→ Plivnutí u miminek: jak rozlišit, co je normální a co ne. Doporučení dětského gastroenterologa. Časté plivání u novorozence po krmení Příčiny častého plivání u kojenců

Plivnutí u miminek: jak rozlišit, co je normální a co ne. Doporučení dětského gastroenterologa. Časté plivání u novorozence po krmení Příčiny častého plivání u kojenců

Obsah:

Jak regurgitace, tak zvracení jsou doprovázeny uvolněním obsahu žaludku, takže může být docela obtížné je rozlišit. Zde je několik kritérií, podle kterých to můžete udělat:

  • Regurgitace se nejčastěji vyskytuje bezprostředně po jídle nebo nějakou dobu po krmení a zřídka se opakuje několikrát za sebou. Dítě obvykle vyplivne malé množství nezměněného mléka nebo umělé výživy nebo mírně sraženého mléka.
  • Na rozdíl od regurgitace se zvracení může opakovat několikrát a může začít bez ohledu na krmení. Často, když dítě zvrací, zvrací nažloutlou tekutinu (žaludeční šťávu smíchanou se žlučí).
  • Na rozdíl od zvracení k regurgitaci dochází téměř vždy, když je dítě celkově v dobrém zdravotním stavu. Při plivání se dítě chová úplně normálně, hraje si, usmívá se.

Popis různých příčin zvracení u dítěte a podrobná doporučení o tom, jak léčit zvracení a nevolnost u dětí a kdy navštívit lékaře, jsou uvedeny v článku. .

Plivající a neklidné dítě

Vzhledem k tomu, že při regurgitaci se do jícnu dítěte vytlačuje nejen potrava, ale i kyselá žaludeční šťáva, může u některých dětí častá regurgitace vést k podráždění jícnu, které se projevuje úzkostí, která se zhoršuje při položení dítěte na záda.

Někteří rodiče popisují tuto situaci takto: „Nemůžeme dát dítě na záda. Jakmile ho položíme na postel, začne hodně plakat a prohne se v zádech.“

Kromě podráždění jícnu může u dětí vést k podráždění časté plivání (syndrom regurgitace). dýchací trakt a chronické záněty orgánů ORL (sinusitida, zánět středního ucha). Abyste pochopili, zda plivání v případě vašeho dítěte vyžaduje návštěvu lékaře, prostudujte si sekci Kdy byste měli vzít své dítě k lékaři?

V medicíně se regurgitace nazývá „gastroezofageální reflux“. Detailní popis možnosti léčby tohoto stavu u dospělých jsou uvedeny v článku. Průvodce pro pacienty o pálení žáhy a bolesti žaludku založený na důkazech.

Jak se chovat při plivání u dítěte?

Nejčastěji se plivání u dětí vyskytuje v poloze na zádech. V této situaci reálně hrozí, že se dítě zadusí regurgitovanou potravou (aspirací), což zase může být velmi nebezpečné kvůli riziku ucpání dýchacích cest nebo zápalu plic.

Abyste zabránili vdechnutí, ihned poté, co si všimnete, že si dítě odříhlo, jej otočte na bok nebo jej zvedněte do vzpřímené polohy – snadno tak vytlačí veškeré odříhnuté jídlo z úst.

I když položení dítěte na břicho může snížit riziko aspirace v případě vyplivnutí, mějte prosím na paměti, že byste měli dítě nechávat na břiše pouze pod dohledem dospělé osoby. Nemůžete nechat dítě v poloze na břiše bez dozoru, pokud stále neví, jak se převrátit z břicha na záda. Poloha na břiše je nebezpečná pro novorozence a malé děti kvůli riziku náhlé smrti dítěte. (cm. )

Jak si poradit s pliváním u dětí?

Ve většině případů lze problém časté regurgitace u dítěte vyřešit bez konzultace s lékařem dodržováním jednoduchých pravidel souvisejících s krmením dítěte:

  • Většina důležité pravidlo: Po krmení vždy držte dítě ve vzpřímené poloze po dobu alespoň 5-10 minut nebo dokud neuslyšíte, jak dítě chrlí vzduch. Je vhodné držet kojence ve vzpřímené poloze a položit je „na rameno“.
  • Před krmením můžete také držet dítě několik minut ve vzpřímené poloze, aby mohlo vypustit do této doby spolknutý vzduch ze žaludku.
  • Snažte se své dítě nepřekrmovat. Je lepší krmit dítě po troškách, ale častěji.
  • Snažte se nekrmit své dítě, když pláče.
  • Při krmení držte své dítě co nejvíce ve vzpřímené poloze. Pokud své dítě kojíte, ujistěte se, že hlavička dítěte je výše než bříško.
  • Pokud krmíte své dítě z láhve, ujistěte se, že otvor v bradavce není ani příliš velký, ani příliš malý, a že láhev je při krmení v takové poloze, aby byla bradavka vždy zcela naplněna umělým mlékem.
  • Pokuste se do 15-30 minut po krmení zdržet aktivních her s dítětem (nezvracet, nepřevracet se, netlačit nohy na břicho atd.).

Složení výživy

Pokud regurgitace nezmizí poté, co jste začali systematicky uplatňovat výše uvedená doporučení, můžete zkusit změnit složení stravy dítěte.

V některých případech pomáhá výrazně snížit frekvenci regurgitace zahuštění směsi, kterou dítě dostává, rýžovým práškem. Přidávání rýžových krup do směsi se doporučuje od 3. měsíce života dítěte. Pro děti, které dostávají umělou výživu, je optimální přídavek 1 polévková lžíce rýžového prášku na 60 ml výživy.

V případě dětí na kojení, do odsátého mateřského mléka můžete ve stejném poměru přidat rýžový prášek.

Kdy byste měli vzít své dítě k lékaři?

Určitě navštivte lékaře, pokud:
  • Při častém plivání miminko hodně pláče a vyklenuje se (často při krmení) – to může znamenat, že plivání podráždilo jícen a miminko může potřebovat složitější léčbu
  • Dítě má velmi častou a hojnou regurgitaci (regurgitace fontánou, po každém krmení), jejíž příčinu neznáte
  • Po vydatném zvracení dítě opět vykazuje známky hladu a hltavě jí
  • Na pozadí častého plivání jste si všimli, že dítě vykazuje známky dehydratace
  • První plivání u dítěte po 6 měsících
  • U dítěte staršího 10-12 měsíců plivání nezmizí
  • Na pozadí hojné regurgitace mělo dítě horečku
  • Všimli jste si, že vaše dítě začalo hubnout?
  • Máte podezření, že dítě neplivne, ale zvrací

Vezměte své dítě k lékaři nebo okamžitě zavolejte sanitku, pokud:

  • Po vyplivnutí dítě nedýchá, omdlí nebo zmodrá
  • Pokud dítě vyplivne zelenou nebo hnědou hmotu, může to být známka střevní neprůchodnosti.

Léky na regurgitaci

V případech, kdy časté a hojné plivání u dítěte vyvolává podráždění jícnu (viz výše), může lékař předepsat dítěti léčbu léky, které snižují kyselost žaludku. Podrobný popis této léčby je uveden v článku. Průvodce pro pacienty o pálení žáhy a bolesti žaludku založený na důkazech.

Úkon

Ve vzácných případech s velmi hojným a časté regurgitace způsobené nepravidelným tvarem a nedostatečně těsným uzávěrem přechodu jícnu se žaludkem, je jediným účinným řešením problému chirurgický výkon, při kterém lékaři korigují anatomickou vadu a obnovují normální funkčnost gastroezofageální chlopně. Rozhodnutí o operaci může být učiněno poté, co ani změna v krmení dítěte ani léky nepomohly problém zvládnout.

Regurgitace u novorozenců

Regurgitace u novorozenců a kojenců je normální a dokonce nezbytný fyziologický jev. Mezitím důvody, proč dítě vyplivne, jsou různé. Některé z nich stojí za to vyhledat pomoc pediatra.

Ve většině případů novorozenci a děti plivají na zcela bezpečné,
přirozené důvody. Úplně "vyléčit" miminka od plivání
nemůžeš. Je však ve vaší moci, je-li to žádoucí, intenzitu mírně snížit.
a četnost „plivání“.

Regurgitace u novorozenců a kojenců: hlavní příčiny

Abychom pochopili, proč dítě plivne, a abychom odlišili fyziologickou normu od potenciálně nebezpečné situace, je nutné ponořit se do některých detailů procesu jako takového. Samo o sobě je regurgitace u kojenců nedobrovolné vyhození obsahu žaludku do jícnu a výše, do úst dítěte. A podle toho - vyplivování jídla. Dítě vyplivne „pomalu“ nebo doslova tryská – záleží na síle, kterou stěny žaludku vytlačují potravu.

Asi 80 % všech dětí v prvních šesti měsících života „nemocní“ každý den. Ale jak moc, jak často a kdy přesně každý z nich vyplivne, záleží na tolika faktorech individuálně: na stupni donošeného porodu, na porodní váze, na dynamice přibírání a také na tom, jak silnou touhu matky „Vždy krmit, krmit všude. Již od narození by maminka, tatínek a další příbuzní měli pochopit, že zásada „kolik se vám líbí – kolik je užitečné“ spíše poškodí zdraví a pohodlí dítěte, než přispěje k jeho růstu. a pohodu.

Důvodů, proč dítě vyplivne snědené mléko nebo umělou výživu, může být několik:

  • Miminko sní víc, než dokáže strávit a „udržet“ v žaludku. Mnoho pediatrů se domnívá, že překrmování a způsob kojení „na požádání“ je hlavním důvodem častého plivání a také důvodem, proč dítě vyplivne fontánu.
  • Srdeční část žaludku dítěte(tj. ta část žaludku, která se nachází přímo za jícnem) v prvních šesti měsících života dítěte ještě ne dokonalé. Totiž u dětí po půl roce a u dospělých je hranicí mezi jícnem a srdeční částí žaludku speciální srdeční svěrač, který při stažení nedovolí vrhání potravy zpět do jícnu. Takže v prvních měsících života miminka tento svěrač ještě není vyvinutý.
  • Disonance mezi hltanem a střevní peristaltikou. V procesu jídla novorozenec zpravidla saje mléko nebo směs v sériích 3-5krát. A mezi těmito sériemi si miminko dělá pauzy, během kterých polyká, co stihlo vysát. Mateřské mléko a umělá výživa jsou jednoduché, tekuté potraviny, které se velmi rychle dostanou do střeva dítěte. Jakmile se „potrava“ dostane do střev, nastanou peristaltické vlny, při kterých je dno žaludku silně namáháno a tlak v něm mírně stoupá. Tento tlak vytváří impuls pro to, aby jídlo v žaludku „pospíchalo“.
  • Nadměrná plynatost a kolika u novorozenců jsou také příčinou plivání. Vzduchové bubliny tlačí na stěny žaludku a střev, čímž způsobují tlak, který vyvolává vyplivnutí potravy.
  • "Všechny potíže jsou z nervů." Při vysoké aktivitě nervový systém u novorozenců a kojenců je často pozorován fenomén, jako je protahování stěn žaludku, u kterého je nejčastějším příznakem regurgitace. Tento důvod je však příliš vzácný a „zdravotní“ na to, aby do něj rodiče šli a pokusili se „vidět“ na vlastní kůži.

Není ani tak důležité, proč dítě říhá, ale jak přibírá.

Maminka, tatínek a další členové domácnosti novorozeného miminka by se měli primárně zabývat nikoli tím, proč a jak dítě říhá (tento problém je vždy vedlejší!), ale především dynamikou váhy miminka.

Pokud dítě neustále přibírá na váze, pak bez ohledu na to, jak moc a jak často plival zbytky jídla, je to považováno za bezpečnou a fyziologickou normu - jeho gastrointestinální systém se tvoří a regurgitace v tomto případě není považována za negativní příznak. Pokud dítě nepřibere předepsanou váhu, a ještě více - ztratí ji, pouze v tomto případě stojí za to bít na poplach a spěchat k lékaři pro radu a podrobně ho informovat - jak často, kolik a kdy přesně dítě vyplivne.

Pokud je váha dítěte normální a také pokud je veselé, usměvavé, dobře spí a tak dále, pak samotný fenomén regurgitace není problémem zdraví dítěte, je to problém matky, která, vidět, že dítě jídlo chrlí, je zcela vyloučené.pak není důvod se příliš znepokojovat.

Opakujeme - znepokojovat se a panikařit, protože dítě plivne, a také snažit se zjistit, proč přesně dítě plive, nemá smysl, pokud dítě dobře přibírá. A pouze pokud se "novorozenecké" kilogramy náhle začaly rozpouštět - pak se fenomén regurgitace stává významným. Za prvé - pro lékaře, kterému jste povinni ukázat „hubnoucí“ dítě.

Proč dítě plive a hubne zároveň?

Když dítě během dne jídlo vyplivne (hodně, málo, často nebo zřídka - to není tak důležité) a přitom nejen nepřibírá, ale i hubne - plivání už není považováno za fyziologickou normou, ale jako alarmující příznak. Symptom čeho?

Na tuto otázku vám odpoví lékař, ke kterému miminko přivezete. Nejčastější a nejčastější příčiny fenoménu „pravidelné regurgitace plus hubnutí“ jsou následující

  • Abnormální vývoj trávicích orgánů. Systém gastrointestinálního traktu je ve své organizaci poměrně složitý a ne každé dítě má při narození orgány zapojené do procesu trávení potravy správné velikosti, tvaru a jsou jasně umístěny na svých místech. Často je něco příliš malé, často je něco zkroucené nebo upnuté – pro anomálie může být spousta možností. Abyste zjistili jediné, ono „manželství“ v gastrointestinálním traktu, které vám brání v dobrém jídle a přibírání na váze pro vaše dítě, lékař stanoví.
  • laktózová intolerance. V kostce je to následující: mateřské mléko kteréhokoli savce (včetně člověka) obsahuje bílkovinu – laktózu, kterou v žaludku štěpí speciální enzymy – laktáza. Když se tento enzym neprodukuje v dostatečném množství nebo vůbec, dochází k nesnášenlivosti mléka. A samozřejmě, když to nejde strávit, miminko to odříhne často a ve velkém. A v důsledku toho zhubnout. V tomto případě vám lékař pomůže vybrat speciální bezlaktózovou směs.
  • Infekce. Při jakémkoli infekčním onemocnění je gastrointestinální trakt první, kdo reaguje na infekci. V tomto případě bude mít barva regurgitovaného jídla u kojence žlutý a častěji nazelenalý odstín. Vzhledem k tomu, že říhání mléka je smícháno se žlučí. Pokud si všimnete, že vaše dítě plive "zelené mléko" - spěchejte k lékaři s kulkou.

Je možné regurgitaci u dětí "zastavit" nebo snížit?

I když vezmeme v úvahu, že regurgitace u novorozenců a kojenců, kteří běžně přibývají na váze ve své váhové kategorii, je fyziologickou normou (to znamená, že není nebezpečná a sama odezní), ne každé matce se bude líbit. šaty začaly vonět jako dětské říhání.

Otázka "Jak zastavit nebo alespoň snížit regurgitaci u kojence?" velmi často slyšet v ordinaci pediatrů. A první odpovědí na to ze strany lékařů je prostě čekat.

Batolata přestanou plivat zbytky jídla přibližně ve chvíli, kdy začnou sebevědomě sedět – tedy zhruba ve věku 6–7 měsíců.

A co mohou udělat ti rodiče, kteří se nemohou dočkat? Mluvme hned - ne bezpečné léky V současné době neexistují žádné prostředky nebo zařízení, které by snížily frekvenci a objem regurgitace u dětí. Maximum, co můžete v lékárně od lékárníků požadovat, je lék na nadměrnou tvorbu plynů. A to: simetikonové produkty nebo přípravky z plodů fenyklu. Množství plynů uvnitř dítěte se sníží - sníží se také tlak na stěny žaludku a podle toho by se měl snížit i objem regurgitovaného jídla.

Kromě používání „plynových masek“ by všechna další opatření ke snížení regurgitace měla mít výhradně organizační a domácí charakter. A to:

  • 1 Po krmení noste novorozence a dítě co nejdéle v „sloupci“ – nechte, pardon, volně odříhnout: čím více může vypustit spolykaný vzduch, tím méně než vyleje na vás „vratné“ mléko nebo směs.
  • 2 Na chvíli omezte příjem potravy. Pokud je dítě kojeno: krmte kratší dobu, ale nesnižujte počet krmení za den. Pokud je dítě umělé, pak stačí snížit počet gramů hotová směs, který se udává na jedno krmení. Kolik řezat - lékař vám řekne, protože tento údaj přísně závisí na tom, kolik dítě váží a na dynamice jeho přidání.
  • 3 Při usínání doporučují lékaři novorozence zavinout se (pouze nestahovat nožičky plenkou – jako prevence dysplazie kyčelního kloubu u novorozenců a dětí do jednoho roku). Když je miminko zavinuté, jeho nervová aktivita se zklidňuje – snižuje. A s tím se snižuje tlak na stěny žaludku. Což zase snižuje pravděpodobnost, že si dítě ve spánku odříhne.
  • 4 Veďte aktivní životní styl – každý den se s miminkem procházejte a koupejte, noste ho v šátku a ve speciálním batůžku, pokud je i sebemenší příležitost – navštěvujte s ním bazén, masážní kurzy a gymnastiku. To vše urychlí proces posilování svalů dítěte, včetně svalů, které jsou součástí práce gastrointestinálního traktu.
  • 5 Před spaním dejte miminku dudlík, nebo ho alespoň nechte cucat si prst – do jisté míry se to hodí. Faktem je, že v této situaci se jídlo již nedostává do žaludku, ale zároveň sací pohyby nadále stimulují střevní činnost. V důsledku toho více jídla spadne „pod trávení“ miminka, než se vyplivne.

Použití polštářů a válečků, stejně jako pokládání dítěte na bříško obličejem dolů během spánku, se důrazně nedoporučuje. Všechny tyto techniky zvyšují riziko syndromu náhlého úmrtí kojence během spánku. Jak tedy položit miminko na záda, aby se zároveň neudusilo vlastním říhnutím? Umístěte plochý polštář přímo pod matraci – tak, aby miminko leželo v úhlu asi 30 stupňů (hlavička je samozřejmě výše než kněží). Zároveň čas od času dbejte na to, aby hlavička dítěte byla mírně nakloněna – doleva nebo doprava. V tomto případě, i když si říhne (což je nepravděpodobné), neudusí se.

Shrnutí

Pokud tedy regurgitace u kojence neprobíhá souběžně s hubnutím, pak je to považováno za normální, bezpečný jev, který sám zmizí, jakmile dítě vyroste. Pokud dítě pravidelně chrlí jídlo, které denně sní, a přitom se vám „roztaje“ před očima, běžte k lékaři a zjistěte důvod. Žádné léky bezpečné prostředky proti regurgitaci u novorozenců a kojenců neexistuje. Frekvenci a množství plivání ale můžete do určité míry snížit, pokud budete své miminko udržovat aktivní, často ho nosit vzpřímeně, správně ho ukládat do postele a dbát na to, aby nadměrná plynatost nenarušovala pohodlnou existenci dítěte.

A to je vše! O zbytek se příroda postará sama, až miminko vyroste a zesílí.

Proč dítě plivne a měl bych se toho obávat? Ve většině případů ne. Existuje však řada situací, kdy regurgitace u novorozenců může znamenat onemocnění nebo poruchu funkce gastrointestinálního traktu.

Plivnutí po krmení je normální

Příčiny plivání u dětí

Dítě může plivat z jednoho důvodu nebo z několika důvodů najednou. Až do šesti měsíců je regurgitace u dětí považována za normu a je způsobena zvláštní strukturou gastrointestinálního traktu. Příčiny regurgitace u kojenců do šesti měsíců se nazývají fyziologické. Tyto zahrnují:

  • krátký jícen;
  • nedostatečně výrazné zúžení jícnu;
  • svalový svěrač (část těla, která reguluje průchod potravy z jednoho orgánu do druhého) není dostatečně vyvinutý;
  • nedostatečně vytvořený systém pro pohyb potravy podél gastrointestinálního traktu.

Je také normální, že dítě po každém kojení, od dvou měsíců do jednoho roku, vyplivne.

Od čtyř měsíců by dítě mělo plivat maximálně jednou denně. Důvodů, které jsou způsobeny chybami v péči o dítě, je celá řada. V těchto případech musíte rychle napravit chyby a poté se regurgitace zastaví. Mezi tyto důvody patří:

  1. Polykání vzduchu s jídlem. Vyskytuje se, když dítě nesprávně saje: úplně neobtočí rty kolem bradavky nebo prsu, jí ve špatné poloze, špatnou bradavku nabere, uzávěr lahvičky není dostatečně zašroubován. Abyste se těmto příčinám vyhnuli, musíte dbát na to, aby miminko zcela obepínalo matčinu bradavku, takže jeho lahvička byla vždy pevně uzavřena a nebylo v ní nic jiného než umělé mléko.
  2. Záchvatovité přejídání. Další častý důvod. To může vést ke krmení dítěte na požádání a ne podle plánu. Takové experimenty by měly být okamžitě omezeny.
  3. Kolika a plyn. Plynové bubliny tlačí na stěny žaludku a střev, což způsobuje odmítání potravy.
  4. Intolerance mateřské mléko. Vzácná příčina způsobená podvýživou matky. V tomto případě musíte jít k lékaři, je jim přidělena vhodná směs.
  5. Nadměrná aktivita. Nedotýkejte se dítěte ihned po jídle.

Fyziologická regurgitace po krmení

Typy regurgitace

Je jich několik. Všechny jsou způsobeny různými důvody, některé naznačují nebezpečí nemocí a některé jsou přirozené pro tělo dítěte. Každý z nich je lepší znát podrobněji, protože kojící dítě může přejít z jednoho typu na druhý. Takový přechod mohou způsobit přirozené i nebezpečné změny v trávicím traktu.

Zvracící "fontána"

Tento typ regurgitace je velmi nebezpečný. Pokud si toho matka všimne u svého dítěte, měla by se okamžitě poradit s lékařem. Předpokládá se, že dítě může trpět až do smrti (může se jednoduše udusit). Mimochodem, Komarovsky popírá nebezpečí i takových typů regurgitace a tvrdí, že dítě se může udusit pouze tehdy, když leží na zádech. Tak či onak, v takových případech může pomoci pouze odborník. Mezi příčiny regurgitace fontánou patří:

  • vážné problémy s gastrointestinálním traktem;
  • porodní trauma;
  • otravy nebo infekce.
  • dysfagie (poruchy trávení).

Plivání fontány je pro dítě nebezpečné

Plivnutí nosem

Stává se také, že novorozenec říhne nosem. To také není pravidlem. Tento typ regurgitace vede k rozvoji polypů. Porušil integritu nosní sliznice. Abyste pomohli novorozenci, musíte se poradit s lékařem.

Příčina regurgitace nosem často spočívá v nesprávném krmení. Je nutné zajistit, aby dítě jedlo ve správné poloze a přesně podle hodin, správně sevřelo bradavku. Abyste dítěti pomohli, můžete ho položit na břicho nebo provést speciální masáž. To pomůže dítěti přestat škytat.

Jak omezit plivání u dítěte po jídle

Nejjednodušší je počkat. Novorozenec by měl přestat říhat v šesti měsících věku. Neexistuje způsob, jak tento proces uměle zastavit - neexistují žádné univerzální léky na regurgitaci. Vše, co může matka pro své dítě udělat, je pokusit se tento proces omezit, aby byl bezbolestný. K tomu existuje řada konkrétních opatření, zejména na ně by měly brát ohled maminky, jejichž děti se ve dne i v noci chovají neklidně.

  • Nemusíte své dítě příliš krmit. Výživa by měla být vyvážená a v souladu s rozvrhem.
  • Nedoporučuje se krmit dítě ve vodorovné poloze. Ideální poloha by byla v úhlu šedesáti stupňů.
  • Musíte se ujistit, že dítě zcela svírá bradavku. U IV je důležité hlídat kvalitu směsi a správné plnění láhve.
  • Při jídle je nutné sledovat držení těla dítěte, jeho hlava by měla být umístěna nad tělem.
  • Lze provést před krmením dítě snadné masáž břicha. Dítě můžete nechat trochu ležet na břiše, sníží se tím tvorba plynů a koliky.
  • Po krmení se dítě nosí v náručí ve vzpřímené poloze, dokud si neříhne.
  • Během spánku můžete dát dítěti několik plen pod hlavičku, čímž mu zvednete hlavičku a usnadníte plivání.
  • Směs mléka by měla být teplá. Zároveň musíte krmit dítě. Je nutné zajistit, aby se směs neukázala jako zkrácená, nezahřívejte ji příliš dlouho.
  • Nekrmte plačící dítě. Vyhněte se aktivitě po jídle.
  • Před spaním můžete dát miminku dudlík, tím se kolika trochu zmírní a stimuluje střeva.

Správná poloha při krmení

Masáž před krmením

Lehká masáž by měla být prováděna před jídlem neustále. To trvá asi pět minut. Nejprve se lehkými uklidňujícími pohyby hladí žaludek, přičemž při masáži by se nemělo dotýkat pravého hypochondria, kde má dítě játra. Poté provádějte mírně tlakové pohyby rukama zprava doleva. Následující pohyby se provádějí shora dolů podél centrální části břicha. Poté je jedna ruka ponechána na břiše a druhá je pohlazena nejprve na levé a poté na pravé straně.

Nyní hlazení jednou rukou dolů a druhou nahoru zároveň. Poté se v kruhu hladí bříško miminka. Nejprve jednou rukou, pak oběma rukama. Můžete masírovat dítě a "P" obrazné pohyby. Nejprve zleva zdola nahoru, pak rohem zleva doprava, pak shora dolů a tak dále.

Samotná masáž by měla být prováděna ve směru hodinových ručiček. Na každý pohyb musíte strávit asi 1,5 minuty.


Masírujte před krmením – lehněte si na bříško

Jak se chovat po krmení

To, že si dítě po jídle odříhne, je zcela nevyhnutelné. Takže jsi dal dítěti jídlo. K regurgitaci by mělo dojít asi po dvaceti minutách. Poté, co se to stane, převlékněte své dítě. Dítě uklidněte, nechte ho chvíli ležet na boku. Pokud začala škytavka, pomůže převařená voda v malém množství. Pokud dojde ke zvýšení teploty nebo odmítnuté mléko má podivnou barvu, musíte zavolat lékaře.


Po krmení držte dítě vzpřímeně

Příčiny patologické regurgitace

Patří sem onemocnění trávicího traktu, infekce, otravy, úrazy a další. Obecně jsou příčiny patologické regurgitace uvedeny v seznamu založeném na ICD:

  • opoždění vývoje;
  • patologie gastrointestinálního traktu;
  • kolika nebo plynatost;
  • zácpa, dysbakterióza;
  • abnormální vývoj žaludku;
  • neurologické abnormality.

Právě o takových patologiích se dá mluvit, když mluvímečasté, hojné a násilné regurgitace u dětí. Nyní podrobněji.

Poruchy trávení

  • Dysbakterióza může způsobit regurgitaci v nízký věk. Může to být způsobeno antibiotiky nebo podvýživou dítěte. V důsledku toho dochází k narušení střevní mikroflóry, k nerovnováze prospěšných a škodlivých mikroorganismů.
  • Různé infekce jsou doprovázeny horečkou, letargií, úzkostí, průjmem, těžkou kolikou. Ve vyřazených hmotách mohou být pozorovány nečistoty hlenu.
  • Potravinová alergie, pokud jde o IV, se vyskytuje na bílkovinu kravského mléka. V tomto případě je nutné dětské sérum vyměnit za jiné. Pokud dítě kojí, musí matka lépe sledovat svůj jídelníček.
  • Nedostatek laktázy je způsoben nedostatkem laktázy v těle dítěte. V takové situaci lékaři předepisují dítěti speciální směsi a vitamíny.
  • Plynatost a zácpa. Lze se vyhnout, pokud jde o GW. Maminky prostě musí ze svého jídelníčku vyloučit vše sladké a plynotvorné.

Poruchy trávení - příčiny regurgitace

Vrozené patologie gastrointestinálního traktu

  • Stenóza pyloru. Zúžení průchodu mezi žaludkem a částí střeva, což vede ke stagnaci potravy. Výsledkem je, že dítě začne první dva týdny silně říhat, pak fontánou a po další době začne zvracení. Hmota regurgitovaná dítětem má často konzistenci podobnou tvarohu. Patologie patří do skupiny nebezpečných a dítě potřebuje ústavní léčbu.
  • Pylorospasmus. Stejné zúžení jako u pylorické stenózy, ale způsobené spasmem pylorických svalů. V tomto případě se musíte poradit s lékařem, přejít na jím předepsané směsi a další léky.
  • Rozšíření svěrače. Příliš široký otvor mezi žaludkem a jícnem. Lékař předepisuje vitamíny a vápník, další léky. Jídlo se přijímá ve zlomkových porcích. Je přijatelné jíst malé množství tvarohu.

Struktura jícnu a žaludku u dítěte

Neurologie

  • Dítě se narodí v předstihu. U takových dětí je svěrač méně vyvinutý, v tomto případě bude dítě říhat až do šesti měsíců, dokud nedožene své vrstevníky ve vývoji trávicího traktu.
  • Patologie vzniklé během vývoje plodu. Jedná se o poruchy centrálního nervového systému, dále poruchy spánku, zvýšený intrakraniální tlak, vysoká vzrušivost centra zvracení a další.

Regurgitace je pro novorozence přirozený fyziologický proces. Je běžné, že dítě vyplivne nějaké jídlo po krmení jak kojeným, tak umělým. Plivnutí přebytečného jídla je vrozený reflex, který pomáhá miminku regulovat množství jídla.

Pokud dítě vyplivne trochu jídla do 30-40 minut po krmení, zatímco se cítí dobře, nálada a chuť k jídlu jsou dobré, pak se to považuje za normu. Po krmení držte dítě svisle, v „sloupci“ asi 10-15 minut, vzduch vyjde ven a dítě se bude cítit lépe. Po odříhnutí může vytéct i trochu sraženého mléka. Po změně polohy, například při přetočení ze zad na bříško nebo při aktivním tlačení a ohýbání nožiček, může miminko ještě říhnout nějaké jídlo. Chcete-li zjistit, zda je proces regurgitace u dítěte normální, podívejme se na případy, kdy byste se měli obávat, a poraďte se s lékařem.

regurgitační fontána

Pokud dítě po jídle s fontánou vyplivne - silný proud, daleko od sebe, musíte kontaktovat neurologa. K takové regurgitaci může dojít při neurologických poruchách. Také regurgitace s fontánou může nastat v důsledku křečí v trávicím traktu, v takovém případě musíte kontaktovat gastroenterologa.

Pokud dítě jednou říhlo fontánou, pak se nemůžete bát a pozorovat stav během dne, může to být varianta normy.

Dítě často zvrací

Pokud dítě plivá příliš často a silně, přibližně každých 5 až 10 minut a také později než hodinu po krmení, je nutné navštívit gastroenterologa. To rozhodně není pravidlem.

Dítě pláče a prohýbá se

Pokud je miminko při regurgitaci neklidné, pláče a vyklenuje se, pak má pravděpodobně spastickou koliku, doporučuje se kontaktovat gastroenterologa.

Zvýšení teploty a horečka

Časté plivání s horečkou může být ve skutečnosti zvracení. V takovém případě byste se měli okamžitě poradit s lékařem nebo zavolat záchranná služba.

Změna barvy

Při vyplivnutí mléka nebo směsi s příměsí žluté, hnědé nebo zelené je třeba zavolat záchranku. Totéž platí pro nečistoty hlenu.

Dítě nepřibírá na váze

Při časté regurgitaci a slabém přibírání na váze, nebo její absenci vůbec, je nutné poradit se s lékařem. Přečtěte si, kolik by mělo dítě vážit po měsících.

Proč dítě plive:

  1. Překrmování – miminko sní více jídla, než dokáže vstřebat tento moment. Přečtěte si, kolik by mělo jíst dítě do jednoho roku.
  2. Dítě při krmení polyká vzduch. K tomu může dojít při nesprávném zachycení prsu (čtěte o správném zachycení) při kojení a při nesprávně zvolené lahvičce na umělé.
  3. Nesprávně zvolená receptura pro umělé nebo smíšené krmení.
  4. Kolika a plynatost u dítěte (obvykle do 3 měsíců).
  5. Činnost drobků: převracení, plazení, zatahování nožiček atd.
  6. Slabý vývoj, nezralost trávicího traktu a sací reflex u miminka (často se vyskytuje u předčasně narozených dětí).
  7. Porušení vývoje orgánů těla dítěte.
  8. Infekce a nemoci (regurgitace je spíše zvracení).

Co dělat, když dítě plivne?

Nejprve se musíte naučit přikládat dítě k hrudníku tak, aby sevření bylo hluboké a nepolykalo vzduch. Na IV musíte vyzvednout speciální láhev, abyste snížili polykání vzduchu. Vsuvka by měla připomínat ženskou bradavku a otvor by měl být malý.

Po nakrmení dítěte musíte „sloup“ držet asi 10 minut. Hlavní věc je počkat na říhání vzduchu.

Není nutné se zbavit regurgitace, protože to je užitečný a nezbytný reflex pro dítě. Pokud je regurgitace častá a hojná, poraďte se s lékařem. Na umělé krmení směs nemusí být vhodná, pak budete muset zvolit jinou. Pamatujte, že každé dítě je jedinečné, jednomu může vyhovovat směs, jinému – totéž nebude fungovat. Možná bude nutné dávat miminku nějakou dobu před jídlem speciální bakterie, protože často jen nedostatek prospěšných bakterií vede k nestravitelnosti potravy. Časté a vydatné plivání při kojení může naznačovat, že stačí změnit režim krmení a podat pouze jedno prso v jedné aplikaci, aby dítě dostalo „zadní“ mastné mléko, a ne pouze „přední“ tekutinu.

Při zvracení, regurgitaci se změnou barvy, vysoká teplota určitě zavolejte sanitku.

  1. Uložte své dítě spát na bok, aby se nemohlo udusit, když vyplivne mléko.
  2. Po každém jídle mějte drobky ve sloupci.
  3. Snažte se nedávat miminku hodně pohybu a po krmení se hýbat.
  4. Držte se pro sebe vlhké ubrousky rychle uklidit po miminku.
  5. Hlídejte hygienu prsu a lahve, dudlíky.
  6. Nepřekrmujte dítě, nepijte vodu / kompot bezprostředně po krmení (na IV).
  7. Nepřehřívejte své dítě.

Plivání u novorozenců, někdy nazývané fyziologický nebo nekomplikovaný reflux, je u kojenců běžné a je obvykle (ale ne vždy) normální.

Většina malých dětí občas vyplivne, protože jejich trávicí systém je nezralý, což pomáhá obsahu žaludku zpět do jícnu.

Mnoho novorozenců a kojenců během krmení nebo krátce po něm vyplivne trochu mateřského mléka nebo umělé výživy. Některá miminka si odplivnou jen občas, jiná po každém krmení.

Dokud miminko roste, dobře přibírá na váze a regurgitace není doprovázena bolestí nebo nepohodlím, není důvod k obavám.

Dítě často po krmení vyplivne, když během krátké doby dostane hodně mléka. K tomu dochází, když dítě saje velmi rychle a silně, nebo když má matka plná prsa.

Když je dítě často vyrušováno (stahováním hrudníku dolů, aby se rozhlédlo) nebo se na hrudi rozčilovalo, polyká vzduch, a proto bude častěji plivat. Některá miminka více plivou, když jim prořezávají zoubky, lezou nebo jedí pevnou stravu.

  • dítě plivalo sražené mléko ihned po jídle. Stává se ale, že miminko říhne i hodinu po krmení;
  • polovina všech dětí do 3 měsíců vyplivne alespoň jednou denně;
  • regurgitace obvykle vrcholí za 2 až 4 měsíce;
  • mnoho dětí tento stav přeroste o 7 až 8 měsíců;
  • Většina dětí přestane plivat ve 12 měsících.

Když dítě vyplivne mléko, není to důvod k obavám. To, že miminko tvarohovou hmotu vyplivne, se vysvětluje působením enzymu, který je obsažen v žaludeční šťávě. Enzym je zodpovědný za přípravu potravy pro další fáze trávení.

Proč dítě často plivá?

Vývojová období

V určitých obdobích, když se například prořezávají zoubky, děti se učí lézt nebo začínají jíst pevnou stravu, dítě po krmení hodně plivá.

Špatná směs

to možný důvod proč dítě po umělém krmení vyplivne. Stává se, že vyvolení umělá směs není vhodný pro vaše dítě.

Proč dítě vyplivne fontánu?

Pokud dítě často a hodně zvrací, může mít následující stavy, které vyžadují lékařské sledování.

Pokud dítě plivá fontánu, může mít stav nazývaný gastroezofageální refluxní choroba (GERD).

Příznaky:

  • časté plivání nebo zvracení;
  • nepohodlí při plivání.

Stává se, že dítě neplivne v plném slova smyslu, ale dochází k tichému refluxu. Jedná se o jev, při kterém se obsah žaludku dostane pouze do jícnu a poté je znovu spolknut, což způsobuje bolest.

Příznaky těžkého refluxu:

  • dítě při krmení hodně pláče, není možné ho uklidnit;
  • špatný přírůstek nebo ztráta hmotnosti;
  • odmítání jíst;
  • potíže s polykáním, chrapot, chronická nazální kongesce, chronické ušní infekce;
  • regurgitace žlutá nebo krvavá.

Studie ukázaly, že kojené děti mají méně závažné refluxní epizody než děti krmené umělým mlékem. Dítě vyplivuje směs častěji než mateřské mléko, protože ženské mléko je lépe stravitelné a opouští žaludek dítěte dvakrát rychleji. Čím méně času mléko stráví v žaludku, tím menší je šance, že se dostane zpět do jícnu. Jakékoli zpoždění při vyprazdňování žaludku může zhoršit reflux.

pylorická stenóza

Stav, kdy svaly na dně žaludku houstnou a brání průchodu potravy do tenkého střeva. Fontána regurgitace u novorozenců v kombinaci s podváhou jsou jasné známky pylorická stenóza.

A postihuje více chlapce než dívky. K tomu obvykle dochází u kojenců přibližně v 1 měsíci. vyžaduje chirurgickou korekci.

Střevní obstrukce

Pokud jsou ve vyplivnutém dítěti nečistoty zelené žluči, je to jeden z příznaků ucpání střev, což bude vyžadovat návštěvu pohotovosti, skenování a možná i urgentní chirurgický zákrok.

Poruchy centrálního nervového systému

Poruchy centrálního nervového systému jsou také odpovědí na otázku, proč novorozenec chrlí fontánu.

Rotaviry jsou hlavní příčinou regurgitace u kojenců a dětí mladší věk, jehož příznaky často přecházejí v horečku.

Rotavirus je jednou z virových příčin, ale tento stav mohou způsobit i jiné typy virů, jako jsou noroviry a adenoviry.

Někdy infekce mimo gastrointestinální trakt způsobují regurgitaci. Jedná se o infekce dýchacího systému, infekce ucha, močového systému.

Některé z těchto stavů vyžadují okamžité lékařské ošetření. Buďte proto ostražití bez ohledu na věk vašeho dítěte a zavolejte svému pediatrovi, pokud se objeví:

  • krev nebo žluč ve zvratcích a regurgitačních hmotách;
  • silná bolest v břiše;
  • přetrvávající opakující se fontánová regurgitace;
  • oteklé nebo vizuálně zvětšené břicho;
  • letargie nebo silná podrážděnost dítěte;
  • známky nebo příznaky dehydratace – sucho v ústech, nedostatek slz, stažení fontanelu a snížené močení;
  • dlouhodobé zvracení déle než 24 hodin v řadě.

Někdy vyplivnutí fontány neznamená přítomnost patologie, ale pokud dítě po krmení jednou nebo dvakrát denně vyplivne fontánu, měli byste se poradit s odborníkem.

Co dělat, když dítě plivne?

  1. Pokud dítě často plivá, změňte polohu při krmení do vzpřímenější polohy. Gravitace bude hrát svou roli při zadržování mléka v žaludku, pokud je dítě drženo ve vzpřímené poloze asi půl hodiny po krmení.
  2. Ihned po jídle se vyvarujte jakékoli namáhavé činnosti. To může způsobit, že dítě bude zvracet.
  3. Během krmení zajistěte klidnou a uvolněnou atmosféru. Nenechávejte své dítě velmi hladové, než ho začnete krmit. Hladové a úzkostné dítě může spolknout hodně vzduchu, což zvyšuje pravděpodobnost refluxu mateřského mléka.
  4. Krmte své dítě v malých porcích, ale častěji, aby nedošlo k přeplnění bříška.
  5. Vyvarujte se překrmování dítěte.
  6. Nechte dítě odříhnout co nejčastěji, abyste se zbavili veškerého vzduchu, který by mohl být požit s jídlem. Pokud po několika minutách neuvidíte říhnutí, nebojte se. Vaše dítě to možná nebude potřebovat.
  7. Dítě by mělo být uloženo ke spánku na boku nebo na zádech, nikoli na břiše. Pokud vaše dítě během spánku plivá, držte hlavu zvednutou.
  8. Netlačte na břicho. Uvolněte případné těsné oblečení, nedávejte miminko břichem na rameno, aby si mohlo odříhnout.
  9. Vyřaďte ze svého jídelníčku určité potraviny, abyste zjistili, zda se váš problém s pliváním vyřešil.

Kdy dítě přestane plivat?

Rodiče se často zajímají o otázku, kolik měsíců dítě vyplivne? Když se všechny prvky trávicího systému vyvinou a zesílí, dítě bude schopno udržet jídlo v žaludku, regurgitace se zastaví.

Většina dětí přestane plivat kolem 6. nebo 7. měsíce věku, nebo když se naučí sama sedět. Někteří z nich ale budou plivat až rok.

Pokud miminko hodně plive, ale celkově se cítí dobře, není potřeba žádná zvláštní léčba kromě zmíněných způsobů krmení.

Častá regurgitace u novorozenců je proces, který zvládne téměř každá matka. Ale v některých případech je léčba nezbytná.

Pokud dítě neustále plivá nebo se změnilo množství, vůně a barva plivání, kontaktujte odborníka. V první řadě navštivte dětského lékaře. Pak se může obrátit na gastroenterologa, neurologa, chirurga.

Neodkládejte návštěvu lékaře, pokud dítě těžce plivne, pak křičí nebo se svíjí. Toto chování může znamenat, že stěny jícnu dítěte jsou podrážděné.

Zvýšenou pozornost vyžaduje, pokud vyplivnutí vypadá jako fontána, objeví se po každém krmení nebo vypadá jako zvracení a po něm se zvýší tělesná teplota.

Neriskujte nadarmo, ukažte dítě odborníkovi.

Plivnutí po roce je budíček. V této době by se již tento nepříjemný proces měl zastavit. V opačném případě to naznačuje patologii v těle dítěte, jejíž povahu mohou určit pouze lékaři.

Někdy je regurgitace tak častá, že dítě nepřibírá tak, jak by mělo. To je mnohem důležitější a může to vyžadovat speciální testy a aktivnější léčba. Pokud testování potvrdí gastroezofageální reflux, léčba může zahrnovat šetrné krmení a možná i medikaci.

Některé léky, jako je ranitidin, pomáhají neutralizovat žaludeční kyseliny a chrání citlivou výstelku stěny jícnu, která je vystavena žaludeční kyselině prostřednictvím regurgitace. Jiné, jako je omeprazol nebo lansoprazol, stimulují žaludek k rychlejšímu přesunu potravy do střev.

Plivnutí dítěte je jedním z nejdůležitějších a někdy matoucích problémů, kterým budete jako rodič čelit. Doporučení v tomto článku jsou obecná a platí pro kojence obecně. Pamatujte, že vaše dítě je jedinečné a může mít speciální potřeby. Máte-li otázky, požádejte svého pediatra, aby vám pomohl najít odpovědi specifické pro vaše dítě.

 

 
To je zajímavé: