→ Důsledky předčasnosti v budoucnosti. Předčasně narozené děti - příčiny a důsledky v budoucnu, v dospělosti. Termoregulace předčasně narozených dětí

Důsledky předčasnosti v budoucnosti. Předčasně narozené děti - příčiny a důsledky v budoucnu, v dospělosti. Termoregulace předčasně narozených dětí

Od 29. září 2018


Děti narozené mezi 22. a 37. týdnem těhotenství jsou považovány za nedonošené. Předčasně narozené dítě ve věku 7 měsíců obvykle dohání své vrstevníky ve věku tří měsíců. Po přečtení článku zjistíte, jaké následky mohou předčasně narozené děti očekávat.

Během posledních několika desetiletí se medicína naučila zachraňovat životy i velmi předčasně narozeným dětem, které se narodily po 22 týdnech. Lékaři zároveň poznamenávají, že děti narozené tak brzy jsou velmi zranitelné vůči komplikacím. U předčasně narozeného dítěte, které se narodilo v 7. měsíci, se mohou následky dostavit i ve školním věku nebo o něco později.

Úmrtnost na vady u dětí narozených vážících méně než 1 kg je asi 50 %. Tento ukazatel klesá s nárůstem tělesné hmotnosti při narození. U předčasně narozeného dítěte se šance na přežití každým týdnem zvyšují.

Stav dětí, které se narodily předčasně, závisí především na tom, v jakém týdnu těhotenství se narodily. Tyto malé bez zdravotní péče a speciální vybavení nepřežije. Ale již ti, kteří se narodili po 34. týdnu, obvykle potřebují malou lékařskou péči.

Přibližná prognóza předčasně narozených dětí

Předčasné, narozené v 23-24 týdnů neváží více než 500 gramů. Jeho orgány ještě nejsou plně vyvinuté a nejsou schopné práce. Ihned po porodu vstupují do inkubátoru a jsou napojeny na zařízení, které podporuje jeho životní funkce.

Předčasně narozené děti nemohou samy sát, dýchat a udržovat stálou tělesnou teplotu. Následně očekávají neustálý dohled lékařů.

Předčasně narozené děti, které přicházejí na tento svět o něco později mezi 28-30 týdnů, váží asi jeden a půl kg a narodil se v 34-36 týdnů asi dva kg. Ty druhé, pokud by měly být v inkubátoru, tak krátkodobě (až několik týdnů) a do tří měsíců věku dohánějí ve vývoji včas narozené děti, které se narodily s normální váhou.

Předčasně narozené dítě 7 měsíců a dříve: následky

Děti narozené předčasně nebo s nízkou porodní hmotností jsou náchylné k častým infekcím. Mezi nejčastější zdravotní problémy patří:

    zrakové vady (retinopatie);

    srdeční vady;

    kardiovaskulární nedostatečnost;

  1. poruchy dýchání;

    poruchy centrální nervový systém.

Předčasně narozené děti jsou více než desetkrát náchylnější k infekcím, říkají odborníci dýchací trakt, zejména na podzim a v zimě, než děti narozené v termínu. V prvních měsících života až 35 % z nich trpí infekcemi dýchacích cest.

Je třeba připomenout, že předčasně narozené dítě má nezralou imunitu, protože protilátky jsou potřebné k boji s infekcemi. Děti dostávají od matky až na konci těhotenství. Proto předčasně narozené děti vyžadují zvláštní péči v procedurách péče o pleť.

Každé páté předčasně narozené dítě má vývojové opoždění. Tato zpoždění lze pozorovat v prvních měsících života dítěte, ale zpravidla se vyhladí do 2-3 let života.

Důležitá je rehabilitace, kterou všechny narozené děti v předstihu. Většina předčasně narozených dětí ve věku 7 měsíců se vyvíjí správně, i když některé z nich, nejčastěji po pátém roce věku, mají abnormality.

Studie provedené v různých zemích ukazují, že po pěti letech života každé páté nedonošené dítě vykazuje nějakou vývojovou poruchu. Předčasně narozené děti mají ve škole často horší výsledky, zejména v prvních letech školní docházky.

Slabší řeší matematické úlohy, mají potíže s cizími jazyky, čtením, koncentrací pozornosti. Většina z nich vyžaduje další školení.
Také u předčasně narozených dětí jsou potíže s výchovou. Často trpí emočními poruchami, zejména s koncentrací.

Jak rostou, nedonošené děti dohánějí vývojové zpoždění. V 19 letech se v zásadě inteligencí neliší od svých vrstevníků.

Příčiny nedonošenosti

Příčiny předčasného porodu lze rozdělit na ty, které jsou závislé na rodičce, a ty, které nezávisí na jejím životním stylu. Vyhněte se stresu během těhotenství fyzická aktivita konzumace alkoholu a cigaret.

Do druhé skupiny faktorů, které žena nemůže ovlivnit, patří:

    genitální infekce;

    vady ve struktuře pohlavních orgánů;

    chronická onemocnění matky, například diabetes mellitus, poruchy štítné žlázy, jater, ledvin, arteriální hypertenze, anémie, podvýživa;

    příčinou předčasného porodu může být i věk matky mladší 18 let a starší 40 let.

Rodiče předčasně narozených dětí, nečekaně pro sebe, sedí na emocionální houpačce. Když se miminko narodí předčasně, budoucí maminka a tatínek nemají čas se na svou roli připravit. Předčasně narozené dítě často porušuje jejich představy o dítěti.

Rodiče čekají na zdravé miminko, které bude sát z matčiných prsou, ale místo toho čelí sklenici inkubátoru. Je pro ně obtížnější navázat spojení s dítětem, protože v tuto chvíli je dítě v péči zdravotnického personálu.

Je však dokázáno, že kontakt s matkou po porodu je velmi důležitý. Japonské studie zjistily, že nedonošené děti v inkubátoru pozitivně reagují zvýšením nízké tělesné teploty, když se jich matka dotkne.

Rodiče předčasně narozeného dítěte mají přirozený zájem o zdraví svých drobků a vyhodnocují, zda jsou připraveni snášet případné průtahy a nemoci.

Dobrá rada pro rodiče takových dětí: musíte přijmout dítě takové, jaké je, smířit se s jeho vlastnostmi a dovednostmi, obklopit dítě teplem a láskou. Vždyť nemá a nebude mít nikoho milejšího než oni.

Od 29. září 2018

Předčasně narozené dítě je novorozenec narozený před 37. týdnem těhotenství s hmotností nižší než 2,5 kg.

8 měsíců. Sám se snaží posadit, staví se na všechny čtyři, zkouší se houpat. Rozumí, když je požádán, aby něco ukázal, zajímá se o slyšitelnou řeč, její tón a tempo.

9 měsíců. Miminko v tomto věku jistěji sedí, snaží se plazit, říká první slabiky a potřeba komunikace se zvyšuje. První zuby se objevují, pokud se dítě narodilo ve 32.–34. týdnu.

10 měsíců. Desetiměsíční miminko se zatím radši plazí, ale už dobře stojí, chodí, drží se opory. Rád sleduje pohybující se předměty. Už zná jeho jméno. Děti narozené před 31. týdnem mají první zoubky.

11 měsíců. Dítě se aktivně plazí. Dlouho stojí bez opory, první krůčky dělá bez opory a dobře se stýká se známými lidmi. Zajímají ho kostky, pyramidy, jakékoli pohyblivé hračky.

12 měsíců. Dítě může začít chodit, někdy se to stane o něco později - v 18 měsících.
Takové děti dosahují neuropsychické zralosti ve věku 2-3 let. To vše je normální.

Vlastnosti péče

Péče o nedonošené dítě má řadu funkcí:

  1. oblečení. Mělo by být vyrobeno z přírodních materiálů, se zapínáním na patentky pro snadné zajištění zdravotnických prostředků.
  2. Pečující produkty. Mělo by být hypoalergenní a vybrané v závislosti na stupni nedonošenosti dítěte. Kůže předčasně narozeného dítěte je velmi jemná a citlivá. Na nemocničním oddělení a později i doma budete potřebovat plenky pro nedonošené děti. Dodávají se v "nulové" velikosti do 1 kg, stejně jako od 1 do 3 kg.
  3. Teplotní režim. Teplota vzduchu v místnosti by měla být 23-24 stupňů, kolem těla dítěte - přibližně 28 stupňů. V případě potřeby lze použít vyhřívací podložky. Optimální vlhkost vzduchu je 70%. Tento teplotní režim musí být zachován během prvního měsíce.
  4. Koupání. Nemělo by docházet k náhlým změnám teploty. Aby se tomu zabránilo, je třeba dítě zabalit do tenké pleny, vložit do vany, rozložit hadřík a dítě umýt. Teplota v místnosti by měla být nejméně 25 stupňů, voda - nejméně 36 stupňů. Zabalte dítě do teplé osušky. Je lepší, když dítě koupou oba rodiče.
  5. Procházky. Dítě musí být chráněno před podchlazením a náhlými změnami teploty. Pokud se dítě narodilo v létě a jeho tělesná hmotnost je více než 2 kg, můžete hned chodit. Procházky trvají maximálně čtvrt hodiny, teplota vzduchu venku by měla být 25 stupňů. Pokud se dítě narodilo na jaře nebo na podzim, je chůze povolena v 1,5 měsíci, kdy bude vážit 2,5 kg. Když se dítě objevilo v zimě, je povoleno jít ven s tělesnou hmotností 3 kg a teplotou vzduchu maximálně -10 stupňů.
  6. Masáže a cvičení. Všechny předčasně narozené děti je potřebují. Je žádoucí, pokud je provádí odborník. Tělesná výchova a masáže normalizují pohybový aparát, zlepšují metabolismus, trávení. S jejich pomocí se dítě posadí, vstane, plazí a chodí včas.


Vlastnosti krmení

Kojení je pro tyto děti to nejlepší. Maminka potřebuje kojit své dítě co nejdéle. Pro nedonošené miminko je obtížné sání prsu, proto musí být dokrmováno odsátým mlékem.

Stupeň nedonošenosti se určuje s přihlédnutím k počtu týdnů těhotenství a hmotnosti novorozence.

Efekty

Nelze přesně určit, jaké problémy čekají předčasně narozené dítě v budoucnu. Některé se nevyvíjejí hůř než běžné děti, jiné částečně nebo výrazně zaostávají za svými vrstevníky.

Prognóza je silně ovlivněna tím, jak brzy se dítě narodí.. Kvůli předčasnému porodu nemůže dítě dosáhnout potřebného vývoje v děloze.

Kromě možných potíží při narození dítě čelí následkům v budoucím životě. Často jsou doprovázeny bolestí a slabostí. V závislosti na stupni nedonošenosti se mohou objevit poruchy, které omezují schopnost žít a rozvíjet se bez pomoci lékařů:

Tyto poruchy mohou způsobit řadu komplikací, které vyžadují rychlou diagnostiku a včasnou pomoc:

  • otevřený ductus arteriosus (u normálních dětí se uzavírá v době narození);
  • mentální retardace, intrakraniální krvácení, nekrotizující enterokolitida atd.

Děti narozené ve 24.–26. týdnu jsou náchylnější k opožděnému motorickému a duševnímu vývoji. Často se vyskytuje mozková obrna. Děti narozené v méně než 28. týdnu často trpí retinopatií (onemocněním, které postihuje zrak).

Většina psychomotorických dovedností u nedonošených dětí se objevuje se zpožděním, které je výraznější u dětí narozených s hmotností nižší než 1500 gramů.

Ukazatele psychomotorického vývoje se srovnávají rychleji s donošenými dětmi než míry hmotnosti a výšky. Pro efektivnější rozvoj je zapotřebí individuální soubor tříd (gymnastika, řeč, masáže atd.).

7 měsíců (27-31 týdnů)

V této době (27-31 týdnů) mají děti hmotnost 1500-2000 gramů, většina z nich také potřebuje pomoc.

Dítě ve věku 7 měsíců je v inkubátoru s určitou vlhkostí a teplotou, kde se provádějí nezbytná vyšetření a poskytuje lékařská podpora.

Když miminko dosáhne hmotnosti 1700 gramů, je přemístěno na speciálně vyhřívané lůžko. S hmotností 2000 gramů nepotřebuje dítě speciální podmínky.

Sedmiměsíční miminka, která se narodí předčasně, mohou očekávat problémy jako např:

  • nutriční nedostatky, zakrnělý růst, sepse;
  • distress syndrom, hemolytická onemocnění;
  • zhoršený stav mozku, jaderná žloutenka atd.

6 měsíců (22-26 týdnů)

Předčasně narozené děti narozené v 6 měsících obvykle váží 1 až 1,5 kilogramu.

K péči o 6 měsíční dítě se používá ventilátor, uměle se podává kyslík, výživa se podává sondou a do žíly.

Pro nejrychlejší vývoj jsou zavedeny hormonální přípravky aminokyseliny, glukóza atd.

Půlroční miminka, která se narodí předčasně, mohou očekávat problémy jako např:

  • časté somatické poruchy;
  • deformace a vrozené odchylky ve vývoji;
  • onemocnění dýchacích a hematopoetických orgánů;
  • onemocnění endokrinního a trávicího systému, narušený metabolismus.

5 měsíců (18-21 týdnů)

Dítě váží méně než 1000 gramů, takto předčasně narozené děti se rodí v méně než 5 % všech případů. Často vyžadují lékařskou péči a podporu umělého dýchání.

I při pečlivém ošetřování se mnoho z nich stane postiženým a má velký počet komplikace.

Předčasně narozená pětiměsíční miminka mohou očekávat problémy jako např:

  • endokrinní onemocnění, poruchy příjmu potravy, křivice;
  • podvýživa, akutní bronchitida, pneumonie;
  • onemocnění dýchacího systému, oběhového systému.

Sledujeme video o tom, jaké šance má předčasně narozené dítě dozrát a také o důsledcích předčasného porodu:

Problémy v budoucnu

Pokud má novorozenec podváhu, normalizuje se, když dosáhne 1-2 let. duševní zdraví se vyvine normálně za 2-3 roky, v některých případech - za 5-6 let.

Ne každé miminko se vlivem různých okolností narodí včas. Některá miminka se rodí předčasně. Potřebují Speciální pozornost, jemná péče, neustálá péče. I s rekordně nízkou tělesnou hmotností může dítě ve vývoji rychle dohnat své vrstevníky. Předčasný porod však stále nezůstává bez následků.

Existují čtyři stupně předčasnosti:

  1. První. Miminko se objevilo ve 37. týdnu těhotenství, měří 45 centimetrů a váží více než dva kilogramy.
  2. Druhý. Dítě se narodilo v 35. týdnu, měří 40 centimetrů a váží necelé dva kilogramy.
  3. Třetí. Dítě se objevilo ve 31. týdnu s výškou až 35 centimetrů a hmotností až jeden a půl kilogramu.
  4. Čtvrtý. Dítě se narodilo ve 28. týdnu, jeho výška nepřesahuje 30 centimetrů a jeho váha je menší než jeden kilogram.

Někdy se dítě objeví včas, ale jeho tělesná hmotnost nedosahuje normy. Takové dítě je také považováno za nedonošené. Od běžných dětí se bude odlišovat následujícími vlastnostmi:

  1. zpomalení reakce;
  2. hypertonicita a hypotonicita;
  3. nedostatek pigmentace v bradavkách;
  4. nedostatečný rozvoj pohlavních orgánů;
  5. hypotenze;
  6. časté nádechy a vyblednutí dechu;
  7. kolmé uspořádání žeber;
  8. kulatost břicha;
  9. nalezení pupku v inguinální oblasti;
  10. nedostatečně rozvinuté nehtové ploténky;
  11. nepřiměřená velikost hlavy;
  12. měkkost kostí lebky;
  13. nedostatečná termoregulace;
  14. nedostatečně rozvinuté ušní boltce;
  15. tenká vrstva podkožního tuku;
  16. vrásek kůže;
  17. tichý hlas;
  18. růžový nebo červený odstín pleti;
  19. přítomnost vlasového folikulu.

Přítomnost a závažnost těchto znaků závisí na konkrétním týdnu narození drobků.

Předčasně narozené děti: příčiny

Vzhled dítěte, který není v pravý čas, je způsoben mnoha důvody. Za prvé, důvodem jsou nemoci matky: revmatismus, cukrovka, srdeční choroby a některé další.

Za druhé, předčasně narozené děti se rodí ženám, které nebyly registrovány v prenatální poradně; otěhotněla dříve, než uplynuly dva roky od předchozího těhotenství; v minulosti podstoupili potrat; trpí onemocněním genitourinárního systému.

Za třetí, předčasný porod dojít z důvodu příliš brzy nebo pozdní věk matky, podvýživa, stresové situace, neochota mít dítě.

Existují i ​​další návrhy:

  • těžké těhotenství;
  • dědičnost;
  • nedodržování doporučení gynekologa;
  • špatné návyky;
  • akutní duševní šoky;
  • nošení dvojčat nebo trojčat;
  • přítomnost škodlivých faktorů na pracovišti;
  • nedbalost těhotné ženy;
  • oplodnění slabou nebo nezralou spermií.

Každá žena je schopna minimalizovat riziko předčasně narozeného dítěte. K tomu je nutné opustit špatné návyky dlouho před vytouženým otěhotněním, vést zdravý životní stylživot, zbavit se stávajících onemocnění, chránit se před stresovými situacemi, získat více pozitivních emocí, dodržovat pokyny lékařů.

Předčasně narozené děti: následky

Pokud je váha dítěte při narození nedostatečná, bude se moci vrátit do normálu o jeden nebo dva roky. Vztahující se k duševní vývoj, pak to dožene úroveň vrstevníků ve dvou nebo třech letech a někdy v pěti nebo šesti letech. Vše závisí na stupni nedonošenosti, individuálních vlastnostech dítěte, péči rodičů a provádění speciálních postupů.

nicméně raný vzhled do světa má pro člověka v budoucnu řadu následků:

  1. nestabilita menstruace u ženy, těžké těhotenství, předčasný porod;
  2. dislokace a subluxace, dysplazie, onemocnění kloubů;
  3. křeče, dětská mozková obrna a další poruchy ve fungování nervového systému;
  4. snížená imunita, špatný zdravotní stav, náchylnost k častým nachlazením;
  5. problémy se sluchem;
  6. špatný zrak;
  7. onemocnění gastrointestinálního traktu;
  8. potíže s řečí;
  9. vysoké riziko kardiovaskulárních onemocnění.

Vzhledem k vysoké pravděpodobnosti těžké následky předčasně narozené děti by měly být pod pravidelným lékařským dohledem, absolvovat potřebná vyšetření nejen v dětství, ale i v dospělosti.

Děti, které se objevily předčasně, tedy nemusí nutně vyrůstat slabé a nemocné, zaostávající v psycho-fyzickém vývoji. normální miminka. Mají však mnohem vyšší riziko vzniku různých onemocnění než ostatní. Rodiče by se proto měli svým předčasně narozeným miminkům více věnovat, starat se o ně, provádět cviky doporučené lékaři a řídit se jejich radami. Je také důležité být neustále pod lékařským dohledem, aby bylo možné včas rozpoznat závažná onemocnění a začít s nimi bojovat.

Správná péče o předčasně narozené děti - vlastnosti a jemnosti

Děti, které se spěchaly na svět s předstihem, potřebují zvláštní péči. To platí nejen pro lékařskou péči v prvních týdnech života, ale i pro další pobyt doma. Rodiče by však neměli panikařit a představovat si neuvěřitelně složité a specifické manipulace. Ve skutečnosti správná péče pro předčasně narozené děti, jejichž vlastnosti a jemnosti jsou popsány níže, budou všichni rodiče schopni poskytnout své milované dítě.

Pozor na teplotní režim!

Jakmile se miminko a maminka dostanou z porodnice domů, je na prvním místě postarat se o udržení optimálního teplotního režimu. Předčasně narozené děti potřebují pro svou nízkou hmotnost a nedostatečnou tukovou vrstvu především teplo.

  • Teplota v místnosti, ve které se dítě bude nacházet, je od 22 do 25 stupňů.
  • V blízkosti dítěte a pod jeho přikrývkou by rodiče měli neustále udržovat teplotu v uličkách od 28 do 32 stupňů. V této nelehké záležitosti mohou pomoci gumové vyhřívací podložky naplněné vodou o teplotě 60-65 stupňů. Je přísně zakázáno používat elektrické vyhřívací podložky, přikrývky a jiné podobné výrobky.
  • Ohřívače jsou umístěny na horní straně přikrývky po stranách, ve vzdálenosti dlaně od dítěte a také u jeho nohou. V tomto případě je takový zdroj tepla předem zabalený do pleny. Je zakázáno dávat na drobky a pod ně nahřívací podložky, protože to vede k popáleninám a problémům s dýcháním.
  • Teplotu sledujte teploměrem. Pravidelnost výměny vody v nahřívacích podložkách je 1,5-2 hodiny.
  • Větrání místnosti, ve které se dítě zdržuje, se provádí každé 3 hodiny a trvá minimálně 20 minut.

Důležité! Předčasně narozené dítě by nemělo zůstat bez tepla ani několik minut, protože to bezprostředně hrozí podchlazením těla. Rodiče budou muset dodržovat tak přísný teplotní režim první měsíc života dítěte, po kterém se již bude samo vyrovnávat s vnějšími změnami.

Jak organizovat krmení?

Největším problémem, kterému budou muset rodiče nedonošeného miminka čelit, je nedostatečná nebo úplná absence jeho sacího reflexu. Také takové děti se vyznačují špatnou chutí k jídlu, neustálou regurgitací, zácpou nebo naopak průjmem. To vše je způsobeno nezralostí gastrointestinálního traktu.

  • Poskytnout dítě kojení. Mladá matka by měla myslet na udržení laktace ještě v nemocnici. Dobrá výživa, nedostatek stresu a dobrý spánek ženy zajistí předčasně narozenému miminku to nejnutnější.
  • Aby dítě po dalším jídle neříhlo, mělo by se provádět často a v malých dávkách vleže. Poté by mělo být dítě 15-20 minut ve vzpřímené poloze.
  • Při nestabilní stolici nebo jiných problémech s trávicím systémem se důrazně nedoporučuje používat masáž bříška, zařízení na odvětrávání plynu (trubice) a klystýry.

Důležité! Pokud se problémy s gastrointestinálním traktem vyskytují příliš často, doprovázené alarmujícími příznaky, měli byste okamžitě kontaktovat odborníka.

První vodní procedury - jaké by měly být?

Pokud se dítě narodilo s hmotností nepřesahující 1800 g, bude muset být opuštěno koupání po dobu 2-3 týdnů. Děti s větší hmotností si vodní procedury užívají již v prvním týdnu po příjezdu z nemocnice.

Při koupání předčasně narozených dětí dodržujte následující doporučení:

  • Děti před dosažením 3 měsíců by se měly koupat v předem převařené vodě, jejíž teplota je 38 stupňů.
  • Místnost, kde budou procedury prováděny, by měla být zahřátá na 25 stupňů.
  • Po koupání byste dítě neměli hned přenášet do místnosti s nižší teplotou vzduchu. Postupem času lze nechat dveře do koupelny otevřené, aby se dítě mohlo postupně adaptovat na nové podmínky.

Právě s takovými hygienickými postupy spočívá správná péče o předčasně narozené děti, jejichž rysy a jemnosti se mohou naučit všichni rodiče.

Masáž - je to možné nebo ne?

Pro předčasně narozené děti samozřejmě odborníci vyvinuli speciální masáže a procedury, které miminku pomohou zesílit a co nejrychleji si osvojit potřebné dovednosti.

Ve vztahu k takovým dětem existují některé zvláštnosti:

  • Pokud má dítě svalovou hypotenzi, jsou pro něj vhodné lehké tahy, které svaly jemně uvolňují.
  • Po dvou měsících věku lze takové jednoduché manipulace zpestřit lehkými gymnastickými cvičeními. Pomohou rychle rozvíjet a upevňovat motorické dovednosti.
  • Pokud je dítě již ve věku 3-4 měsíců, rodiče ho již mohou naučit otáčet se na stranu. Hlavní věc je dělat vše opatrně a pomalu.

Důležité! Hlavním účelem masáže pro předčasně narozené děti je psycho-emocionální kontakt s rodiči, během kterého získávají pozitivní emoce a nové dovednosti.

Pojďme na procházku – jak to udělat, aby to bylo bezpečné a užitečné?

Jak již bylo zmíněno, změny teploty u předčasně narozených dětí jsou kontraindikovány. Pokud chcete jít s drahým dítětem na čerstvý vzduch co nejdříve, pak budete muset dodržovat následující pravidla:

  • První procházka pro miminka vážící více než 1500 g proběhne nejdříve ve dvou týdnech věku. A to pouze za podmínky, že je venku léto a teplota vzduchu je od 26 stupňů.
  • Po 15 minutách byste měli podnikat výlety na ulici venku. Poté postupně přidávejte po dobu 20 minut, celkový čas dosáhne 1,5 hodiny.
  • Jakmile dítě dosáhne hmotnosti 2500 g nebo 1,5 měsíce, bez obav ho vezmou na procházku na jaře a na podzim, kdy je venku teplota minimálně 10 stupňů.
  • Pokud značka na teploměru klesne pod 8, jsou procházky odmítnuty. Výjimkou jsou drobky o váze 2800 g a starší 2 měsíců.

Pod pečlivým lékařským dohledem – kteří specialisté by měli dítě vyšetřit?

Před nástupem školní věk předčasně narozené děti jsou pod dispenzárním dohledem. Pro takové děti jsou povinné pravidelné návštěvy následujících vysoce specializovaných specialistů:

  • Neurolog. Zpravidla do jednoho roku takové děti ve vývoji téměř úplně dohánějí své vrstevníky. Pokud se však vyskytnou nějaké problémy, pouze odborník je bude schopen diagnostikovat v rané fázi a předepsat účinnou terapii.
  • Kardiolog. Kromě konzultace s odborníkem budete muset pravidelně podstupovat procedury ECHO-KG a také EKG, které vám umožní posoudit stav kardiovaskulárního systému dítěte.
  • Jakmile jsou dítěti 2 týdny, bude předepsán vitamín D a speciální masáž, aby se zabránilo rozvoji křivice.

Pokud se na první pohled zdá vše komplikované, pak po týdnu takto specifického režimu rodiče svou únavu ani nepostřehnou. Koneckonců, každá milující matka chápe, že správná péče o předčasně narozené děti, jejichž vlastnosti a jemnosti jsou popsány výše, pomůže drahému dítěti vyrůst zdravé a šťastné!

Mohlo by se vám také líbit:

Očkování ve 3 měsících: co dělají a jak se dítě chová

Přestěhovali jsme se tedy s Manyashou jinam - na oddělení pro předčasně narozené děti nemocnice č. 5.

V porodnici byl dnes kvůli velkému výtoku slavnostní povyk: nalíčené maminky se třepotaly, na útěku instruovaly manžela na mobilu a sestřičky si ukazovaly předané kytice.

Voloďa a já jsme tiše seděli na kluzkém gauči na chodbě a čekali na pediatrickou jednotku intenzivní péče. Vzpomněla jsem si, jak sestřička Dášu v den propuštění zabalila – jako umělecké dílo! A Máša byla zabalená do plenky, tílka, plen a deky, jako na soutěži v civilní obrana- za pár sekund přímo na resuscitačním stole s dráty: naše dívka nemůže sama dýchat déle než sedm až deset minut, a proto se potřebuje velmi rychle dostat do nemocnice. Doktor sanitky vyzvedl Mášu a ponořil se do jejího auta, my jsme skočili do mého otce a spěchali za ní. V den 33. výročí svatby mých rodičů to vypadalo jako v koloně.

Nová klinika působí dojmem hroutící se zemské nemocnice. Ve srovnání s ní vypadala porodnice možná jako berlínská nemocnice Charité.

Naše ošetřující lékařka Natalja Nikolajevna S. je přísná žena středního věku v tónovaných brýlích, velmi podobná frontové lékařce. Každopádně takhle si představuji ženskou lékařku v první linii - štíhlou, lakonickou, s houževnatým pohledem, rychle rozkazující sestřičkám.

Právě teď se mnou mluvila a vyplňovala "Historie nemoci." Situace je opravdu hrozná: oboustranný zápal plic, který byl potvrzen rentgenem, růst zlatého stafylokoka, který může způsobit vředy na plicích, a je obtížnější je léčit než zápal plic, hypoxie mozku kvůli tomu, že C-sekce byl akutní a hormonálně nepřipravený, mozkové krvácení (příčina - hypoxie a slabé cévy u předčasně narozených dětí), nedonošenost I. stupně, nedostatek potřebných reflexů, svalová letargie a deprese...

Na novém místě byla Máša opět napojená na kyslík, neustále sténá... Ale někde ve mně, jako mohutná železobetonová zeď, roste sebevědomí, že vše bude v pořádku. Na stánku nemocnice "Děti jsou naše budoucnost" - fotografie zdravých mužů ve věku tří nebo čtyř let s podpisy 0,900; 1,200; 1 600 ... Narodili se tak, ale s prvním problémem v životě si poradili. A v této nemocnici hodně pomohli.

Manyasha vystupuje, vidím to podle aktivnějších sacích pohybů rtů (v ústech měla nainstalovanou potravinovou sondu) a podle tří mililitrů mléka, které vstřebá a "nerozmnoží" se zpět.

Dívky na oddělení říkají, že nemocnice je dobrá, lékaři velmi zkušení (30 let praxe), sestry pilné. Některé maminky leží na lůžku déle než měsíc, někdo se připravuje na propuštění, dokončuje kurz masáže miminek a vitamínové injekce. Natasha F. mi (nebo sobě?) stále říká banální věc, že ​​v každé situaci musíte najít něco dobrého. Zajímalo by mě, jestli na současném rozložení najdu alespoň něco dobrého?

Za prvé, Manyaha a já jsme stále naživu.

Za druhé jsme se s Voloďou okamžitě a neuvěřitelně silně přilepili na naše dítě.

Za třetí, Manyashinovy ​​narozeniny budou během zlatého říjnového podzimu, a ne v proschlém listopadu, kdy se měla narodit.

A konečně, takové testy jsou dobré pro narovnání mozku o hlavních hodnotách života.

Nyní sedím v obrovské opuštěné místnosti s klenutými klenbami – „mateřské komnatě“, lemované železnými postelemi. Zde žijí maminky, které ještě nesmějí být neustále se svými dětmi. Děti jsou drženy na kapačkách, injekcích a kyslíku na ošetřovatelských "postech", ve sterilních boxech. Moje Máša je na příspěvku číslo 10.

Lidé utíkali do svých domovů a čerpali mléko na noční krmení. Sestry navrhly, abych šel také domů, ale nemůžu na to ani myslet: zdá se, že pokud tam nebudu, Masha nebude mít nikoho, kdo by pomohl.

Děvčata, legrační, si stěžují, že jejich děti jedí málo: „jen 50 ml“ při rychlosti 60 ml na krmení. A naše Manyasha - jen tři. Ale jak řekl T.N., můžete začít třemi ...

Mimochodem, v anamnéze, která byla dnes vyplněna za mé přítomnosti, je to poprvé zaznamenáno - Marya Vladimirovna Koroleva!

Už 19. října... Na mateřské je teplo, ale za oknem zima, šedý asfalt, mokrý koberec spadaného listí. Z duše postupně mizí panický strach zbývá jen starost.

Máša leží ve své krabici, celá zabalená v plence. Vidíte jen baculatý, oteklý obličej a nejsou vidět kuřecí ruce a nohy a propadlý hrudník.

Postupně přidáváme dávku mléka. Včera lékař předepsal Manyunyovi devět mililitrů mléka. Pravda, další nedonošené děti sem chodí už z porodnice s 15-20 mililitry, ale to nevadí, dostaneme to. Hlavní věc je, že asimiluje stále více!

Včera Voloďa přivezl Dášenku do nemocnice. Během těch strašných deseti mateřských a několika nemocničních dní jsem málem zapomněla na existenci své nejstarší dcery a včera jsem se jakoby citově otevřela a uvědomila si, nebo spíš cítila, že teď máme dvě tlapky.

Dashutka mi po rozchodu připadala moc hezká a dospělá. Na nemocniční chodbě se na mě lepila a každou minutu se ptala: „Mami, kdy přijedeš? .. Mami, kdy tě pustí? Do telefonu jí vyprávěla příběh o vzteklém bobrovi, který stavěl domy pro všechny , však před tím hodně reptal. Zajímalo by mě, jestli čtyřleté dítě uhádlo, že jsem zkopíroval bobra od našeho dědečka?

Po rozchodu s Dášou mám opět těžké srdce. Hodně ale pomáhá místní psychoterapie – chatování se sousedkami. Ukazuje se, že téměř všechny děti zde mají zápal plic, stafylokoky, hypoxii a krvácení. Pneumonie se vyvíjí v důsledku skutečnosti, že plíce dítěte v době narození nejsou plně otevřené, hromadí se v nich sputum a začíná bakteriální proces. Zkušenější maminky "nerodáků" mi už vyprávěly spoustu věcí - takhle na miminka volají některé sestřičky ve službě. Ukazuje se, že běžnou lékařskou praxí je zde strašit maminky na začátku léčby, že první tři dny chodí všechny maminky s obličejem oteklým od slz a pak pomalu, kousek po kousku... Přesvědčila jsem se s zvláštní tlak na to, aby se předčasně narozené děti zotavily do školy, i když před ní často onemocní a ne vždy navštěvují školku.

Obecně je mnoho důvodů k zamyšlení, půjdu s Voloďou na procházku, a pokud budu pouze poslouchat zde, pak budu mluvit tam. Kromě Voloďy nechci nikoho ze svých příbuzných a přátel vidět. Jen on ví, jak se cítím, a hlavně mi rozumí. Naše procházky v nedalekém holém parku, v mrazu, v dešti, budou navždy vzpomínat jako ilustrace šedých nemocničních dnů. Včera jsme zašli tak daleko, že zpět - je čas vyjádřit naše tři mililitry! - vzali si taxi.

Dnes jsem omdlel v 16:30 za hlasitého klábosení dívek a jasného zářivkového světla. Po stresu z porodnice je spánek narušený, jako u novorozence. Vzbudil jsem se v 17:15 na pumpu. Lenu, která do mě s obtížemi tlačila, vyděsil výraz mého obličeje – podle ní nějaká divočina, s hrůzou v očích. Nikomu jsem nevysvětlila, že je to důsledek nočního bdění v porodnici, kdy jsem se bála usnout a bála se každého lékaře, který by mohl přinést špatné zprávy.

Mluvil s neznámou "noční" sestrou, která přijela z dovolené. Je stará, velmi pečlivá. Stěžovala si, že v minulých letech k takovému vydírání pacientů nedocházelo: nemocnice měly všechny léky, jehly a jídlo pro kojící matky bylo úžasné.

Komentoval jsem:

„Je potřeba, aby tady nějaký velký šéf měl vnuka nebo vnučku.

Jen si povzdechla.

- Nedávno tam bylo takové dítě ... Vedoucí lékař nemocnice naopak okamžitě nařídil poskytnout dítěti a matce vše potřebné. Jak vědí, že nemocnice nemá ani to, co potřebují?

Dnes je Tanya, sousedka s křičícími dvojčaty, propuštěna domů. Je to legrační, celý den nadává, místo aby byla šťastná. Ukázalo se, že její manžel měl měsíc a půl na to, aby se doma připravoval na jejich příchod, ale nic neudělal a nic nekoupil. Teprve teď se z nějakého důvodu vrhl na opětovné položení linolea a začal také vyhrožovat, že půjde za bratrem, protože za Táňou přichází na pomoc jeho matka, jeho „milovaná“ tchyně.

Stává se, že žijete jako normálně, ale necítíte ani smutek, ani radost, jako studená žába v bažině. A ve staré nemocnici je každý den trochu štěstí: Dnes Manya už asimiluje 15 mililitrů mléka (což znamená méně intoxikace), má „dobrý hemoglobin“ (slova ošetřujícího lékaře), méně sípání a sputa, hrudní kost neklesá tak, naše malá je mnohem déle bez kyslíku. Srdeční ozvy jsou stále slabé, ale to je pro současný stav typické, pískání je stále slyšet ve všech plicích, ale je tu pozitivní trend. Takhle!

T.N. Řekla, že pro Mashu v prvním roce jejího života nebude hlavním lékařem dětský lékař, ale neuropatolog a jeho doporučení je třeba brát velmi vážně. Ptal jsem se na M. Řekla, že je to dobrý odborník. No, za příjem si slušně zaplatíme.

Soused byl umístěn do Manyashovy krabice. Voloďa si ji pamatuje i z porodnické resuscitace: nedonošená sedmiměsíční holčička s visačkou „N-va“ ležící v inkubátoru vedle Mášy. Její čenich ve srovnání s čenichem Mashiny se zdá strašně malý a hnědý, jako opice - žloutenka. Obě dívky teď leží s kyslíkovými žárovkami u nosu a z hlavy jim trčí kapátka.

V matčině pokoji dnes vládne atmosféra pionýrského tábora: komunikujeme, smějeme se a čekáme na zavolání k večeři. Plná, veselá Oksana se rozhodla říct " zajímavý příběh“: „Představ si, když jsem uvnitř t-m porodnice lež, viděl jsem takový obrázek! Chodbou kráčí kněz v celých šatech, za ním další Bible a nese nějaké věci, a pak tři dospělí v jednorázových modrých hábitech. Šli na jednotku intenzivní péče a já se tam podíval. Tam dítě umíralo, tak děsivé to sledovat! Ležel celý v drátech, s maskou a sípal. A vybavení tikalo. Nikdy jsem se nedozvěděl, co se stalo s dítětem, které bylo „pro jistotu“ pokřtěno. S holkama v porodnici jsme se o tom bavily dva dny.“

A já jí klidně odpověděl: "Neboj, dcera se cítí docela dobře. Pokřtil ji manžel, tchyně a přítel. Já jsem pak zůstala na jednotce intenzivní péče a po operaci jsem nemohla vstát."

Ukázalo se, že na druhém konci patra je pokoj další matky. Nevím, jestli to bylo schválně nebo ne, ale přikradly se tam původní matky: 17letá dívka, která porodila svou spolubydlící, která pracuje v mobilní zoo Safari; Dvacetiletý požitkář, který se ještě nerozhodl, zda se vzdát dítěte nebo ne; věčně proklínající matka, která ve svých 25 letech porodila své šesté dítě. Její předchozí děti zemřely na vodnatelnost mozku a šesté přežilo, ale má rozštěp rtu a patra.

Zítra se Volodya vrací z dovolené do práce. Ať si alespoň v práci odpočine od každodenního vyhazování po městě. Večer mi bylo oznámeno, že Dáša se naučila v gymnastice ležet na břiše a sahat si ponožkami na hlavu. Ano, Manyasha se bude muset hodně naučit ...

Člověk si zvykne na všechno a já jsem si zvykla na dlouhou, polotmavou klenutou chodbu, nevkusné jídlo v kantýně v 9, 13 a 16 hodin, slovo „post“ (naše Manyasha je stále na desátém ošetřovatelském stanovišti) , neustále se měnící sestřičky (mezi nimi jsou ty nejstarostlejší a tudíž milované) a doktor T.N., který se ukázal být nijak drsný. N.V. v porodnici se snažila tvářit mile a lidsky a T.N. mluví málo, ale dělá hodně. Maminky ji zbožňují, prý jsem měla na pana doktora velké štěstí.

Uvědomila jsem si, že naše oddělení pro předčasně narozené děti připomíná katolický klášter. Oblouky na chodbě, nedostatek povyku, služba sester a hodinové pumpování místo pravidelných modliteb.

Včera Masha měla ultrazvuk mozku na přenosném přístroji. Krvácení I. stupně, zvětšení mozkových komor, zvýšený nitrolební tlak... Na nové lékařské zprávy jsem si již zvykl, ale máme "dokonale zformované mozky"!

Pokud jde o naše konkrétní vyhlídky, T.N. nemůže nic slíbit. Vysvětlila pouze, že asi 30 % dětí s lézemi centrálního nervového systému se zcela uzdraví, 30 % je navenek zdravých, ale má následky v podobě hyperaktivity, špatných studijních výsledků, únavy nebo bolestí hlavy. A zbylých 30% může mít v budoucnu vážnější problémy... Podle ní bych se neměl obávat ani tak krvácení do mozku, jako spíše následků, které jsou pro novorozence velmi nebezpečné.

Nevím, ale při pohledu do Manyiných chytrých očí a poslouchání mé milované sestřičky („toto je úplně jiné dítě oproti příjmu“) věřím, že vše na světě lze vyléčit a obnovit, protože to není in marné, že Marya tolik vytrpěla a vytrpěla.

Ráda běžím, plácám bačkorami, k „láhvi“ pro sterilní lahvičku na mléko, odsávám, přináším mléko a přes sklo koukám, jak se krmí moje dítě. I když přes sondu, kterou chci vždycky vytáhnout, to vypadá tak nepříjemně.

Dnes mimochodem Máša dostala bradavku, kterou měla držet v puse, dokonce si z ní něco vytáhla a zbytek jako vždy krmila hadičkou. Mimochodem, při pohledu na dudlík se Mášině oči strašně zamotaly. A moje "medová dcera" snědla už 22 ml!

Dnes se mi naše chmýří vážící dva kilogramy dvě stě gramů podařilo držet v rukou dvakrát. Bylo to ve 23 hodin a v 5 hodin ráno, když sestřička přebalovala v postýlce. Emoce byly tak silné, že jsem poté třicet minut nemohl spát. Nikdy jsem své dítě nedržela v náručí! Celá Manya je umístěna mezi loktem a zápěstím, pozorně poslouchá můj hlas a je zjevně potěšena, když jí zakrývám oči před jasným světlem, které neustále hoří v krabicích.

Vovka také dostane příležitost pozorovat Mashkinův růst: poznamenal, že existuje mnohem více svinských plen, které dávám na domácí praní.

Dnes jsem se hodinu procházel v parku u nemocnice. Chůze sama je smutná a nezajímavá: v podzimní vlhké krajině jsem si připadala jako konzumní Turgeněvova dívka. Z čerstvého vzduchu to ale přece jen mělo nějaký užitek: vypracoval jsem si chuť k jídlu a snil jsem do sytosti – o budoucím přátelství našich dívek, o Manyiných talentech, oh... nebudu hádat, protože můj nejmladší dcera- dítě "bez záruky".

"Modlil se vroucně. Všechno dělal vážně. Modlitba zbavila pocitu nemohoucnosti. Nic jiného nepomůže, jen zázrak... Kdyby mohl něco udělat, pomoci s čímkoli... Najednou zjistil, jak je jeho syn drahý něm. Věda, úspěch, pravda, objevy - vše, co zabíralo tolik a zdálo se, že tvoří smysl života - vše se roztavilo, rozpadalo na zbytečné slupky. V životě dítěte nezůstaly žádné hodnoty. .. Jak mohl předtím nerozumět tomu, brát děti jako samozřejmost jako připoutanost k manželství?" Právě jsem četl tuto frázi v knize Daniila Granina "Zubr". Kdy se vám líbí kniha, obrázek, film a prorazíte? Když odpovídají vašim nejsilnějším a nejintimnějším zážitkům. Tato slova mi přišla naprosto pravdivá. Když se vaše dítě cítí špatně, všechno jde stranou.

V hlavě mi opět problesknou útržky noci z 10. na 11. října na jednotce intenzivní péče porodnice: červené tělo pod ostrým světlem, hrozné sípání, tmavá chodba, jasně osvětlené akvárium, prázdné schodiště pod místností pro personál a reprodukce „Panny Marie s dítětem“ mezi patry. Odkud se bere ta šílená láska k člověku, který tam před pár dny nebyl a který byl jen vaším velkým břichem? To je hlavní věc v životě a zbytek jsou vedlejší detaily.

Venku je noc. Přešli jsme na zimní čas. Dnes po 3.00 na našem oddělení zavládl zmatek - kdy krmit? Mladá kazašská dívka Gulya je nyní ve službě na našem stanovišti a cpe nějakou lékařskou učebnici. Odnesl jsem mléko Manyashce a dohodl jsem se s Gulyou, že po kapačce ji nechá držet Manyunyu v náručí.

Když jsem se vrátila zpět do matčina pokoje, přispěchala mi naproti zdravotní sestra se dvěma plnými injekčními stříkačkami v rukou na IV. Řekl jsem: "Tohle musí být můj dárek." Odpověděla: "Kdo jiný?" Něco, co nenecháme dlouho od dvou kapaček denně a kyslíkové hrušky. Existují také prášky a injekce. Manyashkinovou nejlepší obranou je zdravý spánek po několika vzteklých výkřikech.

Dnes, ve 12, ke mně přišel Volodya, rodiče a Dashunya. Daria mě šťouchla do břicha a řekla: "Zkontrolovala jsem, nikdo tam není." A pak začala prosit: "Ukaž mi svou sestru!" Zatímco jsem se oblékal na procházku, vrhla se pod sluncem na nemocničním dvoře - "na start, pozor, pochod!", A když jsem odešel, popadla dvě hole a pokrčila jednu nohu a proskočila "o berlích" skrz zamrzlé louže. Podíval jsem se na ni a vzpomněl jsem si na slova logopedky ze školky: "Máte velmi vyvinuté dítě." Pak na mě vyvinuté dítě strčilo trs trávy se slovy „dej to své vnučce“. Myslel jsem Mana.

Taky se těším na pokračování! Také jsme byli se synem první tři týdny po porodu v nemocnici a toto téma je mi velmi blízké. Doufám, že bude vše v pořádku!

Taky čekám!

Těším se na pokračování. Bojím se minout.

 

 
To je zajímavé: