Резус – негативна вагітність – у чому конфлікт. Як успадковується резус-фактор? Чи можливий негативний резус у позитивних батьків

У мене та у дружини позитивний резус-фактор крові, а у сина негативний. Невже це може бути? Микола Н., Гродненська обл.

Віктор Андрєєв, професор кафедри медичної біології та загальної генетики ГрДМУ:

З давніх-давен люди відзначали, що дитина не є точною копією батьків. Буває, діти мають риси, які не властиві ні матері, ні батькові.
Пояснюючи такі спостереження, висували багато гіпотез. Найбільшого визнання отримала концепція злитої спадковості. Відповідно до неї, сукупність всіх ознак кожного з батьків передається як ціле нащадку, у якого вони змішуються і втрачають свою індивідуальність.

Прихильники цієї думки вважають спадкову субстанцію матеріалом злитим і таким, що точно розділяється. Її символ – кров. Відлуння подібного уявлення - вирази, що збереглися з початку XVIII століття, «чистокровний», «напівкровка» (стосовно тварин), «кровна спорідненість», «блакитна кров». Відмінність нащадка від батька та матері пояснювали змішанням, а між сестрами та братами – мінливістю «сили крові» батьків. Доказом на користь злитої спадковості є те, деякі ознаки нащадків є щось середнє між ознаками батьків. Таке умоглядне тлумачення викликає в подружжя багато питань одне до одного.

Основоположником експериментально доведеної наукової теорії дискретної (роздільної) спадковості став Грегор Йоган Мендель (1822-1884). Вчений відкрив фундаментальні закони наслідування та показав, що фактори, які сьогодні називають генами, нащадок отримує від кожного з батьків.
Ген визначає формування однієї елементарної ознаки, причому останній може мати кілька конкретних проявів (в генетиці - фенів).

Наприклад, колір райдужної ока - карий або блакитний; вії - довгі, короткі чи середні; губи - тонкі, повні чи середньої повноти; волосся пряме або кучеряве. Ці різновиди (версії, стани) називаються алелями. З алелей гена в генотипі людини може виявитися лише 2 - від матері та від батька. Гени не зливаються, а при утворенні статевих клітин розходяться незалежно один від одного. В одну гамету (сперматозоїд або яйцеклітину) потрапляє один аллель, в іншу – інший.

Алелі можуть бути домінантними та рецесивними (від латів. recessus - відступ); останні фенотипно не виявляються у присутності домінантного алелю.
Домінантний той аллель, який визначає резус-позитивну групу крові - Rh; рецесивний, або прихований - rh. Алельні пари генів складаються при заплідненні – у яйцеклітині буде одна з можливих комбінацій: RhRh, Rhrh або rhrh.

Якщо в обох батьків кров резус-негативна (їх генотипи rhrh та rhrh), то не може народитися дитина з резус-позитивною.

У випадку, коли мати та батько резус-позитивні та їх генотипи гомозиготні за домінантним алелем (RhRh і RhRh), всі діти матимуть резус-позитивну кров (генотип RhRh).

Оскільки у автора листа та його дружини дитина з резус-негативною кров'ю, то, згідно з дискретною теорією спадковості, батьки за генотипом є гетерозиготними, тобто у кожного в генотипі є і домінантний, і рецесивний алелі (генотип батька - Rhrh; матері - Rhrh). У такій сім'ї син чи дочка можуть мати як резус-позитивну, так і резус-негативну кров.



Лікарі часто були спантеличені загибеллю пацієнтів після проведення переливання начебто ідеально донорської крові. З'ясувалося, що причиною цього був резус-фактор – особливий білок, вірніше його відсутність.

У крові у 85% від населення земної кулі цей білок присутній, і лише 15% людей його позбавлені. Назва була отримана завдяки макаку-резусу, кров якої брала участь в експериментах.

Білок резус-фактора розташовується на поверхні червоних тілець крові - . На стан здоров'я людини він не впливає, тобто в принципі здоровим народжується як дитина з наявністю цього білка (з позитивними показниками), так і з його відсутністю (з негативними показниками).

Проблеми можуть виникнути лише при змішуванні різних видівкрові.

Організмом, що має кров із позитивним резус-фактором, потрапляння крові навіть відповідної групи, але з відсутнім білком, сприймається як чужорідна атака. Починається активізація імунітету боротьби з «загарбником», і виникає так званий .

Причини появи або відсутності особливого білка у дитини

Формування резус-фактора у дитини повністю керується законами генетики. Якщо обидва батьки мають позитивний резус-фактор, то дитина у них може народитися як з таким самим показником, так і без нього, тобто з негативним резус-фактором. Це ж стан може виникнути в тому випадку, якщо у матері негативна кров, а у батька позитивна.

Якщо плід успадкує кров матері, все буде гаразд, а ось поява позитивного плода у негативної матері загрожує розвитком резус-конфлікту. Якщо не вжити своєчасних заходів, вагітність може закінчитися викиднем, оскільки організм матері сприйматиме плід як стороннє тіло. Однак за наявності знань про можливий конфлікт це відбувається вкрай рідко, адже кров матері та плода в нормі не поєднуються. Тільки за наявності різноманітних патологій потрапляння клітин плода в кровотік матері може спровокувати негативну реакцію, за якої організм вагітної намагатиметься вигнати плід.

Медичні методики дозволяють уникнути такого ускладнення, виносити та народити нормальну дитину.

У більшості випадків змішання крові матері та дитини відбувається лише в момент пологів та триває дуже короткий час.Щоб у немовляти не розвинулася гемолітична хвороба новонароджених, властива резус-конфлікту, його одразу поміщають під спеціальні сині лампи.

Це запобігає появі негативного впливурізної крові.У тому ж випадку, якщо обидва батьки негативні по крові, у них ніяк не може народитися позитивна дитина – в її крові просто звідки з'явиться тому найважливішому білку. Так що батьками позитивної за фактором дитини ніяк не можуть стати обидва батьки з негативним резусом. Це суперечить законам природи та нашим знанням про генетику людини.

Негативний резус-фактор у дитини не означає, що вона має якісь дефекти або порушення в розвитку. Це абсолютно така ж дитина, як і має позитивну кров. Просто в його організмі немає крихітної складової, що доведеться враховувати у процесі його життєдіяльності та розвитку.

Норма чи патологія

Негативний резус-фактор у дитини не є патологією, це варіант норми, властивий певній частині населення. При досягненнях сучасної медицини жінки з негативною кров'ю стають запеклими та народжують здорових дітей, адже резус-конфлікт з'являється менш ніж у половині відсотка всіх випадків.

В іншому ця особливість крові ніяк не позначається на загальному здоров'ї людини - вона абсолютно ідентична людям з позитивним результатом за винятком крихітного білка.

Докладніше про те, що таке група крові та резус-фактор можна дізнатися з відео.

Резус факторє якоюсь властивістю еритроцитів крові, і воно притаманне більшій частині людей. Якщо цією властивістю кров людини має, то вона називається резус-позитивною. Якщо ж ця властивість у еритроцитів відсутня, вона називається резус-негативною.

І якщо здоров'ю людини відсутність чи присутність резус-фактора немає ніякого значення, існує ряд ситуацій, роль цих властивостей стає надзвичайно великий.

Наприклад, це дуже важливо для вагітної жінки з резус-негативною кров'ю. у її дитини кров виявиться резус-позитивною, то висока ймовірність розвитку -конфлікту, який становить велику небезпеку для новонародженого.

Дослідження свідчать, що резус-фактор передається у спадок, і, відповідно до загальних законів спадковості, дитина одна ознака успадковує від матері, а другий - від батька, отже групові властивості його крові, включаючи резус-фактор, складається як би з двох «половинок».

Якщо у жінки кров резус-негативна, а у чоловіка резус-позитивна і ці «половинки», у якомусь сенсі різні, то що станеться?

Дослідження показують, що позитивний резус-фактор може пригнічувати ознаки резус-негативного фактора, що робить його непізнаваним, Наслідки чого можуть бути досить важливими.

Наприклад, у жінки кров резус-негативна, а у чоловіка - резус-позитивна, але в неї замаскована резус-негативна ознака. Дитина, успадковуючи однаково успадковує від батька явний позитивний і прихований негативний чинники, проте, разом із материнським негативним в дитини виявиться резус-отрицательная кров.

За тими ж законами спадковості можливий і дивовижний випадок, коли у батьків з резус-позитивною кров'ю з'являється дитина, у якої кров резус-негативна.

Це пояснюють наявністю у матері та батька прихованої резус-негативної ознаки. Якщо вони передадуть дитині явні резус-позитивні властивості, то й у малюка буде така сама резус-позитивна кров. Однак, якщо і той, і інший нагородять дитину своїми замаскованими резус-негативними чинниками, у поєднанні явними, то спостерігатиметься парадокс, при якому в обох батьків кров резус-позитивна, а у дитини - резус-негативна.

Якщо у подружжя кров резус-негативна, то такою ж вона буде і у дитини. Це непоганий варіант, коли резус-конфлікту не відбудеться. Цей збіг щасливий, але рідкісний, оскільки резус-негативна кров трапляється не так часто — близько 15% серед європейців і не більше 5% серед жителів Азії.

Але і за наявності у чоловіка резус- позитивної крові, Дитині небезпека загрожує зовсім не обов'язково, і практика показує, що більшість дітей народжується здоровими. Розмірковуючи про небезпеку, лікарі говорять про ризик, чи ймовірність резус-конфлікту.

У період вагітності мати та об'єднані в єдину біологічну системуАле між ними є і прикордонна застава у вигляді плаценти, яка захищає від шкідливих факторів плід. Ці фактори можуть виходити з материнського організму, але при цьому мати захищена від небезпечних впливів з боку плода. Саме плацентарний бар'єр і дає можливість благополучного вирішення більшої частини резус-несумісних вагітностей.

Але іноді цей бар'єр виявляється небездоганним, у такому разі крізь плаценту в материнський організм проникають. еритроцити плода. Якщо кров дитини та матері несумісна за резус-фактором, то еритроцити плода виявляються чужорідними для матері, а імунна системаорганізму включає захисні реакції від усього чужорідного. Виникають резус-антитіла, які приступають до ліквідації несумісних еритроцитів, а це відбувається не лише у кровотоку матері. Проникаючи в кров плода, вони ведуть свою руйнівну роботу. Наслідком можуть бути внутрішньоутробні ураження плода, та

Коли вагітна жінка зазвичай вперше замислюється про таке поняття, як «резус конфлікт»? Зазвичай тоді, коли дізнається, що вона має негативний резускрові. І виникають питання: а що це таке і чи можна уникнути резус-конфлікту під час вагітності?

На ці запитання відповідає Марія Куделіна, лікарка, резус-негативна мама трьох дітей.

Що таке резус конфлікту при вагітності?

Резус конфлікту можливий під час вагітності. Це конфлікт імунної системи матері та крові дитини, коли імунна система матері починає руйнувати елементи крові дитини (еритроцити). Так відбувається тому, що на еритроцитах дитини є щось, чого немає на еритроцитах матері, А саме резус-фактор. І тоді материнська імунна система сприймає еритроцити дитини як щось чужорідне, на кшталт бактерій та вірусів, і починає їх знищувати. Це може статися, коли у мами кров резус-негативна, а у дитини резус-позитивна.

За статистикою приблизно 15% людей є резус-негативними, а 85% - резус-позитивними. Резус конфлікт можливий при вагітності в тому випадку, коли мама резус-негативна, а дитина резус-позитивна. Якщо обидва батьки резус негативні, то дитина теж буде резус негативним та конфлікт виключений. Якщо батько резус позитивний, при резус-негативній мамі дитина може бути як резус-негативною, так і резус-позитивною.

Коли за вагітності виникає резус конфлікт?

Припустимо, у мами негативний резус, а у дитини позитивний. Чи обов'язково при вагітності виникне резус-конфлікт? Ні. Для виникнення конфлікту необхідно, щоб резус-позитивна кров потрапила в кров резус-негативної матері. У нормі під час вагітності цього немає, плацента не пропускає кров'яні клітини.

У яких ситуаціях можливо?

Резус-несумісна кров дитини може потрапити до резус-негативної крові матері в наступних випадках:

• під час викидня,
• медичного аборту,
• позаматкової вагітності,
• якщо під час вагітності у жінки траплялися кровотечі.

Конфлікт також можливий, якщо матері колись раніше переливали резус-позитивну кров. Попадання крові дитини до матері можливе і за звичайних пологів.

Таким чином, під час першої благополучної вагітності ризик резус конфлікту дуже малий. Відчутний ризик виникає при повторних вагітності.

Антирезусний імуноглобулін – як це працює

Сучасна медицина має можливість запобігти виникненню резус конфліктупри попаданні резус позитивної крові у кров матері. Найчастіше резус-конфлікт можна попередити, якщо ввести резус-негативної матері антирезусний імуноглобулін (Rho D імуноглобулін) протягом 72 годин після контакту з резус-позитивною кров'ю, Доки в крові матері не встигли виробитися власні антитіла.

Найчастіше це відбувається після пологів, у тому випадку якщо під час вагітності в крові матері не було виявлено антирезусні антитіла. Укол можна робити, якщо за результатом аналізу крові дитини з'ясовується, що він теж негативний резус.

При введенні синтетичного імуноглобуліну еритроцити резус-позитивного плода, що потрапили в організм матері, руйнуються до того, як на них встигає відреагувати її імунна система. У мами не утворюються власні антитіла до еритроцитів дитини. Синтетичні антитіла в крові матері зазвичай руйнуються протягом 4-6 тижнів після введення. І до наступної вагітностікров матері вільна від антитіл і не є небезпечною для дитини. У той час як власні антитіла матері, якщо утворюються, залишаються на все життята можуть призвести до проблем при наступних вагітностях.

Профілактика резус конфлікту проводиться лікарем, враховуючи індивідуальні особливості кожного випадку.

Що робити резус-негативним жінкам під час вагітності

Під час вагітності у жінки із негативним резусом щомісяця роблять аналіз кровіна наявність у її крові антирезусних антитіл. Якщо в крові вагітної з'являються антирезусні антитіла, це говорить про те, що кров резус-позитивної дитини потрапила в кров матері і можливий конфлікт. У цих випадках спостереження лікаря за перебігом вагітності та станом дитини стає ретельнішим, потрібно регулярно робити аналізи крові для виміру рівня антитіл (титр антитіл при резус-конфлікті). Якщо антирезусні антитіла під час вагітності не виявленіЦе означає, що все добре, резус-конфлікту немає і до пологів нічого більше робити не потрібно.

Що робити після пологів

Ідеально, якщо після пологів у дитини якнайшвидше візьмуть аналіз кровіта визначать групу крові та резус фактор. У російських пологових будинках найчастіше кров у дитини беруть із вени. Якщо у малюка виявляється негативний резус, мама може сильно зрадіти і нічого їй колоти в цьому випадку не потрібно.

Якщо у дитини позитивний резус, а у мами під час вагітності не було антирезусних антитіл - для запобігання можливому резус-конфлікту при наступній вагітності роблять внутрішньом'язовий укол з антирезусним імуноглобуліном протягом найближчих трьох днів, Поки мамина імунна система не встигла запустити вироблення власних антитіл. Цей препарат можна купити за призначенням лікаря в аптеці після пологів, якщо його не виявиться у пологовому будинку. Попросіть родичів допомогти вам і проконтролювати це важливе для вас питання, за необхідності нагадавши про свій резус факторлікарю, що спостерігає вас, у пологовому будинку.

Якщо антитіла в крові матері встигли виробитися, то завдяки імунній пам'яті вони залишаться на все життя. Чим це загрожує? При наступній вагітності зростає ймовірність резус-конфлікту- гемолітичного порушення, яке може призвести до різних наслідків: від захворювання новонароджених жовтяницею та необхідності робити переливання крові до викиднів, народження недоношених дітей та мертвонародження. На щастя, є сучасні способи лікування. Але все ж резус-конфлікт легше попередитичим лікувати.

Резус-конфлікт та грудне вигодовування

У випадках, коли резус конфлікту точно немає (мати та дитина з однаковою резус-негативною кров'ю або дитина резус позитивний, але під час вагітності не було виявлено ознак резус-конфлікту), грудне вигодовування нічим не відрізняється від звичайних випадків.

Жовтяниця після пологів не є обов'язковою ознакою конфлікту, тому не варто на неї орієнтуватися. Фізіологічна жовтяниця з'являється у новонародженого не через резус конфлікту чи годування груддю, а внаслідок заміни плодового гемоглобіну на нормальний людський. Плодний гемоглобін руйнується та дає жовтяничність шкірних покривів. Це нормальна фізіологічна ситуація, яка зазвичай не потребує втручань.

Якщо резус конфлікт все ж таки виник, то сучасна медицина має достатньо способів надання допомоги дитині. Навіть діагноз гемолітичної хвороби не є протипоказаннямдо грудному вигодовуванню. Таким дітям необхідні більш часті та тривалі годування груддю.

Заборона на годування груддю у разі гемолітичної хвороби, зазвичай, пов'язані з побоюванням, що антитіла, які у молоці, посилять ситуацію. Однак під дією агресивного середовища шлунка антитіла, що потрапили з молоком, практично одразу руйнуються. Виходячи зі стану дитини, лікар визначає можливість та спосіб годування материнським молоком: чи буде це ссання з грудей чи годування зцідженим молоком І тільки якщо стан дитини важкий, він може отримувати харчування у вигляді розчинів, що вводяться у вену.

Конфлікту може і не бути

Жінкам з резус-негативною кров'ю особливо важливо, щоб перша вагітність протікала благополучно і завершилася успішними пологами. Після пологів потрібно зробити аналіз крові дитини на групу та резус. І якщо дитина з резус-позитивною кров'ю, а у мами не були виявлені антитіла, їй протягом наступних трьох діб запроваджується антирезусний імуноглобулін. З другою та наступними вагітностями також потрібно контролювати відсутність антитіл у крові мами.

Будьте уважні, і все у вас буде добре!

Генетика штука вперта і на перший погляд непередбачувана.

Ви думаєте, що тільки в давнину бідні матері страждали від злих пліток сусідів, якщо раптом у темноволосих батьків народжувалося біляве немовля?

У цій статті ми відповімо на такі питання:

1. Могут в тих самих батьків бути діти з різними резусами?
2. МЧи може бути позитивний резус у дитини резус-негативних батьків?
3. Еякщо у мами та тата позитивний резус, може у них народиться резус-негативна дитина?

А тепер трохи генетики (спрощено та наочно).

Як успадковується резус-фактор?

У кожної людини два гени, які відповідають за резус-фактор. Один ген беремо від батька, інший від матері. Кожен із них може бути:

R- Ген резус-фактора.

r- Ген відсутності резус-фактора.

Очевидно, що для людини можливо лише три пари резус-генів:

- RR (людина з позитивним резусом)

- Rr (людина з позитивним резусом, що є носієм негативного)

- rr (людина з негативним резусом)

R – ген домінантний, у поєднанні з мінусом дає плюс 🙂

Тому резус-позитивні люди бувають двох типів: RR та Rr. На жаль, якщо у вас позитивний резус, вам ніхто добровільно не скаже якогось типу – RR або Rr.

Звичайний аналіз крові на резус-фактор визначить вам тільки сам факт - "у вас плюс" (більш докладне дослідження можна зробити платно в інститутах генетики та великих перинатальних центрах). Але іноді тип позитивного резусу можна вирахувати за дітьми 🙂

З особистого досвіду:

Приклад №1. У моєї мами Rh +, у тата Rh -, у мене Rh -. Отже, мати є носієм гена негативного резуса, тобто. має позитивний резус типу Rr (наочно на схемі 2).

Приклад №2. У мене негативний резус, у чоловіка позитивний. Дитина народилася з позитивним резусом. Т.к. один ген малюк успадковує від мене, то абсолютно точно у нього тип Rr (див. схему 2).

Резус-негативні люди (rr) неможливо знайти носіями позитивного резуса (бо він тоді домінував і давав плюс).

У світі може бути лише три ситуації наслідування резус-фактора:

1. Обидва батьки мають негативний резус-фактор.

на схемою 1дуже добре видно, що у таких батьків можуть народжуватися лише резус-негативні діти.

2. Один з батьків резус-негативний, інший - резус-позитивний.

на схемою 2видно, що у двох випадках з восьми у них народиться дитина з негативним резусом, а у шести випадках з восьми народиться резус-позитивна дитина, яка є носієм негативного гена.

3. Обидва батьки мають позитивний резус.

на схемою 3добре видно, що в одному випадку з шістнадцяти у цієї пари може народитися резус-негативна дитина, у шести випадках можуть народитися резус-позитивні діти, які є носіями гена негативного резус-фактора, і в 9 випадках з 16 це будуть резус-позитивні (повністю домінантні за резус-фактором) діти.

Якщо вам мої пояснення залишаються незрозумілими, відповім на запитання:

1. Чи можуть у одних і тих же батьків бути діти з різними резусами? Можуть.

2. Чи може бути позитивний резус у дитини резус-негативних батьків? Ні.

3. Якщо у мами та тата позитивний резус, може у них народиться резус-негативна дитина? Так.

З особистого досвіду:

У моєї знайомої чоловік думав, що має негативний резус. І всіх запевнив у цьому. Сама знайома теж мала негативний резус, тому коли народилася дитина з позитивним резусом, лікар-акушер при пологах сказала: або від сусіда, або ваш чоловік бреше.

Переживши колапс на пологовому столі, розгнівана жінка добилася офіційного аналізу крові від чоловіка, в якому підтвердилося, що резус у чоловіка позитивний!