Podrobné vysvetlenie regurgitácie u novorodencov, dojčiat a detí prvého roku života: príčiny regurgitácie, keď je častá regurgitácia pre dieťa nebezpečná a vyžaduje liečbu. Regurgitácia u novorodencov Častá regurgitácia u dojčiat

Ak dieťa po jedle vráti časť porcie, nemali by ste sa tým príliš obávať - ​​lekári sa domnievajú, že častá regurgitácia je spravidla normou pre novorodencov, a nie porušením. Ale v každom prípade by tento problém nemal zostať nevyriešený. Je potrebné vybrať si správne detské jedlo, ako aj premýšľať nad vhodnou stravou – v tomto prípade sa môžete problému zbaviť pomerne rýchlo.

Keďže tráviaci systém bábätka ešte len začína fungovať, je prirodzené, že sa v ňom občas vyskytnú poruchy, ktoré sa prejavia v podobe častých regurgitácií.

Ak sa to stane zriedkavo, nemali by ste sa obávať, ale príliš častá regurgitácia môže spôsobiť inhibíciu vývoja dieťaťa, ako aj slabý prírastok hmotnosti. Ak sa takýto problém vyskytne, odporúča sa poradiť sa s lekárom – predpíše vám vhodný diétny plán, ako aj protirefluxnú zmes. Dodržiavanie všetkých lekárskych odporúčaní rýchlo odstráni porušenie.

Kód ICD-10

P92.1 Regurgitácia a ruminácia novorodenca

Epidemiológia

Pediatrické štatistiky ukazujú, že približne 3/4 všetkých dojčiat vo veku 3-6 mesiacov zažívajú regurgitáciu pred a po kŕmení.

U detí starších ako 9 mesiacov sa tento jav spravidla takmer nepozoruje (iba v ojedinelých ojedinelých prípadoch).

Príčiny častého pľuvania

Časté pľuvanie u detí môže nastať z niekoľkých dôvodov. Jedným z nich je nezrelosť zvierača umiestneného v dolnej časti pažeráka. Z tohto dôvodu sa jedlo hádže zo žalúdka späť do tráviaceho traktu. Po určitom čase sa tráviaci systém zlepšuje, preto už vo veku 4-5 mesiacov toto porušenie zmizne. Ale v niektorých prípadoch môže byť tento problém spôsobený inými faktormi:

• predčasne narodené deti - telo takýchto detí jednoducho ešte nie je pripravené na takéto jedlo;
• hypoxia, ktorá sa vyskytuje počas pôrodu - v dôsledku nedostatku kyslíka u novorodenca sa môžu vyvinúť poruchy NS;
• príčinou takéhoto porušenia môže byť aj prekrmovanie dieťaťa (výdatnejšie porcie alebo častejšie kŕmenie). Je to zrejmé najmä pri aktívne sajúcich dojčatách s veľkým množstvom materského mlieka. V prípade zmiešaného kŕmenia je to spôsobené zmenou stravy alebo častou zmenou zmesí. V takýchto situáciách dochádza k regurgitácii po častiach 5-10 ml. Ale v tomto prípade sa zachová pohoda, chuť do jedla a stolica dieťaťa;
• aerofágia alebo prehĺtanie prebytočného vzduchu. V zásade sa to pozoruje u detí, ktoré pijú príliš hltavo s malým množstvom materského mlieka. V tomto prípade sa bábätku nedarí zachytiť oblasť vedľa bradavky, alebo ju berie nesprávne (ak je bradavka plochá, vtiahnutá). Tento jav môže nastať aj pri kŕmení z fľaše – ak má cumlík príliš veľký otvor, fľaša je vodorovne alebo nie je úplne naplnená tekutinou. Tiež regurgitácia je spôsobená celkovou slabosťou svalov a s ňou aj nezrelosťou. vnútorné orgány. Zvyčajne sa aerofágia pozoruje u detí s nadmerne veľkou alebo naopak nízkou hmotnosťou v čase narodenia;
• porucha môže byť spôsobená plynatosťou a okrem toho črevné kŕče alebo zápcha. V tomto prípade dochádza k zvýšeniu tlaku v pobrušnici, čo narúša pohyb tekutiny cez tráviaci trakt;
• tráviaci trakt má patologickú štruktúru. Medzi patológie: abnormálne umiestnenie bránice (časť peritoneálnych orgánov sa presúva do hrudnej kosti - nazýva sa to diafragmatická hernia), anomália žalúdka (žalúdok sa zužuje v mieste prechodu do dvanástnika, čo sťažuje vyprázdňovanie to), ako aj anomália v štruktúre pažeráka (medzi ne patrí achalázia (pažerák sa zužuje na križovatke so žalúdkom) a chalazia (slabý dolný pažerákový zvierač)). Takéto porušenia spravidla po určitom čase zmiznú samy, ale v niektorých prípadoch stále musíte vykonať operáciu.

Príznaky častého pľuvania

Aby rodičia zistili, či existuje dôvod na obavy, musia zistiť, či je tento proces prirodzenou fyziologickou regurgitáciou, alebo či hovoríme o zvracaní, ktoré je spravidla príznakom nejakého ochorenia.

Príznaky regurgitácie - proces prebieha bez kontrakcie, ako aj napätia v svaloch pobrušnice. Zároveň tekutina vyteká v malých množstvách a dieťa sa nijako nesnaží ju uvoľniť. V zásade sa regurgitácia vyskytuje po procedúre kŕmenia alebo v dôsledku zmeny polohy tela dieťaťa po jedle.

Zvracanie je celkom ľahké rozpoznať - dochádza k hojnému uvoľňovaniu potravy a pri tom dochádza ku kŕčom a napätiu v svaloch pobrušnice, bránice a s tým aj tlače. V tomto prípade sa dieťa stáva nepokojným a plače. Pred zvracaním má dieťa nápadné blednutie kože, silné potenie a slinenie. Ak vaše dieťa vracia, okamžite zavolajte lekára.

Časté vracanie po kŕmení

Pri vypľúvaní sa malé (zvyčajne) množstvo predtým skonzumovaného mlieka / zmesi uvoľní zo žalúdka dieťaťa cez ústnu dutinu. Takéto procesy sú v podstate variantom fyziologickej normy - pomáhajú odstraňovať vzduch z pažeráka so žalúdkom, ktorý dieťa prehltlo s jedlom. Okrem toho regurgitácia po kŕmení ukazuje, že tráviaci trakt funguje normálne.

Pri posudzovaní povahy takejto regurgitácie však musíte venovať pozornosť tomu, aký je všeobecný stav dieťaťa. Ak je veselý, spokojný a nijako nereaguje na pľuvanie, potom by ste sa nemali obávať. A ak je dieťa nepokojné, neustále plače, má problémy so spánkom, dochádza k hojnému pravidelnému regurgitácii fontány - je to pravdepodobne dôsledok nejakej choroby. V takejto situácii by ste mali okamžite kontaktovať pediatra, pretože choroba môže byť život ohrozujúca pre dieťa.

Časté pľuvanie u predčasne narodených detí

Často sa regurgitácia pozoruje u predčasne narodených detí a okrem toho u detí s intrauterinnou retardáciou rastu. Ich prehĺtacie, dýchacie a sacie funkcie tiež dozrievajú oveľa pomalšie, ale ako sa telo vyvíja, toto porušenie zmizne samo.

Časté vracanie a studené ruky u dieťaťa

Pri podvýžive 2. stupňa možno pozorovať častú regurgitáciu a studené ruky u bábätka. Okrem toho má oneskorenie v raste (asi 2-4 cm) a nedostatok hmotnosti (20-30%). Existuje tiež letargia, smútok a nízka pohyblivosť a okrem toho odmietanie jedla. Motor a duševný vývoj dieťa zaostáva za normou, pozorované zlý sen. Koža je bledá a suchá, nepružná, zhromažďuje sa v záhyboch a odlupuje sa. Spolu s tým si môžete všimnúť tenkosť dieťaťa v oblasti končatín a brucha, sú viditeľné obrysy rebier. Dochádza k prudkému kolísaniu stolice – zápchu strieda hnačka.

Komplikácie a dôsledky

Regurgitácia môže byť nebezpečná, pretože môže vyvolať výskyt rôznych komplikácií u dieťaťa - ako je strata hmotnosti, metabolické poruchy, zápal pažeráka (ezofagitída). Pretrvávajúce vracanie môže viesť k silnej dehydratácii organizmu dieťaťa.

Žalúdočný obsah môže dráždiť detskú pokožku, čo môže následne spôsobiť dermatitídu. V dôsledku toku regurgitovaného jedla do oblasti kožných záhybov (za ušami, na krku) sa môže vyskytnúť plienková vyrážka.

Najnebezpečnejším dôsledkom tohto porušenia je aspirácia (preniknutie zvratkov do dýchacieho traktu), pri ktorej sa môže vyvinúť asfyxia so syndrómom náhleho úmrtia dojčiat alebo aspiračná pneumónia (zápal pľúc v dôsledku aspirácie).

Diagnóza častej regurgitácie

S rozvojom akéhokoľvek typu refluxu by ste sa mali čo najskôr poradiť s pediatrom alebo gastroenterológom, aby ste diagnostikovali možné ochorenie.

V procese určovania príčiny porušenia dieťa vykoná test stolice na prítomnosť dysbakteriózy.

Na diagnostiku príčiny refluxu môžu byť potrebné nasledujúce inštrumentálne vyšetrovacie metódy:

• Ultrazvuk tráviaceho systému, ako aj mozgu;
• fibrogastroduodenoscopy;
• koprogram;
• MRI a CT vyšetrenie mozgu.

Liečba častej regurgitácie

Existuje mnoho spôsobov, ako pomôcť zbaviť sa regurgitácie. Všetky sú pomerne jednoduché - stačí starostlivo sledovať dieťa, aby ste zistili príčinu tohto javu. Pediatri zvyčajne dávajú matkám nasledujúce rady:

• najlepšia možnosť pred kŕmením - mama a dieťa by mali byť v pokojnom stave. Pľuvanie sa niekedy vyskytuje v dôsledku psychosomatických faktorov - rozrušené alebo nervózne dieťa bude pri satí častejšie prehĺtať vzduch. Bábätko môžete pred kŕmením položiť na bruško a vykonať malú masáž – na uvoľnenie plynov. Počas kŕmenia nemôžete vracať hlavu dieťaťa a jeho nos by mal dýchať bez rušenia, pretože pri prechladnutí prehltne vzduch viac ako obvykle;
• ak sa dojčenie vykonáva, je potrebné zabezpečiť, aby dieťa správne bralo prsník - bradavkou a malou časťou dvorca. Jeho spodná pera by mala byť pri cicaní trochu vytočená;
• ak je dieťa kŕmené zmesami cez fľašu, musíte vybrať správnu nádobu. Antikolikové fľaše sú najvýhodnejšie, pretože zabraňujú riziku prehltnutia prebytočného vzduchu. Veľmi dôležité je aj správne držanie fľaše počas kŕmenia – v správna poloha mlieko tečie pod spodok bradavky;
• nemôžete "triasť" dieťa ihneď po jedle. Vylúčiť by ste mali aj tesné zavinovanie – aby ste predišli zvýšenému vnútrobrušnému tlaku. Je dovolené pomôcť dieťaťu odgrgnúť - jemne ho potľapkať po chrbte;
• ak je dieťatko náchylné na časté pľuvanie, mali by ste ho dať do postieľky do polohy na boku – zabráni sa tak prenikaniu potravy do dýchacích ciest. Ale ak sa to stále stalo, mali by ste dieťa zdvihnúť a držať ho tvárou nadol;
• hoci váženie neposkytuje vyčerpávajúce informácie, umožňuje vám pochopiť, či jedlo bolo dostatočné. Toto by sa malo určiť, aby sa zabránilo prekrmovaniu. Spôsob, ako zabrániť prejedaniu, je aj skrátenie času na kŕmenie.

V prípadoch, keď dochádza k regurgitácii v dôsledku choroby, sa vykonáva etiotropná liečba patológie, ktorá spôsobila porušenie. Napríklad NS ochorenia lieči neuropatológ a vrodené anomálie bábätka zbavuje operačný zákrok.

Na odstránenie porušenia je možné použiť terapeutické antirefluxné zmesi. Dnes existuje veľa prostriedkov, ktoré vám pomôžu zbaviť sa regurgitácie. Medzi nimi sú Samper Lemolak, Humana a Frisovoy, ako aj Nutrilon AR a Enfamil AR.

Ďalším spôsobom, ako zabrániť pľuvaniu, je ľudová metóda- pridanie do materského mlieka alebo zmesi ryžového prášku (v pomere - 60 ml 1 polievková lyžica prášku). Táto metóda robí kvapalinu na kŕmenie hustejšou. Schválené na použitie pre dojčatá od 3 mesiacov.

Zmesi s častou regurgitáciou

Častú regurgitáciu možno účinne eliminovať pomocou špeciálnych antirefluxných zmesí, ktoré majú zahusťujúci účinok na obsah žalúdka zmenou množstva špeciálnych prísad v ich zložení:

• kazeín – takéto zmesi majú vysoký obsah kazeínu v porovnaní so srvátkovými proteínmi. Je to spôsobené tým, že pod vplyvom žalúdočnej sekrécie sa kazeín zráža oveľa rýchlejšie a mení sa na viskóznu zmes;
• tuk - vysoký obsah tuku v potravinách inhibuje funkciu dolného zvierača, čo môže spôsobiť pľuvanie. Preto je ich obsah v špeciálnych antirefluxných zmesiach mierne znížený;
• zahusťovadlá - takéto zmesi obsahujú kukuričný alebo ryžový škrob, ktorý má vlastnosť rýchleho zahustenia vo vnútri žalúdka, čo zabraňuje regurgitácii. Škrob možno nahradiť aj gumou.

Pľuvanie u dieťaťa je normálny fyziologický proces. Ide o nedobrovoľné vrhnutie vzduchu do pažeráka spolu s malou porciou mlieka, umelej výživy alebo doplnkových potravín. Tento jav je spôsobený predovšetkým anatomickými vlastnosťami tela dieťaťa. Normálna fyziologická regurgitácia nastáva do 20 minút po kŕmení za predpokladu, že je dieťa umiestnené vo vzpriamenej alebo takmer vzpriamenej polohe.

Často novorodenci a dojčatá sami vypľúvajú až trikrát denne. A tento proces sa sám zastaví pred koncom prvého roka života dieťaťa. Objem normálnej regurgitácie nepresahuje 3-5 ml požitej potravy. Pri hojnej regurgitácii po kŕmení dieťaťa sa oplatí ukázať pediatrovi, pretože to môže byť indikátorom ochorenia gastrointestinálneho traktu alebo vrodené chyby vývoj gastrointestinálneho traktu.

Rodičia veľmi často nedokážu rozlíšiť patológiu od normy, pričom opakovanú regurgitáciu v malých častiach berú na patologické prejavy. Ale je oveľa ťažšie rozlíšiť jeden patologický stav od druhého. Takže u detí prvého roku života môže byť vracanie jedla zamenené za regurgitáciu alebo naopak a tieto dva príznaky naznačujú úplne odlišné choroby.

Ako teda pochopiť, že proces je abnormálny.

1. Dieťa si často a silno odgrgáva („fontána“), viac ako 5 ml naraz.
2. Napriek bežným porciám, ktoré dieťa zje, chudne.
3. Plač počas a po regurgitácii.
4. Dieťa je staršie ako 1 rok a regurgitácia zostáva jeho osobnou „normou“.
5. Zaznamenávajú sa ďalšie príznaky: poruchy trávenia, nezvyčajná farba výkalov, zápach z úst.

Na rozlíšenie regurgitácie u dojčiat od zvracania stačí poznať ich charakteristické črty:

• objem viac ako 5 ml;
• opakované opakovanie;
• jedlo počas zvracania už podľahlo kyslému spracovaniu v žalúdku (mlieko sa zrazilo, jedlo je čiastočne strávené a má kyslý zápach), pri regurgitácii dokonca mlieko vychádza vo svojej pôvodnej forme;
• celková pohoda dieťaťa sa počas regurgitácie nemení, s vracaním sú zvyčajne „predchodcovia“ - odmietanie jedla, úzkosť, poruchy spánku, nadúvanie.
• regurgitácia nastáva v ďalšej polhodine po kŕmení a nikdy nie je „fontánou“.

Vo všeobecnosti, ak má novorodenec "regurgitáciu s fontánou" - vôbec to nie je regurgitácia, ale zvracanie. A to je príležitosť obrátiť sa na pediatra a gastroenterológa.

Príčiny regurgitácie s fontánou u dojčiat a dôvody na návštevu lekára?

Fyziologická regurgitácia je spôsobená anatomickými znakmi, ako je opísané vyššie. Ďalším dôvodom môže byť aerofágia - Prehĺtanie vzduchu pri jedle.

Je to spôsobené nesprávnym priložením dieťaťa k prsníku, keď sa dieťa úplne neobopne ústami okolo bradavky. Toto sú príčiny fyziologickej regurgitácie.

Pokiaľ ide o hojnú regurgitáciu fontány, dôvody spočívajú v takom fenoméne, ako je dysfágia - tráviace ťažkosti. Môže sa vyskytnúť dysfágia rôzne cesty Tu sú niektoré z nich, ktoré spôsobujú hojnú regurgitáciu u dojčiat:

1. Nadúvanie a ťažký priechod plynu. Prepúšťanie plynu samo o sebe nie je dôvodom na obavy. Ale ak má dieťa pravidelne problémy spojené s ich hromadením v črevách - bolesť, grganie, úzkosť - mali by ste požiadať o radu pediatra.
2. neurologické patológie. Ak nie sú žiadne vonkajšie príznaky narušenia gastrointestinálneho traktu, ale dieťa po kŕmení naďalej hojne pľuje, je to dôvod na kontaktovanie neurológov.
3. Nekvalitné jedlo. Toto je veľmi častá príčina dysfágie. Ak dieťa nie je schopné stráviť zložky výživy, telo sa ich pokúsi odstrániť.
4. Nedodržiavanie diéty zo strany matky dojčenie je tiež veľmi častou príčinou regurgitácie.
5. Choroby gastrointestinálneho traktu: chalazia, stenóza, obštrukcia.
6. Vírusové a bakteriálne infekcie. Takmer všetky deti reagujú na infekcie tráviacimi poruchami.

Iba lekár pomôže pochopiť príčinu hojnej regurgitácie u dieťaťa. Bolo by užitočné navštíviť detského lekára, neonatológa, gastroenterológa, neurológa.

Ako bábätku pomôcť?

Lekár bude môcť nájsť odpoveď na otázku o príčinách porúch trávenia. Ale pomôcť s regurgitáciou fontány u novorodenca priamo v procese nie je ľahká úloha a je pridelená výlučne rodičom.

Čo treba urobiť v takejto situácii.

1. Nepanikár.
2. Držte dieťa vertikálne alebo takmer vertikálne, aby ste uľahčili priechod vzduchu. V žiadnom prípade by ste nemali nechať dieťa ležať - ani s vracaním, ani s regurgitáciou. Dieťa by malo byť v tejto polohe 10-15 minút.
3. Ak sa vracanie alebo regurgitácia v tomto čase nezastaví, zavolajte núdzovú pomoc.
4. Pri prvej príležitosti kontaktujte pediatra, aby vylúčil infekciu, vrodenú patológiu a predpísal správnu liečbu.

Ako sa lieči patológia?

Pediatri sa snažia vyhnúť liečbe drogami u detí mladších ako jeden rok, no nie vždy je to možné. Vo všeobecnosti schéma pomoci pri hojnom pľuvaní u novorodencov zvyčajne zahŕňa:

• normalizácia denného režimu;
• dodržiavanie diéty matky (pri dojčení) a stravy dieťaťa. Je dôležité dať telu dieťaťa len tie zložky, ktoré je schopné stráviť a asimilovať;
• v prípade vrodených patológií chirurgická intervencia. Znie to len strašidelne, ale v skutočnosti sú to jednoduché operácie, ktoré nielen zachránia dieťa pred pľuvaním fontánou, ale tiež vám umožnia vyhnúť sa nepríjemným a niekedy nezvratným následkom;
• normalizácia trávenia - enzýmy, ktoré pomáhajú pri trávení potravy;
• prevencia dysbakteriózy;
• neustále sledovanie procesu liečby (FEGS, ultrazvuk).

Ako vidíte, regurgitácia fontány u dojčiat môže byť extrémnou verziou vekovej normy a indikátorom vážnych zdravotných problémov. Preto by ste nemali ignorovať takýto príznak.

Regurgitácia je nedobrovoľný reflux obsahu žalúdka do úst. Toto je stav, ktorý sa veľmi často vyskytuje u dojčiat a znepokojuje ich matky. Najčastejšie tento jav prebieha „benígne“ a sám sa upraví vo veku jeden a pol až dva roky.

Pľuvanie by sa nemalo zamieňať s vracaním. Keď si dieťa odgrgne, k uvoľneniu potravy dochádza bez námahy a napätia brušných svalov. Vracanie je charakterizované napätím brušných svalov a uvoľňovaním potravy pod tlakom nielen ústami, ale aj nosom. U dojčiat vracanie často začína neočakávane a nepredchádza mu nevoľnosť. Niekedy sa spočiatku objavuje celková úzkosť, dochádza k blanšírovaniu tváre, chladu končatín. Zvracanie je spravidla sprevádzané horúčkou a riedkou stolicou. Vo zvratkoch môže byť prítomnosť nezmeneného mlieka, prímes krvi, žlče alebo hlienu.

Prečo dieťa vypľuje

Prečo majú novorodenci a deti mladšie ako jeden rok tendenciu pľuvať? Je to spôsobené zvláštnosťami štruktúry gastrointestinálneho traktu u detí. Ich pažerák je krátky a rovný a žalúdok je umiestnený vertikálne. Zle vyvinutý je kruhový sval – zvierač medzi žalúdkom a pažerákom, ktorý stiahnutím bráni toku potravy v opačnom smere. Postupne, ako dieťa rastie, dochádza k dozrievaniu a konečnej tvorbe tráviaceho systému a potom sa zastaví regurgitácia. Preto je zrejmé, že nie je možné vyhnúť sa takémuto stavu u novorodencov a dojčiat. Môžete sa však postarať o to, aby si bábätko odgrgávalo čo najmenej. Aby ste to dosiahli, mali by ste poznať dôvody, ktoré vyvolávajú regurgitáciu.

Regurgitácia je fyziologická, vyskytuje sa u zdravých detí v norme a patologická.

Príčiny fyziologickej regurgitácie:

- Prekrmovanie. K situácii prekrmovania zvyčajne dochádza u aktívne sajúcich dojčiat s bohatým vylučovaním materského mlieka od matky. Môže to byť aj pri prechode z dojčenia na zmiešané alebo umelé, kedy je nesprávne vypočítané množstvo mliečnej výživy. Regurgitácia v tomto prípade nastáva okamžite alebo po určitom čase po kŕmení v objeme 5-10 ml. Mlieko vyteká nezmenené alebo čiastočne zrazené.

- Prehĺtanie vzduchu pri kŕmení(aerofágia). Táto situácia môže nastať, keď dieťa hltavo saje na prsníku s malým množstvom mlieka od matky. Vpáčená, plochá bradavka matkinho prsníka tiež podporuje aerofágiu, pretože dieťa nemôže úplne uchopiť celú bradavku vrátane dvorca. Umelé deti majú často chyby v kŕmení, keď je otvor v cumlíku fľaše veľký alebo cumlík nie je úplne naplnený mliekom a dieťa prehĺta vzduch. Deti s aerofágiou bývajú po kŕmení nepokojné, dochádza k vydutiu brušnej steny (nafúknuté bruško). Potom, po 10-15 minútach, sa zjedené mlieko vyleje nezmenené, sprevádzané hlasným zvukom grgania. V zásade sú deti s nízkou alebo veľkou pôrodnou hmotnosťou náchylné na aerofágiu.

- Zápcha alebo črevná kolika. Za týchto podmienok sa zvyšuje tlak v brušnej dutine a je narušený pohyb potravy cez gastrointestinálny trakt, čo vyvoláva regurgitáciu.

Do štyroch mesiacov veku je normou regurgitácia až 2 čajových lyžičiek mlieka po každom kŕmení alebo jednorazové regurgitácia viac ako 3 polievkové lyžice denne. Ak chcete zistiť, koľko dieťa vypľulo, musíte si vziať plienku, naliať na ňu 1 čajovú lyžičku vody a porovnať túto škvrnu s škvrnou, ktorá sa vytvorila po vypľutí.

Čo robiť, ak dieťa pľuje

Deti s fyziologickou regurgitáciou nepotrebujú žiadnu korekciu a liečbu. Musíte sa len pokúsiť odstrániť príčinu, ak to závisí od vás a vykonať prevenciu.

Prevencia častej regurgitácie u dojčiat:

1. Po každom kŕmení držte dieťa vzpriamene (stĺpec) 15-20 minút. Potom vzduch, ktorý vstúpil do žalúdka, vyjde. Ak sa nič nestane, položte dieťa a po minúte alebo dvoch ho opäť vertikálne zdvihnite.
2. Skontrolujte, či nie je otvor vo fľaši príliš veľký a či je cumlík počas kŕmenia plný mlieka. Skúste iné cumlíky – možno bude lepšie fungovať iná.
3. Počas kŕmenia držte dieťa v polozvislej polohe, skontrolujte, či úplne zachytáva bradavku dvorcom.
4. Pred každým kŕmením položte dieťa tvárou nadol na tvrdý povrch.
5. Po jedle sa snažte obmedziť fyzickú aktivitu dieťaťa, zbytočne ho nevyrušujte a prebaľujte len v nevyhnutných prípadoch.
6. Dbajte na to, aby oblečenie alebo plienky nestláčali bruško bábätka.
7. S dobrou chuťou ho snažte kŕmiť častejšie, ale v malých porciách, inak veľký objem jedlo spôsobí pretečenie žalúdka a v dôsledku toho regurgitáciu prebytočného jedla.
8. Plocha v postieľke, na ktorej dieťa zvyčajne leží, by mala byť s čelom zvýšeným o 10 cm.

Ak je pľuvanie častejšie alebo hojnejšie alebo sa prvýkrát objaví po šiestich mesiacoch života alebo sa nezmenšuje vo veku jeden a pol až dva roky, dieťa by malo byť konzultované s pediatrom a s najväčšou pravdepodobnosťou by mala byť konzultovaná s gastroenterológom bude potrebné.

Existuje stupnica na hodnotenie intenzity regurgitácie:

5 regurgitácií denne alebo menej, do 3 ml – 1 bod,
Viac ako 5 regurgitácií denne, v množstve viac ako 3 ml - 2 body,
Viac ako 5 regurgitácií za deň, až do polovice množstva zjedeného mlieka, ale nie viac ako polovica kŕmenia - 3 body,
Pravidelné pľuvanie v malom objeme po dobu 30 minút alebo dlhšie po každom kŕmení – 4 body,
regurgitácia z polovice na celý objem mlieka odobratého v polovici kŕmenia - 5 bodov,

Regurgitácia s intenzitou 3 a viac bodov si vyžaduje povinnú návštevu lekára.

Patologická regurgitácia sa vyskytuje z nasledujúcich dôvodov:

Chirurgické ochorenia a malformácie tráviaceho systému;
- diafragmatická hernia;
- patológia centrálneho nervového systému;
- potravinová intolerancia;
- zvýšený intrakraniálny tlak.

Takéto vypľúvanie sa vyznačuje intenzitou, pravidelnosťou, veľkým množstvom mlieka, ktoré dieťa vypľuje. Zároveň je narušený celkový stav dieťaťa - stáva sa veľmi plačlivým, stráca alebo nepriberá, neje množstvo jedla predpísané vekom. V tomto prípade je potrebné vyšetrenie u pediatra, chirurga, neurológa, gastroenterológa, alergológa pomocou laboratórnych a inštrumentálnych vyšetrení.

Zahusťovadlá mlieka na regurgitáciu

Ak vyšetrenia neodhalili žiadne ochorenia, matka dieťaťa robí preventívne opatrenia proti regurgitácii a regurgitácia dieťaťa stále pretrváva, lekár môže odporučiť použitie špeciálnych zahusťovadiel, ktoré zahustia materské mlieko, čo prispeje k dlhšiemu zadržiavaniu potravy v žalúdku a tým zabrániť Vrátim to do ústnej dutiny. Ako zahusťovadlá sa používa ryžový alebo kukuričný škrob, karobová múka, karobový lepok. Zvyčajne užívajte 1 čajovú lyžičku škrobu na 30 ml materského mlieka. Môžete použiť "Bio - ryžová voda" spoločnosti Hipp.

O umelé kŕmenie môžu sa použiť terapeutické antirefluxné zmesi.

V závislosti od typu zahusťovadla sa tieto zmesi delia do dvoch skupín:

Najväčší účinok sa pozoruje pri použití zmesí obsahujúcich gumu. Podávajú sa dieťaťu v plnej výške aj ako náhrada časti kŕmenia. V tomto prípade je množstvo zmesi potrebné pre dieťa určené časom zastavenia regurgitácie. Dĺžka užívania týchto zmesí je v priemere 3-4 týždne.

Umelé zmesi obsahujúce škrob ako zahusťovadlo pôsobia „jemnejšie“. Môžu sa podávať deťom s miernymi formami regurgitácie (1-3 body). Odporúča sa ich predpísať, aby úplne nahradili predtým získanú zmes. Trvanie ich používania je o niečo dlhšie ako pri použití umelých zmesí obsahujúcich gumu.

Pri použití antirefluxnej zmesi je potrebné pamätať na to, že táto skupina zmesí je už liečbou pre dieťa a odporúča ju iba lekár, ako aj lieky predpísané pri neúčinnosti diétnej terapie.

Pediater Sytnik S.V.

Regurgitácia je prirodzený fyziologický proces pre novorodenca. Je bežné, že dieťa vypľuje nejaké jedlo po kŕmení dojčeným aj umelým mliekom. Pľuvanie prebytočného jedla je vrodený reflex, ktorý pomáha bábätku regulovať množstvo jedla.

Ak dieťa vypľuje trochu jedla do 30-40 minút po kŕmení, pričom sa cíti dobre, nálada a chuť do jedla sú dobré, potom sa to považuje za normu. Po kŕmení držte dieťa vertikálne, v „stĺpci“ asi 10-15 minút, vzduch vyjde von a dieťa sa bude cítiť lepšie. Po odgrgnutí môže vytekať aj trochu zrazeného mlieka. Po zmene polohy, napríklad pri otáčaní sa z chrbta na bruško alebo pri aktívnom stláčaní a ohýbaní nožičiek, môže dieťatko ešte odgrgnúť. Ak chcete zistiť, či je proces regurgitácie u omrviniek normálny, pozrime sa na prípady, v ktorých by ste sa mali obávať a poraďte sa s lekárom.

regurgitačná fontána

Ak dieťa vypľuje po jedle s fontánou - silným prúdom, ďaleko od seba, potom musíte kontaktovať neurológa. Takáto regurgitácia sa môže vyskytnúť pri neurologických poruchách. Tiež regurgitácia s fontánou môže nastať v dôsledku kŕčov v zažívacom trakte, v takom prípade musíte kontaktovať gastroenterológa.

Ak dieťa raz zvracalo fontánu, potom sa nemôžete obávať a pozorovať stav počas dňa, môže to byť variant normy.

Dieťa často zvracia

Ak dieťa vypľuje príliš často a výdatne, približne každých 5 až 10 minút a tiež neskôr ako hodinu po kŕmení, je potrebné navštíviť gastroenterológa. Toto rozhodne nie je norma.

Dieťa plače a prehýba sa

Ak je bábätko počas regurgitácie nepokojné, plače a vykleňuje sa, potom má pravdepodobne spastickú koliku, odporúča sa kontaktovať gastroenterológa.

Zvýšenie teploty a horúčka

Časté pľuvanie s horúčkou môže byť v skutočnosti zvracanie. V takom prípade by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom alebo zavolať ambulancia.

Zmena farby

Pri vypľúvaní mlieka alebo zmesi s prímesou žltej, hnedej alebo zelenej je potrebné zavolať záchranku. To isté platí pre nečistoty hlienu.

Dieťa nepriberá

O častá regurgitácia a slabé priberanie, prípadne žiadne, je potrebné poradiť sa s lekárom. Prečítajte si, koľko by malo dieťa vážiť po mesiacoch.

Prečo dieťa pľuje:

1. Prekrmovanie – bábätko zje viac jedla, ako dokáže vstrebať tento moment. Prečítajte si, koľko by malo dieťa do jedného roka zjesť.
2. Dieťa pri kŕmení prehĺta vzduch. K tomu môže dôjsť pri nesprávnom zachytení prsníka (prečítajte si o správnom zachytení) pri dojčení a pri nesprávne zvolenej fľaši na umelom.
3. Nesprávne zvolená receptúra ​​na umelé alebo zmiešané kŕmenie.
4. Kolika a plyn u dieťaťa (zvyčajne do 3 mesiacov).
5. Činnosť drobkov: prevrátenie, plazenie, zastrčenie nožičiek atď.
6. Slabý vývoj, nezrelosť gastrointestinálneho traktu a sací reflex u dieťaťa (často sa vyskytuje u predčasne narodených detí).
7. Porušenie vo vývoji orgánov tela dieťaťa.
8. Infekcie a choroby (regurgitácia je skôr zvracanie).

Čo robiť, ak dieťa pľuje?

Najprv sa musíte naučiť, ako priložiť dieťa k hrudníku tak, aby bol úchop hlboký a neprehĺtal vzduch. Na IV musíte vyzdvihnúť špeciálnu fľašu, aby ste znížili prehĺtanie vzduchu. Vsuvka by mala pripomínať ženskú bradavku a otvor by mal byť malý.

Po nakŕmení dieťaťa musíte „stĺpec“ držať asi 10 minút. Hlavná vec je počkať na grganie vzduchu.

Nie je potrebné zbaviť sa regurgitácie, pretože je to užitočný a potrebný reflex pre dieťa. Ak je regurgitácia častá a hojná, poraďte sa s lekárom. Pri umelom kŕmení nemusí byť zmes vhodná, potom si budete musieť vybrať inú. Pamätajte, že každé dieťa je jedinečné, jedno môže vyhovovať zmesi, iné - to isté nebude fungovať. Možno bude potrebné dať bábätku nejaký čas pred jedlom špeciálne baktérie, pretože často len nedostatok prospešných baktérií vedie k nestráviteľnosti potravy. Časté a hojné pľuvanie počas dojčenia môže naznačovať, že stačí zmeniť režim kŕmenia a dať iba jeden prsník v jednej aplikácii, aby dieťa dostalo „zadné“ mastné mlieko, a nie iba „prednú“ tekutinu.

S vracaním, regurgitáciou so zmenou farby, vysoká teplota určite zavolajte sanitku.

1. Uložte svoje dieťa spať na bok, aby sa nemohlo zadusiť, keď vypľuje mlieko.
2. Udržujte omrvinky v stĺpci po každom jedle.
3. Snažte sa nedávať dieťaťu veľa aktivity a po kŕmení sa hýbať.
4. Drž sa pre seba vlhčené obrúsky rýchlo upratať po dieťatku.
5. Sledujte hygienu prsníka a fľaše, cumlíky.
6. Neprekrmujte dieťa, nepite vodu / kompót bezprostredne po kŕmení (na IV).
7. Neprehrievajte svoje dieťa.

Regurgitácia u novorodencov

Regurgitácia u novorodencov a dojčiat je normálnym a dokonca nevyhnutným fyziologickým javom. Medzitým sú dôvody, prečo dieťa vypľuje, rôzne. Niektorí z nich stoja za to, aby vyhľadali pomoc pediatra.

Vo väčšine prípadov novorodenci a deti pľuvajú na úplne bezpečné,
prirodzené dôvody. Úplne "vyliečte" bábätká od pľuvania
nemôžeš. Je však vo vašej moci, ak chcete, intenzitu mierne znížiť.
a frekvencia „pľuvania“.

Regurgitácia u novorodencov a dojčiat: hlavné príčiny

Aby sme pochopili, prečo dieťa pľuje, a aby sme rozlíšili fyziologickú normu od potenciálne nebezpečnej situácie, je potrebné ponoriť sa do niektorých detailov procesu ako takého. Samotná regurgitácia u dojčiat je nedobrovoľné vyhodenie obsahu žalúdka do pažeráka a vyššie, do úst dieťaťa. A podľa toho - vypľúvanie jedla. Dieťa vypľuje „pomaly“ alebo doslova tryská – závisí to od sily, s akou steny žalúdka vytláčajú jedlo.

Asi 80 % všetkých detí v prvých šiestich mesiacoch života je každý deň chorých. Ale koľko, ako často a kedy presne každý z nich vypľuje, závisí od toľkých faktorov individuálne: od stupňa donoseného pôrodu, od pôrodnej hmotnosti, od dynamiky priberania a tiež od toho, aká silná je túžba matky „Vždy kŕmiť, kŕmiť všade. Už od narodenia by mama, otec a ďalší príbuzní mali pochopiť, že zásada „koľko sa vám páči - koľko je užitočné“ skôr poškodí zdravie a pohodlie dieťaťa, ako prispeje k jeho rastu. a pohodu.

Dôvodov, prečo dieťa vypľuje zjedené mlieko alebo zmes, môže byť niekoľko:

• Bábätko zje viac, ako dokáže stráviť a „udržať“ v žalúdku. Mnohí pediatri sa domnievajú, že prekrmovanie a spôsob dojčenia „na požiadanie“ je hlavným dôvodom častého pľuvania, ako aj dôvodom, prečo dieťa vypľuje fontánu.
• Srdcová časť žalúdka dieťaťa(teda tá časť žalúdka, ktorá sa nachádza priamo za pažerákom) v prvých šiestich mesiacoch života dieťaťa ešte nie je dokonalý. Totiž u detí po šiestich mesiacoch a u dospelých je hranica medzi pažerákom a srdcovou časťou žalúdka špeciálnym srdcovým zvieračom, ktorý pri stiahnutí neumožňuje hádzať potravu späť do pažeráka. Takže v prvých mesiacoch života dieťaťa tento zvierač ešte nie je vyvinutý.
• Disonancia medzi hltanom a črevnou peristaltikou. V procese jedenia novorodenec spravidla nasáva mlieko alebo zmes v sériách 3-5 krát. A medzi týmito sériami si bábätko robí pauzy, počas ktorých prehĺta to, čo stihlo nasať. Materské mlieko a umelá výživa sú jednoduché, tekuté potraviny, ktoré sa veľmi rýchlo dostanú do čriev dieťaťa. Len čo sa „potrava“ dostane do čriev, nastanú peristaltické vlny, pri ktorých je dno žalúdka silne namáhané a tlak v ňom mierne stúpa. Tento tlak vytvára impulz pre to, aby sa jedlo v žalúdku „ponáhľalo“ von.
• Nadmerná plynatosť a kolika u novorodencov sú tiež príčinou pľuvania. Vzduchové bubliny tlačia na steny žalúdka a čriev, čím spôsobujú tlak, ktorý vyvoláva vypľúvanie jedla.
• "Všetky problémy sú z nervov." Pri vysokej aktivite nervového systému u novorodencov a dojčiat sa často pozoruje jav, ako je napínanie stien žalúdka, pri ktorom je najčastejším príznakom regurgitácia. Tento dôvod je však príliš zriedkavý a „medicínsky“ na to, aby do toho rodičia išli a pokúsili sa „vidieť“ na vlastnej koži.

Nie je až tak dôležité, prečo si dieťa odgrgáva, ale ako priberá.

Mama, otec a ďalší členovia domácnosti novonarodeného bábätka by sa v prvom rade mali zaoberať nie tým, prečo a ako dieťa grgá (tento problém je vždy druhoradý!), ale predovšetkým dynamikou hmotnosti bábätka.

Ak dieťa neustále priberá na váhe, potom bez ohľadu na to, koľko a ako často vypľuje zvyšky jedla, považuje sa to za bezpečnú a fyziologickú normu - formuje sa jeho gastrointestinálny systém a regurgitácia sa v tomto prípade nepovažuje za negatívny príznak. Ak dieťa nepriberie na predpísanú hmotnosť a ešte viac - stratí ju, iba v tomto prípade stojí za to biť na poplach a ponáhľať sa k lekárovi o radu a podrobne ho informovať - ​​ako často, koľko a kedy presne dieťa vypľuje.

Ak je váha dieťaťa normálna a tiež ak je veselé, usmievavé, dobre spí atď., potom samotný fenomén regurgitácie nie je problémom zdravia dieťaťa, je to problém matky, ktorá vidiet ze dieta potravu vypliva, je uplne mimo.potom nie je dovod sa moc znepokojovat.

Opakujeme - znepokojovať sa a panikáriť, pretože dieťa pľuje, a tiež snažiť sa zistiť, prečo presne dieťa vypľuje, nemá zmysel, ak dieťa dobre priberá. A iba ak sa "novorodenecké" kilogramy náhle začali topiť - potom sa fenomén regurgitácie stáva významným. Po prvé - pre lekára, ktorému ste povinní ukázať „chudnúce“ dieťa.

Prečo dieťa vypľuje a zároveň chudne?

Keď dieťa počas dňa vypľuje jedlo (veľa, málo, často alebo zriedkavo - to nie je také dôležité) a zároveň nielenže nepriberá, ale aj chudne - pľuvanie sa už nepovažuje za fyziologická norma, ale ako alarmujúci príznak. Symptóm čoho?

Na túto otázku vám odpovie lekár, ku ktorému dieťatko privediete. Najbežnejšie a najčastejšie príčiny fenoménu "pravidelná regurgitácia plus strata hmotnosti" sú nasledovné

• Abnormálny vývoj tráviacich orgánov. Systém gastrointestinálneho traktu je vo svojej organizácii pomerne zložitý a nie každé dieťa pri narodení má orgány zapojené do procesu trávenia potravy správnej veľkosti, tvaru a sú jasne umiestnené na svojich miestach. Často je niečo príliš malé, často je niečo skrútené alebo upnuté - existuje veľa možností pre anomálie. Ak chcete zistiť to jediné, práve to „manželstvo“ v gastrointestinálnom trakte, ktoré vám bráni dobre jesť a priberať na váhe pre vaše dieťa, lekár určí.
• neznášanlivosť laktózy. V skratke je to: materské mlieko každý cicavec (vrátane človeka) obsahuje bielkovinu – laktózu, ktorá sa v žalúdku rozkladá špeciálnymi enzýmami – laktázou. Keď sa tento enzým nevytvára v dostatočnom množstve, alebo sa nevyrába vôbec, dochádza k intolerancii mlieka. A samozrejme, ak sa to nedá stráviť, bábätko si to odgrgne často a vo veľkom množstve. A v dôsledku toho schudnúť. V tomto prípade vám lekár pomôže vybrať špeciálnu bezlaktózovú zmes.
• Infekcia. Pri akejkoľvek infekčnej chorobe je gastrointestinálny trakt prvým, ktorý reaguje na infekciu. V tomto prípade bude mať farba regurgitovaného jedla u dojčaťa žltý a častejšie zelenkastý odtieň. Vzhľadom na to, že mliečna eruktácia je zmiešaná s žlčou. Ak si všimnete, že vaše dieťa vypľuje "zelené mlieko" - ponáhľajte sa k lekárovi s guľkou.

Je možné regurgitáciu u detí "zastaviť" alebo znížiť?

Aj keď vezmeme do úvahy, že regurgitácia u novorodencov a dojčiat, ktorí bežne priberajú na váhe vo svojej váhovej kategórii, je fyziologická norma (teda nie je nebezpečná a zmizne sama), nie každej matke sa bude páčiť šaty začali voňať ako detské grganie.

Otázka "Ako zastaviť alebo aspoň znížiť regurgitáciu u dojčaťa?" veľmi často počuť v ordinácii pediatrov. A prvou reakciou lekárov na to je jednoducho čakať.

Batoľatá prestávajú vypľúvať zvyšky jedla približne v momente, keď začnú sebavedomo sedieť – teda vo veku asi 6 – 7 mesiacov.

A čo môžu urobiť tí rodičia, ktorí sa nevedia dočkať? Hovorme hneď – nie bezpečné lieky V súčasnosti neexistujú žiadne prostriedky alebo zariadenia, ktoré by znížili frekvenciu a objem regurgitácie u detí. Maximum, čo môžete v lekárni od lekárnikov žiadať, je liek na nadmernú tvorbu plynov. menovite: simetikónové produkty, alebo prípravky z plodov feniklu. Množstvo plynov vo vnútri dieťaťa sa zníži - zníži sa aj tlak na steny žalúdka a podľa toho by sa mal znížiť aj objem regurgitovaného jedla.

Okrem používania „plynových masiek“ by všetky ostatné opatrenia na zníženie regurgitácie mali mať výlučne organizačný a domáci charakter. menovite:

• 1 Po kŕmení noste novorodenca a dieťa v „stĺpci“ čo najdlhšie - nechajte, prepáčte, voľne odgrgnúť: čím viac môže vypustiť prehltnutý vzduch, tým menej ako vyleje na vás „návratové“ mlieko alebo zmes.
• 2 Na chvíľu znížte príjem potravy. Ak je dieťa dojčené: kŕmte menej času, ale neznižujte počet kŕmení za deň. Ak je dieťa umelé, potom stačí znížiť počet gramov hotová zmes, ktorý sa dáva na jedno kŕmenie. Koľko znížiť - lekár vám povie, pretože tento údaj prísne závisí od toho, koľko dieťa váži a od dynamiky jeho pridávania.
• 3 Pri ukladaní na spánok lekári odporúčajú novorodencovi zavinúť sa (len nesťahovať nôžky plienkou - ako prevencia dysplázie bedrového kĺbu u novorodencov a detí do jedného roka). Keď je bábätko zavinuté, jeho nervová aktivita sa upokojí – zníži. A s ním klesá tlak na steny žalúdka. Čo následne znižuje pravdepodobnosť, že si dieťa v spánku odgrgne.
• 4 Veďte aktívny životný štýl – každý deň sa s bábätkom prechádzajte a kúpajte ho, noste ho v šatke a v špeciálnom batohu, ak je čo i len najmenšia príležitosť – navštívte s ním bazén, masážne kurzy a gymnastiku. To všetko urýchli proces posilňovania svalov dieťaťa vrátane svalov, ktoré sú zahrnuté v práci gastrointestinálneho traktu.
• 5 Pred spaním dajte bábätku cumlík, alebo ho nechajte aspoň cmúľať prst – do istej miery je to užitočné. Faktom je, že v tejto situácii už potrava nevstupuje do žalúdka, ale zároveň sacie pohyby naďalej stimulujú črevnú aktivitu. Výsledkom je, že viac jedla spadne „pod trávenie“ bábätka, ako ho vypľuje.

Dôrazne sa neodporúča používanie vankúšov a valčekov, ako aj položenie dieťaťa na bruško tvárou nadol počas spánku. Všetky tieto techniky zvyšujú riziko syndrómu náhleho úmrtia dojčiat počas spánku. Ako teda položiť bábätko na chrbátik, aby sa zároveň nezadusilo vlastným odgrgnutím? Umiestnite plochý vankúšik priamo pod matrac – tak, aby bábätko ležalo pod uhlom asi 30 stupňov (hlavička je samozrejme vyššie ako kňazi). Zároveň z času na čas dbajte na to, aby bola hlavička dieťaťa mierne naklonená – doľava alebo doprava. V tomto prípade, aj keď si odgrgne (čo je nepravdepodobné), nezadusí sa.

Zhrnutie

Ak teda regurgitácia u dojčaťa neprebieha súbežne s úbytkom hmotnosti, potom sa to považuje za normálny, bezpečný jav, ktorý sám zmizne, len čo dieťa vyrastie. Ak dieťa pravidelne vypľuje jedlo, ktoré každý deň zje, a zároveň sa vám „topí“ pred očami, bežte k lekárovi a zistite dôvod. Žiadne lieky bezpečné prostriedky proti regurgitácii u novorodencov a dojčiat neexistuje. Frekvenciu a množstvo pľuvania však môžete do určitej miery znížiť, ak budete svoje dieťatko udržiavať aktívne, často ho nosíte vzpriamene, ukladáte ho správne do postele a dbáte na to, aby nadmerná plynatosť nenarúšala pohodlnú existenciu dieťaťa.

A je to! O ostatné sa príroda postará sama, keď dieťatko vyrastie a zosilnie.