Норма навколоплідних вод 33. Норми індексу амніотичної рідини по тижнях вагітності. Що таке навколоплідна рідина, маловоддя та багатоводдя

Норма навколоплідних вод 33. Норми індексу амніотичної рідини по тижнях вагітності. Що таке навколоплідна рідина, маловоддя та багатоводдя

Плід у процесі свого внутрішньоутробного розвитку перебуває у водному середовищі – амніотичній рідині (навпливові води), які виконують ряд важливих функцій. Для визначення стану та розвитку плоду оцінюють кількість навколоплідних вод, зокрема для їх вимірювання використовують індекс амніотичної рідини (ІАЖ).

Що таке ІАЖ та його вимір

Оцінку кількості навколоплідної рідини проводять двома способами:

Суб'єктивний.
Лікар-сонографіст (фахівець ультразвукової діагностики) ретельно оглядає кількість амніотичної рідини в поперечному та поздовжньому скануванні і виявляє багатоводдя (збільшення амніотичної рідини між плодом і передньою черевною стінкою) або маловоддя (відповідно, об'єм вод зменшений поряд з просторами).

Об'єктивний.
Даний метод і є визначенням індексу амніотичної рідини. Для цього лікар-узист розділяє умовно порожнину матки на 4 квадранти шляхом проведення перпендикулярних ліній. Поперечна лінія проходить горизонтально лише на рівні пупка, а вертикальна лінія вздовж білої лінії живота. У кожному «відсіку» визначається і вимірюється вертикальна кишеня, тобто найглибша кишеня без ехоструктур. Підсумовувавши 4 значення, які виражаються в сантиметрах, одержують ІАЖ.

Маловоддя встановлюють при глибині найбільшої кишені навколоплідної рідини менше 2см, а багатоводдя при глибині найбільшої кишені вище 8см.

Норми амніотичної рідини на тижні

Індекс амніотичної рідини залежить від терміну вагітності, і, починаючи з 16 тижнів, його значення поступово збільшується, досягаючи піку до 32 тижнів, а потім показники ІАЖ знижуються.

Норми індексу амніотичної рідини:

  • 16 тижнів – 73-201мм (у середньому 121мм);
  • 17 тижнів – 77-211мм (у середньому 127мм);
  • 18 тижнів – 80-220мм (у середньому 133мм);
  • 19 тижнів – 83-230мм (у середньому 137мм);
  • 20 тижнів – 86-230мм (у середньому 141мм);
  • 21 тиждень - 88-233мм (у середньому 143мм);
  • 22 тижні - 89-235мм (у середньому 145мм);
  • 23 тижні - 90-237мм (у середньому 146мм);
  • 24 тижні - 90-238мм (у середньому 147мм);
  • 25 тижнів – 89-240мм (у середньому 147мм);
  • 26 тижнів – 89-242мм (у середньому 147мм);
  • 27 тижнів – 85-245мм (у середньому 156мм);
  • 28 тижнів – 86-249мм (у середньому 146мм);
  • 29 тижнів – 84-254мм (у середньому 145мм);
  • 30 тижнів – 82-258мм (загалом 145мм);
  • 31 тиждень - 79-263мм (в середньому 144мм);
  • 32 тижні - 77-269мм (в середньому 144мм);
  • 33 тижні - 74-274мм (в середньому 143мм);
  • 34 тижні - 72-278мм (у середньому 142мм);
  • 35 тижнів – 70-279мм (загалом 140мм);
  • 36 тижнів – 68-279мм (у середньому 138мм);
  • 37 тижнів – 66-275мм (у середньому 135мм);
  • 38 тижнів – 65-269мм (у середньому 132мм);
  • 39 тижнів – 64-255мм (у середньому 127мм);
  • 40 тижнів – 63-240мм (у середньому 123мм);
  • 41 тиждень - 63-216мм (в середньому 116мм);
  • 42 тижні - 63-192мм (в середньому 110мм).

Причини відхилень від норми

Відхилення від норми ІАЖ у більшу чи меншу сторону дозволяє діагностувати багатоводдя та маловоддя.

Багатоводдя

Багатоводдя зустрічається в 1-3% випадків від кількості пологів (дані значно різняться у різних авторів). До цієї патології призводять 3 групи факторів:

1. З боку жінки

  • імунізація за резус-фактором та групою крові;
  • цукровий діабет;
  • різні інфекційні та запальні процеси;

2. З боку плаценти

  • хоріонангіома (доброякісна пухлина плодової оболонки, результат вагітності залежить від її розмірів; при виявленні рекомендується регулярний моніторинг);
  • по УЗД «плацента, оточена валиком» (набряк);

3. З боку плоду

  • багатоплідна вагітність;
  • вроджені аномалії розвитку плода (при багатоводді зустрічається у 20-30% випадків);
  • хромосомна патологія та спадкові захворювання;

Маловоддя

Перед маловоддя припадає 0,3-5,5% і причин його виникнення относят:

  • внутрішньоутробні аномалії розвитку плода (вади сечостатевої системи);
  • патологія плода (затримка розвитку, внутрішньоутробне інфікування, хромосомні захворювання);
  • хвороби матері (гестоз, патологія серцево-судинної системи, захворювання нирок, інфекційно-запальні процеси);
  • патологія плаценти (фетоплацентарна недостатність, вади плаценти, інфаркти);
  • переношування;
  • відшарування плаценти;
  • внутрішньоутробна загибель плода.

ІАЖ – індекс амніотичної рідини важливий показник розвитку плода. Контролюючи дані показники можна заздалегідь запобігти різноманітним патологіям у плода.

Визначають індекс амніотичної рідини 2 способами:
1. Суб'єктивно (візуальний огляд)
2. За допомогою УЗД.

Якщо між черевною стінкою та плодом визначено велику кількість рідини, то фахівець ставить діагноз багатоводдя, якщо мало – маловоддя.
На різних термінах вагітності амніотична рідина змінює свій хімічний склад. На початку вагітності (перші триместри) вона прозора, але згодом, ближче до кінця вагітності, каламутніє. На підставі зміни кольору можна виявити безліч патологій таких як сепсис, гіпоксія плода, кровотечі.

Для вимірювання індексу амніотичної рідини лікар розділяє порожнину матки на рівні чотири частини. У кожній частині визначає кишеню з максимальною кількістю рідини. Усі зроблені показники підсумовують і отримують цей індекс амніотичної рідини.

Якщо ви вже маєте показники, ви можете ввести в калькулятор свої дані і потім порівняти їх з нормами в таблиці.

Таблиця іаж норм по тижнях під час вагітності

Амніотичний індекс при вагітності його норма для кожного тижня вагітності відображені в таблиці.
Тиждень вагітності Середній показник норми, мм Можливі коливання, мм
16 тижнів 121 73-201
17 тижнів 127 77-211
18 тижнів 133 80-220
19 тижнів 137 83-225
20 тижнів 141 86-230
21 тижнів 143 88-233
22 тижнів 145 89-235
23 тижнів 146 90-237
24 тижнів 147 90-238
25 тижнів 147 89-240
26 тижнів 147 89-242
27 тижнів 156 85-245
28 тижнів 146 86-249
29 тижнів 145 84-254
30 тижнів 145 82-258
31 тижнів 144 79-263
32 тижнів 144 77-269
33 тижнів 143 74-274
34 тижнів 142 72-278
35 тижнів 140 70-279
36 тижнів 138 68-279
37 тижнів 135 66-275
38 тижнів 132 65-269
39 тижнів 127 64-255
40 тиждень 123 63-240
41 тиждень 116 63-216
42 тижні 110 63-192

Для більшості жінок вагітність - час настільки довгоочікуваний, що вони починають уважно стежити за своїм станом, щоб не прогаяти жодного моменту. Вони хочуть, щоб все відповідало нормі, і в будь-якому відхиленні бачать загрозу для себе та малюка.

З цієї причини, якщо готуються народити вони вперше, у них виникає ціла купа питань, на які потрібна термінова відповідь. Зокрема, що таке індекс амніотичної рідини, яка має норма по тижнях?

Індекс амніотичної рідини – навіщо його знати?

Цей показник гінекологи рекомендують відстежувати вже з початку другого триместру, тобто. з 13-го тижня, проте в нормативних таблицях раннім терміном переважно вказується 16-й тиждень. Під складним формулюванням «індекс амніотичної рідини» або ж простішим, але абсолютно незрозумілим, абревіатурою «ІАЖ» лікарі мають на увазі кількість навколоплідних вод, в яких «живе» малюк. І перш ніж заговорити про ймовірну норму, яка має бути на певному терміні, варто розібратися, чому так важливо знати цю цифру та відстежувати стан рідини загалом.

  • Навколоплодні води - природне середовище, яке з'являється в матці біля малюка ще на ранньому терміні його формування. Вона має температуру тіла, яка не дає йому відчувати холоду або спеки, а також має унікальний хімічний склад, який забезпечує життєдіяльність та розвиток плоду.

Перед пологами міхур, у якому плаває малюк, розривається, і «вода», що його наповнювала, виходить по матковій трубі вниз, що акушери і називають «відходженням вод». Що робить амніотична рідина до цього часу? Вона:

  • захищає порожнину матки від можливих інфекцій;
  • зберігає плід від тиску та механічного впливу ззовні, виступаючи в ролі своєрідної «подушки»;
  • береже спокій малюка, який не чує гучних звуків ззовні;
  • допомагає формувати внутрішні системи (переважно дихальна та травна);
  • сприяє початку рухової активності плід;
  • при родової діяльності надає стимуляцію на шийку матки на її розкриття.

Читайте також:

У цю ж субстанцію потрапляє сеча малюка, його природне мастило. При аналізі також тут може бути виявлений дитячий пушок та епітеліальні клітини. Сама рідина не має відтінку, по консистенції каламутна. Фізіологічно вона постійно оновлюється, що оберігає і матір, і дитину від інтоксикації. Приблизний інтервал оновлення - кожні 3:00, але ця цифра індивідуальна. Повна ж заміна відбувається через третю добу.

  • У хімічному складі навколоплідних вод можна знайти вітаміни, які там з'являються від матері (з їжі, яку вона вживає), різні ферменти, які допомагають розвитку травної системи плода, гормони, мікроелементи, антитіла, що створюють імунітет малюка, антигени, а також білки, жири , вуглеводи.

Лікарі вважають, що саме після проведення аналізу для вивчення хімічного складу амніотичної рідини можна з'ясувати, яка стать у плода, а також яка у нього група крові і як він розвивається. Дослідження даного середовища здійснюється за допомогою УЗД, який допомагає встановити індекс амніотичної рідини, амніоскопії або амніоцентезу.

Як виглядає норма індексу амніотичної рідини на тижні?


Фізіологічно кількість навколоплідних вод змінюється протягом всієї вагітності, причому, зростання даного параметра спостерігається лише до 5-го місяця, після чого він починає скорочуватися, проте в нуль ніколи не звертається. Залежно від низки чинників на момент пологів може коливатися від 0,5 л до 2-х л. При цьому не можна назвати єдино вірну цифру для того чи іншого тижня, завжди існує невеликий коридор, тому лікарі називають індекс амніотичної рідини плаваючим показником.

  • Щоб лікареві дізнатися кількість навколоплідних вод, він ділить маткову порожнину хрестоподібним перетином на 4 області, кожну з яких називають «кишенями». У них вимірюється відстань від маткової стінки до плода, і сума цих цифр мм і є індексом амніотичної рідини.

Як раніше говорилося, норму цього показника тижнями вказують лише з 16-го тижня, коли кожна майбутня мама має обов'язково пройти ультразвукову діагностику. Рахунок ведеться до 42-го тижня. Що ж стосується того, як часто потрібно спостерігати коливання обсягу навколоплідних вод, то тут все залежить від стану жінки: при нормальному перебігу вагітності можна це робити раз на 4 тижні, і, звичайно ж, відвідати УЗД з цією метою ближче до пологів, коли збіг з нормою особливо важливо.

Відстежити норму індексу амніотичної рідини в 33 тижні або 20 тижнів найзручніше за таблицею (до речі, на даних термінах цей показник приблизно однаковий).

Коридор норми (мм)

Термін вагітності (тижнем)

Коридор норми (мм)

Деякі гінекологи називають чіткі цифри: наприклад, норма індексу амніотичної рідини в 32 тижні - 144 мм, але це усереднене загальне значення, яке не може бути вірним для всіх вагітних, тому коридор з розбігом 120-200 одиниць точніший.

Існує ще норма за обсягом, а не відстанню, яка виглядає так:

  • на початку вагітності (10-11 тиждень) це трохи більше 30 мл;
  • на початок другого триместру (13-14 тиждень) вже майже 100 мл;
  • ближче до середини (20 тиждень) набирається до 400 мл;
  • до 32-33 тижня там вже 800-1200 мл;
  • у міру наближення на момент пологів показник може становити 600 мл.

Знову ж таки, ці цифри - усереднені та загальні.

Відхилення від норми: чому та як виправити?


Якщо не брати до уваги неточність вимірювання, яка пояснюється недостатньою кваліфікацією лікаря, який проводив дослідження, або ж помилки, пов'язаної з апаратом, то у діагнозів «маловоддя» або «багатоводдя» може бути 2 ключові причини: патології, пов'язані з розвитком плода, або захворювання матері. Також цьому може сприяти резус-конфлікт.

  • Підтвердити діагноз «маловоддя» крім значень ІАЖ (менше 500 мл до кінця терміну) можуть больові відчуття в животі, рух малюка, що майже не спостерігається (а при русі - дискомфорт), округлість живота, що погано читається, часта нудота, почуття слабкості. Також ВДМ (визначається на УЗД) може бути нижчою за норму - тобто. відставання у розвитку.
  • «Многоводдя» характеризується явним збільшенням кількості амніотичної рідини – до 7 л. Класичні симптоми цього відхилення - явна апатія майбутньої матері, слабкість, тахікардія, задишка при будь-якому фізичному навантаженні, аж до швидкої ходьби, часті набряки ніг, розтяжки та хлюпаючі звуки в животі, болі. На УЗД можна побачити збільшення розмірів матки, що не збігається з нормативними показниками. На об'єм живота це також впливає.

Чому ми такі спокійні й розслаблені, коли перебуваємо у воді, чи вода плавно стікає нашим тілом? Чи замислювалися ви, що вода викликає у нас почуття комфорту та безтурботності саме тому, що, перебуваючи в утробі матері, ви були оточені водою? Вода підсвідомо пов'язує нас із найближчою людиною – з мамою, адже весь внутрішньоутробний період ми знаходилися у воді – амніотичній рідині.

Амніотична рідина – це захисний щит для дитини, який оберігає його та пуповину від механічних впливів, інфекції, знижує рівень шуму, завжди містить плід у потрібній температурі (за умови норми температури у матері), а також виконує функцію харчування (на ранніх термінах – через шкіру, або заковтування, починаючи з ) , одночасно тренуючи травну та дихальну системи плода при вагітності.

Амніотична рідина включає пушкові волоски, клітини епідермісу, первородне мастило. Її оновлення відбувається кожні 3-4 години. Навколоплодні води виходять з міхура за кілька годин або під час пологів через розрив навколоплідного міхура або його проколювання для . Але в деяких жінок відбувається задовго до початку родової діяльності.

Амніоскопія

Це процедура, яка виявляє порушення складу навколоплідних вод. Проводиться після вагітності або, за потреби, з . Показаннями до проведення можуть стати конфлікт резус-фактора матері та дитини, підозра на гіпоксію чи загибель плода, підозра на хронічну гіпоксію плода; переношування вагітності, цукровий діабет чи гіпертонічна хвороба матері. Протипоказання до проведення: запалення шийки матки, стінок піхви або плодових оболонок; передлежання плаценти.

Важливо!Якщо ви відчуваєте, що у вас підтікає амніотична рідина або, як здається, що просто не встигли в туалет, зверніться до лікаря. Підтікання може статися через тріщин навколоплідного міхура, а це може призвести до внутрішньоутробної інфекції.

Амніоцентез

Амніоцентез проводять виявлення пороків чи генетичних захворювань. Процедуру проводять, вивчаючи хромосоми плоду для виключення/виявлення хвороб, пов'язаних з кількістю або якістю хромосом (наприклад, синдром Дауна), а також вивчаючи клітини для того, щоб дізнатися, чи дитині не передалося генетичне захворювання. Цей тест амніотичної рідини призначають жінкам, у яких виявили проблеми під час проведення УЗД або за результатами першого або другого скринінгу, а також при ризику спадкових хвороб.

Розрізняють два види: ранній 10-14 тижнів та пізній 17-20 тижнів.

Чи знаєте ви?Амніоцентез здатний виявити до 200 генних мутацій та захворювань у плода.

УЗД

Існує кілька способів дослідження навколоплідних вод, але тільки УЗД (ультразвукова діагностика) є методом, який не вимагає проникнення в навколоплідний міхур. За допомогою УЗД лікар визначить кількість навколоплідних вод, та визначить: норма, мало-або багатоводдя. Це називається індекс амніотичної рідини (ІАЖ).

Норми індексу амніотичної рідини на тижні вагітності

З кожним тижнем кількість навколоплідних вод змінюється. Кількість вод збільшується і зростає до . Із цього моменту ІАЖ йде на зменшення.

Тиждень Нижнє значення (мм) Верхнє значення (мм) Середнє значення (мм)
16 72 201 121
17 77 212 127
18 80 221 133
19 83 231 137
20 85 230 141
21 88 233 143
22 89 235 145
23 90 237 146
24 90 238 147
25 89 240 147
26 89 243 147
27 85 245 156
28 86 249 146
29 84 254 145
30 82 259 145
31 79 263 144
32 77 269 144
33 74 274 143
34 72 278 142
35 70 280 140
36 68 278 138
37 66 275 135
38 65 268 132
39 64 254 127
40 63 240 123
41 63 216 116
42 63 192 110

Але не варто бити на сполох, якщо норми ваших показників амніотичної рідини відрізняються по тижнях від даних у таблиці. Не поспішайте робити висновки самостійно, зверніться до свого лікаря-гінеколога.

Маловоддя

Такий діагноз зустрічається лише у 1-4% випадках. Це означає, що вагітність протікає із відхиленнями.

Причини маловоддя

  • Багатоплідна вагітність.
  • Ожиріння, куріння чи наявність інших шкідливих навичок у майбутньої матері.
  • Бактеріальні, вірусні інфекції.
  • Хронічні захворювання матері (цукровий діабет, хвороби серцево-судинної системи та ін.).
  • Венеричні інфекційні захворювання.
  • Патології плаценти.
  • Переношена вагітність.

Маловоддя негативно позначається на фізичному розвитку плода, він менш захищений від механічних впливів зовнішнього світу, на нього можуть тиснути внутрішні органи матері, що призведе до викривлення хребта або клишоногості. До того ж, у плода недостатньо поживних речовин, які він одержує з амніотичної рідини.

Маловоддя викликає компресію пуповини і, ймовірно, закінчиться передчасно.

Залежно від терміну вагітності лікар призначає лікування. Майбутня мати може сама простежити за цим: це дієта, здоровий спосіб життя. Якщо маловоддя в 3 триместрі, то вагітну кладуть у стаціонар, призначають вітаміни, стежать за станом плода, до того ж лікують інфекції у матері і, при необхідності, можуть провести кесарів розтин.

Багатоводдя

Типи багатоводдя:

  • гостре(через розрив стінок матки; помітно зовні: різке збільшення обсягу живота);
  • хронічне(Обсяг живота не росте так швидко, як при гострому багатоводді, а поступово). Найчастіше буває на пізніх термінах вагітності та важко діагностується;
  • помірне(кількість вод не критичне).

Багатоводдя виникає через хронічні хвороби вагітної (цукровий діабет), резус-конфлікту матері та дитини, багатоплідну вагітність (в однієї дитини багато-, а в іншої маловоддя), внутрішньоутробних інфекцій і вірусів.

Найбільша небезпека при багатоводді – передчасне переривання вагітності. Крім того, можливий сильний токсикоз і часте блювання (що призведе до зневоднення організму). Іноді виникає фетоплацентарна недостатність. Також плід може страждати через гіпоксію, страждає його нервова система та шлунково-кишковий тракт.

Під час пологів багатоводдя призводить до кровотечі матки, родова діяльність може бути слабкою, а пологи складними.

Лікування багатоводдя залежить від причин, що викликали його. При інфекціях призначають антибіотикотерапію (крім тетрацикліну), при конфлікті резус-фатора – імуноглобулін. Але є й загальна схема лікування: полівітаміни, сечогінні засоби, магній, дієта. У поодиноких випадках лікарі вдаються до амніоцентезу (вилучення певної кількості амніотичної рідини). Жінку спостерігають у стаціонарі і, у разі потреби, роблять операцію кесарів розтин.

Відеоінтерв'ю про амніотичну рідину та її роль під час вагітності

Ще один погляд на проблему та її вирішення. Відповіді на запитання професора, заслуженого лікаря РФ Баєва Олега Радоміровича.

Маловоддя чи багатоводдя – досить небезпечний діагноз. Але найголовніше – вчасно виявити проблему та дотримуватись призначеного лікування. А що ви знаєте про це? Поділіться інформацією чи досвідом, який є у вас. Можливо, це застерегтиме когось від помилок у майбутньому.

Для кожної жінки вагітність – це таїнство, яке іноді затьмарюється різними показниками, що виходять за поняття «норма». Найчастіше це досить розмите поняття, яке має значний проміжок, але іноді буває і так, що навіть найменше відхилення може свідчити про проблеми у здоров'ї майбутньої мами чи її малюка. Норма індексу амніотичної рідини також має розмиті межі, але саме ці дані можуть свідчити про маловоддя або багатоводдя.

Введіть свої дані:

16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 тижнів вагітностіЗначення ІАЖ: мм

Що таке навколоплідна рідина, маловоддя та багатоводдя

Як відомо, малюк всю вагітність матері знаходиться у своєрідному мішку - навколоплідному міхурі, який наповнений рідиною - навколоплідною або амніотичною. Протягом усієї вагітності плід перебуває у безпеці, оскільки рідина та міхур надійно його охороняють та захищають. Коли настає час пологів, навколоплідний міхур рветься, а у жінки «відходять води» - це та сама амніотична рідина. Розвиток дитини в утробі матері йде стрибкоподібно: є періоди, коли вона росте дуже інтенсивно, а є тижні, коли зростання трохи сповільнюється.

Навкоплодна рідина виконує три основні функції:

  1. Захист від інфекції.
  2. Захист від зовнішніх пошкоджень.
  3. Допомога у розвитку двох важливих систем: дихальної та травної.

Таке складне для сприйняття словосполучення, як індекс амніотичної рідини означає лише кількість навколоплідних вод в даний час вагітності. Якщо індекс помітно нижче нормального значення, то гінеколог ставить діагноз «маловоддя», а якщо вище, то «багатоводдя».

Таке відхилення, як маловоддя, можуть провокувати як різні недуги жінки, так і якісь окремі патології в розвитку малюка. Причинами багатоводдя може бути інфекційні хвороби матері, резус-конфлікт чи аномалії плода. Незалежно від поставленого діагнозу жінка повинна спостерігатися у лікаря, проходити різні додаткові дослідження та обов'язково пройти відповідне рекомендоване лікування.

Норма показника

Навколоплодні води є першим середовищем проживання малюка, тому для нормального розвитку вашої дитини важливі як кількість, так і їх склад. Саме оптимальна кількість навколоплідних вод свідчить про те, що плід розвивається згідно з нормами, немає загрози його життю.

Щоб з'ясувати обсяг амніотичних вод, жінці необхідно пройти ультразвукове дослідження. Для кожного терміну вагітності існує власний індекс, згідно з яким лікар дивиться, як протікає вагітність. Так само, як змінюється склад навколоплідних вод буквально з кожним тижнем, так змінюється їх кількість. Крім середнього показника, є досить велика різниця можливих коливань даного індексу. Зверніть увагу, що можливі коливання дуже великі, тому якщо ваш показник далекий від норми, це зовсім не означає, що треба переживати і нервувати.

Таблиця
Тиждень вагітності

Середній показник

норми, мм

Можливі коливання, мм
16 тижнів 121 73-201
17 127 77-211
18 133 80-220
19 137 83-225
20 141 86-230
21 143 88-233
22 145 89-235
23 146 90-237
24 147 90-238
25 147 89-240
26 147 89-242
27 156 85-245
28 146 86-249
29 145 84-254
30 145 82-258
31 144 79-263
32 144 77-269
33 143 74-274
34 142 72-278
35 140 70-279
36 138 68-279
37 135 66-275
38 132 65-269
39 127 64-255
40 123 63-240
41 116 63-216
42 тижні 110 63-192

Чому кількість навколоплідних вод то збільшується, то скорочується буквально з кожним днем? Це пов'язано з тим, що дитина росте, вона починає ковтати рідину, а потім виводити її зі свого організму – тобто мочитися. Але, не варто переживати про стан крихти - навколишня рідина оновлюється кожні три години, а повністю змінюється кожні три доби.

 

 

Це цікаво: