→ → Недоношенность последствия в будущем. Недоношенные дети — причины и последствия в будущем, во взрослой жизни. Терморегуляция недоношенных детей

Недоношенность последствия в будущем. Недоношенные дети — причины и последствия в будущем, во взрослой жизни. Терморегуляция недоношенных детей

От 29 Сен 2018г.


Недоношенными считаются дети, рожденные с 22 по 37 недели беременности. Недоношенный ребенок 7 месяцев обычно к трехмесячному возрасту догоняет своих сверстников. Прочтя статью, вы узнаете какие последствия могут ждать недоношенных детей.

Последние пару десятилетий медицина научилась спасать жизнь даже глубоко недоношенным крохам, которые родились после 22 недель. Одновременно медики отмечают, что так рано родившиеся детки очень уязвимы перед осложнениями. У недоношенного ребенка, который родился в 7 месяцев последствия могут проявиться даже в школьном возрасте или чуть позже.

Смертность от пороков у детей, рожденных массой менее 1 кг составляет около 50%. Этот показатель уменьшается с увеличением массы тела при рождении. У недоношенного ребенка шансы на выживание с каждой неделей возрастают.

Состояние деток, которые родились преждевременно зависит в первую очередь от того, на какой недели беременности они появились на свет. Эти крохи без медицинской помощи и специального оборудования не выживут. Но уже те, кто родился после 34 недели, как правило, нуждаются в небольшой медицинской помощи.

Примерный прогноз недоношенных детей

Недоношенный, родившийся в 23 – 24 недели весит не более 500 грамм. Его органы еще не полностью развиты и не способны к работе. Сразу после родов они попадают в инкубатор и подключаются к аппаратуре, которая поддерживает его жизненные функции.

Недоношенные дети не могут самостоятельно сосать, дышать и поддерживать постоянной температуру тела. В последствии их ожидают постоянные наблюдения медиков.

Недоношенный дети, которые приходят в этот мир чуть позднее между 28-30 неделей , весят примерно полтора кг, а появившиеся на свет в 34-36 недель около двух кг. Последние, если и должны находится в инкубаторе, то кратковременно (до нескольких недель) и уже к трем месяцем догоняют в развитии своевременно рожденных детей, которые родились с нормальным весом.

Недоношенный ребенок 7 месяцев и ранее: последствия

Младенцы, родившиеся преждевременно или с низкой массой тела при рождении подвержены частым инфекциям. К наиболее распространенным проблемам со здоровьем относятся:

    дефекты зрения (ретинопатия);

    пороки сердца;

    сердечно-сосудистая недостаточность;

  1. расстройства дыхания;

    расстройства центральной нервной системы.

По мнению экспертов, недоношенные дети более, чем в десять раз подвержены инфекциям дыхательных путей, особенно осенью и зимой, чем дети, рожденные вовремя. В первые месяцы жизни инфекциями дыхательных путей страдают из них до 35%.

Следует помнить, что ребенок, рожденный преждевременно имеет незрелый иммунитет, так как антитела, которые необходимы для борьбы с инфекциями. Дети получают от мамы только в конце беременности. Поэтому недоношенные дети требуют особой осторожности при процедурах по уходу за кожей.

Каждый пятый преждевременно рожденный ребенок имеет задержки в развитии. Эти задержки можно наблюдать в первые месяцы жизни малыша, но как правило в течении 2-3 лет жизни они сглаживаются.

Важное значение имеет реабилитация, которую должны пройти все детки, рожденные раньше срока. Большинство недоношенных семимесячных детей развивается правильно, хотя у некоторых из них, чаще всего после пяти лет выявляют нарушения.

Исследования, проведенные в различных странах, показывают, что после пяти лет жизни, каждый пятый недоношенный ребенок проявляет какие-то нарушения в развитии. Дети, рожденные преждевременно, часто хуже справляются в школе, особенно в начальный период обучения.

Слабее решают математические задачи, имеют трудности с иностранными языками, чтением, концентрацией внимания. Большинству из них требуются дополнительные занятия.
Также с недоношенными детьми имеются сложности в воспитании. У них часто наблюдаются эмоциональные расстройства, в частности с концентрацией внимания.

По мере взросления, преждевременно родившиеся детки наверстывают упущенное в развитии. В возрасте 19 лет, в принципе не отличаются по уровню интеллекта со своими сверстниками.

Причины недоношенности

Причины преждевременных родов можно разделить на те, которые зависят от матери и те, которые не зависящие от ее образа жизни. При беременности следует избегать стрессов, физических нагрузок, употребление алкоголя и сигарет.

Ко второй группе факторов, на которые женщина не может повлиять относятся:

    половая инфекция;

    дефекты строения половых органов;

    хронические заболевания матери, например, сахарный диабет, нарушения работы щитовидной железы, печени, почек, артериальная гипертензия, анемия, недоедание;

    причиной ранних родов также может быть возраст матери менее 18 лет и старше 40.

Родители недоношенных детей, неожиданно для них самих, садятся на эмоциональные качели. Когда малыш рождается раньше срока, будущие мама с папой еще не успевают подготовится к своей роли. Недоношенный кроха часто ломает их представления о ребенке.

Родители ждут здорового малыша, который будет сосать грудь матери, а вместо этого сталкиваются со стеклом инкубатора. Им сложнее установить связь с ребенком, потому что в этот момент малыш находится под заботой медицинского персонала.

Вместе с тем доказано, что контакт с матерью после рождения очень важен. Исследования японцев выявили, что недоношенные дети в инкубаторе положительно реагируют повышением низкой температуры тела, когда их касается мама.

Родители недоношенного ребенка имеют естественное беспокойство о том, каким будет здоровье их крохи и оценивают, готовы ли они мириться с возможными задержками и заболеваниями.

Хороший совет для родителей таких деток: нужно принимать ребенка таким, какой он есть, мириться с его особенностями и навыками, окружить малютку теплом и любовью. Ведь роднее их у него нет и не будет никого.

От 29 Сен 2018г.

Недоношенный ребенок - это новорожденный, родившийся на сроке до 37 недель, вес которого менее 2,5 кг.

8 месяц. Пытается сам сесть, встает на четвереньки, пробует раскачиваться. Понимает, когда к нему обращаются с просьбой показать что-либо, интересуется слышимой речью, ее тоном и темпом.

9 месяц. В этом возрасте малыш сидит уже более уверенно, пытается ползать, говорит первые слоги, повышается необходимость в общении. Появляются первые зубки, если кроха родилась на 32–34 неделе.

10 месяц. Десятимесячный малыш предпочитает пока ползать, но уже хорошо стоит, ходит, держась за опору. Ему нравится наблюдать за перемещающимися предметами. Он уже знает, как его зовут. У малышей, родившихся до 31 недели, появляются первые зубы.

11 месяц. Ребенок активно ползает. Он уже подолгу стоит без поддержки, делает первые шаги без опоры, хорошо контактирует со знакомыми людьми. Ему интересны кубики, пирамидки, любые перемещающиеся игрушки.

12 месяц. Малыш может начать ходить, иногда это случается чуть позже — в 18 месяцев.
Нервно-психической зрелости такие детки достигают к 2–3 годам. Все это является вариантом нормы.

Особенности ухода

Уход за недоношенным ребенком имеет ряд особенностей:

  1. Одежда . Должна быть из натуральных материалов, с застежками-кнопками, чтобы без труда закреплять медицинские приборы.
  2. Средства по уходу. Должны быть гипоаллергенны и подобраны в зависимости от степени недоношенности ребенка. Кожные покровы недоношенного малыша очень нежные и чувствительные. В отделении больницы и позже дома понадобятся памперсы для недоношенных младенцев. Они бывают «нулевого» размера до 1 кг, а также от 1 до 3 кг.
  3. Температурный режим. Температура воздуха в помещении должна быть 23-24 градуса, вокруг тела ребенка — приблизительно 28 градусов. В случае необходимости можно использовать грелки. Оптимальная влажность воздуха 70%. Такой терморежим нужно поддерживать на протяжении первого месяца.
  4. Купание. Не должно быть резких скачков температуры. Чтобы этого избежать, ребенка нужно завернуть в тонкую пеленку, поместить в ванночку, развернуть ткань и помыть малыша. Температура в комнате должна быть не меньше 25 градусов, воды — не меньше 36 градусов. Заворачивать кроху нужно в теплое полотенце. Лучше, если ребенка будут купать оба родителя.
  5. Прогулки. Ребенка нужно беречь от переохлаждения и резких скачков температуры. Если малыш появился на свет летом и масса его тела более 2 кг, то гулять можно сразу. Прогулки длятся максимум четверть часа, температура воздуха на улице должна быть 25 градусов. Если малыш родился весной или осенью, то гулять разрешается в 1,5 месяца, когда он будет весить 2,5 кг. Когда ребенок появился зимой, то выход на улицу разрешен при массе тела от 3 кг и температуре воздуха максимум -10 градусов.
  6. Массаж и физкультура. Они нужны всем недоношенным младенцам. Желательно, если их будет делать специалист. Физкультура и массаж нормализуют костно-мышечную систему, улучшают метаболизм, пищеварение. С их помощью ребенок в срок сядет, встанет, поползет и пойдет.


Особенности кормления

Грудное вскармливание — лучшее, что может быть для таких детей. Маме нужно как можно дольше кормить малыша грудью. Недоношенному младенцу тяжело сосать грудь, поэтому его нужно докармливать сцеженным молоком.

Степень недоношенности определяется, учитывая количество недель беременности и вес новорожденного.

Последствия

Невозможно точно определить, какие проблемы ожидают недоношенного младенца в будущем. Одни развиваются не хуже обычных детей, другие – частично или сильно отстают от своих одногодок.

На прогноз сильно влияет то, насколько рано ребенок родился . Из-за преждевременного рождения, малыш не может достигнуть необходимого развития в утробе матери.

Кроме возможных неприятностей при рождении, ребенок сталкивается с последствиями в будущей жизни. Часто им сопутствует болезненность и слабость. Зависимо степени недоношенности, могут возникнуть нарушения, ограничивающие способность жить и развиваться без помощи врачей:

Данные нарушения могут вызвать ряд осложнений, требующих быстрой диагностики и своевременной помощи:

  • открытый артериальный проток (у нормальных деток он закрывается на момент рождения);
  • отсталое умственное развитие, внутричерепное кровоизлияние, некротический энтероколит и др.

Дети, рожденные на 24-26 неделе более подвержены запоздалому двигательному и умственному развитию . Часто возникает церебральный паралич. Младенцы, рожденные на сроке, менее 28 недель, зачастую подвергаются ретинопатии (болезни с поражением зрения).

Большая часть психомоторных навыков у недоношенных малышей появляется с отставанием, что чаще выражено у детей, рожденных с массой тела менее 1500 граммов.

Показатели психомоторного развития быстрее сравниваются с доношенными детьми, чем показатели веса и роста. Для более эффективного развития, необходим индивидуальный комплекс занятий (гимнастика, речь, массажи и пр.).

7 месяцев (27-31 недель)

На данном сроке (27-31 недели) малютки имеют вес 1500-2000 граммов , большая часть из них также нуждается в помощи.

Ребёнок 7 месяцев находится в инкубаторе с определенной влажностью и температурой, где проводятся необходимые анализы и предоставляется медикаментозная поддержка.

Когда малыш достигает веса в 1700 граммов, его переводят в специально подогретую кроватку. С весом от 2000 граммов ребенок не нуждается в особенных условиях.

Семимесячных детей, преждевременно появившихся на свет, могут ожидать такие проблемы, как :

  • дефицит питания, замедленный рост, сепсис;
  • дистресс-синдром, гемолитические заболевания;
  • нарушенный церебральный статус, ядерная желтуха и др.

6 месяцев (22-26 недель)

Недоношенные дети, рожденные в 6 месяцев, обычно имеют вес тела от 1 до 1,5 килограмма.

Для ухода за ребенком 6-ти месяцев используют ИВЛ, дают кислород искусственно, питание вводят при помощи зонда и в вену.

Для скорейшего развития вводятся гормональные препараты, аминокислоты, глюкоза и др.

Шестимесячных детей, преждевременно появившихся на свет, могут ожидать такие проблемы, как :

  • частые соматические нарушения;
  • деформации и врожденные отклонения в развитии;
  • заболевания дыхательных и кроветворных органов;
  • болезни эндокринной и пищеварительной систем, нарушенный обмен веществ.

5 месяцев (18-21 недель)

Малыш весит меньше 1000 граммов , рождаются такие недоношенные дети в менее 5% всех случаев. Они часто нуждаются в медицинской помощи и искусственной поддержке дыхания.

Даже при условии тщательного выхаживания, многие из них становятся инвалидами и имеют большое количество осложнений.

Пятимесячных детей, преждевременно появившихся на свет, могут ожидать такие проблемы, как :

  • эндокринные болезни, расстройство питания, рахит;
  • гипотрофия, острый бронхит, пневмония;
  • болезни органов дыхания, кровеносной системы.

Смотрим видео о том, какие шансы дозреть имеет недоношенный ребенок, а также последствия преждевременных родов:

Проблемы в будущем

Если у новорожденного недостаточный вес, он нормализуется при достижении 1-2 лет . Психическое здоровье будет нормально развиваться через 2-3 года, в некоторых случаях – в 5-6 лет.

В силу различных обстоятельств не каждый малыш рождается в положенный срок. Некоторые дети появляются на свет недоношенными. Им требуется особое внимание, бережный уход, постоянная забота. Даже с рекордно маленькой массой тела ребенок может достаточно быстро догнать сверстников в развитии. Однако преждевременное рождение все-таки не проходит бесследно.

Различается четыре степени недоношенности:

  1. Первая. Кроха появился на 37 неделе беременности, имеет рост 45 сантиметров и вес больше двух килограммов.
  2. Вторая. Чадо родилось на 35 неделе, имеет рост 40 сантиметров и массу тела менее двух килограммов.
  3. Третья. Младенец появился на 31 неделе с ростом до 35 сантиметров и весом до полутора килограммов.
  4. Четвертая. Малыш родился на 28 неделе, его рост не превышает 30 сантиметров, а вес меньше одного килограмма.

Иногда ребенок появляется и вовремя, однако масса его тела не дотягивает до нормы. Такое чадо тоже считается недоношенным. Его будут отличать от обычных детей следующие особенности:

  1. замедление реакции;
  2. гипертонус и гипотонус;
  3. отсутствие пигментации в области сосков;
  4. недоразвитость половых органов;
  5. гипотония;
  6. частые вдохи и замирание дыхания;
  7. перпендикулярное расположение ребер;
  8. округлость живота;
  9. нахождение пупка в паховой области;
  10. слаборазвитость ногтевых пластин;
  11. непропорциональные размеры головы;
  12. мягкость костей черепа;
  13. недостаточная терморегуляция;
  14. недоразвитие ушных раковин;
  15. тонкий слой подкожного жира;
  16. морщинистость кожи;
  17. тихий голос;
  18. розовый или красный оттенок кожи;
  19. наличие волосяного пушка.

Наличие и степень выраженности данных признаков зависит от конкретной недели рождения крохи.

Недоношенные дети: причины

Появление младенца не в положенный срок вызывается многими причинами. Во-первых, виной тому служат имеющиеся у матери болезни: ревматизм, сахарный диабет, порок сердца и некоторые другие.

Во-вторых, недоношенные дети рождаются у женщин, которые не состояли на учете в женской консультации; забеременели ранее, чем прошло два года с предыдущей беременности; в прошлом делали аборты; имеют заболевания мочеполовой системы.

В-третьих, преждевременные роды случаются из-за слишком раннего или позднего возраста мамы, неправильного питания, стрессовых ситуаций, нежелания иметь ребенка.

Также можно выделить и другие предлоги:

  • тяжелая беременность;
  • наследственность;
  • несоблюдение рекомендаций гинеколога;
  • вредные привычки;
  • острые психические потрясения;
  • вынашивание двойни или тройни;
  • наличие вредных факторов на рабочем месте;
  • халатность беременной женщины;
  • оплодотворение слабым или незрелым сперматозоидом.

Каждая женщина в силах свести к минимуму риск появления недоношенного младенца. Для этого стоит отказаться от вредных привычек задолго до желанной беременности, вести здоровый образ жизни, избавиться от имеющихся недугов, беречь себя от стрессовых ситуаций, получать больше положительных эмоций, следовать наставлениям врачей.

Недоношенные дети: последствия

Если вес малыша будет недостаточным при рождении, он сможет прийти в норму уже к одному-двум годам. Что касается психического развития, то оно сравняется с уровнем сверстников в два-три года, а иногда и в пять-шесть лет. Все зависит от степени недоношенности, индивидуальных особенностей ребенка, заботы родителей и осуществления специальных процедур.

Однако раннее появление на свет вызывает у человека в будущем ряд последствий:

  1. нестабильность менструаций у женщины, тяжелая беременность, роды раньше срока;
  2. вывихи и подвывихи, дисплазия, заболевания суставов;
  3. судороги, ДЦП и прочие нарушения в функционировании нервной системы;
  4. сниженный иммунитет, слабое здоровье, подверженность частым простудным болезням;
  5. проблемы со слухом;
  6. плохое зрение;
  7. заболевания желудочно-кишечного тракта;
  8. затруднения с речью;
  9. большой риск появления сердечно-сосудистых недугов.

Из-за высокой вероятности появления тяжелых последствий недоношенные чада должны находиться под регулярным медицинским наблюдением, проходить необходимые обследования не только в период детства, но и во взрослом возрасте.

Таким образом, дети, появившиеся раньше срока, не обязательно вырастают слабыми и болезненными, отстающими в психо-физическом развитии от нормальных малышей. Однако у них риск возникновения различных недугов гораздо выше, чем у остальных. Поэтому родители должны уделять больше внимания своим недоношенным деткам, заботиться о них, выполнять рекомендуемые врачами упражнения и следовать их советам. Также важно постоянно находиться под медицинским контролем, чтобы иметь возможность вовремя выявить серьезные заболевания и начать борьбу с ними.

Правильный уход за недоношенными детьми – особенности и тонкости

Детишки, которые поспешили родиться раньше времени, нуждаются в особом уходе. Это касается не только медицинской помощи на первых неделях жизни, но и дальнейшего пребывания дома. Однако родителям не стоит впадать в панику, представляя невероятно сложные и специфические манипуляции. На самом деле правильный уход за недоношенными детками, особенности и тонкости которого описаны ниже, смогут обеспечить любимому чаду все родители.

Все внимание на температурный режим!

Как только малютка с мамой попадают из больницы домой, первое о чем придется позаботится – соблюдение оптимального температурного режима. Из-за малого веса и недостаточного количества жирового слоя недоношенные малыши особенно нуждаются в тепле.

  • Температура в помещении, в котором будет располагаться ребенок, составляет от 22 до 25 градусов.
  • Вблизи малютки и под его одеяльцем родителям постоянно стоит поддерживать температуру в приделах от 28 до 32 градусов. Помочь в этом непростом деле смогут резиновые грелки, наполненные водой с температурой 60-65 градусов. Применять электрические грелки, одеяла и другие подобные изделия категорически нельзя.
  • Грелки помещают сверху одеяла по бокам, на расстоянии в ладонь от малыша, а также в его ногах. При этом такой источник тепла предварительно оборачивается пеленкой. Поверх крохи и под него улаживать грелки запрещено, так как это приводит к появлению ожогов и проблемам с дыханием.
  • Отслеживают температуру посредством термометра. Регулярность смены воды в грелках составляет 1,5-2 часа.
  • Проветривание комнаты, в которой пребывает ребенок, выполняется через каждые 3 часа и длится не менее 20 минут.

Важно! Недоношенный ребенок без тепла не должен оставаться даже на пару минут, так как это тут же грозит переохлаждением организма. Придерживаться такого строгого температурного режима родителям нужно будет первый месяц жизни малютки, после чего он уже сможет справляться с внешними перепадами самостоятельно.

Как организовать кормление?

Самая большая проблема, с которой придется столкнуться родителям недоношенного малыша, связана с недостаточным или полным отсутствием у него сосательного рефлекса. Также для таких деток характерным является плохой аппетит, постоянное срыгивание, запоры или, напротив, диарея. Все это связано с незрелостью желудочно-кишечного тракта.

  • Обеспечить малышу грудное вскармливание. О сохранении лактации молодая мама должна подумать еще находясь в роддоме. Полноценное питание, отсутствие стрессов и хороший сон женщины обеспечат рожденного раньше времени кроху самым необходимым.
  • Чтобы малютка после очередного приема пищи не срыгивал, его следует осуществлять часто и в небольших количествах полулежа. После этого ребенок должен находится на протяжении 15-20 минут в вертикальном положении.
  • В случае нестабильного стула или других проблем с пищеварительной системой категорически не рекомендуется применять массаж животика, газоотводные приспособления (трубочки) и клизмы.

Важно! Если проблемы с ЖКТ будут возникать слишком часто, сопровождаясь при этом тревожными симптомами, тогда следует незамедлительно обратиться к специалисту.

Первые водные процедуры – какими они должны быть?

Если малыш родился с весом не более 1800 г, тогда от купания на 2-3 недели придется отказаться. Дети с большей массой наслаждаются водными процедурами уже в первую неделю после приезда из роддома.

Во время купания деток, родившихся раньше срока, обязательно придерживаются следующих рекомендаций:

  • Малыши до достижения 3-х месяцев должны купаться в заранее прокипяченной воде, температура которой составляет 38 градусов.
  • Помещение, где будут проводится процедуры, следует нагреть до отметки 25 градусов.
  • После купания не стоит тут же переносить малютку в комнату с более низкой температурой воздуха. Со временем дверь в ванную комнату можно будет оставлять открытой, чтобы ребенок смог постепенно адаптироваться к новым условиям.

Именно с таких гигиенических процедур состоит правильный уход за недоношенными детками, особенности и тонкости которого смогут познать все родители.

Массаж – можно или нет?

Конечно же, для недоношенных деток специалисты разработали специальный массаж и процедуры, которые помогут крохе как можно быстрее окрепнуть и освоить необходимые навыки.

В отношении с такими малютками существуют свои особенности:

  • Если ребенок имеет мышечную гипотонию, то для него подойдут легкие поглаживания, которые деликатно расслабляют мышцы.
  • После двухмесячного возраста такие простые манипуляции можно разнообразить легкими гимнастическими упражнениями. Помогут быстро развить и закрепить двигательные навыки.
  • Если малышу уже исполнилось 3-4 месяца, то родители уже могут учить его поворотам набок. Главное – все делать осторожно и медленно.

Важно! Основная цель массажа для недоношенных деток – это психоэмоциональный контакт с родителями, во время которого получают положительные эмоции и новые умения.

Отправляемся на прогулку – как сделать ее безопасной и полезной?

Как уже говорилось ранее, температурные перепады для недоношенных деток противопоказаны. Если хочется как можно скорее отправится с дорогим чадом на свежий воздух, то потребуется соблюдать следующие правила:

  • Первая прогулка для малышей с массой тела больше 1500 г состоится не ранее двухнедельного возраста. И это только при условии, если за окном лето и температура воздуха составляет от 26 градусов.
  • Предпринимать походы на улицу следует с 15 минут пребывания на открытом воздухе. Затем, добавляя постепенно по 20 минут, общее время достигает 1,5 часа.
  • Как только ребенок достигнет массы в 2500 г или 1,5 месяца, его без опасения берут гулять в весенне-осенний период, когда температура на улице составляет не менее 10 градусов.
  • Если отметка на градуснике опустилась ниже 8, то от прогулок отказываются. Исключение составляют крохи весом от 2800 г и старше 2-х месяцев.

Под пристальным врачебным контролем – какие специалисты должны осмотреть ребенка?

До наступления школьного возраста недоношенные детки находятся на диспансерном наблюдении. Для таких малышей обязательным является регулярное посещение следующих узкопрофильных специалистов:

  • Невропатолога. Как правило, до года такие детки практически полностью догоняют по развитию сверстников. Но, если существуют какие-либо проблемы, только специалист сможет диагностировать их на ранней стадии и назначить эффективную терапию.
  • Кардиолога. Помимо консультации специалиста, нужно будет регулярно проходить процедуры ЭХО-КГ, а также ЭКГ, которые позволяют оценить состояние сердечно-сосудистой системы ребенка.
  • Как только малютке исполнится 2 недели, во избежание развития рахита ему будут назначен витамин Д и особый массаж.

Если с первого взгляда все и кажется сложным, то уже после недели такого специфического режима родители и не заметят своей усталости. Ведь каждая любящая мать понимает, что правильный уход за недоношенными детками, особенности и тонкости которого описаны выше, поможет драгоценному чад расти здоровым и счастливым!

Возможно вам также понравится:

Прививки в 3 месяца: какие делают и как себя ведет малыш

Вот мы и переехали с Маняшей в другое место — в отделение для недоношенных детей больницы № 5.

В роддоме сегодня была праздничная суета из-за большой выписки: порхали накрашенные мамочки, на бегу инструктируя мужей по мобильному, а медсестры демонстрировали друг другу подаренные букеты.

Мы с Володей молча сидели на скользкой кушетке в коридоре и ждали машину детской реанимации. Я вспоминала, как заворачивала медсестра в день выписки Дашу — как произведение искусства! А Машу упаковали в памперс, распашонку, пеленки и одеяло, словно на соревновании по гражданской обороне — за несколько секунд, прямо на реанимационном столике с проводами: наша девочка не может самостоятельно дышать дольше семи-десяти минут, и поэтому доехать до больницы нужно очень быстро. Врач со "скорой" взяла в руки Машу и нырнула в свою машину, мы прыгнули в папину и помчались следом. В день 33-летия бракосочетания моих родителей это выглядело, как кортеж.

Новая клиника производит впечатление разваливающейся земской больницы. По сравнению с ней роддом выглядел, пожалуй, как берлинский госпиталь "Шарите".

Наш лечащий врач, Наталья Николаевна С. — немолодая суровая женщина в затемненных очках, очень похожая на фронтового врача. Во всяком случае, именно так я фронтового врача-женщину представляю — сухощавой, немногословной, с цепким взглядом, отдающей быстрые распоряжения медсестрам.

Только что она беседовала со мной и заполняла "Историю болезни". Ситуация на самом деле жуткая: двусторонняя пневмония, которую подтвердил рентген, рост стафилококка, который может дать гнойники в легких, а лечить их труднее, чем пневмонию, гипоксия мозга, обусловленная тем, что кесарево сечение было экстренным и гормонально не подготовленным, кровоизлияние в мозг (причина — гипоксия и слабые кровеносные сосуды рано родившегося ), недоношенность первой степени, отсутствие необходимых рефлексов, мышечная вялость и угнетенное состояние...

На новом месте Машу снова подключили к кислороду, она непрерывно стонет... Но где-то во мне мощной железобетонной стеной растет уверенность, что все будет хорошо. На больничном стенде "Дети — наше будущее" — фотографии здоровяков трех-четырех лет с подписями 0,900; 1,200; 1,600... Такими они родились, но справились с первой в жизни проблемой. А в этой больнице им здорово помогли.

Маняша выкарабкивается, я вижу это по более активным сосательным движениям губ (во рту установили пищевой зонд) и по трем миллилитрам молока, которые она усваивает и не "воспроизводит" обратно.

Девчата в палате говорят, что больница хорошая, врачи очень опытные (по 30 лет стажа), медсестры старательные. Некоторые мамы лежат уже больше месяца, кто-то готовится к выписке, заканчивает малышовый курс массажа и витаминных уколов. Наташа Ф. твердит мне (или себе?) банальную вещь, что в каждой ситуации надо находить что-то хорошее. Интересно, смогу ли я найти хоть что-то хорошее в нынешней раскладке?

Во-первых, мы с Маняхой все-таки живы.

Во-вторых, мы с Володей сразу и невероятно сильно прикипели к нашей малышке.

В третьих, Маняшин день рождения будет во время золотой октябрьской осени, а не в промозглом ноябре, когда она должна была родиться.

И, наконец, такие испытания хорошо вправляют мозги по поводу главных жизненных ценностей.

Сейчас я сижу в огромной безлюдной комнате с арочными сводами — "материнской палате", заставленной железными кроватями. Здесь живут мамочки, которым еще не разрешено быть постоянно со своими детьми. Малышей держат на капельницах, уколах и кислороде на сестринских "постах", в стерильных боксах. Моя Маша лежит на посту № 10.

Народ разбежался по домам, нацедив молока на ночные кормления. Медсестры предлагали уйти домой и мне, но я не могу об этом даже подумать: кажется, что если меня не будет рядом, Маше некому будет помочь.

Девчонки, смешные, жалуются, что их детишки кушают мало: "всего по 50 мл" при норме 60 мл за кормление. А наша Маняша — всего три. Но, как сказала Т.Н., можно начать и с трех...

Кстати, в истории болезни, которую сегодня при мне заполняли, записано в первый раз — Марья Владимировна Королёва!

Уже 19 октября... В материнской палате тепло, а за окном холод, серый асфальт, мокрый ковер из облетевшей листвы. Из души постепенно уходит панический страх, остается лишь беспокойство.

Маша лежит в своем боксе, полностью завернутая в пеленку. Можно разглядеть лишь пухлое отекшее личико, а цыплячьи ручки-ножки и впалая грудь не видны.

Постепенно мы прибавляем в молочной дозе. Вчера врач назначила Манюне девять миллилитров молока. Правда, другие недоношенные детки поступают сюда уже из роддома с 15-20 миллилитрами, но ничего, наберем. Главное, что усваивает все больше!

Вчера в больницу Володя привез Дашеньку. За страшные десять роддомовских и несколько больничных дней я почти забыла о существовании старшей дочери, а вчера словно эмоционально раскрылась и поняла, вернее, ощутила, что у нас теперь две лапоньки.

Дашутка после разлуки показалась мне очень хорошенькой и повзрослевшей. В больничном коридоре она льнула ко мне и каждую минуту спрашивала: "Мам, ну когда ты приедешь?.. Мам, ну когда тебя отпустят?.. Мам, покажи мне сестренку..." Мы пообщались с ней минут десять, а потом я по телефону рассказала ей сказку про сердитого бобра, который всем строил домики, правда, перед этим сильно побурчав. Интересно, догадался ли четырехлетний ребенок, что бобра я срисовала с нашего деды?

После расставания с Дашей на душе опять тяжело. Но хорошо помогает местная психотерапия — болтовня с девчатами-соседками. Оказывается, пневмония, стафилококк, гипоксия и кровоизлияние почти у всех здешних малышат. Пневмония развивается из-за того, что легкие у ребенка в момент рождения не полностью раскрыты, в них скапливается мокрота, и начинается бактериальный процесс. Уже о многом мне нарассказывали более опытные мамочки "недоносочков" — так называют малышей некоторые дежурные медсестры. Оказывается, что обычная врачебная практика здесь — напугать матерей в начале лечения, что в первые три дня все мамы ходят с опухшими от слез лицами, а потом потихоньку, помаленьку... С особым напором меня убеждали, что недоношенные детишки восстанавливаются к школе, хотя до нее много болеют и не всегда посещают садик.

В общем, поводов для размышлений много, пойду на прогулку с Володей, и если здесь я только слушаю, то там выговорюсь. Кроме Володи, никого из родных и знакомых не хочу видеть. Только он знает, что я чувствую, и, самое главное, понимает. Наши прогулки в близлежащем голом парке, в холод, под дождем, будут всегда вспоминаться как иллюстрация к серым больничным дням. Вчера мы ушли так далеко, что обратно — сцеживать же пора свои три миллилитра! — гнали на такси.

Сегодня я отключилась в 16.30 под громкую болтовню девчонок и яркий люминисцентный свет. После стресса роддома сон нарушен, как у новорожденной. Меня разбудили в 17.15, чтобы сцеживаться. Лена, которая с трудом меня растолкала, испугалась выражения моего лица — по ее словам, какого-то дикого, с ужасом во взгляде. Я не стала никому объяснять, что это результат ночных бдений в роддоме, когда я боялась уснуть и пугалась любого врача, который мог принести плохие вести.

Разговорилась с незнакомой "ночной" медсестрой, вышедшей из отпуска. Она пожилая уже, очень дотошная. Сетовала на то, что в прошлые годы не было такого вымогательства с больных: в больницах были все лекарства, иглы, да и еда у кормящих мам была замечательная.

Я прокомментировала:

— Надо, чтобы у какого-нибудь большого начальника здесь побывал внук или внучка.

Она только вздохнула:

— Недавно был такой ребенок... Главврач больницы, наоборот, сразу велел обеспечить ребенка и маму всем необходимым. Откуда им знать, что в больнице даже необходимого нет?

Сегодня выписывают домой Таню-соседку с орущими близнецами. Смешно, она целый день ругается, вместо того чтобы радоваться. Оказывается, у ее мужа было полтора месяца на то, чтобы подготовиться дома к их приезду, а он ничего не сделал и ничего не купил. Только сейчас зачем-то бросился перестилать линолеум, а еще начал грозиться уйти к брату, потому что к Тане на подмогу приезжает мама, его "любимая" теща.

Бывает, что живешь вроде нормально, но не чувствуешь ни горя, ни радости, как холодная лягушка на болоте. А в старой больнице каждый день маленькое счастье: Маняшка сегодня усваивает уже 15 миллилитров молока (это значит, меньше интоксикация), у нее "неплохой гемоглобин" (слова лечащего врача), меньше хрипов и мокроты, не так западает грудина, наша малявочка гораздо дольше обходится без кислорода. Еще слабы тоны сердца, но это характерно для нынешнего состояния, еще слышны хрипы по всем легким, но есть положительная динамика. Вот так!

Т.Н. сказала, что для Маши на первом году жизни главным врачом будет не педиатр, а невропатолог, и нужно очень серьезно относиться к его рекомендациям. Я спросила про М. Она сказала, что это хороший специалист. Ну что ж, будем прилично платить за прием.

К Маняше в бокс подселили соседку. Ее помнит и Володя по роддомовской реанимации: лежавшая в соседнем с Машей кювезе недоношенная семимесячная девочка с биркой "Н-ва". Ее мордочка по сравнению с Машиной мордахой кажется ужасно маленькой и коричневой, как у обезьянки — желтуха. Обе девчонки лежат теперь с кислородными грушами у носа и капельницами, торчащими из головы.

В нашей материнской сегодня царит атмосфера пионерского лагеря: общаемся, смеемся и ждем клича на обед. Полная, жизнерадостная Оксана решила рассказать "интересную историю": "Представляете, когда я в т-м роддоме лежала, такую картину видела! Идет по коридору священник в парадном облачении, за ним другой Библию и какие-то вещи несет, а дальше — трое взрослых, в одноразовых голубых халатах. Они в реанимацию пошли, а я туда заглянула. Там ребенок умирал, так страшно смотреть! Лежал весь-весь в проводах, с маской и хрипел. И аппаратура тикала. Так и не узнала, что стало с тем ребенком, которого разрешили „на всякий случай“ окрестить. Мы с девчонками в роддоме об этом тогда два дня разговаривали".

А я ей ответила спокойно: "Не волнуйся, моя дочка достаточно неплохо себя чувствует. Крестили ее муж, свекровь и подруга. Я тогда еще в реанимации оставалась и вставать после операции не могла".

На другом конце этажа, оказывается, есть еще одна материнская комната. Не знаю, специально или нет, но там подобрались оригинальные мамочки: 17-летняя девочка, которая родила от своего сожителя, работающего в передвижном зоопарке "Сафари"; 20-летняя гуляка, которая еще не решила, отказываться или нет от ребенка; вечно матерящаяся мать, которая к своим 25 годам родила шестого ребенка. Ее предыдущие дети умерли от водянки головного мозга, а шестой выжил, но у него заячья губа и волчья пасть.

Завтра Володя выходит из отпуска на работу. Пусть хоть на работе отдохнет от каждодневных метаний по городу. Вечером мне было доложено, что Даша на гимнастике научилась лежа на животе доставать носочками голову. Да уж, Маняше многому придется научиться...

Человек ко всему привыкает, и я привыкла к длинному полутемному арочному коридору, безвкусной столовской еде в 9, 13 и 16 часов, слову "пост" (наша Маняша по-прежнему находится на десятом сестринском посту), постоянно меняющимся медсестрам (среди них есть самая заботливая и потому любимая) и врачу Т.Н., которая оказалась совсем не суровой. Н.В. в роддоме пыталась выглядеть доброй и человечной, а Т.Н. мало говорит, но много делает. Мамочки ее обожают, говорят, что мне здорово повезло с врачом.

Я поняла, что напоминает наше отделение для недоношенных младенцев — католический монастырь. Арки в коридоре, отсутствие суеты, служение медсестер и почасовые сцеживания — вместо регулярных молитв.

Вчера Маше делали УЗИ головного мозга на переносном аппарате. Кровоизлияние первой степени, увеличение желудочков мозга, повышенное внутричерепное давление... Я уже привыкла к новым медицинским сводкам, но зато мы имеем "отлично сформированные мозги"!

По поводу наших конкретно перспектив Т.Н. ничего обещать не может. Пояснила только, что около 30% детей с поражением центральной нервной системы восстанавливаются полностью, 30% внешне здоровы, но имеют последствия в виде гиперактивности, плохой успеваемости, утомляемости или головных болей. А у оставшихся 30% возможны более серьезные проблемы в будущем... По ее словам, меня должно волновать не столько кровоизлияние в мозг, сколько последствия , которая для новорожденных очень опасна.

Не знаю, но, глядя в умные Маняшкины глаза и слушая свою любимую медсестру ("это уже совсем другой ребенок по сравнению с поступлением"), я верю, что все на свете можно вылечить и восстановить, ведь не зря Марья столько перенесла и выстрадала.

Люблю бежать, шлепая тапками, в "бутылочную" за стерильной бутылочкой для молока, сцеживаться, относить молоко и смотреть через стекло, как кормят моего ребенка. Пусть даже через зонд, который мне все время хочется вытащить, так неприятно он смотрится.

Сегодня, кстати, Маше дали подержать во рту соску, она что-то даже из нее вытянула, а остальное, как всегда, скормили через зонд. Кстати, при виде соски у Маши сделались жутко недоумевающие глаза. А съела моя "лапочка-дочка" уже 22 мл!

Сегодня мне удалось два раза подержать на руках нашу пушинку весом в два килограмма двести граммов. Это было в 23 часа и в пять часов утра, пока медсестра меняла пеленки в кроватке. Эмоции были такие сильные, что я потом минут по тридцать не могла уснуть. Я ведь ни разу не держала своего ребенка на руках! Вся Маняшка помещается между локтем и запястьем, внимательно слушает мой голос и явно довольна, когда я прикрываю ей глаза от яркого света, который горит в боксах постоянно.

Вовке тоже достается возможность наблюдать Машкин рост: он отметил, что обкаканных пеленок, которые я передаю для домашней стирки, стало гораздо больше.

Сегодня часок погуляла в парке у больницы. Одной гулять грустно и неинтересно: в осеннем мокром пейзаже ощущала себя чахоточной тургеневской девушкой. Но польза от свежего воздуха все-таки была: я нагуляла аппетит и всласть помечтала — о будущей дружбе наших девчонок, о Маняшкиных талантах, о... Не буду загадывать, ведь моя младшая дочь — ребенок "без гарантии".

"Молился истово. Он все делал истово. Молитва избавляла от чувства бессилия. Больше ничто не может помочь, только чудо... Если бы он что-нибудь мог сделать, чем угодно выручить... Он вдруг обнаружил, как дорог ему сын. Наука, успехи, истина, открытия — все, что так занимало, что, казалось, составляло смысл жизни, — все растаяло, рассыпалось ненужной шелухой. Не остается никаких ценностей, когда дело доходит до жизни ребенка... Как он мог ранее не понимать этого, считая детей само собой разумеющимся приложением к браку?" Эту фразу я только что вычитала в книге Даниила Гранина "Зубр". Когда книга, картина, фильм нравятся и пробивают насквозь? Когда они соответствует твоим самым сильным и сокровенным переживаниям. Эти слова поразили меня стопроцентным попаданием в истинность. Когда плохо твоему ребенку, все уходит на второй план.

В голове снова мелькают обрывки ночи 10-11 октября в реанимации роддома: красное тельце под ярким светом, страшные хрипы, темный коридор, ярко подсвеченный аквариум, пустая лестница под ординаторской и репродукция "Девы Марии с младенцем" между этажами. Откуда берется бешеная любовь к человеку, которого несколько дней назад не было, который был просто твоим большим животом? Вот это главное в жизни, а остальное — второстепенные детали.

На улице ночь. Перешли на зимнее время. Сегодня после 3.00 в нашем отделении царила путаница — по какому времени кормить? На нашем посту сейчас дежурит молоденькая казашка Гуля, зубрит какой-то медицинский учебник. Я отнесла Маняшке молоко и договорилась с Гулей, что после капельницы она даст подержать Манюню на руках.

Когда я возвращалась обратно в материнскую, навстречу спешила процедурная медсестра с двумя полными шприцами в руках для капельницы. Я сказала: "Наверняка это моей подарочек". Она ответила: "А кому ж еще?" Что-то мы долго не уходим от двух капельниц в день и кислородной груши. А еще есть таблетки и уколы. Лучшая Маняшкина защита — крепкий сон после пары-тройки гневных воплей.

Сегодня к 12 ко мне съехались и Володя, и родители, и Дашуня. Дарья, потыкав меня в живот, выдала: "Я проверила, там уже никого нет". А потом начала клянчить: "Покажи сестренку!" Пока я одевалась, чтобы погулять, она носилась под солнцем во дворе больницы — "на старт, внимание, марш!", а когда я вышла, схватила две палки и, подгибая одну ногу, прыгала "на костылях" по замерзшим лужам. Я смотрела на нее и вспоминала слова детсадовского логопеда: "У вас очень развитый ребенок". Потом развитый ребенок сунул мне пучок травы со словами "отдай своей внучке". Имелась в виду Маня.

Я тоже очень жду продолжения! Я со своим сыночком тоже находилась в больнице первые три недели после рождения и эта тема мне очень близка. Надеюсь, что все будет хорошо!

Тоже жду!

Жду с нетерпением продолжение. Боюсь пропустить.

 

 
Это интересно: