Formovanie polyhydramniónov v počiatočných štádiách. Príčiny polyhydramniónu počas tehotenstva, symptómy, riziká, prognóza a možná liečba. Čo je polyhydramnión

Počas tehotenstva musí budúca matka podstúpiť rôzne štúdie od najskorších možných termínov. Pravidelne pred každým vyšetrením absolvuje žena vyšetrenie krvi a moču. Podľa týchto ukazovateľov špecialista určuje zdravotný stav nežného pohlavia. Približne raz za tri mesiace navštevuje budúca mamička ultrazvukovú diagnostickú miestnosť. Počas takejto štúdie vám niekedy budú v článku predstavené príčiny, dôsledky, liečba tohto patologického procesu. Môžete tiež zistiť, ako tento stav ovplyvňuje narodenie nenarodeného dieťaťa.

Norm

Predtým, ako zistíte príčiny polyhydramniózy počas tehotenstva, dôsledky a prostriedky nápravy, musíte povedať o tom, ako zvyčajne prebieha zvýšenie množstva vody. Normálne je plod počas celého tehotenstva obklopený plodovou vodou. V 12. týždni je jeho množstvo asi tri polievkové lyžice. V tomto čase počas ultrazvuku nevenujú osobitnú pozornosť

Ako tehotenstvo postupuje, množstvo vody sa zvyšuje. Takže do 30 týždňov jeho objem dosiahne niečo viac ako pol litra. Tesne pred pôrodom, ktorý by mal prebehnúť včas, sa plodová voda naplní od jedného do jeden a pol litra maternice. Stojí za zmienku, že pre mnohých predstaviteľov slabšieho pohlavia sa tento objem smerom k začiatku znižuje. pracovná činnosť.

Polyhydramnios

Príčiny, vplyvy na pôrod, dôsledky tohto stavu budú popísané nižšie. Ešte predtým si tento pojem definujme a charakterizujme. Polyhydramnión je stav počas tehotenstva, kedy je výrazne prekročené množstvo plodovej vody. Upozorňujeme, že hlasitosť nie vždy prekračuje povolené limity. Niekedy je prístup k najvyššej norme už charakterizovaný pojmom "stredný polyhydramnios".

Existuje klasifikácia opísaného stavu. Zvýšenie indexu plodovej vody môže byť chronické alebo akútne. Ten druhý je zase nebezpečnejší. Tento stav možno diagnostikovať vonkajšími indikátormi, sťažnosťami ženy alebo pomocou ultrazvukovej diagnostiky. Chronická forma patológie sa vyznačuje postupným zvyšovaním objemu plodová voda. Pri akútnom polyhydramnióne hladina plodovej vody rýchlo stúpa v priebehu niekoľkých hodín alebo dní.

Symptómy polyhydramnia

Nie vždy je možné tento stav určiť. Veľmi často sa žena dozvie o svojej diagnóze až na ďalšom ultrazvuku. Častejšie sa to deje v chronickom priebehu patológie. Existujú však aj iné príznaky problému.

Intenzívny rast brucha. Pri polyhydramnióne výška spodnej časti pohlavného orgánu presahuje normu pre jeho obdobie. V tomto prípade je obvod na úrovni pupka viac ako 100 centimetrov. Žena sa môže sťažovať na dýchavičnosť, ťažkosť pri chôdzi, únavu, výskyt strií.

Nezvyčajné príznaky. Ak ste sa museli vysporiadať s polyhydramniónom, potom pravdepodobne viete, čo je fluktuácia. Pri tomto syndróme budúca mamička v tichosti zreteľne počuje grganie od žalúdka. Tiež môže mať dieťa zníženú aktivitu. Bábätko sa hýbe podľa očakávania, ale žena tieto otrasy pre veľký objem vody necíti.

Pochybné znamenia. Tiež s polyhydramniom sa môžu objaviť príznaky, ktoré niekedy sprevádzajú iné patologické procesy. Ide o opuchy nôh, zvýšený krvný tlak, bolesti hlavy, zhoršenú funkciu obličiek a pod. Nie je možné stanoviť diagnózu opísanú vyššie len na základe týchto príznakov.

Prečo sa objavuje?

Čo spôsobuje polyhydramnion počas tehotenstva? Príznaky tejto patológie už poznáte. Skutočnú situáciu, ktorá viedla k zvýšeniu množstva plodovej vody, nie je vždy možné nájsť. Lekári hovoria, že polyhydramnios je diagnostikovaný v jednom budúca matka zo sto. Možno konštatovať, že táto choroba nie je taká bežná. Oveľa častejšie sa tehotné ženy musia vysporiadať s oligohydramniónom.

Aj s rozvojom modernej medicíny je u väčšiny žien diagnostikovaný polyhydramnión neznámeho pôvodu. Menej často sa zistí príčina a predpíše sa vhodná liečba. Zvyčajne sa polyhydramnios lieči v stenách nemocnice. Zároveň sa denne kontroluje množstvo tekutiny ultrazvukový skener. Zvážte, aké chronické, akútne) príčiny a spôsoby liečby.

intrauterinná infekcia

Väčšina spoločná príčina patológia je infekcia. Môže ísť o pohlavne prenosnú chorobu. Príčinou problému je tiež často zápalový proces v panvových orgánoch u žien. Preto lekári dôrazne odporúčajú pred plánovaním tehotenstva podstúpiť všetky vyšetrenia a v prípade potreby vykonať liečbu.

Náprava tejto príčiny sa vykonáva pod dohľadom lekárov. Žene sa zvyčajne predpisuje antibiotická alebo antivírusová liečba. Predtým sa však stanovia typy infekcií.

iný rézus

Príčiny a dôsledky polyhydramniónu sú vzájomne prepojené. Ak sú budúca matka a otec dieťaťa pozitívni, môže dôjsť ku konfliktu. Počas prvého tehotenstva sa to zvyčajne nestane. Po pôrode sa v krvi ženy môžu vytvárať protilátky, ktoré sa pri ďalších tehotenstvách budú snažiť cudzie teleso zničiť. V tomto prípade sa často vyvíja polyhydramnios.

Oprava existujúceho problému môže byť dosť náročná. Prevencia však umožňuje žene nečeliť rozvoju Rh konfliktu. Na tento účel sa podáva imunoglobulín. Všimnite si, že postup prebieha v určitom čase pod dohľadom špecialistov. Tieto prostriedky sa vydávajú výlučne na lekársky predpis.

Malformácie plodu

Má aj iné príčiny polyhydramniónu počas tehotenstva. A dôsledky takéhoto stavu budú primerané. Ak pri tvorbe orgánov a systémov dieťaťa došlo k nejakému zlyhaniu, potom sa vyvinú chyby, ktoré sa neskôr nazývajú vrodené. Často je tento stav sprevádzaný polyhydramniónom.

Korekcia vrodených malformácií dieťaťa nie je vždy možná. Ale často, s včasnou detekciou, je liečba predpísaná ihneď po pôrode.

Iné dôvody

Opísané situácie sú najčastejšie, ktoré vedú k rozvoju akútneho alebo chronického polyhydramniónu. Ale existujú aj iné dôvody pre túto patológiu. Medzi nimi sú:

• vek ženy (do 18 rokov alebo po 35 rokoch);
• nezdravý životný štýl (podvýživa, zlé návyky);
• choroby (diabetes mellitus, vaskulárne patológie);
• pyelonefritída;
• a tak ďalej.

a dôsledky - existuje nejaký vzťah?

Lekári hovoria, že v závislosti od toho, čo spôsobilo vývoj ochorenia, môžeme hovoriť o výsledku. Ak sa polyhydramnión objavil v dôsledku konfliktu Rh, potom sa neskôr u dieťaťa môžu vyvinúť choroby, ako je novorodenecká žltačka, zvýšenie bilirubínu. Menej často dochádza k smrti embrya ešte pred jeho narodením.

Keď choroba môže prejsť na dieťa v čase narodenia. V tomto prípade sa závažnosť stavu dieťaťa určí v závislosti od typu infekcie. Ak rozprávame sa o diabetes mellitus sa často vyskytuje preeklampsia, ktorá vedie k hypoxii.

Ako vidíte, ak sa polyhydramnion vyvinie počas tehotenstva, príčiny a dôsledky sú vzájomne prepojené. Ak sa zistí táto patológia, je potrebné čo najskôr pristúpiť k jej náprave. Ak nebolo možné zistiť dôvod, potom sú žene predpísané lieky, ktoré podporujú normálny stav dieťaťa: lieky na zlepšenie krvného zásobenia, sedatíva, celkové tonikum atď.

Ako polyhydramnión ovplyvňuje priebeh pôrodu?

Často s polyhydramniónom (ak dieťa trpí) sa odporúča skorý pôrod. Vo väčšine prípadov sa vykonáva cisársky rez. Ak stav ženy nepredstavuje hrozbu pre dieťa, potom je povolený prirodzený pôrod.

Kontrakcie s polyhydramniom sú často slabé. V tomto prípade sa lekári uchýlia k disekcii močového mechúra plodu. Ak voda sama odíde, potom môže silný prúd zaniesť časť pupočnej šnúry, nohy alebo ruky dieťaťa do krčka maternice. Toto všetko môže skončiť dosť zle.

V procese pôrodu s polyhydramniom je možné poznamenať.V tomto prípade sa lekári uchýlia k stimulácii. Nastávajúca matka dostáva lieky, ktoré zvyšujú kontraktilitu reprodukčného orgánu.

Už viete, aké sú príčiny a dôsledky polyhydramniónu počas tehotenstva. Stojí za zmienku, že väčšina týchto pôrodov začína s pomocou špecialistov. Nezávislé kontrakcie môžu začať až po 42. týždni tehotenstva.

Najnebezpečnejším dôsledkom polyhydramniónu je odtrhnutie placenty, ku ktorému dochádza predčasne. V tomto prípade žena potrebuje núdzovú lekársku pomoc. V opačnom prípade je ohrozený život matky a dieťaťa.

Záver

Naučili ste sa, čo je polyhydramnión. Diagnóza a liečba, následky a príčiny sú predložené vašej pozornosti. Pamätajte, že teraz ste zodpovední za zdravie a život nenarodeného dieťaťa. Nenechajte situáciu voľný priebeh. S kvalifikovanou pomocou a včasným použitím vhodných liekov problém zvyčajne nevedie k vážnym následkom. Všetko najlepšie!

V článku diskutujeme o polyhydramnióne počas tehotenstva, zvažujeme jeho príčiny a dôsledky pre dieťa a ženu, hlavné znaky a metódy liečby. Nebezpečenstvá polyhydramniónu sa dozviete na neskoršie dátumy ako určiť patológiu, aká prevencia pomôže vyhnúť sa takémuto stavu.

A polyhydramnios počas tehotenstva sú dve podmienky, ktoré spôsobujú veľa otázok a obáv u budúcich matiek. Polyhydramnios je patológia plodovej vody (plodovej vody), v ktorej je jej nadbytok alebo nadbytok.

tehotná žena drží brucho

Do konca tehotenstva, konkrétne 37-38 týždňov, by hladina vody nemala presiahnuť 1,5 litra. Frekvencia tejto patológie medzi všetkými pôrodmi je 0,3-1,2%. Klinické príznaky sa spravidla vyskytujú, keď je objem tekutiny väčší ako 3 litre.

Dôvody

Nasledujúce faktory ovplyvňujú vývoj polyhydramniónu počas tehotenstva:

• Diabetes mellitus (vyskytuje sa v 12% prípadov).
• Rhesus konflikt medzi plodom a tehotnou ženou a vznik hemolytickej choroby.
• Najčastejšou príčinou je vnútromaternicová infekcia a rozvoj syndrómu infekcie plodovou vodou. Hlavné percento pripadá na sexuálne prenosné infekcie (chlamýdie, syfilis, vírus herpes simplex, ureaplazma atď.). Ako patogén môže pôsobiť aj mykoplazma, respiračné vírusové infekcie, infekcia pri zápalových ochoreniach urogenitálneho systému (cystitída, pyelonefritída, adnexitída atď.).
• Menej často sa polyhydramnión vyskytuje v prípade tehotenstva dvojčiat, keď existuje možnosť rozvoja syndrómu fetálnej transfúzie krvi s abnormalitami vo vývoji plodu, vrátane abnormalít vo vývoji orgánov nervový systém alebo trávenie, s genetickými chorobami, patológiami placenty, chorobami krvi.

V 60% prípadov je nemožné zistiť presnú príčinu patológie. Preto, ak máte podozrenie na prítomnosť prebytočnej plodovej vody, mali by ste okamžite vyhľadať lekársku pomoc.

Symptómy

Odborníci rozlišujú 3 formy patológie:

• Stredný polyhydramnios - vyžaduje si lekársky dohľad, liečba spravidla prebieha formou špeciálnej diéty a určitých preventívnych opatrení.
• Akútny polyhydramnión – najčastejšie pozorovaný u žien na skoré termíny tehotenstva a v 2. trimestri (16-20 týždňov).
• Chronický polyhydramnión - zvyčajne sa vyskytuje v treťom trimestri.

Pozrime sa bližšie na akútnu a chronickú formu.

Akútny polyhydramnión

Symptomatológia tohto typu patológie rýchlo rastie - 2-3 dni alebo dokonca niekoľko hodín. Akútny polyhydramnión má na rozdiel od chronickej formy nepriaznivý priebeh.

Budúca matka sa sťažuje na rýchly nárast objemu brucha, výraznú ťažkosť v dolnej časti brucha a hrádze. Menej často sú vyjadrené,. Pri celkovom vyšetrení je edematózna a hladká predná stena brucha so striami, napätá maternica. Pri počúvaní plodu - tóny srdca sú tlmené a ťažko počuteľné.

Čo ohrozuje akútny polyhydramnión počas tehotenstva? Existuje vysoká pravdepodobnosť úmrtia plodu alebo narodenia s malformáciami. Akútna placentárna nedostatočnosť a predčasné odlúčenie placenty môže viesť k spontánnemu potratu. Pre ženu je tento stav nebezpečný s výskytom vnútromaternicového krvácania, prasknutím alebo hrozbou prasknutia maternice.

Chronický polyhydramnión

V 3. trimestri gravidity je chronický polyhydramnión charakterizovaný postupným zvyšovaním objemu plodovej vody v brušnej dutine a pomalým vývojom. Vo väčšej miere prognóza závisí od závažnosti patológie, rýchlosti nárastu objemu tekutiny. V niektorých prípadoch s veľmi pomalým nárastom jeho množstva je dosť ťažké určiť polyhydramnios bez inštrumentálneho vyšetrenia.

V chronickej forme sú príznaky patológie u tehotných žien menej výrazné ako v akútnej forme. Bolestivé pocity chýbajú alebo ich stupeň je nevýznamný. Diagnóza sa robí na základe subjektívnych sťažností, inštrumentálneho vyšetrenia a všeobecného vyšetrenia.

Príznaky chronického polyhydramniónu:

• zvýšená aktivita plodu;
• výskyt dýchavičnosti aj pri minimálnej fyzickej námahe;
• bolestivosť a mierna ťažkosť v bruchu;
• výskyt pálenia záhy a grganie, a to aj po pití Vysoké číslo jedlo;
• pretrvávajúce opuchy nôh;
• tvorba strií na bruchu;
• všeobecná slabosť;
• búšenie srdca.

Počas všeobecného vyšetrenia odhalia:

• kolísanie tekutín v bruchu;
• zvýšená hustota a hypertonicita maternice počas jej palpácie;
• zvýšená aktivita plodu, jeho nadmerná pohyblivosť a nestabilná poloha počas palpácie;
• tupý alebo tlmený srdcový tep plodu;
• výskyt ťažkostí pri určovaní malých častí plodu;
• prebytok výsledkov meraní obvodu brucha a výšky fundusu maternice v danom gestačnom veku;
• opuchy nôh, kŕčové žily;
• prítomnosť napätého močového mechúra plodu, bez ohľadu na prítomnosť alebo neprítomnosť kontrakcií (s vaginálnym vyšetrením).

Diagnostika

Diagnóza polyhydramniónu u tehotných žien pozostáva z fyzikálneho vyšetrenia a ďalších výskumných metód.

Fyzikálne vyšetrenie zahŕňa meranie obvodu brucha a postavenie dna maternice. Ak ich veľkosti výrazne presahujú ukazovatele, ktoré sú charakteristické pre daný gestačný vek, potom môžeme hovoriť o polyhydramnióne. Toto je obzvlášť viditeľné pri systematickom pozorovaní budúcej matky. Pomocou palpácie maternice môžete určiť jej napätie a nadmernú pohyblivosť plodu.

Nižšie uvedená tabuľka ukazuje výšku fundu maternice a obvod brucha na základe gestačného veku.

Tabuľka IAI

Počas počúvania srdcového tepu plodu sa určujú tlmené alebo tlmené srdcové ozvy.

Pri vaginálnom vyšetrení ženy pri pôrode možno aj mimo boja nájsť napätý močový mechúr plodu.

Na určenie množstva plodovej vody sa počas ultrazvukového vyšetrenia používa index plodovej vody (AFI).

Polyhydramnios je diagnostikovaný so zvýšením IAI a veľkosťou najväčšieho vrecka plodovej vody 8 cm alebo viac. V tomto prípade sa ultrazvuk musí vykonávať v dynamike, to znamená opakovane.

Normy indexu plodovej vody sú uvedené v tabuľke nižšie.

Týždeň	Všeobecná norma IAI, mm	Priemerné ukazovatele, mm
16 týždňov	73-201 mm	121 mm
17 týždeň	77-211 mm	127 mm
18 týždňov	80-220 mm	133 mm
19 týždeň	83-230 mm	137 mm
20 týždňov	86-230 mm	141 mm
21 týždňov	88-233 mm	143 mm
22 týždeň	89-235 mm	145 mm
23 týždeň	90-237 mm	146 mm
24 týždňov	90-238 mm	147 mm
25 týždňov	89-240 mm	147 mm
26 týždňov	89-242 mm	147 mm
27 týždeň	85-245 mm	156 mm
28 týždeň	86-249 mm	146 mm
29 týždeň	84-254 mm	145 mm
30 týždňov	82-258 mm	145 mm
31 týždňov	79-263 mm	144 mm
32 týždeň	77-269 mm	144 mm
33 týždeň	74-274 mm	143 mm
34 týždňov	72-278 mm	142 mm
35 týždňov	70-279 mm	140 mm
36 týždňov	68-279 mm	138 mm
37 týždeň	66-275 mm	135 mm
38 týždeň	65-269 mm	132 mm
39 týždeň	64-255 mm	127 mm
40 týždňov	63-240 mm	123 mm
41 týždňov	63-216 mm	116 mm
42 týždeň	63-192 mm	110 mm

Vykonávajú tiež laboratórne testy, ako napríklad:

• krv na Rh faktor a protilátky;
• PCR na detekciu patogénov infekcií TORCH.
• (na vylúčenie gestačného diabetu).

Okrem toho sa vykonáva kardiotokografia (CTG) a dopplerometria na posúdenie stavu plodu.

Liečba

Liečba polyhydramniónu počas tehotenstva by sa mala vyskytnúť až po potvrdení diagnózy, zatiaľ čo terapiu by mal predpisovať iba ošetrujúci lekár, samoliečba je prísne zakázaná.

Liečba prebytočnej plodovej vody je zameraná na odstránenie príčiny, ktorá tento stav spôsobila. Pri zistení hyperglykémie je terapia zameraná na normalizáciu hladiny cukru v krvi. Pri Rh-senzibilizácii tehotnej ženy sa vykonáva vhodná liečba (prevencia alebo liečba hemolytická choroba dieťa v brušku).

Ak sa zistilo, že dieťa má vnútromaternicové malformácie, ktoré viedli k rozvoju polyhydramniónu a sú nezlučiteľné so životom dieťaťa, potom sa tehotenstvo preruší zo zdravotných dôvodov.

Stredne ťažká polyhydramnión, ktorá bola zistená v 3. trimestri, je indikáciou na jej ďalšie predĺženie pri liečbe placentárnej insuficiencie. Stredný polyhydramnión sa lieči nasledujúcimi skupinami liekov:

• Vitamíny (A, skupiny B a E ako antioxidant);
• Spazmolytiká (,);
• Tokolytiká (rozširujú cievy maternice a eliminujú) - Ginipral, Partusisten;
• Protidoštičkové látky (používajú sa na zabránenie aglutinácie vytvorených krviniek, krvných doštičiek) - Trental.

Ak bola zistená vnútromaternicová infekcia, potom je predpísaná etiotropná terapia (lieky, ktoré neutralizujú infekčné agens): antibiotiká makrolidovej skupiny (erytromycín, azitromycín, josamycín), antivírusové a antikandidózne (, Clotrimazol, Livarol) činidlá.

Pri diagnostikovaní akútneho polyhydramnia alebo ťažkého chronického polyhydramnia po 28. týždni tehotenstva sa terapia vykonáva až do príznakov dozrievania pľúc plodu pomocou surfaktantov a glukokortikoidov s následným skorým pôrodom.

Indikáciou pre ukončenie tehotenstva je až 28 týždňov a akútny polyhydramnión.

Počas pôrodu sa ukáže skoré otvorenie močového mechúra plodu a ich opatrné (pod kontrolou ruky) pomalé vypúšťanie, aby sa zabránilo vypadávaniu pupočných slučiek. Ukončenie druhej a tretej doby pôrodnej sa uskutočňuje intravenóznym podaním oxytocínu.

Ako polyhydramnión ovplyvňuje tehotenstvo

Polyhydramnion má negatívny vplyv na priebeh tehotenstva. Medzi hlavné komplikácie patria:

• Predčasný výtok vody – to môže v neskorších štádiách viesť k predčasnému pôrodu alebo potratu.
• Zhoršenie priebehu preeklampsie alebo je príčinou jej rozvoja.
• Vývoj počas pôrodu v dôsledku nadmerného roztiahnutia maternice, skorého alebo prenatálneho výtoku vody.
• Hypotonické krvácanie v popôrodnom a skorom popôrodnom období.
• Predčasná abrupcia placenty počas tehotenstva alebo pôrodu.
• Nesprávna prezentácia a poloha plodu v dôsledku jeho zvýšenej motorickej aktivity.
• Extenzné zavedenie hlavičky plodu počas pôrodu.
• Pomalá kontrakcia maternice v popôrodnom období.
• Prolaps pupočnej šnúry a malých častí dieťaťa počas pôrodu.
• Zamotanie pupočnej šnúry dieťaťa v dôsledku jeho zvýšenej aktivity, čo môže spôsobiť porušenie fetoplacentárneho prúdu, vnútromaternicovú hypoxiu plodu alebo jeho smrť počas pôrodu.

Účinky

Mnoho budúcich matiek sa pýta, ako polyhydramnión ovplyvňuje dieťa. Treba poznamenať, že patológiu nemožno ignorovať, pretože je dosť nebezpečná.

Dôsledky tohto stavu zahŕňajú:

• smrť plodu počas tehotenstva alebo počas pôrodu - potrat, uškrtenie pupočnou šnúrou alebo vnútromaternicová hypoxia;
• nedostatok telesnej hmotnosti novorodenca (hypotrofia) v dôsledku intrauterinnej retardácie rastu plodu;
• veľká hmotnosť dieťaťa (od 4 kg) v dôsledku odhalenej hyperglykémie;
• objavenie sa pneumopatie (neprenosné ochorenie pľúc) v dôsledku aspiračného syndrómu alebo vnútromaternicovej infekcie.

Fotografovanie tehotnej ženy

Prevencia

Ako zabrániť polyhydramniónu počas tehotenstva? Stačí dodržiavať tieto pravidlá:

1. Vo fáze plánovania tehotenstva prejdite všetkými lekármi, aby ste identifikovali skryté choroby a vyliečili ich.
2. Pravidelne navštevujte lekára, vykonajte všetky potrebné testy a liečte sa včas.
3. Udržujte správne a zdravý životný štýlživota.
4. Neprechladni.
5. Počas chladnej sezóny sa snažte byť menej na verejných miestach.
6. Vyhnite sa stresu a prepätiu.
7. Jedzte dobre a pite dostatok čistej vody.

Ohrozené sú ženy, ktoré majú diabetes mellitus, chronické zápalové ochorenia pohlavných orgánov, viacpočetné tehotenstvo, anamnézu fetálnych abnormalít alebo RH negatívnu krv.

Polyhydramnios počas tehotenstva je patológia s nepríjemnými následkami, pochmúrnou správou pre každú budúcu matku. Podľa názvu diagnózy je ľahké uhádnuť, že hovoríme o plodovej vode, keď ich objem presahuje všetky štandardné ukazovatele. O príčinách, klinických príznakoch a výsledku tohto stavu budeme hovoriť ďalej.

Význam plodovej vody vo fetálnom močovom mechúre pre formovanie budúceho človeka nemožno preceňovať. Vytvára sa špecifická tekutina optimálne podmienky pre rast embrya počas nasledujúcich 9 mesiacov. Chráni dieťa pred vplyvom environmentálnych faktorov a mechanických otrasov, umožňuje mu pohybovať sa bez akéhokoľvek obmedzenia. Okrem toho tekuté médium zjednodušuje proces vnútromaternicovej výživy a zabraňuje aj miernemu upnutiu pupočnej šnúry.

Polyhydramnión počas tehotenstva. Dynamika vývoja plodovej vody po počatí

Plodová voda je veľmi pohyblivá látka, ktorá sa pravidelne mení. Ich objem je určený termínom „zaujímavej“ pozície. Mimochodom, v 11. týždni obsahuje močový mechúr plodu 30 ml tekutiny a po 1 mesiaci je jeho objem už 100 ml. Po 36 týždňoch sa norma vody blíži k značke 1,0 - 1,5 litra. Ak v ktoromkoľvek štádiu vnútromaternicového života dieťaťa ukazovatele tekutého prostredia jeho biotopu prekračujú extrémne limity, tehotná žena má s najväčšou pravdepodobnosťou polyhydramnios.

Príčiny polyhydramniónu počas tehotenstva

Napriek prevalencii problému medzi tehotnými ženami ešte neboli objasnené spoľahlivé a objektívne dôvody jeho vývoja. Vedci však vymenúvajú množstvo okolností, ktoré nepriamo ovplyvňujú abnormálnu zmenu objemu plodovej vody:

1. Tehotná žena má cukrovku.
2. Pacientovi bolo diagnostikované ochorenie spôsobené infekciou.
3. V anamnéze tehotnej ženy sú informácie o ochoreniach srdca alebo obličiek.
4. Inkompatibilita matky a dieťaťa na Rh faktor krvi.
5. Žena nosí niekoľko detí (často sa stáva, že jeden plod je v podmienkach polyhydramnia a druhý má ťažký oligohydramnios).
6. Ovocie je príliš veľké.
7. Slabá vylučovacia funkcia u dieťaťa.
8. Dieťa nesprávne prehĺta plodová voda(krátko pred pôrodom by mal plne sformovaný plod normálne „vypiť“ asi 4 litre plodovej vody a každé 3 hodiny by sa malo obnoviť vodné prostredie).
9. Rast omrviniek je spojený s anomáliami vo vývoji.

Symptómy polyhydramniónu počas tehotenstva

Množstvo výrečných znakov naznačuje podozrenie na patológiu u pacienta lekárov. Rovnaké príznaky by mali upozorniť samotnú budúcu matku a stať sa základom pre naliehavú návštevu prenatálnej kliniky:

1. Pretrvávajúca ťažkosť alebo bolestivé nepohodlie vo verejnej oblasti.
2. Všeobecná nevoľnosť.
3. Vzhľad dýchavičnosti.
4. Rýchly pulz.
5. Systematické opuchy dolných končatín.
6. Veľký obvod brucha pozdĺž línie pupka (100 - 120 cm).
7. "Dekorácia" kože s hrubými striami.
8. Expresívne "grganie" v žalúdku.

Čo je polyhydramnión počas tehotenstva

Podľa špecifík symptómov a pohody ženy s polyhydramniom sa rozlišuje niekoľko foriem patológie.

akútna forma

Objem plodovej vody rýchlo rastie. Proces má rýchly vývoj - v priebehu niekoľkých hodín alebo dní. Navonok sa to prejavuje prudkým nárastom brucha tehotnej ženy a výskytom bolesti pokrývajúcej bedrovú a inguinálnu oblasť. Na tomto základe je maternica spútaná silným tónom a na prednej brušnej stene sa objavuje edém. Zároveň tehotná žena nemá dostatok vzduchu na voľné dýchanie. Je veľmi ťažké počúvať tlkot srdca plodu. Dôsledkom akútneho polyhydramniónu počas tehotenstva môže byť ruptúra ​​maternice.

Chronická forma

S touto formou patológie objem tekutiny okolo plodu neustále rastie, ale stále existuje nebezpečenstvo pre stav matky a dieťaťa. Vzhľadom na nedostatok výrazného klinického obrazu je diagnóza anomálie zriedka včasná. Chronický polyhydramnión sa zvyčajne vyvíja počas neskorého tehotenstva. Nastávajúca matka si už dokázala zvyknúť na množstvo nepríjemných pocitov, ktoré jej priniesol 3. trimester tehotenstva, takže si nebude môcť všimnúť alarmujúce „zvončeky“, ktoré naznačujú odchýlku. Chronický polyhydramnión najčastejšie sprevádza vírusové ochorenia, infekčné lézie pohlavných orgánov, zápaly v obličkách a vaječníkoch, kardiovaskulárne patológie a diabetes mellitus.

mierna forma

Stáva sa, že v chronickej forme patológie je diagnóza objasnená až stredne ťažkým polyhydramniónom počas tehotenstva. Odborníci robia takýto verdikt, ak sa ukazovatele objemu plodovej vody mierne a nie prudko odchyľujú od normy, zatiaľ čo žena sa cíti spokojne a na nič sa nesťažuje. Vo väčšine prípadov so stredným polyhydramniónom existuje šanca na pokojný pôrod a prirodzený pôrod.

Niekedy sa tehotnej žene na ultrazvuku hovorí o polyhydramnióne so suspenziou a nastávajúca matka nevie, čo to je, môže byť skutočne vzrušená. Túto diagnózu však nemožno vždy brať na patológiu. Suspenzia je vo väčšine prípadov deskvamované fragmenty epitelu a častice proteínovej povahy. Tieto látky nepredstavujú žiadne nebezpečenstvo pre matku a plod. Lekár môže mať podozrenie na odchýlku, keď suspenzia vyzerá ako veľké vločky. Ak sa v procese ďalšieho výskumu ukáže, že povaha vločiek je mekoniálna, potom v prítomnosti sprievodných symptómov je dôvod hovoriť o hypoxii plodu. Tento stav si vyžaduje ďalší výskum a lekársku korekciu.

Diagnóza polyhydramniónu počas tehotenstva

Skúsený gynekológ dokáže diagnostikovať polyhydramnion u tehotnej pacientky ešte pred ultrazvukovým vyšetrením. Špecialista sa zameriava na nasledujúce príznaky:

• výška fundusu maternice je 3 cm nad normou;
• maternica sa pri palpácii zdá mäkká a nestabilná;
• časti plodu sú ťažko cítiť;
• plod je príliš aktívny a tlkot jeho srdca sa ťažko počúva.

Aké je nebezpečenstvo polyhydramniónu počas tehotenstva

Prekročenie extrémnych ukazovateľov objemu plodovej vody má veľa negatívnych dôsledkov na vnútromaternicový vývoj bábätka, a preto si vyžaduje zvýšenú pozornosť lekárov. Čoho sa teda treba báť, ak sa potvrdí diagnóza "polyhydramnios"?

1. Spontánne ukončenie tehotenstva (viac ako 28,5 % tehotných žien).
2. Silné vracanie spôsobujúce dehydratáciu tela (v 36% prípadov).
3. Vývoj fetoplacentárnej nedostatočnosti, ktorá má za následok chronickú hypoxiu plodu, v extrémnych prípadoch - jeho smrť.
4. Anomálie vo vývoji centrálneho nervového systému a defekty gastrointestinálneho traktu u malého človiečika.
5. Ak je polyhydramnión založený na infekcii, existuje vysoké riziko, že sa dieťa nakazí od matky.
6. Masívne krvácanie (asi v 38,4 % prípadov).
7. Ťažká neskorá preeklampsia (5 - 20 % prípadov).
8. Skorý odtok plodovej vody, ktorý ohrozuje predčasný pôrod a nedonosenosť dieťaťa.
9. Prolaps slučky pupočnej šnúry alebo jednej z končatín je ďalším nepríjemným a nebezpečným dôsledkom polyhydramniónu počas tehotenstva pre dieťa.
10. Opakované zapletenie pupočnej šnúry s krkom alebo inou časťou tela plodu v dôsledku jeho vysokej aktivity.
11. Nešťastná poloha dieťaťa v maternici (priečna, šikmá, gluteálna) pre prirodzený pôrod, a to je skutočná indikácia na operačný pôrod cisárskym rezom.
12. Nedostatok plnohodnotných kontrakcií v dôsledku nadmerného rozťahovania maternice.
13. Predčasné starnutie placenty.
14. Odtrhnutie placenty.
15. Masívne krvácanie po pôrode.

Liečba polyhydramniónu počas tehotenstva

Keď ultrazvukový postup nenechá diagnostika s najmenšou pochybnosťou a potvrdí sa verdikt „polyhydramnios“, pozornosť lekárov na zdravotný stav nastávajúcej matky sa zdvojnásobí. S miernym a stredný stupeň patológia, lekári budú nepochybne schopní zachrániť plod a priviesť ho k úplnému dokončeniu vnútromaternicového vývoja. Ak je situácia nastávajúcej mamičky komplikovaná akútnou formou polyhydramniónu, možno bude musieť podstúpiť zákrok predčasného operačného pôrodu, keďže súčasná situácia ju ohrozuje na živote.

Pri zachovaní plodu sa lekár, ktorý kontroluje tehotenstvo, pokúsi zistiť dôvody, ktoré vyvolali vývoj polyhydramniónu, a až potom predpíše vhodnú liečbu. Tehotná žena musí úplne dôverovať lekárom, inak môže patológia spôsobiť exacerbáciu chronickej hypoxie nenarodeného dieťaťa.

Medikamentózna korekcia vírusového polyhydramniónu počas tehotenstva zahŕňa predovšetkým terapiu širokospektrálnymi antibakteriálnymi liekmi, ku ktorým môže byť pripojený priebeh imunomodulátorov (v závislosti od charakteristík etiológie patologického stavu). Na stabilizáciu stavu tehotnej ženy sa tiež používajú diuretiká a vitamíny (napríklad Hypotiazid v kombinácii s vitamínmi B).

Pôrod s polyhydramniom

Pracovná aktivita s polyhydramniónom sa vo väčšine prípadov vyskytuje predčasne. Fetálny močový mechúr náhle praskne, v dôsledku čoho dochádza k prudkému a hojnému odtoku plodovej vody. V tomto bode sa môže vyvinúť komplikácia vo forme prolapsu pupočnej šnúry, rukoväte alebo nohy plodu. Čím skôr sa vody zlomia, tým viac bude oslabená pracovná aktivita ženy. Niekedy k bojom nedochádza vôbec. Pripomeňme, že pôrod s polyhydramniónom môže byť spojený s niektorými komplikáciami, vrátane:

• odtrhnutie placenty;
• silné krvácanie po pôrode;
• „neúspešná“ vnútromaternicová poloha dieťaťa v maternici (napríklad zadočkom dole).

Aby sa zabránilo rozvoju takýchto komplikácií a oneskorenia predčasný výpotok plodovej vody, lekári sa uchyľujú k postupu amniotómie, ktorý spočíva v prepichnutí močového mechúra plodu. Po punkcii plodová voda odteká tenkým pramienkom, maternica sa sťahuje a sťahy sa zintenzívňujú. Treba poznamenať, že účinok je pozitívny, ale lekári najčastejšie uprednostňujú riešenie pôrodu s polyhydramniónom cisárskym rezom.

Prevencia polyhydramniónu počas tehotenstva

Prečo sa polyhydramnión vyskytuje počas tehotenstva, stále nie je s istotou známe, takže nie je možné presne povedať, aké opatrenia by sa mali prijať, aby sa zabránilo tejto patológii. Budúce mamičky by však v každom prípade mali pravidelne absolvovať všetky plánované vyšetrenia, aby včas odhalili prípadné odchýlky od normy.

Taktiež by žena mala v tehotenstve dávať veľký pozor na stravu a pitný režim, každý deň navštevovať čerstvý vzduch a uprednostňovať prechádzky. Treba obmedziť fyzická aktivita vzdať sa nerozumných zážitkov a negatívnych emócií. Najúčinnejším preventívnym opatrením je spolupráca s lekárom, ktorý tehotenstvo vedie – ak budete vo všetkom poslúchať odborníka, pôrod bude úspešný a bábätko sa narodí zdravé.

O polyhydramnióne počas tehotenstva z prvej ruky. Video

Hladina plodovej vody, ktorá je v norme, nemusí vždy znamenať normálny priebeh tehotenstva. V tomto ohľade nie je prekvapujúce, že mnohé budúce mamičky sa touto otázkou často zaoberajú. Niekedy gynekológovia diagnostikujú polyhydramnios. Na internete je množstvo protichodných informácií. Tak sa pozrime: čo sa vlastne nazýva polyhydramnión?

Na začiatok toto tvrdenie: otázka množstva plodovej vody by mal u každej tehotnej ženy rozhodnúť lekárženy individuálne, bez toho, aby sa uchýlili k unáhlenej liečbe a predčasným záverom. Napriek tomu sa na území našej krajiny aktívne praktizuje zastrašovanie tehotných žien s takouto diagnózou.

pozícia Svetová organizácia Zdravie je celkom jednoznačné: mierny a mierny polyhydramnión počas tehotenstva nie je priamou indikáciou na liečbu, ale podnetom na aktívne sledovanie tehotnej ženy.

V druhom trimestri tehotenstva index plodovej vody normálne je 150 - 350 ml (v tomto poradí od 12 do 24 týždňov). V treťom trimestri sa množstvo plodovej vody výrazne zvyšuje a medzi 30. a 37. týždňom by index plodovej vody nemal presiahnuť 1700 ml.

Je diagnostikovaný polyhydramnios keď množstvo plodovej vody presiahne 2000 ml za podmienky donoseného tehotenstva a klinické prejavy polyhydramniónu sa pozorujú pri objeme 3000 ml.

Polyhydramnios je dvoch typov- akútne a chronické.

S akútnym množstvo plodovej vody sa v krátkom čase (zvyčajne od niekoľkých hodín do niekoľkých dní) rýchlo zvyšuje. Tento stav si vyžaduje okamžité riešenie zdravotná starostlivosť. V takejto situácii veľmi často existujú predčasný pôrod, a bohužiaľ je tu veľké nebezpečenstvo úmrtia plodu v dôsledku nedonosenia. Našťastie je akútny polyhydramnión oveľa menej bežný ako chronický.

S chronickým polyhydramniom k zvýšeniu množstva plodovej vody dochádza pomaly.

Polyhydramnion u tehotných žien možno vysvetliť nasledovne dôvody:

• atrézia dvanástnika alebo pažeráka u plodu;
• prítomnosť malformácií centrálneho nervového systému u plodu;
• Dostupnosť viacpočetné tehotenstvo;
• alebo .

Aké je nebezpečenstvo polyhydramniónu počas tehotenstva

Riziká a dôsledky sa dá pozerať z troch uhlov pohľadu:

1. U plodu: malformácie plodu (vyskytujú sa v 20-30% prípadov polyhydramniónu);úmrtnosť (vyskytuje sa v 50% prípadov) v dôsledku malformácií a predčasne narodených detí.
2. matka: slabosť alebo nemožnosť pracovnej činnosti; hojné popôrodné krvácanie.
3. Počas pôrodu: prolaps pupočnej šnúry; nebezpečné krvácanie; porušenie polohy a spravidla panvová prezentácia plodu.

Príčiny polyhydramniónu u tehotných žien

Hlavná a najčastejšie diagnostikovaná príčina polyhydramnios – obštrukcia tráviaceho traktu u matky, ako aj jej vrodené nervovosvalové ochorenia či kardiovaskulárne chyby.

V 20-30% prípadov sú príčiny polyhydramniónu počas tehotenstva neznáme. Takýto jav je tzv idiopatický polyhydramnión.

Nemenej častý je polyhydramnión s komplikáciami počas viacpočetného tehotenstva, ako aj s anémiou plodu a poškodením jeho mozgu. Prítomnosť takých chorôb matky, ako sú akútne vírusové infekcie, cukrovka a syfilis, tiež často spôsobuje polyhydramnios.

Príznaky a diagnostika polyhydramniónu

Symptómy polyhydramnia môže byť: bolesť brucha, silné zvýšenie maternice počas tehotenstva od do.

Ak existuje podozrenie na polyhydramnion, okamžite vyhľadajte lekára a podrobiť sa vyšetreniu, prejsť sériou testov na vylúčenie príčin ochorenia na strane matky: diabetes mellitus, syfilis a Rh imunizácia.

Ďalej musíte prejsť cez špecialistu v oblasti malformácií plodu, aby ste potvrdili alebo vylúčili údajnú diagnózu. Tehotná žena je tiež často požiadaná, aby darovala malé množstvo plodovej vody na určenie karyotypu dieťaťa a identifikáciu chromozomálnych abnormalít.

Pri podozrení na vnútromaternicovú infekciu plodu je možné testovať plodovú vodu na infekciu TORCH. Na tento účel sa stanovujú protilátky proti infekčným patogénom.

Liečba polyhydramniónu počas tehotenstva

V závislosti od závažnosti polyhydramniónu, jeho príčin a trvania tehotenstva je predpísaná liečba. Polyhydramnión mierneho a stredného stupňa stupňa spravidla neliečiť, ale aktívne sledovať stav matky a plodu.

Ženy s výrazný polyhydramnión odpočinok v posteli je predpísaný pod prísnym dohľadom lekárov. Stav plodu sa sleduje ultrazvukom.

S liekovou terapiou hlavne predpisujte liek s názvom "Indometacin". Závažnou kontraindikáciou jeho vymenovania je prekročenie gestačného veku. Liek pôsobí tak, že znižuje tvorbu moču u plodu.

V normálnom stave tehotnej ženy sa liečba nevyžaduje, ale je nevyhnutná starostlivé ambulantné sledovanie. Pri zistení nebezpečného stavu plodu je potrebný neplánovaný pôrod po dobu 35 týždňov (pri vhodných indikáciách možno aj skôr). Chorobnosť a úmrtnosť takýchto detí je vyššia v porovnaní s predčasne narodenými deťmi a deťmi narodenými v termíne.

Jedinou útechou je, že nie viac ako 17 % tehotenstiev vo vysokej vode sa končí vážnymi komplikáciami počas pôrodu.

Pri závažných negatívnych príznakoch matky urobia punkciu (nazývanú amniocentéza) a opatrne vypustia tekutinu. Ale môže to viesť aj k predčasnému pôrodu. Počas zákroku sa tiež výrazne zvyšuje riziko vnútromaternicovej infekcie plodu.

Aby ste predišli polyhydramnióze, mali by ste už pred tehotenstvom zaujať zodpovedný postoj k svojmu zdraviu. Dlho pred zamýšľaným počatím je potrebné s urobte testy odporúčané lekárom identifikovať predispozíciu k tejto diagnóze a rizikové faktory s ňou spojené.

Počas tehotenstva musíte Osobitná pozornosť k tvojmu blahu staraj sa o svoje zdravie.

Nemali by ste zanedbávať výlety do prenatálnej poradne. Je povinné dodržiavať všetky predpisy lekára a podrobiť sa všetkým potrebným vyšetreniam. Zďaleka na poslednom mieste je zdravý životný štýl a mierna fyzická aktivita na čerstvom vzduchu.

Video o polyhydramnióne počas tehotenstva

Odporúčame vám pozrieť si video o polyhydramnióne počas tehotenstva.

Polyhydramnios- ide o patológiu tehotenstva, pri ktorej dochádza k nadmernej akumulácii plodovej vody - viac ako 1,5-2 litra tekutiny. resp. oligohydramnión- ide o nedostatok plodovej vody, pri ktorom je množstvo plodovej vody menšie ako 500 ml.

Oba stavy sú počas tehotenstva veľmi nebezpečné a môžu spôsobiť vážne komplikácie.

Plodová voda (synonymum plodovej vody) hrá pre plod veľmi dôležitú úlohu. Vykonávajú ochrannú funkciu, chránia dieťa pred škodlivými vplyvmi prostredia a podieľajú sa na metabolizme a tiež prispievajú k normálny priebeh pôrodu.

Počas tehotenstva sa množstvo plodovej vody neustále mení. Pre každé obdobie tehotenstva existujú ukazovatele normy plodovej vody. Do konca tehotenstva sa množstvo plodovej vody bežne pohybuje od 600 do 1500 ml tekutiny. Odchýlka od týchto ukazovateľov nahor alebo nadol vedie k polyhydramniónom alebo oligohydramniónom.

Aké príčiny môžu viesť k patológii plodovej vody?

Ak hovoríme o polyhydramnióne, potom sa vo väčšine prípadov vyskytuje v dôsledku infekčných a vírusové ochorenia u tehotnej ženy, ako sú chlamýdie, mykoplazmóza, cytomegalovírusová infekcia atď.. Polyhydramnión môže tiež spôsobiť cukrovku u matky, konflikt Rhesus medzi krvou matky a plodu a vrodené chyby plodu. Polyhydramnión sa takmer vždy vyskytuje pri viacpočetných tehotenstvách.

Oligohydramnión, rovnako ako polyhydramnión, môže byť dôsledkom infekčných a zápalových ochorení matky. Medzi ďalšie dôležité faktory provokujúce oligohydramnión patrí vysoký krvný tlak u tehotnej ženy, neskorá preeklampsia, obezita matky, nadmerná gravidita, malformácie plodu, poruchy močového systému plodu, poruchy prekrvenia placenty.

Ako sa prejavuje polyhydramnión a oligohydramnión?

Ak neexistujú žiadne významné odchýlky od normálne ukazovatele plodovej vody, vtedy sa vo väčšine prípadov tehotná žena cíti absolútne normálne. V tomto prípade sú polyhydramnióny alebo oligohydramnióny náhodným nálezom počas ultrazvuku.

Zriedkavo, s ťažkým oligohydramniónom, môže byť bolesť v bruchu. Bolesť sa zhoršuje pohybmi plodu. Žena si môže všimnúť, že sa plod hýbe menej ako zvyčajne, čo je alarmujúci signál a vyžaduje si okamžitý kontakt s gynekológom.

Veľkosť brucha s oligohydramniónom môže byť menšia ako normálna veľkosť predpísaného obdobia. Je však dosť ťažké rozpoznať takéto odchýlky „jednoduchým okom“.

Pri ťažkom polyhydramnióne sú klinické prejavy ochorenia dosť výrazné. Brucho tehotnej ženy rýchlo rastie, padá pod tlakom gravitácie. Zvyčajne sú bolesti v dolnej časti chrbta a v perineu. Plod sa aktívne pohybuje.

S takýmito príznakmi by žena mala kontaktovať svojho pôrodníka-gynekológa. Lekár vyšetruje tehotnú ženu, počúva tlkot srdca plodu. Ak má tehotná žena málo vody, potom bude výška fundusu maternice a obvod brucha menšia ako termín pôrodu a časti plodu sú zreteľne prehmatané v dôsledku zníženia objemu plodovej vody. Búšenie srdca plodu je jasne počuteľné.

Pri polyhydramnióne sa pozoruje opačný obraz. Búšenie srdca bábätka je tlmené kvôli množstvu plodovej vody. Plod sa ťažko prehmatáva. Obvod brucha a výška maternice sú ďaleko pred normou.

Po vyšetrení sa vykoná ultrazvukové vyšetrenie plodu, ktoré umožňuje jednoznačne určiť závažnosť polyhydramnia alebo oligohydramnia.Pri potvrdení diagnózy sa pri oligohydramnióne aj polyhydramnióne robí dopplerometria - prietok krvi v cievach hl. vyšetruje sa plod, v pupočnej šnúre, v maternici.

Nezabudnite vykonať kardiotokografiu (CTG) plodu na posúdenie srdcovej aktivity dieťaťa.

Na základe ultrazvuku, CTG a dopplerometrie je možné identifikovať, ako polyhydramnión alebo oligohydramnión ovplyvnil vývoj bábätka.

Na identifikáciu príčiny patológie je predpísaný ďalší krvný test na vnútromaternicovú infekciu, odoberie sa tampón z vagíny na vyšetrenie sexuálnych infekcií. Ak má tehotná žena Rh negatívnu krv, krv sa testuje na Rh protilátky.

Liečba oligohydramniónov a polyhydramniónov

V závislosti od zistenej patológie je predpísaná liečba. Ak však počas vyšetrenia nebola zistená žiadna patológia a ak je polyhydramnión alebo oligohydramnión podľa ultrazvukových údajov mierny a plod netrpí, liečba nie je predpísaná. Je zobrazené dynamické pozorovanie gynekológa.

Ak sa pri oligohydramnióne zistí oneskorenie vo vývoji plodu a narušenie uteroplacentárneho prietoku krvi, predpisujú sa vazodilatačné lieky (Curantil, Trental), beta-adrenergné agonisty (Ginipral); Actovegin je predpísaný na zlepšenie absorpcie glukózy a kyslíka. Predpísané sú aj vitamíny C a E.

Počas liečby oligohydramniónu sa vykonáva starostlivé sledovanie hemodynamických parametrov plodu. Všetky tehotné ženy s abnormalitami vo vývoji plodu sú hospitalizované v pôrodnici.

Ak je pozitívny trend v liečbe a stav plodu je uspokojivý, žena môže rodiť prirodzenými pôrodnými cestami v donosenej tehotenstve. Ale, bohužiaľ, niekedy dochádza k negatívnemu trendu, keď sa stav plodu zhoršuje, množstvo vody klesá, čo môže viesť k vnútromaternicovej smrti plodu. V tomto prípade je indikovaný núdzový pôrod cisárskym rezom.

Liečba ťažkého polyhydramnia zahŕňa vymenovanie diuretík (Hypotiazid) a vitamínov v materskej nemocnici.

Pri ťažkom polyhydramnióne sa robí amniocentéza – v amnióne, teda pod ultrazvukovou kontrolou sa do vodnej membrány plodu zavedie katéter a odoberie sa určité množstvo plodovej vody.

Prognóza polyhydramniónu je priaznivejšia ako oligohydramniónu. Tehotné ženy s polyhydramniónom častejšie rodia prirodzenými pôrodnými cestami, pokiaľ, samozrejme, nenastanú komplikácie pri pôrode. Pôrod je však zdĺhavejší ako normálne, čo súvisí s pretiahnutím maternice a znížením jej kontraktility. Na stimuláciu pôrodu pri polyhydramnióne sa často vykonáva amniotómia (prepichnutie močového mechúra plodu).

V dôsledku hyperextenzie brucha počas polyhydramniózy je koža na bruchu tehotnej ženy značne natiahnutá - objavujú sa strie (strie), preto sa na prevenciu strií u všetkých žien s polyhydramniónom odporúča používať špeciálne krémy na natiahnutie známky, ako napríklad Sanosan, Vichy, Avent , „9 mesiacov“ atď. Krémy sa musia používať od 2. trimestra tehotenstva až do popôrodného obdobia vrátane.

Pre úspešná liečba oligohydramnion aj polyhydramnión vyžadujú korekciu sprievodnej patológie, inak liečba nemusí byť úplne účinná. Napríklad v prítomnosti cukrovky je potrebná korekcia hladiny glukózy, v prípade obezity - špeciálna diéta, v prítomnosti infekcie - antibiotická liečba atď.

Vo všeobecnosti je prognóza priaznivejšia u tých tehotných žien, u ktorých sa na konci tehotenstva rozvinie polyhydramnión alebo oligohydramnión. Keď sa takéto patológie vyvinú v druhom trimestri, riziko komplikácií počas tehotenstva a pôrodu sa výrazne zvyšuje.

Možné komplikácie:

Pri polyhydramnióne: predčasný pôrod, potraty v neskorom tehotenstve, predčasné prasknutie plodovej vody, slabosť pri pôrode, krvácanie v popôrodnom období v dôsledku hypotenzie maternice, neúplné odlúčenie placenty po pôrode, kardiopulmonálne zlyhanie u matky, abrupcia normálne umiestnenej placenta;
- s oligohydramniónom: retardácia rastu a vývoja plodu, hypoxia plodu, s ťažkým oligohydramniónom, v dôsledku neustálej traumy môže byť chrbtica plodu zakrivená a bedrových kĺbov; tvorba zrastov medzi kožou plodu a amniónom, s rastom plodu môžu tieto vlákna viesť k amputácii končatín plodu; vnútromaternicová infekcia plodu, slabosť pri pôrode, neskoré potraty, vnútromaternicová smrť plodu, smrť plodu v prvých dňoch života po narodení.

Pôrod s oligohydramniom alebo polyhydramniom

Plodová voda hrá dôležitú úlohu pri pôrode. Od množstva plodovej vody závisí, či tehotná žena bude schopná ísť do pôrodu sama, alebo bude k tomu potrebná amniotómia. Normálne pri normálnom množstve vody a pri donosenom tehotenstve, pri vstupe do pôrodu pod vnútromaternicovým tlakom, dochádza k spontánnemu prasknutiu membrán, odlievaniu plodovej vody a zintenzívneniu kontrakcií. Ale pri nízkej vode a polyhydramnióne existujú určité prekážky k normálnemu nástupu do pôrodu. S čím súvisia?

Pri oligohydramnióne je nedostatok predných vôd, teda vôd umiestnených priamo pred hlavičkou plodu. Z tohto dôvodu sa membrána močového mechúra „naťahuje“ na hlavičku plodu a vytvára „plochý mechúr plodu“. Plochý fetálny močový mechúr pod vnútromaternicovým tlakom nemôže sám o sebe prasknúť, ako je bežné, a preto je pôrodný proces pozastavený a rodiaca žena má slabosť v pôrodnej aktivite. V takýchto prípadoch sa musí vykonať amniotómia, aby sa zintenzívnila pôrodná aktivita a „spustili“ kontrakcie.

Pri polyhydramnióne sa pozoruje opačná situácia. Pod tlakom veľkého množstva predných vôd môže predčasne prasknúť močový mechúr plodu. Zároveň sa vody vylejú vo veľkých množstvách a prudko. Z tohto dôvodu môže vypadnúť pupočná šnúra plodu, rúk, nôh. Aby sa predišlo takejto situácii, včas, t.j. pred začiatkom pôrodu sa vykoná amniotómia. Pri otvorení močového mechúra plodu sa plodová voda uvoľňuje pomaly, tenkým prúdom. Vďaka amniotómii sa veľkosť maternice zmenšuje a kontrakcie sa zintenzívňujú.

Prevencia polyhydramniónu a oligohydramniónu:

Včasné vyšetrenie a liečba infekčných a zápalových ochorení genitálnej oblasti pred plánovaným tehotenstvom;
- korekcia endokrinných porúch, najmä cukrovky a obezity;
- pravidelné dynamické sledovanie pôrodníkom-gynekológom počas celého tehotenstva.

Konzultácia s lekárom na tému oligohydramnión a polyhydramnión:

1. Som v 30 týždni tehotenstva. Bola stanovená ultrazvuková diagnostika - stredný polyhydramnion, ale nebola predpísaná žiadna liečba. Je to správne?
Je to tak, so stredným polyhydramniom nie je liečba predpísaná, ak plod netrpí. Je zobrazené dynamické ambulantné pozorovanie.

2. Mám stredný polyhydramnión. Gynekológ povedal, že treba ísť do nemocnice a preliečiť sa antibiotikami. Je to tak?
Nie, stredne ťažká polyhydramnión sa nelieči antibiotikami, pokiaľ vám, samozrejme, nezistili nejaký druh infekcie.

3. Ako často je možné vykonať ultrazvukové vyšetrenie, aby ste videli, ako sa oligohydramnión alebo polyhydramnión vyvíja v dynamike?
Dvakrát do mesiaca, v prípade potreby aj častejšie.

4. Ak vám bol diagnostikovaný polyhydramnión, je možné, že sa množstvo vody vráti do normálu, ak sa nelieči?
Možno, najmä ak máte mierny polyhydramnión.

5. Mám stredný oligohydramnión, ako to môže ovplyvniť dieťa?
Stredný oligohydramnión zvyčajne neovplyvňuje plod. Sledujte pohyby plodu, normálne by sa mal plod hýbať aspoň 10x denne.Odporúča sa aj CTG raz týždenne.

6. Je potrebné ísť do nemocnice s ťažkým oligohydramniónom?
Nevyhnutne. Okrem liečby je vo vašom prípade potrebné vykonávať CTG každý deň.

7.Mám mierny oligohydramnion a panvovú prezentáciu plodu. Lekári ho presviedčajú, aby išiel na cisársky rez. Možno dokážem porodiť sama?
prezentácia záveru plod a stredný oligohydramnión nie sú indikáciou pre cisársky rez. Môžu existovať aj iné indikácie, pre ktoré vás chcú operovať, napríklad veľký plod alebo spomalenie rastu plodu.

8. Ako dlho môže byť dieťa po amniotómii bez plodovej vody?
Asi 12 hodín.

9. Prepichli mi fetálny mechúr s tým, že možno nepôjdem do pôrodu sama, pretože mám málo predných vôd. Toto je pravda?
Áno.

Pôrodník-gynekológ, Ph.D. Christina Frambosová