Domov → čištění Období kojeneckého věku a jeho hlavní patologie. Období kojeneckého věku (infancy). Teoretická lekce. Jak se vyvíjí řeč

Období kojeneckého věku a jeho hlavní patologie. Období kojeneckého věku (infancy). Teoretická lekce. Jak se vyvíjí řeč

Období kojeneckého - od 29. dne života dítěte po narození do konce prvního roku života. Toto období je charakterizováno intenzivním nárůstem tělesné hmotnosti a výšky dítěte, intenzivním fyzickým, neuropsychickým a intelektuálním vývojem. Samotný název vypovídá o úzkém kontaktu dítěte s matkou v tomto období. V dětství je položen základ lidského zdraví. V dítě je v něm vrozená potřeba aktivního poznávání okolního světa.

Intenzivní nárůst tělesné hmotnosti. Do 4,5 měsíce se tělesná hmotnost při narození zdvojnásobí, do konce roku je tělesná hmotnost 10–10,5 kg. Je zaznamenáno významné tempo růstu: délka těla se zvyšuje o 50% délky při narození a dosahuje 75–77 cm do roku. Obvod hlavy podle roku je 46–47 cm, obvod hrudníku 48 cm. rychlý vývoj hybnosti a motoriky dítěte. Existují tři „vrcholy“ motorické aktivity. První - ve věku 3–4 měsíců - je spojena s výraznými morfofunkčními změnami v projekční zrakové zóně; vyznačuje se komplexem oživení, radosti z první komunikace s dospělými. Druhá - ve věku 7–8 měsíců - aktivace plazení, formování binokulárního vidění a ovládnutí prostoru. Třetí vrchol - 11–12 měsíců - začátek chůze. Tyto typy motorické aktivity jsou určeny senzoricko-motorickými vazbami a procesy růstu a vývoje jsou určeny kosterními svaly dítěte a jeho motorickou aktivitou.

Vlastnosti CNS. Do roku dochází k nárůstu mozkové hmoty 2–2,5krát. Intenzivní diferenciace mozkových nervových buněk je zaznamenána v prvních 5–6 měsících života dítěte. Velký význam ve vývoji má orientační reflex, který odráží vrozenou potřebu dítěte k pohybu a činnosti smyslových orgánů. Nervové spojení mezi dítětem a okolními lidmi se vytváří mimikou, gesty, intonací hlasu. Rozvoj jemných pohybů prstů přispívá k rozvoji mozku a řeči. Velký význam má vznik spojení mezi slovy a reakcemi motorickými reakcemi dítěte, dále pak propojení zrakového a sluchového vnímání předmětů se slovy, názvů předmětů při zobrazení, spojení s jednotlivými akcemi. („dát“, „ukázat“) - to je optimální průběh vývoje nezbytný jako základ pro následující období dětství. Potřeba kontaktu s dospělými určuje duševní vývoj dítěte.

Vlastnosti EEG: ve 2–3 měsících je zaznamenán stabilní rytmus, ve 4–6 měsících jsou změny jednosměrné a za 8–10 měsíců je pozorována progresivní individualizace.

Vlastnosti endokrinního systému. V hrudním období u dětí dochází ke zvýšení funkce hypofýzy a štítné žlázy. Hladina tyroxinu a trijodtyroninu je vyšší než u dospělých. Stimulují metabolismus, růst a vývoj dítěte, zajišťují normální diferenciaci mozku a intelektuální rozvoj, ale zároveň je systém hypofýza-štítná žláza nejzranitelnější a nejcitlivější na nepříznivé vlivy, zejména faktory prostředí a prostředí. Klinicky je to charakterizováno snížením rychlosti přibírání na váze, rozvojem anémie a nárůstem SARS. V hrudním období dochází ke zvýšení funkce nadledvin a biologické aktivity kortikosteroidů. Dochází k částečné involuci fetální zóny kůry nadledvin.

Vlastnosti imunity. Ve srovnání s novorozeneckým obdobím dochází od 2–3 měsíců k mírnému poklesu počtu T- a B-lymfocytů, poklesu mateřského IgG. Ve 4–6 měsících je pozorováno první kritické období imunity, které je charakterizováno oslabením pasivní humorální imunity přijaté od matky a je zaznamenána nejnižší hladina specifických protilátek - fyziologická hypoimunoglobulinémie. Syntéza vlastního IgG začíná u dítěte ve věku 2–3 měsíců, jeho konstantní hladina se ustálí po 8 měsících–1 roce.

Hladina IgM do konce roku života dosahuje 50 % hladiny u dospělých. Nárůst sekrečního IgA je pomalý. Obsah IgE v zdravé dítě celoročně nevýznamná, s projevy atopické dermatitidy výrazně narůstá. Syntéza IgM je charakteristická pro období hrudníku a nezanechává žádnou imunologickou paměť. V souvislosti s výše uvedeným je vysoká citlivost na respirační syncyciální viry, parainfluenza viry a adenoviry; spalničky, černý kašel atypicky, nezanechávající imunitu.

Nespecifické faktory rezistence. U kojenců je pozorován vysoký obsah lysozymu a properdinu, hladina komplementu v krevním séru se rychle zvyšuje a od prvního měsíce života se jeho obsah neliší od hladiny dospělého. Od 2–6 měsíců se tvoří konečná fáze fagocytózy na patogenní mikroorganismy s výjimkou pneumokoka, stafylokoka, Klebsiella, Haemophilus influenzae.

Fyzický vývoj kojence a vývoj řeči probíhají tak rychle, že se hodnotí ve čtvrt roku.

Vývoj dítěte 1-3 měsíce. Přírůstek hmotnosti do konce 1. měsíce 500-600 g, ve druhém měsíci života - 800 g; ve třetím měsíci - 700–800 g. Růst se zvyšuje každý měsíc o 3 cm a obvod hlavy - o 3 cm, obvod hrudníku o 2,5–3 cm za 1 měsíc.

Funkce motoru: v 1,5–2 měsících drží hlavičku, pohyby rukou postupují a náhodně narazí do zavěšené hračky. Natahuje k předmětu ruku, ale stále to nestačí. K prvním diferencovaným pohybům rukou dochází 2. – počátek 3. měsíce života.

Vývoj řeči: vrčení se objevuje od 1,5 do 2 měsíců.

Neuropsychický vývoj. V první čtvrtině roku se u dítěte ustavuje duševní biorytmus: spánek-bdění; přechodné segmenty mezi nimi - usínání - probuzení, které jsou 10 minut. Pokud přechodové intervaly překračují 30 minut, pak to brzdí duševní vývoj dítěte ve specifikaci věkové období(1–3 měsíce). Ve věku 1–1,5 měsíce má dítě zrakově-sluchové vyhledávání a zrakovou koncentraci na tváři dospělého – naslouchání, pohled s vyvalenýma očima. Charakteristická je reakce obecné mimické animace v reakci na adresný projev dospělých, zejména matky. Od 2 měsíců se objevuje vědomý úsměv a od 3 měsíců - smích, uznání matky; existuje výrazná potřeba komunikovat s dospělým. Od 3 měsíců má miminko schopnost pohledem najít zdroj zvuku. Do konce 3. měsíce je pozorována délka zrakové koncentrace - 7–10 minut. Tvorba pozitivního mimicko-somatického komplexu ve věku 3 měsíců je velmi důležitá - v reakci na adresnou řeč se objevují vzdychy, rozhazování rukou, pohyb nohou.

Mentální retardace – nedostatek aktivního bdění.

Vedoucí linie vývoje- to je v této věkové fázi největší rozvoj a je progresivní pro další vývoj dítěte. V 1–3 měsících se jedná o rozvoj zrakových, sluchových, orientačních a pozitivních emočních reakcí.

Vývoj dítěte ve 3-6 měsících. Nárůst tělesné hmotnosti po měsících: 750–700–650 g. Délka těla se každý měsíc zvětšuje o 2,5–2 cm, obvod hlavy o 1 cm, obvod hrudníku o 1–1,5 cm/měsíc.

funkce motoru. Zvedá hlavu v poloze na břiše - 3 měsíce, vleže na zádech - 4 měsíce. Dělá můstek - 4,5 měsíce. Zvedá hlavu a trup vysoko, opírá se o ruce - 6 měsíců. Přetočí se na břicho z polohy na zádech - 5-6 měsíců, na záda z polohy na břiše - 6 měsíců. V 6 měsících dítě sedí samostatně.

Ve věku 3–6 měsíců se u dítěte rychle rozvíjí pohyby rukou: ve 3–4 měsících si raději ruce vyšetří; ve 4. měsíci cítí přikrývku; ve 4 měsících uchopí předmět a drží jej v ruce po dobu 20–30 sekund; v 5. měsíci uchopuje předmět přikládáním prstů („opičí“ úchop); v 6 měsících drží v každé ruce nějaký předmět a zkoumá je, nebo si je vtahuje do úst.

Vývoj řečových funkcí. V 5 měsících - melodické vrkání, sebeimitace vrkání; v 5–6 měsících začíná vyslovovat první slabiky „ma“, „ba“. Existuje schopnost lokalizace zvuku v prostoru, diferencovaná reakce na zvuk.

Neuropsychický vývoj. Dítě ve věku 3–3,5 měsíce rychle hledá zdroj zvuku. V 5 měsících se při vrkání objevuje sebenapodobování: zpomaluje pohyb, poslouchá. V psychomotorickém vývoji se objevuje nová kvalitativní akvizice: zrakově-taktilně-motorická koordinace, kognitivní trojúhelník oko-ruka-předmět, rozlišuje hlavní formy předmětů. U dítěte ve věku 3–6 měsíců je dominantní formou činnosti hra s hračkou. Po 5 měsících se objevují kognitivní prvky jako reakce na novost (ať člověk udělá cokoli, nové se stane tím hlavním). Mění se reakce komunikace s dospělými, projevuje se radost nebo strach (druhý je známkou zvýšené nervové vzrušivosti).

Vedoucí linie vývoje- pohyb rukou, přípravné fáze aktivní řeči - napodobování slabik.

Pokud do 5-6 měsíců dítě pokračuje ve zkoumání rukou - toto časný příznak mentální retardace. Absence prvků sebeimitace při vrkání.

Vývoj dítěte 6-9 měsíců. Nárůst tělesné hmotnosti po měsících: 600 g–500 g–500 g. Délka těla se zvětšuje o 2 cm + 2 cm + 1,5 cm, obvod hlavy za 2. pololetí o 2,5 cm, obvod hrudníku - ,5 cm–1 cm za měsíc.

funkce motoru. V 7 měsících dítě stojí na nožičkách, drží se oporu, v 7. měsíci se plazí v kruhu, v 7,5 měsíci se plazí pozpátku a v 8. měsíci chodí po čtyřech. Od 8 měsíců sedí sám, přidržuje se opory. Dítě ve věku 8–9 měsíců se neustále soustředí na nějakou činnost, je třeba ho naučit novým akcím, například koulet míč, otevírat krabice, zavírat víčka u pánve atd.

Rozvoj pohybů rukou. V 8 měsících dítě používá metodu uchopení "drápků", a to v 9 měsících. začne chytat předměty prsty.

Vývoj řeči. V tomto období se rozvíjí porozumění řeči, dítě pozorně poslouchá, když slyší své jméno. Od 6–7 měsíce se objevuje žvatlání, od 7–8 měsíce smyslová řeč - porozumění významu jednotlivých slov pronesených dospělými. To je vyjádřeno otočením hlavy, natažením rukojetí ve směru volaného předmětu nebo osoby.

Neuropsychický vývoj. V 6–7 měsících se projevuje znalost názvů jednotlivých objektů. To je jedna z nezbytných podmínek pro formování aktivní řeči u dítěte. V 8 měsících hledá pojmenovaný předmět pohledem na otázku „kde?“. Ve věku 7–8 měsíců vyrábí „placky“ jako odpověď na žádost.

Charakteristická je vytrvalá touha dosáhnout naplnění své touhy, křičet, ale nebrečet. V hlase jsou slyšet naštvané tóny, ale zároveň rozumí i pevným intonacím matky. Můžete tedy vyvolat reakci na slovo „ne“. Ve věku 8–9 měsíců se dítě pečlivě dívá na předměty, učí se název hlavních hraček. Zároveň se zajímá o svůj odraz v zrcadle. Od 9 měsíců je zaznamenán vzhled prvních slov (se správnou výchovou dítěte). V 9 měsících sleduje padající předmět, reaguje na žádost „dej mi pero“.

Vedoucí linie vývoje. Jedná se o vývoj obecných pohybů, akcí s předměty. Rozvoj přípravných fází porozumění aktivní řeči. Snažte se dosáhnout výsledků.

Zhoršená duševní funkce. Opoždění duševního vývoje v tomto období může naznačovat házení hraček bez zájmu o ně a opožděný vývoj řečových funkcí.

Vývoj dítěte 9-12 měsíců. Přírůstek tělesné hmotnosti po měsících 450 g–400 g–350 g. Délka těla se každý měsíc zvyšuje o 1,5 cm.

funkce motoru. V 10 měsících dítě stojí na pár sekund samo (bez opory), chodí, drží se za ruce u dospělého nebo u bariéry arény. V 11 měsících dřepuje s pomocí dospělého; chodí, drží se podpěry nebo jedné ruky dospělého. Ve 12 měsících dítě vstává samo bez pomoci. Ve věku 1 roku nebo na začátku 2. roku - samostatně chodí.

Rozvoj rukou. V 9–10 měsících uchopuje předměty dvěma prsty, v 10 měsících vkládá prsty do otvorů. Od 11 měsíců miminko manipuluje s hračkami a ve 12 měsících si s nimi už dlouho hraje.

Vývoj řeči. Existuje úzký vztah mezi rozvojem jemných pohybů prstů a tvorbou řeči („vodí“ prstem). V 9 měsících dochází ke skutečnému situačnímu porozumění řeči, která je mu adresována, ak akční reakci na verbální pokyn; hledá hračky. V 9–10 měsících se objevují první vědomá slova a do konce roku 8–10 slov. Objeví se nový zájem- Prohlíží si obrázkové knihy.

Ke konci roku dochází ke spojení názvu předmětu s předmětem samotným. Tak to je počáteční forma porozumění řeči dítěte.

Neuropsychický vývoj. Od 9 měsíců dítě projevuje zvýšený zájem o nové předměty, což je vyjádřeno výrazy překvapení a ostražitosti, ale zároveň provádí cílevědomou akci a jakoby předvídá její výsledek. V 9–10 měsících se vývoj jemných pohybů prstů liší, což přispívá k rozvoji mozku a řeči (ukazuje pojmenované předměty, rozpoznatelná zvířata, ptáky na obrázcích atd. prstem ruky). Od 10–11 měsíců se objevuje reakce na zvuk nové kvality - souvislost s obsahem a významem tohoto zvuku (štěkání psů, tikající hodiny atd.). Do 10–11 měsíců se objeví připoutanost k blízkým. V 11–12 měsících se utváří chápání zobecňující funkce slova (velký–malý pes, černo–bílý). Projevil zájem o rytmy jednoduchých písní. Na neznámou tvář dochází diferencovaně. Kontakt není navázán okamžitě (dítě nejprve „studuje“ neznámou tvář). Do konce roku zná název mnoha předmětů a provede 5-10 instrukcí – spojení slova s předmětem a akce. Na žádost dospělého tedy plní drobné úkoly.

vedoucí linii vývoje. Rozvoj obecných pohybů, jednání s předměty; porozumění a rozvoj aktivní řeči.

Zhoršená duševní funkce. Nedostatek diferencované selektivní reakce na neznámou tvář. Reakce strachu a protestu svědčí o zvýšené nervové vzrušivosti dítěte.

Důležitým obdobím, ve kterém se řeší otázka, zda bude dítě samostatné, je druhá polovina prvního roku jeho života. Dítě v této době projevuje zájem o všechny lidi a věci, „zpravodajské činnosti“ a nemělo by se mu do její realizace zasahovat.

Podle psychologů má dítě ve věku jednoho roku 37 % logické schopnosti dospělého a 16 % pracovní paměti. Je to muž s vlastními nápady.

Hlavní rysy orgánů a systémů

Dýchací systém. Dechová frekvence je 30–35 za 1 min, do 30. roku. Dechový rytmus u dětí v prvních měsících života je labilní, dosud nebyl stanoven. Plíce jsou vzdušné, plnokrevnější, chudé na elastická a svalová vlákna. Intersticiální tkáň v plicích je vyvinutější, bohatě zásobená cévami. Kapiláry a lymfatické štěrbiny jsou širší než u dospělého. V prvních měsících života dítěte je zaznamenána mozaiková histostruktura. Plíce rostou v důsledku zvětšení alveolárního objemu, paralelně dochází k diferenciaci všech prvků acinu. Nestabilita systému výměny plynů nastává ve věku 3 až 5 měsíců.

oběhový systém. Průsvit tepen je široký, průsvit žil se rovná průsvitu tepen. Obvod kmene a. pulmonalis je větší než obvod kmene ascendentní aorty. Puls je 130 tepů za minutu, do konce roku života dítěte klesá na 120 tepů za minutu. Systolický krevní tlak pro děti prvního roku života se vypočítá podle vzorce 75 + 2 n, kde n je počet měsíců; diastolický tlak je 0,5 - 1/3 systolický. Svalová vlákna srdce jsou tenká, pojivová tkáň nedostatečně vyvinutá. Příčné pruhování srdečního svalu se zřetelně projeví po 1 roce života dítěte. Rychlost průtoku krve u dětí je vyšší než u dospělých a s věkem klesá.

Růst srdce je nejintenzivnější v prvních 2 letech života, ve věku 12–14 let a 17–20 let. Během dětství se hmotnost myokardu pravé komory zvyšuje 10krát a levá - 17krát.

Orgány močového systému. Ledviny kojence mají lobulární strukturu a relativně tenkou kortikální vrstvu. Průměr močovodů je široký, svalová tkáň je špatně vyvinutá, močovody jsou dlouhé, mají ohyby, snadno dochází k zauzlování, které může vést ke stagnaci moči. Glomerulární filtrace u kojenců je 1/3–1/4 renální filtrace dospělých, po 5–6 měsících – 50–60 % a teprve po 2–3 letech se normalizuje. Reabsorpce sodíku je 99,8 %, exkrece 0,2 %, a proto se kojenci snadněji adaptují na snížený příjem sodíku a vody z potravy než na nadbytek. Ledviny dostatečně nevylučují netěkavé (organické) kyseliny. Množství vytvořených vodíkových iontů je 2-3krát vyšší a sekrece ledvinami je mnohem nižší, a proto je snadný posun acidobazického stavu směrem k acidóze. Do 1. roku je množství moči 600 ml. Akt pomočování v prvních měsících života dítěte probíhá na základě vrozených nepodmíněných míšních reflexů. Jak dítě roste a vyvíjí se, mění se v libovolný proces, regulovaný subkortexem a mozkovou kůrou. Počet močení u dítěte do 1 roku je 15–16, ve věku 3 let - 7–8 za den.

Růst a vývoj v kojeneckém věku je zajištěna vysoká úroveň metabolismu: dítě má 3x větší potřebu kyslíku. Růst (metabolismus plastů) spotřebuje 76 % energie v prvních 3 měsících života, 28 % ve 4–6 měsících, 13 % v 7–9 měsících a 6 % v 10–12 měsících. Přitom 50 % energie pokrývají tuky, 39 % uhlovodíky.

Kojenec se vyznačuje nízkou disperzí tkání a jejich bohatostí na vodu, což zajišťuje vysokou úroveň asimilačních procesů. vyznačující se vysokým obsahem vody v poměru k tělesné hmotnosti - 80 % (pro srovnání u dospělých - 60 %). Denní výměna vody v kojeneckém věku je 50 % (u dospělého - 14 %).

Orgány a systémy se vyznačují opožděním vývoje funkcí, pokračující diferenciací tkání, nedokonalostí ochranných bariér: kožních, střevních, jaterních, krvo-mozkových, hematohistiocytárních. U kojence je zaznamenána nedokonalost biologických rytmů orgánů a systémů, to znamená sled fyziologických procesů. Například denní výkyvy teplotního rytmu se tvoří až do 6. týdne života, zatímco trávicí rytmus je připraven do porodu. Synchronizace rytmu hypofýzy-nadledvinky nastává do konce novorozeneckého období a denního rytmu elektrolytů - do 4 měsíců života.

Povaha patologie. Respirační onemocnění, akutní gastrointestinální onemocnění; alergie na jídlo; křivice, dystrofie, anémie z nedostatku železa. V kojeneckém věku se objevují dědičné choroby. V posledních letech se zvyšuje výskyt tuberkulózy, syfilis a možná i HIV infekce.

Infekční patogeny: respirační viry, patogeny střevní infekce a akutní dětské infekce, bacil tuberkulóza, spirochéta pallida, HIV.

Režim a výchova dítěte. Pojem "podmínky" pro vývoj dítěte zahrnuje: věkové režimy dne, stravování a výživu, tělesnou výchovu, podmínky pro duševní vývoj, hygienické a hygienické podmínky. Mezi podmínkami neuropsychického vývoje má velký význam zohlednění vedoucího typu činnosti dítěte.

Role dospělého je hlavní při zajišťování normálního fyzického, duševního vývoje a zdraví dětí. Důležitou roli hraje systém matka-dítě. Mateřská péče je nezbytná, musí být silná, vstřícná a vřelá, aby se dítě ve velkém světě pro něj cítilo sebevědomě; tato obava by však neměla být všeodpouštějící. Láskyplná přívětivost má stejný význam pro emoční vývoj jako dítě mateřské mléko pro fyzické.

Do 1 roku věku lze počet hodin spánku určit vzorcem 22–,5n, kde n je počet měsíců života. Bdělost dítěte musí být aktivní, impuls k poznání, pak je nutná chůze. Pohyb je jedním z faktorů určujících procesy růstu a vývoje. V prvních měsících života dbejte na rozvoj pohybů, v poloze na břiše dítě vidí více předmětů. Od 2,5–3 měsíce, několikrát denně, nechte dítě položit nohy na rovný povrch a držte se v podpaží; od 4–4,5 měsíce, také držení, pomozte mu „tančit“ na rovné ploše. V tomto případě by se dítě nemělo naklánět prsty, ale celým chodidlem. S tvrdohlavým spoléháním se dítěte pouze na „prsek u nohy“ to může být způsobeno porušením centrálního nervového systému. Od 6–7 měsíců může dítě sedět (ale ne sázet!), musí si samo sednout. Od 7 do 8 měsíců může stát a držet se na podpoře tak dlouho, jak chce. Není nutné speciálně držet dítě ve stoje. Od 7–8 měsíců spusťte dolů, abyste se plazili po podlaze, nasaďte 2 páry kluzáků. Formy pohybu dítěte: plazení po břiše, plazení po čtyřech, klouzání po zadečku a vertikální chůze od 10-11-12 měsíců - první krůčky dělá z vlastní iniciativy nebo s malým povzbuzením.

Dítě si musí vyzkoušet své znalosti. Již po 2 měsících života projevil reakci překvapení a zájem o hračku. Je nutné zajistit, aby byla hračka v postýlce zavěšena na úrovni natažené paže dítěte, důležitá je výměna hraček. Od 5 měsíců se hračky nezavěšují, ale pokládají za bdění vedle dítěte (stimulace k otáčení na bříško). Měli byste se naučit brát hračku, která je držena nad hrudníkem dítěte nebo na boku. Při poloze na břiše by měly být hračky na délku paže (podpora plazení). Kromě toho je třeba vzít v úvahu vedoucí úlohu pohybů rukou a obecných pohybů při rozvoji porozumění řeči. Do 6–7 měsíců se tvoří aktivní uchopení předmětu a explorativní manipulace s ním. Zároveň se rozvíjejí a posilují vazby mezi analyzátory. Znalost jmen určitých předmětů je jednou z nezbytných podmínek pro aktivní řeč dítěte a vzhled prvních slov. Velký význam má získávání zkušeností v jednání s předměty a jejich zobecňování, které jsou genetickými kořeny myšlení a řeči (mávání, klepání hračkami; otevřít - zavřít víka krabic). Rozvoj jemných pohybů prstů a ruky přispívá k rozvoji mozku a řeči. I. M. Sechenov zdůraznil, že „kořeny a myšlenky dítěte spočívají v pocitech“ a velký učitel Suchomlinsky řekl, že „myšlenky dítěte leží na konečcích jeho prstů“. Vývoj řečové komunikace je ukazatelem normálního vývoje dítěte.

Doba nízký věk(1–3 roky)

Období raného věku je pro další vývoj dítěte rozhodující a do jisté míry kritické, neboť v prvních letech života dítěte je specifikován program rozvoje organismu, úroveň fyzického a duševního vývoje je vytvořený. Během tohoto období se vytváří odolnost vůči nepříznivým faktorům prostředí. Velký význam brzká detekce kognitivní poruchy dítěte. V prvních 3 letech života dítěte se navíc rozvíjejí nebo zpomalují dědičné údaje, dědičná zátěž pro duševní vývoj. Během tohoto období se vytváří odolnost vůči nepříznivým faktorům prostředí. Velmi důležité je včasné odhalení porušení kognitivní aktivity dítěte. Navíc se v prvních 3 letech života dítěte rozvíjejí nebo zpomalují dědičné údaje, dědičná zátěž. Pro duševní vývoj v tomto věku je silným stimulem míra překvapení s okolním světem.

Vlastnosti růstu a vývoje. Zpomalení nárůstu tělesné hmotnosti (2. rok - 2,5-3 kg, 3. - 2 kg) a růstu (2. rok - 10-12 cm, 3. rok - 7-8 cm). Relativní převaha výšky hlavy a délky těla nad končetinami. Intenzivní nárůst svalové hmoty. Zvýšení pohybové aktivity, zlepšení chůze, zvládnutí běhu, chůze po nakloněné rovině. Další zlepšení pohybů rukou. Zvýšená účinnost, bdělost bez únavy - 6–6,5 hodiny.

Vlastnosti CNS. Zvýšení mozkové hmoty o 3 roky 3krát. Zlepšení myelinizace. Posílení řízení funkcí orgánů a systémů z mozkové kůry. Rychlost změny jednoho ohniska vzruchu v mozkové kůře na jiné. Novinkou pro tento věk je účast na analýze informací asociativních oblastí mozku (zpracování a otiskování informací).

EEG. Velmi rychlý vývoj až do 3 let věku. Ve věku 4–5 let se objevuje výrazný a-rytmus.

Neuropsychický vývoj. Nejvyšší stupeň emočních projevů. Převaha pozitivních emočních reakcí. Položení základů inteligence. Vývoj řeči. Řeč se stává hlavním prostředkem komunikace s dospělými i dětmi. Ve druhém roce 8–10 nových slov za měsíc. Ve 3. ročníku - 50-60 slov. Od 2 let 6 měsíců do 3 let slovní zásoba 1200-1500 slov, řeč v jednoduchých frázích. Dítě snadno opakuje fráze, které slyší. Rychlý rozvoj paměti: zapamatování si konkrétní události, navázání vztahu a sledu událostí. Studium vlastností předmětu - explorativní chování. Rozvíjení činnosti vizuální a konstruktivní činnosti. Utváření individuálních rysů charakteru a chování. Charakteristická je schopnost mozku vyvinout vnitřní inhibici, na jejímž základě se formují volní vlastnosti osobnosti. Selektivní přístup k dětem. Ve druhém roce jsou potřeby vyšší než možnosti, které má dítě k dispozici, touha po energické aktivitě. Ve věku 2,5–3 let si dítě snadno zapamatuje básně a písničky, jeho řeč je emocionálně výrazná. Objevují se prvky hraní rolí. Centrální formace 3letého dítěte je systém „Já“. Zvědavost je motivační silou pro duševní rozvoj. Pro neuropsychický vývoj je velmi důležité, aby dítě mělo otázky: „Co?“, „Kde?“, „Proč?“, „Proč?“, „Kde?“, „Kdy?“.

1) OBDOBÍ KOJECÍHO VĚKU, JEHO CHARAKTERISTIKA. HLAVNÍ FAKTORY TVORUJÍCÍ ZDRAVÍ DÍTĚTE V TOMTO OBDOBÍ

kojenecké období- od 29. dne života dítěte po narození do konce prvního roku života. Toto období je charakterizováno intenzivním nárůstem tělesné hmotnosti a výšky dítěte, intenzivním fyzickým, neuropsychickým a intelektuálním vývojem. Samotný název vypovídá o úzkém kontaktu dítěte s matkou v tomto období. V dětství je položen základ lidského zdraví. Kojenec má vrozenou potřebu aktivního poznávání světa kolem sebe.

Vlastnosti růstu a vývoje. Intenzivní nárůst tělesné hmotnosti. Do 4,5 měsíce se tělesná hmotnost při narození zdvojnásobí, do konce roku je tělesná hmotnost 10–10,5 kg. Je zaznamenáno významné tempo růstu: délka těla se zvyšuje o 50% délky při narození a dosahuje 75–77 cm do roku. Obvod hlavy do roku je 46–47 cm, obvod hrudníku 48 cm Motorika a motorika dítěte se rychle rozvíjí. Existují tři „vrcholy“ motorické aktivity. První - ve věku 3–4 měsíců - je spojena s výraznými morfofunkčními změnami v projekční zrakové zóně; vyznačuje se komplexem oživení, radosti z první komunikace s dospělými. Druhá - ve věku 7–8 měsíců - aktivace plazení, formování binokulárního vidění a ovládnutí prostoru. Třetí vrchol - 11–12 měsíců - začátek chůze. Tyto typy motorické aktivity jsou určeny senzoricko-motorickými vazbami a procesy růstu a vývoje jsou určeny kosterními svaly dítěte a jeho motorickou aktivitou.

Vlastnosti EEG: ve 2–3 měsících je stabilní rytmus, ve 4–6 měsících jsou změny jednosměrné a v 8–10 měsících je pozorována progresivní individualizace.

Vlastnosti endokrinního systému. V hrudním období u dětí dochází ke zvýšení funkce hypofýzy a štítné žlázy. Hladina tyroxinu a trijodtyroninu je vyšší než u dospělých. Stimulují metabolismus, růst a vývoj dítěte, zajišťují normální diferenciaci mozku a intelektuální vývoj, ale zároveň je hypofýza-štítná žláza nejzranitelnější a nejcitlivější na nepříznivé vlivy, zejména faktory prostředí a prostředí. Klinicky je to charakterizováno snížením rychlosti přibírání na váze, rozvojem anémie a nárůstem SARS. V hrudním období dochází ke zvýšení funkce nadledvin a biologické aktivity kortikosteroidů. Dochází k částečné involuci fetální zóny kůry nadledvin.

Vlastnosti imunity. Ve srovnání s novorozeneckým obdobím dochází od 2–3 měsíců k mírnému poklesu počtu T- a B-lymfocytů, poklesu mateřského IgG. Ve 4–6 měsících je pozorováno první kritické období imunity, které je charakterizováno oslabením pasivní humorální imunity přijaté od matky a je zaznamenána nejnižší hladina specifických protilátek - fyziologická hypoimunoglobulinémie. Syntéza vlastního IgG začíná u dítěte ve věku 2–3 měsíců, jeho konstantní hladina se ustálí po 8 měsících–1 roce. Hladina IgM do konce roku života dosahuje 50 % hladiny u dospělých. Nárůst sekrečního IgA je pomalý. Obsah IgE u zdravého dítěte v průběhu roku je nevýznamný, s projevy atopické dermatitidy výrazně stoupá. Syntéza IgM je charakteristická pro období hrudníku a nezanechává žádnou imunologickou paměť. V souvislosti s výše uvedeným je vysoká citlivost na respirační syncyciální viry, parainfluenza viry a adenoviry; spalničky, černý kašel atypicky, nezanechávající imunitu. Nespecifické faktory rezistence. U kojenců je pozorován vysoký obsah lysozymu a properdinu, hladina komplementu v krevním séru se rychle zvyšuje a od prvního měsíce života se jeho obsah neliší od hladiny dospělého. Od 2–6 měsíců se tvoří konečná fáze fagocytózy na patogenní mikroorganismy s výjimkou pneumokoka, stafylokoka, Klebsiella, Haemophilus influenzae.

Věk prsů trvá od 29 dnů života do 1 roku. Samotný název zdůrazňuje, že v tomto období života je kontakt mezi matkou a dítětem nejužší, matka své dítě kojí. Hlavní procesy adaptace na mimoděložní život jsou již ukončeny, mechanismus kojení je dostatečně formován a probíhá velmi intenzivní fyzický a neuropsychický vývoj, ustavuje se motorika, začíná se formovat inteligence.

Lze zvážit rysy kojeneckého období:

1. Výrazná anabolická orientace metabolismu, protože dochází k velmi intenzivnímu růstu - délka těla se zvyšuje o 50% (z 50-52 cm na 75-77 cm), tělesná hmotnost se ztrojnásobuje (z 3-3,5 kg na 10-10), 5 kg). Energetická potřeba dítěte převyšuje potřebu dospělého 3x (na 1 kg hmotnosti). Pokud by dospělý měl stejné energetické potřeby jako dítě, pak by dospělý potřeboval přijmout 10-12 litrů jídla denně. Vysoká intenzita metabolismu vysvětluje jeho časté poruchy v dětství:

Diatéza (exsudativní-katarální, lymfaticko-hypoplastická);

hypovitaminóza;

Hypotrofie a paratrofie

2. Poměrně velké množství potravy (na kg tělesné hmotnosti) přijímané dítětem klade zvýšené nároky na práci trávicího traktu dítěte. Zároveň v tomto věku ještě není dostatečně zralá nervová regulace a enzymatický systém gastrointestinálního traktu. Kombinace těchto faktorů poměrně často vede k poruchám trávicího traktu.

3. Střeva dítěte jsou bohatě zásobena krví, jeho sliznice má zvýšenou propustnost, takže mohou škodliviny snadněji proniknout do těla a vyvolat celkovou reakci organismu (původní bakterie, toxiny, alergeny atd.). ).

4. Nestabilní imunitní stav. Novorozenec má pasivní imunitu (obdržel protilátky od matky in utero). Ve 4-6 měsících se pasivní imunita snižuje, zatím nejsou žádné aktivní, proto jsou děti v dětství náchylné k infekčním onemocněním (ARVI, streptoderma atd.)

5. V kojeneckém věku dítě hodně leží, takže plíce jsou špatně větrané. Dýchací trakt dítěte je úzký, ochranné vlastnosti sliznice jsou sníženy. Tyto faktory vysvětlují častou patologii dýchacího systému u kojenců.

6. Kůže a sliznice kojence jsou bohaté na krevní a lymfatické cévy, jsou snadno zranitelné a mají zvýšenou propustnost pro škodlivé činitele (viry, mikroby, toxiny, alergeny).

7. V kojeneckém věku se aktivně provádí preventivní očkování.

Znalost charakteristik prsního období umožní průměr zdravotnický pracovník kompetentně organizovat péči o dítě tohoto věku a chránit ho před možné komplikace spojené s těmito funkcemi.

Hlavní oblasti péče jsou:

Kontrola fyzického a neuropsychického vývoje;

Racionální krmení;

Hygienická péče;

Tělesná výchova a otužování;

estetická výchova.

ve fyzickém vývoji je chápán jako soubor morfologických a funkčních charakteristik organismu, podmíněných dědičnými faktory a specifickými podmínkami prostředí.

Fyzický vývoj- komplex geneticky podmíněných znaků, jejichž realizace závisí na podmínkách prostředí.

Například: pokud jsou rodiče dítěte vysocí, pak mu napovídá genotyp dítěte vysoký růst, ale pokud je dítě často nemocné, podvyživené, žije ve špatných podmínkách, pak bude mít mnohem nižší růst, než určuje genotyp.

Role dědičných faktorů a ekologické předpoklady ve fyzickém vývoji je jasně vidět v jevu zvaném zrychlení (více dříve puberta fyzický a duševní vývoj).

Akcelerace v důsledku změny genotypu, důsledek velké migrace populace. Průměrná výška dětí ve městech s celoruskými stavebními projekty je vyšší než ve městech se stabilním počtem obyvatel. Roli nelze vyloučit. sociální podmínky- Míra zrychlení ve vyspělých zemích je vyšší než v těch nerozvinutých. Pojem „Fyzický vývoj“ je v klinické pediatrii chápán jako dynamický proces růstu (zvětšování tělesné délky a hmotnosti) a biologického zrání.

Nejzřejmější a nejjednodušší způsob hodnocení fyzického vývoje dítěte je podle jeho antropometrických ukazatelů.

Antropometrická měření byla zavedena do lékařské praxe ve 30. letech 19. století. Hlavní antropometrické ukazatele jsou:

Tělesná hmotnost;

délka těla;

Obvod hlavy;

Obvod hrudníku.

Pro sazbu fyzický vývoj nutné:

1. Určete věk

2. Proveďte antropometrii

3. Určete somatotyp (hyposomie-nízký růst, normosomie-normální růst, hypersomie-vysoký růst) podle tabulek růstových řad v různém věku

4. Určete harmonii vývoje (odpovídající hmotnosti a výšce) podle tabulek hodnot hmotností při různých délkách

5. Určete možnost fyzického rozvoje podle tabulek možností

6. Udělejte závěrečný záznam antropometrické studie.

Tělesná hmota

Minimální tělesná hmotnost donošeného novorozence je 2500 g; střední - 3500 + 200

V kojeneckém věku začíná postupné ukládání vápenatých solí do kostí; kosti ztvrdnou. V oblasti chrupavky se objevují tzv. body osifikace. Velká fontanel se uzavře nejpozději o 1-1"/g let. Do 3-4 měsíců se postupně zhutňují švy mezi kostmi lebky. Pokud ne správná péče pro dítě nedostatečná expozice čerstvého vzduchu, procesy tvorby kostry jsou narušeny, což může vést k výskytu křivice a dalších onemocnění u dítěte. Na konci první poloviny roku (6-8 měsíců) začnou prořezávat zuby a nejprve se objeví spodní střední řezáky, pak horní - nejprve střední, pak boční a spodní postranní řezáky vybuchnout do konce roku (7). Do konce roku by mělo mít dítě 8 zubů. Prořezávání zoubků je normální jev a samo o sobě nemůže způsobit žádné onemocnění, ale u některých dětí může být doprovázeno úzkostí, malátností, nespavostí, mírnou horečkou a řídkou stolicí. Pokud se tyto příznaky objeví, měli byste kontaktovat svého lékaře.

Svalový systém ještě není dostatečně vyvinutý, ale jak dítě začíná sedět, vstávat, chodit, stále se zlepšuje, svaly sílí a jsou odolnější. Svalová flexe přestává do 3-4 měsíců převládat, v souvislosti s tím se postupně mění charakteristické držení novorozence s pokrčenýma rukama a nohama. Svalový systém se nejsprávněji a nejharmoničtěji rozvíjí se systematickou tělesnou výchovou dítěte.

Ve srovnání s novorozenci v tomto věku jsou dýchací svaly vyvinutější a hrudník je aktivně zapojen do dýchání. Zvyšuje kapacitu plic. Dýchání se prohlubuje, jeho frekvence se postupně snižuje a do roku dosahuje 30-35 za 1 min. Plíce v tomto věku nesou velkou zátěž, sliznice dýchací trakt citlivé, proto při špatné péči o dítě snadno dochází k onemocněním dýchacích cest.

Kardiovaskulární systém se stále více vyvíjí a zlepšuje, váha srdce se zvyšuje. Vlastnosti struktury srdce a krevních cév usnadňují krevní oběh. S věkem se postupně snižuje tepová frekvence a zvyšuje se krevní tlak.

V prvním roce života se trávicí orgány dále vyvíjejí. Do 4-6 měsíců. zvyšuje se množství slin, produkuje se více trávicích šťáv a žluči. Od 3-4 měsíců. dítě začíná postupně zavádět do stravy kromě mléka také produkty rostlinného a živočišného původu, které jsou pro něj nezbytné přesně podle věku, tedy tak, jak šlo zlepšení - kish. trakt. Počet pohybů střev se postupně snižuje a do roku je 1-2krát denně. Trávicí orgány nesou větší zátěž než u dospělých (na i kg hmotnosti potřebuje dítě 2x více potravy než dospělý).

Při špatném krmení v tomto věku snadno jděte. onemocnění a různé metabolické poruchy.

Genitourinární systém se dále vyvíjí. Objem močového měchýře se zvětšuje, jeho stěny se stávají pružnějšími. Počet močení do konce roku klesá na 15-16krát denně.

Rozvoj nervový systém dítě v prvním roce života se děje velmi rychle. Do konce prvního roku se hmotnost mozku zvýší 2*/g krát. Dochází k vývoji smyslových orgánů, pohyby dítěte jsou stále složitější, objevují se pozitivní i negativní emoce, začíná se rozvíjet řeč. Periferní nervy (odcházejí z mozku a míchy) jsou koncem roku pokryty myelinovou pochvou, která slouží jako jakýsi izolátor - dítě začíná reagovat na různá podráždění nikoli chaotickými, ale účelnými pohyby. Objevují se a rozvíjejí se všechny nové podmíněné reflexy, které se vyvíjejí v průběhu života dítěte. Takže horizontální poloha dítěte v náručí, vůně mléka ho nutí otočit hlavu a hledat prso.

Ve věku 1 měsíce. dítě začíná upínat pohled na předmět, až se objeví pocit hladu – plakat, cucat si prsty. S blízkostí matčina prsu se oživuje – otáčí hlavičkou, otevírá tlamu, provádí sací a polykací pohyby. Na pár sekund dokáže držet hlavu ve vzpřímené poloze a vleže na břiše se ji snaží zvednout. Při dotyku chodidel v poloze dítěte na břiše se nohama odtlačí a snaží se plazit. Pokud je pod-

držet v podpaží, naklání se nohama. Při zavinování mává rukama a nohama, otáčí hlavu, usmívá se. V tomto věku děti spí cca. 20 hodin denně.

Ve věku 2 měsíců. dítě většinou dobře zvedá hlavu a drží ji ve svislé poloze 1-l"/g min., vleže na břiše zvedá hlavu a hrudník a v této poloze je nějakou dobu drží. Dítě již dobře sleduje pohybující se předměty , reaguje na hlas otočením hlavy, když se objeví jasný předmět nebo dostatečně hlasitý zvuk, přestane sát. Plazivý reflex mizí, když se dotknete chodidel. V reakci na výzvu k němu dítě reaguje rozhodněji a jinak - usmívá se jako odpověď na úsměv, když s ním mluví, „kloká“ nebo vydává neurčité zvuky, aktivně reaguje na zavinutí, zakrývá předměty celou dlaní a pevně je drží.

Ve věku 3 měsíců. dítě volně drží hlavu ve svislé poloze po dobu 5-6 minut. Dobře zachytí směr zvuku, otočí se jeho směrem a aktivně sleduje pohybující se předmět. Objevuje se zřetelná zraková reakce na krmení – když je matčin prs, láhev s mlékem nebo lžička blízko, dítě otevře ústa, sahá na hrudník nebo k předmětu. Vleže na břiše se zvedne a opře se o předloktí a lokty, přetočí se ze zad na bok. Pohyby rukou se stávají volnějšími a účelnějšími - dítě sáhne po hračce, vloží prsty do úst, zatáhne plenku. Miluje, když si s ním hrají dospělí, usmívá se, začíná poznávat maminku a křičí, když si s ním přestanou hrát.

Ve věku 4 měsíců. dítě se volně převaluje ze zad na břicho, vleže na břiše se zvedá a sleduje pohybující se předmět. Může sedět s oporou. Začíná zcela určitě reagovat na známé i neznámé tváře. Hraje si s hračkami zavěšenými nad postýlkou, nabírá, ohmatává, tahá do pusy. Když se zvedá, spočívá pouze na dlaních. Neustále hučí, objevují se melodické zvuky, při hře se nejen usmívá, ale i směje. V tomto věku dítě již rozlišuje některé barvy.

Ve věku 5 měsíců. dítě matku dobře zná, nechodí do cizích rukou. Dobře rozlišuje tón hlasu, kterým byl osloven. Jeho pohyby jsou stále jistější, pevně bere hračky a dlouho je drží v rukou. S oporou nebo oporou se posadí, ale stále nedokáže udržet rovná záda. Podepřený v podpaží, stojí rovně na nohách.

Ve věku 6 měsíců. samostatně sedí a sedí vzpřímeně bez opory. Převaluje se z břicha na záda s oporou o paže nebo o hrudník, vstává a pokouší se překročit nohama. Snaží se plazit po čtyřech. Volně si hraje s hračkami - přehazuje je z jedné ruky do druhé, houpe s nimi, zvedá spadlé chrastítko. Při pohledu na jídlo otevírá tlamu, umí jíst ze lžičky. Začíná vyslovovat první slabiky

Ve věku 9 měsíců. dítě umí provádět poměrně složité pohyby - třídí kostky, sbírá drobné předměty, plní jednoduché požadavky: „dej mi pero“, „zamávej perem, sbohem“ atd. Hledá spadlý nebo skrytý předmět, hledá umístěné předměty na různých místech. Snaží se stát bez opory, držet se předmětů nebo rukou, chodí. Sedí ze vzpřímené polohy.

Ve věku 10 měsíců. zvedá se a stojí bez opory. Může chodit pouze za jednu ruku, za židlí nebo za kočárkem. Drobné předměty bere dvěma prsty a hračku, kterou má rád, nerozdává. Velmi dobře napodobuje pohyby dospělých. Splňuje jednoduché požadavky, požadavky. Začíná vyslovovat jednoduchá slova, okolní předměty a zvířata nazývají samostatné slabiky.

Ve věku 11-12 měsíců. dítě se dobře orientuje v prostoru - vstává, sedá si, sklání se, chodí s oporou o ručičku, na konci prvního roku dělá první krůčky bez opory. Dítě zná názvy mnoha předmětů a ukazuje pojmenovanou hračku, části svého těla atd. Rozumí zákazům a splňuje mnoho požadavků. Vyslovuje individuální krátká slova a zná je. Slovní zásoba dítěte tohoto věku je cca. 10 slov. Spí 14-16 hodin. denně.

Ve věku 3-6 měsíců. zavést pasivní pohyby končetin dítěte - křížení paží a nohou, protahování svalů - extenzory zad atd. Na konci tohoto období se zavádějí aktivní cvičení, která stimulují plazení, pohyby rukou, což se nejlépe provádí s jasnými hračkami ( 21-22). Dítě můžete položit na břicho několikrát denně.

Ve věku 6-10 měsíců. hlavní pozornost je třeba věnovat plazení, které posiluje mnoho svalových skupin trupu a končetin. V tomto věku během cvičení musíte s dítětem co nejvíce mluvit; na pokyn může provádět některá cvičení a navíc to přispívá k rozvoji řeči dítěte. Komplex cviků zahrnuje obraty ze zad na břicho, krouživé pohyby paží, vyklenutí, sezení atd. (23-26). Pro třídy je nutné používat světlé hračky různých tvarů.

V 10-14 měsících. dítě začíná vstávat a chodit, rozumět řeči. Proto se zavádějí cviky jako zvedání nohou, dřep při držení za ruce, záklon a vzpřímení těla atd. Hodiny velmi přispívají k porozumění řeči dítěte, k osvojení motoriky, rozvíjejí jeho aktivitu a samostatnost.

Frekvence kojení se liší podle věku. Krmení dítěte by mělo být prováděno v přesně stanovených hodinách. První 3 měsíce dítě je krmeno 6-7x denně (každé 3-34/2 hodiny s 6hodinovou noční přestávkou), dále 5x denně (každé 4 hodiny s 8hodinovou noční přestávkou). Oslabené děti v prvních 3 měsících. můžete krmit 7x denně (každé 3 hodiny s 6hodinovou noční přestávkou), od 3 do 6 měsíců. 6x denně a poté 5x denně. Pokud přijdou hodiny krmení a dítě spí, neměli byste ho budit, je lepší krmení vynechat. Pokud je miminko zdravé, dobře saje a často se budí na jedno z krmení, lze ho do 3 měsíců přenést na 5 jídel denně. V noci by se dítě nemělo krmit, ale v případě potřeby můžete pít. Pouze v krajních případech, kdy žádné přesvědčování nezabírá, se dítě krmí v noci.

Množství mléka, které dítě potřebuje za den podle věku, se vypočítá pomocí následujících vzorců. Pro děti prvních 7-8 dnů života se používá Finkelsteinův vzorec (mírně upravený): n X 70 (když dítě váží méně než 3200 g) nebo a X 80 (když dítě váží více než 3200 g), kde n je den života dítěte. Objem každého krmení se vypočítá vydělením výsledného čísla počtem krmení. Do 8. – 10. dne života dítě odsaje průměrně 500 ml denně.

Přibližný výpočet množství mléka za den pro každý měsíc prvního roku života se vypočítá pomocí tří vzorců (můžete použít jeden z nich nebo vzít průměrný výsledek). 1. Ve vzorci Shkarin se předpokládá, že dítě ve věku 2 měsíců. (8 týdnů) by měla přijímat 800 ml mléka denně. Pokud je dítě mladší, pak by mělo dostávat o 50 ml mléka méně za každý týden života chybějící až do 8 týdnů; např. 5týdenní miminko by mělo dostat 800 - (50 x 3) = 650 ml. Pokud je dítě starší než 2 měsíce, pak by mělo po 2 měsících věku dostat na každý měsíc o 50 ml více; například 3 měsíční dítě. by měl dostat 800 + (50 X 1) = 850 ml. 2. Objemová metoda zohledňuje nejen věk, ale i váhu dítěte; dítě by mělo dostávat následující množství mléka: od 2 do 6 týdnů - 7g váhy, od 6 týdnů. až 4 měsíce - 7b váha, 4 až 6 měsíců - V? hmotnost, od 6 do 9 měsíců - Uv hmotnost. 3. Nejpřesnější je kalorická metoda. Předpokládá se, že dítě v 1. čtvrtletí by mělo dostat cca. 130-120 kcal / kg, ve 2. - cca 120-PO kcal / kg, ve 3. - cca 110-100 kcal / kg, ve 4. - cca 100 - 90 kcal / kg. S vědomím, že U l mateřského mléka obsahuje cca 700 kcal, potřebné množství mléka na den si snadno spočítáte.

Celkové množství mléka přijatého dítětem za den by nemělo přesáhnout 1 litr.

Ve věku 3 "/g měsíců se do stravy dítěte přidává tvaroh (začněte postupně * / t lžičkou a upravte jeho množství na 30-40 g), smetana (začínejte s 3-5 kapkami, jejich počet přidávejte na 5-10 ml) Tvaroh a smetanu lze podávat maximálně 2-3x týdně.

Ve věku 4-4 "/g měsíců lze do stravy přidat vaječný žloutek; začněte s i / i žloutkem a postupně zvyšujte na "/g. Vejce se uvaří natvrdo, žloutek se protře přes sítko a zředí s mateřským nebo kravským mlékem do kaše.

Ve věku 4*/g-5 měsíců. zavést první jídlo doplňkových potravin - zeleninové pyré. Je lepší si ho vařit doma, ale můžete použít i kupované, zejména ty ze směsi různé zeleniny. Je třeba začít s nejsnáze stravitelnou zeleninou – bramborami, mrkví, tuřínem a pak dávat další nebo je přimíchat do výše uvedeného. Zelenina se podusí nebo podusí v malém množství vody, protře se přes síto a při stloukání se přidá malé množství soli, převařeného kravského nebo mateřského mléka v množství 7z - "/-i objemu zeleniny. Malé množství lze přidat na břeh rostlinný olej, tvaroh, později maso. Začněte dávat bramborovou kaši s 1-2 lžičkami. l. a do 2 týdnů. upravte jeho množství na 150-160 g. Zeleninové pyré, stejně jako jakékoli jiné doplňkové jídlo, by mělo být podáváno uprostřed dne, na jednom z kojení odpovídajícím způsobem snížit množství mateřského mléka. Neměli byste začínat doplňková jídla s krupicovou kaší a želé, protože obsahují hodně sacharidů (cukr), které zhoršují trávení, predisponují k exsudativní diatéze, dítě je plné a volné. Od okamžiku zavedení doplňkových potravin začnou dítě krmit lžící.

Do 5 měsíců dítě by mělo dostávat 4x mateřské mléko, 1x zeleninové pyré, džusy, tvaroh, smetanu. Pouze po konzultaci s lékařem a podle indikací můžete podávat rybí tuk.

Ve věku 5-6 měsíců. zavést druhou doplňkovou potravinu ve formě různých obilovin. Je lepší krmit dítě pohankou, rýží, ovesnými vločkami. Vaří se v kravském nebo mateřském mléce ve formě kaše – „raz-daub“. V kaši můžete přidat 2-3 g másla, tvaroh, smetanu. Začnou je dávat, jako bramborovou kaši, postupně je přivedou na množství, které lze nahradit jedním krmením. Obiloviny můžete vařit ze směsi různých obilovin a také používat speciální nakrájené cereálie pro dětskou výživu.

Ve věku 6-7 měsíců. dítě je krmeno masovým vývarem; začněte s 1-2 lžičkami. l. a postupně se upraví na 50 ml. Přes den se krmí vývar s krekry, za druhé se dává zeleninové pyré, za třetí šťáva; t, og, to dopadá plné jídlo.

Do 8 měsíců by mělo být dítě kojeno 3x, 1x kaší, 1x vývarem a zeleninovým pyré. K tomu se přidávají všechny ostatní doplňkové potraviny.

Ve věku 772-8 měsíců můžete začít zavádět do jídelníčku dítěte maso, nejprve ve formě mletého masa dvakrát přetočeného přes mlýnek na maso (postupně zvyšujte na 1 polévkovou lžíci denně). Do 10 měsíců může jíst masové kuličky, do konce roku - kotlety v páře. Místo masa můžete dát nízkotučné druhy ryb, také ve formě mletého masa nebo masových kuliček.

Od 8 měsíců místo jednoho ze tří kojení je dítě krmeno plnotučným mlékem nebo kefírem. Jídelníček v tomto věku lze sestavit následovně: v 6 hodin - mateřské mléko, v 10 hodin - kaše, tvaroh nebo žloutek + ovocné pyré; ve 14 hodin - masový vývar se strouhankou + zeleninové pyré s mletým masem + ovocný džus; v 18:00 - kefír nebo tvaroh + ovocné pyré; ve 22 hodin - mateřské mléko. Postupně by se ke konci roku mělo jídlo zahušťovat, stále méně a méně ředit tekutinou.

Do jednoho roku dostává dítě celkem plnohodnotnou a pestrou stravu a může být odstaveno. Nejprve je ranní kojení nahrazeno kefírem, tvarohem nebo plnotučným mlékem. O týden později se totéž provádí s večerním krmením. Je nemožné odstavit dítě od prsu v horkém období nebo během nemoci. Aby se snížila a zastavila tvorba mléka u matky, potřebuje několik dní méně pít, pevně si obvázat prsa nebo nosit stahovací podprsenku. Mléko se přestane tvořit asi po 3-4 dnech.

Období kojeneckého věku trvá až jeden rok. Jde o období dalšího rychlého růstu a vývoje dětského organismu. Za rok se délka těla dítěte zvyšuje v průměru o 25 cm, do 4.-5.měsíce. jeho hmotnost se zdvojnásobí a do roku se ztrojnásobí a dosáhne v průměru 10-11 kg. Změna hmotnosti dítěte po měsících je na Obr. 6. Velmi rychle se rozvíjí motorická a mentální sféra dítěte: nejprve začíná sedět, stát, poznávat blízké a v roce již chodí, začíná mluvit první slova a od malého bezmocného stvoření promění v malého človíčka, ještě ne zcela dokonalého, ale s vlastními pocity, zážitky a starostmi. V tomto období se stále více vyvíjejí všechny orgány a systémy dětského těla, ale funkčně jsou spíše nedokonalé a mají své vlastní vlastnosti. Stejně jako u novorozenců je pokožka jemná, snadno zranitelná a vyžaduje pečlivou péči. V prvních 3-4 měsících 2 měsíce Novorozenec 3 měsíce 8700±750 M 8000±950 D 7800±800 M 7400±950 D 9500±1000 M 8500±1000 D 5 měsíců 6 měsíců 8900±10 00 M 8300±0100000101019500 D0101019500 D0107±04 ±1200 M 950011300 D 10500±1000 M 980011000 D 9 měsíců Yu měsíc 12 měsíců 6. Schéma změn tělesné hmotnosti kojence (v gramech po měsíci; M - chlapci, D - dívky). fenomén tekuté stolice. Pokud se tyto příznaky objeví, měli byste kontaktovat. Svalový systém ještě není dostatečně vyvinutý, ale jak dítě začíná sedět, vstávat, chodit, stále se zlepšuje, svaly sílí a jsou odolnější. Svalová flexe přestává do 3-4 měsíců převládat, v souvislosti s tím se postupně mění charakteristické držení novorozence s pokrčenýma rukama a nohama. Svalový systém se nejsprávněji a nejharmoničtěji rozvíjí se systematickou tělesnou výchovou dítěte. Ve srovnání s novorozenci v tomto věku jsou dýchací svaly vyvinutější a hrudník je aktivně zapojen do dýchání. Zvyšuje kapacitu plic. Dýchání se prohlubuje, jeho frekvence se postupně zpomaluje a do roka dosahuje 30-35 za 1 min. Plíce v tomto věku nesou velkou zátěž, sliznice dýchacích cest je choulostivá, proto při špatné péči o dítě snadno dochází k onemocněním dýchacích cest. Kardiovaskulární systém se stále více vyvíjí a zlepšuje, váha srdce se zvyšuje. Vlastnosti struktury srdce a krevních cév usnadňují krevní oběh. Tepová frekvence se postupně snižuje a krevní tlak se zvyšuje s věkem. V prvním roce života se trávicí orgány dále vyvíjejí. Do 4-6 měsíců. zvyšuje se množství slin, produkuje se více trávicích šťáv a žluči. Od 3-4 měsíců. dítě začíná postupně zavádět do stravy kromě mléka také produkty rostlinného a živočišného původu, které jsou pro něj nezbytné přesně podle věku, tedy tak, jak šlo zlepšení - kish. trakt. Počet pohybů střev se postupně snižuje a do roku je 1-2krát denně. Trávicí orgány nesou větší zátěž než u dospělých (na 1 kg hmotnosti potřebuje dítě potravy 2-27 g krát více než dospělý). Při nesprávném krmení v tomto věku je snadné] vyvinout šel. nemocí a různých poruch. Genitourinární systém se dále vyvíjí. Objem močového měchýře se zvětšuje, jeho stěny se stávají pružnějšími. Počet močení do konce roku klesá na 15-16krát denně. Vývoj nervového systému dítěte v prvním roce života je velmi rychlý. Do konce prvního roku se hmotnost mozku zvýší 272krát. Dochází k vývoji smyslových orgánů, pohyby dítěte jsou stále složitější, objevují se pozitivní i negativní emoce, začíná se rozvíjet řeč. Periferní nervy (odcházejí z mozku a míchy) do konce roku jsou pokryty mielshyuvoy pochvou, která slouží jako druh izolátoru - dítě začíná reagovat na různá podráždění ne chaotickými pohyby, ale účelnými. Všechny nové podmíněné reflexy se objevují a vyvíjejí, to-žito se vyvíjí v průběhu života dítěte. Takže horizontální poloha dítěte v náručí, vůně mléka ho nutí otočit hlavu a hledat prso. Ve věku 1 měsíce. dítě začíná upínat pohled na předmět, až se objeví pocit hladu – plakat, cucat si prsty. S blízkostí matčina prsu se oživuje – otáčí hlavičkou, otevírá tlamu, provádí sací a polykací pohyby. Na pár sekund dokáže držet hlavu ve vzpřímené poloze a vleže na břiše se ji snaží zvednout. Při dotyku chodidel v poloze dítěte na břiše se nohama odtlačí a snaží se plazit. Pokud ho podepřete v podpaží, opře se nohama. Při zavinování mává rukama a nohama, otáčí hlavu, usmívá se. V tomto věku děti spí cca. 20 hodin denně. Ve věku 2 měsíců. dítě obvykle dobře zvedá hlavu a drží ji ve svislé poloze 1-1 * / 2 minuty, vleže na břiše zvedne hlavu a hrudník a chvíli je v této poloze udrží. Dítě již dobře sleduje pohybující se předměty, na hlas reaguje otáčením hlavy, a když se objeví světlý předmět nebo dostatečně hlasitý zvuk, přestane sát. Plazivý reflex mizí při dotyku chodidel. V reakci na výzvu k němu dítě reaguje rozhodněji a různými způsoby - usmívá se v reakci na úsměv, když na něj mluví, „kloká“ nebo vydává neurčité zvuky, aktivně reaguje na zavinutí. Zakrývá předměty celou dlaní a pevně je drží. Ve věku 3 měsíců. dítě volně drží hlavu ve svislé poloze po dobu 5 minut. Dobře zachytí směr zvuku, otočí se jeho směrem a aktivně sleduje pohybující se předmět. Objevuje se zřetelná zraková reakce na krmení – když je matčin prs, láhev s mlékem nebo lžička blízko, dítě otevře ústa, sahá na hrudník nebo k předmětu. Vleže na břiše se zvedne a opře se o předloktí a lokty, přetočí se ze zad na bok. Pohyby rukou se stávají volnějšími a účelnějšími - dítě sáhne po hračce, vloží prsty do úst, zatáhne plenku. Miluje, když si s ním hrají dospělí, usmívá se, začíná poznávat maminku a křičí, když si s ním přestanou hrát. Ve věku 4 měsíců. dítě se volně převaluje ze zad na břicho, vleže na břiše se zvedá a sleduje pohybující se předmět. Může sedět s oporou. Začíná zcela určitě reagovat na známé i neznámé tváře. Hraje si s hračkami zavěšenými nad postýlkou, nabírá, ohmatává, tahá do pusy. Když se zvedá, spočívá pouze na dlaních. Neustále hučí, objevují se melodické zvuky, při hře se nejen usmívá, ale i směje. V tomto věku dítě již rozlišuje některé barvy. Ve věku 5 měsíců. dítě matku dobře zná, nechodí do cizích rukou. Dobře rozlišuje tón hlasu, kterým byl osloven. Jeho pohyby jsou stále jistější, pevně bere hračky a dlouho je drží v rukou. S oporou nebo oporou se posadí, ale stále nedokáže udržet rovná záda. Podepřený v podpaží, stojí rovně na nohách. Ve věku b měsíců. samostatně sedí a sedí vzpřímeně bez opory. Převaluje se z břicha na záda s oporou o paže nebo o hrudník, vstává a pokouší se překročit nohama. Snaží se plazit po čtyřech. Volně si hraje s hračkami - přehazuje je z jedné ruky do druhé, houpe s nimi, zvedá spadlé chrastítko. Při pohledu na jídlo otevírá tlamu, umí jíst ze lžičky. Začíná vyslovovat první slabiky: „ma“, „ba“ atd. e. Ve věku 7 měsíců. dítě se volně plazí, zvedá se na všechny čtyři, sedí samostatně a jistě, klečí s oporou. Podepřený v podpaží, dobře došlapuje chodidly. Natahování se za jeho obrazem v zrcadle, z ruky do ruky. Dobře opakuje slabiky: „matka“, „tatínek“, „žena“. Ve věku 8 měsíců. volně se plazí, přidržuje se postýlky, sám vstává a sedá si. Snaží se tleskat, opakuje naučené pohyby. Vstává a snaží se chodit s oporou v rukou. Výrazy obličeje se stávají rozmanitými - je tu zájem a překvapení, když nová hračka , neznámá tvář. Očima hledá předmět, který potřebuje, a projevuje trvalou touhu ho získat. Hodně si hraje s hračkami, zkoumá je, ťuká jedna o druhou atd. V 9 měsících. dítě umí provádět poměrně složité pohyby - třídí kostky, sbírá drobné předměty, plní jednoduché požadavky: „dej mi pero“, „zamávej perem, sbohem“ atd. Hledá spadlý nebo skrytý předmět, hledá umístěné předměty na různých místech. Snaží se stát bez opory, držet se předmětů nebo rukou, chodí. Sedí ze vzpřímené polohy. Ve věku 10 měsíců. zvedá se a stojí bez opory. Může chodit pouze za jednu ruku, za židlí nebo za kočárkem. Drobné předměty bere dvěma prsty a hračku, kterou má rád, nerozdává. Velmi dobře napodobuje pohyby dospělých. Splňuje jednoduché požadavky, požadavky. Začíná vyslovovat | jednoduchá slova obklopující předměty a zvířata se nazývají samostatné slabiky. Ve věku 11-12 měsíců. dítě se dobře orientuje v prostoru - vstává, sedá si, sklání se, chodí s oporou o ručičku, na konci prvního roku dělá první krůčky bez opory. Dítě zná názvy mnoha předmětů a ukazuje pojmenovanou hračku, části svého těla atd. Rozumí zákazům a splňuje mnoho požadavků. Vyslovuje jednotlivá krátká slova a zná je. Slovní zásoba dítěte tohoto věku je cca. 10 slov. Spí 14-16 hodin. denně. Schéma vývoje statických a motorických funkcí u kojence je uvedeno na Obr. 8. Péče o kojence Základní principy péče jsou stejné jako u novorozenců, ale mají své vlastní charakteristiky spojené s věkem. Výška stěn postýlky by neměla být nižší, než je úroveň hrudníku miminka (cca 60 cm), aby z ní nevypadlo, protože v druhé polovině roku se děti stávají dost aktivní a mobilní, pohybliví. Vše, co je v rukou dítěte (jídlo, hračky, dudlík atd.), je nutné důkladně umýt nebo vyvařit. Je nepřijatelné dávat dítěti hračku nebo dudlík, které znovu spadly na zem. V prvních 6 měsících dítě je třeba koupat denně a později - 2-3krát týdně (doba koupání až 8 minut). Zhruba od měsíce už může nosit klouzačky, pletené boty. Jakmile dítě začne stát, potřebuje oblečení, které neomezuje v pohybu – kalhoty, punčochy, punčochy atd. Je třeba pamatovat na to, že všechny dovednosti, které dítě získává v prvním roce života, do značné míry závisí na péči o něj, správné režim, výživa, výchova. Důležitou roli ve vývoji dítěte hrají třídy s ním rodiče, správně vybrané hračky. V období bdělosti by dítě mělo dostávat dostatek zrakových, motorických a sluchových dojmů, které by ho však neměly unavovat. Tělesná výchova a otužování v kojeneckém věku hraje obrovskou roli ve správném formování a vývoji dětského organismu. Fyzicky vyvinuté a otužilé děti se snáze přizpůsobují prostředí, méně často onemocní a lépe snášejí různé nemoci. V srdci fyzického výchova a otužování spočívá ve správné péči o dítě, racionálním oblečení přiměřeném počasí. Chůze, zahájená v novorozeneckém období, v kojeneckém věku je důležitým faktorem otužování. Kojenec by měl být ve vzduchu každý den, bez ohledu na roční období a počasí, s výjimkou)! silný vítr, déšť apod. V zimě chodí s dítětem 2-3x denně: měsíční dítě musí být vystavena vzduchu po dobu cca. 40 min. ve dne. Poté postupným zvyšováním procházek o 5-10 minut prodlužte jejich trvání přibližně do 3 měsíců věku až na 4 hodiny. za den (v zimě). Léto kojenec měl by chodit pokud možno celý den. Během procházky musíte zajistit, aby nos a ruce dítěte zůstaly v teple a po návratu domů nebylo dítě zpocené. Mírná rýma při absenci teploty není kontraindikací procházky. Vzduchové lázně v létě lze provádět ve vzduchu av zimě - uvnitř, v žádném případě by okolní teplota neměla být nižší než 20-22 *. Vzduchové koupele začněte od 1-11/2 měsíce a nechte dítě 1-2 minuty nahé. 2-3x denně. Poté se tato doba postupně prodlužuje až na 6 měsíců. až 8-10 minut a do konce roku - až 12-15 minut. Během vzduchové lázně je nutné změnit polohu dítěte; zároveň můžete dělat masáž nebo gymnastiku. V létě by se měly vzduchové koupele provádět ve stínu, protože u dětí do jednoho roku může přímé sluneční záření snadno způsobit přehřátí (úpal nebo spálení kůže). Vodní procedury obvykle začínají ve věku 3-4 měsíců s mokrým otíráním, postupně a opatrně. Zpočátku během 17g-2 týdnů. 2x denně se pokožka dítěte potírá suchým flanelem nebo kouskem měkké vlněné látky, dokud nezčervená. Po suchých třeních začínají mokré. K tomu většinou používají palčák z měkkého froté. Navlhčí se ve vodě, vymačká se a rovnoměrně se rozetře na kůži dítěte na trupu a končetinách. Jednotlivé části těla se postupně otírají, zbytek by v tuto chvíli měl být pod pokrývkou. Ve vodě na tření se doporučuje přidat 1 lžičku. l. kuchyňská sůl nebo 1 tabulka. l. 40-70% ethylalkoholu na sklenici vody. Teplota vody by měla být zpočátku 35-36°, po týdnu se sníží na 32-33°, poté se každý měsíc sníží teplota o 1°, ne však nižší než 30°. Tření se obvykle provádí po ranním spánku po dobu 4-6 minut. Kalení by mělo v dítěti vyvolávat pouze pozitivní emoce. Pokud dítě onemocní, přestane tloustnout nebo je hyperexcitabilní, je třeba všechny procedury přerušit a poradit se s lékařem. Po přestávce je otužování po svolení lékaře obnoveno z počátečních fází. Masáže a gymnastika jsou důležitými faktory správné fyzické kondice. a duševní vývoj dítěte, přispívají k rozvoji všech orgánů a systémů těla, správnému formování kostry a svalů. Podrobný soubor cviků a masážních technik najdete na klinice u místního lékaře nebo sestry. Masáže a gymnastika se obvykle provádějí od IV2-2 měsíců. Místnost, kde jsou drženy, by měla být dobře větraná, teplota vzduchu v ní by neměla být nižší než 20 °. V létě lze všechny postupy provádět venku, ve stínu, při teplotě ne nižší než 20-22 °. Masáž a gymnastika se pohodlně provádějí na stole o výšce cca. 70 cm, přikrytý přikrývkou složenou v několika vrstvách, plátnem a plenou. Výuka by měla probíhat ve stejnou dobu, 30 minut předem. před jídlem nebo 1-1 * / g hodiny po něm. Každé cvičení nebo masáž se provádí 2 až 6krát s celkovou dobou trvání ne delší než 10-12 minut. Lekce mohou probíhat 2x denně. Pod vlivem masáže se zlepšuje prokrvení pokožky a svalů, stávají se pružnějšími a pružnějšími. Hlavní masážní techniky pro kojence doma jsou hlazení a tření. Měly by být prováděny lehkými, jemnými a plynulými pohyby od periferie do středu (od ruky k rameni, od nohy k tříselnému záhybu atd.). Před zahájením masáže si umyjte ruce. Při masáži paží a nohou se dostávají do polohy mírné poloflexe (obr. 9-11). Pod vlivem fyzického Cvičením se zlepšuje činnost všech orgánů a systémů těla, motorika se lépe a rychleji rozvíjí, dítě rychleji roste. Hlavní pozornost v gymnastice v kojeneckém věku by měla být věnována rozvoji správných pohybů dítěte. Až 3-4 měsíce. neměli byste aktivně ohýbat a ohýbat končetiny dítěte, protože v tomto období převládá flexe končetin a může dojít k natažení svalů a vazů. Ve věku 1*/g-3 měsíce. vést cvičení založená na nepodmíněných reflexech - tzv. pasivní (obr. 12-20); běhání prstů po páteři způsobuje její prodloužení, při položení na břicho se dítě snaží zvedat hlavu, při dotyku chodidlem se odtlačuje nožičkami atd. Je užitečné přimět dítě k aktivnímu pohybu nohou, paže a celé tělo v reakci na hlazení a otáčení k němu. Ve věku 3-6 měsíců. zavést pasivní pohyby končetin dítěte - křížení rukou a nohou, protahování svalů - extenzory zad atd. Na konci tohoto období se zavádějí aktivní cvičení, která stimulují plazení, pohyby rukou, což se nejlépe provádí s jasnými hračkami (Obr. 21-22). Dítě můžete položit na břicho několikrát denně. Ve věku 6-10 měsíců. hlavní pozornost je třeba věnovat plazení, řez posiluje mnoho svalových skupin trupu a končetin. V tomto věku během cvičení musíte s dítětem co nejvíce mluvit; na pokyny může provádět nekrytá cvičení a navíc to přispívá k rozvoji řeči dítěte. Komplex cviků zahrnuje obraty ze zad na břicho, krouživé pohyby paží, vyklenutí, sezení atd. atd. (obr. 23-26). Pro třídy je nutné používat světlé hračky různých tvarů. V 10-14 měsících. dítě začíná vstávat a chodit, rozumět řeči. Proto se zavádějí cviky jako zvedání nohou, dřep při držení za ruce, záklon a vzpřímení těla atd. Hodiny velmi přispívají k porozumění řeči dítěte, k osvojení motoriky, rozvíjejí jeho aktivitu a samostatnost. Jídlo. Období kojeneckého věku je charakterizováno rychlým vývojem všech orgánů a systémů těla dítěte. Proto je potřeba organismu dětí tohoto věku v živinách velmi vysoká. Trávicí orgány kojence přitom ještě nejsou dostatečně vyvinuté. Proto má správné a racionální krmení velký význam pro harmonický růst a vývoj dětí, jejich zdravotní stav. Pokud dítě nejí správně a přijímá nedostatečné množství živin, které potřebuje, pak to výrazně ovlivňuje jeho tělesnou zdatnost. a duševní vývoj, snižuje odolnost vůči různým infekcím. Je také nutné vyvarovat se překrmování – nadváha, obézní děti se hůře vyvíjejí, často onemocní. Kromě množství je důležité i kvalitativní složení stravy – určitý poměr bílkovin, tuků, sacharidů a solí Dítě potřebuje dostatečné množství vitamínů, které se aktivně zapojují do metabolismu. Přirozené krmení. Pro děti prvního roku života, zejména v prvních 6 měsících, je nejfyziologickější tzv. přirozené krmení, tedy kojení (viz Mateřské mléko). Mateřské mléko přizpůsobuje sama příroda zvláštnostem trávení a metabolismu dítěte. Obsahuje všechny živiny potřebné pro jeho správný růst a vývoj – bílkoviny, tuky, sacharidy, soli, vodu, vitamíny. S mateřským mlékem se navíc do organismu dítěte od matky dostávají ochranné látky – tzv. protilátky, které chrání dítě v prvních měsících života před některými infekčními chorobami. Mateřské mléko se tráví lépe než jakékoli jiné jídlo, má optimální teplotu, je téměř úplně vstřebáno tělem dítěte a neobsahuje mikroby. Na kojení je nutné se připravovat již před narozením dítěte, již od 2.-3. měsíce. Během těhotenství se mléčné žlázy začnou intenzivně rozvíjet a připravovat na tvorbu mléka. V těhotenství by žena měla správně a plnohodnotně jíst (viz Výživa, výživa těhotné ženy a kojící matky), přijímat dostatečné množství tekutin, šťáv, denně chodit na vzduch, normálně spát, vykonávat lehké práce. Je přísně zakázáno kouřit, pít alkohol. Ploché nebo vpáčené bradavky (obr. 27) 27. Schematické znázornění různé formy bradavky: / - normální bradavka; 2 - plochý; 3 - zataženo. můžete zkusit odsávačku mateřského mléka včas vytáhnout. Po připojení k bradavce se provede několik sání a poté se ponechá po určitou dobu ve vysunuté poloze. Tento postup se opakuje 2x denně. Kůži bradavky a hrudníku je nutné zpevnit, k tomu 2-3x denně omýt hrudník vodou nebo potřít měkká látka. Je užitečné provádět masáž prsou - hlazení od kořene prsu k bradavce. kojící matka, navíc správná výživa a režimu je nutné vypít dostatečné množství tekutin (alespoň 0,5 l mléka denně). Je přísně zakázáno pít alkohol, pivo, kouřit. Je nutné přísně dodržovat pravidla osobní hygieny, umýt hrudník 2-3krát denně, sprchovat se. Hrudník se otírá tvrdým ručníkem a snaží se nepoškodit kůži bradavek. Před každým kojením byste si navíc měla umýt prsa. Aby se zabránilo prasklinám v sekcích, lze provést vzduchové lázně mléčné žlázy trvající 10-15 minut, v létě lze tento postup provádět na čerstvém vzduchu. Opalování v tomto období je kontraindikováno. Na období krmení dítěte je nutné opustit únavnou zábavu a pokusit se odstranit důvody k vzrušení apod. Mléčné žlázy nezačnou okamžitě vylučovat mléko. V prvních dnech po narození vylučují tzv. mlezivo je hustá nažloutlá tekutina, která se při varu sráží. Ve srovnání se zralým mlékem obsahuje kolostrum mnohem více tuku a soli. Pro děti v prvních dnech života je nejvhodnější mlezivo. Od konce prvního týdne po porodu se začíná produkovat přechodné mléko bohaté na tuky. Pouze od 2-3 týdnů. mléko získává stálé složení, objevuje se zralé mléko. U zdravé kojící ženy se denně vyloučí až 1-1,5 litru mléka, někdy i více. Před každým krmením si musíte důkladně umýt ruce, otřít bradavku a paranipální oblast kouskem vaty navlhčené převařenou vodou nebo roztokem kyseliny borité (1 čajová lžička na sklenici vody - obr. 28). Prvních pár kapek mléka se odsaje a vypustí. Od konce prvního týdne po porodu se kojí vsedě. Pohodlně se usaďte; pod nohu, resp. prso, nakrájejte krmivo, vyměňte malou lavici (obr. 29). Jednou rukou podpírají hlavičku a záda dítěte a druhou vkládají bradavku do úst. Uchopením hrudníku prostředníčkem a ukazováčkem jej zatáhnou mírně dozadu, aby dítě mohlo volně dýchat (obr. 30). Je nutné zajistit, aby si dítě při sání rty zakrývalo nejen bradavku, ale i dvorec – zabrání se tím polykání vzduchu a následné regurgitaci. Při každém kojení je dítě krmeno pouze jedním prsem. Dítě odsaje potřebné množství mléka v průměru za 10-15 minut. V každém případě by doba krmení neměla přesáhnout 20-30 minut. Pokud dítě saje pomale nebo má matka napjatá prsa, lépe po 20 minutách. odstavte ho od prsu a krmte odstříkaným mlékem. Pro zjištění množství jím nasátého mléka je nutné miminko před a po krmení zvážit. Někdy se vyskytují tzv. líné přísavky, kdy dítě zpočátku docela aktivně saje prso, po 5-7 minutách. usíná. V takových případech mu jemně vytáhněte bradavku z úst nebo se jemně dotkněte uší či nosu, abyste dítě probudili. Na konci krmení je dítě umístěno do postýlky; bradavka se omyje roztokem kyseliny borité, osuší se tenkým měkkým hadříkem, namaže se vazelínou nebo slunečnicovým (sterilizovaným) olejem a překryje se kouskem gázy. Po kojení se mléko zbývající v prsu, i když je velmi malé, odsává do „poslední kapky“. To pomáhá zvýšit množství mléka a je to doplňková masáž. Mezi krmením by dítě mělo dostat převařenou vodu, mírně dolitou. 28. Ošetření bradavky před krmením: bradavku a okolí bradavky otřete kouskem vaty navlhčené převařenou vodou nebo roztokem kyseliny borité. Frekvence kojení se liší podle věku. Krmení dítěte by mělo být prováděno v přesně stanovených hodinách. První 3 měsíce dítě je krmeno 6-7x denně (každé 3-3*/2 hodiny s 6hodinovou noční přestávkou), dále 5x denně (každé 4 hodiny s 8hodinovou noční přestávkou). Oslabené děti v prvních 3 měsících. můžete krmit 7x denně (každé 3 hodiny s 6hodinovou noční přestávkou), od 3 do 6 měsíců. 6x denně a poté 5x denně. Pokud přijdou hodiny krmení a dítě spí, neměli byste ho budit, je lepší krmení vynechat. Pokud je miminko zdravé, dobře saje a často se budí na jedno z krmení, lze ho do 3 měsíců přenést na 5 jídel denně. V noci by se dítě nemělo krmit, ale v případě potřeby můžete pít. Pouze v krajních případech, kdy žádné přesvědčování nezabírá, se dítě krmí v noci. Množství mléka, které dítě potřebuje za den podle věku, se vypočítá pomocí následujících vzorců. Pro děti prvních 7-8 dnů života se používá Finkelyntein vzorec (mírně upravený): a X 70 (když dítě váží méně než 3200 g) nebo n X 80 (když dítě váží více než 3200 g), kde n je den života dítěte. Objem každého krmení se vypočítá vydělením výsledného čísla jia počtem krmení. Do 8. – 10. dne života dítě odsaje průměrně 500 ml denně. Přibližný výpočet množství mléka za den pro každý měsíc prvního roku života se vypočítá pomocí tří vzorců (můžete použít jeden z nich nebo vzít průměrný výsledek). 1. Ve vzorci Shkarin se předpokládá, že dítě ve věku 2 měsíců. (8 týdnů) by měla přijímat 800 ml mléka denně. Pokud je dítě mladší, pak by mělo dostávat o 50 ml mléka méně za každý týden života chybějící až do 8 týdnů; např. 5týdenní miminko by mělo dostat 800 - (50 X 3) = 650 ml. Pokud je dítě starší než 2 měsíce, pak by mělo po 2 měsících věku dostat na každý měsíc o 50 ml více; například 3 měsíční dítě. by měl dostat 800 + (50 X 1) = 850 ml. 2. Objemová metoda zohledňuje nejen věk, ale i váhu dítěte; dítě by mělo dostávat následující množství mléka: od 2 do 6 týdnů. - váha 7s, od 6 týdnů. až 4 měsíce - Hmotnost Ve, od 4 do 6 měsíců - hmotnost h, od 6 do 9 měsíců - */8 hmotnost. 3. Nejpřesnější je kalorická metoda. Předpokládá se, že dítě v 1. čtvrtletí by mělo dostat cca. 130-120 kcal 1 kg, ve 2. - cca. 120-110 kcalkg, ve 3. - cca. 110-100 kcal / kg, ve 4. - cca. 100-90 kcal/kg. S vědomím, že 1 litr mateřského mléka obsahuje cca. 700 kcal, snadno si spočítáte potřebné množství mléka na den. Celkové množství mléka přijatého dítětem za den by nemělo přesáhnout 1 litr. Ukazatelem zdravotního stavu dítěte a správného krmení je dobrý přírůstek hmotnosti, rovnoměrný a dostatečný rozvoj podkožní tukové vrstvy. Někdy dítě během měsíců přibírá nerovnoměrně, ale v budoucnu se váha zpravidla vyrovná. V průměru dítě o 4-5 měsíců. zdvojnásobí a do roku ztrojnásobí svou váhu. Všechny výše uvedené výpočty lze plně připsat pouze zdravému donošenému miminku. S nemocemi, nedonošeností (viz. Nedonošené dítě ) množství a kvalitu stravy, rychlost přibírání nastavuje lékař individuálně pro každé dítě. Při kojení mohou vznikat různé obtíže. Napjatá prsa znesnadňují odsávání mléka a sání. Dítě je podvyživené, stává se neklidným, přestože matka má mléka dostatek. V takových případech by se mělo před kojením odsát malé množství mléka, které zlepšuje jeho odtok a snižuje napětí prsou. Při nepravidelném tvaru bradavek, pokud nebyly vytaženy, lze dítě krmit přes náplast (obr. 31, vlevo); po krmení je třeba odsát mléko odsávačkou (obr. 31, vpravo) nebo ručně (obr. 32). Když jsou na bradavkách praskliny a oděrky, stává se krmení pro matku velmi bolestivé, ale jsou nezbytné. 31. Podložku na plochou nebo prodlouženou bradavku (vlevo) a odsávačku mateřského mléka (vpravo). pokračujte alespoň přes překrytí a určitě se poraďte s lékařem. Péče o prsa by během této doby měla být obzvláště opatrná. Pokud má matka známky mastitidy (prsy), naléhavá potřeba konzultovat s lékařem. Před příchodem lékaře se dítě nakrmí zdravými prsy, z nemocného se odsaje mléko a podá se dítěti pouze sterilizované (láhev s mlékem se nechá 30-40 minut ve vroucí vodě). Ze stravy matky je nutné vyloučit kořeněná jídla a koření, cibuli, česnek atd., protože dodávají mléku specifickou chuť a vůni a mohou způsobit odmítnutí prsu dítětem. Pokud má matka málo mléka, potřebuje vytvořit co nejpříznivější podmínky pro výživu, spánek a odpočinek, zvýšit množství vypitých tekutin, ale ne více než 2 litry denně (při snaze konzumovat více mléčných výrobků). Pití piva pro tento účel je kontraindikováno. Po každém kojení opatrně a systematicky odsajte mléko zbývající v prsu „do poslední kapky“. Odsávání se provádí plynulými mačkacími pohyby ruky od kořene prsu k bradavce. Kůže prsou a oblast bradavek musí být mazána vazelínovým olejem. S jakýmkoliv množstvím mléka od matky začnou dítě kojit a pouze chybějící množství mléka je nahrazeno dárcem, mléčnou formulí nebo speciálně připraveným kefírem. Nedodržení tohoto pravidla může vést k úplnému vymizení mléka od matky. Smíšené krmení - Obr. 33. Váhy pro vážení kojenců. venace - kompenzace chybějícího množství mateřského mléka od matky dokrmováním dítěte dárcovským mlékem, mléčnými formulemi nebo speciálně upraveným kefírem. Dokrmování tvoří minimálně 4/3 denní stravy dítěte; ka. Při přechodu na smíšené krmení je velmi důležité přesně určit množství mléka, které dítěti chybí. K tomu se dítě před a po krmení zváží a stanoví se množství odsátého mléka – tzv. kontrolním vážením se provede řez na vahách (obr. 33), přičemž se na ně předem položí teplá plena. Pokud doma není váha, kontrolní vážení se provádí na klinice. Dokrm pro děti starší 3-4 měsíců. je lepší pokud možno dávat ze lžičky a ne z bradavky, na kterou si rychle zvyknou (snazší je sání přes bradavku) a mohou odmítat sání z prsu. Otvor v bradavce by měl být malý; je lepší to udělat kalcinovanou jehlou (obr. 34). Plnicí poloha láhve musí být správná (obr. 35). Postupně, když si dítě na dokrmování zvykne, lze jeho množství zvyšovat a zcela nahradit několika krmeními. Ale prso se musí dávat alespoň 3x denně (jinak množství mléka od maminky rychle klesá). Druh příkrmu závisí na věku miminka. Děti do 3 měsíců. je lepší podávat dárcovské mléko a pouze Obr. 34. Propíchnutí bradavky kalcinovanou jehlou. při jeho nedostatku se používají mléčné směsi - produkty získané z mlékárenské kuchyně na předpis lékaře. Děti do 2 měsíců. je lepší předepsat B-kefir. Směs "Baby" může být podávána pouze při odděleném krmení, v omezeném množství, protože je mnohem sladší než mléko a děti mohou odmítat kojení. Pokud dítě nejí dobře kefír, lze mu podávat směsi kravského mléka - B-pohanka, B-rýže, B-oves. Se zavedením dokrmování po 2 měsících. během prvního týdne se dítěti podává B-kefír, B-pohanka atd. a poté přechází na plnotučný kefír a směsi kravského mléka.Jídlo by se mělo ohřát na 36-37°C (vhodné je použít tzv. elektrický ohřívač dětské stravy k tomu) Umělé krmení je nutné, pokud mateřské mléko poskytuje méně než */s denní stravy dítěte.V prvních 2-3 měsících by se takové dítě mělo snažit poskytovat dárcovské mléko Používají se mléčné směsi stejně jako u dokrmování, při dodržení výše uvedených pravidel. Umělé krmení je mnohem obtížnější provádět smíšené, proto je nutné přísně dodržovat všechna doporučení lékaře. fermentované mléčné směsi, protože potlačují růst patogenních mikrobů ve střevech, snižují fermentaci a jsou dobře absorbovány. Při zvýšeném množství cukru ve směsích se zintenzivňuje kvašení, zhoršuje se trávení, narušuje se látková výměna; děti příliš přibývají na váze, což by nemělo být povoleno, protože „volné“ děti často onemocní. V umělé krmení dítě by mělo být převedeno na 5 jídel denně dříve než obvykle, protože mléko a kefírové směsi se zadržují v žaludku a tráví ve střevech déle než mateřské mléko. , Bez ohledu na povahu krmení potřebují děti prvního roku života kromě mateřského mléka další podávání vitamínů, živočišných a rostlinných produktů a minerálních solí. Ve věku 1-IV2 měsíců. dítě začne dávat šťávy - ovoce, bobule nebo zeleninu, se kterými dostává potřebné množství vitamínů a solí. Po hlavním krmení se podávají šťávy, nejlépe jablečná, mrkvová, rajčatová, černý rybíz, citron, třešeň, malina, meruňka. Několik kapek šťávy lze přidat do pitné vody. V případě nesnášenlivosti jedné nebo druhé šťávy (vzhled vyrážky na kůži, porucha stolice) je nutné ji zrušit a poradit se s lékařem. Častěji se nesnášenlivost a alergické reakce objevují na šťávy, jako je pomeranč, mandarinka, jahoda. Hroznová šťáva zlepšuje fermentační procesy, proto se nepodává až rok. Aby se zabránilo výskytu alergických reakcí, šťávy se zavádějí postupně, velmi opatrně. Začínají s 3-5 kapkami a přidáváním přibližně stejného množství každý den postupně zvyšují jejich počet za den až na 5 měsíců. až 50 ml. Neměli byste dávat každý den stejnou šťávu, je lepší střídat více šťáv. Se zaváděním nové šťávy se její množství postupně zvyšuje. Denní množství šťávy je rozděleno do 2-3 dávek. Všechny šťávy si raději připravte doma, v zimě můžete použít ty z obchodu připravené speciálně pro děti. Ve věku V / 2-2 měsíce. Jablečné pyré můžete přidat do jídla. Začněte se 7g lžičkami. l. a postupně zvyšovat až na 50 g denně. Obsahuje vitamíny, minerální soli a také vlákninu, která zlepšuje trávení a zabraňuje zácpě. Můžete dát i pyré z jiného ovoce. Můžete si vyrobit vlastní pyré nebo použít pyré z obchodu, speciálně upravené 35. Krmení z láhve. ale pro dětskou výživu (viz Směsi kojenecké výživy). Ve věku 3 7g měsíců. Do výživy dítěte se přidává tvaroh (začněte postupně se 7 g čajové lžičky a upravte jeho množství na 30-40 g), smetanu (začněte 3-5 kapkami, jejich množství upravte na 5-10 ml). Tvaroh a smetanu lze podávat maximálně 2-3x týdně. Ve věku 4-47g měsíců. do stravy můžete přidat vaječný žloutek; začněte 1/4 žloutku a postupně zvyšujte na 7 g. Vejce se uvaří natvrdo, žloutek se protře přes síto a zředí se mateřským nebo kravským mlékem na kaši. Lákat. Jak dítě roste a vyvíjí se, jeho tělo vyžaduje stále větší množství bílkovin, tuků, sacharidů, minerálních solí a vitamínů. Kojení(mateřské mléko) již nedokáže plně poskytnout potřebné množství živin. Proto je nutné dodatečně zavádět do stravy dítěte různé produkty živočišného a rostlinného původu pro jakýkoli druh výživy. dodržování pravidel : 1) jakékoli nové doplňkové jídlo je zaváděno velmi opatrně, postupně, v malých porcích; 2) je nutné neustále sledovat stolici a kůži dítěte (jeho porucha nebo výskyt vyrážky na kůži, "diatéza" - na tvářích jsou indikátory nesnášenlivosti podávaného přípravku na tělo dítěte); 3) pro výživu dítěte můžete používat pouze nejčerstvější kvalitní produkty, pečlivě zpracované a připravené ve snadno stravitelné formě (džus, pyré, kaše-"bahno" atd.); 4) nemůžete začít s doplňkovými potravinami nebo zavést nové jídlo v horkých dnech, stejně jako během nemoci dítěte. Ve věku 47g-5 měsíců. zavést první jídlo doplňkových potravin - zeleninové pyré. Je lepší si ho vařit doma, ale můžete použít i kupované, zejména ty ze směsi různé zeleniny. Je třeba začít s nejsnáze stravitelnou zeleninou – bramborami, mrkví, tuřínem a pak dávat další nebo je přimíchat do výše uvedeného. Zelenina se podusí nebo podusí v malém množství vody, protře se přes síto a při stloukání se přidá malé množství soli, vařeného kravského nebo mateřského mléka v množství 7z-7j objemu zeleniny. V pyré můžete přidat malé množství rostlinného oleje, tvarohu a později masa. Začněte dávat bramborovou kaši s 1-2 lžičkami. l. a do 2 týdnů. upravte jeho množství na 150-160 g. Zeleninové pyré, stejně jako jakékoli jiné doplňkové jídlo, byste měli podávat uprostřed dne, při jednom z kojení, odpovídajícím způsobem snižte množství mateřského mléka. Neměli byste začínat doplňková jídla s krupicovou kaší a želé, protože obsahují hodně sacharidů (cukr), které zhoršují trávení, predisponují k exsudativní diatéze, dítě je plné a volné. Od okamžiku zavedení doplňkových potravin začnou dítě krmit lžící. Do 5 měsíců dítě by mělo dostávat 4x tvrdší mléko, jednou zeleninové pyré, džusy, tvaroh, smetanu. Pouze po konzultaci s lékařem a podle indikací můžete podávat rybí tuk. Ve věku 5-6 měsíců. zavést druhou doplňkovou potravinu ve formě různých obilovin. Je lepší krmit dítě pohankou, rýží, ovesnými vločkami. Vaří se v kravském nebo mateřském mléce ve formě kaše – „mazu“. V kaši můžete přidat 2-3 g másla, tvaroh, smetanu. Začnou je dávat, jako bramborovou kaši, postupně je přivedou na množství, které lze nahradit jedním krmením. Obiloviny můžete vařit ze směsi různých obilovin a také používat speciální nakrájené cereálie pro dětskou výživu. Ve věku 6-7 měsíců. dítě je krmeno masovým vývarem; začněte s 1-2 lžičkami. l. a postupně se upraví na 50 ml. Přes den se krmí vývar s krekry, za druhé se dává zeleninové pyré, za třetí šťáva; t. Oh, to je plné jídlo. Do 8 měsíců dítě by mělo být kojeno 3krát, 1krát - kaše, 1krát - vývar a zeleninové pyré. K tomu se přidávají všechny ostatní doplňkové potraviny. Ve věku 7*/g-8 měsíců. můžete začít zavádět maso do stravy dítěte, nejprve ve formě mletého masa dvakrát otočeného mlýnkem na maso (postupně zvyšujte na 1 polévkovou lžíci denně). Do 10 měsíců může jíst karbanátky, do konce roku - řízky v páře. Místo masa můžete dát nízkotučné druhy ryb, také ve formě mletého masa nebo masových kuliček. Od 8 měsíců místo jednoho ze tří kojení je dítě krmeno plnotučným mlékem nebo kefírem. Jídelníček v tomto věku lze sestavit následovně: v 6 hodin - mateřské mléko, v 10 hodin - kaše, tvaroh nebo žloutek + ovocné pyré; ve 14 hodin - masový vývar se strouhankou + zeleninové pyré s mletým masem + ovocná šťáva; v 18 hodin -¦ kefír nebo tvaroh + ovocné pyré; ve 22 hodin - mateřské mléko. Postupně by se ke konci roku mělo jídlo zahušťovat, stále méně a méně ředit tekutinou. Do jednoho roku dostává dítě celkem plnohodnotnou a pestrou stravu a může být odstaveno. Nejprve je ranní kojení nahrazeno kefírem, tvarohem nebo plnotučným mlékem. O týden později se totéž provádí s večerním krmením. Je nemožné odstavit dítě od prsu v horkém období nebo během nemoci. Aby se snížila a zastavila tvorba mléka u matky, potřebuje několik dní méně pít, pevně si obvázat prsa nebo nosit stahovací podprsenku. Mléko se přestane tvořit asi po 3-4 dnech. S výchovou dítěte je třeba začít již v raném věku, bez násilí, ale vytrvale. To vyžaduje hodně práce a trpělivosti. V procesu vzdělávání postupně přecházejí od jednoduchých ke složitějším, neustále opakují a upevňují minulost. Ve věku do 1 roku by výchova měla směřovat zejména k uspořádání správného denního režimu dítěte, rozvoji jeho motoriky, zrakového a sluchového vnímání a řeči. V první řadě je potřeba nastolit přísný denní režim – určitou dobu spánku a bdění, krmení, venčení apod. To nejen usnadňuje péči o dítě, ale s věkem ho postupně zvyká na pořádek a upravenost. Děti si rychle zvyknou na zavedený režim a denní režim. Pokud se režim nedodržuje, dítě špatně spí, je zlobivé; nevybíravé krmení snižuje chuť k jídlu, dítě špatně jí a hubne. Při správné péči o dítě, provádění všech koncertů. pravidla, vypěstuje si návyk na čisté oblečení a plenky, časté převlékání prádla. Děti si zvykají na každodenní mytí, koupele a berou je s radostí. Po 6 měsících měli byste dítě koupat s hračkami, umožnit mu hrát si ve vodě. Gig. Dovednosti vštěpované dítěti od dětství jsou důležitou součástí výchovy a otužování. Na nočník je nutné dítě zvyknout poté, co začne sebevědomě sedět. Před spaním a po spánku musí být zasazena na květináč, který musí být na určitém místě. Nemůžete dát děti na nočník v noci, přerušení spánku. Dítě byste na hrnci neměli držet dlouho, je lepší tento postup po určité době zopakovat. Příliš často vysazené v květináči se také nedoporučuje. Je nutné rozvíjet motorickou aktivitu dítěte. Masáže a gymnastika jsou hlavním faktorem rozvoje motoriky. Nelze se však s dítětem vnucovat, nutit ho k tomu, co ještě vzhledem ke svému věku neumí. V žádném případě by se děti neměly stahovat do polštářů, dávat na nohy před řádným věkem, jak dítě roste a vyvíjí se, začne to dělat samo. Teprve od této chvíle lze tyto dovednosti rozvíjet. Jinak může dojít k zakřivení páteře a nohou. Hra a hračky napomáhají rozvoji dítěte, žito zlepšují nejen jeho pohyby, ale také rozvíjejí samostatnost, schopnost koncentrace. Pro hodiny s dítětem je nutné zvolit správný čas; potěšení mu udělají, jen když bude sytý a vyspalý. Od 3 měsíců dítě začíná aktivně sledovat okolí, projevuje zájem o různé předměty, sahá k nim. Od této chvíle děti potřebují různé tvary a barvy světlé hračky(obr. 36). Mluvte s dítětem jasně a stručně v krátkých větách. Při komunikaci s dítětem je nutné vyslovovat názvy okolních předmětů. Od 7 měsíců děti rozumí určitým slovům, otáčejí se směrem k pojmenovanému předmětu. V této době můžete začít učit dítě plnit jednoduché požadavky, hledat pojmenovanou hračku, učit se s ním slova, přičemž je důležité, aby 36. Poloha dítěte ve vztahu k zavěšeným hračkám by pro něj byly viditelné pohyby rtů. Když mluvíte s dítětem, nemůžete překroutit slova. Při hraní a studiu s dítětem byste měli být opatrní: vyberte místo pro hry dále od horkých předmětů; zvedněte ji, držte ji volně, ale oběma rukama, aniž byste ji zvedli.

To je zajímavé: