Problém vývoje kojení Světové zdravotnické organizace. Vlastnosti nejnovějších doporučení WHO o kojení. Hygiena prsou

Petrohrad

Světová zdravotnická organizace je možná nejautoritativnější organizací, a to i v otázkách kojení. WHO provádí mnoho studií o kojení, vyvíjí a realizuje speciální kurzy pro zdravotnických pracovníků na toto téma poskytuje příležitost organizovat podpůrné skupiny pro kojící matky a provozuje mnoho dalších aktivit na podporu kojení.

V tomto článku stručně zopakujeme hlavní doporučení WHO pro kojení a pojďme si je trochu rozebrat.

Přiložení k prsu ihned po porodu, stejně jako zajištění kontaktu kůže na kůži mezi matkou a novorozencem

Doporučuje se to udělat v první hodině po porodu. Porod je velký stres pro maminku i miminko. Kontakt kůže na kůži spočívá v přiložení svlečeného dítěte na obnažený trup matky. V této poloze je třeba je přikrýt dekou, aby nezmrzly, protože novorozenec stále postrádá termoregulaci.

Takový kontakt umožňuje novorozenci přijmout matčiny bakterie a začít pracovat. imunitní systém. Mimochodem, tato metoda je široce používána pro kojení předčasně narozených dětí. Spolu s časným přisátím to pomáhá stabilizovat psychický a emocionální stav obou a umožňuje rychlé navázání procesu kojení. Novorozenec se tedy přizpůsobuje okolnímu světu, protože cítí teplo své matky, její vůni, slyší tlukot jejího srdce.

Pokud to z nějakého důvodu nebylo možné udělat během první hodiny, musíte dítě přiložit co nejdříve. Pokud se dítě nechce hned po porodu kojit, je to normální. Pátrací pohyby u dítěte začínají 15-20 minut po narození.

Společný pobyt matky a novorozence na jednom pokoji

Je to také důležité pro posílení vazby mezi matkou a dítětem. Miminko je vždy pod dohledem maminky, pro jakoukoliv potřebu ji dokáže rychle uspokojit, ať už je to hlad, přebalování, nebo jen touha po bezpečí.

Představte si, že dítě ve věku 9 měsíců - celý svůj život, na okamžik - bylo nerozlučně s vámi. Novorozenec prostě není připraven na nepřítomnost matky.

Maminka se také nemusí bát, že její miminko může být dokrmováno umělým mlékem, dávat mu dudlík nebo zavinovat, což se dělá na dětských odděleních. Nyní se soužití začalo v porodnicích praktikovat častěji. Na poporodních odděleních jsou speciální inkubační lůžka, do kterých můžete novorozence uložit. Ženy mají díky nim možnost relaxovat po porodu, zatímco miminko bude u toho. Ještě lépe zvládněte polohu pro krmení vleže a vezměte dítě spát vedle sebe. Při zařizování správného držení těla je to bezpečné.

Správná poloha hrudníku

Možná je to základ pro start GW. Aby miminko mohlo účinně sát a vyprazdňovat mléčné žlázy, je důležité, aby bradavku správně uchopilo. Skládá se z několika pravidel:

• Ústa dítěte by měla být široce otevřená. Bude tedy vhodné uchopit bradavku spolu s dvorcem, aby žena nepociťovala nepohodlí při sání. Pokud nejsou ústa otevřená tak doširoka, pak při přikládání a sání žena pocítí bolest, na bradavkách se mohou objevit praskliny a mléko bude mnohem hůře téct, což znamená, že miminko nebude dostávat správné množství mléka.
• Vsuvka by neměla směřovat přímo do úst dítěte, ale nahoru. V této poloze miminko zachytí více dvorce zespodu než shora a bradavka bude nasměrována na patro, načež se zapne sací reflex a miminko začne jíst.
• Rty miminka jsou vytočené ven, dokonce je vidět i sliznice.
• Nos je přitisknut na hruď matky. Na špičce nosu je mnoho nervových zakončení, které tlačí nos, dítě cítí svou matku, její vůni. Lisovaný nos navíc umožňuje kontrolovat správnou aplikaci.
• Kromě toho by měl být jazyk dítěte nahoře na dásních. Pokud to nelze provést, měli byste se poradit se specialistou na zkrácenou uzdu a v případě potřeby problém odstranit.
• Mechanismus sání prsu spočívá v tom, že miminko mléko nejprve vytlačí vlnovitým pohybem jazyka od špičky ke spodině a následně ho odsaje podtlakem, což je výrazně odlišné od sání z lahvičky. tam, kde takové úsilí není potřeba.

Kromě správného úchopu, při kterém maminka nepociťuje nepohodlí a bolest, je důležitá poloha miminka. Existuje několik poloh, ve kterých může matka své dítě snadno krmit. Najdete je v tomto článku:

Krmení na vyžádání

Ano, skutečně, nyní můžete velmi často slyšet doporučení krmit hodinu, která k nám přišla od sovětských časů a stále matky nevědí, jak to udělat správně.

V děloze plod dostával výživu prostřednictvím placenty kdykoli, a proto WHO doporučuje krmení na požádání:

"kojení na vyžádání - tedy tak často, jak dítě chce, ve dne v noci."

Také miminko potřebuje prso nejen k jídlu, takže se na něj dá přikládat i pro další potřeby – pro pocit bezpečí, uklidnění nebo usnutí.

Nebojte se, že o to miminko neustále žádá, frekvence přikládání může dosáhnout až 4x za hodinu. Pokud miminko zlobí nebo ho něco bolí, dejte mu prso a uvidíte, jak rychle se uklidní!

Délku krmení určuje dítě

Když je dítě správně přisáté, nepociťuje ono ani matka nepohodlí. Za této podmínky závisí doba krmení na drobcích. Když jedl nebo usnul, nechal ji jít. Nemusíte si to sundávat sami.

Existuje názor, že jedno krmení by nemělo trvat déle než 30-40 minut, což není fyziologické. I to k nám přišlo ze sovětských časů, kdy si mladá maminka nemohla dovolit být pořád se svým miminkem.

Jediný okamžik, kdy by měl být prs dítěti odebrán, je, pokud nebyl správně zachycen a matka cítí nepohodlí, ale okamžitě jej znovu nabídněte a správně přiložte. No, nebo pokud opravdu potřebujete na záchod, tak trpěte, na chvíli odtrhněte dítě od hrudníku, vyřešte svůj problém a vraťte se, pokud je dítě rozhořčené, vyslechněte ho a znovu mu nabídněte prso.

Noční krmení je nutností

Od starší generace můžete slyšet, že v noci není možné krmit, protože žaludek musí odpočívat. Ve skutečnosti jsou noční vazby velmi důležité pro matku i dítě.

Mateří kašička se vstřebává hlavně ve střevech a sráží se přímo v žaludku. Také v mléce jsou látky, které pomáhají žaludku trávit ho.

V noci dostává miminko vše, co přes den nestačilo, a pro novorozence je noční krmení nejúplnější. Aby se mléko tvořilo, je potřeba hormon prolaktin, k jehož tvorbě je nutná stimulace mléčných žláz, tedy sání miminka. A v podstatě se to děje od 3:00 do 7:00.

Pokud tedy matka krmí své dítě alespoň několikrát za noc, zajistí to dostatek mléka na celý den.

Dítě kojené do 6 měsíců není nutné přikrmovat vodou

Rád bych to okomentoval citací z webu WHO:

„Dávání vody dětem je vystavuje riziku průjmu a podvýživy. Voda může být kontaminována a způsobit infekce u kojenců. Může také způsobit, že bude pít méně mateřského mléka nebo přestane kojit příliš brzy, což způsobí podvýživu. Podávat miminku vodu místo mateřského mléka může také způsobit, že matka bude mít později mléka méně.

Mateřské mléko více než 80 % tvoří voda, zejména mléko, které přichází na začátku každého krmení. Pravidelné přisátí tak miminku umožní ukojit žízeň, dále ho ochrání před infekcemi a zajistí správný růst.

Děti do 6 měsíců nepotřebují vodu ani v horkém podnebí. To je jeden z důvodů, proč WHO doporučuje, aby byly děti prvních 6 měsíců života výhradně kojeny.“

Žádné dudlíky, dudlíky ani lahvičky

Navzdory marketingu, který nám říká, že už dávno existují „dudlíky a bradavky, které dokonale nahrazují mateřský prs“, bych rád řekl, že je to všechno nepravda. To vše se liší nejen kvalitou, ale dokonce i mechanismus sání bradavky a mléčných žláz je zcela odlišný.

Abyste mohli jíst z láhve, nemusíte vynakládat velké úsilí, mléko / směs se vylévá samo. To je důvod, proč jsou chvíle, kdy děti opustily kojení ve prospěch lahvičky po jednom použití. Pokud je potřeba miminko dokrmovat, doporučuje se to udělat z nesacích předmětů - injekční stříkačky (bez jehly), lžičky, hrnečku.

Krmení musí být kompletní

Mateřské mléko se dělí na přední a zadní. Zadní má větší obsah tuku než přední, proto, aby bylo miminko spokojené, není nutné jej přikládat na druhé prso, dokud se první nevyprázdní. Nejčastěji potřebují děti k dostatečnému příjmu pouze jednu mléčnou žlázu.

Hygiena prsou

Od našich maminek a babiček můžete slyšet, že je nutné je umýt mýdlem před krmením a bezprostředně po něm. Dříve se to přirovnávalo k mytí rukou před jídlem. Ale jak ukazují studie, tyto akce jsou zbytečné.

Po porodu se na dvorcích objevují prospěšné bakterie, které jsou antiseptiky a pomáhají vytvářet zdravou střevní mikroflóru novorozence. Pro ženu je taková přílišná čistota škodlivá i proto hebká kůže dvorec a bradavky budou suché a objeví se praskliny.

Před kojením není nutné prso umývat. Pokud nejsou problémy, tak denní sprcha 1-2x denně úplně stačí.

Časté vážení není opodstatněné

Maminky, jejichž miminka příliš nepřibírají, často při návštěvě lékaře slyší, že je potřeba kontrolovat váhu miminka vážením před a po krmení. Ve skutečnosti takové akce nejsou informativní, protože pokaždé, když dítě saje jiné množství mateřského mléka.

Pokud máte obavy z malých přírůstků na váze, musíte nejprve správně zorganizovat proces kojení a vážit maximálně jednou týdně. častěji je to jen způsob, jak znervóznit.

Vyhněte se nadměrnému čerpání

V správná organizace GV, mateřské mléko je přidělováno podle principu "nabídky a poptávky". Dodatečné čerpání proto povede ke zvýšení jeho produkce. A více o tématu čerpání si můžete přečíst zde:

Výhradní kojení do 6 měsíců, žádné příkrmy ani jiné tekutiny

Plně kojené miminko totiž nic jiného nepotřebuje. Opět platí, že brzké zavádění příkrmů nám zůstalo od sovětské éry, kdy byly děti posílány do jeslí ve 2-3 měsících. Bylo tedy nutné, aby děti začaly s trávením běžné potravy co nejdříve.

Nyní je vhodné zavádět první příkrmy nejdříve v 6. měsíci věku dítěte.

Zde je to, co o tom říká WHO:

„Mateřské mléko podporuje smyslový a kognitivní vývoj a chrání kojence před infekčními a chronickými nemocemi.

Výlučné kojení snižuje dětskou úmrtnost dětství způsobené takovými běžnými nemocemi dětství jako je průjem nebo zápal plic a podporuje rychlejší zotavení."

To znamená, že mladé matky by neměly spěchat a zavádět doplňkové potraviny pro dítě příliš brzy, protože gastrointestinální trakt ještě není připraven na jídlo pro dospělé.

Podpora kojících matek

Matky si často nejsou jisté, zda jednají ve vztahu k miminku správně. Kromě toho je společnost k mé velké lítosti více zaměřena na kritiku než na podporu. Máma opravdu potřebuje podporu. K tomu můžete najít další maminky s pozitivními zkušenostmi, které mají výsledek, kterého chcete dosáhnout, a komunikovat s nimi! Podpora zvenčí má totiž velký vliv na úspěch ženy v otázkách kojení.

WHO a UNICEF proto vyvinuly program pro zdravotníky, kteří mohou kojícím ženám pomoci kojení zavést, a pokud se objeví problémy, odstranit je.

Kromě toho podporují vytváření podpůrných skupin, ve kterých mohou kojící matky získat pomoc a rady a také se dozvědět o výhodách kojení. Takové skupiny vznikají po celém světě a je lepší se k nim připojit co nejdříve!

Kojení: moje rada na základě doporučení WHO pro ty, kteří chtějí své dítě kojit a vyhnout se případným problémům. Základní pravidla pro úspěšné kojení.

Můj článek je určen těm, kteří chtějí své dítě kojit. A hlavně pro ty, kteří se bojí udělat chybu nebo mají špatné zkušenosti se staršími dětmi.

Začnu malým příběhem o sobě.

Syn se narodil donošený, v termínu, nicméně porod na naši dobu nebyl úplně obyčejný - bez narkózy a stimulace. Narozen s manželem.

Prso nebylo před porodem připraveno. Ne, nemysli si, že jsem nevěděl jak. Ale všechny přítelkyně jednomyslně tvrdily, že tyto postupy nemají smysl.

Sonny byl přiložen k prsu 30 minut po porodu. Kolostrum nebylo téměř žádné. Druhý den večer byly bradavky "zahryznuté" do krve, dásně miminek byly silné. Miminko nemohlo správně uchopit prso (prsa se během těhotenství zvětšila a bradavky byly malé a vpáčené), zdravotníci jen krčili rameny - naučte je správně uchopit bradavku... Krmila a držela roh froté ručník v zubech, aby nekřičela bolestí ve srovnání s tímhle byly jen obtížná chůze).

Třetí den varovali, že má přijít mléko, prý moc nepít. Ale nebylo mléko. Krmení bylo velmi bolestivé. Miminku začali v porodnici i přes mé rozhořčení přikrmovat umělým mlékem.

Čtvrtý den propuštěn. Dítě křičí hladem, jantarově zbarvená hruď a ta kapka, prsa se zanícenými bradavkami, měkká, mléko nedorazilo. Koupeno silikonové podložky na bradavce Dítěti se to hned nelíbilo a nakonec ani matce. Ale trochu jsem se zlepšil.

„Soucitné“ babičky lamentovaly, že miminko vyhladovíme, a směs koupily. Neochvějně jsem hájila svůj názor: chci kojit a nic víc. Nemáte ponětí, co jsem slyšel v reakci.

Přišla návštěvní sestra. Uvedla skutečnost nedostatku mléka, doporučila krmit „na požádání, maximálně však jednou za 3 hodiny“, po každém kojení vypustit prso do poslední kapky, krmit maximálně 20 minut v kuse, a obecně přejít na. Pořád jsem ale nepřišel na to, jak to všechno skloubit. bojujeme. Před každým krmením dělám masáž (viz příloha).

Sedmý den - na zdraví, mléko přišlo. Udělali jsme. Dokázali jsme to. Jíme každou hodinu a půl až dvě hodiny. V noci - třikrát nebo čtyřikrát. Myslete na společné spaní. V prvním měsíci miminko přibralo 1400g.

Dítěti měsíc - křičí po krmení. Vše, co lékař navrhuje, nefunguje. Dopadlo to - dysbakterióza (něco mi říká, že je to následek dokrmování v porodnici). Tím došlo k úpravám krmného plánu. Jíme pětkrát až šestkrát denně, jedno krmení trvá hodinu a půl až dvě hodiny (celkem: 10-12 hodin denně ležím s miminkem zavěšeným na sestřičce). Léčíme se. Přibíráme: druhý měsíc 1300 g, třetí 1000 g (pro ty co neví, kdy miminka velmi špatně přibírají).

Ve třech měsících a týdnu začala laktační krize (přečtěte si o ní níže) a táhla se velmi dlouho. Ve čtyřech měsících začali dávat šťávu, ve čtyřech a půl - polévku. Ve čtvrtém měsíci byl přírůstek na váze 300 g. A já se lekla az dobrého důvodu se ukázalo, že čekáme druhé dítě.

Přes všechny zákazy lékařů jsem nepřestal krmit, zdůvodnil jsem to takto, kdybych vypověděl až 7 týdnů a krmil 6-8x denně hodinu a půl, tak by hrozilo menší, jen jsem rozhodla snížit počet krmení na 4-5.

V 5 měsících jsme přešli na smíšené krmení: matka, polévka, kaše, ovocné pyré. V šesti měsících začali nahrazovat jedno krmení směskou. V 9 měsících miminko salo 2-3x denně před spaním. Večer dali směs, zakousli se s mamkou a usnuli, ráno ve 4 hodiny zase snědli mamku.

V 11 měsících (sedmý měsíc těhotenství) hrozilo, že mě odloží s výhrůžkou předčasný porod. Odmítl jsem nemocnici. Ale bohužel jsem musel obětovat krmení. Právě jsem vysvětlil svému chytrému dítěti, že moje matka už nemá mléko.

Syna jsem přestala krmit, když mu bylo 11 měsíců a 8 dní. Během této doby jsem prsa ani jednou nefiltrovala.

Když bylo Vanyushce něco málo přes rok, narodila se jí dcera. Mléko dorazilo včas a v pořádku ve velkém počtu Ani jsem nevěděl, že jich může být tolik. Bradavice i přes nedávné krmení (trvalo to asi dva měsíce) znovu popraskaly, ale to už jsem věděla, co mám dělat. Ani pod žádnou záminkou nedovolil dítě nakrmit.

Prso bylo odsáváno, dokud se napětí neuvolnilo a ne více, pouze mezi kojením, případně těsně před kojením, aby se miminko nedusilo mlékem z přebytku mléka. Ukázalo se, že se to stává. K mé lítosti, během přestávky můj syn zapomněl, jak sát svou matku, plakali jsme spolu, líbal ho na hruď a čekal, až se nalije mléko ...

Dcera do půl roku jedla jen maminku a všechny mé pokusy zavést alespoň nějaké příkrmy (polévku) vytrvale ignorovala. Jedli často: první 2 měsíce (i v noci) každou hodinu a půl až dvě hodiny, pak méně často, ale nejvíc ze všeho miminko milovalo noční krmení a až do posledního dne nočního krmení jsme jedli 8 (osmkrát.

Do šesti měsíců se denní krmení stalo vzácnějším - každé tři až tři a půl hodiny. Od šesti měsíců začali zavádět doplňková jídla, polévku, pak kaši atd. Když bylo malému 9 měsíců, odešla jsem na sezení. Předběžně odebrala mléko a zmrazila ho v komoře. Bohužel moje absence byly poměrně časté, i když ne dlouhé. Na výletech filtrovala 3-4x denně na podporu tvorby mléka.

Když bylo dceři deset a půl měsíce, zase jsem na 3 dny odešla a nechala jsem zásobu mléka. A když se vrátila, dítě se nechtělo kojit. Tentokrát s ní byly babičky, které krmily zajíčka mým mlékem, ale z lahvičky s bradavkou ... Rozhodnutí netrápit dítě lžičkou a silikonovým pítkem ...

Dceru jsem přestala krmit, když do jejích 11 měsíců zbýval jen týden. Mléka bylo hodně. O tom, jak se mi podařilo bezbolestně ukončit laktaci, si můžete přečíst v příloze.

A teď jsme se dostali k tomu nejdůležitějšímu. Aby to nebylo neopodstatněné, zde jsou doporučení WHO ohledně kojení. V budoucnu se na ně budu opakovaně odvolávat a odkazovat na ně.

Základní pravidla pro úspěšné kojení (doporučení Světová organizace Zdraví)

Tato pravidla vedou členy veřejné podpůrné skupiny „Matky pro kojení“ při výživě vlastních dětí a při poradenství ženám.

Každá žena by měla vědět, že její mléko je nejkompletnější potravou pro její dítě v prvních 6 měsících života a podle individuálních pozorování v prvním roce života. Proto by se měla snažit dodržovat pravidla úspěšného kojení, aby zajistila zdraví i svému miminku Lepší podmínky pro růst a vývoj jeho těla.

1. Včasné kojení během první hodiny po porodu.
2. Vyvarovat se krmení novorozence lahvičkou nebo jiným způsobem, než jej matka přiloží k prsu, aby si dítě nevyvinulo sadu na jiné krmení než kojení.
3. Společná péče o matku a dítě v jedné místnosti.
4. Správná poloha dítě u prsu, což matce umožňuje vyhnout se mnoha problémům a komplikacím s prsem. Pokud to maminku v nemocnici nenaučili, měla by si pozvat laktační poradkyni nebo trenérku péče o miminko a naučit se to konkrétně.
5. dítě. Dítě je nutné z jakéhokoli důvodu přikládat k prsu a dát mu možnost sát prso, kdy chce a kolik chce. To je nezbytné nejen pro nasycení dítěte, ale také pro jeho psycho-emocionální pohodlí. Pro psychickou pohodu dítě může být přiloženo k prsu až 4krát za hodinu.
6. Délka krmení je regulována dítětem: dítě by nemělo být odtrženo od prsu dříve, než samo uvolní bradavku.
7. Noční krmení dítěte zajišťuje stabilní laktaci a chrání ženu před další těhotenství až 6 měsíců v 96 % případů. Noční krmení je navíc nejúplnější.
8. Nedostatek pájení a zavedení jakýchkoli cizích kapalin a produktů. Pokud má dítě žízeň, měla by být přikládána k prsu častěji.
9. Úplné odmítání bradavek, dudlíků a krmení z láhve. Pokud je potřeba doplněk, měl by být podáván pouze z šálku, lžičky nebo pipety.
10. Dítě byste neměli překládat na druhý prs dříve, než si přisaje první prs. Pokud matka spěchá nabídnout dítěti druhý prs, nedostane dostatek pozdního mléka bohatého na tuk, v důsledku toho může dítě pociťovat zažívací potíže: nedostatek laktózy, pěnivá stolice. Dlouhé sání jednoho prsu zajistí plné fungování střev. (Pokud dítě během kojení saje prs méně než 40 minut, pak by měl být stejný prs nabídnut dítěti při dalším kojení).
11. Vyhněte se mytí bradavek před a po krmení. Časté mytí prsou odstraňuje ochrannou vrstvu tuku z dvorce a bradavky, což vede k popraskání. Hrudník by se měl umýt maximálně jednou denně během hygienické sprchy. Pokud se žena sprchuje méně často, pak v tomto případě není nutné další mytí prsou.
12. Odmítání častých a kontrolních vážení dítěte, prováděné častěji než 1krát týdně. Tento postup neposkytuje objektivní informace o nutriční hodnotě kojence. Matku pouze dráždí, vede k poklesu laktace a nerozumnému zavádění dokrmování. Na jedno krmení může vaše miminko sníst 30 g mléka, na další 65 g a mezi tím chce jen vypít a vysát jen 15 g.
13. Vyloučení dodatečné exprese mléka. Při správně organizovaném kojení se mléko tvoří přesně tolik, kolik miminko potřebuje, takže není potřeba odsávat po každém kojení. Pumpování je nutné v případě nuceného odloučení matky od dítěte, matka chodí do práce atp.
14. Do 6 měsíců je dítě výhradně kojeno a nepotřebuje další výživu a doplňkové potraviny. Podle samostatných studií může být kojeno bez újmy na jeho zdraví až do věku 1 roku.
15. Podpora matek, které kojily své děti do 1-2 let věku. Stýkat se s ženami, které mají pozitivní zkušenost s kojením, pomáhá čerstvé mamince získat sebevědomí a praktické rady pomáhá zlepšit kojení. Novopečeným matkám se proto doporučuje, aby co nejdříve kontaktovaly skupiny na podporu kojení matek.
16. Naučit se pečovat o dítě a techniky kojení jsou pro moderní maminku nezbytné, aby ho mohla vychovávat až do 1 roku bez jakýchkoli potíží s pohodlím sebe a svého miminka. Založit

V roce 2003 byla na mezinárodní konferenci Světové zdravotnické organizace v Ženevě přijata Globální strategie pro výživu kojenců a dětí. nízký věk. Dokument si klade za cíl systematizovat a zefektivnit znalosti mezinárodního společenství o hodnotě kojení. A zprostředkovat zdravotnickému personálu všech zemí světa nutnost jeho udržování vzděláváním a informováním matek.

Dokonalá výživa je život zachraňující

V roce 2000 WHO a UNICEF zahájily rozsáhlou studii, která měla zjistit, jak mateřské mléko skutečně ovlivňuje děti v prvním roce života. Výsledky studie byly ohromující.

• Odebrání kojení dětem v prvních šesti měsících života značně zvyšuje riziko úmrtí v důsledku nebezpečných nemocí. Asi 70 % dětí v prvním roce života, žijících v rozvojových, sociálně znevýhodněných zemích světa, trpí průjmy, spalničkami, malárií, infekcemi dýchací trakt dostávali umělou stravu.
• Mateřské mléko je kompletním zdrojem potravy a snižuje úmrtnost podvyživených dětí. Studie potvrdily, že dokud dítě nedosáhne věku šesti měsíců, pokryje 100 % potřebných živin. Do dvanácti měsíců slouží jako dodavatel 75 % cenných látek a do dvaceti čtyř měsíců dodává dětskému organismu téměř třetinu potřebných látek.
• Mateřské mléko chrání před obezitou. Nadváha je celosvětovým problémem lidstva. Jsou pro to vytvořeny předpoklady umělé krmení novorozenci. Riziko obezity v budoucnu u takových dětí se zvyšuje 11krát.
• Mateřské mléko rozvíjí inteligenci. Děti, které jsou na přirozené stravě, vykazují vyšší intelektuální schopnosti než ty umělé.

Hlavním poselstvím Světové zdravotnické organizace ve strategii je podpora kojení za účelem snížení kojenecké úmrtnosti u dětí od narození do pěti let. Tento problém je obzvláště akutní v sociálně znevýhodněných regionech planety. Ale i ve vyspělých zemích je její relevance vysoká. Kojení je přece základ zdravý život osoba.

Strategie obsahuje deset bodů, které poskytují praktické vodítko pro zdravotnický personál v porodnicích a pro rodící ženy. Pojďme se blíže podívat na rady WHO ohledně kojení.

Základní postuláty Strategie vycházejí ze zásad široké informovanosti matek o výhodách kojení.

Podporovat pravidla kojení a pravidelně na ně upozorňovat zdravotnický personál, maminky

Charakteristickým rysem zdravotnických zařízení, která ve své každodenní činnosti dodržují zásady Strategie, je zaměření na vytváření příznivých podmínek pro ženy za účelem stimulace laktace v prvních dnech po narození dítěte. Pro mladé matky bude mnohem snazší zavést přirozené krmení v takových podmínkách. Zdravotní střediska využívající strategii WHO jsou považována za nemocnice přátelské k dětem.

Školení zdravotnického personálu v technice kojení

Minulé lékařské vzdělávací programy věnovaly problematice kojení malou pozornost. Za sedm let školení lékařů na porodních sálech bylo tomuto tématu věnováno doslova pár hodin. Není divu, že lékaři „staré školy“ neznají základy přirozeného krmení a neumí dávat odborné poradenství matky.

V Rusku není otázka dalšího vzdělávání lékařů vyřešena. Nutné pro rekvalifikace a kurzy dodatečné finanční prostředky. V ideálním případě by každý zaměstnanec Baby Friendly Hospital, od lékaře po sestru, měl poskytnout ženě všechny potřebné informace o kojení po porodu.

Informování těhotných žen o výhodách kojení

O tom, jak přesně bude dítě krmen, rozhoduje těhotná žena dlouho před porodem. Toto rozhodnutí mohou ovlivnit různé faktory. Často se například rozhodnete pro krmnou směs budoucí matka povzbudit" hororové příběhy» starší příbuzní o neustálém pláči hladového dítěte nebo mastitidě kvůli stagnaci mléka.

Zdravotnický personál by měl nejen informovat novopečenou matku o výhodách přirozené výživy. Ale také naučit techniku ​​přikládání k prsu, která zajišťuje plné krmení bez problémů a nepohodlí.

Pomáhá rodícím ženám včas zahájit kojení

K prvnímu přiložení dítěte k prsu by mělo dojít do třiceti minut po porodu. Tato doporučení WHO ohledně kojení nelze přeceňovat.

Příroda stanovila aktivaci sacího reflexu u kojence přesně během první hodiny po porodu. Pokud dítě nedostává prso nyní, pravděpodobně usne později, aby si odpočinulo od náročné práce. A spát alespoň šest hodin.

V tuto chvíli žena nedostane stimulaci mléčných žláz, což je signál pro tělo: je čas! Nastartování tvorby mateřského mléka a jeho množství přímo závisí na době prvního kontaktu ženy s miminkem. Čím déle se bude první aplikace odkládat, tím méně mléka bude od matky pocházet a tím déle bude muset čekat - ne dva nebo tři dny, ale sedm nebo devět ...

První aplikace dodává miminku první a pro něj nejcennější potravu – kolostrum. A i když je to docela málo, doslova kapka, má to obrovský dopad na tělo novorozence:

• osídluje potravní trakt přátelskou mikroflórou;
• dodává imunitní, protiinfekční ochranu;
• nasycuje vitamínem A, což usnadňuje průběh infekčních onemocnění;
• čistí střeva od mekonia obsahujícího bilirubin.

První aplikace, která proběhla do půl hodiny po porodu, tvoří imunitní obranu organismu proti nebezpečím vnějšího prostředí. Doba sání každého novorozence z prsu by měla být 20 minut.

Pomáhat matkám udržet si mateřské mléko, pokud jsou dočasně odděleny od svých dětí

Některé ženy nemohou začít kojit ihned po porodu. Čekání, až lékaři povolí kojení, je však fatální! Nedostatek stimulace prsou vede ke zpoždění laktace: mléko přichází později a v mnohem menším objemu, než dítě potřebuje.

Děti oddělené od svých matek začnou krmit umělým mlékem předtím, než jsou zavedeny k prsu. To vede k smutným následkům. Jakmile se dítě přiblíží k matce, tvrdošíjně odmítá vzít prso a dožaduje se krmení ze známé láhve. Minimální množství mléka v prsu matky je dalším faktorem nespokojenosti drobků. Koneckonců, mléko je třeba „odsát“, s námahou odsát a směs se nalije sama.

Když jsou matka a dítě odděleny, doporučení ohledně kojení nabízejí alternativu ke kojení – odsávání. Měly by být pravidelné, každé dvě až tři hodiny po 10-15 minutách každého prsu. Pumpování rukou po porodu je nepříjemné a bolestivé. Je lepší použít klinickou nebo individuální odsávačku mateřského mléka s dvoufázovým provozem.

Množství uvolněného mléka není orientační, nevšímejte si toho, jak moc vyteklo při odsávání. Úkolem ženy není se co nejvíce namáhat, ale dát tělu signál, že je čas tvořit mléko naplno.

Úspěch a délka kojení do značné míry závisí na tom, zda je začátek kojení správný. Po propuštění z nemocnice však mladá maminka čelí mnoha otázkám. Doporučení WHO týkající se kojení pomáhají zodpovědět některé z těchto otázek.

Nedostatek jiné potravy a výživy kromě mateřského mléka

Pokud z individuálních zdravotních důvodů nevyplývá jinak, WHO nedoporučuje dávat dětem do šesti měsíců věku vůbec žádné jiné jídlo ani vodu.

V prvních dnech života dostává dítě kolostrum bohaté na nutriční hodnotu. Malé množství, které se vyrobí, stačí k uspokojení všech jeho potřeb. Nemusíte své dítě ničím krmit! Navíc je plná negativních důsledků.

• Nadbytek vody přetěžuje ledviny. Suplementace umělým mlékem nepřiměřeně zatěžuje nezralé ledviny dítěte, které se ještě neadaptovaly na podmínky života v prostředí. Podobně funguje i přidávání vody. Dítě prvních dnů života nepotřebuje další vodu. Narodil se s její zásobou, dostatečnou do příchodu prvního plnohodnotného mléka od matky. V kolostru je velmi málo vody, takže dětskému tělu dokonale vyhovuje.
• Směs narušuje střevní mikroflóru. Obvykle druhý den po porodu začíná dítě aktivně sát prs. Nezkušené matky okamžitě usoudí, že má hlad, naléhavě potřebuje „nakrmit“ směsí. Ve skutečnosti to je způsob, jakým dítě povzbuzuje tělo matky, aby začalo produkovat primární mléko, které přichází po kolostru. Miminko ani vaše tělo nepotřebuje žádnou pomoc, vše se stane samo! Pokud v tuto chvíli dáte dítěti směs, změní se mikroflóra jeho střev. Rozvine se dysbakterióza, která je hlavní příčinou střevní koliky a pláče u kojenců do tří měsíců věku. Normalizovat stav dítěte, a to i dodržováním výhradního kojení, bude možné nejdříve za dva až čtyři týdny.

Samozřejmě jsou situace, kdy je přikrmování nutné. Doporučení pro jeho zavedení by však měl dávat pouze lékař. Spontánní rozhodnutí matky „jednou“ krmit směsí jsou pro dítě nebezpečné.

24/7 soužití

V praxi se potvrdilo, že miminka, která jsou neustále s maminkami v jedné místnosti, jsou klidnější, nekřičí, nepláčou. Ženy, kterým se podařilo poznat své děti, jsou jistější ve své schopnosti. A i když je dítě jejich první, po návratu domů matka nebude čelit problému „Nevím, co s ním mám dělat“.

Navíc pouze společný pobyt po porodu poskytuje příležitost pro normální vývoj laktace.

Krmení na vyžádání

Kojící poradkyně radí dívat se na dítě, ne na hodiny. Vaše dítě ví lépe, když má hlad, než vy nebo personál nemocnice. Kojení na vyžádání poskytuje několik výhod.

• Dítě je vždy plné dobře přibírat na váze.
• Dítě je klidné, neboť nemá důvod k neklidu a frustraci. Jeho matka je vždy přítomna a hrudník, který převzal „roli“ pupeční šňůry během vývoje plodu, se zahřeje, pomůže mu usnout a vyrovnat se se strachem.
• Mléka je víc. Množství mléka při laktaci „na požádání“ je dvakrát větší než u žen dodržujících režim. Tento závěr učinili lékaři moskevských perinatologických center na základě analýzy stavu rodících žen při propuštění domů.
• Kvalita mléka je lepší. Krmení "na požádání" obohacuje mléko o cenné látky. Bylo zjištěno, že obsah bílkovin a tuků v něm je 1,6-1,8krát vyšší než ve výrobku pro krmení „podle režimu“.
• Prevence laktostázy. Riziko stagnace mléka u kojících matek „na požádání“ je třikrát nižší.

Praxe krmení na žádost dítěte by měla být dodržována doma. Postupně si drobky vytvoří individuální krmný režim, který bude matce vyhovovat.

Odmítání prostředků a zařízení napodobujících prsa

Použití bradavek je možné u umělých dětí, kterým by měla být nabídnuta alternativa k matčiným prsům, aby se uspokojil sací reflex. Pro kojence je taková alternativa nepřijatelná, neboť mění techniku ​​sání, stává se důvodem k výběru - bradavka nebo prs.

Krmení do dvou let

Doporučení WHO ohledně kojení obsahují doporučení kojit do 2 let věku. V tomto věku hraje mateřské mléko prvořadou roli při formování mozku dítěte, formování jeho nervový systém, konečný vývoj gastrointestinálního traktu pro možnost plného trávení a asimilace "dospělých" potravin.

WHO doporučuje podporovat kojení po 2 letech v rozvojových zemích s nedostatečnou úrovní medicíny, hygieny a banálním nedostatkem kvalitních produktů. Podle odborníků WHO a UNICEF je lepší pokračovat v krmení mateřským mlékem než nebezpečným jídlem, které může vést k život ohrožujícím onemocněním.

Podpora kojení po 1 roce dle doporučení WHO je nutná. Doplňkové potraviny, které dítě dostává, nejsou vybaveny s cílem vytěsnit nebo nahradit mateřské mléko. Musí miminko seznámit s novými chutěmi, pro něj nezvyklou texturou, a naučit ho žvýkat. Ale to nejdůležitější látky pro vývoj svého těla musí dítě stejně přijímat z matčina prsu.

Dodržování doporučení Světové zdravotnické organizace umožní každé mamince získat sebevědomí. Vždyť je to od ní, a ne od lékařů, výrobců dětská strava nebo zkušených babiček, záleží na zdraví jejího miminka. Jeho základem je „bílé zlato“ – mateřské mléko produkované tělem matky v ideálním množství a složení pro její miminko.

Kojení je jedním z nejúčinnějších způsobů, jak zajistit zdraví a přežití dětí.

Zahájení kojení během první hodiny po porodu, výlučné kojení prvních šest měsíců života a pokračování v kojení do dva roky věku může pomoci zachránit životy přibližně 800 000 dětí ročně. Celosvětově je výlučně kojeno méně než 40 % dětí do šesti měsíců věku.

Vhodné poradenství a podpora kojení je pro matky a rodiny zásadní pro zahájení a udržování optimálních praktik kojení.

WHO aktivně propaguje kojení jako nejlepší zdroj výživy pro kojence a malé děti. Tento informační list ukazuje mnoho výhod této praxe a jak pokračující podpora matek může pomoci zvýšit kojení po celém světě.

WHO doporučuje výlučné kojení po dobu prvních šesti měsíců života. V šesti měsících věku by měla být zavedena pevná strava, jako jsou ovocné a zeleninové pyré, kromě kojení do dvou let věku a později. Kromě:

• kojení by mělo začít během první hodiny po porodu
• kojení by mělo probíhat „na požádání“, tak často, jak dítě chce, ve dne i v noci
• je třeba se vyhnout lahvím a dudlíkům.

Výhody pro zdraví dětí

Mateřské mléko je ideální potravou pro novorozence a kojence.

Obsahuje všechny živiny, které děti potřebují pro zdravý vývoj. Je bezpečný a obsahuje protilátky, které pomáhají chránit děti před běžnými dětskými nemocemi, jako je průjem a zápal plic, dvě z hlavních příčin úmrtí dětí na světě. Mateřské mléko je snadno dostupné a cenově dostupné, což přispívá k zajištění dostatečné výživy kojenců.

Výhody pro maminky

Kojení přináší výhody i matkám. Výhradní kojení je spojeno s přirozenou (ale ne zaručenou) antikoncepcí (98% ochrana v prvních šesti měsících po porodu). Snižuje riziko vzniku rakoviny prsu a vaječníků v pozdějším věku, cukrovky 2. typu a poporodní deprese.

Dlouhodobé benefity pro děti

Kromě přímých přínosů pro děti přispívá kojení k zajištění dobré zdraví Během života. Dospívající a dospělí, kteří byli jako děti kojeni, mají menší pravděpodobnost nadváhy nebo obezity. Je méně pravděpodobné, že budou mít cukrovku 2. typu a vykazují vyšší výsledky testů intelektuální rozvoj.

Proč ne kojenecká výživa?

Kojenecká výživa neobsahuje protilátky nacházející se v mateřském mléce. Dlouhodobé výhody kojení pro matky a děti nelze napodobit s kojeneckou mléčnou výživou.

Pokud není kojenecká výživa správně připravena, existují rizika spojená s používáním nebezpečné vody a nesterilních zásob nebo potenciální přítomností bakterií v práškové výživy. Přílišné ředění receptury za účelem „natažení“ zásob může vést k podvýživě. Zásoby mateřského mléka jsou udržovány častým kojením, takže když se použitá kojenecká výživa stane nedostupnou, nemusí být možné vrátit se ke kojení kvůli snížené tvorbě mateřského mléka.

HIV a kojení

Matka infikovaná HIV může přenést infekci na své dítě během těhotenství, porodu nebo kojení. Antiretrovirové léky (ARV) podávané matce nebo dítěti s rizikem expozice HIV snižují riziko přenosu. Kojení v kombinaci s ARV má potenciál významně zlepšit šance na přežití dětí, které zůstávají HIV negativní. WHO doporučuje, aby kojící matky infikované HIV dostávaly ARV a dodržovaly pokyny WHO pro výživu kojenců.

Regulace náhražek mateřského mléka

v roce 1981 byl přijat Mezinárodní kodex marketingu náhražek mateřského mléka. Volá

• uvádět informace o výhodách kojení a zdravotních rizicích náhražek na všech etiketách kojenecké výživy
• nepodporujte prodej náhražek mateřského mléka
• neposkytovat bezplatné náhradní vzorky těhotným ženám, matkám nebo jejich rodinám
• nedistribuovat bezplatné náhražky ani na ně neposkytovat dotace zdravotníkům a zdravotnickým zařízením

Matky potřebují podporu

Kojení je potřeba se naučit. Na začátku se mnoho žen potýká s obtížemi. Mnoho běžných praktik, jako je pobyt matky a dítěte
na oddělených odděleních používání novorozeneckých oddělení a doplňkové výživy ve skutečnosti komplikuje kojení matkám a dětem. Ke zvýšení míry kojení pomáhají zdravotnická zařízení, která podporují kojení tím, že se vyhýbají výše uvedeným praktikám a mají k dispozici vyškolené laktační poradkyně pro čerstvé maminky. Organizace WHO-UNICEF Breastfeeding Friendly Hospital Initiative, jejímž cílem je poskytovat takovou podporu a zlepšit péči o matku a novorozence, má taková zařízení ve 152 zemích.

Práce a kojení

Mnoho matek vracejících se do práce se vzdává části nebo celého kojení, protože nemají dostatek času nebo prostoru na kojení, odsávání a skladování mléka. Matkám by měl být poskytnut bezpečný, čistý a soukromý prostor v práci nebo v její blízkosti, aby mohly pokračovat v kojení. Podmínky, které poskytují příležitosti pro matky, například placené mateřská dovolená kojení mohou usnadnit práce na částečný úvazek, školky na pracovišti, místa k odsávání a skladování mateřského mléka a přestávky na kojení.

Dalším krokem je postupné zavádění pevné stravy.

Aby byly uspokojeny rostoucí potřeby dětí ve věku šesti měsíců, měla by se kromě pokračujícího kojení zavádět rozmačkaná pevná strava. Jídlo pro děti lze připravovat samostatně nebo z jídla určeného pro ostatní členy rodiny. WHO poznamenává, že:

• se zavedením pevné stravy by nemělo snižovat množství mateřského mléka
• pevná strava by měla být podávána lžící nebo šálkem, nikoli v láhvi
• pevná strava by měla být čistá, bezpečná a místně dostupná
• Malé děti potřebují čas, aby se naučily jíst pevnou stravu.

Během posledních desetiletí se objevilo množství důkazů o zdravotních přínosech kojení a praktické rady pokračoval v růstu. WHO nyní může s plnou důvěrou prohlásit, že kojení snižuje dětskou úmrtnost a má zdravotní přínosy, které se projevují v dospělost. Pro běžnou populaci se pro výživu kojenců doporučuje výlučné kojení prvních šest měsíců života, po kterém následuje kojení s adekvátními příkrmy po dobu dvou a více let.

Aby mohly matky zahájit a udržet výlučné kojení po dobu šesti měsíců, WHO a UNICEF doporučují:

• První kojení provádějte během první hodiny života;
• Provádět výlučné kojení, to znamená nedávat dítěti nic jiného než mateřské mléko – žádné jiné jídlo ani pití, dokonce ani vodu;
• Kojte na požádání, tedy tak často, jak dítě chce, ve dne i v noci.
• Nepoužívejte láhve, dudlíky nebo dudlíky.

Mateřské mléko je v první řadě přirozené potravinářský výrobek pro novorozence. Obsahuje všechny živiny a energii, které dítě potřebuje během prvních měsíců života, a nadále uspokojuje polovinu nebo více nutričních potřeb dítěte během druhé poloviny prvního roku života a jednu třetinu během druhého roku života.

Mateřské mléko podporuje senzorické a kognitivní vývoj, chrání dítě před infekčními a chronickými nemocemi. Výhradní kojení přispívá ke snížení kojenecké úmrtnosti v důsledku běžných dětských nemocí, jako je průjem a zápal plic, a také k rychlejšímu zotavení z nemoci.

Kojení je prospěšné pro zdraví a pohodu matek. Umožňuje odstup, snižuje riziko rakoviny vaječníků a prsu, zvyšuje rodinné a národní zdroje, je spolehlivým způsobem krmení a je bezpečný pro životní prostředí.

Zatímco kojení je přirozený akt, je to také naučené chování. Četné vědecké studie prokázaly, že matky a další pečovatelé potřebují aktivní podporu při zavádění a udržování správné praxe kojení. V roce 1992 WHO a UNICEF zahájily iniciativu nemocnic přátelských k kojení (BFEI), aby posílily postupy v porodnicích na podporu kojení. HIBI pomáhá zlepšit zavádění výlučného kojení po celém světě a s podporou napříč zdravotnickým systémem může matkám pomoci zachovat výlučné kojení.

WHO a UNICEF vyvinuly 40hodinový „Poradenství o kojení: Výcvikový kurz“ a později pětidenní „Poradenství pro výživu kojenců a malých dětí: Komplexní kurz“ pro školení zdravotníků, kteří mohou kojícím matkám poskytnout kvalifikovanou podporu a pomoci jim. překonat problémy. Základní dovednosti pro podporu kojení jsou také součástí „Výcvikového kurzu integrovaného managementu dětských nemocí“ pro zdravotníky první linie.

Globální strategie pro výživu kojenců a malých dětí popisuje klíčové intervence na ochranu, propagaci a podporu kojení.