Зригування у немовлят: як відрізнити, що нормально, а що – ні. Рекомендації від дитячого гастроентеролога. Часті зригування у новонародженої дитини після годування.

Зміст:

І відрижка і блювання супроводжуються викидом вмісту шлунка, тому відрізнити їх буває досить складно. Ось кілька критеріїв, за якими можна це зробити:

• Зригування найчастіше відбувається відразу після їжі або через деякий час після годування і рідко повторюється кілька разів поспіль. Зазвичай дитина зригує невелику кількість незмінного молока або суміші або молоко, що злегка згорнулося.
• На відміну від відрижки, блювання може повторитися кілька разів і може початися незалежно від годування. Нерідко при блюванні дитини вириває жовтуватою рідиною (шлунковий сік із домішкою жовчі).
• На відміну від блювання, відрижка практично завжди відбувається при хорошому загальному самопочутті дитини. При зригуванні дитина поводиться абсолютно нормально, грає, посміхається.

Опис різних причин блювання у дитини та докладні рекомендаціїпро те, як потрібно лікувати блювання та нудоту у дітей і коли потрібно звернутися до лікаря, представлені у статті .

Зригування і неспокійна дитина

Так як під час зригування в стравохід дитини викидається не тільки їжа, але і кислий шлунковий сік, у деяких дітей, часті зригування можуть призвести до подразнення стравоходу, яке проявляється занепокоєнням, що підсилюється, коли дитину кладуть лежачи на спину.

Деякі батьки описують таку ситуацію так: «Ми не можемо покласти дитину на спину. Як тільки ми кладемо його на ліжко – він починає сильно плакати та вигинає спину».

Крім роздратування стравоходу, у дітей часті відрижки (синдром відрижки) може призвести до подразнення дихальних шляхівта хронічного запалення ЛОР органів (синусит, отит) Для того щоб зрозуміти чи вимагає відрижка у випадку вашої дитини звернення до лікаря, обов'язково вивчіть розділ Коли потрібно показати дитину лікареві?

У медицині відрижка називають «шлунково-стравохідним рефлюксом». Докладний описможливостей лікування цього стану у дорослих людей представлено у статті Науково обґрунтований посібник для пацієнтів з питань, пов'язаних із печією та болями в області шлунка.

Як поводитися під час зригування у дитини?

Найчастіше відрижка у дітей трапляється в положенні лежачи. У такій ситуації існує реальний ризик того, що дитина захлинеться зригнутою їжею (аспірація), що, у свою чергу, може бути дуже небезпечно у зв'язку з ризиком закупорки дихальних шляхів або розвитку пневмонії.

Для того щоб запобігти аспірації, відразу після того, як ви помітили, що дитина зригнула, переверніть її на бік або підніміть її у вертикальне положення - так вона легко виштовхне з рота всю зригнуту їжу.

Незважаючи на те, що укладання дитини на живіт може знизити ризик аспірації у разі відрижок, зверніть увагу, що можна залишати дитину на животі тільки під наглядом дорослого. Не можна залишати дитину в положенні лежачи на животі без нагляду, якщо вона ще не вміє сама перевертатися з живота на спину. Положення лежачи на животі є небезпечним для новонароджених та дітей раннього віку у зв'язку з ризиком раптової смерті дитини. (див.)

Як впоратися зі зригуванням у дітей?

У більшості випадків, проблему частих відрижок у дитини можна вирішити без звернення до лікаря, за рахунок дотримання простих правил, пов'язаних з годуванням дитини:

• Саме важливе правило: після годування завжди тримайте дитину у вертикальному положенні не менше 5-10 хвилин або до тих пір, поки ви не почуєте, як дитина зригнула повітря. Грудних дітей зручно тримати у вертикальному положенні, поклавши «на плече».
• Перед годуванням також можна кілька хвилин потримати дитину у вертикальному положенні, щоб вона змогла випустити зі шлунка повітря, проковтнуте до цього часу.
• Намагайтеся не перегодовувати дитину. Краще годувати дитину помалу, але частіше.
• Намагайтеся не годувати дитину, коли вона плаче.
• Під час годування тримайте дитину у максимально можливому вертикальному положенні. Якщо ви годуєте дитину грудьми, просто стежте за тим, щоб голова дитини була вищою, ніж живіт.
• Якщо ви годуєте дитину з пляшечки – переконайтеся в тому, що отвір у соску не надто великий і не надто маленький, а також у тому, що при годівлі пляшечка знаходиться в такому положенні, що соска завжди повністю заповнена сумішшю.
• Намагайтеся утриматися від активних ігор з дитиною (не підкидайте, не перевертайте її, не натискайте ніжками на живіт, і т.д.) протягом 15-30 хвилин після годування.
  

Склад харчування

Якщо зригування не проходять після того, як ви стали систематично застосовувати зазначені вище рекомендації, можна спробувати змінити склад харчування дитини.

У ряді випадків значно скоротити частоту зригування допомагає згущення суміші, яку отримує дитина, рисовим порошком. Додавання рисової крупи до суміші рекомендується вже з 3 місяця життя дитини. Для дітей, які отримують штучні суміші, оптимальним вважається додавання 1 столової ложки рисового порошку на 60 мл суміші.

У випадку дітей, які перебувають на грудному вигодовуванніможна додавати рисовий порошок у зціджене грудне молоко в такій же пропорції.

Коли потрібно показати дитину лікарю?

Обов'язково зверніться до лікаря, якщо: На тлі частих зригування, дитина сильно плаче і вигинається дугою (часто під час годування) – це може означати, що зригування викликали роздратування стравоходу і що дитина можливо потребує більш складного лікування. У дитини спостерігаються дуже часті та рясні відрижки (відригання фонтаном, після кожного годування), причина яких вам не відома Після рясного зригування дитина знову виявляє ознаки голоду і жадібно їсть На тлі частих зригування, ви помітили, що у дитини з'явилися ознаки зневоднення Зригування вперше з'явилися у дитини після 6 місяців Зригування не проходять у дитини старше 10-12 місяців На тлі рясних зригування у дитини піднялася температура Ви помітили, що дитина почала втрачати вагу Ви підозрюєте, що у дитини не зригування, а блювання Негайно покажіть дитину лікарю або викличте швидку, якщо: Після зригування дитина не дихає, знепритомніла або синіє Якщо дитина зригує зелену або коричневу масу, це може бути ознакою кишкової непрохідності.

Ліки від зригування

У тих випадках, коли часті та рясні відрижки у дитини провокують подразнення стравоходу (див. вище), лікар може прописати дитині лікування ліками, що знижують кислотність шлунка. Детальний опис цього лікування наведено у статті Науково обґрунтований посібник для пацієнтів з питань, пов'язаних із печією та болями в області шлунка.

Операція

У поодиноких випадках, при дуже рясних і частих відрижках, Викликаних неправильною формою і недостатньо щільним закриттям переходу стравоходу в шлунок, єдиним ефективним вирішенням проблеми є хірургічна операція, під час якої лікарі виправляють анатомічний дефект і відновлюють нормальну функціональність шлунково-стравохідного клапана. Рішення про необхідність операції може бути прийнято після того, як ні зміна в годівлі дитини ні ліки не допомогли впоратися з проблемою.

Зригування у новонароджених

Зригування у новонароджених та немовлят - це нормальне і навіть необхідне фізіологічне явище. Тим часом причини, чому дитина зригує, бувають різними. Деякі з них варті того, щоб звернутися за допомогою до педіатра.

У більшості випадків новонароджені та немовляти зригують по абсолютно безпечним,
природних причин. Повністю "вилікувати" немовлят від зригування
ви не зможете. Однак у ваших силах, за бажання, дещо зменшити інтенсивність
та частоту "сплювань".

Зригування у новонароджених та немовлят: основні причини

Щоб зрозуміти, чому дитина відрижка, і відрізнити фізіологічну норму від потенційно небезпечної ситуації, необхідно вникнути в деякі деталі процесу як такого. Саме по собі відрижка у немовлят - це мимовільне закидання вмісту шлунка в стравохід і вище, в рот малюка. І відповідно – випльовування їжі назовні. Зригує дитина "потихеньку" або буквально фонтанує - залежить від того, з якою силою стінки шлунка виштовхують їжу.

Близько 80% усіх дітлахів першого півроку життя щодня «нудить». А ось скільки, як часто і коли саме зригує кожен з них - залежить від багатьох факторів в індивідуальному порядку: від ступеня доношеності, від ваги при народженні, від динаміки збільшення ваги, а також від того, наскільки сильно бажання мами «годувати завжди, годувати скрізь». Вже з моменту народження мама, тато та інша рідня повинні усвідомити, що принцип «скільки влізло – стільки і корисно» скоріше шкодить здоров'ю та комфорту дитини, ніж сприяє її зростанню та благополуччю.

Причин, чому дитина зригує з'їдене молоко чи суміш, може бути кілька:

• Малюк з'їдає більше, ніж здатний перетравити і «утримати» у шлунку.Багато педіатри вважають, що саме перегодовування і стиль грудного вигодовування «на першу вимогу» - це головна причина частого відрижка, а також причина того, що дитина зригує фонтаном.
• Кардіальна частина шлунка немовляти(тобто та частина шлунка, яка знаходиться безпосередньо за стравоходом) у перші півроку життя малюка ще не досконала. А саме – у дітей після півроку та у дорослих кордоном між стравоходом та кардіальною частиною шлунка служить особливий кардіальний сфінктер, який скорочуючись, не дозволяє їжі закидатися назад у стравохід. Так ось у перші місяці життя малюка цей сфінктер ще не розвинений.
• Дисонанс між ковтками та перистальтикою кишечника.У процесі їжі новонароджений, зазвичай, смокче молоко чи суміш серіями по 3-5 раз. І між цими серіями малюк робить паузи, під час яких ковтає те, що встиг насмоктати. Грудне молоко та суміш - проста, рідка їжа, яка дуже швидко досягає кишечника немовляти. Як тільки в кишечник надходить «їжа» – виникають перистальтичні хвилі, під час яких дно шлунка сильно напружується та тиск у ньому трохи підвищується. Цей тиск створює поштовх до того, щоб їжа, що знаходиться в шлунку, «поспішила» на вихід.
• Надмірне газоутворення та коліки у новонародженихтеж є причиною зригування. Бульбашки повітря тиснуть на стінки шлунка та кишечника, тим самим викликаючи тиск, який і провокує випльовування їжі.
• «Усі біди – від нервів».За високої активності нервової системиу новонароджених і немовлят часто спостерігається таке явище, як розтяг стінок шлунка, при якому відрижка - найпоширеніший симптом. Однак ця причина надто рідкісна та «медична», щоб батькам вдаватися до неї та намагатися самостійно її «побачити».

Не так важливо, чому дитина зригує, скільки - як вона при цьому додає у вазі

Маму, тата та інших домочадців новонародженого малюка має хвилювати насамперед не те, чому і як дитина зригує (ця проблема – завжди вторинна!), а насамперед – динаміка ваги немовляти.

Якщо малюк стабільно набирає у вазі, то скільки б і як часто він не зригував залишки їжі, це вважається безпечною та фізіологічною нормою - його система ШКТ формується, і відрижка в даному випадку не розглядається як негативний симптом. Якщо ж малюк не набирає належної ваги і тим більше - втрачає його, тільки в цьому випадку варто бити на сполох і мчати до лікаря за порадою, докладно повідомляючи йому - як часто, як багато і коли саме зригує дитина.

Якщо маса дитини - в нормі, а також якщо вона - весела, усміхнена, добре спить і так далі, то саме явище зригування - це не проблема здоров'я малюка, це - проблема мами, яка, бачачи що дитина випльовує їжу, зовсім поза всякими то підстав зайве хвилюється.

Повторимося - турбуватися і панікувати через те, що дитина зригує, а також намагатися з'ясувати - чому саме немовля зригує, не має жодного сенсу, якщо малюк добре набирає вагу. І лише у випадку, якщо «новонароджені» кілограми раптом стали танути – ось тоді явище відрижки стає значним. В першу чергу - для лікаря, якому ви зобов'язані показати «недостатньо» немовля.

Чому дитина зригує і при цьому втрачає вагу?

Коли малюк зригує їжу протягом дня (багато, часто чи рідко - це не так важливо) і при цьому не тільки не набирає ваги, а й втрачає його - відрижка розглядається вже не як фізіологічна норма, а як тривожний симптом. Симптом чого?

На це запитання вам відповість лікар, до якого ви принесете дитину. Найчастіші та найпоширеніші причини явища «регулярне відригування їжі плюс втрата ваги» наступні

• Аномальний розвиток органів травлення.Система ШКТ - досить складна за своєю організацією, і далеко не у кожного малюка при народженні органи, які беруть участь у процесі перетравлення їжі, належного розміру, форми і чітко розташовані на своїх місцях. Нерідко щось буває занадто маленьким, нерідко щось буває перекрученим або затиснутим - варіантів аномалій може бути море. З'ясувати один-єдиний, той самий «шлюб» у системі шлунково-кишкового тракту, що заважає добре їсти і додавати у вазі саме вашому малюку, встановить лікар.
• Лактозна непереносимість.У двох словах вона є наступним: у грудному молоці будь-якого ссавця (зокрема людини) міститься білок - лактоза, яка розщеплюється в шлунку особливими ферментами - лактазою. Коли цього ферменту не виробляється достатньо, чи ні зовсім - виникає непереносимість молока. І, природно, при неможливості його перетравлювати, немовля буде його відригувати часто і багато. І як наслідок – втрачати вагу. У цьому випадку лікар допоможе підібрати спеціальну безлактозну суміш.
• Інфекційне захворювання.При будь-якому інфекційному захворюванні система ШКТ перша реагує на зараження. При цьому колір їжі, що зригується, у немовляти матиме жовтий, а частіше зеленуватий відтінок. Через те, що молочна відрижка поєднується з жовчю. Якщо помітили, що ваша малюк зригує «зелене молоко» - кулею несіться до лікаря.

Чи можна «зупинити» чи зменшити відрижку у дітей?

Навіть якщо врахувати, що відрижка у новонароджених і немовлят, які нормально додають у своїй ваговій категорії - фізіологічна норма (тобто воно - не небезпечне і пройде саме по собі), далеко не всякій мамі сподобається, що всі її сукні стали пахнути дитячою відрижкою.

Питання «Як припинити чи хоча б зменшити відрижку у немовляти?» дуже часто звучить у кабінеті педіатрів. І перша відповідь на нього з боку медиків просто почекати.

Малята перестають відригати залишки їжі приблизно в той момент, коли починають впевнено сидіти - тобто близько 6-7 місяців зроду.

А що можуть зробити ті батьки, яким чекати несила? Обмовимося відразу - ніяких безпечних ліків, засобів або пристосувань, що зменшують частоту та обсяг відригування у дітей, на сьогоднішній день немає. Максимум, що можна попросити в аптеці у провізорів, - це кошти від надмірного газоутворення. А саме: засоби на основі симетикону, або ж препарати на основі плодів фенхелю. Зменшиться кількість газів усередині немовляти - зменшиться і тиск на стінки шлунка, і відповідно обсяг їжі, що зригується, теж повинен скоротитися.

Окрім застосування «протигазних» засобів, решта заходів щодо зменшення відрижки повинні мати виключно організаційно-побутовий характер. А саме:

• 1 Після годування якомога довше носите новонародженого і немовля «стовпчиком» - нехай, пардон, наригається досхочу: чим більше він зможе випустити проковтнуте повітря, тим менше потімвиллється на вас «поворотного» молока чи суміші.
• 2 На деякий час зменшіть обсяги їжі. Якщо малюк на грудному вигодовуванні: годуйте менше за часом, але не скорочуючи при цьому кількості годівлі на день. Якщо немовля - штучне, то просто зменшіть кількість грам готової суміші, що даєте за одну годівлю. Скільки саме скоротити - підкаже лікар, тому що ця цифра суворо залежить від того, скільки важить дитина та динаміка її поповнення.
• 3 Укладаючи спати, новонароджену дитину лікарі радять сповивати (тільки ніжки не стягуйте пелюшкою - як профілактика дисплазії тазостегнового суглоба у новонароджених і дітей до року). Коли малюк сповитий, його нервова активність заспокоюється - знижується. А разом із нею знижується і тиск на стінки шлунка. Що у свою чергу зменшує ймовірність того, що дитина зригне уві сні.
• 4 Ведіть активний спосіб життя – щодня гуляйте з малюком і купайте його, носіть у слінгу та у спеціальному рюкзачку, якщо є хоч найменша можливість – відвідуйте з ним басейн, курси масажу та гімнастики. Все це прискорить процес зміцнення м'язів немовляти, у тому числі і тих м'язів, які включені до роботи ШКТ.
• 5 Перед сном дайте малюкові пустушку або, як мінімум, дозвольте смоктати пальчик - певною мірою це корисно. Справа в тому, що в цій ситуації їжа в шлунок вже не надходить, але при цьому смоктальні рухи продовжують стимулювати кишкову діяльність. У результаті більше їжі потрапить «під травлення» грудничка, ніж виплюнуть назовні.

Використання подушок та валиків, як і укладання на час сну малюка на животик обличчям донизу – вкрай не рекомендовано. Всі ці прийоми збільшують ризик виникнення синдрому раптової смерті дитини уві сні. Як же тоді укласти малюка на спину, щоб при цьому він не захлинувся власною відрижкою? Покладіть плоску подушку прямо під матрац - так, щоб малюк лежав під кутом приблизно 30 градусів (природно, голова - вище за попу). При цьому час від часу слідкуйте, щоб голова дитини була трохи нахилена – ліворуч чи праворуч. У цьому випадку навіть якщо він і сригнет (що малоймовірно), то не захлинеться.

Підведемо підсумки

Отже, якщо відрижка у немовляти не протікає паралельно зі втратою ваги - то воно вважається нормальним, безпечним явищем, яке пройде саме по собі, як тільки малюк підросте. Якщо ж дитина щодня регулярно зригує їжу, якою харчується, і при цьому «тане» на очах – біжіть до лікаря та з'ясовуйте причину. Жодних медикаментозних безпечних засобівпроти зригування у новонароджених та немовлят не існує. Але ви можете деякою мірою зменшити частоту і об'єм відрижок, якщо будете вести з малюком активний спосіб життя, часто носити його у вертикальному положенні, правильно укладати спати і стежити за тим, щоб зайва газоутворення не заважало дитині комфортно існувати.

І все! Решту природи зробить сама, коли малюк підросте і зміцніє.

Чому дитина зригує і чи варто через це турбуватися? Найчастіше немає. Однак існує й низка ситуацій, коли відрижка у новонароджених може вказувати на захворювання або неправильну роботу ШКТ.

Зригування після годування - нормальне явище

Причини зригування у малюків

Дитина може відригувати як з однієї причини, так і з кількох одразу. До шести місяців відрижка у дітей вважається нормою, і зумовлене воно своєрідною будовою ШКТ. Причини зригування у немовлят до півроку називають фізіологічними. До них відносяться:

• короткий стравохід;
• недостатньо виражені звуження стравоходу;
• мало розвинений м'язовий сфінктер (частина організму, що регулює перехід їжі з одного органу до іншого);
• недостатньо сформована система просування їжі по ШКТ.

Коли дитина відригує після кожного годування грудним молоком, це теж є нормою, починаючи з двомісячного віку і до одного року.

З чотирьох місяців дитина повинна відригувати не більше одного разу на добу. Існує ряд причин, які викликані помилками у догляді за дитиною. У цих випадках потрібно швидко виправити помилки і тоді відрижка припинитися. До таких причин належать:

1. Заковтування з їжею повітря. Відбувається, коли дитина неправильно смокче: не до кінця охоплює губами соску або груди, їсть у неправильному положенні, підібрана погана соска, недостатньо закручений ковпачок пляшечки. Щоб уникнути цих причин, потрібно стежити, щоб дитина повністю охоплювала сосок матері, щоб її пляшечка завжди була щільно закрита, і в ній не було нічого крім суміші.
2. Переїдання. Ще одна найпоширеніша причина. До цього може призвести вигодовування малюка на вимогу, а не за розкладом. Подібні експерименти потрібно одразу згорнути.
3. Коліки та газоутворення. Бульбашки газів тиснуть на стінки шлунка та кишечника, викликаючи відторгнення їжі.
4. Непереносимість грудного молока. Рідкісна причина, викликана неправильним харчуванням матері. У такому разі потрібно сходити до лікаря, їм призначається потрібна суміш.
5. Надмірна активність. Не варто чіпати дитину відразу після того, як вона поїла.

Фізіологічне відрижка після годування

Види зригування

Їх є кілька. Всі вони викликані різними причинами, якісь вказують на небезпеку захворювань, а якісь природні для організму немовляти. Кожен з них краще дізнатися докладніше, тому що немовля може перейти від одного виду до іншого. Такий перехід може бути викликаний як природними, так і небезпечними змінами у роботі ШКТ.

Зригування «фонтаном»

Цей вид зригування дуже небезпечний. Якщо мати помітила таке у свого малюка, їй слід негайно звернутися до лікаря. Вважається, що немовля може постраждати аж до летального результату (він може просто захлинутися). До речі, Комаровський заперечує небезпеку навіть таких видів зригування, стверджуючи, що дитина здатна захлинутися, тільки якщо лежатиме горілиць. Так чи інакше, допомогти у таких випадках може лише фахівець. До причин зригування фонтаном відносяться:

• серйозні проблеми із ШКТ;
• родові травми;
• отруєння чи інфекція.
• дисфагія (порушення травлення).

Зригування фонтаном небезпечне для малюка

Зригування через ніс

Трапляється і таке, що новонароджений зригує через ніс. Це також не є нормою. Такий вид зригування призводить до розвитку поліпів. Порушується цілісність слизових оболонок носа. Для того, щоб допомогти новонародженій, потрібно проконсультуватися з лікарем.

Причина відрижки через ніс часто криється в неправильному годуванні. Потрібно стежити, щоб дитина їла у правильній позі і точно по годинниках, правильно охоплювала соску. Для того щоб допомогти малюкові, можна покласти його до себе на живіт, або зробити спеціальний масаж. Це допоможе дитині перестати гикати.

Як зменшити відрижку у дитини після їжі

Найпростіше, що можна зробити – просто почекати. Новонароджений повинен припинити відригувати у віці півроку. Зупинити цей процес штучним шляхом ніяк не можна – універсальних ліків від відрижки не існує. Все, що може зробити мама для своєї дитини, це постаратися зменшити цей процес, зробити його безболісним. Для цього існує низка певних заходів, особливо їх слід враховувати мамам, чиї діти поводяться неспокійно як вдень, так і вночі.

• Не треба годувати дитину надто багато. Харчування має бути збалансованим та відповідати розкладу.
• Не рекомендують годувати дитину у горизонтальному положенні. Ідеальним буде становище під кутом у шістдесят градусів.
• Потрібно стежити, щоб дитина повністю охоплювала сосок. При ІВ важливо стежити за якістю суміші та правильністю наповнення пляшечки.
• Під час їжі необхідно стежити за позою немовляти, його голова повинна розташовуватися вище за тулуб.
• Перед годуванням можна зробити дитині легкамасаж живота. Можна дати дитині трохи полежати на животі, це зменшить газоутворення та коліки.
• Після годування дитини носять на руках у вертикальному положенні доти, доки вона не відригне.
• Можна підкладати під голову немовля під час сну кілька пелюшок, тим самим піднімаючи його голову і полегшуючи відрижку.
• Молочна суміш має бути теплою. Годувати дитину потрібно одночасно. Потрібно стежити, щоб суміш не виявилася згорнутою, не гріти її надто довго.
• Не варто годувати дитину, що плаче. Слід відмовитись від активності після їжі.
• Можна дати малюкові перед сном пустушку, це трохи полегшує кольки, стимулюючи роботу кишечника.

Правильне становищепід час годування

Масаж перед годуванням

Легкий масаж потрібно робити перед їжею постійно. Це триває близько п'яти хвилин. Спочатку живіт погладжують легкими заспокійливими рухами, причому під час масажу не слід зачіпати область правого підребер'я, там, у малюка знаходиться печінка. Потім роблять руки, що злегка натискають руками справа наліво. Наступні рухи робляться зверху вниз центральною частиною живота. Потім одну руку залишають на животі, а другу гладять спочатку з лівого, потім з правого боку.

Тепер погладжування однією рукою вниз, а іншою одночасно вгору. Потім живіт малюка гладять по колу. Спочатку однією рукою, потім двома руками. Можна масажувати дитину та «П» образними рухами. Спочатку ліворуч знизу вгору, потім куточком ліворуч праворуч, потім зверху вниз, і так далі.

Сам масаж потрібно робити у напрямку за годинниковою стрілкою. На кожен рух слід витрачати близько 1.5 хвилини.

Масаж перед годуванням – полежати на животику

Як поводитися після годування

Те, що дитина ригатиме після їжі зовсім неминуче. Отже, ви дали дитині поїсти. Зригування має відбутися приблизно через двадцять хвилин. Після того, як це сталося, змініть малюкові одяг. Заспокойте дитину, дайте їй трохи полежати на боці. Якщо почалася гикавка, допоможе кип'ячена вода у невеликій кількості. Якщо спостерігається підвищення температури або відкинуте молочко має дивний колір, потрібно викликати лікаря.

Вертикально тримати малюка після годування

Причини патологічного зригування

До них відносяться захворювання ШКТ, інфекції, отруєння, травми та інші. В цілому, причини патологічного відрижка представлені списком, заснованим на мкб:

• затримка у розвитку;
• патології ШКТ;
• коліки чи метеоризм;
• запори, дисбактеріоз;
• неправильний розвиток шлунка;
• неврологічні відхилення.

Саме про такі патології можна говорити, коли мова йдепро часте, рясне, і сильне зригування у дітей. Тепер докладніше.

Порушення у травленні

• Дисбактеріоз може стати причиною зригування в ранньому віці. Його можуть викликати антибіотики або неправильне харчування малюка. В результаті порушується мікрофлора кишечника, відбувається дисбаланс корисних та шкідливих мікроорганізмів.
• Різні інфекції супроводжуються підвищенням температури, млявістю, занепокоєнням, проносом, сильними кольками. У відкинутих масах можуть спостерігатися домішки слизу.
• Харчова алергія, коли йдеться про ВВ, виникає на білок коров'ячого молока. У такому разі дитячу сироватку потрібно замінити іншою. Якщо малюк на ГВ, матері потрібно краще стежити за своїм харчуванням.
• Лактазна недостатність викликана дефіцитом лактази в дитячому організмі. У такій ситуації лікарі призначають дитині спеціальні суміші та вітаміни.
• Метеоризм та запори. Можна уникнути, коли йдеться про ГВ. Матері просто необхідно виключити зі свого раціону все солодке та газоутворююче.

Порушення травлення - причини зригування

Вроджені патології ШКТ

• Пилоростеноз. Звуження проходу між шлунком та частиною кишечника, що призводить до застою їжі. В результаті дитина починає перші два тижні зригувати просто рясно, потім фонтаном і ще через час починається блювання. Маса, що зригується дитиною, часто має сирну консистенцію. Патологія відноситься до групи небезпечних і дитині необхідне стаціонарне лікування.
• Пилороспазм. Те ж звуження, що і при пілоростенозі, але спричинене спазмом м'язів воротаря. У цьому випадку потрібно пройти консультацію лікаря, перейти на призначені їм суміші та додаткові препарати.
• Розширення сфінктера. Занадто широкий отвір між шлунком та стравоходом. Лікарем призначаються вітаміни та кальцій, додаткові препарати. Їжа приймається дрібними порціями. Допустимо вживання в їжу невеликої кількості сиру.

Будова стравоходу та шлунка у малюка

Неврологія

• Дитина народилася раніше строку. У таких дітей сфінктер розвинений гірше, у цьому випадку дитина продовжуватиме зригувати до півроку, поки не наздожене своїх однолітків у розвитку шлунково-кишкового тракту.
• Патології, що сформувалися під час внутрішньоутробного розвитку. Це і порушення роботи центральної нервової системи, порушення сну, підвищення внутрішньочерепного тиску, висока збудливість блювотного центру та інше.

Зригування – природний фізіологічний процес для новонародженого. Зазвичай дитина зригує трохи їжі після годування як грудному вигодовуванні, і на штучному. Зригування надлишків їжі – це вроджений рефлекс, який допомагає малюкові регулювати кількість харчування.

Якщо дитина зригує трохи їжі протягом 30-40 хвилин після годівлі., при цьому самопочуття, настрій та апетит хороші, то це вважається нормою. Після годування потримайте малюка вертикально, «стовпчиком» близько 10 – 15 хвилин, повітря вийде і дитині стане легше. Після відрижки може вийти і трохи створеного молока. Після зміни положення, наприклад, при перевертанні зі спинки на животик або при активному підтисканні та розгинанні ніжок, малюк може ще зригнути якусь кількість їжі. Щоб з'ясувати, чи нормально протікає процес відрижка у крихти, давайте розберемо, в яких випадках варто турбуватися і звертатися до лікаря.

Зригування фонтаном

Якщо малюк зригує після їжі фонтаном - сильним потоком, далеко від себе, необхідно звернутися до невропатолога. Такі відрижки можуть проявлятися при неврологічних порушеннях. Також зригування фонтаном можуть відбуватися через спазми в травному тракті, в цьому випадку потрібно звернутися до гастроентеролога.

Якщо малюк зригнув фонтаном одноразово, можна не турбуватися і спостерігати за станом протягом дня, це може бути варіантом норми.

Дитина часто зригує

Якщо дитина зригує дуже часто і рясно, приблизно кожні 5 - 10 хвилин, а також пізніше години після годування, необхідно здатися гастроентерологу. Нормою це точно не є.

Дитина плаче та вигинається

Якщо при відрижках малюк неспокійний, плаче і вигинається, то ймовірно у нього спостерігаються спастичні коліки, рекомендується звернутися до гастроентеролога.

Підвищення температури та лихоманка

Часті відрижки з підвищенням температури можуть бути насправді блювотою. У такому разі необхідно терміново звернутися до лікаря чи викликати швидку допомогу.

Зміна кольору

При зригування молоком або сумішшю з домішкою жовтого, коричневого або зеленого кольорів, потрібно викликати швидку допомогу. Те саме стосується і домішок слизу.

Дитина не набирає у вазі

При частих відрижках і слабкому наборі ваги, або зовсім його відсутності, необхідно обов'язково звернутися до лікаря. Про те, скільки має важити дитина по місяцях, читайте .

Чому дитина зригує:

1. Перегодовування - малюк з'їдає більше їжі, ніж може засвоїти в Наразі. Про те, скільки має з'їдати дитина до року, читайте .
2. Дитина заковтує повітря під час годування. Це може відбуватися при неправильному захопленні грудей (про правильне захоплення читайте) на грудному вигодовуванні та при неправильно підібраній пляшечці на штучному.
3. Неправильно підібрано суміш на штучному або змішаному вигодовуванні.
4. Коліки та газики у малюка (зазвичай буває до 3 місяців).
5. Активність крихти: перевертання, повзання, підтискання ніжок тощо.
6. Слабка розвиненість, незрілість ШКТ та смоктального рефлексу у малюка (часто буває у недоношених діток).
7. Порушення у розвитку органів тіла малюка.
8. Інфекції та захворювання (зригування більше схожі на блювоту).

Що робити, якщо дитина зригує?

Насамперед потрібно навчитися прикладати малюка до грудей так, щоб захоплення було глибоким, і він не заковтував повітря. На ВВ потрібно підібрати спеціальну пляшечку для зменшення заковтування повітря. Соска має нагадувати жіночий сосок, а дірочка має бути маленькою.

Після годування дитини потрібно потримати «стовпчиком» приблизно 10 хвилин. Головне, дочекатися відрижки повітря.

Позбавлятися від зригування не потрібно, адже це корисний і необхідний рефлекс для малюка. Якщо ж зригування часті та рясні, зверніться до лікаря. на штучному вигодовуванніможе не підходити суміш, тоді доведеться підібрати іншу. Пам'ятайте, кожна дитина унікальна, одному може підійти суміш, іншому – така сама не підійде. Можливо, потрібно буде давати якийсь час дитині спеціальні бактерії перед їжею, адже найчастіше лише брак корисних бактерій призводить до незасвоюваності їжі. Часті і рясні зригування на грудному вигодовуванні можуть говорити про те, що потрібно лише поміняти режим годівлі і в одне прикладення давати тільки одну груди, щоб малюк отримував і заднє жирне молоко, а не тільки переднє рідке.

При блюванні, відрижках зі зміною кольору, високій температуріобов'язково викликайте швидку.

1. Кладіть малюка спати на боці, щоб він не міг подавитися, коли зригне молоко.
2. Тримайте після кожного їди малюк стовпчиком.
3. Постарайтеся не давати малюкові багато активувати і ворушитися після годування.
4. Тримайте при собі вологі серветки, щоб швидко прибрати за малюком
5. Слідкуйте за гігієною грудей та пляшечок, пустушок.
6. Не перегодовуйте малюка, не напивайте водою/компотом відразу після годівлі (на ВВ).
7. Не перегрівайте дитину.

Зригування у новонароджених, іноді зване фізіологічним або неускладненим рефлюксом, поширене у немовлят і зазвичай (але не завжди) є нормою.

Більшість маленьких дітей іноді зригують, тому що їх незрілі травні системи, що сприяє поверненню вмісту шлунка в стравохід.

Багато новонароджених і грудних дітей зригують трохи материнського молока або суміші під час годування або незабаром після цього. Деякі малюки зригують тільки зрідка, а інші після кожного годування.

Поки дитина росте, добре набирає масу тіла, а відрижка не супроводжується болем або дискомфортом, немає причин для занепокоєння.

Дитина часто зригує після годування, коли отримує багато молока за короткий проміжок часу. Це відбувається, коли немовля смокче дуже швидко і наполегливо або коли груди мами переповнені.

Коли дитина часто відволікається (відтягує груди, щоб озирнутися) або метушиться біля грудей, вона заковтує повітря і тому частіше зригуватиме. Деякі діти зригують більше, коли прорізуються зуби, починають повзати чи їсти тверду їжу.

• дитина зригує молоком, що згорнулося, відразу після їжі. Але трапляється, що малюк зригує і через годину після годування;
• половина всіх дітей до 3 місяців зригують не рідше одного разу на день;
• відрижка зазвичай досягає піку в 2 - 4 місяці;
• багато дітей переростають цей стан до 7 - 8 місяців;
• більшість дітей перестають відригати в 12 місяців.

Коли дитина зригує молоком, це ще не привід для занепокоєння. Те, що малюк зригує сирної масою, пояснюється дією ферменту, що міститься в соку шлунка. Фермент несе відповідальність за підготовку їжі до наступних етапів травлення.

Чому дитина часто зригує?

Періоди розвитку

У певні періоди, наприклад, коли прорізуються зуби, діти вчаться повзати або починають їсти тверду їжу, дитина багато зригує після годування.

Неправильно підібрана суміш

Це можлива причина, чому дитина зригує після годування сумішшю Буває, що обрана штучна сумішне підходить для вашої дитини.

Чому дитина зригує фонтаном?

Якщо дитина часто і багато зригує фонтаном, у нього можуть бути такі стани, що потребують медичного контролю.

Якщо дитина зригує фонтаном, то у нього можливий стан, який називається гастроезофагеальною рефлюксною хворобою (ГЕРХ).

Симптоми:

• часті відрижки або блювання;
• дискомфорт при зригуванні.

Буває, що дитина не відригує в повному розумінні цього слова, а виникає тихий рефлюкс. Це таке явище, при якому вміст шлунка тільки доходить до стравоходу, а потім знову ковтається, викликаючи біль.

Ознаки важкого рефлюксу:

• дитина сильно плаче під час годування, її неможливо заспокоїти;
• погане збільшення або втрата маси тіла;
• відмова від їжі;
• утруднене ковтання, захриплість голосу, хронічна закладеність носа, хронічні інфекції вуха;
• відрижка жовтим або з домішкою крові.

Дослідження довели, що немовлята на грудному вигодовуванні мають менш важкі епізоди рефлюксу, ніж діти, які одержують суміш. Дитина зригує суміш частіше, ніж молоко матері, оскільки жіноче молоко простіше засвоюється і залишає шлунок малюка вдвічі швидше. Чим менше часу проводить молоко у шлунку, тим менше можливостей йому потрапити назад у стравохід. Будь-яка затримка у звільненні шлунка може посилити рефлюкс.

Пилоростеноз

Стан, при якому м'язи на дні шлунка ущільнюються та перешкоджають проходженню їжі в тонку кишку. Зригування фонтаном у новонароджених у поєднанні з недовагою є явними ознакамипілоричного стенозу.

І торкається воно більше хлопчиків, ніж дівчаток. Зазвичай це відбувається у немовля приблизно в 1 місяць. потребує хірургічної корекції.

Непрохідність кишечника

Якщо є домішки зеленої жовчі в масах дитини, що зригуються, це одна з ознак блокування в кишечнику, що вимагатиме відвідування відділення невідкладної допомоги, сканування і, можливо, екстреної операції.

Порушення роботи ЦНС

Порушення роботи ЦНС також є відповіддю на питання, чому новонароджений зригує фонтаном.

Ротавіруси є основною причиною фонтанного зригування у немовлят та дітей молодшого віку, симптоми яких часто прогресують до та лихоманки.

Ротавірус є однією з вірусних причин, але інші види вірусів, такі як норовіруси та аденовіруси, також можуть викликати цей стан.

Іноді інфекції поза шлунково-кишковим трактом викликають фонтанне зригування. Це інфекції дихальної системи, інфекції вуха, сечовидільної системи.

Деякі з цих станів потребують негайного лікування. Тому будьте пильні незалежно від віку вашої дитини і зателефонуйте своєму педіатру, якщо з'являться:

• кров або жовч у блювотних масах, що зригуються;
• тяжкий біль у животі;
• завзяте фонтанне зригування, що повторюється;
• здутий чи візуально збільшений живіт;
• млявість чи сильна дратівливість малюка;
• ознаки або симптоми зневоднення - сухість у роті, відсутність сліз, западання джерельця та зменшення кількості сечовипускань;
• тривале блювання більше 24 годин поспіль.

Іноді відрижка фонтаном не означає наявність патології, але якщо дитина з дня на день після годівлі раз або два зригує фонтаном, слід звернутися до фахівця.

Що робити, якщо дитина зригує?

1. Якщо дитина зригує часто, змініть положення під час годування дитини на вертикальніше. Гравітація відіграватиме свою роль у затримці молока в шлунку, якщо потримати немовля у вертикальному положенні приблизно півгодини після годування.
2. Уникайте будь-якої активної діяльності відразу після їжі. Це може призвести до того, що малюк зригне.
3. Забезпечте на час годування спокійну та розслаблену атмосферу. Не залишайте дитину дуже голодною, перш ніж ви почнете її годувати. Голодне і стурбоване маля може проковтнути багато повітря, збільшуючи шанси на рефлюкс грудного молока.
4. Годуйте дитину маленькими порціями, але частіше, щоб уникнути переповнення живота.
5. Уникайте перегодовування дитини.
6. Нехай дитина відригує якомога частіше, щоб позбутися повітря, яке може бути поглинене разом з їжею. Якщо ви не побачите відрижку через кілька хвилин, не турбуйтеся. Можливо, вашому малюкові це не потрібно.
7. Дитина має бути покладена спати на бочок або на спину, а не на живіт. Якщо малюк зригує під час сну, забезпечте піднесене положення голови.
8. Чи не тисніть на живіт. Послабте будь-який щільний одяг, не кладіть дитину животом до себе на плече, щоб вона змогла відригнути.
9. Усуніть певні продукти зі свого раціону, щоб перевірити, чи вирішилася проблема частого зригування.

Коли дитина перестає зригувати?

Батьків часто цікавить питання, до скільки місяців дитина зригує? Коли всі елементи травної системи розвинуться і стануть сильнішими, малюк зможе утримувати їжу в шлунку, зригування припиниться.

Більшість дітей перестають відригати близько 6 або 7 місяців або коли вчаться самостійно сидіти. Але в деяких із них відрижки триватимуть до року.

Якщо дитина сильно зригує, але загалом почувається добре, ніякого спеціального лікування не потрібно, крім згаданих методів годування.

Часте відрижка у новонароджених - це процес, з яким впорається майже будь-яка мати. Але в окремих випадках лікування необхідне.

Якщо дитина постійно зригує або кількість, запах і колір змінюється, зверніться до фахівців. Насамперед, відвідайте педіатра. Потім він може направити до гастроентеролога, невролога, хірурга.

Не затягуйте з візитом до лікаря, якщо дитина сильно зригує, а потім кричить або звивається. Така поведінка може означати, що у малюка роздратовані стінки стравоходу.

Підвищена увага потрібна, якщо відрижка виглядає як фонтан, відбувається після кожного годування або схоже на блювоту і після нього підвищується температура тіла.

Не ризикуйте даремно, покажіть дитину фахівця.

Зригування після року - тривожний сигнал. У цей час цей неприємний процес має припинитися. Інакше це вказує на патологію в організмі дитини, характер якої може бути визначений лише лікарями.

Іноді відрижка бувають настільки частими, що дитина не набирає, як треба, масу тіла. Це набагато важливіше і може вимагати спеціальних тестівта більш активного лікування. Якщо тестування підтверджує гастроезофагеальний рефлюкс, лікування може включати дбайливі методи годівлі та, можливо, ліки.

Деякі ліки, такі як Ранітідин, допомагають нейтралізувати шлункові кислоти та захистити чутливу слизову оболонку стінки стравоходу, яка через зригування піддається впливу кислоти шлунка. Інші, такі як Омепразол або Лансопразол стимулюють шлунок швидше просувати їжу в кишечник.

Зригування у дитини - одна з найважливіших і часом заплутаних проблем, з якими ви зіткнетеся як батько. Рекомендації у статті мають загальний характер і застосовуються до немовлят загалом. Пам'ятайте, що ваша дитина унікальна і в неї можуть бути особливі потреби. Якщо у вас є питання, попросіть педіатра допомогти знайти відповіді, які стосуються конкретно вашого малюка.