domov → čiščenje Vzroki odtekanja amnijske tekočine. Prezgodnji izliv amnijske tekočine: vzroki. Predispozicijski dejavniki za uhajanje amnijske tekočine

Vzroki odtekanja amnijske tekočine. Prezgodnji izliv amnijske tekočine: vzroki. Predispozicijski dejavniki za uhajanje amnijske tekočine

Puščanje oz zgodnji izliv amnijska tekočina je problem mnogih nosečnic. Odlašanje z zdravljenjem pogosto predstavlja tveganje za nerojenega otroka in mater.

Kaj je amnijska tekočina?

Amnijska tekočina (amnijska tekočina) je bistra tekočina slamnate barve, ki obdaja plod ter mu zagotavlja zaščito in prehrano. Pomaga tudi pri razvoju mišično-skeletnega sistema nerojenega otroka.

Amnijska tekočina se nahaja v plodovnem mehurju (amnijski vrečki), katerega stene sestavljata dve membrani: amnion in horion. Te membrane ohranjajo nerojenega otroka v tej zaprti vrečki, ki vsebuje amnijsko tekočino. Njen mehurček se začne polniti nekaj dni po spočetju. Otrok bo redno sproščal not veliko število urina v amnijsko tekočino, od desetega tedna nosečnosti (ko začnejo delovati ledvice).

Skupaj s posteljico in popkovino je to naravni sistem za vzdrževanje življenja zarodka.

Kako pomembni so?

Amnijska tekočina omogoča otroku pravilno dihanje. V drugem trimesečju začne požirati tekočino. Njegova glavna funkcija je zaščita rojen otrok od poškodbe.

Tekočina vsebuje bistvena hranila, ki pomagajo pri razvoju plodovega prebavnega sistema, pljuč, mišic in okončin. To otroku omogoča brcanje in premikanje brez kakršnih koli motenj. Zagotavlja tudi zaščito pred okužbami.

Plod uporablja to tekočino za številne funkcije. Vodostaj bo vsak dan naraščal. Njihovo število se bo z napredovanjem nosečnosti povečalo z nekaj kubičnih mililitrov na približno tisoč in doseglo najvišjo raven v šestintridesetem tednu. Potem se bo število začelo zmanjševati od osemintridesetega tedna do dneva poroda.

prezgodnja izguba amnijska tekočina- resna grožnja nerojenemu otroku in materi sami.

Kaj je prezgodnji razpad ali iztekanje amnijske tekočine?

Običajno pride med porodom do spontanega razpoka plodovnic in iztekanja plodovnice, tj. s popolnim ali skoraj popolnim razkritjem materničnega vratu in prisotnostjo rednih kontrakcij.

Če pride do odtekanja (izteka) vode prej, je to stanje prezgodnje in se nanaša na zaplete v nosečnosti. V medicini se temu reče prezgodnji razpok ovojnic (PROM). To se lahko zgodi v kateri koli fazi nosečnosti in je lahko tok tekočine ali počasno uhajanje. Ta problem je pogost vzrok prezgodnji porod ali spontani splav, kar je odvisno od časa.

Če do prezgodnjega razpoka pride pred 24. tednom, plod še absolutno ni sposoben preživeti izven materinega trebuha. A že pred 37. tednom je to pri materi in plodu velika nevarnost zapletov.

Prezgodnji izliv amnijska tekočina je problem, ki ga mnoge nosečnice pogosto ignorirajo. Izcedek običajno čutimo kot neboleč tok tekočine, lahko pa se pojavi tudi kot majhen curek ali rahel izcedek.

simptomi

Težko je ugotoviti, ali je izcedek iz nožnice amnijska tekočina, če membrane vrečke niso popolnoma počene, ampak so v njih razpoke. Vendar obstaja več razlik.

amnijska tekočina:

Ponavadi brez vonja
Večinoma prozoren. Včasih je lahko sluz, s krvjo ali bel izcedek
Nenehno pušča. Od časa do časa ima zelo enakomeren pretok
Puščanja ni mogoče nadzorovati
Pogosto je treba menjati vložke in spodnje perilo, saj je puščanje vztrajno
Lahko se pojavi nekaj nelagodja in krčev

Morda ni amnijska tekočina, če:

Obstaja rumen odtenek, kot je urin
Vonj po urinu
Nenadno uhajanje, ki ga spremlja gibanje otroka v maternici, vendar je bilo kratkotrajno in se je ustavilo.
Izcedek ima sluzasto konsistenco, ki zahteva menjavo vložkov iz higienskih razlogov. Tako puščanje ne bo pronicalo skozi tesnila. To je znak, da ste preprosti.

Simptomi počasnega puščanja

O uhajanju amnijske tekočine med nosečnostjo lahko govorimo, če:

Opazite nenaden tok tekočine, ki se premika po dolžini vaših nog.
Vaše spodnje perilo je mokro
Majhna količina tekočine ali curek

Vzrok majhnega puščanja je težko določiti. Zato je bolje, da se o tem vprašanju posvetujete z ginekologom. Neprekinjen tok kaže na puščanje.

Na uhajanje amnijske tekočine lahko kaže tudi dejstvo, da še vedno občutite vlago tudi po izpraznitvi mehurja.

Zgodnje iztekanje amnijske tekočine

Spontani splav je izguba ploda v prvih tednih nosečnosti. Po podatkih Ameriškega združenja za nosečnost se veliko spontanih splavov zgodi v prvih trinajstih tednih. Približno 10-25 % vseh potrjenih nosečnosti se običajno konča s spontanim splavom.

Pomembno je, da prepoznate znake, saj lahko tako čim prej poiščete zdravniško pomoč.

Pomembno je biti pozoren na:

Izolacija sive ali svetlo rožnate snovi
Politje nepričakovano velike količine tekočine
Prehod velikih kosov tkiva
rožnat izcedek

Sprostitev tkiva ali tekočine med zgodnjo nosečnostjo je lahko znak spontanega splava, glede na kliniko Mayo. Izpuščeno tkivo ali tekočina lahko vsebuje ali ne vsebuje krvi.

Zgornji simptomi so lahko normalni znaki hormonskih sprememb v telesu. Lahko pa kažejo tudi na težave med nosečnostjo. Vedno morate biti v stiku s svojim ginekologom.

Izcedek v srednji nosečnosti

Uhajanje amnijske tekočine pri 16 tednih

Voda običajno odteče ob začetku poroda. Vsako puščanje, ki se je zgodilo prej, se šteje za prezgodnje. Puščanja, ki se pojavijo med 15. in 16. tednom, običajno zahtevajo nujno zdravniško pomoč.

Zdravljenje vključuje:

Dogovor v zdravstveni ustanovi za temeljit pregled
Preverjanje spontanega splava
Ko vas bo zdravnik nekaj časa opazoval, se bo pogovoril o naslednjih korakih.

Iztekanje amnijske tekočine v drugem trimesečju

Puščanje v drugem trimesečju pomeni, da imate počen amnijski mehur. Raztrganina se lahko sčasoma zaceli ali pa se ne zaceli.

Opraviti je treba skeniranje, da se ugotovi, kaj bi lahko povzročilo puščanje. Pomembno je omeniti, da se med nosečnostjo v telesu dogaja veliko različnih in nenavadnih sprememb, zato je težko določiti, kaj je normalno in kaj ne.

Redni pregledi pri ginekologu bodo pomagali bodoči mamici, da bo mirna. Opraviti je treba nekaj testov, da se ugotovi, kaj se skriva za iztekajočo amnijsko tekočino.

Uhajanje amnijske tekočine v 37-38 tednih

Če do razpoka plodovih ovojev pride 37 tednov po zadnjem menstrualnem ciklu (t.i. gestacijska starost ploda), je tveganje za zaplete minimalno in popadki se običajno začnejo kmalu zatem.

Toda kljub temu je takšna vrzel prezgodnja in je, tako kot prejšnji primeri, lahko povezana s takimi dejavniki:

bakterijska okužba
Primeri prezgodnjega odvajanja vode v prejšnjih nosečnostih
Imeti napako v razvoju vašega ploda
Okužba v nožnici, maternici ali materničnem vratu.
Slabe navade, kot so kajenje, droge in zloraba alkohola
Napetost plodovnice zaradi velik dojenček ali dvojčka
Slaba prehrana
Predhodne operacije na področju materničnega vratu ali maternice

Testi puščanja

Najbolj pravilno je, da se obrnete na ginekologa, ki bo opravil pregled in predpisal potrebne teste za potrditev uhajanja amnijske tekočine, če obstajajo sumi. Koristno pa bo imeti pri roki tudi preproste lekarniške teste, da boste varni ali se boste pomirili. Včasih lahko dajo lažno pozitiven rezultat, vendar pravilno uporabo ne sme dati lažno negativnega rezultata.

ph test s trakovi

Lakmusovi trakovi so najlažji in najcenejši test. Da prihranite denar, lahko uporabite celo trakove, namenjene za vodo iz akvarija.

Za določitev puščanja vode doma lahko uporabite lakmusove testne lističe, ki se prodajajo v skoraj vsaki lekarni in imajo dostopna cena. Lakmusov papir pomaga določiti pH vrednost sumljivih izločkov.

Trak se po odprtju namesti na vaginalno steno in nato pokaže stopnjo kislosti (pH). Normalni vaginalni pH je med 4,5 in 6,0. Amnijska tekočina ima višjo raven - od 7,1 do 7,3. Zato bo pH vzorca vaginalne tekočine, če se membrana vrečke poči, višji od običajnega. To bo prikazano s spremembo barve traku, ki jo je treba primerjati s lestvico, ki je priložena testu. Povečana kislost bo pomenila, da imate okužbo ali uhajanje plodovnice.

Testni listič za določanjepH akvarijske vode je primeren tudi za testiranje iztekanja amnijske tekočine in so lahko cenejši.

Test z nitrazinom

Najpogostejša vrsta testa. Cena za en tampon je od 2 dolarjev.

Priljubljene blagovne znamke so AmnioTest, Amnicator. Zahteva nanos kapljice tekočine iz nožnice v papirnati trakovi ki kot indikator vsebuje nitrazin - snov, občutljivejšo od lakmusa. V prodaji so takšni testi na voljo v obliki posebnih tamponov ali blazinic, kar olajša njegovo izvajanje.

Indikator spreminja barvo glede na kislost tekočine. Pomodrili bodo, če bo pH večji od 6,0. To pomeni, da je z veliko verjetnostjo lupina mehurčka počila.

Vendar pa lahko ta test tudi da lažno pozitivni rezultati. Če v vzorec pride kri ali če je v nožnici okužba, je lahko raven kislosti višja od normalne. Moška sperma ima tudi višji pH, zato lahko nedavna intimnost vpliva na izid.

Alfa 1 mikroglobulinski test

Najbolj natančen, a tudi najdražji test - več kot 30 dolarjev

To je sodoben in natančnejši test, vendar je njegov strošek večkrat dražji (več kot 30 delnic). Prav tako ne zahteva posebnih laboratorijskih pogojev, pogosteje pa jo izvaja porodničar-ginekolog ambulantno. Bistvo je odkrivanje takšnega biomarkerja kot placentnega alfa-1-mikroglobulina. Ta snov se nahaja v amnijski tekočini in je običajno ni v nožnici. Za odvzem vzorca se uporabi bris, ki se nato vstavi v epruveto z posebna tekočina, nato pa na njegovo mesto vstavite testni listič. Glede na rezultate števila črt, ki so se pojavile na njem (1 ali 2), je mogoče z natančnostjo 97% reči o prisotnosti iztekanja amnijske tekočine.

Drugi testi, ki se lahko opravijo v bolnišnici

Tako imenovani simptom "praproti" so sledovi na mikroskopskem stekelcu po tem, ko se amnijska tekočina posuši. Po sušenju urina teh sledi ni več.

Pregled tekočine pod mikroskopom. Če pride do iztekanja, bo amnijska tekočina, pomešana z estrogenom, ko se posuši zaradi kristalizacije soli, ustvarila simptom "praproti" (podoben bo listom praproti). Za zadrževanje se nekaj kapljic tekočine nanese na mikroskopsko stekelce za pregled.

Test barvila. Skozi trebušno votlino v amnijsko vrečko vbrizgajte posebno barvilo. Če so membrane raztrgane, se v 30 minutah v nožnici pojavi obarvana tekočina.

Testi za merjenje ravni kemikalij, ki so prisotne v amnijski tekočini, ne pa tudi v vaginalnih izločkih. Ti vključujejo prolaktin, alfa-fetoprotein, glukozo in diamin oksidazo. Visoke ravni teh snovi pomenijo, da je prišlo do rupture.

Amnijska tekočina, urin ali izcedek iz nožnice?

Iz nožnice lahko izhajajo tri glavne vrste tekočine: urin in amnijska tekočina. Medtem ko ugotavljate razlike med njimi, lahko uporabite naslednje namige, da prepoznate enega od njih.

Uhajanje amnijske tekočine

Imel bo naslednje lastnosti:

Lahko vsebuje prozorne ali belkaste sluznice
Brez vonja in barve. V nekaterih primerih ima lahko sladek vonj
Prisotnost krvavih madežev
Ne diši po urinu

Nenehen izcedek pomeni, da je tekočina res amnijska.

urin

Urin ima običajno naslednje lastnosti:

Vonj po amoniaku
Temna ali čisto rumenkasta barva

Puščanje mehurja se pojavi predvsem v drugem in tretjem trimesečju. Plod bo v tem času že pritiskal na mehur.

izcedek iz nožnice

Tudi izcedek iz nožnice med nosečnostjo ni nič nenavadnega. Imajo naslednje lastnosti:

Vonj je lahko prisoten ali pa tudi ne. Nimajo pa vonja po amoniaku, podobnega urinu.
Lahko je rumenkast ali belkast
Imajo bolj čvrsto konsistenco kot urin ali amnijska tekočina

Nosečnost je eno najpomembnejših in odgovornih obdobij v življenju vsake ženske. Njegov najuspešnejši izid je rojstvo zdravega in donošenega otroka. Žal ne gre vsem tako gladko, kot bi si želeli. Včasih se nosi dolgo pričakovanega otroka konča s prezgodnjim izlivom amnijske tekočine.

Kaj je to?

V medicinski praksi obstajata dva pojma, kot sta pravočasno in nepravočasno odvajanje amnijske tekočine. Drugo ime pomeni raztrganje membrane mehurja do trenutka, ko se plod lahko imenuje donošen, in sicer do 37 tednov nosečnosti. Ta pojav se lahko pojavi na umeten in naraven način:

Naravno prezgodnje iztekanje amnijske tekočine je, ko se bolnikova porodna aktivnost začne pred predvidenim rokom.
pri umeten način zdravniki predrejo mehurček, če obstajajo močni znaki za sprožitev poroda, ko obstaja neposredna nevarnost za življenje otroka ali matere.

Vode lahko tudi popolnoma odtečejo, ko izteče vsa tekočina iz mehurja naenkrat ali postopoma, v nekaj urah.

Kako veš, kdaj teče voda?

Mlado dekle, ki prvič nosi otroka, se morda ne zaveda, da je imela prezgodnji izliv plodovnice. Diagnozo in zaključek tega pojava lahko opravi le izkušen specialist. Skupaj obstaja več simptomov, ki jih je treba takoj poklicati. reševalno vozilo:

Iz nožnice je naenkrat iztekla velika količina tekočine. Prav tako morate biti pozorni na pogosto potrebo po odhodu na stranišče (več kot 10-krat v eni uri).
Poleg bistre tekočine so vidne tudi krvave lise.
Želodec se je spustil in zdelo se je, da je postal precej manjši.
Plod v maternici se ni več čutil.
V spodnjem delu trebuha so bile bolečine, ki so se širile v hrbet in na straneh. Niso trajni.

Po 30. tednu nosečnosti mora biti bodoča mamica še posebej pozorna na svoje telo in se obrniti na ginekologa, če jo kaj moti.

Dve manifestaciji tega pojava

Medicinski strokovnjaki pogosto ločijo dva takšna pojma, kot sta prezgodnji in zgodnji razpad amnijske tekočine. Kako se med seboj razlikujejo?

O zgodnjem iztoku lahko govorimo, ko bolnica čuti hude bolečine v spodnjem delu trebuha, maternični vrat se ji je začel odpirati in šele po teh znakih je prišlo do iztekanja tekočine ali do umetnega vboda mehurja.
Prezgodnji izliv je proces, ki poteka v ravno nasprotnem vrstnem redu.

Poleg prezgodnjega in zgodnjega razpoka amnijske tekočine obstaja tudi stranski razpok mehurja. To se lahko zgodi le naravno. To pomeni, da je nekje ob strani mehurčka nastala majhna luknjica, skozi katero delno teče voda.

Zakaj se je to zgodilo?

Dekle, ki je tako spoštljivo in ljubeče nosilo svojega dolgo pričakovanega otroka, bo nedvomno postavilo najpomembnejše vprašanje o tem, zakaj pride do prezgodnjega razpoka amnijske tekočine. Skupaj je več glavnih razlogov:

Zelo velik plod ali polihidramnij. Materino telo ni več kos tako velikemu bremenu, zato se začne pripravljati na delovna dejavnost.
Naravni pojav je prezgodnji izliv amnijske tekočine, ko se ženska pripravlja, da postane mati več kot dveh otrok hkrati. Zdravniki pravijo, da je to normalna reakcija telesa.
Pogosto je vzrok za to motnjo patologija materinih organov, na primer ima nepravilno oblikovano maternico, prekratek ali dolg vrat, slabo prekrvavitev in nezadostno oskrbo posteljice.
To se lahko zgodi tudi po tem, ko je bodoča mamica prebolela infekcijsko oz virusna bolezen. To je negativno vplivalo na mehur, zaradi česar se je mehurček vnel in v njem je prišlo do razpoke.
Absolutno vsaka poškodba trebuha lahko povzroči tako negativen trenutek, če ženska pade, udari ali dvigne težek predmet.
Zelo pogosto je krivec te situacije pretirano posredovanje zdravnikov.
Včasih pacientka sama postane krivec za svoje stanje. Do rupture lahko pride zaradi čezmernega kajenja, pitja alkohola, slabe higiene, nenehnega stresa in intenzivne telesne dejavnosti.

Prezgodnje iztekanje amnijske tekočine med prezgodnjo nosečnostjo se lahko pojavi med 22. in 37. tednom, v tem obdobju zdravniki priporočajo, da ženske pazijo na svoje zdravje, da se izognejo neprijetnim situacijam.

Kdaj se zdravniki odločijo za prebadanje mehurja?

Ločeno je vredno govoriti o tistih situacijah, ko se zdravniki odločijo, da bodo izzvali prezgodnji razpad amnijske tekočine. Taktika zdravnikov običajno postane takšna, če:

Ženska se pritožuje zaradi ostre bolečine v spodnjem delu trebuha.
Že dolgo ima temperaturo več kot 38 stopinj.
Prišlo je do obilne krvavitve, kar najpogosteje kaže na odcepitev posteljice.
Med nosečnostjo je močan Rh-konflikt.
Če je dojenček v maternici zavzel napačen položaj, je bolje, da izzovete porod prej, dokler ne doseže velike velikosti.
Če je posteljica nizka.

Vse zgoraj navedene točke so neposredna grožnja za življenje matere in njenega otroka. Zato se zdravniki v upanju na uspešen izid odločijo za sprožitev poroda pred predvidenim rokom. S pomočjo posebnega kovinskega kavlja se preluknja mehur, kar povzroči prezgodnji odtok plodovnice. Ta postopek je popolnoma neboleč, saj v mehurju ni živčnih končičev.

Pregled ob sprejemu v bolnišnico

Takoj, ko dekle sumi, da je iz njene nožnice iztekla velika količina vode, se mora takoj posvetovati z zdravnikom. Postaviti mora naslednjo diagnozo:

Registrirajte klic in sprejmete vse od pacienta Zahtevani dokumenti vključno s prošnjo za zdravniško pomoč.
Vodite anamnezo tako, da poslušate in zapišete vse pritožbe nosečnice.
Opravite ginekološki pregled na stolu.
Opravite vse potrebne teste, izmerite temperaturo in tlak.
Ultrazvok je obvezen, ta diagnoza vam omogoča, da ocenite celotno sliko stanja ploda v maternici.

Na podlagi raziskav se specialist odloči o svojih nadaljnjih ukrepih. Bodoča mati se mora z njim strinjati, saj je spoznala zapletenost situacije. V nasprotnem primeru lahko škoduje svojemu zdravju in otroku.

Več možnih rešitev

Ločeno je vredno govoriti o tem, kakšen izhod iz situacije lahko ponudijo zdravniki, ko ugotovijo vzrok prezgodnjega razpoka amnijske tekočine.

Če pride do delnega iztekanja, potem poskušajo obdržati nosečnost vsaj do 37. tedna, da se otrok še naprej polno razvija. Toda v tem primeru mora biti bolnik pod stalnim nadzorom. Predpisano ji bo ustrezno zdravljenje: kapljice, svečke in tablete.
Sklic poroda, če obstaja neposredna nevarnost za življenje matere ali ploda. V tem primeru poteka naravni proces rojstva otroka. Nedonošenček bo v posebnih pogojih (tlačna komora) in se v njih še naprej razvija pod nadzorom zdravnikov. Običajno je tveganje za mater v tem primeru minimalno.

Na srečo imajo porodničarji zaradi pogostega pojavljanja takšnih situacij veliko izkušenj in vedo, kakšne ukrepe je treba sprejeti, zato v večini primerov uspejo rešiti bolnike.

Možne posledice

Kot smo že omenili, če ženska poči mehur, mora nujno poklicati rešilca. V nasprotnem primeru se lahko pojavi več neugodnih trenutkov:

hipoksija. To je posledica dejstva, da otrok dolgo časa ne dobi dovolj kisika. Običajno zdravniki sprejmejo ukrepe, ki lahko rešijo otroka.
Zaradi nezadostne količine tekočine in zraka dojenček umre neposredno v maternici ženske.
Maternična sluznica se bo močno vnela, nato pa bo potrebno dolgotrajno zdravljenje.
Pojavila se bo šibka porodna aktivnost, zaradi katere se bo ta proces vlekel dolgo, več kot 8 ur.
Smrt bolnika.

Omeniti velja, da je odvajanje vode zelo nevaren proces, po katerem ne morete ostati brez zdravstvene oskrbe, saj je lahko izid najbolj neugoden.

Preventivni ukrepi

Vsaka ženska, ki želi roditi zdravega otroka, skrbi, kako se izogniti prezgodnjemu pokanju plodovnice. Obstaja več preventivnih ukrepov. Če jih upoštevate, se tveganje za tak pojav večkrat zmanjša:

Priporočljivo je, da zavestno pristopite k procesu načrtovanja družine: ne splavite, nimate veliko spolnih partnerjev, izogibajte se boleznim spolnih organov.
Pred nosečnostjo morajo partnerji opraviti temeljit pregled, zlasti za izključitev Rh konflikta.
Med nosečnostjo nenehno obiskujte zdravnika, opravite potrebne teste in opravite študije, ki bodo pomagale preprečiti možnih zapletov v zgodnjih fazah.
Novice Zdrav način življenjaživljenje tri mesece pred spočetjem in celoten proces rojevanja otroka: ne kadite, ne pijte alkohola, jejte pravilno, bodite več na prostem in se izogibajte stresnim situacijam.
Ne dvigujte težkih stvari.

Vendar pa ni nobenega zagotovila, da se bo ta pojav popolnoma izognil, v nekaterih primerih se pojavi zaradi posameznih značilnosti organizma.

Kdaj ni razloga za skrb?

V nekaterih primerih je ta pojav povsem naraven. Obstaja več situacij, ko vas to ne bi smelo skrbeti:

Če je prišlo do prezgodnjega odtekanja amnijske tekočine med polno nosečnostjo, to je v obdobju od 38 do 42 tednov.
V odsotnosti drugih simptomov: bolečine, krvavitve, temperature, abrupcije ali nizke lokacije posteljice.
Vode so se v manjših količinah umaknile.

V vseh zgoraj navedenih primerih se morate posvetovati z zdravnikom, specialist bo sprejel ustrezne ukrepe in izhod iz situacije bo ugoden za vse.

O integriteti

Kot se je izkazalo, voda odteče zaradi kršitve celovitosti mehurčka. Ločeno je vredno govoriti o tem. Po spočetju se zarodek oblikuje v maternici, okoli njega se oblikuje plodov mehur. Prav on je ugodno okolje, v katerem se bo otrok razvijal v 9 mesecih. Če je njegova celovitost kršena, kisik preneha teči v mehur, trpita krvni obtok in izmenjava plinov. Zato je otrok v tem trenutku v nevarnosti. Zato je zelo pomembno, da se rodi čim prej.

Enostaven test

Da voda pušča, lahko ugotovite doma. Če želite to narediti, morate kupiti test v lekarni. Indikator je treba postaviti v epruveto s tekočino, če se po nekaj sekundah na njem pojavita slavni dve črti, potem lahko zberete stvari, pokličete rešilca in greste v porodno sobo.

Obdobje nosečnosti je zelo spoštljivo, pomembno in odgovorno. Med njim se oblikuje novo življenje. Vsaka mlada mati mora v tem obdobju skrbno ravnati s svojim telesom, poslušati zdravnike in opazovati vse potrebne ukrepe previdnostni ukrepi. Samo v tem primeru se je mogoče izogniti neželenim posledicam in postati najsrečnejša mati zdravega otroka.

V odsotnosti patologij se nosečnost konča z porodom v obdobju 37-42 tednov. Ko je otrok oblikovan, telo začne pripravljati porodni kanal. Maternica spremeni svojo strukturo, tako da se maternični vrat lahko odpre do premera plodove glavice, tkiva se zmehčajo in raztegnejo. Krčenje sten pritisne na plodovnico, ki kmalu poči. Če je prišlo do razpoka membrane pred začetkom popadkov, se diagnosticira prezgodnji razpok amnijske tekočine. Za obdobje 37-42 tednov ni nevarnosti, če pride mamica v porodnišnico v 2-3 urah.

Norme in pogoji

Amnijska tekočina med nosečnostjo ščiti plod pred bakterijami in okužbami ter ustvarja sterilno in varno okolje. Takoj, ko je celovitost membran porušena, otrok postane ranljiv za zunanje škodljive vdore. Ker je mikroflora genitalnega trakta 30% okužena z glivicami (tudi če se zunaj ne pojavijo), tveganje okužbe ostaja. Bakterije bodo vstopile v maternico po 8-10 urah. V tem času morate roditi.

Vsaka tretja ženska ima med donošeno nosečnostjo prezgodnji izliv plodovnice. Po 2-3 urah se začnejo kontrakcije, otrok se rodi v 4-6 urah. Glavna stvar je, da ste pravočasno v bolnišnici, da izključite zaplete.

Normalni tok:

maternična tkiva se sprostijo, mehčajo;
stene se zgostijo (vlakna se med seboj prekrivajo);
ligamenti maternice so raztegnjeni, maternični vrat se odpre;
plod se spusti v spodnji segment, pritisne na notranji žrelo;
luknja se odpre, pluta se loči;
glava se vstavi v vrat, potegne mehurček;
pod pritiskom se lupina raztrga;
voda se izliva.

Če mehurček poči, preden pride do popadkov, je lupina počila zaradi tankih sten ali okužbe v tkivih. V obdobju 37 tednov se bo porod začel v 4-6 urah. Če so vode odtekle pri 6 mesecih ali obstaja nevarnost iztekanja, morate ležati na levi strani, se ne premikati, poklicati rešilca. S popolnim izlivom v zgodnji fazi ni možnosti, da bi rešili plod.

9-12% nosečnic potrebuje punkcijo plodovega mehurja, saj se maternica odpre in voda ni odtekla. Izbrana je pričakovana taktika, ki spremlja premer cervikalnega kanala.

Pri kateri odprtini materničnega vratu odteka voda? 7-10 cm, če je nosečnost donošena. Z zaprtim ali slabo pripravljenim vratom se bo ruptura mehurja pokazala v obliki puščanja.

Ali lahko voda odteče zgodaj? Da, v katerem koli od treh trimesečij. Če mehur poči pred 22. tednom, se priporoča prekinitev nosečnosti. Na primer, če vode odtečejo pri 4 mesecih, se bo plod prenehal razvijati v maternici in umrl v 12 urah. Po 23 tednih obstajajo možnosti za rešitev, potrebna je nujna hospitalizacija.

Napoved poteka poroda je odvisna od obdobja prezgodnjega odtekanja amnijske tekočine. Razpok mehurja v drugem trimesečju nosečnosti v 94% primerov pomeni smrt ploda. Vplivalo bo ohranjanje nosečnosti v obdobju 22-24 tednov telesni razvoj otrokovih organov v prihodnosti.

V obdobju 25-34 tednov se priporoča pričakovano vodenje, pastelni način, redni CTG, ultrazvok ploda. odvisno od pripravljenosti notranji organi otroka, se odloči o nadaljnji taktiki. Če so pljuča dovolj oblikovana, da se obnovijo za usmerjanje kisika, je dostava predpisana z metodo Carski rez.

Do 37. tedna se otrok rodi prezgodaj. V 63% primerov se bodo posledice zgodnjega razpoka mehurja pokazale v duševnem in telesnem razvoju otroka v prihodnosti.

Razlogi

Fiziološka struktura amnijske membrane zagotavlja gosto strukturo, ki se ne pretrga niti ob intenzivnih notranjih gibih. Zato je celovitost vedno kršena zaradi zunanjega dražljaja.

Pogost vzrok prezgodnjega izlitja amnijske tekočine je okužba genitalnega trakta v napredovali fazi. Patogeni organizem prodre v maternico in razjeda stene amnijske membrane.

Menijo, da antibakterijska zdravila vplivajo na membrano mehurja. Preizkušena protimikrobna in protivnetna zdravila ne bodo povzročila razpoka plodovnice. Vključno z amnijsko tekočino ne more odstopiti od Depantola, saj komponente, ki jih vsebuje, delujejo selektivno na patogene organizme.

Zakaj pride do prezgodnjega odvajanja vode?

istmično-cervikalna insuficienca (ICN);
hormonsko neravnovesje;
udarec v trebuh;
večplodna nosečnost;
polihidramnij.

ISN - razlog za izpust vode vnaprej v 10% primerov. Zaradi oslabljenih mišic materničnega obroča se maternični vrat odpre, plod teži k vstopu v odprtino cervikalnega kanala. Lupina pod pritiskom se raztegne, poči. Pogosteje se ICI pojavi v prvem in drugem trimesečju, kar je vzrok smrti ploda. Po 26 tednih je tveganje za razvoj patologije 04-0,9%, napoved je ugodna.

S pomanjkanjem progesterona se maternični vrat sprosti, tkiva se zmehčajo. Večji kot je pritisk na cervikalni kanal, večje je tveganje za prezgodnji porod. Če je voda odtekla in se maternični vrat ne odpre, je v tretjem trimesečju predpisana indukcija poroda ali carski rez.

Pred začetkom poroda bolniki čutijo val energije, hodijo po nakupih, nosijo težke torbe, premikajo posteljico. V 3. trimesečju dolgo psihične vaje bolje odložiti. Če so po 37 tednih vode odtekle, vendar ni razkritja, je vsak peti primer izzvan s hojo več kot 2 uri zapored.

Simptomi ICI, hormonske motnje, raztezanje membran so malo izraženi ali se sploh ne pojavijo. Zato je nesprejemljivo prekiniti opazovanje nosečnosti pri ginekologu, včasih se v 3-5 dneh razvije zaplet, ki mu sledi smrtni izid za mater in plod.

Simptomi in diagnoza

Izlitje amnijske tekočine je težko ne opaziti. Močan tok izteče približno 300 ml. voda, ženska čuti tok znotraj boki. Če pa je membrana mehurja poškodovana, potem voda počasi odteka, izcedek je podoben izločku.

Znaki:

tesnilo je mokro, vendar brezbarvno;
brez vonja;
izločki so tekoči;
puščanje se ustavi v vodoravnem položaju;
trebuh pade v premeru (do 1 cm).

Simptomi napovedujejo uspešen porod, če je obdobje od 37 tednov. Če sumite na puščanje, morate paziti na nadaljnje znake, pripraviti vrečko za bolnišnico, verjetno bodo v 2-4 urah prišli popadki.

Za določitev narave izcedka obstajajo raziskovalne metode, ki se izvajajo doma. Takšna diagnoza prezgodnjega odtekanja vode se opravi z uporabo tesnil ali lakmusovih trakov. Shema uporabe je enaka. V notranjosti je kontrolno tkivo, ki spremeni barvo, ko vstopi amnijska tekočina. Amnijska tekočina je sestavljena iz edinstvene beljakovine, ki je ni v nobeni drugi skrivnosti ženskega telesa.

Domača diagnostika:

v spodnjice se vstavi blazinica (trak);
analiza po 2 urah;
če je barva krmilne tkanine modra (zelen odtenek), voda pušča;
barva se ni spremenila - vaginalna skrivnost.

Testi ne dajejo 100% garancije. Če se okužbe razvijejo v genitalnem področju, bo edinstvena beljakovina oksidirala in se ne bo pokazala na kontrolnem tkivu. Razlog za odhod v porodnišnico je prezgodnje odvajanje vode med nosečnostjo brez popadkov (v 2-3 urah). Zdravniki bodo opravili teste za puščanje, določili nadaljnje taktike.

Diagnostika v bolnišnici

tajna analiza;
amnioskopski pregled;
ročni pregled z ogledalom.

Analiza razmaza določa razširjeno sestavo izločka. Ko amnijska voda odteče, bo reagent beljakovino zaznal v 15 minutah. S pozitivno analizo, če maternični vrat ni odprt, bo predpisana stimulacija z zdravili.

Z amnioskopijo in ročnim pregledom se ugotovi poškodba le spodnjega dela mehurja, ko je kanal materničnega vratu odprt vsaj 2,5 cm, pri okužbi pa se stena lahko poškoduje v katerem koli segmentu maternice, vrzel ni dostopna od zunaj. . Metode ne veljajo do 37 dopolnjenih tednov.

Če je diagnoza postavljena v prvi uri po začetku uhajanja, so možnosti za uspešen izid visoke. Če ni poškodbe mehurja, zdravniki obdržijo nosečnost z zdravili ali dovolijo porod (po 35 tednih).

Zdravljenje in značilnosti poroda

Terapija je izbrana glede na obdobje rupture membrane in trajanje nosečnosti. Če so vode v celoti odtekle pred 37 tednom, morate ležati na boku, ne vstati, počakati na rešilca. Puščanje omogoča več časa za diagnozo in zdravljenje.

Do 34 tednov je izbrano pričakovano zdravljenje, predpisani so kortikosteroidi, bolnik je na oddelku za patologijo. Namen: razvoj ploda do minimalnih standardov.

Pri 34-37 tednih protokol za prezgodnjo rupturo priporoča pričakovan porod in brez ročnega vaginalnega pregleda. Ostanite v patologiji. Opazovanje vsake 4 ure: plodov srčni utrip, kontrakcije maternice, izcedek, telesna temperatura. Glukokortikoidi se predpisujejo do 36. tedna nosečnosti.

Od 37. tedna nosečnosti se plod s predporodnim razpokom amnijske tekočine šteje za donošenega, taktike so izbrane glede na trajanje brezvodnega obdobja. V prvih 4-8 urah je predpisano pričakovano vodenje z analizo stanja ploda in bolnika - CTG, telesna temperatura, izcedek, kontrakcije. Za zorenje materničnega vratu so predpisani prostaglandini in oksitocin, dokler odprtina ni 5-7 cm.

Pri taktiki pričakovanja je ročni pregled nesprejemljiv. Samo strojne raziskave in nadzor izločkov. Antibiotike predpisujemo za brezvodno obdobje 18 ur ali več (v praksi zdravniki ne čakajo tako dolgo) ali ob sumu na okužbo.

Če pride do prezgodnjega in zgodnjega razpoka amnijske tekočine, potem v 70% primerov pride do poroda v 24 urah. Toda zdravniki porodnišnic ne tvegajo in spodbujajo porod po 6-8 urah. To zmanjša tveganje za nevarne posledice - okužbo, hipoksijo.

Zapleti za mater in plod

Če mati ne opazi, kako so vode odtekle, se bo porod začel doma, časa za odhod v bolnišnico ne bo. V 16-18% primerov amnijski mehur poči, vendar maternični vrat ni pripravljen, pred kontrakcijami lahko mine več kot 48 ur. Dolgo brezvodno obdobje ogroža anomalije pri porodu in razvoju otroka, zato je treba spremljati izcedek na blazinici.

Kaj je nevarno odvajanje vode:

hipoksija;
nedonošenček;
okužba z okužbo;
ločitev posteljice;
dolgotrajen boleč porod (do 24 ur);
razpoke porodnega kanala.

Če dojenček še ni popolnoma oblikovan, hipoksija v 45% primerov povzroči krvavitev v prekatih možganov. V razvoju kisikovo stradanje organov in tkiv, se delo upočasni zaradi edema. Tveganje za cerebralno paralizo se v prihodnosti poveča.

Nevaren znak prezgodaj rojstva - sindrom stiske, se diagnosticira v 80% primerov pri dojenčkih, rojenih pred 34. tednom. Pljuča niso oblikovana, režnji se ne zrušijo, kisik se ne predela. Dihalni organi otečejo, razvije se pljučnica, pogosto s smrtnim izidom.

Vsakega 10 nedonošenček z diagnozo retinopatija. Krvni obtok v žilah je moten, posledično - izguba vida, sluha. Patologija se manifestira mesec dni po rojstvu.

Bakterije pridejo do otroka iz nožnice. Tudi patogeni organizmi, ki so normalni za pH genitalnega trakta, se ne prilagodijo sterilnemu okolju plodovnice. Delec se dojema kot nevaren, tujek, aktivirajo se zaščitni mehanizmi, kar kaže na okužbo. Vsak peti bolnik začne endometritis.

Horiamnionitis je pogosta okužba z zgodnjim razpokom amnijske ovojnice, ki se razvije v 24 urah. Otroku grozi z vaskularno nekrozo, funikulitisom.

Prezgodnja abrupcija posteljice, ki se razvije z zgodnjim odtokom vode, ogroža krvavitev iz maternice. Najpogosteje se diagnosticira 8-10 ur po razpoku mehurja. Pogosto pretoka krvi ni mogoče ustaviti, reši le odstranitev dela maternice ali popolna amputacija organa.

Glavna vloga pripada medicinski reakciji, veliko je odvisno od izbire taktike, hitrosti odločanja. Toda ženska mora biti tudi zavestna in proaktivna. Zgodnja diagnoza puščanje, nujni klic reševalnega vozila, tudi v kritičnih situacijah, reši življenje mame in otroka.

Med nosečnostjo je maternična votlina napolnjena s posebno tekočino - amnijsko tekočino. Samo ime pojasnjuje, da ta tekočina obdaja plod. Rastočega otroka je treba zaščititi pred zunanjimi vplivi - modricami, stiskanjem, hipotermijo in pregrevanjem, ščiti ga pred prodiranjem virusov in bakterij. Poleg tega prisotnost vode otroku omogoča dovolj svobodnega gibanja, kar prispeva k pravilnemu razvoju.

Nevarnost prenatalnega razpoka amnijske tekočine
Običajno pride do razpoka plodovih ovojev in odtekanja vode v prvi fazi poroda. Vendar pa v nekaterih primerih plodov mehur poči veliko pred začetkom poroda. Po več kot 22 tednih se to imenuje predporodno razpok amnijske tekočine (PAI). Razdeljen je na dve vrsti: DIV pred začetkom prezgodnjega poroda - z razpokom ovojev pred polnimi 37 tedni nosečnosti - in DIV pred začetkom poroda, če se ta pojavi pozneje.
Pravzaprav prenatalni odtok vode oteži potek prezgodnje nosečnosti le v 2% primerov, vendar je povezan s 40% prezgodnjih porodov in je posledično vzrok pomembnega dela neonatalne obolevnosti in umrljivosti. Tveganje za mater je povezano predvsem s horioamnionitisom - vnetjem plodovih ovojnic (horion in amnion), ki je posledica njihove okužbe.
Pogostost prenatalnega odtekanja vode med donošeno nosečnostjo je približno 10%. Pri večini žensk po DIV se porodna aktivnost razvija neodvisno:
. skoraj 70% - v 24 urah;
. 90% - v 48 urah;
. v 2-5% se porod ne začne niti v 72 urah;
. pri skoraj enakem deležu nosečnic do poroda ne pride niti po 7 dneh.
V 1/3 primerov je vzrok DIV med donošeno nosečnostjo okužba (subklinične oblike).
Obstaja dokazana povezava med naraščajočo okužbo iz spodnjega genitalnega trakta in predporodnim razpokom amnijske tekočine. Vsaka tretja bolnica z DIV med prezgodnjo nosečnostjo ima pozitivne teste na prisotnost urogenitalne okužbe, poleg tega so študije pokazale možnost prodiranja bakterij tudi skozi nedotaknjene membrane.

Nadaljnja nosečnost ali porod?
O visokem razpoku membran govorijo, ko se plodov mehur ne zlomi na spodnjem polu, ampak zgoraj. Če obstaja kakršen koli dvom, ali gre za vodo ali samo za tekočo belko iz nožnice (tipična situacija z visoko stransko rupturo plodov), je treba nujno obiskati ginekologa, po namestitvi "kontrolne" plenice, da se zdravnik oceni naravo izcedka. V dvomljivih primerih se vzame bris nožnice za prisotnost plodovnice ali izvede amniotest.
Če je odtekanje plodovnice potrjeno, popadkov pa ni, se zdravnik glede na trajanje nosečnosti odloči o nadaljnjem vodenju nosečnosti. Do 34. tedna porodničarji naredijo vse, da ga podaljšajo, saj so pljuča ploda nezrela in po porodu se lahko pri novorojenčku odkrijejo dihalne motnje.
Ženska je pod stalnim nadzorom (merjenje telesne temperature, študija vsebnosti levkocitov v krvi, klinični krvni test, ultrazvok, CTG - študija srčne aktivnosti ploda, študija izločkov iz genitalnega trakta). za okužbe). Prihodnji materi je predpisan strog počitek v bolnišnici, po potrebi se izvaja antibiotična terapija, uvajajo se zdravila, ki pospešujejo zorenje pljuč ploda (deksametazon, betametazon). Če nosečnosti ni mogoče podaljšati in se porod pojavi pred 35-36 tednom, se za zdravljenje dihalnih motenj pri novorojenčkih uporablja površinsko aktivna snov.
Ob odsotnosti znakov okužbe in zadostni količini vode v plodovem mehurju z ultrazvokom lahko nosečnost podaljšamo do 35 tednov. Če se na podlagi študije ugotovi, da maternica tesno pokriva plod in ni vode, je nemogoče čakati več kot 2 tedna, tudi če ni znakov okužbe (vendar je to stanje izjemno redko). Z obdobjem 34 tednov ali več, z odtekanjem vode, je ženska pripravljena na prihajajoči porod.

Dve taktiki za zgodnje odvajanje vode
V primeru prezgodnjega odtekanja plodovnice zdravniki izbirajo med pričakovanim in aktivnim zdravljenjem, bolnica in njena družina pa morajo biti v celoti obveščeni o koristih in tveganjih obeh pristopov.
Tako je prednost pričakovanega vodenja razvoj spontane porodne aktivnosti, zmanjšanje deleža rojstev s carskim rezom in s tem povezanih zapletov anestezije, same operacije in pooperativnega obdobja. Vendar pa to bistveno poveča verjetnost okužbe.
Uporaba aktivne taktike preprečuje okužbo. Toda takrat se močno povečajo tveganja, ki so med indukcijo poroda neizogibna: hiperstimulacija, povečana pogostost carskih rezov, bolečina, nelagodje in razvoj septičnih zapletov pri materi. Izbirni carski rez v primerjavi z vaginalnim porodom ne izboljša izidov za nedonošenčka in poveča obolevnost mater. Zato rojstvo naravno za nedonošenček v cefalični prezentaciji je prednostna, zlasti po 32 tednih intrauterinega razvoja. Odločitev o izbiri načina poroda se sprejme strogo individualno na podlagi kliničnih podatkov, operativni poseg pa se izvaja po običajnih porodniških indikacijah.

Pomen podaljšanja nosečnosti
Problem prezgodnjega poroda ima pomemben socialni vidik. Rojstvo prezgodaj bolnega otroka je psihološka travma za družino. Približno 5 % nedonošenčkov se rodi pred 28. tednom nosečnosti (globoka nedonošenost), z izjemno nizko telesno težo do 1000 g; 15% se pojavi v 28-31 tednu s težo do 1500 g (huda nedonošenčka); 20% - pri 32-33 tednih. V vseh teh skupinah je opažena izrazita nezrelost pljuč. In kaj manj izraza nosečnosti, bolj izraziti simptomi respiratorne odpovedi. Končno se 60-70% dojenčkov rodi v 34-36 tednih. Podaljšanje nosečnosti posredno prispeva k pripravi prezgodnjega ploda na porod. Zato se strokovnjaki Sankt Peterburške porodnišnice št. 16 držijo pristopa čakanja in videnja. Pri donošenih in nezrelih porodnih kanalih je predpisana terapevtska tokoliza (dolgotrajno, približno 6 ur, intravensko kapljanje Giniprala).

Naše dolgoletne izkušnje pri vodenju prezgodnjega poroda z DIV kažejo, da je mogoče doseči dobre rezultate pri preživetju plodov z ekstremno telesno težo prav s čim večjim podaljšanjem nosečnosti. Med drugim se uporablja kvalificirana predporodna nega, učinkovita preventiva razvoj sindroma dihalne stiske, antibiotična terapija in nežen porod. V 16. porodnišnici se vsako leto rodi okoli 5000 otrok, od tega približno 10 % zaradi prezgodnjih porodov. V skoraj polovici primerov je bila nosečnost njihovih mater podaljšana, tudi največ možen termin- od 23. do 27. tedna. Poleg tega imamo nabrane izkušnje dolgotrajnega podaljšanja dvojne nosečnosti v primeru prezgodnjega odvajanja vode pri prvem plodu v obdobju globoke nedonošenosti. To omogoča, da se otroci rodijo, čeprav pred časom, vendar precej sposobni za preživetje. Poleg tega, dlje kot je trajal brezvodni interval, bolj zrela so bila pljuča ploda. Nedonošenčki in včasih plodovi z izjemno nizko telesno težo so lahko dihali sami.

Analiza pričakovanega vodenja poroda pri donošeni nosečnosti in DIV je pokazala močno zmanjšanje porodnega travmatizma novorojenčkov, povezanih s stimulacijo dela, ki je bila izvedena prej s povečanjem brezvodnega intervala za več kot 2 uri, in odsotnost porodne aktivnosti . Odstotek operativnega poroda med ženskami, ki so imele podaljšano nosečnost, se je zmanjšal za 4-krat. Ženske so porodile same, brez dodatne stimulacije. Izkušnje kažejo, da se lahko nosečnost pri donošeni nosečnosti izvaja do 4 dni, le daljše brezvodno obdobje pa je polno resnih težav.

Na koncu bi rad opozoril, da prezgodnje odvajanje amnijske tekočine ni razlog za paniko, ampak za zgodnji obisk zdravnika. Če hitro sprejmete potrebne ukrepe, se nosečnost v večini primerov lahko podaljša do obdobja, ko je življenje celo nedonošenčka izven nevarnosti. Zato za bodoča mati glavna stvar je vedeti, kam in na koga se obrniti za kvalificirano zdravniško pomoč.

Vladimir Shapkaits, glavni zdravnik Državne zdravstvene ustanove v Sankt Peterburgu "Porodnišnica št. 16",

doktor medicinskih znanosti, profesor, porodničar-ginekolog najvišje kvalifikacijske kategorije

Elena Rukoyatkina, namestnica glavnega zdravnika za zdravstvene zadeve, Državna zdravstvena ustanova St. Petersburg "Maternity Hospital No. 16",

Kandidat medicinskih znanosti, porodničar-ginekolog najvišje kvalifikacijske kategorije

1. Prezgodnji pok plodovnice – pokanje plodovnic in iztekanje plodovnice pred začetkom poroda.

Zgodnje ^ razpok amnijske tekočine - razpoka plodovnice in razpoka amnijske tekočine po začetku poroda, vendar pred odprtjem žrela za 7-8 cm.

Zgoraj navedeni zapleti so najpogosteje povezani z visoko lego plodnega dela (anatomsko zožitev plina, velik plod, ekstenzorna predstavitev glave, hidrocefalus, zadnična predstavitev ploda, poševna ali prečna lega ploda z funkcionalna manjvrednost spodnjega segmenta maternice, ko ni dobro definiranega kontaktnega pasu), razen Poleg tega so lahko vzroki za prenatalno in zgodnje odvajanje amnijske tekočine anatomske spremembe v materničnem vratu, vnetni procesi v materničnem vratu, spremembe plodovih membran.

Predporodno razpoko plodovega mehurja diagnosticiramo na podlagi anamnestičnih podatkov (iztekanje vode), odkritja plodovih lusk v amnijskem jodu in pregleda plodovega dela z amnoskopom. V dvomljivih primerih se izločki iz genitalnega trakta zberejo v pladnju ali pregledajo brez barvanja pod mikroskopom (v vodi najdemo dlake) ali jih postavimo na stekelce in pomešamo s fiziološko raztopino (amnijska tekočina povzroči reakcijo arborizacije). Pri odprtju maternične odprtine lahko s palpacijo ugotovimo odsotnost plodovega mehurja.

Če je telo nosečnice pripravljeno na porod (zrel maternični vrat, podatki kolicitologa ali pozitiven oksitocinski test), lahko prenatalni izliv plodovnice ovira normalen potek poroda. Običajno se v takih primerih porodna aktivnost razvije po 5-6 urah.

po pretrganju membran. Nezapleten potek poroda opazimo z zgodnjim odtekanjem vode pri porodnicah z dobro porodno aktivnostjo in predočnico, ki je vstavljena v vhod v majhno medenico.

Prezgodnje in zgodnje odvajanje amnijske tekočine vodi v razvoj resnih zapletov: šibkost porodnih sil. dolgotrajen potek poroda, hipoksija in intrakranialna poškodba ploda, horioamnioitis med porodom, prolaps popkovine in majhnih delov ploda.

Zdravljenje se izvaja samo v bolnišnici. Če se amnijska tekočina izliva v prisotnosti nezrelega ploda, je zdravljenje namenjeno ohranjanju nosečnosti. imenujem! počitek v postelji, strog nadzor temperature 1C.S in krvne slike, uporabljajo se preventivne kontrakcije maternice.

Pri nosečnosti 36 tednov ali več mora biti zdravnikova taktika individualna:

v skupini nosečnic in porodnic, ki nimajo znakov porodne distocije in opazimo zaplete, ki kažejo na možnost razvoja oslabelosti porodnih sil. naj se razširi!, indikacije za carski rez;

če se rešuje vprašanje pričakovanega vodenja poroda, je treba ustvariti> strogo vitaminsko-glukozno-kalcijevo ozadje. Čez b ur, v odsotnosti dobre porodne aktivnosti, začnem! uvaja!- sredstva, ki zmanjšujejo maternico. Če je porodnica utrujena, ji je treba pravočasno dati počitek z uvedbo ustreznih farmakoloških sredstev; 11-krat brez vode! V obdobju, daljšem od 10 ur, ko ni pričakovati skorajšnjega konca poroda, se dajejo antibiotiki. V procesu poroda, ki ga spremlja prezgodnje in zgodnje odvajanje amnijske tekočine. sistematično izvajati ukrepe za boj proti hipoksiji ploda.

Preventiva: "prepoved spolnih odnosov v zadnjih 1,5-2 mesecih nosečnosti; izključitev težke telesne dejavnosti:

hospitalizacija nosečnic, pri katerih lahko pred porodom pričakujemo razpoke plodov, za 1 tednov pred porodom. Z začetkom poroda morajo biti takšne porodnice v ležečem položaju.

2. Zapoznela ruptura plodov - ohranitev celovitosti plodov kljub popolnemu odprtju maternične votline. ., Vzroki - prekomerna gostota membran, pretirana elastičnost membran, zelo majhna količina sprednje amnijske tekočine (ploščat gost mehur). :

Za klinični potek poroda z zapoznelim odpiranjem plodov so značilni dolgotrajni izgon, boleče kontrakcije maternice, počasno napredovanje plodnega dela in pojav krvavega izcedka iz genitalnega trakta. Obstaja tveganje za prekinitev placente in hipoksijo ploda.

Diagnoza temelji na podatkih palpacije med vaginalnim pregledom. Če je zaradi prisotnosti ploščatega mehurčka težko določiti celovitost lupin, je treba opraviti pregled z ogledali.

Zdravljenje je umetno odpiranje membran plodovega mehurja (amniotomija) s kazalcem ali s pomočjo klešč pod nadzorom prstov desne roke ali ogledala. Če glavica ni fiksirana v medeničnem vhodu, je treba amnijsko tekočino sproščati počasi, da preprečimo prolaps popkovine ali majhnih delov ploda.

Zanimivo je: