Ποια είναι η θεραπεία για την ακράτεια ούρων στους ηλικιωμένους; Μέθοδοι για τη θεραπεία της ακράτειας ούρων σε γυναίκες μεγαλύτερης ηλικίας. Γενικοί κανόνες και θεραπευτικές ασκήσεις

Παρουσιάζονται δεδομένα για τον επιπολασμό, την παθογένεια και τη θεραπεία στους ηλικιωμένους. Υπάρχει μεγάλη συχνότητα μεταξύ των ασθενών με εγκεφαλικό που πάσχουν από άνοια και άλλες νευρολογικές παθήσεις. Παρουσιάζονται οι ιδέες για την παθογένεια και τις εκδηλώσεις της υπερκινητικότητας της ουροδόχου κύστης, του στρες. Συζητούνται σύγχρονα φάρμακα (αντιχολινεργικά, αντικαταθλιπτικά, σκευάσματα αλλαντοτοξίνης), μέθοδοι συμπεριφορικής θεραπείας, φυσιοθεραπεία και ακράτεια ούρων. Οι σύγχρονες μέθοδοι θεραπείας μπορούν να βελτιώσουν την ποιότητα ζωής των ηλικιωμένων και το περιβάλλον τους.

Στους ηλικιωμένους, σοβαρές ιατρικές και κοινωνικό πρόβλημα. Αυτό οφείλεται στην αύξηση του αριθμού των ηλικιωμένων ασθενών που πάσχουν από διαβήτη, νόσο του Πάρκινσον, άνοια (νόσος Alzheimer κ.λπ.), έχουν υποστεί εγκεφαλικό ή άλλες ασθένειες που οδηγούν σε ακράτεια ούρων. Στη Γερμανία, εμφανίζεται στο 11% (2 εκατομμύρια) των ατόμων άνω των 60 ετών και στο 30% άνω των 80 ετών. Στη χώρα μας λόγω επιτακτικών ορμών παρατηρείται στο 17% των γυναικών. Κατά μέσο όρο, η ακράτεια ούρων είναι πιο συχνή στις γυναίκες παρά στους άνδρες. Μόνο ένα μικρό ποσοστό ηλικιωμένων με ακράτεια ούρων αναζητούν ιατρική συμβουλή και λαμβάνουν αποτελεσματική θεραπεία. Ωστόσο, βλάπτει την ποιότητα ζωής των ηλικιωμένων, μπορεί να συμβάλει στην ανάπτυξη κατάθλιψης, πτώσεων, δερματικών βλαβών, κοινωνικής απομόνωσης και παραπομπής σε γηροκομεία (οικοτροφεία για άτομα με χρόνιες παθήσεις).

Νευρολογικές πτυχές της ρύθμισης της ούρησης

Η ουροδόχος κύστη είναι ένα κοίλο όργανο, το κύριο μέρος του οποίου είναι ο εξωστήρας μυς, ή ηβικό-φυσαλιδώδης μυς (λείος μυς). Η ούρηση συμβαίνει όταν ο εξωστήρας συστέλλεται και ο εσωτερικός σφιγκτήρας (λείος μυς) και ο εξωτερικός σφιγκτήρας (γραμμωτός μυς) χαλαρώνουν.

Η πλήρωση της ουροδόχου κύστης προκαλεί το τέντωμα και τη διέγερση των υποδοχέων του εξωστήρα, γεγονός που οδηγεί στη ροή των παλμών κατά μήκος των προσαγωγών ινών στον κώνο (ιερό τμήμα SII-IV) του νωτιαίου μυελού. Η προκύπτουσα ενεργοποίηση των παρασυμπαθητικών νευρώνων μεταδίδεται κατά μήκος των ινών τους και προκαλεί τη σύσπαση του εξωστήρα και χαλάρωση του εσωτερικού σφιγκτήρα, που οδηγεί στην κένωση της κύστης. Έτσι συμβαίνει η ακούσια, ή αντανακλαστική, ούρηση, η οποία εμφανίζεται σε παιδιά κάτω του ενός έτους και σε ασθένειες που οδηγούν σε αυθαίρετο (κεντρικό) έλεγχο της ούρησης.

Ο εθελοντικός έλεγχος της ούρησης πραγματοποιείται ως εξής. Με τη συσσώρευση περίπου 200 ml ούρων στην ουροδόχο κύστη, οι παρορμήσεις μεταδίδονται στον εγκέφαλο, όπου λαμβάνεται η απόφαση για εκτέλεση ή μη ούρηση. Οι παρορμήσεις για την πλήρωση της κύστης μεταδίδονται κατά μήκος των αισθητήριων ινών των περιφερικών νεύρων, των οπίσθιων ριζών, των οπίσθιων χορδών στον δικτυωτό σχηματισμό της γέφυρας και στη συνέχεια στον παρακεντρικό λοβό που βρίσκεται στην έσω επιφάνεια των μετωπιαίων λοβών. Η εκούσια ούρηση πραγματοποιείται από το κινητικό τμήμα του παρακεντρικού λοβού μέσω παλμών που φτάνουν στα πρόσθια κέρατα του νωτιαίου μυελού στο επίπεδο SII-IV (κατά μήκος των ινών που βρίσκονται δίπλα στις ίνες της φλοιώδους οδού) και από αυτά πηγαίνουν κατά μήκος των ινών των σωματικών περιφερικών νεύρων στον έξω σφιγκτήρα και προκαλούν χαλάρωση του . Επιπλέον, τα παρασυμπαθητικά νεύρα απελευθερώνουν ακετυλοχολίνη, η οποία συνδέεται με τους μουσκαρινικούς υποδοχείς του εξωστήρα και προκαλεί τη συστολή του. Αυτό οδηγεί σε αντανακλαστική χαλάρωση του εσωτερικού σφιγκτήρα και άδειασμα της κύστης. Η σύσπαση των κοιλιακών μυών μπορεί να διευκολύνει την ούρηση. Με μια αρνητική απόφαση σχετικά με την ούρηση, τα συμπαθητικά νεύρα απελευθερώνουν νορεπινεφρίνη, η οποία συνδέεται με τους β-αδρενεργικούς υποδοχείς, προκαλώντας χαλάρωση του εξωστήρα. Η συγκράτηση της ούρησης παρέχεται επίσης με τη σύσπαση του έξω σφιγκτήρα.

Αιτίες και εκδηλώσεις νευρογενών ουροποιητικών διαταραχών

Σε πολλές περιπτώσεις, είναι δυνατό να εντοπιστεί η αιτία της ακράτειας ούρων στους ηλικιωμένους βάσει μιας ενδελεχούς συλλογής παραπόνων και αναμνήσεων και μιας φυσικής εξέτασης. Σε αδιευκρίνιστες περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστεί να μελετηθεί η ποσότητα του υγρού που καταναλώνεται και να αποβάλλεται τα ούρα, να συμβουλευτείτε νευρολόγο, ουρολόγο και ειδική ουρολογική εξέταση.

Λόγω ήττας νευρικό σύστημαθεωρείται νευρογενής. Αυτή η διαταραχή συνήθως συνδυάζεται με άλλες βλάβες του νευρικού συστήματος (γνωστική εξασθένηση, πάρεση, διαταραχές ευαισθησίας κ.λπ.), λιγότερο συχνά είναι το μόνο σύμπτωμα μιας νευρολογικής νόσου. Η νευρογενής δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης εκδηλώνεται με τη μορφή ακράτειας ή/και κατακράτησης ούρων. Εμφανίζεται όταν ο παρακεντρικός λοβός, ο ιερός νωτιαίος μυελός, τα περιφερικά νεύρα που οδηγούν στην ουροδόχο κύστη, καθώς και αμφίπλευρη βλάβη στους αγωγούς μεταξύ του ιερού νωτιαίου μυελού και του παρακεντρικού λοβού (εγκεφαλικά ημισφαίρια, εγκεφαλικό στέλεχος και νωτιαίος μυελός) έχουν υποστεί βλάβη. Με βλάβη στον κώνο του νωτιαίου μυελού ή των ριζών αλογοουράκατακράτηση ούρων μπορεί να συμβεί λόγω ατονίας της ουροδόχου κύστης. Εάν αναπτυχθεί παράλυση των σφιγκτήρων, τότε μπορεί να παρατηρηθεί πραγματική ακράτεια ούρων (συνεχής απέκκριση ούρων σταγόνα σταγόνα) ή παράδοξη ισσουρία (τα ούρα αποβάλλονται σταγόνα-σταγόνα, αλλά λόγω ατονίας εξωστήρα μεγάλη ποσότητα συσσωρεύεται στην κύστη). Με πλήρη βλάβη στις αισθητήριες ίνες που προέρχονται από την ουροδόχο κύστη, το γέμισμα και η διέλευση των ούρων κατά την ούρηση δεν γίνονται αισθητά. πιο συχνά υπάρχει ατονία και υπερχείλιση της κύστης, κατακράτηση ούρων. Στο οξύ στάδιο της βλάβης της σπονδυλικής στήλης πάνω από τον κώνο (πάνω από τα ιερά τμήματα SII–IV), συνήθως αναπτύσσεται κατακράτηση ούρων, αλλά στη συνέχεια συνήθως αντικαθίσταται από ακράτεια ούρων λόγω υπερδραστήριας κύστης. Σε περίπτωση ατελούς βλάβης του νωτιαίου μυελού (για παράδειγμα, με σκλήρυνση κατά πλάκας), οι ασθενείς αντιμετωπίζουν δυσκολία στη συγκράτηση των ούρων, υπάρχουν επιτακτική (επιτακτική), μερικές φορές ψευδής παρόρμηση για ούρηση.

Σε παθήσεις του εγκεφάλου (εγκεφαλικό επεισόδιο, όγκος, νόσος Αλτσχάιμερ κ.λπ.) μπορεί να αναπτυχθεί τόσο κατακράτηση ούρων όσο και ακράτεια, αλλά η τελευταία είναι πιο συχνή.

Η αιτία της ακράτειας ούρων μπορεί να είναι ουρολογικές, γυναικολογικές και νευρολογικές παθήσεις, που συχνά συνδυάζονται στους ηλικιωμένους. Είναι σημαντικό να εντοπιστεί η αιτία της ακράτειας, αυτό θα ανακουφίσει την κατάσταση των σοβαρών, ανίατων ασθενών. Μεταξύ των ηλικιωμένων σε οίκους φροντίδας, τα περισσότερα κοινές αιτίεςακράτεια ούρων και άνοια. Οι περισσότεροι (60-90%) από αυτούς τους ασθενείς δεν μπορούν να κινηθούν ανεξάρτητα και πάσχουν από σοβαρή γνωστική έκπτωση. Η περιορισμένη κινητικότητα δυσκολεύει το ιατρικό προσωπικό, τους νοσηλευτές που αναγκάζονται να συνοδεύουν ασθενείς και η παρουσία άνοιας μειώνει το κίνητρο να ουρήσουν μόνοι τους.

Η υπερκινητικότητα της ουροδόχου κύστης εκδηλώνεται όχι μόνο με ακράτεια ούρων, αλλά και με επιτακτική παρόρμηση για ούρηση, πολυκιουρία (συχνοουρία). Η υπερδραστηριότητα της ουροδόχου κύστης μπορεί να είναι όχι μόνο νευρογενής, αλλά και συνέπεια διαφόρων ουρολογικών και γυναικολογικών παθήσεων. Η νευρογενής θεωρία της υπερδραστήριας κύστης θεωρεί την αύξηση του νωτιαίου αντανακλαστικού (υπεραντανακλαστικότητα) ως την κύρια αιτία της διαταραχής που προκαλείται από νευρολογικές παθήσεις. Η μυογονική θεωρία τονίζει τον σημαντικό ρόλο των αλλαγών που σχετίζονται με τη γήρανση στις μυϊκές ίνες που οδηγούν σε υπερδραστήρια κύστη. Σε σημαντικό ποσοστό των περιπτώσεων, δεν είναι δυνατό να προσδιοριστεί η αιτία της υπερδραστήριας κύστης, επομένως θεωρείται ιδιοπαθής. Ορισμένοι συγγραφείς σημειώνουν ότι η ιδιοπαθής υπερδραστήρια κύστη είναι πολύ πιο συχνή από τη νευρογενή.

Η ακράτεια ούρων από πίεση σχετίζεται με ανεπάρκεια του σφιγκτήρα της ουροδόχου κύστης. Εμφανίζεται λόγω αύξησης της πίεσης στην ουροδόχο κύστη που προκαλείται από μια σειρά σωματικών ερεθισμάτων, όπως βήχας, φτέρνισμα, ένταση των κοιλιακών μυών. Οι κύριες διαφορές μεταξύ της ακράτειας ούρων από στρες και των εκδηλώσεων υπερδραστήριας κύστης παρουσιάζονται στον Πίνακα. ένας.

Οι ασθενείς με διαβήτη έχουν περισσότερες πιθανότητες να αναπτύξουν ακράτεια ούρων. Με την ηλικία, ο αριθμός των ασθενών με σακχαρώδη διαβήτη αυξάνεται και μετά από 75 χρόνια αυτή η ασθένεια παρατηρείται σχεδόν στο 25% των περιπτώσεων. Η πιθανότητα ακράτειας ούρων αυξάνεται με τη διάρκεια του διαβήτη. σοβαρή ακράτεια ούρων εμφανίζεται σε αυτή την περίπτωση σχεδόν 2 φορές συχνότερα από ό,τι στον υπόλοιπο πληθυσμό. Η ακράτεια ούρων σχετίζεται σε μεγάλο βαθμό με την ανάπτυξη διαβητικής νευροπάθειας.

Θεραπευτική αγωγή

• Εάν είναι δυνατόν, η αιτία της ακράτειας ούρων πρέπει να αντιμετωπιστεί - αποτελεσματική θεραπεία της υπάρχουσας νευρολογικής νόσου, όπως αφαίρεση όγκου νωτιαίου μυελού ή κήλης δίσκου. Σε πολλές περιπτώσεις, η αποτελεσματική θεραπεία μιας συννοσηρής νόσου ή διαταραχής (ουρολοίμωξη, γνωστική εξασθένηση, κατάθλιψη) οδηγεί σε βελτιωμένο έλεγχο των ούρων. Η βελτιστοποίηση της θεραπείας έχει μεγάλη σημασία, επειδή η ακράτεια ούρων συχνά αυξάνεται ή και εμφανίζεται ως συνέπεια (παρενέργεια) λήψης ορισμένων φαρμάκων, ιδιαίτερα διουρητικών.

• Η θεραπεία της ακράτειας ούρων μπορεί να βελτιώσει την ποιότητα ζωής των ασθενών, καθώς και των φροντιστών τους, εάν ο ασθενής . Ακόμη και για τους ηλικιωμένους σε οίκους φροντίδας, το κόστος της θεραπείας της ακράτειας ούρων είναι οικονομικά δικαιολογημένο. Συγκριτική ανάλυσηδείχνει ότι η διάγνωση και η διαχείριση ασθενών με ακράτεια ούρων βελτιώνεται στις βιομηχανικές χώρες.

• Φαρμακοθεραπεία. Μεταξύ των φαρμάκων που μειώνουν τις εκδηλώσεις υπερκινητικότητας της ουροδόχου κύστης, διακρίνουμε: 1) φάρμακα που μειώνουν την απαγωγική διέγερση του εξωστήρα (αντιχολινεργικά). 2) πολυσυναπτικοί αναστολείς ή φάρμακα που αυξάνουν τον ανασταλτικό έλεγχο (αντικαταθλιπτικά). 3) φάρμακα που μειώνουν την ευαισθησία της ουροδόχου κύστης (φάρμακα αλλαντοτοξίνης). 4) φάρμακα που μειώνουν την ούρηση (ανάλογα της βαζοπρεσσίνης).

• Συμπεριφορική θεραπεία και φυσικοθεραπεία. Η συμπεριφορική θεραπεία και η φυσιοθεραπεία μπορεί να είναι αποτελεσματικές σε ένα υποσύνολο ηλικιωμένων ασθενών με ακράτεια ούρων. Ο συνδυασμός τους με φαρμακευτική θεραπεία σάς επιτρέπει να μειώσετε τη δόση των φαρμάκων και, κατά συνέπεια, να μειώσετε τον κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών που σχετίζονται με αυτά.Η συμπεριφορική θεραπεία για την υπερδραστήρια κύστη βασίζεται στην υπόθεση ότι αυτή η κατάσταση προκαλείται από μερική απώλεια ελέγχου της αντανακλαστικό ούρησης που αναπτύχθηκε στην παιδική ηλικία ή ένα παθολογικά σχηματισμένο αντανακλαστικό. Τουλάχιστον το 20% των ασθενών (ιδιαίτερα των γυναικών) με υπερδραστήρια ουροδόχο κύστη έχουν μη φυσιολογικό μοτίβο ούρησης που βασίζεται στη σκοπιμότητα εκκένωσης της ουροδόχου κύστης παρουσία ώθησης. Εξηγείται στον ασθενή ότι ο κανονικός όγκος ούρησης είναι 1500-2500 ml / ημέρα, ο μέσος όγκος ούρησης είναι 250 ml, η μέση χωρητικότητα της ουροδόχου κύστης είναι 400-600 ml, ο επιθυμητός αριθμός ούρησης δεν είναι περισσότερο από 7-8 φορές μια μέρα. Εάν η ασθενής καταναλώνει υπερβολική ποσότητα υγρού που συμβάλλει στην ακράτεια ούρων, είναι απαραίτητο να την συμβουλεύσετε να αποφεύγει τη λήψη υγρών χωρίς λόγο (να πίνει μόνο με τα γεύματα, να σταματήσει να πίνει υπερβολικό τσάι και άλλα ποτά), να περιορίσει τα πικάντικα τρόφιμα και το αλάτι στη διατροφή. Πολλοί ασθενείς θα πρέπει να εγκαταλείψουν το λανθασμένο μοτίβο ούρησης: να ουρείτε πάντα πριν φάτε ή φύγετε από το σπίτι. Οι ασθενείς ενθαρρύνονται να κρατούν ημερολόγιο ούρησης, να ουρούν σε τακτά χρονικά διαστήματα. Το ημερολόγιο ούρησης δίνει στον γιατρό σημαντικές πληροφορίες σχετικά με το ποτό του ασθενούς. Η τήρηση ημερολογίου σάς επιτρέπει να λαμβάνετε πληροφορίες σχετικά με την πιθανή παρουσία παραγόντων που προκαλούν ούρηση, κάτι που, φυσικά, έχει μεγάλη σημασία για την επιλογή της σωστής τακτικής για τη συμπεριφορική θεραπεία. Η προπόνηση της ουροδόχου κύστης συνίσταται στη σταδιακή επιμήκυνση των διαστημάτων μεταξύ της ούρησης, η οποία οδηγεί σε αύξηση της λειτουργικής ικανότητας της κύστης.

• Οι ασκήσεις ενδυνάμωσης του πυελικού εδάφους στις γυναίκες μειώνουν σημαντικά την ακράτεια ούρων, όπως αποδεικνύεται από μια μετα-ανάλυση 13 τυχαιοποιημένων δοκιμών στις οποίες συμμετείχαν 734 γυναίκες. Οι ασκήσεις για την ενδυνάμωση των μυών του πυελικού εδάφους περιλαμβάνουν εναλλακτική σύσπαση και χαλάρωση των μυών του ανυψωτικού κρανίου. Εκτελούνται κατά μέσο όρο 3 φορές την ημέρα, η διάρκεια των συσπάσεων αυξάνεται σταδιακά από μερικά δευτερόλεπτα σε 2 λεπτά. Οι ασκήσεις μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν σε καταστάσεις που προκαλούν ακράτεια ούρων (όταν βήχετε, φταρνίζετε, τρέχετε κ.λπ.). Ένα θετικό αποτέλεσμα επιτυγχάνεται μόνο στην περίπτωση της τακτικής άσκησης.

• Σε μια υπερδραστήρια κύστη, η περιφερειακή ηλεκτρική διέγερση μπορεί να είναι αποτελεσματική, η οποία υποτίθεται ότι βασίζεται στην καταστολή των διεγερτικών επιδράσεων και στην ενίσχυση των ανασταλτικών συμπαθητικών επιδράσεων στην κύστη. Ορισμένες τεχνικές χαλάρωσης μπορεί επίσης να είναι χρήσιμες για τη μείωση της ακράτειας ούρων.

• σύγχρονα απορροφητικά. Σε πολλές περιπτώσεις στους ηλικιωμένους, όλα τα διαθέσιμα μέσα πρόληψης της ακράτειας ούρων δεν λύνουν αυτό το πρόβλημα. Αυτό δεν ισχύει μόνο για κλινήρεις ασθενείς, αλλά και για υγιή άτομα που λόγω ακράτειας ούρων έχουν περιορισμένη σωματική δραστηριότητα, η οποία επιδεινώνει σημαντικά την ποιότητα ζωής. Σε τέτοιες περιπτώσεις, τα μαξιλαράκια για ενήλικες ή τα απορροφητικά σώβρακα μπορεί να είναι αποτελεσματικά. Τα σύγχρονα απορροφητικά έχουν απορροφητικό επίθεμα 3 στρώσεων με προστατευτικές πλευρές, το οποίο συγκρατεί αξιόπιστα το υγρό και αποτρέπει άσχημη μυρωδιά. Αυτό επιτυγχάνεται από το γεγονός ότι το υπερροφητικό που περιέχεται στο απορροφητικό επίθεμα μετατρέπει αμέσως τα ούρα σε τζελ και εξουδετερώνει τις δυσάρεστες οσμές. Τα απορροφητικά εσώρουχα μπορούν να φορεθούν όπως τα κανονικά εσώρουχα, είναι μαλακά, αόρατα κάτω από τα ρούχα και παρέχουν άνεση, επιτρέποντας στον ασφαλή ασθενή να ζήσει μια φυσιολογική ζωή.

Έτσι, η ακράτεια ούρων είναι συχνή στους ηλικιωμένους, μειώνοντας σημαντικά την ποιότητα ζωής τους. Η υπερδραστηριότητα της ουροδόχου κύστης και/ή η ακράτεια ούρων από στρες είναι οι πιο συχνά αναφερόμενες αιτίες και κυριαρχούν σε ασθενείς με άνοια, επιζώντες από εγκεφαλικό επεισόδιο και άλλες νευρολογικές παθήσεις. Σε πολλές περιπτώσεις, φάρμακα (αντιχολινεργικά φάρμακα κ.λπ.), συμπεριφορική θεραπεία, φυσιοθεραπεία και κατάλληλα επιλεγμένα απορροφητικά μπορούν να εξαλείψουν ή να μειώσουν σημαντικά τη σοβαρότητα του προβλήματος, να βελτιώσουν την ποιότητα ζωής των ηλικιωμένων και του περιβάλλοντος τους.

Η σχετιζόμενη με την ηλικία ακράτεια ούρων στις γυναίκες είναι ένα σοβαρό εμπόδιο για μια γεμάτη ζωή. Είναι γνωστό ότι το μεγαλύτερο μέρος του ωραίου φύλου μετά από 70-80 ετών πάσχει από αυτή την ασθένεια. Όπως όμως προέκυψε, το πρόβλημα, γνωστό και με τον όρο «ακράτεια», αντιμετωπίζουν και οι νεαρές γυναίκες μετά από 40-50 χρόνια και ακόμη νωρίτερα.

Περιττό να πούμε ότι το πρόβλημα της ακράτειας ούρων προκαλεί ενόχληση, οδηγεί σε απομόνωση και αυτοαμφιβολία. Εν τω μεταξύ, η παθολογία συνεχίζει να αναπτύσσεται. Πιστεύεται ότι μετά από μια ορισμένη ηλικία, η ακράτεια πρέπει να θεωρείται δεδομένη, αλλά οι ειδικοί λένε ότι δεν χρειάζεται να υπομείνετε το πρόβλημα, μπορείτε να αντιμετωπίσετε την εξάλειψή του.

Αιτίες της νόσου

1. Ορμονική ανισορροπία. Με έλλειψη οιστρογόνων στο σώμα (η ακράτεια ούρων είναι συχνή σε γυναίκες με εμμηνόπαυση), συμβαίνουν ατροφικές αλλαγές στις μεμβράνες των οργάνων του ουρογεννητικού συστήματος και οι μύες του πυελικού εδάφους εξασθενούν, γεγονός που οδηγεί σε δυσάρεστες συνέπειες. Πρέπει να σημειωθεί ότι μετά τα 40 οι γυναίκες εμφανίζουν χαμήλωμα της μήτρας και του κόλπου. Τα όργανα αρχίζουν να ασκούν πίεση στα τοιχώματα της ουροδόχου κύστης και των εντέρων, γεγονός που εξηγεί τη συχνή μίξη (ούρηση).
2. Μεταδοτικές ασθένειες. Σε αυτή την περίπτωση, η ουροδόχος κύστη γίνεται πολύ ευαίσθητη, γεγονός που συμβάλλει σε συσπάσεις και σπασμούς και η γυναίκα έχει την επιθυμία να ουρεί κάθε 10-20 λεπτά.
3. Κατάχρηση τροφίμων και υγρών που ερεθίζουν την ουροδόχο κύστη: αλμυρά και πικάντικα, δυνατά και γλυκά ποτά, φαγητά με καφεΐνη.
4. Περίσσεια ασκορβικού οξέοςστο σώμα.
5. Ακόμη λιγότερο συχνή στην ιατρική πρακτική είναι η ακράτεια ούρων στις γυναίκες μετά από 40-50 χρόνια, η οποία προκαλείται από αλλαγές στον εγκεφαλικό φλοιό. Κατά κανόνα, αυτό οφείλεται σε νευρολογικές παθήσεις(για παράδειγμα, αθηροσκλήρωση ή νόσο του Πάρκινσον).

Ο κίνδυνος να συναντήσετε παθολογία κατά την εμμηνόπαυση αυξάνεται σε γυναίκες «στο σώμα», μητέρες πολύτεκνων που γέννησαν φυσιολογικά.

Σύμφωνα με τον Σύλλογο Νεφρολόγων, ένας στους πέντε ανθρώπους άνω των 40 ετών πάσχει από ακράτεια ούρων. Στα γηροκομεία πάνω από το 50-60% των κατοίκων αντιμετωπίζει ένα τέτοιο πρόβλημα. Συγκεκριμένα, η ενούρηση είναι λιγότερο συχνή στους άνδρες.

Τι συμβάλλει στην ανάπτυξη της παθολογίας

• Κατάχρηση καφεϊνούχων και αλκοολούχων ποτών.
• Αυξημένος δείκτης μάζας σώματος.
• Υποσιτισμός (έλλειψη τροφών με υψηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες στη διατροφή, που οδηγεί σε τακτική δυσκοιλιότητα).
• Ορμονικές αλλαγές στο σώμα (για παράδειγμα, που προκαλούνται από τη λήψη χαπιών για τη θεραπεία ενδοκρινικών διαταραχών ή αντισυλληπτικών).
• Χρόνια φλεγμονή στην περιοχή της πυέλου, παρουσία όγκων εντοπισμένων στα αναπαραγωγικά όργανα.
• Ένας ανενεργός τρόπος ζωής που επηρεάζει αρνητικά τον συνολικό μυϊκό τόνο.
• Παλαιότερες γυναικολογικές επεμβάσεις.
• Κάπνισμα και συνοδός βήχας.
• Ορισμένα αθλήματα (για παράδειγμα, άρση ισχύος), άρση βαρών.
• Πρόβλημα στον τοκετό.

Τύποι ακράτειας

Μέχρι σήμερα, οι ειδικοί διακρίνουν 3 τύπους παθολογίας.

Ας εξετάσουμε το καθένα από αυτά.

ακράτεια από στρες

Οι κυρίες μπορεί να παρατηρήσουν συμπτώματα αυτού του φαινομένου κατά τη διάρκεια άσκησης ή άλλης σωματικής δραστηριότητας, όταν φτερνίζονται και γελούν. Είναι γνωστό ότι περισσότερο από το 40% των γυναικών εκπροσώπων αντιμετωπίζουν αυτόν τον τύπο ασθένειας.

Οι αιτίες της ακράτειας από στρες είναι η εγκυμοσύνη, η κληρονομικότητα και το ιστορικό επεμβάσεων στα όργανα της πυέλου (όχι μόνο στην ουροδόχο κύστη, αλλά ακόμη και στη μήτρα και το ορθό). Τέτοιες φυσιολογικές συνθήκες αυξάνουν την ενδοκοιλιακή πίεση, η οποία στο μέλλον οδηγεί σε δυσάρεστη αμηχανία.

Η ανεξέλεγκτη ούρηση μπορεί επίσης να συμβεί κατά τη διάρκεια του σεξ (μέρα ή νύχτα).

Επείγουσα ακράτεια

Έως και το 20% των ηλικιωμένων γυναικών αντιμετωπίζουν αυτό το είδος. Η διαταραχή εξηγείται από αυξημένο τόνο της ουροδόχου κύστης (υπεραντιδραστικότητα του οργάνου). Οι ενοχλητικοί ήχοι και παράγοντες (για παράδειγμα, το μουρμουρητό νερού ή η χρήση ισχυρών ποτών) δεν επηρεάζουν την παθολογία με τον καλύτερο τρόπο.

Τα συμπτώματα της επιτακτικής ακράτειας είναι συχνές παρορμήσεις για ούρηση που εμφανίζονται ξαφνικά και είναι ανεξέλεγκτες.

Ιατρογενής ακράτεια

Θεωρείται η λεγόμενη παρενέργεια της θεραπείας ενός από τους παραπάνω τύπους ασθενειών. Συνήθως, η ανάπτυξή του προηγείται από το διορισμό ενός ακατάλληλου σχήματος ασθενούς. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να επικοινωνήσετε με έναν εξειδικευμένο ειδικό. Εξάλλου, οι διαταραχές της ούρησης μπορεί να προκληθούν από την αλληλεπίδραση ορισμένων φαρμάκων διαφορετικών φαρμακολογικών ομάδων:

• αντικαταθλιπτικά και ηρεμιστικά?
• που ανήκουν σε διουρητικά (ερεθίζουν το σώμα λόγω συχνών μεμβρανών).
• κολχικίνη?
• φάρμακα της ορμονικής ομάδας και ούτω καθεξής.

Για την πρόληψη, θα πρέπει να υποβάλλεστε τακτικά σε εξέταση από γυναικολόγο και να διατηρείτε τους μύες του πυελικού εδάφους σε καλή κατάσταση εκτελώντας ειδικές ασκήσεις οικειότητας. Μην ξεχνάτε επίσης να πίνετε αρκετό νερό.

Συνήθως, μετά από κατάλληλη θεραπεία, η λειτουργία της κύστης αποκαθίσταται αρκετά γρήγορα.

Πώς γίνεται η διάγνωση

Μια ολοκληρωμένη εξέταση μιας γυναίκας που πάσχει από ακράτεια ούρων περιλαμβάνει τα ακόλουθα βήματα:

1. Διαβούλευση και συλλογή δεδομένων. Ο γιατρός πρέπει να μάθει κατά τη διάρκεια του ραντεβού τι παραπονιέται η ασθενής, ποιες ασθένειες έχει. Επίσης, ο ειδικός ενδιαφέρεται για τον τρόπο ζωής (είτε ασχολείται με βαριά αθλήματα είτε όχι), διευκρινίζει αν υπήρξαν γεννήσεις.
2. Εξέταση στη γυναικολογική καρέκλα. Πραγματοποιούνται λειτουργικές δοκιμές (για παράδειγμα, με καταπόνηση, βήχα).
3. Κρατώντας ημερολόγιο. Μέχρι την επόμενη επίσκεψη, η γυναίκα καταγράφει τακτικά τη συχνότητα ούρησης ανά ημέρα και την ποσότητα του υγρού. Το τελευταίο προσδιορίζεται με τη χρήση ενός «κύπελλου μέτρησης», το οποίο πρέπει να κρατάτε πάνω από την τουαλέτα κατά τη διάρκεια των ουρήσεων.
4. Ανάλυση ούρων. Αυτή είναι μια τυπική εξέταση που θα αποκλείσει μια ουρογεννητική λοίμωξη. Συχνά παραγγέλνεται επίσης μια εξέταση αίματος (για τον έλεγχο της νεφρικής λειτουργίας, των επιπέδων γλυκόζης και ασβεστίου).
5. Ουρολογική δοκιμή επιθέματος- Δοκιμή PAD. Χάρη στην εφαρμογή του, προσδιορίζεται η κλίμακα του προβλήματος, με βάση τον όγκο των ακούσια εκκρινόμενων ούρων.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστούν πρόσθετες εξετάσεις. Για παράδειγμα, πραγματοποιείται υπερηχογράφημα της ουροδόχου κύστης για τον προσδιορισμό των ανατομικών αλλαγών (μετατόπιση των πυελικών οργάνων). Μπορεί να συνταγογραφηθεί ουρηθροκυστογραφία και κυτταροσκόπηση.

Συντηρητική θεραπεία

Με βάση τα αποτελέσματα των εξετάσεων, ο γιατρός καθορίζει την καταλληλότερη φαρμακευτική θεραπεία σε μια συγκεκριμένη περίπτωση. Μπορεί να περιλαμβάνει:

• Αντιχολινεργικόή αντισπασμωδικά φάρμακα. Για παράδειγμα, Ditropan XL (Oxybutynin), Solifenacin (Vesicare), Sanctura. Τα Μ-χολινολυτικά χρησιμοποιούνται με επιτυχία στα αρχικά στάδια μιας ασθένειας τύπου στρες. Συνήθως είναι καλά ανεκτά. Η πιο συχνή ανεπιθύμητη ενέργεια είναι η ξηροστομία. Πολύ λιγότερο συχνά, οι ασθενείς παραπονιούνται για σκουρόχρωμα στα μάτια, ευερεθιστότητα και νευρικότητα, δυσκοιλιότητα.
• Αντιβιοτικά. Η χρήση τους δικαιολογείται εάν η ακούσια κένωση της κύστης προκαλείται από την παρουσία μόλυνσης.
• Τρικυκλικά αντικαταθλιπτικάμείωση της συσταλτικότητας των οργάνων. Τα πιο δημοφιλή είναι το Tofranil, η Melipramin.
• Διεξαγωγή θεραπείας οιστρογόνων(Χρησιμοποιούνται κολπικά υπόθετα και κρέμα). Με την έγκαιρη θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης, πολλές γυναίκες στην εμμηνόπαυση καταφέρνουν να απαλλαγούν από την ακράτεια.
• Σε ορισμένες περιπτώσεις, στον ασθενή συνταγογραφούνται ενέσεις (βοτουλινική τοξίνη) ή πληρωτικά, εγχέονται λίπος.

Μερικές φορές ηλικιωμένες γυναίκες που αντιμετωπίζουν απρογραμμάτιστη ούρηση συνιστάται θεραπεία με λέιζερ. Η επίδρασή του στοχεύει στην παραγωγή νέων ινών κολλαγόνου από το σώμα και αναγκάζει τους κουρασμένους, εξασθενημένους μύες του πυελικού εδάφους να «ενεργοποιηθούν».

Χειρουργικές θεραπείες

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η φαρμακευτική θεραπεία από μόνη της δεν είναι αρκετή, επομένως οι γυναίκες μεγαλύτερης ηλικίας συνταγογραφούνται χειρουργικές επεμβάσεις. Συνήθως, η διαδικασία πραγματοποιείται με τοπική ή γενική αναισθησία και δεν προκαλεί ιδιαίτερα προβλήματα στο μέλλον, αλλά δεν πρέπει να ξεχνάτε τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά.

Υπάρχουν οι ακόλουθες μέθοδοι χειρουργικής θεραπείας:

1. Χειρουργική θηλιά. Σε αυτή την περίπτωση, ο χειρουργός ιατρός σχηματίζει μια αφύσικη ουροποιητική βαλβίδα. Αν και υπάρχουν πολλοί τύποι λειτουργιών για την επίλυση του προβλήματος, αυτή είναι η πιο δημοφιλής και ασφαλής.
2. Χειρουργική επέμβαση για στερέωση της ουροδόχου κύστης. Συνταγογραφείται εάν το όργανο έχει εντοπιστεί εσφαλμένα από τη γέννηση.
3. Πλαστική ύλη. Συνιστάται για γυναίκες με συγγενείς παθολογίες του ουρογεννητικού συστήματος.
4. Λειτουργία από επέκταση της ουροδόχου κύστης. Συμβαίνει ότι μετά από χρόνια ο όγκος του οργάνου μειώνεται στις γυναίκες. Σε αυτή την περίπτωση, εισάγονται ειδικές ουσίες, η επίδραση των οποίων συμβάλλει στην επέκτασή του.

Η χειρουργική παρέμβαση θα πρέπει να εξετάζεται μόνο αφού έχουν δοκιμαστεί όλες οι άλλες υπάρχουσες μέθοδοι θεραπείας.

μυϊκή προπόνηση

Γιόγκα για απρογραμμάτιστη ούρηση

Οι επιστήμονες πιστεύουν ότι η αρχαία θεραπευτική πρακτική βοηθά στην καταπολέμηση του άγχους και της κατάθλιψης, γι' αυτό θα πρέπει να ασκείται από γυναίκες που πάσχουν από ακράτεια ούρων. Επιπλέον, με μια αγχωτική μορφή ασθένειας, η εκτέλεση ασάνες θα βοηθήσει στην επίλυση του προβλήματος.

Το αναμφισβήτητο πλεονέκτημα της γιόγκα είναι ότι μια σειρά από στάσεις βοηθούν στην ενίσχυση και σύσφιξη των μυών του πυελικού εδάφους.

Ασκήσεις Kegel

Η τεχνική του Αμερικανού γιατρού επιτρέπει στις γυναίκες όλων των ηλικιών να ενδυναμώνουν τους κολπικούς μύες. Η άσκηση είναι χρήσιμη για την ακράτεια ούρων, την περίοδο της γέννας του μωρού (για γρήγορο και λιγότερο επώδυνο τοκετό) και κατά την εμμηνόπαυση. Σας προσφέρουμε ένα απλό σύμπλεγμα, το οποίο βασίζεται στην ένταση και τη χαλάρωση των οικείων μυών.

1. Η πρώτη άσκηση, που πρέπει να κάνουν όχι μόνο γυναίκες «της ηλικίας Μπαλζάκ», αλλά και νεαρά κορίτσια, είναι το λεγόμενο Control. Κατά τη διάρκεια ενός ταξιδιού στην τουαλέτα, προσπαθήστε να κρατήσετε το πίδακα κατά τη διαδικασία της ούρησης πιέζοντας δυνατά τους μύες του κόλπου. Στη συνέχεια, απελευθερώστε πολύ αργά, αφήνοντας τη ροή να ενταθεί και μετά σφίξτε ξανά. Παρεμπιπτόντως, αυτή η άσκηση θα βελτιώσει την κατάσταση των μυών του πυελικού εδάφους και θα καθορίσει το στάδιο του προβλήματος. Εάν αφού προσπαθήσετε να τσιμπήσετε τους μύες, η ανεξέλεγκτη ροή των ούρων συνεχίζεται - πρέπει να βελτιώσετε το οικείο "σχήμα".
2. Τώρα καθίστε αναπαυτικά και χαλαρώστε (οι αρχάριοι μπορούν να ξαπλώσουν). Εισπνεύστε και σφίξτε σφιχτά τους κολπικούς μύες σας. Κρατήστε τα στην κορυφή της έντασης για 10 δευτερόλεπτα και μετά χαλαρώστε αργά. Αρχικά, θα πρέπει να εκτελείτε την άσκηση καθημερινά για 5-10 φορές.
3. Τώρα κάντε το ίδιο όπως στην προηγούμενη άσκηση, αλλά αυτή τη φορά πρέπει να σφίξετε και να χαλαρώσετε τους μύες πολύ γρήγορα.

Παρακαλώ σημειώστε: όταν εκτελείτε αυτές τις ασκήσεις, είναι απαραίτητο να τεντώσετε τους μύες οικεία ζώνη. Μην τραβάτε την κοιλιά και μην κατευθύνετε μέρος του φορτίου στους γλουτούς και τον πρωκτό.

Η τακτική εκτέλεση των ασκήσεων Kegel θα σας επιτρέψει να μειώσετε σημαντικά τον κίνδυνο ακράτειας ούρων και να βελτιώσετε την κατάσταση των μυών με ένα υπάρχον πρόβλημα.

Πρόσθετες ασκήσεις

• Εκπαίδευση βιοανάδρασης. Η ίδια η αρχή της τεχνικής είναι η σύσπαση και η χαλάρωση των μυών του πυελικού εδάφους. Ταυτόχρονα όμως, στον κόλπο ενός ηλικιωμένου ασθενούς τοποθετείται ειδική συσκευή, η οποία είναι εξοπλισμένη με οπτικό ή ακουστικό αισθητήρα. Η τεχνική έχει στόχο να διδάξει στις γυναίκες να ελέγχουν τους στενούς μύες και να βελτιώνουν τον μηχανισμό της κατακράτησης ούρων.
• Προπονητές κόλπων. Αυτά περιλαμβάνουν αυγά (με ή χωρίς λειτουργία δόνησης), κώνους και μπάλες για οικιακή χρήση. Έχοντας τοποθετήσει το προϊόν μέσα, είναι απαραίτητο να εκτελέσετε τις ίδιες ασκήσεις που περιλαμβάνονται στο σύμπλεγμα Kegel. Οι κριτικές κυριών σε χρόνια λένε ότι η εκπαίδευση με προσομοιωτές είναι πιο αποτελεσματική επειδή δημιουργείται αντίσταση.

Ποια άλλα μέτρα μπορούν να ληφθούν

1. Προσέξτε το βάρος σας. Η απουσία περιττών κιλών θα σας επιτρέψει να ελέγξετε την ενδοκοιλιακή πίεση.
2. Μην εγκαταλείπετε μια πλήρη «δίαιτα» κατανάλωσης. Εκτός αν αντικαταστήσετε τα καφεϊνούχα και ανθρακούχα ποτά με αφεψήματα βοτάνων.
3. Μην σηκώνετε μεγάλα βάρη (το μέγιστο επιτρεπόμενο βάρος είναι έως 10 κιλά).
4. Κόψε το κάπνισμα. Αυτό θα σας βοηθήσει να απαλλαγείτε από έναν χρόνιο βήχα, κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης του οποίου μια γυναίκα δεν μπορεί να κρατήσει μερικές σταγόνες ή μια μικρή ροή ούρων.
5. Ξεκινήστε να ακολουθείτε έναν ενεργό τρόπο ζωής.
6. Ελέγξτε τη λίστα των φαρμάκων που παίρνετε τακτικά. Η ενούρηση μπορεί να είναι μία από τις παρενέργειες.
7. Εκπαιδεύστε τον εαυτό σας να πηγαίνει στην τουαλέτα σε τακτά χρονικά διαστήματα. Αυτό θα ομαλοποιήσει τη διαδικασία και τη συχνότητα της ούρησης.

Θεραπεία με βότανα

Στο αρχικό στάδιο της ακράτειας (εκτός από φυσιοθεραπεία και φάρμακα), μπορείτε να συνδέσετε φαρμακευτικά φυτά και λαϊκές μεθόδους. Ωστόσο, αυτό πρέπει να γίνει μόνο αφού εντοπιστεί η αιτία της νόσου.

1. Με την εμμηνόπαυση, η παραδοσιακή θεραπεία συμπληρώνεται με τη χρήση αφεψήματος που παρασκευάζεται από το υπερικό και τα φύλλα του μούρου. Πρέπει να πάρετε 2 κουταλιές της σούπας. μεγάλο. πρώτες ύλες και περιχύνουμε το μείγμα με 3 φλιτζάνια νερό. Βάζουμε στη φωτιά και βράζουμε για 7-10 λεπτά. Ο κρύος ζωμός πρέπει να φιλτράρεται και να πίνεται τρεις φορές την ημέρα (πριν από τα γεύματα),
2. Χρήσιμο για την ακράτεια ούρων ενηλικιότηταπιείτε τσάι από άνηθο. Για να το ετοιμάσετε, ρίξτε 1 κουτ. σπόροι άνηθου 100 ml. βραστό νερό. Αφήνουμε να κρυώσει και πίνουμε σαν τσάι. Λαμβάνετε έως και 1 λίτρο την ημέρα. θεραπευτικό έγχυμα.
3. Οι γυναίκες άνω των 50 ετών πρέπει να πίνουν χυμό καρότου. Λαμβάνετε 250 ml ημερησίως. φρεσκοστυμμένο ρόφημα. Η πορεία της θεραπείας είναι τουλάχιστον 21 ημέρες. Μπορείτε επίσης να προσθέσετε παντζάρια σε καρότα (σε αναλογία 3: 1).
4. Το έγχυμα φασκόμηλου δεν είναι λιγότερο χρήσιμο για την εξάλειψη των συμπτωμάτων της ακράτειας. Συνιστάται να ρίχνετε 50 g πρώτων υλών σε 1 λίτρο. βραστό νερό. Πίνετε 100 ml τρεις φορές την ημέρα. πριν τα γεύματα.

Χρήση πεσσού

Εάν η θεραπεία δεν φέρει τα επιθυμητά αποτελέσματα, ο γιατρός μπορεί να συμβουλεύσει τη γυναίκα να εγκαταστήσει μια ειδική ιατρική συσκευή από καουτσούκ. Ο πεσσός πρέπει να εισάγεται βαθιά στον κόλπο. Η συσκευή δημιουργεί πρόσθετη πίεση στην ουρήθρα και τη διατηρεί στην κλειστή θέση. Αυτό αποφεύγει την ούρηση.

Αλλά ο πεσσός έχει ένα σημαντικό μειονέκτημα - πρέπει να χρησιμοποιείται συνεχώς.

Τι λέει ο γιατρός

Σήμερα είναι γενικά αποδεκτό ότι η ακράτεια είναι ασθένεια των ηλικιωμένων. Ωστόσο, αυτό δεν ισχύει καθόλου. Η παθολογία μπορεί να αναπτυχθεί σε μια νεαρή γυναίκα, ακόμη και σε έναν άνδρα. Θέλω ιδιαίτερα να σημειώσω ότι αυτή η ασθένεια δεν είναι απλώς απαραίτητη, αλλά κατηγορηματικά αποδεικνύεται ότι αντιμετωπίζεται. Κατά κανόνα, στις περισσότερες περιπτώσεις, η θεραπεία είναι επιτυχής.

Lyudmila Alekseevna, γυναικολόγος

Συμβουλεύω τους ασθενείς μου από την ηλικία των 40-45 ετών να αρχίσουν να σκέφτονται το μέλλον. Δηλαδή, πάρτε ειδικές βιταμίνες και πραγματοποιήστε οικεία γυμναστική. Μερικές φορές, γυναίκες με ακράτεια έρχονται σε μένα που δεν μπορούν να προσδιορίσουν ανεξάρτητα πού βρίσκονται οι μύες του κόλπου και αυτό είναι ένα σοβαρό πρόβλημα. Και η τακτική εκτέλεση απλών ασκήσεων όχι μόνο θα το λύσει, αλλά και θα προστατεύσει από την ακράτεια.

Natalya Igorevna, γυναικολόγος

Η σχετιζόμενη με την ηλικία ακράτεια ούρων είναι μια κοινή παθολογία. Και παρόλο που οι περισσότερες κυρίες ντρέπονται να πάνε σε έναν ειδικό με ένα τόσο λεπτό πρόβλημα, αυτό πρέπει να γίνει. Πράγματι, χάρη στο πολύπλοκο αποτέλεσμα (συμπεριλαμβανομένης της εφαρμογής ασκήσεων που στοχεύουν στην ενίσχυση των μυών του πυελικού εδάφους), μπορείτε να βελτιώσετε σημαντικά την κατάσταση και να απαλλαγείτε από την ασθένεια.

Η ακράτεια ούρων σε γυναίκες μεγαλύτερης ηλικίας είναι πολύ συχνή, αλλά δεν αποφασίζουν όλοι οι ασθενείς να συζητήσουν αυτό το πρόβλημα. Η παραβίαση της δεξαμενής μπορεί να σχετίζεται με ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος, εξασθένηση των μυών του σφιγκτήρα, στρες, γυναικολογικές παθήσεις.

Οι σύγχρονες μέθοδοι θεραπείας σας επιτρέπουν να αντιμετωπίσετε γρήγορα το πρόβλημα, αλλά για αυτό πρέπει να κάνετε αίτηση ιατρική φροντίδακαι ακολουθήστε όλες τις συστάσεις του γιατρού.

Τι είναι η ακράτεια ούρων και πόσο συχνή είναι

Η ακράτεια ούρων (ακράτεια) είναι η αδυναμία ενός ατόμου να ελέγξει τη διαδικασία της ούρησης. Αυτή η παθολογία εμφανίζεται σε διαφορετικές ηλικίεςκαι στα δύο φύλα, αλλά η ακράτεια ούρων σε μεγάλη ηλικία διαγιγνώσκεται συχνότερα στις γυναίκες.

Σύμφωνα με τους γιατρούς, έως και το 70% των ηλικιωμένων γυναικών με τον ένα ή τον άλλο τρόπο πάσχουν από γεροντική ακράτεια, το ποσοστό των ηλικιωμένων ανδρών με αυτή τη νόσο είναι χαμηλότερο, περίπου 40%. Τέτοιοι αριθμοί μπορεί να φαίνονται υπερεκτιμημένοι, αλλά τα στατιστικά στοιχεία λαμβάνουν υπόψη όλες τις περιπτώσεις ακράτειας - ακόμη και μία μόνο εξιτήριο δεν ένας μεγάλος αριθμόςούρα κατά την άσκηση, το βήχα ή το στρες.

Υπάρχει επίσης σχέση όχι μόνο μεταξύ της ηλικίας, της ψυχικής κατάστασης του ασθενούς (ασφάλεια ή άνοια), αλλά και μεταξύ της κοινωνικής του θέσης. Ο αριθμός των ασθενών με ακράτεια ούρων σε οίκους ευγηρίας είναι αρκετές φορές μεγαλύτερος από αυτούς που μένουν στο σπίτι με τις οικογένειές τους.

Παρά τον επιπολασμό αυτής της διάγνωσης, μόνο ένα μέρος των ασθενών αποφασίζει να αναζητήσει ιατρική βοήθεια, οι περισσότεροι ντρέπονται για το πρόβλημα που περιγράφεται παραπάνω, δεν γνωρίζουν πώς να αντιμετωπίσουν την ακράτεια ούρων και προσπαθούν να αντιμετωπίσουν αυτήν την κατάσταση μόνοι τους ή δεν δίνουν προσοχή στις συνέπειές του.

Η σχετιζόμενη με την ηλικία ακράτεια ούρων είναι μια επικίνδυνη κατάσταση που έχει αρνητικό αντίκτυπο στην ψυχή του ασθενούς, επιδεινώνει την ποιότητα ζωής του, οδηγεί σε περιορισμένη κοινωνική δραστηριότητα και ανάπτυξη κατάθλιψης.

Η θεραπεία της ακράτειας ούρων σε ηλικιωμένες γυναίκες είναι ένα σύνολο μέτρων που πρέπει να αντιμετωπίζουν αρκετοί ειδικοί - γενικός ιατρός, ουρολόγος, νεφρολόγος και, εάν είναι απαραίτητο, γυναικολόγος και ενδοκρινολόγος.

Αφού αξιολογηθούν όλοι οι παράγοντες που επηρεάζουν τον ασθενή, γίνεται διάγνωση και καθορίζεται η θεραπεία: συντηρητική, συμπτωματική, χειρουργική. Η γεροντική ακράτεια ούρων στις γυναίκες αντιμετωπίζεται με πολύπλοκο τρόπο: χρησιμοποιούνται φαρμακευτική αγωγή, φυσιοθεραπεία, μυϊκή εκγύμναση. Η ψυχολογική διάθεση του ασθενούς είναι πολύ σημαντική και σε πιο σοβαρές περιπτώσεις - κατάλληλη φροντίδαπίσω του από συγγενείς. Αυτό σας επιτρέπει να μειώσετε την ψυχολογική επιβάρυνση, να αφαιρέσετε το αίσθημα ενοχής και αμηχανίας από την πλευρά του ασθενούς, να τον βοηθήσετε να επιστρέψει σε μια ενεργό κοινωνική ζωή.

Ιατρική περίθαλψη

Με μείωση της ελαστικότητας και της μυϊκής δύναμης των ουροποιητικών οργάνων, αλλά διατηρώντας την ανατομική τους ακεραιότητα, χρησιμοποιούνται φάρμακα για την ενίσχυση των σφιγκτήρων, την ανακούφιση από σπασμούς και την αύξηση:

• Αδρενομιμητικά (Gutron) - αυξάνουν τον τόνο της ουροδόχου κύστης και των αιμοφόρων αγγείων. Αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται συνήθως για μικρό χρονικό διάστημα, καθώς έχουν έντονη παρενέργεια.
• Τα αντιχολινεργικά (Dalfaz, Kaldura, Ubretit, Omnic) συνταγογραφούνται για την αύξηση του μυϊκού τόνου. Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ήπιων και μεσαίου βαθμούσοβαρότητα της ενούρησης.
• Αντισπασμωδικά (Spazmeks, Driptan, Detruzol) - χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση από σπασμούς λείων μυών.
• Αντικαταθλιπτικά (Αμιτριπτυλίνη, Φλουοξετίνη) - τα δισκία χρησιμοποιούνται για τη μείωση του άγχους, του στρες και την αύξηση του τόνου της ουροδόχου κύστης.
• Αντιβιοτικά - κατά τη διάγνωση φλεγμονής στο ουρογεννητικό σύστημα.
• Ορμονικά σκευάσματα - κατά την εμμηνόπαυση με έλλειψη οιστρογόνων και άλλων γυναικείων σεξουαλικών ορμονών. Για παράδειγμα, τα κολπικά υπόθετα Ovestin βοηθούν στη θεραπεία της ενούρησης στις γυναίκες κατά την εμμηνόπαυση.

Όλα τα φάρμακα μπορεί να έχουν αρνητικό αντίκτυπο σε άλλα όργανα και συστήματα, έχουν τις δικές τους αντενδείξεις και πρέπει να λαμβάνονται αυστηρά σύμφωνα με τις οδηγίες και υπό την επίβλεψη του θεράποντος ιατρού. Η αυτοσυνταγογράφηση και η λήψη φαρμάκων αποθαρρύνονται έντονα.

Με μείωση του τόνου των μυών του πυελικού εδάφους, συνταγογραφούνται φυσιοθεραπευτικές μέθοδοι: ηλεκτροφόρηση με προζερίνη, ημιτονοειδώς διαμορφωμένα ρεύματα, θεραπεία παρεμβολής και άλλα.

Χειρουργική επέμβαση

Με σοβαρούς βαθμούς ακράτειας ή ανατομικές αλλαγές στην ουροδόχο κύστη και το ουροποιητικό σύστημα, χρησιμοποιείται χειρουργική θεραπεία. Η γνώμη των ειδικών σχετικά με τη σκοπιμότητα τέτοιων επεμβάσεων είναι πολύ διαφορετική - ορισμένοι νεφρολόγοι και ουρολόγοι τις θεωρούν περιττές και αναποτελεσματικές, άλλοι δεν βλέπουν άλλο τρόπο να βοηθήσουν σε προχωρημένες μορφές της νόσου.

Θεραπευτικές ασκήσεις

Ασκήσεις που στοχεύουν στη διατήρηση και ενίσχυση του τόνου των μυών του πυελικού εδάφους και ουρήθραθεωρούνται η καλύτερη προληπτική μέθοδος που βοηθά στην απαλλαγή από ήπιες μορφές της νόσου.

Εφαρμόζοντας τις τεχνικές του Arnold Kegel και ασκώντας για τουλάχιστον 15 λεπτά καθημερινά, μπορείτε να αυξήσετε ή να διατηρήσετε τον φυσιολογικό τόνο, κάτι που θα σας βοηθήσει να αποφύγετε την ακούσια ούρηση σε οποιαδήποτε ηλικία. Αυτές οι ασκήσεις δεν απαιτούν καμία σωματική προετοιμασία, μυϊκή δύναμη και χρόνο - χρειάζεται μόνο να καταπονήσετε και να πιέσετε τους μύες του περίνεου, αφού είναι επίσης υπεύθυνοι για τον έλεγχο του σφιγκτήρα της ουροδόχου κύστης.

Η προπόνηση πρέπει να εκτελείται τακτικά, με θεραπευτικό σκοπό - τουλάχιστον 3-4 φορές την ημέρα, αυξάνοντας σταδιακά τον χρόνο συστολής των μυών από 3-5 δευτερόλεπτα σε 2-3 λεπτά. Εκτός από τη μυϊκή σύσπαση, συνιστάται η εκτέλεση γρήγορων και αργών συσπάσεων και εξωθήσεων (σαν να χρειάζεται να ωθηθεί κάτι έξω από το κανάλι γέννησης ή την ουρήθρα).

• Μέθοδος βιοανάδρασης. Κατά την εφαρμογή της τεχνικής Kegel, μπορεί να είναι δύσκολο για τις γυναίκες, ειδικά τις μεγαλύτερες γυναίκες, να καταλάβουν εάν κάνουν τις ασκήσεις σωστά, αν τεντώνουν τους μύες τους και ποιο είναι το αποτέλεσμα μιας τέτοιας προπόνησης. Για να διευκολύνετε τα μαθήματα, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε μια ειδική συσκευή για την καταγραφή του μυϊκού τόνου και για την ηλεκτρική διέγερση της επιλεγμένης περιοχής.
• Προπονητές και αξεσουάρ. Μπορείτε να διευκολύνετε τη διαδικασία της εκπαίδευσης και να επιταχύνετε το θεραπευτικό αποτέλεσμα των μαθημάτων με τη βοήθεια προσομοιωτών. Υπάρχει ΔΙΑΦΟΡΕΤΙΚΟΙ ΤΥΠΟΙπροσομοιωτές, αλλά η βασική αρχή της δουλειάς τους είναι ότι όταν τοποθετούνται στον κόλπο, είναι απαραίτητο να σφίξετε τους μύες για να συμπιέσετε τη συσκευή.

Λαϊκές μέθοδοι

Μαζί με ιατρικές μεθόδους, χρησιμοποιούνται με επιτυχία και λαϊκές συνταγές.

Θα χρησιμοποιήσω οποιοδήποτε μέσο παραδοσιακό φάρμακο, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε γιατρό, καθώς μπορεί να υπάρχουν αντενδείξεις στη χρήση τους. Για παράδειγμα, πολλά αφεψήματα βοτάνων δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν για παθήσεις της καρδιάς, των νεφρών ή της αρτηριακής υπέρτασης.

1. Έγχυμα άνηθου - οι σπόροι χύνονται σε 200 ml βραστό νερό και αφήνονται για αρκετές ώρες σε ζεστό μέρος. Το έγχυμα φιλτράρεται και πίνεται. Η διαδικασία επαναλαμβάνεται καθημερινά μέχρι να επιτευχθεί το αποτέλεσμα.
2. Έγχυμα φασκόμηλου - τα ξηρά φύλλα φασκόμηλου παρασκευάζονται με βραστό νερό και εγχύονται. Πάρτε 70 ml 3 φορές την ημέρα για μεγάλο χρονικό διάστημα.
3. Έγχυμα αχύρου - 1 κουταλιά της σούπας. l ξηρό γρασίδι ανά 1 φλιτζάνι βραστό νερό. Πάρτε 100 ml 3 φορές την ημέρα για μεγάλο χρονικό διάστημα.
4. Έγχυμα plantain - ένα έγχυμα από φύλλα παρασκευάζεται σύμφωνα με την ίδια συνταγή. Μετά την προετοιμασία, πάρτε 1 κουταλιά 3-4 φορές την ημέρα.
5. Ένα αφέψημα από lingonberries με St. John's wort - ξηρά θρυμματισμένα μούρα και φύλλα lingonberries και St. John's wort περιχύνονται με 2 φλιτζάνια βραστό νερό, βρασμένο σε λουτρό νερού για περίπου 10 λεπτά. Πάρτε ένα αφέψημα 1/2 κουταλιού 3 φορές την ημέρα.
6. Έγχυση στίγματος καλαμποκιού - ρίξτε βραστό νερό, επιμείνετε για 15-20 λεπτά και φιλτράρετε. Λαμβάνετε 100 ml 2-3 φορές την ημέρα, προσθέτοντας μέλι ή ζάχαρη για γλυκαντικό.

Προληπτικές ενέργειες

• Απαγορεύεται αυστηρά η άρση βαρών - οποιοδήποτε βάρος μεγαλύτερο από 5 κιλά ταυτόχρονα. Εάν αυτό δεν παρατηρηθεί, είναι δυνατή η υποτροπή της νόσου ακόμη και μετά από χειρουργική επέμβαση.
• Οδηγήστε έναν ενεργό τρόπο ζωής - για να αποτρέψετε την αδυναμία των μυών του κοιλιακού τοιχώματος και του πυελικού εδάφους.
• Αδειάζετε τακτικά - για να αποφύγετε την υπερβολική πλήρωση της ουροδόχου κύστης και την αποδυνάμωση του σφιγκτήρα, πρέπει να αδειάζετε την κύστη κάθε 3-4 ώρες, ακόμα κι αν δεν θέλετε να το κάνετε αυτό
• Επισκεφθείτε εξειδικευμένους ειδικούς - τυχόν μολυσματικές ή φλεγμονώδεις ασθένειες μπορεί να προκαλέσουν επιδείνωση και επανεμφάνιση της νόσου.
• Να αρνηθείς τις κακές συνήθειες.
• Αποφύγετε την υποθερμία.
• Τηρήστε το καθεστώς νερού - πίνετε όχι περισσότερο από 1 - 1,5 λίτρο νερό την ημέρα. Η πρόσληψη υγρών πρέπει να είναι περιορισμένη την ώρα του ύπνου.
• Διατροφή - αποφύγετε τα αλμυρά, πικάντικα και πικάντικα τρόφιμα.
• Αντικαταστήστε το τσάι, τον καφέ, τα ανθρακούχα ποτά με καθαρό μη ανθρακούχο νερό, κομπόστα ή έγχυμα βοτάνων.
• Συνηθίστε την κύστη στη "λειτουργία" - όταν επισκέπτεστε την τουαλέτα συγκεκριμένες ώρες, μπορείτε να αναπτύξετε τη συνήθεια να αδειάζετε μόνο αυτή τη στιγμή.
• Διατηρήστε το βάρος - η αύξηση βάρους είναι ένας παράγοντας κινδύνου, επομένως είναι σημαντικό το βάρος να παραμένει εντός του φυσιολογικού κανόνα.
• Πρόληψη της δυσκοιλιότητας.

Για να αυξηθεί η άνεση για τις γυναίκες μεγαλύτερης ηλικίας, συνιστάται η χρήση ουρολογικών μαξιλαριών - μιας χρήσης και επαναχρησιμοποιήσιμων. Για ευκολία, μπορείτε επίσης να αγοράσετε ειδικά εσώρουχα, αυτό θα αποφύγει τις δυσάρεστες συνέπειες της νόσου και θα οδηγήσει έναν ενεργό τρόπο ζωής και θα παίξει αθλήματα.

Τα μεγέθη και η απορροφητικότητα των μαξιλαριών είναι διαφορετικά. Σε ήπιες περιπτώσεις, μπορείτε να τα βγάλετε πέρα ​​με την καθημερινή χρήση, για προληπτικούς σκοπούς, και σε σοβαρές περιπτώσεις, με εξειδικευμένα προϊόντα που απορροφούν έως και 1 λίτρο ή περισσότερο.

Η ακράτεια ούρων στους ηλικιωμένους είναι ένα πρόβλημα που απαιτεί μακροχρόνια θεραπεία και αλλαγές στον τρόπο ζωής. Δυστυχώς, χωρίς να τηρούνται οι κανόνες πρόληψης, ακόμη και υπό την προϋπόθεση της χειρουργικής επέμβασης, τα συμπτώματα της ενούρησης μπορεί να επανεμφανιστούν μετά από σύντομο χρονικό διάστημα.

Η ακράτεια ούρων σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας είναι ένα μάλλον δυσάρεστο φαινόμενο που προκαλεί πολλές ενοχλήσεις. Με την παρουσία μιας τέτοιας κατάστασης, υπάρχει ακούσια απελευθέρωση ούρων από το ουροποιητικό τους κανάλι. Ιδιαίτερα συχνά αυτό το φαινόμενο παρατηρείται σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας που βρίσκονται συνεχώς στο κρεβάτι για λόγους υγείας. Η ακράτεια ούρων διαγιγνώσκεται συχνότερα σε γυναίκες άνω των 50 ετών παρά στους άνδρες. Αυτό οφείλεται στις ιδιαιτερότητες της ανατομικής δομής των οργάνων του ουροποιητικού και του αναπαραγωγικού συστήματος.

Οι άνδρες μπορούν επίσης να θεραπευτούν χρησιμοποιώντας τόσο συντηρητικές όσο και χειρουργικές τεχνικές. Τα τελευταία καταφεύγουν εξαιρετικά σπάνια, αφού είναι γεμάτα με την εξέλιξη των επιπλοκών σε άτομα «ηλικιωμένων». Η φαρμακευτική θεραπεία της ακράτειας ούρων σε γυναίκες και άνδρες μεγαλύτερης ηλικίας δεν στοχεύει πάντα μόνο στη σταθεροποίηση της λειτουργίας των οργάνων του ουροποιητικού συστήματος. Είναι επίσης σημαντικό να ομαλοποιηθεί η λειτουργία άλλων συστημάτων και οργάνων. Επομένως, η θεραπεία επιλέγεται αυστηρά σε ατομική βάση και μετά από πλήρη διάγνωση και διευκρίνιση της αιτίας μιας τέτοιας παθολογικής κατάστασης. Η ακράτεια ούρων στους ηλικιωμένους μπορεί να οδηγήσει σε εξέλιξη λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος, φλεγμονώδεις ή ελκώδεις βλάβες του δέρματος στο περίνεο, κατάθλιψη και κοινωνική απομόνωση.

Αιτιολογικοί παράγοντες

Η ακράτεια ούρων μπορεί να προκληθεί από πολλούς παράγοντες. Σημαντικό ρόλο στην εξέλιξη αυτής της κατάστασης παίζουν οι αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία στα όργανα του ουροποιητικού συστήματος:

• μείωση του όγκου της ουροδόχου κύστης.
• μείωση της φυσιολογικής ικανότητας της ουροδόχου κύστης να συστέλλεται.
• μείωση του μήκους της ουρήθρας.
• η παρουσία κάποιων ούρων στην ουροδόχο κύστη (υπολείμματα ούρων). Ο λόγος για αυτό είναι η ανεξέλεγκτη συστολή του εξωστήρα.

Δευτερεύουσες αιτίες εξέλιξης της νόσου:

• κολπίτιδα?
• απώλεια συνείδησης που προκαλείται από την παρουσία παθολογιών του νευρολογικού προφίλ, καθώς και άλλων παθήσεων.
• ατροφική ουρηθρίτιδα?
• κατανάλωση ορισμένων ομάδων φαρμακευτικών φαρμάκων·
• την πορεία διαφόρων μολυσματικών διεργασιών στο ανθρώπινο σώμα.
• αύξηση της διούρησης. Αυτή η κατάσταση εκδηλώνεται συνήθως με φόντο τον σακχαρώδη διαβήτη, λόγω μεταβολικών διαταραχών. Επίσης, ο λόγος για την αύξηση της ποσότητας των εκκρινόμενων ούρων μπορεί να είναι φυσιολογικός - η κατανάλωση μεγάλης ποσότητας υγρού από ένα άτομο την ημέρα.
• μείωση της δραστηριότητας λόγω τραυματισμών ποικίλης σοβαρότητας ή λόγω της παρουσίας παθολογιών των αρθρικών αρθρώσεων (αρθρίτιδα).
• συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια.

Η ηλικία των ηλικιωμένων μπορεί να εμφανιστεί στο πλαίσιο του σοβαρού αδενώματος του προστάτη.

ποικιλίες

Οι κύριοι τύποι ακράτειας ούρων είναι:

• λειτουργικός. Αυτός ο τύπος στους ανθρώπους εκδηλώνεται με την απουσία των συνήθων συνθηκών για την αφαίρεση των ούρων, καθώς και με την παρουσία ψυχικών ή σωματικών διαταραχών.
• αγχωτικό. Παρουσία αυτού του τύπου, τα ούρα απελευθερώνονται ακούσια με δυνατό γέλιο, βήχα ή κατά τη διάρκεια της άσκησης, όπου το επίπεδο της ενδοκοιλιακής πίεσης αυξάνεται.
• υπέρβαση. Εμφανίζεται στο πλαίσιο της λειτουργικής ανεπάρκειας των εξωτερικών και εσωτερικών σφιγκτήρων της ουροδόχου κύστης.
• κίνητρο. Προχωρά λόγω παραβίασης της νεύρωσης της ουροδόχου κύστης.

Συμπτώματα

Οι άνθρωποι που πάσχουν από μια τέτοια ασθένεια βιώνουν πολύ έντονη δυσφορία, και όχι μόνο φυσιολογικά, αλλά και ψυχολογικά. Τις περισσότερες φορές παραπονιούνται για:

• ξαφνική έντονη επιθυμία για ούρηση.
• επιτακτική παρόρμηση για ούρηση.
• αίσθημα μετά την απελευθέρωση ούρων ότι η κύστη δεν έχει αδειάσει αρκετά.
• Συχνά η επιθυμία για ούρηση εμφανίζεται τη νύχτα. Αυτή η κατάσταση στην ιατρική έχει τον δικό της όρο - νυκτουρία.
• οι γυναίκες συχνά παραπονιούνται ότι έχουν την αίσθηση ότι υπάρχει κάποιο είδος ξένου σώματος στον κόλπο.
• απέκκριση ούρων με μικρή σωματική καταπόνηση.
• η συχνότητα των επισκέψεων στην τουαλέτα αυξάνεται.

βίντεο: ακράτεια ούρων μετά από 50 χρόνια

Θεραπευτικά μέτρα

Φάρμακα για την ακράτεια ούρων σε γυναίκες και άνδρες μεγαλύτερης ηλικίας, η χρήση των οποίων ομαλοποίησε αμέσως τη διαδικασία απέκκρισης των ούρων, ως τέτοια δεν υπάρχουν. Η θεραπεία θα πρέπει να είναι μόνο πολύπλοκη και να στοχεύει στην ομαλοποίηση της λειτουργίας όχι μόνο των οργάνων του ουροποιητικού συστήματος, αλλά και άλλων οργάνων, οι παθολογίες των οποίων θα μπορούσαν να χρησιμεύσουν ως "μοχλός ενεργοποίησης" για την ακράτεια ούρων.

• Οι γιατροί συνήθως συνταγογραφούν αυτά για γυναίκες και άνδρες μεγαλύτερης ηλικίας:
• συνδυασμός αντιχολινεργικών;
• Χαλαρωτικά λείων μυών.
• αναστολείς διαύλων ασβεστίου.

Τα φάρμακα για την ακράτεια ούρων σε ηλικιωμένους άνδρες και γυναίκες χρησιμοποιούνται μόνο σε συνδυασμό με ασκήσεις που θα βοηθήσουν στην ενίσχυση των μυών του πυελικού εδάφους και του κοιλιακού τοιχώματος, καθώς και θεραπεία διατροφής. Είναι σημαντικό να ομαλοποιήσετε τη διατροφή, καθώς και να ρυθμίσετε την ποσότητα του υγρού που καταναλώνεται.

Λόγω του γεγονότος ότι τώρα υπάρχουν ειδικά δισκία για ακράτεια ούρων σε ηλικιωμένους άνδρες και γυναίκες, η θεραπεία για αυτήν την παθολογία, η θεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί όχι μόνο σε νοσοκομεία, αλλά και στο σπίτι. Είναι σημαντικό μόνο να τηρείτε αυστηρά τις συστάσεις του γιατρού, καθώς και να φροντίζετε σωστά έναν ασθενή που έχει αναπτύξει μια τόσο δυσάρεστη ασθένεια (ειδικά αν είναι κλινήρης).

Λαϊκές θεραπείες για την ακράτεια ούρων σε ηλικιωμένους:

• Πλαντανόσπορος σε σκόνη?
• ξηρό βότανο φαρμακευτικό φασκόμηλο?
• χιλιετής βότανο.

Οι λαϊκές θεραπείες για θεραπεία μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο μετά από συνεννόηση με το γιατρό σας. Διαφορετικά, η ανεξέλεγκτη λήψη μπορεί να προκαλέσει την εξέλιξη διαφόρων επιπλοκών.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, είναι σημαντικό να διατηρείται η υγιεινή του ασθενούς, ειδικά εάν δεν μπορεί να το κάνει μόνος του. Τα επιθέματα για τους ηλικιωμένους με ακράτεια ούρων θα βοηθήσουν στη διατήρηση της ξηρότητας του δέρματος του περίνεου και στην πρόληψη του σχηματισμού ελκών και πληγών σε αυτό. Είναι σημαντικό να πραγματοποιείτε έγκαιρη αντικατάσταση αυτών των προϊόντων (κατά μέσο όρο, η αντικατάσταση γίνεται κάθε δύο ώρες). Επιλέγονται για κάθε ασθενή αυστηρά ξεχωριστά. Επίσης χρησιμοποιούνται συχνά σώβρακα για ηλικιωμένους με ακράτεια ούρων.

Ένα άτομο πρέπει να πλένεται 4-6 φορές την ημέρα, μετά από το οποίο συνιστάται η θεραπεία του δέρματος του περίνεου με γλυκερίνη. Είναι επίσης απαραίτητο να ενθαρρύνουμε ένα ηλικιωμένο άτομο να αδειάζει την κύστη του κάθε τρεις ώρες.

βίντεο: Πώς αντιμετωπίζεται η ακράτεια ούρων

Η ακράτεια ούρων στους ηλικιωμένους στις γυναίκες (συνώνυμο: ακράτεια) είναι μια σοβαρή αρνητική επίπτωση από ιατρική, προσωπική και κοινωνική άποψη.

Η συχνότητα του φαινομένου ποικίλλει ανάλογα με τις συνθήκες και είναι 5-15% του συνολικού ενήλικου πληθυσμού που ζει στο σπίτι, 20-30% του αριθμού των νοσηλευόμενων, έως και 70% σε γηροκομεία. Βασικά, τα προβλήματα με την ακράτεια στο γυναικείο μισό ξεκινούν από την ηλικία των 50-70 ετών.

Συχνά, η ακράτεια ούρων σχετίζεται με σημαντικές ιατρικές παθήσεις, συμπεριλαμβανομένης της εισαγωγής ενός μόνιμου καθετήρα στην ουροδόχο κύστη, στα όργανα του ουροποιητικού συστήματος και.

Σημάδια και συμπτώματα

• επιτακτική (επείγουσα) ακράτεια ούρων (περιοδική ανεξέλεγκτη διαρροή ούρων).
• μια γυναίκα, όταν προτρέπει, δεν μπορεί να αντέξει στην τουαλέτα.
• συχνή και ασυνήθιστη επιθυμία για ούρηση.

Τύποι και αιτίες ακράτειας ούρων σε ηλικιωμένους

Η ακράτεια είναι η αδυναμία ελέγχου της ούρησης.

Μπορεί να είναι προσωρινή ή μόνιμη και μπορεί επίσης να είναι αποτέλεσμα πολλαπλών προβλημάτων στο ουροποιητικό σύστημα.

Η ακράτεια γενικά χωρίζεται σε τέσσερις τύπους:

• Τύπος παθολογίας στρες- εμφανίζεται λόγω εξασθένησης ή δυσλειτουργίας του σφιγκτήρα της ουρήθρας και σε περίπτωση στρεσογόνου κατάστασης θα εκδηλωθεί ως αρνητικά συμπτώματα, εξώθηση ούρων. Εκτός από μια αγχωτική κατάσταση, η εγκυμοσύνη, ο τοκετός, η χειρουργική επέμβαση και οι αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία μπορούν επίσης να προκαλέσουν την ανάπτυξη αυτού του τύπου παθολογίας.
• επιτακτικός τύπος- με την υπερβολική αντιδραστικότητα της ουροδόχου κύστης, ακόμη και μια ελάχιστη ποσότητα ούρων μπορεί να προκαλέσει την επιθυμία να πάτε στην τουαλέτα και. Η αιτία αυτού του τύπου ακράτειας είναι το άγχος.
• Ιατρογενής τύπος παθολογίας- ορισμένα φάρμακα, διουρητικά, αντικαταθλιπτικά και ορισμένα ορμονικά φάρμακα μπορούν να προκαλέσουν αυτού του είδους την ακράτεια ούρων.
• Άλλοι τύποι παθολογίας- μπορεί να προκληθούν από οργανική προέλευση των βασικών αιτιών, όπως ογκολογία, τραυματισμοί και εγκεφαλικά επεισόδια, ορισμένες ασθένειες, για παράδειγμα, ή. Σε κάθε μεμονωμένη περίπτωση, ο ουρολόγος καθορίζει την αιτία μετά από πλήρη εξέταση και εξέταση της γυναίκας. Δεν πρέπει ποτέ να κάνετε αυτοδιάγνωση.

Προκλητικοί παράγοντες

Η ακράτεια ούρων σε γυναίκες μετά την ηλικία των 50 ετών μπορεί να προκληθεί από τους ακόλουθους παράγοντες και αιτίες:

• τέντωμα των πυελικών μυών λόγω συχνής εγκυμοσύνης και τοκετού. Οι γυναίκες με διαβήτη κύησης διατρέχουν υψηλότερο κίνδυνο.
• εξασθενημένοι μύες που ελέγχουν την ούρηση (σφιγκτήρας της ουρήθρας και μύες του πυελικού εδάφους).
• , στην οποία υπάρχει ορμονική αναδιάρθρωση του σώματος και μειώνεται το επίπεδο των οιστρογόνων.
• ορισμένες ασθένειες που καταστρέφουν τις νευρικές οδούς από την ουροδόχο κύστη στον εγκέφαλο, όπως:
• υποτροπιάζουσες λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος (UTIs).
• λάθος συνδυασμός φαρμάκων?
• δυσλειτουργία της άρθρωσης του ισχίου?
• ανεπιτυχής επέμβαση στους πρόσθιους μηρούς.
• φλεγμονώδεις διεργασίες που επηρεάζουν τα όργανα και το ίδιο το ουροποιητικό σύστημα.

Επιπλέον, οι αιτίες ενός τόσο δυσάρεστου φαινομένου όπως η ακράτεια ούρων μπορεί να είναι το υπερβολικό βάρος, ένας ορισμένος βαθμός παχυσαρκίας, καθώς υπάρχει πρόσθετη πίεση στους κοιλιακούς, τους μύες και το πυελικό έδαφος, προκαλώντας ακούσια απέκκριση.

Κανένας από τους παράγοντες που αναφέρθηκαν δεν οδηγεί άμεσα σε ακράτεια, αλλά θεωρούνται μόνο υποστηρικτικοί παράγοντες.

Διαγνωστικά

Για να γίνει η σωστή διάγνωση, απαιτείται ουρολόγος, συνταγογραφεί μια ολοκληρωμένη εξέταση:

• συλλογή δεδομένων για την πορεία της νόσου, για την ίδια τη φύση και τη συχνότητα της έκκρισης ούρων, την ένταση και τον όγκο, τον αριθμό των γεννήσεων, εάν υπήρξαν χειρουργικές επεμβάσεις και εάν το άτομο πάσχει από ασθένειες·
• κολπική (εσωτερική) εξέταση - σε αυτό το στάδιο, ο γιατρός παίρνει ένα επίχρισμα για εργαστηριακή εξέταση του περιβάλλοντος του κόλπου και του τραχήλου της μήτρας.
• κάντε υπερηχογράφημα ουρητήρα, ουροδόχου κύστης, νεφρών. Αυτό είναι απαραίτητο για να διαπιστώσει ο γιατρός την παρουσία και την απουσία φλεγμονής.

Επιπλέον, πραγματοποιείται μια γενική εξέταση για την ανίχνευση λοιμώξεων (αιματουρία και γλυκοζουρία).

Είναι σημαντικό να τονιστεί ότι οι ηλικιωμένοι συχνά υποφέρουν από ασυμπτωματική βακτηριουρία που δεν προκαλεί ακράτεια και δεν απαιτεί θεραπεία, εκτός από ασθενείς που έχουν πρόσφατη έναρξη ή συνοδεύεται από υψηλή θερμοκρασία, κάψιμο κατά την ούρηση.

Πυελικός έλεγχος

Οι γυναίκες χρειάζονται πυελική εξέταση. Οι παρακάτω λόγοι:

• Η ατροφική κολπίτιδα προκαλεί ή επιδεινώνει την ακράτεια ούρων.
• Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, θα πρέπει να αξιολογηθεί η ικανότητα συστολής των μυών του πυελικού εδάφους και, σύμφωνα με αυτό, να προγραμματιστεί η θεραπεία.
• Πολλές ηλικιωμένες γυναίκες δεν αντιμετωπίζουν σοβαρά τη συνεχή γυναικολογική επίβλεψη. Μια πυελική εξέταση με τεστ Παπανικολάου (τεστ Παπ) μπορεί να αποκλείσει όγκους του τραχήλου της μήτρας.
• Στο πλαίσιο του προληπτικού ελέγχου, πραγματοποιούνται προκλητικές εξετάσεις για να αποκλειστεί η διαρροή ούρων κατά τη διάρκεια της άσκησης, συμπεριλαμβανομένου του βήχα και των ελιγμών Valsalva. Εάν υπάρχει, η κολπική πρόπτωση θα πρέπει να επιτυγχάνεται κατά τη διάρκεια ενός δακτυλικού τεστ ή με πεσσό (μια συσκευή που εισάγεται στον κόλπο για τη στήριξη της μήτρας, της ουροδόχου κύστης και του ορθού) για να αποκλειστεί η κρυφή ακράτεια ούρων λόγω στρες.

Εκτίμηση υπολειμμάτων ούρων στην ουροδόχο κύστη

Η αξιολόγηση των υπολειμμάτων ούρων στην ουροδόχο κύστη μετά από επαρκή κένωση παρέχει πληροφορίες για την αποτελεσματικότητα της εκκένωσης και τον κίνδυνο μόλυνσης.

Αν και είναι δυνατός ο έλεγχος με καθετήρα, ο υπέρηχος είναι η προτιμώμενη μέθοδος.

Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι προβλήματα όπως ή μπορεί να δυσκολέψουν τη διενέργεια υπερηχογραφικής εξέτασης.

Έλεγχος απεικόνισης

Δεν υπάρχει ειδικός απεικονιστικός έλεγχος στο πλαίσιο της εξέτασης ασθενούς με ακράτεια ούρων. Η επιλογή μιας συγκεκριμένης διαγνωστικής διαδικασίας εξαρτάται από την κλινική κατάσταση και τις θεραπευτικές επιλογές.

Η υπερηχογραφική εξέταση των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος παρέχει πληροφορίες για τον όγκο της ουροδόχου κύστης, την ποσότητα των υπολειμμάτων ούρων μετά την κένωση της κύστης, πέτρες ή όγκους του ουροποιητικού συστήματος.

Θεραπεία της ακράτειας ούρων σε γυναίκες μεγαλύτερης ηλικίας

Η θεραπεία μπορεί να βοηθήσει πάνω από το 80% των ατόμων με το πρόβλημα.

Η άσκηση και η συμπεριφορική θεραπεία (ένας από τους κορυφαίους κλάδους της σύγχρονης ψυχοθεραπείας) είναι πιο επιτυχημένη.

Επίσης, η ακράτεια ούρων σε γυναίκες άνω των 70 ετών αντιμετωπίζεται συχνά με φάρμακα.

Φάρμακα

• Urotol, δισκία 2 mg με τη δραστική ουσία Tolterodine;
• Enablexμε τη δραστική ουσία Darifenacin* (Darifenacin*);
• Φεσοτεροδίνη(Φουμαρική φεσοτεροδίνη).

Ομοιοπαθητικά φάρμακα για την ακράτεια ούρων:

• Causticum;
• Pareira;
• Καστανόχρους;
• Ψευδάργυρος.

Παρατίθενται μερικά από τα πιο κοινά ομοιοπαθητικά φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την ακράτεια από στρες.

Προσοχή! Σύμφωνα με μια πρόσφατη μελέτη, τα φάρμακα βοηθούν μόνο περίπου το 20-30% των γυναικών που τα παίρνουν και συχνά έχουν σημαντική παρενέργειες. Επομένως, πριν πάρετε τα χάπια, πρέπει να συζητήσετε τα πάντα με τους γιατρούς.

Ασκήσεις Kegel

Για να ενισχύσετε τους μύες του πυελικού εδάφους, πιέστε και κρατήστε το για 10 δευτερόλεπτα. κολπικούς μύες και στη συνέχεια χαλαρώστε τους.

Για να βρείτε και να νιώσετε τους μύες, πρέπει να φανταστείτε ότι προσπαθείτε να σταματήσετε τη ροή των ούρων, για να μην περιγράφετε τον εαυτό σας, ενώ δεν καταπονείτε ιδιαίτερα τους γλουτούς ή την κοιλιακή κοιλότητα.

Κρατήστε τους μύες τεντωμένους για 10 δευτερόλεπτα, στη συνέχεια χαλαρώστε για 10-15 δευτερόλεπτα και ξανά. Κάντε αυτή την άσκηση 2 φορές την ημέρα (απόγευμα και βράδυ) για 20 σετ.

Θεραπεία της ακράτειας ούρων σε γυναίκες με λαϊκές θεραπείες

Συνταγή #1:

• ανακατεύουμε σε ίσες αναλογίες υπερικό, κόμπο, ρίζα βαλεριάνας και χωνάκια λυκίσκου - 2 κ.σ.
• στη συνέχεια η συλλογή μαγειρεύεται στον ατμό σε ένα ποτήρι βραστό νερό, επιμένει για μισή ώρα και λαμβάνεται πριν από τα γεύματα.

Συνταγή #2:

Με ακούσια και ανεξέλεγκτη ακράτεια από το οπλοστάσιο των λαϊκών θεραπειών, μπορούν να χρησιμοποιηθούν τα ακόλουθα:

• πάρτε σε ίσα μέρη υπερικό, κολτσούρα, centaury - 1 κ.σ. μεγάλο.
• τότε πρέπει να παρασκευάσετε τα βότανα σε ένα ποτήρι βραστό νερό, αφήστε το για 30 λεπτά. και λαμβάνεται δύο φορές την ημέρα.

Άλλες συνταγές για τη θεραπεία της ακράτειας ούρων σε γυναίκες μεγαλύτερης ηλικίας:

• ΣΟΦΌΣ: 50 γρ. το φασκόμηλο αχνίζεται σε θερμός, κόλπο 1 λίτρου. βραστό νερό, επιμένοντας 2 ώρες - πάρτε 3 φορές την ημέρα για μισό ποτήρι.
• φλοιός κερασιού πουλιού,συλλέγεται κατά την περίοδο της ανθοφορίας του, συνθλίβεται - 2 κ.σ. μεγάλο. στον ατμό σε 300 ml. απότομο βραστό νερό, βράστε σε λουτρό νερού για 10-15 λεπτά, επιμείνετε και πάρτε όλη την ημέρα ως τσάι.
• Βατόμουρα με βατόμουρα:σε 0,5 λίτρο νερό προσθέτουμε 2 κ.σ. μεγάλο. τα βατόμουρα και τα βατόμουρα, βράστε για 20 λεπτά. σε χαμηλή φωτιά, επιμείνετε μια ώρα και πάρτε ως τσάι.
• Συνταγή Cowberry:ανακατεύουμε 2 κ.σ. μεγάλο. φύλλα και μούρα από μούρα και υπερικό σε ένα σιδερένιο δοχείο, ρίξτε το ζωμό με βραστό νερό και βάλτε το σε σιγανή φωτιά για 8-10 λεπτά, μετά αφήστε το ζωμό να βράσει για μισή ώρα και πάρτε 3 φορές την ημέρα για μισό ένα ποτήρι.
• Μυριόφυλλο: 1 αγ. μεγάλο. Βράζετε στον ατμό φύλλα αχύρου σε βραστό νερό, αφήνετε για μισή ώρα και πίνετε 100 ml το καθένα. τρεις φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα. Μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε το υπερικό - η συνταγή είναι η ίδια και για να ενισχύσετε τη θετική επίδραση των φαρμακευτικών φυτών, μπορείτε να πάρετε ίσα μέρη για συλλογή.
• Αποτελεσματικό έγχυμα και σπόροι άνηθου:Βοηθά στην επίλυση του προβλήματος της ακράτειας γρήγορα και αποτελεσματικά. Απλώς ετοιμάστε 2 κ.σ. μεγάλο. σε 300 ml. βραστό νερό, αφήστε το να βράσει και πίνετε μία φορά την ημέρα, κατά προτίμηση το πρωί.

Εκτός από τη θεραπεία λαϊκές θεραπείες, όλες οι γυναίκες θα πρέπει να αποκλείουν από τη διατροφή τους το δυνατό τσάι, τον καφέ και τα προϊόντα που περιέχουν καφεΐνη.

Βελονισμός

Ο βελονισμός μπορεί να βοηθήσει, ανάλογα με το τι προκαλεί την ακράτεια. Σε μια αμερικανική μελέτη, οι γυναίκες υποβλήθηκαν σε 4 εβδομαδιαίες θεραπείες βελονισμού της ουροδόχου κύστης και τα συμπτώματά τους βελτιώθηκαν σημαντικά.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση είναι ευνοϊκή - είναι δυνατή η θεραπεία της ακράτειας, το κύριο πράγμα είναι να συμβουλευτείτε έναν γιατρό εγκαίρως, να υποβληθείτε σε πλήρη και ολοκληρωμένη εξέταση και να ακολουθήσετε όλες τις συστάσεις των γιατρών χωρίς να κάνετε αυτοθεραπεία. Ακόμη και με όλη την αποτελεσματικότητα των λαϊκών συνταγών.

Εάν η πάθηση αφεθεί χωρίς θεραπεία, οι ασθενείς μπορεί να υποφέρουν από υποτροπιάζουσες λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος και κοινωνική απομόνωση.

Ενδιαφέρων