→ Крайове передлежання плаценти: причини, симптоми, лікування. Що означає крайове передлежання плаценти, чим воно небезпечне та на що впливає? Крайове передлежання плаценти 24 тижні

Крайове передлежання плаценти: причини, симптоми, лікування. Що означає крайове передлежання плаценти, чим воно небезпечне та на що впливає? Крайове передлежання плаценти 24 тижні

Плацента – це орган першорядної важливості у процесі виношування дитини. Тому медики надають їй особливої ​​уваги під час огляду вагітних жінок. У нормі цей орган прикріплюється ближче до дна матки і починає активно зростати разом із малюком. У середньому плацента досягає маси об'ємом 500-600 г і нагадує коржик з безліччю кровоносних судин. Але є багато факторів, які викликають патологічне кріплення плаценти у невідповідному місці та створюють певні труднощі для розвитку плоду та майбутніх пологів. Що ж таке насправді крайове передлежання плаценти і чим небезпечний стан для вагітної жінки?

Фізіологічно нормальне місце прикріплення плаценти – це дно матки або близькі до нього ділянки, переважно на передній, а іноді на задній стінці. При різних відхиленнях у здоров'ї матері, плацента може розташуватися з протилежного боку біля зіва матки. Залежно від її дислокації діагностують такі види передлежання плаценти:

  1. Повне(Платента перекриває зів матки повністю).
  2. Низьке(Платента розташовується близько від зіва на відстані не більше 4-5 см).
  3. Бокове(позіхання матки частково перекривається плацентою).
  4. Крайове(Платента досягає зіва тільки краєм).

Якщо процес імплантації плодового яйця у верхній сегмент матки було порушено, виникає така супутня патологія, як крайова плацента. Це означає, що «дитяче місце» розташоване нижче, ніж 2 см від родових шляхів. Іноді край плаценти сягає внутрішнього зіва матки. Якщо таке становище зберігається до 28 тижня вагітності, тоді йдеться про крайове прикріплення плаценти.

Згідно зі статистичними даними, крайове розташування плаценти після 32 тижнів вагітності залишається лише у 5% вагітних. Але вони потрапляють у зону ризику патологічних пологів. Коефіцієнт перинатальної смертності збільшується на 25%.

Патологічна плацентація: фактори ризику

Лікарі називають безліч причин такої поширеної патології, але остаточно правильної відповіді ніхто дати не може. Залишається лише зважати на всі можливі причини виникнення такої патології.

Крайове розташування плаценти найчастіше локалізується по задній стінці матки. Це – загрозливий стан вагітності, поява якого відбувається з деяких причин:

  1. Статеві інфекційні захворювання (ІПСШ). Хронічний перебіг хвороб, спричинених патогенною коковою флорою, пошкоджує внутрішній шар матки – ендометрій. У момент зачаття запліднена яйцеклітина не може прикріпитися в належному місці і потрапляє в нижній відділ матки, де ендометрій більш функціональний. У такому разі, крім неправильної плацентації, у жінок часто спостерігається загроза переривання вагітності.
  2. Генетичні патології ембріона.Якщо плід генетично неповноцінний, його ферменти трофобласта не в змозі проникнути в шар ендометрію, щоб прикріпитися. Найчастіше такі ферменти запізнюються і з'являються трохи пізніше. Якщо таке немає, то запліднення закінчується довільним абортом.
  3. Аномальна будова матки та травмипісляопераційних маніпуляцій.Міома, поліпи або дворога будова матки з виснаженим ендометрієм не дають ембріону повноцінно прикріпитися в районі маткового дна. Він починає падати і осідає у нижніх сегментах матки.
  4. Недостатність ендометрію.Внаслідок вишкрібань або абортів знімається певний шар ендометрію. Якщо процедура проводилася недосвідченим лікарем, то у жінок спостерігається недостатнє зростання ендометрію і плодовому яйцю просто нема де прикріпитися.

Основні фактори ризику крайового передлежання плаценти по задній стінці:

  • розродження за допомогою кесаревого розтину в минулому;
  • ендометріоз;
  • вживання алкоголю та куріння;
  • вік понад 35 років;
  • багатоплідна вагітність;
  • аденоміоз;
  • наявність рубця на матці;
  • хронічні запальні процеси;
  • патології, що заважають повноцінній імплантації.

На замітку! Йдеться про наслідки при задньому крайовому передлежанні плаценти йде лише у третьому триместрі вагітності. До цього рядок плацента здатна «мігрувати» по стінках матки та особливої ​​загрози не є.


Симптоми та діагностика крайового передлежання плаценти

Основний симптом крайового розташування плаценти проявляється спонтанною кровотечею різної інтенсивності. Це можуть бути незначні кров'яні виділення до 30 тижнів вагітності або сильні кровотечі, що повторюють, від найменшого скорочення матки під час пологів. Їх можуть спровокувати як акт дефекації, так і нешкідливе фізичне навантаження.

Кровотеча обумовлена ​​тим, що нижній сектор матки під час пологів починає розширюватися, залучаючи до родового процесу ділянку матки, де прикріплена плацента. Маточно-плацентарні клітини починають розриватися, чим провокують кровотечу. Такий стан загрожує матері сильною втратою крові, а плоду – гіпоксією.

Порада!Вагітним із передлежанням плаценти заборонено проводити ультразвукове дослідження із застосуванням вагінального датчика та статеві контакти.

Діагностика крайової низької плаценти проводиться за допомогою апарату ультразвукової діагностики під час планового обстеження або вдаються до використання МРТ у спірних ситуаціях. У кожної третини жінки з такою патологією визначається неправильне становище плода.

Цікаво!Іноді жінки на обстеженні у лікаря дізнаються, що мають крайове прикріплення пуповини до плаценти. Це поняття немає нічого спільного з крайовим предлежанием плаценти. А лише означає, що пуповина походить не від центру плаценти, а з краю. Не є відхиленням від норми, а фізіологічна особливість.


Можливі варіанти лікування

Класичного медикаментозного лікування цієї патології немає. У 95% випадків спостерігається переповзання плаценти на належне місце природним шляхом. Крім вітамінних комплексів та препаратів заліза (якщо від кровотеч виникла анемія) лікар нічого не призначає. Якщо стан жінки незадовільний, її направляють до стаціонару на збереження вагітності.

  • носіння спеціального бандажу;
  • вправи в колінно-ліктьової позі, щоб плід зайняв правильне положення;
  • фізіотерапія (за індивідуальним призначенням);
  • статевий спокій;
  • регулярний стілець;
  • легкий порядок дня без фізичних навантажень;
  • постільний режим останніх тижнів вагітності (у крайніх випадках);
  • регулярне відвідування лікаря.

Трохи статистики!Неправильне розташування плаценти або низька плацентарність діагностується лише у однієї жінки із двохсот. Частка крайового передлежання плаценти становить 15-20%.


Тактика ведення вагітності та пологів

При первинній, сильній кровотечі жінка оформляється в лікарню і може перебувати там до 36 тижнів вагітності під пильним наглядом. Проводиться постійний моніторинг серця плода. При погіршенні стану призначаються кортикостероїди для передчасного дозрівання легких. На 34-му тижні роблять аналіз амніотичних вод, щоб визначити готовність легких плода дихати самостійно. Якщо аналіз позитивний, а стан вагітної погіршується, тоді приймається рішення про передчасне розродження за допомогою кесаревого розтину.

Важливо!Крайове передлежання плаценти не є протипоказанням до природних пологів. Кесарів розтин проводиться тільки за наявності сильних ускладнень.


Ускладнення при крайовому передлежанні плаценти

Як вже зазначалося вище, плацента переходить на місце у більшості жінок ближче до III триместру. Лише у 5% жінок це не відбувається, тому можливі такі погіршення перебігу вагітності та пологів:

  1. Загроза переривання вагітності або передчасної пологової діяльності з подальшим кровотечею.
  2. Тяжкі форми залізодефіцитної анемії.
  3. Тривала гіпоксія плоди та вади розвитку.
  4. Центральне або крайове відшарування плаценти.
  5. Розрив матки через зрощення плаценти та стінки матки.
  6. Перинатальна смерть дитини
  7. Емболія кровоносних судин матері.
  8. Сильна післяпологова кровотеча.


Підбиваємо підсумки

Тепер, коли ви знаєте, що таке крайове розташування плаценти і які наслідки від цього бувають, можете відповідально підходити до вирішення такої проблеми. Завжди прислухайтеся до порад лікаря, а якщо в чомусь сумніваєтеся, то не бійтеся звернутися за консультацією до іншого фахівця. І пам'ятайте, що під наглядом гінеколога ні у вас, ні у малюка наслідків не буде.

Плацента – орган, який розвивається у матці під час вагітності. Вона живить і захищає дитину, фільтруючи її відходи.

Хоріон, попередник плаценти, утворюється на вершині чи боці матки пуповиною. Іноді прикріплення виходить унизу маткової порожнини, що призводить до крайового передлежання плаценти.

Що таке крайове передлежання хоріону чи плаценти

Крайове передлежання плаценти – ускладнення, яке виникає, коли плацента знаходиться низько в матковій порожнині та покриває частину або всю шийку матки, отвори родового каналу.

Неправильне розташування плацентарної поверхні зустрічається в одній із 200 вагітностей. Стан не вважається особливо небезпечним майбутнього малюка, якщо ускладнення спостерігається на ранніх термінах.

Якщо таке відбувається під час пологів, це призводить до ускладнень, які шкідливі для матері та дитини.

Крайове передлежання хоріону у першому триместрі чи плаценти буває:

  1. Граничне. Плацентарна поверхня межує із шийкою маткової порожнини.
  2. Часткове. Хоріон покриває лише частину шийного отвору.
  3. Повне. Плацентарна поверхня повністю покриває шийку матки.

Точне положення плаценти визначається за допомогою ультразвукової діагностики.

Чому виникає патологія при вагітності

Фактична причина передлежання плаценти на передній або задній стінці невідома. Деякі чинники підвищують можливість появи цього ускладнення. Розглянемо фактори ризику, які збільшують шанси розвитку крайового передлежання:

    Виконувалися операції на матці. Наприклад, кесарів розтин, дилатація, вишкрібання, видалення міоми в матковій порожнині.

    Друга чи наступна вагітність.

    Літній вік матері.

    Виношування близнюків, трійнят або більше.

Особливі симптоми

Ознаки та симптоми крайового розташування розрізняються у кожної вагітної. Деякі не мають жодних симптомів. В інших з'являються попереджувальні знаки:

    Раптовий початок безболісної вагінальної кровотечі, яка може змінюватись від легкої до важкої. Яскраво-червона кровотеча трапляється частіше.

    Ранні родові симптоми: регулярні скорочення, біль у животі чи попереку, виділення з характерним запахом.

Вагітна має негайно зателефонувати своєму лікарю, якщо помітить вагінальну кровотечу під час вагітності, незалежно від триместру.

Інші симптоми, які вказують на неправильне передлежання, але виявляються лише за допомогою ультразвукового сканування:

    Дитина знаходиться в сідничному або поперечному положенні, тому що плацента займає більшу частину шийки матки. Це не дає дитині переміститися вниз

    Матка за розміром більше, ніж слід у цьому гестаційному віці.

    Якщо немає жодних симптомів, лікар може визначити передлежання під час регулярного пренатального сканування та огляду.

Як діагностується

Крайове розташування діагностується під час допологового огляду або після вагінальної кровотечі. Більшість випадків виявляється у другому триместрі, коли у вагітної проходить звичайне УЗД. Діагностичні тести включають:

    Ультразвукове сканування. Іноді неправильне розташування виявляється у 12 тижнів.

    Зовнішній тактильний огляд живота гінекологом визначення положення дитини в утробі.

    У деяких випадках УЗД черевної порожнини призначається разом трансвагінальним ультразвуковим дослідженням.

    Якщо лікар виявить крайове розташування, надалі протипоказані будь-які вагінальні огляди. Так знижується ризик появи кровотеч за винятком випадків, коли терміново потрібен кесарів розтин.


Як проходить лікування

Не існує медичного чи хірургічного лікування крайового передлежання. Але стан можна контролювати, тим самим запобігаючи кровотечі, подальшим дискомфортним відчуттям. При вагітності із крайовим передлежанням враховуються:

    здоров'я мами та малюка;

    становище дитини;

    розташування плаценти;

    чи була втрата крові;

    гестаційний вік дитини;

    тип передлежання.

Якщо у вагітної діагностували крайове передлежання до 20 тижня вагітності, це не страшно. Положення плацентарної поверхні змінюється зі зростанням маткової порожнини.

При діагностиці неправильного положення на пізніших стадіях вагітності гінеколог-акушер запропонує вагітні пологи через кесарів розтин. Секс при крайовому передлежанні суворо протипоказаний.

Заходи безпеки для збереження вагітності

Наведені нижче запобіжні заходи допоможуть вагітній уникнути подальших ускладнень, які викликані низьким розташуванням плацентарної поверхні:

    Потрібно уникати напружених занять: інтенсивного кардіо або підняття тяжкості. Рекомендується помірні.

    Забороняється займатися сексом

    Найкраще становище – лежачи в ліжку.

Запобіжні заходи важливі, тому що передлежання плаценти призводить до серйозних ускладнень.


Можливі ускладнення

До можливих ускладнень при задньому або передньому крайовому передлежанні відносять:

    поява сильної кровотечі;

    невелика маса тіла через гіпоксію;

    передчасні пологи – до 37-го тижня;

    уроджені дефекти;

    сповільнене зростання дитини;

    екстрений кесарів розтин;

    гістеректомія, коли плаценту не вдається дістати зі слизової оболонки матки;

    плацентарний відросток, коли плацентарна поверхня кріпиться глибоко в стінку матки;

Неможливо виправити низьке розташування плаценти. Тому вагітній рекомендується контролювати своє самопочуття.

Крайове передлежання – серйозне ускладнення при вагітності, яке не можна ігнорувати. Головне для збереження вагітності контролювати своє самопочуття і дотримуватися запобіжних заходів.


Чи стикалися ви з крайовим передлежанням, коли? Розкажіть про це у коментарях. Поділіться статтею з друзями у соціальних мережах.

Плацента розташовується в матці та функціонує лише при вагітності. Вона допомагає нормальному перебігу вагітності і саме тому заслуговує на пильну увагу: важлива правильна будова цього органу і його розташування.

Жінкам, яким поставили діагноз «передлежання плаценти», варто знати, що це таке та чим може загрожувати. Тому давайте зупинимося на цьому детальніше. Плацента починає розвиватись на початку вагітності, а її повне формування відбувається до 16 тижня. За рахунок цього органу плід отримує харчування, виводяться продукти обміну речовин, а також через плаценту дитина отримує необхідний кисень. Саме цей орган відповідає за збереження та розвиток вагітності.

Передлежання плаценти– це прикріплення її до нижнього сегмента матки, її відношення до внутрішньої позівки. Це ускладнення вагітності трапляється досить рідко. Хоча останнє десятиліття кількість жінок із цією патологією значно зросла, що пов'язані з підвищенням кількості абортів.

Варто відзначити, що сучасні методи дослідження, дозволяють досить точно визначити розташування плаценти, тому не варто нехтувати плановими УЗД особливо в триместрі вагітності. Це дозволить мінімізувати виникнення ускладнень. Ультразвукова діагностика дозволяє простежити розвиток плаценти протягом всієї вагітності.

Хотілося б зауважити, що причинами кровотеч можуть бути не тільки аномалії розвитку плаценти, провокувати кров'янисті виділення можуть патологічні процеси, що відбуваються у піхві та шийці матки.

Які ускладнення можуть виникнути при частковому передлежанні плаценти?

Як уже говорилося вище, основним ускладненням передлежання плаценти є кровотечі, які можуть виникати в період вагітності та на початку родового процесу.

У разі часткового передлежання плаценти досить часто існує загроза перериваннявагітності, до якої призводить підвищений тонус матки, а одним із симптомів є біль у попереку та внизу живота.

Багато вагітних, які мають цю патологію розвитку плаценти, страждають гіпотонією- Стабільно зниженим тиском, що у свою чергу знижує працездатність, з'являється слабкість і почуття розбитості, у вагітної підвищується частота головного болю, можливі непритомності.

При частих кровотечах може розвинутися анемія. Зниження гемоглобіну у крові вагітної жінки небезпечне тим, що симптоми гіпотонії у разі посилюються і виявляються яскравіше.

Через анемію у плода може спостерігатися нестача кисню, а це, у свою чергу, може позначатися на розвитку дитини, можуть спостерігатися відставання в зростанні.

Через неправильне розташування плаценти, плід досить часто займає неправильне розташування в порожнині матки, що значно ускладнює природне розродження.

Лікування крайового та бічного передлежання плаценти

Обстеження та лікування вагітних жінок з кровотечею у другій половині вагітності рекомендується проводити у стаціонарних умов. Вибір відповідного лікування визначається фахівцем після проведення обстеження родових шляхів вагітної, визначення того, як належить плацента, також лікар повинен враховувати інтенсивність кровотечі та загальний стан вагітної жінки та плода. Для цього проводять огляд дзеркалами та УЗД, вагітна має здати необхідні аналізи крові та сечі.

Найчастіше жінкам з передлежанням плаценти призначають суворий постільний режим. У разі великих крововтрат може бути призначене переливання невеликих доз крові. Вагітним показані токолітичні та спазмолітичні препарати, а також гормональні засоби, які допомагають нормалізувати матково-плацентарний кровообіг, зміцнюють судинну стінку та підвищують згортання крові.

Досить часто жінкам з аномалією розвитку плаценти показані седативні препарати, такі як собача кропива, валеріана. Необхідна профілактика гіпоксії плода та ендометриту. Проносні засоби жінкам із крайовим та бічним передлежанням плаценти протипоказані, у разі потреби може бути рекомендована очисна клізма.

Лікування крайового або бічного передлежання без кровотечі може проводитись у амбулаторних умов. У цьому випадку призначається режим і дієта, які необхідно дотримуватися.

Жінкам з частковим передлежанням плаценти рекомендується обмеження навантажень як фізичних, так і емоційних, варто виключити статеві контакти, необхідно більше часу перебувати на повітрі, сон вагітної жінки повинен бути не менше 7-8 годин, рекомендується відпочивати у пообідній час.

Дієта при бічному та крайовому передлежаннітакож дуже важлива для здоров'я вагітної. Необхідно вживати якомога більше продуктів, багатих на залізо: гречка, яблука, гранатовий сік, індичка і яловичина та інше.

При передлежанні плаценти небажано виникнення запорів, які можуть провокувати кров'янисті виділення, тому слід стежити, щоб у раціоні були присутні продукти багаті на клітковину.

Необхідно вживати достатньо білка, щоб залізо краще засвоювалося. Вагітним із частковим передлежанням необхідно приймати полівітамінні препарати.

Пологи при неповному передлежанні плаценти

При частковому передлежанні, якщо вагітність доношена та відсутня кровотеча, можливо природне розродження. Коли матка розкриється на 5-6 см, гінеколог зможе точно визначити розташування плаценти та ухвалити рішення про хід проведення пологів. У тому випадку, якщо перебіг родового процесу ускладнюється кровотечею або неправильним положенням плода, можливе оперативне втручання.

Варто зазначити, що навіть після пологів ризик розвитку кровотечі зберігається через зниження скорочувальної здатності нижнього сегмента матки, а також гіпотонію та анемію. Саме через ризик виникнення кровотечі жінка після пологів має бути під наглядом фахівців.

У поодиноких випадках, коли кровотечу не вдається зупинити, для збереження життя жінки, приймається рішення про видалення матки, але, як правило, при бічному або крайовому передлежанні цього не трапляється.

При своєчасному наданні необхідної допомоги у більшості жінок після пологів зберігається репродуктивна система і породілля досить швидко повертається до нормального життя.

У цій статті:

Не завжди щасливий час очікування малюка минає безхмарно, іноді майбутній матусі доводиться зіткнутися з тими чи іншими проблемами вже на 12 тижні вагітності. Одне із можливих ускладнень – передлежання плаценти, тобто її неправильне прикріплення до стінки матки.В ідеалі місцем закріплення плаценти має бути найвища точка матки, далеко від входу до неї. Неправильним вважається прикріплення плаценти до нижньої частини матки, до її шийки.

Передлежання лікарі жіночої консультації ставлять у 0,2-0,9 відсотках випадків вагітностей, але при постійному контролі над жінкою та плодом, що має на увазі спостереження та необхідне лікування, вдається уникнути погіршення ситуації та непоправних наслідків. Діагностується передлежання плаценти частіше з 12 по 20 тиждень вагітності, але у більшості випадків у третьому триместрі становище цього важливого дітородного придатку нормалізується. Чим раніше жінка стає на облік до гінеколога, тим більше шансів у неї почути про передлежання, оскільки на ранніх термінах (12 тижнів) це явище зустрічається від 20 до 30 відсотків усіх вагітностей.

Можливих причин, що призводять до передлежання, може бути безліч:

  • зміни ендометрію внаслідок кесаревого розтину, інших операцій та досліджень, у ході яких чинився механічний вплив на матку;
  • передлежання за попередньої вагітності;
  • багатоплідна вагітність;
  • велика кількість попередніх пологів;
  • розростання плаценти внаслідок нестачі кисню в організмі жінки;
  • шкідливі звички вагітної, наприклад, прихильність до нікотину;
  • пізня вагітність – від 35 років;
  • проживання у високогірних місцевостях.

Достеменно встановити причину передлежання здебільшого цієї аномалії не вдається. Але найчастіше це ускладнення проявляється на відрізку від 12 до 20 тижнів вагітності у жінок, які пережили аборт, запалення в матці. У групі ризику знаходяться пацієнтки, які мають рубець або міомектомію на стінці матки, коли плацента розростається у напрямку неушкодженої тканини.

Яким може бути ускладнення

Зустрічаються такі види передлежання плаценти:

  • центральне - повне;
  • часткове – неповне;
  • низька;
  • шийкове.

Неповне передлежання плаценти також поділяється на підвиди:

  • бічне – плацента переходить із задньої стінки на передню та перекриває зів матки на 2/3;
  • крайове – нижнім краєм плаценти перекривається лише 1/3 входу матки.

Повне передлежання плаценти передбачає, що внутрішній зів, тобто. вхід до матки перекрито повністю. При частковому предлежании плаценти, лише частини перекривається внутрішня частина входу, поруч із якої візуалізуються плодові оболонки. Рідше трапляється повне передлежання, саме при ньому плацентою повністю перекривається зсередини матковий зів. Неповне передлежання, і, в першу чергу, крайове, не є абсолютною перешкодою до природних пологів, оскільки повністю не закриває вхід до матки, і дитина може залишити її самостійно.

Низька плацентарія вважається у разі зосередження її нижнього краю нижче 6 сантиметрів від зіва. Але на практиці про низьке положення плаценти мова входить у тому випадку, коли нижній її край розташовується за два сантиметри від зіва по внутрішній стінці матки. Дуже рідко плацента може почати розвиватися в ділянці маткового перешийка або каналу, і тоді буде діагностовано шийкову плацентарію.

Будь-який вид передлежання плаценти найчастіше зустрічається на ранніх термінах вагітності, як правило, – на 12 тижні. У цей час плацента називається науковою мовою хоріоном. А ось часткове передлежання утворюється лише ближче до пологів, разом із розширенням та розкриттям шийки матки. Після 20 тижнів у більшості випадків плацента піднімається, а до дев'ятого місяця вагітності приходить у норму більш ніж у 90% випадків. При цьому швидше і частіше набуває нормального положення плацента, якщо вона розташована не по задній, а по передній стінці.

Симптоматика, діагностика та наслідки розвитку передлежання

У більшості випадків передлежання нічим себе зовні не видає, але симптоми ускладнення потрібно знати і на випадок їхнього прояву негайно бігти до лікаря, щоб той призначив лікування. Основне і головне серед симптомів - це кровотеча, що несподівано почалася з піхви, навіть якщо вона не супроводжується больовими відчуттями і також раптово припиняється, як і почалося. Окрім появи крові можуть з'явитися скорочення матки, а іноді навіть біль у животі, схожі на сутички. Найчастіше такі симптоми виявляються на 20 тижні вагітності і пізніше, в другій половині, але кровотеча може мати місце і в 12 тижнів, і навіть раніше. Виділення крові загрожує викиднем, тому необхідно реагувати оперативно.

Як правило, передлежання плаценти виявляється на 12 тижні, коли жінка вперше йде на УЗД. Щоб уникнути страшних наслідків передлежання плаценти, важливо своєчасно його діагностувати та поставити ситуацію під медичний контроль. Основний спосіб діагностики – дослідження ультразвуком, а найдостовірніші результати дає вагінальне обстеження спеціальним датчиком. Більш хибним є обстеження, яке проводиться по черевній стінці. Також лікарі проводять пальцеве дослідження, але такий спосіб сам по собі небезпечний для легко вразливої ​​плаценти, т.к. може спровокувати її відшарування та кровотечу.

Лише близько 20 відсотків вагітних жінок із передлежанням не відзначають у себе симптоми ускладнення та не стикаються з кровотечею. Вираженість симптоматики може бути різного ступеня – від слабкої до дуже сильної, але в будь-якому випадку її прояв говорить про проблему. , Що забезпечує дитину всім необхідним, стоншившись, рветься, від неї відшаровуються ворсини, утворюються відриви, через що погіршується харчування придатка і самого малюка.

Таким чином, передлежання може загрожувати таким:

  • крововтратою та шоком жінки;
  • гіпоксією дитини;
  • відшаруванням плаценти та передчасними пологами;
  • післяпологовим запаленням матки;
  • вродженими аномаліями новонародженого, низькою вагою, жовтяничкою, порушенням дихання та іншими відхиленнями у розвитку;
  • загибеллю немовляти або породіллі під час пологів.

Контроль за вагітністю та варіанти розродження

Враховуючи, наскільки тяжкими можуть бути наслідки передлежання плаценти, протягом усього вагітності жінці необхідний постійний і чуйний контроль – лікарське спостереження та лікування, аж до розродження. Частота відвідування гінеколога залежатиме від терміну вагітності, якщо, звісно, ​​нічого не турбує. Загалом, спостереження в жіночій консультації не відрізняється плановістю від звичайної вагітності:

  • з 12 по 20 тиждень – один раз на місяць;
  • починаючи з другого триместру, після 20 тижнів – двічі на місяць.

Складність ситуації буде залежати до певної міри від того, по задній або передній стінці матки спостерігається плацентарне передлежання. Спостереження за вагітністю полягатиме в постійному обстеженні плаценти, оцінці кровотечі та загального стану жінки та плода, що проводиться за допомогою:

  • УЗД - саме за допомогою нього точно встановлюється прикріплення плаценти до передньої або задньої стінки матки та наявність передлежання;
  • огляду дзеркалами;
  • оцінки результатів загальних аналізів вагітної

Лікування при передлежанні передбачає у необхідних випадках такі заходи:

  • переливання крові жінці у невеликих дозах;
  • прийом спазмолітичних та токолітичних препаратів;
  • призначення гормональних засобів для нормалізації матково-плацентарної кровотечі, підвищення згортання крові та зміцнення судинних стінок;
  • вживання седативних препаратів: собачої кропиви, валеріани та ін;
  • профілактика ендометриту та гіпоксії плода.

Найнебезпечнішим періодом вагітності є її перший триместр, що триває до 12 тижнів, але при передлежанні плаценти важливо не втрачати підвищену пильність і далі. Коли передлежання виявляється на 20 тижні і до двох місяців після, то при належному контролі, необхідної обережності та дотриманні лікарських вказівок, висока ймовірність того, що плацента займе нормальне місце розташування на стінці матки. Якщо щось піде не так, відкриється кровотеча, то негайно потрібно викликати швидку. У разі повторної кровотечі стає необхідним постійне медичне спостереження в стінах лікарні, аж до пологів. Тільки так можна уникнути сильної крововтрати, відшарування плаценти і всіх наслідків, що з цього випливають.

Якщо до 36 тижня передлежання плаценти залишається, то лікар вирішує питання про госпіталізацію та розродження. Таким чином, передлежання 38-39 тижнів є показанням для кесаревого розтину. Звичайні пологи у складних випадках не тільки протипоказані, а й загрожують ускладненнями. Повне центральне передлежання плаценти після 20 тижнів і на пізніших термінах – це стовідсотковий показник для проведення планового кесаревого розтину, оскільки природним шляхом дитина не зможе покинути матку через перекриття входу до неї плацентою. Чим вище ризики і сильніша кровотеча, тим екстреніше призначається операція, незалежно від терміну вагітності.

При знаходженні в домашніх умовах жінка повинна суворо дотримуватися рекомендацій лікаря, щоб уникнути відривів плаценти та кровотечі. Як правило, ніяке медикаментозне лікування не гарантує повне лікування та міграцію плаценти на місце, особливо якщо вона закріпилася на задній стінці. Виправити або хоча б не ускладнювати передлежання допоможе постільний режим, багате на білок і залізо харчування, більше свіжого повітря, утримання від сексуальних контактів, від емоційного та фізичного навантаження, навіть від гімнастики для вагітних. Неповне крайове передлежання плаценти потребує додаткового прийому полівітамінних препаратів. Бокове та крайове передлежання плаценти, не обтяжене кровотечею, можна лікувати і в амбулаторних умовах.

Чи можна запобігти аномалії плаценти?

Можна перестрахуватися заздалегідь, позбавивши себе болісних очікувань, які, як правило, починаються на 12 тижні вагітності і аж до 20 тижнів — коли плацента стане на місце. Профілактикою передлежання плаценти буде правильний спосіб життя, в якому немає місця абортам та іншим травмуючим стінки матки, втручанням. З цією метою слід використовувати контрацептивні засоби, суворо контролювати репродуктивну діяльність. Також слід проводити своєчасне попередження та лікування хвороб статевих органів.

Особливу пильність слід виявити у питанні попередження аномалії плаценти жінкам, які входять до групи ризику – віком від 35 років, які повторно завагітніли, що вже мали подібний діагноз. Якщо є гормональні розлади, вагітність потрібно планувати не раніше, ніж подібні перешкоди будуть усунені. Але навіть у разі ідеального здоров'я жінки повністю виключити ймовірність передлежання плаценти не вдасться, оскільки причина аномалії може критися в особливостях самого плодового яйця. У цьому випадку залишається лише довіритися лікарям, перебувати під їх невсипущим контролем і можливо, на терміні від 12-20 тижнів, до початку третього триместру, плацента прийме нормальне становище. У будь-якому випадку, навіть при крайовому передлежанні, можна цілком благополучно народити самостійно під наглядом досвідчених акушерів.

Як розповіли лікарі, плацента передбачена природою спеціально для зростання та розвитку плоду. Не дарма у перекладі з латинської її назва означає «дитяче місце». Для нормального перебігу вагітності має значення як будова, а й розташування цього органу.

Втім, діагноз «крайове передлежання плаценти» - ще не привід засмучуватися. Він лише означає, що майбутній мамі потрібно уважніше поставитися до свого здоров'я.

Як формується плацента

Коротко механізм появи плаценти можна описати так. Потрапляючи в порожнину матки, запліднена яйцеклітина занурюється в її слизові оболонки як кулька в густу сметану. До дев'ятого дня на поверхні ембріона утворюються ворсинки, які проростають у стінку матки. Надалі з них починає розвиватися плацента. Остаточне формування органу відбувається до 13-16 тижнів вагітності.

Формою плацента схожа на плоский диск, до центру якого кріпиться пуповина. Усередині цього диска відбуваються надзвичайно важливі для малюка процеси. Сюди до нього надходять поживні речовини та кисень від матері. Звідси виводяться «відпрацьовані» організмом дитини токсини: вуглекислий газ та інші відходи. По суті, плацента служить для плода легкими, кишечником та нирками в «одному флаконі».

Що таке крайове передлежання

У нормі плацента формується у верхній частині (біля «дна») матки вздовж її задньої, бічної чи рідше передньої стінки. Таке становище захищає її від випадкових травм.

Про предлежание органу (placenta prаevia) говорять, що він утворюється у нижньому відділі матки поруч із вихідним отвором - зевом. Дослівно цей термін перекладається з латинського як «на шляху перед життям», тобто плацента стає на заваді появі малюка на світ.

Існує три різновиди передлежання:

  • повне (плацента закриває зів на 100%),
  • бічне (отвір перекрито на 50-70%),
  • крайове (вихід закритий лише на 30%).

З усіх варіантів крайове передлежання вважається найблагополучнішим, оскільки у разі зберігається висока ймовірність, що пологи пройдуть природним шляхом. Патологію зазвичай виявляють під час планового проведення УЗД.

Хто у групі ризику?

У більшості випадків неправильне положення плаценти пов'язане із патологічними змінами внутрішнього шару матки. Через це плодове яйце не може зачепитися за верхню частину ендометрію і спускається вниз.

Причинами таких станів можуть стати:

  • аборт,
  • оперативні втручання, що передували нинішній вагітності (вишкрібання порожнини матки, кесарів розтин, видалення доброякісних вузлів),
  • інфекції, що передаються статевим шляхом,
  • запалення шийки матки.

Розвиток патології також може бути обумовлено вродженими аномаліями матки або міомою, що спричинила її деформацію.

У повторнородящих крайове передлежання діагностується втричі частіше, ніж у жінок, які мають народження первістка. Можливо, це пов'язано з тим, що досвідчені мами на час других-третіх пологів встигають перенести більше гінекологічних захворювань.

Ризики ускладнень

Чим небезпечне крайове передлежання плаценти? На ранніх термінах нічим. Маля росте і розвивається нормально. Мати своєї патології ніяк не відчуває.

Проблеми можуть виникнути у третьому триместрі, коли матка сильно збільшується у розмірах. Тканини плаценти мало еластичні, тому вона не встигає розтягуватися за ендометрієм. У деяких місцях орган відшаровується від стінок матки, що призводить до пошкодження судин. Кров витікає назовні через канал шийки матки.

Плід при цьому не страждає. Однак при надмірно частих кровотечах починає недоотримувати кисень, так як ділянки плаценти, що відшарувалися, перестають функціонувати.

Спровокувати кровотечу можуть:

  • фізичні навантаження,
  • сексуальний контакт,
  • гарячі процедури (лазня, сауна),
  • огляд у гінеколога,
  • натужування живота.

При крайовому передлежанні виділення нерясні, безболісні. Іноді без жодних причин вони з'являються в нічний час.

Кровотечі можуть розпочатися останніми тижнями вагітності. Але в більшості випадків вони не турбують жінку аж до початку пологів, коли різко збільшується скорочувальна активність матки.

Буває, що крайове передлежання супроводжується неправильним становищем плода - косим, ​​тазовим чи поперечним. І тут процес пологів може ускладнитися.

Спостереження та лікування

На ранніх термінах пацієнток спостерігають амбулаторно. Жодної медикаментозної терапії не проводиться. Жінці рекомендують:

  • уникати стресів, фізичних навантажень, статевих актів,
  • дотримуватися грамотного раціону,
  • повноцінно відпочивати.

Слід зазначити, що остаточна постановка діагнозу відбувається лише ближче до пологів. До цього часу зберігається ймовірність, що становище плаценти зміниться на нормальне. Пов'язано це з тим самим збільшенням розмірів матки. Розтягуючись, ендометрій тягне за собою плаценту і її краї зсуваються з області зіва.

При появі кров'янистих виділень пацієнтку госпіталізують та подальше спостереження ведуть в умовах стаціонару.

Як відбуватимуться пологи при крайовому передлежанні плаценти, лікар вирішує на останніх тижнях виношування. За наявності супутніх ускладнень (багатоводді, вузькому тазі, захворюваннях нирок, рубці на матці) проводять кесарів розтин. За хорошого самопочуття жінки схиляються на користь природних пологів.

Якщо перед початком родової діяльності у вагітної виникають кровотечі, їй розкривають плодовий міхур. Це запобігає подальшому відшарування плаценти та сприяє припиненню виділень. Якщо зупинити кровотечу не вдається, пологи завершують хірургічним шляхом.

Обов'язковою умовою проведення пологів є безперервний контроль за станом жінки та малюка. На живіт пацієнтці прикріплюють датчики, які реєструють серцебиття плода.

Після появи малюка на світ також можливий розвиток сильної кровотечі. У цьому випадку лікарям доводиться вдаватися до оперативного видалення плаценти.


(3 Голосів)

 

 
Це цікаво: