Daljinska litotripsija je varna metoda drobljenja ledvičnih kamnov. Kako odstraniti ledvične kamne z litotripsijo? Daljinska litotripsija ureteralnih kamnov, ki poškodujejo okoliška tkiva

Urolitiaza (urolitiaza) je zelo pogosta patologija, ki prizadene 3-5% svetovnega prebivalstva.

Obstaja veliko načinov, kako se znebiti kamnov v ledvicah, sečilih in mehurju.

Daljinska litotripsija je sodobna, neinvazivna tehnologija, ki vam omogoča, da se znebite ledvičnih kamnov z minimalno škodo za zdravje ljudi.

Splošne informacije o postopku

Litotripsija z daljinskim udarnim valom (ESWL) je mletje kamnov z uporabo udarnih akustičnih valov, ki jih ustvarja posebna naprava - litotripter.

delovanje zvočnih impulzov zdrobi kamne do velikosti, pri kateri lahko sami zapustijo telo ali se raztopijo v urinu.

Operacija je popolnoma neinvazivna. Skalpel ali vbod v človeško telo ni potreben. Aplikator udarnih valov litotripterja se nahaja zunaj osebe in prenaša svojo energijo na kamne skozi tkiva telesa.

Natančno vodenje udarnega zvočnega vala na kamen se izvaja z ultrazvokom in rentgenskim skeniranjem. Glede na vrsto generiranja zvočnih valov so litotripterji:

• elektrohidravlični;
• elektromagnetni;
• piezoelektrični.

Indikacije za uporabo

Indikacije za uporabo zunajtelesne litotripsije so:

• prisotnost v urinskem sistemu z dimenzijami 5-25 mm;
• možnost njihove vizualizacije in fokusiranja;
• določene kemijske in fizikalne lastnosti kamnov, ki omogočajo njihovo zvočno drobljenje.

Zunanja litotripsija se lahko uporablja za uničenje kamnov pri odraslih in otrocih katere koli starosti.

Največja teža, pri kateri je možna operacija, je 130 kg.

Kontraindikacije za izvajanje

Zaradi značilnosti fragmentacije udarnih valov je ekstrakorporalna litotripsija kontraindicirana v naslednjih primerih:

Ne morete uporabiti daljinske litotripsije za uničenje, sestavljeno iz soli. V tem primeru je priporočljivo uporabiti litolitično (zdravilno) terapijo za raztapljanje kamnov.

Uporabo daljinske litotripsije je mogoče zavrniti iz drugih individualnih razlogov, ki jih mora določiti zdravnik.

Prednosti metode

Prednosti daljinske litotripsije so očitne. Glavnina jih je posledica neinvazivnega posega.

Pacientovo telo ni poškodovano s skalpelom ali sondo, zato ni potrebe po celjenju ran in dolgem obdobju rehabilitacije.

Glavne prednosti ESWL:

• učinkovitost in največja varnost za bolnika;
• odsotnost znatne bolečine, kratko obdobje, v katerem se lahko čuti nelagodje;
• nizko tveganje zapletov;
• kratko obdobje okrevanja, hiter "odpust" in vrnitev na delo;
• relativna poceni (po nekaterih podatkih so stroški oddaljene litotripsije približno 35-40% nižji od stroškov kontaktne operacije).

Priprava na operacijo

Da bi bila litotripsija čim lažja in varna za bolnika, je treba pred njo opraviti nekaj priprav.

Za natančno identifikacijo števila in velikosti kamnov, njihove natančne lokalizacije morate opraviti popoln klinični in laboratorijski pregled.

Vse vnetne procese v telesu je treba pozdraviti s pomočjo antibiotične terapije, infuzij in drugih medicinskih postopkov. Še posebej, če so lokalizirani v urinarnem sistemu. Tukaj je nekaj osnovnih pravil:

• 2-3 dni pred postopkom morate prenehati jemati izdelke, ki povzročajo napenjanje;
• zvečer pred posegom, pa tudi na dan posega, se naredi čistilni klistir.

Nekaj ​​minut pred ESWL se aplicira fiziološka raztopina v volumnu 400-500 ml. Za lažji umik drobcev zdrobljenega kamna bo morda potrebno.

Ko je pacient fiksiran na posebnem stolu ali na mizi litotripterja, se priključijo in nastavijo vse potrebne naprave - senzor EKG, ultrazvok, rentgen, aplikator litotripterja.

Metode anestezije

Udarni val pri prehodu skozi telo običajno povzroči zmerno bolečino in nelagodje, ki ju lahko bolnik zaradi svoje individualnosti občuti različno. Če na poti impulza naletimo na kost (rebro), lahko resonanca v kostnem tkivu povzroči povečano bolečino.

Sodobni litotripterji omogočajo litotripsijo brez anestezije. Vendar, da bi bolnika popolnoma rešili pred bolečine, litotripsijo izvajamo v lokalni (najpogosteje) ali splošni anesteziji.

Zahteve za anestezijo med zunanjo litotripsijo:

• enostavno upravljanje anestezije;
• povečan prag bolečine za osebo, ki je podvržena litotripsiji;
• odsotnost negativnega vpliva na srčno-žilno aktivnost, hemodinamiko in duševno stanje (ne sme biti postnarkotične depresije).

Izbira metode anestezije je odvisna od bolnikovega stanja, lokacije kamnov, trajanja posega in nekaterih drugih dejavnikov.

Z nevroleptanalgezijo (intravenska anestezija z ohranjeno bolnikovo zavestjo) se uporablja kombinacija več zdravil - analgin, ketamin, relanium itd. Anestezija traja približno 1 uro in se pojavi 10-12 minut po dajanju analgetikov.

Včasih se uporablja endotrahealna (inhalacijska) ali epiduralna (anestetik se injicira v epiduralni prostor hrbtenice) anestezija.

Na predvečer operacije so bolniku predpisani sedativi (fenazepam, nozepam), ki zmanjšujejo čustveni stres.

Kako se izvaja litotripsija?

Običajno se ESWL izvaja v eni seji, po potrebi pa se lahko njihovo število poveča na 4. Trajanje seje je običajno 45-60 minut. V tem času lahko bolnik prejme do 8000 udarnih impulzov.

Postopek se začne z relativno šibkimi udarnimi impulzi s podaljšanim časom med njimi. To je potrebno, da se telo prilagodi zaznavanju akustične izpostavljenosti.

Postopoma se energija in frekvenca impulzov povečujeta.

Koliko časa traja rehabilitacija

Z oddaljeno litotripsijo hospitalizacija običajno ne zahteva operacije, izvaja se ambulantno. Če ni zapletov, se bolnik takoj po operaciji pošlje domov.

Obdobje rehabilitacije je formalno 3 mesece. Potek tega obdobja brez zapletov in odstranitev vseh kamnov nam omogoča, da govorimo o popolnem uspehu operacije. Toda v resnici rehabilitacija pogosto ni potrebna, pacient lahko od dneva operacije vodi normalno življenje. V dveh tednih mora bolnika opazovati zdravnik in jemati predpisana zdravila.

Zapleti in dejavniki, ki lahko vplivajo na rezultat

Rezultat oddaljene litotripsije ni odvisen le od značilnosti litotripterja in izkušenj zdravnika, temveč tudi od posameznih značilnosti bolezni:

• začetna velikost kamnov;
• njihova lokalizacija in mineralna sestava;
• trajanje bivanja, ureterji ali mehur;
• stanje urinarnega sistema (prisotnost kroničnih bolezni);
• posamezne značilnosti pacientovega telesa - teža, stanje pljuč, srca, prebavil.

Zapleti po litotripsiji so razvrščeni glede na čas njihovega nastanka.

Med akcijo

Med litotripsijo se lahko pojavijo:

• aritmija ali druge motnje srčne aktivnosti;
• spremembe v smeri povečanja ali znižanja krvnega tlaka;
• povečana razdražljivost pacienta zaradi aktivacije ANS.

Po postopku odstranitve

Takojšnje pooperativno obdobje lahko razkrije pomemben znesek zapleti, ki so najpogosteje posledica individualnih značilnosti bolnika, kršitev priprave na postopek ali nezadostnih izkušenj zdravnika. Ti vključujejo naslednje.

Ledvična krvavitev. Krvavitev lahko povzroči slabo strjevanje krvi, ki ga povzroča jemanje antikoagulantov, pielonefritis, menstruacija.

Izolacija krvi v urinu. Zmerna je normalen pojav pri litotripsiji, ki se pojavi v približno 80% primerov. Običajno mine po enem ali dveh uriniranju in ne traja več kot en dan. Če traja dlje časa, se je treba posvetovati z zdravnikom, da ugotovite vzrok in preprečite močno krvavitev.

Poslabšanje kroničnih bolezni sečil - pielonefritis, cistitis, uretritis.

Morda nastanek subkapsularnega ali perirenalnega hematoma (krvavitev pod ledvično kapsulo ali v okoliška tkiva).

Trajanje bivanja kamna v sečevodu se lahko moti s spremembo prognoze bolezni.

V obdobju okrevanja

Nekaj ​​mesecev po litotripsiji lahko pride do:

• cicatricialna striktura (zoženje) sečevoda;
• vztrajno zvišanje krvnega tlaka (redko).

Učinkovitost procesa

Po nekaterih poročilih učinkovitost ESWL doseže 90-97%. Učinkovitost operacije se oceni po najmanj 3 mesecih od datuma posega. Operacija se šteje za uspešno, če se kamni zdrobijo na koščke, ki niso večji od 3 mm, in se sprostijo navzven v treh mesecih po operaciji.

Včasih se zgodi, da med razpadom kamnov nekateri v drobcih presežejo 3 mm in se ne odstranijo sami. V tem primeru je nemogoče govoriti o popolnoma uspešni operaciji. Obstajajo kamni, ki se ne uničijo niti z več sejami litotripsije.

Zaključek

ESWL odpravlja kamne, ne pa urolitiaze. Če vzroka za nastanek kamnov ne odpravimo, bodo ti nastajali naprej.

Zato mora bolnik, ki je bil podvržen litotripsiji, korenito spremeniti svoj življenjski slog v zvezi s prehranjevanjem, pitjem in odstranjevanjem slabe navade da bi se izognili nastanku kamnov v prihodnosti.

O vsem tem bo bolniku svetoval zdravnik.

podružnica
operacija

Celoten cikel zdravljenja
Raznolikost smeri
Visokotehnološka pomoč

Litotripsija za urolitiazo

Litotripsija (uničenje kamnov) je metoda zdravljenja urolitiaze, ki vključuje oddaljeno (brez neposrednega posega v telo) ali kontaktno uničenje kamnov z uporabo različni tipi energija. Minimalno invazivne operacije odstranjevanja kamnov iz ledvic se izvajajo z lomljenjem kamnov na drobne drobce, ki se neposredno med operacijo odstranijo in/ali naravno izločijo iz telesa.

Zunajtelesna litotripsija (ESWL) ali zunajtelesna litotripsija z udarnimi valovi (ESWL) sta sinonima za en način zdravljenja. Glavni pomen postopka je uničenje (razpad) kamna v ledvicah ali sečevodu s pomočjo udarnega vala, ki se ustvari v terapevtski glavi aparata s pomočjo različne metode sprejem razelektritve (elektromagnetni, elektrohidravlični, piezoelektrični litotriptorji).

Impulzi, usmerjeni na kamen z ultrazvočno sondo in/ali rentgenskim vodenjem, postopoma uničijo notranjo strukturo kamna, zaradi česar le-ta razpade na manjše drobce. Kamni se uničijo do stanja peska in majhnih drobcev, čemur sledi neodvisno izločanje z urinom skozi urinarni trakt.

Vrste litotripsije glede na metodo vpliva na kamen

oddaljena litotripsija. Metoda zdravljenja urolitiaze z uporabo posebnih kompleksnih in visokotehnoloških naprav - litotripterjev. Litotriptorji ustvarjajo udarni val, ki s fokusiranjem na kamen s pomočjo ultrazvoka ali rentgenskih žarkov povzroči njegovo uničenje. Neboleča in manj travmatična operacija se najpogosteje izvaja v intravenski anesteziji in jo bolniki dobro prenašajo.

Kontaktna litotripsija (CULT - kontaktna ureterolitotripsija). Pri tej endoskopski operaciji se uporabljajo ureteroskopi - posebni instrumenti, ki jih skozi naravni urinarni trakt pripeljemo neposredno do zobnega kamna, ki se nahaja v sečevodah ali v ledvicah. Ko je kamen vizualiziran, ga uničimo z lasersko, ultrazvočno ali pnevmatsko energijo. Spinalna anestezija je "zlati standard" teh operacij. Pri uporabi te metode zdravljenja je verjetnost popolnega uničenja kamna skoraj 100%. Včasih se operacija zaključi z namestitvijo ureteralnega stent katetra, ki se odstrani po 2 do 4 tednih.

Perkutana (perkutana) nefrolitotomija (PNL). Operacija vključuje izdelavo luknje v ledvenem delu za uvedbo endoskopa neposredno v ledvico, čemur sledi uničenje kamnov in ekstrakcija njihovih drobcev. Ta vrsta kirurškega zdravljenja se uporablja za koralne kamne in velike kamne. Perkutana nefrolitotripsija se izvaja v splošni ali spinalni anesteziji.

Zgoraj opisane minimalno invazivne operacije lahko izvajamo v naši kliniki kot alternativo operaciji. Operacije izvajajo usposobljeni strokovnjaki z uporabo sodobne medicinske opreme. Koliko stane odstranjevanje kamnov iz ledvic in sečevodov z enim od načinov zdravljenja, lahko izveste iz cenika ali po telefonu.

Indikacije za operacijo

Indikacije za zunanjo litotripsijo: kamni velikosti od 5 do 20 mm, ki se nahajajo v ledvičnih čašah, medenici ali sečevodu.

Pri večjih kamnih se uporabljajo druge metode zdravljenja.

Indikacije za kontaktno litotripsijo: kamni v sečevodu, veliki do 20 mm.

Indikacije za perkutano nefrolitotripsijo: ledvični kamni večji od 20 mm, staghorn kamni.

Ustreznost uporabe te ali one metode zdravljenja določi lečeči zdravnik na posvetu po pregledu bolnika in se seznani z rezultati njegovih analiz in pregledov.

Kontraindikacije za litotripsijo

Splošne kontraindikacije za litotripsijo:

• akutni pielonefritis;
• akutna odpoved ledvic ali napredovanje kronične odpovedi ledvic;
• nizko strjevanje krvi (hipokoagulacija);
• deformacije hrbtenice;
• debelost;
• bolezni srca in ožilja v akutni fazi;
• nosečnost;
• anevrizma ledvične arterije in aorte;
• akutne bolezni gastrointestinalnega trakta;
• atrijska fibrilacija;
• menstruacija;
• tumorji ledvic.

Izbira posebne metode zdravljenja je odvisna od posameznih značilnosti poteka bolnikove bolezni.

Kontraindikacije za zunanjo litotripsijo:

• zožitev sečevoda pod kamnom;
• kršitev izločevalne funkcije ledvic;
• akutni pielonefritis ali okužba sečil v akutni fazi;
• velikost kamna je večja od 20 mm ali njegova visoka gostota.

Kontraindikacije za kontaktno litotripsijo:

• okužba sečil v akutni fazi;
• striktura ureterja.

Kontraindikacije za perkutano nefrolitotripsijo:

• somatsko stanje pacienta

Priprava na operacijo

Pred litotripsijo je potreben celovit laboratorijski in instrumentalni pregled:

• klinične preiskave krvi in ​​urina, biokemični krvni test, koagulogram, urinokultura, krvni test za hepatitis B in C, sifilis, HIV, določanje krvne skupine;
• CT retroperitonealnih organov s kontrastom, ultrazvok ledvic, sečevodov, prostate (pri moških), EKG, RTG organov. prsni koš;
• ezofagogastroduodenoskopija in dupleksno skeniranje žil spodnjih okončin (če je potrebno);
• zdravljenje sočasnih bolezni med njihovim poslabšanjem;
• drenaža zgornjega urinarnega trakta (če je potrebno);
• antibakterijska profilaksa okužbe sečil.

Faze operacije

Seja litotripsije na daljavo traja približno 1 uro. V primeru slabe razdrobljenosti zobnega kamna bo morda potrebno večkratno drobljenje. Možna je kombinacija z drugimi vrstami zdravljenja, zlasti s kontaktno litotripsijo. V primeru velikih drobcev zobnega kamna lahko bolnik vgradi ureteralni stent kateter. Trajanje stoječe ureteralne opornice se v povprečju giblje od 2 do 4 tedne.

Kontaktna litotripsija (laserska, ultrazvočna, pnevmatska) traja od 30 do 60 minut. Verjetnost popolnega uničenja kamnov (še posebej, če se nahajajo v spodnjih delih sečevoda) doseže 100%. Pri tej metodi zdravljenja se uničenje zobnega kamna izvaja pod vizualnim nadzorom, kar zdravniku omogoča drobljenje kamna na drobno maso in odstranjevanje velikih drobcev.

Perkutana nefrolitomija je namenjena odstranjevanju jelenovih kamnov ali velikih ledvičnih kamnov. Trajanje operacije lahko doseže več ur. Po končani operaciji se v ledvenem delu za več dni namesti nefrostomski odtok.

Kaj je vključeno v ceno operacije ledvičnih kamnov

Stroški operacij za uničenje kamnov v ledvicah in / ali sečevodu so neposredno odvisni od izbrane metode kirurškega zdravljenja, vrste anestezije, trajanja bivanja v bolnišnici in potrebe po predoperativnih instrumentalnih in laboratorijskih preiskavah.

Ko ste izvedeli ceno operacije odstranjevanja kamnov v naši kliniki, se prepričajte, da se cena po koncu zdravljenja ne bo spremenila. Nimamo skritih doplačil, cene vključujejo posvet in pregled pri urologu, anesteziologu, instrumentalno in laboratorijsko diagnostiko, anestezijo.

Rehabilitacija

Trajanje rehabilitacije po odstranitvi kamnov je odvisno od metode litotripsije in značilnosti somatskega stanja bolnika. Zdrobljeni kamni med odvajanjem lahko povzročijo ledvično koliko ali poslabšajo kalkulozni pielonefritis.

Po zunajtelesni litotripsiji so bolniki običajno odpuščeni 2. ali 3. dan. Po odpustu iz bolnišnice je potrebno dispanzersko opazovanje pri urologu 2 tedna. Na 10-14 dan je potrebno opraviti ultrazvok ali rentgen, opraviti klinične (biokemične) preiskave krvi in ​​urina.

Po kontaktni litotripsiji lahko več dni opazimo kri v urinu, zmerno pekoč občutek in bolečino med uriniranjem ali v ledvenem predelu. V odsotnosti izrazite bolečine se bolnik odpusti 2-3. dan.

Obdobje rehabilitacije perkutane litotripsije traja dlje. Dolžina bivanja v bolnišnici je v povprečju od 5 do 7 ali več dni. Nefrostomski drenaž se običajno odstrani 2-4 dni po operaciji.

Da bi povečali učinkovitost zdravljenja in preprečili razvoj ponovitve urolitiaze, morajo bolniki, ki so bili podvrženi litotripsiji, odgovorno prevzeti obdobje rehabilitacije in dosledno upoštevati priporočila zdravnika.

Imenovanja v pooperativnem obdobju:

• dietna hrana (izključitev preveč slanih in začinjenih jedi);
• povečan režim pitja (več kot 3,0 litra / dan);
• antibakterijska terapija;
• uporaba vitaminov;
• telesna aktivnost;
• fito-, laser-, vibroterapija itd.

Nedvomno Moskva odpira veliko možnosti za zdravljenje, vklj. izvajanje litotripsije. Toda cena operacije, čakalne vrste, kakovost storitve, odzivnost osebja, učinkovitost in drugi kriteriji morda ne ustrezajo vašim zahtevam.

Učinkovitost zdravljenja urolitiaze v FSCC FMBA je zagotovljena. Klinika zaposluje visoko usposobljene strokovnjake, v osebju so kandidati znanosti. Sodoben oddelek, udobni oddelki in operacijske dvorane so opremljeni z visokotehnološko opremo svetovnih proizvajalcev. Oddelek za urologijo razpolaga z vsemi vrstami sodobne opreme (cistoskopi, ureteroskopi, nefroskopi; litotripterji: laserski, ultrazvočni, pnevmatski in daljinski) za minimalno invazivno endoskopsko odstranjevanje kamnov katere koli lokacije v katerem koli delu sečnega sistema. Cene litotripsije kamnov v ledvicah / sečevodih z laserjem, ultrazvokom in drugimi metodami so demokratične.

Drobljenje kamnov v organih brez poškodbe kože se imenuje litotripsija ledvic. Izvaja se, ko kamni ne morejo sami zapustiti telesa. Ta metoda se v medicini uporablja že več kot desetletje. Njegov pomen je, da udarni val, usmerjen v kamenček, le-tega s pomočjo kratkih impulzov uniči, to se dogaja postopoma in traja, dokler od kamenčka ne ostane samo prah. Prvi so ta postopek uporabili Nemci, ki so hitro ugotovili, da je ta metoda ena najvarnejših. Obstajata dve vrsti: kontaktna in oddaljena litotripsija ledvičnih kamnov sečevodov. Kot vsak poseg v telo ima tudi ta tako prednosti kot slabosti.

Indikacije in kontraindikacije za litotripsijo

Indikacije:

• Če je kamen v telesu, velikosti od pol centimetra do dveh in pol
• Kemična sestava tujka je takšna, da ga je mogoče razbiti le z laserjem.

Kontraindikacije za postopek:

1. Če v telesu obstajajo gnojni ali vnetni procesi; obstajajo bolezni, kot so pljučnica ali prostatitis, in drugi


2. Če pride do zapleta po predhodnem posegu litotripsije
3. Nosečnost
4. Nizko strjevanje krvi
5. Če imate anevrizmo aorte
6. Pacient ima uratne tvorbe
7. menstruacija
8. Debelost 3-4 stopinje
9. Povečano nastajanje plinov
10. Ledvice s tumorjem ali tuberkulozo
11. Obstajajo težave in bolezni hrbtenice
12. Težave s srčno-žilnim sistemom, kot je aritmija.

Obstaja veliko kontraindikacij, vendar le zdravnik lahko odloči, ali bolnik potrebuje ta postopek.

Vrste litotripsije glede na nastanek udarnih valov

Nastajanje udarnih valov se zgodi:

• elektrohidravlični
• Piezoelektrični
• elektromagnetni.

Vse te vrste generiranja imajo isti cilj – uničiti kamenček do te mere, da lahko njegovi majhni delci sami pridejo ven. Zdravnik meri na kamenček z ultrazvokom ali rentgenom.

Operacija drobljenja kamnov glede na razdaljo udarnih valov je dveh vrst: daljinska in kontaktna.

metoda na daljavo

Odkrito in uvedeno v medicinsko prakso pred 30 leti. Lahko rečemo, da je postala nekakšna revolucija v praksi zdravljenja urolitiaze, saj velja za netravmatično in zelo učinkovito.

Princip te metode je, da se udarni valovi oblikujejo in tudi pošiljajo na kamenček s pomočjo aparata, ki se nahaja zunaj. V praksi se pogosto uporablja. Ta postopek je indiciran za tiste, ki imajo kamne v telesu do 2,5 cm, omeniti velja, da se ta metoda uporablja tako za odrasle kot za otroke.

Vendar ima, kot vsak postopek, svoje kontraindikacije. Postopek ni mogoče izvesti, če je nemogoče natančno usmeriti udarni val na kamenček. To se zgodi, ko je hrbtenica upognjena, z debelostjo ali težavami z mišično-skeletnim sistemom. In te operacije nikoli ne izvajajo, če ima bolnik slabo strjevanje krvi.

Če pride do kakršnih koli težav z gastrointestinalnim traktom, se tudi litotripsija ne izvaja, ker če val zadene vneto stran črevesja, se lahko začne krvavitev.

Ekstrakorporalna ekstrakorporalna litotripsija z udarnimi valovi je neinvazivno zdravljenje. Vodi ga s pomočjo litotripterja - takega aparata, ki lahko zbere udarni val, ga zbere v snop in ga s pomočjo vodenja usmeri neposredno na kamenček. Hkrati se koža in mišice ne poškodujejo. Ker je to neboleč postopek, se anestezija običajno ne izvaja. Traja približno pol ure.

Simptomi, ki se lahko pojavijo po seji:

1. Urin pomešan s krvjo
2. Ledvična kolika
3. Bolečine v trebuhu in v predelu ledvic
4. Zvišanje krvnega tlaka
5. Bolečine v mehurju
6. Uriniranje je zakasnjeno
7. Bruhanje ali slabost
8. Zaprtje ali težave z napenjanjem
9. Znatno povišanje temperature.

Vsi ti simptomi izginejo, ko pesek izstopi iz ledvic. To obdobje lahko traja od treh dni do trideset dni. Vse je odvisno od velikosti kamna, njegove sestave, količine popite tekočine, delovanja ledvic in splošne aktivnosti bolnika.

Pri ledvični koliki se izvede nujni postopek, ko je pot urina blokirana, v tem primeru bo zdravnik predpisal anestetik.

Kontaktna laserska litotripsija ledvic

Že dolgo je vključena v vsakodnevno prakso zdravnikov. In če so ga pred nekaj leti izvajali le v velikih zdravstvenih centrih, je danes oprema za njegovo izvajanje na voljo na številnih uroloških oddelkih mestnih bolnišnic. Njegova razlika od oddaljenega je, da se naprava vstavi neposredno v človeško telo, običajno se uporablja za drobljenje tujka v sečevodu ali mehurju.

Kontaktna litotripsija ureteralnih kamnov je več vrst: vse se je začelo z mehansko, nato je postalo elektrohidravlično, nato pa ultrazvočno in pljučno (njegove sorte so laser, piezoelektrični in elektropulzni).

Priprava na poseg in anestezija

V centrih za litotripsijo in endokirurgijo pred izvedbo postopka drobljenja kamnov vsi bolniki opravijo antibiotično terapijo in pijejo zdravila, ki izboljšujejo krvni obtok in vitamine. Tako je ledvica pripravljena na vpliv valov in obdobje rehabilitacije se skrajša.

Kar zadeva anestezijo, danes številne naprave omogočajo, da pacientu ne dajete protibolečinskih sredstev. Vendar pa določen odstotek bolnikov doživi rahlo bolečino, ki je povezana s prehodom žarkov skozi kožo in živčne končiče. V povprečju lahko ta poseg traja približno eno uro, v tem času pa lahko pacient prejme približno osem tisoč udarnih valov. Najprej so valovi z majhno močjo in čas med udarci je dolg, da se bolnik lahko navadi na občutke. Sčasoma postaneta moč in pogostost udarca večji. In če je na poti vala kost, se lahko pojavi bolečina.

Učinkovitost litotripsije

Ta način drobljenja kamnov ni vedno dovolj učinkovit. Pogosto lahko najdete ocene, da ta metoda ni delovala. To je posledica dejstva, da nikoli ne veste, kako bo kamen razpadel na koščke in kako se bo premikal po sečevodu. Včasih tujka ni mogoče zmečkati prvič in ga je treba skozi vedno znova. In marsikoga zmoti cena, lahko je precej visoka. Stroški postopka se gibljejo med 10 in 80 tisoč rubljev, vse je odvisno od tega, ali se izvaja brezkontaktna ali kontaktna litotripsija, kakšna je velikost tujka in drugi dejavniki, ki vplivajo na postopek.

Prednost tega medicinskega posega je, da ima malo zapletov v primerjavi z drugimi vrstami operacij – ta je cenejši in tudi manj boleč, kar je tudi pomembno. Po operaciji je kratko obdobje okrevanja, kar pa ne more zadovoljiti delovnih bolnikov.

In na koncu je treba omeniti, da ta metoda ne daje nobenega zagotovila, da se neoplazme ne bodo ponovno pojavile. Tukaj bo pomagalo le zdravljenje, zdravljenje po litotripsiji pa je preventiva, to je, da je potrebno nenehno spremljati prehrano, vodni režim in na splošno voditi zdrav in aktiven življenjski slog.

dvepochki.ru

Bistvo postopka litotripsije

Litotripsija temelji na principu vpliva na kamen z valovi udarne energije.. Udarni val je učinek visokega tlaka. Ko gre val skozi mehkih tkiv, zadržuje energijo, dokler se ne sreča s trdnim predmetom – kamnom. To pomeni, da pri prehodu skozi človeško telo ne poškoduje mehkih tkiv, ki obkrožajo kamen. Ob udarcu z zobnim kamnom ga udarni val razbije na drobne drobce in s tem olajša odstranitev kamna iz sečil.

Obstajajo daljinska, kontaktna, perkutana (perkutana) litotripsija. Izbira metode litotripsije je odvisna od številnih dejavnikov: velikosti in gostote kamna, njegove lokacije, prisotnosti sočasnih bolezni.

Daljinska litotripsija

Načelo daljinske litotripsije temelji na drobljenju kamnov brez neposrednega stika z njimi. To pomeni, da se udarni val oblikuje od zunaj. Usmerjanje ciljnega fokusa udarnega vala na kamen se izvaja pod nadzorom radiografije ali ultrazvoka. Tako val vpliva samo na kamen, medtem ko ne vpliva na okoliška mehka tkiva. Na koncu drobljenja se majhni delci kamna neodvisno izločijo z urinom. Za boljše odvajanje drobnih kamnov po posegu pijte veliko tekočine.

Litotripsijo na daljavo pogosto izvajamo ambulantno in bolnik lahko kliniko zapusti kmalu po posegu. Trajanje manipulacije je približno eno uro. Z uporabo sodobne opreme je pred posegom praviloma potrebna lokalna anestezija.

Prednosti metode:

• Učinkovito drobljenje majhnih kamnov;
• Minimalna travma;
• Kratek čas okrevanja po posegu.

Slabosti metod:

• Ne omogoča dovolj učinkovitega drobljenja kamnov z visoko gostoto, kar zahteva ponavljajoče se manipulacije;
• Ni primerno za velike kamne;
• Pri drobljenju ledvični kamni več kot 2 cm, so lahko nastali drobci veliki. Takšni fragmenti lahko zamašijo lumen sečevoda in povzročijo napade ledvične kolike pri bolniku. Še posebej nevaren je pojav "kamnite poti", ko se v sečevodu zataknejo številni majhni kamni, ki preprečujejo odtok urina.
• Opazimo poškodbo okolnih mehkih tkiv okrog zobnega kamna z udarnim valom, kar se kaže s hematurijo (pojav krvi v urinu), dolgotrajno pa z nastankom perirenalnega hematoma.

kontaktna litotripsija

Za kontaktno litotripsijo se neposredno na kamen pripelje litotripter - orodje za uničenje. Operacija se izvaja v epiduralni ali splošni anesteziji. V primeru urolitiaze pri bolniku zdravnik vstavi endoskop v sečnico, od tam v mehur, sečevod in po potrebi prodre v ledvično medenico.

Skozi endoskop se v organ vstavi litotripter. Endoskop posname sliko, ki se prikaže na monitorju. Med premikanjem endoskopa in opazovanjem monitorja zdravnik najde kamen - in mu približa litotripter. Naprava zdrobi zobni kamen na majhne delce, ki jih odstranimo s posebnimi pripomočki. Po drobljenju kamna med kontaktno litotripsijo praviloma postavimo stent za drenažo ledvice.

Trajanje postopka je lahko različno, odvisno od števila kamnov, gostote in konfiguracije zobnega kamna. Po končanem posegu mora pacient ostati v bolnišnici še nekaj dni.

Za kontaktno litotripsijo se uporabljajo naslednji litotripterji:

• ultrazvočni;
• laser;
• elektrohidravlični;
• Pnevmatski.

Kot je razbrati iz naslova ultrazvočna litotripsija vključuje uničenje kamnov z ultrazvočnimi valovi. Ta metoda se uporablja za drobljenje majhnih kamnov.

Pnevmatsko drobljenje izvajajo s pomočjo močnega zračnega curka. Ta postopek bo neučinkovit za kamne z visoko gostoto. Poleg tega se pnevmatska litotripsija ne izvaja v predelu ledvic.

Laserska litotripsija- je največja učinkovit postopek. Uporaba laserskega litotripterja omogoča drobljenje tudi gostih velikih kamnov.

Prednosti metode:

• Postopek lahko uniči velike kamne;
• Tudi kamne z visoko gostoto je mogoče zdrobiti;
• Mehka tkiva okoli kamna niso poškodovana.

Slabosti metode:

• Verjetnost perforacije sečevoda z endoskopom;
• Potreba po daljši rehabilitaciji.

Perkutana (perkutana) litotripsija

Za izvedbo perkutane litotripsije pri urolitiazi zdravnik naredi punkcijo v ledvenem delu.. Skozi nastalo luknjo kirurg vstavi endoskop z litotripterjem. Endoskop se pod nadzorom radiografije pomakne v pielokalicealni sistem ledvic. Skozi lumen endoskopa vstavimo litotripter in kamen zdrobimo.

Ker je litotripter v neposredni bližini ledvice, to omogoča drobljenje velikih kamnov s kompleksno konfiguracijo, vključno s koralami. Nastale majhne drobce zobnega kamna zdravnik odstrani s pomočjo kirurških instrumentov. Na koncu operacije ostane nefrostoma z nameščenim drenažo, ki zagotavlja popoln odtok urina iz ledvice. En konec drenažne cevi je v ledvici, drugi pa je izpeljan in povezan s pisoarjem. Praviloma se drenaža odstrani po 1-2 dneh.

Perkutana litotripsija se izvaja pod anestezijo. Po manipulaciji mora bolnik ostati v bolnišnici še nekaj dni.

Prednosti perkutane litotripsije:

• Možnost drobljenja ledvičnih kamnov velike velikosti, kompleksne konfiguracije;
• Maksimalna učinkovitost postopka brez ponavljanja postopka.

Slabosti metode:

• Uporaba anestezije;
• Travmatičnost metode;
• Verjetnost poškodbe krvnih žil med uvedbo endoskopa;
• Dolgo obdobje rehabilitacije.

Kontraindikacije za litotripsijo

Če ima pacient patologijo mišično-skeletnega sistema, debelost, je zelo težko natančno usmeriti udarni val na zobni kamen s pomočjo opreme. Ta patološka stanja lahko uvrstimo med relativne kontraindikacije za daljinsko drobljenje kamnov.

Absolutne kontraindikacije vključujejo kršitev strjevanja krvi, sicer lahko postopek povzroči krvavitev. Še posebej, če bolnik jemlje antikoagulante, je treba o tem vnaprej opozoriti zdravnika. Poleg tega se drobljenje kamnov ne izvaja v primeru motenj srčnega ritma, prisotnosti vsajenega srčnega spodbujevalnika.

Litotripsija se ne izvaja pri akutnem pielonefritisu, kronični odpovedi ledvic. Prisotnost teh bolezni ustvarja neugodno ozadje in v takih pogojih je težko napovedati izid litotripsije. Tudi nosečnice naj se vzdržijo postopka.

Grigorova Valeria, medicinski komentator

1. Velikost kamna je od 0,5 cm do 2,5 cm.
2. Kemična komponenta kamna prispeva k temu, da ga je mogoče razbiti z laserjem.

Obstajajo tudi kontraindikacije za postopek, in sicer:

1. Prisotnost žarišča vnetja ali gnojne tvorbe v telesu. Na primer, pljučnica, prostatitis itd.
2. Zapleti po predhodni litotripsiji.
3. Obdobje rojstva otroka.
4. Slabo strjevanje krvi.
5. Prisotnost anevrizme aorte.
6. Uratne formacije.
7. Kritični dnevi za žensko.
8. Prekomerna teža, pri kateri stopnja debelosti doseže 3 ali 4 stopinje.
9. Pogosto napenjanje.
10. Prisotnost tumorja ali tuberkuloze v predelu ledvic.
11. Bolezen hrbtenice.
12. Srčno-žilne motnje, ki se kažejo z aritmijami itd.

To ni celoten nabor kontraindikacij, vendar se bo v vsakem primeru zdravnik odločil, ali bo opravil postopek litotripsije.

Različice postopka

Obstaja več vrst litotripsije, vse je odvisno od generacije destruktivnih valov. Glavne vrste posegov so daljinski, kontaktni in perkutani.

Daljinska litotripsija

Daljinska litotripsija ledvičnih kamnov (ESL) lahko vključuje vse metode drobljenja kamnov brez kirurški poseg. Uničijo jih udarni valovi, ki nastanejo s pomočjo posebne naprave - litotripterja.

Kljub številnim prednostim metode odpravljanja ledvičnih kamnov ima metoda tudi svoje pomanjkljivosti:

1. Med drobljenjem kamnov se poškodujejo tudi sosednja tkiva, zlasti ledvično tkivo.
2. Če so formacije pregoste, se z oddaljenim stikom ne bodo mogle razbiti.
3. V nekaterih primerih lahko zdrobljeni delci, ko se izločijo z urinom, povzročijo ledvično koliko. Zato prevelikih tvorb na ta način ne drobimo, saj je včasih prenevarno.
4. Za popolno odstranitev kamnov iz telesa boste potrebovali več takih postopkov.

Kljub vsem tem pomanjkljivostim se metoda DLT dobro spopada z majhnimi kamni, katerih velikost ne presega 2 cm, ki se nahajajo v medenici in ledvičnih čašah. In nastanek ureterjev ne sme presegati 0,5 cm.

Kontaktna metoda litotripsije

Je tudi minimalno invaziven način odstranjevanja kamnov, ki je najmlajši. Zdravnik uporablja tanek endoskop, ki skozi sečnica injiciramo v mehur, od tam pa pridemo do sečevoda, v nekaterih primerih celo do ledvičnega pelvisa, če je potrebno. Glavna prednost kontaktne litotripsije je popolna vizualizacija celotnega procesa odstranjevanja kamnov in njihova odstranitev v enem zamahu. Koža pacienta ni poškodovana.

Po drugi strani je kontaktna litotripsija razdeljena na naslednje podvrste:

Najpogosteje gostota kamnov v tem primeru ni pomembna, okoliška tkiva praktično niso poškodovana, obdobje okrevanja pa je precej kratko. To so prednosti metode.

Naslednje patologije in značilnosti telesa lahko postanejo kontraindikacije za postopek:

• stenoza za kamnom;
• zoženi intramuralni ureter;
• razširjena striktura sečnice;
• kršitve strukture vezikoureteralnega segmenta;
• predhodna plastična operacija na oddaljenem delu sečevoda;
• akutni prostatitis;
• gnojni pielonefritis;
• resno stanje bolnika iz katerega koli razloga.

Kontaktna litotripsija je indicirana pri bolnikih z dolgotrajno prisotnimi kamni v sečevodu, tudi če je SWL kontraindiciran, so kamni tako v sečevodu kot v mehurju; če po EBLT obstajajo kamni, ki se ne odstranijo, in če po dveh seansah EBRT bolnik ne opazi izboljšanja.

Perkutana litotripsija

Drugo ime za postopek je perkutana litotripsija. Ta metoda zdrobi velike tvorbe ali koralne kamne. Nahajajo se v ledvični medenici ali čašicah. Punkcija se izvede v ledvenem delu na mestu ledvice. Skozi njo se vstavi endoskop, ki je opremljen z ultrazvočnim litotripterjem. To omogoča fino drobljenje formacij. Po uspešnem izidu postopka je bolnik lahko odpuščen domov že po 2-3 dneh.

Kontraindikacije za perkutano litotripsijo so lahko naslednje okoliščine:

1. Patološke spremembe v ledvicah različnega izvora.
2. Mobilnost ledvic.

V prisotnosti koralnih ledvičnih kamnov se perkutana terapija kombinira z metodo drobljenja na daljavo.

Prednosti te tehnike so:

• brez zapletov;
• dobro prenašanje postopka;
• hitro pooperativno okrevanje.

Priprava na postopek

Pri kateri koli metodi litotripsije mora bolnik opraviti splošni in biokemični krvni test, analizo urina, ultrazvok in rentgenske žarke potrebnih organov.

Trenutno se pogosto uporablja računalniška tomografija, vam omogoča natančno določitev lokacije kamnov in velikosti kamnov. In to omogoča izbiro ustreznega načina zdravljenja. Osebi pred posegom je prepovedano piti alkohol in fizično obremenjevati telo. Enake prepovedi so učinkovite po litotripsiji.

Zdravnik lahko predpiše antibiotike in druga zdravila za izboljšanje krvnega obtoka, obogatitev telesa z vitamini itd. Tega ne morete storiti sami, tako kot jemati pomirjevala. To lahko privede do alergijskih reakcij med postopkom drobljenja kamnov do anafilaktičnega šoka. 2 dni pred operacijo ni priporočljivo jesti nezdrave hrane in jemati nekaterih zdravil, o čemer vam bo povedal lečeči zdravnik.

Kakšni zapleti lahko nastanejo?

Zapleti po teh posegih se ne zgodijo pogosto, v primerjavi z operacijo jih je veliko lažje prenašati. Ne smemo pozabiti, da litotripsija ne zdravi urolitiaze, je le način odstranjevanja kamnov iz telesa.

Kontaktna litotripsija lahko povzroči naslednje zaplete:

• refluksni pielonefritis;
• akutni gnojni ali obstruktivni pielonefritis.
• striktura ureterja;
• ponavljajoče se ledvične kolike.

Pogosti zapleti vključujejo naslednje:

• pojav krvavih tvorb v urinu;
• napenjanje;
• bolečine v trebuhu in v ledvicah;
• pojav težav z gibanjem črevesja;
• napake v krvnem tlaku;
• zvišanje telesne temperature;
• slabost in bruhanje.

Med operacijo lahko pride tudi do zapletov. Toda na splošno velja omeniti, da so takšni primeri v praksi lečečih zdravnikov izjemno redki. Glavna stvar je najti pristojnega strokovnjaka in spoznati operacije, ki jih je že opravil.

nefrol.ru

Simptomi urolitiaze

Urolitiaza se lahko pojavi kot posledica različnih dejavnikov. Pri njegovem nastanku ima pomembno vlogo dednost. Drug razlog je presnovna motnja.

tudi urolitiaza lahko povzroči naslednje pogoje:

• pielonefritis;
• različne nalezljive bolezni;
• travma;
• okolje – delovne in življenjske razmere itd.

Lokacija kamnov je urinarni trakt, bolnik bo imel naslednje simptome:

• bolečine v ledvenem območju;
• napenjanje;
• ledvična kolika;
• slabost, bruhanje itd.

Če imate simptome urolitiaze, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom.

Kaj je zunanja litotripsija?

Ta metoda je namenjena odstranjevanju kamnov, ki se nahajajo v sečnem traktu, zaradi delovanja udarnega vala nanje.

Za izvedbo postopka potrebujete posebno napravo. Po uspešni izvedbi se bodo ledvični kamni izločili iz telesa skupaj z urinom.

Pogosto traja več tednov ali celo mesec, da se iz telesa izločijo še zadnji drobci.

Kaj je potrebno za uspešen postopek?

Postopek odstranjevanja ledvičnih kamnov bo učinkovit, če njihova velikost ne presega 2,5 mm.

Litotripsijo izvajamo le, če odtok urina pod lokacijo kamnov ni moten.

Učinkovitost odstranjevanja kamnov iz ledvic bo odvisna ne le od njihove velikosti, ampak tudi od njihovih lastnosti.

Ledvični kamni so lahko sestavljeni iz različnih snovi. Tako je bilo ugotovljeno, da se najbolje zdrobijo tisti, ki so sestavljeni iz sečne kisline in kalcijevega oksalata, česar pa ne moremo reči za kamne, ki vsebujejo kalcijev oksalat monohidrat in cistin.

Pred izvedbo operacije je treba upoštevati naslednje kazalnike:

• Iz česa so kamni?
• njihova velikost, pa tudi gostota in prostornina;
• stanje samih ledvic;
• prisotnost motenj v delovanju ledvic;
• prisotnost okužbe;
• ali je prehod skozi urinarni trakt moten.

Kot vsak medicinski poseg ima tudi litotripsija indikacije in kontraindikacije.

Indikacije za zunajtelesno litotripsijo so:

1. prisotnost kamnov, katerih velikost ne doseže 2,5 cm;
2. Kemična sestava kamna omogoča razbijanje z laserjem.

Ko je postopek prepovedan:

• prisotnost vnetnih procesov v telesu;
• prisotnost bolezni, kot sta na primer prostatitis in pljučnica;
• motnje strjevanja krvi;
• obdobje nosečnosti;
• krvavitev in menstruacija;
• stopnja debelosti 3-4;
• tuberkuloza;
• onkologija;
• pojav zapletov po predhodni lipotripsiji;
• povečana tvorba plina;
• skolioza in druge težave, povezane s hrbtenico;
• patologije pri delu kardiovaskularnega sistema.

Obstaja veliko kontraindikacij za litotripsijo. Predpisati ga bo moral le zdravnik po temeljitem pregledu, med katerim ne bodo odkrite kontraindikacije.

Metode izvajanja

Obstaja več možnosti za postopek, razlike med njimi so ustvarjanje udarnih valov, ki so:

• elektromagnetni;
• piezoelektrični;
• elektrohidravlični.

Namen vsake od naštetih možnosti izpostavljenosti je uničiti kamne v ledvicah do takšne velikosti, da se lahko nato samostojno izločijo iz telesa.

Zdravnik, ki bo izvajal postopek, bo moral uporabiti rentgen ali ultrazvok, da bo ciljno usmeril ledvične kamne in jih zdrobil. Glede na oddaljenost udarnega vala obstaja več načinov izvajanja posega: kontaktni in daljinski. Kaj so oni?

Metoda odstranjevanja ledvičnih kamnov na daljavo se je v medicini začela uporabljati pred približno 30 leti. Njegova glavna prednost je, da učinkovito odstranjuje ledvične kamne in ne povzroča poškodb.

Aparat, ki se nahaja zunaj, pošilja udarne valove tja, kjer se nahajajo kamni v ledvicah. Ta metoda se zelo pogosto uporablja v medicinski praksi. Predpisano je ne le za odrasle, ampak tudi za otroke, kar je tudi prednost.

Vendar ima metoda na daljavo svoje kontraindikacije, ki vključujejo:

1. nezmožnost usmeritve udarnega vala na lokacijo kamnov;
2. motnje strjevanja krvi;
3. patologije, povezane z gastrointestinalnim traktom, med postopkom obstaja tveganje za notranjo krvavitev.

Zunajtelesna ekstrakorporalna litotripsija z udarnimi valovi je še ena možnost za odstranjevanje ledvičnih kamnov. Postopek se izvaja s posebnim aparatom - litotripterjem. Ta naprava lahko zbere udarni val v žarek, nato pa ga s pomočjo vodenja preusmeri neposredno na mesto, kjer se nahajajo kamni.

Med tečajem se celovitost mišic in kože ne krši. Druga prednost je, da je litotripsija popolnoma neboleča in zato ne zahteva anestezije. Njegovo trajanje je približno 30 minut.

Kaj lahko bolnik čuti?

Pogosto lahko po posegu bolnik doživi nekatere simptome. Ne bi smeli skrbeti zaradi tega, saj je takšna manifestacija popolnoma normalna.

Simptomi, ki jih lahko bolnik občuti po litotripsiji:

• bolečine v trebuhu;
• prisotnost krvi v urinu;
• zamuda pri uriniranju;
• slabost in bruhanje;
• zvišan krvni tlak;
• bolečine pri uriniranju;
• zaprtje;
• zvišanje telesne temperature;
• napenjanje.

Simptomi se lahko nadaljujejo, dokler kamni ne izginejo iz telesa. Trajanje tega obdobja ne sme biti daljše od enega meseca.

Na trajanje takih simptomov bodo vplivali naslednji dejavniki:

• lastnosti in velikost kamna;
• aktivnost bolnika;
• stanje ledvic;
• količino porabljene tekočine.

Če se pri bolniku pojavi ledvična kolika, je v tem primeru potreben nujni poseg.

V primeru motenj izločanja urina je treba bolniku predpisati anestetik.

Obstaja še en način odstranjevanja kamnov - kontaktna laserska litotripsija ledvic. V zadnjem času je ta postopek postal vse pogostejši in potrebna oprema za njegovo izvajanje je na voljo v številnih mestnih bolnišnicah. Njegova glavna razlika je v tem, da se med postopkom naprava vnese v človeško telo.

Učinkovitost postopka

Mnogi se zanimajo, kako učinkovita je oddaljena litotripsija, katere ocene lahko preberete na internetu.

Nekateri, ki so že šli skozi ta postopek, trdijo, da metoda pri njih ni delovala. To je mogoče razložiti s tem, da se ledvični kamni v vsakem primeru različno cepijo in se na različne načine tudi izločajo skozi sečila.

V nekaterih primerih kamnov ni mogoče zdrobiti prvič, zato bo v tem primeru potreben drugi postopek.

Daljinska litotripsija, katere cena ponekod znaša približno 8-10 tisoč rubljev, se za nekatere izkaže za visoko. Cena posega je sestavljena iz številnih različnih dejavnikov, ki vključujejo način izvedbe, velikost kamnov itd.

Toda za razliko od drugih metod odstranjevanja ledvičnih kamnov zunajtelesna litotripsija ne povzroča skoraj nobenih zapletov, je skoraj neboleča in njena cena je veliko nižja od drugih postopkov. Druga prednost je, da si telo po litotripsiji precej hitro opomore.

Zunanja litotripsija ne zagotavlja, da se ledvični kamni ne bodo ponovno pojavili. Zato mora oseba po posegu skrbno spremljati svoje zdravje, pravilno jesti in voditi aktiven življenjski slog.

Sorodni videoposnetki

Zmogljivo in informativno o oddaljeni litotripsiji z udarnimi valovi:

Tako lahko sklepamo, da je zunajtelesna litotripsija, namenjena odstranjevanju ledvičnih kamnov, praktično varen poseg. Prispeva k učinkovitemu odstranjevanju kamnov iz telesa. Poleg tega je ta metoda zdravljenja namenjena odpravljanju zapletov, ki jih povzroča urolitiaza.

Pred izvedbo postopka se mora pacient ustrezno pripraviti nanj: posvetovati se z zdravnikom in opraviti potrebne teste. To vam omogoča, da ugotovite prisotnost kontraindikacij za postopek, če obstajajo. Postopek zunajtelesne litotripsije z udarnim valom, katerega cena lahko niha glede na različne dejavnike, izboljša počutje bolnikov in redko povzroči ponovitev ledvičnih kamnov.

Naš oddelek za urologijo je specializiran za kirurško zdravljenje KSD in ima vse endourološke tehnologije, ki obstajajo v svetu, kar nam omogoča:

• stentiranje sečnice(vgradnja ureteralnega stenta, ki omogoča vzpostavitev odtoka urina iz ledvic)
• perkutana nefrolitotripsija(perkutano drobljenje velikih in jelenovih ledvičnih kamnov) - skozi vbode v kožo največ 10 mm.
• miniperkutana nefrolitotripsija(perkutano drobljenje velikih in jelenovih ledvičnih kamnov) - skozi vbode v koži največ 5 mm.
• transuretralna ureterolitotripsija in nefrolitotripsija(drobljenje kamnov v sečevodu in ledvicah) s poltrdimi in upogljivimi, nefroskopi in ureteropieloskopi

Večina uroloških bolezni je danes primernih za minimalno invazivno (netravmatsko) zdravljenje brez ogrožanja učinkovitosti in varnosti. A to je mogoče doseči le v specializiranih multidisciplinarnih klinikah, ki nimajo le opreme, potrošnega materiala in zdravil, ampak tudi usposobljeno osebje, ki se redno izobražuje po najboljših mednarodnih standardih.

Danes lahko v naši kliniki računate na visoko stopnjo kakovosti zdravljenja in hkrati dobite pomoč. brezplačno - v okviru obveznega zdravstvenega zavarovanja.

Odstranitev ledvičnih kamnov je možna samo s kirurškim posegom. Edina vrsta kamnov, ki so podvrženi konzervativnemu medicinskemu raztapljanju, so kamni sečne kisline. Poznamo več vrst posegov pri ledvičnih kamnih, vsaka ima določene prednosti in slabosti. Litotripsijoz drobljenjem ledvičnega ali sečevodnega kamna različne vrste energije (ultrazvočne, laserske, pnevmatske, elektrohidravlične, piezoelektrične itd.)Obstajajo naslednje vrste litotripsije:

Upoštevajte, da je spletna stran zgolj informativne narave. Ne poskušajte se vključiti v samodiagnozo in zdravljenje, če imate simptome bolezni, toplo priporočamo, da poiščete nasvet specialista.

Daljinska litotripsija (ekstrakorporalna)

Metoda drobljenja kamna pod vplivom udarnih valov, ki jih dovaja od zunaj posebna naprava - litotripter, ki ustvarja in fokusira impulze udarnih valov na kamen od zunaj. V tem primeru se kamen v ledvicah ali sečevodu razgradi na drobce, ki neodvisno prehajajo skozi sečevod, mehur in gredo ven s tokom urina. V klinično prakso je bil uveden v sedemdesetih letih prejšnjega stoletja. Praviloma se zunajtelesna litotripsija izvaja brez anestezije. Za izboljšanje odvajanja drobcev kamnov se uporablja tako imenovana "prisilna diureza" - tehnika veliko število tekočine in diuretiki. DLT je učinkovit za posamezne kamne relativno majhne velikosti - do 15-20 mm v največji dimenziji s povprečno ali nizko denzitometrično gostoto - ne več kot 900-1000 HU.

Nezadostna učinkovitost DLT je opažena tudi, ko se kamen nahaja v spodnji skupini čaš - delci kamna težko zapustijo ta segment pielokalicealnega sistema, obstaja možnost nepopolnega odvajanja vseh fragmentov in kot rezultat, ponovitev tvorbe kamnov. Opozoriti je treba, da sta količina energije in frekvenca impulzov za en postopek ESWL omejeni in regulirani. Preseganje teh vrednosti za povečanje učinka na kamen vodi do hude poškodbe ledvičnega tkiva in lahko povzroči poslabšanje kroničnega vnetnega procesa, nastanek hematomov in bolečine. Zato je pogosto potrebnih več sej DLT (od 2 do 5), interval med katerimi je praviloma 14-21 dni. Tako je lahko postopek zdravljenja precej dolgotrajen. Zaradi večje obremenitve ledvic z udarnimi valovi kot pri kamnu v sečevodu se SWL skoraj vedno izvaja v splošni anesteziji. Druga omejitev za EBRT je teža bolnika. Pri hudi debelosti (2-3 stopinj) je natančno fokusiranje vala na kamen težko, zato se učinkovitost znatno zmanjša.

Indikacije za daljinsko litotripsijo:

• rentgensko pozitivni ureteralni kamni, večji od 0,5 cm,
• kamni ledvičnega pelvisa in čašice manj kot 2 cm

Kljub očitnim prednostim je tovrstno zdravljenje najmanj invazivno, vendar ima številne omejitve in stranski učinki:

• pod vplivom udarnega vala so vedno poškodovana zdrava tkiva, ki obkrožajo kamenček, vključno z ledvičnim tkivom
• delci uničenega kamna, ki izstopajo z urinom, pogosto povzročijo ledvične kolike. Zato je nepraktično in včasih nevarno zdrobiti velike ledvične kamne z ekstrakorporalno litotripsijo;
• na ledvične kamne z visoko gostoto udarni valovi litotripterja ne vplivajo, tj. ekstrakorporalna litotripsija je lahko preprosto neučinkovita;
• Za popolno drobljenje kamna in njegovo odstranitev iz ledvic in sečevoda bo morda potrebnih več operacij zunajtelesne litotripsije.

Transuretralna kontaktna litotripsija

Minimalno invazivna metoda za drobljenje kamnov v ledvicah in sečevodih je retrogradna (transuretralna) endoskopska intervencija (slika 1). Bistvo te tehnike je izvajanje tankih optičnih instrumentov (endoskopov) pod anestezijo skozi sečnico, mehur, sečevod, ki dosežejo ledvično medenico in kamen. Tako celoten postopek poteka pod stalnim vizualnim nadzorom. Optimalne dimenzije kamen za te manipulacije - od 15 do 25 mm. Ko dosežemo kamen, se izvede njegovo zaporedno drobljenje z uporabo različne vrste energije.

Slika 1 Retrogradni endoskopski posegi

Obstajajo naslednje vrste kontaktne litotripsije: ultrazvočna, pnevmatska, laserska.

• ultrazvočni- najbolj učinkovit pri nizki gostoti kamna (manj kot 800 HU). Delovna sonda je zasnovana v obliki cevi iz titanove zlitine. Visokofrekvenčne vibracije vam omogočajo, da uničite kamen v zelo majhne delce, ki po konsistenci spominjajo na prah, vgrajeni aspiracijski sistem pa jih takoj odstrani skozi lumen sonde v posebno posodo. Za to metodo je praktično nemogoče pustiti kamnite drobce. Na žalost so ledvični kamni s tako nizko gostoto v naših krajih precej redki.

• pnevmatski- sonda deluje na principu udarnega kladiva in izvaja hitre translacijske gibe. Za to vrsto energije je gostota kamna manj pomembna: kamnov z zelo visoko gostoto - 1500 HU in več - praviloma ni mogoče zdrobiti. Glavna pomanjkljivost metode je nastanek velikih kamnitih drobcev, ki jih je precej težko izločiti. Hkrati obstaja nevarnost migracije fragmenta kamna v druge dele pielokalicealnega sistema.

Zgornje vrste energij za litotripsijo se uporabljajo s tako imenovanimi poltrdimi (rigidnimi) endoskopi (slika 2). Za to vrsto instrumenta je značilna dobra vizualizacija in nadzor, vendar številni oddelki pyelocalicealnega sistema (na primer srednje in spodnje skodelice - tu so namreč najpogosteje lokalizirani kamni in tu so drobci premaknjeni) za takšne instrumente niso na voljo. V takih primerih se uporabljajo posebni tanki fleksibilni endoskopi, ki lahko dosežejo kateri koli del PCS. Slabosti takšnih orodij so majhen delovni vir, visoki stroški popravil in hiter zlom zaradi nepravilnega ravnanja in obdelave.

Slika 2 Poltrdi ureteroskop

Pri upogljivih instrumentih (slika 3) je mogoče uporabiti samo lasersko ali elektrohidravlično energijo - delovne sonde teh litotripterjev so sposobne upogiba. Vendar se te vrste energijskih učinkov uporabljajo tudi pri togih endoskopih.

Slika 3 Fleksibilni ureteroskop

• laser- preko optične sonde do kamna pripeljemo visokoenergetski laserski žarek. Uničenje kamna se izvaja od obrobja do središča. Gostota kamna ni pomembna: tudi najgostejši se uničijo! S pravilno izpostavljenostjo laserju se oblikovani fragmenti velikosti 1-3 mm popolnoma odstranijo sami v zgodnjem pooperativnem obdobju. Ta metoda je prednostna za uničenje ledvičnih kamnov.

• elektrohidravlični- deluje na principu piezo elementa. Med obema elektrodama nastane električni oblok, ki ima rušilno silo. Seveda, ob upoštevanju majhnosti vlakna (premer približno 1 mm), je učinek samo na kamnu. Tudi gostota kamna ni pomembna. Slabost te energije je v nasprotju z lasersko nepredvidljivost velikosti nastalih drobcev. Zato je to vrsto litotripsije priporočljivo uporabljati z relativno majhnimi kamni - 10-15 mm.

Transuretralni posegi za njih je značilna nizka stopnja zapletov: najpogosteje v pooperativnem obdobju pride do poslabšanja kroničnega pielonefritisa, pogostost takšnega zapleta je približno 10 odstotkov. Poškodba ledvic med takimi posegi je izključena. Na koncu vsake operacije se v sečevod vgradi posebna notranja tanka cev - stent, ki prispeva k hitremu in skoraj nebolečemu prehodu drobcev kamna. Stent se odstrani 7-10 dni po operaciji in se izvaja ambulantno. Trajanje transuretralnih posegov ne presega 2 ur. To je povsem dovolj za popolno drobljenje kamna, vendar občasno velike velikosti kamni lahko zahtevajo ponavljajoče se posege. Teža pacienta in prisotnost klinično pomembne debelosti ne vplivata na učinkovitost operacije.

Kontaktna litotripsija omogoča drobljenje kamnov v sečevodu in ledvicah v vseh oddelkih. Gostota kamna ni pomembna. Zdrava tkiva, ki obkrožajo kamen, niso poškodovana.

To zagotavlja dokaj hitro okrevanje in vrnitev k vsakodnevnim aktivnostim: bolniki so praviloma odpuščeni že 1-2 dni po operaciji.

Perkutana (perkutana) litotripsija

Perkutana litotripsija (PNL) Slika 4 - se nanaša tudi na endoskopske operacije in je minimalno invazivna in tehnično zapletena intervencija, hkrati pa najučinkovitejša, zlasti pri kamnih velike velikosti 2 cm ali več, pa tudi pri staghornu. in več kamnov. Operacija se izvaja v splošni anesteziji, najpogosteje v ležečem položaju. Pod nadzorom ultrazvočnega aparata ali fluoroskopije se izvede usmerjena punkcija s posebno tanko iglo kože, podkožja, ledvenih mišic - do pielokalicealnega sistema s kamnom. Nadalje je v ledvicah nameščen poseben prevodnik, vzdolž katerega se oblikuje prehod do ledvic. Po oblikovani poti do kamna pripeljemo optični inštrument, nefroskop, kamen postopoma zdrobimo, drobce aspiriramo ali odstranimo z endoskopskimi kleščami. Na koncu posega se izvede revizija medenice in čašic s posebnim fleksibilnim endoskopom, ki omogoča popolno zbiranje drobcev kamnov ali, v primeru več kamnov, njihovo popolno odstranitev iz ledvic. Ta tehnika je "metoda izbire" za velike, večkratne in jelenjeve kamne. Trajanje posega je odvisno od velikosti in števila kamnov, vendar redko presega 2 uri. Na koncu operacije se iz ledvice navzven namesti posebna tanka (premera 3-4 mm) cev, nefrostomska cev, ki olajša odvajanje drobcev kamnov in krvnih strdkov. Nefrostomo običajno odstranimo 2-3 dni po operaciji.

Glavni zapleti perkutanih posegov so poslabšanje kroničnega pilonefritisa (zaradi uporabe sodobnih antibakterijskih zdravil le to podaljša bivanje v bolnišnici za 3-4 dni). Verjetnost razvoja pielonefritisa je približno 10%. Krvavitev je lahko še en resen zaplet. Po naših izkušnjah se to zgodi zelo redko. Pogostost potrebe po transfuziji krvi po PCNL je bila v naši ambulanti manjša od 1 %.

Z razvojem tehnologije so se pojavili instrumenti manjšega premera - mininefroskopi, ki lahko zmanjšajo kirurško travmo ledvic in nekoliko zmanjšajo tveganje zapletov. Načela delovanja takih orodij so podobna standardnim.

Slika 4. Perkutana nefrolitotripsija

Odprte operacije za zdravljenje urolitiaze (odstranjevanje kamnov iz ledvic in sečevoda) se trenutno uporabljajo precej redko, v težkih primerih ali kadar je tehnično nemogoče izvesti minimalno invazivno endoskopsko intervencijo. Tako je s celotnim arzenalom metod zdravljenja mogoče zdrobiti in odstraniti kateri koli kamen v katerem koli delu sečil (ledvični kamen, kamen v sečevodu itd.). Po kakršni koli operaciji urolitiaze je vsem bolnikom priporočljivo opraviti presnovno študijo, katere cilj je ugotoviti vzroke za nastanek zobnega kamna, pa tudi dinamično spremljanje.

Vse vrste endoskopskih operacij izvajamo na sodobni opremi vodilnih svetovnih proizvajalcev: Olympus, KarlStorz, RichardWolf.

Litotripsija - učinkovita metoda znebiti se ledvičnih kamnov. Ta postopek je odstranjevanje kamnov s pomočjo udarnih valov, laserja ali ultrazvoka.

Ta metoda se zelo učinkovito uporablja od 80. let prejšnjega stoletja. Omogoča odstranjevanje kamnov v ledvicah in mehurju brez kirurškega posega s posebnimi udarnimi valovi, usmerjenimi proti kamnu, ki ga s kratkimi impulzi korak za korakom drobijo, dokler se ne zdrobi v majhne kamenčke, ki lahko sami zapustijo organe.

Vrste postopka

Litotripsija se lahko razlikuje glede na vrsto generiranja udarnih valov (elektromagnetni, elektrohidravlični, piezoelektrični). Vsi so namenjeni uničenju kamnov, usmerjanje kamna pa poteka z ultrazvočnim skeniranjem ali rentgenskim aparatom. Litotripsija je oddaljena (DLT), kontaktna in perkutana.

DLT (ali daljinska litotripsija) - začela se je izvajati konec prejšnjega stoletja in je bila osnova sodobnih postopkov litotripsije.

Pri tej tehniki se kamni zdrobijo z udarnimi valovi, ki jih dovajamo od zunaj s pomočjo posebnega generatorja (imenuje se litotripter).

DLT velja za najmanj invazivno metodo, vendar ima številne stranske učinke in kontraindikacije:

• udarni val ne le zdrobi kamne, ampak tudi poškoduje zdrava tkiva, ki jih obdajajo (tudi ledvično tkivo trpi zaradi tega);
• oddaljena litotripsija ne more zdrobiti preveč gostih formacij;
• drobci zdrobljenih kamnov, ki izhajajo z urinom, pogosto izzovejo ledvično koliko, zato DLT ni zelo učinkovit pri uničevanju velikih kamnov (in v nekaterih primerih celo nevaren);
• Za popolno drobljenje in odstranitev kamna bo bolnik morda moral opraviti več sej.

Hkrati se DLT učinkovito spopada s kamni srednje velikosti, ki se nahajajo v medenici in ledvičnih čašah (če njihova velikost ne presega 2 cm), pa tudi s kamni iz sečevoda, če njihova velikost presega 0,5 cm.

kontaktna litotripsija

Kontaktna litotripsija je poštena nova metoda ki je tudi minimalno invaziven. Za ta poseg se uporablja poseben tanek endoskop, ki se najprej vstavi v mehur, od tam pa v sečevod (ali po potrebi v ledvični pelvis). Glavne prednosti tega postopka so zmožnost vizualnega nadzora procesa drobljenja in odstranitve kamnov v enem zamahu. Kontaktna litotripsija se izvaja izključno endoskopsko in ne poškoduje pacientove kože.

Razdeljen je na tri podvrste:

1. Ultrazvočna litotripsija: ledvični kamen zdrobimo na drobne drobce (velikost ne presega 1 mm), ki jih nato evakuiramo z aspiracijo. Ta metoda je učinkovita samo za kamne, ki niso zelo gosti.
2. Pnevmatska litotripsija. Pri tej metodi sečevodni kamen s parom natančnih impulzov zdrobi na več majhnih koščkov in jih nato odstrani (za kar se uporabljajo posebne endoskopske zanke in klešče). Ta postopek ni mogoče uporabiti za odstranjevanje ledvičnih kamnov, pa tudi za pregoste tvorbe.
3. . S tem postopkom se drobljenje ledvičnih kamnov z laserjem izvaja z neprekinjenim vizualnim nadzorom (to vam omogoča skoraj popolno odstranitev velikih preostalih kamnov). Laserska litotripsija je najbolj sodobna metoda v tem trenutku.

Pri kontaktni litotripsiji gostota kamnov ni pomembna, tkiva, ki obdajajo kamen, pa niso poškodovana. Druga prednost te metode je hitro okrevanje. Skoraj vsi bolniki so odpuščeni prvi ali drugi dan po posegu.

Vendar ta postopek ni priporočljiv, če ima bolnik stenozo ali zožitev za kamnom, zožitev intramuralnega sečevoda, razširjeno strikturo sečnice ali nepravilnosti v vezikoureteralnem segmentu. Ta postopek tudi ni priporočljiv, če je bolnik predhodno opravil plastično operacijo oddaljenega sečevoda.

Če ima bolnik akutno obliko prostatitisa ali gnojnega pielonefritisa ali je njegovo stanje ocenjeno kot hudo iz katerega koli drugega razloga, je kontaktna litotripsija za bolnika kategorično kontraindicirana.

• dolgotrajni "stoječi" kamni, ki se nahajajo v sečevodu;
• prisotnost kontraindikacij za DLT;
• prisotnost kamnov v sečevodu in mehurju hkrati;
• prisotnost "kamnitih poti", ki so ostale po DLT in ne odstopajo;
• ni pozitivnih sprememb po dveh sejah DLT.

Perkutana litotripsija

Perkutana (ali perkutana) litotripsija je metoda, ki se uporablja za drobljenje posebej velikih ali jelenovih kamnov, ki se nahajajo v ledvični medenici, pa tudi v njenih skodelicah.

S to metodo se pacientova koža preluknja v ledvenem delu (kjer je projekcija ledvice), nato pa se skozi punkcijo do kamna pripelje poseben endoskop, opremljen z ultrazvočnim litotripterjem. Drobljenje ledvičnih kamnov z ultrazvokom jih hitro razgradi na drobne drobce, kar jim omogoči odstranitev iz ledvic. Bolniki so običajno odpuščeni tretji ali četrti dan po posegu.

Perkutane litotripsije se ne sme izvajati, če:

• prisotnost patologij ledvic drugačne narave (tako funkcionalne kot anatomske);
• mobilnost ledvic.

Če ima bolnik diagnozo koralnih kamnov, je treba postopek kombinirati z njihovim daljinskim drobljenjem.

Na splošno je ta tehnika učinkovita: z njo bolniki skoraj nimajo zapletov, opazimo dobro toleranco in telo se precej hitro okreva.

Indikacije

Ta metoda drobljenja kamnov velja za najvarnejšo, najmanj invazivno in zelo učinkovito. Poleg tega praktično ne povzroča nadaljnjih zapletov, za razliko od drugih dobro znanih metod in postopkov.

Litotripsija je indicirana za bolnike, katerih ledvični kamni imajo naslednje dimenzije: ne več kot 2x-2,5 cm in ne manj kot 0,5 cm, hkrati pa je njegova učinkovitost odvisna ne toliko od velikosti kamnov kot od njihovih fizikalno-kemijskih lastnosti.

Ta postopek se lahko predpiše ne glede na starost bolnika: tako odrasli kot otroci.

Vendar je treba razumeti, da je ta metoda učinkovita le za boj proti posledicam bolezni (to pomeni, da vam omogoča drobljenje kamnov), vendar se ne bori proti samemu vzroku pojava. Zato je za nadaljnje preprečevanje pojava novih formacij indicirana prehrana in učinkovito zdravljenje z zdravili.

Kontraindikacije

• slabo strjevanje krvi;
• rakavi tumorji;
• huda oblika srčnega popuščanja;
• aritmije;
• resne funkcionalne motnje v delovanju ledvic;
• nosečnost;
• poslabšanje bolezni gastrointestinalnega trakta;
• prekomerna teža pacienta (če presega 120 kg);
• deformacije hrbtenice;
• menstruacija;
• povečana tvorba plina;
• anevrizma aorte;
• prisotnost uratnih kamnov;
• pljučnica, prostatitis in drugi vnetni ali gnojni procesi;
• zapleti, ki so nastali po prejšnjih podobnih posegih.

Nekatere od teh kontraindikacij (nosečnost in motnje strjevanja krvi) so absolutne: če so prisotne, je strogo prepovedano izvajati litotripsijo.

Vendar pa obstajajo tudi relativne kontraindikacije:

• aktivna tuberkuloza;
• prisotnost ovire v sečnem traktu, ki se nahaja nad kamnom;
• prisotnost okužbe v sečnem traktu.

Obstajajo tudi dejavniki tveganja, pri katerih poseg lahko izvajamo, a previdno. Tej vključujejo:

• zdravljenje, vključno z jemanjem antikoagulantov;
• debelost;
• bolnik ima eno ledvico;
• arterijska hipertenzija;
• visoka bakteriurija.

Priprava na postopek

Nekaj ​​dni pred ultrazvočnim ali laserskim drobljenjem ledvičnih kamnov mora bolnik opraviti vrsto testov. To se naredi, da se prepričamo, ali je pacientovo telo pripravljeno na ta postopek.

Te analize vključujejo:

• krvni test (splošen in biokemični);
• test strjevanja krvi;
• Analiza urina;
• urografija (izvaja se intravensko)
• Ultrazvok genitourinarnega sistema (omogoča natančno določitev velikosti in lokacije kamna).

Pred posegom mora pacient podpisati tudi pogodbo, v kateri so navedeni vsi koraki in navedbe možna tveganja. Če se bolnik z nekaterimi točkami ne strinja, se mora o tem pogovoriti z zdravnikom, da bi se izognili morebitnim neprijetnim posledicam.

Na učinkovitost postopka neposredno vpliva življenjski slog bolnika. Preden se začne, je bolnik kategorično kontraindiciran za uporabo alkoholne pijače in težko fizično delo, nekaj dni pred litotripsijo pa morate omejiti vnos nezdrave hrane.

Prednosti in učinkovitost

Kontaktna, perkutana in laserska litotripsija ima številne prednosti:

• število zapletov po takih posegih je zelo majhno;
• litotripsija je veliko cenejša od drugih podobnih metod;
• obdobje okrevanja je precej kratko;
• bolečina ne traja dolgo.

Na splošno je litotripsija dovolj učinkovita metoda znebiti kamnov, pa ni vedno uspešen. Po takem posegu lahko pride tudi do različnih zapletov, ki pa jih na splošno veliko lažje prenašamo kot zaplete po abdominalnih operacijah.

Poleg tega ne pozabite, da litotripsija neposredno odstrani kamne in ne glavni vzrok njihovega videza - urolitiazo. Če bolnik ne upošteva režima pitja, prehrane in Zdrav način življenjaživljenja, se lahko kamni ponovno pojavijo.

Možni zapleti in obdobje okrevanja

Zapleti se lahko pojavijo neposredno med postopkom. Lahko bi bilo:

• tahikardija;
• bolečine;
• anksioznost;
• slabost in bruhanje;
• padci krvnega tlaka;
• ledvične kolike.

Zapleti, ki se lahko pojavijo prvi dan po posegu:

1. hematurija. Kri v urinu, ki se lahko pojavi tako 1-2 krat prvi dan (v tem primeru bolnik ne potrebuje posebnega zdravljenja), kot dva ali več dni (v tem primeru je bolniku predpisana terapija).
2. "Kamnita pot" Pravzaprav je posledica postopka. Kamne je treba čim hitreje odstraniti, da se bolniku skrajša bivanje v bolnišnici.
3. Ledvična kolika. Zdravi se z zdravili, če pa ni učinka, se bolniku predpiše druga litotripsija ali pa se vgradi kateter za odvajanje urina.
4. Vnetje ledvic. Ko se pojavi, je treba urin preusmeriti iz bolnikovega telesa in predpisati ustrezno zdravljenje.
5. Subkapsularni hematomi ledvic. Če se povečajo in začnejo gnojiti, zdravniki opravijo operacijo.
6. anurija. Če pacientov urin manjka več kot en dan, zdravniki postavijo to diagnozo in začnejo zdravljenje.

Zgoraj opisana stanja se lahko pojavijo tako takoj po posegu kot v treh mesecih po posegu.

Po opravljeni litotripsiji so bolniku predpisani različni zeliščni pripravki (na primer Rovatinex, Prolit ali Canephron). Trajanje jemanja in odmerjanje zdravil določi lečeči zdravnik na individualni osnovi.

Poleg tega je bolnik pod dinamičnim opazovanjem in upošteva ukrepe za preprečevanje ponovitve: prilagodi svojo prehrano in se drži diete, pije 1,5 do 2,5 litra vode na dan (odvisno od konstitucije).