Neskorá toxikóza počas tehotenstva - príčiny, liečba. Neskorá toxikóza počas tehotenstva: ako zachrániť mamu a dieťa pred problémami? Neskorá toxikóza, kedy začína
Slová „tehotenstvo“ a „toxikóza“ sú v mysliach väčšiny ľudí neoddeliteľne spojené. A samotná toxikóza je rovnako pevne spojená so závratmi a dokonca aj počas dňa. Práve kvôli tomuto stereotypu sú ženy také prekvapené, keď sa im hovorí o neskorej toxikóze tehotných žien. Samozrejme, pretože žena v tomto čase najčastejšie nepociťuje nevoľnosť. Preeklampsia, takto sa toto ochorenie nazýva od roku 1996, má však trochu iný charakter a príznaky ako skorá toxikóza.
Bohužiaľ, toxikóza druhej polovice tehotenstva pre ženu často prebieha úplne bez povšimnutia, zatiaľ čo môže mať jednoducho katastrofálne následky a prechádzať do veľmi ťažkej formy. Existujú 4 formy gestózy:
Edém. Môžu byť zjavné a skryté. Edém sa nazýva skrytý vnútorné orgány, môžu byť zistené iba pri návšteve lekára. Dôvodom vzniku edému je zadržiavanie tekutín v tele. Neskôr končatiny začnú opúchať. Vôbec však nie je nutné, aby edém poukazoval na preeklampsiu, nutná je konzultácia s gynekológom.
Ďalšia fáza sa nazýva nefropatia. V tomto štádiu začína.Vyjadruje sa v troch príznakoch: edém, zvýšený krvný tlak a výskyt bielkovín v moči. Nefropatia môže byť mierna, stredná alebo ťažká.
Ďalšie štádium, preeklampsia, sa vyvinie len u 5 % nervový systém, prejavujúce sa bolesťami v zátylku, nevoľnosťou, závratmi, niekedy až psychickými zmenami a nevhodným správaním.
Najťažšie štádium sa nazýva eklampsia. V tomto štádiu má neskorá toxikóza veľmi nepríjemné prejavy, z ktorých najcharakteristickejšie sú kŕče kostrového svalstva celého tela. Výsledkom takéhoto útoku môže byť mŕtvica. Okrem toho existuje možnosť odtrhnutia placenty, čo môže viesť k smrti plodu.
Dôvody rozvoja neskorej toxikózy ešte neboli identifikované, existuje veľa teórií. Väčšina vedcov sa však domnieva, že nie je možné určiť jediný dôvod rozvoja preeklampsie. Ale procesy vyskytujúce sa v tele tehotných žien počas preeklampsie sú dobre študované. Po prvé, gestóza je kŕč krvných ciev, čo vedie k zníženiu objemu krvi, jej zriedeniu. To všetko negatívne ovplyvňuje prekrvenie orgánov a tkanív. Dochádza k degenerácii tkaniva, ktorá niekedy vedie k ich smrti. Nedostatok kyslíka má obzvlášť silný vplyv na mozog, pečeň a obehový systém. Okrem toho môže preeklampsia viesť k hypoxii plodu.
Paralelne s týmito procesmi sa zvyšuje priepustnosť tkanív, v dôsledku čoho sa začína akumulácia tekutiny v tele. To spôsobuje edém charakteristický pre neskorú toxikózu. A dôvodom je vazospazmus.
Ako je zrejmé zo všetkého vyššie uvedeného, neskorá toxikóza je vážna choroba, ktorá si vyžaduje včasnú liečbu. Je však dosť ťažké diagnostikovať gestózu včas. V prvom rade by každá žena mala vedieť, či nepatrí medzi rizikové skupiny. Žiaľ, neskorá toxikóza sa môže vyvinúť aj u úplne zdravej ženy, avšak u žien trpiacich určitými chorobami je riziko vzniku preeklampsie oveľa vyššie.
Medzi tieto ochorenia patrí hypertenzia, chronické ochorenia žalúdka, obličiek, žlčových ciest, ochorenia štítnej žľazy a obezita. Ženy trpiace týmito chorobami sa musia o seba a dieťa postarať už pred počatím. Je potrebné absolvovať liečebnú kúru a počas tehotenstva veľmi pozorne sledovať svoj stav a najmä zmeny hmotnosti a tlaku.
Okrem toho sa musíte včas zaregistrovať v predpôrodnej poradni a pravidelne navštevovať svojho lekára. V prvej polovici tehotenstva aspoň raz za dva týždne a v poslednom trimestri dokonca každý týždeň. Pri normálnom vývoji tehotenstva by týždenný prírastok hmotnosti mal byť asi 500 g.
V prípade podozrenia na neskorú toxikózu tehotných žien bude žena požiadaná, aby vykonala sériu testov a prípadne bola hospitalizovaná. Nemali by ste odmietnuť, pretože preeklampsia sa niekedy vyvíja veľmi rýchlo a následky môžu byť nezvratné.
Teraz však žena potvrdila, že Liečba je v tomto prípade jednoducho nevyhnutná. Bohužiaľ nebude možné úplne vyliečiť preeklampsiu, je však celkom možné kontrolovať stav ženy s touto diagnózou. K tomu je potrebné dodržiavať stravu a príjem tekutín, je možné prijať sedatíva. Okrem toho sa pomocou liekov normalizuje práca vnútorných orgánov.
Zvyčajne sa snažia nevykonávať stimuláciu gestózou. Žena je pozorovaná pred začiatkom samostatného pôrodu. Ak však existuje ohrozenie života a zdravia rodiacej ženy alebo dieťaťa, môže byť potrebné vyvolať pôrod stimuláciou.
Ak máte toxikózu v posledných štádiách tehotenstva, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom. Takáto toxikóza môže viesť k nenapraviteľným následkom pre matku aj pre dieťa.
Príčinou takejto toxikózy môžu byť rôzne faktory:
- - nedostatok vitamínov;
- - nedostatok bielkovín;
- - porušenie štítnej žľazy;
- - prítomnosť potratov;
- - hypertenzia;
- — skoré tehotenstvo(do 18 rokov) alebo naopak, veľmi neskoro (po 40 rokoch);
- - stres, úzkosť;
- - nedostatok spánku.
Príznaky neskorej toxikózy: t nevoľnosť, vracanie, vysoký krvný tlak, závraty, opuchy nôh.
V závislosti od závažnosti je neskorá toxikóza rozdelená do niekoľkých štádií.
V prvom štádiu u tehotných žien sa prejavuje v podobe opuchov končatín. Dochádza k zmenám v zložení moču a indikátorov tlaku. V tomto prípade nie sú lieky predpísané, ale lekári odporúčajú znížiť príjem tekutín a soli. Ak je opuch silný, potom tehotná žena potrebuje hospitalizáciu a užívanie diuretík.
V druhom štádiu neskorej toxikózy u tehotných žien bolia obličky a cievny systém. Toto sa nazýva nefropatia. Prejavuje sa v dôsledku detekcie proteínu v moči, edému, zvýšeného tlaku. Ak sa zistí nefropatia, tehotná žena by mala okamžite ísť do nemocnice, kde jej bude poskytnutá lekárska starostlivosť.
Neskoršie štádium toxikózy sa prejavuje vo forme vysokého tlaku, silného edému, vysokého obsahu bielkovín v moči. Žena by mala okamžite ísť do nemocnice pod dohľadom lekárov.
Extrémne štádium toxikózy sa prejavuje vo forme kŕčov a straty vedomia. Dôsledky eklampsie sú pľúcny edém, cerebrálne krvácanie, smrť plodu a ženy. Vo väčšine prípadov veci nedosiahnu túto fázu toxikózy, ak tehotná žena a lekári prijmú všetky opatrenia včas. A mimochodom, tiež zlé znamenie.
Aby ste predišli toxikóze, musíte dodržiavať nasledujúce pravidlá: spať denne asi 10 hodín; úplne opustiť konzervované potraviny; jesť ľahko stráviteľné jedlo (zelenina, mliečne výrobky, ovocie); jesť chudé mäso (kuracie, králičie); piť viac vody (ovocné nápoje, kompóty, šťavy); nepoužívajte korenie, brokolicu, muškátový oriešok, rascu, mätu; navštívte gynekológa včas; dodržiavať všetky lekárske predpisy; včas informovať gynekológa o všetkých dedičných ochoreniach; chodiť veľa na čerstvom vzduchu; piť infúziu divokej ruže alebo horského popola.
Neskorá toxikóza je hrozivou komplikáciou tehotenstva. Vyskytuje sa v druhej polovici tehotenstva, častejšie po 30. týždni.
Priebeh je zvyčajne postupný. Ak sa žena prihlási na tehotenstvo včas, pravidelne navštevuje lekára a robí si testy, je možné nielen vopred predvídať, čo možné riziko rozvoja patológie, ale aj včasnej identifikácie symptómov, ktoré môžu zachrániť život ženy aj dieťaťa.
Čo je neskorá toxikóza a aké sú jej možné následky? Tento stav je porušením nervového, kardiovaskulárneho, endokrinného systému. Smrti ženy aj dieťaťa môže v závažných prípadoch zabrániť iba núdzový cisársky rez. Tu je len časť toho, čím je neskorá toxikóza nebezpečná: akútne srdcové zlyhanie, pľúcny edém, kóma, predčasné odlúčenie placenty a akútna hypoxia u plodu. Treba poznamenať, že tento stav má niekoľko stupňov vývoja. A ťažké následky majú len posledné fázy.
Aké sú príznaky neskorej toxikózy a aké sú tieto štádiá? Nefropatia (gestóza) je charakterizovaná prítomnosťou troch znakov: edém, bielkovina v moči, vysoký krvný tlak. Avšak aj tie tehotné ženy, ktoré majú 1-2 z týchto príznakov, sú pod kontrolou a hospitalizované. Často (asi každý 4. prípad) preeklampsia počas tehotenstva začína edémom. Môžu byť jasne viditeľné alebo môžu byť skryté. Väčšina žien ľahko určuje prítomnosť edému. Z elastických pásov ponožiek sú stopy, stáva sa malým snubný prsteň. Najindikatívnejšie sú opuchy ráno. Dokonca ich možno vidieť aj na tvári. Okrem toho môže lekár u svojho pacienta zaznamenať nezvyčajne rýchly prírastok hmotnosti. A ak to nie je spojené s chybami vo výžive, môžeme konštatovať, že tekutina sa v tele zadržiava - a to je pravdepodobne toxikóza tehotných žien, alebo skôr jej skoré predpoklady. V takýchto prípadoch mnohí lekári predpisujú diuretiká. Čo nie je celkom pravda. Bolo by lepšie urobiť prieskum. Na absolvovanie testu moču, a to nielen všeobecného, ale prípadne aj denného - v nemocničnom prostredí sa táto analýza často predpisuje. Útokom sú ženy s chronickou pyelonefritídou a inými ochoreniami močového systému. Žene sa odporúča znížiť množstvo spotrebovanej soli. Ale v žiadnom prípade nie je možné znížiť množstvo tekutín, ktoré pijete. Táto patológia sa nazýva vodnateľnosť.
Ak sa k edému pripojí bielkovina v moči a vysoký krvný tlak, môžeme už v tehotenstve hovoriť o neskorej toxikóze – jednom zo stupňov nefropatie. Celkovo sú tri. Pri treťom stupni nefropatie môže krvný tlak stúpnuť na 200/150 mmHg alebo aj vyššie. Pri citeľnom zvýšení tlaku môže žena pociťovať silnú bolesť hlavy, vidieť blikajúce muchy (a zrak môže byť celkovo zhoršený), počuť tinitus, trpieť silnou nevoľnosťou a vracaním. Tento stav sa môže vplyvom pôsobenia takmer akéhokoľvek podnetu (jasné svetlo, bolesť, hlasný zvuk) rýchlo zmeniť na eklampsiu – kŕčovitý záchvat so stratou vedomia. Počas tohto obdobia žena aj jej dieťa pociťujú akútny nedostatok kyslíka, u matky sa môže vyskytnúť pľúcny edém, odtrhnutie placenty, odlúčenie sietnice a kóma. Jedinou liečbou je v tomto prípade núdzový cisársky rez.
Ak nefropatia nie je taká závažná, lekári jednoducho sledujú stav ženy a dieťaťa, pravidelne jej merajú krvný tlak, vážia a predpisujú testy. Antibiotiká môžu byť predpísané pre zlé testy moču. S vysokým tlakom - lieky, ktoré ho účinne znižujú.
Preeklampsia ustúpi sama od seba v prvých hodinách alebo dňoch po pôrode. Ak príčinou vysokého tlaku nie je gestóza, ale hypertenzia, o ktorej žena nevedela, tlak sa nemusí sám od seba vrátiť do normálu.
Toxikóza zapnutá neskoršie dátumyčastejšie sa vyvíja u rizikových žien:
- do 18 rokov a nad 35 rokov;
- preeklampsia v predchádzajúcich tehotenstvách;
- chronické ochorenie obličiek, hypertenzia, srdcové choroby;
- viacpočetné tehotenstvo.
Ale častejšie, keď sa počas tehotenstva začína neskorá toxikóza, nie je možné identifikovať príčinu jej výskytu. A áno, nie je to vôbec potrebné.
Hlavná vec, ktorú by si ženy mali pamätať, je, že eklampsia je smrteľný stav. Ale nevyvíja sa spontánne, ale má predpoklady v priebehu niekoľkých dní alebo týždňov. Sami si ich môžete všimnúť, ak si zvyknete pravidelne vážiť a merať tlak a navštevovať svojho gynekológa podľa odporúčaného harmonogramu.
 30.10.2019 17:53:00Je rýchle občerstvenie skutočne nebezpečné pre zdravie? Rýchle občerstvenie je považované za škodlivé, mastné a chudobné na vitamíny. Zisťovali sme, či je rýchle občerstvenie skutočne také zlé ako jeho povesť a prečo je považované za zdraviu nebezpečné. |
|||
 29.10.2019 17:53:00Ako vrátiť ženské hormóny do rovnováhy bez liekov? Estrogény ovplyvňujú nielen naše telo, ale aj dušu. Iba vtedy, keď sú hladiny hormónov optimálne vyrovnané, sa cítime zdraví a radostní. Prirodzená hormonálna terapia môže pomôcť vrátiť hormóny do rovnováhy. |
|||
 29.10.2019 17:12:00Ako schudnúť počas menopauzy: rady odborníkov To, čo bolo kedysi ťažké, sa pre mnohé ženy nad 45 rokov zdá takmer nemožné: chudnutie počas menopauzy. Zmení sa hormonálna rovnováha, emocionálny svet sa obráti hore nohami a váha je veľmi rozrušená. Odborník na výživu Dr. Anthony Danz sa špecializuje na túto tému a ochotne zdieľa informácie o tom, čo je dôležité pre ženy v strednom veku. |
|||
Samotné tehotenstvo predstavuje pre ženský organizmus vážnu záťaž, preto gynekológovia dôrazne odporúčajú pripraviť sa na tento stav vopred a pred počatím ho komplexne vyšetriť. Pomôže to vydržať a porodiť zdravé dieťa a zabrániť mnohým nepríjemným komplikáciám, z ktorých jedna je toxikóza.
Existujú skoré toxikózy - vyskytujúce sa u väčšiny žien od 6 do 7 týždňov a pokračujú do konca prvého trimestra a neskoro - vyskytujúce sa spravidla v 3. trimestri. Neskorá toxikóza počas tehotenstva vyvoláva u lekárov veľké obavy, pretože tento stav predstavuje pre dieťa život ohrozujúce poruchy a vyžaduje si povinnú hospitalizáciu.
Neskorá toxikóza alebo preeklampsia je patológia, ktorá sa vyskytuje v druhej polovici tehotenstva a je sprevádzaná poruchami vo fungovaní nervového systému, endokrinného, kardiovaskulárneho, hematopoetického a iných systémov. V dôsledku progresívnej preeklampsie môže tehotenstvo skončiť predčasným pôrodom alebo smrťou plodu in utero. Najčastejšie je toxikóza v neskorom tehotenstve sprevádzaná edémom, proteinúriou a zvýšeným krvným tlakom.
Našťastie preeklampsia nie je taká častá, podľa pôrodníckych štatistík je táto patológia zistená asi u 10% tehotných žien.
Dôležité! Neskorá toxikóza tehotných žien môže byť skrytá alebo jej príznaky budú mierne a budúca matka im jednoducho nebude pripisovať žiadny význam. Patológiu môžete identifikovať pravidelným odberom moču a meraním krvného tlaku, a preto by tehotná žena mala pravidelne navštevovať prenatálnu poradňu.
Riziková skupina pre rozvoj preeklampsie v druhej polovici tehotenstva zahŕňa:
- ženy s ochorením obličiek, štítnej žľazy;
- ženy trpiace arteriálnou hypertenziou;
- tehotné ženy, ktoré za niekoľko mesiacov pribrali príliš veľa kg;
- vek ženy je starší ako 35 rokov;
- tehotné ženy, ktoré nesú niekoľko plodov naraz;
- anémia z nedostatku železa;
- Rhesus konflikt medzi matkou a plodom;
- ženy, u ktorých je diagnostikovaná intrauterinná rastová retardácia;
- tehotné ženy, ktoré fajčia (aj pasívne) alebo pijú alkohol.
Tehotné ženy, ktoré zažili neskorú toxikózu skôr, keď mali predchádzajúce tehotenstvo, sú tiež náchylné na rozvoj preeklampsie.
Ako sa prejavuje toxikóza druhej polovice a kedy začína?
Ženy v riziku majú záujem o odpoveď na otázku, kedy začína neskorá toxikóza a ako rozpoznať patológiu? Načasovanie vývoja gestózy u každej tehotnej ženy je čisto individuálne, ale vo väčšine prípadov sa táto patológia vyvíja po 30. týždni tehotenstva, keď plod rýchlo rastie v maternici a zvyšuje sa zaťaženie všetkých orgánov a systémov.
Formy neskorej toxikózy sú rozdelené na typické a atypické. Typické formy zahŕňajú:
- vodnatieľka;
- nefropatia (1-3 stupne);
- preeklampsia;
- eklampsia.
Tieto formy gestózy sa považujú za prejavy patológie rôznej závažnosti. Atypické formy neskorej toxikózy sú charakterizované monosymptomatickou nefropatiou u tehotných žien, nefropatiou s dvoma príznakmi a eklampsiou bez kŕčových záchvatov.
Dropsy
Dropsy tehotných žien sa vyznačuje výskytom edému, ktorý je najčastejšie lokalizovaný na dolných končatinách v oblasti členkov, paží, prednej brušnej steny a tváre. Dropsy je počiatočným štádiom neskorej toxikózy.
Spravidla len málo žien venuje pozornosť tomuto príznaku a neplánovane sa obráti na gynekológa len vtedy, keď je opuch sprevádzaný zvýšeným smädom, ťažkosťou, únavou a obmedzením plnohodnotných pohybov končatín.
V tomto štádiu sa príznaky neskorej toxikózy prakticky nevyjadrujú, s výnimkou edému, ukazovatele krvného tlaku zostávajú v normálnom rozmedzí. Ak tomuto stavu nevenujete pozornosť, vodnateľnosť sa postupne mení na nefropatiu.
Nefropatia
Nefropatia je sprevádzaná triádou symptómov - edém, výskyt bielkovín v moči a zvýšený krvný tlak. Príznaky neskorej toxikózy sú tu založené na hypertenzii, pretože hodnoty krvného tlaku môžu stúpať až na 200/160 mmHg. a vyššie.
Preeklampsia
Preeklampsia je ťažká forma preeklampsie, ktorá sa vyznačuje triádou symptómov, ako pri nefropatii, a pridaním ďalších prejavov:
- bolesť hlavy;
- závraty;
- nevoľnosť;
- pocit stláčania chrámov;
- bolesť krku;
- nespavosť;
- blikajúce muchy pred očami;
- hluk a zvonenie v ušiach;
- vracanie, bolesť brucha;
- letargia;
- niekedy strata vedomia.
Pozor! Preeklampsia je dôvodom urgentnej hospitalizácie tehotnej ženy na jednotke intenzívnej starostlivosti. Budúca matka potrebuje úplný odpočinok, inak môže byť tento stav komplikovaný eklampsiou.
Eklampsia
Eklampsia je závažná komplikácia neskorej toxikózy charakterizovaná konvulzívnym záchvatom. Tento stav predstavuje hrozbu pre život plodu a často vedie k predčasnému odlúčeniu placenty.
Klinické prejavy eklampsie možno rozdeliť do 4 štádií, ktoré sú podrobne uvedené v tabuľke:
| Štádium eklampsie | Klinické príznaky alebo ako sa prejavuje |
| 1. fáza | Jeho trvanie je asi 20 sekúnd, klinicky sa prejavuje vo forme mimovoľných zášklbov mimických svalov tváre.
|
| 2. fáza | Trvanie je asi 20 sekúnd, charakterizované objavením sa tonických kŕčov, zatiaľ čo hlava tehotnej ženy je odhodená dozadu, dochádza ku krátkodobým prestávkam v dýchaní a hryzení do jazyka
|
| 3. fáza | Trvanie cca 2 minúty. Útok je charakterizovaný objavením sa tonicko-klonických kŕčov, rýchlym nedobrovoľným zášklbom trupu a končatín. Zároveň má tehotná cyanózu kože, uvoľňovanie peny z úst s prímesou krvi, zlyhanie dýchania.
|
| 4. fáza | Začína sa hlbokým nádychom a postupným obnovením dýchacej funkcie, cyanóza zmizne, pokožka sa vráti do svojej prirodzenej farby, ale vedomie môže chvíľu chýbať
|
Dôležité! Rizikové tehotné ženy, ako aj tí pacienti, ktorí majú neuspokojivé testy moču a ukazovatele krvného tlaku, by mali byť na oddelení patológie tehotných žien pod lekárskym dohľadom. Takéto opatrenia pomôžu poskytnúť primeranú pomoc v prípade záchvatu a zachrániť život nenarodeného dieťaťa.
Komplikácie preeklampsie u tehotných žien
Aké je nebezpečenstvo neskorej toxikózy?
Progresia preeklampsie a rozvoj preeklampsie a eklampsie vo väčšine prípadov vedie k nasledujúcim komplikáciám:
- pľúcny edém u tehotnej ženy;
- rozvoj srdcového zlyhania;
- rozvoj akútneho zlyhania pečene;
- kóma;
- oddelenie normálne umiestnenej placenty a masívne krvácanie;
- rozvoj placentárna nedostatočnosť- táto komplikácia vedie k akútnej hypoxii plodu, spomaleniu vnútromaternicového rastu, predčasný pôrod, hemolýza červených krviniek, degenerácia pečeňových buniek, zníženie počtu krvných doštičiek.
Pri absencii včasného zdravotná starostlivosť tehotná žena a plod môžu zomrieť.
Ako liečiť neskorú toxikózu tehotných žien?
Skoré a neskoré toxikózy tehotných žien sú dôvodom zvýšeného sledovania nastávajúcej matky, častých návštev prenatálnej poradne a pravidelného testovania. Pomôže to zistiť, či sa toxikóza vyvíja, a ak áno, včas prijať vhodné opatrenia.
Liečba preeklampsie do značnej miery závisí od formy patológie a závažnosti jej priebehu. Edém alebo vodnatieľku je možné liečiť doma pri dodržaní všetkých odporúčaní lekára.
Hlavným princípom terapie je v tomto prípade obmedzenie soli v strave tehotných a používanie dostatočného množstva čistej vody. Korenie, korenené jedlá, mastné, škrobové jedlá, pečivo sú vylúčené z výživy - všetky tieto produkty prispievajú k zadržiavaniu tekutín v tele a progresii edému.
Nefropatia, preeklampsia a eklampsia si vyžadujú hospitalizáciu budúcej mamičky na oddelení tehotenskej patológie alebo na jednotke intenzívnej starostlivosti v pôrodnici.
Liečba ťažkej preeklampsie je v súlade s nasledujúcimi odporúčaniami a menovaniami:
poskytovanie úplného psychického a fyzického odpočinku tehotnej žene
- svetlo by malo byť stlmené, rozhovory tichým hlasom;
kvapkadlá s roztokom glukózy a vitamínmi B
podporovať dieťa;
lieky, ktoré zlepšujú funkciu placenty
(návod na liek podrobne popisuje vlastnosti a zloženie lieku);
- výživa tehotnej ženy by mala byť ľahká, ale úplne vyvážená, aby uspokojila dennú potrebu tela na bielkoviny, sacharidy, tuky, vitamíny.
Pri progresii preeklampsie a rozvoji eklampsie lekár rozhoduje o pôrode ženy do r. cisársky rez a dojčenie dieťaťa špeciálne podmienky. Samozrejme, do úvahy sa berie aj dĺžka tehotenstva, dôležité je, aby sa dieťatko narodilo životaschopné.
Indikácie pre cisársky rez pri neskorej preeklampsii sú nasledujúce stavy:
- ťažká nefropatia tehotných žien, ktorá nie je eliminovaná liekmi a postupuje;
- preeklampsia a eklampsia;
- kóma tehotnej ženy;
- odlúčenie sietnice na pozadí vysokého krvného tlaku;
- krvácanie do očí;
- anúria - neprítomnosť moču dlhšie ako 8-12 hodín, tento príznak vo väčšine prípadov naznačuje vývoj akútneho zlyhania obličiek;
- krvácanie do mozgu alebo miechy;
- abrupcia placenty, akútna hypoxia plodu.
Je možné vyhnúť sa neskorej toxikóze počas tehotenstva?
Najlepšou prevenciou vzniku preeklampsie u tehotných žien je plánovanie rodičovstva a komplexné vyšetrenie ženy ešte pred počatím. Analýzy, ultrazvuk, konzultácia s endokrinológom a gynekológom vám umožní identifikovať existujúce problémy a v prípade potreby podstúpiť liečbu - to výrazne znižuje riziko komplikácií počas obdobia nosenia dieťaťa, pretože mnohé chronické patológie vytvárajú predpoklady pre rozvoj toxikózy.
Ak tehotenstvo prišlo neplánovane a žena nevie, či je zdravá, prvá vec, ktorú musí urobiť, je čo najskôr sa zaregistrovať v prenatálnej poradni. Ak sa počas vyšetrenia zistia chronické ochorenia alebo poruchy fungovania vnútorných orgánov, potom gynekológ vo veľmi skorom štádiu tehotenstva prijme opatrenia na prevenciu komplikácií tehotenstva vrátane včasnej a neskorej toxikózy.
Osobitná pozornosť sa venuje zberu anamnézy, takže žena by mala byť pripravená odpovedať na tieto otázky:
- či už boli tehotenstvá predtým, ako prebiehali, v akom čase sa dieťa narodilo a s akou telesnou hmotnosťou;
- či sú v rodine pacienti s arteriálnou hypertenziou alebo cukrovkou;
- či žena netrpí chronickými ochoreniami.
Uistite sa, že vymenujete tehotnú ženu na vyšetrenie u oftalmológa (očného lekára). Počas vyšetrenia lekár pomocou špeciálneho prístroja kontroluje stav očného pozadia. Zmeny na funduse sú prvým znakom vývoja toxikózy tehotných žien alebo veľkej tendencie budúcej matky k tejto patológii, aj keď nič neobťažuje pacienta.
Vo videu v tomto článku odborník hovorí, ako znížiť pravdepodobnosť vzniku toxikózy počas tehotenstva a aké dôsledky môže mať progresia tejto komplikácie a nedbanlivý postoj budúcej matky k jej zdraviu pre plod. Rizikové ženy by nemali váhať s registráciou tehotenstva, a to by sa malo uskutočniť pred 11. týždňom, najlepšie však ešte skôr. Ak sa tieto odporúčania ignorujú, cena môže byť pre matku aj dieťa príliš vysoká.
Väčšina žien pociťuje počas tehotenstva nevoľnosť. Napriek skutočnosti, že to dáva nastávajúcej matke veľa nepohodlia, tento jav sa považuje za normálny a vo väčšine prípadov zmizne sám o 12-14 týždňoch tehotenstva. Ak sa toxikóza objaví v druhej polovici tehotenstva, rozprávame sa o patologickom procese, ignorovanie ktorého je plné vývoja vážnych následkov pre zdravie matky a dieťaťa. V 30% prípadov toxikóza v neskorom tehotenstve končí smrťou plodu.
Prečo dochádza k patológii? Podľa akých príznakov sa to dá rozpoznať? Ako sa lieči neskorá toxikóza počas tehotenstva?
Príčiny neskorej toxikózy
Vedci ešte nedospeli ku konsenzu, pokiaľ ide o faktory vyvolávajúce vývoj tejto patológie. V súčasnosti sa príčiny toxikózy v neskorom tehotenstve interpretujú z hľadiska rôznych teórií:
- Kortiko-viscerálny. Tento patologický jav, ktorý sa v medicíne nazýva preeklampsia, sa podľa jeho priaznivcov vyvíja na pozadí poruchy nervového systému budúcej rodiacej ženy. Neurotické poruchy vedú k narušeniu kortikálnych a subkortikálnych spojení, v dôsledku čoho trpí kardiovaskulárny systém a zhoršuje sa zásobovanie krvou.
- Endokrinné. Prívrženci tejto teórie sa domnievajú, že vývoj toxikózy v neskorom tehotenstve je spojený s hormonálnymi zmenami v tele tehotnej ženy. Takéto poruchy inhibujú stav krvných ciev a zrážanie krvi, čo má za následok zhoršenie zásobovania orgánov krvou, metabolické procesy a kardiovaskulárnu reguláciu.
- Imunologické. Podľa tejto teórie sa patológia vyskytuje v dôsledku odmietnutia fetálnych antigénov telom matky, v dôsledku čoho sa zvyšuje priepustnosť a tonus cievnych kanálov. Následne takéto zmeny vedú k zhoršeniu stavu intraorganických tkanív a štruktúr.
- Genetické. Stúpenci tejto teórie dospeli k záveru, že neskorá toxikóza sa dedí.
- Placentárna. Preeklampsia sa vyvíja v dôsledku nedostatku potrebných zmien v cievach maternice, ktoré kŕmia placentárne tkanivá. Táto chyba v priebehu času vedie k tvorbe špecifických látok, ktoré zhoršujú prácu kardiovaskulárneho systému.
Medzi hlavné faktory rozvoja neskorej toxikózy patria:
- zneužívanie budúcej matky alkoholom a fajčením;
- dlhotrvajúci stres;
- narušenie normálneho fungovania imunitného, endokrinného a kardiovaskulárneho systému;
- nadváha;
- poškodenie pečene;
- ochorenie obličiek;
- dysfunkcia žlčníka.
Riziková skupina pre rozvoj preeklampsie zahŕňa ženy:
- do 18 rokov a nad 35 rokov;
- s viacnásobným tehotenstvom;
- s chronickými infekčnými patológiami;
- v histórii ktorých sú prípady umelého prerušenia tehotenstva.
Typy a symptómy patológie
Toxikóza, ktorá sa vyskytuje v druhej polovici tehotenstva, sa klasifikuje podľa niekoľkých kritérií:
- čas výskytu;
- prietoková forma;
- stupeň poškodenia.
Nebezpečenstvo preeklampsie spočíva v tom, že po dlhú dobu sa patologický proces nemusí prejaviť žiadnym spôsobom, takže v niektorých prípadoch je ťažké pochopiť, kedy začal. Lekár môže mať podozrenie na príznaky ochorenia iba na základe výsledkov klinických štúdií. Tabuľka poskytuje informácie o typoch neskorej toxikózy a symptómoch, podľa ktorých ju možno rozpoznať.
| Klasifikačný znak | Odrody preeklampsie | Symptómy | |
| Podľa času vzhľadu | Počas tehotenstva |
|
|
| Počas pôrodu | |||
| Počas prvých 48 hodín po narodení dieťaťa | |||
| Podľa tvaru toku | Drops alebo opuch tehotenstva | ||
| Nefropatia | |||
| Preeklampsia | |||
| Eklampsia | |||
| Podľa stupňa | ja (ľahko) | ||
| II (stredne) | |||
| II (ťažký) |
Komplikácie a dôsledky
Toxikóza v 2. a 3. trimestri tehotenstva je nebezpečná pre zdravie budúcej matky a plodu. Komplikácie, ktoré sa môžu vyskytnúť u ženy s predčasným konaním:
- porušenie normálneho fungovania obličiek, pľúc a pečene;
- poruchy centrálneho nervového systému;
- zlyhanie zrakovej funkcie;
- pečeňová kóma;
- vazospazmus a zmeny mikrocirkulácie v mozgu;
- tvorba krvných zrazenín, ktoré môžu spôsobiť intracerebrálne krvácanie, opuch mozgu a pľúc, ako aj rozvoj zlyhania srdca, pečene a obličiek;
- dehydratácia na pozadí neodbytného zvracania;
- predčasné oddelenie placenty.
Tento patologický jav, ktorý sa objavil v neskorom tehotenstve, je nebezpečný pre plod s nasledujúcimi dôsledkami:
- narodenie pred stanoveným časom;
- prenatálna asfyxia;
- smrť v dôsledku príliš skorého odlúčenia placenty;
- hypoxia, čo následne vedie k spomaleniu vnútromaternicového vývoja;
- nízka pôrodná hmotnosť;
- oslabený imunitný systém;
- oneskorený duševný a fyzický vývoj.
Diagnostické metódy
Presná diagnóza sa stanoví až po dôkladnej analýze sťažností pacienta a výsledkov výskumu. Diagnostika zahŕňa špecialistov, ako sú oftalmológ, terapeut, neurológ a nefrológ.
Tabuľka poskytuje všeobecné informácie o manipuláciách, ktoré sa používajú na potvrdenie podozrení na neskorú toxikózu.
| Diagnostický postup | Popis metódy | Účelom |
| Odber anamnézy | Získavanie a analýza informácií o tom, aké symptómy sú prítomné, či ich pacient mal v minulosti zlé návyky a umelé prerušenie tehotenstva, či jej matka trpela podobnou patológiou. Štúdium anamnézy. | Stanovenie predbežnej diagnózy, vypracovanie plánu ďalších diagnostických opatrení. |
| Laboratórny výskum | Všeobecná analýza moču | Stanovenie prítomnosti proteínu a úrovne hustoty |
| Analýza moču podľa Zimnitského | Zistenie množstva uvoľneného biomateriálu v noci | |
| Klinický a biochemický krvný test | Stanovenie počtu červených krviniek a krvných doštičiek | |
| Koakulogram | Kontrola stavu konvolučnej funkcie | |
| Inštrumentálne vyšetrenia | Meranie krvného tlaku, a to aj po zvýšenej fyzickej aktivite | Detekcia hypotenzie |
| Analýza pomeru objemu spotrebovanej tekutiny a výdaja moču | Zistenie príčiny edému | |
| Sledovanie dynamiky zmeny hmotnosti | ||
| Vyšetrenie stavu fundusu | Kontrola stavu vizuálnej funkcie | |
| dopplerografiu | Kontrola stavu plodu | |
| KTG | ||
| ultrazvuk |
Ako sa lieči patológia?
Pri diagnostikovaní počiatočného štádia preeklampsie - vodnatieľky u tehotnej ženy sa eliminácia jej príznakov vykonáva ambulantne. Pri iných prejavoch ochorenia podlieha budúca rodiaca žena povinnej hospitalizácii. Patológia nie je liečiteľná, pretože neexistuje spôsob, ako presne určiť príčiny jej výskytu. Ak sa u budúcej rodiacej ženy zistí neskorá toxikóza, prijmú sa opatrenia na zmiernenie jej stavu, zabránenie zhoršeniu príznakov a udržanie normálneho fungovania plodu.
S rozvojom ochorenia v 29-36 týždňoch, v prípade zhoršenia blahobytu tehotnej ženy, je pripravená na pôrod pred termínom. V situáciách, keď boli použité terapeutické opatrenia neúčinné a forma ochorenia je závažná, sa pôrod vykonáva cisárskym rezom.
| Forma ochorenia | Spôsoby liečby | Trvanie terapie, dni |
| Svetlo | Predpísané sú tieto lieky:
|
10-14 |
| Stredné a ťažké | Vykonáva sa infúzna terapia zameraná na odstránenie zlyhania metabolických a elektrolytových procesov. Na tento účel sa zavádza čerstvá mrazená plazma a reopoliglyukín. Používajú sa aj antikoagulanciá. Na normalizáciu metabolizmu voda-soľ sa používajú diuretiká. | 14-28 |
Preventívne opatrenia
Prevencia tohto javu je založená na 5 kľúčových bodoch:
- Správna výživa. V 2. a 3. trimestri tehotenstva nastávajúca matka zo stravy musíte vylúčiť čokoládu, muffiny, sladké, údené, nakladané a príliš slané jedlá. Jedlo by nemalo byť mastné, je lepšie jedlo piecť alebo variť. Menu by malo pozostávať z obilnín, chudého mäsa a rýb, mliečnych výrobkov.
- Pitný režim. Tehotná žena by mala starostlivo sledovať množstvo vody, ktorú pije. Odporúčaný denný objem prijatých tekutín vrátane štiav obsiahnutých v ovocí a zelenine je 1 liter.
- Denný režim. Nočný spánok by mal trvať najmenej 8 hodín, denný - asi 1 hodinu. Odporúča sa byť čo najviac vonku a vyhýbať sa stresovým situáciám.
- Kontrola prírastku hmotnosti. Lekári odporúčajú viesť si počas nosenia dieťaťa denník, do ktorého sa denne zaznamenáva telesná hmotnosť. Bežný týždenný prírastok na váhe je 350 g. Ak tento údaj výrazne presahuje uvedené údaje, mali by ste okamžite vyhľadať lekára.
- Sledovanie aktivity plodu. Od 25. týždňa tehotenstva musíte zaznamenávať pohyby dieťaťa v maternici. Ak je dieťa menej alebo naopak aktívnejšie, mali by ste o tom informovať lekára.
