Νεφροπάθεια 1ου βαθμού εγκύων. Συνέπειες και πρόγνωση για νεφροπάθεια σε έγκυες γυναίκες. Σημεία και συμπτώματα νεφροπάθειας σε μέλλουσες μητέρες

Η νεφροπάθεια της εγκυμοσύνης αναφέρεται στην όψιμη τοξίκωση και είναι μια επιπλοκή της υδρωπικίας. Η νεφροπάθεια σε εγκύους παρατηρείται στο δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης και εξαφανίζεται εντελώς μετά τον τοκετό. Η μετάβαση της υδρωπικίας στη νεφροπάθεια των εγκύων μπορεί να συμβεί τόσο σταδιακά, με συνεχή επιδείνωση των συμπτωμάτων, όσο και εξαιρετικά γρήγορα, σχεδόν στιγμιαία. Υπάρχουν δύο τύποι νεφροπάθειας: πρωτοπαθής και δευτεροπαθής. Πρωτοπαθής νεφροπάθεια εμφανίζεται σε έγκυες γυναίκες με μη επιπλεγμένη τοξίκωση. Η δευτεροπαθής νεφροπάθεια αναπτύσσεται με φόντο άλλες ασθένειες, όπως η υπέρταση, η πυελονεφρίτιδα, οι καρδιακές παθήσεις και η σπειραματονεφρίτιδα.

Νεφροπάθεια εγκυμοσύνης - τι είναι; Δεν θα είναι σε θέση κάθε γυναίκα να απαντήσει σε αυτήν την ερώτηση. Αλλά αυτό είναι μια επιπλοκή μεταγενέστερες ημερομηνίεςη εγκυμοσύνη μπορεί να οδηγήσει σε πολύ σοβαρές συνέπειες.

Οι σύγχρονοι γιατροί πιστεύουν ότι η νεφροπάθεια εμφανίζεται λόγω κακής προσαρμογής του γυναικείου σώματος σε μια νέα κατάσταση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Τα κύρια χαρακτηριστικά της νεφροπάθειας σε έγκυες γυναίκες είναι ο γενικός σπασμός των αρτηριολίων, η επιδείνωση των αιμοδυναμικών παραμέτρων, η αύξηση της αγγειακής διαπερατότητας, η μείωση του BCC και η παραβίαση της μικροκυκλοφορίας του αίματος στους ιστούς. εσωτερικά όργανα. Όλα αυτά οδηγούν κυρίως σε παραβίαση του μεταβολισμού πρωτεΐνης, αλατιού στο σώμα μιας εγκύου γυναίκας και σε υποξία και διάφορες μεταβολικές διαταραχές.

Μεγάλη σημασία στην ανάπτυξη της νεφροπάθειας είναι η σύγκρουση μεταξύ του ανοσοποιητικού συστήματος μιας γυναίκας και του αγέννητου παιδιού της, η οποία συνοδεύεται από το σχηματισμό κυκλοφορούντων ανοσοσυμπλεγμάτων, συμπεριλαμβανομένων των αντιγόνων IgM, IgG και του κλάσματος συμπληρώματος C3. Κατά τη διάρκεια αυτής της παθολογικής διαδικασίας στο σώμα μιας γυναίκας, παράγονται ειδικές ουσίες που έχουν υψηλή γεωλογική δραστηριότητα. Αυτά είναι η ισταμίνη, η ακετυλοχολίνη, η σεροτονίνη και άλλα.

Ο πιο σημαντικός ρόλος στον σχηματισμό νεφροπάθειας σε έγκυες γυναίκες διαδραματίζεται από παραβίαση της φυσιολογικής λειτουργίας του κεντρικού νευρικό σύστημα. Αυτό αποδεικνύεται από χαρακτηριστικές αλλαγές στις παραμέτρους ΗΕΓ του εγκεφάλου μιας εγκύου γυναίκας. Επιπλέον, μια παραβίαση στο έργο του κεντρικού νευρικού συστήματος μπορεί να παρατηρηθεί στον ασθενή ακόμη και πριν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια. όψιμη τοξίκωση.

Τις περισσότερες φορές, η νεφροπάθεια εγκύων γυναικών εμφανίζεται σε μέλλουσες μητέρες κατά την πρώτη εγκυμοσύνη ή όταν φέρουν δίδυμα. Αυτή η εκδήλωση τοξίκωσης είναι πιο επιρρεπής σε γυναίκες που πάσχουν από:

• υπέρταση;
• σακχαρώδης διαβήτης τύπου Ι και ΙΙ·
• διάφορα καρδιακά ελαττώματα?
• μεγάλο υπέρβαρος;
• πυελονεφρίτιδα;
• σπειραματονεφρίτιδα.

Η παραβίαση της κυκλοφορίας του υγρού στα νεφρά προκαλεί την κατακράτηση του στο σώμα μιας γυναίκας, τη συσσώρευση νατρίου στους ιστούς (σοβαρό οίδημα), την εμφάνιση σωματιδίων πρωτεΐνης στα ούρα (πρωτεϊνουρία), αύξηση της αρτηριακής πίεσης και εξαιρετικά υψηλή περιεκτικότητα μιας ουσίας όπως η ρενίνη στο αίμα, η οποία οδηγεί σε μόνιμο αγγειακό σπασμό. Επιπλέον, η νεφροπάθεια της εγκυμοσύνης μπορεί να επηρεάσει αρνητικά τον ιστό του μυοκαρδίου, τα αιμοφόρα αγγεία του εγκεφάλου και τα ηπατικά κύτταρα. Ως αποτέλεσμα της παραβίασης της κανονικής κυκλοφορίας του αίματος στον πλακούντα, εμφανίζεται συχνά υποσιτισμός και υποξία του παιδιού.

Επιστροφή στο ευρετήριο

Συνήθως, η νεφροπάθεια εγκύων γυναικών διαγιγνώσκεται σε μια γυναίκα όχι νωρίτερα από την 20η εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Το κύριο σύμπτωμα της νεφροπάθειας είναι η συνεχώς προοδευτική υπέρταση, η οποία αρχικά χαρακτηρίζεται από αύξηση της διαστολικής, και της νηστείας και της συστολικής αρτηριακής πίεσης. 4-6 εβδομάδες αφότου η γυναίκα διαγνώστηκε με αρτηριακή υπέρταση, αρχίζει η ανάπτυξη πρωτεϊνουρίας. Το οίδημα στη νεφροπάθεια της εγκυμοσύνης μπορεί να εκδηλωθεί τόσο με τη μορφή ελαφριάς παστότητας των χεριών, των ποδιών και του προσώπου της ασθενούς, όσο και με τη μορφή σοβαρού γενικού οιδήματος του σώματος.

Υπάρχουν τρία στάδια νεφροπάθειας σε έγκυες γυναίκες, τα οποία διαφέρουν ως προς τη σοβαρότητα των σημείων αυτής της τοξίκωσης:

1. Στον πρώτο βαθμό η αρτηριακή πίεση δεν είναι μεγαλύτερη από 150/90, η πρωτεϊνουρία δεν ξεπερνά το 1 g/l, παρατηρείται ελαφρύ πρήξιμο στα πόδια.
2. Ο δεύτερος βαθμός νεφροπάθειας εκδηλώνεται πάντα με υψηλή αρτηριακή πίεση, φτάνοντας έως και 170/110 (με διαφορά παλμών τουλάχιστον 40), η πρωτεϊνουρία αυξάνεται στα 3 g / l. Το περιεχόμενο των κυλίνδρων υαλίνης ανιχνεύεται στα ούρα. Το οίδημα ανεβαίνει ψηλότερα και πλέον παρατηρείται όχι μόνο στα κάτω άκρα, αλλά και στο περιτόναιο. Η διούρηση σε αυτό το στάδιο δεν είναι μικρότερη από 40 ml την ώρα.
3. Με τον τρίτο βαθμό νεφροπάθειας, η αρτηριακή πίεση αυξάνεται σημαντικά και είναι μεγαλύτερη από 170/110 (με πλάτος παλμού μικρότερο από 40). Η πρωτεϊνουρία αυξάνεται επίσης και είναι πάνω από 3 g / l. Κατά την ανάλυση των ούρων, βρίσκονται σε αυτό κοκκώδεις κύλινδροι. Το ισχυρότερο οίδημα καλύπτει ολόκληρο το σώμα του ασθενούς, η διούρηση μειώνεται σε επίπεδο μικρότερο από 40 ml ανά ώρα.

Επιπλέον, με τη νεφροπάθεια σε έγκυες γυναίκες, παρατηρούνται τα ακόλουθα:

• ισχυρή δίψα?
• συνεχής ζάλη?
• αϋπνία ή βαριά όνειρα.
• φούσκωμα;
• γενική αδυναμία του σώματος?
• δύσπνοια ακόμη και με ελάχιστη σωματική δραστηριότητα.
• δυσπεψία;
• μείωση της οπτικής οξύτητας.
• έντονος πόνος στην οσφυϊκή περιοχή.

Εάν μια ασθενής που πάσχει από νεφροπάθεια εγκυμοσύνης αναπτύξει βλάβη στα ηπατικά κύτταρα, τότε σε αυτή την περίπτωση ανησυχεί για έντονο πόνο στο δεξιό υποχόνδριο. Επιπλέον, αυτή η επιπλοκή χαρακτηρίζεται από μια αξιοσημείωτη αύξηση στο ήπαρ, συχνά υπάρχουν σημάδια ίκτερου. Όταν ο ιστός του μυοκαρδίου έχει υποστεί βλάβη, ο ασθενής έχει συμπτώματα ισχαιμικής μυοκαρδιοπάθειας.

Η νεφροπάθεια της εγκυμοσύνης είναι μια διάχυτη νεφρική νόσος που αναπτύσσεται με όψιμη τοξίκωση. Κατά κανόνα, οι γυναίκες με τέτοια διάγνωση απαιτούν νοσηλεία. Η θεραπεία της νόσου περιλαμβάνει φαρμακευτική θεραπεία, θεραπευτική δίαιτα και λαϊκές θεραπείες.

Οι λόγοι για την ανάπτυξη νεφροπάθειας σε έγκυες γυναίκες σχετίζονται με μακροχρόνιες τρέχουσες ασθένειες. Οι κύριοι παράγοντες περιλαμβάνουν:

• Διαβήτης;
• λήψη ορισμένων φαρμάκων?
• έκθεση σε χημικές ουσίες.

Αυτοί είναι οι κύριοι παράγοντες που μπορούν να διαταράξουν τη μικροκυκλοφορία και να οδηγήσουν σε νεφρική βλάβη. Ωστόσο, τα αίτια της νόσου δεν είναι πλήρως κατανοητά μέχρι σήμερα.

Η νεφροπάθεια της εγκυμοσύνης μπορεί να σχετίζεται με ορμονικές αλλαγές, οι οποίες βασίζονται στην παραγωγή οιστρογόνων. Η περίσσεια αυτών των ουσιών οδηγεί σε επιβράδυνση της λειτουργίας των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος. Στην όψιμη εγκυμοσύνη παρατηρείται εξάρθρωση των νεφρών, δηλαδή μετατόπισή τους λόγω αύξησης της μήτρας. Τέτοιες αλλαγές μπορεί να διαταράξουν τη διαδικασία της διήθησης των ούρων.

Αυτός ο παθολογικός παράγοντας συνεπάγεται τη συσσώρευση αλάτων νατρίου, τα οποία προσελκύουν νερό, με αποτέλεσμα να αυξάνεται ο όγκος του κυκλοφορούντος αίματος. Ταυτόχρονα, η φλεβική κλίνη διαστέλλεται σημαντικά, γεγονός που οδηγεί σε αύξηση της καρδιακής πίεσης και σχηματισμό οιδήματος.

Η νεφροπάθεια της εγκυμοσύνης σχετίζεται στενά με διαταραχές του κεντρικού νευρικού συστήματος. Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη της νόσου, μια γυναίκα πρέπει να υποβληθεί σε ΗΕΓ του εγκεφάλου πριν από τη σύλληψη.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η νεφροπάθεια στις εγκύους αναπτύσσεται κυρίως με πολύδυμες κυήσεις ή κατά την πρώτη εγκυμοσύνη. Οι γυναίκες που είναι υπέρβαρες και έχουν καρδιακά ελαττώματα κινδυνεύουν επίσης. Ο κίνδυνος ανάπτυξης της νόσου αυξάνεται με πυελονεφρίτιδα και σπειραματονεφρίτιδα που έχει μεταφερθεί στο παρελθόν.

Συμπτώματα

Τα κλινικά συμπτώματα της νεφροπάθειας σε εγκύους εμφανίζονται μετά την 20η εβδομάδα κύησης. Η νεφροπάθεια της εγκυμοσύνης εκδηλώνεται με τρία κύρια σημεία: αυξημένη καρδιακή πίεση, παρουσία οιδήματος και πρωτεΐνης στα ούρα. Το πρώτο σύμπτωμα της νόσου είναι η καρδιακή υπέρταση. Στην αρχή, μια γυναίκα έχει αυξημένη διαστολική πίεση, αλλά με την πάροδο του χρόνου, η συστολική πίεση αυξάνεται. Σημάδι ανάπτυξης νεφροπάθειας θεωρείται η πίεση 140/90 mm Hg. Τέχνη.

Τα συμπτώματα της νόσου είναι επίσης η κατακράτηση νερού στον οργανισμό και η παρουσία χλωριδίων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μια γυναίκα μπορεί να παρουσιάσει αλλαγές στο βυθό, δηλαδή αγγειόσπασμο ή μικρές αιμορραγίες.

Η κατακράτηση υγρών στο σώμα οδηγεί στο σχηματισμό οιδήματος. Οι γυναίκες μπορεί να παραπονιούνται για πρήξιμο των ποδιών, των χεριών, του προσώπου και των μηρών. Εάν αφήσετε ένα τέτοιο σύμπτωμα χωρίς προσοχή, τότε αυτό είναι γεμάτο με εμβρυϊκή υποξία. Το πρήξιμο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης θεωρείται αποδεκτό, επομένως, για να προσδιορίσετε ανεξάρτητα την κρισιμότητα του οιδήματος, είναι απαραίτητο να το πιέσετε με τον αντίχειρά σας. Εάν παραμείνει μια μικρή εσοχή στο δέρμα, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με το γιατρό σας.

Η νεφροπάθεια επηρεάζει κυρίως τα νεφρά. Ανάλογα με το βαθμό της νόσου, η παρουσία πρωτεΐνης στα ούρα μπορεί να ποικίλλει. Μια μικρή ποσότητα πρωτεΐνης δεν βλάπτει πολύ την υγεία, αλλά χωρίς την κατάλληλη θεραπεία, η νεφροπάθεια περνά σε ένα δύσκολο στάδιο, στο οποίο η πρωτεΐνη αυξάνεται πολλές φορές και ο όγκος των ούρων μειώνεται. Η εργασία των νεφρών επιδεινώνεται σημαντικά. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει κίνδυνος ανάπτυξης νεφρικής ανεπάρκειας.

Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων εξαρτάται άμεσα από το στάδιο ανάπτυξης της νόσου. Η νεφροπάθεια έχει τρία στάδια. Μια ήπια μορφή παθολογίας εμφανίζεται με ήπια συμπτώματα. Μια έγκυος μπορεί να παραπονιέται για κόπωση και αδυναμία. Με την έγκαιρη θεραπεία στον γιατρό, το αποτέλεσμα είναι ευνοϊκό.

Το δεύτερο στάδιο ονομάζεται προεκλαμψία. Σε αυτή την περίπτωση, η κατάσταση της γυναίκας επιδεινώνεται απότομα. Τα συμπτώματα γίνονται έντονα. Χωρίς θεραπεία, η νεφροπάθεια ρέει σε πιο σοβαρή μορφή - εκλαμψία. Το τρίτο στάδιο θεωρείται κρίσιμο και η πιθανότητα αποβολής είναι υψηλή.

Ιατρική περίθαλψη

Όταν επιβεβαιωθεί η διάγνωση, η γυναίκα νοσηλεύεται. Η ανάπαυση στο κρεβάτι είναι υποχρεωτική. Οι γιατροί συνταγογραφούν θειικό μαγνήσιο ως αντισπασμωδικά και αντιυπερτασικά φάρμακα. Αυτό το εργαλείο είναι το πιο ασφαλές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και δεν αποτελεί απειλή για την υγεία της μέλλουσας μητέρας και του μωρού. Τα σύγχρονα νευροληπτικά και ηρεμιστικά δεν συνταγογραφούνται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Η δοσολογία και η πορεία της θεραπείας με θειικό μαγνήσιο καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό, ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς και το στάδιο της νόσου.

Με αυξημένη καρδιακή πίεση, χρησιμοποιείται Dopegyt ή Hydralazine. Αυτά τα φάρμακα προκαλούν μια αργή μείωση της πίεσης, η οποία βοηθά στην πρόληψη της μείωσης της μητροπλακουντιακής ροής αίματος. Σε σοβαρές μορφές της πορείας της νεφροπάθειας, η θεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί με τη βοήθεια Obzidan ή Diazoxide.

Επιπλέον, οι γιατροί συνταγογραφούν διουρητικά, όπως η σπιρονολακτόνη ή σαλουρητικά. Ο ασθενής συνταγογραφείται πρωτεϊνικά φάρμακα, όπως λευκωματίνη και πλάσμα, αντισπασμωδικά - No-shpa, Platifillin ή Papaverine.

Η φαρμακευτική θεραπεία πραγματοποιείται πριν από τη γέννηση του μωρού. Ως πρόσθετη θεραπεία, συνταγογραφείται φυσιοθεραπεία, δηλαδή ιρουδοθεραπεία και βαροθεραπεία οξυγόνου. Με την ανάπτυξη επιπλοκών ή την αναποτελεσματικότητα της συντηρητικής θεραπείας για τη νεφροπάθεια, οι γιατροί πραγματοποιούν τοκετό.

Θεραπευτική δίαιτα

Η νεφροπάθεια της εγκυμοσύνης συνεπάγεται τήρηση θεραπευτικής δίαιτας. Αποσκοπεί στη μείωση της επιβάρυνσης των νεφρών και στην επιτάχυνση της διαδικασίας επούλωσης. Λόγω της διατροφής στις εγκύους παρατηρείται μείωση του οιδήματος και αναπλήρωση της απώλειας πρωτεϊνών. Η επίδραση μιας θεραπευτικής δίαιτας γίνεται αισθητή ήδη την τρίτη ημέρα.

Η δίαιτα για τη νεφροπάθεια περιλαμβάνει την πρόσληψη τροφών με μεγάλη ποσότητα πρωτεΐνης. Επιπλέον, η διατροφή πρέπει να είναι πλούσια σε λιποτροπικά συστατικά, δηλαδή πολυακόρεστα λιπαρά οξέα, φωσφατίδια και μεθειονίνες. Η θεραπευτική δίαιτα ελαχιστοποιεί την πρόσληψη λιπαρών τροφών, προβλέπει την πλήρη απόρριψη του αλατιού. Με τη νεφροπάθεια, οι έγκυες γυναίκες συχνά συμβουλεύονται να τρώνε σε μικρές μερίδες.

Οι χυλοί θεωρούνται χρήσιμοι, ιδιαίτερα το πλιγούρι και το φαγόπυρο, καθώς και οι σαλάτες. Επιτρέπονται ψωμί από σιτάρι, άπαχα κρέατα και ψάρια, ζωμοί με χαμηλά λιπαρά και γαλακτοκομικά προϊόντα. Όσο για τα λαχανικά, οι πατάτες, τα καρότα, το λάχανο, η κολοκύθα, τα παντζάρια και ο αρακάς πρέπει να υπάρχουν στη διατροφή.

Η λίστα με τα επιτρεπόμενα τρόφιμα περιλαμβάνει επίσης ομελέτα, φρούτα και μούρα. Μπορείτε να πιείτε μεταλλικό νερό χωρίς αέριο, πράσινο ή τσάι από βότανα, κομπόστα και ζωμό τριαντάφυλλου.

Απαγορεύονται τα καπνιστά, τα κονσερβοποιημένα, τα λιπαρά και τηγανητά τρόφιμα, το τυρί και το παγωτό.

Μια θεραπευτική δίαιτα για μια έγκυο γυναίκα συνταγογραφείται σε ατομική βάση, με βάση τα αποτελέσματα των εξετάσεων.

Λαϊκοί τρόποι

Μπορείτε να ξεκινήσετε τη μη παραδοσιακή θεραπεία μόνο αφού συμφωνήσετε με το γιατρό σας. Τα φαρμακευτικά αφεψήματα και αφεψήματα βοηθούν στη βελτίωση των μεταβολικών διεργασιών, ενισχύουν ανοσοποιητικό σύστημακαι αποφύγετε σοβαρές επιπλοκές.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η νεφροπάθεια μπορεί να αντιμετωπιστεί με μούρα. Έχουν ευεργετική επίδραση στη λειτουργία του ουροποιητικού συστήματος. Για να προετοιμάσετε το φάρμακο, θα χρειαστεί να αναμίξετε τα μούρα με ζάχαρη σε αναλογία 1: 1. Είναι καλύτερο να αποθηκεύετε το προϊόν σε γυάλινο βάζο στο ψυγείο. Αραιώστε 1 κ.σ. μεγάλο. φάρμακα σε 200 ml νερό. Λαμβάνετε κατά τη διάρκεια της ημέρας σε μικρές αναλογίες.

Η θεραπεία της νεφροπάθειας στο σπίτι μπορεί να πραγματοποιηθεί με τη βοήθεια της συλλογής βοτάνων από τσουκνίδα, κολτσοπούδα, υπερικό και αχυρόχορτο. Ανακατέψτε όλα τα βότανα σε ίσες αναλογίες. Ρίχνουμε 1-1,5 κ.γ. μεγάλο. συλλογή με ένα ποτήρι βραστό νερό. Η έγχυση πρέπει να παραμείνει για 20-30 λεπτά. Πάρτε το φάρμακο πρέπει να είναι 2 φορές την ημέρα για ½ φλιτζάνι.

Η φλούδα του καρπουζιού θα βοηθήσει στην ανακούφιση από το πρήξιμο. Ρίξτε βραστό νερό πάνω από τη φλούδα και πάρτε το προκύπτον φάρμακο ως τσάι κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Η χρόνια μορφή νεφροπάθειας αντιμετωπίζεται με βατόμουρο. Για να ετοιμάσετε τη συνταγή, χρειάζεστε 1 κ.σ. μεγάλο. ξερά βότανα και 200 ​​ml νερό. Γεμίστε το γρασίδι με νερό και τοποθετήστε το δοχείο σε λουτρό νερού. Ο ζωμός πρέπει να μαραθεί για 5-7 λεπτά. Ψύξτε το έτοιμο ρόφημα και στραγγίστε το με κόσκινο ή τυρί. Λαμβάνετε 3 φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα, 2 κ.σ. μεγάλο.

Βοηθά στην ανακούφιση των συμπτωμάτων της νεφροπάθειας συλλογή βοτάνωνμε βάση τη γλυκόριζα, τα φύλλα σημύδας και το νυχτικό. Αλέθουμε 1/3 κ.γ. μεγάλο. κάθε βότανο και ρίξτε ένα ποτήρι ζεστό νερό. Πάρτε φάρμακο για 1 κουταλιά της σούπας. μεγάλο. 3-4 φορές την ημέρα.

Το Comfrey, οι σπόροι λιναριού και το bearberry μπορούν να επιταχύνουν τη διαδικασία επούλωσης. Για να παρασκευάσετε ένα φαρμακευτικό αφέψημα, ρίξτε ¼ φλιτζάνι από το μείγμα βοτάνων με 200 ml βραστό νερό. Μπορείτε να πίνετε το ρόφημα όλη την ημέρα σε μικρές μερίδες.

Η θεραπευτική συλλογή μπορεί να παρασκευαστεί από φύλλα τσουκνίδας, κόμβου, άγριου τριαντάφυλλου, φύλλων και λιναριού. Ανακατεύουμε 1 κουτ. κάθε βότανο. Ρίξτε το μείγμα βοτάνων με 400 ml νερό. Τοποθετήστε το δοχείο στη σόμπα και αφήστε να πάρει μια βράση. Ψύξτε τον έτοιμο ζωμό και στραγγίστε. Πάρτε ½ φλιτζάνι 4-5 φορές την ημέρα.

Η νεφροπάθεια κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να αντιμετωπιστεί με ρίζα βατόμουρου. Ρίξτε τη θρυμματισμένη ρίζα με 500 ml νερό. Βράζουμε τον ζωμό για 20-30 λεπτά. Πάρτε φάρμακο για 1 κουταλιά της σούπας. μεγάλο. τρεις φορές τη μέρα.

- κλινική μορφή όψιμης τοξίκωσης, που περιλαμβάνει σε τυπικές περιπτώσεις μια τριάδα συμπτωμάτων: οίδημα, αρτηριακή υπέρταση και πρωτεϊνουρία. Μερικές φορές η νεφροπάθεια των εγκύων γυναικών εμφανίζεται με δύο ονομαζόμενα συμπτώματα. σπάνια, με μονοσυμπτωματική πορεία - μία (υπέρταση ή πρωτεϊνουρία). Η διάγνωση της νεφροπάθειας σε εγκύους βασίζεται στην ανίχνευση εμφανούς και λανθάνοντος οιδήματος, αυξημένης αρτηριακής πίεσης, πρωτεΐνης στα ούρα στο τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Η θεραπεία της νεφροπάθειας σε έγκυες γυναίκες πραγματοποιείται σε μαιευτικό νοσοκομείο και περιλαμβάνει το διορισμό ενός προστατευτικού σχήματος, δίαιτας, αντιυπερτασικού, διουρητικού, ηρεμιστικών.

Γενικές πληροφορίες

Η όψιμη τοξίκωση της εγκυμοσύνης (κύστωση) περιλαμβάνει παθολογικές καταστάσεις που εμφανίζονται στο δεύτερο μισό της κύησης και εξαφανίζονται μετά τη διακοπή της εγκυμοσύνης ή τον τοκετό. Η γυναικολογία αναφέρεται στην όψιμη τοξίκωση ως υδρωπικία, νεφροπάθεια εγκύων, προεκλαμψία και εκλαμψία, που αποτελούν ταυτόχρονα στάδια μιας παθολογικής διαδικασίας. Συνήθως, η όψιμη τοξίκωση ξεκινά με υδρωπικία (οίδημα), μετά μπορεί να μετατραπεί σε νεφροπάθεια εγκύων, προεκλαμψία και εκλαμψία. Η μετάβαση από τη μια μορφή τοξίκωσης στην άλλη μπορεί να είναι σταδιακή, με επιδείνωση των συμπτωμάτων ή πολύ γρήγορη, αστραπιαία.

Υπάρχουν πρωτοπαθείς νεφροπάθειες που έχουν αναπτυχθεί σε έγκυες γυναίκες με μη επιπλεγμένο σωματικό ιστορικό και συνδυασμένη όψιμη τοξίκωση που εμφανίζεται με φόντο προϋπάρχουσας πυελονεφρίτιδας, σπειραματονεφρίτιδας, υπέρτασης, καρδιακών ελαττωμάτων (δευτεροπαθής νεφροπάθεια εγκύων γυναικών). Μεταξύ των παραγόντων περιγεννητικής παιδικής και μητρικής θνησιμότητας, η νεφροπάθεια των εγκύων γυναικών είναι μία από τις κύριες αιτίες. Η συχνότητα νεφροπάθειας σε εγκύους σύμφωνα με διάφορες μελέτεςκυμαίνεται στο εύρος 2,2-15,0%.

Αιτίες νεφροπάθειας στην εγκυμοσύνη

Πιστεύεται ότι η εμφάνιση της νεφροπάθειας σχετίζεται με την αποτυχία των μηχανισμών προσαρμογής του σώματος μιας εγκύου στη νέα της κατάσταση. Η έγκυος νεφροπάθεια χαρακτηρίζεται από γενικευμένο σπασμό αρτηριδίων, αλλαγές στην αιμοδυναμική, αυξημένη αγγειακή διαπερατότητα, μείωση του BCC, μειωμένη μικροκυκλοφορία ζωτικών οργάνων, που οδηγεί σε υποξία, μεταβολικές διαταραχές, κυρίως παραβίαση του μεταβολισμού νερού-αλατιού και πρωτεΐνης.

Υπάρχουν αρκετές υποθέσεις που εξηγούν τα αίτια της ανάπτυξης της νεφροπάθειας σε έγκυες γυναίκες. Μια θεωρία προβάλλει ως καθοριστικό παράγοντα τη στιγμή της συσσώρευσης επιβλαβών μεταβολικών προϊόντων στον ισχαιμικό πλακούντα και τη μήτρα. Μεταξύ των τοξικών μεταβολιτών, υπάρχουν αντιγόνα που προκαλούν το σχηματισμό συμπλεγμάτων αντιγόνου-αντισώματος με επακόλουθη καθίζηση στους νεφρούς και βλάβη στα νεφρικά σπειράματα. Επιπλέον, ο πλακούντας αρχίζει να παράγει αγγειοκατασταλτικές ουσίες, οι οποίες οδηγούν σε εκτεταμένο σπασμό των αρτηριδίων. Δεν αποκλείεται οι θρομβοπλαστίνες που προέρχονται από τον ισχαιμικό πλακούντα στη γενική κυκλοφορία να προκαλούν την ανάπτυξη DIC, που συνοδεύεται από επαναλαμβανόμενη θρομβοεμβολή των αγγείων των νεφρών και των πνευμόνων.

Μια άλλη θεωρία για την ανάπτυξη της νεφροπάθειας σε έγκυες γυναίκες βασίζεται στην υπόθεση της ορμονικής ανισορροπίας. Τα μεταβολικά προϊόντα που συσσωρεύονται στον ισχαιμικό πλακούντα και τη μήτρα διεγείρουν την παραγωγή προσταγλανδινών και αγγειοσυσταλτικών, ορμονών των επινεφριδίων (αλδοστερόνη, κατεχολαμίνες), τη σύνθεση της ορμόνης ρενίνης από τα νεφρά και την εξωνεφρική παραγωγή της από την ίδια τη μήτρα και τον πλακούντα.

Σημαντικός ρόλος στην ανάπτυξη νεφροπάθειας σε έγκυες γυναίκες δίνεται στις ανοσολογικές συγκρούσεις μεταξύ των οργανισμών της μητέρας και του εμβρύου με το σχηματισμό CECs, συμπεριλαμβανομένων των IgG, IgM, του κλάσματος του συμπληρώματος C3. Σε αυτό το πλαίσιο, παράγονται βιολογικά δραστικές ουσίες στο σώμα μιας εγκύου γυναίκας - ακετυλοχολίνη, ισταμίνη, σεροτονίνη κ.λπ.

Στην εμφάνιση νεφροπάθειας σε έγκυες γυναίκες σημαντικό σημείοχρησιμεύει ως παραβίαση της λειτουργίας του κεντρικού νευρικού συστήματος, όπως αποδεικνύεται από αλλαγές στο ΗΕΓ του εγκεφάλου, που σημειώθηκαν ακόμη και πριν από την ανάπτυξη συμπτωμάτων τοξίκωσης. Η νεφροπάθεια των εγκύων αναπτύσσεται συχνά κατά την πρώτη εγκυμοσύνη, πολύδυμη κύηση. Η υπέρταση, η παχυσαρκία, τα καρδιακά ελαττώματα, ο σακχαρώδης διαβήτης, η προηγούμενη πυελονεφρίτιδα και η σπειραματονεφρίτιδα προδιαθέτουν στην ανάπτυξη νεφροπάθειας σε έγκυες γυναίκες.

Διαταραχές του κυκλοφορικού που αναπτύσσονται στα νεφρά οδηγούν σε κατακράτηση υγρών και νατρίου στους ιστούς (οίδημα), εμφάνιση πρωτεΐνης στα ούρα (πρωτεϊνουρία) και η υπερβολική απελευθέρωση ρενίνης στο αίμα οδηγεί σε παρατεταμένο αγγειακό σπασμό και αυξημένη αρτηριακή πίεση. Με τη νεφροπάθεια εγκύων γυναικών, υποφέρουν επίσης το μυοκάρδιο, το ήπαρ και τα εγκεφαλικά αγγεία. Λόγω της διαταραχής της κυκλοφορίας του πλακούντα, μπορεί να αναπτυχθεί εμβρυϊκή υποτροφία και υποξία.

Συμπτώματα νεφροπάθειας στην εγκυμοσύνη

Η νεφροπάθεια της εγκυμοσύνης αναπτύσσεται συνήθως μετά την 20η εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Της εμφάνισής της προηγείται υδρωπικία κύησης, που χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση λανθάνοντος και έκδηλου επίμονου οιδήματος με φυσιολογική αρτηριακή πίεση και απουσία πρωτεΐνης στα ούρα. Με δυσμενή εξέλιξη, η υδρωπικία περνά στο επόμενο στάδιο τοξίκωσης - νεφροπάθειας εγκύων γυναικών.

Σταθερό σημάδι νεφροπάθειας στις εγκύους είναι η προοδευτική αρτηριακή υπέρταση με αύξηση πρώτα της διαστολικής και μετά της συστολικής αρτηριακής πίεσης. 3-6 εβδομάδες μετά την ανίχνευση της υπέρτασης, η πρωτεϊνουρία αυξάνεται. Η σοβαρότητα του οιδήματος ποικίλλει από ελαφρά παστότητα των χεριών και του προσώπου έως εκτεταμένο οίδημα ολόκληρου του σώματος. Ανάλογα με τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων, υπάρχουν 3 βαθμοί βαρύτητας της νεφροπάθειας στις έγκυες γυναίκες.

Με βαθμό Ι, η αρτηριακή πίεση δεν είναι υψηλότερη από 150/90 mm Hg. Τέχνη.; η πρωτεϊνουρία είναι έως 1 g/l. οίδημα στα κάτω άκρα. Ο βαθμός ΙΙ της νεφροπάθειας των εγκύων χαρακτηρίζεται από αύξηση της αρτηριακής πίεσης στα 170/110 mm Hg. Τέχνη. (με διαφορά παλμού τουλάχιστον 40). πρωτεϊνουρία έως 3 g / l, εμφάνιση υαλικών εκμαγείων στα ούρα. οίδημα στα κάτω άκρα και στην περιοχή του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος. διούρηση τουλάχιστον 40 ml την ώρα. Με νεφροπάθεια III βαθμού σε έγκυες γυναίκες, η αρτηριακή πίεση αυξάνεται περισσότερο από 170/110 mm Hg. Τέχνη. (με πλάτος παλμού μικρότερο από 40). η πρωτεϊνουρία υπερβαίνει τα 3 g / l, τα κοκκώδη εκμαγεία βρίσκονται στα ούρα. Το οίδημα γενικεύεται. η διούρηση μειώνεται σε λιγότερο από 40 ml την ώρα.

Επίσης, με τη νεφροπάθεια σε εγκύους παρατηρείται δίψα, ζάλη, κακός ύπνος, αδυναμία, δύσπνοια, δυσπεψία, μετεωρισμός, θολή όραση και πόνος στην πλάτη. Όταν το ήπαρ είναι κατεστραμμένο, εμφανίζεται πόνος στο δεξιό υποχόνδριο, αύξηση του μεγέθους του ήπατος και μερικές φορές εμφανίζεται ίκτερος. Σε περίπτωση βλάβης του μυοκαρδίου, σημειώνεται η ανάπτυξη ισχαιμικής μυοκαρδιοπάθειας.

Με πρώιμη έναρξη και μακροχρόνια πορεία νεφροπάθειας σε έγκυες γυναίκες, υπάρχει μεγαλύτερη πιθανότητα μετάβασής της στα ακόλουθα στάδια - προεκλαμψία και εκλαμψία. Η νεφροπάθεια εγκύων μπορεί να οδηγήσει σε αυτόματη αποβολή, καθυστέρηση της εμβρυϊκής ανάπτυξης, πρόωρη αποκόλληση του πλακούντα, υποξία ή εμβρυϊκή ασφυξία, πρόωρους και περίπλοκους τοκετούς (ανωμαλίες τοκετού, αιμορραγία).

Διάγνωση νεφροπάθειας σε έγκυες γυναίκες

Η νεφροπάθεια εγκύων γυναικών ανιχνεύεται από έναν γυναικολόγο που παρατηρεί μια γυναίκα με χαρακτηριστικά συμπτώματα. Ταυτόχρονα, η κλασική τριάδα της νεφροπάθειας εμφανίζεται μόνο στο 50-60% των εγκύων, οι υπόλοιπες μπορεί να έχουν ένα ή δύο σημάδια.

Η αναγνώριση της νεφροπάθειας σε έγκυες γυναίκες διευκολύνεται από την κατάλληλη διαχείριση της εγκυμοσύνης με τακτική μέτρηση της αρτηριακής πίεσης, δυναμικό έλεγχο της αύξησης βάρους, προσδιορισμό του όγκου διούρησης και μελέτη γενικής εξέτασης ούρων. Για την αποσαφήνιση της κατάστασης του πλακούντα και του εμβρύου, γίνεται dopplerography της μητροπλακουντιακής ροής αίματος, καρδιοτοκογραφία, εμβρυϊκή φωνοκαρδιογραφία και μαιευτικό υπερηχογράφημα. Στη μελέτη του βυθού σε γυναίκες με νεφροπάθεια εγκυμοσύνης, εντοπίζονται σημεία στένωσης των αρτηριών και διαστολής των φλεβών.

Η νεφροπάθεια της εγκυμοσύνης διαφοροποιείται από πυελονεφρίτιδα, σπειραματονεφρίτιδα, συμπτωματική υπέρταση, όγκους επινεφριδίων (φαιοχρωμοκύτωμα, σύνδρομο Conn). Ειδικοί οφθαλμίατροι, νεφρολόγοι, ενδοκρινολόγοι, νευρολόγοι, καρδιολόγοι μπορούν να συμμετέχουν στη διάγνωση της νεφροπάθειας σε έγκυες γυναίκες. Επιπρόσθετα, μπορεί να απαιτηθεί υπερηχογράφημα νεφρών και επινεφριδίων, ΗΚΓ, βιοχημικές εξετάσεις αίματος και ούρων, πηκτογραφήματα, καλλιέργειες ούρων, προσδιορισμός ορμονών (ρενίνη, αλδοστερόνη, κατεχολαμίνες).

Θεραπεία της νεφροπάθειας στην εγκυμοσύνη

Η νεφροπάθεια απαιτεί νοσηλεία. στους βαθμούς Ι και ΙΙ - στο γενικό τμήμα παθολογίας εγκύων, στον III βαθμό - στη ΜΕΘ. Στο νοσοκομείο, πραγματοποιείται προσεκτική παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης, των ηλεκτρολυτών και της νεφρικής λειτουργίας.

Απαραίτητη προϋπόθεση για τη θεραπεία είναι η συμμόρφωση με ιατρικά και προστατευτικά μέτρα: ανάπαυση στο κρεβάτι, σωστή ανάπαυση και ύπνος, λήψη ηρεμιστικών. Η δίαιτα για νεφροπάθεια σε έγκυες γυναίκες συνίσταται στον περιορισμό της ημερήσιας πρόσληψης αλατιού σε 1,5-2,5 g, υγρών - έως 1 λίτρο, λιπών. Η καθημερινή διατροφή πρέπει να περιέχει επαρκή ποσότητα πρωτεΐνης, φρούτα, λαχανικά, τροφές πλούσιες σε κάλιο και υδατάνθρακες. Οι ημέρες εκφόρτωσης πραγματοποιούνται κάθε εβδομάδα (κεφίρ, τυρόπηγμα αποξηραμένων φρούτων κ.λπ.).

Η φαρμακευτική θεραπεία στοχεύει στην ανακούφιση του αγγειοσπασμού, στην ομαλοποίηση της μικρο- και μακροαιμοδυναμικής και στην αντιστάθμιση της απώλειας πρωτεΐνης. Σε περίπτωση νεφροπάθειας σε εγκύους, τα φάρμακα πρώτης γραμμής είναι αντισπασμωδικά (παπαβερίνη, πλατυφυλλίνη, δροταβερίνη), αντιυπερτασικά (θειικό μαγνήσιο), διουρητικά, σκευάσματα καλίου, αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα (διπυριδαμόλη), πρωτεϊνικά φάρμακα (πλάσμα, λευκωματίνη) κ.λπ. Η θεραπεία για νεφροπάθεια σε έγκυες γυναίκες πραγματοποιείται υπό τον έλεγχο BCC, διούρησης, αιματοκρίτη, ηλεκτρολυτών. Με νεφροπάθεια εγκύων γυναικών, μπορούν να συνταγογραφηθούν συνεδρίες ιρουδοθεραπείας, βαροθεραπείας οξυγόνου. Με την αναποτελεσματικότητα της συντηρητικής θεραπείας της νεφροπάθειας (εντός 1-2 εβδομάδων με το στάδιο Ι και 1-2 ημερών με το στάδιο ΙΙΙ), μια έγκυος χρειάζεται επειγόντως τοκετό.

Πρόγνωση για νεφροπάθεια σε έγκυες γυναίκες

Με την επιφύλαξη του σχήματος και της επάρκειας της θεραπείας, η νεφροπάθεια των εγκύων είναι συνήθως ιάσιμη. Σε περίπτωση διακοπής των επιπτώσεων της νεφροπάθειας, η εγκυμοσύνη μπορεί να σωθεί. Κατά τον τοκετό απαιτείται παρακολούθηση της κατάστασης του εμβρύου και της γυναίκας που γεννά, ενδελεχής αναισθησία και πρόληψη της εμβρυϊκής υποξίας. Ακολούθως, επιβάλλεται η εξέταση του νεογνού για ενδομήτρια υποξία, εντατική παρατήρηση από νεογνολόγο. Μετά τον τοκετό, το οίδημα, η υπέρταση, η πρωτεϊνουρία εξαφανίζονται σε μια γυναίκα και η νεφρική λειτουργία αποκαθίσταται.

Η πρώιμη εμφάνιση και η επίμονη πορεία της νεφροπάθειας σε εγκύους είναι προγνωστικά δυσμενείς για το έμβρυο και τη μητέρα. Επίμονες μορφέςΟι νεφροπάθειες συχνά μετατρέπονται σε προεκλαμψία και εκλαμψία, που μπορεί να οδηγήσουν σε ενδομήτριο εμβρυϊκό θάνατο και θάνατο της εγκύου.

Πρόληψη της νεφροπάθειας σε έγκυες γυναίκες

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται συστηματικά η αρτηριακή πίεση, η αύξηση βάρους, η απεκκριτική λειτουργία των νεφρών μιας εγκύου γυναίκας, η έγκαιρη ανίχνευση και η ανακούφιση των αρχικών εκδηλώσεων της τοξίκωσης. Οι έγκυες γυναίκες με εξωγεννητική παθολογία, που χρησιμεύει ως υπόβαθρο για την ανάπτυξη νεφροπάθειας, χρειάζονται ιδιαίτερα προσεκτική παρακολούθηση από μαιευτήρα-γυναικολόγο.

Κατά την περίοδο της γέννησης ενός μωρού, μια μέλλουσα μητέρα μπορεί να εμφανίσει όψιμη τοξίκωση (προεκλαμψία), η οποία ονομάζεται επίσης νεφροπάθεια εγκύων γυναικών. Αυτή η ασθένεια συνοδεύεται από διαταραχή των προηγουμένως υγιών νεφρών, συνήθως στο τελευταίο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Όλα τα συμπτώματα της νόσου συνήθως εξαφανίζονται μετά τον τοκετό. Με αυτή την πορεία της νόσου, τίθεται μια διάγνωση - πρωτοπαθής νεφροπάθεια.

Η νεφροπάθεια της εγκυμοσύνης εκδηλώνεται ως εμφάνιση πρωτεϊνουρίας, υπέρτασης και οιδήματος. Μια τέτοια ασθένεια, εάν δεν αντιμετωπιστεί σωστά, μπορεί να οδηγήσει στο θάνατο της μητέρας και του παιδιού.

Η προεκλαμψία επηρεάζει σχεδόν πάντα την εργασία των νεφρών. Τα νεφρά παύουν να λειτουργούν πλήρως, ως αποτέλεσμα του οποίου εμφανίζεται οίδημα και κατά την ούρηση για ανάλυση, ανιχνεύεται πρωτεΐνη. Η παραβίαση του ουρογεννητικού συστήματος μπορεί να επηρεάσει την αρτηριακή πίεση, αναπτύσσεται υπέρταση. Η παρουσία πρωτεΐνης είναι ο κύριος δείκτης της παρουσίας νεφροπάθειας σε έγκυες γυναίκες.

Πολύ συχνά, η παρουσία πρωτεΐνης στη μελέτη των ούρων δεν υποδηλώνει σοβαρή παραβίαση των νεφρών σε μια γυναίκα που περιμένει μωρό. Όλα τα συμπτώματα της νόσου εξαφανίζονται από μόνα τους μετά το τέλος της εγκυμοσύνης. Όμως η παραμέληση τέτοιων συμπτωμάτων και η έλλειψη της απαραίτητης θεραπείας θα προκαλέσει επιπλοκές στη μέλλουσα μητέρα, δηλαδή προεκλαμψία ή εκλαμψία.

Εάν η νεφροπάθεια των εγκύων γίνει πολύπλοκη και μετατραπεί σε προεκλαμψία, η ασθένεια δεν θα εκδηλωθεί μόνο με οίδημα και παρουσία πρωτεΐνης, αλλά και από υψηλή αρτηριακή πίεση, ναυτία και έντονους πονοκεφάλους.

Με μια πιο σοβαρή πορεία της νόσου, τα νεφρά παύουν να εκκρίνουν κανονικά τα ούρα από το σώμα. Ο όγκος των ούρων που εκκρίνονται κατά τη διάρκεια της ημέρας μπορεί να μειωθεί στα 0,5 λίτρα, ενώ οι δείκτες πρωτεΐνης συνήθως αυξάνονται. Τέτοια συμπτώματα θα υποδεικνύουν την παρουσία νεφρικής ανεπάρκειας.

Συμπτώματα νεφροπάθειας σε έγκυες γυναίκες

Το πρώτο σύμπτωμα που πρέπει να ειδοποιήσει τη μέλλουσα μητέρα είναι η παρουσία οιδήματος. Αρκετά συχνά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης υπάρχει οίδημα και η νεφροπάθεια των εγκύων γυναικών δεν επιβεβαιώνεται. Γι' αυτό ο δεύτερος και κύριος δείκτης στη διάγνωση είναι η παρουσία πρωτεΐνης στα ούρα.

Εάν οι εργαστηριακές εξετάσεις ούρων δείχνουν πρωτεΐνη σε ποσότητα μεγαλύτερη από 0,033 γραμμάρια ανά λίτρο ούρων χωρίς σημάδια φλεγμονώδους διαδικασίας, τότε τέτοιοι δείκτες θα υποδεικνύουν νεφροπάθεια. Η περίσσεια του φυσιολογικού αριθμού λευκοκυττάρων, βακτηρίων και ερυθροκυττάρων θα είναι επιβεβαίωση της πορείας της πυελονεφρίτιδας ή άλλης φλεγμονώδους νόσου στην οποία υποφέρουν τα νεφρά.

Μερικές φορές είναι αρκετά δύσκολο για τους γιατρούς να αναγνωρίσουν την κύηση εάν η έγκυος γυναίκα δεν έχει επικίνδυνα συμπτώματαεκτός από τις κακές τιμές ούρων.

Η παρουσία οιδήματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι αρκετά απλό να προσδιοριστεί λόγω ενός απλού χειρισμού. Για να το κάνετε αυτό, πιέστε τον αντίχειρα του δεξιού ή του αριστερού χεριού στο εσωτερικό του κάτω ποδιού στην περιοχή του οστού. Χρειάζεται μόνο να κρατήσετε το δάχτυλό σας για 3-4 δευτερόλεπτα. Τώρα μπορείτε να αξιολογήσετε τα αποτελέσματα των δοκιμών. Η παρουσία μιας μικρής τρύπας στο δέρμα θα υποδηλώνει πρήξιμο. Μια τέτοια δοκιμή μπορεί να πραγματοποιηθεί σε οποιοδήποτε άλλο μέρος του σώματός σας.

Ένα άλλο σημάδι οιδήματος θα είναι ότι τα προηγούμενα άνετα παπούτσια θα είναι άβολα να φορεθούν και τα δαχτυλίδια στα δάχτυλα είναι προβληματικό να αφαιρεθούν. Υπάρχει επίσης ένα τέτοιο πράγμα όπως το κρυφό οίδημα. Σημαντική αύξηση βάρους σε σύγκριση με κανονικούς δείκτεςπροσδιορίσει την παρουσία ενός τέτοιου συμπτώματος.

Η πορεία της εγκυμοσύνης με νεφροπάθεια

Εάν ανιχνευτεί πρωτεΐνη σύμφωνα με τα αποτελέσματα των εξετάσεων ούρων, τότε συνιστάται να υποβληθείτε σε ενδονοσοκομειακή θεραπεία. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι στο σπίτι είναι σχεδόν αδύνατο να εξεταστούν τα νεφρά και άλλα όργανα, καθώς και να συνταγογραφηθεί η σωστή επακόλουθη θεραπεία. Σε αυτή την περίπτωση, δεν υπάρχει τρόπος να ελεγχθεί η κατάσταση του παιδιού.

Το νοσοκομείο θα πραγματοποιήσει μια ολοκληρωμένη εξέταση, η οποία περιλαμβάνει εξετάσεις αίματος και ούρων, διαγνωστικά με υπερήχους, καθώς και CTG του μωρού. Εάν η νεφροπάθεια εγκύων γυναικών προχωρήσει σε ήπια μορφή, τότε η θεραπεία σε νοσοκομείο δεν θα είναι μεγαλύτερη από 10 ημέρες.

Μετά το εξιτήριο, θα απαιτηθούν προληπτικά μέτρα για να αποφευχθεί η επανεμφάνιση της προεκλαμψίας, τα οποία περιλαμβάνουν:

1. Προστασία από το στρες και την κατάθλιψη. Τα φάρμακα για την εγκυμοσύνη με ηρεμιστικό αποτέλεσμα έχουν ευεργετική επίδραση στην κατάσταση της εγκύου. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε βάμματα από motherwort και βαλεριάνα.
2. Βόλτες στο ύπαιθρο. Είναι καλύτερα να περπατήσετε μακριά από τη φασαρία της πόλης: σε ένα πάρκο ή σε ένα δάσος. Λόγω της μεγαλύτερης ποσότητας οξυγόνου που έρχεται από έξω, η παροχή αίματος σε όλα τα όργανα, καθώς και στον πλακούντα, θα βελτιωθεί, κάτι που θα βοηθήσει στην υπέρβαση της προεκλαμψίας.
3. Συμμόρφωση με ειδική δίαιτα κατά την εγκυμοσύνη. Είναι απαραίτητο να καταναλώνουμε περισσότερα υγρά, καθώς και πρωτεΐνες ζωικής και φυτικής προέλευσης. Ο όγκος του καθαρού νερού που πίνεται κατά τη διάρκεια της ημέρας πρέπει να είναι 2 λίτρα. Η διατροφή μιας εγκύου πρέπει να περιλαμβάνει πιάτα από κρέας και ψάρι, γαλακτοκομικά προϊόντα, γάλα.

Η νεφροπάθεια μπορεί επίσης να προκαλέσει επιπλοκές, αφού μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας και κατά την περίοδο μετά τον τοκετό, αξίζει να εξετάζονται τακτικά τα νεφρά για την έγκαιρη ανίχνευση της νεφρόπτωσης.

Νεφρόπτωση κατά την εγκυμοσύνη

Νεφρόπτωση - πρόπτωση των νεφρών

Μετά τον τοκετό, το σωματικό βάρος της γυναίκας πέφτει απότομα, γεγονός που επηρεάζει αρνητικά τα νεφρά. Η συνδεσμική συσκευή αυτού του οργάνου τεντώνεται, γεγονός που οδηγεί σε πρόπτωση των νεφρών. Τις περισσότερες φορές, παρατηρείται νεφρόπτωση του δεξιού νεφρού. Η εμφάνιση μιας τέτοιας ασθένειας εξηγείται επίσης από τον μειωμένο μυϊκό τόνο στο περιτόναιο.

Ένα ειδικό σύνολο ασκήσεων θα είναι μια εξαιρετική πρόληψη της νεφρόπτωσης των νεφρών και θα βοηθήσει στην αποφυγή πολλών προβλημάτων. Η παράλειψη ενός από τους νεφρούς δεν αποτελεί κίνδυνο για την υγεία και η εμφάνιση επιπλοκών μπορεί να επηρεάσει αρνητικά την κατάσταση του μωρού.

Κατά τη διάρκεια του τοκετού με ήπια μορφή νεφροπάθειας, δεν υπάρχει ανάγκη για πρόωρο τοκετό ή καισαρική τομή. Εάν η κατάσταση της μητέρας περιπλέκεται από υψηλή αρτηριακή πίεση, υπάρχει κίνδυνος απολέπισης του πλακούντα. Σε περίπτωση που η πορεία της θεραπείας δεν έχει φέρει το επιθυμητό αποτέλεσμα, μπορεί να συνιστάται πρόωρος τοκετός. Αρκετά συχνά γίνεται ο τοκετός Φυσικάχωρίς χειρουργική επέμβαση.

Η νεφροπάθεια της εγκυμοσύνης είναι μια από τις κύριες αιτίες θανάτου μεταξύ των μητέρων και των νεογνών (σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, αυτή η ασθένεια αναπτύσσεται στο 2,2-15% των γυναικών).

Νεφροπάθεια σε μέλλουσες μητέρες είναι μια μορφή τοξικότητας, που εμφανίζεται σε όψιμο στάδιο της εγκυμοσύνης, το οποίο στις περισσότερες περιπτώσεις εκδηλώνεται με τη μορφή οιδήματος, υπέρτασης και επίσης. Οι έγκυες γυναίκες μπορεί να έχουν ένα ή περισσότερα συμπτώματα αυτής της ασθένειας.

Τι είναι?

Κωδικός ασθένειας ICD-10: Ο10-Ο16. Αυτή η ομάδα ασθενειών περιλαμβάνει οίδημα, πρωτεΐνη στα ούρα και υπέρταση (τόσο κατά τη διάρκεια όσο και μετά τον τοκετό).

Η προεκλαμψία ή η όψιμη τοξίκωση της εγκυμοσύνης γίνεται αισθητή στην επιδείνωση της υγείας της γυναίκας κατά το δεύτερο στάδιο της κύησης. Κατά κανόνα, η προεκλαμψία υποχωρεί από μόνη της μετά τον τοκετό ή τη διακοπή της εγκυμοσύνης.

Τα πρώτα συμπτώματα της όψιμης τοξίκωσης περιλαμβάνουν συνήθως οίδημα των ιστών, το οποίο στη συνέχεια μπορεί να εξελιχθεί σε νεφροπάθεια. Εάν η θεραπεία δεν παρασχέθηκε ή δεν επηρέασε θετικά την κατάσταση του ασθενούς, τότε μια τέτοια τοξίκωση στα μεταγενέστερα στάδια επιδεινώνεται σε προεκλαμψία και εκλαμψία.

Πρέπει να ειπωθεί ότι οι μορφές τοξίκωσης μπορούν να αντικαταστήσουν η μία την άλλη αργά, με σταδιακή επιδείνωση της ευημερίας και σχεδόν αμέσως.

Αναμεταξύ στάδια νεφροπάθειαςσυνηθίζεται να ξεχωρίζουμε τα εξής:

• πρωτοπαθής νεφροπάθεια.

Αυτή η ασθένεια αναπτύσσεται σε έγκυες γυναίκες που έχουν σωματικό ιστορικό σε μη επιπλεγμένη μορφή.

• δευτεροπαθής νεφροπάθεια.

Αυτή η ασθένεια εμφανίζεται ήδη με την παρουσία πυελονεφρίτιδας, υπέρτασης, καθώς και καρδιακών ελαττωμάτων στις γυναίκες.

Αιτίες της νόσου

Μεταξύ των εκδόσεων σύμφωνα με τις οποίες εμφανίζεται η νεφροπάθεια σε έγκυες γυναίκες, συνήθως διακρίνονται τα ακόλουθα:

• Στη μήτρα και τον πλακούντα συσσωρεύονται βλαβερές ουσίες και προϊόντα αποσύνθεσης της ζωτικής δραστηριότητας του εμβρύου.

Μεταξύ αυτών των τοξινών, υπάρχουν επίσης αντιγόνα που οδηγούν στο σχηματισμό συνδυασμών «αντιγόνου-αντισώματος» - αυτές οι ουσίες εγκαθίστανται στα νεφρά μετά από ορισμένο χρονικό διάστημα και καταστρέφουν τα νεφρικά σπειράματα.

Εκτός από τα παραπάνω, ο πλακούντας σχηματίζει αγγειοσυσπαστικές ουσίες που προκαλούν σπασμούς αρτηριδίων. Οι θρομβοπλάκες που εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος μέσω ενός ισχαιμικού πλακούντα αυξάνουν την πιθανότητα εμφάνισης DIC. Αυτό το σύνδρομο εγκυμονεί τον ακόλουθο κίνδυνο - υπάρχει επαναλαμβανόμενη θρομβοεμβολή των νεφρικών και των πνευμονικών αγγείων.

• Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, το ορμονικό υπόβαθρο μιας γυναίκας διαταράσσεται.

Τα μεταβολικά προϊόντα του εμβρύου συσσωρεύονται στη μήτρα και τον πλακούντα, γεγονός που οδηγεί σε διέγερση του σχηματισμού των ακόλουθων ουσιών:

1. Προσταγλανδίνες.
2. Αγγειοσυσταλτικά.
3. Ορμόνες των επινεφριδίων (κατεχολαμίνη, καθώς και αλδοστερόνη).
4. Ρενίνη (συντίθεται από τα νεφρά). Στη συνέχεια, αυτή η ορμόνη παράγεται εξωνεφρικά από τη μήτρα και τον πλακούντα.

Ανοσολογική πάλη μεταξύ του μητρικού οργανισμού και του εμβρύου.

Κατά τη διάρκεια αυτής της σύγκρουσης, σχηματίζονται ανοσοσυμπλέγματα που κυκλοφορούν στο αίμα (CIC) και συχνά περιλαμβάνουν το κλάσμα του συμπληρώματος C3, καθώς και τα IgM και IgG. Το σώμα της μητέρας αντιδρά σε αυτή τη διαδικασία παράγοντας ουσίες με υψηλή βιολογική δραστηριότητα - ισταμίνη, ακετυλοχολίνη και σεροτονίνη.

Διαταραχή της εργασίας του κεντρικού νευρικού συστήματος. Ο κίνδυνος νεφροπάθειας αυξάνεται εάν, πριν από την έναρξη της τοξίκωσης, οι ασθενείς είχαν διαγνωστεί με αλλαγές στο ΗΕΓ του εγκεφάλου.

Πρώτη εγκυμοσύνη.

Πολύδυμη εγκυμοσύνη.

Προηγούμενες ασθένειες:

1. Σπειραματονεφρίτιδα.

Η παρουσία των ακόλουθων ασθενειών:

1. Ευσαρκία.
2. Υπέρταση.
3. Καρδιακή ασθένεια.
4. Διαβήτης.

Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι οι διαταραχές του κυκλοφορικού στα νεφρά κατακρατούν υγρό και νάτριο στους ιστούς, καθώς και προκαλούν πρωτεϊνουρία. Η υπερβολική ποσότητα ρενίνης στο αίμα εγγυάται αγγειόσπασμο και υπέρταση.

Η νεφροπάθεια δεν περνά χωρίς ίχνος - η εργασία ενός τέτοιου οργάνου όπως το ήπαρ διαταράσσεται, το μυοκάρδιο και τα εγκεφαλικά αγγεία αναστέλλονται.

ΣΤΟ πλακουντιακή κυκλοφορίασυμβαίνουν επίσης αστοχίες, που οδηγούν σε εμβρυϊκός υποσιτισμός ή υποξία.

Σημάδια και συμπτώματα

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η νεφροπάθεια αναπτύσσεται μόνο μετά την 20η εβδομάδα της εγκυμοσύνης.

Ένα σημάδι που πρέπει να ειδοποιήσει άμεσα τον γιατρό και τον ασθενή είναι το οίδημα που δεν υποχωρεί για μεγάλο χρονικό διάστημα απουσία πρωτεϊνουρίας και υπέρτασης. Εάν ξεκινήσετε υδρωπικία, τότε το επόμενο στάδιο της νόσου είναι η νεφροπάθεια.

Το πιο κοινό σημάδι ότι η μέλλουσα μητέρα έχει νεφροπάθεια είναι επίμονη υψηλή αρτηριακή πίεση. Αρχικά, αυξάνεται η διαστολική αρτηριακή πίεση και στη συνέχεια η συστολική αρτηριακή πίεση. Η υπέρταση εξελίσσεται συνεχώς και μετά από ενάμιση μήνα εμφανίζεται οίδημα (είναι πιο εύκολο να παρατηρηθούν στο πρόσωπο και στα χέρια).

Τα συμπτώματα της νεφροπάθειας είναι 3 επίπεδα σοβαρότητας:

• Σημάδια πρώτου βαθμού:

1. Η ΑΠ δεν υπερβαίνει τα 150/90 mm Hg.
2. πρωτεϊνουρία - έως 1 g / l.

Σημάδια δεύτερου βαθμού:

1. πρήξιμο των κάτω άκρων και του πρόσθιου τοιχώματος του περιτοναίου.
2. τιμές αρτηριακής πίεσης έως 170/110 mm Hg. (διαφορά παλμού - όχι μικρότερη από 40).
3. πρωτεϊνουρία - έως 3 g / l.
4. η εμφάνιση υαλικών κυλίνδρων στα ούρα.
5. η διούρηση είναι τουλάχιστον 40 ml σε 60 λεπτά.

Σημάδια του τρίτου βαθμού:

1. Η ΑΠ υπερβαίνει τα 170/110 ml Hg.
2. διαφορά παλμού μικρότερη από 40 μονάδες.
3. πρωτεϊνουρία - περισσότερο από 3 g / l.
4. γενίκευση του οιδήματος?
5. διούρηση - λιγότερο από 40 ml / h.
6. η εμφάνιση κοκκωδών κυλίνδρων στα ούρα.

Πρόσθετα συμπτώματαπου δείχνει νεφροπάθεια:

• Δίψα.
• Διαταραχές ύπνου και όρασης.
• Αδυναμία.
• Δύσπνοια.
• Ζάλη.
• Οσφυϊκός πόνος.
• Φούσκωμα.
• Δυσπεψία.
• Πόνος κάτω από τα πλευρά δεξιά, ίκτερος.
• Μυοκαρδιοπάθεια ισχαιμικού τύπου.

Γιατί η νεφροπάθεια είναι επικίνδυνη για μια μέλλουσα μητέρα, εάν ξεκινήσει;

Παρακάτω είναι μόνο λίγες από τις πιθανές συνέπειες:

• Προεκλαμψία.
• Εκλαμψία.
• Αυθόρμητη αποβολή.
• Καθυστερήσεις στην εμβρυϊκή ανάπτυξη.
• Η αποκόλληση πλακούντα εμφανίζεται πρόωρα.
• Υποξία του εμβρύου, η ασφυξία του.
• Πρώιμος τοκετός με επιπλοκές και μεγάλη απώλεια αίματος.

Διαγνωστικά

Για να διαπιστώσετε εάν είστε άρρωστοι μέλλουσα μαμάνεφροπάθεια, ειδικευμένοι ειδικοί δίνουν προσοχή κυρίως στους δείκτες αρτηριακής πίεσης, την παρουσία οιδήματος και πρωτεΐνης στα ούρα στο τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, έως και 50-60% των γυναικώνέχουν και τα τρία σημάδια νεφροπάθειας, τα υπόλοιπα - δύο.

Προκειμένου να αναγνωριστεί η ασθένεια σε πρώιμο στάδιο, οι ειδικοί πρέπει να διαχειρίζονται σωστά την εγκυμοσύνη, να ελέγχουν τις τιμές της αρτηριακής πίεσης και την ανάλυση ούρων σε γενική μορφή.

Εκτός από τα παραπάνω, για τον προσδιορισμό της κατάστασης του εμβρύου και του πλακούντα, τις ακόλουθες μελέτες:

• Dopplerography της ροής του αίματος στη μήτρα και τον πλακούντα.
• Καρδιοτοκογραφία.
• Φωνοκαρδιογραφία.
• στο ιατρείο του μαιευτήρα.
• Διάγνωση του βυθού (κατά κανόνα, οι γυναίκες με νεφροπάθεια έχουν στένωση των αρτηριών και διεσταλμένες φλέβες).

Ένας εξειδικευμένος γιατρός πρέπει επίσης να μπορεί διάκριση της νεφροπάθειας από τέτοιες παθήσεις, πως:

• Πυελονεφρίτιδα.
• Συμπτωματική υπέρταση.
• Σπειραματονεφρίτιδα.

Συνιστάται επίσης για μια έγκυο γυναίκα να επισκεφθεί τους γιατρούς που υποδεικνύονται στη λίστα:

• Οφθαλμίατρος.
• Καρδιολόγος.
• Ενδοκρινολόγος.
• Νευρολόγος.
• Νεφρολόγος.

Πρόσθετες διαδικασίεςγια τον προσδιορισμό της νεφροπάθειας:

• Υπερηχογράφημα νεφρών.
• Υπερηχογράφημα επινεφριδίων.
• Πηκτογραφήματα.
• Χημεία αίματος.
• Προσδιορισμός ορμονών όπως κατεχολαμίνες, ρενίνη και αλδοστερόνη.

Θεραπεία και πρόγνωση

Η νεφροπάθεια αντιμετωπίζεται στο μαιευτικό τμήμακαι συνίσταται στην τήρηση ενός ειδικού σχήματος, καθώς και στη λήψη κεφαλαίων για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης και την αύξηση του ποσού που διατίθεται. Επίσης, οι έγκυες γυναίκες συνταγογραφούνται συχνά μια σειρά από ηρεμιστικά.

Με τον πρώτο και δεύτερο βαθμό της νόσου, η θεραπεία γίνεται στο γενικό παθολογικό τμήμα, ενώ με τον τελευταίο βαθμό - στη ΜΕΘ. Ενώ μια γυναίκα βρίσκεται στο νοσοκομείο, οι ειδικοί παρακολουθούν προσεκτικά το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης, των ηλεκτρολυτών και επίσης παρακολουθούν την εργασία των νεφρών.

Έγκυος Συμμόρφωση ειδική δίαιτα, περιορίζοντας το αλάτι σε 1,5-2,5 g, το νερό και άλλα ποτά - μέχρι ένα λίτρο.

Η ποσότητα του λίπους που καταναλώνεται επίσης ελέγχεται. Η διατροφή πρέπει να είναι κορεσμένη με φρούτα, λαχανικά, τροφές που περιέχουν κάλιο. Χρειάζονται υγιεινοί υδατάνθρακες και πρωτεΐνες. Μία φορά την εβδομάδα - ημέρες νηστείας σε ένα συγκεκριμένο προϊόν - κεφίρ, τυρί cottage, αποξηραμένα φρούτα.

Ιατρική θεραπείαεπικεντρώθηκε κυρίως στα ακόλουθα:

• Απαλλαγή από αγγειοσπασμούς.
• Κανονικοποίηση τόσο της μικρο- όσο και της μακροαιμοδυναμικής.
• Ανάκτηση κανονικό επίπεδοσκίουρος.

Φάρμακα που χρησιμοποιούνται πιο συχνά στη θεραπεία:

• Επιτρέπονται αντισπασμωδικά για έγκυες γυναίκες. Αυτά περιλαμβάνουν Drotaverin, Papaverin και Platifillin.
• Μέσα για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης (θειικό μαγνήσιο).
• Παρασκευάσματα καλίου.
• Διουρητικά.
• Λευκωματίνη, πλάσμα.
• Αντιαιμοπεταλιακά μέσα (διπυριδαμόλη).

Σχετικά με θεραπεία τύπου έγχυσης, στη συνέχεια πραγματοποιείται υπό τον έλεγχο διούρησης, BCC, καθώς και ηλεκτρολυτών και αιματοκρίτη. Μπορεί επίσης να συνταγογραφηθεί οξυγονοβαροθεραπεία και ιρουδοθεραπεία.

Εάν η συντηρητική θεραπεία είναι αναποτελεσματική (κανένα αποτέλεσμα μετά από 2 εβδομάδες στο πρώτο στάδιο της νεφροπάθειας ή δύο ημέρες στο τρίτο), τότε συνταγογραφείται επείγουσα γέννα (κατά προτίμηση καισαρική τομή).

Κατά κανόνα, η παρουσία προοδευτικής νεφροπάθειας υποδηλώνει κακή πρόγνωση, αφού με προχωρημένες μορφές αυτής της νόσου, ο θάνατος μιας εγκύου και του εμβρύου είναι σχεδόν αδύνατο να αποφευχθεί.

Ωστόσο, με επαρκή θεραπεία και συμμόρφωση με όλους τους προβλεπόμενους κανόνες, η νεφροπάθεια μπορεί να θεραπευτεί τέλεια, είναι δυνατό να σωθεί η ζωή τόσο της μητέρας όσο και του εμβρύου.

Κατά τη διάρκεια του τοκετού, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η κατάσταση της γυναίκας και του εμβρύου, για την πρόληψη της υποξίας του. Η αναισθησία για τοκετούς είναι απαραίτητη!

Μετά τη γέννηση, το νεογνό παρακολουθείται τακτικά από νεογνολόγο, εξετάζεται για ενδομήτρια υποξία. Εάν η γυναίκα που γεννά έχει αρκετούς πόρους για να αναρρώσει, όλα τα συμπτώματα της νεφροπάθειας εξαφανίζονται και η νεφρική λειτουργία επανέρχεται στο φυσιολογικό.

Για προειδοποιήσεις νεφροπάθειαςΟι έγκυες γυναίκες πρέπει να λαμβάνουν τα ακόλουθα μέτρα:

Ελέγχετε τακτικά την αρτηριακή πίεση.

Παρακολουθήστε εάν προστίθεται βάρος ή όχι.

Παρακολουθήστε το επίπεδο των απεκκρινόμενων ούρων και την κατάσταση των νεφρών.

Διαγνώστε την τοξικότητα στα αρχικά στάδια, θεραπεύστε έγκαιρα.

Εάν μια έγκυος πάσχει από εξωγεννητική παθολογία που αυξάνει τον κίνδυνο νεφροπάθειας, τότε θα πρέπει να παρακολουθείται συχνότερα από μαιευτήρα-γυναικολόγο.

Η έγκυος πρέπει να χρησιμοποιεί:

• Αρκετά φρέσκα φρούτα και λαχανικά.
• Απαχο κρέας.
• Γαλακτοκομικά με χαμηλά λιπαρά.
• Άπαχες ποικιλίες ψαριών.
• Δημητριακά (προτιμάται το φαγόπυρο και το πλιγούρι).
• Φυσικοί χυμοί από φρούτα, αφεψήματα βοτάνων και κομπόστες.
• Είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε προσεκτικά το επίπεδο του αλατιού που καταναλώνεται, δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 2,5 g την ημέρα.

Μάθετε πώς να ελέγχετε τη νεφροπάθεια σε έγκυες γυναίκες από το βίντεο: