→ Podrobné vysvětlení regurgitace u novorozenců, kojenců a dětí prvního roku života: příčiny regurgitace, kdy je častá regurgitace pro dítě nebezpečná a vyžaduje léčbu. Regurgitace u novorozenců Častá regurgitace u kojence

Podrobné vysvětlení regurgitace u novorozenců, kojenců a dětí prvního roku života: příčiny regurgitace, kdy je častá regurgitace pro dítě nebezpečná a vyžaduje léčbu. Regurgitace u novorozenců Častá regurgitace u kojence

Pokud dítě po jídle vrátí část porce, neměli byste si s tím příliš dělat starosti - lékaři se domnívají, že častá regurgitace je zpravidla normou pro novorozence, a nikoli porušením. Ale v žádném případě by tato otázka neměla zůstat nevyřešená. Je potřeba vybrat správně dětské jídlo, stejně jako promyslet vhodnou dietu – v tomto případě se můžete problému zbavit poměrně rychle.

Vzhledem k tomu, že trávicí systém miminka teprve začíná fungovat, je přirozené, že v něm občas dochází k poruchám, které se projevují v podobě častých regurgitací.

Pokud se to stane zřídka, neměli byste se obávat, ale příliš častá regurgitace může vyvolat inhibici ve vývoji dítěte a také slabý přírůstek hmotnosti. Pokud se takový problém objeví, je doporučeno poradit se s lékařem – předepíše vám vhodný dietní plán a také antirefluxní směs. Dodržování všech lékařských doporučení rychle odstraní porušení.

Kód ICD-10

P92.1 Regurgitace a ruminace novorozence

Epidemiologie

Pediatrické statistiky ukazují, že přibližně ¾ všech kojenců ve věku 3-6 měsíců trpí regurgitací před a po krmení.

U dětí starších 9 měsíců se tento jev zpravidla téměř nepozoruje (pouze v ojedinělých ojedinělých případech).

Příčiny častého plivání

Časté plivání u dětí může nastat z několika důvodů. Jedním z nich je nezralost svěrače umístěného v dolní části jícnu. Z tohoto důvodu je jídlo vyhazováno ze žaludku zpět do trávicího traktu. Po nějaké době se trávicí systém zlepšuje, proto již ve věku 4-5 měsíců toto porušení zmizí. V některých případech však může být tento problém způsoben jinými faktory:

  • předčasně narozené děti - tělo takových dětí prostě ještě není připraveno na takové jídlo;
  • hypoxie, ke které dochází během porodu - v důsledku nedostatku kyslíku u novorozence se mohou vyvinout poruchy NS;
  • příčinou takového porušení může být i překrmování dítěte (hojnější porce nebo častější krmení). To je zvláště patrné u aktivně sajících kojenců s velkým množstvím mateřského mléka. V případě smíšeného krmení je to způsobeno změnou stravy nebo častou změnou směsí. V takových situacích dochází k regurgitaci po částech 5-10 ml. Ale v tomto případě je zachována pohoda, chuť k jídlu a stolice dítěte;
  • aerofagie nebo polykání přebytečného vzduchu. V zásadě je to pozorováno u dětí, které pijí příliš hltavě malé množství mateřského mléka. V tomto případě se miminku nedaří zachytit oblast vedle bradavky, nebo ji vezme špatně (pokud je bradavka plochá, vtažená). K tomuto jevu může dojít i při krmení z láhve – pokud má bradavka příliš velký otvor, láhev je vodorovně nebo není zcela naplněna tekutinou. Také regurgitace je způsobena celkovou slabostí svalů a s ní nezralostí. vnitřní orgány. Obvykle je aerofagie pozorována u dětí s nadměrně velkou nebo naopak nízkou hmotností v době narození;
  • porucha může být způsobena plynatostí a kromě toho střevní křeče nebo zácpa. V tomto případě dochází ke zvýšení tlaku v pobřišnici, což narušuje pohyb tekutiny trávicím traktem;
  • trávicí trakt má patologickou strukturu. Mezi patologické stavy: abnormální umístění bránice (část peritoneálních orgánů se přesouvá do hrudní kosti - nazývá se to brániční kýla), žaludeční anomálie (žaludek se zužuje v místě přechodu do duodena, což ztěžuje vyprázdnění to), stejně jako anomálie ve struktuře jícnu (patří sem achalázie (jícen se zužuje na křižovatce se žaludkem) a chalazia (slabý dolní jícnový svěrač)). Taková porušení zpravidla po nějaké době zmizí sama o sobě, ale v některých případech musíte stále provést operaci.

Příznaky častého plivání

Aby rodiče zjistili, zda existuje důvod k obavám, musí zjistit, zda je tento proces přirozenou fyziologickou regurgitací, nebo zda mluvíme o zvracení, které je zpravidla příznakem nějakého onemocnění.

Příznaky regurgitace - proces probíhá bez kontrakce, stejně jako napětí ve svalech pobřišnice. Zároveň tekutina vytéká v malém množství a dítě se nijak nesnaží ji uvolnit. V zásadě k regurgitaci dochází po proceduře krmení nebo v důsledku změny polohy těla dítěte po jídle.

Zvracení je poměrně snadné rozpoznat - dochází k vydatnému uvolňování potravy a při tom dochází ke křečím a napětí ve svalech pobřišnice, bránice a s tím i lisu. V tomto případě se dítě stává neklidným a pláče. Před zvracením má dítě patrné zblednutí kůže, silné pocení a slinění. Pokud vaše dítě zvrací, okamžitě zavolejte lékaře.

Časté zvracení po krmení

Při vyplivnutí se malé (obvykle) množství dříve zkonzumovaného mléka / směsi uvolní ze žaludku dítěte přes dutinu ústní. V zásadě jsou takové procesy variantou fyziologické normy - pomáhají odstranit vzduch z jícnu se žaludkem, který dítě spolklo s jídlem. Navíc regurgitace po krmení ukazuje, že trávicí trakt funguje normálně.

Ale při posuzování povahy takové regurgitace musíte věnovat pozornost tomu, jaký je obecný stav dítěte. Pokud je veselý, spokojený a nijak nereaguje na plivání, pak se nemusíte bát. A pokud je miminko neklidné, neustále pláče, má problémy se spánkem, dochází k hojnému pravidelnému regurgitaci fontány – to je nejspíš důsledek nějaké nemoci. V takové situaci byste měli okamžitě kontaktovat pediatra, protože onemocnění může být pro dítě život ohrožující.

Časté plivání u předčasně narozených dětí

Často je regurgitace pozorována u předčasně narozených dětí a kromě toho u dětí s intrauterinní růstovou retardací. Jejich polykací, dýchací a sací funkce také dozrávají mnohem pomaleji, ale jak se tělo vyvíjí, toto porušení samo mizí.

Časté zvracení a studené ruce u dítěte

U podvýživy 2. stupně lze pozorovat časté regurgitace a studené ruce u miminka. Kromě toho má zpoždění v růstu (asi 2-4 cm) a nedostatek hmotnosti (20-30%). Existuje také letargie, smutek a nízká pohyblivost a kromě toho odmítání jídla. Motor a duševní vývoj dítě zaostává za normou, pozorováno špatný sen. Kůže je bledá a suchá, nepružná, shromažďuje se v záhybech a odlupuje se. Spolu s tím si můžete všimnout tenkosti dítěte v oblasti končetin a břicha, obrysy žeber jsou patrné. Dochází k prudkému kolísání stolice – střídá se zácpa s průjmem.

Komplikace a důsledky

Regurgitace může být nebezpečná, protože může vyvolat výskyt různých komplikací u dítěte - jako je hubnutí, metabolické poruchy, zánět v jícnu (ezofagitida). Neustálé zvracení může vést k těžké dehydrataci organismu dítěte.

Žaludeční obsah může dětskou pokožku dráždit, což může následně způsobit dermatitidu. V důsledku toku regurgitovaného jídla do oblasti kožních záhybů (za ušima, na krku) se může objevit plenková vyrážka.

Nejnebezpečnějším důsledkem tohoto porušení je aspirace (pronikání zvratků do dýchací trakt), kdy se může rozvinout asfyxie se syndromem náhlého úmrtí kojence nebo aspirační pneumonie (zánět plic v důsledku aspirace).

Diagnóza časté regurgitace

S rozvojem jakéhokoli typu refluxu byste se měli co nejdříve poradit s pediatrem nebo gastroenterologem, abyste diagnostikovali možné onemocnění.

V procesu určování příčiny porušení dítě provede test stolice na přítomnost dysbakteriózy.

K diagnostice příčiny refluxu mohou být vyžadovány následující instrumentální vyšetřovací metody:

  • Ultrazvuk trávicího systému, stejně jako mozku;
  • fibrogastroduodenoscopy;
  • koprogram;
  • MRI a CT vyšetření mozku.

Léčba časté regurgitace

Existuje mnoho způsobů, jak pomoci zbavit se regurgitace. Všechny jsou poměrně jednoduché - stačí pečlivě sledovat dítě, abyste zjistili příčinu tohoto jevu. Pediatři obvykle dávají matkám následující rady:

  • nejlepší možnost před krmením - máma a dítě by měli být v klidném stavu. K plivání někdy dochází vlivem psychosomatických faktorů – rozrušené nebo nervózní miminko bude při sání častěji polykat vzduch. Před krmením můžete miminko položit na břicho a provést malou masáž – pro uvolnění plynů. Během krmení nemůžete odhodit hlavu dítěte a jeho nos by měl dýchat bez rušení, protože při nachlazení bude polykat vzduch více než obvykle;
  • pokud se kojí, je nutné zajistit, aby dítě správně bralo prs - bradavkou a malou částí dvorce. Jeho spodní ret by měl být při sání trochu vytočený;
  • pokud je dítě krmeno směsmi přes láhev, musíte zvolit správnou nádobu. Antikolikové láhve jsou nejvýhodnější, protože zabraňují riziku spolknutí přebytečného vzduchu. Velmi důležité je také správné držení lahvičky při krmení – v správná poloha mléko teče pod spodní část bradavky;
  • nemůžete "zatřást" dítětem ihned po jídle. Měli byste také vyloučit těsné zavinutí - abyste zabránili zvýšenému nitrobřišnímu tlaku. Je povoleno pomoci dítěti odříhnout - jemně ho poplácat po zádech;
  • pokud je miminko náchylné k častému plivání, měli byste ho dát do postýlky do polohy na boku – zabráníte tak pronikání potravy do dýchacích cest. Ale pokud se to přesto stalo, měli byste dítě zvednout a držet ho obličejem dolů;
  • ačkoli vážení neposkytuje vyčerpávající informace, umožňuje vám pochopit, zda bylo jídlo dostatečné. To by mělo být stanoveno, aby se zabránilo překrmování. Způsob, jak zabránit přejídání, je také zkrácení doby krmení.

V případech, kdy dochází k regurgitaci v důsledku onemocnění, se provádí etiotropní léčba patologie, která způsobila porušení. Například onemocnění NS léčí neuropatolog a vrozené anomálie miminka zmírňuje chirurgický zákrok.

K odstranění porušení lze použít terapeutické antirefluxní směsi. Dnes existuje mnoho prostředků, které vám pomohou zbavit se regurgitace. Mezi ně patří Samper Lemolak, Humana a Frisovoy, stejně jako Nutrilon AR a Enfamil AR.

Dalším způsobem, jak zabránit plivání, je lidová metoda- přidání do mateřského mléka nebo směsi rýžového prášku (v poměru - 60 ml 1 polévková lžíce prášku). Tato metoda činí kapalinu pro krmení hustší. Schváleno pro použití kojenci od 3 měsíců.

Směsi s častou regurgitací

Časté regurgitace lze účinně eliminovat pomocí speciálních antirefluxních směsí, které mají zahušťující účinek na žaludeční obsah změnou množství speciálních přísad v jejich složení:

  • kasein – takové směsi mají vysoký obsah kaseinu ve srovnání se syrovátkovými proteiny. To je způsobeno skutečností, že pod vlivem žaludeční sekrece se kasein sráží mnohem rychleji a přeměňuje se na viskózní směs;
  • tuk - vysoký obsah tuku v potravinách inhibuje funkci dolního svěrače, což může způsobit plivání. Proto je jejich obsah ve speciálních antirefluxních směsích mírně snížen;
  • zahušťovadla - takové směsi obsahují kukuřičný nebo rýžový škrob, který má schopnost rychle houstnout uvnitř žaludku, což zabraňuje regurgitaci. Škrob lze také nahradit gumou.

Plivnutí u dítěte je normální fyziologický proces. Jedná se o nedobrovolné vhození vzduchu do jícnu spolu s malou porcí mléka, umělé výživy nebo doplňkových potravin. Tento jev je způsoben především anatomickými rysy těla dítěte. K normální fyziologické regurgitaci dochází do 20 minut po krmení, pokud je dítě umístěno ve vzpřímené nebo téměř vzpřímené poloze.

Často novorozenci a kojenci sami vyplivnou až třikrát denně. A tento proces se sám zastaví před koncem prvního roku života dítěte. Objem normální regurgitace nepřesahuje 3-5 ml požité potravy. Při hojné regurgitaci po krmení dítěte stojí za to ukázat pediatrovi, protože to může být indikátorem onemocnění gastrointestinálního traktu nebo vrozené vady vývoj gastrointestinálního traktu.

Rodiče velmi často nejsou schopni odlišit patologii od normy a berou opakovanou regurgitaci v malých částech pro patologické projevy. Ale je mnohem obtížnější rozlišit jeden patologický stav od druhého. Takže u dětí prvního roku života může být zvracení jídla zaměněno za regurgitaci nebo naopak a tyto dva příznaky ukazují na zcela odlišné nemoci.

Jak tedy pochopit, že proces je abnormální.

  1. Dítě říhá často a silně („fontána“), více než 5 ml najednou.
  2. I přes běžné porce, které miminko sní, hubne.
  3. Pláč během a po regurgitaci.
  4. Dítě je starší 1 roku a regurgitace zůstává jeho osobní „normou“.
  5. Jsou zaznamenány další příznaky: poruchy trávení, neobvyklá barva výkalů, zápach z úst.

Abychom odlišili regurgitaci u kojenců od zvracení, stačí znát jejich charakteristické rysy:

  • objem větší než 5 ml;
  • opakované opakování;
  • jídlo při zvracení již podlehlo kyselému zpracování v žaludku (mléko se srazilo, jídlo je částečně natrávené a má kyselý zápach), při regurgitaci dokonce mléko vychází ve své původní formě;
  • celková pohoda dítěte se během regurgitace nemění, se zvracením jsou obvykle „předchůdci“ - odmítání jídla, úzkost, poruchy spánku, nadýmání.
  • regurgitace nastává během další půl hodiny po krmení a nikdy není „fontánou“.

Obecně platí, že pokud má novorozenec "regurgitaci s fontánou" - nejde vůbec o regurgitaci, ale o zvracení. A to je příležitost obrátit se na pediatra a gastroenterologa.

Příčiny regurgitace s fontánou u kojenců a důvody k návštěvě lékaře?

Fyziologická regurgitace je způsobena anatomickými rysy, jak je popsáno výše. Dalším důvodem může být aerofagie - Polykání vzduchu při jídle.

Je to způsobeno nesprávným přiložením miminka k prsu, kdy se miminko ústy zcela neobtočí kolem bradavkového haló. To jsou příčiny fyziologické regurgitace.

Pokud jde o hojnou regurgitaci fontány, důvody spočívají v takovém jevu, jako je dysfagie - trávicí potíže. Může se objevit dysfagie různé způsoby, zde jsou některé z nich, které způsobují hojnou regurgitaci u kojenců:

  1. Nadýmání a obtížný průchod plynu. Propouštění plynu samo o sobě není důvodem k obavám. Pokud má ale miminko pravidelně problémy spojené s jejich hromaděním ve střevech – bolest, říhání, úzkost – měli byste vyhledat radu dětského lékaře.
  2. neurologické patologie. Pokud nejsou žádné vnější známky narušení gastrointestinálního traktu, ale dítě po krmení nadále hojně plivá, je to důvod kontaktovat neurologa.
  3. Špatná kvalita jídla. To je velmi častá příčina dysfagie. Pokud dítě není schopno strávit složky výživy, tělo se je pokusí odstranit.
  4. Nedodržování diety ze strany matky kojení je také velmi častou příčinou regurgitace.
  5. Onemocnění gastrointestinálního traktu: chalazia, stenóza, obstrukce.
  6. Virové a bakteriální infekce. Téměř všechny děti reagují na infekce poruchami trávení.

Pouze lékař pomůže pochopit příčinu hojné regurgitace u dítěte. Bylo by užitečné navštívit dětského lékaře, neonatologa, gastroenterologa, neurologa.

Jak miminku pomoci?

Lékař bude schopen najít odpověď na otázku o příčinách zažívacích potíží. Ale pomoci s regurgitací fontány u novorozence přímo v procesu není snadný úkol a je určen výhradně rodičům.

Co by se v takové situaci mělo dělat.

  1. Nepanikař.
  2. Držte dítě svisle nebo téměř svisle, abyste usnadnili průchod vzduchu. V žádném případě byste neměli nechat dítě ležet - ani se zvracením, ani s regurgitací. Dítě by mělo být v této poloze 10-15 minut.
  3. Pokud zvracení nebo regurgitace během této doby neustanou, zavolejte rychlou pomoc.
  4. Při první příležitosti kontaktujte pediatra, aby vyloučil infekci, vrozenou patologii a předepsal správnou léčbu.

Jak se patologie léčí?

Pediatři se snaží vyhýbat léčbě drogami u dětí mladších jednoho roku, ale ne vždy je to možné. Obecně platí, že schéma pomoci s hojným pliváním u novorozenců obvykle zahrnuje:

  • normalizace denní rutiny;
  • dodržování diety matky (při kojení) a stravy dítěte. Je důležité dávat tělu dítěte pouze ty složky, které je schopno strávit a asimilovat;
  • v případě vrozených patologií chirurgický zákrok. Zní to děsivě, ale ve skutečnosti se jedná o jednoduché operace, které nejen zachrání dítě před plivnutím fontánou, ale také vám umožní vyhnout se nepříjemným a někdy nevratným následkům;
  • normalizace trávení - enzymy, které pomáhají trávit jídlo;
  • prevence dysbakteriózy;
  • neustálé sledování procesu léčby (FEGS, ultrazvuk).

Jak vidíte, regurgitace fontány u kojenců může být jak extrémní verzí věkové normy, tak indikátorem vážných zdravotních problémů. Proto byste neměli takový příznak ignorovat.

Regurgitace je nedobrovolný reflux obsahu žaludku do úst. To je stav, který se velmi často vyskytuje u kojenců a znepokojuje jejich matky. Nejčastěji tento jev probíhá „benigně“ a sám odezní ve věku jednoho a půl až dvou let.

Plivnutí by nemělo být zaměňováno se zvracením. Když si dítě odříhne, dojde k uvolnění potravy bez námahy a napětí břišních svalů. Zvracení je charakterizováno napětím břišních svalů a uvolňováním potravy pod tlakem nejen ústy, ale i nosem. U kojenců zvracení často začíná neočekávaně a nepředchází mu nevolnost. Někdy je zpočátku celková úzkost, objevuje se blednutí obličeje, chlad končetin. Zvracení je zpravidla doprovázeno horečkou a řídkou stolicí. Ve zvratcích může být přítomnost nezměněného mléka, příměs krve, žluči nebo hlenu.

Proč dítě plivne

Proč mají novorozenci a děti do jednoho roku tendenci plivat? To je způsobeno zvláštnostmi struktury gastrointestinálního traktu u dětí. Jejich jícen je krátký a rovný a žaludek je umístěn svisle. Špatně vyvinutý je kruhový sval - svěrač mezi žaludkem a jícnem, který svým stažením brání toku potravy v opačném směru. Postupně, jak dítě roste, dochází k dozrávání a konečné formaci trávicího systému a poté se regurgitace zastaví. Proto se ukazuje, že u novorozenců a kojenců není možné se takovému stavu vyhnout. Můžete se však postarat o to, aby miminko říhalo co nejméně. Chcete-li to provést, měli byste znát důvody, které vyvolávají regurgitaci.

Regurgitace je fyziologická, vyskytuje se u zdravých dětí v normě a patologická.

Příčiny fyziologické regurgitace:

- Překrmování. K situaci překrmování obvykle dochází u aktivně sajících kojenců s hojným vylučováním mateřského mléka od matky. Může to být i při přechodu z kojení na smíšené nebo umělé, kdy se špatně spočítá množství mléčné výživy. Regurgitace v tomto případě nastává okamžitě nebo po nějaké době po krmení v objemu 5-10 ml. Mléko vytéká nezměněné nebo částečně sražené.

- Polykání vzduchu při krmení(aerofagie). Tato situace může nastat, když dítě hltavě saje k prsu s malým množstvím mléka od matky. Vpáčená, plochá bradavka matčina prsu také podporuje aerofagii, protože miminko nemůže plně uchopit celou bradavku včetně dvorce. U umělých miminek se často objevují vady krmení, když je otvor v bradavce láhve velký nebo bradavka není zcela naplněna mlékem a dítě polyká vzduch. Děti s aerofagií bývají po krmení neklidné, dochází k vyboulení břišní stěny (nafouknuté bříško). Poté, po 10-15 minutách, se snědené mléko vylije beze změny, doprovázené hlasitým zvukem říhání. V zásadě jsou děti s nízkou nebo velkou porodní hmotností náchylné k aerofagii.

- Zácpa nebo střevní kolika. Za těchto podmínek se zvyšuje tlak v dutině břišní a je narušen pohyb potravy gastrointestinálním traktem, což vyvolává regurgitaci.

Do čtyř měsíců věku je normou regurgitace až 2 lžiček mléka po každém kojení nebo jednorázové regurgitace více než 3 polévkových lžic denně. Chcete-li zjistit, kolik dítě vyplivlo, musíte vzít plenku, nalít na ni 1 lžičku vody a porovnat toto místo se skvrnou vytvořenou po vyplivnutí.

Co dělat, když dítě plivá

Děti s fyziologickou regurgitací nepotřebují žádnou korekci a léčbu. Stačí se pokusit odstranit příčinu, pokud to závisí na vás a provést prevenci.

Prevence časté regurgitace u kojenců:

1. Po každém krmení držte dítě ve vzpřímené poloze (sloup) po dobu 15-20 minut. Poté vzduch, který se dostal do žaludku, vyjde ven. Pokud se nic neděje, položte dítě a po minutě nebo dvou jej opět zvedněte svisle.
2. Zkontrolujte, zda není otvor v lahvičce příliš velký a zda není bradavka během krmení plná mléka. Vyzkoušejte jiné bradavky - možná bude lepší fungovat jiná.
3. Během krmení držte miminko v polosvislé poloze, kontrolujte, zda zcela zachycuje bradavku dvorcem.
4. Před každým krmením položte dítě obličejem dolů na tvrdý povrch.
5. Po jídle se snažte omezit pohyb dítěte, zbytečně ho nevyrušujte a převlékejte jen v nezbytně nutných případech.
6. Ujistěte se, že oblečení nebo plenky nestlačují bříško dítěte.
7. S dobrou chutí ho snažte krmit častěji, ale v malých porcích, jinak velký objem jídlo způsobí přetečení žaludku a v důsledku toho regurgitaci přebytečného jídla.
8. Plocha v postýlce, na které dítě obvykle leží, by měla být s čelem zvýšeným o 10 cm.

Pokud se plivání stává častějším nebo hojnějším nebo se poprvé objeví po šesti měsících života nebo se nezmenšuje do věku jednoho a půl až dvou let, mělo by být dítě konzultováno s dětským lékařem a pravděpodobně i na konzultaci. s gastroenterologem bude potřeba.

Existuje škála pro hodnocení intenzity regurgitace:

5 regurgitací denně nebo méně, do 3 ml - 1 bod,
Více než 5 regurgitací denně, v množství větším než 3 ml - 2 body,
Více než 5 regurgitací denně, až polovina množství snědeného mléka, ale ne více než polovina krmení - 3 body,
Pravidelné plivání v malém objemu po dobu 30 minut nebo déle po každém krmení – 4 body,
Regurgitace z poloviny na plný objem mléka odebraného v polovině krmení - 5 bodů,

Regurgitace s intenzitou 3 a více bodů vyžaduje povinnou návštěvu lékaře.

Patologická regurgitace se vyskytuje z následujících důvodů:

Chirurgická onemocnění a malformace trávicího systému;
- brániční kýla;
- patologie centrálního nervového systému;
- potravinová intolerance;
- zvýšený intrakraniální tlak.

Takové plivání se vyznačuje intenzitou, pravidelností, velkým množstvím mléka, které dítě vyplivne. Současně je narušen celkový stav dítěte - je velmi plačtivé, ztrácí nebo nepřibírá na váze, nejí množství jídla předepsané věkem. V tomto případě je nutné vyšetření pediatra, chirurga, neurologa, gastroenterologa, alergologa pomocí laboratorních a přístrojových vyšetření.

Zahušťovadla mléka pro regurgitaci

Pokud vyšetření neodhalila žádná onemocnění, matka dítěte provádí preventivní opatření proti regurgitaci a regurgitace dítěte stále přetrvává, může lékař doporučit použití speciálních zahušťovadel, která zahušťují mateřské mléko, což přispěje k delšímu zadržování potravy v žaludku a tím zabránit vrátím to do dutiny ústní. Jako zahušťovadla se používá rýžový nebo kukuřičný škrob, karobová mouka, karobový lepek. Obvykle užívejte 1 lžičku škrobu na 30 ml mateřského mléka. Můžete použít "Bio - rýžová voda" společnosti Hipp.

V umělé krmení mohou být použity terapeutické antirefluxní směsi.

V závislosti na typu zahušťovadla se tyto směsi dělí do dvou skupin:

Největší účinek je pozorován při použití směsí obsahujících gumu. Podávají se dítěti jak v plném rozsahu, tak i jako náhrada části krmení. V tomto případě je množství směsi potřebné pro dítě určeno časem, kdy se regurgitace zastaví. Délka užívání těchto směsí je v průměru 3-4 týdny.

Umělé směsi obsahující škrob jako zahušťovadlo působí „jemněji“. Mohou být podávány dětem s mírnými formami regurgitace (1-3 body). Doporučuje se předepsat, aby zcela nahradily dříve získanou směs. Doba jejich použití je poněkud delší než při použití umělých směsí obsahujících gumu.

Při použití antirefluxní směsi je třeba mít na paměti, že tato skupina směsí je již léčbou pro dítě a doporučuje ji pouze lékař, stejně jako léky předepsané při neúčinnosti dietoterapie.

Dětský lékař Sytnik S.V.

Regurgitace je pro novorozence přirozený fyziologický proces. Je běžné, že dítě vyplivne nějaké jídlo po krmení jak kojeným, tak umělým. Plivnutí přebytečného jídla je vrozený reflex, který pomáhá miminku regulovat množství jídla.

Pokud dítě vyplivne trochu jídla do 30-40 minut po krmení, zatímco se cítí dobře, nálada a chuť k jídlu jsou dobré, pak se to považuje za normu. Po krmení držte dítě svisle, v „sloupci“ asi 10-15 minut, vzduch vyjde ven a dítě se bude cítit lépe. Po odříhnutí může vytéct i trochu sraženého mléka. Po změně polohy, například při přetočení ze zad na bříško nebo při aktivním tlačení a ohýbání nožiček, může miminko ještě říhnout nějaké jídlo. Chcete-li zjistit, zda je proces regurgitace u dítěte normální, podívejme se na případy, kdy byste se měli obávat, a poraďte se s lékařem.

regurgitační fontána

Pokud dítě po jídle s fontánou vyplivne - silný proud, daleko od sebe, musíte kontaktovat neurologa. K takové regurgitaci může dojít při neurologických poruchách. Také regurgitace s fontánou může nastat v důsledku křečí v trávicím traktu, v takovém případě musíte kontaktovat gastroenterologa.

Pokud dítě jednou říhlo fontánou, pak se nemůžete bát a pozorovat stav během dne, může to být varianta normy.

Dítě často zvrací

Pokud dítě plivá příliš často a silně, přibližně každých 5 až 10 minut a také později než hodinu po krmení, je nutné navštívit gastroenterologa. To rozhodně není pravidlem.

Dítě pláče a prohýbá se

Pokud je miminko při regurgitaci neklidné, pláče a vyklenuje se, pak má pravděpodobně spastickou koliku, doporučuje se kontaktovat gastroenterologa.

Zvýšení teploty a horečka

Časté plivání s horečkou může být ve skutečnosti zvracení. V takovém případě byste se měli okamžitě poradit s lékařem nebo zavolat záchranná služba.

Změna barvy

Při vyplivnutí mléka nebo směsi s příměsí žluté, hnědé nebo zelené je třeba zavolat záchranku. Totéž platí pro nečistoty hlenu.

Dítě nepřibírá na váze

V časté regurgitace a slabé přibírání na váze, nebo její nepřítomnost vůbec, je nutné konzultovat s lékařem. Přečtěte si, kolik by mělo dítě vážit po měsících.

Proč dítě plive:

  1. Překrmování – miminko sní více jídla, než dokáže vstřebat tento moment. Přečtěte si, kolik by mělo jíst dítě do jednoho roku.
  2. Dítě při krmení polyká vzduch. K tomu může dojít při nesprávném zachycení prsu (čtěte o správném zachycení) při kojení a při nesprávně zvolené lahvičce na umělé.
  3. Nesprávně zvolená receptura pro umělé nebo smíšené krmení.
  4. Kolika a plynatost u dítěte (obvykle do 3 měsíců).
  5. Činnost drobků: převracení, plazení, zatahování nožiček atd.
  6. Slabý vývoj, nezralost trávicího traktu a sací reflex u miminka (často se vyskytuje u předčasně narozených dětí).
  7. Porušení vývoje orgánů těla dítěte.
  8. Infekce a nemoci (regurgitace je spíše zvracení).

Co dělat, když dítě plivne?

Nejprve se musíte naučit přikládat dítě k hrudníku tak, aby sevření bylo hluboké a nepolykalo vzduch. Na IV musíte vyzvednout speciální láhev, abyste snížili polykání vzduchu. Vsuvka by měla připomínat ženskou bradavku a otvor by měl být malý.

Po nakrmení dítěte musíte „sloup“ držet asi 10 minut. Hlavní věc je počkat na říhání vzduchu.

Není nutné se zbavit regurgitace, protože to je užitečný a nezbytný reflex pro dítě. Pokud je regurgitace častá a hojná, poraďte se s lékařem. Na umělém krmení nemusí být směs vhodná, pak budete muset vyzvednout jinou. Pamatujte, že každé dítě je jedinečné, jednomu může vyhovovat směs, jinému – totéž nebude fungovat. Možná bude nutné dávat miminku nějakou dobu před jídlem speciální bakterie, protože často jen nedostatek prospěšných bakterií vede k nestravitelnosti potravy. Časté a vydatné plivání při kojení může naznačovat, že stačí změnit režim krmení a podat pouze jedno prso v jedné aplikaci, aby dítě dostalo „zadní“ mastné mléko, a ne pouze „přední“ tekutinu.

Při zvracení, regurgitaci se změnou barvy, vysoká teplota určitě zavolejte sanitku.

  1. Uložte své dítě spát na bok, aby se nemohlo udusit, když vyplivne mléko.
  2. Po každém jídle mějte drobky ve sloupci.
  3. Snažte se nedávat miminku hodně pohybu a po krmení se hýbat.
  4. Držte se pro sebe vlhké ubrousky rychle uklidit po miminku.
  5. Hlídejte hygienu prsu a lahve, dudlíky.
  6. Nepřekrmujte dítě, nepijte vodu / kompot bezprostředně po krmení (na IV).
  7. Nepřehřívejte své dítě.

Regurgitace u novorozenců

Regurgitace u novorozenců a kojenců je normální a dokonce nezbytný fyziologický jev. Mezitím důvody, proč dítě vyplivne, jsou různé. Některé z nich stojí za to vyhledat pomoc pediatra.

Ve většině případů novorozenci a děti plivají na zcela bezpečné,
přirozené důvody. Úplně "vyléčit" miminka od plivání
nemůžeš. Je však ve vaší moci, je-li to žádoucí, intenzitu mírně snížit.
a četnost „plivání“.

Regurgitace u novorozenců a kojenců: hlavní příčiny

Abychom pochopili, proč dítě plivne, a abychom odlišili fyziologickou normu od potenciálně nebezpečné situace, je nutné ponořit se do některých detailů procesu jako takového. Samo o sobě je regurgitace u kojenců nedobrovolné vyhození obsahu žaludku do jícnu a výše, do úst dítěte. A podle toho - vyplivování jídla. Dítě vyplivne „pomalu“ nebo doslova tryská – záleží na síle, kterou stěny žaludku vytlačují potravu.

Asi 80 % všech dětí v prvních šesti měsících života „nemocní“ každý den. Ale jak moc, jak často a kdy přesně každý z nich vyplivne, záleží na tolika faktorech individuálně: na stupni donošeného porodu, na porodní váze, na dynamice přibírání a také na tom, jak silnou touhu matky „Vždy krmit, krmit všude. Již od narození by maminka, tatínek a další příbuzní měli pochopit, že zásada „kolik se vám líbí – kolik je užitečné“ spíše poškodí zdraví a pohodlí dítěte, než přispěje k jeho růstu. a pohodu.

Důvodů, proč dítě vyplivne snědené mléko nebo umělou výživu, může být několik:

  • Miminko sní víc, než dokáže strávit a „udržet“ v žaludku. Mnoho pediatrů se domnívá, že překrmování a způsob kojení „na požádání“ je hlavním důvodem častého plivání a také důvodem, proč dítě vyplivne fontánu.
  • Srdeční část žaludku dítěte(tj. ta část žaludku, která se nachází přímo za jícnem) v prvních šesti měsících života dítěte ještě ne dokonalé. Totiž u dětí po půl roce a u dospělých je hranicí mezi jícnem a srdeční částí žaludku speciální srdeční svěrač, který při stažení nedovolí vrhání potravy zpět do jícnu. Takže v prvních měsících života miminka tento svěrač ještě není vyvinutý.
  • Disonance mezi hltanem a střevní peristaltikou. V procesu jídla novorozenec zpravidla saje mléko nebo směs v sériích 3-5krát. A mezi těmito sériemi si miminko dělá pauzy, během kterých polyká, co stihlo vysát. Mateřské mléko a umělá výživa jsou jednoduché, tekuté potraviny, které se velmi rychle dostanou do střeva dítěte. Jakmile se „potrava“ dostane do střev, nastanou peristaltické vlny, při kterých je dno žaludku silně namáháno a tlak v něm mírně stoupá. Tento tlak vytváří impuls pro to, aby jídlo v žaludku „pospíchalo“.
  • Nadměrná plynatost a kolika u novorozenců jsou také příčinou plivání. Vzduchové bubliny tlačí na stěny žaludku a střev, čímž způsobují tlak, který vyvolává vyplivnutí potravy.
  • "Všechny potíže jsou z nervů." Při vysoké aktivitě nervového systému u novorozenců a kojenců je často pozorován fenomén, jako je protahování stěn žaludku, u kterého je nejčastějším příznakem regurgitace. Tento důvod je však příliš vzácný a „zdravotní“ na to, aby do něj rodiče šli a pokusili se „vidět“ na vlastní kůži.

Není ani tak důležité, proč dítě říhá, ale jak přibírá.

Maminka, tatínek a další členové domácnosti novorozeného miminka by se měli primárně zabývat nikoli tím, proč a jak dítě říhá (tento problém je vždy vedlejší!), ale především dynamikou váhy miminka.

Pokud dítě neustále přibírá na váze, pak bez ohledu na to, jak moc a jak často plival zbytky jídla, je to považováno za bezpečnou a fyziologickou normu - jeho gastrointestinální systém se tvoří a regurgitace v tomto případě není považována za negativní příznak. Pokud dítě nepřibere předepsanou váhu, a ještě více - ztratí ji, pouze v tomto případě stojí za to bít na poplach a spěchat k lékaři pro radu a podrobně ho informovat - jak často, kolik a kdy přesně dítě vyplivne.

Pokud je váha dítěte normální a také pokud je veselé, usměvavé, dobře spí a tak dále, pak samotný fenomén regurgitace není problémem zdraví dítěte, je to problém matky, která, vidět, že dítě jídlo chrlí, je zcela vyloučené.pak není důvod se příliš znepokojovat.

Opakujeme - znepokojovat se a panikařit, protože dítě plivne, a také snažit se zjistit, proč přesně dítě plive, nemá smysl, pokud dítě dobře přibírá. A pouze pokud se "novorozenecké" kilogramy náhle začaly rozpouštět - pak se fenomén regurgitace stává významným. Za prvé - pro lékaře, kterému jste povinni ukázat „hubnoucí“ dítě.

Proč dítě plive a hubne zároveň?

Když dítě během dne jídlo vyplivne (hodně, málo, často nebo zřídka - to není tak důležité) a přitom nejen nepřibírá, ale i hubne - plivání už není považováno za fyziologickou normou, ale jako alarmující příznak. Symptom čeho?

Na tuto otázku vám odpoví lékař, ke kterému miminko přivezete. Nejčastější a nejčastější příčiny fenoménu „pravidelné regurgitace plus hubnutí“ jsou následující

  • Abnormální vývoj trávicích orgánů. Systém gastrointestinálního traktu je ve své organizaci poměrně složitý a ne každé dítě má při narození orgány zapojené do procesu trávení potravy správné velikosti, tvaru a jsou jasně umístěny na svých místech. Často je něco příliš malé, často je něco zkroucené nebo upnuté – pro anomálie může být spousta možností. Abyste zjistili jediné, ono „manželství“ v gastrointestinálním traktu, které vám brání v dobrém jídle a přibírání na váze pro vaše dítě, lékař stanoví.
  • laktózová intolerance. Stručně řečeno, je to následující: mateřské mléko každý savec (včetně člověka) obsahuje bílkovinu – laktózu, která je v žaludku štěpena speciálními enzymy – laktázou. Když se tento enzym neprodukuje v dostatečném množství nebo vůbec, dochází k nesnášenlivosti mléka. A samozřejmě, když to nejde strávit, miminko to odříhne často a ve velkém. A v důsledku toho zhubnout. V tomto případě vám lékař pomůže vybrat speciální bezlaktózovou směs.
  • Infekce. Při jakémkoli infekčním onemocnění je gastrointestinální trakt první, kdo reaguje na infekci. V tomto případě bude mít barva regurgitovaného jídla u kojence žlutý a častěji nazelenalý odstín. Vzhledem k tomu, že říhání mléka je smícháno se žlučí. Pokud si všimnete, že vaše dítě plive "zelené mléko" - spěchejte k lékaři s kulkou.

Je možné regurgitaci u dětí "zastavit" nebo snížit?

I když vezmeme v úvahu, že regurgitace u novorozenců a kojenců, kteří běžně přibývají na váze ve své váhové kategorii, je fyziologickou normou (to znamená, že není nebezpečná a sama odezní), ne každé matce se bude líbit. šaty začaly vonět jako dětské říhání.

Otázka "Jak zastavit nebo alespoň snížit regurgitaci u kojence?" velmi často slyšet v ordinaci pediatrů. A první odpovědí na to ze strany lékařů je prostě čekat.

Batolata přestanou plivat zbytky jídla přibližně ve chvíli, kdy začnou sebevědomě sedět – tedy zhruba ve věku 6–7 měsíců.

A co mohou udělat ti rodiče, kteří se nemohou dočkat? Mluvme hned - ne bezpečné léky V současné době neexistují žádné prostředky nebo zařízení, které by snížily frekvenci a objem regurgitace u dětí. Maximum, co můžete v lékárně od lékárníků požadovat, je lék na nadměrnou tvorbu plynů. A to: simetikonové produkty nebo přípravky z plodů fenyklu. Množství plynů uvnitř dítěte se sníží - sníží se také tlak na stěny žaludku a podle toho by se měl snížit i objem regurgitovaného jídla.

Kromě používání „plynových masek“ by všechna další opatření ke snížení regurgitace měla mít výhradně organizační a domácí charakter. A to:

  • 1 Po krmení noste novorozence a dítě co nejdéle v „sloupci“ – nechte, pardon, volně odříhnout: čím více může vypustit spolykaný vzduch, tím méně než vyleje na vás „vratné“ mléko nebo směs.
  • 2 Na chvíli omezte příjem potravy. Pokud je dítě kojeno: krmte kratší dobu, ale nesnižujte počet krmení za den. Pokud je dítě umělé, pak stačí snížit počet gramů hotová směs, který se udává na jedno krmení. Kolik řezat - lékař vám řekne, protože tento údaj přísně závisí na tom, kolik dítě váží a na dynamice jeho přidání.
  • 3 Při usínání doporučují lékaři novorozence zavinout se (pouze nestahovat nožičky plenkou – jako prevence dysplazie kyčelního kloubu u novorozenců a dětí do jednoho roku). Když je miminko zavinuté, jeho nervová aktivita se zklidňuje – snižuje. A s tím se snižuje tlak na stěny žaludku. Což zase snižuje pravděpodobnost, že si dítě ve spánku odříhne.
  • 4 Veďte aktivní životní styl – každý den se s miminkem procházejte a koupejte, noste ho v šátku a ve speciálním batůžku, pokud je i sebemenší příležitost – navštěvujte s ním bazén, masážní kurzy a gymnastiku. To vše urychlí proces posilování svalů dítěte, včetně svalů, které jsou součástí práce gastrointestinálního traktu.
  • 5 Před spaním dejte miminku dudlík, nebo ho alespoň nechte cucat si prst – do jisté míry se to hodí. Faktem je, že v této situaci se jídlo již nedostává do žaludku, ale zároveň sací pohyby nadále stimulují střevní činnost. V důsledku toho více jídla spadne „pod trávení“ miminka, než se vyplivne.

Použití polštářů a válečků, stejně jako pokládání dítěte na bříško obličejem dolů během spánku, se důrazně nedoporučuje. Všechny tyto techniky zvyšují riziko syndromu náhlého úmrtí kojence během spánku. Jak tedy položit miminko na záda, aby se zároveň neudusilo vlastním říhnutím? Umístěte plochý polštář přímo pod matraci – tak, aby miminko leželo v úhlu asi 30 stupňů (hlavička je samozřejmě výše než kněží). Zároveň čas od času dbejte na to, aby hlavička dítěte byla mírně nakloněna – doleva nebo doprava. V tomto případě, i když si říhne (což je nepravděpodobné), neudusí se.

Shrnutí

Pokud tedy regurgitace u kojence neprobíhá souběžně s hubnutím, pak je to považováno za normální, bezpečný jev, který sám zmizí, jakmile dítě vyroste. Pokud dítě pravidelně chrlí jídlo, které denně sní, a přitom se vám „roztaje“ před očima, běžte k lékaři a zjistěte důvod. Žádné léky bezpečné prostředky proti regurgitaci u novorozenců a kojenců neexistuje. Frekvenci a množství plivání ale můžete do určité míry snížit, pokud budete své miminko udržovat aktivní, často ho nosit vzpřímeně, správně ho ukládat do postele a dbát na to, aby nadměrná plynatost nenarušovala pohodlnou existenci dítěte.

A to je vše! O zbytek se příroda postará sama, až miminko vyroste a zesílí.

 

 
To je zajímavé: