→ → Что такое 4д узи при беременности. Показания и противопоказания

Что такое 4д узи при беременности. Показания и противопоказания

Многие женщины обращаются в медицинские центры для проведения 4д узи при беременности с целью документального сохранения этого события в семейной памяти. Дородовая диагностика, представляющая собой комплекс исследований, позволяет дать объективную оценку состояния матери в период беременности и внутриутробного развития будущего ребенка.

Цели и возможности УЗИ

Совокупность различных методов предоставляет возможность диагностировать или исключить наличие нарушений или опасных заболеваний у плода, что имеет большое значение для врача в плане дальнейшего ведения беременности, проведения лечебных мероприятий, выработки тактики ведения беременности и родов, и для матери - в плане решения вопроса о перспективности сохранения беременности.

Одним из таких неинвазивных высокоинформативных методов визуализации плода является черно-белое ультразвуковое исследование в формате 2d (обычное), то есть в двух плоскостях - горизонтальном и вертикальном (по длине и ширине), понятное только для специалистов. Длительность процедуры - не более 10-15 минут. Такое обследование Всемирной организацией здравоохранения признано безвредным.

В соответствии с приказом Минздрава Российской Федерации ультразвуковое исследование проводится всем беременным женщинам в женской консультации в три этапа - на 10-14, 20-24 и 30-32 неделях беременности. Его цели:

  1. Во время первой ультразвуковой диагностики устанавливается факт самой беременности в результате определения эмбриона в плодном яйце, место расположения последнего для установления наличия эктопической беременности. Исследуется также внутренняя структура плодного яйца, производятся измерения расстояния между теменем и копчиком эмбриона для определения точного срока беременности, толщины воротникового пространства (ТВП), изменение которого позволяет заподозрить наличие синдрома Дауна, определяются структура и правильность локализации ворсинчатой оболочки плода.
  2. Второй этап исследований с УЗ диагностикой необходим для детального осмотра плода, выявления возможных более поздних пороков его развития, осмотра на «срезах» сосудов и сердечных камер, головного мозга, внутренних органов и конечностей, предположительного определения рисков развития плацентарной недостаточности.
  3. Третье исследование позволяет более детально изучить анатомические особенности развития плода, строение головного мозга, предсердий и желудочков сердца, сосудов, печени и кишечника, почек и мочевого пузыря, половых органов. Кроме того, определяются локализация, структура и состояние плаценты, ее расположение по отношению к внутреннему зеву цервикального канала. Также врачом ультразвуковой диагностики исследуются количество, прозрачность и характер околоплодных вод, содержание в них слизи. Все это необходимо для выявления наличия внутриутробных инфекций и пороков развития плода.

В отличие от исследования в 2d, длительность в формате 3д узи при беременности составляет около получаса, а при проведении УЗИ в 4d расходуется 45-50 минут.

Преимущества более совершенных методов УЗИ

Дополнительный диагностический контроль или более детальное исследование с использованием 3д узи при беременности осуществляется только при наличии определенных показаний - это в основном подозрение на патологию развития ребенка, возникшее в результате предыдущих ультразвуковых исследований или лабораторных анализов. Такие же условия касаются и необходимости ультразвуковой диагностики в формате 4d.

3д и 4д узи при беременности обладают почти равноценными возможностями. Если первое представляет собой четкое цветное трехмерное (длина, ширина и высота), то есть объемное, но статичное изображение плода, то при УЗИ в 4D добавляется еще один параметр - динамика во времени.

Таким образом, преимущества ультразвукового исследования беременной женщины в этих форматах позволяют:

  • получать объемную информацию об анатомических особенностях строения тела будущего ребенка;
  • более достоверно выявлять на ранних стадиях отклонения от нормы в развитии костной и мышечной систем, суставные изменения;
  • увидеть (главное) аномалии развития плода на ранних сроках беременности, особенно лица, конечностей, позвоночника - болезнь Дауна, «волчья пасть» или «заячья губа», недостаток или лишние пальцы на руках или ногах, неполное сращение дужек позвонков (Spinabifida), от степени которой зависит и развитие дефекта спинного мозга, и др.;
  • лучше и более точно судить о правильности развития внутренних органов;
  • увидеть движения тела плода, его мимику, активность движений рук и ног, что позволяет сделать опосредованный вывод о достаточном снабжении его кислородом и питательными элементами, то есть о состоянии плацентарного кровообращения и т. д.

4-мерное ультразвуковое исследование можно проводить в любые сроки беременности, начиная с 8 недель. В этот период длина эмбриона составляет 15-16 мм. Но оптимальный срок - это 20-25 недель, когда плод уже достигает значительного развития.

Однако качественное и удачное изображение не всегда возможно. Препятствием для этого могут быть недостаточный объем околоплодных вод, рубцы на матке после предшествующего кесарева сечения или операций по поводу миом, а также рубцы на коже живота, избыточная масса тела беременной, локализация плаценты на передней стенке матки, петли пуповины.

В целях получения более четкого изображения при проведении ультразвуковых диагностических процедур в 3d и 4d обычно приходится увеличивать не только время исследования, но и во многих случаях - мощность ультразвукового излучения. Несмотря на то, что негативное влияние ультразвуковых волн на плод не доказано, тем не менее, лишний раз проводить его для того, чтобы полюбоваться будущим ребенком, не рекомендуется. Эти виды УЗИ необходимы только для получения более полной и точной медицинской информации.

Ультразвуковое исследование плода - обязательное мероприятие, включенное в программу ведения беременности.

За период гестации женщина проходит осмотр минимум трижды. По показаниям врач назначает дополнительные процедуры - благодаря высокой информативности и безопасности УЗИ можно проводить столько раз, сколько потребуется.

Общие сведения

Классическое ультразвуковое сканирование базируется на способности внутренних органов по-разному поглощать, отражать ультразвуковые волны. Чем больше жидкости содержит ткань, тем больше волн она поглощает, и наоборот. Отраженные УЗ-волны преобразуются датчиком в электрический импульс. Специальная система расшифровывает сигналы, выводит их на экран монитора в виде точек. Чем сильнее импульс, тем светлее точка. В результате жидкостные образования выглядят на экране как черные пятна, а кости, кальцинаты - как белые. Сравнивая между собой участки различных оттенков серого цвета, врач делает выводы о здоровье беременной и плода.

Разновидности УЗИ

Сейчас в акушерстве и гинекологии применяется несколько видов 4d сканирования:

  • классическое двухмерное - дает двухмерное изображение исследуемого, применяется чаще всего в силу высокой информативности и безопасности;
  • трехмерное - позволяет получить объемное статическое изображение ребенка;
  • четырехмерное - дает возможность проследить за ним в режиме реального времени.

Именно четырехмерное сканирование пользуется наибольшим спросом среди молодых пар, хотя по цене в Москве оно дороже классического обследования.

Когда нужно обследоваться

Согласно приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации, ультразвуковое сканирование нужно проходить трижды за всю беременность:

  • на 10-13 неделе - для установления факта зачатия, оценки развития плода, выявления грубых врожденных пороков, хромосомных аномалий;
  • на 18-22 неделе - для выявления аномалий развития внутренних органов у плода;
  • на 30-32 неделе - для оценки готовности организма к родам, выбора способа родоразрешения.

Кроме того, врач может посоветовать дополнительные осмотры. Показанием к внеплановому УЗ-сканированию являются:

  • болезненные ощущения внизу живота, похожие на таковые при менструации;
  • кровянистые выделения из влагалища;
  • несоответствие высоты стояния дна матки и обхвата живота сроку беременности;
  • подозрение на подтекание околоплодных вод;
  • необходимость уточнить положение плода, оценить состояние шейки матки;
  • недостаточная двигательная активность будущего ребенка.

4д УЗИ лучше всего проходить на сроке 20-24 недели.

Плюсы и минусы обследования

Из плюсов 4d УЗИ можно выделить следующие:

  • возможность рассмотреть мелкие структуры, незаметные при классическом обследовании;
  • изображение, полученное с помощью 4d сканирования, намного нагляднее, чем при двухмерном;
  • благодаря объемному изображению, будущая мама может самостоятельно пересчитать пальчики на верхних, нижних конечностях, убедиться в отсутствии внешних пороков, что представляет дополнительную ценность обследования;
  • частота, мощность, интенсивность ультразвуковых волн, использующихся при 4d УЗИ такие же, как при обычном сканировании, поэтому обследование не причинит вреда ни будущей матери, ни ребенку;
  • возможность увидеть лицо малыша, оценить его мимику, а также определить, на кого он больше похож - на маму или на папу;
  • результат обследования можно записать на диск, сделать цифровые фотографии.

Минусов у 4d сканирования немного. Во-первых, если обычное обследование занимает 15 минут, то исследование в 4d формате длится около часа. Во-вторых, для четырехмерного осмотра есть ограничения, связанные с положением плода в полости матки, сроком беременности.

Что можно увидеть

В ходе 4d УЗИ врач изучает:

  • размеры плода - длину тела, рост, вес, бипариетальный, лобно-затылочный размеры головы, окружность живота, головы, длину бедренной, плечевой кости;
  • состояние носогубного треугольника - для исключения заячьей губы;
  • пол будущего ребенка;
  • локализацию, толщину плаценты, степень ее зрелости;
  • тонус матки;
  • количество околоплодных вод;
  • состояние пуповины.

При необходимости четырехмерное УЗИ дополняют доплерометрией - обследованием, которое помогает оценить состояние маточно-плацентарного кровотока, исключает обвитие пуповины вокруг шеи плода, позволяет выявить ложные и настоящие узлы пуповины.

Благодаря 4d УЗИ врач может заподозрить генетические нарушения у плода, например, синдром Дауна, другие хромосомные аномалии.

Показания и противопоказания

4d УЗИ показано в следующих случаях:

  • для диагностики врожденных аномалий развития у плода;
  • при подозрении на многоплодную беременность;
  • при патологических изменениях околоплодных структур;
  • после травматических повреждений, особенно после ударов в живот;
  • при угрозе прерывания беременности (выкидыш или преждевременные роды);
  • для определения пола;
  • при серьезных осложнениях, возникающих в период гестации.

Абсолютные противопоказания к 4d УЗИ отсутствуют. Процедуру следует перенести при наличии ран, ожогов, гнойничковых высыпаний, других состояниях, сопровождающихся нарушением целостности кожных покровов в области живота.

Подготовка

Подготовка к 4d сканированию проста и не отличается от таковой при двухмерном обследовании. За несколько дней до осмотра женщине нужно исключить из рациона продукты, способствующие скоплению газов в кишечнике - черный хлеб, горох, фасоль, свежие овощи, фрукты. Лучше выбирать легкую, молочно-растительную пищу. Диета должна полностью покрывать потребности беременной в белках, жирах, углеводах.

Лучше всего проходить обследование утром, натощак. Если это невозможно, разрешается легкий завтрак за 2-3 часа до осмотра.

Проведение процедуры

Ультразвуковое сканирование проводят в специализированном кабинете, укомплектованном соответствующей аппаратурой. Подготовленного пациента укладывают на кушетку, просят оголить живот. Затем врач наносит на кожу живота небольшое количество акустического геля, который устраняет воздушную прослойку между кожей и датчиком, способствует лучшей проницаемости УЗ-волн. Постепенно перемещая датчик, врач осматривает плод, околоплодные структуры, из чего делает выводы о наличии патологий. Все данные вносят в протокол обследования, который следует предоставить лечащему врачу. Процесс осмотра можно записать на диск.

Расшифровка результатов

Расшифровывает результаты 4д УЗИ лечащий врач. При этом он обращает внимание на такие моменты:

  • срок гестации;
  • размеры плода;
  • состояние его внутренних органов;
  • околоплодные структуры (плацента, пуповина);
  • количество амниотической жидкости;
  • состояние матки и придатков.

Мнение эксперта

Будущие родители боятся, что УЗИ при беременности оказывает негативное влияние на плод, поэтому от процедуры следует воздержаться. Действительно ли это так?

  • Кавитация - образование полостей внутри клеток с низким давлением, которые схлопываются, нарушая клеточные структуры. Эффект кавитации действительно имеет место и используется в нейрохирургии, онкологии, урологии и других сферах медицины, где врачи предпочитают неинвазивное удаление тканей (гистотрипсия). С этой целью используется ультразвук интенсивностью от 0,1 до 1 Вт/см2. Интенсивность волн при диагностической процедуре не превышает 0,1 Вт/см².
  • Тепловое воздействие. Имеет место при длительном использовании УЗ-волн интенсивностью 1 Вт/см². Так как в диагностических целях такие волны не применяют, то и опасаться теплового воздействия не нужно. Незначительное нагревание тканей, которое имеет место при обследовании, нивелируется конвекцией - рассеиванием тепла по телу с помощью кровотока.
  • Влияние на биохимические процессы возникают только при интенсивности ультразвуковых волн, во много раз превышающую допустимую для диагностических процедур.

В защиту ультразвукового осмотра говорит и то, что за последние десятилетия младенческая смертность в РФ, как и в мире, значительно снизилась. На этот показатель влияют многие факторы, но УЗ-исследование дает возможность выявить и вовремя устранить проблемы.

Список литературы

  1. Зеленин Г.Б. Трехмерная сонография в реальном времени (Real Time 4D). Клинические преимущества в акушерстве и гинекологии. 2002. Вестник акуш., гинек., перинат. Том1. №2
  2. Базовая М.Ю. Оптимизация диспансерного наблюдения в ранние сроки гестации женщин с отягощенным акушерским анамнезом: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 2003.
  3. Медведев М.В., Хохолин B.JI. Трехмерная эхография в акушерстве и гинекологии, миф или реальность? // Ултразвуковая диагностика акуш., гинек., педиатр. - 1996. №2.

3D/4D-УЗИ представляет собой получение объемного изображения за счет сканирования изучаемого объекта в трех плоскостях. Отличительной чертой 4D-исследования является получение ультразвуковой картины в режиме реального времени. Хотя ряд диагностов считают данные методы пригодными только для создания внутриутробного портрета малыша («пренатальная живопись»), онизанимают прочное место в пренатальной (дородовой) диагностике.

Для чего проводится это УЗИ

В настоящее время трехмерное УЗИ применяется для:

  • Уточнения диагностических находок при обычном (рутинном) 2D УЗИ.
  • Проведения трехмерной эхокардиографии (исследование сердца плода в 3D/4D-режиме).
  • Более точной диагностики врожденных пороков развития за счет возможности получения объемного изображения.
  • «Пренатальной живописи» (родители получают диск с объемными фото и видео своего будущего малыша).

Трехмерная эхография по показаниям используется с самых ранних сроков беременности. При проведении УЗИ первого триместра она может быть полезна, когда при помощи обычного двумерного УЗИ невозможно получить полное представление о ряде структур эмбриона/плода. Это особенно важно при оценке признаков (маркеров) хромосомных аномалий, в частности толщины воротникового пространства (ТВП).

Часть плодов при проведении находятся в момент исследования в неудобном положении, а объемная реконструкция изображения позволяет выбрать правильное место для определения данного параметра. При пограничных значениях ТВП (при верхней границе нормальных значений, которые имеют многие плоды с ) это позволяет избежать ложноположительных или ложноотрицательных результатов. Такие маркеры хромосомных аномалий, как гипоплазия (недоразвитие ткани, органа, части органа как следствие нарушения эмбриогенеза) костей носа и/или ушных раковин, также лучше диагностируются при использовании трехмерной эхографии.

Полезным является использование 3D УЗИ в ранней диагностике тяжелых пороков нервной системы плода, в частности spina bifida (порок, возникающий при неполном закрытии нервной трубки), так как посмотреть позвоночник во всех плоскостях сканирования более информативно и наглядно.

При обнаружении пороков опорно-двигательного аппарата (скелетных дисплазий) во время обычного УЗИ дополнительно используется трехмерная эхография, так как получение всех возможных срезов позволяет более объективно оценить порок. Также при проведении 3D легче изучить количество пальчиков на ручках и ножках, их положение и форму.

Во втором и третьем триместре 3D УЗИ используется как метод уточняющей диагностики после 2D исследования. Часть структур головного мозга плода (например, мозолистое тело) в 20-24 недели оценить сложно технически, особенно при неудобном положении плода, тогда очень помогает исследование объемного изображения. Во втором и третьем триместре важно для изучения лица, так как 3D полностью реконструирует не только все структуры, но и поведенческие реакции в режиме реального времени (4D). Трехмерная эхография значительно превосходит обычное 2D УЗИ в диагностике пороков лица (например, ).

Важно Важную роль 3D/4D играет при исследовании сердца, так как врожденные пороки – одни из наиболее часто встречаемых, но не всегда диагностируемых в пренатальном периоде.

Дело в том, что сердце – постоянно движущийся орган, поэтому изучать его технически сложно. А сочетание трехмерного изображения с исследованием во времени значительно облегчает определение патологии. Использование данных технологий позволяет определить ряд пороков уже в конце – начале . Кроме обнаружения анатомических дефектов такое исследование важно для изучения кровотока.

2D, 3D и 4D УЗИ: в чем разница?

В акушерской практике применяются следующие режимы ультразвукового исследования:

  • 2 D – это ультразвуковое исследование с получением двумерного черно-белого изображения – по ширине (реже в литературе пишут: «исследование по длине») и высоте.
  • 3 D – добавляется третья плоскость – получается трехмерное объемное изображение.
  • 4 D – это получение трехмерного объемного изображения во времени. То есть возможность записать на диск исследование в режиме реального времени.

Стоимость 3D/4D ультразвукового исследования

Стоимость 3D/4D обследования плода составляет в среднем от 2000 до 4000 рублей. В эту цену, как правило, входит само проведение исследования опытным специалистом, запись на диск исследования в режиме реального времени, а также 1 или несколько черно-белых фото малыша.

Вредно ли 3D/4D УЗИ?

Перед проведением 3D/4D–исследования важно поставить перед собой конкретные задачи, чтобы уменьшить время проведения диагностики. Также надо понимать, что если при 2D-УЗИ были тщательно осмотрены все основные структуры, то нет смысла использовать другие технологии.

Ультразвуковая волна может оказывать на окружающие ткани следующее воздействие:

  1. Термическое (то есть нагревание тканей). Перегрев тканей сильно влияет на костную ткань.
  2. Нетермическое (кавитационное – образование пузырьков). При этом возможно разрушение окружающих тканей.

Ультразвук, используемый в диагностике, в обычном 2D-режиме из-за небольшой мощности не приводит к повреждению тканей. При использовании 3D/4D-режима мощность излучения выше, но доказанного вреда от проведения УЗИ нет. Поэтому польза от полученной информации во время исследования должна превышать возможный вред.

Таким образом, 3D/4D-УЗИ является хорошим подспорьем в повседневной практике врача ультразвуковой диагностики, но обычное двумерное УЗИ по-прежнему является главным в диагностике пороков развития плода.

Наука не стоит на месте - наши бабушки и подумать не могли о возможности увидеть своего ребёнка до родов, нашим мамам делали только статичное УЗИ, ну а сейчас можно получить не только объёмное изображение малыша, но и создать запись его движений ещё в утробе матери. Это называется 4Д, то есть четырёхмерным УЗИ, где четвёртое измерение - это время. Для чего же нужно такое исследование и всем ли женщинам оно назначается при беременности?

Что такое 4Д УЗИ и когда оно назначается при беременности

При классическом виде УЗИ на монитор выводится плоская картинка - проекция внутренних органов на плоскость. 3Д УЗИ даёт объёмное изображение, а 4Д УЗИ позволяет продемонстрировать видео - в реальном времени можно увидеть все движения ребёнка, рассмотреть его черты лица, оценить его состояние.

4Д УЗИ позволяет увидеть не плоское изображение малыша, а объёмное видео

Разумеется, родители в восторге от возможности получить первую видеозапись ребёнка ещё до его рождения. Но не каждое УЗИ имеет смысл проводить в таком формате. Оптимальным считается делать 4Д УЗИ на сроке в 20–27 недель .

На более ранних сроках у плода ещё не сформировалась подкожная жировая клетчатка, способная «отразить» направленный звук, поэтому можно будет разглядеть только кости и внутренние органы, что резко снижает информативность исследования, кроме того, такой вид ребёнка может испугать будую мать.

А ближе к окончанию беременности ребёнок уже слишком большой, чтобы целиком «влезть» в монитор, кроме того, его подвижность ограничена из-за размеров. Поскольку обычно на это исследование идут ради красивой картинки и видео, лучше выбрать тот срок, когда изображение малыша будет наилучшим, а движения более свободными.

Обычно на 4Д УЗИ будущие матери идут по собственному желанию, но иногда это происходит и по направлению врача. Показания, при которых может быть назначен этот вид исследования:

  • многоплодная беременность;
  • суррогатное материнство;
  • беременность в результате искусственного оплодотворения;
  • подозрение на осложнения в развитии плода;
  • риск наследственных патологий.

Причина, по которой 4Д УЗИ более информативно, чем его предшественники, проста - в режиме реального времени можно осмотреть плод со всех сторон, по выражению его лица попробовать оценить его состояние, оценить его двигательную активность, то есть получить дополнительную информацию.

Однако врачи до сих пор не пришли к единому мнению относительно пользы подобного исследования - многие из них считают, что для оценки состояния малыша вполне достаточно и классического УЗИ. Поэтому не существует однозначного списка показаний, при которых обязательно нужно пройти именно 4Д УЗИ - врач может направить пациенту на эту процедуру, если ему кажется, что этот вид исследования даст больше информации .

4Д УЗИ - достаточно новое исследование, требующее определённой технической оснащённости медицинских учреждений и достаточных навыков у врачей. Не все клиники способны провести эту процедуру из-за отсутствия необходимого оборудования. Ещё одной преградой молодым родителям на пути к желанному результату может стать цена - стоимость её начинается от 2 тысяч.

Видео: 4Д УЗИ при беременности

Противопоказания

Процедура 4Д УЗИ не имеет противопоказаний - это неинвазивное исследование, которое никоим образом не влияет ни на будущую мать, ни на плод. Исследование считается совершенно безопасной - не обнаружено никакого негативного влияния ультразвука на человеческий организм. Частота сканирования, интенсивность и мощность ультразвуковой волны такие же, как и при обычном исследовании.

Важность обследования

Как известно, УЗИ во время беременности позволяет выявить отклонения в развитии плода, которые иногда невозможно увидеть другим способом. Многих проблем можно избежать, если вовремя выяснить наличие этих отклонений и принять соответствующие меры. Некоторые пороки развития плода, например, проблемы с сердцем, требуют операции сразу после родов - если знать о них во время беременности, можно подготовиться к операции заранее и, таким образом, спасти жизнь малыша. Если же отклонения от нормы невозможно исправить и они будут непоправимо влиять на жизнь ребёнка, родители должны об этом знать, чтобы принять решение о его дальнейшей судьбе.

Как готовиться к 4Д УЗИ

Беременной женщине не нужно готовиться к 4Д УЗИ каким-либо особенным способом. Обычно врач назначает те же действия, что требуются для подготовки организма к классическому виду УЗИ:

  • за пару дней до проведения исследования нужно отказаться от продуктов, вызывающих повышенное газообразование, так как это может помешать рассмотреть плод;
  • в день перед УЗИ лучше не ужинать;
  • за полчаса до процедуры желательно выпить пару стаканов воды, чтобы плод лучше визуализировался.

С собой нужно не забыть взять:

  • обменную карту;
  • пелёнку - чтобы подстелить на кушетку;
  • влажные салфетки - чтобы стереть потом с кожи нанесённый на неё гель.

Обменная карта беременной - главный документ, который нужно всегда держать при себе

Как проводится исследование

Сама процедура также не отличается от обычного УЗИ ничем, кроме длительности. Если при традиционном виде исследования оно занимает в среднем 15–20 минут, то 4Д УЗИ может длиться до часа .

Обычно во время исследования будущая мать лежит на спине, но иногда врач может пропросить её перевернуться на бок, чтобы стало возможным лучше рассмотреть какие-то параметры малыша.

Перед началом УЗИ врач наносит на живот женщины специальный гель - он улучшает прохождение звуковых волн и абсолютно безвреден, нужно лишь не забыть стереть его по окончании процедуры.

Проводя УЗИ, доктор двигает датчиком по животу женщины и получает результат в виде изображения на своём мониторе. Специальные программы измеряют все необходимые параметры ребёнка и сравнивают их с нормами на текущем сроке беременности. По желанию матери полученную картинку можно вывести на отдельный монитор, который виден и ей - многие беременные женщины идут на 4Д УЗИ именно для того, чтобы увидеть первое «видео» своего малыша. Также можно попросить записать полученное видео на свой информационный носитель - иногда эта услуга входит в стоимость исследования, иногда её делают за дополнительную плату.

После окончания процедуры врач отдаёт женщине протокол обследования плода, в котором указаны измеренные параметры плода, их сравнение с нормами и заключение врача.

Во время УЗИ врач замеряет жизненно важные показатели плода и состояния беременной женщины

Нормы и расшифровка результатов

Так как наилучшим временем для проведения 4Д УЗИ считается срок 20–27 недель, то обычно оно на него идут в качестве второго скрининга.

К основным параметрам, измеряемым во время второго скрининга, относятся:

  • бипариетальный размер головы плода - промежуток между стенками теменных костей черепа;
  • лобно-затылочный размер - расстояние между наружными контурами лобной и затылочной костей;
  • окружность головы;
  • обхват живота;
  • длина костей - голени, плеча, предплечья;
  • длина кости носа;
  • индекс амниотической жидкости.

Копчико-теменной размер позволяет выяснить размер плода и установить точный срок беременности. Размер головы показывает уровень развития мозга плода. Толщина воротникового пространства - один из важнейших маркеров большого количества хромосомных аномалий. Несоответствие длины кости носа значениям нормы может указывать на гипоплазию носовой кости и на наличие пороков развития, в том числе на синдром Дауна. Отклонения длин костей от нормы означает неправильное развитие плода.

Таблица значений показаний УЗИ на сроке 20 недель

Причины и последствия отклонений от нормы

Причины отклонения параметров плода от нормы может определить только врач. Для этого будущую мать направляют на дополнительные обследования, потому что превышение или понижение значения какого-либо показателя может быть как характерной особенностью этого ребёнка, так и следствием длинного ряда проблем.

Отклонения в бипариентальном размере:

  • выше нормы:
    • гидроцефалия - водянка головного мозга;
    • макроцефалия - врождённое нарушение развития скелета;
    • сахарный диабет беременных;
  • ниже нормы:
    • нарушение развития позвоночника;
    • внутриутробная инфекция;
    • генетические заболевания - синдромы Патау, Эдвардса, Дауна.

Отклонения лобно-затылочного размера:

  • больше нормы:
    • объёмные образования головного мозга или костей черепа;
    • мозговые грыжи;
    • гидроцефалия;
  • меньше нормы:
    • недоразвитие или отсутствие анатомических структур головного мозга.

Причины недостаточной длины носовой кости:

  • генетические аномалии;
  • токсическое воздействие на плод на ранних сроках;
  • инфекционные заболевания;
  • физические травмы живота;
  • тепловой удар.

Возможные последствия недостаточного количества амниотической жидкости (маловодия):

  • гипоксия плода;
  • сращивание тканей развивающегося плода и плодных оболочек;
  • аномальное развитие конечностей плода.

Возможные последствия излишнего количества амниотической жидкости (многоводия):

  • нарушение функциональности плаценты;
  • нарушение развития нервной и пищеварительной системы плода;
  • инфекционные заболевания;
  • преждевременные роды.

Проведение УЗИ в режиме 4Д во время беременности – новейший способ диагностики, при котором создается трехмерное изображение в реальном времени и транслируется на монитор. Такая диагностическая методика является наиболее информативной, позволяет собрать максимальное количество достоверных сведений о состоянии плода. Некоторые специалисты склонны считать УЗИ 4Д способом получения лишь «красивого портрета» ребенка, тем не менее, такое сканирование очень востребовано в акушерской практике.

УЗИ 4D во время беременности

Ультразвуковое исследование в гинекологии очень распространено и востребовано. Существует несколько видов УЗИ, применяемых в акушерстве:

  • 2d – это уз-исследование, которое позволяет получать черно-белое двухмерное изображение;
  • – в этом режиме возможно получение объемной трехмерной картинки исследования;
  • 4d – режим, позволяющий получать объемное трехмерное изображение и проводить запись исследования в реальном времени.
УЗИ 4d позволяет увидеть изображение плода в трехмерной проекции в режиме реального времени

Проведение сканирования 4d во время беременности имеет множество неоспоримых достоинств, среди которых:

  • эффективная пренатальная диагностика строения черепа будущего ребенка;
  • информативное исследование опорно-двигательного аппарата плода;
  • достоверное определение аномального развития, наличия пороков;
  • диагностирование генных аномалий;
  • точное определение пола будущего ребенка.

Область применения 4D исследования

В современной пренатальной диагностике УЗИ в режиме 4d используется:

  • в случае диагностической находки во время планового обследования;
  • в качестве эхокардиографии плода , для исследования в трехмерном режиме сердечно-сосудистой системы малыша;
  • как достоверная методика для диагностирования врожденных аномалий;
  • в качестве, популярной сегодня, «пренатальной живописи» - создаются трехмерные фотографии и видеозапись будущего ребеночка;
  • для установления пола ребенка на ранних сроках.

УЗИ в 4Д режиме дает возможность рассматривать полученное изображение под разными углами, что в значительной мере увеличивает точность результатов обследования. Во время процедуры для изучения доступны все элементы плода, что при обычном 2Д сканировании очень затруднительно. Высококачественная визуализация и удивительно реалистичное изображение позволяют будущей мамочке увидеть все черты внешности своего малыша, а также узнать пол ребенка. Помимо этого, проведение такого диагностического мероприятия исключает вероятность врожденных патологий и ненормального развития эмбриона.



 Чаще всего на трехмерное УЗИ проходят не по назначению врача, а для получения объемной фотографии малыша в утробе и достоверного определения пола ребенка

Технология 4D для диагностики патологий плода

4Д-сканирование эффективно применяется для ведения беременности с первых недель зачатия. В первом триместре УЗИ в режиме 4Д используется с целью определения пола малыша, но чаще для получения ценной информации о некоторых структурах зародыша. Бывают моменты, когда информативность стандартного УЗ-обследования не достаточно высока. Большое значение имеет методика исследования в реальном времени для оценки генетических патологий, аномалий хромосомного развития.


В некоторых случаях, во время проведения первого планового обследования в начале беременности, плод занимает неудобное для исследования положение, а 4Д-исследование дает возможность создать объемное изображение и подобрать наиболее удобный участок для определения интересующей характеристики.

Важное место занимает трехмерная эхография в определении на ранних сроках развития тяжелого порока нервной системы spina bifida или неполное закрытие нервной трубки. Эта диагностическая процедура позволяет провести полное и детальное изучение позвоночника в разных плоскостях.

Обнаруженные скелетные дисплазии (недоразвитие верхних или нижних конечностей) при стандартном ультразвуковом сканировании требуют исследования в режиме 4d, поскольку дополнительная объемная информация разрешает дать объективную оценку порока. Иногда, когда малыш закрывается, и определить пол на обычном УЗИ тяжело, применяют объемное сканирование, и в этом случае пол устанавливается со 100% точностью.

4D УЗИ на поздних сроках развития плода

На более поздних сроках беременности процедура объемной эхографии применяется для уточнения спорных нюансов после стандартного ультразвукового обследования. Например, мозговые структуры ребенка на 22-23 неделе изучить тяжело, часто усложняется оценка неудобным положением плода, но с помощью технологии 4d можно получить наиболее достоверные данные.

Во второй половине беременности обследование 4d позволяет визуализировать все структуры лица и воссоздать поведенческую реакцию младенца.

Врожденный порок сердца один из самых распространенных, но редко выявляемый на стадии внутриутробного развития. Однако методика, сочетающая в себе трехмерное изображение и следование в реальном времени, существенно увеличивает вероятность раннего диагностирования этой аномалии.

 

 
Это интересно: