Příčiny, diagnostika a léčba oligohydramnia u těhotných žen. Oligohydramnion v těhotenství: příčiny, následky a léčba Oligohydramnion 8 cm

Během těhotenství absolvuje nastávající matka povinná rutinní ultrazvuková vyšetření (ultrazvuk). Jedním z ukazatelů, které lékař hodnotí, je objem plodové vody. Pokud je pod normou, pak existuje podezření na oligohydramnion. Po dalším výzkumu nemusí být tato diagnóza potvrzena. Pokud se však stále potvrdí, je velmi důležité najít příčiny oligohydramnia, aby bylo možné co nejdříve předepsat léčbu a uvést objem plodové vody do normálu.

Oligohydramnion (nebo oligohydramnion) je patologie, která se vyskytuje během těhotenství, která se vyznačuje sníženým objemem plodové vody. V každé fázi těhotenství je stanovena norma plodové vody.

U těhotných žen je obvyklé rozlišovat čtyři klasifikace oligohydramnionů.

1. Podle načasování výskytu se rozlišují rané (ve 14-20 týdnech) a pozdní (ve 21-40 týdnech) oligohydramnion. Časný oligohydramnion se vyskytuje na pozadí nedostatečných funkcí membrán. Pozdní oligohydramnion se často vyskytuje při poškození membrán.
2. Na základě lokalizace se rozlišuje primární a sekundární oligohydramnion. Primární oligohydramnion se vyskytuje na pozadí intaktních membrán. Sekundární – v důsledku prasknutí blan (únik plodové vody).
3. Podle délky průběhu se rozlišuje akutní a chronický oligohydramnion. První nastává poté, co nastávající matka prodělala infekční onemocnění. Druhý vyžaduje podrobnější výzkum k identifikaci důvodů.
4. Podle stupně závažnosti se rozlišuje střední a těžký oligohydramnion. K diagnostice těchto typů oligohydramnionů se používá index plodové vody (AFI). Pokud je hodnota tohoto indexu v rozmezí 2-5 cm, pak je diagnostikován středně těžký oligohydramnion během těhotenství. Pokud je menší než 2 cm, pak výrazný.

Při středně těžkém oligohydramniu se těhotná žena cítí dobře. A pouze lékař může naznačit přítomnost tohoto problému během ultrazvuku.

Následující příznaky jsou charakteristické pro výrazný stupeň oligohydramnia:

• obvod břicha a výška děložního fundu jsou menší než normální;
• hodnota AFI podle ultrazvukových údajů je pod normálem;
• nízká pohyblivost plodu (méně než 10krát denně);
• bolest při pohybu plodu;
• bolest v dolní části břicha;
• celková nevolnost, sucho v ústech.

K diagnostice oligohydramnia potřebujete výsledky ultrazvuku s hodnotou AFI, vyšetření lékařem s měřením obvodu břicha a výšky děložního fundu a subjektivní pocity nastávající maminky. Kromě toho by mělo být v průběhu času prováděno sledování změn výše uvedených ukazatelů. Pokud byla zaznamenána odchylka od normy po dobu nejméně tří pozorování, lze stanovit diagnózu „oligohydramnios“.

Podle statistik v 95% případů při provádění opakovaného ultrazvuku nejsou žádné známky oligohydramnia. To znamená, že jeho předchozí projev nebyl známkou patologie.

Pokud je diagnóza potvrzena, pak je nutné identifikovat příčinu oligohydramnia, aby bylo možné předepsat účinnou léčbu a vyhnout se komplikacím.

Oligohydramnion během těhotenství: příčiny a důsledky

Příčiny oligohydramnia se na základě obecných charakteristik běžně dělí do 5 skupin.

1. Vrozené vývojové vady plodu. Jedná se především o anomálii ve vývoji močového systému plodu a chromozomální abnormality. Projev oligohydramnia z těchto důvodů začíná v raných fázích těhotenství.
2. Infekce. Jedná se o genitální infekce žen (chlamydie, trichomoniáza, ureaplasmóza), virové a bakteriální infekce prodělané během těhotenství (ARVI, chřipka, toxoplazmóza, zarděnky).
3. Chronická onemocnění těhotných žen. Jedná se o onemocnění kardiovaskulárního systému (vysoký krevní tlak, zvýšená srážlivost krve, žilní nedostatečnost), onemocnění ledvin (pyelonefritida, selhání ledvin), diabetes mellitus, obezita, gestóza, onemocnění endokrinního systému.
4. Patologie placenty. Jedná se především o fetoplacentární insuficienci, různé abnormality ve vývoji placenty.
5. Jiné okolnosti. Jedná se o vícečetné těhotenství, potermínové těhotenství delší než 2 týdny, natržení nebo protržení blan, intoxikace alkoholem, nikotinem, narkotiky a léky, bezpříčinný (idiopatický) oligohydramnion.

V každém z těchto případů dochází k poruchám, které ovlivňují plný vývoj plodu. Mezi hlavní komplikace a důsledky oligohydramnia během těhotenství patří:

• opožděný vývoj plodu;
• nedostatek tělesné hmotnosti;
• deformity spojené se splynutím fetální kůže a amnia.

Riziko závažných komplikací oligohydramnia je pravděpodobnější, když se objeví brzy. Tito. pokud se oligohydramnion objevil v pozdním těhotenství, jeho důsledky budou méně významné, než kdyby se vyvinul na začátku nebo v polovině těhotenství.

Léčba oligohydramnia

Po diagnostice oligohydramnion během těhotenství a příčinách jeho výskytu je důležité okamžitě zahájit účinnou léčbu.

Hlavním cílem léčby je odstranění příčiny, která vedla ke vzniku oligohydramnionu. Metody léčby spočívají především v:

• vitaminová terapie;
• užívání léků, které zlepšují funkce placenty a uteroplacentární průtok krve;
• antibiotická terapie;
• zavedení speciální stravy;
• vzdát se špatných návyků.

Během terapie je důležité neustále provádět ultrazvuk, Dopplerův ultrazvuk a kardiotokografii (CTG), aby bylo možné rychle sledovat stav dítěte.

U středně těžkého oligohydramnia je nejčastěji předepisována ambulantní léčba, u těžkého oligohydramnia je nejčastěji předepisována léčba ústavní.

Při diagnostice oligohydramnia by se nastávající maminka neměla příliš znepokojovat. Je nutné pomoci lékaři porozumět příčině této patologie, aby si mohl vybrat správnou a konkrétní metodu léčby oligohydramnia během těhotenství. A jeho efektivní a včasné použití pomůže porodit zdravé dítě.

Plodová voda je nezbytná k zajištění normálního nitroděložního vývoje plodu. Pro budoucí miminko je to pohodlné fyziologické prostředí, další zdroj výživy a kyslíku a také ochranná bariéra, která ho chrání před četnými vnějšími hrozbami. Kromě toho hraje plodová voda důležitou roli v procesu porodu a vynucuje si dilataci děložního čípku, protože na něj může mechanicky působit.

Relativní nedostatek vody proto může vést k různým vývojovým poruchám plodu a narušovat normální průběh těhotenství. Proč je oligohydramnion nebezpečný? Jaké jsou různé stupně tohoto stavu a jaká terapeutická metoda je v této situaci nejúčinnější?

Co je „střední oligohydramnion“

Ukazatele normálního objemu plodové vody se liší v závislosti na konkrétní fázi těhotenství. Během prvních 8 týdnů je to přibližně 5 ml. Dále se množství tekutiny začíná zvyšovat a do konce těhotenství její celkový objem dosahuje v průměru 1-1,5 litru. Bezprostředně před porodem se voda zmenšuje (jejich objem je přibližně 600-700 ml).

Složení plodové vody (od slova „amnion“ - fetální vak) zahrnuje aminokyseliny, vitamíny, hormony, stopové prvky, některé typy solí, enzymy atd.

Plodová voda se tvoří v důsledku fungování epiteliální vrstvy buněk ve vodné membráně amnia. Jsou neustále aktualizovány. V extrémních fázích těhotenství k tomu dochází nejméně každé 3 hodiny.

Průměrně za den má plod schopnost spolknout 4 ml plodové vody a přes póry plodového vaku se dostávají odpadní látky do vylučovacího systému matky. Při nekritickém „posunu“ od normálních úrovní objemu plodové vody (blíže k dolní hranici normálu) je těhotné ženě diagnostikován středně těžký oligohydramnion.

Příčiny

Stává se, že tento stav je registrován již v počátečních fázích těhotenství. Podobná diagnóza se provádí na základě výpočtu indexu oligohydramnios. V tomto případě žena potřebuje neustálý lékařský dohled a používání určitých metod lékové terapie.

Důvody pro vytvoření takového porušení mohou být:

• přetrvávající hypertenze (zvýšený celkový krevní tlak);
• přítomnost jakéhokoli zánětlivého procesu infekční povahy v těle těhotné ženy;
• fetoplacentární insuficience;
• hypoxie (kyslíkové „hladovění“) plodu;

• onemocnění těhotné ženy spojená s metabolickými poruchami;
• přítomnost jakýchkoli patologií u plodu (nedostatečný rozvoj vylučovacího systému povede k prudkému poklesu úrovně primární produkce moči, což vede ke snížení objemu plodové vody);
• těhotenství po termínu - placenta může být obrácena, a proto již nemá schopnost poskytnout plodu všechny potřebné látky, včetně produkce dostatečného objemu plodové vody;
• vícečetné těhotenství - zde může dojít k narušení distribuce placentární krve, což může také vést k nedostatku vody;
• porušení sekrece v epiteliálních buňkách vodné membrány amnia.

Typy oligohydramnionů

V závislosti na délce kurzu existují dva typy oligohydramnion: akutní a chronický.

Chronický oligohydramnion má několik úrovní vývoje. Tento stav vyžaduje dlouhodobou terapii. Pokud není kvalifikovaná pomoc poskytnuta včas, onemocnění se zhorší., což povede k vážným následkům jak pro nastávající matku, tak pro dítě.

Chronický nedostatek plodové vody může nastat, pokud těhotná žena trpí nějakým systémovým onemocněním, jako je cukrovka.

Aby se minimalizovala všechna možná rizika a včas aplikovala vhodná terapie, je potřeba, aby se žena v případě oligohydramnia co nejdříve registrovala na prenatální poradně a pravidelně podstupovala všechna potřebná vyšetření.

Nejčastější příčinou akutního oligohydramnia je infekční onemocnění. Tato forma patologie zanechává méně negativních důsledků pro zdraví dítěte a nevyžaduje zvláštní léčbu, protože situace se obvykle stabilizuje úspěšným odstraněním nemoci, která ji způsobila.

Kromě toho je oligohydramnion klasifikován v závislosti na funkční aktivitě buněk vodné membrány. Na základě tohoto principu se rozlišují primární a sekundární formy. Primární oligohydramnion je charakterizován nepřítomností jakýchkoli funkčních poruch v membránách. Při sekundárním oligohydramniu je pozorováno poškození struktury amnia, což způsobuje únik vody.

Příznaky

Klinický obraz středně těžkého oligohydramnia poměrně často nemá výrazné projevy (proto lze tento stav v některých případech považovat za hraniční s normou). Těhotná žena by však měla věnovat pozornost některým příznakům charakteristickým pro tento stav, pokud se vyskytnou. Mezi tyto příznaky:

• bolest v dolní části břicha;
• bolestivé třesy;
• slabé a vzácné třesy;
• velikost dělohy neodpovídá délce těhotenství (zjišťuje porodník-gynekolog).

Pokud se některý z těchto příznaků objeví, i když se zdají být nepatrné, měli byste to okamžitě oznámit svému lékaři, aby vám mohl předepsat sérii vyšetření, která mohou pomoci identifikovat oligohydramnion.

Možné komplikace

Nedostatečný objem plodové vody se může stát impulsem pro rozvoj řady komplikací, mezi kterými:

• Zhoršený průtok krve v pupeční šňůře. Z tohoto důvodu dítě nedostává dostatek kyslíku a jídla. Přetrvávající hypoxie může vyvolat vývoj nevratných poruch u dítěte a dokonce vést k jeho smrti.
• „Selhání“ v procesu cirkulace plodové vody. Tento stav může vést k infekci a také výrazně zvyšuje pravděpodobnost traumatického porodu.
• Plochá amnion. Tato komplikace může vyvolat oslabení porodu v první době porodní.
• Odtržení placenty. Malé fragmenty placenty jsou zadržovány v děloze, což zvyšuje riziko krvácení.
• Nevyvinutí plodu. Pokud během procesu nitroděložního vývoje dítě pravidelně nedostává potřebné množství živin a mikroelementů, bude jeho tělesná hmotnost při narození nižší než normální.

Diagnostické metody

Hlavními instrumentálními diagnostickými metodami, které lékař používá ke stanovení objemu plodové vody, jsou ultrazvuk a dopplerovská sonografie. S jejich pomocí můžete vyhodnotit prokrvení pupečníku, jak moc dítě zaostává ve vývoji a také stav cév nastávající matky a plodu.

Kromě toho může porodník-gynekolog dodatečně předepsat kardiotokografii ke studiu funkční kapacity kardiovaskulárního systému dítěte. Se zavedeným středním oligohydramniem ve třetím trimestru Tato studie se provádí ve 30., 34. a 36. týdnu těhotenství.

Při registraci musí žena podstoupit screening na sexuálně přenosné infekce.

Terapie

Oprava tohoto stavu by měla být provedena v několika směrech:

• předepisování léků, které normalizují metabolické procesy v placentě;
• medikamentózní terapie základního onemocnění.

Pokud těhotná žena trpí jakýmkoli onemocněním spojeným s metabolickými poruchami nebo má nadváhu, pak s největší pravděpodobností odborník sledující těhotenství doporučí dodržovat speciální dietu.

Obvykle střední oligohydramnion nevyžaduje neustálé sledování v nemocničním prostředí, lze budoucí stav normalizovat ambulantně.

Kromě medikamentózní terapie musí nastávající matka u středně těžkého oligohydramnia dodržovat určitá omezení týkající se fyzické aktivity. Měla by také dbát na to, aby její každodenní strava obsahovala potraviny bohaté na vitamíny a mikroelementy.

Délka těhotenství hraje do značné míry určující roli při sestavování léčebného plánu. Tato patologie vyžaduje nejpečlivější sledování ve 2. trimestru. Pokud je oligohydramnion diagnostikován ve 37. týdnu, může to být indikací pro císařský řez.

Prevence

V současné době nebyly vyvinuty žádné účinné metody, jak zabránit riziku vzniku oligohydramnia. Existuje však řada doporučení, jejichž přesné provedení pomůže těhotné ženě snížit riziko této patologie.

Hraje důležitou roli dieta nastávající maminky. Musí být bohaté na všechny prvky (vitamíny, bílkoviny, mikroprvky a další cenné látky) nezbytné pro normální vývoj plodu a zajištění uspokojivého stavu těhotné ženy.

Je to velmi užitečné pro nastávající matku a zdraví jejího dítěte vyvážený režim fyziologického stresu a odpočinku. Práce by měla být mírná, protože nadměrné přepracování může mít škodlivý vliv na zdraví ženy a jejího dítěte.

Neměla byste však zacházet do extrémů a zcela se ochudit i o minimální pohyb, protože to může vést k rychlému nárůstu hmotnosti, což může zkomplikovat průběh těhotenství.

Jedním z hlavních faktorů určujících povahu těhotenství a úspěšnost porodu je emocionální pozadí ženy. Přítomnost stresu a pravidelné psychické přetížení prudce zvyšuje riziko rozvoje jakýchkoli přidružených komplikací, včetně oligohydramnia. Těhotná žena musí absolvovat všechna vyšetření předepsaná lékařem včas.

Jakékoli doplňky nebo léky je nutné užívat pouze se souhlasem odborníka, nikoli na základě nekompetentních recenzí.

Závěr

Střední oligohydramnion se vyskytuje na pozadí určitých patologií intrauterinního vývoje dítěte nebo onemocnění těhotné ženy. Jeho charakteristickým rysem je absence výrazných příznaků. Na včasná terapie tato odchylka nepředstavuje velkou hrozbu pro normální vývoj plodu a zdraví nastávající matky. Období, ve kterém byl diagnostikován středně těžký oligohydramnion, je důležité, protože v různých obdobích těhotenství může mít taková porucha své důsledky.

Plodová voda je prvním životním prostředím dítěte. Právě z toho dítě dostává živiny, které potřebuje.

Složení a objem plodové vody má významný vliv na bezpečnost plodu a jeho nitroděložní vývoj. Každá fáze těhotenství má své vlastní limity pro normální objem vody. Pokud je jejich počet menší než přípustná hodnota, je diagnostikován oligohydramnion.

Pojem normy množství vody

Normální množství nitroděložní tekutiny se pohybuje v poměrně širokých mezích. V průměru je to 0,6-1,5 litru. Hodně záleží na jejich množství, protože... Právě tato tekutina dává vyvíjejícímu se plodu volnost pohybu, podporuje normální metabolismus a poskytuje spolehlivou ochranu pupečníku před sevřením.

Jak bylo uvedeno, objem nitroděložní tekutiny se zvyšuje v souladu s délkou těhotenství. Pokud vezmeme v úvahu těhotenství týden po týdnu, objem nitroděložní tekutiny se mění přibližně takto:

• V 10. týdnu je to 30 ml.
• Ve 13-14 týdnech - asi 100 ml.
• V 18-20 týdnech se množství tekutiny zvyšuje v průměru na 400 ml.
• Na konci období (od 36-37 týdnů) - asi 1-1,5 litru.

Blíže k datu porodu se může objem plodové vody snížit na 0,8 litru. Stejné množství vody je typické pro těhotenství po termínu.

Na základě výše uvedených informací vyteče při narození miminka z ženského lůna přibližně 1,3-1,8 kg směsi plodové vody a placenty. V tomto případě tvoří placenta asi 0,5-1 kg, zbývající hmota je obsazena vodou.

Oligohydramnion: popis a formy onemocnění

Někdy se vlivem určitých okolností obsah nitroděložní vody odchyluje od normálních hodnot. Pokud se snižují, mluvíme o oligohydramniu.

Existuje několik klasifikací oligohydramnios. To může být:

1. Chronické a akutní. Chronický oligohydramnion je charakterizován absencí závažných symptomů. Těhotná žena se zpravidla cítí dobře. Nedostatek plodové vody lze potvrdit pouze ultrazvukem.

Akutní forma je charakterizována přítomností řady nepříznivých příznaků, a to: snížení výšky děložního fundu, velikosti břicha a dělohy jako celku; bolestivé pocity, když se plod pohybuje; vzhled slabosti, nevolnosti a celkové nevolnosti; bolest v podbřišku.

2. Brzy a pozdě.Časná forma se vyvíjí hlavně s funkční nedostatečností membrán a je nejčastěji diagnostikována v 16-20 týdnech těhotenství.

Pozdní forma je určena v průměru po 25-26 týdnech. Může se vyvinout na pozadí poruch endometria dělohy a různých sekundárních onemocnění, mezi které patří diabetes mellitus, arteriální hypertenze a další.

3. Primární a sekundární. U primárního oligohydramnia nemusí dojít k porušení celistvosti plodových obalů.

Sekundární oligohydramnion se vždy vyvíjí s porušením celistvosti membrán, proto tekutina začíná postupně unikat.

Příznaky a hlavní příznaky oligohydramnia

Diagnóza je potvrzena ultrazvukovým vyšetřením.

Ve většině situací se zdravotní stav žen se středně těžkou formou onemocnění vážně nezhorší.

Výrazné onemocnění je charakterizováno přítomností:

• Nevolnost, celková slabost a sucho v ústech.
• Pacienti také pociťují bolesti v podbřišku, jejichž intenzita se zvyšuje s pohyblivostí dítěte. Po 20. týdnu těhotenství se plod začíná chovat mnohem aktivněji. V důsledku nedostatečného množství plodové vody se výrazně snižují její tlumicí vlastnosti. Žena kvůli tomu zažívá poměrně intenzivní bolest.

Mezi hlavní příznaky oligohydramnia diagnostikované během gynekologického vyšetření a ultrazvukového vyšetření patří:

• zpoždění ve velikosti dělohy od normálu pro současnou fázi těhotenství.
• Dochází také ke zmenšení obvodu břicha a omezení hybnosti dítěte.

Diagnóza je potvrzena ultrazvukovým vyšetřením. Umožňuje také určit objem nitroděložní vody a závažnost oligohydramnia, pokud je přítomen. Nejčastěji žena nejprve podstoupí ultrazvuk a poté je odeslána na podrobnější gynekologické vyšetření.

Při nedostatku plodové vody může dojít k samovolnému potratu nebo předčasnému porodu. Během porodu žena pocítí velmi silnou bolest. Děložní čípek se rozšiřuje pomaleji.

Porod je ve většině situací zdlouhavý. Po otevření plodového vaku je nalezeno malé množství viskózní tekutiny zbarvené stolicí dítěte.

Nebezpečí oligohydramnia pro ženy a děti

Oligohydramnion vede k řadě komplikací. Pokud je objem plodové vody nedostatečný, stěny dělohy začnou vyvíjet tlak na fetální vak a v důsledku toho i na miminko. V důsledku toho se musí ohýbat v abnormální poloze, což může způsobit řadu vedlejších účinků, včetně:

• splynutí kůže s amniotickým vakem;
• PEC;
• různé typy abnormalit páteře.
• Dětská pokožka se stává suchou a vrásčitou.

Oligohydramnion také nepříznivě ovlivňuje těhotenství. Jak bylo uvedeno, pacienti pociťují bolest, která se zvyšuje zejména se zvyšující se aktivitou dítěte.

Kvůli nedostatku tekutin může být těhotenství ukončeno. Riziko potratu je zvláště vysoké v 1. trimestru.

Bez ohledu na typ onemocnění vznikají při porodu komplikace. Nejběžnější je slabost procesu, vyjádřená nedostatečně silnými pokusy a menšími kontrakcemi.

Uvedené problémy se objevují v důsledku nízkého tlaku plodových obalů. Vzhledem ke zmenšené velikosti není schopen ovlivnit rychlost a stupeň dilatace děložního čípku.

Pokud je těhotenství předčasné, porod se nejčastěji provádí císařským řezem.

Kromě toho může lékař předepsat speciální léky, které stimulují kontrakce. Obvykle jsou léky předepisovány na dobu delší než 35 týdnů.

Pokud je výsledek příznivý, žena může porodit sama.

Hlavní příčiny oligohydramnia

Vzhled onemocnění je způsoben mnoha různými důvody, včetně;

• patologie močového systému;
• genetická predispozice k uvedeným poruchám;
• vysoký krevní tlak;
• exacerbace chronických onemocnění během těhotenství;
• bakteriální infekce;
• vícečetné porody;
• po splatnosti. Poté, co placenta splnila svůj účel, rychle stárne, stratifikuje se a ztrácí svou funkci. Když se oligohydramnion vyvine na pozadí post-zralosti, lékaři zpravidla vyvolávají umělou práci;
• metabolická porucha;
• nadváha;
• inkompatibilita Rh faktoru krve matky a dítěte;
• fetoplacentární insuficience;
• různá onemocnění placenty;
• diabetes;
• patologie nebo nedostatečný vývoj sekrečního epitelu.

Diagnostika oligohydramnia

Plodová voda je prvním prostředím života dítěte, proto je velmi důležité, aby složení a samozřejmě i množství tekutiny bylo přijatelné pro plný vývoj miminka.

Právě normální objem vody je jedním z nejdůležitějších důkazů, že se dítě správně vyvíjí.

K určení množství tekutiny se žena, jak již bylo uvedeno, podrobí ultrazvukovému vyšetření. Na základě výsledků vyšetření je vypracován závěr, který mimo jiné naznačuje index plodové vody. Tento indikátor charakterizuje objem vody přítomné v amniotickém vaku. V každé fázi těhotenství je potřeba tekutin individuální. Díky tomuto indikátoru může lékař vyvodit závěry o povaze vývoje těhotenství.

Objem plodové vody, stejně jako její složení, se mění téměř týdně. Kromě průměrné hodnoty existuje poměrně významný rozdíl v přípustných hodnotách indexu plodové vody.

Je důležité si uvědomit, že tyto výkyvy jsou poměrně významné, takže i když je váš daleko od zavedené normy, nemusí to nutně být důvodem k obavám nebo obavám.

Obecně platí, že normální ukazatele plodové vody a přípustné odchylky od normy v každé fázi těhotenství můžete studovat v následující tabulce:

Těhotné ženy se často zajímají o: proč je plodové vody více nebo méně? Důvodem je, že se plod vyvíjí a jak roste, polyká nitroděložní vody a poté je odstraňuje z těla spolu s močí. O stav dítěte se nemusíte starat: intrauterinní tekutiny se obnovují každé 3-4 hodiny a úplně se mění každé 3-4 dny.

Jak bylo uvedeno, oligohydramnion je snížení objemu plodové vody pod přípustnou úroveň a může být mírné nebo výrazné. Střední forma je diagnostikována mnohem častěji.

Střední oligohydramnion je charakterizován relativně malým poklesem objemu intrauterinní vody. Tato forma je méně nebezpečná ve srovnání s těžkým oligohydramniem. Ale mírný oligohydramnion během těhotenství může způsobit neméně starostí a potíží. A mohou se objevit i různé druhy komplikací, které nemají nejlepší vliv na stav plodu.

Například důsledkem dotyčné odchylky je poměrně často narození dítěte s nízkou porodní hmotností. Častými následky jsou také dysplazie kyčelního kloubu a různé typy patologií páteře.

Není ale třeba se hned začít bát – v drtivé většině situací těhotenství s dotyčnou formou oligohydramnia projde a skončí bezpečně a miminko se narodí v relativně dobré kondici.

Ženě stačí včas reagovat na vzniklý problém, chovat se podle toho, navštívit lékaře a dodržovat všechny jeho rady.

Pokud byla při dalším ultrazvukovém vyšetření diagnostikována středně závažná forma oligohydramnia, nikdo to nebude považovat za konečný závěr. Je nutné se nechat znovu vyšetřit. Je lepší to udělat v jiné ordinaci a u jiného lékaře.

Lékař se také pokusí určit důvody, za kterými se začal vyvíjet oligohydramnion. Přesné důvody pro výskyt takové anomálie nebyly plně stanoveny, ale nejčastěji je tento problém způsoben:

• infekce genitourinárního systému. Dokonce i nemoci, kterými pacientka trpěla, když nebyla těhotná, mohou vést k oligohydramniu;
• vysoký krevní tlak;
• chronické zánětlivé procesy v těle.

Různé problémy vyvíjejícího se dítěte mohou vést k výskytu středně těžkého oligohydramnia. Problém se například často objevuje v důsledku chronické hypoxie a dalších anomálií nitroděložního vývoje.

Obvykle při zjištění středně těžké formy oligohydramnia lékaři doporučují těhotné ženě upravit jídelníček a celkovou životosprávu. Takovým pacientům se doporučuje konzumovat potraviny s vysokým obsahem minerálů a vitamínů.

Doporučuje se také běžný pravidelný odpočinek a celkově šetrný režim bez napětí, stresu apod. A co je nejdůležitější, musíte být pravidelně sledována lékařem dohlížejícím na těhotenství, aby bylo možné včas zjistit případné zhoršení a přijmout vhodná opatření.

Těžký oligohydramnion u těhotných: základní informace a doporučení

Hlavním příznakem je bolest v podbřišku

Těžký typ oligohydramnia je pro matku a její nenarozené dítě nebezpečnější než střední typ. Ženu trápí nepříjemné pocity v břiše (hlavně v dolní části), objevuje se nevolnost a celková malátnost. U plodu se velmi často rozvíjí hypoxie, stav způsobený nedostatečným přísunem kyslíku. Hypoxie je nebezpečná pro celé tělo dítěte jako celek a zejména pro nervový systém.

Na pozadí prodlouženého a těžkého oligohydramnia se vytvářejí Simonartovy vazy, které se ovíjí kolem dítěte. Narušují pohyblivost plodu a někdy vedou k extrémně vážným zraněním. Pokud se Simonartovy vazy omotají kolem pupeční šňůry, dojde k narušení průtoku krve v cévách. Výsledek může být nepředvídatelný – od opožděného vývoje až po smrt miminka.

Hlavním příznakem u ženy je bolest v podbřišku. Zvláště výrazné jsou ke konci školního roku, kdy je dítě již poměrně velké. Vlivem oligohydramnia porod velmi často slábne, což se stává předpokladem pro císařský řez.

V opačném případě, pokud je zjištěn závažný oligohydramnion, měli byste dodržovat lékařská doporučení. Průběh léčby je vybrán individuálně s ohledem na stav pacienta a charakteristiky jejího problému.

Léčba oligohydramnia

K léčbě příslušného onemocnění se používají různé metody. Konkrétní možnost léčby se vybírá s ohledem na intenzitu onemocnění, důvody jeho výskytu a trvání. Například, pokud obezita a metabolické poruchy vedou k výskytu oligohydramnia během 1-2 trimestru, lékař předepíše ženě individuální dietu a léky k normalizaci funkce placenty.

Při zjištění oligohydramnionu po 31 týdnech je nejčastěji předepsána komplexní terapie, včetně léků na normalizaci metabolismu, vitamínů a léků k odstranění hlavní příčiny onemocnění.

Pokud je zjištěn střední stupeň onemocnění, je předepsána ambulantní léčba. Pacienti s výraznou povahou onemocnění jsou léčeni hospitalizovaně.

Pro ambulantní léčbu je předepsáno:

• omezení činnosti;
• jemný režim;
• vyloučení těžkých nákladů;
• užívání léků (předepsaných lékařem);
• pravidelné návštěvy lékaře.

K ambulantní léčbě se přistupuje zpravidla ve 2. trimestru.

Ústavní léčba se používá v následujících situacích:

• při diagnostice závažného stupně onemocnění;
• s výrazným nedostatkem intrauterinní tekutiny;
• je-li oligohydramnion zjištěn po 31. týdnu.

Lékař může doporučit, aby pacient podstoupil týdenní ultrazvuk a Dopplerův ultrazvuk. Často se také doporučuje provést CTG plodu. Uvedená opatření umožňují kontrolovat onemocnění a včas reagovat na zhoršující se stavy.

Pokud závažnost oligohydramnia ohrožuje zdraví a život dítěte, může lékař přijmout extrémní opatření - ukončit těhotenství nebo se uchýlit k císařskému řezu. O možnosti předčasného porodu se uvažuje pouze v případě pacientek ve 33. týdnu a později.

Neexistují žádná konkrétní preventivní doporučení, která by mohla 100% eliminovat riziko vzniku oligohydramnia. Těhotným ženám se doporučuje dodržovat správnou dietu a dodržovat všechna doporučení lékaře.

Je také nutné pravidelně absolvovat testy a absolvovat požadovaná vyšetření. Měli byste se zdržet zvedání závaží a jiné vážné fyzické aktivity. Reagujte včas na netypické změny ve svém těle, dodržujte rady svého lékaře a buďte zdraví!

Oligohydramnion je nedostatek plodové vody. Vyskytuje se u 20 % těhotných žen. Tento stav může mít vážné důsledky, je plný komplikací a odchylek od normálního průběhu těhotenství a zvyšuje se riziko patologií vývoje plodu. Složení plodové vody je značně různorodé. Vody uvnitř oplodněného vajíčka obsahují živiny nezbytné pro život a vývoj dítěte, kyslík, hormony, soli, vitamíny a další látky, které zajišťují normální průběh nitroděložního vývoje plodu.

Další funkcí plodové vody je ochranná. Voda, která je uvnitř placenty, vytváří zdání beztíže a chrání tak dítě před možným poškozením tlakem vnitřních orgánů ženy.

V případě nárazu jej pohltí, takže následky pro plod jsou minimální. Kromě toho plodová voda chrání dítě před infekcemi a dalšími nepříznivými faktory. Oligohydramnion během těhotenství je tedy velmi nebezpečný, protože takovým jevem je snížení kvality ochranných funkcí plodové vody.

Proč vzniká oligohydramnion?

Množství vody uvnitř placenty se mění v závislosti na potřebách miminka a délce těhotenství, je zřejmé, že ve 20. týdnu je objem vody menší než ve 37. týdnu. Do 38. týdne normálního těhotenství je objem tekutiny 1500 ml a ve 39. a 40. týdnu začíná postupně klesat.

Nejčastěji jsou známky oligohydramnia detekovány ve druhém trimestru (asi do 20. týdne), ale pokud je oligohydramnion detekován ve 30.–32. týdnu, může to vést k vážným problémům.

Pokud je ve 30–32 týdnech plodová voda menší než 1000 ml, pak mluvíme o oligohydramniu. V závislosti na množství nedostatku tekutin v placentě je diagnostikován těžký nebo středně těžký oligohydramnion během těhotenství. K diagnostice se nejčastěji používá ultrazvuk.

Někdy je mírný oligohydramnion během těhotenství výsledkem špatné výživy. V takové situaci těhotná žena nevyžaduje léčbu, stačí stanovit režim a dietu. Obvykle lékaři v takové situaci předepisují šetrný režim, který zahrnuje konzumaci různých potravin bohatých na vitamíny a minerály. Souběžně s dietou je důležité pravidelné vyšetření lékařem.

Pokud ultrazvuk ukázal závažný oligohydramnion, budou vyžadována vážná opatření, včetně léčby drogami. V takové situaci bude žena ponechána v denním stacionáři. Čím závažnější je oligohydramnion, tím závažnější jsou důsledky pro dítě. Těžký oligohydramnion ohrožuje vývoj následujících patologií:

• deformace kosterního systému dítěte,
• asfyxie, která může vést k narušení nervového systému a negativně ovlivnit mozkovou činnost,
• abnormální vývoj končetin u plodu.

Těhotná žena by měla vědět, že pokles objemu plodové vody v pozdějších stádiích (37, 38, 39 týdnů) není považován za patologický. Jedná se o přirozený proces přípravy na porod, který ve většině případů nastává ve 39. nebo 40. týdnu.

Příznaky oligohydramnia

Nejnebezpečnější na tomto stavu je, že neexistují žádné zjevné známky oligohydramnia. Fyzicky se žena cítí skvěle a její zdravotní stav nevybočuje z normálu. Jen někdy při pohybu plodu může žena pociťovat bolest v podbřišku, ale to je nespolehlivý příznak.

Pouze odborník může přesně určit, zda má těhotná žena oligohydramnion. Zkušený lékař tedy může diagnostikovat patologii v případě:

• zpoždění ve velikosti nebo nesoulad ve výšce děložního fundu,
• jeho vážný nesoulad s načasováním těhotenství,
• nedostatečná velikost břicha pro toto období.

Pokud jsou takové příznaky zjištěny, může lékař dojít k závěru, že těhotná žena má oligohydramnion. Každý lékař zná následky oligohydramnia, pokud se neléčí. Riziko narození dítěte s vývojovými patologiemi je velmi vysoké, zejména u těžkého oligohydramnia.

Aby bylo možné tuto diagnózu vyvrátit nebo naopak potvrdit, je nutné provést ultrazvuk, na jehož základě lze stanovit diagnózu. Ultrazvukové vyšetření vám umožní přesně určit množství tekutiny uvnitř placenty a při potvrzení diagnózy lékař pomocí ultrazvuku zhodnotí závažnost a stav plodu. Pokud máte podezření na přítomnost oligohydramnia, měla by těhotná žena podstoupit vyšetření u gynekologa.

Oligohydramnion lze diagnostikovat ve 20., 30. a 37. týdnu. Ačkoli oligohydramnion v klasickém slova smyslu může být diagnostikován pouze ve 39 nebo 40 týdnech, pokud se objem tekutiny snížil na 500 ml nebo méně.

Klasická definice je však zastaralá, v moderní medicíně lze o oligohydramniu hovořit již od 20. týdne. Čím blíže je termín porodu (37, 38, 39 týdnů), tím více placenta stárne a tím častěji je detekován oligohydramnion.

Příčiny oligohydramnia

Pokud lékař během těhotenství diagnostikuje oligohydramnion, mohou být příčiny tohoto stavu různé. Odborníci dodnes nemohou dospět ke společnému názoru, proč vzniká oligohydramnion. Z dlouhého seznamu důvodů vědci určili následující:

• Snížená funkce sekrece membrány, která tvoří oplodněné vajíčko, nedostatečný nebo nesprávný vývoj epitelu pokrývajícího tuto membránu. Pokud těhotná žena nezná nebezpečí oligohydramnia během těhotenství, pak je to ještě lepší. To, co lékařům způsobuje největší potíže, není diagnóza, ale „falešné příznaky“, které vznikají v důsledku stimulace ženského nervového systému.
• Abnormální vývoj plodu. Mezi další typy abnormálního vývoje patří dědičné anomálie ve vývoji obličeje a ledvin. To lze objasnit mezi 20. a 30. týdnem, kdy již bylo provedeno druhé povinné ultrazvukové vyšetření.
• Vysoký krevní tlak u těhotné ženy. Přirozeně po celou dobu těhotenství bude krevní tlak zvýšený, ale jeho výkyvy budou nevýznamné. Pokud je krevní tlak příliš vysoký, může to způsobit oligohydramnion. V případě hypertenze může dojít k opožděnému vývoji plodu, zpomalení jeho růstu nebo k úmrtí plodu. To se stává zvláště často po 20 týdnech.

• Další příčinou oligohydramnia jsou všechny druhy bakteriálních infekcí, které prodělala těhotná žena a nebyly řádně léčeny. Někdy se nebezpečí skrývá v infekcích, které žena měla dávno před těhotenstvím. V takové situaci je patogenní mikroflóra detekována pomocí testů jak v porodních cestách, tak v plodové vodě. Projev takového nebezpečí lze zjistit ve 20 týdnech těhotenství, kdy pod vlivem hormonů infekce začíná postupovat, paralelně s tím se vyvíjí oligohydramnion. Ve 30. týdnu se oligohydramnion stává výraznějším.
• Oligohydramnion je často pozorován v případech vícečetného těhotenství. Příčinou tohoto onemocnění v takové situaci může být nerovnoměrné rozložení průtoku krve v placentě. V tomto případě jedno dítě dostává více kyslíku a živin než druhé. Taková situace může vést až k úmrtí slabšího embrya, proto je nutné hospitalizační sledování.

• Dalším důvodem pro oligohydramnion je postmaturita. Ve 36. nebo 37. týdnu je miminko již plně zformované a může se objevit kdykoli. Někdy ženy nosí dítě déle než 40 týdnů, ale je důležité vědět, že od 38. týdne se může vyvinout oligohydramnion. Důvodem je „datum expirace“ placenty, která již odsloužila svůj stanovený čas a začíná stárnout. Někdy je zřejmé stárnutí placenty pozorováno již ve 37. týdnu. V důsledku toho se odlupuje a není schopen plnit své funkce. Za takových okolností lékaři nastolují otázku císařského řezu nebo vyvolání porodu propíchnutím placenty. Nelekejte se, pokud lékaři navrhnou operaci ve 37. nebo 38. týdnu. V tomto období je dítě již zcela připraveno na narození.

• Oligohydramnion se může vyvíjet postupně, počínaje prvním týdnem těhotenství, a může být detekován ve 12. týdnu nebo po 20. týdnu během ultrazvukového vyšetření. Může být způsobeno obezitou těhotné ženy v důsledku závažných metabolických poruch. V takové situaci je důležité vědět, jak je výrazný a jak vážně ovlivňuje vývoj plodu. Pokud se oligohydramnion ještě neprojevil a není kritický, může být dítě zachráněno. K tomu je těhotná umístěna do nemocnice, kde bude po celou dobu těhotenství pod dohledem lékařů. S takovou patologií musíte zavést přísnou dietu a zjistit příčiny obezity. I v nejlepším případě se miminko narodí nejpozději ve 37. nebo maximálně 38. týdnu. To je způsobeno odumíráním placenty. V tomto případě je povinný císařský řez.

Vyšetření a testy na oligohydramnion

Před zahájením léčby musí lékař určit, co vedlo k patologii, a provést diagnózu. Nejprve je důležité objasnit důvod, který byl důsledkem nedostatku plodové vody a závažnosti oligohydramnion. V tomto případě musíte podstoupit řadu testů a studií:

1. Ultrazvukové vyšetření a dopplerografie, v důsledku čehož můžete:

• určit množství vody v oplodněném vajíčku;
• určit stupeň opoždění vývoje dítěte;
• posoudit kvalitu průtoku krve v děložních tepnách těhotné ženy, jakož i v pupeční šňůře a mozkové tepně plodu.

1. obecný test moči, obecný krevní test, stěr na možné infekce a další pohlavně přenosné choroby. Tyto testy vyloučí možnost infekce plodu, v důsledku čehož se vyvíjí oligohydramnion;
2. CTG k určení pohody a stavu plodu.

Kromě toho je nesmírně důležité provést ústní pohovor s těhotnou ženou. Čím upřímnější jsou její odpovědi, tím rychleji se odhalí příčina oligohydramnia. Je důležité si ujasnit, zda nezneužívala nějaké přípravky, pila alkohol nebo zda těhotná kouří. Čím dříve se zjistí příčina oligohydramnia, tím dříve může začít léčba, což znamená záchranu dítěte.

Pokud je oligohydramnion diagnostikován v časném stadiu, těhotná žena bude muset podstoupit další vyšetření po celou dobu těhotenství, aby se zjistil index plodové vody (AFI). Pro každý týden, počínaje 16. hodinou, je nutné určit AFI. Frekvence stanovení je 20, 30, 32, 34, 35, 36, 37, 38, 39 a 40 týdnů těhotenství (za předpokladu, že ve 37. týdnu nenastane porod císařským řezem).

Léčba oligohydramnia

Metody léčby tohoto onemocnění se mohou lišit. Vše závisí na závažnosti oligohydramnia, důvodech jeho výskytu a načasování těhotenství. Například v případě metabolických poruch a obezity ve 30 nebo 32 týdnech jsou ženě předepsány léky, které normalizují činnost placenty.

Lékař také vytvoří speciální dietu. Pokud je těhotenství 33 nebo 34 týdnů nebo více, pak je předepsána komplexní léčba, která zahrnuje užívání léků, které zlepšují metabolismus v placentě, vitamíny a léky na hlavní příčinu onemocnění.

Léčba může probíhat ve dvou variantách: ambulantně – u středních stupňů oligohydramnia, nebo v nemocnici – pokud je stupeň oligohydramnia těžký. Ambulantní léčba se skládá z:

• omezení fyzické aktivity,
• dodržování šetrného režimu,
• s výjimkou těžké fyzické aktivity,
• užívání léků předepsaných lékařem,
• pravidelné návštěvy prenatální poradny.

Obvykle je ambulantní léčba předepsána, pokud je žena ve druhém trimestru těhotenství. Žena je přijata do nemocnice, pokud:

• pokud je oligohydramnion závažný;
• pokud je množství plodové vody mírně pod normou, ale je detekován tonus dělohy;
• oligohydramnion ve 34.–35. týdnu těhotenství a později.

Pokud je diagnostikován oligohydramnion, může lékař předepsat týdenní ultrazvuk, počínaje 34. nebo 35. týdnem, fetální CTG a dopplerovský ultrazvuk. Taková opatření jsou mimořádně důležitá pro kontrolu patologie. Pokud se pak něco pokazí, můžete včas přijmout potřebná opatření.

Pokud je oligohydramnion závažný a závažnost patologie ohrožuje zdraví dítěte, pak je lékař povinen přijmout opatření a provést císařský řez. V tomto případě je předčasný porod možný pouze v případě, že těhotenství trvá 33 týdnů a více.

Pokud je to však možné, lékaři se snaží udělat vše pro udržení těhotenství alespoň do 35. týdne, protože za plně zralý je plod považován až na konci 36. týdne. To však neznamená, že musíte odmítnout operaci ve 34 nebo 35 týdnech, protože s oligohydramniem může být plod vážně poškozen.

Stav ženy s oligohydramnionem

Oligohydramnion má vážné důsledky a má negativní dopad na průběh těhotenství, což má za následek bolestivé pocity, které jsou výrazné zejména v období aktivního pohybu plodu. Malé množství plodové vody může navíc vést k ukončení těhotenství. Zvláště vysoké riziko potratu je v prvním trimestru těhotenství.

Bez ohledu na formu oligohydramnia (střední nebo závažná) dochází ke komplikacím během porodu. To se může projevit ve slabosti porodního procesu – drobné kontrakce a slabé pokusy.

K tomu dochází v důsledku nízkého tlaku močového měchýře plodu, který vzhledem ke své malé velikosti není schopen ovlivnit rychlost přípravy porodních cest a dilataci děložního čípku. Pokud jste méně než 34 týdnů těhotenství, budete muset podstoupit císařský řez.

V takové situaci možná budete muset aplikovat speciální léky, které stimulují kontrakce. To je zvláště důležité pro období delší než 35 týdnů. V tomto případě bude žena schopna porodit sama.

Prevence oligohydramnia

Protože následky oligohydramnia mohou být vážné a obtížně léčitelné, jsou nezbytná preventivní opatření. Skládají se ze správné výživy a dodržování všech lékařských doporučení. Je důležité podstoupit vyšetření a testy včas. Zvedání těžkých předmětů je zakázáno.

Plodová voda (plodová voda) je příjemné prostředí, ve kterém se miminko vyvíjí po dobu devíti měsíců. Slouží jako mechanická ochrana, živné médium a „tekutý simulátor“, který pomáhá dítěti procvičovat techniky polykání. O tom, zda je potřeba plodová voda, není pochyb - bez ní se těhotenství nemůže vyvinout. Kolik je ale potřeba a co dělat, když plodové vody není dostatek? Jak špatný je oligohydramnion?

Oligohydramnion: první podezření

Všechny ženy se liší výškou a stavbou a liší se i velikosti novorozenců. Proto je „normální“ objem poněkud vágní pojem. Horní a dolní hranice normy se liší více než dvakrát: 600-1500 ml.

” Je přítomna většina plodové vody, pak se její objem mírně zmenšuje.

Často ani zkušený gynekolog nedokáže s jistotou říci, zda mluvíme o mírném nedostatku/nadbytku plodové vody nebo o fyziologických vlastnostech konkrétní těhotné ženy. Podezření na mírný oligohydramnion (objem plodové vody je 500 ml nebo méně) proto často vzniká, když nastávající matka začíná pociťovat nepříjemný příznak: pohyby dítěte jsou pro ni bolestivé.

” I mírný oligohydramnion je poměrně vzácná patologie, je detekována u 1 z 20 těhotných žen.

Diagnostika oligohydramnia

K potvrzení diagnózy je určeno ultrazvukové vyšetření. Při vyšetření lékař určí tzv. „vertikální kapsu“ – největší vzdálenost od přední břišní stěny k plodu. Normálně by tato vzdálenost měla být od 5 do 8 cm.

Stav věcí můžete přesněji určit výpočtem indexu plodové vody: jedná se stále o stejnou „vertikální kapsu“, měřenou pouze ve čtyřech různých bodech (vpravo nahoře, vlevo nahoře a vpravo dole a vlevo dole). Součet čtyř měření se může pohybovat od 5 do 24 cm (někteří lékaři tento interval zužují na 8-18 cm) a liší se v závislosti na fázi těhotenství.

Normální hodnoty indexu plodové vody

Jednorázová studie však může odhalit pouze nejzávažnější porušení. Hodně záleží na aktivitě dítěte a nastavení ultrazvukového přístroje. V případě pochybností je proto lepší vyšetření zopakovat, třeba u jiného lékaře a na jiném přístroji.

Příčiny oligohydramnia

Existuje mnoho důvodů pro výskyt oligohydramnion a v závislosti na tom, jaký stav způsobil oligohydramnion, se stanoví prognóza průběhu těhotenství a stanoví se taktika léčby.

• Genetická onemocnění

Někdy je oligohydramnion způsoben genetickými abnormalitami u plodu. Bohužel je to nejpesimističtější scénář, protože těhotenství často končí.

• Chronická onemocnění matky

Problémy s ledvinami, močovými cestami, hypertenze – řada onemocnění matky může způsobit oligohydramnion. V tomto případě se gynekolog zaměří na léčbu tohoto konkrétního onemocnění a stav dítěte bude zvláště pečlivě sledován.

• Anomálie ve vývoji membrán

Problém možná není ve zdravotním stavu matky nebo plodu, ale v děloze: nedostatečně vyvinutá amnion, separace vrstev membrán, nedostatečná sekreční aktivita epiteliálních (tvořících sliznici) buněk fetální močový měchýř, zodpovědný za produkci vody.

• Infekční choroby

ORV, chřipka, plané neštovice, spalničky - mnoho infekcí může ovlivnit membrány. Tím ztrácejí elasticitu, objevují se separace, kterými nepozorovaně odtéká plodová voda samotnou ženou.

• Amniová hydrorhea

Někdy dochází k úniku plodové vody bez zjevné příčiny – lékaři nejsou vždy schopni odhalit místo mikroskopické ruptury. V tomto případě se provádí stěr k detekci plodové vody. Na rozdíl od předchozího případu zde může dojít k sekundární infekci membrán.

• Těhotenství po termínu

Placenta i amniové membrány postupně přestávají plnit své funkce, čímž se prudce snižuje i množství nově vytvořené plodové vody.

Proč je oligohydramnion nebezpečný?

V závislosti na stupni insuficience plodové vody dochází k různým patologiím vývoje plodu. Pupeční šňůra se může sevřít mezi stěnou dělohy a plodem, což povede k hladovění dítěte kyslíkem. Při jeho vyslovení je dítě sevřeno stěnami dělohy, což způsobí zakřivení páteře, PEC, v některých případech i splynutí kůže s amnionem. V tomto případě se tvoří Simonartovy vazy - když se dítě pokusí změnit polohu, mohou se kolem něj omotat a způsobit těžká zranění.

” I když se miminko vyvíjí normálně, může oligohydramnion výrazně zkomplikovat samotný porod. Nedostatek plodové vody vede k tomu, že plodový vak netlačí na děložní hrdlo ("plochý" plodový vak), jeho otevírání se zpomaluje nebo vůbec nedochází.

Jaké testy by se měly udělat pro oligohydramnion?

Při podezření na únik plodové vody se provádí stěr z pochvy, který odhalí obsah plodové vody.

Podezření na infekční onemocnění podporují testy na přítomnost virových a bakteriálních infekcí - nejprve musí nastávající matka podstoupit alespoň obecný krevní test.

Pokud je známo o chronických onemocněních matky, které mohou způsobit oligohydramnion, provedou se testy, které odhalí stupeň jejich exacerbace.

Nakonec je důležité sledovat stav dítěte: za tímto účelem může lékař předepsat CTG (kardiotokografii, která ukazuje srdeční stahy plodu i stahy dělohy), vaskulární dopplerografii a amnioskopii k posouzení kvality plodové vody.

Jak se oligohydramnion léčí?

V první řadě je třeba si uvědomit, že množství další tekutiny, kterou matka vypije, nijak neovlivňuje množství plodové vody. U středně těžkého oligohydramnia je důležité pravidelné sledování: pokud se situace zhorší, bude matka s největší pravděpodobností požádána o hospitalizaci. Kromě specifické léčby související s onemocněními zjištěnými u těhotné ženy jsou obecná doporučení pro oligohydramnion následující.

• Klid na lůžku nebo snížená fyzická aktivita, aby nevyprovokovaly zvýšený únik plodové vody.
• Zdravá výživa, užívání vitamínů.
• Užívání léků zaměřených na snížení tonusu dělohy a zlepšení mikrocirkulace krve – měly by kompenzovat nedostatek placentární výživy spojený s oligohydramniem.
• Prevence rozvoje intrauterinních infekcí.
• Když těhotenství překročí termín, zahájí se porod.

Oligohydramnion není katastrofa, i když matka možná bude muset většinu těhotenství strávit v nemocnici. Pozitivní přístup, dodržování lékařských doporučení a s největší pravděpodobností těhotenství bude úspěšně zachováno až do termínu porodu a poškození zdraví dítěte bude minimální.