→ Marginalna placenta previa: vzroki, simptomi, zdravljenje. Kaj pomeni marginalna placenta previa, kako nevarna je in na kaj vpliva? Marginalna placenta previa 24 tednov

Marginalna placenta previa: vzroki, simptomi, zdravljenje. Kaj pomeni marginalna placenta previa, kako nevarna je in na kaj vpliva? Marginalna placenta previa 24 tednov

Posteljica je organ izrednega pomena v procesu rojevanja otroka. Zato ji zdravniki pri pregledu nosečnic posvečajo posebno pozornost. Običajno je ta organ pritrjen bližje dnu maternice in začne aktivno rasti z otrokom. V povprečju posteljica doseže maso 500-600 g in je podobna torti s številnimi krvnimi žilami. Vendar pa obstaja veliko dejavnikov, ki povzročajo patološko pritrditev posteljice na napačnem mestu in povzročajo določene težave pri razvoju ploda in prihodnjih porodih. Kaj je pravzaprav obrobna predležeča posteljica in zakaj je tako stanje nevarno za nosečnico?

Fiziološko normalno mesto pritrditve posteljice je dno maternice ali območja blizu njega, predvsem na sprednji in včasih na zadnji steni. Z različnimi odstopanji v zdravju matere se lahko posteljica nahaja na nasprotni strani v bližini materničnega vratu. Glede na lokacijo se diagnosticirajo naslednje vrste placente previa:

  1. Popolna(posteljica popolnoma prekriva maternični vrat).
  2. Nizka(posteljica se nahaja blizu žrela na razdalji največ 4-5 cm).
  3. Bočna(maternični vrat je delno blokiran s posteljico).
  4. Regionalni(posteljica sega do žrela le z robom).

Če je bil proces implantacije plodovega jajčeca v zgornjem segmentu maternice moten, obstaja takšna sočasna patologija, kot je robna posteljica. To pomeni, da se "otroško mesto" nahaja nižje od 2 cm od porodnega kanala. Včasih rob posteljice doseže notranjo os maternice. Če to stanje traja do 28. tedna nosečnosti, potem govorimo o robni pričvrstitvi posteljice.

Po statističnih podatkih robna lokacija posteljice po 32 tednih nosečnosti ostane le pri 5% nosečnic. Vendar spadajo v območje tveganja patološkega poroda. Stopnja perinatalne umrljivosti se poveča za 25 %.

Patološka placentacija: dejavniki tveganja

Zdravniki imenujejo veliko razlogov za tako pogosto patologijo, vendar nihče ne more dati končnega pravilnega odgovora. Ostaja le upoštevati vse možne vzroke takšne patologije.

Obrobna lokacija posteljice je najpogosteje lokalizirana vzdolž zadnje stene maternice. To je nevarno stanje nosečnosti, katerega pojav se pojavi iz več razlogov:

  1. Spolne nalezljive bolezni (SPO). Kronični potek bolezni, ki jih povzroča patogena kokalna flora, poškoduje notranjo plast maternice - endometrij. V času spočetja se oplojeno jajčece ne more pritrditi na pravo mesto in vstopi v spodnji del maternice, kjer je endometrij bolj funkcionalen. V tem primeru ženskam poleg nepravilne placentacije pogosto grozi splav.
  2. Genetske patologije zarodka.Če je plod genetsko okvarjen, njegovi trofoblastni encimi ne morejo prodreti v plast endometrija, da bi se tam pritrdili. V večini primerov so ti encimi zakasnjeni in se pojavijo nekoliko kasneje. Če se to ne zgodi, se oploditev konča s samovoljnim splavom.
  3. Nenormalna struktura maternice in travmapooperativne manipulacije. Fibroidi, polipi ali dvoroga struktura maternice z osiromašenim endometrijem ne dopuščajo, da bi se zarodek v celoti pritrdil v predelu materničnega fundusa. Začne padati in se usede v spodnje segmente maternice.
  4. Nezadostnost endometrija. Zaradi kiretaže ali splava se odstrani določena plast endometrija. Če je postopek izvedel neizkušen zdravnik, potem pri ženskah pride do nezadostne rasti endometrija in plodovega jajčeca preprosto ni kam pritrditi.

Glavni dejavniki tveganja za marginalno placento previjo na zadnji steni:

  • porod s carskim rezom v preteklosti;
  • endometrioza;
  • pitje in kajenje;
  • starost nad 35 let;
  • večplodna nosečnost;
  • adenomioza;
  • prisotnost brazgotine na maternici;
  • kronični vnetni procesi;
  • patologije, ki ovirajo popolno implantacijo.

Na opombo! O posledicah posterior marginalne placente previe govorimo šele v tretjem trimesečju nosečnosti. Pred tem se posteljica lahko "preseli" vzdolž sten maternice in ne predstavlja posebne grožnje.


Simptomi in diagnoza marginalne placente previe

Glavni simptom obrobne lokacije posteljice se kaže v spontani krvavitvi različne intenzivnosti. Lahko gre za manjše krvavitve pred 30. tednom nosečnosti ali hude ponavljajoče se krvavitve zaradi najmanjšega krčenja maternice med porodom. Izzove jih lahko tako defekacija kot neškodljiva telesna aktivnost.

Krvavitev je posledica dejstva, da se spodnji del maternice med porodom začne širiti in v porodni proces vključuje območje maternice, kjer je posteljica pritrjena. Uteroplacentalne celice začnejo počiti, kar povzroči krvavitev. To stanje ogroža mater s hudo izgubo krvi, plod pa s hipoksijo.

Nasvet! Nosečnicam s placento previjo je prepovedan ultrazvočni pregled z vaginalno sondo in spolni odnosi.

Diagnoza obrobne nizke placente se izvaja z ultrazvočnim diagnostičnim aparatom med rutinskim pregledom ali se v spornih situacijah zateče k uporabi MRI. Vsaka tretja ženska s takšno patologijo je določena z nepravilnim položajem ploda.

zanimivo! Včasih ženske na pregledu pri zdravniku ugotovijo, da imajo popkovino obrobno pritrjeno na posteljico. Ta koncept nima nobene zveze z marginalno predležečo posteljico. In to samo pomeni, da popkovina ne prihaja iz središča posteljice, ampak iz roba. To ni odstopanje od norme, ampak fiziološka značilnost.


Možne možnosti zdravljenja

Za to patologijo ni klasičnega zdravljenja. V 95% primerov pride do "zlezenja" posteljice na svoje mesto po naravni poti. Poleg vitaminskih kompleksov in pripravkov železa (če pride do anemije zaradi krvavitve), zdravnik ne predpisuje ničesar. Če je stanje ženske nezadovoljivo, jo pošljejo v bolnišnico za vzdrževanje nosečnosti.

  • nošenje posebnega povoja;
  • vaje v položaju koleno-komolec, tako da plod zavzame pravilen položaj;
  • fizioterapija (za individualne namene);
  • spolni počitek;
  • redni stol;
  • enostavna dnevna rutina brez fizičnega napora;
  • počitek v postelji v zadnjih tednih nosečnosti (v skrajnih primerih);
  • redni obiski zdravnika.

Nekaj ​​statistike! Nepravilna namestitev posteljice ali nizka posteljica se diagnosticira le pri eni izmed dvesto žensk. Delež marginalne placente previe je 15-20%.


Vodenje nosečnosti in poroda

S primarno, hudo krvavitvijo je ženska sprejeta v bolnišnico in je lahko tam do 36. tedna nosečnosti pod strogim nadzorom. Izvaja se stalno spremljanje srca ploda. Če se mu stanje poslabša, predpišejo kortikosteroide za prezgodnje zorenje pljuč. Pri 34 tednih se opravi analiza amnijske vode, da se ugotovi pripravljenost pljuč ploda za samostojno dihanje. Če je analiza pozitivna in se stanje nosečnice poslabša, se odloči o prezgodnjem porodu s carskim rezom.

Pomembno! Marginalna placenta previa ni kontraindikacija za naravni porod. Carski rez se izvaja le v primeru resnih zapletov.


Zapleti z marginalno placento previjo

Kot že omenjeno, se posteljica pri večini žensk premakne na svoje pravo mesto bližje tretjemu trimesečju. Samo pri 5% žensk se to ne zgodi, zato je možno takšno poslabšanje poteka nosečnosti in poroda:

  1. Grožnja splava ali prezgodnji porod s poznejšo krvavitvijo.
  2. Hude oblike anemije zaradi pomanjkanja železa.
  3. Dolgotrajna hipoksija plodov in malformacij.
  4. Centralna ali robna abrupcija posteljice.
  5. Ruptura maternice zaradi zlitja posteljice in stene maternice.
  6. Perinatalna smrt otroka.
  7. Embolija krvnih žil matere.
  8. Huda poporodna krvavitev.


Če povzamem

Zdaj, ko se zavedate, kakšna je robna lega posteljice in kakšne so posledice tega, lahko odgovorno pristopite k reševanju takšnega problema. Vedno poslušajte nasvet zdravnika in če ste v dvomih, se ne bojte poiskati nasvet drugega strokovnjaka. In ne pozabite, da pod pristojnim nadzorom ginekologa ne vi ne otrok ne boste imeli nobenih posledic.

Posteljica je organ, ki se med nosečnostjo razvije v maternici. Hrani in ščiti otroka s filtriranjem njegovih odpadkov.

Horion, predhodnik posteljice, nastane na vrhu ali ob strani maternice s popkovino. Včasih pride do pritrditve na dnu maternične votline, kar vodi do marginalne placente previa.

Kaj je robna predstavitev koriona ali posteljice

Marginalna placenta previa je zaplet, ki nastane, ko je posteljica nizko v maternični votlini in prekriva del ali celoten maternični vrat, odprtino porodnega kanala.

Nepravilen položaj površine posteljice se pojavi pri eni od 200 nosečnosti. Stanje se ne šteje za posebno nevarno za nerojenega otroka, če se zaplet opazi v zgodnjih fazah.

Če se to zgodi med porodom, vodi do zapletov, ki so škodljivi za mater in otroka.

Obrobna predstavitev horiona v prvem trimesečju ali posteljice je:

  1. Ultimativno. Površina placente meji na vrat maternične votline.
  2. Delno. Horion pokriva le del cervikalne odprtine.
  3. Popolna. Površina placente popolnoma pokriva maternični vrat.

Natančen položaj posteljice se določi z ultrazvočno diagnostiko.

Zakaj se patologija pojavi med nosečnostjo

Dejanski vzrok za sprednjo ali zadnjo placento previjo ni znan. Več dejavnikov poveča verjetnost za nastanek tega zapleta. Upoštevajte dejavnike tveganja, ki povečujejo možnosti za razvoj obrobne predstavitve:

    Opravljeni so bili posegi na maternici. Na primer carski rez, dilatacija, kiretaža, odstranitev fibroidov v maternični votlini.

    Druga ali naslednja nosečnost.

    Visoka starost matere.

    Nošenje dvojčkov, trojčkov ali več.

Posebni simptomi

Znaki in simptomi obrobne lokacije se pri vsaki nosečnici razlikujejo. Nekateri ne občutijo nobenih simptomov. Drugi imajo opozorilne znake:

    Nenaden pojav neboleče krvavitve iz nožnice, ki lahko sega od blage do hude. Pogostejša je svetlo rdeča krvavitev.

    Zgodnji znaki poroda: redni popadki, bolečine v trebuhu ali križu, izcedek z značilnim vonjem.

Nosečnica naj takoj pokliče svojega zdravnika, če med nosečnostjo opazi krvavitev iz nožnice, ne glede na trimesečje.

Drugi simptomi, ki kažejo na napačno prezentacijo, vendar jih je mogoče zaznati le z ultrazvočnim pregledom:

    Otrok je v glutealnem ali prečnem položaju, ker posteljica zavzema večji del materničnega vratu. To preprečuje, da bi se otrok premaknil navzdol

    Maternica je večja, kot bi morala biti pri določeni gestacijski starosti.

    Če ni simptomov, lahko zdravnik ugotovi prisotnost med rednimi predporodnimi pregledi in pregledi.

Kako se diagnosticira

Mejna lokacija se diagnosticira med prenatalnim pregledom ali po pojavu vaginalne krvavitve. Večino primerov odkrijejo v drugem trimesečju, ko nosečnica opravi rutinski ultrazvok. Diagnostični testi vključujejo:

    Ultrazvočno skeniranje. Včasih se napačna ureditev pokaže v 12 tednih.

    Zunanji taktilni pregled trebuha pri ginekologu za določitev položaja otroka v maternici.

    V nekaterih primerih je poleg transvaginalnega ultrazvoka predpisan ultrazvok trebuha.

    Če zdravnik odkrije obrobno lokacijo, so kakršni koli nadaljnji vaginalni pregledi kontraindicirani. To zmanjša tveganje za krvavitev, razen v primerih, ko je nujno potreben carski rez.


Kako poteka zdravljenje

Za obrobno predstavitev ni medicinskega ali kirurškega zdravljenja. Toda stanje je mogoče nadzorovati in s tem preprečiti krvavitev, posledično nelagodje. Med nosečnostjo z obrobno prezentacijo se upošteva naslednje:

    zdravje matere in otroka;

    položaj otroka;

    lokacija posteljice;

    ali je prišlo do izgube krvi;

    gestacijska starost otroka;

    vrsto predstavitve.

Če je bila nosečnica pred 20. tednom nosečnosti diagnosticirana z obrobno prezentacijo, to ni strašljivo. Položaj površine posteljice se spreminja z rastjo maternične votline.

Pri diagnosticiranju nepravilnega položaja v kasnejših fazah nosečnosti bo ginekolog-porodničar nosečnici ponudil porod s carskim rezom. Seks z obrobno prezentacijo je strogo kontraindiciran.

Varnostni ukrepi za ohranjanje nosečnosti

Naslednji previdnostni ukrepi bodo nosečnici pomagali preprečiti nadaljnje zaplete, ki jih povzroča nizka lokacija posteljice:

    Izogibati se je treba napornim dejavnostim, kot je intenzivna kardio vadba ali dvigovanje težkih predmetov. Priporočljivo je zmerno.

    Prepovedano je imeti spolne odnose

    Najboljši položaj je ležanje v postelji.

Previdnostni ukrepi so pomembni, ker placenta previa vodi do resnih zapletov.


Možni zapleti

Možni zapleti pri zadnji ali sprednji robni prezentaciji vključujejo:

    pojav hude krvavitve;

    nizka telesna teža zaradi hipoksije;

    prezgodnji porod - pred 37. tednom;

    prirojene okvare;

    počasna rast otroka;

    nujni carski rez;

    histerektomija, ko posteljice ni mogoče odstraniti iz maternične sluznice;

    placentni proces, ko je površina posteljice pritrjena globoko v steno maternice;

Nemogoče je popraviti nizko lokacijo posteljice. Zato je priporočljivo, da nosečnica nadzoruje svoje dobro počutje.

Obrobna predstavitev je resen zaplet med nosečnostjo, ki ga ni mogoče prezreti. Glavna stvar za ohranjanje nosečnosti je nadzor nad svojim počutjem in upoštevanje previdnostnih ukrepov.


Ali ste kdaj naleteli na obrobno predstavitev? Povejte nam o tem v komentarjih. Delite članek s prijatelji na družbenih omrežjih.

Posteljica se nahaja v maternici in deluje le med nosečnostjo. Pomaga pri normalnem poteku nosečnosti, zato si zasluži posebno pozornost: pomembna je pravilna zgradba tega organa in njegova lokacija.

Ženske, ki jim je bila diagnosticirana placenta previa, bi morale vedeti, kaj je to in kaj lahko ogrozi. Zato se o tem podrobneje pogovorimo. Posteljica se začne razvijati na začetku nosečnosti, njena popolna tvorba pa se pojavi do 16. tedna. Zahvaljujoč temu organu plod prejema prehrano, presnovni produkti se izločajo, otrok pa skozi posteljico prejme potreben kisik. To telo je odgovorno za ohranjanje in razvoj nosečnosti.

placenta previa- to je njegova pritrditev na spodnji del maternice, njen odnos do notranjega žrela. Ta zaplet nosečnosti je precej redek. Čeprav se je v zadnjem desetletju število žensk s to patologijo znatno povečalo, kar je povezano s povečanjem števila splavov.

Omeniti velja, da sodobne raziskovalne metode omogočajo precej natančno določitev lokacije posteljice, zato ne zanemarjajte načrtovanih ultrazvokov, zlasti v trimesečju nosečnosti. To bo zmanjšalo pojav zapletov. Ultrazvočna diagnoza vam omogoča spremljanje razvoja posteljice med nosečnostjo.

Rad bi omenil, da vzroki za krvavitev niso le anomalije v razvoju posteljice, patološki procesi, ki se pojavljajo v nožnici in materničnem vratu, lahko povzročijo madeže.

Kakšni zapleti se lahko pojavijo pri delni predležeči posteljici?

Kot je navedeno zgoraj, je glavni zaplet placente previa krvavitev ki se lahko pojavijo med nosečnostjo in na začetku poroda.

V primeru delne predležeče placente je pogosto grožnja prekinitve nosečnost, ki vodi do povečanega tonusa maternice, eden od simptomov pa je bolečina v spodnjem delu hrbta in spodnjem delu trebuha.

Mnoge nosečnice s to patologijo razvoja placente trpijo hipotenzijo- stabilno znižan pritisk, kar posledično zmanjša učinkovitost, pojavi se šibkost in občutek šibkosti, pogostost glavobolov pri nosečnici se poveča, možna je omedlevica.

S pogostimi krvavitvami se lahko razvije slabokrvnost. Znižanje hemoglobina v krvi nosečnice je nevarno, ker se simptomi hipotenzije v tem primeru povečajo in se pojavijo bolj jasno.

Zaradi anemije lahko plod doživi pomanjkanje kisika, kar lahko posledično vpliva na razvoj otroka, lahko opazimo zaostanek v rasti.

Zaradi nepravilne lokacije posteljice plod pogosto zasede napačno mesto v maternični votlini, kar močno oteži naravni porod.

Zdravljenje marginalne in lateralne placente previe

Pregled in zdravljenje nosečnic s krvavitvami v drugi polovici nosečnosti se priporoča v stacionarni pogoji. Izbira ustreznega zdravljenja določi specialist po pregledu porodnega kanala nosečnice, ugotovitvi, kakšna naj bi bila posteljica, pri čemer mora zdravnik upoštevati tudi intenzivnost krvavitve in splošno stanje nosečnice ter plod. Da bi to naredili, opravijo pregled z ogledali in ultrazvokom, nosečnica mora opraviti potrebne preiskave krvi in ​​urina.

Najpogosteje so ženske s placento previjo predpisane stroge počitek v postelji. V primeru velike izgube krvi se lahko predpiše transfuzija majhnih odmerkov krvi. Nosečnicam so prikazana tokolitična in antispazmodična zdravila, pa tudi hormonska sredstva, ki pomagajo normalizirati uteroplacentalno cirkulacijo, krepijo žilno steno in povečajo strjevanje krvi.

Precej pogosto so ženskam z nenormalnim razvojem placente prikazana pomirjevala, kot so matičnica, baldrijan. Treba je preprečiti fetalno hipoksijo in endometritis. Odvajala za ženske z obrobno in lateralno predležečo posteljico so kontraindicirana, po potrebi se lahko priporoči čistilni klistir.

Zdravljenje robne ali stranske prezentacije brez krvavitve se lahko izvede v ambulantne nastavitve. V tem primeru sta predpisana režim in prehrana, ki ju je treba strogo upoštevati.

Ženskam z delno predležečo posteljico je priporočljivo omejiti obremenitve, tako fizične kot čustvene, izključiti je treba spolne odnose, več časa je potrebno na zraku, spanje nosečnice mora biti vsaj 7-8 ur, priporočljivo je počivati popoldne.

Dieta za stransko in robno predstavitev zelo pomembna tudi za zdravje nosečnice. Zaužiti je treba čim več živil, bogatih z železom: ajdo, jabolka, sok granatnega jabolka, puranje in goveje meso itd.

Pri placenti previa je zaprtje nezaželeno, kar lahko povzroči madeže, zato morate zagotoviti, da so v prehrani živila, bogata z vlakninami.

Treba je zaužiti dovolj beljakovin, da se železo bolje absorbira. Nosečnice z delno klinično sliko morajo jemati multivitaminske pripravke.

Porod z nepopolno predležečo posteljico

Pri delni predstavitvi, če je nosečnost donošena in ni krvavitve, je možna naravni porod. Ko se maternica odpre za 5-6 cm, bo ginekolog lahko natančno določil lokacijo posteljice in se odločil za potek poroda. V primeru, da je potek poroda zapleten zaradi krvavitve ali nepravilnega položaja ploda, je možen kirurški poseg.

Omeniti velja, da tudi po porodu obstaja tveganje za krvavitev zaradi zmanjšanja kontraktilnosti spodnjega dela maternice, pa tudi zaradi hipotenzije in anemije. Zaradi nevarnosti krvavitve mora biti ženska po porodu pod nadzorom strokovnjakov.

V redkih primerih, ko krvavitve ni mogoče ustaviti, da bi rešili življenje ženske, se odločijo za odstranitev maternice, vendar se to praviloma ne zgodi s stransko ali robno prezentacijo.

S pravočasnim zagotavljanjem potrebne pomoči pri večini žensk po porodu se reproduktivni sistem ohrani in porodnica se hitro vrne v normalno življenje.

V tem članku:

Veseli čas čakanja na otroka ni vedno brez oblakov, včasih se mora bodoča mati soočiti z določenimi težavami že v 12. tednu nosečnosti. Eden od možnih zapletov je placenta previa, to je njena nepravilna pritrditev na steno maternice. V idealnem primeru bi moralo biti mesto fiksacije posteljice najvišja točka maternice, daleč od vhoda vanjo. Pritrditev posteljice na spodnji del maternice, na njen vrat, se šteje za napačno.

Zdravniki v predporodni kliniki ugotavljajo predporodnost v 0,2-0,9 odstotka nosečnosti, vendar s stalnim spremljanjem ženske in ploda, kar pomeni opazovanje in potrebno zdravljenje, se je mogoče izogniti poslabšanju stanja in nepopravljivim posledicam. Placenta previa se pogosteje diagnosticira od 12. do 20. tedna nosečnosti, vendar se v večini primerov v tretjem trimesečju položaj tega pomembnega genitalnega dodatka normalizira. Prej ko se ženska prijavi h ginekologu, večja je verjetnost, da bo slišala za pojav, saj se v zgodnjih fazah (12 tednov) ta pojav pojavi pri 20 do 30 odstotkih vseh nosečnosti.

Možnih razlogov za predstavitev je lahko več:

  • spremembe v endometriju zaradi carskega reza, drugih operacij in študij, med katerimi je prišlo do mehanskega vpliva na maternico;
  • pojav med prejšnjo nosečnostjo;
  • večplodna nosečnost;
  • veliko število prejšnjih rojstev;
  • rast posteljice zaradi pomanjkanja kisika v telesu ženske;
  • slabe navade nosečnice, na primer navezanost na nikotin;
  • pozna nosečnost - od 35 let;
  • ki živijo v visokogorju.

V večini primerov te anomalije ni mogoče zagotovo ugotoviti vzroka za pojav. Toda najpogosteje se ta zaplet manifestira v obdobju od 12 do 20 tednov nosečnosti pri ženskah, ki so prej doživele splav, vnetje v maternici. V nevarnosti so bolniki, ki imajo brazgotino ali miomektomijo na steni maternice, ko posteljica raste v smeri nedotaknjenega tkiva.

Kaj bi lahko bil zaplet

Obstajajo naslednje vrste placente previa:

  • osrednji - popoln;
  • delno - nepopolno;
  • nizka;
  • materničnega vratu.

Nepopolna placenta previa je razdeljena tudi na podvrste:

  • stransko - placenta prehaja iz zadnje stene na sprednjo in pokriva maternični vrat za 2/3;
  • marginalno - spodnji rob posteljice prekriva le 1/3 vhoda maternice.

Popolna predležeča posteljica pomeni, da notranja os, tj. vhod v maternico je popolnoma blokiran. Pri delni placenti previa je notranji del vhoda blokiran le delno, ob katerem se vidijo plodove ovojnice. Popolna predstavitev je manj pogosta, pri njej posteljica popolnoma prekriva maternično ustje od znotraj. Nepopolna predstavitev, predvsem obrobna, ni absolutna ovira za naravni porod, saj ne zapre popolnoma vhoda v maternico in jo lahko otrok zapusti sam.

Posteljica se šteje za nizko, če je njen spodnji rob koncentriran pod 6 centimetrov od žrela. Toda v praksi pride do izraza nizek položaj posteljice, ko se njen spodnji rob nahaja dva centimetra od žrela vzdolž notranje stene maternice. Zelo redko se lahko posteljica začne razvijati v predelu materničnega ožina ali kanala in takrat se diagnosticira cervikalna posteljica.

Vsaka vrsta placente previa se najpogosteje pojavi v zgodnjih fazah nosečnosti, običajno pri 12 tednih. V tem času se posteljica v znanstvenem jeziku imenuje horion. Toda delna predstavitev se oblikuje šele bližje porodu, skupaj z razširitvijo in odpiranjem materničnega vratu. Po 20 tednih se v večini primerov posteljica dvigne, do devetega meseca nosečnosti pa se normalizira v več kot 90 odstotkih primerov. Hkrati posteljica zavzame svoj običajni položaj hitreje in pogosteje, če se ne nahaja vzdolž zadnje, ampak vzdolž sprednje stene.

Simptomi, diagnoza in posledice razvoja predstavitve

V večini primerov se predstavitev ne kaže navzven, vendar morate poznati simptome zapleta in v primeru njihove manifestacije takoj poiskati zdravnika, da lahko predpiše zdravljenje. Glavni in najpomembnejši med simptomi je nenaden pojav krvavitve iz nožnice, tudi če je ne spremlja bolečina in tudi nenadoma preneha, kot se je začela. Poleg pojava krvi se lahko pojavi krčenje maternice, včasih celo bolečina v trebuhu, podobna krčem. Najpogosteje se takšni simptomi pojavijo v 20. tednu nosečnosti in pozneje, v drugi polovici nosečnosti, lahko pa se krvavitev pojavi v 12. tednu ali celo prej. Izolacija krvi ogroža spontani splav, zato se morate hitro odzvati.

Praviloma se placenta previa odkrije pri 12 tednih, ko gre ženska prvič na ultrazvok. Da bi se izognili grozljivim posledicam placente previa, je pomembno, da jo pravočasno diagnosticirate in postavite situacijo pod zdravniški nadzor. Glavna diagnostična metoda je ultrazvočni pregled, najbolj zanesljive rezultate pa dobimo z vaginalnim pregledom s posebnim senzorjem. Bolj napačen je pregled trebušne stene. Zdravniki opravijo tudi digitalni pregled, vendar je ta metoda sama po sebi nevarna za lahko ranljivo posteljico, saj. lahko povzroči njegov odstop in krvavitev.

Samo približno 20 odstotkov nosečnic s predstavitvijo nima simptomov zapletov in ne doživi krvavitve. Resnost simptomov je lahko različnih stopenj - od blagih do zelo močnih, v vsakem primeru pa njihova manifestacija kaže na težavo. , ki otroku zagotavlja vse potrebno, ko postane tanjši, se zlomi, iz njega se luščijo resice, nastanejo solze, kar poslabša prehrano dodatka in samega otroka.

Tako lahko predstavitev ogrozi naslednje:

  • izguba krvi in ​​šok ženske;
  • hipoksija otroka;
  • arupcija posteljice in prezgodnji porod;
  • poporodno vnetje maternice;
  • prirojene anomalije novorojenčka, nizka teža, zlatenica, odpoved dihanja in druge razvojne nepravilnosti;
  • smrt dojenčka ali ženske med porodom.

Možnosti vodenja nosečnosti in poroda

Glede na to, kako resne so lahko posledice predležeče posteljice, potrebuje ženska skozi celotno nosečnost stalno in občutljivo spremljanje - zdravniški nadzor in zdravljenje, vse do poroda. Pogostost obiskov ginekologa bo odvisna od trajanja nosečnosti, razen če vas seveda nič ne moti. Na splošno se opazovanje v predporodni kliniki pri načrtovanju ne razlikuje od običajne nosečnosti:

  • od 12 do 20 tednov - enkrat na mesec;
  • od drugega trimesečja, po 20. tednu - dvakrat na mesec.

Kompleksnost situacije bo v določeni meri odvisna od tega, ali opazimo predstavitev posteljice vzdolž zadnje ali sprednje stene maternice. Spremljanje nosečnosti bo sestavljeno iz stalnega pregleda posteljice, ocene krvavitve in splošnega stanja ženske in ploda, ki se izvaja z:

  • Ultrazvok - s pomočjo njega se zanesljivo ugotovi pritrditev posteljice na sprednjo ali zadnjo steno maternice in prisotnost predstavitve;
  • kontrolna ogledala;
  • ocena rezultatov splošnih testov nosečnice.

Zdravljenje okužbe po potrebi vključuje naslednje ukrepe:

  • transfuzija krvi ženski v majhnih odmerkih;
  • jemanje antispazmodičnih in tokolitičnih zdravil;
  • imenovanje hormonskih sredstev za normalizacijo uteroplacentalne krvavitve, povečanje strjevanja krvi in ​​krepitev žilnih sten;
  • uporaba sedativov: matičnjaka, baldrijana itd .;
  • preprečevanje endometritisa in hipoksije ploda.

Najbolj nevarno obdobje nosečnosti je njeno prvo trimesečje, ki traja do 12 tednov, vendar je pri placenti previa pomembno, da ne izgubite večje pazljivosti. Ko je odkrita predstavitev v 20. tednu in do dva meseca po tem, je ob ustreznem nadzoru, potrebni negi in upoštevanju zdravniških navodil zelo verjetno, da bo posteljica zavzela svoje običajno mesto na steni maternice. Če gre kaj narobe, se odpre krvavitev, je treba takoj poklicati rešilca. V primeru ponavljajoče se krvavitve je potreben stalen zdravniški nadzor znotraj bolnišnice, vse do samega poroda. To je edini način, da se izognete hudi izgubi krvi, odtrganju posteljice in vsem posledicam.

Če placenta previa ostane do 36. tedna, se zdravnik odloči za hospitalizacijo in porod. Tako je predstavitev v 38-39 tednih indikacija za carski rez. Običajni porod v težkih primerih ni le kontraindiciran, ampak je tudi poln zapletov. Popolna centralna predstavitev posteljice po 20 tednih in več je 100% pokazatelj za načrtovani carski rez, saj otrok ne bo mogel zapustiti maternice po naravni poti, ker posteljica blokira vhod vanjo. Večja kot so tveganja in močnejša kot je krvavitev, bolj nujna je operacija, ne glede na gestacijsko starost.

Doma mora ženska dosledno upoštevati priporočila zdravnika, da se izogne ​​pretrganju posteljice in krvavitvi. Praviloma nobeno zdravljenje z zdravili ne zagotavlja popolnega zdravljenja in migracije posteljice na svoje mesto, še posebej, če je pritrjena na zadnjo steno. Popraviti ali vsaj ne zapletati predstavitve bo pomagal počitek v postelji, prehrana, bogata z beljakovinami in železom, več svežega zraka, vzdržanje spolnih stikov, čustvenega in fizičnega stresa, tudi gimnastike za nosečnice. Nepopolna marginalna placenta previa zahteva dodaten vnos multivitaminskih pripravkov. Lateralno in marginalno predležečo posteljico, ki ni poslabšana s krvavitvijo, je mogoče zdraviti tudi ambulantno.

Ali je mogoče preprečiti anomalijo posteljice?

Lahko igrate varno vnaprej in se rešite bolečih pričakovanj, ki se praviloma začnejo pri 12 tednih nosečnosti in do 20 tednov - ko bo posteljica padla na svoje mesto. Preprečevanje predležeče posteljice bo pravi način življenja, v katerem ni mesta za splave in druge posege, ki poškodujejo stene maternice. V ta namen je treba uporabljati kontracepcijo, strogo nadzorovati reproduktivno aktivnost. Prav tako je treba izvajati pravočasno preprečevanje in zdravljenje bolezni spolnih organov.

Posebno pozornost je treba pokazati pri preprečevanju anomalij placente pri ženskah v nevarnosti - starih 35 let, ponovno nosečih, ki že imajo podobno diagnozo. Če pride do hormonskih motenj, je treba nosečnost načrtovati ne prej, kot bodo takšne motnje odpravljene. Toda tudi v primeru idealnega zdravstvenega stanja ženske ne bo mogoče popolnoma izključiti možnosti placente previa, saj je vzrok anomalije lahko v značilnostih samega jajčeca. V tem primeru ostane le zaupati zdravnikom, ostati pod njihovim budnim nadzorom in morda bo v obdobju 12-20 tednov, do začetka tretjega trimesečja, posteljica zavzela normalen položaj. V vsakem primeru, tudi ob obrobni predstavitvi, lahko varno rodite sami pod nadzorom izkušenih porodničarjev.

Kot pravijo zdravniki, posteljico narava zagotavlja posebej za rast in razvoj ploda. Ni čudno, da njegovo ime v latinščini pomeni "otroško mesto". Za normalen potek nosečnosti ni pomembna le struktura, ampak tudi lokacija tega organa.

Vendar pa diagnoza "marginalna placenta previa" še ni razlog za malodušje. To le pomeni, da mora bodoča mati pozorneje spremljati svoje zdravje.

Kako nastane posteljica?

Na kratko lahko mehanizem nastanka posteljice opišemo na naslednji način. Ko pride v maternično votlino, se oplojeno jajčece potopi v sluznico kot kroglica v gosti kisli smetani. Do devetega dne se na površini zarodka oblikujejo resice, ki se vraščajo v steno maternice. V prihodnosti se iz njih začne razvijati posteljica. Končna tvorba organa se pojavi v 13-16 tednu nosečnosti.

Posteljica je po obliki podobna ploščatemu disku, na sredino katerega je pritrjena popkovina. Znotraj tega diska se odvijajo neverjetno pomembni procesi za otroka. Tukaj mu pridejo hranila in kisik iz matere. Od tod se odstranijo tudi toksini, ki jih "zapravi" otrokovo telo: ogljikov dioksid in drugi odpadki. Pravzaprav posteljica služi kot pljuča, črevesje in ledvice za plod v "eni steklenici".

Kaj je obrobna predstavitev

Običajno se posteljica oblikuje v zgornjem delu (blizu "dna") maternice vzdolž njene zadnje, stranske ali redkeje sprednje stene. Ta položaj jo ščiti pred nenamerno poškodbo.

Predstavitev organa (placenta praevia) naj bi se pojavila, ko se oblikuje v spodnjem delu maternice v bližini izstopa - žrela. Dobesedno je ta izraz iz latinščine preveden kot "na poti pred življenjem", to pomeni, da posteljica postane ovira za rojstvo otroka.

Obstajajo tri vrste predstavitve:

  • popolna (posteljica zapre žrelo za 100%),
  • stransko (luknja je blokirana za 50-70%),
  • mejni (izhod je zaprt za največ 30%).

Od vseh možnosti se obrobna predstavitev šteje za najbolj uspešno, saj je v tem primeru velika verjetnost, da bo porod potekal naravno. Patologija se praviloma odkrije med načrtovanim ultrazvokom.

Kdo je ogrožen?

V večini primerov je nepravilen položaj posteljice povezan s patološkimi spremembami v notranji plasti maternice. Zaradi tega se plodovo jajčece ne more "prijeti" na zgornji del endometrija in gre navzdol.

Razlogi za takšne pogoje so lahko:

  • splav,
  • kirurški posegi pred trenutno nosečnostjo (kiretaža maternične votline, carski rez, odstranitev benignih vozlov),
  • spolno prenosljive okužbe,
  • vnetje materničnega vratu.

Razvoj patologije je lahko tudi posledica prirojenih anomalij maternice ali fibroidov, ki so povzročili njegovo deformacijo.

Pri mnogorodnicah se regionalna prezentacija diagnosticira trikrat pogosteje kot pri ženskah, ki bodo kmalu rodile prvega otroka. Morda je to posledica dejstva, da imajo izkušene matere čas, da do drugega ali tretjega poroda prenesejo večje število ginekoloških bolezni.

Tveganje zapletov

Zakaj je placenta previa nevarna? Nič na začetku. Otrok normalno raste in se razvija. Mama nikakor ne čuti svoje patologije.

Težave se lahko pojavijo v tretjem trimesečju, ko se maternica zelo poveča. Tkiva posteljice niso zelo elastična, zato se nima časa raztegniti po endometriju. Na nekaterih mestih se organ lušči od sten maternice, kar vodi do poškodb krvnih žil. Kri teče skozi cervikalni kanal.

Plod ne trpi. Vendar pa s pretirano pogostimi krvavitvami začne kisik prejemati manj, saj luščena področja posteljice prenehajo delovati.

Krvavitev je lahko posledica:

  • psihične vaje,
  • spolni stik,
  • topli postopki (kopel, savna),
  • pregled pri ginekologu,
  • napenjanje trebuha.

Pri obrobni prezentaciji izcedek ni obilen, neboleč. Včasih se brez razloga pojavijo ponoči.

Krvavitev se lahko začne v zadnjih tednih nosečnosti. Toda v večini primerov ženske ne motijo ​​​​do začetka poroda, ko se kontraktilna aktivnost maternice močno poveča.

Dogaja se, da robno predstavitev spremlja nepravilen položaj ploda - poševno, medenično ali prečno. V tem primeru je lahko proces poroda zapleten.

Opazovanje in zdravljenje

V zgodnjih fazah se bolniki opazujejo ambulantno. Zdravljenje z zdravili se ne izvaja. Ženskam svetujemo:

  • izogibajte se stresu, vadbi, spolnim odnosom,
  • sledite razumni prehrani
  • popolnoma počivati.

Treba je opozoriti, da se končna diagnoza pojavi šele bližje rojstvu. Do tega trenutka obstaja možnost, da se položaj posteljice spremeni v normalno stanje. Vse to je posledica istega povečanja velikosti maternice. Raztezanje endometrija potegne s seboj posteljico, njeni robovi pa se premaknejo iz žrela.

S pojavom madežev je bolnik hospitaliziran in nadaljnje opazovanje se izvaja v bolnišnici.

Kako bo potekal porod z obrobno placento previjo, se zdravnik odloči v zadnjih tednih nosečnosti. V prisotnosti sočasnih zapletov (polihidramnij, ozka medenica, bolezen ledvic, brazgotina na maternici) se izvede carski rez. Ob dobrem zdravju se ženske raje odločijo za naravni porod.

Če ima nosečnica krvavitev pred začetkom poroda, odprejo plodov mehur. To prepreči nadaljnjo ločitev posteljice in pomaga zaustaviti izcedek. Če krvavitve ni mogoče ustaviti, se porod zaključi kirurško.

Predpogoj za porod je stalno spremljanje stanja ženske in otroka. Na trebuh pacientke so pritrjeni senzorji, ki beležijo srčni utrip ploda.

Po rojstvu otroka se lahko razvije tudi huda krvavitev. V tem primeru se morajo zdravniki zateči k kirurški odstranitvi posteljice.


(3 glasov)

 

 
Zanimivo je: