→ Petrozavodsk'taki orduda yetersiz fiziksel gelişme ve zorunlu askerlik. Uygulamadan tarih. Bir çocuğun fiziksel gelişiminin teşhisi Çocuklarda fiziksel gelişim bozuklukları türleri

Petrozavodsk'taki orduda yetersiz fiziksel gelişme ve zorunlu askerlik. Uygulamadan tarih. Bir çocuğun fiziksel gelişiminin teşhisi Çocuklarda fiziksel gelişim bozuklukları türleri

DEVLET EĞİTİM ENSTİTÜSÜ

YÜKSEK PROFESYONEL EĞİTİM

NOVOSIBIRSK DEVLET TIP ÜNİVERSİTESİ

RUSYA SAĞLIK FEDERASYONU FEDERAL AJANSI VE

SOSYAL GELİŞİM

Kartseva T.V., Deryagina L.P.,

Timofeeva E.P.

Çocukların fiziksel gelişimi ve bunu belirleyen faktörler. Değerlendirme yöntemleri. İhlallerin göstergebilimi fiziksel Geliştirme.

Tıp üniversitelerinin öğrencileri için eğitim ve metodolojik el kitabı

Novosibirsk - 2008

Çocukların fiziksel gelişimi ve bunu belirleyen faktörler. Değerlendirme yöntemleri. Fiziksel gelişim bozukluklarının göstergebilimi.

Kartseva Tatyana Valerievna– Tıp Bilimleri Doktoru, Doçent, Çocuk Hastalıkları Propaedeutiği Anabilim Dalı Başkanı, NSMU.

Deryagina Ludmila Petrovna - Tıp Bilimleri Adayı, Novosibirsk Devlet Tıp Üniversitesi, Çocuk Hastalıkları Propaedeutiği Anabilim Dalı Doçenti.

Timofeeva Elena Petrovna– Tıp Bilimleri Adayı, Çocuk Hastalıkları Propaedeutiği Anabilim Dalı Asistanı, NSMU.

İnceleyenler:

Shchedrina Anna Grigoryevna– Tıp Bilimleri Doktoru, Novosibirsk Devlet Tıp Üniversitesi Restoratif Tıp Anabilim Dalı Profesörü.

Lopushinsky Alexey Bolislavovich- Doçent, NSMU metodolojik ofis başkanı

Öğretim yardımı, çocukluk hastalıklarının propaedeutiği dersini okuyan tıp üniversitelerinin öğrencilerine yöneliktir.

GİRİŞ……………………………………………………………….……..2

II ÇOCUKLARIN FİZİKSEL GELİŞİMİ

1. Çocukların fiziksel gelişim kalıpları…………………………………..2

2. Büyümeyi belirleyen faktörler……………………………………………………4

3. Çocukların büyüme ve gelişme sürecinde antropometrik göstergelerdeki değişiklikler …………………………………………………..….……..8

4.Fiziksel gelişimi belirleme yöntemleri……………………….………..10

5. Somatoskopi…………………..

6. Antropometrik araştırma yöntemleri………………….………….12

6. Çocukların fiziksel gelişiminin değerlendirilmesi…………………………….…………..17

7. Biyolojik olgunluk seviyesinin değerlendirilmesi………………………………………….20

III ÇOCUKLARIN CİNSEL GELİŞİMİ

1. Zeminin oluşumu………………………………………………….……….41

2. Hormonal düzenleme………………………………………………….….43

3. Erkek çocukların cinsel gelişimi………………………………………….……..44

4. Kızların Cinsel Gelişimi…………………………………………..….…….47

5. Cinsel gelişim çalışması için metodoloji……………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………….

6. Cinsel gelişimin değerlendirilmesi……………………………………………….…..54

IV SONUÇ……………………………………………………………….70

V EDEBİYAT LİSTESİ………………………………………………………….70

Önsöz

Tıp Üniversiteleri Pediatri Fakültesi Çocuk Hastalıkları Propaedeutiği Anabilim Dalı, bir çocuk doktorunun mesleki eğitimine ilk başlayanlardan biridir. Çocukluk hastalıklarının propaedeutiğini çalışmanın bir sonucu olarak, öğrenciler sağlıklı ve hasta bir çocuğu, klinik düşüncenin temellerini, ayrıca tıp etiği ve deontolojiyi incelemede önemli mesleki beceriler geliştirirler.

Öğretim yardımı, 040200 "Pediatri" uzmanlığında yüksek mesleki eğitimin devlet eğitim standardı temelinde derlenmiştir. Öğrenciler için öğretim yardımı, yüksek öğretim kurumlarının pedagojik bölümlerinin metodolojik yardımlarının gerekliliklerine uygun olarak derlenmiştir.

Bu öğretim yardımının amacı, tıp üniversitelerinin öğrencilerine, çocukların fiziksel gelişimini yaşa bağlı anatomik ve fizyolojik özellikleriyle bağlantılı olarak değerlendirme, fiziksel gelişimin bozulmasının önde gelen sendromlarını ve bunların zamanında düzeltilmesini belirleme becerilerinde uzmanlaşmalarında yardımcı olmaktır.

Dersin amacı:Çocukların bireysel fiziksel gelişimini klinik ve antropometrik yöntemlerle değerlendirmek, farklı yaşlardaki çocukların fiziği, biyolojik olgunluğunu belirlemek, ikincil cinsel özelliklerin ortaya çıkışının zamanlamasını belirlemek için metodolojide ustalaşın.

Öğrenciler:

Seviye 1 - BİLİN:

    Fiziksel gelişimi etkileyen faktörler.

    Çocukluğun farklı dönemlerinde çocukların boyunu ve kütlesini artırma yasaları.

    vücut oranları.

    Ergenliğin zamanlaması.

    Bozulmuş fiziksel gelişim belirtileri ve bunlara neden olan faktörler.

    Fiziksel gelişim bozukluklarının göstergebilimi.

Seviye 2 - ANLAYIN:

    Çocuğun uyumlu gelişimi için beden eğitiminin rolü.

    Bireysel fiziksel gelişimin değerlendirilmesinde antropometrik ölçümlerin değeri.

    Çocukların ana büyüme ve gelişme kalıpları.

    Çocukların fiziksel gelişiminin ihlali nedenleri.

Seviye 3 - YAPABİLECEK:

    Somatoskopi ve antropometri tekniğini gerçekleştirin.

    Çocuğun bireysel fiziksel gelişimini bölümde geliştirilen gösterge haritaya göre klinik ve antropometrik yöntemlerle, ampirik formüllerle, yüzdelik yöntemiyle, sigma sapmaları yöntemiyle değerlendirin.

    Vücut tipini, anayasa tipini değerlendirin.

    Biyolojik olgunluğu değerlendirin.

    İkincil cinsel özelliklerin ortaya çıkışının zamanlamasını değerlendirin.

Bu makalede:

Bir çocuğun fiziksel gelişimindeki bir gecikmeden ancak doktorlar bir dizi gerekli muayeneyi yaptıktan ve teşhis koyduktan sonra konuşmak mümkündür. Bu noktaya kadar, ebeveynler sadece bebeğin gözlemlerine dayanarak ön sonuçlar çıkarabilirler, ancak hiçbir durumda onun yaşındaki diğer çocuklarla kıyaslama yapmazlar.

Her çocuğun kendi hızında büyüdüğünü ve geliştiğini anlamak önemlidir. Bazıları fiziksel gelişimde akranlarının önündedir, diğerleri ise aksine, normdan ciddi bir sapma olarak kabul edilemeyen bir miktar gecikme gösterir.

Peki, bebeğin fiziksel gelişiminin yaşına uygun olmadığı gerçeğini ne zaman düşünmeye başlamalısınız? Bir yıl sonra, kırıntıların adım atma, ilk kelimeleri telaffuz etme girişimlerini zaten gözlemleyebilirsiniz. Norm, 14 aya kadar yürüme becerilerinin ve iki yıla kadar ilk konuşma becerilerinin geliştirilmesidir. Doğal olarak, normdan küçük sapmalar heyecan için bir neden olamaz, ancak bu durumda bile bebeğin gözlemini güçlendirmek, en ufak bir ilerlemeyi düzeltmek gerekli olacaktır.

Gelişimsel gecikme nedir?

Bir dizi antropometrik olarak geride kaldığı durumlarda, bir çocuğun fiziksel gelişimindeki bir gecikmeden bahsetmek gelenekseldir.
göstergeler. Oldukça sık, sorun bilişsel ve motor becerilerin oluşumundaki bir gecikme ile daha da kötüleşir.

Uzmanlar, antropometrik göstergelerin yüzde 3-5'in altına düştüğü veya zamanla belirgin şekilde azaldığı durumlarda fiziksel gelişimde bir gecikmeden bahsediyor. kısa dönem. Fiziksel gelişimdeki gecikmeyi, hastalıkların neden olduğu ve sosyal koşulların neden olduğu gecikmelere bölmek adettendir.

Gecikmiş fiziksel gelişimin nedenleri

Çocukların fiziksel gelişimindeki gecikmeyi çeşitli nedenler etkiler:

Ne zaman Konuşuyoruz pedagojik ihmal hakkında, o zaman bebeğin yetiştirilmesinde ilgili değil, ciddi boşluklar anlamına gelirler.
beyin aktivitesi ile Bu gibi durumlarda çocuklar tamamen sağlıklıdır, basit bilgileri özümsemedikleri halde temel şeyleri bilmezler.

Ebeveynler ve öğretmenler, çocukları zihinsel çalışmayla tanıştırmak ve onları önemsiz başarılara bile teşvik etmekle yükümlüdür. Aksi takdirde, yeni bilgileri öğrenme ve özümseme yetenekleri gözle görülür şekilde azalacaktır. Kural olarak, bir bebekle çalışmak için doğru bir şema oluşturursanız, bu nitelikteki bir sorun çözülebilir.

Durum zihinsel gerilik ile biraz farklıdır ve bu da fiziksel gelişimde gecikmeye neden olabilir. Tipik olarak, bu tür çocuklar, beynin çalışmasının önemli rahatsızlıklar olmadan gerçekleştirilmesine rağmen, yaşa uygun olmayan davranışlarla karakterize edilir. Zihinsel engelli çocuklar çabuk yorulur, uzun süre konsantre olamaz ve görevi sonuna kadar tamamlar.

Çocuğun fiziksel gelişimindeki gecikme, hamileliğin zor seyri, kuralların ihlali ile ilişkili biyolojik faktörlerden de etkilenebilir. sağlıklı yaşam tarzıçocuğun anne tarafından taşınması sırasındaki yaşam, zor doğum,
patolojilerin yanı sıra rahim içinde veya yaşamın ilk aylarında aktarılan ciddi enfeksiyonlar.

Ve son olarak, fiziksel gelişimde bir gecikmeye neden olan sosyal faktörler, yetişkinler tarafından tam kontrol, çocuğa karşı yetersiz bir tutum ve daha genç yaşta maruz kalınan stres anlamına gelir.

Çocuğun gelişimde geride kaldığı nasıl belirlenir?

Çocukların fiziksel gelişimdeki gecikmesi nasıl ortaya çıkıyor? Dış belirtiler, büyüme geriliği ve kilo alımından deri altı yağ kaybı, kellik ve protein tükenmesine kadar farklı olabilir. Çoğu zaman, fiziksel gelişimdeki bir gecikme, tam olarak büyüme ve kilo alımındaki bir gecikme ile kendini gösterir.

uzmanlar
Çocuğun yaşına karşılık gelen tüm antropometrik göstergeleri analiz ederek gecikme seviyesini belirleyin. Süreç, çocuğun özelliklerini, tam olgunluk derecesini, son zamanlarda yaşadığı ve gelişim sürecini etkileyebilecek olası hastalıkları dikkate alır. Prematüre doğan bebeklerde, prematürelik süresinden etkilenen fiziksel gelişimde bazı sapmalara izin verilir.

Fiziksel gelişimdeki gecikme birkaç türde olabilir:

  • ışık;
  • ılıman;
  • ağır.

Çoğu zaman, gelişimsel gecikmenin ilk işareti, yavaş kilo alımıdır, zamanla büyüme oranlarındaki değişiklikleri fark edebilirsiniz.

Fiziksel gelişimsel gecikme teşhisinin özellikleri

Laboratuar çalışmalarının tam bir resim vermediğini anlamak önemlidir, bu nedenle onu tamamlamak için yapılır. Endokrin nitelikteki hastalıkları aile kısa boyundan ayırt etmek için kemik yaşı belirlenmelidir. Ayrıca çocuğun tiroid bezi incelenir, MRG ve bir takım ek çalışmalar yapılır.

Bir çocuğun fiziksel gelişimindeki gecikmeyi, muayene sonucunda elde edilen klinik verilerin yanı sıra aile ilişkilerinin gözlemlerinin ve ebeveynlerin anketinin sonuçlarına dayanarak teşhis etmek mümkündür.

Bebeğin sakin, samimi bir ortamda büyümesi, yaşına göre yeterli beslenmesi ve özümsemesinde zorluk çekmemesi çok önemlidir.

Çoğu zaman, ebeveynlerin ihmali nedeniyle düşük maddi refah nedeniyle ebeveynlerin bu konudaki yetersizliği nedeniyle bebek yeterli beslenmez. Yaşamın ilk aylarında bebek yeterince almalıdır. anne sütü veya 2-3 saatte bir buna uygun bir karışım. Doktorlar, çocuğun ilk aylarda ne tür yiyecekler aldığını, bundan sonra ne tür yiyecekler aldığını bulmak zorundadır.
zaman aralıkları ve beslenmeler arasındaki kırıntıların kaygısına ebeveynlerin tepkisi neydi.

Oldukça sık, bebeğin yaşamın ilk aylarında gerekli miktarda sütü emememesi anatomik anomalilerle ilişkilidir: genişlemiş damak bademcikleri, adenoidler, ağız boşluğu kaslarının kasılmaları. Bu nedenle, fiziksel gelişimdeki bir gecikmeyi teşhis ederken, doktorlar bebeğin yaşını ve ebeveynlerle ayrıntılı bir konuşma temelinde yeniden oluşturulan genel klinik tabloyu dikkate almak zorundadır.

Büyüme geriliği tedavisi

Tedavinin başarılı olabilmesi için gelişimsel gecikmeye yol açan altta yatan nedenin belirlenmesi gerekir. Bu nedenle, örneğin, neden büyüme geriliğine neden olan bir hastalıksa, tedaviyi buna odaklamak gerekir. Bir çocuk aile genetiği nedeniyle yavaş büyüyor ve kilo alıyorsa, süreci etkilemeye çalışmaktan vazgeçmeye değer, çünkü sonuç olarak büyüme oranları bir şekilde ebeveynlerin büyüme oranlarıyla ilişkili olacaktır.

Büyüme geriliğinin altında yatan neden büyüme hormonu eksikliği ise, bunun dahil edilmesiyle uygun tedavi çözüm olabilir. doğru seçilmiş
terapi, bebeğin ilk yılda 8 ila 13 cm arasında ve sonraki yıllarda - yılda 6 cm'ye kadar eklenmesine yardımcı olacaktır.

Çocuğun büyümesinde ve kilo alımındaki gecikmede hangi nedenin temel etkisi olduğuna bakılmaksızın, ailenin günlük bir rutini olmasına, pratik yapmasına özen gösterilmelidir. doğru beslenme sakin bir atmosfer hakimdi.

Sosyal nedenlerle ilişkili fiziksel gelişimde belirgin bir gecikme olan yaşamın ilk yılındaki bebeklerden bahsediyorsak, 6 ay sonra esas olarak yarım saat boyunca kalın yiyeceklerle beslenmeleri gerekir. Bu zamanda, çocuğun dikkatinin dağılmaması önemlidir. Bir yaşından sonra çocuklar yetişkinlerle ortak bir masada yemek yiyebilirler.

Bebeği iradesi dışında yemeye zorlamamak son derece önemlidir. Diyette su, meyve suları ve diğer düşük kalorili yiyecekler azınlıkta olmalı, günlük diyette tereyağı, peynir, krema gibi yüksek kalorili yiyeceklere yer verilmelidir.

Korkunun sonuçları nelerdir?

Birçok yönden, komplikasyonlar fiziksel gelişimde gecikmeye neden olan bir hastalıkla ilişkilendirilecektir. Örneğin, büyüme geriliği Itsenko-Cushing hastalığı ile ilişkiliyse, o zaman
kardiyovasküler sistem ile ilgili sorunlar, basınç. Ek olarak, komplikasyonlar diyabetes mellitus veya osteoporoz, mide ülseri vb. şeklinde kendini gösterebilir.

Bir çocuk hipotiroidizmden muzdaripse, o zaman aritmi, tiroid bezinde bir artış ve ayrıca entelektüel aktivitede genel bir azalma, büyümenin normlarla tutarsızlıklarından kaynaklanan kompleksler şeklinde sonuçlar olabilir.

Bir çocuğun normal büyümesi için, gelişmeye elverişli koşullarda, iyi beslenmeli, yaşına uygun vitamin ve mikro element miktarında büyümesi gerekir. Çocukların kısa boylarına dikkat ederek, nedenini belirlemeye yardımcı olacak ve gecikmeyi düzeltmek için bir program reçete edecek uzmanlarla zamanında iletişime geçmek önemlidir.

Hastaneye yatmayı ne zaman düşünmelisiniz?

Çocuklara karmaşık bir yetersiz beslenme, büyümede gözle görülür bir gecikme teşhisi konulduğu durumlarda hastaneye yatış hakkında konuşmak mantıklıdır. Hastanede çocuk muayene edilir. gerçek sebep fiziksel gelişimde geride kalmak, yeterli tedaviyi reçete eder. Kural olarak, bu durumda hastaneye yatış süresi, doktorların çocukların diyetini kontrol ettiği, günlük rutinlerini izlediği 10 günü geçmez.

Hastaneye yatmanın temel amacı, çocuklara ve ebeveynlere, fiziksel gelişimdeki gecikmenin nedeni ne olursa olsun, büyümeyi teşvik etmek için doğru dengeli beslenmeyi nasıl yapacaklarını ve buna bağlı kalmayı öğretmektir.

Tahminler hakkında

Bir bebeğin fiziksel gelişimindeki en tehlikeli gecikme, sorunun nedeni ne olursa olsun, yaşamın ilk yılında kabul edilir. Doğum sonrası beyin büyümesinin ilk altı ayda en aktif olduğu anlaşılmalıdır, bu nedenle çocuğun bu dönemde tam gelişme için uygun koşullara sahip olması gerekir. Gelişimsel gecikme teşhisi konan birçok bebekte gelişimsel gecikmeler vardır. duygusal alan ve sosyal uyumdaki zorluklar.

Gecikmenin nedeni bir hastalık ise, prognoz ancak hastalığın ciddiyeti ve tedavi yönteminin etkinliği belirlendikten sonra açıklanabilir. Gelişimsel gecikmesi olan çocuklar, ne olursa olsun nedenden, sürekli gözetim altında tutmak, duygusal ve bilişsel gelişim sürecini kontrol etmek, gerekirse düzeltici etki yöntemleri uygulamak gerekir.

Sonuç olarak, çocuklarda gecikmiş fiziksel gelişim ile ilgili sorunları çözmenin mümkün olduğunu, ancak her durumda olmadığını belirtmekte fayda var. Küçük boy ve yaşa uygun olmayan kiloya genetik bir yatkınlık meselesiyse, büyük olasılıkla tüm hayatınız boyunca bununla yaşamak zorunda kalacaksınız.

Bazı durumlarda, yardımcı olabilirler cerrahi müdahale, masaj, fizyoterapi seansları, üzerinde çalışma yapan uzmanlarla sınıflar erken gelişme beyin. Özellikle önemli olan aile içindeki atmosferdir. Ebeveynler bebeğin gücüne güvenmeli, sakin ve sorumlu olmalı, erken gelişim programlarının bir parçası olarak düzenli dersler uygulamalıdır.

Yavaş fiziksel gelişimin buna bir son veremeyeceğini anlamak önemlidir. gelecek yaşam ve çocuğun kaderi. Çoğu zaman, sorunu daha etkili bir şekilde ortadan kaldırmaya yardımcı olacak ve bebeğin kendilerine, güçlü yönlerine ve becerilerine inanan akranlarını yakalamasına ve hatta sollamasına yardımcı olacak gecikme nedeninin zamanında belirlenmesidir.

Herkese iyi günler! Okurları, askere alınanların haklarını koruma uygulamasından ilginç vakalarla tanıştırmaya devam ediyorum.

Geçen gün, askere alınanların haklarının korunması konusundaki süreç, sık görülmeyen ancak gösterge niteliğindeki bir davada başarıyla tamamlandı. Dava bu sefer herhangi bir yargılama yapılmadan kapandı ve bu ideal bir seçenek.

Bir asker bana döndü ve üzücü hikayesini anlattı. Asker, çok küçük bir ağırlık veya boyda olduğunda "azgelişmişliğe" tekabül edecek şekilde zayıftır. Yani, zaten çağrılmıştı, ancak son çağrı sırasında hastalandı ve bu sefer Petrozavodsk'taki taslak anlaşmazlıklar için bir avukat olarak bana döndü. Askerde fiziksel gelişim eksikliği var: Yasaya göre 45 kg ağırlığında olmanıza rağmen, 3 yıllık ağırlık 43 kg'ı geçmiyor. ve daha azı - hizmet için uygun değilsiniz.

Kanun maddesini okuduktan, tıbbi belgelerine baktıktan ve adamın gerçekten 45 kg'dan daha hafif olduğunu ve orduya katılmaması gerektiğini anladıktan sonra bir Amerikan filminin kahramanının sesiyle dedim ki: “Tamam. Haydi Yapalım şunu!". Bu genç Rus vatandaşının sorununu çözebileceğimi anladım çünkü. Objektif olarak askerlik için uygun değil. Hukuk pratiğimde, bir askerin askerlik hizmetine uygunluğu veya uygunsuzluğu sorununun açık olmadığı ve hepsinin belirli bir teşhise, hastalığın evresine ve (teşhis) yorumuna bağlı olduğu durumlar vardır. Kısacası, soru doğası gereği değerlendiricidir ve bir dizi faktöre bağlıdır. Burada her şey barizden daha fazlasıydı. Yasa doğrudan diyor ki: 45 kg'dan daha hafifseniz, orduya katılmayacaksınız (basitçe söylemek gerekirse).

Sonunda, davayı üretime aldım. İlk olarak, bir başvuru yazarak ve aşağıdaki içerikle B kategorisini atayarak Petrozavodsk işe alım komitesinde çıkarlarını temsil ettim:

AÇIKLAMADAN ÖZET:

Uzun süredir böyle bir hastalıktan muzdaripim - Yetersiz fiziksel gelişme: a) vücut ağırlığı 45 kg'dan az, 3 yıllık ağırlığım 43 kg'ı geçmiyor. Bu hastalık, 45 kg'dan az olan “Askeri Tıbbi Muayene Yönetmeliği” Hastalık Cetvelinin 86. Maddesine girer. askerlik "a" paragrafında incelenir. Sanat. 86'da, askerlik hizmeti için sınırlı uygunluk olan bir fitness "B" kategorisine atandı.

Daha önce kilom olmadığı için askerlik hizmetinden tecil edilmiştim, ancak şu an ağırlık hala 43 kg'ı geçmiyor, bu da - Yetersiz fiziksel gelişme. Kilomla ilgili veriler, askerin kişisel dosyasında, tıbbi muayene sayfalarında mevcuttur ... "

Asker ek bir muayene için gönderildi, gelişme eksikliği doğrulandı, ancak sonuç olarak B kategorisi yerine G verildi, ancak burada bile yasayı çiğnemeyi başardılar - Askeri Tıp Yönetmeliği'nin 86. maddesi zorunlu askerliği verdikleri için altı aylık bir süre için G kategorisi için sınav sağlamaz. G kategorisi zaten verilmişse, bir yıl boyunca. Kısacası, taslak kurul garip bir karar verdi.

Alt taslak komisyonun kararına karşı bir şikayet ile Karelya Cumhuriyeti taslak komisyonuna itiraz ediyoruz. Kısmen uygun olarak kabul edildiğinde, askeri bir kimlik alır.

Daha sonra, askere alınanların temsilcisi olarak, Petrozavodsk askeri komiserliğinde askere alma komisyonunun toplantı tutanaklarından bir alıntı aldım ve daha yüksek bir makama şikayette bulunmaya karar verildi. Daha yüksek bir makama şikayette bulundum - Karelya'nın taslak komisyonu.

ŞİKAYETTEN KARELYA BİLİNÇ KOMİSYONUNUN ÖZETİ:

10/17/16 tarihinde, PGO işe alım komisyonunun bir toplantısında, tam adla ilgili olarak, kendisine altı aylık bir gecikme olan bir fitness kategorisi G atanmasına karar verildi. sonraki sebep: Yetersiz fiziksel gelişim, sanat. 86 VVE ile ilgili RB Düzenlemeleri.

Bu kararı yasa dışı ve mantıksız buluyoruz, çünkü:

Tam adı gibi bir hastalıktan muzdarip - Yetersiz fiziksel gelişme: a) vücut ağırlığı 45 kg'dan az, 3 yıllık kilom 43 kg'ı geçmiyor.

Bu hastalık, askerlik hizmetine kısmen uygun olarak kabul edilmesi gereken (fitness kategorisi “B”), zorunlu askerlikten muaf olarak kabul edilmesi gereken “Askeri Tıbbi Muayene Yönetmeliği” Hastalık Listesinin 86. paragraflar bazında. "a", Sanatın 1. paragrafı. Federal Yasanın 23'ü "Askerlik ve askerlik hizmetine ilişkin" ve Silahlı Kuvvetlerin yedeğine kayıtlı .... Ve benzeri.

  • Boyut: 422,5 Kb
  • Slayt sayısı: 65

Slaytlara göre farklı yaşlardaki çocukların fiziksel gelişim ihlallerinin SEMIOTICS sunumunun açıklaması

Dünya Sağlık Örgütü tanımına göre sağlık; fiziksel, zihinsel ve sosyal iyilik halidir.

Çocuğun sağlığının kapsamlı bir değerlendirmesi için temel kriterler Kronik (doğuştan dahil) hastalıkların varlığı veya yokluğu Organların ve sistemlerin fonksiyonel durumu Vücudun direnci ve tepkiselliği Fiziksel ve nöropsişik gelişimin seviyesi ve uyumu

"Bir çocuğun fiziksel gelişimi" terimi, belirli bir çocukluk döneminde çocuğun dinamik büyüme sürecini (vücudun uzunluğunda ve ağırlığında, vücudun tek tek bölümlerinde artış) ve biyolojik olgunlaşmayı ifade eder.

Fiziksel gelişimin en kararlı göstergesi vücut uzunluğudur (boy). Vücut ağırlığı, uzunluğa kıyasla daha değişken bir işarettir, bununla bağlantılı olarak vücut ağırlığı başka bir vücutla karşılaştırılır. Göğüs ve başın çevresi, fiziksel gelişimi değerlendirmek için üçüncü zorunlu işarettir.

Vücudun morfofonksiyonel durumunun derinlemesine değerlendirilmesi için diğer göstergeler Somatometrik - - vücut uzunluğu, oturma yüksekliği, kol, bacak uzunluğu, omuz genişliği, pelvis; omuz çevresi, uyluk, alt bacak, karın vb. Somatoskopik - - şekil göğüs, dur, duruş, yağlanma durumu, kaslar, ergenlik Fonksiyonel - - hayati kapasite, el kompresyon kuvveti, omurga kuvveti, sol ventrikülün atım hacmi, vb.

Fiziksel gelişimi değerlendirirken, artık çocuklarda somatoskopik ve somatometrik verileri, kemikleşme noktalarının ortaya çıkma zamanlamasını, süt ve kalıcı dişlerin sürme zamanlamasını ve bunların sayısını dikkate alan biyolojik yaşı veya biyolojik olgunluğu doğrulamak gelenekseldir. , ergenlik belirtilerinin varlığı ve şiddeti.

Küçük çocukların biyolojik gelişiminin önde gelen göstergeleri okul yaşı– kalıcı diş sayısı, iskelet olgunluğu, vücut uzunluğu. Orta yaşlı ve daha büyük çocukların biyolojik gelişim düzeyini değerlendirirken, ikincil cinsel özelliklerin şiddeti, kemiklerin kemikleşmesi, büyüme süreçlerinin doğası daha büyük önem taşırken, vücut uzunluğu ve diş sisteminin gelişimi daha az önemlidir. .

Doğumda, zamanında doğmuş sağlıklı bir yenidoğan aşağıdaki özelliklere sahiptir: Vücut uzunluğu 46 ila 56 cm (erkeklerde ortalama 50,7 cm ve kızlarda 50,2 cm) Vücut ağırlığı 2700-4000 g (ortalama 3300-3500 g) Baş çevresi 34 - 36 cm Göğüs çevre 32 -34 cm

Yeni doğmuş bir çocuğun antropometrik göstergeleri oldukça kararlıdır, bu yaştaki genetik faktörlerin çok az etkisi vardır. Bu nedenle, kural olarak, ortalama istatistiksel göstergelerden nispeten küçük sapmalar bile, yenidoğan durumunda bir sorun olduğunu gösterir. En ağır vakalarda, özellikle sadece fetüsün ağırlığı değil, aynı zamanda uzunluğu da acı çekiyorsa, genellikle çeşitli malformasyonlarla birlikte olan fetüsün gelişiminde bir gecikmeden bahsetmek zorundayız.

Bu gecikme simetrik olabilir, yani vücut ağırlığında ve boyunda daha şiddetli bir lezyonu gösteren tek tip bir azalma veya asimetrik olabilir. Asimetrik bir gecikme ile, vücudun uzunluğu ön plandaysa, intrauterin yetersiz beslenmeden bahsedebiliriz. Aşırı kilo, örneğin diyabetli annelerden doğan çocuklarda, ödem sendromu veya obezitenin özelliğidir.

Vücut uzunluğu, vücuttaki plastik süreçlerin durumunu karakterize eden bir göstergedir. Yaşamın ilk yılındaki çocuklarda, vücut uzunluğunda aylık artış: ilk çeyrekte - - ikincide 3 cm - üçüncüde 2,5 cm - dördüncüde 1,5 -2 cm - 1 cm 1 yıllık toplam artış 25 cm'dir. ayrıca aşağıdaki formüle göre: çocuk 6 aylık. . beden boyu 66 cm ise eksik olan her ay için bu değerden 2,5 cm çıkarılır, 6'dan sonra her ay için 1,5 cm eklenir.

Vücut ağırlığı - - gelişme derecesini yansıtır iç organlar, kas ve iskelet sistemleri, yağ dokusu. Vücut uzunluğundan farklı olarak, vücut ağırlığı nispeten hızlı tepki veren ve hem iç hem de dış kaynaklı çeşitli nedenlerin etkisi altında değişen oldukça kararsız bir göstergedir. Doğumdan hemen sonra, çocuğun vücut ağırlığı biraz azalmaya başlar, yani sözde fizyolojik kayıp 3-5 günlük yaşamda yaklaşık %5-6 olması gereken vücut ağırlığı, 7-10 günlük yaşamda vücut ağırlığının geri kazanılması gerçekleşmelidir.

Vücut ağırlığındaki bu değişiklikler, yenidoğanın adaptasyon mekanizmalarından kaynaklanmaktadır. İyileştikten sonra vücut ağırlığı istikrarlı bir şekilde artmaya başlar ve ilk yıldaki artış oranı daha yüksek, yaş ne kadar düşükse.

Sıra. Yaşamın ilk yılındaki vücut ağırlığının yaklaşık hesaplanması için bir dizi formül MM vücut ağırlığı (b.t.) toplam olarak tanımlanabilir: mm. . tt. . doğumda artı 800 g xx nn , burada nn ay sayısıdır. . yılın ilk yarısında ve 800800 gr aylık ortalama artış m'dir. tt. . yılın ilk yarısında. Yaşamın ikinci yarısı için m. tt. . eşittir: m. tt. . doğumda, artışın kutbu m. tt. . yılın ilk yarısı için (800 x x 6) artı 400 g x (nn -6) - yılın ikinci yarısı için, burada nn ay cinsinden yaş ve 400400 g m cinsinden ortalama aylık artıştır. tt. . yılın ikinci yarısı için. . MM. . tt. . 6 aylık bir çocuk 8200 gr'dır, eksik her ay için 800 gr çıkarılır, sonraki her ay için 400 gr eklenir, ancak bu formül doğumda vücut ağırlığındaki bireysel dalgalanmaları hesaba katmaz, bu nedenle daha az güvenilirdir.

Vücut ağırlığındaki artışı değerlendirmede ana kural: normal vücut ağırlığı ile doğan tam süreli çocuklar, zaten ikinci haftada iki katına 4-6 ay üç katına 1 yıl

Baş çevresindeki değişiklikleri izlemek, fiziksel gelişim üzerindeki tıbbi kontrolün ayrılmaz bir bileşenidir. Bunun nedeni, başın çevresinin, çocuğun biyolojik gelişiminin genel yasalarını, yani ilk (beyin) büyüme tipini yansıtmasıdır; kafatası kemiklerinin büyüme bozuklukları, patolojik durumların (mikro ve hidrosefali) gelişiminin bir yansıması veya hatta nedeni olabilir. Doğumdan sonra, yaşamın ilk aylarında ve yıllarında kafa oldukça hızlı büyür ve 5 yıldan sonra büyümesini yavaşlatır.

Yaklaşık baş çevresi aşağıdaki formüller kullanılarak tahmin edilebilir: 1 yaşından küçük çocuklar için: doğumda baş çevresi artı ilk yarı için 1,5 cm xx n n ve ikinci yarı için baş çevresi artı 0,5 x x nn. Baş çevresi 6 aylık bebek 43 cm'ye eşittir, eksik her ay için 1,5 cm çıkarın, sonraki her ay için 0,5 cm ekleyin veya ayda ortalama 1 cm.

Göğüs çevresi - - vücudun enine boyutlarındaki değişiklikleri analiz etmek için ana antropometrik parametrelerden biridir. Göğsün çevresi, hem solunum sisteminin fonksiyonel göstergeleri ile yakından ilişkili olan göğsün gelişim derecesini hem de göğsün kas aparatının ve göğüsteki deri altı yağ tabakasının gelişimini yansıtır. . Doğumda, göğsün çevresi başın çevresinden yaklaşık 2 cm daha azdır ve daha sonra göğsün genişleme hızı başın büyümesinin önündedir, yaklaşık 4 ay sonra bu çevreler karşılaştırılır, ardından göğsün çevresi, başın çevresine kıyasla sürekli olarak artar.

Göğüs gelişim hızının yaklaşık bir değerlendirmesi için formüller: 1 yaşın altındaki çocuklar için, yılın ilk yarısında aylık artış 2 cm, yılın ikinci yarısında - 0,5 cm. 6 aylık bir çocuğun göğsü 45 cm'dir, 6'ya kadar her eksik ay için 2 cm çıkarmanız ve 6'dan sonraki her ay için 0,5 cm eklemeniz gerekir.

2 ila 115 yaş arası çocuklar için vücut uzunluğu şu formülle hesaplanabilir: 8 yaşında vücut uzunluğu - 130 cm, eksik her yıl için 7 cm çıkarın, 1'i aşan her biri için 5 cm ekleyin. 2 ila 12 yaş: 5 yaşında, vücut ağırlığı 19 kg'dır, eksik her yıl için 2 kg çıkarılır ve sonraki her yıl için 3 kg eklenir.

Baş çevresi. 5 yaşında - 50 cm, eksik her yıl için 1 cm çıkarılır ve sonraki her yıl için 0,6 cm eklenir 2 ila 15 yaş arası göğüs çevresi: 10 yıla kadar 63 cm eksi 1,5 cm (10 - nn) burada nn, 10 yaşından küçük, 10 yaşından büyük bir çocuğun yaş sayısıdır - 63 + 3 cm (nn -10).

Çocukların fiziksel gelişimi genetik ve dışsal faktörlerden etkilenir. Kalıtımın etkisi esas olarak iki yıllık yaşamdan sonra etkilenir ve ebeveynlerin ve çocukların boyları arasındaki ilişkinin en önemli olduğu iki dönem vardır, bu 2 ila 9 yaş ve 14 ila 18 yaş arasıdır. Bu yaşta, vücut ağırlığının vücut uzunluğuna göre dağılımı, fiziğin belirgin yapısal özellikleri nedeniyle önemli ölçüde değişebilir.

Eksojen faktörler, sırayla, intrauterin ve postnatal olarak ayrılabilir. Rahim içi faktörler - ebeveynlerin sağlık durumu, yaşları, ebeveynlerin yaşadığı çevresel durum, mesleki tehlikeler, hamilelik seyri vb. Doğum sonrası faktörler - çocuğun yaşamı boyunca fiziksel gelişimini etkileyen faktörler: bunlar çocuğun taşıyabileceği beslenme, eğitim, hastalık koşullarıdır. sosyal durumlar. Bu nedenle, orta derecede bir beslenme eksikliği vücut ağırlığındaki artışı geciktirir, ancak kural olarak vücudun uzunluğunu etkilemez. Daha uzun kalitatif ve kantitatif açlık, mikro besin eksiklikleri ile dengesiz beslenme, daha az sıklıkla sadece vücut ağırlığı eksikliğine değil, aynı zamanda vücut oranlarında bir değişiklikle kısa boylara da yol açar.

Çocuklar için Erken yaş osteogenez ve kıkırdak büyümesinin uyarıcısı olan yüksek motor aktivite ile karakterize edilir. Ancak fiziksel hareketlilik çocuğun yaşına uygun olmalıdır. Örneğin, ağırlık kaldırırken aşırı dikey yük, ters etkiye yol açar - büyümenin engellenmesi. Çocukların fiziksel gelişimi sadece uygun uyanıklıktan değil, aynı zamanda uykudan da etkilenir, çünkü uyku sırasında çocuğun iskeletinin büyümesini belirleyen tüm ana metabolik değişiklikler gerçekleştirilir (ve uyku sırasında büyüme hormonu salınır).

Küçük çocuklarda, özellikle yaşamın ilk yılında, fiziksel ve nöropsişik gelişim arasında sıkı bir karşılıklı bağımlılık vardır. Olumlu duygunun olmaması veya olmaması ve ayrıca olumsuz duyguların fazlalığı fiziksel durumu etkiler ve büyüme bozukluklarının nedenlerinden biri olabilir. İklim ve coğrafi koşullar, büyüme ve gelişmeyi etkileyen çevresel faktörlerdir. Örneğin ilkbaharda büyüme hızlanırken, sonbahar-kış döneminde yavaşlama oldu. Sıcak iklimler ve yüksek dağlar büyümeyi engeller ancak çocukların olgunlaşmasını hızlandırabilir.

Doğum sonrası dönemde büyümenin endokrin düzenlenmesi büyük önem taşımaktadır. Büyümeyi teşvik eden hormonlar, hipofiz büyüme hormonu, tiroid hormonları ve insülindir. . Büyüme hormonu kondrojenezi uyarır, tiroid hormonları ise osteogenez üzerinde daha fazla etkiye sahiptir. STH'nin etkisi, 2-3 yaşına kadar olan bir çocuğun büyümesi üzerinde nispeten az etkiye sahiptir ve özellikle 7 ila 10 yaş arasındaki dönemde büyüktür. Tiroksinin en büyük büyüme etkisi yaşamın ilk 5 yılında, daha sonra prepubertal ve pubertal dönemlerde belirlenir. Tiroksin, osteojenik aktiviteyi ve artan kemik olgunlaşmasını uyarır. Prepubertal ve pubertal dönemlerde hareket eden androjenler, kas dokusunun gelişimini, endokondral ossifikasyonu ve kondroplazik kemik büyümesini arttırır. Büyüme uyarıcıları olarak androjenlerin etkisi kısa ömürlüdür.

Çocukluk boyunca, çocukların büyüme hızı aynı değildir. Yoğun büyüme evresi ve vücut ağırlığındaki birincil artış 4'e kadar sürer. yaz yaşı. Vücut ağırlığındaki en belirgin artış. Normalde yemek yiyen çocuklar yuvarlak şekiller alırlar. Hızlı büyümenin ilk aşaması (germe) - - 5 ila 8 yaş arası. Vücut ağırlığı orantılı olarak artar, ancak vücut uzunluğu göstergelerinin gerisinde kalır. İkinci aşama - - kilo alımı - - 9 ila 13 yaş arası. Vücut ağırlığı vücut uzunluğundan daha hızlı artar. Hızlı büyümenin ikinci evresi 13-16 yaş arasıdır. Kızlarda 17 yaşında, erkeklerde ise 19 yaşında büyüme durur.

Yaşla birlikte vücut uzunluğundaki değişiklikler aşağıdakilerle karakterize edilir: değişen dereceler vücudun çeşitli bölümlerinin uzaması. Böylece başın yüksekliği sadece 2 kat, vücudun uzunluğu - 3 kat ve alt uzuvların uzunluğu - 5 kat artar. En dinamik değişiklikler iki bölümdedir - yüzün üst kısmı ve bacağın uzunluğu. Büyüme hızı, vücudun alt bölümlerinin üst kısımlardan daha hızlı büyüdüğü belirgin bir kraniyokaudal eğime sahiptir. Örneğin, ayak alt bacaktan daha hızlı büyür ve alt bacak kalçadan daha hızlı büyür, bu vücudun oranlarını etkiler. Uygulamada, genellikle çeşitli kalkınma orantılılık endeksleri kullanılır.

En yaygın olanı, üst ve alt vücut bölümleri arasındaki ilişkinin tanımıdır (Chulitskaya IIII endeksi). Vücut uzunlukları arasındaki oranlardaki değişikliklere ek olarak, oranlardaki yaşa bağlı değişiklikler, vücut uzunluğu ile çeşitli enine boyutlar arasındaki oranları da önemli ölçüde etkiler (örneğin, göğüs çevresi ve vücut uzunluğu - Erisman indeksi) -) - Chulitskoll İndeksi II (omuz çevresi, kaval kemiği ve vücut uzunluğu). Endeksteki bir düşüş çocuğun yetersiz beslenmesini doğrular. Çeşitli endeksler kullanıldığında, çocuğun fiziğinin uyum derecesi fikri önemli ölçüde rafine edilir.

Pratik çalışmalarda, bir çocuğun fiziksel gelişimi genellikle bireysel göstergeleri yaş standartları ile karşılaştırılarak değerlendirilir. . Şu anda, yüzdelik tabloları veya grafikleri kullanırken hesaplamalar hariç tutulduğundan, çalışması kolay olan yüzdelik yöntemi bu amaç için kullanılmaktadır. Vücut ağırlığı ve göğüs çevresinin uygun vücut uzunluğu için hesaplandığı "vücut uzunluğu - vücut ağırlığı", "vücut uzunluğu - göğüs çevresi" olmak üzere iki boyutlu centile terazileri, gelişimin uyumunu yargılamayı mümkün kılar. Fiziksel gelişim, vücut ağırlığının ve göğüs çevresinin vücut uzunluğuna karşılık geldiği uyumlu olarak kabul edilir, yani. 25-75. centile düşüyor. Uyumsuz fiziksel gelişim ile, bu göstergeler artan yağ birikimi nedeniyle (10 -25 - 10 -3) geride kalıyor veya onları aşıyor (75 -90 - 90 -97).

Şu anda, çocukların fiziksel gelişimini değerlendirmek için kapsamlı bir şema giderek daha fazla kullanılmaktadır. Organizmanın hem biyolojik seviyesini hem de morfofonksiyonel durumunu içerir. Çocukların fiziksel gelişimi şu sırayla değerlendirilir: ilk olarak, biyolojik gelişim göstergelerinin çoğunun orta yaş aralığında olması durumunda takvim yaşının takvim yaşına karşılık gelen biyolojik gelişim düzeyine uygunluğu belirlenir. (E 11). Biyolojik gelişme göstergeleri takvim yaşının gerisinde veya önündeyse, bu biyolojik gelişme hızının gecikmesini (gecikmesini) veya hızlanmasını (hızlanmasını) gösterir.

Daha sonra antropometrik ve fonksiyonel göstergeler değerlendirilir. Birincisini değerlendirmek için yüzdelik yöntemi kullanılır ve daha önce belirtildiği gibi işlevsel göstergeler yaş standartlarıyla karşılaştırılır. olan çocuklarda fonksiyonel göstergeler uyumlu gelişme M 11 ile M 22 veya daha fazla aralığındadır. Uyumsuz ve keskin uyumsuz fiziksel gelişimi olan çocuklarda, bu göstergeler genellikle yaş normunun altındadır. Antropometrik göstergeleri değerlendirmek için somatogramlar da kullanılır.

Büyümenin tamamlanma dönemindeki gençlerde modern antropometrik göstergeler, 100 yıl öncesine göre çok daha yüksektir. Hızlanma olarak adlandırılan ve son 100 yılda gözlemlenen bu süreç, gelişmiş ve müreffeh ülkelerde ağırlıklı olarak genç nüfusu etkilemiştir. Hızlanma en çok kentli çocuklarda ve nüfusun daha varlıklı kesimlerinde belirgindir. Hızlanmanın bilinen nedenleri, iyi ve daha besleyici beslenme, çeşitli uyaranlar (spor, seyahat, iletişim) ve çocuğun gelişimini geciktiren bulaşıcı hastalıkların sıklığındaki azalmadır.

Hızlanma, ekzo- ve endojen faktörlerin karmaşık bir etkileşiminin sonucu olarak kabul edilir: nüfusun büyük göçü ve karma evliliklerin ortaya çıkması nedeniyle genotip değişikliği, aa beslenmenin değişen doğası, klinik koşullar, bilimsel ve teknolojik ilerleme aa ve etkisi Çevrede. Doğum öncesinden başlayarak tüm yaş gruplarında hızlanma görüldü. ZZ ve son 40-50 yıl - - yenidoğanların vücut uzunluğu 1-2 cm, 2 yaşındaki çocuklar - 4-5 cm arttı 15 yaşındaki çocukların ortalama boyu 20 cm daha fazla oldu 100 yıl. hızlı gelişme kas gücü, biyolojik olgunlaşma dönemini hızlandırdı. .

Uyumlu ve uyumsuz hızlanma türleri vardır. İlki, antropometrik göstergeleri ve biyolojik olgunluğu belirli bir kategoridekilerden daha yüksek olan çocukları içerir. yaş grubu. İkinci grup, cinsel gelişmeyi hızlandırmadan veya erken ergenlik döneminde boy uzamasını artırmadan vücut büyümesini arttıran çocukları içerir.

Ancak daha önce hızlanma süreci yalnızca olumlu bir fenomen olarak kabul edildiyse, son yıllarda bu tür çocuklarda, özellikle nöroendokrin, kardiyovasküler olmak üzere bireysel vücut sistemlerinin gelişiminde daha sık bir orantısızlık hakkında bilgi vardır. Çok sayıda yayına göre, ekonomik olarak gelişmiş ülkelerde hızlanma süreci şu anda yavaşlıyor. Gelecekte, ergenlik çağında önemli bir düşüşün beklendiğine inanmak için hiçbir neden yoktur, ayrıca vücut uzunluğunda, bin yıl boyunca oluşturulmuş ortalama boy normunun üzerinde bir artış beklenir.

Vücut uzunluğu göstergelerinin değerlendirilmesi hakkında konuşursak, düşük büyüme, belirli bir yaş için ortalamanın altında büyüme, 22'den fazla veya üçüncü yüzdelik değerin altında, bunlardan sapmaya karşılık gelen %10. Cüce büyüme: büyüme oranları ortalamanın 3 katı ve sırasıyla yüzde 0,5'in altındadır. büyük bir artış, makrozomi: yükseklik göstergeleri ortalamayı 1-3 oranında aşıyor veya 97. yüzdelik dilimin üzerinde. Devasa büyüme, devasalık: büyüme oranları ortalamayı 3'ten fazla aşıyor. .

Çocukların ve genç erkeklerin yaklaşık %3'ü cılız olarak sınıflandırılır. Çoğu somatik olarak oldukça sağlıklıdır. Kısa boyları söz konusu olduğunda psişik kırılganlık gösterebilirler. Kısa boy, her iki ebeveynin veya en az birinin kısa olması, aileye, anayasal faktörlere bağlı olabilir. Anayasal cüce büyümesi, bilimsel yöntemlerle doğrulanıp doğrulanmadığına bakılmaksızın, her zaman belirli bir gen veya kromozom patolojisi ile ilişkilidir.

Patolojik boy kısalığının nedenleri: Düşük doğum ağırlıklı birincil boy kısalığı Sadece doğumdan sonra ortaya çıkan metabolik bozukluklara (endokrin bezlerinin patolojisi dahil) bağlı ikincil boy kısalığı Esas olarak uzun boy gelişimi ile ilişkili büyüme bozuklukları tübüler kemikler

İki. İki ana kısa boy grubu ve: ve: Genel yavaş gelişme ile orantılı düşük büyüme. Aynı zamanda, yaşa bağlı fizyolojik oranlar korunur (baş boyutunun vücuda oranı, uzuvlar). Yenidoğanda, baş ve gövde uzunluğunun oranı, 6 yaşında - 1: 5, 12 yaşında - 1: 7, yetişkinlerde - 1: 8'de 1: 4'e karşılık gelir - genellikle orantısız düşük büyüme en aktif büyüme bölgelerinde izole bozukluklarla ortaya çıkar. Baş, gövde ve uzuvların boyutları arasındaki normal oranlar ihlal edilir.

Çoğu yaygın sebepler orantılı kısa boy Anayasal alal (aile) düşük boy. Bu grup, büyümesi ortalamanın altında olan sağlıklı ebeveynlerin sağlıklı çocuklarını içerir. Bu tür çocuklar yaşıtlarının altında kalır. Doğumda vücut ağırlığı ve uzunluğu normal olabilir ve iskeletin kemikleşmesi (kemikleşme çekirdeklerinin görünümü) olağan zamanda meydana gelir. Kandaki büyüme hormonu seviyesi normaldir.

Orantılı boy kısalığının en yaygın nedenleri İlk boy kısalığı. Bu fenomenin sıklığı, önceki nesillerde kısa boy yaygınlığı ve kısa boylu insanlar arasındaki tercihli evliliklerle belirlenir. Zaten doğumda olan işaretleri, vücut ağırlığı ve uzunluğunun düşük göstergeleridir. Çocuk tüm olgunluk belirtileriyle doğar, hamilelik genellikle normal bir süreye sahiptir. Çocuklarda vücudun oranları gözlenir, iskeletin kemikleşmesi ve zihinsel gelişimin yanı sıra ergenlik dönemi normal olarak ilerler, bu da metabolik süreçlerin patolojisini dışlamayı mümkün kılar.

Orantılı boy kısalığının en yaygın nedenleri Beslenmede boy kısalığı. Sindirimdeki kısa boy nedenleri ya yetersiz beslenme ya da besinlerin emiliminin ihlalidir. . En olumsuz etkisi protein eksikliğidir. Bu çocuklar özellikle bulaşıcı hastalıklara karşı hassastır.

Nicel ve nitel yetersiz beslenmenin sonuçları Ağır zihinsel veya fiziksel bozukluklarda anoreksi. Diabetes mellitus, telafisi ve düzenlenmesi zor. Mauriat sendromu kk aa (diabetes mellitus, boy kısalığı, hepatomegali, portal ven sisteminde tıkanıklık, obezite, kronik asetonüri, hiperkolesterolemi). Diyabet şekeri. Kısa boy, antidiüretik hormon (adiüretin) eksikliğinden kaynaklanan metabolik bir bozukluğun sonucudur. Aynı zamanda, hemen hemen her zaman ön hipofiz bezinin (büyüme hormonu) ve hipotalamusun zambakının (vejetatif merkezler) bir lezyonu vardır. .

Kantitatif ve kalitatif yetersiz beslenmenin sonuçları Evsizlik ile yetersiz beslenme, çocukların ihmali, şiddetli hastaneciliğin bir tezahürü olarak (sadece yetimhanelerde değil, aynı zamanda bazı ailelerde), gıdada kronik bir protein eksikliği ile ilişkili kwashiorkor ile. Psikojenik bozukluklar temelinde veya anatomik anomaliler (özofagus veya duodenum 12 darlığı, diyafragma hernisi, Hirschsprung hastalığı, mide ve oniki parmak bağırsağı 12) sonucu sık kusma. Kistik fibroz ve diğer hastalıklar dahil olmak üzere sindirim bozuklukları (hazımsızlık). Malabsorpsiyon (malabsorpsiyon), ince bağırsağın kapsamlı rezeksiyonu sonrası kısmi veya tam, prpr ve Crohn hastalığı, çölyak hastalığı vb.

Orantılı boy kısalığının en yaygın nedenleri Son üç neden grubundaki boy kısalığı, bağırsak kaynaklı boy kısalığı kavramıyla birleştirilir. . Hipoksi nedeniyle düşük büyüme. . Kronik akciğer hastalığında ortaya çıkar. solunum sistemi, kalp hastalığı, kronik şiddetli anemi (çocuklar hareket ederken solgunluk ve sürekli siyanoz veya siyanoz ile dikkat çeker). Nefes darlığı çekiyorlar, kronik öksürükleri var, parmakları baget şeklinde.

Orantılı boy kısalığının en yaygın nedenleri Ergenliğe aykırı boy kısalığı: hipogonadal hipogonadizm, geç ergenlik Frohlich'in adiposogenital distrofisi over disgenezisi (Shereshevsky-Turner sendromu)

Serebral ve hormonal patoloji temelinde düşük büyüme. . Serebral nedenler: : yavaş büyüyen beyin tümörleri kök ensefaliti, tüberküloz meningoensefalit ve nörosifiliz mikrosifilinin kalıntı etkileri, hidrosefali alkolik embriyopati

Hormonal patoloji Başta GH yetersizliği olmak üzere ön hipofiz bezinin hipofonksiyonundan kaynaklanan hipofiz kısalığı ve çok belirgin (2 yaşından itibaren büyüme yavaşlamaya başlar, okul çağının sonunda cüce büyümesi oluşur) Hipotez ve reozis Önemli özellikler Struma, miksödem, iskeletin geç kemikleşmesi, demans

Düşük orantısız büyüme Kondrodistrofi (akondroplazi, kondrodisplazi). Uzun tübüler kemiklerin büyümesinin ve kafatasının tabanının ihlali ile kendini gösteren, kıkırdak hücrelerinin ağırlıklı olarak kalıtsal patolojisi. Kusurlu osteogenez. Hastalık, osteoblastların kalıtsal yetersizliğine dayanır, bu da minimal nedenlerle artan kemik kırılganlığına ve tam olarak çoklu kırıklar nedeniyle uzuvların kısalmasına yol açar.

Mukopolisakkaridozun düşük orantısız büyümesi. . Omurganın malformasyonları. Normal uzunluktaki uzuvlarla vücudun boyutunda bir azalma karakteristiktir. D Vitamini - - pp-dirençli raşitizm formları (raşitizm benzeri hastalıklar). . Kalıtsal hipofosfatazi (Ratban sendromu). Sistinoz (Abdergalden-Fanconi hastalığı). Kemiklerin raşitik değişimi ve kısa boy.

Yüksek büyüme Yüksek ilk büyüme. Kural olarak, yüksek büyümeye aile yatkınlığı vardır. Önceki nesillerin çoğunda, ilkel kısa boy durumlarında olduğu gibi, önemli sayıda uzun boylu insan kaydedilmiştir. Araknodaktili (Marfan sendromu) - - kalıtsal (otozomal dominant) yaygın mezodermal displazi: uzun boy, ince uzun kemikler, belirgin bir leptosomal asteni resmi, uzun eller ve ayaklar, sıklıkla göğüs deformitesi, genel kas hipotansiyonu. Genellikle lensin ektopisi ve aortun genişlemesi.

Yüksek büyüme Hipofiz devliği (çocuklarda ön hipofiz bezinin eozinofilik adenomu). Yetişkinlerde akromegali vardır. Çocuklar uzun ve incedir. Erken ergenlikte yüksek büyüme (erken ergenlik büyüme için güçlü bir uyarıcıdır, ancak bu geçicidir ve daha sonra büyüme durur). Kromozomal sapmalar. Testislerin birincil az gelişmişliği ile Klinefelter sendromu (XXY - kromozomopati). Heller-Nelson sendromu. Sendrom XYY, XXXXY.

Büyütmede sapma m. tt. . hipotrofi - azaltılmış vücut ağırlığı. Ötrofi, vücut ağırlığındaki artışın ve vücut uzunluğundaki artışın fizyolojik oranların sınırlarını aşmadığı bir durumdur (yani, bu normal bir beslenme durumudur). Distrofi, vücut ağırlığı normalden %15-20 daha düşük olan çocuklarda görülen bir durumdur. İncelik, ince uzuvlar, zayıf kas gelişimi ve deri altı yağının dikkatini çekerler. Atrofi, vücut ağırlığı ortalamanın %30 altında veya 3. persantilin altında olan bir çocuğun durumudur.

Anayasal faktörler Prematüre, intrauterin distrofisi olan yenidoğanlar (diğer noktalar da önemlidir - embriyopatiler, kromozomal anormallikler). . astenik fizik. (Çocuklar genellikle sağlıklıdır.) Marfan sendromu. . Progresif lipodistrofi.

Eksojen faktörler Uygun olmayan düşük kalorili beslenme. . Yanlış bakım. . Şiddetli (subakut ve kronik) enfeksiyonlar.

Bozulmuş metabolik süreçlerle ilişkili lezyonlar Malign tümörler. . DCDC PP spastik tip. . Karaciğer sirozu. . Nefroz (esas olarak nefronefrit). . Uzun süreli sitostatik tedavi. . Kronik böbrek yetmezliği. . Galaktozemi.

Kronik sindirim bozuklukları Kistik fibroz, çölyak hastalığı, malabsorpsiyon sendromlu, kronik pankreatitte pankreas yetmezliği, hepatit, konjenital lipaz eksikliği, Shwachman sendromu - nötropeni, trombositopeni ve boy kısalığının eşlik ettiği ekzokrin pankreas yetmezliği. . İnek sütü veya soya proteinlerine alerjiye bağlı malabsorpsiyon. .

Kronik sindirim bozuklukları Monosakkaritler, disakkaritlerin malabsorpsiyonu. . Enterokinazın konjenital yetersizliği. . Triptofan emilim bozukluğu (Hartnup sendromu). . Enteropatik akrodermatit (bozulmuş çinko emilimi). .

Fazla vücut ağırlığı Fazla vücut ağırlığı (vücut uzunluğu dikkate alınarak) ortalamanın %1515 üzerinde, yani 97 persantilden fazla olarak kabul edilmelidir. . Obezite ile vücut ağırlığı, belirli bir yaş ortalamasını %25 veya daha fazla aşıyor. .

Fazla kilonun nedenleri Anayasal faktörler. Mantıksız yüksek kalorili beslenme (fazla protein, karbonhidrat, yağ ve sıvı). Depresyon durumundaki çocukları en güçlü şekilde etkileyen olumsuz zihinsel ve sosyal koşullar, ayrıca zayıf öz-farkındalığı olan, teslim olmuş ve zayıf iradeli çocuklar ve geri zekalı çocuklar. Beyin hastalıkları. Diensefalik veya diensefalik-hipofiz obezitesi, adiposogenital distrofi.

Aşırı kilolu Endokrin bozukluklarının nedenleri: hipotiroidizm, hiperkortizolizm, Cushing sendromu. Birincil metabolik bozukluklar: tip II glikojenoz, Mauriat sendromu kk a a (diabetes mellitus). Diğer sendromlarda obezite: PP ve wick sendromu; Prader-Willi sendromu; Ahlstrom-Halgren sendromu (obezite + körlük + retina distrofisi), diabetes mellitus gelişimi ile azalmış glukoz toleransı, iç kulak hasarına bağlı işitme kaybı.

 

 
Bu ilginç: