Як знижується рівень гормону хгч при викидні на ранньому та пізньому термінах. Особливості зміни рівня хгч при нормальній та завмерлій вагітності Впав хгч на 4 тижні

ХГЛ, або хоріонічний гонадотропін людини - гормон, який у значних кількостяхпочинає вироблятися в жіночому організмі лише після того, як ембріон прикріпиться до стінки матки, що спостерігається приблизно на четверту добу. Саме концентрація цієї речовини в крові дозволяє визначити вагітність, що настала.

ХГЛ діє як кортикостероїд, допомагаючи організму майбутньої мами перенести стрес і не сприймати ембріон як небезпечне чужорідне тіло, а також впливає на вироблення прогестерону та естрогену, що дозволяє забезпечити нормальне виношування вагітності.

Аналіз крові на вміст хоріонічного гонадотропіну людини дозволяє провести найбільш точний тест вагітності на ранніх термінах. Всі домашні випробування також засновані на цьому принципі, але необхідна кількість речовини в сечі досягається набагато пізніше, ніж потрібна концентрація в крові.

При нормальному виношуванні кількість гормону має зростати вдвічі кожні два дні, а до десятого-одинадцятого тижня вагітності воно досягає свого максимуму. Після цього терміну концентрація поступово падає.

Нормальні концентрації у невагітних жінок та чоловіків – від нуля до п'яти. У вагітних жінок динаміка ХГЛ починає швидко зростати, а потім плавно знижуватися:

• Під час першого триместру рівень речовини стрімко зростає – з 26 мед/мл до 300000, що дозволяє запобігати викидням;
• Другий триместр характеризується повільним падінням рівня ХГЛ з 300 000 до 3000.
• Третій триместр дозволяє організму виробляти порівняно невелику кількість гормональної речовини – концентрація може становити від 2500 до 78000 мед/мл.

Таблиця зростання концентрації гормону у вагітних жінок виглядає так:

Тижня вагітності	Норми ХГЛ, мед/мл
3-4	25 – 160
4-5	100 – 4800
5-6	1100 – 31000
6-7	2600 – 82000
7-8	23000 – 150000
8-9	27000 – 233000
9-13	21000 – 290000
13-18	6000 – 103000
18-23	4700 – 80000
23-41	2700 – 78000

Занадто високий рівень ХГЛ

Будь-яке відхилення від нормальної концентрації гормону в крові загрожує різними захворюваннями та ускладненнями. Підвищений рівень речовини в крові у невагітних жінок та чоловіків може бути ознакою таких відхилень, які може мати людина, як:

• Пухлини у яєчках;
• Пухлини у шлунково-кишковому тракті;
• Ненормальні утворення в легенях, матці та нирках;
• Міхурний замет, при якому відбувається зачаття, але тканини хоріона починають утворювати бульбашки, а не повноцінний ембріон;
• Хоріонкарцинома - злоякісна пухлина, утворена найчастіше із клітин зародка (іноді зустрічається і у невагітних жінок).

Низький ХГЛ у вагітних

Оскільки при нормальному розвитку вагітності концентрація гормону в крові у першому триместрі швидко збільшується, відсутнє зростання ХГЛ у вагітної може стати ознакою наступних патологій:

• Вагітність виявилася позаматковою;
• Є завмирання вагітності (ЗБ);
• Загроза викидня, якщо рівень гормону падає більш ніж п'ятдесят відсотків;
• Затримка у розвитку зародка чи його смерть у першому чи другому триместрі;
• Спостерігається плацентарна недостатність;
• Переношування дитини.

Підвищений ХГЛ у вагітних

Не варто думати, що якщо ХГЛ у крові міститься у великій кількості, це не є ознакою патологій. Якщо у жінки, що виношує дитину, спостерігається збільшений рівень гормону, то це може означати, що:

• Жінка вагітна кількома дітьми, причому кількість гормону збільшується прямо пропорційно до кількості зародків;
• У плода можуть спостерігатися аномалії у розвитку;
• У матері спостерігається цукровий діабет;
• Може з'явитися гестоз - небезпечне ускладнення вагітності, що супроводжується судомами і здатне бути причиною смертності серед жінок, що виношують дітей;
• Жінка приймає синтетичні гормони-гестагени.

