Proteinúria, alebo zvýšená bielkovina v moči počas tehotenstva – prečo vzniká a aké nebezpečenstvo nesie? Denný test moču na proteinúriu: čo to je, aké sú normy Denný proteín v moči u tehotných žien

Proteín v bežnom všeobecnom teste moču nie je zistený alebo jeho obsah je taký nevýznamný, že nie je detekovaný metódami kvantitatívneho stanovenia. Klinicky významnejší je obsah bielkovín v dennom moči.

Funkcie obličiek počas tehotenstva diktujú dôležitosť neustáleho monitorovania jeho hladiny. Proteinúria počas tehotenstva je diagnostikovaná, ak vylučovanie bielkovín za deň presiahne 300 mg.

Príčiny vysokého obsahu bielkovín v moči

Tehotenstvo je fyziologický proces, ktorý vyžaduje, aby sa ženské telo prispôsobilo zmenám vo fungovaní všetkých orgánov a systémov.

Zvýšené vylučovanie bielkovín v dôsledku:

• tvorba lordotického držania tela (výrazné zakrivenie bedrovej chrbtice dopredu, naklonenie hornej časti tela dozadu, vyčnievanie brucha);
• zvýšené funkčné zaťaženie močového systému;
• fyzický tlak zväčšenej maternice na obličky a močovody;
• zmeny v žilovom návrate.

Proteinúriu u zdravej tehotnej ženy predstavujú bielkoviny s nízkou molekulovou hmotnosťou (hlavne albumín). V patologických stavoch sa zisťuje neselektívna proteinúria (proteíny s rôznymi hmotnosťami a veľkosťami molekúl, vrátane tých, ktoré presahujú veľkosť pórov glomerulárneho filtra).

Proteinúria je prevažne prejavom exacerbácie už existujúceho zjavného alebo latentného chronického ochorenia obličiek, ako aj toxikózy tehotenstva.

Najčastejšie zhoršené:

• pyelonefritída;
• glomerulonefritída;
• cukrovka;
• polycystické ochorenie obličiek;
• hypertonické ochorenie;
• infekcie močového systému;
• systémové ochorenia.

Proteinúria je prechodná a trvalá, spojená s funkciou obličiek a nezávislá od stavu obličkového tkaniva. Je dôležité čo najviac vylúčiť faktory, ktoré vyvolávajú zvýšené vylučovanie bielkovín močom.

Spôsoby zvýšenia spoľahlivosti štúdie

Vysoká teplota, fyzická nadmerná námaha, vysoké množstvo bielkovín v strave, podchladenie. Stres môže spôsobiť dočasnú proteinúriu. O zdravý človek s ukončením pôsobenia činiteľa, ktorý proces vyvolal, zaniká. U tehotných žien obličky pracujú v posilnenom režime, takže akékoľvek provokácie môžu spustiť patologický proces alebo spôsobiť exacerbáciu latentnej, predtým neprejavenej patológie.

• vyhnúť sa stresovým vplyvom;
• vylúčiť zo stravy deň vopred a večer významné množstvo tvaroh, vajcia, mlieko, mäso, ryby;
• nepreťažujte sa fyzicky a vyhýbajte sa nadmernému poteniu;
• deň vopred sa zdržať užívania liekov, a ak to nie je možné, informovať lekára o užívaných liekoch;
• pred vykonaním testu si nedávajte studenú sprchu.

Okrem provokujúcich faktorov je dôležité vylúčiť možné technické chyby.

Zvýšte spoľahlivosť analýzy:

• používanie nádoby na zber moču (sterilné a nesterilné nádoby predáva sieť lekární) alebo dezinfikovanej 200 ml nádoby;
• predbežná dôkladná toaleta pohlavných orgánov;
• zavedenie intravaginálneho tampónu, aby sa zabránilo prenikaniu sekrétov z reprodukčného systému;
• zbierajte priemernú časť moču (asi 3 sekundy po začiatku močenia sa posledná časť posiela aj na toaletu);
• vyhnúť sa traseniu, traseniu počas prepravy;
• doručiť do laboratória najneskôr do 2 hodín po teste;
• vyšetruje sa prvá ranná časť moču.

Pomocou indikačných pásikov môžete čo najskôr určiť približnú koncentráciu bielkovín

Diagnóza sa vykonáva vyšetrením niekoľkých testov v časovom období, ktoré určí ošetrujúci lekár. Použitie všetkých možných metód analýzy moču a inštrumentálneho vyšetrenia nám umožňuje identifikovať možné ochorenia. To umožňuje včasnú implementáciu terapeutických účinkov a predchádzanie negatívnym následkom.

Klinické prejavy chorôb sprevádzaných proteinúriou

Je potrebné starostlivo sledovať zdravie tehotnej ženy. Znalosť charakteristík prejavov konkrétnej patológie, ktorej jedným z prejavov môže byť zvýšené vylučovanie bielkovín v moči, prispieva k včasnému vyhľadaniu lekárskej pomoci.

Chronické infekcie močových ciest, ktoré majú počas tehotenstva latentný (skrytý) priebeh, sa prejavujú najmä cystitídou, pyelonefritídou. Okrem proteinúrie sa pri týchto ochoreniach dostávajú do popredia prejavy zápalu, bolesti, syndróm intoxikácie a poruchy močenia.

