Världshälsoorganisationens problem med amningsutveckling. Funktioner i de senaste WHO-rekommendationerna om amning. Brösthygien

Sankt Petersburg

Världshälsoorganisationen är kanske den mest auktoritativa organisationen, även i frågor om amning. WHO genomför många studier om amning, utvecklar och genomför specialkurser för medicinska arbetare om detta ämne, ger en möjlighet att organisera stödgrupper för ammande mödrar och genomför många andra aktiviteter för att främja amning.

I den här artikeln kommer vi kortfattat att gå igenom WHO:s viktigaste rekommendationer för amning och låt oss bryta ner dem lite.

Fäst på bröstet direkt efter födseln, samt ger hud-mot-hud-kontakt mellan mamma och nyfödd

Det rekommenderas att göra detta under den första timmen efter födseln. Förlossningen är en stor stress för både mamman och barnet. Hud-mot-hud-kontakt innebär att man lägger det avklädda barnet på mammans nakna bål. I denna position måste de täckas med en filt så att de inte fryser, eftersom den nyfödda fortfarande saknar värmereglering.

Sådan kontakt gör det möjligt för den nyfödda att ta emot moderns bakterier och börja arbeta. immunförsvar. Förresten, den här metoden används ofta för att amma för tidigt födda barn. Tillsammans med tidig anknytning hjälper detta till att stabilisera det psykologiska och känslomässiga tillståndet hos båda, och gör det möjligt att snabbt etablera processen för amning. Så den nyfödda anpassar sig till världen omkring honom, eftersom han känner värmen från sin mamma, hennes lukt, hör hennes hjärtslag.

Om det av någon anledning inte var möjligt att göra detta under den första timmen, måste du fästa barnet så snart som möjligt. Om barnet inte vill amma direkt efter födseln är det normalt. Sökrörelser hos barnet börjar 15-20 minuter efter födseln.

Gemensam vistelse för mor och nyfödd i ett rum

Det är också viktigt för att stärka relationen mellan mamma och barn. Barnet är alltid under överinseende av mamman, för alla behov kan hon snabbt tillfredsställa henne, oavsett om det är hunger, ett blöjbyte eller bara en önskan att vara säker.

Föreställ dig att ett barn på 9 månader - hela sitt liv, för ett ögonblick - var oskiljaktigt med dig. Den nyfödda är helt enkelt inte redo för mammans frånvaro.

Mamma kanske inte heller är rädd för att hennes bebis kan kompletteras med formel, ges en dummy eller swaddled, vilket görs på barnavdelningar. Nu har samboendet börjat praktiseras på förlossningssjukhus oftare. På förlossningsavdelningarna finns särskilda kuvössängar där man kan lägga en nyfödd. Tack vare dem har kvinnor möjlighet att koppla av efter förlossningen, medan barnet kommer att vara där. Ännu bättre, bemästra läget för matning liggandes och ta barnet att sova bredvid dig. När du ordnar rätt hållning är det säkert.

Korrekt bröstposition

Kanske är detta grunden för starten av GW. För att barnet ska kunna dia och tömma bröstkörtlarna effektivt är det viktigt att han tar tag i bröstvårtan korrekt. Den består av flera regler:

• • Barnets mun ska vara vidöppen. Så det kommer att vara bekvämt att ta tag i bröstvårtan tillsammans med vårtgården så att kvinnan inte upplever obehag när hon suger. Om munnen inte är öppen så bred, kommer kvinnan att känna smärta när hon applicerar och suger, sprickor kan uppstå på bröstvårtorna och mjölken kommer att flöda mycket värre, vilket innebär att barnet inte får rätt mängd mjölk.
• • Bröstvårtan ska inte riktas direkt in i barnets mun, utan uppåt. I denna position kommer barnet att fånga mer av vårtgården underifrån än ovanifrån, och bröstvårtan kommer att riktas mot gommen, varefter sugreflexen kommer att slå på och barnet börjar äta.
• Bebisens läppar är vända utåt, du kan till och med se slemhinnan.
• Näsan trycks mot mammans bröst. Det finns många nervändar vid nässpetsen, trycker på näsan, barnet känner sin mamma, hennes lukt. Dessutom låter den pressade näsan dig styra rätt applikation.
• Utöver detta bör barnets tunga vara ovanpå tandköttet. Om detta inte kan göras, bör du rådgöra med en specialist för ett förkortat träns och vid behov åtgärda problemet.
• • Mekanismen för bröstsugning består i att barnet först pressar ut mjölken med en vågliknande rörelse av tungan från spetsen till basen, och sedan suger ut den med ett vakuum, vilket skiljer sig väsentligt från att suga en flaska, där sådana ansträngningar inte behövs.

Förutom det korrekta greppet, där mamman inte upplever obehag och smärta, är barnets position viktig. Det finns flera positioner där en mamma enkelt kan mata sitt barn. De finns i den här artikeln:

Utfodring på begäran

Ja, faktiskt, nu kan du mycket ofta höra rekommendationer om att mata per timme, som har kommit till oss sedan sovjettiden och fortfarande mammor vet inte hur man gör det rätt.

När fostret var i livmodern fick näring genom moderkakan när som helst, vilket är anledningen till att WHO rekommenderar matning på begäran:

"amma på begäran - det vill säga så ofta som barnet vill, dag och natt."

Dessutom behöver barnet bröstet inte bara för mat, så det kan appliceras på det för andra behov - för att känna sig trygg, lugna ner sig eller somna.

Oroa dig inte för att barnet ständigt ber om det, frekvensen av bilagor kan nå upp till 4 gånger per timme. Om bebisen är stygg eller något gör ont, ge honom ett bröst så ser du hur snabbt han kommer att lugna sig!

Utfodringens varaktighet bestäms av barnet

När barnet är ordentligt fäst upplever varken han eller mamman obehag. Under detta tillstånd beror utfodringens varaktighet på smulorna. När han åt eller somnade släppte han henne. Du behöver inte ta av den själv.

Det finns en åsikt att en matning inte bör ta mer än 30-40 minuter, vilket inte är fysiologiskt. Detta kom också till oss från sovjettiden, då en ung mamma inte hade råd att vara med sin bebis hela tiden.

Det enda ögonblicket då bröstet ska tas bort från barnet är om det inte fångades korrekt och mamman känner obehag, men ge det omedelbart igen, fäst det korrekt. Tja, eller om du verkligen behöver gå på toaletten, lida, slit av barnet från bröstet i en minut, lös ditt problem och återvänd, om barnet är indignerat, lyssna på honom och ge bröstet igen.

Nattmatning är ett måste

Från den äldre generationen kan man höra att det är omöjligt att äta på natten, eftersom magen måste vila. Faktum är att nattliga anknytningar är mycket viktiga för både mor och barn.

Modermjölken absorberas huvudsakligen i tarmarna och kurar direkt i magen. Även i mjölk finns det ämnen som hjälper magen att smälta den.

På natten får barnet allt som inte räckte till under dagen, och för en nyfödd är matningen på natten den mest kompletta. För att mjölk ska produceras behövs hormonet prolaktin, för produktionen av vilket stimulering av bröstkörtlarna är nödvändig, det vill säga sugning av barnet. Och i princip händer det från 03:00 till 07:00.

Således, om en mamma matar sitt barn minst flera gånger per natt, kommer detta att ge tillräckligt med mjölk för hela dagen.

Ett barn som ammar upp till 6 månader behöver inte kompletteras med vatten

Jag skulle vilja kommentera detta med ett citat från WHO:s webbplats:

"Att ge vatten till bebisar riskerar att få diarré och undernäring. Vattnet kan vara förorenat och orsaka infektioner hos spädbarn. Det kan också få honom att dricka mindre bröstmjölk eller sluta amma för tidigt, vilket orsakar undernäring. Att ge barn vatten istället för bröstmjölk kan också göra att mamman får mindre mjölk senare.

Bröstmjölk mer än 80 % består av vatten, speciellt mjölk, som kommer i början av varje utfodring. Således kommer regelbunden låsning att tillåta barnet att tillfredsställa sin törst, skydda barnet ytterligare från infektioner och säkerställa korrekt tillväxt.

Bebisar under 6 månader behöver inte vatten, inte ens i varma klimat. Detta är en av anledningarna till att WHO rekommenderar att barn uteslutande ammas under de första sex månaderna av livet."

Inga nappar, nappar eller flaskor

Trots marknadsföringen som säger att det länge har funnits "nappar och bröstvårtor som perfekt ersätter mammans bröst", skulle jag vilja säga att allt detta är osant. Allt detta skiljer sig inte bara i kvalitet, utan även mekanismen för att suga bröstvårtan och bröstkörtlarna är helt annorlunda.

För att äta från flaska behöver du inte anstränga dig så mycket, mjölken/blandningen häller ut av sig själv. Det är därför det finns tillfällen då bebisar har övergett amningen till förmån för en flaska efter en användning. Om det finns ett behov av att komplettera barnet, rekommenderas det att göra detta från icke-sugande föremål - en spruta (utan nål), en sked, en kopp.

Utfodringen måste vara komplett

Modersmjölk delas in i förmjölk och bakmjölk. Den bakre delen har en större fetthalt än den främre, därför, för att barnet ska bli nöjd, är det inte nödvändigt att applicera det på det andra bröstet förrän det första har tömt sig. Oftast behöver barn bara en bröstkörtel för att få i sig tillräckligt.

Brösthygien

Från våra mammor och mormödrar kan du höra att det är nödvändigt att tvätta dem med tvål före matning och direkt efter. Det brukade liknas vid att tvätta händerna innan man äter. Men som studier visar är dessa åtgärder onödiga.

Efter förlossningen dyker det upp nyttiga bakterier på vårtgården, som är antiseptika och hjälper till att bilda en frisk tarmmikroflora hos det nyfödda barnet. För en kvinna är sådan överdriven renlighet också skadlig eftersom len hy vårtgården och bröstvårtorna kommer att vara torra och sprickor kommer att uppstå.

Det är inte nödvändigt att tvätta bröstet före matning. Om det inte finns några problem räcker det med en daglig dusch 1-2 gånger om dagen.

Frekventa vägningar är inte motiverade

Vid läkarbesöket hör mödrar vars barn inte går upp mycket i vikt ofta att det är nödvändigt att kontrollera barnets vikt genom att väga före och efter matning. Faktum är att sådana åtgärder inte är informativa, eftersom varje gång barnet suger ut en annan mängd modersmjölk.

Om du är orolig för små viktökningar måste du först organisera amningsprocessen ordentligt och väga inte mer än en gång i veckan. oftare är det bara ett sätt att bli nervös.

Undvik extra pumpning

På rätt organisation GV, bröstmjölk tilldelas enligt principen om "utbud och efterfrågan". Därför kommer ytterligare pumpning att leda till en ökning av dess produktion. Och du kan läsa mer om ämnet pumpning här:

Exklusiv amning upp till 6 månader, inga kompletterande livsmedel eller andra vätskor

Ett helt ammat barn behöver faktiskt inget annat. Återigen, den tidiga introduktionen av kompletterande livsmedel har funnits med oss ​​sedan sovjettiden, då barn skickades till en plantskola vid 2-3 månader. Därför var det nödvändigt för barnen att börja smälta vanlig mat så tidigt som möjligt.

Nu är det lämpligt att introducera de första kompletterande livsmedel tidigast barnet når 6 månader.

Här är vad WHO säger om det:

"Bröstmjölk främjar sensorisk och kognitiv utveckling och skyddar spädbarnet från infektionssjukdomar och kroniska sjukdomar.

Exklusiv amning minskar barnadödligheten barndom orsakas av sådana vanliga sjukdomar barndom som diarré eller lunginflammation och främjar snabbare återhämtning."

Detta innebär att unga mammor inte bör skynda sig och introducera kompletterande mat för tidigt för barnet, eftersom mag-tarmkanalen ännu inte är redo för vuxenmat.

Stöd till ammande mammor

Ofta är mammor inte säkra på om de agerar korrekt i förhållande till barnet. Dessutom är samhället, till min stora beklagande, mer inriktat på kritik än stöd. Mamma behöver verkligen stöd. För att göra detta kan du hitta andra mammor med positiv erfarenhet som har det resultat du vill uppnå, och kommunicera med dem! När allt kommer omkring har stöd utifrån ett stort inflytande på framgången för en kvinna i frågor om amning.

Det är därför som WHO och UNICEF har utvecklat ett program för hälso- och sjukvårdspersonal som kan hjälpa ammande kvinnor att etablera amning, och om problem uppstår, eliminera dem.

Dessutom uppmuntrar de skapandet av stödgrupper där ammande mödrar kan få hjälp och råd, samt lära sig fördelarna med amning. Sådana grupper skapas över hela världen och det är bättre att gå med i dem så tidigt som möjligt!

Amning: mitt råd, baserat på WHO:s rekommendationer, för dig som vill amma sitt barn och undvika potentiella problem. Grundläggande regler för framgångsrik amning.

Min artikel vänder sig till dig som vill amma sitt barn. Och speciellt för dem som är rädda för att göra misstag eller har dåliga erfarenheter av äldre barn.

Jag börjar med en liten historia om mig själv.

Sonen föddes fullgången, i tid, dock var förlossningen för vår tid inte helt vanlig - utan bedövning och stimulans. Född med min man.

Bröstet förbereddes inte före förlossningen. Nej, tro inte att jag inte visste hur. Men alla flickvänner hävdade enhälligt att det var lite mening med dessa procedurer.

Sonny sattes till bröstet 30 minuter efter förlossningen. Det fanns nästan ingen råmjölk. Den andra dagen, på kvällen, "gnagdes" bröstvårtorna in i blodet, tandköttet på bebisarna var starkt. Bebisen kunde inte riktigt greppa bröstet (brösten hade förstorats under graviditeten och bröstvårtorna var små och omvända), sjukvårdspersonalen bara ryckte på axlarna - lär dem att greppa bröstvårtan korrekt ... Hon matade och höll i hörnet av en frotté handduk i hennes tänder för att inte skrika av smärta jämfört med detta var bara en svår promenad).

På tredje dagen varnade de att det skulle komma mjölk, de sa att de inte skulle dricka mycket. Men det fanns ingen mjölk. Matningen var väldigt smärtsam. De började komplettera barnet med en formel på förlossningssjukhuset, trots min indignation.

Utskrivna på fjärde dagen. Bebisen skriker av hunger, bärnstensfärgad bröst, och den där droppen, bröst med inflammerade bröstvårtor, mjuka, mjölk har inte kommit. Köpt silikonkuddar på bröstvårtan Ungen gillade det inte direkt, inte mamman trots allt. Men jag blev lite bättre.

"Medkännande" mormödrar beklagade att vi skulle svälta barnet och köpte blandningen. Jag försvarade orubbligt min synpunkt: jag vill amma och inget mer. Du har ingen aning om vad jag hörde som svar.

Den besökande sjuksköterskan kom. Hon uppgav faktumet av bristen på mjölk, rekommenderade att mata "på begäran, men inte mer än en gång var tredje timme", att tömma bröstet efter varje matning till den sista droppen, att mata inte mer än 20 minuter i rad, och i allmänhet byta till. Jag har dock inte riktigt kommit på hur jag ska få ihop allt. Vi slåss. Inför varje matning gör jag massage (se i bilagan).

Dag sju - heja, mjölken har kommit. Vi gjorde. Vi gjorde det. Vi äter var och en och en halv till varannan timme. På natten - tre eller fyra gånger. Tänk på att samsova. Under den första månaden gick barnet upp 1400 g.

Till ungen månad - skriker efter matning. Allt som läkaren föreslår fungerar inte. Det visade sig - dysbakterios (något säger mig att detta är resultatet av kompletterande utfodring på förlossningssjukhuset). Detta gjorde justeringar av utfodringsschemat. Vi äter fem-sex gånger om dagen, en matning varar en och en halv till två timmar (totalt: 10-12 timmar om dagen ligger jag med bebisen hängande på syrran). Vi behandlas. Vi går upp i vikt: för den andra månaden 1300 g, för den tredje 1000 g (för dem som inte vet, när bebisar går upp i vikt mycket dåligt).

Vid tre månaders och en veckas ålder började en amningskris (läs om det nedan), och den drog ut på tiden väldigt länge. Vid fyra månader började de ge juice, vid fyra och en halv - soppa. Under den fjärde månaden var viktökningen 300 g. Och jag blev orolig, och av goda skäl visade det sig att vi väntade ett andra barn.

Trots alla läkarnas förbud slutade jag inte mata, jag resonerade så här, om jag fördömde upp till 7 veckor och matade 6-8 gånger om dagen i en och en halv timme, då skulle hotet vara mindre, jag bara beslutade att minska antalet matningar till 4-5.

Vid 5 månaders ålder gick vi över till blandad utfodring: mamma, soppa, gröt, fruktpuré. Vid sex månader började de ersätta en matning med en blandning. Vid 9 månader ammade barnet 2-3 gånger om dagen vid sänggåendet. På kvällen gav de blandningen, tog en bit mat med mamma och somnade, på morgonen vid 4-tiden åt de mamma igen.

Vid 11 månader (sjunde månaden av graviditeten) hotade att ställa mig på is med ett hot för tidig födsel. Jag vägrade sjukhuset. Men tyvärr var jag tvungen att offra maten. Jag förklarade precis för mitt smarta barn att min mamma inte längre har mjölk.

Jag slutade mata min son när han var 11 månader och 8 dagar gammal. Under den här tiden filtrerade jag inte mina bröst en enda gång.

När Vanyushka var lite över ett år föddes en dotter. Mjölken kom i tid och in i stort antal Jag visste inte ens att det kunde vara så många. Bröstvårtorna, trots de senaste matningarna (det tog ungefär två månader), sprack igen, men jag visste redan vad jag skulle göra. Inte under någon förevändning tillät inte att mata barnet.

Bröstet pumpades tills spänningen släpptes och inte mer, bara mellan matningarna, eller omedelbart före matningen, så att barnet inte skulle kvävas av mjölk av ett överskott av mjölk. Det visade sig att detta händer. Till min ånger glömde min son under pausen hur han skulle suga sin mamma, vi grät tillsammans, han kysste hans bröst och väntade på att mjölken skulle hällas ...

Fram till ett halvår åt dottern bara sin mamma, och hon ignorerade bestämt alla mina försök att introducera åtminstone några kompletterande livsmedel (soppa). De åt ofta: var och en halv till varannan timme under de första två månaderna (och på natten också), sedan mer sällan, men mest av allt älskade barnet nattmatning, och fram till den sista dagen av matningar på natten åt vi 8 (åtta) gånger.

Efter sex månader blev dagmatningar mer sällsynta - var tredje till var tredje och en halv timme. Från sex månaders ålder började de introducera kompletterande livsmedel, soppa, sedan gröt osv. När bebisen var 9 månader gammal gick jag för en session. Hon drog preliminärt mjölk och frös in den i kammaren. Tyvärr var min frånvaro ganska frekvent, om än inte lång. På resor filtrerade hon 3-4 gånger om dagen för att stödja mjölkproduktionen.

När min dotter var tio och en halv månad gammal gick jag igen i 3 dagar och lämnade en förråd med mjölk. Och när hon kom tillbaka ville barnet inte amma. Den här gången var det mormödrar med henne, som matade kaninen med min mjölk men från en flaska med en bröstvårta ... Bestämde sig för att inte plåga barnet med en sked och en silikondrickare ...

Jag slutade mata min dotter när bara en vecka återstod till hennes 11 månader. Det var mycket mjölk. Du kan också läsa om hur jag smärtfritt lyckades avsluta amningen i blindtarmen.

Och nu har vi nått det viktigaste. För att inte vara ogrundad kommer här WHO:s rekommendationer om amning. I framtiden kommer jag upprepade gånger att referera till dem och referera till dem.

Grundläggande regler för framgångsrik amning (rekommendationer Världsorganisationen Hälsa)

Dessa regler vägleder medlemmar i den offentliga stödgruppen "Mödrar för amning" när de matar sina egna barn och när de ger råd till kvinnor.

Varje kvinna bör veta att hennes mjölk är den mest kompletta födan för hennes barn under de första sex månaderna av livet, och enligt individuella observationer, under det första levnadsåret. Därför bör hon sträva efter att följa reglerna för framgångsrik amning för att säkerställa hälsan för sitt barn, liksom Bättre förutsättningar för tillväxt och utveckling av sin kropp.

1. Tidig amning inom den första timmen efter födseln.
2. Undvik att mata den nyfödda med flaska eller annan metod innan mamman fäster den på bröstet så att barnet inte utvecklar ett set för någon annan matning än amning.
3. Gemensamt underhåll av mor och barn i ett rum.
4. Rätt position barnet vid bröstet, vilket gör att mamman kan undvika många problem och komplikationer med bröstet. Om mamman inte fick lära sig detta på sjukhuset, bör hon bjuda in en amningskonsult eller babyvårdstränare och lära sig det specifikt.
5. barn. Det är nödvändigt att lägga barnet till bröstet av någon anledning, vilket ger honom möjlighet att dia bröstet när han vill och hur mycket han vill. Detta är nödvändigt inte bara för att mätta barnet, utan också för hans psyko-emotionella komfort. För psykologisk komfort barnet kan appliceras på bröstet upp till 4 gånger per timme.
6. Matningens varaktighet regleras av barnet: barnet ska inte slitas av bröstet innan han själv släpper bröstvårtan.
7. Nattmatning av barnet ger stabil laktation och skyddar kvinnan från nästa graviditet upp till 6 månader i 96 % av fallen. Dessutom är nattmatningar de mest kompletta.
8. Brist på lödning och införande av främmande vätskor och produkter. Om barnet är törstigt bör det appliceras på bröstet oftare.
9. Fullständig avstötning av bröstvårtor, nappar och flaskmatning. Om tillskott behövs ska det endast ges från en kopp, sked eller pipett.
10. Du bör inte föra över barnet till det andra bröstet innan det suger på det första bröstet. Om mamman skyndar sig att erbjuda barnet ett andra bröst kommer han inte att få tillräckligt med fettrik senmjölk, som ett resultat kan barnet uppleva matsmältningsproblem: laktosbrist, skummande avföring. Långvarig amning av ett bröst kommer att säkerställa att tarmarna fungerar fullt ut. (Om barnet har sugit på bröstet i mindre än 40 minuter under matningen, ska samma bröst erbjudas till barnet vid nästa matning).
11. Undvik att tvätta bröstvårtorna före och efter matning. Frekvent brösttvätt tar bort det skyddande fettlagret från vårtgården och bröstvårtan, vilket leder till sprickbildning. Bröstet ska inte tvättas mer än en gång om dagen under en hygienisk dusch. Om en kvinna tar en dusch mindre ofta, så finns det i det här fallet inget behov av ytterligare brösttvätt.
12. Avslag på frekventa och kontrollvägningar av barnet, utförs oftare än 1 gång i veckan. Denna procedur ger inte objektiv information om spädbarnets näringsvärde. Det irriterar bara mamman, leder till en minskning av amningen och orimligt införande av tilläggsmatning. I en matning kan ditt barn äta 30 g mjölk, nästa 65 g, och däremellan vill du bara dricka och suga ut bara 15 g.
13. Uteslutning av ytterligare uttryck av mjölk. Med korrekt organiserad amning produceras mjölk exakt så mycket som barnet behöver, så det finns inget behov av att spruta ut efter varje matning. Pumping är nödvändig vid påtvingad separation av mamman från barnet, mamman går till jobbet etc.
14. Upp till 6 månader ammas barnet uteslutande och behöver inte ytterligare näring och kompletterande livsmedel. Enligt separata studier kan han ammas utan att det påverkar hälsan upp till 1 års ålder.
15. Stöd till mammor som ammar sina barn upp till 1-2 års ålder. Att umgås med kvinnor som har haft en positiv amningsupplevelse hjälper den nyblivna mamman att få självförtroende och praktiskt råd hjälpa till att förbättra amningen. Därför uppmuntras nyblivna mammor att kontakta mammors amningsstödgrupper så tidigt som möjligt.
16. Att lära sig att ta hand om ett barn och amningstekniker är nödvändiga för en modern mamma så att hon kan uppfostra honom i upp till 1 år utan krångel med bekvämligheten för sig själv och sitt barn. Uppstart

2003, vid Världshälsoorganisationens internationella konferens i Genève, antogs den globala strategin för spädbarns- och barnmatning. tidig ålder. Dokumentet syftar till att systematisera och effektivisera det internationella samfundets kunskap om värdet av amning. Och att förmedla till medicinsk personal i alla länder i världen behovet av att upprätthålla det genom att utbilda och informera mödrar.

Perfekt näring räddar liv

År 2000 lanserade WHO och UNICEF en storskalig studie för att ta reda på hur bröstmjölk verkligen påverkar barn under deras första levnadsår. Resultaten av studien var fantastiska.

• Att beröva barn de första sex levnadsmånaderna från amningen ökar kraftigt risken för dödsfall till följd av farliga sjukdomar. Cirka 70 % av barnen under det första levnadsåret som lever i utvecklingsländer, socialt missgynnade länder i världen, lider av diarré, mässling, malaria, infektioner luftvägar fått konstgjord mat.
• Bröstmjölk är en komplett näringskälla och minskar dödligheten bland undernärda barn. Studier har bekräftat att tills barnet når sex månaders ålder täcker det 100 % av de nödvändiga näringsämnena. Upp till tolv månader fungerar den som leverantör av 75 % av värdefulla ämnen, och upp till tjugofyra månader förser den barnets kropp med nästan en tredjedel av de nödvändiga ämnena.
• Bröstmjölk skyddar mot fetma.Övervikt är ett globalt problem för mänskligheten. Förutsättningarna för det skapas konstgjord utfodring nyfödda. Risken för fetma i framtiden för sådana barn ökar 11 gånger.
• Bröstmjölk utvecklar intelligens. Barn som är på en naturlig kost visar högre intellektuella förmågor än konstgjorda.

Huvudbudskapet från Världshälsoorganisationen i strategin är främjandet av amning för att minska spädbarnsdödligheten bland spädbarn från födseln till fem år. Detta problem är särskilt akut i socialt missgynnade regioner på planeten. Men även i utvecklade länder är dess relevans hög. Det är trots allt amning som är grunden hälsosamt liv person.

Strategin innehåller tio punkter som ger praktisk vägledning för medicinsk personal på förlossningssjukhus och födande kvinnor. Låt oss ta en närmare titt på WHO:s råd om amning.

Strategins grundläggande postulat är baserade på principerna att allmänt informera mödrar om fördelarna med amning.

Stödja reglerna för amning och regelbundet uppmärksamma dem på medicinsk personal, mödrar

En egenskap hos medicinska institutioner som följer strategins principer i sin dagliga verksamhet är fokus på att skapa gynnsamma förhållanden för kvinnor för att stimulera amning under de första dagarna efter ett barns födelse. Det blir mycket lättare för unga mödrar att etablera naturlig utfodring under sådana förhållanden. Vårdcentraler som använder WHO-strategin anses vara babyvänliga sjukhus.

Utbildning av sjukvårdspersonal i amningsteknik

Tidigare medicinska utbildningsprogram ägnade lite uppmärksamhet åt amningsproblem. Under sju års utbildning av läkare på förlossningsavdelningar tilldelades bokstavligen några timmar till detta ämne. Det är inte förvånande att läkare i den "gamla skolan" inte känner till grunderna i naturlig utfodring och inte kan ge professionell rådgivning mödrar.

I Ryssland har frågan om avancerad utbildning av läkare inte lösts. Ytterligare medel behövs för omskolning och kurser. Helst bör varje anställd på ett babyvänligt sjukhus, från läkare till sjuksköterska, ge kvinnan all information hon behöver om amning efter förlossningen.

Att informera gravida kvinnor om fördelarna med amning

Beslutet om exakt hur barnet ska matas tas av en gravid kvinna långt före förlossningen. Olika faktorer kan påverka detta beslut. Till exempel bestämmer sig ofta för att formelmata framtida mamma uppmuntra" skräckhistorier» äldre släktingar om ett hungrigt barns konstanta gråt eller mastit på grund av stagnation av mjölk.

Medicinsk personal bör inte bara informera den nyblivna mamman om fördelarna med naturlig utfodring. Men också att lära ut tekniken för fäste till bröstet, vilket ger fullmatning utan problem och obehag.

Att hjälpa kvinnor i förlossningen att tidigt börja amma

Den första fästningen av barnet vid bröstet bör ske inom trettio minuter efter födseln. Dessa amningsrekommendationer från WHO kan inte överskattas.

Naturen fastställde aktiveringen av sugreflexen hos ett spädbarn just inom den första timmen efter förlossningen. Om bebisen inte får ett bröst nu, kommer han troligen att somna senare för att ta en paus från det svåra arbetet. Och sova i minst sex timmar.

Vid denna tidpunkt kommer kvinnan inte att få stimulering av bröstkörtlarna, vilket är en signal till kroppen: det är dags! Början av bröstmjölkproduktionen och dess mängd beror direkt på tidpunkten för den första kontakten av en kvinna med ett barn. Ju längre den första appliceringen försenas, desto mindre mjölk kommer från mamman och desto längre tid kommer det att behöva vänta - inte två eller tre dagar, utan sju eller nio ...

Den första applikationen förser barnet med den första och mest värdefulla maten för honom - råmjölk. Och även om det är en hel del, bokstavligen en droppe, har det en enorm inverkan på en nyfödd kropp:

• fyller matkanalen med vänlig mikroflora;
• levererar immun, anti-infektionsskydd;
• mättar med vitamin A, vilket underlättar förloppet av infektionssjukdomar;
• renar tarmarna från mekonium innehållande bilirubin.

Den första appliceringen, som skedde inom en halvtimme efter födseln, bildar kroppens immunförsvar mot farorna med den yttre miljön. Varaktigheten för varje bröstsugande nyfödd bör vara 20 minuter.

Att hjälpa mödrar att behålla bröstmjölken om de tillfälligt separeras från sina barn

Vissa kvinnor kan inte börja amma direkt efter förlossningen. Att vänta på att läkare ska tillåta amning är dödligt! Bristen på bröststimulering leder till en försening av amningen: mjölk kommer senare och i mycket mindre volym än vad barnet behöver.

Bebisar som separeras från sina mödrar börjar äta mjölkersättning innan de introduceras till bröstet. Detta leder till tråkiga konsekvenser. Väl nära mamman vägrar barnet envist att ta bröstet och kräver att få mat från en bekant flaska. Den minsta mängden mjölk i mammans bröst är en ytterligare faktor i smulornas missnöje. När allt kommer omkring måste mjölk "extraheras", sugas ut med ansträngning och blandningen häller sig själv.

När mor och barn är separerade erbjuder amningsrekommendationer ett alternativ till amning - pumpning. De ska vara regelbundna, varannan till var tredje timme i 10-15 minuter av varje bröst. Handpumpning efter förlossning är obehagligt och smärtsamt. Det är bättre att använda en klinisk eller individuell bröstpump med tvåfasdrift.

Mängden mjölk som frigörs är inte vägledande, var inte uppmärksam på hur mycket den läckte under pumpningen. En kvinnas uppgift är inte att anstränga sig så mycket som möjligt, utan att ge en signal till kroppen att det är dags att producera mjölk fullt ut.

Amningens framgång och varaktighet beror till stor del på om starten av amningen är korrekt. Men efter utskrivningen från sjukhuset står en ung mamma inför många frågor. WHO:s rekommendationer om amning hjälper till att besvara några av dessa frågor.

Brist på annan mat och näring förutom bröstmjölk

Om inte annat anges av individuella medicinska skäl, rekommenderar WHO inte att barn ges någon annan mat eller vatten alls förrän de når sex månaders ålder.

Under de första dagarna av livet får barnet råmjölk rik på näringsvärde. Den lilla mängd som produceras räcker för att tillgodose alla hans behov. Du behöver inte mata din bebis någonting! Dessutom är det fyllt med negativa konsekvenser.

• Överflödet av vatten överbelastar njurarna. Att komplettera med formel skapar en orimlig belastning på barnets omogna njurar, som ännu inte har anpassat sig till livsvillkoren i miljön. Tillsatsen av vatten fungerar på liknande sätt. Barnet under de första dagarna av livet behöver inte ytterligare vatten. Han föddes med hennes förråd, tillräckligt fram till ankomsten av den första fullfjädrade mjölken från modern. Det finns väldigt lite vatten i råmjölken, så det passar barnets kropp perfekt.
• Blandningen stör tarmens mikroflora. Vanligtvis den andra dagen efter födseln börjar barnet att aktivt dia bröstet. Oerfarna mödrar drar omedelbart slutsatsen att han är hungrig, han måste snabbt "matas" med blandningen. Det är faktiskt så här barnet uppmuntrar mammans kropp att börja producera primärmjölk, som kommer efter råmjölk. Varken bebisen eller din kropp behöver någon hjälp, allt kommer att hända av sig själv! Om du ger barnet en blandning i detta ögonblick kommer mikrofloran i hans tarmar att förändras. Dysbakterios kommer att utvecklas, vilket är den främsta orsaken till tarmkolik och gråt hos spädbarn upp till tre månaders ålder. Det kommer att vara möjligt att normalisera barnets tillstånd, till och med hålla sig till exklusiv amning, tidigast om två till fyra veckor.

Naturligtvis finns det situationer där kompletterande utfodring är nödvändig. Men rekommendationer för dess introduktion bör endast ges av en läkare. Spontana beslut av mamman "en gång" att mata blandningen är farliga för barnet.

24/7 samboende

I praktiken har det bekräftats att bebisar som ständigt är i samma rum med sina mammor är lugnare, inte skriker, inte gråter. Kvinnor som har lyckats lära känna sina barn är mer säkra på sina förmågor. Och även om barnet är deras första, när hon återvänder hem, kommer mamman inte att möta problemet med "jag vet inte vad jag ska göra med honom."

Dessutom ger endast en gemensam vistelse efter förlossningen möjlighet till normal bildning av amning.

Utfodring på begäran

Amningskonsulter rekommenderar att man tittar på barnet, inte på klockan. Din bebis vet bättre när han är hungrig än du eller sjukhuspersonalen. Amning på begäran ger flera fördelar.

• Bebisen är alltid mätt gå upp i vikt bra.
• Barnet är lugnt, eftersom det inte har någon anledning till oro och frustration. Hans mamma är alltid där, och bröstet, som har tagit på sig "rollen" av navelsträngen under fostrets utveckling, kommer att värma, hjälpa honom att somna och hantera rädsla.
• Det finns mer mjölk. Mängden mjölk i ammande "på begäran" är dubbelt så mycket som hos kvinnor som följer regimen. Denna slutsats gjordes av läkare från Moskva perinatala centra baserat på en analys av tillståndet för kvinnor som föds vid utskrivningen hem.
• Kvaliteten på mjölken är bättre. Utfodring "on demand" berikar mjölken med värdefulla ämnen. Det har fastställts att nivån av proteiner och fetter i den är 1,6-1,8 gånger högre än i produkten för utfodring "enligt regimen".
• Förebyggande av laktostas. Risken för mjölkstagnation hos ammande "on demand" mödrar är tre gånger lägre.

Praxis med matning på begäran av barnet bör följas hemma. Gradvis kommer smulorna att bilda en individuell matning, vilket kommer att vara bekvämt för mamman.

Vägra medel och anordningar som imiterar bröstet

Användning av bröstvårtor är möjlig hos konstgjorda bebisar, som bör erbjudas ett alternativ till mammans bröst för att tillfredsställa amningsreflexen. För spädbarn är ett sådant alternativ oacceptabelt, eftersom det ändrar sugtekniken, blir en anledning till att välja - bröstvårtan eller bröstet.

Utfodring upp till två år

WHO:s amningsråd innehåller rekommendationer om att amma till 2 års ålder. I denna ålder spelar modersmjölken en primär roll i bildandet av barnets hjärna, bildandet av hans nervsystem, den slutliga utvecklingen av mag-tarmkanalen för möjligheten till full matsmältning och assimilering av "vuxen" mat.

WHO rekommenderar stöd till amning efter 2 år i utvecklingsländer, med en otillräcklig nivå av medicin, hygien och en banal brist på kvalitetsprodukter. Det är bättre att fortsätta ge modersmjölk än farlig mat som kan leda till livshotande sjukdomar, säger WHO:s och UNICEF:s experter.

Stöd amning efter 1 år, enligt WHO:s rekommendationer, är nödvändigt. Kompletterande livsmedel som ett barn får är inte utrustade med målet att ersätta eller ersätta modersmjölken. Han måste introducera barnet för nya smaker, en ovanlig konsistens för honom, och lära honom att tugga. Men barnet måste fortfarande få de viktigaste ämnena för utvecklingen av sin kropp från sin mammas bröst.

Efterlevnad av Världshälsoorganisationens rekommendationer kommer att göra det möjligt för varje mamma att få självförtroende. När allt kommer omkring är det från henne, och inte från läkare, tillverkare av barnmat eller erfarna mormödrar, som hennes barns hälsa beror på. Den är baserad på "vitt guld" - bröstmjölk som produceras av moderns kropp i den idealiska mängden och sammansättningen för hennes barn.

Amning är ett av de mest effektiva sätten att säkerställa barns hälsa och överlevnad.

Inledning av amning inom den första timmen efter födseln, exklusiv amning under de första sex månaderna av livet och fortsatt amning fram till två års ålder skulle kunna hjälpa till att rädda livet på cirka 800 000 barn varje år. Globalt är mindre än 40 % av barn under sex månader uteslutande ammade.

Lämplig rådgivning och stöd för amning är avgörande för mödrar och familjer för att initiera och upprätthålla optimala amningsrutiner.

WHO främjar aktivt amning som den bästa näringskällan för spädbarn och småbarn. Detta faktablad visar de många fördelarna med denna praxis och hur fortsatt stöd till mammor kan bidra till att öka amningen över hela världen.

WHO rekommenderar exklusiv amning under de första sex månaderna av livet. Vid sex månaders ålder bör fast föda som frukt- och grönsakspuréer introduceras utöver amning upp till två års ålder och uppåt. Förutom:

• amning bör börja inom den första timmen efter födseln
• Amning ska ske "på begäran", så ofta som barnet vill, dag som natt
• flaskor och nappar bör undvikas.

Fördelar för barns hälsa

Bröstmjölk är den idealiska maten för nyfödda och spädbarn.

Den innehåller alla de näringsämnen som barn behöver för en sund utveckling. Den är säker och innehåller antikroppar som hjälper till att skydda barn från vanliga barnsjukdomar som diarré och lunginflammation, två av världens främsta dödsorsaker för barn. Bröstmjölk är lättillgänglig och prisvärd, vilket bidrar till att ge spädbarn adekvat näring.

Fördelar för mammor

Amning ger också fördelar för mammor. Exklusiv amning är förknippat med naturlig (men inte garanterad) preventivmedel (98 % skydd under de första sex månaderna efter förlossningen). Det minskar risken för att utveckla bröst- och äggstockscancer senare i livet, typ 2-diabetes och förlossningsdepression.

Långsiktiga förmåner för barn

Förutom de direkta fördelarna för barn, bidrar amning till att säkerställa god hälsa genom livet. Ungdomar och vuxna som ammades som barn är mindre benägna att vara överviktiga eller feta. De är mindre benägna att ha typ 2-diabetes och visar högre testresultat för Intellektuell utveckling.

Varför inte modersmjölksersättning?

Modersmjölksersättning innehåller inte de antikroppar som finns i bröstmjölk. De långsiktiga fördelarna med amning för mödrar och spädbarn kan inte upprepas med modersmjölksersättning.

Om modersmjölksersättning inte bereds ordentligt finns det risker förknippade med användningen av osäkert vatten och icke-sterila tillbehör eller den potentiella närvaron av bakterier i pulverformig modersmjölksersättning. Överspädning av formeln för att "sträcka ut" förråd kan leda till undernäring. Bröstmjölksförsörjningen upprätthålls genom frekvent amning, så när använd modersmjölksersättning blir otillgänglig, kanske det inte är möjligt att återgå till amningen på grund av minskad bröstmjölksproduktion.

HIV och amning

En HIV-smittad mamma kanöverföra infektionen till ditt barn under graviditet, förlossning eller amning. Antiretrovirala läkemedel (ARV) som ges till en mor eller ett barn som riskerar att utsättas för HIV minskar risken för överföring. Amning i kombination med ARV har potential att avsevärt förbättra chanserna att överleva för barn som förblir hiv-negativa. WHO rekommenderar att ammande HIV-infekterade mödrar ska få ARV och följa WHO:s riktlinjer för spädbarnsmatning.

Reglering av modersmjölksersättning

1981 antogs den internationella koden för marknadsföring av bröstmjölksersättningar. Han ringer

• innehålla information om fördelarna med amning och hälsoriskerna med ersättningar på alla modersmjölksersättningsetiketter
• uppmuntra inte försäljning av modersmjölksersättning
• inte tillhandahålla gratis ersättningsprover till gravida kvinnor, mödrar eller deras familjer
• dela inte ut gratis substitut eller ge subventioner för dem till sjukvårdspersonal och medicinska institutioner

Mammor behöver stöd

Amning måste läras in. I början möter många kvinnor svårigheter. Många vanliga metoder, såsom mamma och barn stannar
på separata avdelningar komplicerar användningen av neonatalavdelningar och kompletterande matningsformler faktiskt amning för mödrar och spädbarn. Hälsoinrättningar som stödjer amning, genom att undvika ovanstående metoder och genom att ha utbildade amningskonsulter tillgängliga för nyblivna mammor, hjälper till att öka amningstakten. WHO-UNICEF Breastfeeding Friendly Hospital Initiative, som syftar till att ge sådant stöd och förbättra mödra- och nyföddavården, har sådana faciliteter i 152 länder.

Arbete och amning

Många mammor som återvänder till jobbet ger upp en del av eller hela amningen eftersom de inte har tillräckligt med tid eller utrymme för att amma, pumpa och lagra sin mjölk. Mödrar bör ges ett säkert, rent och privat utrymme på eller nära arbetet så att de kan fortsätta amma. Villkor som ger möjligheter för mammor, som t.ex mammaledighet, deltidsarbete, dagis på arbetsplatsen, ställen för att tappa och förvara bröstmjölk och pauser för amning kan underlätta amningen.

Nästa steg är det gradvisa införandet av fast föda.

För att möta de växande behoven hos barn vid sex månaders ålder bör mosad fast föda införas utöver fortsatt amning. Mat för barn kan tillagas separat eller från mat avsedd för andra familjemedlemmar. WHO noterar att:

• med införandet av fast föda bör inte minska mängden bröstmjölk
• fast föda ska ges med sked eller kopp, inte på flaska
• fast föda ska vara ren, säker och tillgänglig lokalt
• Små barn behöver tid för att lära sig att äta fast föda.

Under de senaste decennierna har mängden bevis på hälsofördelarna med amning och praktiskt råd fortsatte att växa. WHO kan nu med full tillförsikt konstatera att amning minskar barnadödligheten och har hälsofördelar, vilket visar sig i vuxen ålder. För den allmänna befolkningen rekommenderas exklusiv amning under de första sex månaderna av livet för spädbarnsmatning, följt av amning med tillräcklig kompletterande mat under två eller fler år.

För att mödrar ska kunna påbörja och upprätthålla exklusiv amning i sex månader rekommenderar WHO och UNICEF:

• Utför den första amningen inom den första timmen av livet;
• Att utföra exklusiv amning, det vill säga att ge barnet inget annat än bröstmjölk - ingen annan mat eller dryck, inte ens vatten;
• Amma på begäran, det vill säga så ofta som barnet vill, dag som natt.
• Använd inte flaskor, nappar eller nappar.

Bröstmjölk är naturligt först livsmedelsprodukt för nyfödda. Den innehåller alla de näringsämnen och energi som ett barn behöver under de första levnadsmånaderna och fortsätter att tillgodose hälften eller mer av barnets näringsbehov under andra halvan av det första levnadsåret och en tredjedel under det andra levnadsåret.

Bröstmjölk främjar sensoriska och kognitiv utveckling, skyddar barnet från infektionssjukdomar och kroniska sjukdomar. Exklusiv amning bidrar till minskad spädbarnsdödlighet på grund av vanliga barnsjukdomar som diarré och lunginflammation, samt snabbare återhämtning från sjukdom.

Amning är fördelaktigt för mammors hälsa och välbefinnande. Det möjliggör avstånd, minskar risken för äggstockscancer och bröstcancer, ökar familjens och nationella resurser, är ett pålitligt sätt att äta och är säkert för miljön.

Även om amning är en naturlig handling, är det också ett inlärt beteende. Flera vetenskapliga studier har visat att mödrar och andra vårdgivare behöver aktivt stöd för att etablera och upprätthålla goda amningsrutiner. 1992 lanserade WHO och UNICEF Breastfeeding Friendly Hospitals Initiative (BFEI) för att stärka förlossningsavdelningarnas praxis för att stödja amning. HIBI hjälper till att förbättra introduktionen av exklusiv amning över hela världen och kan, med stöd från hela hälsosystemet, hjälpa mammor att behålla exklusiv amning.

WHO och UNICEF utvecklade den 40 timmar långa "Breastfeeding Counseling: A Training Course" och senare den fem dagar långa "Counseling for Infant and Young Child Feeding: A Comprehensive Course" för att utbilda vårdpersonal som kan ge kompetent stöd till ammande mödrar och hjälpa dem övervinna problem. Grundläggande färdigheter för att stödja amning är också en del av "Integrated Management of Childhood Illness Training Course" för första linjens hälsoarbetare.

Den globala strategin för spädbarns- och småbarnsmatning beskriver viktiga insatser för att skydda, främja och stödja amning.