ХГЛ при вагітності, що завмерла

До лікаря щодо проведення додаткових обстежень необхідно звертатися з будь-якого підозрілого приводу, особливо уважно слідкувати за появою:

• Кров'янистих виділень під час першого триместру виношування дитини;
• Тягне неприємного болю внизу живота;
• Різким припиненням токсикозу, якщо до цього він був яскраво виражений.

Якщо після аналізу було помічено, що погано зростає ХГЛ, необхідно виключити наявність вагітності, що завмерла, при якій плід, що не розвивається, гине через деякий час. Швидше за все, лікар призначить здачу аналізу кілька разів, у ході яких буде визначено, чи зростає ХГЛ.

Для здачі аналізу необхідно прийти до лабораторії вранці, кров береться з вени натще. Найчастіше на предмет патології плода потрібно пройти лабораторний тест з чотирнадцятого по вісімнадцятий тиждень, при вагітності ХГЛ необхідно здати відразу ж, як тільки з'явилася підозра, порадившись перед цим з лікарем, який спостерігає пацієнтку.

У більшості випадків при вагітності, що не розвивається, ХГЛ не зростає, його рівень може різко впасти, при цьому швидкість падіння залежатиме від індивідуальних особливостей організму пацієнтки. Наприклад, при нормальному розвитку дитини рівень ХГЛ з четвертим по шостий тиждень повинен піднятися з 20000 до 50000, при аномалії концентрація гормону на 6 тижнів. може виявитися рівною показанням 4-ої. У деяких випадках рівень ХГЛ при вагітності, що завмерла, може потихеньку зростати, але будь-який фахівець визначить, що розвиток плода зупинилося, оскільки темпу зростання ХГЧ при вагітності, що завмерла, недостатньо для її збереження.

Найчастіше таку ситуацію не можна виправити, ось чому найчастіше лікарі просто рекомендують почекати, поки самостійно не перерветься вагітність, що завмерла, ХГЛ у такому разі не вистачає, і коли рівень падає до нормального для невагітних жінок, матка скорочується і викидає плодове яйце, внаслідок чого відбувається викидень.

Відповісти стовідсотково на запитання, чи може вагітність, що завмерла, вирішитися викиднем без медичного втручання, неможливо. У більшості випадків, якщо проблема не вирішилася природним шляхом, вибирають два способи переривання:

• Медикаментозний, який використовується у тому випадку, якщо термін був не більше восьми тижнів;
• Вишкрібання, яке проводиться при терміні більше восьми тижнів.

Аналізи на ХГЛ повинні проводитися не тільки як тест на вагітність, але і як спосіб визначення патологій у розвитку плода та перебігу процесу виношування дитини. При виникненні найменших підозрілих ознак необхідно звертатися до лікаря, оскільки в такому випадку може бути збереження вагітності.

Список літератури

1. Метаболічний синдром та тромбофілія в акушерстві та гінекології. Макацарія А.Д., Пшеничникова Є.Б. 2006 Видавництво: МІА.
2. Невідкладні стани в акушерстві та гінекології: діагностика та лікування. Пірлман М., Тінтіналлі Дж. 2008 Видавництво: Біном. Лабораторія знань.
3. Новий мед. технологія (методично рекомендації) «Ведення недоношеної вагітності, ускладненої передчасним розривом плодових оболонок»; Макаров О.В, Козлов П.В. (Під редакцією Володіна Н.Н.) - РАСПМ; Москва; ЦКМС ГОУ ВПО РДМУ-2006.
4. Акушерство: курс лекцій. Гриф УМО з медичної освіти. Стрижаков А.М., Давидов А.І., Буданов П.В., Баєв О.Р. 2009 Видавництво: Геотар-Медіа.
5. Акушерська тактика при тазових передлежаннях, Стрижаков О.М., Ігнатко І.В., М: Династія, 2009.

Низький показник гормону ХГЛ при вагітності не завжди має бути приводом для занепокоєння. Особливо якщо мова йдепро 2 і 3 триместри. А ось його нестача у перші 3 місяці вагітності може сигналізувати про серйозні ускладнення гестаційного періоду.

Щоб точно визначити причини, якими може спостерігатися така аномалія, необхідно знати, коли знижується ХГЛ при вагітності під впливом фізіологічних, а коли – під впливом патологічних факторів.

Коли відбувається зменшення вмісту ХГЛ?

Коли знижується ХГЛ за відсутності патологічних відхилень?

У нормі концентрація гормону починає зростати з першого дня зачаття. ХГЛ виробляється хоріоном - оболонкою зародка, яка захищає його від впливу негативних факторів. Зростання показників гормонального елемента відбувається щодня, причому з кожним днем ​​вони збільшуються вдвічі, втричі, а потім – у десять і більше разів.

З якого тижня в нормі знижується ХГЛ? Поступовий спад рівня цього елемента починається з 12 тижнів вагітності. Це абсолютно нормальний фізіологічний процес, який не повинен насторожувати ні саму жінку, ні гінеколога, що веде вагітність.

Зменшення показників гормону відбувається так само поступово, як і його збільшення. Тому якщо вас як відповідальну майбутню маму цікавить питання, на якому терміні ХГЛ починає знижуватися, то відбувається цей процес з 12 тижня вагітності.

Але іноді трапляється інакше: термін вагітності менше 12 тижнів, а концентрація гормону, після нетривалого та незначного зростання, почала стрімко знижуватися. У цьому випадку можна говорити про патологічні причини такого відхилення. Якщо ХГЛ знизився до критичних показників, пацієнтці потрібне негайне лікарське втручання. В іншому випадку або не вдасться зберегти вагітність, або дитина буде народжена з серйозними вадами в розвитку.

Нестача ХГЛ у період гестації: чим зумовлена ​​і якими можуть бути наслідки?

Чому може бути низький рівень ХГЛ під час вагітності? У першому триместрі таке відхилення часто вважається патологічним і вимагає обов'язкового з'ясування причин та їх усунення. Але майбутній маміпанікувати одразу не варто: якщо порушення було виявлено вчасно, його можна буде вилікувати.

Отже, чим може бути зумовлене зниження показників ХГЛ під час вагітності? Розглянемо найімовірніші чинники.

1. Загроза викидня. Дуже низький ХГЛ у разі часто викликаний гормональними порушеннями, що відбулися в організмі майбутньої матері. За таких обставин вихід лише один – пацієнтку необхідно негайно госпіталізувати та розпочати невідкладне лікування для збереження вагітності.
2. Позаматкова вагітність (ВМБ). Якщо ХГЛ низький, а тест позитивний, це часто є наслідком позаматкової вагітності. У цій ситуації нестача білка-гормону викликана тим, що ембріон знаходиться не в порожнині дітородного органу, а за його межами (частіше – у матковій трубі). Такий стан вкрай небезпечний, тому потребує невідкладного хірургічного втручання.
3. Застосування тригерів овуляції. Зниження ХГЛ на фоні введення тригерів не є небезпечним. Тест на цей гормон має свою специфіку проведення, тому після маніпуляції щодо введення ХГЛ необхідно почекати 14 днів, після чого лише здавати кров.
4. Завмирання плода. Патологічно знижений ХГЛ при вагітності у другому триместрі може вказувати на завмирання плода. Ситуацію можна виправити, якщо відхилення було виявлено у мінімальні терміни. Але, скажімо відверто, часу для цього у медиків надто мало, до того ж далеко не завжди вдається врятувати життя майбутньої дитини.
5. Переношування вагітності спричиняє низький ХГЛ на 9 місяці. У такій ситуації акушери-гінекологи зазвичай вдаються до штучної стимуляції пологів.
6. Якщо прогестерон високий, а ХГЛ низький, це може сигналізувати про серйозні відхилення у розвитку майбутньої дитини. Також таке порушення балансу гормонів спостерігається на тлі плацентарних патологій, тому воно не повинно залишитись без уваги.

Плацентарна недостатність, затримка процесу внутрішньоутробного розвитку плода, регрес гестації, загрожує завмиранням або повною загибеллю майбутньої дитини – всі ці небезпечні відхилення можуть пояснити низький рівень ХГЛ при вагітності.

ХГЛ після ЕКЗ

Якщо ж після екстракорпорального запліднення рівень ХГЛ перебуває нижче за норму, це означає, що процедура відбулася безуспішно. А буває і так, що навіть після такої маніпуляції зародок кріпиться не в матці, а в її придатках. Це та сама ВМБ, за якої відбувається не лише незначна секреція білка-гормону, а й створюються загрозливі для здоров'я жінки умови.

Чи може бути результат недостовірним?

Знижений ХГЛ при вагітності не завжди виявляється провісником загрози викидня або ознакою розвитку генетично обумовлених патологій у майбутньої дитини. Іноді сам аналіз може бути виконаний без дотримання певної технології, тому дані вийдуть недостовірними. До того ж часто багато молодих мам – усвідомлено чи неусвідомлено – порушують правила підготовки до тесту, що теж, природно, впливає на кінцеві результати.

Що робити, коли рівень ХГЛ, згідно з даними дослідження, починає знижуватися раніше за визначений термін? Не панікувати, а йти з бланком, де записано значення гормону, до свого гінеколога. Пацієнткам у першому триместрі, які мали такі результати, зазвичай, доводиться здавати кров на аналіз повторно. І нерідко результати вони отримують вже зовсім інші, що свідчать про те, що і з плодом, і з мамою все гаразд.

Примітка. Мабуть, найбільш невинною причиною зниженого показника тесту на рівень ХГЛ при вагітності є неправильно встановлений термін. Ця проблема легко вирішується за допомогою проведення УЗД та повторного аналізу на даний гормон.

Лікування та прогнози

Знижений ХГЛ у деяких випадках може вимагати проведення спеціальної терапії. Лікувальна тактика підбирається виключно після того, як були виявлені причини відхилення.

Так, при загрозі викидня жінка повинна лягти до лікарні на «збереження». Фармакотерапія у разі є єдиним виходом. Без її проведення зародок просто загине.

На жаль, якщо лікарі мають підстави вважати, що низький рівень ХГЛ пов'язаний з хромосомними порушеннями у плода, виправити таку ситуацію буде неможливо. Однак іноді трапляються і помилки, тому аналіз може бути проведений 2-3 рази поспіль. До того ж важливу роль відіграють дослідження на інші гормони.

Якщо ж результати тесту на ХГЛ залишаться колишніми, і в інших аналізах буде відмічено патологічні відхилення, загрозу розвитку генетичних відхилень буде підтверджено. Робити аборт або зберігати вагітність - вибір залишиться за самою жінкою.

При діагностуванні внутрішньоматкової вагітності пацієнтка негайно госпіталізується. Лікувальна тактика в цій ситуації лише одна, і полягає вона у проведенні екстреного хірургічного втручання. Якщо не витягти ембріон вчасно, він може стати причиною важких для жінки наслідків, аж до смерті.

Чи реально зберегти вагітність?

Чи можлива вагітність та її успішне завершення з низьким ХГЛ? Хоча прийнято вважати, що підвищений білок-гормон зустрічається частіше, проте його занижені показники – теж далеко не рідкість. І ось, у жінок виникає питання: чи можна виносити дитину з таким гормональним порушенням?

Якщо воно є наслідком оборотних (нехай і патологічних) процесів, то так. На сьогоднішній день існує велика кількістьмедикаментозних препаратів, що містять у своєму складі хоріонічний гонадотропін. Це і таблетки, і уколи, але призначаються вони лише лікарем, і застосовуються під ретельним наглядом. Як правило, вагітна жінка протягом усього курсу терапії має перебувати в умовах стаціонару.

ХГЛ – дивовижний і навіть унікальний гормональний елемент. Його називають «гормоном вагітності», і не дарма, адже він з'являється у крові жінки, як правило, після того, як відбулося зачаття.

Величезне значення має аналіз на цю речовину у першому триместрі вагітності. З його допомогою можна своєчасно помітити відхилення, якщо такі мають місце, і негайно перейти до терапевтичних заходів, щоб їх усунути.

Тому майбутня мама не повинна відмовлятися від здавання крові на дослідження на ХГЛ. Звичайно, змусити жінку пройти цю маніпуляцію лікар права не має, але якщо вона дбає про своє майбутнє малюка і хоче, щоб він народився здоровим, вона не повинна відмовлятися від жодних аналізів, призначених гінекологом. А особливо – від тесту на ХГЛ.

Хоріонічний гонадотропін людини - це гормон, який виділяється оболонкою ембріона на ранніх, яка згодом перероджується в плаценту. Він необхідний для активації вироблення прогестерону жіночими статевими органами та захисту зародка від агресивного впливу імунної системиматері.

ХГЛ починає виділятися в кров та інші біологічні рідини материнського організму. відразу ж після заплідненняале його кількість дуже мала і не виявляється на тестах.

Згодом рівень починає зростати і досягає мінімальних величин для відображення на тест-смужкахта аналізі крові.

При нормальному перебігу вагітності, її можна діагностувати мінімум на 5-6 день після запліднення, і лише під час проведення аналізу крові на ХГЛ.

Як тільки запліднена клітина прикріплюєтьсядо стінки матки, продукція гормону різко зростає, жовте тіло починає активно продукувати прогестерон, щоб підтримати перебіг вагітності.

ЦІКАВО!ХГЛ - це біологічно активна речовина, яка допомагає вижити ембріону в материнському організмі, адже, будучи чужорідним включенням, він сприймається «вороже». і ХГЛ, який стимулює його вироблення, чинять пригнічуючу дію на всі системи самозахисту матері від вторгнення сторонніх тіл.

Як росте під час вагітності?

ХГЛ має свою динаміку зростання. Після до стінки матки він починає активно продукуватись, і його зростання підкоряється закону: « кожні 2 дні у 2 рази».

Проміжок подвоєння концентрації може скорочуватися до півтора днів, що також є нормою.

Так він росте до 10-11 тижняі на той час досягає своєї максимальної концентрації. Після 10-11 тижня оболонка плода поступово перероджується у плаценту і продовжує продукувати цей гормон, але у знижених кількостях.

Це зумовлено тим, що крім ХГЛ плацента повністю бере на себе синтез прогестерону, яке раніше здійснювало .

ХГЛ насамперед був потрібний саме для активації цього процесуТому, коли сама плацента стала в змозі виробляти прогестерон, необхідність у надмірно активному зростанні гонадотропіну відпала.

У другому триместрі можна побачити нетривале за часом зниження гонадотропіну, що з формуванням плаценти. Далі концентрація знову починає зростати, до кінця вагітності. Після пологів знижується поступово та комфортно для жіночого організму.

Причини зниження

Якщо гонадотропін на ранніх термінах вагітності знижений, це може свідчити про:

1. Неправильна діагностика терміну вагітності.
2. Відсутність вагітності.
3. Позаматкової вагітності (у цьому випадку концентрація гормону наростає дуже повільно порівняно з нормальною течієюабо взагалі відсутній).
4. Завмерла вагітність (коли ембріон перестає розвиватися).
5. Загроза викидня.
6. Спадкові патології у плода, порушення розвитку.
7. Дисфункції плаценти.
8. У третьому триместрі – про внутрішньоутробну загибель дитини.

УВАГА!Для достовірної постановки діагнозу потрібно проводити не лише аналіз крові на гормон, а й низку інших досліджень: УЗД та повторні здачі аналізів.

Симптоми

До симптомів зниження можна віднести типові ознаки небезпеки викидня:

• ниючий біль унизу живота;
• легкі спазми;
• кров'янисті виділення;
• рясна кровотеча (при викидні, що відбувся) та ін.

Будь-яке підозріле відчуттядискомфорту (навіть деякі ознаки раннього токсикозу) повинні бути в екстреному порядку обумовлені з лікарем. Недосвідчена у цих питаннях жінка може пропустити тривожні сигнали та втратити дитину.

Як швидко падає після викидня?

ХГЛ починає падати не після викидняа за деякий час до нього. При нормальних значеннях гормону викидень просто не може статися, якщо не йдеться про отриману травму або надстрес.

За 5-7 днів до викидня починає різко знижуватися продукція. Якщо вчасно зробити відповідні аналізи та вжити заходів, то цього можна уникнути і зберегти плід.

Коли ж гормональна концентрація вже не в змозі підтримувати вагітністьвідбувається відторгнення ембріона, і він виходить назовні зі струмом крові.

На момент викидня рівень ХГЛ вже досягає своїх мінімальних концентраційА після того, як він уже стався, організм протягом декількох днів відновлює гормон до свого початкового рівня.

На ранньому терміні

Якщо викидень стався на ранньому терміні, то в цьому випадку його легко діагностувати заздалегідь. Концентрація ХГЛ зростає так швидко, що будь-яке відхилення вкрай легко помітити. В іншому все залежатиме від адекватної діагностики терміну виношування та уваги лікаря до скарг пацієнтки.

Після викидня гормон знижуватиметься поступовотому що зупинити такий активний його синтез (кожні 2 дні збільшується в 2 рази) за один день не просто. Протягом тижня, як правило, ХГЛ повертається у свій вихідний рівень. Проте це досить невеликий термін порівняно з викиднями в третьому триместрі.

На пізніх

На пізніх термінах після викидня відновитися організму набагато складніше. Незважаючи на помірне збільшення продукції гормону, його концентрація досягає великих показників.

Викидень на пізніх термінах може статися з різних причин, і саме від їхнього характеру залежатиме наступний період відновлення вихідної цифри ХГЛ.

Основні причини:

• травми, падіння;
• тяжкі стреси;
• резус – конфлікт матері та плоду;
• несумісність за групами крові та ін.

ВАЖЛИВО!Під час перебігу другого або третього триместру, будь-які переймоподібні болі і тим більше кров'яні виділення, повинні стати приводом для моментального звернення до лікаря, інакше можна втратити дитину.

Після викидня має пройти деякий часщоб організм повністю відновився, і гормональна концентрація прийшла в норму. Зазвичай це триває до одного місяця.

Після аборту

Аборт – це спонтанне переривання природного процесу зростання ембріона, тому у перші 5-6 днів після медичної маніпуляції не буде жодних змін, навпаки, гормональний рівень зростатиме, як і належить на початку вагітності.

Лише за кілька днів, він почне потихеньку знижуватися і тільки через 5-6 тижнів прийде до норми. Після аборту потрібно тривале відновлення, оскільки це величезний стрес всім систем організму.

У деяких випадках після аборту концентрація гонадотропіну не зменшується через 5-6 днів., А, навпаки, продовжує зростати.

Це серйозна обставина, яка може вказувати на:

1. Виживання плоду.
2. Багатоплідну вагітність, коли знищено лише один ембріон, а другий залишився жити та розвиватися.
3. У матці залишилася частина плодової оболонки (потрібне вишкрібання).

Після аборту обов'язково потрібно проходити всі дослідження, показані фахівцем. Якщо лікар сам не направить вас на аналіз крові на вміст ХГЛ, попросіть його про це самі. Жіноча репродуктивна система дуже тонка і потребує уважного ставлення.

Що таке ХГЛ

З самого появи світ ембріон людини вже починає боротися своє існування. Лише на сьомий день після запліднення, коли він прикріпився до стінки матки, клітини його оболонок починають виробляти спеціальний гормон, який захищає малюка від агресивної дії організму матері – це так званий хоріонічний гонадотропін людини.

Хоріонічний – тому що займається його виробленням хоріон – структура, яка згодом стане плацентою. Гонадотропін - тому що діє він на статеві органи матері (гонади), змушуючи їх перебудовуватися таким чином, щоб підтримувати щойно зародилося життя.

ХГЛ у кілька разів сильніший за власні материнські гормони діє на яєчники та матку. Він змушує жовте тіло яєчника виробляти дуже багато прогестерону – материнського гормону, який підтримує вагітність та пристосовує матку для розвитку в ній зародка.

Крім того, у ембріона чоловічої статі ХГЛ діє статеві залози, змушуючи їх розвиватися за чоловічим типом. А ще в нього є дія, подібна до кортикостероїдів - гормонів стресостійкості. Воно допомагає майбутній мамі перенести стрес, пов'язаний з вагітністю, а також послаблює її імунітет, не даючи йому відторгнути ембріон, що розвивається.

Навіщо визначати рівень ХГЛ у крові

Причини цього як мінімум дві:

• аналіз на ХГЛ дозволяє підтвердити або спростувати та
• запідозрити відхилення у її течії.

Тест на наявність ХГЛ у сечі (якісний) використовується у тест-смужках на вагітність. По аналізу крові можна визначити як наявність, а й точне значення ХГЛ, що важливіше і показово.

Аналіз крові на ХГЛ дозволяє діагностувати вагітність на кілька днів раніше, ніж її відчує тест-смужка, тобто приблизно з 5-го - 6-го дня після зачаття. Надалі за рівнем ХГЛ та його темпами зростання можна судити, чи нормально розвивається вагітність, чи є відхилення.

У перші тижні його концентрація подвоюється кожні півтора-два дні, а максимум досягає на 10-11 тижні. Потім рівень ХГЛ у крові починає плавно знижуватися. Це відбувається після того, як плацента розпочне самостійну роботу та бере на себе функцію гормонального центру.

ХГЛ входить, як компонент, до складу подвійного та потрійного скринінг-тесту, який виконується на 10–11 та 14–15 тижні та допомагає виявити ймовірні відхилення у розвитку дитини та спадкові аномалії.

Норми ХГЛ у крові залежно від терміну вагітності

Table-01(border:1px solid #ccc; font-size:12px; margin-bottom:5px;)
.table-01 th(border:1px solid #ccc; text-align:left; background-color:#CCC; padding:2px 5px;)
.table-01 td(border:1px solid #ccc;padding:2px 5px;)

Показники
Норма (мед/мл)

чоловіки 0-90 років
0–2,5

невагітні жінки 0–90 років
0–5,0

вагітність

1 тиждень
16–156

2 тижні
101–4870

3 тижні
1110–31500

4 тижні
2560–82300

7–10 тижнів

11–15 тижнів
6140–103000

16–20 тижнів
4720–80100

з 21 по 39 тижні
2700–78100

Про що свідчить зниження ХГЛ

Зниження рівня ХГЛ у порівнянні з нормою для даного терміну може говорити про декілька речей:

• неправильно виставлено термін вагітності. Помилка в один - два тижні на ранніх термінах дасть зміну рівня ХГЛ у кілька разів;
• вагітність перестала розвиватися ();
• позаматкова вагітність
• загроза мимовільного;
• затримка у розвитку плода;
• переношена вагітність;
• порушення функції плаценти;
• у другому та третьому триместрах зниження рівня ХГЛ може говорити про загибель плода.

У більшості випадків діагноз по одному тільки аналізу ХГЛне ставиться, потрібно провести ще мінімум і повторний аналіз ХГЛ.

Підвищення рівня ХГЛ

У нормі рівень ХГЛ у крові збільшується приблизно 2 рази кожні 2 дні у перші 10 тижнів вагітності. Тобто для кожного терміну норма змісту своя.

Крім того, при багатоплідної вагітностірівень ХГЛ ще більш підвищений, причому у стільки разів, скільки плодів одночасно розвивається у матці. Це підвищення абсолютно нормально.

Про ненормальне підвищення говорять у тому випадку, якщо воно не відповідає терміну. Це може бути в кількох ситуаціях:

• неправильно встановлено термін вагітності;
• застосування синтетичних гормонів у період вагітності;
• деякі захворювання матері: цукровий діабет, пізній токсикоз;
• множинні вади розвитку та спадкові захворювання плода.

ХГЛ при позаматковій вагітності

При позаматковій вагітності ХГЛ наростає повільніше, ніж при нормальній, це є одним із основних її критеріїв. Правило «вдвічі за два дні» при цьому не виконується. Для точного діагнозу тест треба зробити щонайменше двічі.

У деяких випадках при позаматковій вагітності ХГЛ може виявитися негативним.

ХГЛ при викидні

Зниження рівня ХГЛ в крові - один з основних критеріїв загрозливого, або того, що вже сталося. На відміну від позаматкової вагітності, коли ХГЛ погано наростає з самого початку, при загрозливому викидні спочатку показники в нормі. Але в міру того, як відбувається загибель ембріона та клітин його оболонок, що виробляють ХГЛ, рівень гормону починає падати. Падіння його при цьому постійне і не менше ніж на половину від норми для даного терміну.

ХГЛ після аборту

Після будь-якого аборту необхідно провести контрольний аналіз ХГЛ. У разі, якщо раптом виявиться його зростання, це означатиме, що ембріон таки вижив. Також іноді після неякісного міні аборту або іншого його виду в матці можуть залишитися частини ембріональних оболонок, що виділяють ХГЛ, тоді як сам ембріон вже мертвий. В цьому випадку потрібно вишкрібання матки.

Вагітність, що не розвивається, означає загибель плода. Одним із основних методів її діагностування є аналіз крові на визначення в ній рівня хоріонічного гонадотропіну. Про те, якою має бути динаміка змін рівня ХГЛ при нормальному розвитку вагітності, що може бути підтвердженням вагітності, що завмерла, читайте в цій статті.

ХГЧ - це гормон, який виробляє оболонка зародка (хоріон), що утворився в матці в результаті впровадження в неї ембріона. Повна його назва - хоріонічний гонадотропін людини. Саме наявність у крові та сечі цього гормону свідчить про факт вагітності вже через два тижні після запліднення яйцеклітини, коли довести це проведення УЗД ще неможливо.

Принцип дії популярних тестів на виявлення вагітності ґрунтується на наявності хоріонічного гонадотропіну в сечі.

Норма ХГЛ при вагітності

Рівень ХГЛ підвищується у певній пропорції до 18 тижнів, після чого починає знижуватися. У другій половині виношування кількість гонадотропіну залишається незмінною. Існує таблиця норм його середніх показників у мед/мл, що свідчать про нормальний розвиток плода:

• 1-5 тиждень - подвоєння рівня ХГЛ протягом кожних двох-трьох днів (до 1200);
• 5-13 тиждень – кожних трьох-чотирьох днів (до 6000);
• 13-18 тиждень – кожних чотирьох днів.

Про що свідчить порушення рівня ХГЛ

Порушення рівня ХГЛ у крові може свідчити про будь-які збої у процесі вагітності. Однією з найсумніших патологій є вагітність, що завмерла, що призводить в кінцевому підсумку до загибелі плода. Оскільки це явище найчастіше відбувається до 14 тижнів (1-й триместр), припинення зростання або навіть зниження рівня ХГЛ, невідповідність таблиці його норм при нормальному ході виношування може свідчити про вагітність, що завмерла.

Але показники одного аналізу ще є вироком про наявність патології. Діагностика вагітності, що не розвивається, проводиться комплексно. До неї включаються такі заходи:

• огляд гінеколога,
• ультразвукове дослідження,
• повторний аналіз на ХГЛ.

Щоб правильно оцінити динаміку зростання ХГЛ або його відсутність, при підозрі на вагітність, що завмерла, повторний аналіз здається після закінчення 48 годин після першого.

Динаміка ХГЛ при вагітності, що завмерла

Якщо вагітність вже є достовірно встановленим фактом, для призначення аналізу ХГЛ є кілька суттєвих приводів, у тому числі:

• виділення кров'янистого характеру з піхви у першому триместрі виношування,
• скарги на біль, що тягне, в низу живота,
• різке припинення токсикозу.

Як швидко падає ХГЛ

Якщо виникли підозри на патологію, аналіз гонадотропіну здається кілька разів. За наявності завмерлої вагітності знижується рівень ХГЛ, оскільки ембріон, що його виробляє, не розвивається. На те, наскільки різким буде падіння хгч при вагітності, що завмерла, на ранніх термінах, впливають індивідуальні особливості організму кожної окремо взятої представниці прекрасної статі.

Чи може ХГЧ рости

В окремих випадках при вагітності зниження рівня ХГЛ настільки сповільнене, що негативну динаміку можна визначити тільки після аналізів, зданих кілька разів поспіль. Більше того, відзначалися випадки навіть незначного зростання рівня ХГЛ при вагітності, що завмерла.

Але заради справедливості слід підкреслити, що при вагітності, що завмерла, ХГЛ росте настільки незначно, що будь-який фахівець відразу визначить його різку відмінність від нормальних показниківна даному терміні виношування. Але перераховані вище випадки трапляються вкрай рідко. Зазвичай при вагітності рівень ХГЧ стрімко падає, що підтверджується результатами зроблених аналізів.

Щоб показник ХГЛ був об'єктивним, слід при здачі аналізів завжди користуватися послугами однієї лабораторії, навіть якщо немає причин підозрювати вагітність, що завмерла.

Як не прикро констатувати, реанімувати завмерлу вагітність не можна. У будь-якому випадку її слід переривати. Як це робиться, залежить від кожного конкретного випадку. Найчастіше застосовується так звана вичікувальна тактика.