Виливання навколоплідних вод. Підтікання навколоплідних вод: симптоми, які повинна знати кожна жінка

Під час вагітності в материнській лоні плід оточений амніотичною рідиною, яку прийнято називати навколоплідними водами. Вони мають важливе значення щодо розвитку плода, тому їх вилив при нормальному відбувається тільки в певний період родової діяльності.

Якщо води починають відходити раніше терміну, це загрожує передчасною роздільною здатністю і стає серйозним фактором ризику. Необхідно розуміти, чим небезпечні подібні ситуації для жінки та малюка. Питання про те, як зрозуміти, що відійшли води, має бути вивчено кожною майбутньою мамою.

Симптоми втрати амніотичної рідини

Багато жінок ще на початку терміну цікавляться тим, як зрозуміти, що відійшли води. Фізіологія жінки влаштована таким чином, що під час ІІІ триместру вагітності виділення більш рясні, і це є абсолютною нормою. Необхідно виявити характер подібних проявів, чим має займатися гінеколог, який веде вагітність. Але майбутня мама з метою власної безпеки та здоров'я малюка має сама вміти визначити, що почалося передчасне відходження рідини. Важливо знати та розуміти, що відбувається в організмі: підтікання навколоплідних вод чи виділення.

Основна симптоматика, яка може змусити насторожитися, у таких факторах:

• Вилив рідини збільшується при зміні положення і русі.
• Якщо стався значний розрив плодового міхура, рідина починає струмувати по ногах. Жінка навіть зусиллям генітальних м'язів може зупинити потік.
• Якщо ушкодження мікроскопічного міхура, підтікання визначається виключно за допомогою мазка в жіночій консультації або спеціальними тестами.

Зовнішні відмінності

Відрізнити два стани - підтікання навколоплідних вод або виділення - можна на вигляд утворень на нижній білизні або гігієнічних засобах. Води мають прозорий колір (іноді з рожевим, зеленуватим, коричневим відтінком), бувають трохи каламутні. Виділення можуть мати густішу консистенцію і білий, жовтувато-білий, коричневий відтінок. Навколоплодні яких далекі від прозорого, також повинні насторожити майбутню матусю.

Спеціальні тести для домашньої перевірки

Зрозуміти, що відбувається насправді (підтікання навколоплідних вод чи виділення), допоможуть тести, спеціально розроблені для перевірки жінок у домашніх умовах. Найефективнішими вважаються два методи дослідження, суть яких полягає в наступному:

• Перед перевіркою необхідно сходити в туалет, обмити інтимну зону, насухо промокнути рушником. Після цього рекомендовано прилягти на чисте, сухе простирадло або пелюшку. Якщо за двадцять хвилин на поверхні тканини з'явилися плями, висока ймовірність передчасного виливу. Достовірність цієї методики становить близько 80 %.
• Можливість втрати дозволяють визначити спеціальне приладдя. Прокладки на вилив амніотичної рідини можна придбати в аптеці в середньому за 300 рублів.

Спеціальні засоби для тестування

Деякі фармацевтичні компанії випускають спеціальні прокладки на підтікання навколоплідних вод. За зовнішніми характеристиками це стандартний гігієнічний пакет. Основна відмінність у тому, що кожен виріб містить спеціальні реактиви. Вони допомагають достовірно визначити навіть мінімальну частку злиття.

Тест досить простий: виріб кріпиться до спідньої білизни та залишається на 12 годин. Реактиви реагують виключно на амніотичну рідину та забарвлюють прокладку в колір морської хвилі. Дослідження дає змогу відрізнити наявність виділень від основної проблеми. Гігієнічний пакет просто не змінить свій колір.

При перших ознаках злиття необхідно відразу звернутися до гінеколога, тому що подібний стан може загрожувати здоров'ю плода та матері. Також краще звертатися до лікаря, якщо жінку турбують будь-які підозри. Тільки фахівець допоможе зняти зайві страхи та достовірно встановить, чи є у жінки підтікання навколоплідних вод чи виділення, які є ознакою здорового функціонування організму. У будь-якому випадку необхідно уважно дослухатися свого стану.

Як розпізнати підтікання навколоплідних вод із високим рівнем достовірності?

Високу результативність надають професійні методики обстеження. При лікарському огляді проводиться детальніша діагностика. Маніпулюючи спеціальним інструментом – гінекологічним дзеркалом – акушер розглядає шийку матки. Цілком ймовірно, що жінка повинна буде спеціально тугіше. Якщо в цей момент почнеться рясне виділення рідини, плодовий міхур може бути пошкоджений, і лікар визначає, як підтікають навколоплідні води. Залежно від результатів дослідження шикується подальша тактика дій.

Додаткові маніпуляції

Медичний тест на підтікання навколоплідних вод полягає у визначенні рівня рН піхви. Якщо середовище перебуває у нормі, буде виявлено високу кислотність. При втраті амніотичної рідини вона стає слаболужною або нейтральною. Подібний метод дозволяє визначити наявність різних інфекційних захворювань.

Нерідко акушер проводить цитологічне дослідження – це спеціальний тест на навколоплідні води. Речовина, що відокремлюється, наноситься на скло. Після висихання визначається, що це води або фізіологічні виділення. На 40 тижні терміну методика не використовується

Якщо медики виправдали свої підозри, наприкінці проводиться ультразвукове дослідження визначення точної кількості околоплодных вод. Якщо їх обсяг менший за нормальний, діагностується маловоддя.

Фактори ризику

• Інфекційні ураження статевих шляхів, що виникли ще на початок вагітності чи ранніх термінах.
• Пороки розвитку матки (переважно вроджені).
• Цервікальна недостатність. Шийка матки погано зімкнута і не може справлятися з тиском від плода, що росте.
• Багатоводдя. Діагноз встановлюється після ультразвукового дослідження.
• Біопсія хоріону, кордоцентез, амніоцентез. Генетичні розлади.
• Механічна травма, одержана під час очікування малюка.
• Недостатнє притискання передлежачої частини плода. Найчастіше спостерігається у жінок з вузьким тазом та за наявності аномалій його розвитку.
• Багатоплідна вагітність.

Що таке норма?

Здорова вагітність і пологи мають на увазі наступну послідовність подій: коли настає 38, 39, 40 тиждень вагітності, будь-якої миті може початися родова діяльність. Коли протікає одна із сутичок, міхур, у якому укладені навколоплідні води, рветься, і вони одним потоком виходять назовні. Якщо цього немає, акушер проводить примусовий прокол, що називається амніотомією.

Класифікація

Залежно від часу, коли відбувається вилив, і від того, як підтікають навколоплідні води, розроблено таку класифікацію:

• Своєчасне. Починається наприкінці першого родового періоду при повному чи практично повному розкритті шийки.
• Передчасне. Коли триває 39, на початок стабільної родової діяльності.
• Раннє. Підтікання у процесі родової діяльності, але до розкриття шийки.
• Запізніле. Відбувається завдяки високій щільності плодових оболонок. Вилив починається в другому родовому періоді.
• Високий розрив оболонок. Відбувається на рівні вище зіва маткової шийки.

В ідеальному варіанті вилив має бути саме своєчасним. Але в умовах доношеної вагітності, термін якої перевищує 37 тижнів, будь-який варіант може виявитися сприятливим, якщо в результаті розвивається нормальна родова діяльність. Подібний стан вважається небезпечним, якщо термін менший, ніж 37 тижнів.

Чим небезпечне підтікання?

Для того щоб розуміти всі наслідки, якими загрожує передчасне вилив, необхідно розібратися з функціями, що несуть навколоплідні води:

• Бар'єр для інфекційного зараження. Інфекція через материнські статеві органи може потрапити до дитини вертикальним шляхом.
• Запобігання здавлюванню пуповини. Води допомагають створювати вільний потік крові до малюка.
• Механічна функція. Плід отримує захист від негативних зовнішніх впливів, наприклад, поштовхів або падінь. Створюються умови вільного руху малюка.
• Біологічно активне середовище. Між матір'ю та малюком відбувається постійний обмін та секреція хімічних речовин.

У разі розвитку порушень страждають усі функції, але найнебезпечнішим ускладненням стає внутрішньоутробне інфікування, тому що підтікання відбувається через втрату цілісності плодових оболонок. В результаті втрачається герметичність середовища, уникає захисту від зовнішніх впливів, порушується стерильність. До плоду можуть проникати віруси, бактерії, грибки.

Якщо виявлено вилив...

Якщо вилив відбувається в це може стати причиною зараження плода різними інфекціями, які без перешкод зможуть подолати весь захист. Як тільки акушер упевниться в тому, що йде підтікання, жінка прямує на ультразвукову діагностику. Це дослідження допомагає визначити рівень зрілості малюка в утробі. Якщо нирки та дихальна система плода готові до повноцінного функціонування поза маткою, проводиться запобігання зараженню дитини інфекцією.

Якщо плід не готовий до самостійної життєдіяльності, реалізуються заходи, спрямовані на пролонгування вагітності – медики чекатимуть на готовність плоду до пологів. Терапія зводиться до наступного:

• Призначення антибактеріальних препаратів. Це допоможе не допустити внутрішньоутробного інфікування.
• Суворий постільний режим. Спокій і стабільне становище полегшують терапію, що проводиться.
• Перманентний контроль за здоров'ям, станом дитини, оскільки важливим вважається щодня. Малюк має всі шанси дорости до життєздатного стану в материнській утробі. Проводиться оцінка його кровотоку, ворушіння.
• Мати проходить лабораторні дослідження, вимірюється температура тіла.
• За відсутності ознак інфікування продовжується вичікувальна тактика. Може проводитися підготовка дихальних шляхів до самостійного функціонування, навіщо можуть бути призначені гормональні препарати. Це безпечно, всі заходи спрямовані на збереження здоров'я матері та дитини.

Замість ув'язнення

Передчасне підтікання вод можна не допустити, якщо жінка за наявності факторів ризику проводить відповідну профілактику. Наприклад, реалізується своєчасне лікування цервікальної недостатності, коли на шийку матки може бути накладений шов, вводиться спеціальний. У деяких випадках проводяться терапія, що зберігає, санація статевих шляхів та інших потенційних інфекційних вогнищ (пієлонефрит, карієс, тонзиліт). Найсприятливіший прогноз складається при пролитті в умовах доношеної вагітності. Однак майбутній матусі не можна панікувати, бажано зберігати спокій та виконувати всі вказівки лікаря.

Протягом вагітності для жіночого організму характерні різноманітні виділення. Причина цього – зміни гормонального тла, наявність захворювань, застуди. Виділення можуть бути прозорими, рідкими, густими. Цілком звичайно мати бежеві або коричневі згустки. Таке явище може серйозно налякати майбутню маму, яка ще не знає, як розпізнати їхній характер, що цілком логічно.

Таблиця великий схема
малюк усередині виміри
біль спостереження розвиток
вагітна мати питво

Дуже часто виділення вказують на розвиток патології, яка потребує термінового медичного втручання. До цього типу патологій відноситься підтікання навколоплідних вод.

Чим небезпечно і чи має значення запах?

Що таке амніотична рідина? Навколоплідна рідина або амніотична рідина - біологічно активна речовина, що знаходиться всередині плодових оболонок. Вона забезпечує захисні, що амортизують та інші функції, повністю відповідає за життєдіяльність плода.

Нормальним явищем вважається вилив амніотичної рідини перед початком природних пологів згідно з встановленими термінами. Під час сутичок шийка матки розкривається і плодовий міхур лопається, після чого відходять води. Рідко процес може розпочатися без сутичок. При цьому вагітна жінка відразу ж вирушає до родового відділення.

Коли стан не тішить

Трапляються випадки, коли амніотична рідина виділяється невеликою кількістю задовго до початку пологів. Таке явище свідчить про те, що цілісність плодового міхура порушена. Внаслідок чого стерильність усередині нього під загрозою. Чим ближче до пологів виявляється патологія, тим менше загрози вона несе дитині, а отже, медичні прогнози будуть кращими. Важливо знати, як відрізнити підтікання навколоплідних вод від патологічних виділень, статевої інфекції та інших захворювань.

Підтікання навколоплідних вод сприяє розвитку інфекції, яка може потрапити до малюка через тріщини, що є в міхурі. Несвоєчасне надання лікарської допомоги при виділенні амніотичної рідини на пізніх термінах вагітності призводить до передчасних пологів, переривання вагітності, загибелі плода внутрішньоутробно. Крім цього, патологія призводить до слабкої родової діяльності при настанні пологів, а також розвитку інфекційних ускладнень у матері.

Причини виділення амніотичної рідини

Визначити причину, як зрозуміти, як відбувається патологія, складно. Існує кілька основних причин такого явища. До них належать такі.

1. Інфекції, що вражають статеві органи. Така причина часто виникає при недоношеній вагітності, зокрема на 39 тижні.
2. Шийка матки швидко розвивається, у результаті виділяються ферменти, що надають розшаровуючий вплив на плаценту. Відбувається розм'якшення оболонки плода. Відсутність медичного втручання може призвести до гіпоксії плода при родовій діяльності, а також сильній кровотечі з матки.
3. Неправильне передлежання плода чи тонкий таз майбутньої матері. У цьому патологія розвивається у першому періоді пологів, розкриття матки відбувається дуже повільно.
4. Шийкова недостатність, що призводить до розриву плодових оболонок, підтікання навколоплідних вод на 40 тижні вагітності. Така патологія трапляється приблизно у чверті всіх вагітних на останньому триместрі. В результаті відбувається випинання плодового міхура, за рахунок чого плід стає вразливим. Віруси, що надходять в амніотичну рідину, призводять до розриву оболонок при мінімальному фізіологічному впливі.
5. Шкідливі звички, захворювання хронічного характеру. Сюди відносяться жінки, які мають алкогольну залежність, які палять, страждають на недокрів'я, дистрофічні патології, захворювання сполучної тканини.
6. При виношуванні двох малюків та більше.
7. Аномалії у розвитку матки. Сюди відноситься укорочена матка, істміко-цервікальна недостатність та наявність маткової перегородки. Такі захворювання, як кольпіт, ендоцервіцит, пухлини різноманітних, також викликають патологію. Показано застосування інвазивних методів пренатального діагностування, тобто проба амніотичної рідини, проведення біопсії.

Дуже важливо жінці знати, як визначити підтікання навколоплідних вод у домашніх умовах за допомогою спеціальних тестів.

Обстеження у лікаря

Симптоми розвитку патології

Є випадки, коли навколоплідна рідина при розриві плодового міхура відходить разом. Тоді виділення стає очевидним. Однак є випадки підтікання періодичного характеру невеликим обсягом. У цьому жінці важко визначити розвиток патології.

Багато жінок помилково плутають ознаки підтікання навколоплідних вод під час третього триместру з нетриманням сечі. У поодиноких випадках патологія є нормою на пізніх термінах вагітності. Під час вагітності кількість вагінальних виділень зростає, що цілком можливо на ранніх термінах. Таким чином, наявність кольпіту, помилкове прийняття амніотичної рідини за нормальні виділення, спричиняють розвиток симптомів підтікання навколоплідних вод у третьому триместрі.

Мамочка у переживаннях

Симптоми підтікання навколоплідних вод найпростіші. Проте чи всі вміють їх правильно розпізнавати. Багато жінок задають питання, як виглядає підтікання навколоплідних вод. Існує лише одне правило їх визначення. Амніотична рідина не має запаху та кольору.

Чимало жінок запитують, чим пахне амніотична рідина? Відповідь одна – виділення не мають запаху.

Якщо на будь-якому місяці вагітності жінка визначила виділення незрозумілого характеру, навіть якщо це помилкові підозри на підтікання навколоплідних вод, необхідно негайно звернутися за допомогою до лікаря. Самостійно визначити наявність/відсутність патології важко навіть за допомогою спеціального тесту. Тут буде потрібна медична допомога. На фото представлено, як виглядає підтікання навколоплідних вод.

Діагностика виділення навколоплідних вод

Тільки лікар підтверджує наявність/відсутність амніотичної рідини у третьому триместрі. Для цього проводиться огляд на гінекологічному кріслі. Під час огляду вагітна жінка повинна покашляти збільшення тиску на внутричеревную зону. Так, за наявності розриву міхура відбудеться викид нової порції навколоплідної рідини.

Так виглядає внутрішньоутробний розвиток плода

Додатково береться мазок на водні елементи, виконується тест на наявність підтікання амніотичної рідини. Як перевірити в домашніх умовах підтікання навколоплідних вод за допомогою медичного приладдя? Тест-прокладка для визначення підтікання навколоплідних вод, вартість якої від 2000 рублів, заснований на визначенні плацентарного мікроглобуліну. Якщо при контакті смужка змінює колір, значить, протікання мало місце. Для визначення, як виглядають навколоплідні води під час підтікання, проводиться УЗД.

Як запобігти підтіканню вод

При лікуванні виходу амніотичної рідини на 34 тижні або будь-якому іншому терміні немає конкретної методики або єдиної терапії, яка б однаково допомагала всім жінкам. Все лікування спрямоване на усунення проблеми, що викликала подібну патологію, а також підтримання в рамках безпеки здоров'я плода і матері. Важливу роль грає час останнього виходу, безпечним періодом вважається трохи більше шести годин. Вагітній жінці призначаються антибіотики, що запобігають зараженню плода.

Підтікання навколоплідних вод, як у фото прокладки, великому терміні свідчить про швидкі пологи. Якщо три години відсутні сутички, стимуляція проводиться медичним шляхом. Для цього попередньо створюється гормональне тло для дозрівання шийки матки. В якості альтернативи проводиться кесарів розтин.

Якщо вагітність недоношена, то переважно використовується вичікувальна тактика. Тут дуже важливо стежити за життєздатністю плода. Жінка весь час перебуває під наглядом лікарів, дотримується постільного режиму.

При найменших сигналах організму зверніться до лікаря

Щоб запобігти виділенню амніотичних вод на 25 тижні, рекомендується проводити антисептичну обробку статевих шляхів, а також інших слизових оболонок для профілактики та видалення інфекції. Для визначення підтікання навколоплідних вод є спеціальні прокладки для домашнього використання, тест Амнішур. Тест-прокладка показує залежно від того, який колір має внутрішня оболонка, наявність/відсутність патології.

При виході амніотичної рідини майбутня матуся залишається безсилою. Тому важливо заздалегідь запобігти розвитку патології. Не варто нехтувати проведенням аналізів, дотриманням гігієни. При виявленні підозрілих виділень необхідно відразу звертатися до лікаря. Як підтримку можна відвідати форуми мам, які діляться переживаннями, можна знайти друзів, хто мав патологію, почитати безліч відгуків.

: Боровікова Ольга

гінеколог, лікар УЗД, генетик

У нормі плодовий міхур повинен розриватися в першій фазі пологів. При цьому розм'якшуються плодові оболонки, виробляється велика кількість ферментів, відповідальних за своєчасне відшарування плаценти. При різних патологічних станах подібний механізм змінюється, це викликає передчасне вилитий вод. Воно може статися будь-якому терміні.

До передчасного розриву плодової оболонки при недоношеній вагітності призводять запальні хвороби статевих органів жінки, інтраамніотичні інфекції. Було доведено, що є зв'язок між висхідною інфекцією у жінки та передчасним вилитим навколоплідних вод. У кожної третьої пацієнтки з недоношеною вагітністю виявляються позитивними посіви із статевих органів на баккультури. При недоношеній вагітності передчасний розрив плодових оболонок є дуже небезпечним, що загрожує життю жінки та плоду.

Причини передчасного виливу навколоплідних вод при доношеній вагітності

Причиною передчасного розриву плодових оболонок при доношеній вагітності є клінічно вузький таз, патологія положення плода. У цьому випадку родова діяльність вже почалася, проте шийка матки недостатньо розкрилася. У нормі передлежача частина плода має щільно прилягати до кісток тазу жінки. У цьому випадку вона утворює так званий "пояс дотику", розділяючи умовно навколоплідні води на передні та задні.

Якщо жінка має вузький таз або у неї розвиваються патології передлежання, такий пояс не утворюється. В результаті більшість навколоплідних вод накопичується в нижній частині міхура, що призводить до розриву його оболонок. В даному випадку негативний вплив передчасного злиття навколоплідних вод на здоров'я жінки та плода мінімальний.

Інші причини передчасного виливу навколоплідних вод

Передчасний розрив плодових оболонок може статися і внаслідок недостатності шийки. Цей стан характерний для недоношеної вагітності, проте може зустрічатися і на пізніших термінах. Його можуть спровокувати багаторазові біманульні дослідження, шкідливі звички матері, багатоплідна вагітність, аномалії розвитку матки, травми.

Жінки, що мають системні патології сполучної тканини, дефіцит маси тіла, авітаміноз, анемію, які тривало приймають гормональні засоби, схильні до ризику розвитку передчасного розриву оболонок. До цієї групи також відносять пацієнток із низьким соціальним статусом, які зловживають наркотиками, алкоголем, нікотином.

Вагітна жінка протягом усього терміну виношування свого малюка стикається з різними труднощами. Чудово те, що багато хто виношує дитину без серйозних проблем та післяпологових ускладнень. Однак є відсоток жінок, яким не пощастило мати певного виду патологію вагітності. Прикладом такого патологічного стану може бути підтікання навколоплідних вод, що є небезпечним для життя та здоров'ямалюка обставиною.

Навколоплодні води, що називаються також амніотичною рідиноює особливим біологічним середовищем для ембріона. Синтез їх відбувається в амніотичній оболонці малюка. Заповнюючи порожнину вагітної матки, вони оточують плід і грають величезну роль забезпеченні нормального розвитку та зростання дитини на животі матері.

За своїм складом навколоплідні води є комплексною рідиною, яка містить безліч поживних та інших речовин:

• білки;
• вуглеводи;
• ліпіди;
• вітаміни;
• ферментативні, гормональні системи;

• мінеральні компоненти;
• імуноглобуліни;
• гази (кисень, двоокис вуглецю);
• шкірне змащення плода;
• пушкове волосся.

Основні функції навколоплідних вод

Основними функціями навколоплідних вод є:

1. Забезпечення дитини всіма необхідними поживними речовинамидодатково основного джерела живлення через плаценту та пуповину. Всі необхідні речовини всмоктуються шкірними покривами дитини, а на пізніших періодах вагітності малюк сам ковтає невелику кількість амніотичної рідини і перорально отримує частину нутрієнтів.
2. Підтримка сталості температурного режиму(В межах 37 градусів), а також сталості тиску.
3. Забезпечення захисної функціїщодо малюка - зниження сили поштовхів ззовні, пом'якшення коливань усередині плодового яйця.
4. Захисна антибактеріальна функціяопосередкована наявністю антитіл у складі вод.
5. Забезпечення вільного переміщенняі ворушіння дитини в утробі.
6. Зменшення інтенсивності звукового впливуззовні.

Таким чином, амніотична рідина є життєво необхідною для малюкана будь-якому із термінів внутрішньоутробного розвитку.

Як відбувається нормальний вилив навколоплідних вод

У нормі за будь-якої вагітності настає такий момент, коли амніотична рідина починає виливатися. Відбувається це у вигляді двох основних варіантів.

1. У першому варіанті плодові оболонки, надриваючись по центру, забезпечують одномоментний виливблизько 250 мл навколоплідних вод. Надрив відбувається прямо біля місця виходу з матки. Вагітна жінка відчуває в такий момент раптове намокання спідньої білизни та одягу.
2. У другому варіанті розрив оболонок малюка відбувається на бічній частині, тобто вище місці виходу з матки. Це забезпечує відсутність одномоментного закінчення, а також поступове підтікання навколоплідних воду малих кількостях протягом деякої кількості часу.

Як було сказано вище, амніотична рідина може виливатися лише за порушення цілісності амніотичної оболонки плода. Підтікання навколоплідних вод - явище досить небезпечне, насамперед, для дитини.

• По-перше, за несвоєчасно наданої медичної допомоги воно загрожує невиношуванням вагітності або зовсім мимовільним абортом. По-друге, є ризик стінок матки, асфіксії дитини.
• По-третє, підтікання вод може спровокувати порушення у нормальному пологовому процесі, тобто зниженою чи підвищеною його інтенсивністю. Особливо важливим наслідком є ​​формування респіраторного дистрес-синдрому новонародженого недоношеного малюка.

Причини підтікання навколоплідних вод

При нормальному перебігу вагітності амніотична рідина виллється лише після першого родового періоду, тобто після достатнього відкриття каналу шийки матки. Але в окремих випадках дружина спостерігає підтікання вод у ранньому періоді виношування малюка. Таким чином, підтіканням навколоплідних вод прийнято вважати завчасне їхнє закінчення на термінах раніше перебігу вагітності.

До списку етіологічних факторів, здатних викликати підтікання амніотичної рідини, належить:

• Наявність недостатності шийки матки, що веде до «випинання» міхура, в якому розташований плід, що тільки посилює ризик зараження дитини інфекційним початком.
• Інфіковані статеві органи матері, що призводить до посиленого дозрівання шийки матки та більших темпів вироблення спеціалізованих ферментів, здатних провокувати відшаровування плаценти та розм'якшення оболонок плода.
• Малі поперечні розміри тазового кільця майбутньої матері.
• Неправильне розташування малюка в утробі.
• Наявність розвитку кількох ембріонів у порожнині матки (багатоплідна вагітність).
• Аномальна будова матки (маткова перегородка, вроджене укорочення органа).
• Хронічні загальносоматичні захворювання (анемічний синдром, дистрофічні зміни органів та тканин у різних проявах).
• Зловживання алкогольними напоями, стаж куріння.
• Невірно заплановані та безграмотно проведені інвазивні методики діагностики у пренатальному періоді.

Симптоми підтікання навколоплідних вод

Як підтікають навколоплідні води? Практично у всіх випадках симптоматика підтікання амніотичної рідини проявляється на пізніх термінах виношування плода. На ранніх же термінах також можлива поява таких ознак, однак, досить важким є їх визначення через малу кількість рідини, що виділяється. Її буває настільки небагато, що вона, змішавшись із звичайними виділеннями з піхви, зовсім залишиться непоміченою жінкою.

У певних випадках вагітна може прийняти мінімальне виділення, що трапилося, за прояв нетримання сечі. На пізніх же стадіях вагітності підтікання відрізнятимуться своєю рясністю, і жінка не сплутає їх із чимось іншим. Найчастіше кількість виділень збільшується при напрузі м'язів тазуабо активної зміни положення.

Як виглядають навколоплідні води? Навколоплодні вод можуть мати різний характер. В одних випадках це безбарвна прозора рідина, а в інших - червонуваті, з коричневим або зеленим відтінком, з яскраво вираженим запахом, які свідчать про наявність патології з боку вагітності.

Як діагностувати підтікання навколоплідних вод

В даний час існує безліч методик, що дозволяють точно визначити наявність надлишкового виділення навколоплідних вод при перших підозрах матері. Розроблено спеціалізованих тести на навколоплідні водиз використанням індикаторних тест-смужок.

Одним із таких тестів на підтікання навколоплідних вод є "Frautest amnio". Суть його проведення полягає в тому, що вагітна жінка носить на своїй спідній спеціальну прокладку, в яку укладено тест-смужку. При відчутті намокання прокладки вона знімається, смужка дістається і кладеться в доданий у наборі футляр на півгодини. Далі оцінюється колір смужки: якщо вона пофарбувалась у жовто-зелений відтінок, тест можна вважати позитивним.

Утворення такої колірної реакції пов'язане з визначенням кислотності виділень жінки, а якщо точніше, навколоплідні води мають лужну реакцію, а звичайні вагінальні виділення – кислу. Це дозволяє відрізнити їх між собою. Головною перевагою тесту га визначення навколоплідних вод «Frautestamnio» є його простота проведення та високочутлива реакція навіть на мінімальні сліди амніотичної рідини у виділеннях.

Інший різновид тестів «AmniSure ROM»заснована на методиці визначення білка альфа-мікроглобуліну, який високо специфічний для складу навколоплідних вод. Набір включає тампон, пробірку з розчинником і тест-смужку.

Після забору виділень за допомогою тампона він кладеться в пробірку на одну хвилину. Далі тест-смужка поринає в ту ж пробірку, і читання результатів проводиться на чистій світлій поверхні з цієї смужки. Наявність двох смужок говорить про наявність амніотичної рідини у виділеннях вагітної.

Крім швидких тестів застосовуються такі дослідні методики, як:

• Збір гінекологічного анамнезу жінки, відомостей про вагітність, огляд та інструментальне дослідження.
• Взяття мазка з піхви.
• (УЗД).
• Проведення амніоцентезу із запровадженням барвника.

Усі терапевтичні заходи спрямовані на збереження життя та здоров'я малюка. Але тактика ведення пацієнток з доношеною та недоношеною вагітністю суттєво різниться.

Профілактика підтікання навколоплідних вод

• Своєчасне виявлення та терапія недостатності шийки матки.
• Своєчасна терапія, що зберігає по відношенню до плоду (попередження мимовільного викидня).
• Санювання хронічних осередків інфекції в організмі жінки, у тому числі у статевих шляхах.

Жвава дискусія, що складається з Ваших питань та порад один одному, лише вітається. Поділіться власним досвідомі уточніть всі незрозумілі моменти на цю тему. Ваше активне обговорення проблеми передчасного підтікання навколоплідних вод при вагітності йде на користь не лише Вам, а й усім читачкам.

Що робити при вилиття навколоплідних вод

Виливання навколоплідних вод - це закономірне явище в процесі пологів, але іноді амніотична рідина починає підтікати передчасно. І це може стати великою проблемою у разі недоношеної вагітності.

Кожна майбутня мама має знати симптоми виливу навколоплідних вод – їх важко не помітити. З піхви починає рясно виділятися прозора, а іноді зелена (у разі кисневого голодування плода) або кров'яна (при травмі шийки матки або відшарування плаценти) рідина. Інтенсивність виділень може бути різною. Якщо надрив навколоплідного міхура, де знаходиться дитина і всі оболонки, стався в ділянці дна матки (згори), то вилив навколоплідних вод ознаки має не такі яскраві. Жінки можуть приймати амніотичну рідину за сечу чи вагінальні виділення. Додаткові ознаки підтікання вод - їх виділення при напруженні, а також під час руху.

Якщо підозрюється передчасне вилив навколоплідних вод - найкраще негайно звернутися до лікаря. Якщо вважаєте, що підозри необґрунтовані, справа відбувається вночі, далеко добиратися до лікаря – можна купити в аптеці спеціальну гігієнічну прокладку, яка є найзручнішим тестом для діагностики підтікання вод. Головне, суворо дотримуватися інструкцій. Однак даний тест з інформативності поступається тому, для якого береться мазок з піхви. Але такий тест зробити, зі зрозумілих причин, може лише лікар.

Що робити, якщо у вагітної відійшли навколоплідні води – немає жодних сумнівів, що це вони? Про терміновий візит до лікаря чи відділення швидкої допомоги - це зрозуміло. Потім лікарі проведуть невелике обстеження для того, щоб дізнатися, як почувається дитина. Зазвичай буває достатньо УЗД. Якщо термін вагітності близько 22 тижнів і менше, то намагатися зберігати дитину немає сенсу. Тривала антибіотикотерапія, яка необхідна як профілактика інфікування, може погано позначитися на здоров'ї матері та дитини, та й надто тривалий період необхідний, щоб доносити дитину до терміну, після якого вона зможе народитися життєздатною з великими шансами на здорове життя. Тому лікарі таку вагітність переривають.

Якщо це термін, скажімо, 32 тижні, то лікарі роблять все можливе, щоб пролонгувати вагітність і водночас проводять медикаментозну терапію, яка прискорює дозрівання легень дитини, тобто дає гарантію того, що малюк зможе дихати самостійно після свого передчасного народження.

Якщо термін гестації 36 тижнів та більше, вагітність зазвичай не пролонгують. Особливо в тому випадку, якщо має місце не підтікання, а саме вилив амніотичної рідини. Гарантовано безпечно народити жінка може за безводного проміжку менше 12 годин. І якщо після того, як відбувається вилив навколоплідних вод, у жінки не починаються сутички, лікарі проводять стимуляцію родової діяльності. Проводять лікувальні заходи для прискорення дозрівання шийки матки, тобто готують до пологів, після чого за допомогою лікарських засобів запускають сутички.

Спровокувати передчасний розрив плодового міхура можуть різні інфекційні захворювання, а також фізичні навантаження та механічні дії.