Розшифровка показників сечі у тварин. Аналіз сечі у кішок та собак: розшифровка. Нормальний показник рН сечі у котів

Домашні вихованці, як і люди, іноді хворіють. Для встановлення правильного діагнозу ветеринарний лікар часто призначає лабораторні дослідження, одним з яких є аналіз сечі у кішок та собак.

Склад сечі обумовлений обмінними процесами, що відбуваються в організмі тварини. Він може змінюватись в залежності від складу їжі та випитої рідини, сезонних та кліматичних факторів, фізіологічного стану тварини (сон, стрес, вагітність, захворювання тощо). З сечею тварин виводяться понад 160 речовин, що утворюються у процесі обміну.

Фізико-хімічні характеристики сечі можуть розповісти про стан нирок та сечовивідних шляхів, наявність інфекції, токсинів, порядок метаболізму. На підставі результатів аналізу лікар може діагностувати та прогнозувати захворювання, відстежувати ускладнення, стежити за ефективністю терапії, судити про функціональний стан органів, виявляти порушення обміну речовин.

Показання до призначення аналізу сечі:

• діагностика захворювань нирок, сечового міхура, сечоводів, уретри;
• діагностика цукрового діабету;
• оцінка стану внутрішніх органів при отруєннях токсинами;
• контроль терапії; оцінка ефективності; попередження ускладнень.

Дбайливі господарі можуть самостійно зібрати біоматеріал і звернутися за аналізом, якщо помітили неприродну поведінку вихованця: часте відвідування лотка, натужне сечовипускання, жалібне нявкання або скиглення, нехарактерний колір або запах виділень.

Занадто часто або надто рідкісне сечовипускання кота - важливий привід негайно звернутися до фахівця.

При деяких захворюваннях нирок піднімається температура, тварина може припинити мочитися чи робити це у незвичайних місцях. Зволікання в подібних випадках може коштувати тваринному життю, власникам треба негайно взяти зразки виділень та прийти на прийом до клініки.

Хімічна структура сечі швидко змінюється, тому доставити до клінічної лабораторії її треба протягом перших двох годин. Необхідний мінімальний об'єм рідини – 20 мл.

Щоб результати лабораторного аналізу були достовірними, слід правильно зібрати зразок сечі свого вихованця.

Збір урини у кішок

Біоматеріал у котячих представників збирають у час доби. Існує кілька простих та перевірених способів збору. Вибір залежить від звичок самого вихованця.

• спеціалізований сечозбірник для котів.

Збір урини у собак

Забір сечі у собак роблять у ранковий час. Тару треба заздалегідь підготувати: промити та продезінфікувати.

Для самок взяти лоток із невисокими бортами або чашку. Не забути взяти стерильний контейнер для сечі та одноразові рукавички. Собаку утримують на короткому повідку, перебуваючи трохи позаду нього. В потрібний момент під струмінь підставляється тара. Брати краще середню порцію урини. Для переливу в контейнер достатньо відкрутити пляшку ковпачок;

1. Якщо собака мочиться щоразу в тому самому місці, можна заздалегідь покласти чисту плівку і зібрати потім результат шприцом;
2. Можна використовувати сечоприймач для дітей. Щоб закріпити його на тілі, використовують памперси або аксесуари для собак (комбінезони, штани, боді)

Нижче наводяться додаткові підказки щодо того, як зібрати урину у вихованця на вулиці, не викликавши його опору.

При скруті взяти зразки в домашніх умовах, можна звернутися за допомогою до фахівців. У ветеринарних лабораторіях паркан сечі можуть робити з використанням катетера. Однак цей спосіб має ряд недоліків: больові відчуття, необхідність фіксації, травматизація та обсіменіння у самців Тому цей спосіб використовують за екстреними показниками.

Найбільш стерильний та інформативний спосіб – цистоцентез – прокол сечового міхура шприцом. Цю маніпуляцію робить лікар. Процедура безболісна, робиться в комфортному для тваринного стану. Іноді цистоцентез роблять під контролем УЗД.

Відео — Збір аналізів у котів та собак

Як виробляють аналіз сечі у свійських тварин?

Найпростіший та інформативний діагностичний метод – загальний (клінічний) аналіз сечі (ОАМ), який є три взаємопов'язаними дослідженнями:

1. Аналіз фізичних властивостей.
2. Вивчення хімічних показників.
3. Мікроскопічне дослідження осаду.

Результати аналізу можуть бути готові вже за 30 хвилин.

Для визначення патологічної мікрофлори проводять бактеріальний посів сечі. Результати будуть готові за 10 – 14 днів.

Фізичні показники аналізу сечі у котів та собак

Фізичні характеристики сечі встановлюються під час візуального огляду. До них відносяться:

• добова кількість;
• питома вага чи щільність;
• колірна градація;
• прозорість; наявність осаду;
• консистенція;
• реакція;
• запах.

Добова кількість

З сечею виводиться 70% рідини, що надійшла до організму. Добова кількість залежить від багатьох факторів: обсягу випитої рідини, складу корму, роботи потових та сальних залоз, серця, легень, органів травного тракту, нирок. Кількісний показник сечі, що виділяється за добу, допомагає лікареві охарактеризувати стан організму в цілому та розпізнати патологічні процеси.

Якщо тварина користується лотком без наповнювача, то добову кількість уринів власники можуть порахувати в домашніх умовах. В інших випадках підрахунок може спричинити труднощі, тоді цю процедуру роблять за умов стаціонару.

У нормі добова кількість урини має бути пропорційно випитій рідині, на 1 кілограм маси: 20-50 мл для собак, 20-30 мл для кішок.

Збільшення обсягу добової сечі називається поліурією. Причинами можуть стати:

• діабет (цукровий та нецукровий);
• спадання набряків;
• інфекційні ураження нирок;
• пухлинні новоутворення,
• порушення обміну речовин;
• гіперкальціємія;
• дисфункції печінки;
• Запальні процеси.

Зменшення добової сечі називається олігурією. Олігурія буває обумовлена:

• розладами шлунково-кишкового тракту (блювання, діарея);
• появою набряків;
• малою кількістю споживаної рідини.

Відсутність сечі (затримка сечоутворення) – анурія. Серйозна патологія, причиною якої можуть бути шокові стани, гострі нефрити та хронічні захворювання нирок, закупорка каналів камінням або пухлинами.

Питома вага

Питома вага (USG) або відносна щільність показує середню кількість розчинених у сечі твердих сполук і характеризує здатність нирок до згущення та розрідження вмісту рідини.

Цей показник змінюється протягом доби, на нього впливають прийом їжі та води, температура середовища, лікарські препарати, функціональний стан внутрішніх органів. При зневодненні виділення будуть концентрованими, за великого ступеня гідратації – розрідженими. Щільність сечі визначають спеціальними приладами: урометр, ареометр, рефрактометр.

У нормі питома вага сечі: у собак становить 1,015 – 1,030 г/л, у котів – 1,020 – 1,035 г/л.

Збільшення густини сечі називається гіперстенурія. Може свідчити про зневоднення організму, причиною якого можуть стати:

• велика втрата рідини (лихоманка, діарея, блювання, рясне потовиділення);
• мале споживання води;
• захворювання печінки.

Щільність сечі збільшується також при олігурії, захворюваннях нирок (гострий нефрит), серцевій та нирковій недостатності, що супроводжується набряком ніг та рук, бактеріальних інфекціях. При цьому часто зростає показник білка в сечі.

Якщо збільшена густина супроводжується збільшенням добової кількості (поліурією) – це виражений симптом цукрового діабету. Кожен 1 відсоток цукру в уріні ущільнює питому вагу на 0,004 г/л.

На показники можуть вплинути ліки, наприклад рентгеноконтрастні засоби або діуретики (манітол, декстран).

Зменшення щільності сечі зветься гіпостенурії. Супроводжує багато ниркових хвороб (гострий та хронічний нефрит – «зморщена нирка», нефросклероз, хронічна ниркова недостатність). Наприклад, при важкій формі USG нефросклерозу наближається до значення 0,010 і доповнюється олігурією.

Дуже низька питома вага, схожа на показники води (1,002 – 1,001) зустрічається при нецукровому діабеті. Зниження щільності спостерігається також при прийнятті сечогінних препаратів, кетоз, дистрофії.

Колір

Колір сечі (COL) також зумовлений різними чинниками: типом корму, прийомом лікарських засобів, кількістю прийнятої рідини, станом внутрішніх органів.

Нормою забарвлення сечі кішок та собак вважається рівномірний жовтий колір різних відтінків.

У таблиці наведено можливі патології та природні причини зміни забарвлення сечі.

Таблиця 1. Зв'язок кольору сечі та стану організму вихованця

Колір	Патологія	Норма
Безбарвний	Цукровий діабет, поліурія, нефросклероз
		Збільшення кількості споживаної рідини
		Природне забарвлення
	Лихоманка, посилене потовиділення	Барвники в їжі або лікарські препарати: рибофлавін, фурагін
	Олігурія	Зменшення кількості рідини
	Лужна реакція на сантонін, прийом лікарських засобів – антипірину, феназолу, пірамідону.
	-
	-
	Зелено-бурі відтінки: захворювання печінки та жовчовивідних шляхів, викид білірубіну в сечу	Кисла реакція на введення сантоніну
		-
		Прийом сульфаміламідів, активованого вугілля
		-
	Гемоглобінурія, при відстоюванні відбувається поділ на прозору та осадову темну частину.	Введення препаратів карболової кислоти
	Піурія – лейкоцити в сечі, гній, внаслідок запальних процесів (ліпоїдний нефроз, цистит, полікістоз, туберкульоз нирок, фосфатурія та ін.)	-
		-
		-
		-
		Внутрішньовенне введення метиленового синього (при отруєннях або діагностичних процедурах)

Слід пам'ятати, що різка зміна кольору сечі внаслідок харчових чи лікарських препаратів носить короткочасний характер. Якщо неприродний колір зберігається більше двох діб – це ознака захворювання.

Прозорість, випадання осаду

Прозорість сечових виділень кішок та собак залежить від кількості розчинених солей, реакційного середовища, наявності патологічних явищ в організмі. Сеча здорових домашніх котів та собак абсолютно прозора. Для визначення рівня прозорості виділення переливають у скляну вузьку судину. Сеча вважається прозорою, якщо її можна прочитати друкований текст.

Якщо спостерігається каламутність, пластівці, видимий осад, то це свідчить про запальні процеси, наявність бактерій, лейкоцитів, мукоїду (слизу з сечовивідних каналів), епітеліальних клітин, солей, еритроцитів. Подальший аналіз осаду прояснить причину помутніння. Крім того, прозорість та каламутність сечі кішок і собак залежить від умов середовища та транспортування: при зниженні температури та тривалому зберіганні може випасти сольовий осад.

Консистенція

Цей параметр визначають повільним переливанням рідини в іншу ємність. У свійських порід кішок і собак сеча повинна переливатися краплями, тобто. мати рідку, рідку консистенцію.

У нормі консистенція сечі кішок та собак рідка.

При захворюваннях склад урини змінюється, вона може стати густішою, аж до желеподібної та кашеподібної форми. При циститах, запалення сечових шляхів, зниженні діурезу консистенція може стати слизовою.

Реакція

Реакцію сечі (середа pH) визначає тип живлення. У свійських котів і собак вона слабо-кисла, т.к. вони харчуються переважно м'ясною їжею. При вживанні рослинної їжі сеча набуває лужної реакції. Вранці натщесерце показники будуть найнижчими, максимальними після їжі.

Відстежують зміни кислотності урини при підозрі на сечокам'яну хворобу, щоб виявити характер утворення каменів: при рН< 5 образуются ураты, при значениях от 5,5 до 6 – оксалаты, выше 7,0 – фосфаты.

Також середовище pH сечі перевіряють при ендокринних порушеннях, дотриманні дієт, прийнятті сечогінних препаратів, неврологічних патологіях.

Кислотність перевіряють спеціальними лакмусовими тест-смужками. Роблять це відразу після забору матеріалу до здачі в лабораторію, т.к. сеча має схильність вилужуватися з часом.

Нормальні показники кислотності pH у домашніх котів та собак 5,5 - 7.

Збільшення значення pH означає олуження середовища (рН >7). Може свідчити про бактеріальні інфекції сечовивідних шляхів, гіперкаліємію, підвищення рівня білка в сечі, метаболічні порушення (алкалоз, гіперфункція щитовидної залози), ацидоз ниркових каналів, хронічні ниркові недостатності, онкологічні процеси в сечостатевій системі.

Зменшення значення pH означає закислення сечі (рН< 5). Это происходит при увеличении мяса в рационе, гипокалиемии, сахарном диабете, обезвоживании организма, голодании.

Запах

Запах сечі обумовлений обмінними процесами, станом внутрішніх органів, характером корму, прийомом лікарських препаратів.

Нормальний запах сечі у домашніх котів та собак специфічний, нерізкий.

Прояв нехарактерного запаху сечових виділень то, можливо пов'язані з низкою причин, перелічених далі.

Таблиця 2. Запах сечі та причини, що його викликали

Хімічні показники аналізу сечі у домашніх котів та собак

Аналіз хімічних елементів дозволяє виявити органічні та неорганічні сполуки у складі сечі. Виконують його за допомогою спеціальних реагентних тест-смужок чи аналізатора. Хімічні компоненти сечі:

• рівень білка;
• глюкоза (цукор);
• жовчні пігменти (білірубін та уробіліноген);
• кетонові тіла (ацетон та ацетооцтова кислота);
• нітрити;
• еритроцити;
• гемоглобін.

Білок

Білок (PRO) – продукт клітинного розпаду, тому його виявлення в сечі є тривожним симптомом. Він констатує наявність деструктивних запальних процесів, порушення роботи систем органів. У нормальній урині він може бути тільки у вигляді слідів.

У нормальній сечі домашніх кішок і собак рівень білка не повинен перевищувати 0,3 г/л

Випадання білкових сполук у сечу називають протеїнурією. Це може бути тимчасовим явищем (фізіологічна протеїнурія), яке виникає після стресових навантажень, переохолодження.

Також коливання білка можуть виникнути на останніх днях вагітності та у новонароджених у перші 72 години. При фізіологічній протеїнурії білок виявляється у межах норми 0,2 – 0,3 г/л.

Глюкоза

Глюкоза (GLU) в урине здорових тварин не повинна бути присутня. Стресові стани, прийом вуглеводистої їжі, пологи, травми, неконтрольований прийом лікарських засобів може спровокувати фізіологічне підвищення цукру в сечі. Однак це явище короткочасне і при знятті формуючого фактора зникає.

Глюкоза в сечі здорових домашніх котів та собак не повинна перевищувати 0,2 ммоль/л.

Збільшення показників глюкози в Урин називається глюкозурія. При цьому змінюються й інші характеристики: сеча стає світла, майже безбарвна, має кисле середовище, швидко каламутніє. Патологічну глюкозурію можуть провокувати низку захворювань:

1. Цукровий діабет. Одночасно збільшується щільність сечі та підвищується рівень цукру в крові.
2. Порушення функції ниркових канальців (секреції, абсорбції та ін.)

Певні породи собак, наприклад, шотландський тер'єр, мають схильність до глюкозурії.

Деякі породи собак мають схильність до цього виду захворювань: шотландський тер'єр, бесендж, шотландська вівчарка, норвезький елхаунд та ін.

1. Захворювання нервової системи, ураження головного та спинного мозку, чумка, сказ.
2. Токсичні отруєння.

Іноді тестові смужки не інформативні і можуть показати неправильні результати: у кішок при циститі можлива хибнопозитивна відповідь, у собак при прийомі аскорбінової кислоти - хибнонегативний.

Жовчні пігменти

До жовчних пігментів відносять білірубін (BIL) та його похідний уробіліноген (UROBIL). Вони є показниками функціональності печінки та жовчних проток. У здоровому організмі в сечі вони повинні виявлятися. Може бути у собак у вигляді слідів, особливо у собак.

У нормі рівень білірубіну у домашніх кішок - 0,0, у собак - 0,0-1,0, а рівень уробіліногена у домашніх кішок - 0,0-6,0, у собак - 0,0-12,0.

Збільшення показників може бути наслідком ураження печінки та жовчних проток, жовтяниці, отруєння токсинами, порушень у травному тракті (ентероколіт, виразкові хвороби, обструкція кишечника).

Кетонові тіла

Кетоновими тілами (KET) називають ацетон, ацетооцтову та бета-оксимасляну кислоти. Синтезуються вони у печінці при голодуванні, безвуглеводному харчуванні, стресі, жирній їжі. Їхня функція – розщеплення жирів та підтримання енергетичного балансу організму в момент нестачі глюкози.

Якщо кетонові тіла з'являються в сечі, вона набуває різкого запаху ацетону. Таке явище називають кетонурією. У здоровому організмі кетонових тіл немає.

У нормі сеча кішок та собак не містить кетонових тіл.

Якщо одночасно з кетонурією виявлена ​​глюкоза, то це критерій цукрового діабету. Збільшення кетонових тіл може бути також при онкологічних переродження гіпофізу, коматозних станах, тяжких інтоксикаціях.

Нітріти

Нітрити (NIT) – продукт життєдіяльності патогенних мікробів. Наявність їх у сечі вказує на інфекційне зараження сечових шляхів.

Сеча здорових кішок та собак не містить нітритів.

Аналіз на нітрити роблять також у діагностичних цілях тварин після операцій на органах сечостатевої сфери.

Еритроцити

Поява кров'яних клітин – еритроцитів в урині надають їй відтінків червоного кольору. Це серйозний симптом, що свідчить про травми та інфекції системи виділення. У медицині це називають гематурією.

Сеча здорових кішок та собак не містить еритроцитів.

Якщо кров при сечовипусканні утворюється в перших краплях сечі, то травмована уретра, якщо в останніх - сечовий міхур. При наявності ниркових каменівкров посилюється при їх русі, поєднується з болями під час промацування. При проВиявленні крові в сечі тварини треба негайно звернутися до ветеринарної клініки.

Гемоглобін

Гемоглобін (HGB) - кров'яний білок, що потрапляє в сечу при розпаді еритроцитів від впливу гемолітичних отрут. Це небезпечні токсини, такі як миш'як, свинець, отрута комах та змій. Сеча набуває темно-коричневого, іноді чорного забарвлення. При відстоюванні вона поділяється на прозору верхню частину та темний осад. Поява гемоглобіну в сечі називають гемоглобінурії.

У нормі сеча кішок та собак не містить гемоглобіну.

Причини появи гемоглобіну в сечі:

Заключна частина лабораторного аналізу урини котів та собак – мікроскопічне дослідження осаду. Воно допомагає диференціювати захворювання сечостатевої сфери. Об'єктами дослідження стають:

• кристалічні опади (солі);
• епітеліальні клітини;
• лейкоцити (білі кров'яні тіла);
• еритроцити (червоні кров'яні тіла);
• сечові циліндри;
• бактерії;
• гриби;
• слиз.

Кристалічні опади

Кристали солей випадають в осад при зміні реакції сечі на кислу або лужну сторону. Вони спостерігаються і у здорових тварин, які можуть з'явитися при виведенні лікарських препаратів з організму. Деякі кристалічні опади можуть діагностувати захворювання.

Таблиця 3. Види кристалічних опадів та пов'язані з ними захворювання

Кристалічний осад	Норма	Супутні хвороби
	Ні	Цистит, пієліт, зневоднення, блювання
	Ні	У велику кількість- мочекам'яна хвороба
	Ні	Залужування сечі, промивання шлунка, блювання, артрит, ревматизм
	Ні Винятки становлять далматинці	Цистит, пієліт, пієлонефрит
	Поодинокі	Можуть утворювати оксалатові камені в нирках, пієлонефрит, порушення кальцієвого обміну, цукровий діабет
	Ні	Запалення тонкого кишечника
	Ні Зрідка зустрічається у далматинців та англійських бульдогів	Закислена сеча, висока температура, пневмонія, лейкози, високобілкова дієта
	Поодинокі	Утворюють уратове каміння, хронічну недостатність нирок, гломерулонефрит.
	Ні	Поразка печінки, лейкемія, отруєння
	Ні	Ураження нервової системи, хвороби печінки, інтоксикація
	Ні	Захворювання печінки та жовчних проток, жовтяниця
	Ні	Пієліт, ехінокок, жирове переродження нирок
	Ні	Цитиноз, цироз печінки, печінкова кома, вірусний гепатит
	Ні	Гепатит, цистит

Епітеліальні клітини

Епітеліальні клітини прийнято ділити на три види за місцем їх утворення:

• статевих органів – плаский;
• сечових шляхів (сечовода, сечового міхура, балій) – перехідний;
• нирковий епітелій.

У нормі в урині кішок і собак можуть бути лише поодинокі клітини (0 – 2) плоского епітелію, інших епітеліальних клітин не повинно бути.

Щоб уникнути неточностей у результатах аналізу точно дотримуйтесь інструкцій ветеринара і стежте за гігієною вихованця

Якщо в сечі підвищено кількість плоского епітелію, це може бути:

• неякісна підготовка до аналізу, недотримання гігієни під час збирання сечі;
• запалення слизової оболонки піхви (у самок);
• плоскоклітинна метаплазія.

Якщо в сечі виявлені перехідні епітеліальні клітини, причиною можуть бути:

• запалення сечовивідних шляхів: цистит, уретрит, уролітіаз;
• інтоксикації;
• післяопераційний період;
• пухлини сечових шляхів.

При появі урину ниркового епітелію говорять про ураження нирок:

• пієлонефрит;
• нефрит;
• некротичний нефроз;
• ліпоїдний нефроз;
• амілоїдоз нирок.

Лейкоцити

Лейкоцити – білі клітини крові, які захищають організм від чужорідних вторгнень. В уріні здорової тварини їх має бути дуже мало.

У нормі в сечі кішок та собак лейкоцитів має бути 0 – 3 клітини у полі мікроскопа при 400-кратному збільшенні.

Збільшення кількості лейкоцитів більше трьох називають лейкоцитурією, більше 50 - піурією. Сеча стає каламутною, гнійною.

Підвищена кількість лейкоцитів – ознака запалення у сечостатевій сфері: цистит, пієлонефрит, гломерулонефрит, піометр, ендометрит.

Еритроцити

Під мікроскопом можна побачити не лише наявність чи відсутність червоних кров'яних клітин. Еритроцити можуть виявитися зміненими (без гемоглобіну) та цілими. Перші діагностують ниркові ураження (кровотечі, нефрити, пухлини у нирках). Другі з'являються при ураженні сечових шляхів (сечокам'яна хвороба, цистит та ін.).

У нормі в сечі домашніх кішок і собак у зору мікроскопа має бути не більше 3-х еритроцитів.

Сечові циліндри

Сечові циліндри - білкові утворення, що закупорюють просвіти сечових каналів. Вони вимиваються сечею, зберігаючи у своїй форму каналу. Залежно від клітин, що їх утворили, циліндри поділяються на різні підвиди (епітеліальні, лейкоцитарні, жирові та ін.). Випадання циліндрів будь-якого виду в уріні – ознака патологічних змін ниркових структур.

В уріні здорових кішок і собак у полі зору мікроскопа циліндрів не повинно бути.

Випадання циліндрів у сечі називають циліндрурією. За формою та походженням циліндрів судять про характер і зону ураження.

1. Гіалінові циліндри ледь помітні в мікроскоп, напівпрозорі, світло-сірого кольору. Можуть прийняти на себе колір пігменту барвника – червоного за наявності крові в урині або жовтого при випаданні білірубіну. Вони утворені нирковим білком, тому їхня поява в сечі – ознака дегенеративних явищ у нирках (нефрозі, пієлонефриті та ін.).
2. Воскоподібні циліндри щільні, іноді з тріщинами. Утворені з поверхневих клітин ниркових канальців, що свідчить про їх запалення та дегенеративний розпад.
3. Еритроцитарні циліндри утворені із кров'яних клітин – еритроцитів. Утворюються при кровотечах у нирках.
4. Лейкоцитарні циліндри за аналогічним принципом утворюють білі кров'яні клітини – лейкоцити. Ознака гнійних запалень у сечостатевих шляхах.
5. Бактеріальні циліндри - скупчення бактерій, що закупорили ниркові канали.
6. Зернисті циліндри зовні схожі на зерна — так виглядає епітелій, що розпадається, і згорнутий білок. Це ознака глибоких патологічних змін у структурах нирки.

Циліндри – ознака закисленості урини, т.к. при дії лугів вони розпадаються.

Бактерії

У здорових тварин виділення стерильні. Якщо під мікроскопом в осаді сечі виявляються бактерії, це говорить або про порушення гігієни при збиранні аналізу, або про інфекційне зараження сечостатевих шляхів.

Діагностичне значення має кількість: менше 1000 мікробних тіл на мл сечі означає забруднення (у самок в нормі), від 1000 – 10 000 – інфікування сечових шляхів (цистит, уретрит), понад 10 000 – ураження сечового міхура та нирок (пієло).

У урине здорових домашніх кішок і собак у полі зору мікроскопа бактерій не повинно бути.

За підозри на інфекцію роблять бактеріологічний аналіз сечі (бак-посів). На спеціальному середовищі вирощують культури бактерій сечі, визначають їхній вигляд та чутливість до лікарських препаратів.

Гриби

В осаді сечі при мікроскопічному дослідженні можна знайти дріжджові гриби роду кандида. Причиною може бути підвищений цукор, протипухлинні препарати.

У урине здорових домашніх кішок і собак у полі зору мікроскопа грибів не повинно бути.

Диференціює мікозне зараження аналіз сечі на грибки, який виконують аналогічно до бактеріального дослідження.

Жир

Жир (ліпіди) зустрічається в урин у мікродозах. Пов'язаний із якістю корму, рівнем метаболізму у тварини.

У нормі жир у поодиноких краплях зустрічається у сечі кішок, у собак – лише сліди.

Підвищення показника називається ліпурією. Це явище зустрічається рідко, вказує на патологію у діяльності нирок, може бути наслідком сечокам'яної хвороби.

Слиз

Слиз у сечі виявляється у мікродозах. Вона синтезується клітинами епітелію та зростає при запаленнях та інфекціях.

У сечі здорових домашніх котів та собак слиз проявляється у невеликих кількостях.

Вітамін С

Аскорбінова кислота (VTC) не накопичується в організмі і виводиться сечею, тому за його обсягом в уріні можна судити про транспорт вітаміну С в організмі, авітаміноз або передозування.

У сечі здорових домашніх котів та собак може бути до 50 мг вітаміну С.

Сперма (сперматозоїди)

Іноді при катетеризації самців (котів і собак) у урину потрапляють сперматозоїди, яких також можна побачити при мікроскопічному аналізі сечового осаду. Діагностичного значення вони мають. Наприкінці дослідження результати фізичних, хімічних та мікроскопічних досліджень зводяться до єдиної таблиці. Вона показує загальну картину стану здоров'я тварини. На підставі цих даних ветеринарний лікар ставить діагноз та призначає лікування.

Відтінки жовтого та помаранчевого надають сечі кінцеві продукти біотрансформації гемоглобіну та інших пігментів крові: уробілін, урохром А і В, уророзеїн та ін. Коричнева сеча може ставати в результаті окислення цих сечових пігментів при її тривалому зберіганні. Забарвлення сечі багато в чому залежить від її густини.
Безбарвна (для кішок це майже завжди патологія) сеча може ставати при цукровому та нецукровому діабеті, рясному питті, порушенні концентраційної функції нирок (в т.ч. при ХХН) та використанні петлевих та осмотичних діуретиків.
Шафранно-жовте та зеленувато-буре забарвлення сеча та сечова піна набуває при підвищеній концентрації в ній кон'югованого білірубіну. Червоний колір сечі спостерігається при макрогематурії, причиною якої можуть бути гострий та підгострий (злоякісний або швидкопрогресуючий) гломерулонефрит, бабезіози, венерична саркома, аутоімунна гемолітична анемія, сечокам'яна хвороба, новоутворення сечового міхура та уретри.
Колір м'ясних помиїв із суспензією брудно-коричневих пластівців сеча набуває при гострому пієлонефриті, геморагічному та гострому уроциститі.
При інфекціях сечовидільної системи, викликаних Pseudomonas aeruginosa, сеча зазвичай стає брудно-зеленим.
Рифампіцин (міститься в препараті для тварин «Дорін») забарвлює сечу в цегляний колір, а індуктор ендогенного інтерферону «Циклоферон», що широко використовується у вітчизняній ветеринарії, і близький йому за хімічною формулою «Анандін» надають сечі опалесцентний синевато-фіофій.

Прозорість: норма від прозорої до каламутної

У здорових тварин сеча відразу після отримання має бути прозорою. Її незначне помутніння при розгляданні в світлі можливо за рахунок наявності невеликої кількості епітеліальних клітин, гіалінових циліндрів або слизу. Водночас присутність великої кількості солей у сечі у котячих у нормі обумовлює її помутніння при зберіганні та транспортуванні, особливо при низьких температурах. Якщо помутніння сечі пов'язане з агрегацією уратів і сечової кислоти, її нагрівання до 60–70 °С, зазвичай, призводить до просвітлінню. Якщо помутніння пов'язане з присутністю великого числа фосфатів, то того ж ефекту можна досягти при додаванні до сечі 10% оцтової кислоти, а якщо оксалатів - то соляної. Якщо сеча зберігає каламутність після всіх перерахованих заходів, це може свідчити про бактеріурію. Патологічне помутніння сечі зазвичай буває при лейкоцитурії та/або бактеріурії (уроцистит, пієлонефрит, піонефроз), гематурії (сечо-і нирковокам'яна хвороба, гострий пієлонефрит та гломерулонефрит, злоякісні новоутворення нирок, сечов, протеїнурії (хронічний пієлонефрит та гломерулонефрит, амілоїдоз, діабетична нефропатія) та велику кількість епітелію в сечі (пієлонефрит, уроцистит).

Запах Специфічний

При зберіганні запах сечі зазвичай стає аміачним. Розкладання у сечі при зберіганні білка, крові чи гною може зумовлювати гнильний запах. У той же час, якщо свіжовипущена сеча має гнильний запах, то це швидше свідчить про некротизований рак сечового міхура.

Питома вага: норма 1030-1035 (1085) (залежить від обсягу рідини, що споживається)

Показник, що оцінює здатність нирок концентрувати сечу. Він залежить від кількості розчинених у ній речовин: сечовини, сечової кислоти, креатиніну та солей. Глюкозурія, лейкоцитурія, протеїнурія та бактеріурія, а також введення великих доз лікарських засобів, що мають переважну елімінацію через нирки, може збільшувати щільність сечі, а використання петлевих та до певної міри осмотичних діуретиків значно знижує цей показник (інші сечогінні засоби мало впливають на щільність сечі, оскільки впливають на ділянки канальців та/або збиральних трубочок, реабсорбційні можливості яких незначні). Однак потрібно враховувати, що при багатьох гломерулонефритах, наприклад, протеїнурія, з одного боку, збільшує щільність сечі, а виражений тубулярний компонент, що є невід'ємною частиною, знижує.
Гіпостенурія (зниження щільності сечі) також є наслідком нецукрового діабету (дефіциту антидіуретичного гормону), хронічної хвороби нирок (через дистрофію та атрофію клітин тубулярного епітелію та зниження кількості білка аквапорину у висхідному сегменті петлі Генле), обильного. У собак констатувати гіпостенурію або гіперстенурію можна лише тоді, коли було досліджено 2-4 порції сечі протягом декількох діб. У кішок для цього досить 1-2 проб.

Мікроальбумін сечі, мг/л: норма 0-30
Білок, мг/дл: норма - запереч.

Сеча, що містить велику кількість білка, сильно піниться, і піна зберігається тривалий час. У нормі при високих фізичних навантаженнях, переохолодженні, алергічних реакціях та деяких інших станах у сечі може бути присутня і більша кількість альбуміну (функціональна гіперальбумінурія). Крім того, у сечі можуть виявлятися і білки, які продукуються клітинами канальцевого епітелію. Причина стійкої гіперальбумінурії потребує уточнення (особливо при супутній стійкій гіпостенурії), оскільки зазвичай цей стан є одним з перших маркерів розвитку важких нефропатий (діабетична нефропатія, первиннохронічні гломеруло- та тубулоінтерстиціальні патії). Глобулінурія (протеїнурія) завжди є патологією і може бути пов'язана як з інфекційними, так і неінфекційними захворюваннями нирок та сечовивідних шляхів.

Білірубін, мг/дл: норма - запереч.

У кішок білірубін у ниркових канальцях не кон'югується. Тому виявлення у кішок білірубінурії (навіть у легкому або транзиторному варіанті) вимагає уточнення причин її виникнення.
Білірубінурія виникає при багатьох патологіях печінки. При механічній (передпечінковій) жовтяниці жовч з білірубіном, що міститься в ній, надходить у просвіт кишечника в незначних кількостях. Тому основна частина білірубіну залишається в крові і виводиться з організму із сечею, що надає їй відтінки кольору в діапазоні від шафранно-зеленого до зеленувато-бурого. При цьому вміст уробіліногену та уробіліну в сечі значно знижується, або ці речовини не визначаються в ній зовсім. При гемолітичної жовтяниці, викликаної інтенсивним розпадом еритроцитів (в т.ч. при бабезіозах), сеча, навпаки, містить велику кількість уробіліногену та стеркобіліногену, а білірубін у ній, як правило, відсутня.

Уробіліноген, мг/дл: норма - Сліди

Безбарвна речовина продукт відновлення білірубіну, що утворюється в кишечнику в т.ч. та під дією бактерій. Уробіліноген утворюється з прямого білірубіну, що потрапляє в кишечник у складі жовчі, і частково всмоктується назад у кров. Окислення уробіліногену в сечі призводить до утворення уробіліну. Ця реакція є причиною потемніння сечі під час її зберігання. При гемолітичній жовтяниці, токсичних та запальних ураженнях печінки, ентеритах та запорах рівень уробіліногену значно зростає. При закупорці жовчної протоки (механічна жовтяниця) уробіліноген у сечі зазвичай відсутня.

Кетони, мг/дл: норма - запереч.

Поява кетонових тіл у сечі (ацетон, ацетооцтова та оксимасляна кислоти) – це завжди свідчення будь-якої патології. Причиною кетонурії може бути цукровий діабет, гострий панкреатит, тривала анорексія, білковий та жировий перегодовування, тиреотоксикоз, синдром Кушинга.

Аскорбінова кислота, мг/дл: норма - 0,5-5,0

У собак і кішок аскорбінова кислота у досить великій кількості постійно утворюється в організмі. Тому відсутність її в сечі у тварин може бути свідченням порушення обміну речовин та низького антиоксидантного статусу тварини.

Глюкоза, мг/дл: норма - запереч.

Будь-який рівень глюкозурії вимагає уточнення та подальшого обстеження пацієнта, оскільки може бути одним із симптомів не тільки цукрового діабету або синдрому Кушинга, але й ТІН та ХГН із тубулярним компонентом. У нормі канальцевий епітелій повністю реабсорбує глюкозу з первинної сечі і глюкозурія, не пов'язана з цукровим діабетом, свідчить про його сильне ураження. Транзиторний характер глюкозурія може мати при вагітності та надмірному згодовуванні собакам, і особливо кішкам, резервні запаси інсуліну у яких невеликі, різних солодощів.

Еритроцити (реакція на гемоглобін), од./мкл: норма - запереч.

pH: норма - кисла

У кішок, як облігатних хижаків, сеча в нормі має кислу реакцію. Переважання в раціоні собак рослинних компонентів може змінювати рН сечі в лужну сторону. На рН сечі також впливає рівень кислотно-лужного балансу крові, оскільки нирки беруть активну участь у його підтримці та виводять надлишки іонів водню у процесі фільтрації. Патологічні причини закислення сечі (pH<5): дыхательный или метаболический ацидоз, гипокалиемия, профузный понос, анорексия, сахарный диабет, длительная гипертермия. К закислению мочи может приводить также длительное применение аспирина и метионина. Патологические причины защелачивания мочи (pH>7): тяжкий ступінь хронічної ниркової недостатності, коли нирки вже не здатні виводити з крові надлишки іонів водню (канальцевий ацидоз), гіперкаліємія, компенсована або некомпенсована гіперфосфатемія, гіперплазія паращитовидної залози (гіперпаратиреоз), тривала блювота, рак.

Нітрити: норма - запереч.

Поява нітритів у сечі можлива під дією ферментів деяких бактерій, що потрапили в неї як з нирок і сечовивідних шляхів, так і при забрудненні її ззовні. Тому нітритурія у МДЖ є лише непрямим свідченням інфекційних захворювань МВС. З іншого боку, далеко не всі уропатогени здатні ферментувати нітрити з нітратів. Тому якщо нітрити не виявлені навіть у зразках сечі, що тривало зберігалися, то це необов'язково виключає інфекційне ураження сечовивідних шляхів.

Лейкоцити, од./Мкл: норма - запереч.

Лейкоцитурія, особливо слабко або помірно виражена, далеко не завжди (передусім у кішок) говорить про інфекційне захворювання сечовидільної системи, хоча і є найбільш частою причиноюнеобґрунтованого призначення антибіотикотерапії Більшість хронічних ГН та ХХН характеризуються інтенсивною осередковою та/або дифузною інфільтрацією ниркової паренхіми агранулоцитами, які беруть участь або в аутоімунному запаленні, або у процесах деструкції склерозованих ділянок паренхіми.
З іншого боку, інфекційна (септична) лейкоцитурія є характерною ознакоюгострих пієлонефритів. Однак під час ремісії або при латентному перебігу хронічного пієлонефриту вона може бути відсутня. Тому інфекційним захворюванням сечовидільної системи в більшості випадків визнається тільки в тому випадку, якщо в коректно отриманому шляхом черезочеревинного уроцистоцинтезу зразку сечі в процесі бактеріологічного дослідження виявлено патогенну, а не сапрофітну для шкіри або ШКТ мікрофлору. Однак при оцінці негативних результатів бакпосіву (сеч стерильна) слід враховувати інтермітуючий (змінний) характер бактеріурії при хронічних пієлонефритах (при піонефрозах цього не спостерігається), а також труднощі у виявленні деяких форм патогенних бактерій.

Ліпіди (жир): норма +, ++

Наявність крапель жиру в сечі у котячих є нормою, оскільки клітини високого циліндричного епітелію проксимальних канальців містять ліпідні вакуолі.

Ветлікар, яким би він не був професіоналом, не має рентгенівського зору і екстрасенсорними здібностямитому для встановлення діагнозу на те чи інше захворювання йому необхідно мати на руках результати лабораторних досліджень. Одним із таких помічників буде загальний аналіз сечі кішки – простий метод, який дозволяє оцінити не лише стан сечовивідної системи, а й організму загалом.

Стандартне дослідження включає оцінку фізичних властивостей, хімічного складу і мікроскопію осаду.

Фізичні властивості

Сюди входять колір, кількість, прозорість та питома вага.

Кількість сечі, що виділяєтьсяу кішок на добу визначається в умовах стаціонару. Власник тварини може лише суб'єктивно судити про цей показник, якщо тільки вихованець не ходить у лоток без наповнювача, коли є можливість виміряти об'єм, вилив вміст у мірну склянку. Здорова тварина «зливає» таку кількість рідини, яка приблизно дорівнює об'єму.

• Збільшене сечовиділення спостерігається при діабеті, запальних процесах, хронічній.
• Зменшений діурез характерний для шоку, гострої ниркової недостатності.

Кольоровістьвід світло-жовтого до жовтого. Колір багато в чому залежить від типу харчування і кількості води, що випивається протягом дня. При підвищеному діурезі рідина дуже світла, при рідкому темна.

На фарбування впливає прийом лікарських засобів, а також патологічні стани:

• при гематурії сеча буде червоною через домішування крові;
• при підвищеному виділенні білірубіну дуже темною, нагадує пиво;
• при гемоглобінурії спостерігається чорне фарбування;
• наявність лейкоцитів дасть молочне забарвлення.

Досвідчений лікар за темним кольором сечі може припустити наявність застійних явищ, опіків, блювання або проносу. Занадто бліда сеча говорить про цукровий діабет.

Прозорість. У нормі крізь рідину можна спокійно прочитати звичайний друкарський шрифт середнього розміру.

Мутність з'являється при виділенні із сечею:

• бактерій - свідчить про наявність запалення в нирках;
• солей при розвитку;
• лейкоцитів - показник говорить про якесь запалення в самих нирках, сечовому міхурі або в сечоводах.

Реакція сечіу кішок, як у тварин м'ясоїдних, має бути слабо-кисла (менше 7, але не більше 6). На величину pH чималу роль надає тип харчування:

• при чисто м'ясній вона буде кислою;
• при вегетаріанській (якщо таке взагалі можливе) – лужний.

Тривалий зсув у той чи інший бік призводить до сечокам'яної хвороби через утворення сечокислого або фосфатного каміння.

Важливо! Реакцію краще перевірити до відправлення до лабораторії за допомогою лакмусової смужки (можна купити в аптеці). Справа в тому, що при тривалому стоянні сеча лужить і показник може бути розцінений неправильно.

• Кисла сеча характерна для діабетичної коми, ниркової недостатності, нефриту, застою у нирках.
• Лужна реакція зустрічається при підвищеному виділенні із сечею білка, лейкоцитів, бактерій, коли відбувається розкладання сечовини до аміаку.

Щільність або питома ваганеобхідно визначити, щоб оцінити здатність нирок концентрувати сечу. Норма для котів 1020-1035.

• Низький показник буває при нецукровому діабеті.
• Висока щільність буває при зневодненні та гострому гломерулонефриті.
• Різкі коливання з боку на бік свідчать про ниркову недостатність.

Хімія сечі

Білок. У нормі його повинно бути, хоча допускається значення до 0,3 р на літр. Поява в сечі білка свідчить про наявність хвороботворного процесу, тоді як який – визначається додатковими дослідженнями. Так, протеїн може з'являтися в біологічній рідині:

• при інфекції;
• анемії;
• пієлонефриті;
• сечокам'яної хвороби;
• циститі, уретриті;

Глюкоза- Ще один показник, який у здорових тварин у сечі не виявляється. Найчастіше поява цього вуглеводу свідчить про цукровий діабет. Але виділятися може і при стресі чи гострої ниркової недостатності.

Фізіологічна глюкозурія буває при надмірному надходженні в організм вуглеводів, на тлі введення ліків (стероїди, серцеві глікозиди, адреналін).

Кетонові (ацетонові) тіла. Виявлення їх у сечі свідчить про кетонурію або ацетонурію. У нормі таке явище має спостерігатися. Наявність кетонових тіл свідчить:

• про цукровий діабет при одночасному виявленні глюкози;
• якщо ж глюкози немає, то швидше за все, причиною виділення ацетону із сечею стало голодування, тривале харчування жирними продуктами, пронос чи блювання, отруєння;
• про лихоманку.

Білірубін– жовчний пігмент. Виявлення його в сечі каже:

• про проблеми з печінкою;
• порушення відтоку жовчі через закупорку жовчних проток;
• розвитку гемолітичної жовтяниці.

Аналіз на нітритине можна назвати обов'язковим. Зазвичай цей показник оцінюють за підозри на бактеріальну інфекцію. Справа в тому, що мікроби здатні переводити нітрати, які завжди є в сечі, до нітритів.

Кров і гемоглобін у сечі- Тривожний дзвінок серйозної патології. Кров у чистому вигляді виявляється:

• при травмі сечоводів або сечового міхура під час проходження ниркового каміння;
• нефриті;
• пухлини в органах сечової системи.

Кавове забарвлення свідчить про домішки гемоглобіну, що буває при отруєнні, опіках, деяких інфекціях.

Мікроскопія осаду

Дослідження осаду сечі буде найінформативнішим у зразках, отриманих шляхом проколу сечового міхура. Щоправда, таких маніпуляцій вдаються вкрай рідко за гострої необхідності. Мікроскопія осаду включає виявлення клітин епітелію, еритроцитів, лейкоцитів, сечових циліндрів. За допомогою цього методу вдається визначити зону ураження сечовидільної системи.

Епітелійв осаді може бути плоским, перехідним, нирковим. Інтерес для клініциста становлять два останні види:

• наявність перехідного спостерігають при циститі, уретриті, злоякісній пухлині сечового міхура;
• нирковий епітелій виявляють при нефриті, отруєнні, лихоманці, інфекціях, нирковій недостатності.

Еритроцитівв осаді в нормі не повинно бути.

Лейкоцитиговорять про запалення в нирках, уретрі та інфекційних процесах. Вид лейкоцитів та консистенції осаду допомагає визначитися з діагнозом:

• при циститі сеча каламутна, реакція, як правило, лужна, осад в'язкий та тягучий, складається з нейтрофілів;
• при нефриті біологічна рідина кислої реакції, рихлий осад, складається з лейкоцитарних циліндрів;
• при гломерулонефриті в осаді більше лімфоцитів.

Сечові циліндри- Утворення, що складаються з білка, клітин і солей. У нормі їх може бути поодинока кількість. За будовою бувають:

• гіалінові – виявляють при хворобах нирок, отруєнні, підвищеній температурітіла;
• зернисті - утворюються при нефрозі та інтоксикації;
• воскові – показник тяжкого перебігу хвороби.

Мікроби– їх не повинно бути. З'являються у сечі внаслідок забруднення зі статевих шляхів, проходження через нижню частину уретри або при патології:

• пієлонефрит;
• мочекам'яна хвороба;
• часта катетеризації;
• цукровий діабет.

Кристали солей. Наявність солей у сечі не завжди свідчить про захворювання. Так, вони можуть з'являтися при виведенні ліків з організму, температурі або тривалому стоянні біологічної рідини, перш ніж її піддали дослідженню. Тому при постановці діагнозу на підвищений вміст солей обов'язково враховують ці фактори, щоб зробити хибний висновок.

Діагностичне значення мають такі сечові солі:

• кристали амонію виявляють при циститі лише за лужної реакції;
• оксалати бувають при діабеті та важких інфекціях або утворенні оксалатного каміння в нирках;
• фосфати з'являються при залужуванні під час блювання або частому промиванні шлунка;
• сечова кислота - ознака каменеутворення, але також може вказувати на запалення легень, отруєння свинцем, порушення кровообігу, сечокислий діатез;
• кількість уратів збільшується на фоні прийому саліцилатів, фенілбутазону, хронічної недостатності нирок;
• струвіти - ознака хвороби сечового міхура, хоча можуть з'являтися в застійній сечі;
• фосфат кальцію вказує на артрит, ревматизм, анемію.

Слиз- Ще один патологічний показник, який не зустрічається у сечі здорових кішок. Поява слизового осаду вказує на уретрит, простатит, цистит, нирковокам'яну хворобу, пієліт (запалення балії нирок).

КотоДайджест

Дякуємо за передплату, перевірте поштову скриньку: до вас має прийти лист із проханням підтвердити передплату

Клінічний аналіз сечі досить повно відображає процеси метаболізму, що відбуваються в організмі тварини, і дозволяє виявити багато захворювань. Так, при лабораторному дослідженні у сечі у кішки може бути виявлений білок (протеїн). У нормі урина здорового тваринного білка містити не повинна. Його наявність допускається у кількості не більшій, ніж 0,3 г/л.

І хоча поява білкових сполук у сечі кішки іноді буває викликана не фізіологічними причинами, що не становлять небезпеки, у більшості випадків це вказує на патології репродуктивної, сечовидільної або кровоносної системи тварини.

Якщо рівень білка в сечі навіть досягає верхньої межі норми, про захворювання ще не йдеться. Патологією вважається наявність у його кількості, набагато перевищує допустиме значення, такий стан називається протеїнурією.

Білок у сечі може бути одним із симптомів таких захворювань:

• цистит;
• уретрит;
• пієлонефрит;
• гломерулонефрит;
• нирковий амілоїдоз (порушення білково-вуглеводного обміну);
• мочекам'яна хвороба;
• анемія;
• інфекційні захворювання (ерліхіоз, хвороба Лайма);
• підвищений кров'яний тиск;
• піометра (одна з небезпечних форм ендометриту);
• ліпемія (наявність у крові ліпідів);
• системна червона вовчанка;
• цукровий діабет;
• онкологічні захворювання сечостатевої системи

Види протеїнурії

Протеїнурія буває функціональною (фізіологічною) та патологічною. Перша безпечна, це тимчасова реакція на різку фізичне навантаженняперегрів, переохолодження або їжу з високим вмістом протеїнів. Показник зазвичай приходить у норму, коли провокуюча дія на організм припиняється, наприклад, при зміні раціону кішки.

Патологічна форма розвивається на тлі будь-якого захворювання та поділяється на:

• Преренальна, коли молекули білків, що мають невеликі розміри, надходять у нирки з крові, проникаючи через фільтраційний бар'єр.
• Постренальну - білкові фракції утворюються в сечовивідних шляхах внаслідок їх запалення. Найчастіше ця форма розвивається при бактеріальній інфекції.
• Ниркову, яка викликається функціональними чи анатомічними порушеннями нирок. У цьому випадку поява білка в уріні є результатом запалення або пошкодження тканини паренхіми.

Симптоми

У деяких випадках білок у сечі у кішки виявляється випадково, ніяких інших ознак нездужання при цьому немає. Це можливо при функціональній протеїнурії, або ж у початковий період патологічної форми захворювання. При подальшому розвитку хвороби можуть виявлятися симптоми, властиві багатьом патологіям, тому на основі одного анамнезу діагноз поставити нереально.

Припустити, що у кішки протеїнурія, можна, якщо у тварини:

• зник апетит;
• воно швидко втрачає вагу;
• спостерігається слабкість, апатія;
• часто виникає блювота;
• сеча каламутна, у ній можна знайти фрагменти крові.

Важливо! Якщо кішка має хоча б деякі з цих симптомів, це привід терміново звернутися до ветеринарної клініки, щоб якомога раніше знайти причину недуги. Протеїнурія ― одна з патологій, успіх у лікуванні якої значною мірою залежить від точного визначення провокуючого захворювання та своєчасно розпочатої терапії.

Діагностика

Список діагностичних досліджень визначає ветеринарний лікар. Початковим методом діагностики є загальний аналіз сечі. Експрес-тест на наявність білка в сечі, який проводиться паперовою рН-смужкою, не завжди дає достовірний результат, та кількісних даних не забезпечує.

При підозрі на протеїнурію кішці призначають бактеріологічний та хімічний аналізи сечі. Визначаються такі показники:

• колір;
• прозорість;
• густина;
• кислотність (рН);
• характер осаду;
• білок;
• слиз;
• епітелій;
• жир та кетонові тіла;
• наявність елементів крові;
• "печінковий" пігмент білірубін;
• глюкоза.

Увага! Для того, щоб результати аналізу сечі на білок не виявилися помилковими, тварина як мінімум добу до її забору не рекомендується годувати їжею, що містить багато протеїнів. Це м'ясо птиці, печінка, сир, молоко, яйця.

Диференціальна діагностика протеїнурії також може включати загальний та біохімічний аналізи крові, УЗД, рентген та інші дослідження.

Лікування

Протеїнурію найчастіше лікують амбулаторно. Терапія безпосередньо залежить від захворювання, що спричинило появу в сечі протеїнів.

Найчастіше причиною білка в сечі є патології нирок. Якщо це функціональне захворювання, для усунення ниркової недостатності кішці можуть бути призначені інгібітори АПФ: Беназеприл, Імідаприл, Лізіноприл, Раміприл. Поліпшити стан нирок судин допомагають препарати, що містять жирні кислоти ALA, EPA і DHA (група омега-3). Ці ненасичені кислоти приймають тривалий час, а людям похилого віку їх рекомендується давати постійно.

При запальних процесах у нирках або сечовивідних шляхах (пієлонефриті, циститі, уретриті), призначаються антибіотики групи пеніцилінів або цефалоспоринів (Пеніцилін, Карбеніцилін, Амоксицилін, Цефепім, Цефотаксим), а також сульфаніламіди (сульфаніламіди). Антибіотикотерапія препаратами тетрациклінового ряду застосовується, якщо у кішки виявлено ерліхіоз - гостре інфекційне захворювання, переносником якого є кліщі.

Якщо виявлено, що кіт страждає на гіпертонію, йому прописується курс лікування антигіпертензивними засобами (Лозартаном або Телмісартаном) та/або калійзберігаючими діуретиками (наприклад, Спіронолактоном). В якості додаткового засобуЛікування та профілактики використовується дієта з обмеженням жирів та солі.

При анемії, що не пов'язана з крововтратою (гемолітичною, гіпопластичною або аліментарною) тварині призначають засоби, що сприяють підвищенню гемоглобіну. Це препарати заліза, міді, кобальту, а також вітаміни групи В. Часто аліментарна анемія із зменшенням у крові рівня еритроцитів та гемоглобіну спостерігається у молодих кішок та кошенят через неправильно організоване харчування чи порушення засвоєння організмом заліза. У таких випадках ветеринар порекомендує вводити до раціону кішки такий продукт, як печінка тварин.

Інтенсивність проявів протеїнурії, навіть якщо вона спричинена тяжкою патологією, можна ефективно знизити шляхом обмеження в котячому меню продуктів, багатих на білки, та підвищення в ньому кількості жирних кислот Омега-3 та Омега-6. Важливе значення має також стан імунної системитварини. Для підвищення її резистентності коту, що перехворів на протеїнурію, рекомендується курсовий прийом імуномодуляторів, ветеринари зазвичай призначають Гамапрен, Гамавіт, Ветозал або Імуновет.

Як зібрати сечу кішки на аналіз: відео

Аналіз сечі є важливим методом дослідження пацієнтів із захворюваннями нижніх відділів сечовивідних шляхів. Зразки сечі для аналізу можуть бути отримані різними способами, хоча, як правило, кращий спосіб цистоцентеза. Збирання сечі з туалетного лотка, отримання середньої порції сечі при вільному сечовипусканні або за допомогою катетеризації - ці методи можна розглядати як альтернативні. При інтерпретації результатів дослідження слід зважати на метод отримання сечі. У цій статті будуть обговорюватися відмінності між нормальними показниками сечі у кішок та собак, а також обмеження деяких доступних тестів.

Зразки сечі можуть бути зібрані за допомогою методів цистоцентезу, катетеризації, збирання середньої порції сечі при вільному сечовипусканні та безпосередньо з туалетного лотка.

Залежно від вимог до аналізу, можна використовувати сечу, зібрану з туалетного лотка або отриману при вільному сечовипусканні. Зразок сечі, отриманий шляхом забору з туалетного лотка, може бути «контамінований» епітеліальними клітинами, містити підвищену кількість білка та бактерій з уретри/статевих шляхів, а також забруднення з лотка, що може вплинути на інтерпретацію деяких результатів дослідження.

У Таблиці 1 узагальнено «оптимальні» вимоги до зразків сечі, хоча важливо підкреслити, що зразки сечі, отримані з туалетного лотка, можуть використовуватися для дослідження на наявність бактеріурії, визначення співвідношення білок/креатинін та інших показників, просто в цьому випадку інтерпретація результатів буде складнішою.

Таблиця 1. Переважний тип зразка сечі для аналізу

Отримання зразків сечі у кішки методом цистоцентезу

Зразки сечі можуть бути отримані у кішок, що перебувають у свідомості, при використанні щадної фіксації тварини. Можна використовувати однодюймові голки 23 калібру за Стабсом, зі шприцом об'ємом 5 мл або 10 мл.

Пацієнта слід утримувати якомога рівніше у стоячому положенні, у бічному лежачому або лежачому дорсальному положенні. У будь-якому випадку, краще буде утримувати кішку в положенні, в якому вона почуватиметься найкомфортніше. Якщо кішка напружена, пропальпувати сечовий міхур набагато складніше, так що на користь лікаря, щоб кішка залишалася спокійною, наскільки це можливо. Однією рукою пальпується та фіксується сечовий міхур, а іншою рукою здійснюються маніпуляції зі шприцом. Якщо кішка лежить на спині, сечовий міхур може бути висунутий каудально, так, щоб зафіксувати його між рукою та кістками таза (Малюнок 1а).

Цистоцентез у кішок, положення "на спині"
Цистоцентез у кішок, положення "на боці"

Малюнок 1. Забір сечі з сечового міхура (цистоцентез) у кішок може бути виконаний у положенні стоячи, в положенні на спині (a) та в положенні на боці (b)

Якщо кішка знаходиться у стоячому або бічному лежачому положенні, сечовий міхур можна зафіксувати, розташувавши великий палецьруки на краніальному полюсі сечового міхура, а рештою пальців руки обережно піднімати сечовий міхур до себе (Малюнок 1b).

Після того, як сечовий міхур був зафіксований, необхідно видалити ковпачок з голки, а голку м'яко ввести через шкіру в сечовий міхур. Під час повільного та плавного проходження голки через шкіру більшість кішок практично нічого не відчувають і не проявлятимуть рухової активності (здригатися). Голка повністю занурюється таким чином, щоб канюля голки торкалася шкіри.

Аспірацію сечі проводять однією рукою, після чого слід послабити тиск з боку іншої руки, перш ніж витягти голку. Ускладнення після проведення цистоцентезу дуже рідко зустрічаються у здорових кішок, але можуть включати появу гематом і геморагії (зазвичай незначних, але це може позначитися на результатах аналізу сечі), тимчасове підвищення тонусу блукаючого нерва (блювота, задишка, колапс), закінчення сечі в черевну та розрив сечового міхура (рідко спостерігається у кішок з уретральною обструкцією).

Якщо сечовий міхур не пальпується, але є необхідність проведення цистоцентезу (наприклад, для бактеріологічного посіву сечі), то для точного виявлення сечового міхура та визначення напрямку голки цистоцентез може бути виконаний під контролем УЗД. Достатня кількість гелю для ультразвукових дослідженьнаноситься перед отриманням ультразвукового зображення та отримання проб. При цьому необхідно бути дуже уважним, щоб випадково не ввести голку через гель або через наконечник датчика!

У собак цистоцентез може бути виконаний при стоячому або бічному лежачому положенні тварини. Необхідно локалізувати та зафіксувати сечовий міхур. Фіксація сечового міхура може бути скрутною у дуже великих собак або собак, які страждають на ожиріння. У таких ситуаціях можна порадити натиснути долонею на черевну стінку, протилежну тій, з якою здійснюватиметься забір проби. Проведення цистоцентезу «наосліп» не рекомендується; такий метод зазвичай не дає результатів і може спричинити пошкодження органів черевної порожнини. Обережне струшування сечового міхура при абдомінальній пальпації допомагає отримати матеріал, який, можливо, осел у нижній частині сечового міхура. Рекомендується використовувати голку 22 G, довжиною 1,5-3 см, залежно від розміру собаки. Голка вводиться з вентрального боку черевної стінки та проводиться в сечовий міхур у каудовентральному напрямку. Потім сеча обережно аспірується у шприц. Важливо не застосовувати надмірний тиск на сечовий міхур, оскільки це може призвести до витікання сечі в черевну порожнину.

Так само як і у випадку з кішками, якщо сечовий міхур у собак неможливо пропальпувати або лікар має будь-які сумніви щодо цієї процедури, проведення цистоцентезу під контролем УЗД спростить отримання зразка сечі.

Отримання зразків сечі шляхом забору з туалетного лотка

Для отримання зразків сечі з туалетного лотка необхідно, щоб кішка використовувала туалетний лоток без наповнювача, або з одним з наповнювачів, що не поглинають (комерційні бренди включають Katkor®, kit4cat®, Mikki®; до некомерційних варіантів наповнювачів відносяться чистий акваріумний гравій або пластикові кульки). Після того, як кішка помочилася, зразок сечі збирають за допомогою піпетки або шприца і поміщають у стерильну пробірку для подальшого аналізу (Малюнок 2).

Малюнок 2. Зразки сечі, отримані з туалетного лотка, можна використовувати для загальноклінічного аналізу. Однак при дослідженні бактеріурії або протеїнурії результати аналізу можуть виявитися недостовірними.

Аналіз зразка повинен бути здійснений якомога більше стислі терміни. Зразок слід зберігати у холодильнику, якщо неможливо провести його негайний аналіз.

Під час збирання сечі у собак при природному сечовипусканні перша порція сечі не збирається, і тільки середня порція може використовуватись для аналізу. Хоча в деяких випадках ручне здавлювання сечового міхура може викликати сечовипускання, цей метод може мати негативний вплив на пацієнта і на якість отриманих зразків, тому автори не рекомендують його використовувати.

Отримання зразків сечі методом катетеризації

У кішок одержання зразків сечі цим методом застосовується в тих випадках, коли виконання катетеризації потрібне для інших діагностичних або терапевтичних цілей, таких як лікування уретральної обструкції або проведення ретроградного контрастування. Процедура катетеризації може спричинити травму або сприяти розвитку інфекції сечі шляхів, що виводять.

Таким чином, слід уникати проведення катетеризації, якщо на те немає необхідності, а при виконанні процедури використовувати атравматичний матеріал і дотримуватись правил асептики. Більшість собак для катетеризації можуть застосовуватися катетери з діаметром 4-10, але лікар повинен спробувати використовувати катетер з найменшим діаметром, що дозволить полегшити процедуру.

Дослідження сечі за умов ветеринарної клініки

По можливості звичайне дослідження сечі слід проводити власними силами. Коли зразки вирушають у зовнішню лабораторію, проведення аналізу може затриматися, і результати виявляться неточними.

Визначення фізичних властивостей та питомої ваги сечі
При дослідженні зразка сечі необхідно визначити колір, прозорість, наявність осаду. Питому вагу сечі (USG) слід визначати за допомогою рефрактометра (Малюнок 3).

Малюнок 3. Питома вага сечі має вимірюватися за допомогою рефрактометра, а не тест-смужками.

Сеча може бути класифікована як ізостенурія (USG = 1,007-1,012, рівний клубочковому фільтрату – первинна сеча), гіпостенурія (USG< 1,007) и гиперстенурия (USG > 1,012).

Сечові тест-смужки ненадійні для оцінки USG, визначення нітритів, уробіліногену та лейкоцитів у кішок та собак.

Зразок сечі (5 мл) можна центрифугувати, а одержаний осад пофарбувати і досліджувати за допомогою світлової мікроскопії.

Нормальні результати сумовані у Таблиці 2.

Таблиця 2. Аналіз сечі в умовах клініки та інтерпретація результатів:

Показник	Референтні значення	Коментар
Питома вага сечі (USG)	1,040-1,060 (кішки), 1,015-1,045 (собаки)	Завжди вимірювати за допомогою рефрактометра, а не за допомогою тест-смужок! Зниження частки сечі може бути зумовлене фізіологічними (при вживанні рідкої їжі), ятрогенними (наприклад, введення фуросеміду) або патологічними причинами (наприклад, при хронічних захворюваннях нирок). Підвищення USG може виникати при тяжких формах глюкозурії та протеїнурії, а також після введення рентгеноконтрастної речовини.
Тест смужки	Глюкоза: негативно	Позитивна реакція на глюкозу по тест-смужках вказує на глюкозурію, яка може виникнути в результаті стресу, цукрового діабету, гіперглікемії, внаслідок внутрішньовенного введення рідини глюкозосодержащих або, рідше, функціональних порушень роботи ниркових канальців.
	Кетонові тіла: негативно	Позитивна реакція може бути у деяких кішок при цукровому діабеті. Іноді кетони можуть виявлятися у кішок, які не страждають на цукровий діабет (недіабетична кетонурія), при превалюванні катаболічних процесів в організмі.
	Кров: негативно	Сечові смужки чутливі до незначної кількості еритроцитів, гемоглобіну та міоглобіну, що перебувають у сечі – все, що може надавати червоне забарвлення сечі та давати позитивну реакцію на кров по тест-смужках.
		На рН сечі можуть вплинути склад раціону, стрес (стан гіпервентиляції), порушення кислотно-основного балансу, лікарські препарати, розвиток ниркового тубулярного ацидозу та інфекції сечовивідних шляхів. Результати рН слід інтерпретувати обережно; сеча зі слабокислою реакцією на тест-смужці може змінювати значення рН на слаболужну. Якщо точні характеристики рН мають вирішальне значення, лікар повинен розглянути питання про використання рН-метра або відправлення зразка сечі у зовнішню лабораторію.
	негативно/сліди/1+ (для котів та собак)	Тест-смужки відносно малочутливі для визначення протеїнурії та не враховують концентрацію сечі. Таким чином, результати слід інтерпретувати з урахуванням значень USG (виміряного за допомогою рефрактометра, а не за допомогою тест-смужки!). Визначення співвідношення білка до креатиніну (СБК) рекомендується проводити у всіх пацієнтів з діагностованим захворюванням нирок або коли потрібне визначення кількості білка в сечі.
	Білірубін: негативно	На відміну від собак, у кішок у нормі білірубін у сечі не повинен бути присутнім. Сліди білірубіну (1+ або 2+ [у висококонцентрованій сечі]) можуть бути присутніми в нормі, особливо у собак.
Опад сечі	Нормальна сеча містить: Менше 10 еритроцитів у поле зору, під великим збільшенням мікроскопа (х400) Менш 5 лейкоцитів у поле зору, під великим збільшенням мікроскопа (х400) Епітеліальні клітини (кількість більша в зразку, зібраному при вільному сечовипуску ні, ніж при взятті цисто- центезом) +/- Кристали струвіта (Див. коментар)	Відповідно до способу отримання зразка сечі (зібраної з туалетного лотка або методом цистоцентезу): Присутність, зовнішній виглядта кількість епітеліальних клітин можуть варіювати. Можна виявити пухлинні клітини із сечового міхура, сечовипускального каналуі передміхурової залози. Мікроорганізми, як правило, не повинні виявлятися у зразках сечі, але можуть бути присутніми, якщо зразки були отримані з туалетного лотка або під час вільного сечовипускання тварини. У нормі в сечі у кішок можуть бути кристали струвіту. Після отримання зразка часто виникає збільшення кристалурії за рахунок додаткової преципітації, головним чином, внаслідок зниження температури зразка (і зміна рН). При оцінці кристалурії важливо враховувати тип кристалів та його кількість. Кристали урату можна виявити у кішок з гепатопатіями (наприклад, коли у тварини є портосистемний шунт), а кристали оксалату виявляються у кішок з гіперкальціємією. Важливо, щоб кристалура не була діагностована помилково, оскільки в багатьох випадках ідіопатичної форми захворювання нижніх відділів сечовивідних шляхів кристалура є нормальним (побічним) явищем.
Співвідношення білок/креатинін (СБК)	Більшість здорових кішок та собак мають СБК< 0,2, хотя обычно приводится верхний предел 0,4-0,5	Значення для пацієнтів із хронічним захворюванням нирок Кішки: Собаки: < 0,2 - нет протеинурии < 0,2 - нет протеинурии 0,2-0,4 - незначна протеїну- 0,2-0,5 - незначна протеїнурія (погранич- рія ( прикордонне значення) ное значення) > 0,4 ​​- протеїнурія > 0,5 - протеїнурія