Najtypickejšie:

• zvýšenie telesnej teploty;
• bolesť hlavy;
• nevoľnosť, vracanie, strata chuti do jedla, podráždenosť;
• bolesť, nepohodlie v dolnej časti chrbta, ako aj v dolnej časti brucha;
• časté bolestivé močenie v malých častiach.

Počas tehotenstva sa môžu aktivovať aj systémové ochorenia (systémový lupus erythematosus, vaskulitída). Spolu s proteinúriou a inými zmenami existujú špecifické príznaky (vyrážka, poškodenie ciev, srdca, pľúc).

Prítomnosť proteinúrie, množstvo klinických prejavov je charakteristická pre glomerulonefritídu. Môže dôjsť k veľkej dennej strate bielkovín (až 5 g a viac), k prítomnosti erytrocytov (krviniek) a valčekov (odliatky rôznych štruktúr obličkového tkaniva) v moči. Spravidla sa pozoruje edematózny syndróm (najcharakteristickejší je edém očnej oblasti) a vysoký krvný tlak. Vo väčšine prípadov sa už existujúca a nediagnostikovaná glomerulonefritída prejavuje týmto spôsobom. Zvýšená záťaž obličiek v tehotenstve je príčinou, že chronické latentné (skryté) ochorenie sa prejavuje klinicky zjavnou exacerbáciou.

Preeklampsia je veľmi nebezpečný stav, ktorý si v priebehu tehotenstva vyžaduje okamžité lekárske ošetrenie a lekársky dohľad. Ide o vývoj funkčnej nedostatočnosti orgánov a systémov ženského tela v dôsledku porušenia mechanizmov adaptácie na tehotenstvo. Ak sa proteín v moči zistí po 20. týždni tehotenstva, potom je potrebné vylúčiť predovšetkým túto patológiu.

Ochorenie je založené na spazme ciev, poruchách prekrvenia v malých cievach, znižuje sa objem cirkulujúcej krvi, mení sa jej zrážanlivosť. Najviac postihnuté sú srdce, obličky, mozog a pečeň. Cievy placenty nedostávajú dostatok kyslíka a živín, čo ohrozuje normálny vývoj plodu.

V závažných prípadoch dochádza k preeklampsii a eklampsii.

Hlavné prejavy preeklampsie:

• ťažká renálna dysfunkcia;
• vysoká arteriálna hypertenzia;
• masívny edém;
• dysfunkcia nervový systém.

Pozorujú sa bolesti hlavy, nevoľnosť, vracanie, rozmazané videnie, sú možné zmeny v duševnej sfére.

Pri eklampsii je pravdepodobný rozvoj konvulzívneho syndrómu a nebezpečných komplikácií pre budúcu mamičku (cerebrovaskulárna príhoda, krvácanie) a plod (predčasné odtrhnutie placenty).

Glomerulonefritída a neskorá preeklampsia majú podobné klinické prejavy, obe vyžadujú okamžitý lekársky zásah, ale odlišné prístupy k liečbe. Preto je dôležité neustále sledovať priebeh tehotenstva. Kedy možné príznaky musíte čo najskôr navštíviť lekára.

Ako nepremeškať vývoj patológie

O normálny priebeh tehotenstva, stačí urobiť test moču raz mesačne v prvých mesiacoch, v druhej polovici - mesačne. Počnúc 30. týždňom - ​​týždenne. Ak sa zistí patológia, frekvenciu štúdií a typ analýzy určuje lekár.

Môžete sa nezávisle orientovať ohľadom možnosti proteinúrie počas tehotenstva. Vzhľad perzistentnej peny, ktorá nezmizne, keď sa moč nechá stáť niekoľko hodín, by vás mal upozorniť na možný vysoký obsah bielkovín v moči.

Pena v moči, ktorá pretrváva po usadení, môže byť príznakom proteinúrie

O patológii môžete s istotou hovoriť iba pri vykonávaní niekoľkých štúdií. V tomto prípade je všeobecný test moču prvým, orientačným. Na diagnostiku ochorenia sa vykonáva analýza moču vylúčeného za 24 hodín.

Pravidlá zberu analýzy:

• močový mechúr sa vyprázdni ráno, táto časť sa nevyšetruje;
• všetok vylučovaný moč sa zhromažďuje počas dňa, noci, vrátane rannej časti nasledujúceho rána;
• zmeria sa množstvo prijatého denného moču, zaznamená sa na formulár s menom tehotnej ženy, prevezie sa do zdravotníckeho zariadenia;
• moč sa pretrepe, naleje do samostatnej čistej nádoby s objemom približne 150-200 ml;
• doručené do laboratória do 2 hodín.

Ak sa zistia zmeny, lekár určí ďalšie štádiá vyšetrenia na potvrdenie diagnózy. To vám umožní nevynechať akútnu patológiu a choroby, ktoré môžu dramaticky narušiť stav ženy.

Pri najmenšom podozrení na neskorú preeklampsiu je indikovaná hospitalizácia, lekársky dohľad nad priebehom tehotenstva až do jeho vyriešenia.
Opatrenia na zníženie straty bielkovín močom

Je vhodné urobiť nasledovné:

• dodržiavať vyváženú stravu a režim;
• vylúčiť zo stravy nadmerné množstvo mäsa, rybie pokrmy, kyslé mliečne výrobky, slané, vyprážané, údené, korenené jedlá, silný čaj a kávu, čokoládu;
• obmedziť obsah soli v potravinách;
• znížiť množstvo spotrebovanej tekutiny;
• je lepšie variť jedlo pre pár, piecť v rúre, dusiť;
• kontrolovať kolísanie hmotnosti;
• merať krvný tlak.

Na zníženie preťaženia obličiek sa tiež neodporúča:

• spať na chrbte;
• pravidelne zaujímajte polohu kolena a lakťa;
• pravidelne robte špeciálne cvičenia.

Fyzické cvičenie zlepšuje krvný obeh a zlepšuje funkciu obličiek, čo znižuje proteinúriu.

Pri nosení dieťaťa je žena pod dohľadom lekárov. Dôležitou súčasťou sledovania stavu tehotnej ženy sú bežné vyšetrenia. Odhalené zmeny v zložení moču by sa mali správne interpretovať, aby sa včas prijali nápravné opatrenia a zabránilo sa negatívnym následkom pre budúcu matku a dieťa.

Tehotenstvo pokračuje s niektorými porušeniami normálneho fungovania ženského tela. perestrojky vnútorné orgány a systémov vedie k zmenám v ich práci, ktoré sa zisťujú pri laboratórnych testoch. Jedným z najčastejších príznakov je proteinúria počas tehotenstva.

Proteinúria je patologický stav, pri ktorom vylučovaný moč prekračuje povolené množstvo bielkovín. Proces filtrovania moču z krvi sa vyskytuje v glomerulách. Povrch ich stien neprepúšťa molekulám bielkovín, preto je ich množstvo vo vylúčenom moči minimálne. Normálna úroveň bielkoviny v moči je 0,033 g/l v jednej porcii testovaného materiálu.

Rýchlosť bielkovín v moči počas tehotenstva sa mení, maximálny povolený limit sa znižuje.

Hranice normálneho obsahu bielkovín v moči:

• 1 trimester - maximálny obsah nie je väčší ako 0,002 g / l;
• 2 trimester - limit nie je väčší ako 0,1 g / l;
• 3. trimester - maximálny údaj je 0,033 g / l.
• Normálna denná proteinúria je 0,08-0,2 g/deň.

Symptóm je znakom patológie močového systému a iných ochorení. Pri nosení plodu naznačuje komplikáciu priebehu tehotenstva, nazývanú preeklampsia. Najčastejšie sa prejavuje v 3. trimestri po 30 týždňoch.

Príčiny

Existujú fyziologické dôvody vysoký obsah bielkoviny v moči spojené s použitím veľkého množstva bielkovinových potravín, stresu a fyzickej aktivity. Počas tehotenstva je to spôsobené prispôsobením ženského tela na nosenie plodu. Zvýšenie veľkosti maternice vedie k stlačeniu obličiek a močového mechúra. Orgány močového systému pracujú s dvojitým zaťažením. Proteinúria spôsobená tehotenstvom je spôsobená zvýšením hladiny hormónov, ktoré ovplyvňujú stav cievnej membrány. Patologické príčiny sú ochorenie obličiek, chronické alebo novo získané cievne poruchy.

Indikátory množstva bielkovín v moči naznačujú stav obličiek tehotnej ženy. Od toho závisí ďalší zdravotný stav ženy a dieťaťa.

Dôvody rozvoja patológie:

1. Pyelonefritída je zápalové ochorenie obličiek, pri ktorom je postihnutý parenchým orgánu. Pôvodcami sú patogénne mikroorganizmy, ktoré počas tehotenstva napádajú oslabenú imunitu ženy. Proteinúria sa pozoruje v prítomnosti chronickej pyelonefritídy u matky. Choroba vedie k narušeniu funkcie obličiek, najmä tubulárneho systému filtrácie moču.
2. Glomerulonefritída je ochorenie obličiek s poškodením glomerulárneho systému orgánu. Prechod do chronickej formy kurzu je pre tehotné ženy nebezpečný.
3. Hypertenzia je trvalé zvyšovanie krvného tlaku. Prítomnosť vaskulárnej patológie v anamnéze ženy vedie k rozvoju tehotenských komplikácií s proteinúriou v analýze.
4. Systémové autoimunitné ochorenia. Ochorenia tejto skupiny sa v tehotenstve zhoršujú, hrozí porucha funkcie obličiek, ktorá sa prejavuje proteinúriou.
5. Diabetes mellitus je ochorenie endokrinného systému, ktoré vedie k patológii krvných ciev. Filtračná kapacita obličiek závisí od stavu stien ciev.
6. Preeklampsia je patologický stav charakterizovaný vysokým krvným tlakom, vracaním a záchvatmi. Je to komplikácia tehotenstva. Pri analýze moču sa zistí veľké množstvo veverička.
7. Preeklampsia je všeobecná definícia symptómov toxikózy počas tehotenstva. Dôvodom sú chronické ochorenia ženy, Rhesusov konflikt matky a plodu, hormonálne poruchy.

Proteinúria tehotných žien je nebezpečný stav a ak sa zistí, vyžaduje podrobné vyšetrenie ženy.

Klinické prejavy

Diagnóza proteinúrie počas tehotenstva naznačuje prítomnosť ochorenia u matky. Akékoľvek porušenie ovplyvňuje rast a vývoj plodu, a preto si vyžaduje lekársky zásah. Proteinúria u tehotných žien je príznakom mnohých chorôb, takže klinické prejavy tejto poruchy sú nasledovné:

• zvýšenie telesnej teploty;
• nevoľnosť a zvracanie;
• vysoký krvný tlak;
• opuch;
• exacerbácia symptómov chronických ochorení;
• bolesť krížov.

Prítomnosť proteinúrie naznačuje riziko vzniku závažnej preeklampsie. Tento stav vedie k nedostatočnej funkcii orgánov a systémov ženy v súvislosti s reštrukturalizáciou tela na nosenie plodu. Vzniká toxikóza, nebezpečná komplikácia pre zdravie matky a dieťaťa. V najťažších prípadoch sa objavuje eklampsia. Stav ženy je veľmi vážny, charakterizovaný kŕčovým syndrómom, vysokým krvným tlakom, zhoršeným odtokom moču, silným edémom. Možná strata vedomia.

Existujú 4 štádiá vývoja gestózy:

• Svetlo - mierny opuch dolných končatín, tlak stúpa na 150/90 mm Hg. čl. Žena často nepripisuje dôležitosť prvým príznakom preeklampsie. Hladina bielkovín je 0,033-0,1 g/l.
• Stredný - edém sa zintenzívňuje a prechádza do brucha, niekedy tváre, tlak stúpa na 170/100 mm Hg. čl. Úroveň bielkovín - do 1 g / l.
• Ťažké - zhoršenie celkového stavu, edém sa šíri do celého tela, tlak dosahuje 200/110 mm Hg. čl. V moči sa nachádza viac ako 1 g bielkovín.
• Eklampsia - strata vedomia, kŕče, vracanie, tlak 200/110. Nedostatok včasnosti zdravotná starostlivosť nebezpečné pre rozvoj závažných komplikácií.

Ťažké gestózy sú nebezpečné prerušením prívodu krvi do mozgu, patológiou nervového systému, kardiovaskulárnou nedostatočnosťou, stratou zraku, rozvojom kómy.

Diagnostika a liečba

Proteínové testy sú povinné testy pre tehotné ženy. Účel štúdie určuje lekár, ktorý vedie tehotenstvo. Na odber moču slúži špeciálna nádoba, odborník správne vysvetľuje, ako materiál darovať. Analýza vyžaduje dennú časť moču, to znamená, že materiál sa zbiera počas dňa a noci.

Prvá porcia po prebudení ide do záchoda. Následné sekréty zbierajte do nádoby, uložte na chladné miesto. Po odbere poslednej porcie obsah premiešajte a oddelene odoberte 35-40 ml moču, do 2 hodín doručte do laboratória.

Deň predtým, pred odberom materiálu, by sa mali vylúčiť faktory, ktoré ovplyvňujú parametre bielkovín:

• proteínové potraviny;
• stresové situácie;
• liečivé prípravky;
• hypotermia;
• nadmerný fyzické cvičenie.

Eliminácia proteinúrie sa uskutočňuje pri liečbe príčiny jej vzhľadu. V prítomnosti chronických ochorení je terapia zameraná na uľahčenie ich priebehu. Ak je príčinou bielkoviny v moči preeklampsia, pacient je hospitalizovaný na lôžkovom oddelení a je pod dohľadom lekára. Iba ľahké štádium umožňuje ambulantnú liečbu.

Terapia eklampsie spočíva v zmiernení symptómov, zmiernení stavu tehotnej ženy a prevencii komplikácií v stave dieťaťa. V nemocničnom štádiu pacient dostáva cievne lieky, antikoagulanciá, antikonvulzíva a diuretiká.

Pri miernom prebytku hladín bielkovín sa odporúča piť viac tekutín a normalizovať výživu.

Prevencia proteinúrie počas tehotenstva

Štatistika proteinúrie počas tehotenstva naznačuje častý prejav patológie. Na sledovanie priebehu tehotenstva ženy každý mesiac absolvujú test krvi a moču. Po 30 týždňoch termínu a za prítomnosti rizika preeklampsie sa štúdie budú musieť opakovať raz týždenne. Kontrolu vykonáva lekár, ale zmenu zloženia moču je možné zistiť aj svojpomocne. Na prevenciu preeklampsie v počiatočných štádiách je potrebné sledovať kvalitu vylučovaného moču. Detekcia veľkého množstva peny na povrchu moču naznačuje prebytok proteínovej normy. V tomto prípade je o tom informovaný gynekológ.

Aby sa predišlo nebezpečnému stavu eklampsie, tehotné ženy absolvujú opakované laboratórne testy v každom trimestri. Prítomnosť chronického ochorenia obličiek naznačuje riziko preeklampsie. V takýchto prípadoch je ženám predpísaná správna strava s obmedzením soli a dostatočným množstvom tekutín. Pri každej plánovanej návšteve lekára si budete musieť merať krvný tlak a sledovať prírastok hmotnosti.

Tehotná žena musí pravidelne podstupovať rôzne testy: lekári musia kontrolovať proces nosenia dieťaťa. A denný test na prítomnosť bielkovín v moči je jednou z najvýznamnejších štúdií. Ukazovateľ bielkovín v moči je dôležitý, pretože ukazuje úroveň zdravia močového systému ženy.

Táto štúdia jasne ukazuje, či existujú nejaké infekcie alebo zápaly v urogenitálnej oblasti, v obličkách, takže bez absolvovania tejto analýzy sa nezaobíde ani jedna tehotná žena. V článku zvážime, ako vykonať denný test moču na bielkoviny počas existujúceho tehotenstva, zistiť: aké ukazovatele by mali byť normou a ako správne pripraviť biomateriál na výskum.

Normy

Zvýšený obsah bielkovín v močovej tekutine sa vedecky nazýva falošná proteinúria. Ak analýza prvýkrát ukázala tento ukazovateľ nad normou, lekár predpíše druhý, aby sa uistil, že prvý nebol náhodný a chybný.

Treba poznamenať, že o niečo vyšší obsah bielkovín možno nájsť v moči absolútne každej osoby. Okrem toho počas tehotenstva v dôsledku zvýšeného zaťaženia obličiek táto hladina často stúpa. Normálne tento ukazovateľ zvyčajne nepresahuje 0,033 g / liter a prebytok až 0,14 g / liter sa nepovažuje za nejaký druh vážnej odchýlky. Ale u tehotnej ženy sa toto číslo môže zvýšiť na 50-100 mg / deň.

Príčiny vysokej hladiny bielkovín

Poďme zistiť, čo je dôvodom zvýšenia množstva bielkovín v moči tehotnej ženy a prečo je táto skutočnosť nebezpečná.

Jedným z najčastejších faktov, ktorý našťastie neohrozuje zdravie matky a plodu, je nedodržiavanie hygienických pravidiel pri odbere moču. Ak ste nádobu umyli zle, zabudli ste vykonať hygienické postupy, potom je moč s bielkovinami úplne očakávaným výsledkom.

Pozoruhodná fyzická aktivita pred testom môže tiež ovplyvniť zvýšenie bielkovinovej hmoty v moči.

Nervové šoky, stres, až na zjavné ohrozenie pohody a nálady budúca matka ovplyvňujú aj hladinu bielkovín.

Ak jete príliš veľa bielkovinových potravín: vajcia, mäso, mliečne výrobky, potom by vás zvýšené množstvo bielkovín v moči nemalo prekvapovať.

V prípade pyelonefritídy sa množstvo bielkovín v moči výrazne zvyšuje. Okrem pyelonefritídy môže zvýšenie hladín bielkovín vyvolať nasledujúce ochorenia:

• preeklampsia;
• nefropatia;
• preeklampsia;
• eklampsia;
• vodnatieľka;
• glomerulonefritída;
• akútny zápal obličiek.

Práve tieto choroby chcú lekári vylúčiť, keď tehotnej žene predpisujú denný rozbor. Majte na pamäti, že tieto ochorenia sú zvyčajne sprevádzané bolesťou v bedrovej oblasti a niekedy zvýšená teplota. Zápal obličiek a glomerulonefritída tiež farbia moč ružovočerveno. Tento fakt naznačuje, že močový mechúr je poškodený.

Ako prejsť močom na denný test bielkovín

Denná analýza bielkovín je predpísaná v prípade, že všeobecný test moču preukázal prítomnosť tejto látky. Ale bielkovina sa mohla dostať do moču náhodou, takže pred stanovením konečnej diagnózy sa lekár musí uistiť, že to tak nie je.

Potrebujete sterilnú plastovú nádobu malého objemu alebo sklenenú nádobu, čisto umytú a sterilizovanú vo vriacej vode. Je dôležité zničiť všetky možné baktérie, aby sa do odovzdávaného materiálu nedostali cudzie mikroorganizmy. Táto nádoba je potrebná na umiestnenie konečného pripraveného moču zozbieraného za deň do nej. A na to, aby ste počas dňa nazbierali materiál, potrebujete veľkú sklenenú nádobu s objemom dva litre. Táto nádoba musí byť tiež úplne čistá a sterilizovaná.

Zber denných rozborov začína ráno po prebudení a pokračuje, ako už názov napovedá, počas dňa. Pred naplnením nádoby je potrebné vykonať všetky postupy osobnej hygieny, aby sa do nádoby dostal iba moč bez nečistôt. Ak sa vyskytne akútna drozd, vagínu treba izolovať vatovým tampónom, aby sa sekréty nezmiešali s močom.

Naraz stačí naplniť nádobu močom v množstve štvrť šálky. Preto pred každou návštevou toalety „po kúsku“ vykonajte hygienické postupy a zbierajte moč do veľkej nádoby.

Pozor: niekedy by denný rozbor bielkovín nemal zahŕňať ranný moč a niekedy áno. Je potrebné skontrolovať u lekára, či je potrebný celý objem moču.

Pred spaním vložte nádobu uzavretú pevným vekom do chladničky. Nasledujúce ráno by sa mal moč vo veľkej nádobe premiešať a naplniť do malej nádoby. Táto malá nádoba by sa mala vziať do laboratória na analýzu a veľká nádoba so zvyškami moču by sa mala zlikvidovať.

Liečba

Ak opakovaná analýza preukázala prítomnosť bielkovín, lekár má všetky dôvody na predpísanie vhodnej liečby. V prípade závažnej diagnózy môže byť tehotná žena dokonca umiestnená v nemocnici na terapeutický kurz.

Ošetrenia

V prípade pyelonefritídy a iných zápalových ochorení sú žene predpísané antibiotiká na potlačenie patogénov. Okrem toho sú potrebné aj protizápalové lieky: vhodné sú lieky ako Fitolizin, Kanefron. V tomto prípade sú predpísané aj diuretiká.

Pri zápalových procesoch v obličkách sa tehotným ženám neodporúča dlho ležať na chrbte, dokonca im nie je dovolené v tejto polohe ani spať. Je však užitočné chodiť viac, ako aj vykonávať jednoduché cvičenia na všetkých štyroch.

Ak je moč s vysokým obsahom bielkovín výsledkom preeklampsie, potom sa nebezpečenstvo pre zdravie matky a vývoj plodu mnohonásobne zvyšuje. Okrem toho existuje spravodlivé riziko predčasného pôrodu.

Pri gestóze je potrebné dodržiavať určitú diétu s vylúčením nasledujúcich potravín zo stravy:

• vysoký obsah bielkovín;
• citrusy;
• čokoláda a cukrovinky s ňou;
• korenie;
• káva;
• nezdravé potraviny, vyprážané jedlá, polotovary;
• sladká sóda.

Prevencia

Aké opatrenia môže žena prijať na odstránenie výskytu takéhoto problému.

Počas tehotenstva sledujte svoju váhu: zvážte sa a nedovoľte veľkú telesnú hmotnosť.

Pozorne sledujte, čo jete. Nejedzte príliš veľa bielkovín a nezdravých jedál. Obmedzte množstvo sladkostí, čokolády, kávy, sýtených nápojov.

Zmerajte si krvný tlak a robte, čo môžete, cvičte, prechádzajte sa na vzduchu.

Pozreli sme sa na nebezpečenstvá zvýšený proteín v moči počas tehotenstva. Ako vidíte, prítomnosť tejto látky môže naznačovať dosť vážne choroby. Aj keď to, našťastie, vo väčšine prípadov stále nie je potvrdené. Odporúčame odobrať materiál na analýzu pri dodržaní všetkých hygienických pravidiel a podľa všetkých jednoduchých odporúčaní uvedených vyššie. V tomto prípade bude výsledok štúdie spoľahlivý a presný.

1. Zápisnice zo zasadnutí Odbornej komisie pre rozvoj zdravia Ministerstva zdravotníctva Kazašskej republiky, 2014
   1. 1. Sprievodca školením / Sprievodca predpôrodnou starostlivosťou. Učiteľské zručnosti pri príprave na pôrod - Almaty, 2012, 120s. 2. Milne F, Redman C, Walker J, a kol. Pokyny pre komunitu preeklampsie (PRECOG): ako skrínovať a odhaliť nástup preeklampsie v komunite. BMJ (Clinical research ed.). 12. marec 2005;330(7491):576-580. 3. M. Enkin a kol., Pokyny pre efektívnu starostlivosť počas tehotenstva a pôrodu, Petrohrad, Petropolis, 2003, s. 124.4. Predpôrodná starostlivosť. Rutinná starostlivosť o zdravú tehotnú ženu Klinické usmernenia / Financované na vypracovanie usmernení pre NHS do NICE. - marec 2008. 5. Cote AM, Firoz T, Mattman A, Lam EM, von Dadelszen P, Magee LA. 24-hodinový zber moču: zlatý štandard alebo historická prax? Americký časopis pre pôrodníctvo a gynekológiu. december 2008; 199 (6): 625 e621-626. 6. Thangaratinam S, Coomarasamy A, O "Mahony F, et al. Odhad proteinúrie ako prediktor komplikácií preeklampsie: systematický prehľad. BMC medicine. 2009; 7:10. 7. Národné centrum pre spoločná práca na chronické stavy. Chronické ochorenie obličiek: národné klinické usmernenia pre skoré odhalenie a manažment chorôb u dospelých v primárnej a špecializovanej starostlivosti. Londýn: Royal College of Physicians, september 2008. 8. MEDIKL.info. Lekárska encyklopédia // Edém nôh počas tehotenstva, 2010-2014. 9. I. A. Zolotukhin „Diferenciálna diagnóza: čo sa skrýva pod maskou edematózneho syndrómu? Pacient s edémom dolných končatín na terapeutickom stretnutí " // News of Medicine and Pharmacy. - 9 (213), 2007.

Informácie

III. ORGANIZAČNÉ ASPEKTY IMPLEMENTÁCIE PROTOKOLU

Zoznam vývojárov protokolov s kvalifikačnými údajmi:

1. Patsaev T. A. - vedúci prevádzkovej jednotky Republikánskeho štátneho podniku na REM "Vedecké centrum pre pôrodníctvo, gynekológiu a perinatológiu, MUDr.

2. Mukanov E. T. - pôrodník-gynekológ štátneho podniku na REM "Regionálne perinatálne centrum" ministerstva zdravotníctva regiónu Západný Kazachstan, kandidát lekárskych vied.

3. Bakybaev D. E. - Klinický farmakológ JSC "Republikánske vedecké centrum neurochirurgie".

Indikácia, že neexistuje konflikt záujmov: chýba.

Recenzenti:
Doshchanova Aikerm Mzhaverovna - doktor lekárskych vied, profesor, doktor najvyššej kategórie, prednosta Kliniky gynekológie a pôrodníctva JSC "MUA"

Uvedenie podmienok na revíziu protokolu: Kontrolný protokol po 3 rokoch a/alebo keď budú dostupné nové diagnostické/liečebné metódy s vyššou úrovňou dôkazov.

Proteinúria počas tehotenstva sa vyvíja pomerne často. Proteinúria je nadmerné uvoľňovanie bielkovín v moči. Vieme, že obličky, alebo skôr glomeruly obličiek, filtrujú krv a nakoniec tvoria moč. Moč prakticky neobsahuje bielkoviny, pretože bielkovinové molekuly nemôžu prechádzať cez malý porézny povrch glomerulov. Proteinúria je množstvo bielkovín v moči nad 0,033 g/l.

Príčiny proteinúrie sú rôzne. Tento stav môže spôsobiť poškodenie krvných ciev. Krv vstupuje do obličiek cez krvné cievy a prechádza trojvrstvovou filtráciou. Proteínové molekuly obsiahnuté v krvi sú zadržané na filtračnej membráne a nedostanú sa do primárne upraveného moču. Dovnútra sa môžu dostať len veľmi malé molekuly, ktoré sa v procese ďalšej filtrácie rozložia a absorbujú späť do krvi (tento proces sa nazýva reabsorpcia). V zdravom tele by proteín v moči nemal byť. Ale za určitých podmienok sa časť bielkovín (proteínov) dostane do moču.

Keď steny krvných ciev a kapilár stratia elasticitu a stanú sa priepustnými, molekuly bielkovín vstupujú do moču. Krvné proteíny sa delia na albumíny, globulíny a fibrinogén. V závislosti od stupňa poškodenia filtračného a tubulárneho systému sa do moču môžu dostať rôzne bielkoviny. Závisí to od ich veľkosti a štruktúry.

Ak je ich vstup do moču fyziologický alebo dočasný a filtračná membrána nie je poškodená, potom sa v tomto prípade neaplikuje žiadna liečba.

Stáva sa, že vniknutie bielkovín do moču je dočasné:

1. So zvýšením telesnej teploty, sprevádzané horúčkou. Ale takýto stav by nemal byť spojený s infekčnými chorobami.
2. V období stresu alebo depresie.
3. S prudkou zmenou polohy tela.
4. V dôsledku používania potravín, ktorých bielkoviny neboli tepelne spracované (surové mlieko, polovarené mäso, ryby, surové vajcia atď.).
5. S dehydratáciou.
6. Pri alergických ochoreniach, počas ktorých nedochádza k poškodeniu tkaniva obličiek.

S vyššie uvedenými faktormi sa proteín môže dostať do moču. Zvyčajne sa takáto odchýlka od normy zistí počas náhodnej analýzy a nepredstavuje hrozbu pre zdravie.

Prečo sa proteinúria vyskytuje u tehotných žien?

Proteinúria je často diagnostikovaná u tehotných žien. Dodanie testu moču pre tehotné ženy je nevyhnutným predpokladom, pretože týmto spôsobom sa lekárovi podarí sledovať zdravotný stav tehotnej ženy a včas odhaliť akúkoľvek patologickú poruchu, ktorá sa vyskytla v tele. Ak má tehotná žena vylučovanie bielkovín v moči, potom to bude indikovať difúzne poškodenie obličiek - nefropatiu. Lekári berú takúto tehotnú ženu pod kontrolu, aby sa predišlo nežiaducim následkom. Proteinúriu kontroluje nefrológ a gynekológ.

Proteín v moči tehotných žien sa objavuje hlavne na neskoršie dátumy a môžu mať patologický alebo fyziologický charakter. Zvážte niektoré možné patologické javy, ktoré sa môžu vyskytnúť počas nosenia dieťaťa.

Pyelonefritída je zápalové ochorenie obličiek, pri ktorom trpí obličkový parenchým. Toto je látka, ktorá pokrýva vnútorný povrch tohto tela. Často sa príčinou ochorenia stávajú oportúnne baktérie žijúce v ľudskom tele (E. coli, enterokoky, enterobaktérie). So znížením obranyschopnosti tela sa môžu aktivovať. Pretože počas tehotenstva imunitný systém sa stáva trochu pasívnym, potom sa zvyšuje riziko ich patogénneho vplyvu.

Choroba sa lieči iba antibiotikami. Hoci každý vie, že v tehotenstve sa liekom vyhýba, toto ochorenie predstavuje väčšiu hrozbu pre tehotenstvo ako antibiotikum, ktoré predpisuje lekár. Pri akýchkoľvek patologických stavoch obličiek pri analýze moču sa počet leukocytov a erytrocytov vždy zvyšuje.

Preeklampsia – vysoký krvný tlak (hypertenzia) a proteinúria sa vyskytujú ku koncu druhého až začiatku tretieho trimestra. Tento stav sa považuje za neskorá toxikóza. Príznaky preeklampsie sú: vysoký krvný tlak, opuchy, bielkoviny v moči, ako aj silné bolesti hlavy, nevoľnosť, závraty, znížený objem moču, rozmazané videnie, bolesti žalúdka.

Preeklampsia nemá žiadnu špecifickú liečbu. Tehotná žena je nevyhnutne odoslaná do nemocnice, aby sa predišlo nežiaducim komplikáciám, napríklad prechodu súčasného stavu do preeklampsie. Na liečbu sa používa síran horečnatý (magnézium) alebo hydralazín. Môžu byť predpísané aj lieky proti záchvatom sedatíva. Lekári preberajú kontrolu nad množstvom vypitých a vylúčených tekutín. Pre rýchle zotavenie sa žena musí o seba starať a viac odpočívať. Počas odpočinku musíte ležať na ľavej strane alebo sedieť s podporou za chrbtom.

Glomerulonefritída - toto ochorenie obličiek je veľmi zriedkavé, ale existuje, takže ho nemožno vylúčiť. Choroba sa objavuje na pozadí bolesti v krku alebo inej choroby so streptokokovou infekciou. Keď sa v tele objavia cudzie látky, imunitné bunky tela vyjdú, aby s nimi bojovali. Po ich zachytení vytvárajú imunitné komplexy.

Pretože sa to všetko deje v krvnom obehu, po dosiahnutí glomerulov obličiek sa usadzujú na malých cievach. A keďže sú to glomeruly, ktoré musia filtrovať krv, úloha je komplikovaná. V dôsledku toho dochádza k zlyhaniu obličiek, pretože telo nezvláda zvýšený stres. Glomerulonefritída zvyčajne postihuje obe obličky. Moč s touto chorobou je maľovaná v tmavej farbe.

Táto patológia sa lieči v nemocničnom prostredí pomocou diéty, prísneho denného režimu a liekov. Diéta sa týka obmedzenia tekutín a soli. To je nevyhnutné na zníženie opuchu a zníženie krvného tlaku. Tehotná žena s takouto diagnózou by mala dodržiavať odpočinok v posteli, pretože v posteli sa telo rovnomerne zahrieva, čo pomáha zmierniť cievne kŕče. Z liekov sa používajú diuretiká a lieky na zníženie krvného tlaku.

V tehotenstve obličky naozaj pracujú pod veľkým stresom. Okrem zvýšenia telesnej hmotnosti a tlaku vyvíjaného susednými orgánmi sa zvyšuje objem krvi, z ktorej musia filtrovať a zadržiavať bielkoviny, soli potrebné pre telo a odstraňovať prebytočnú tekutinu.

Príznaky proteinúrie u tehotných žien

Príznaky, ktorým by mala tehotná žena venovať pozornosť, aby neodkladala návštevu lekára:

• Nárast teploty. Môže dosiahnuť až + 40ºС, ale môže zostať v rozmedzí + 37,5ºС.
• Triaška a stav horúčky.
• Bolesť hlavy.
• Nevoľnosť a zvracanie.
• Bolestivé a časté nutkanie na močenie.
• Kreslenie alebo silná bolesť v dolnej časti chrbta.

Ak sa takéto príznaky objavia, musíte o tom informovať svojho lekára v prenatálnej poradni. Nasmeruje vás na príslušné testy. Ak sa pri všeobecnej analýze moču zistí zvýšený počet erytrocytov, leukocytov, bielkovín a mikroorganizmov, liečba sa začne okamžite.

Neskôr (o týždeň) príde ďalší výsledok z laboratória – kultivácia moču na citlivosť na antibiotiká. Ale lekári, bez čakania na výsledok, predpisujú priebeh antibiotickej terapie, pretože ak budete čakať tak dlho na odpoveď, choroba bude mať čas na rozvoj. Výsledok laboratória môže byť potrebný, ak mikroflóra nereaguje na liečbu.

Hlavné širokospektrálne antibiotiká používané počas tehotenstva sú Monural a Amoxiclav. Ďalej je možné predpísať bylinné prípravky Kanefron, Fitolizin, odporúčajú sa aj brusnice a brusnice. Paracetamol sa môže používať iba ako antipyretikum.

Ako sa pripraviť na test moču

Zvážte, ako sa zhromažďuje moč na analýzu. Močový mechúr je ráno prázdny. Prvá časť moču sa nevyšetruje. Na analýzu je potrebný moč, ktorý sa bude zbierať počas dňa až do nasledujúceho rána. Moč musí byť dodaný do laboratória do 2 hodín.

1. Nemôžete byť nervózny, báť sa. Zo stresujúceho stavu sa môžu indikácie zmeniť.
2. Deň predtým treba zo stravy vylúčiť potraviny bohaté na bielkoviny: vajcia, mäso, tvaroh, mlieko a ryby.
3. Nezapájajte sa do fyzickej práce a nepreťažujte sa.
4. Nepoužívajte lieky.
5. Neprechladzujte telo.

Nádoba na zber moču musí byť sterilná. Pred odberom moču je potrebné vykonať toaletu genitálií. Je vhodné zaviesť tampón do pošvy, aby sa výtok náhodou nedostal do moču.

Na analýzu je potrebný priemerný moč, takže prvý a posledný prúd ide do záchodu. Je potrebné dávať pozor, aby sa nádoba počas prepravy netriasla. Ak pena v moči na dlhú dobu neprejde, potom to môže byť príznak proteinúrie.

Prevencia proteinúrie

Je potrebné prijať preventívne opatrenia na zabránenie alebo zmiernenie proteinúrie. Mali by sa dodržiavať nasledujúce odporúčania:

• racionálne a správne jesť;
• odmietnuť nadmernú konzumáciu mäsa, rýb, mliečnych výrobkov, vyprážaných a korenených jedál, nepiť kávu a čokoládu;
• odstrániť soľ zo stravy;
• obmedziť prietok tekutiny do tela;
• varte jedlo pre pár alebo ho jedzte varené;
• sledovať hmotnosť;
• pravidelne merať krvný tlak;
• vyhnúť sa verejné miesta počas prepuknutia vírusových ochorení;
• sledovať čistotu pohlavných orgánov a dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny.

Plánované vyšetrenia sú určené na včasné odhalenie rôznych patológií. Ak tehotenstvo prebieha normálne, potom by sa mal test moču vykonať raz mesačne a po 30 týždňoch - týždenne. O vysoký krvný tlak krvný obeh sa zhoršuje. Zároveň placenta trpí a nemôže poskytnúť plodu všetky živiny. Preto pri strate bielkovín by tehotná žena mala byť vyšetrená svojim gynekológom počas všetkých 9 mesiacov. Aj u zdravej ženy môžu obličky, neschopné odolávať hormonálnym zmenám a kolosálnej záťaži, zlyhať.