Грудничок лежить як жаба не випрямляється. Лікувальний масаж при дисплазії кульшових суглобів у новонароджених. На що варто звернути увагу, щоб народити здорову дитину

Незрілість кульшового суглоба у новонароджених - патологічний стан, при якому зчленування формується недостатньо швидко. При народженні дитини основна частина його кульшових зчленувань складається з хрящових тканин. Ядра окостеніння локалізуються у сфері головок стегнових кісток суглобів, які розміри ядра становлять 3-6 мм. Іноді такі зони з'являються пізніше, частіше піврічного віку.

Незрілість ядер стегнових кісток нерідко поєднується з різними формамидисплазії. Раніше ці поняття ототожнювали, виділяючи незрілість як ранню форму дисплазії. Тепер незрілість кульшових суглобів розглядається, як окремий патологічний стан, незважаючи на схожість діагностики та лікування. У терапії використовуються лише консервативні способи – фізіотерапевтичні та масажні процедури, носіння ортопедичних пристосувань. А для усунення важких форм дисплазії потрібна хірургічна операція.

Характерні особливості патології

Недорозвинення кульшового суглоба (ТБС) діагностується у понад 20% новонароджених, причому вчетверо частіше у дівчаток, ніж у хлопчиків. На відміну від дисплазії при незрілості ТБС здатні формуватися правильно, але відбувається це значніше повільніше норми. Оскільки дитячі суглоби та хребет складаються з великої кількостіхрящових тканин, їх тимчасова незрілість цілком фізіологічна. Діагноз виставляється виходячи з затримки розвитку ядер окостеніння. Інші ознаки незрілості вважаються варіантом норми:

• великий розмір вертлужних западин;
• їхня плоска форма;
• підвищена еластичність елементів зв'язково-сухожильного апарату

Але при поєднанні таких особливостей будови та незрілості ТБС можливий розвиток та прогресування дисплазії – захворювання, небезпечного своїми тяжкими наслідками. Тому дитячі ортопеди не чекають формування вогнищ окостеніння, а вживають заходів, що дозволяють забезпечити повноцінний розвиток ТБС.

Причини та провокуючі фактори

У деяких випадках незрілість кульшових суглобів у новонародженого можна спрогнозувати через ускладнене перебіг вагітності. Якщо під час виношування дитини у жінки загострюються хронічні захворювання або у неї виявляється гостра форма інфекції, потрібен прийом лікарських засобів. Препарати певних клініко-фармакологічних груп (антибіотики, імуномодулятори, цитостатики) часто провокують побічні реакції. Одним із них може стати уповільнення формування ядер окостеніння. Інші причини фізіологічної незрілості тазостегнових суглобів у новонароджених:

• сідничне передлежання плода;
• тяжка форма токсикозу протягом більшої частини вагітності;
• відсутність у раціоні майбутньої матері достатньої кількості мікроелементів, жиро- та водорозчинних вітамінів;
• різкі коливання гормонального рівня;
• ускладнені пологи.

У недоношених дітей незрілість ТБС діагностується практично завжди, і є логічне пояснення. Дитина передчасно народилася, тому ядра окостеніння перебувають лише етапі формування. Часто фізіологічна незрілість спровокована недостатнім надходженням до плоду поживних та біологічно активних речовин, необхідних для правильного розвитку опорно-рухового апарату. Але існують і генетичні передумови, які зазвичай виявляються на етапі планування вагітності.

На уповільнене утворення ядер окостеніння впливає гормональне тло майбутньої матері. Наприклад, перед пологами починає вироблятися яєчниками та плацентою підвищена кількість релаксину. Цей гормон сприяє розслабленню зв'язок лонного зчленування тазових кісток, розширенню тазу, нормальному перебігу пологів. Але вибірковість цього гормону не характерна. Тому одночасно розм'якшуються і кісткові структури плода, провокуючи недорозвинення кульшових суглобів.

клінічна картина

Нерозвиненість кульшових суглобів у новонароджених іноді виявляється в умовах пологового будинку при першому огляді дитячого ортопеда. Але на відміну від дисплазії незрілість ТБС не проявляється вираженою симптоматикою, особливо протягом перших днів життя дитини. Ознаки уповільненого окостеніння та неправильного формування зчленувань зазвичай виникають після 3 місяців. Що можуть побачити батьки або педіатр при черговому огляді:

• укорочення стегна;
• зниження м'язового тонусу;
• асиметричне розташування шкірних складок;
• виникнення перешкоди під час спроби відведення зчленування;
• характерне клацання при відведенні ТБС.

Чим раніше діагностована патологія, тим швидше та успішніше проходить терапія. Виявити недорозвиненість дозволяють зовнішній огляд, скарги батьків, проведення функціонального тестування. Підтвердити діагноз допомагають результати ультразвукового, рентгенологічного дослідження. Хоча рентгенографія вважається найінформативнішим методом, її проведення протипоказане дітям до 3 місяців. Ступінь зрілості ТБС встановлюється за параметрами ультразвукової класифікації графа. Наприклад, тип 2а за Графом – це незрілий диспластичний суглоб.

Окостеніння стегнових головок відбувається приблизно у віці 7 місяців у дівчаток, 9 – у хлопчиків. Якщо лікування незрілості кульшових суглобів проводиться до досягнення дитиною півроку, то надалі вони формуються в межах норми.

Форми недорозвинення кульшових суглобів	Короткий опис
Ацетабулярна форма	Так називається вроджене недорозвинення вертлужної западини у новонароджених. Для нього характерні зміна централізації стегнової головки та підвищена еластичність зв'язок. Відхилення незначні, легко коригуються лікувальним масажем та гімнастикою. У перші місяці життя подібний стан того чи іншого ступеня виявляється у більшості немовлят. Чи стане передумовою для неправильного формування ТБС, дозволяють встановити лише наступні обстеження, які зазвичай проводяться через місяць
Диспластичні зміни проксимального відділу стегнової кістки	Така вроджена форма недорозвинення виявляється при вимірі шийно-діафізарних кутів. Параметр розраховується по лініях, що об'єднує центри шийок і головок кісток, і діафізарних ліній. У дітей старше 3 місяців недорозвинення стегнових головок встановлюється за рентгенографічними зображеннями
Ротаційний недорозвинення	Порушення розвитку, для якого характерні зміни кутів між осями тазостегнових та колінних суглобів у горизонтальних площинах. При відхиленні одержаних значень від норми (у новонароджених – близько 35°) діагностується порушення центрування ТБС у вертлюжній западині

Методи лікування

При діагностуванні гіпоплазії (недорозвитку) кульшових суглобів у новонароджених встановлюється її форма. Це дозволяє дитячим ортопедам швидко визначити необхідні методи лікування корекції подальшого формування ТБС.

Диспластичні зміни нерідко супроводжують незрілість кульшових суглобів. Найнебезпечніший - вроджений вивих ТБС, який за відсутності лікування призводить до клишоногості, кульгавості, порушень постави. Передвивихи та підвивихи виявляються частіше, але й значно легше піддаються корекції консервативними методами.

Консервативна терапія

Лікування недорозвиненості кульшових суглобів у новонароджених легкого ступеня починається з масажу. Процедуру виконує лише фахівець із медичною освітою, добре знайомий з анатомією маленьких дітей. Надалі, після одужання дитини, масаж можуть робити батьки для пролонгування клінічного ефекту та з метою профілактики.

Опис вправ:

Докладніше

До терапії незрілості ТБС, ускладненої диспластичними змінами, потрібен інший підхід. На деякий час тазостегнові суглоби фіксуються для окостеніння у фізіологічному положенні. Зробити це можна правильним сповиванням новонародженого:

• пелюшка складається так, щоб сформувався трикутник, спрямований вершиною донизу;
• надіти на малюка підгузник і покласти його на пелюшку, щоб її верхні кінці розташовувалися по обидва боки пояса;
• зігнути ноги під кутом 80 °;
• бічні сторони пелюшки обернути довкола ніжок, а нижню частину закріпити на поясі.

Якщо сповивання проведено правильно, то малюк опиняється у позі «жаби». У деяких випадках для надання такої позиції показано носіння подушки Фрейка, пов'язки кокситу або інших ортопедичних пристосувань. Вони використовуються протягом кількох місяців, а при діагностуванні серйозних диспластичних змін – 1-2 роки.

Правильному формуванню ТБС сприяють щоденні заняття лікувальною гімнастикою. Комплекс вправ розробляє лікар ЛФК, який проводить перші заняття. Він показує батькам, як згинати ніжки малюка, обертати ступні, розминати п'ята. Дуже корисна вправа "велосипед", при виконанні якого задіяні всі структури зчленування.

Якщо дитина вже навчилася ходити, то педіатри рекомендують придбати ортопедичний килимок. Його поверхня імітує річкову гальку, великі камінці чи пісок. Ходіння по такому килимку стимулює кровообіг у ногах, сприяє прискореному одужанню.

Лікування суглобів Докладніше >>

Фармакологічні препарати рідко використовуються для лікування недорозвинення тазостегнового суглоба у новонароджених. Дитячі ортопеди рекомендують прийом вітамінів, що прискорюють регенераційні процеси. Також призначаються фізіотерапевтичні процедури, зазвичай електрофорез. На тазостегнове зчленування накладаються тампони, просочені розчинами лікарських засобів, а зверху встановлюються металеві пластини. Через них пропускається електричний струм, під впливом якого молекули препаратів проникають та рівномірно розподіляються у всіх тканинах зчленування. При проведенні лікувальних процедур зазвичай використовується розчин кальцію для прискорення формування ядер окостеніння.

Хірургічне втручання

При неефективності консервативного лікування лікар може ухвалити рішення про проведення операції. При діагностуванні звичайної незрілості такий спосіб терапії не використовується. Хірургічне втручаннянеобхідно при виявленні супутньої дисплазії – уродженого вивиху ТБС. Якщо дитині виповнився рік, то лікар призначає безкровне вправлення суглоба методом Адольфа Лоренца. Під наркозом хірург повертає головку стегнової кістки у фізіологічне становище. Потім таз та ноги іммобілізуються приблизно на півроку. Для цього накладається кокситна гіпсова пов'язка, що фіксує ноги дитини у розведеному положенні.

Історія лікування:

Рідше проводяться операції у відкритий спосіб. Це вправлення вродженого вивиху з розсіченням суглобової сумки, котрий іноді поглибленням вертлужної западини. Для надання правильної конфігурації стегнової кістки проводиться остеотомія. При виборі кращого методухірург враховує ступінь деформації западини тазової області та еластичність зв'язок. У період реабілітації показані масажні та фізіотерапевтичні процедури, щоденна лікувальна гімнастика.

Терапія недорозвинення ТБС проводиться відразу після діагностування, оскільки дитина росте, а ядра окостеніння не формуються. У суглобах дуже багато еластичних хрящових тканин, які не перетворюються на кістки. Тому одним із основних завдань сучасної дитячої ортопедії стає раннє виявленняпатологічний стан.

Повинен регулярно обстежуватися в ортопеда, щоб лікар зміг вчасно діагностувати відхилення у формуванні опорно-рухового апарату дитини та зокрема кульшового суглоба. Одним із найпоширеніших і лякаючих мам захворювань є дисплазія кульшового суглоба у новонародженогоабо вроджений вивих стегна. Цей дефект виникає через недосконалість зв'язок, головка стегнової кістки зміщується у вертлюжній западині. Залежно від ступеня усунення лікарі розрізняють вивих, підвивих та передвивих. Виявити дисплазію у новонародженого може ще лікар-неонатолог у пологовому будинку, або ортопед на планових оглядах 1, 3, 6 та 12 місяців. Чим раніше буде виявлено цей дефект, тим легше та швидше пройде його лікування. Для встановлення точного діагнозу лікар може призначити рентген або більш щадне і точне обстеження: УЗД тазостегнового суглоба. Існують також зовнішні ознаки дисплазії, які можуть побачити і батьки. У разі виявлення хоча б одного з них покажіть дитину ортопеду, щоб вчасно розпочати лікування.

Основні зовнішні ознаки дисплазії тазостегнового суглоба:

1. Асиметрія розташування сідничних та пахвинних складочок. Щоб правильно оцінити симетричність складок на стегнах малюка, покладіть його на животик і порівняйте симетричність складок сідниць, колін.

2. Обмеження при пасивному розведенні стегон. Якщо малюк явно відчуває при цьому дискомфорт, ніжки не розлучаються, це може бути однією з ознак дисплазії. Іноді малюки затискаються і не даються розвести їм ніжки, тоді покладіть малюк і перевірте розведення в такому положенні, коли ніжки розведені, як у жаби.

3. Клацання(Сковзування) при повороті стегна. Цей симптом можна знайти рідко.

4. Неоднакова довжина кінцівокЯкщо дитина вже пішла – то негарна хода «качечкою».

Дисплазія у новонародженогонайчастіше розвивається якщо він перебував у животі у мами у сідничному передлежанні. У дівчат зустрічається в 5 разів частіше, ніж у хлопчиків, і зазвичай вражає лівий стегновий суглоб. Це пов'язано з тим, що на останньому місяці вагітності гормон окситоцин, який стимулює родову діяльність, Підвищує тонус м'язів стегна у дитини, і як наслідок може призвести до вивиху або підвивиху. Так як організм дівчинки чутливіший до гормонів матері, то і вражає їх дисплазія частіше.

Лікар призначає лікування залежно від ступеня тяжкості захворювання. Найбільш поширені методи лікування:

1. Широке сповивання. При ніжки дитини розводяться на кут 60-80 градусів, між ними прокладається подвійна складена пелюшка, зверху таке положення фіксується памперсом, підгузком або штанцями. Наразі від цього способу лікування лікарі відмовляються на користь наступних методів.

2. Стремена Павлика.

3. Шина Фрейка. Як правило, і стремена, і шини прописуються та накладаються ортопедом. Знімаються тільки на час купання та перевдягання. Час носіння стремен і шини визначається лікарем. Не варто знімати їх раніше часу і тим більше ставити дитину на ніжки без дозволу ортопеда, це може звести нанівець всі зусилля від консервативного лікування.

4. Лікувальна гімнастика та масаж. Лікувальну слід проводити 3-5 разів на день по 5-10 хвилин. Прийоми гімнастики та масажу вам покаже фахівець, а потім ви зможете займатися з малюком вдома самі. Після року як профілактика займайтеся з дитиною не рідше 3 разів на тиждень.

5. Фізіотерапевтичні процедури: електрофорез, підводний масаж, лікування грязями, парафінові аплікації та ін.

6. Операція застосовується лише в тому випадку, якщо не допомогло консервативне лікування. Призначається вона зазвичай після 3-х років, коли дитина вже легше може перенести наркоз та післяопераційне відновлення.

Якщо вашому новонародженому малюку поставили діагноз. дисплазія кульшового суглоба», не впадайте у відчай, пам'ятайте, що раннє лікуваннята дотримання рекомендацій лікаря-ортопеда допоможуть швидко та своєчасно виправити цей дефект. Не хвилюйтеся, ваш малюк буде ходити і бігати не гірше за інших діток, а може ще й виросте великим танцюристом.

Антропологічний детектив. Боги, люди, мавпи... [з ілюстраціями] Бєлов Олександр Іванович

У КОГО НОГИ ЯК РУКИ?

У КОГО НОГИ ЯК РУКИ?

Але спитаємо себе самі: чи існують якісь наукові підстави вважати предком тварин антропоморфну ​​істоту? Такі підстави дає теорія біологічної ентропії. Ось деякі витяги з неї.

У людини опорою тіла є стопа - унікальний ресорний пристрій, що складається з 26 кісток і рівномірно розподіляє вагу тіла на всю підошву. У чотирилапих тварин стопа зберігається, але точка опори посідає зігнуті пальці - більшість стопи і п'ята повисає у повітрі. Ставши рачки і «походивши» в такому положенні в затишній домашній обстановці, ми можемо переконатися, що наші ноги спираються лише на пальці та їх підстави (миски), п'ята при цьому повисає над поверхнею підлоги. Таким чином, стопа чотирилапих використовується не повністю, хоча як анатомічний орган присутній у їхніх тілах. Така дивна невідповідність між використанням та будовою стопи змушує нас думати, що стопа спочатку створена для прямоходіння, а до чотирилапих тварин перейшла у спадок від людини і використовується ними не повною мірою! До цього додамо, що у мавп плоскостопість. Люди, народжені з цією пороком, знають, що переробити плоску стопу в склепінчасту неможливо, незважаючи на всі супінатори та зусилля медиків. Однак дотримуючись еволюціоністської доктрини, логічно було б визнати, що мавпи, що погано ходять на двох коротких і кривих ногах, у тому числі і через свою плоскостопість, володіли унікальним секретом переробки плоскої стопи в склепінчасту?!

Зліва - будова скелета коня та людини; праворуч - скелет ноги людини і чотирилапого звіра; внизу – стопи павіана, собаки, лами (з Брема).

У птахів, двоногих динозаврів та інших тварин, що перейшли від чотирилапості до двоногости вдруге, стопа знаходиться в тому ж положенні, що й у чотирилапих: ноги птахів спираються на пальці, п'ята зависає над поверхнею землі, і це незважаючи на їхню двоногу! Те саме було й у двоногих динозаврів, що ходили по землі, як великі курки. Людина може знизати плечима, але багато чотирилапих вже цього не можуть. У людини ключиці та лопатки одягнені на грудну клітку за принципом сідла. Завдяки цьому досягається виняткова рухливість плечового суглоба і рука може рухатися практично в будь-якому напрямку. Завдяки цьому людина пересуває та піднімає тяжкості; стоячи долає перешкоди, наприклад, відчиняє двері. Лопатка ззаду та ключиця спереду спираються на купол грудної клітки, заповнений повітрям і служить одночасно опорою та амортизатором. Вага вантажу рівномірно за рахунок м'язового корсета розподіляється по всьому тулубу, дозволяючи утримувати таку необхідну в таких випадках рівновагу. При цьому з руки створюється ідеальний важіль, що нагадує стрілу крана, до якої прикріплений баласт.

Чи треба говорити, що вся ця унікальна конструкція може використовуватися тільки у вертикальній площині тіла - рачки вона втрачає всякий сенс. У чотирилапих немає жодного бажання переносити будь-що, ходячи на двох ногах. Поступово у багатьох з них атрофуються ключиці та плечовий відросток лопатки. Руки втрачають властиву людині рухливість, перетворюючись на лапи. Якщо потрібно щось перенести, то чотирилапі роблять це за допомогою зубів, наприклад, так кішки переносять кошенят. Рудиментарні ключиці у деяких, а також їх відсутність у решти чотирилапих тварин ясно каже, що їхні далекі предки були прямоходячими.

Аналогічним чином починають атрофуватися у чотирилапих ліктьова і мала гомілкова кістки. Ці кістки разом з іншими кістками передпліччя та гомілки відповідають за обертання стоп та долонь. Ми можемо повертати долоні та стопи на 180 градусів, людині це необхідно для того, щоб брати руками предмети та утримувати тіло у стані рівноваги на двох ногах. У чотириногих турботи - або швидко бігти і стрибати, спираючись на лапи, або швидко копати землю, або пазуріти когось. Те, інше та третє потребує лише сильних одноманітних рухів в одній площині. Отже, ліктьова і мала гомілкова кістки людини у них стають зайвими. Наприклад, у личинки жаби закладаються дві кістки передпліччя, ну як у людей. У дорослої жаби ліктьова та променева кістки зростаються в одну. Це є доказом того, що далекі предки жаби чомусь обертали кінцівками, мабуть, робили вони це не лише через цікавість. У рудиментарних кінцівках кистеперої риби навіщось присутні елементи, подібні до променевої та ліктьової кісток передпліччя, а також малої та великої кісток гомілки. Це спадок від прямохідних істот!

У всіх хребетних зберігаються особливості кістяка людини. На рис. - людина, макака, кінь, вовк, кішка, заєць, цератозавр, птиця, крокодил, жаба, іхтіостега, риба, що дихає. 1 – стопа, 2 – коліно, 3 – стегно, 4 – таз, 5 – хребет, 6 – плече, 7 – лікоть, 8 – кисть, 9 – голова.

Руки та ноги людини в деталях будови багато в чому подібні один до одного, але згинаються в різні боки: у ліктях – до тіла, у колінах – від тіла. Складається враження, що хтось «приробив» руки та ноги до людського тулуба, виходячи з міркувань доцільності. За допомогою рук ми підносимо, наприклад, їжу до рота, різні предмети до очей. Ноги вертикально утримують тіло, при переміщенні штовхають тулуб уперед та вгору від землі. Відмінності у рухах рук і ніг стосовно тулуба явно пояснюються їх дзеркальною анатомією. Ці різні функції зберігаються лише у вертикальному положенні тіла. Очевидно, що такий поділ функцій міг виникнути лише за вертикального положення тіла. Це можна стверджувати, тому що у чотирилапих тварин будова передніх кінцівок відповідає рукам, а задніх - ногам людини, так само як розташування голови людини відповідає місцезнаходження голови тварини, а не її тазу.

Руки згинаються до голови, а ноги вниз - від тіла. Це є доказом початкового прямоходіння людини.

Зміна кута прикріплення хребта до черепа від людини до звіра.

Четверонога тварина, змушена підтримувати тіло всіма чотирма кінцівками, позбавляється людських анатомічних та функціональних переваг. Всі чотирилапі тварини мають подібну з людиною будову верхніх і нижніх кінцівок, але використовують і передні та задні кінцівки в основному тільки для пересування. Цілком очевидно, що дзеркальна будова кінцівок скоріше є на заваді при переміщенні на чотирьох точках, ніж підмогою! Наприклад, як далеко поїде автомобіль, якщо його передні та задні колеса крутяться у різні боки? Коли ви вставали на чотири точки, ви, ймовірно, звернули увагу, що пересуватися в такому стані досить незручно. Зад знаходиться вище голови, бо ноги довше рук. Доводиться швидше перебирати руками, щоби не впасти. Важливо, що коліна у чотирилапих майже завжди перебувають у зігнутому положенні. Це просто: ноги коротше рук, і, щоб утримати тіло горизонтально, доводиться підгинати коліна. Це пов'язано ще й з тим, що ноги спираються на миски, а не всю стопу.

Чотироногі швидко бігають, тому що плече і стегно чотирилапих скорочуються в розмірах по відношенню до пропорцій у людському тілі, а стопа і кисть, навпаки, подовжуються. Це дозволяє тваринам придбати ідеальний важіль кінцівок, що дозволяє швидко бігати.

Крім того, «руки» чотирилапих спираються не на всю долоню, як у нас, а на пальці, як і стопа, тому ці тварини зберігають рівновагу і швидкість бігу. Наприклад, у непарнокопитних: тапірів, коней, носорогів, що бігають на кінчиках пальців, поступово атрофуються непотрібні пальці з п'ятипалого набору. У коней залишився один палець - середній, з нігтем-копитом. У парнокопитних: свиней, бегемотів, верблюдів, корів, овець, кіз, яків, жирафів, оленів, лосів тощо. буд. - переважно зберігаються два пальці - середній і безіменний, інші рудиментарні. Їм нема чого брати «руками» і підносити до очей або до рота. У «роті» у них достатньо зубів, щоб краще за всяку руку схопити те, що їх зацікавило. І тут «руки» відчувають явну дисфункцію стосовно їх будову. У цілому нині анатомія кінцівок в них залишається така сама, як і в людини. Ось і доводиться тваринам пересуватися пальцями, щоб хоч якось пристосуватися до незвичайного для себе способу пересування.

З цього випливає, що початкову структуру кінцівок чотирилапі успадкували від прямоходящих, при цьому руки у них стали виконувати функцію ніг, зберігаючи всі свої колишні кістки та суглоби.

Якщо ми подивимося на свої руки, побачимо, що рука з п'ятьма пальцями представляє досконалий орган, ідеально створений для маніпулювання предметами. Тим більше напрочуд наявність п'ятипалої руки у тварин, які не використовують пальці за прямим призначенням. Якщо вони їх все ж таки іноді використовують, то роблять це інакше, ніж люди, і зовсім для інших цілей.

Сакраментальні питання, навіщо тваринам п'ятірня і чому у людини і тварин п'ять пальців на ногах, можуть знайти свою відповідь, якщо поглянути на ноги як на відображення рук, що майже у всіх деталях їх повторює. Багато живих істот, починаючи від примітивної жаби до людини, мають на своїх кінцівках п'ять пальців. Навіщо у всіх цих звірів така надмірність? Визнати, що вони пронесли через мільйони поколінь своїх предків багато в чому марні собі п'ять пальців, забезпечених необхідною кількістю суглобів і фаланг, - це означає визнати диво. Але ж дарвіністи у дива не вірять. Логічним буде інше припущення: досконалий п'ятипалий механізм – початковий атрибут людини, де функція руки відповідає її анатомічній будові. Вже від людини він був успадкований тваринами!

П'ятипалі кінцівки різні тварини успадкували від людини. Передні кінцівки жаби, кистеперої риби, стегоцефалу, людини, ведмедя, кита, предків коней, кажанів. 1 - плечова, 2 - ліктьова, 3 - променева кістки.

За уявленнями, поширеними у фізіології, повітряний струмінь, що проходить через ніс, сприяє охолодженню працюючого головного мозку. Високе перенесення забезпечує велику площу контакту повітряного струменя з капілярами в носових пазухах, а отже, сприяє більшому охолодженню мозку, захищаючи його від перегріву. Дві наступні обставини, що мозок сучасної людинизавантажений роботою лише на 10 % і що серед сучасних людей ми практично не знайдемо людину з високим перенесенням, вишиковуються в один логічний ланцюг. Через те, що ми думаємо значно менше, ніж наші предки, скорочується висота перенісся. Немає потреби охолоджувати те, що й так слабко працює! А ще у древніх греків висока перенісся зберігалася. І нас навряд чи втішить, що у мавп, а особливо у примітивних тварин, геть-чисто відсутня перенісся. Адже і в їхньому мозку працює не більше 2% клітин, незважаючи на його значно менший розмір. Таким чином, мавпи мізки «відбулися» від людських, а не навпаки!

І ще. У людини температура тіла – 36,6 °C. У різних ссавців температура тіла відрізняється від людської на кілька градусів. З втратою сталості внутрішнього середовища організму (гомеостазу) холоднокровні хребетні – рептилії, земноводні, риби – втрачають необхідну температуру тіла. Її вони намагаються регулювати через зовнішній вплив. Вони постійно шукають таке довкілля, яке б у спеку знімало зайвий перегрів організму і, навпаки, зігрівало б його до потрібної температури, коли холодно. Це тим, що біохімічні процеси, які у організмі, повинні протікати у строгому температурному режимі. Звідси можна дійти невтішного висновку у тому, що предки холоднокровних були теплокровні тварини з незмінним внутрішнім середовищем і тонко врівноваженою системою обміну речовин. Щоб підтримувати необхідну температуру, тваринам, які мають одягу, доводиться обзаводитися вовною. Коли їм спекотно, вони змушені посилено дихати, гипервентиляцией легких охолоджуючи свій організм; висувати мову, як собаки, або залазити у воду, як буйволи. З усіх живих істот найтонше врівноважено за біофізичними та біохімічними показниками тіло людини. Це свідчить, що тіло людини було основою для «виготовлення» тварин тіл.

Потужні шийні м'язи, які відсутні у людини, утворюються у тварин через необхідність підтримувати голову в горизонтальному положенні зверненої вперед, а не вниз. У такому горизонтальному положенні поступово змінюється кут прикріплення черепа до шийного відділу хребта.

Щелепи у чотирилапих витягуються, бо немає можливості схопити видобуток руками, вони це роблять пащею. Ось тут природний відбір попрацював на славу: вижили лише ті хижаки, які обзавелися витягнутою щелепою з гострими іклами. У котячих щелепа коротша, тому що вони користуються лапами з пазурами для упіймання видобутку. А у псових, які цього не роблять, морда більш витягнута.

Гіпотетичне перетворення окремих популяцій стародавніх людей спочатку на мавп, а потім на чотириногих звірів.

Дисфункція головного мозку (про що можна думати, якщо ви вже рачки?) призвела до компенсаторного збільшення довжини спинного мозку, відповідального за рефлекторну діяльність, і появи хвоста.

У чоловіків у нормі всередині статевого члена жодної кістки немає. Однак у поодиноких випадках така 4-5-сантиметрова кістка з'являється, розташовуючись між сечівником і печеристими тілами. Вона носить назву os Priapi, ймовірно, на честь Пріапа - грецького фалічного божества, і являє собою рідкісне окостеніння м'яких тканин. У примітивних народів досі зберігається звичай, не покладаючись на мінливу природу, через спеціальний розріз у сечівникувсередину статевого члена на час статевого акту вставляти «штучну» os Priapi, виточену зі слонової кістки, дерева, каменю тощо. У них вважається, що це збільшує потенцію і посилює насолоду від статевого акту. Цікаво, що й у багатьох тварин (комахоїдних, кажанів, собак, вовків, тигрів тощо) усередині статевого органу є кістка бакулюм (os penis). Ця кістка полегшує введення головки статевого члена у піхву. Так, наприклад, лев у періоди готовності самки здійснює з нею до 120 раундів спарювання через кожні півгодини! Без допомоги бакулюм тут не обійтись. У багатьох копалин хижаків бакулюм досягала довжини однієї третини від довжини всього тіла!

Таким чином, порівнюючи будову тіл тварин та людини, ми ще раз переконуємось: предки тварин були люди. Перейшли від двоногого ходіння до чотирилапого! Людина стала твариною, ставши рачки і попередньо побувавши у вигляді мавпи! Тож докладемо зусиль, щоб це відкриття не кинуло нас у порох, і зміцнимо найважливіше надбання людини - розум, щоб він не покинув наші голови і ми з вами не перетворилися на мавп або того гірше - на собак чи щурів!

Відомо, що немовлята народжуються недорозвиненими і набувають фізіологічної норми лише до трьох років. Повноважне включення до суспільного життя відбувається ще пізніше. Лише до 25 років людина зазвичай знаходить здатність до незалежного життя. Тривалий період фізичного та розумового дозрівання та викликаний недорозвиненням людського ембріона в утробі матері. Все це дозволяє нам гіпотетично припустити, що якби людський плід розвивався в лоні не 9, а, скажімо, 12 місяців, то новонароджений був би набагато розвиненіший розумово. Давайте ж серйозно подумаємо, відкинувши емоції та догми механістичного мислення: від кого «походить» людина? І зробимо це не заради порожньої цікавості, а виключно заради того, щоб розглянути в майбутньому невиразні контури майбутнього покоління людей. Тим самим попереджаючи їх про небезпеку перетворення на двоногих мавп!

З книги Експериментальні дослідження здібностей тварин до кількісних оцінок предметного світу автора Резнікова Жанна Іллівна

Дві ноги… Щоправда, із протестом виступили птахи, бо їм здалося, що й у них лише дві ноги. Дж. Оруелл «Скотний двір» Значна частина досліджень, присвячених вивченню здатності тварин до рахунку, була проведена на птахах. Перша детальна робота належить

З книги Наші знайомі незнайомці автора Воловник Семен Веніамінович

Чотири ноги Він, здавалося, був чимось здивований. Його очі поверталися до моїх рук. Він витяг свою руку і почав повільно рахувати свої пальці. Герберт Уеллс "Острів доктора Моро". Перші досліди, що виявляють здатність до рахунку у чотирилапих, були проведені на макаках резусах

З книги Нова книга фактів. Том 1 [Астрономія та астрофізика. Географія та інші науки про Землю. Біологія та медицина] автора

Умілі ноги Образ павука в нашому уявленні тісно пов'язаний з павутинням (хоча мережа будує лише третину всіх павуків). Зупинимося перед ловчою мережею павука-хрестовика. Вона розтяглася над лісовою стежкою, злегка пружинить від подиху вітру, сяє краплями роси… Краса та й

З книги З ранку до вечора автора Якимушкин Ігор Іванович

З книги Історія однієї випадковості [або Походження людини] автора Вишняцький Леонід Борисович

У кого де вуха У коника і цвіркуна - у передніх ніжках; у сарани вуха в черевці, там, звідки ростуть задні ноги-ходулі; у метеликів та мух - в основі крил; у метеликів - наприкінці грудей, на початку черевця; у мурах, мабуть, - у вусиках; у деяких жуків – теж; у

З книги Нова книга фактів. Том 1. Астрономія та астрофізика. Географія та інші науки про Землю. Біологія та медицина автора Кондрашов Анатолій Павлович

Дай боже ноги! Органи почуттів забезпечують тваринам, так би мовити, превентивну, тобто запобіжну оборону. Це їхні розвідники. Але коли ворог помічений (чужений чи почутий), тварини, підпустивши його на відому відстань, зазвичай тікають. Цю критичну дистанцію, ближче

З книги Читаючи між рядками ДНК [Другий код нашого життя, або Книга, яку потрібно прочитати всім] автора Шпорк Петер

З книги Внутрішня риба [Історія людського тіла з найдавніших часів до наших днів] автора Шубін Ніл

Яке вчення давньогрецького філософа Анаксагора його сучасники вважали настільки небезпечним, що манускрипти передавали з рук до рук таємно? Анаксагор (близько 500-428 до нашої ери) був багатою людиною, але байдуже ставився до свого достатку, бо був пристрасно закоханий у

З книги Трактат про кохання, як її розуміє моторошний зануда (4-я редакція) автора Протопопов Анатолій

Руки геть від пластикових пляшок У світлі представлених вище робіт Ренді Джертла навряд чи хтось засумнівається, що він розумна людинаіз тонким чуттям на наукові тенденції. Коли Нора Волков, одна з провідних дослідників наркоманії, висувала його кандидатуру на звання

З книги Людина дарує ім'я автора Красноспівцев Валентин Павлович

Створюючи руки Наші кінцівки тривимірні - у них є верх і низ, сторона мізинця та сторона великого пальця, основа та кінець. Кістки на кінці кінцівки – у пальцях – відрізняються від кісток усередині плеча чи таза. Сторона мізинця та сторона великого пальця теж відрізняються

З книги Людина як тварина автора Ніконов Олександр Петрович

То кого ж більше? Якщо в тебе немає жінки, значить у когось їх дві. Аркадій Давидович У побутовому обговоренні проблеми жіночої самотностічасто звучить думка, що в означеній самоті винна нестача чоловіків. І хоча суворі соціологічні дослідження не

З книги Еволюція [ Класичні ідеїу світлі нових відкриттів] автора Марков Олександр Володимирович

Голова, ноги, хвіст… Не лише зовнішність загалом, форма тіла тварини, а й помітні особливості будови окремих частин її чи органів знайшли свій відбиток на прізвисько. Та й як не звернути найпильнішу увагу при першому ж, нехай навіть швидкоплинному знайомстві на такі

З книги Світ тварин автора Сітніков Віталій Павлович

Розділ 3 Гаряче серце, холодна голова, Чисті руки Глине серце кручина, Тисне груди підвіконня, Де ж ти бродиш, чоловік, Справжній полковник? Юрій Ісаков Слухаючи сумні сповіді друзів-приятелів і спостерігаючи навколо незліченні катастрофи сімейних кораблів та

З книги автора

Hox-гени здобули свободу - і змії втратили ноги Насамкінець розглянемо дослідження, що проливає світло на роль Hox-генів в еволюції хребетних. Як відомо, найважливіша функція Hox-генів у тому, що вони докладно розмічають ембріон вздовж передньо-задньої осі. Подальша

Дисплазія кульшових суглобів, або вроджений вивих стегна – це часта патологія у грудних дітей, яка є вродженою і полягає у недорозвиненні на момент народження структурних елементів кульшового суглоба. Це своє чергу призводить до невідповідності суглобових поверхонь і вивиху.

Незважаючи на те, що цей діагноз дуже поширений і наводить батьків на жах, вроджений вивих стегна чудово піддається лікуванню за умови, що патологія помічена вчасно і у батьків є час і терпіння на те, щоб займатися здоров'ям свого малюка.

У більшості випадків допоможе лікувальна гімнастика та масаж при дисплазії тазостегнових суглобів. У більш складних варіантах вдаються до застосування лікування положенням (спеціальні фіксуючі ортопедичні пристосування для дитини) та хірургічної корекції вивиху.

Як вчасно запідозрити проблему?

Першою зрозуміти, що з малюком щось не так винна мама, тому звертаємо увагу на ознаки, які вказують на вроджений вивих стегна у новонародженого:

• довжина ніжок у дитини неоднакова: якщо у малюка, що лежить на спині, зігнути нижні кінцівки в колінах, а п'яточки присунути до сідниць, то коліна повинні знаходитися на однаковому рівні, якщо цього немає - ноги мають різну довжину;
• асиметричні складочки на ніжках та сідницях, але ця ознака часто зустрічається у здорових дітей, у яких просто нерівномірно розподілена підшкірна жирова клітковина;
• неповне розведення ніжок дитини, зігнутих у колінах: у здорового малюка кут такого відведення досягає 80-90 градусів, при дисплазії він обмежений, але не можна забувати про фізіологічний гіпертонус м'язів новонародженого до 3-4 місяців, який може створювати псевдообмеження розведення ніжок;
• симптом клацання: при розведенні ніжок мама відчуває характерне клацання в тазостегнових суглобах.

Асиметрія шкірних складочок при дисплазії тазостегнового суглоба

Описані вище ознаки не є такими, що підтверджують діагноз, тому при виявленні їх у своєї дитини не варто панікувати – покажіть малюка педіатру та ортопеду. Діагноз дисплазії кульшового суглоба підтверджують за допомогою УЗД до 3 місячного віку, після трьох місяців потрібно виконувати рентгенографію кульшових суглобів.

Масаж при дисплазії

Масаж при дисплазії кульшових суглобів входить у комплексне лікування і є невід'ємною його частиною. Лікувальний масаж поряд з гімнастикою дозволяють домогтися стабілізації кульшового суглоба, вправлення вивиху, зміцнення м'язів, відновлення повного обсягу рухів у суглобі, гармонійного фізичного розвиткумалюка.

Масаж повинен призначатися лише лікарем (педіатром або дитячим ортопедом), робити його можна також спеціально навченому медичному персоналу, наприклад, лікар-масажист, який спеціалізується на даному порушенні у дітей.

Але батьки можуть освоїти не спеціальний лікувальний масаж, а загальнорозвивальний та загальнозміцнюючий, який принесе лише користь як дитині з дисплазією, так і абсолютно здоровому. Виконувати його рекомендують увечері перед сном.

Для більшої ефективності масажу дитина під час сеансу повинна мати гарний настрій

Якщо дитині показано носіння спеціальних ортопедичних конструкцій, масаж можна виконувати, навіть не знімаючи їх. У дітей застосовуються не всі техніки масажу та руху, а лише погладжування та розтирання.

• малюка на час сеансу масажу укладають на рівну та тверду поверхню, ідеально – пеленальний столик;
• під дитину потрібно постелити спеціальну пелюшку, яка вбирає вологу, оскільки масажні рухи можуть спровокувати сечовипускання;
• масаж проводиться раз на день, курс включає 10-15 сеансів;
• виконувати масаж потрібно лише тоді, коли дитина перебуває в гарному настрої, не голодний і хоче спати;
• необхідно 2-3 курси масажу з перервами між ними 1-1,5 місяці.

Схема загального масажу для грудної дитини.

Положення дитини – лежачи на спині. Починаємо виконувати легкі рухи живота, грудної клітки, рук і ніг, що погладжують. Потім переходимо до легкого розтирання всіх частин тіла. Закінчують також погладжуванням.

Положення дитини – лежачи на животі із зігнутими та розведеними ніжками. Починаємо з погладжування ніг, їх розтирання та почергове відведення убік. Масажуємо спину та поперек. Далі опускаємося на сідниці. Тут, крім погладжування та розтирання, можна застосовувати легке поплескування пальцями. Далі масажуємо область тазостегнового суглоба та зовнішні сторони стегон.

Лікувальна гімнастика для малюка

Лікувальна гімнастика при дисплазії може і повинна виконуватись батьками дитини після навчання педіатром або ортопедом. Це зовсім не складні вправи, які дозволять швидко досягти позитивних результатів. Робити їх можна протягом дня, коли зручно дитині (враховувати потрібно, щоб малюк був у хорошому настрої, не голодний і не хотів спати). Можна повторювати комплекс по 3-4 десь у день. Як правило, такі заняття подобаються дітям, особливо коли їх проводить мама.

ЛФК можуть виконувати самі батьки кілька разів на день

Комплекс ЛФК при дисплазії кульшових суглобів:

1. Малюк лежать на спинці. Мама або тато згинають його ніжки в колінних та кульшових суглобах і повільно розводять у сторони в позу жаби. Намагайтеся зробити вправу так, щоб колінні суглоби торкнулися поверхні столу під час розведення ніг.
2. Положення на животі. Повторюємо попередню вправу. Згинаємо ноги в колінах і кульшових суглобах, розводимо їх у сторони (як при повзанні).
3. Положення – лежачи на спині. Виконуємо згинання прямих ніг до голови дитини.
4. Лежачи на спині, випрямляємо ніжки дитині. Прямі ноги розводимо убік.
5. Прямі ніжки дитини підтягуємо до голови і з цього положення розводимо в сторони.
6. Складаємо ніжки малюка в позу напівлотоса, ліва ніжка має бути зверху.
7. Поперемінно згинаємо ноги в колінних та кульшових суглобах.
8. Перевертаємо дитину на живіт. По черзі підтягуємо його ніжки на рівень тазу із постановкою на стопу.
9. Дитина лежить на спині. Згинаємо ноги в колінних суглобах і розводимо їх убік, як відкриваємо книгу.
10. Дитина лежить на животі. Правою рукою беремо п'яти малюка і придавлюємо їх до сідниць, виконуємо жабу.

Важливо пам'ятати, що будь-які вправи в положенні сидячи і стоячи навпочіпки можна виконувати тільки з дозволу фахівця, оскільки такі вертикальні навантаження можуть посилити вивих.

Протипоказання до масажу та гімнастики

Існує кілька протипоказань, коли виконувати масаж та гімнастику заборонено:

• підвищення температури;
• гостре інфекційне захворювання;
• наявність у дитини не вправляються грижових випинань;
• вроджений поріг серця.

Лікування дисплазії є обов'язковим, адже у разі ускладнень у дитини не тільки порушиться хода, а й може виникнути асептичний некроз головки стегнової кістки, що призводить до тяжкої інвалідності та неможливості самостійно пересуватися. Займайтеся – і ви переможете дисплазію.

Діти народжуються з підвищеним м'язовим тонусом через пози ембріона в утробі матері. Саме поза ембріона є головною ознакою підвищеного тонусу після народження - ручки зігнуті в ліктях, коліна підтягнуті ближче до живота, руки затиснуті в кулачки, а голова трохи закинута назад. Якщо ви спробуєте випрямити ноги та руки малюка, ви відчуєте сильний опір. Зазвичай підвищений тонус м'язів у немовлят тримається близько 3 місяців, потім поступово знижується.

Багато мам, будучи впевненими, що підвищений тонус - це норма для всіх новонароджених, не сильно звертають на це увагу і роблять таким чином помилку. Справа в тому, що м'язовий тонус новонародженого це пряме відображення стану. нервової системита загального самопочуття. Якщо у малюка протягом перших 3-6 місяців життя гіпертонус м'язів так і не проходить, це може означати, що є якісь відхилення або порушення діяльності організму. І якщо одразу не почати вирішувати це питання, є великий ризик, що дитина відставатиме у розвитку.

Лікарі-педіатри на огляді завжди спостерігають за позою малюка та тим, як він рухається. Лікар тримає дитину горизонтально в повітрі головою вниз і, якщо голова знаходиться на одній лінії з тулубом, і ніжки і ручки підтягнуті до себе, значить, є підвищений м'язовий тонус.

Помітити гіпертонус у новонародженого можуть і батьки – малюк не розслаблюється, навіть коли спить.

Протилежний стан гіпертонусу – гіпотонус. Гіпотонус характеризується так званою "позою жаби" - коліна розгорнуті в сторони, ручки розкинуті. Подібний стан також є небезпечним для подальшого розвитку дитини.

Але переживати не варто – якщо під час звернеться до лікаря та призначити лікування, нічого страшного не станеться.

Існує кілька способів зрозуміти якийсь м'язовий тонус у новонародженого.

Покладіть дитину на рівну тверду поверхню, візьміться за її кисті і злегка потягніть їх до себе. Якщо його лікті спокійно розігнулися, а в положенні сидячи випнуто живіт, значить, у нього знижений м'язовий тонус (гіпотонус). Якщо лікті так і не розігнулися, це підвищений м'язовий тонус (гіпертонус).

Тонічний рефлекс це природна реакція м'язів згиначів та розгиначів на зміну положення тіла. Наприклад, якщо ви покладете дитину на рівну тверду поверхню, він почне як би «розкриватися», тобто. намагатися випрямити кінцівки, а коли ви перевернете його на животик, то, навпаки, він почне закриватися. Якщо реакція на такі положення відсутня, це гіпотонус. Якщо подібна реакція зберігається у дитини старше 3 місяців, це гіпертонус.

Симетричний та асиметричний рефлекс у нормі повинен зберігатися у новонародженого до 3 місяців. Покладіть дитину на спину, а свою долоню на її потилицю і злегка нахиліть голову до її грудей - малюк повинен випрямити ноги, а руки зігнути. Тепер поверніть голову до правого плеча – малюк має витягнути праву рукувперед, випрямити праву ногу, а ліву зігнути. Тепер поверніть голову до лівого плеча – малюк повинен повторити те саме у «дзеркальному» варіанті. Відсутність рефлексу – гіпотонус, збереження рефлексу після 3 місяців – гіпертонус.

Візьміть дитину під пахви і спробуйте поставити на ноги на пеленальний столик, злегка нахиляючи його вперед, ніби підштовхуючи зробити крок уперед. У нормі малюк повинен спертися на рівну стопу з розправленими пальцями. Якщо малюк відмовляється ходити або замість того, щоб стояти, він присідає, отже, у нього є гіпотонус. Якщо малюк замість прямої стопи спирається лише на пальці, значить у нього гіпертонус.

Лікування залежить від конкретної ситуації, але зазвичай лікарі-невропатологи призначають лікувальний розслаблюючий масаж для немовлят по 10 сеансів з повтором кожні півроку. Також призначаються плавання, електрофорез та лікувальна гімнастика. У більш серйозних випадках можуть призначити лікарські препарати зниження тонусу м'язів, і навіть вітаміни групи B.

Робити масаж і гімнастику ви можете і самі вдома - достатньо виконувати кілька нескладних маніпуляцій. Наприклад, можете покласти малюка на спину, взяти за кисті і трохи потрясіть з боку в бік, як би розслаблюючи м'язи в області рук та плечей. Теж саме зробіть і з ногами. Ще можете покласти дитину на живіт і виконайте погладжування спини спочатку кінчиками пальців, потім всією долонею.

Пам'ятайте, що новонародженим з гіпертонусом не можна робити звичайний масаж типу похлопування та старанного розминання м'язів. Також уникайте ходунків – вони лише посилюють стан гіпертонусу.

Гіпотонус лікується майже як і гіпертонус, тобто. робиться масаж, гімнастика, плавання. У разі гіпотонусу масаж повинен включати поплескування та розминання для м'язової стимуляції. Розминання найкраще робити кісточками своїх пальців – пройдіться ними спочатку по спині, попі та ногах, потім переверніть і зробіть те саме по ручках, животику та ногам. Рухайтеся від периферії до центру.