Oblikovanje polihidramnija v zgodnjih fazah. Vzroki polihidramnija med nosečnostjo, simptomi, tveganja, napoved in možno zdravljenje. Kaj je polihidramnij
Med nosečnostjo mora bodoča mati opraviti različne študije od najzgodnejših možnih datumov. Redno pred vsakim pregledom ženska opravi preiskavo krvi in urina. Glede na te kazalnike specialist določi zdravstveno stanje nežnejšega spola. Približno enkrat na tri mesece bodoča mamica obišče sobo za ultrazvočno diagnostiko. Med takšno študijo vam bodo včasih v članku predstavljeni vzroki, posledice, zdravljenje tega patološkega procesa. Ugotovite lahko tudi, kako to stanje vpliva na rojstvo nerojenega otroka.
Norma
Preden ugotovite vzroke polihidramnija med nosečnostjo, posledice in zdravila, morate povedati, kako običajno poteka povečanje količine vode. Običajno je plod ves čas gestacije obdan z amnijsko tekočino. Pri 12 tednih je njegova količina približno tri žlice. V tem času med ultrazvokom ne posvečajo posebne pozornosti
Z napredovanjem nosečnosti se količina vode povečuje. Tako do 30. tedna njegova prostornina doseže nekaj več kot pol litra. Tik pred porodom, ki bi moral biti pravočasen, amnijska tekočina napolni od enega do litra in pol maternice. Omeniti velja, da se pri mnogih predstavnicah šibkejšega spola ta obseg proti začetku zmanjša. delovna dejavnost.
Polihidramnij
Vzroki, učinki na porod, posledice tega stanja bodo opisani spodaj. Pred tem pa opredelimo in označimo ta izraz. Polihidramnij je stanje med nosečnostjo, ko je količina amnijske tekočine znatno presežena. Upoštevajte, da glasnost ne presega vedno dovoljenih meja. Včasih je pristop k najvišji normi že označen z izrazom "zmerni polihidramnij".
Obstaja klasifikacija opisanega stanja. Povečanje indeksa amnijske tekočine je lahko kronično ali akutno. Slednje pa je bolj nevarno. To stanje je mogoče diagnosticirati z zunanjimi indikatorji, pritožbami ženske ali z ultrazvočno diagnostiko. Za kronično obliko patologije je značilno postopno povečanje volumna amnijska tekočina. Pri akutnem polihidramniju raven amnijske tekočine hitro narašča v nekaj urah ali dneh.
Simptomi polihidramnija
Tega stanja ni vedno mogoče določiti. Zelo pogosto ženska izve za svojo diagnozo šele na naslednjem ultrazvoku. Pogosteje se to zgodi v kroničnem poteku patologije. Vendar pa obstajajo tudi drugi znaki težave.
Intenzivna rast trebuha. Pri polihidramniju višina dna genitalnega organa presega normo za njegovo obdobje. V tem primeru je obseg na ravni popka več kot 100 centimetrov. Ženska se lahko pritožuje zaradi zasoplosti, teže pri hoji, utrujenosti, pojava strij.
Nenavadni simptomi. Če ste imeli opravka s polihidramnijem, potem verjetno veste, kaj je nihanje. S tem sindromom bodoča mati jasno sliši klokotanje iz trebuha v tišini. Poleg tega ima lahko otrok zmanjšano aktivnost. Dojenček se premika po pričakovanjih, vendar ženska zaradi velike količine vode teh sunkov ne čuti.
Dvomljivi znaki. Tudi pri polihidramniju se lahko pojavijo simptomi, ki včasih spremljajo druge patološke procese. To so otekanje nog, povišan krvni tlak, glavoboli, oslabljeno delovanje ledvic ipd. Nemogoče je postaviti zgoraj opisano diagnozo le na podlagi teh simptomov.
Zakaj se pojavi?
Kaj povzroča polihidramnij med nosečnostjo? Simptomi te patologije že poznate. Pravega stanja, ki je povzročilo povečanje količine amnijske tekočine, ni vedno mogoče najti. Zdravniki pravijo, da je polihidramnij diagnosticiran pri enem bodoča mati od stotih. Lahko sklepamo, da ta bolezen ni tako pogosta. Veliko pogosteje se nosečnice soočajo z oligohidramnijem.
Tudi z razvojem sodobne medicine ima večina žensk diagnozo polihidramnija neznanega izvora. Redkeje se ugotovi vzrok in predpiše ustrezna terapija. Običajno se polihidramnij zdravi v stenah bolnišnice. Hkrati se dnevno spremlja količina tekočine ultrazvočni skener. Razmislite, kateri kronični, akutni) vzroki in metode zdravljenja.
intrauterina okužba
večina pogost vzrok Patologija je okužba. Lahko gre za spolno prenosljivo bolezen. Pogosto je vzrok težave tudi vnetni proces v medeničnih organih pri ženskah. Zato zdravniki pred načrtovanjem nosečnosti močno svetujejo, da opravijo vse preglede in po potrebi opravijo zdravljenje.
Odprava tega vzroka se izvaja pod nadzorom zdravnikov. Ženski je običajno predpisana antibiotična ali protivirusna terapija. Pred tem pa se ugotovijo vrste okužb.
različni rezus
Vzroki in posledice polihidramnija so med seboj povezani. Če sta bodoča mati in oče otroka pozitivna, lahko pride do konflikta. Med prvo nosečnostjo se to običajno ne zgodi. Po porodu se lahko v krvi ženske tvorijo protitelesa, ki bodo med naslednjimi nosečnostmi poskušale uničiti tuje telo. V tem primeru se pogosto razvije polihidramnij.
Odpravljanje obstoječe težave je lahko precej težko. Vendar pa preventiva omogoča ženski, da se ne sooči z razvojem Rh konflikta. Za to se daje imunoglobulin. Upoštevajte, da postopek poteka ob določenem času pod nadzorom strokovnjakov. Ta sredstva se izdajajo izključno na recept.
Malformacije ploda
Ima tudi druge vzroke polihidramnija med nosečnostjo. In posledice takšnega stanja bodo ustrezne. Če je med nastajanjem otrokovih organov in sistemov prišlo do neke vrste okvare, se razvijejo okvare, ki se kasneje imenujejo prirojene. Pogosto to stanje spremlja polihidramnij.
Popravek prirojenih malformacij otroka ni vedno mogoč. Toda pogosto, s pravočasnim odkrivanjem, je zdravljenje predpisano takoj po porodu.
Drugi razlogi
Opisane situacije so najpogostejše, ki vodijo do razvoja akutnega ali kroničnega polihidramnija. Vendar pa obstajajo tudi drugi razlogi za to patologijo. Med njimi so:
- starost ženske (do 18 ali po 35 letih);
- nezdrav življenjski slog (podhranjenost, slabe navade);
- bolezni (diabetes mellitus, žilne patologije);
- pielonefritis;
- in tako naprej.
in posledice - ali obstaja povezava?
Zdravniki pravijo, da glede na to, kaj je povzročilo razvoj bolezni, lahko govorimo o izidu. Če se polihidramnij pojavi zaradi Rh konflikta, se lahko kasneje pri otroku razvijejo bolezni, kot je neonatalna zlatenica, zvišanje bilirubina. Manj pogosto pride do smrti zarodka še pred njegovim rojstvom.
Ko lahko bolezen preide na otroka ob rojstvu. V tem primeru bo resnost otrokovega stanja določena glede na vrsto okužbe. Če pogovarjamo se o diabetes mellitusu se pogosto pojavi preeklampsija, ki vodi v hipoksijo.
Kot lahko vidite, če se med nosečnostjo razvije polihidramnij, so vzroki in posledice med seboj povezani. Če se odkrije ta patologija, je treba čim prej nadaljevati z njeno korekcijo. Če razloga ni bilo mogoče ugotoviti, so ženski predpisana zdravila, ki podpirajo normalno stanje otroka: zdravila za izboljšanje oskrbe s krvjo, pomirjevala, splošni tonik itd.
Kako polihidramnij vpliva na potek poroda?
Pogosto s polihidramnijem (če dojenček trpi) je priporočljiv zgodnji porod. V večini primerov se opravi carski rez. Če stanje ženske ne predstavlja nevarnosti za otroka, je dovoljen naravni porod.
Pogosto so kontrakcije s polihidramnijem šibke. V tem primeru se zdravniki zatečejo k disekciji plodovega mehurja. Če voda odteče sama, lahko močan tok odnese del popkovine, noge ali roke otroka v cervikalni kanal. Vse to se lahko zelo slabo konča.
V procesu poroda s polihidramnijem je mogoče opaziti.V tem primeru se zdravniki zatečejo k stimulaciji. Prihodnji materi se dajejo zdravila, ki povečajo kontraktilnost reproduktivnega organa.
Že veste, kakšni so vzroki in posledice polihidramnija med nosečnostjo. Omeniti velja, da se večina teh porodov začne s pomočjo strokovnjakov. Neodvisni popadki se lahko začnejo šele po 42 tednih nosečnosti.
Najnevarnejša posledica polihidramnija je prezgodaj prekinitev posteljice. V tem primeru ženska potrebuje nujno medicinsko pomoč. V nasprotnem primeru obstaja nevarnost za življenje matere in otroka.
Zaključek
Naučili ste se, kaj je polihidramnij. Predstavljeni so vam diagnoza in zdravljenje, posledice in vzroki. Ne pozabite, da ste zdaj odgovorni za zdravje in življenje nerojenega otroka. Ne dovolite, da bi situacija šla svojo pot. S kvalificirano pomočjo in pravočasno uporabo ustreznih zdravil težava običajno ne povzroči resnih posledic. Vse dobro tudi tebi!
V članku obravnavamo polihidramnij med nosečnostjo, upoštevamo njegove vzroke in posledice za otroka in žensko, glavne znake in metode zdravljenja. Naučili se boste nevarnosti polihidramnija kasnejši datumi kako določiti patologijo, kakšna preventiva bo pomagala preprečiti takšno stanje.
In polihidramnij med nosečnostjo sta dva stanja, ki povzročata veliko vprašanj in skrbi pri bodočih materah. Polihidramnij je patologija amnijske tekočine (amnijske tekočine), v kateri je njen presežek ali presežek.
nosečnica, ki se drži za trebuh
Do konca nosečnosti, in sicer 37-38 tednov, nivo vode ne sme preseči 1,5 litra. Pogostnost te patologije med vsemi rojstvi je 0,3-1,2%. Praviloma se klinični simptomi pojavijo, ko je prostornina tekočine večja od 3 litrov.
Razlogi
Na razvoj polihidramnija med nosečnostjo vplivajo naslednji dejavniki:
- Diabetes mellitus (pojavi se v 12% primerov).
- Rhesus konflikt med plodom in nosečnico ter nastanek hemolitične bolezni.
- Najpogostejši vzrok je intrauterina okužba in razvoj sindroma okužbe amnijske tekočine. Glavni odstotek pade na spolno prenosljive okužbe (klamidija, sifilis, virus herpes simpleksa, ureaplazma itd.). Tudi mikoplazma, respiratorne virusne okužbe, okužba pri vnetnih boleznih genitourinarnega sistema (cistitis, pielonefritis, adneksitis itd.) Lahko delujejo kot patogen.
- Manj pogosto se polihidramnij pojavi v primeru dvojne nosečnosti, ko obstaja možnost razvoja sindroma feto-fetalne transfuzije krvi, z nepravilnostmi v razvoju ploda, vključno z nepravilnostmi v razvoju organov. živčni sistem ali prebavo, z genetskimi boleznimi, patologijami placente, krvnimi boleznimi.
V 60% primerov je nemogoče ugotoviti točen vzrok patologije. Zato, če sumite na prisotnost odvečne amnijske tekočine, morate takoj poiskati zdravniško pomoč.
simptomi
Strokovnjaki razlikujejo 3 oblike patologije:
- Zmerni polihidramnij - zahteva zdravniški nadzor, praviloma zdravljenje poteka v obliki posebne prehrane in določenih preventivnih ukrepov.
- Akutni polihidramnij - najpogosteje opažen pri ženskah zgodnji datumi nosečnosti in v 2. trimesečju (16-20 tednov).
- Kronični polihidramnij - običajno se pojavi v tretjem trimesečju.
Oglejmo si podrobneje akutne in kronične oblike.
Akutni polihidramnij
Simptomatologija te vrste patologije hitro raste - 2-3 dni ali celo nekaj ur. Za razliko od kronične oblike ima akutni polihidramnij neugoden potek.
Bodoča mati se pritožuje nad hitrim povečanjem volumna trebuha, izrazito težo v spodnjem delu trebuha in presredku. Manj pogosto so izražene,. Pri splošnem pregledu je edematozna in gladka sprednja stena trebuha s strijami, napeta maternica. Pri poslušanju ploda - srčni toni so pridušeni in težko slišni.
Kaj ogroža akutni polihidramnij med nosečnostjo? Obstaja velika verjetnost smrti ploda ali rojstva z malformacijami. Akutna placentna insuficienca in prezgodnji odstop posteljice lahko povzročita spontani splav. Za žensko je to stanje nevarno s pojavom intrauterine krvavitve, rupture ali grožnje rupture maternice.
Kronični polihidramnij
V 3. trimesečju nosečnosti je za kronični polihidramnij značilno postopno povečanje volumna amnijske tekočine v trebuhu in počasen razvoj. V večji meri je napoved odvisna od resnosti patologije, stopnje povečanja volumna tekočine. V nekaterih primerih je z zelo počasnim povečanjem njegove količine zelo težko določiti polihidramnije brez instrumentalnega pregleda.
V kronični obliki so znaki patologije pri nosečnicah manj izraziti kot v akutni obliki. Boleči občutki so odsotni ali pa je njihova stopnja nepomembna. Diagnoza se postavi na podlagi subjektivnih pritožb, instrumentalnega pregleda in splošnega pregleda.
Znaki kroničnega polihidramnija:
- povečana aktivnost ploda;
- pojav kratkega dihanja tudi v primeru minimalnega fizičnega napora;
- bolečina in zmerna teža v trebuhu;
- pojav zgage in spahovanja, tudi po pitju veliko število hrana;
- vztrajno otekanje nog;
- nastanek strij na trebuhu;
- splošna šibkost;
- palpitacije.
Med splošnim pregledom razkrijejo:
- nihanje tekočine v trebuhu;
- povečana gostota in hipertoničnost maternice med njeno palpacijo;
- povečana aktivnost ploda, njegova prekomerna mobilnost in nestabilen položaj med palpacijo;
- dolgočasen ali pridušen srčni utrip ploda;
- pojav težav pri določanju majhnih delov ploda;
- presežek rezultatov meritev obsega trebuha in višine fundusa maternice pri določeni gestacijski starosti;
- otekanje nog, krčne žile;
- prisotnost napetega plodovega mehurja, ne glede na prisotnost ali odsotnost kontrakcij (z vaginalnim pregledom).
Diagnostika
Diagnoza polihidramnija pri nosečnicah je sestavljena iz fizičnega pregleda in dodatnih raziskovalnih metod.
Fizični pregled vključuje merjenje obsega trebuha in stanja fundusa maternice. Če njihove velikosti znatno presegajo kazalnike, ki so značilni za določeno gestacijsko starost, potem lahko govorimo o polihidramniju. To postane še posebej opazno med sistematičnim opazovanjem bodoče matere. S pomočjo palpacije maternice lahko ugotovite njeno napetost in prekomerno gibljivost ploda.
Spodnja tabela prikazuje višino fundusa maternice in obseg trebuha glede na gestacijsko starost.
Tabela IAI
Med poslušanjem srčnega utripa ploda se določijo pridušeni ali prigušeni srčni zvoki.
Pri nožničnem pregledu porodnice lahko ugotovimo napet plodov mehur tudi izven bojev.
Za določitev količine amnijske tekočine se med ultrazvočnim pregledom uporablja indeks amnijske tekočine (AFI).
Polihidramnij se diagnosticira s povečanjem IAI in velikostjo največjega žepa amnijske tekočine 8 cm ali več. V tem primeru je treba ultrazvok izvajati v dinamiki, to je večkrat.
Norme indeksa amnijske tekočine so prikazane v spodnji tabeli.
| Teden | Splošna norma IAI, mm | Povprečni kazalniki, mm |
| 16 teden | 73-201 mm | 121 mm |
| 17 teden | 77-211 mm | 127 mm |
| 18 teden | 80-220 mm | 133 mm |
| 19 teden | 83-230 mm | 137 mm |
| 20 teden | 86-230 mm | 141 mm |
| 21 tednov | 88-233 mm | 143 mm |
| 22 teden | 89-235 mm | 145 mm |
| 23 teden | 90-237 mm | 146 mm |
| 24 teden | 90-238 mm | 147 mm |
| 25 teden | 89-240 mm | 147 mm |
| 26 teden | 89-242 mm | 147 mm |
| 27 teden | 85-245 mm | 156 mm |
| 28 teden | 86-249 mm | 146 mm |
| 29 teden | 84-254 mm | 145 mm |
| 30 teden | 82-258 mm | 145 mm |
| 31 tednov | 79-263 mm | 144 mm |
| 32 teden | 77-269 mm | 144 mm |
| 33 teden | 74-274 mm | 143 mm |
| 34 teden | 72-278 mm | 142 mm |
| 35 teden | 70-279 mm | 140 mm |
| 36 teden | 68-279 mm | 138 mm |
| 37 teden | 66-275 mm | 135 mm |
| 38 teden | 65-269 mm | 132 mm |
| 39 teden | 64-255 mm | 127 mm |
| 40 teden | 63-240 mm | 123 mm |
| 41 tednov | 63-216 mm | 116 mm |
| 42 teden | 63-192 mm | 110 mm |
Izvajajo tudi laboratorijske preiskave, kot so:
- kri za Rh faktor in protitelesa;
- PCR za odkrivanje povzročiteljev okužb TORCH.
- (za izključitev gestacijskega diabetesa).
Poleg tega se izvaja kardiotokografija (CTG) in dopplerometrija za oceno stanja ploda.
Zdravljenje
Zdravljenje polihidramnija med nosečnostjo je treba opraviti šele po potrditvi diagnoze, medtem ko mora terapijo predpisati le lečeči zdravnik, samozdravljenje je strogo prepovedano.
Zdravljenje odvečne amnijske tekočine je namenjeno odpravi vzroka, ki je povzročil to stanje. Ko se odkrije hiperglikemija, je terapija namenjena normalizaciji ravni sladkorja v krvi. Pri Rh-senzibilizaciji nosečnice se izvaja ustrezna terapija (preprečevanje ali zdravljenje hemolitična bolezen dojenček v maternici).
Če se ugotovi, da ima otrok intrauterine malformacije, ki so privedle do razvoja polihidramnija in so nezdružljive z življenjem otroka, se nosečnost prekine iz zdravstvenih razlogov.
Zmerni polihidramnij, ki je bil odkrit v 3. trimesečju, je indikacija za njegovo nadaljnje podaljšanje med zdravljenjem placentne insuficience. Zmerni polihidramnij se zdravi z naslednjimi skupinami zdravil:
- Vitamini (A, skupine B in E kot antioksidant);
- antispazmodiki (,);
- Tokolitiki (razširijo in odstranijo žile maternice) - Ginipral, Partusisten;
- Antitrombocitna sredstva (uporabljajo se za preprečevanje adhezije oblikovanih krvnih celic, trombocitov) - Trental.
Če je bila odkrita intrauterina okužba, je predpisana etiotropna terapija (zdravila, ki nevtralizirajo povzročitelje okužb): antibiotiki iz skupine makrolidov (eritromicin, azitromicin, josamicin), protivirusna in antikandidna (, klotrimazol, livarol) sredstva.
Pri diagnosticiranju akutnega polihidramnija ali hudega kroničnega polihidramnija po 28 tednih nosečnosti se zdravljenje izvaja do znakov zorenja plodovih pljuč s pomočjo površinsko aktivnih snovi in glukokortikoidov, čemur sledi zgodnji porod.
Indikacija za prekinitev nosečnosti je do 28 tednov in akutni polihidramnij.
Med porodom je prikazano zgodnje odpiranje plodovega mehurja in njihovo previdno (pod nadzorom roke) počasno odvajanje, da se prepreči izpadanje zank popkovine. Konec druge in tretje faze poroda poteka pod intravenskim dajanjem oksitocina.
Kako polihidramnij vpliva na nosečnost
Polihidramnij negativno vpliva na potek nosečnosti. Med glavnimi zapleti so:
- Prezgodnje odvajanje vode - to lahko povzroči prezgodnji porod ali splav v kasnejših fazah.
- Poslabšanje poteka preeklampsije ali je vzrok za njen razvoj.
- Razvoj med porodom zaradi prenapetosti maternice, zgodnjega ali predporodnega odvajanja vode.
- Hipotonična krvavitev v poporodnem in zgodnjem poporodnem obdobju.
- Prezgodnja ločitev posteljice med nosečnostjo ali porodom.
- Nepravilna predstavitev in položaj ploda zaradi povečane motorične aktivnosti.
- Ekstenzijska vstavitev glavice ploda med porodom.
- Počasno krčenje maternice v poporodnem obdobju.
- Prolaps popkovine in majhnih delov otroka med porodom.
- Prepletanje popkovine otroka zaradi njegove povečane aktivnosti, ki lahko povzroči kršitev fetoplacentalnega toka, intrauterino hipoksijo ploda ali njegovo smrt med porodom.
Učinki
Mnoge bodoče matere se sprašujejo, kako polihidramnij vpliva na otroka. Treba je opozoriti, da patologije ni mogoče prezreti, saj je precej nevarna.
Posledice tega stanja vključujejo:
- smrt ploda med nosečnostjo ali med porodom - splav, zadavljenje s popkovino ali intrauterina hipoksija;
- pomanjkanje telesne teže novorojenčka (hipotrofija) zaradi intrauterine zaostalosti rasti ploda;
- velika teža otroka (od 4 kg) zaradi odkrite hiperglikemije;
- pojav pnevmopatije (nenalezljive pljučne bolezni) kot posledica aspiracijskega sindroma ali intrauterine okužbe.
Fotografiranje nosečnice
Preprečevanje
Kako preprečiti polihidramnij med nosečnostjo? Dovolj je upoštevati naslednja pravila:
- V fazi načrtovanja nosečnosti pojdite skozi vse zdravnike, da prepoznate skrite bolezni in jih ozdravite.
- Redno obiskujte zdravnika, opravite vse potrebne teste in se pravočasno zdravite.
- Držite se pravilnega in Zdrav način življenjaživljenje.
- Naj vas ne zebe.
- V hladni sezoni poskusite biti manj na javnih mestih.
- Izogibajte se stresu in preobremenitvi.
- Dobro jejte in pijte dovolj čiste vode.
Ogrožene so ženske s sladkorno boleznijo, kroničnimi vnetnimi boleznimi spolnih organov, večplodno nosečnostjo, anamnezo nepravilnosti ploda ali RH negativno krvjo.
Polihidramnij med nosečnostjo je patologija z neprijetnimi posledicami, žalostna novica za vsako bodočo mater. Po imenu diagnoze je enostavno uganiti, da govorimo o amnijski tekočini, ko njihova prostornina presega vse standardne kazalnike. O vzrokih, kliničnih znakih in izidu tega stanja bomo govorili naprej.
Pomena amnijske tekočine v plodovem mehurju za nastanek bodoče osebe ni mogoče preceniti. Posebna tekočina ustvarja optimalni pogoji za rast zarodka v naslednjih 9 mesecih. Ščiti dojenčka pred vplivi okoljskih dejavnikov in mehanskimi udarci, omogoča mu neovirano gibanje. Poleg tega tekoči medij poenostavlja proces intrauterine prehrane in preprečuje celo rahlo stiskanje popkovine.
Polihidramnij med nosečnostjo. Dinamika razvoja amnijske tekočine po spočetju
Amnijska tekočina je zelo gibljiva snov, ki se redno spreminja. Njihov obseg je določen s terminom "zanimivega" položaja. Mimogrede, pri 11 tednih je v plodovem mehurju 30 ml tekočine, po 1 mesecu pa je njegova prostornina že 100 ml. Po 36 tednih se norma vode približuje oznaki 1,0 - 1,5 litra. Če na kateri koli stopnji intrauterinega življenja otroka kazalniki tekočega okolja njegovega habitata presežejo skrajne meje, ima nosečnica najverjetneje polihidramnije.
Vzroki polihidramnija med nosečnostjo
Kljub razširjenosti problema med nosečnicami zanesljivi in objektivni razlogi za njegov razvoj še niso pojasnjeni. Vendar pa znanstveniki imenujejo številne okoliščine, ki posredno vplivajo na nenormalno spremembo volumna amnijske tekočine:
- Nosečnica ima sladkorno bolezen.
- Bolniku je bila diagnosticirana bolezen, ki jo je povzročila okužba.
- V anamnezi nosečnice so podatki o boleznih srca ali ledvic.
- Nezdružljivost matere in otroka glede na Rh faktor krvi.
- Ženska nosi več dojenčkov (pogosto se zgodi, da je en plod v stanju polihidramnija, drugi pa hude oligohidramnije).
- Plod je prevelik.
- Šibka izločevalna funkcija pri otroku.
- Otrok nepravilno požira amnijska tekočina(Malo pred rojstvom mora popolnoma oblikovan plod običajno "popiti" približno 4 litre amnijske tekočine, vodno okolje pa je treba obnoviti vsake 3 ure).
- Rast drobtin je povezana z anomalijami v razvoju.
Simptomi polihidramnija med nosečnostjo
Številni zgovorni znaki kažejo na sum patologije pri pacientu zdravnikov. Isti znaki bi morali opozoriti bodočo mamo in postati osnova za nujen obisk predporodne klinike:
- Vztrajna teža ali boleče nelagodje v pubični regiji.
- Splošno slabo počutje.
- Pojav kratkega dihanja.
- Hiter utrip.
- Sistematično otekanje spodnjih okončin.
- Velik obseg trebuha vzdolž linije popka (100 - 120 cm).
- "Okras" kože z grobimi strijami.
- Izrazito "klokotanje" v želodcu.
Kaj je polihidramnij med nosečnostjo
Glede na posebnosti simptomov in dobro počutje ženske s polihidramnijem ločimo več oblik patologije.
akutna oblika
Količina amnijske tekočine hitro narašča. Proces ima hiter razvoj - v nekaj urah ali dneh. Navzven se to kaže v močnem povečanju trebuha nosečnice in pojavu bolečine, ki pokriva ledveno in dimeljsko regijo. Na tej podlagi je maternica omejena z močnim tonusom in na sprednji trebušni steni se pojavi edem. Hkrati nosečnica nima dovolj zraka za prosto dihanje. Zelo težko je poslušati srčni utrip ploda. Posledica akutnega polihidramnija med nosečnostjo je lahko ruptura maternice.
Kronična oblika
Pri tej obliki patologije se količina tekočine okoli ploda stalno povečuje, vendar še vedno obstaja nevarnost za stanje matere in otroka. Zaradi pomanjkanja izrazite klinične slike je diagnoza anomalije redko pravočasna. Običajno se kronični polihidramnij razvije v pozni nosečnosti. Bodoča mati se je že uspela navaditi na številne neprijetne občutke, ki ji jih je prineslo 3. trimesečje nosečnosti, zato ne bo mogla opaziti zaskrbljujočih "zvončkov", ki kažejo na odstopanje. Najpogosteje kronični polihidramnij spremlja virusne bolezni, infekcijske lezije genitalij, vnetje ledvic in jajčnikov, kardiovaskularne patologije in diabetes mellitus.
zmerna oblika
Dogaja se, da se v kronični obliki patologije diagnoza pojasni do zmernega polihidramnija med nosečnostjo. Strokovnjaki sprejmejo takšno razsodbo, če kazalniki količine amnijske tekočine rahlo in ne močno odstopajo od norme, medtem ko se ženska počuti zadovoljivo in se ne pritožuje nad ničemer. V večini primerov z zmernimi polihidramnijami obstaja možnost mirnega poroda in naravnega poroda.
Včasih nosečnica na ultrazvoku pove o polihidramniju z suspenzijo in ne ve, kaj je, lahko bodoča mati postane resnično navdušena. Vendar te diagnoze ni vedno mogoče vzeti za patologijo. Suspenzija je v večini primerov deskvamirani fragmenti epitelija in delci beljakovinske narave. Te snovi ne predstavljajo nobene nevarnosti za mater in plod. Zdravnik lahko sumi na odstopanje, ko je suspenzija videti kot veliki kosmiči. Če se v procesu nadaljnjih raziskav izkaže, da je narava kosmičev mekonialna, potem je ob prisotnosti sočasnih simptomov razlog za govor o hipoksiji ploda. To stanje zahteva nadaljnje raziskave in zdravniški popravek.
Diagnoza polihidramnija med nosečnostjo
Izkušen ginekolog lahko diagnosticira polihidramnij pri nosečnici še pred ultrazvočnim pregledom. Specialist se osredotoča na naslednje znake:
- višina fundusa maternice je 3 cm nad normo;
- maternica se ob palpaciji zdi mehka in nestabilna;
- dele ploda je težko otipati;
- plod je preveč aktiven in je težko poslušati njegov srčni utrip.
Kakšna je nevarnost polihidramnija med nosečnostjo
Preseganje skrajnih kazalcev količine amnijske tekočine ima številne negativne posledice za intrauterini razvoj otroka, zato zahteva skrbno pozornost zdravnikov. Torej, česa se je treba bati, če je bila potrjena diagnoza "polihidramnija"?
- Spontana prekinitev nosečnosti (več kot 28,5 % nosečnic).
- Hudo bruhanje, ki povzroča dehidracijo telesa (v 36% primerov).
- Razvoj fetoplacentalne insuficience, ki povzroči kronično hipoksijo ploda, v skrajnih primerih - njegovo smrt.
- Anomalije v razvoju centralnega živčnega sistema in okvare prebavnega trakta pri malem človeku.
- Če polihidramnij temelji na okužbi, obstaja velika nevarnost, da se bo otrok okužil od matere.
- Močna krvavitev (v približno 38,4% primerov).
- Huda pozna preeklampsija (5-20% primerov).
- Zgodnji odtok amnijske tekočine, ki ogroža prezgodnji porod in nedonošenčka otroka.
- Prolaps zanke popkovine ali ene od okončin je še ena neprijetna in nevarna posledica polihidramnija med nosečnostjo za otroka.
- Ponavljajoče se prepletanje popkovine z vratom ali drugim delom plodovega telesa zaradi njegove visoke aktivnosti.
- Neugoden položaj otroka v maternici (prečni, poševni, glutealni) za naravni porod, kar je resnična indikacija za operativni porod s carskim rezom.
- Pomanjkanje polnih kontrakcij zaradi prekomernega raztezanja maternice.
- Prezgodnje staranje posteljice.
- Odstop posteljice.
- Ogromna krvavitev po porodu.
Zdravljenje polihidramnija med nosečnostjo
Ko ultrazvočni postopek diagnostika ne pusti niti najmanjšega dvoma in je razsodba "polihidramnija" potrjena, se bo pozornost zdravnikov na zdravstveno stanje bodoče matere podvojila. Z blagim in srednja stopnja patologije bodo zdravniki nedvomno lahko rešili plod in ga pripeljali do popolnega zaključka intrauterinega razvoja. Če je stanje bodoče matere zapleteno zaradi akutne oblike polihidramnija, bo morda morala opraviti postopek zgodnjega operativnega poroda, saj trenutna situacija ogroža njeno življenje.
Med ohranjanjem ploda bo zdravnik, ki nadzoruje nosečnost, poskušal ugotoviti razloge, ki so izzvali razvoj polihidramnija, in šele po tem bo predpisal ustrezno zdravljenje. Nosečnica mora popolnoma zaupati zdravnikom, sicer lahko patologija povzroči poslabšanje kronične hipoksije nerojenega otroka.
Zdravstvena korekcija virusnih polihidramnij med nosečnostjo vključuje predvsem terapijo z antibakterijskimi zdravili širokega spektra, na katere se lahko poveže potek imunomodulatorjev (odvisno od značilnosti etiologije patološkega stanja). Tudi za stabilizacijo stanja nosečnice se uporabljajo diuretiki in vitamini (na primer hipotiazid v kombinaciji z vitamini B).
Porod s polihidramnijem
Porodna aktivnost s polihidramnijem se v večini primerov pojavi prezgodaj. Fetalni mehur nenadoma poči, zaradi česar pride do močnega in obilnega odtekanja amnijske tekočine. Na tej točki se lahko razvije zaplet v obliki prolapsa popkovine, ročaja ali noge ploda. Prej ko odtečejo vode, bolj oslabljena bo porodna aktivnost ženske. Včasih prepirov sploh ni. Spomnimo se, da je porod s polihidramnijem lahko povezan z nekaterimi zapleti, vključno z:
- arupcija placente;
- močna krvavitev po porodu;
- "neuspešen" intrauterini položaj otroka v maternici (na primer z zadnjico navzdol).
Da bi preprečili razvoj takšnih zapletov in zamudo prezgodnji izliv amnijsko tekočino, se zdravniki zatečejo k postopku amniotomije, ki je sestavljen iz prebadanja plodovega mehurja. Po punkciji amnijska tekočina izteče v tankem curku, maternica se skrči in popadki se okrepijo. Treba je opozoriti, da je učinek pozitiven, vendar najpogosteje zdravniki raje rešijo vprašanje poroda s polihidramnijem s carskim rezom.
Preprečevanje polihidramnija med nosečnostjo
Zakaj se polihidramnij pojavi med nosečnostjo, še vedno ni znano, zato je nemogoče natančno reči, katere previdnostne ukrepe je treba sprejeti, da bi se izognili tej patologiji. Vendar pa bi morale bodoče matere v vsakem primeru redno opravljati vse načrtovane preglede, da bi pravočasno odkrile morebitna odstopanja od norme.
Tudi med nosečnostjo mora ženska posvetiti veliko pozornosti prehrani in režimu pitja, vsak dan obiskati svež zrak in dati prednost hoji. Treba je omejiti telesna aktivnost opustiti nerazumne izkušnje in negativna čustva. Najučinkovitejši preventivni ukrep je sodelovanje z zdravnikom, ki vodi nosečnost - če boste strokovnjaka upoštevali v vsem, bo porod uspešen in otrok se bo rodil zdrav.
O polihidramniju med nosečnostjo iz prve roke. Video
Raven amnijske tekočine, ki je v mejah normale, ne pomeni vedno normalnega poteka nosečnosti. V zvezi s tem ni presenetljivo, da so mnoge bodoče matere pogosto zaskrbljene zaradi tega vprašanja. Včasih ginekologi diagnosticirajo polihidramnije. Na internetu je veliko nasprotujočih si informacij. Pa poglejmo: kaj se pravzaprav imenuje polihidramnij?
Za začetek ta izjava: vprašanje količine amnijske tekočine mora pri vsaki nosečnici odločiti zdravnikženske individualno, brez zatekanja k prenagljenim obravnavam in prezgodnjim sklepom. Kljub temu se na ozemlju naše države aktivno izvaja ustrahovanje nosečnic s takšno diagnozo.
Položaj Svetovna organizacija Zdravje je povsem jasno: rahli in zmerni polihidramnij med nosečnostjo ni neposredna indikacija za zdravljenje, ampak spodbuda za aktivno spremljanje nosečnice.
Diagnosticiran je polihidramnij ko količina amnijske tekočine presega 2000 ml pod pogojem polne nosečnosti in klinične manifestacije polihidramnija opazimo pri volumnu 3000 ml.
Polihidramnij je dveh vrst- akutna in kronična.
Z akutnim količina amnijske tekočine se hitro poveča v kratkem času (običajno od nekaj ur do nekaj dni). To stanje zahteva takojšnjo zdravstvena oskrba. V takšni situaciji zelo pogosto obstajajo prezgodnji porod, žal pa obstaja velika nevarnost smrti ploda zaradi nedonošenosti. Na srečo je akutni polihidramnij veliko manj pogost kot kronični.
S kroničnimi polihidramnijami povečanje količine amnijske tekočine se pojavi počasi.
Polihidramnije pri nosečnicah je mogoče razložiti na naslednji način razlogi:
- atrezija dvanajstnika ali požiralnika pri plodu;
- prisotnost malformacij centralnega živčnega sistema pri plodu;
- Razpoložljivost večplodna nosečnost;
- ali .
Kakšna je nevarnost polihidramnija med nosečnostjo
Tveganja in posledice lahko pogledamo s treh vidikov:
- V plodu: malformacije ploda (pojavijo se v 20-30% primerov polihidramnija); smrtnost (pojavi se v 50% primerov) zaradi malformacij in prezgodaj rojstva.
- materino:šibkost ali nezmožnost delovne aktivnosti; obilne poporodne krvavitve.
- Med porodom: prolaps popkovine; nevarna krvavitev; kršitev položaja in, praviloma, predstavitev ploda.
Vzroki polihidramnija pri nosečnicah
Glavni in najpogosteje diagnosticiran vzrok polihidramnij - obstrukcija prebavil pri materi, pa tudi njene prirojene živčno-mišične bolezni ali srčno-žilne okvare.
V 20-30% primerov so vzroki polihidramnija med nosečnostjo neznani. Takšen pojav se imenuje idiopatski polihidramnij.
Polihidramnij ni nič manj pogost pri zapletih med večplodno nosečnostjo, pa tudi pri anemiji ploda in poškodbah njegovih možganov. Prisotnost materinih bolezni, kot so akutne virusne okužbe, diabetes mellitus in sifilis, prav tako pogosto povzročajo polihidramnije.
Znaki in diagnoza polihidramnija
Simptomi polihidramnija lahko: bolečine v trebuhu, močno povečanje maternice med nosečnostjo od do.
Če sumite na polihidramnij, takoj posvetujte z zdravnikom in opraviti pregled, opraviti vrsto testov za izključitev vzrokov bolezni na materini strani: sladkorna bolezen, sifilis in Rh imunizacija.
Nato morate iti skozi specialista na področju malformacij ploda, da potrdite ali izključite domnevno diagnozo. Tudi nosečnico pogosto prosijo, naj daruje majhno količino amnijske tekočine za določitev kariotipa otroka in prepoznavanje kromosomskih nepravilnosti.
Če obstaja sum na intrauterino okužbo ploda, lahko amnijsko tekočino testiramo na okužbo s TORCH. Za to se določijo protitelesa proti nalezljivim patogenom.
Zdravljenje polihidramnija med nosečnostjo
Zdravljenje je predpisano glede na resnost polihidramnija, njegove vzroke in trajanje nosečnosti. Polihidramnij blagih in zmernih stopnje praviloma ne zdravijo, ampak aktivno spremljajo stanje matere in ploda.
Ženske z izrazit polihidramnij počitek v postelji je predpisan pod strogim nadzorom zdravnikov. Stanje ploda se spremlja z ultrazvokom.
S terapijo z zdravili v glavnem predpisujejo zdravilo, imenovano "Indometacin". Resna kontraindikacija za njegovo imenovanje je prekoračitev gestacijske starosti. Zdravilo deluje tako, da zmanjša nastajanje urina pri plodu.
V normalnem stanju nosečnice zdravljenje ni potrebno, je pa nujno skrbno ambulantno spremljanje. Če se odkrije nevarno stanje ploda, je potreben nenačrtovani porod v obdobju 35 tednov (mogoče prej z ustreznimi indikacijami). Obolevnost in umrljivost takšnih otrok je večja v primerjavi z nedonošenčki in dojenčki, rojenimi v roku.
Edina tolažba je, da se največ 17 % nosečnosti z veliko vode konča z resnimi zapleti med porodom.
Pri hudih negativnih simptomih matere naredijo punkcijo (imenovano amniocenteza) in previdno izpustijo tekočino. Lahko pa vodi tudi do prezgodnjega poroda. Tudi med postopkom se znatno poveča tveganje za intrauterino okužbo ploda.
Da bi preprečili polihidramnije, morate odgovorno pristopiti do svojega zdravja že pred nosečnostjo. Dolgo pred načrtovanim spočetjem je potrebno z opravite teste, ki jih je priporočil zdravnik ugotoviti nagnjenost k tej diagnozi in dejavnike tveganja, povezane z njo.
Med nosečnostjo morate Posebna pozornost na vaše dobro počutje poskrbite za svoje zdravje.
Ne smete zanemariti izletov v predporodno kliniko. Obvezno je upoštevati vsa zdravniška priporočila in opraviti vse potrebne preglede. Še zdaleč ne zadnje mesto zaseda zdrav življenjski slog in zmerna telesna aktivnost na svežem zraku.
Video o polihidramniju med nosečnostjo
Predlagamo, da si ogledate video o polihidramniju med nosečnostjo.
Polihidramnij- to je patologija nosečnosti, pri kateri pride do prekomernega kopičenja amnijske tekočine - več kot 1,5-2 litra tekočine. Oziroma oligohidramnij- to je pomanjkanje amnijske tekočine, pri kateri je količina amnijske tekočine manjša od 500 ml.
Oba stanja sta med nosečnostjo zelo nevarna in lahko povzročita resne zaplete.
Amnijska tekočina (sinonim amnijske tekočine) ima zelo pomembno vlogo za plod. Opravljajo zaščitno funkcijo, ščitijo otroka pred škodljivimi vplivi okolja in sodelujejo pri presnovi ter prispevajo k normalen potek porod.
Med nosečnostjo se količina amnijske tekočine nenehno spreminja. Za vsako obdobje nosečnosti obstajajo indikatorji norme amnijske tekočine. Do konca nosečnosti se količina amnijske tekočine običajno giblje od 600 do 1500 ml tekočine. Odstopanje od teh kazalcev navzgor ali navzdol vodi do polihidramnija ali oligohidramnija.
Kateri vzroki lahko vodijo do patologije amnijske tekočine?
Če govorimo o polihidramniju, potem se v večini primerov pojavi kot posledica nalezljive in virusne bolezni pri nosečnici, kot so klamidija, mikoplazmoza, okužba s citomegalovirusom itd.. Tudi polihidramnij lahko povzroči sladkorno bolezen pri materi, Rh konflikt med krvjo matere in ploda ter prirojene malformacije ploda. Polihidramnij se skoraj vedno pojavi pri večplodni nosečnosti.
Oligohidramnij, pa tudi polihidramnij, je lahko posledica infekcijskih in vnetnih bolezni matere. Drugi pomembni dejavniki, ki izzovejo oligohidramnij, vključujejo visok krvni tlak pri nosečnici, pozno preeklampsijo, debelost matere, prekomerno nosečnost, malformacije ploda, motnje urinarnega sistema ploda, moteno prekrvavitev placente.
Kako se manifestira polihidramnij in oligohidramnij?
Če ni bistvenih odstopanj od normalni indikatorji amnijske tekočine, potem se nosečnica v večini primerov počuti povsem normalno. V tem primeru je polihidramnij ali oligohidramnij naključna ugotovitev med ultrazvokom.
Redko, pri hudem oligohidramniju, lahko pride do bolečine v trebuhu. Bolečina se poveča zaradi gibanja ploda. Ženska lahko opazi, da se plod premika manj kot običajno, kar je zaskrbljujoč znak in zahteva takojšen stik z ginekologom.
Velikost trebuha z oligohidramnijem je lahko manjša od običajne velikosti predpisanega obdobja. Vendar pa je takšna odstopanja s "preprostim očesom" precej težko zaznati.
Pri hudih polihidramnijah so klinične manifestacije bolezni precej izrazite. Trebuh nosečnice hitro raste, pade pod pritiskom gravitacije. Običajno so bolečine v spodnjem delu hrbta in v perineumu. Plod se aktivno premika.
S takšnimi simptomi se mora ženska obrniti na svojega porodničarja-ginekologa. Zdravnik pregleda nosečnico, posluša srčni utrip ploda. Če ima nosečnica nizko vodo, bosta višina fundusa maternice in obseg trebuha manjša od predvidenega roka, deli ploda pa so jasno otipani zaradi zmanjšanja volumna amnijske tekočine. Fetalni srčni utrip je jasno slišen.
Pri polihidramniju opazimo obratno sliko. Otrokov srčni utrip je prigušen zaradi obilice amnijske tekočine. Plod je težko palpiran. Obseg trebuha in višina maternice sta daleč pred normo.
Po pregledu se opravi ultrazvočni pregled ploda, ki vam omogoča jasno določitev resnosti polihidramnija ali oligohidramnija.Pri potrditvi diagnoze, tako v primeru oligohidramnij kot polihidramnij, se izvede dopplerometrija - pretok krvi v posodah. pregleda se plod, v popkovini, v maternici.
Bodite prepričani, da opravite kardiotokografijo (CTG) ploda, da ocenite srčno aktivnost otroka.
Na podlagi ultrazvoka, CTG in dopplerometrije je mogoče ugotoviti, kako je polihidramnij ali oligohidramnij vplival na razvoj otroka.
Za odkrivanje vzroka patologije je predpisan dodaten krvni test za intrauterino okužbo, vzame se bris iz nožnice za pregled spolnih okužb. Če ima nosečnica Rh negativno kri, se krv testira na Rh protitelesa.
Zdravljenje oligohidramnija in polihidramnija
Glede na ugotovljeno patologijo je predpisano zdravljenje. Če pa med pregledom ni bila odkrita nobena patologija in če je polihidramnij ali oligohidramnij glede na podatke ultrazvoka zmeren in plod ne trpi, zdravljenje ni predpisano. Prikazano je dinamično opazovanje ginekologa.
Če se z oligohidramnijem odkrije zaostanek v razvoju ploda in kršitev uteroplacentalnega pretoka krvi, so predpisani vazodilatatorji (Curantil, Trental), beta-adrenergični agonisti (Ginipral); Actovegin je predpisan za izboljšanje absorpcije glukoze in kisika. Predpisani so tudi vitamini C in E.
Med zdravljenjem oligohidramnija se izvaja skrbno spremljanje hemodinamičnih parametrov ploda. Vse nosečnice z nepravilnostmi v razvoju ploda so hospitalizirane v porodnišnici.
Če obstaja pozitiven trend zdravljenja in je stanje ploda zadovoljivo, lahko ženska ob donošeni nosečnosti rodi skozi naravni porodni kanal. Toda na žalost včasih pride do negativnega trenda, ko se stanje ploda poslabša, količina vode se zmanjša, kar lahko privede do intrauterine smrti ploda. V tem primeru je indiciran nujni porod s carskim rezom.
Zdravljenje hudih polihidramnij vključuje imenovanje diuretikov (hipotiazid) in vitaminov v porodnišnici.
Pri hudem polihidramniju opravimo amniocentezo - v amnionu, to je kateter pod nadzorom ultrazvoka vstavimo v plodovo vodno ovojnico in odstranimo določeno količino plodovnice.
Prognoza za polihidramnije je ugodnejša kot za oligohidramnije. Nosečnice s polihidramnijem imajo večjo verjetnost, da bodo rodile skozi naravni porodni kanal, razen če seveda med porodom ne pride do zapletov. Vendar je porod dolgotrajnejši od običajnega, kar je povezano s prenapetostjo maternice in zmanjšanjem njene kontraktilnosti. Za spodbujanje poroda pri polihidramniju se pogosto izvaja amniotomija (prebode se plodov mehur).
Zaradi hiperekstenzije trebuha s polihidramnijem se koža na trebuhu nosečnice močno raztegne - pojavijo se strije (strije), zato je za preprečevanje strij pri vseh ženskah s polihidramnijem priporočljiva uporaba posebnih krem za raztezanje. znamke, kot so Sanosan, Vichy, Avent, “9 mesecev” ipd. Kreme je treba uporabljati od 2. trimesečja nosečnosti do vključno poporodnega obdobja.
Za uspešno zdravljenje tako oligohidramnij kot polihidramnij zahtevata korekcijo sočasne patologije, sicer zdravljenje morda ne bo povsem učinkovito. Na primer, v prisotnosti sladkorne bolezni je potrebna korekcija ravni glukoze, v primeru debelosti - posebna prehrana, v prisotnosti okužbe - zdravljenje z antibiotiki itd.
Na splošno je prognoza ugodnejša pri tistih nosečnicah, pri katerih se ob koncu nosečnosti pojavi polihidramnij ali oligohidramnij. Ko se takšne patologije razvijejo v drugem trimesečju, se tveganje za zaplete med nosečnostjo in porodom znatno poveča.
Možni zapleti:
S polihidramnijem: prezgodnji porod, spontani splav v pozni nosečnosti, prezgodnji izliv amnijske tekočine, šibkost poroda, krvavitev v poporodnem obdobju zaradi hipotenzije maternice, nepopolna ločitev posteljice po porodu, kardiopulmonalna odpoved pri materi, abrupcija normalno lociranega ploda. placenta;
- z oligohidramnijem: zaostajanje rasti in razvoja ploda, hipoksija ploda, s hudimi oligohidramniji je zaradi stalne travme plodova hrbtenica lahko ukrivljena in kolčnih sklepih; nastanek adhezij med kožo ploda in amnionom, z rastjo ploda lahko ti prameni vodijo do amputacije okončin ploda; intrauterina okužba ploda, šibkost poroda, pozni splavi, intrauterina smrt ploda, smrt ploda v prvih dneh življenja po rojstvu.
Porod z oligohidramnijem ali polihidramnijem
Amnijska tekočina igra pomembno vlogo pri porodu. Od količine plodovnice je odvisno, ali bo nosečnica lahko porodila sama ali pa bo za to potrebna amniotomija. Običajno pri normalni količini vode in pri donošeni nosečnosti, ko pride do poroda pod intrauterinim pritiskom, pride do spontanega razpoka plodovnice, izlitja amnijske tekočine in okrepitve popadkov.Toda pri malovodju in polihidramniju obstajajo določene ovire. do normalnega vstopa v porod. S čim so povezani?
Pri oligohidramniju pride do pomanjkanja sprednjih vodic, to je vodnic, ki se nahajajo neposredno pred glavico ploda, zaradi česar se membrana plodovega mehurja "raztegne" na glavico ploda in tvori "ploski plodov mehur". Ploski plodov mehur pod intrauterinim pritiskom ne more počiti sam od sebe, kot je normalno, zaradi tega se porodni proces prekine in porodnica razvije šibkost pri porodu. V takšnih primerih je treba opraviti amniotomijo, da se okrepi porod in "zaženejo" popadki.
Pri polihidramniju opazimo obratno situacijo. Pod pritiskom velike količine prednjih vod lahko plodov mehur predčasno poči. Hkrati se voda izliva v velikih količinah in ostro. Zaradi tega lahko izpade popkovina ploda, rok, nog. Da bi takšno stanje preprečili, pravočasno, t.j. pred začetkom poroda se opravi amniotomija. Pri odpiranju plodovega mehurja se amnijska tekočina sprošča počasi, v tankem curku. Zahvaljujoč amniotomiji se velikost maternice zmanjša in kontrakcije se okrepijo.
Preprečevanje polihidramnija in oligohidramnija:
Pravočasen pregled in zdravljenje nalezljivih in vnetnih bolezni genitalnega področja pred načrtovano nosečnostjo;
- korekcija endokrinih motenj, zlasti sladkorne bolezni in debelosti;
- redno dinamično spremljanje porodničarja-ginekologa med nosečnostjo.
Posvetovanje z zdravnikom na temo oligohidramnija in polihidramnija:
1. Noseča sem 30 tednov. Opravljena je bila ultrazvočna diagnoza - zmerni polihidramnij, vendar zdravljenje ni bilo predpisano. Ali je pravilno?
Tako je, z zmernimi polihidramnijami zdravljenje ni predpisano, če plod ne trpi. Prikazano je dinamično ambulantno opazovanje.
2. Imam zmeren polihidramnij. Ginekologinja je rekla, da moraš v bolnišnico in se zdraviti z antibiotiki. Je tako
Ne, zmernega polihidramnija se ne zdravi z antibiotiki, razen seveda, če imate diagnosticirano kakšno okužbo.
3. Kako pogosto je mogoče opraviti ultrazvočni pregled, da vidimo, kako se oligohidramnij ali polihidramnij razvija v dinamiki?
Dvakrat na mesec, po potrebi tudi večkrat.
4. Če so vam diagnosticirali polihidramnij, ali je možno, da se bo količina vode normalizirala, če se ne zdravi?
Morda, še posebej, če imate zmeren polihidramnij.
5. Imam zmeren oligohidramnij, kako lahko to vpliva na otroka?
Zmerni oligohidramnij običajno ne vpliva na plod. Pazi na gibanje ploda, normalno naj bi se plod premikal vsaj 10-krat na dan, priporočljivo je tudi CTG enkrat na teden.
6. Ali je treba s hudim oligohidramnijem v bolnišnico?
Nujno. Poleg zdravljenja je v vašem primeru potrebno vsak dan izvajati CTG.
7.Imam zmeren oligohidramnij in zadnično predstavitev ploda. Zdravniki ga prepričujejo, naj gre na carski rez. Morda lahko sama rodim?
zadnična predstavitev plodu in zmerni oligohidramnij ni indikacija za carski rez. Morda obstajajo druge indikacije, zaradi katerih vas želijo operirati, na primer velik plod ali zastoj rasti ploda.
8. Kako dolgo je lahko dojenček brez amnijske tekočine po amniotomiji?
Približno 12 ur.
9. Preluknjali so mi plodov mehur, češ da morda sama ne bom porodila, ker imam malo prednjih vode. To je resnica?
ja
Porodničar-ginekolog, dr. Christina Frambos
