Ο δείκτης αντίστασης στις μητρικές αρτηρίες τι σημαίνει. Μεταξύ των σοβαρών συνεπειών της υποξίας διακρίνονται. Τι να κάνετε όταν εντοπιστεί παθολογία

είναι μια τυπική διαδικασία προσυμπτωματικού ελέγχου. Χάρη στα διαγνωστικά με υπερήχους, σε πολλές περιπτώσεις, μια γυναίκα μαθαίνει πρώτα για τη θέση της ή λαμβάνει αξιόπιστη επιβεβαίωση εγκυμοσύνης.

Το υπερηχογράφημα συνοδεύει τη διαχείριση της εγκυμοσύνης σε όλη την περίοδο, μέχρι τον τοκετό. Χάρη σε μια υπερηχογραφική εξέταση, ο γιατρός λαμβάνει αξιόπιστες πληροφορίες αυτήν τη στιγμή για την κατάσταση του εμβρύου, του πλακούντα και πιθανές αποκλίσεις.

Στα μέσα του δεύτερου τριμήνου, στο πλαίσιο του διαγνωστικού αλγορίθμου για τη διαχείριση της εγκυμοσύνης, μια γυναίκα στέλνεται για dopplerometry.

Τι είναι η dopplerography;

Η Dopplerography είναι μια διαγνωστική διαδικασία που σας επιτρέπει να αξιολογήσετε τη ροή του αίματος μέσω των κύριων αγγείων (αρτηρίες και φλέβες), τα χαρακτηριστικά της σε ποσοτικούς και ποιοτικούς όρους.

Τι είναι η ντοπλερομέτρηση; είναι ένα άλλο όνομα για την dopplerography. Το αποτέλεσμα της μελέτης - ένα dopplerogram, βασίζεται σε μια ανάλυση της διαφοράς στις συχνότητες των απεσταλμένων σημάτων ανίχνευσης και ανακλώμενων σημάτων από κινούμενα αντικείμενα, σε αυτήν την περίπτωση, κύτταρα αίματος (ερυθροκύτταρα).

Κατά τη διαδικασία Doppler, καταγράφεται ένα υπερηχητικό σήμα, αναλύονται τα φασματικά χαρακτηριστικά και τα χαρακτηριστικά συχνότητάς του και μελετάται η διαφορά μεταξύ της κεντρικής και της ροής κοντά στο τοίχωμα. Αποκαλύπτονται υπερηχογραφικά σημάδια παθολογικών αποκλίσεων του «ήχου» του σήματος.

Το Doppler σάς επιτρέπει να λαμβάνετε δεδομένα λόγω της διαφοράς μεταξύ του ανιχνευτή και του ανακλώμενου σήματος που αποστέλλεται από τους αισθητήρες. Η κίνηση των ερυθροκυττάρων στα αγγεία χρησιμοποιείται ως μέσο αγωγού.

Η Ντοπλερομέτρηση πραγματοποιείται σε φασματικές, παλμικές λειτουργίες, καθώς και με έγχρωμη χαρτογράφηση doppler (χαρτογράφηση έγχρωμου Doppler) με ανατομική λειτουργία M. Για τη μελέτη χρησιμοποιούνται διάφοροι τύποι αισθητήρων.

Χρονισμός Doppler κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Υπερηχογραφικές εξετάσεις συνταγογραφούνται εάν υπάρχουν ενδείξεις, ανεξάρτητα από την ηλικία κύησης. Όσον αφορά τη ντοπλομετρία, έχει αυστηρά καθορισμένες προθεσμίες. Αυτή είναι η περίοδος από την 21η έως την 22η εβδομάδα. Κατά τις περιόδους αυτές:

• ντοπλερομέτρηση της ροής αίματος της μήτρας-πλακούντα-εμβρυϊκού.
• προσδιορισμός της θέσης του εμβρύου.
• προσδιορισμός της παρουσίας / απουσίας εμπλοκής του λώρου και σημείων υποξίας.
• προσδιορισμός της κατάστασης της καρδιάς και των κύριων αρτηριών του εμβρύου.

Για να προσδιοριστεί η κατάσταση του μωρού στη μήτρα, τα χαρακτηριστικά της ροής του αίματος είναι τα πιο κατατοπιστικά στο υποδεικνυόμενο χρονικό πλαίσιο. Ανάλογα με τον βαθμό ασφάλειας, άνεσης, απουσίας πόνος, οι συνέπειες στη μακροπρόθεσμη περίοδο για τη dopplerometry μητέρας και παιδιού δεν διαφέρουν από οποιαδήποτε άλλη διαδικασία υπερήχων.

Η πιο ενημερωτική ντοπλερομέτρηση για μια μελλοντική γυναίκα που γεννά θα είναι στην περίοδο από 21 έως 22 εβδομάδες, επομένως η διαδικασία πραγματοποιείται εντός αυτής της περιόδου

Προετοιμασία για τη διάγνωση Doppler

Δεν απαιτείται ειδική προετοιμασία, δίαιτα, λήψη ή απόσυρση φαρμάκων. Η διαδικασία Doppler κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης πραγματοποιείται σε ύπτια θέση (στην πλάτη ή στο πλάι), το δέρμα αντιμετωπίζεται με ειδικό τζελ, το οποίο διευκολύνει την ολίσθηση του αισθητήρα και βελτιώνει την επαφή του με το δέρμα. Έτσι, επιτυγχάνεται το μέγιστο αποτέλεσμα ποιότητας εμφάνισης των λαμβανόμενων σημάτων στην οθόνη.

Εάν η ασθενής συνεχίζει να καπνίζει κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είναι απαραίτητο να απέχει από αυτό για αρκετές ώρες πριν από τον υπέρηχο. Ο αγγειοσπασμός που προκαλείται από δηλητηρίαση από τη νικοτίνη του σώματος παραμορφώνει τα αποτελέσματα του υπερήχου Doppler.

Η Dopplerography μπορεί να πραγματοποιηθεί σε τυπική λειτουργία ή να συνοδεύεται από έγχρωμη χαρτογράφηση, στην οποία εμφανίζεται έγχρωμη η κατεύθυνση της ροής του αίματος. Με την παρουσία έγχρωμης εικόνας, διευκολύνεται η ανίχνευση παθολογικών διεργασιών στις αρτηρίες και τις φλέβες.

Ενδείξεις για dopplerography εμβρύου

Η διπλομετρία του εμβρύου εντός του καθορισμένου χρόνου πραγματοποιείται χωρίς αποτυχία. Ωστόσο, μπορεί να συνταγογραφηθούν πρόσθετες διαδικασίες για τον εντοπισμό μιας απειλής για την κατάσταση της μητέρας ή του παιδιού.

Οι λόγοι για το διορισμό του υπερήχου Doppler μπορεί να είναι:

• Διαθεσιμότητα κακές συνήθειες(εθισμός στο αλκοόλ και τα ναρκωτικά, κάπνισμα).
• η παρουσία χρόνιων ασθενειών που περιπλέκουν την πορεία της εγκυμοσύνης (ενδοκρινικές παθήσεις, ασθένειες των νεφρών, της καρδιάς κ.λπ.).
• προεκλαμψία?
• αυτοάνοσο νόσημα;
• η παρουσία αυτοαποβολών και παθολογίας της εγκυμοσύνης στο μαιευτικό ιστορικό.
• πολλαπλή εγκυμοσύνη, μεγάλα φρούτα?
• Σύγκρουση Rhesus;
• υποψία αποκόλλησης πλακούντα.
• υπερβαίνει την περίοδο κύησης.

Επιπλέον, η υπερηχογραφική διάγνωση του εμβρύου μπορεί να διοριστεί εκ νέου, εάν υπάρχουν παθολογικές αλλαγές που ελήφθησαν στην προηγούμενη μελέτη:

• πολλά, ολιγοϋδράμνιο?
• Σύνδρομο IGR;
• εμπλοκή του ομφάλιου λώρου του εμβρύου, υποψία υποξίας.
• παθολογία του πλακούντα / του ομφάλιου λώρου.
• παθολογία της ενδομήτριας ανάπτυξης του εμβρύου.

Με το πολυϋδράμνιο, η dopplerography μπορεί να διοριστεί εκ νέου για την παρακολούθηση των αλλαγών στην κατάσταση και την έγκαιρη απαραίτητα μέτρα

Η διπλομετρία του εμβρύου μπορεί να συνταγογραφηθεί σε περίπτωση δυσμενούς πορείας εγκυμοσύνης ή παρουσίας εξωτερικής πηγής αρνητικού αντίκτυπου στη μέλλουσα μητέρα:

• τραυματισμοί του περιτοναίου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• οξύς ψυχολογικό τραύμα(η απώλεια αγαπημένος, ατύχημα χωρίς τραυματικές συνέπειες κ.λπ.)
• η απειλή διακοπής της κύησης ·
• ηλικία της μητέρας (έως 18 ετών και άνω των 35 ετών).
• μη φυσιολογικά χαρακτηριστικά της εμβρυϊκής καρδιοτοκογραφίας (CTG).

Τι αξιολογεί η εμβρυϊκή ντοπλερομέτρηση;

Η Dopplerometry κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι μια απαραίτητη διαδικασία για την εξέταση των αρτηριών ενός παιδιού στη μήτρα. Η εξέταση Doppler του εμβρύου καθιστά δυνατή την εκτίμηση της ροής του αίματος στα ακόλουθα αγγειακά συστήματα:

• IPC - μητροπλακουντιακό (και στις δύο αρτηρίες που παρέχουν αίμα στη μήτρα).
• PPK - εμβρυοπλακουντιακό;
• Η/Υ - εμβρυϊκό.

Η εμβρυϊκή ροή αίματος περιλαμβάνει την παροχή αίματος στην αορτή και την παροχή αίματος μέσω της έσω καρωτιδικής αρτηρίας και της μεσαίας κεφαλικής αρτηρίας.

Η μελέτη της BMD σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε την ποιότητα της παροχής αίματος στον πλακούντα και να αποκλείσετε / επιβεβαιώσετε την ανεπάρκεια του πλακούντα, PPC - να προσδιορίσετε τη σοβαρότητα της ανεπάρκειας του πλακούντα (εάν εντοπιστεί στην πρώτη περίπτωση), τα ποιοτικά και ποσοτικά χαρακτηριστικά παροχής οξυγόνου και θρεπτικών συστατικών στο έμβρυο. Το PC σάς επιτρέπει να αξιολογήσετε την κατάσταση του εμβρύου, τον βαθμό κρισιμότητας του.

Η ροή του αίματος του εμβρύου διαταράσσεται, κατά κανόνα, με την ανάπτυξη της ανεπάρκειας του πλακούντα και της αρτηριακής ανεπάρκειας.

Αποτελέσματα Doppler: δείκτες

Η αποκρυπτογράφηση των χαρακτηριστικών Doppler της ροής του αίματος καθιστά δυνατή την εκτίμηση της ταχύτητάς του: μέγιστη στη φάση συμπίεσης του αγγειακού τοιχώματος και ελάχιστη στη φάση χαλάρωσης του αγγειακού τοιχώματος. Με βάση αυτές τις πληροφορίες, υπολογίζονται τα σχετικά χαρακτηριστικά της ροής του αίματος (ARC - δείκτες αγγειακής αντίστασης):

• RI – δείκτης αντίστασης;
• Το PI είναι ο δείκτης παλμών.
• SDO (αναλογία συστολής-διαστολικής).

RI - ο λόγος της διαφοράς ταχύτητας (μέγιστη, κατά την περίοδο συμπίεσης, και ελάχιστη, κατά την περίοδο χαλάρωσης), προς τη μέγιστη ταχύτητα κατά τη διάρκεια της περιόδου συμπίεσης. PI - ο λόγος της διαφοράς ταχυτήτων μεταξύ της μέγιστης, κατά την περίοδο συμπίεσης, και της ελάχιστης, κατά την περίοδο χαλάρωσης, προς τη μέση ταχύτητα ροής του αίματος. LMS - η αναλογία της μέγιστης ταχύτητας κατά την περίοδο συμπίεσης (συστολή) και της ελάχιστης, κατά την περίοδο χαλάρωσης (διαστολή).

Επιπλέον, πραγματοποιείται αποκωδικοποίηση και ποιοτική αξιολόγηση των λαμβανόμενων καμπυλών ταχύτητας. Τα ποσοστά εξαρτώνται από την ηλικία κύησης. Οι παθολογικές αλλαγές στη ροή του αίματος στο σύστημα «μήτρα-πλακούντας-έμβρυο» έχουν ένα χαρακτηριστικό μοτίβο ηχούς στο dopplerogram. Οι λαμβανόμενες τιμές συγκρίνονται με τις κανονικές τιμές.

Οι παθολογικές αλλαγές στη ροή του αίματος εντός του συστήματος «μήτρα-πλακούντας-έμβρυο» καταγράφονται τέλεια στο υπερηχογράφημα Doppler. Αποκρυπτογραφούνται σε σύγκριση με δείκτες φυσιολογικής αιμοδυναμικής

Διαταραχές της ροής του αίματος (σύμφωνα με τον M.V. Medvedev)

Η τιμή των αποκλίσεων των σχετικών δεικτών (RSI) υπολογίζεται με βάση τις πληροφορίες που ελήφθησαν κατά τη διαδικασία του υπερήχου. Οι αποκλίσεις των δεικτών από τον κανόνα υποδεικνύουν τον βαθμό παραβιάσεων των ΔΠΧ και ΔΕΗ.

Στο Πτυχίοδιαταραχές της ροής του αίματος, είναι δυνατή μια πλήρης εγκυμοσύνη, φυσικός τοκετός, εάν δεν υπάρχει σοβαρή επιδείνωση της κατάστασης της ροής του αίματος ως προς τη ντοπλομετρία και τον καρδιακό ρυθμό ως προς την καρδιοτοκογραφία. Υπάρχουν δύο επιλογές για παθολογικές αλλαγές στη ροή του αίματος:

• MPA - παραβιάζεται με διατηρημένη AUC.
• AUC - παραβιάστηκε με αποθηκευμένο IPC.

Στον ΙΙ βαθμό διαταράσσεται η ροή του αίματος τόσο στο αρτηριακό σύστημα της μήτρας όσο και στην ομφαλική αρτηρία. Αυτή η κατάσταση απαιτεί όχι μόνο συνεχή ιατρική παρακολούθηση, παρακολούθηση με χρήση υπερήχων Doppler και καρδιοτοκογραφία, αλλά νοσηλεία εγκύου σε νοσοκομείο. Καθώς και ο διορισμός ειδικής θεραπείας για την πρόληψη και αντιμετώπιση της κατάστασης πείνας με οξυγόνο του παιδιού στη μήτρα, FGR.

Με τον III βαθμό κυκλοφορικών διαταραχών του αγγειακού συστήματος «μήτρα-πλακούντας-έμβρυο», οι αλλαγές στη ροή του αίματος φτάνουν σε κρίσιμη τιμή. Τα ποσοτικά χαρακτηριστικά ταχύτητας τείνουν στο μηδέν, σε ορισμένες περιπτώσεις φτάνουν στο μηδέν και υπάρχει αντίστροφη (αντίστροφη) ροή αίματος στη φάση χαλάρωσης του αγγειακού τοιχώματος (κατά τη διάρκεια της διαστολής). Σε μια τέτοια κατάσταση, εάν:

1. Η εγκυμοσύνη έχει φτάσει τις 30 εβδομάδες - συνιστάται επείγουσα χειρουργική τοκετός.
2. Η εγκυμοσύνη δεν έχει φτάσει τις 30 εβδομάδες - εντατική, σύνθετη υποστηρικτική θεραπεία του συστήματος «πλακούντα-έμβρυο», προκειμένου να παραταθεί η κύηση έως και τις 30 εβδομάδες. Η θεραπεία πραγματοποιείται με συνεχή παρακολούθηση υπερήχων και CTG.

Στον βαθμό III της αιμοδυναμικής διαταραχής, ο τοκετός έκτακτης ανάγκης μπορεί να ενδείκνυται εάν η εγκυμοσύνη έχει ήδη φτάσει σε περίοδο 30 εβδομάδων

Εκτίμηση του βαθμού πείνας με οξυγόνο του εμβρύου

Όταν ο υπέρηχος ανιχνεύει διαταραχές της ροής του αίματος στο σύστημα «μήτρα-πλακούντας-έμβρυο», το παιδί διαγιγνώσκεται στη μήτρα προκειμένου να διαπιστωθεί η παρουσία και ο βαθμός της πείνας του με οξυγόνο. Με την παρουσία υποξίας, οι σχετικοί δείκτες (ARIs) της εμβρυϊκής αορτής και των αρτηριών στο dopplerogram θα δείχνουν ξεκάθαρα τις αποκλίσεις των διαθέσιμων δεικτών από τα πρότυπα.

Σε περίπτωση ανίχνευσης εμβρυϊκής υποξίας στο υπερηχογράφημα, διαπιστώνεται ο βαθμός της. Σύμφωνα με τον προσδιορισμένο βαθμό πείνας με οξυγόνο, πραγματοποιούνται θεραπευτικά μέτρα:

1. I βαθμός - καταγράφονται αλλαγές στην παροχή αίματος του εμβρύου, αλλά συνοδεύονται από αντισταθμιστικές αλλαγές στους δείκτες αγγειακής αντίστασης στις εμβρυϊκές αρτηρίες. Αυτή η κατάσταση απαιτεί θεραπεία. Μπορεί να αναστραφεί και να φέρει την εγκυμοσύνη σε πλήρη και φυσικό τοκετό. Ελλείψει κατάλληλης και έγκαιρης θεραπείας, η κατάσταση επιδεινώνεται και μετά από 3 εβδομάδες οι συνέπειες μπορούν να φανούν στο dopplerogram.
2. ΙΙ βαθμός - η ροή του αίματος μέσω του αγγειακού συστήματος του εμβρύου είναι δύσκολη, υπάρχει πείνα οξυγόνου. Η κατάσταση επιδεινώνεται ραγδαία.
3. Βαθμός III - μια σοβαρή κατάσταση, η εμβρυϊκή καρδιακή δραστηριότητα διαταράσσεται, το PC τείνει στο μηδέν, αναπτύσσεται σοβαρή υποξία, η κατάσταση φτάνει σε βαθμό μη αναστρέψιμης. Ο κίνδυνος θανάτου του εμβρύου είναι υψηλός και φτάνει το 40%. Η ικανότητα να σωθεί η ζωή του παιδιού εξαρτάται από τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και την επικαιρότητα της καισαρικής τομής.

Η Dopplerography είναι σε θέση να προσδιορίσει την παθολογία της ροής του αίματος και τις αιτίες των αλλαγών στην παροχή αίματος στο έμβρυο. Το κύριο πλεονέκτημα του υπερήχου είναι η δυνατότητα διάγνωσης παθολογιών της παροχής αίματος του εμβρύου στο προκλινικό στάδιο.

Η προγεννητική διάγνωση είναι ένα σύνολο μελετών που σας επιτρέπει να αξιολογήσετε την κατάσταση του παιδιού (εμβρύου) πριν από τη γέννηση. Η έγκαιρη προγεννητική διάγνωση καθιστά δυνατό τον εντοπισμό των αρχικών σταδίων των διαταραχών στην ανάπτυξη της εγκυμοσύνης και την προσαρμογή της θεραπείας ανάλογα.

Μία από τις γενικά αποδεκτές μεθόδους προγεννητικής διάγνωσης είναι Μελέτη Doppler(dopplerography, dopplerography) - είναι ένας τύπος υπερήχων. Αυτή η διαδικασία είναι ανώδυνη και αβλαβής τόσο για τη μητέρα όσο και για το έμβρυο. Η Dopplerometry εκτελείται χωριστά ή συχνά ταυτόχρονα με υπερηχογράφημα. Για την εφαρμογή του απαιτείται ειδική προσάρτηση Doppler στο μηχάνημα υπερήχων.

Αν και υπάρχει μια ευρέως διαδεδομένη προκατάληψη σχετικά με τους κινδύνους του υπερήχου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, πολυάριθμες μελέτες έχουν δείξει το αντίθετο. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το υπερηχογράφημα και η ντοπλερομέτρηση γρήγορα, ανώδυνα και, κυρίως, ακίνδυνα σάς επιτρέπουν να λαμβάνετε πληροφορίες για την κατάσταση του παιδιού.

Το Doppler βασίζεται σε Φαινόμενο Ντόπλερ- αλλαγή στη συχνότητα του ήχου όταν ανακλάται από ένα κινούμενο αντικείμενο. Στα βιολογικά μέσα, ένα τέτοιο αντικείμενο είναι το αίμα μέσα στα αγγεία. Αυτό το φαινόμενο ανακαλύφθηκε για πρώτη φορά από τον Christian Doppler το 1842. Και η πρώτη χρήση της dopplerometry στη μαιευτική πραγματοποιήθηκε το 1977 για την αξιολόγηση της ροής του αίματος στην ομφαλική αρτηρία (Fitzgerald and Drumm. Μη επεμβατική μέτρηση της ανθρώπινης κυκλοφορίας με χρήση υπερήχων: μια νέα μέθοδος. BMJ 1977). Τα επόμενα χρόνια, η ευρεία χρήση της dopplerometry στην κλινική πράξη μείωσε σημαντικά το ποσοστό τέτοιων σοβαρών επιπλοκών όπως η σοβαρή όψιμη εγκυμοσύνη, ο εμβρυοπλακουντικός, η ενδομήτρια καθυστέρηση ανάπτυξης και ο ενδομήτριος εμβρυϊκός θάνατος. Η συχνότητα των επιπλοκών κατά τον τοκετό (σύνδρομο δυσφορίας, εμβρυϊκή ασφυξία) έχει μειωθεί.

Το υπερηχογράφημα Doppler σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε την ακριβή θέση του αγγείου, τη διάμετρό του, την κατεύθυνση και την ταχύτητα ροής του αίματος και, επομένως, να αξιολογήσετε την κατάσταση της ροής του αίματος στον πλακούντα και να αναγνωρίσετε πρώιμα σημάδιαδιαταραχές της ροής του αίματος και της λειτουργίας του πλακούντα. Επειδή η παράβαση πλακουντιακή κυκλοφορίαβασίζεται σχεδόν σε όλους τους τύπους μαιευτικής παθολογίας, η έγκαιρη διάγνωση της κατάστασης της ροής του αίματος σάς επιτρέπει να προβλέψετε τον κίνδυνο επιπλοκών σε κάθε περίπτωση. Άλλωστε, η μαιευτική είναι πρώτα απ' όλα έγκαιρη διάγνωση και πρόληψη.

Ο πλακούντας είναι ένα όργανο που ενώνει τα λειτουργικά συστήματα της μητέρας και του εμβρύου. Εκτελεί τόσο σημαντικές λειτουργίες όπως η παροχή θρεπτικών συστατικών και οξυγόνου στο έμβρυο και η απομάκρυνση των μεταβολικών προϊόντων και του διοξειδίου του άνθρακα. Με περιορισμένη διαπερατότητα σε έναν αριθμό ουσιών, ο πλακούντας προστατεύει το έμβρυο από πολλούς παράγοντες που εισέρχονται στο σώμα της μητέρας (για παράδειγμα, φάρμακα). Επιπλέον, ο πλακούντας εκτελεί μια εκκριτική λειτουργία, συμμετέχοντας στο σχηματισμό μιας σειράς ορμονών και βιολογικά ενεργών ουσιών που είναι απαραίτητες για την κανονική ανάπτυξη της εγκυμοσύνης. Ένα σημαντικό κριτήριο για τη φυσιολογική λειτουργία του πλακούντα είναι η επαρκής κατάσταση της μητροπλακουντιακής ροής αίματος. Εξάλλου, η μητροπλακουντιακή ροή αίματος είναι το πιο σημαντικό στοιχείο που συνδέει το σώμα της μητέρας και του εμβρύου. Η ανάπτυξη της εγκυμοσύνης εξαρτάται από την κατάσταση της μητροπλακουντιακής ροής αίματος και οι αλλαγές σε αυτήν είναι τα αρχικά σημάδια πιθανών διαταραχών.

Η έννοια της μητροπλακουντιακής ροής αίματος περιλαμβάνει τα αγγεία της μήτρας, του πλακούντα και του μεσολαχνικού χώρου. Ο σχηματισμός του ξεκινά από τη στιγμή της εμφύτευσης του εμβρύου στον βλεννογόνο της μήτρας (7-10 ημέρες μετά τη σύλληψη).

Η παροχή αίματος στη μήτρα πραγματοποιείται από δύο κύριες αρτηρίες - τη μήτρα και το ω, οι οποίες αναστομώνονται μεταξύ τους, σχηματίζοντας τοξοειδείς ή τοξοειδείς αρτηρίες στο πάχος του τοιχώματος της μήτρας.

Εικόνα 1.

Από τις τοξοειδείς αρτηρίες, περίπου 100 στον αριθμό, αναχωρούν ακτινικές αρτηρίες, αποκτώντας μια σπειροειδή ή σφαιρική πορεία στο κάτω τρίτο του μυομητρίου. Από τις σπειροειδείς αρτηρίες, το μητρικό αίμα εισέρχεται στον μεσολαχνικό χώρο. Είναι στο μεσολαχνικό διάστημα που οι ουσίες περνούν από το αίμα της μητέρας στο αίμα του εμβρύου και αντίστροφα. Η κυκλοφορία του αίματος στον μεσολαχνικό χώρο διατηρείται από τη διαφορά πίεσης. Μέσω των φλεβών της decidua, το αίμα επιστρέφει στην κυκλοφορία της μητέρας.

Στα αρχικά στάδια της εγκυμοσύνης, στη διαδικασία των διαδοχικών κυμάτων εισβολής τροφοβλάστης και του σχηματισμού του πλακούντα, συμβαίνουν αλλαγές στα μυϊκά τοιχώματα των μικρών σπειροειδών αρτηριών. Χάνουν λεία μυϊκά στοιχεία και μετατρέπονται σε μεγάλες αγγειακές κοιλότητες. Εξαιτίας αυτού, η μητροπλακουντιακή ροή αίματος αυξάνεται σχεδόν κατά 10 φορές και γίνεται ένα σύστημα με χαμηλή περιφερική αντίσταση. Η αναδιαμόρφωση της κύησης των σπειροειδών αρτηριών τελειώνει στο τρίτο τρίμηνο. Με μια περίπλοκη πορεία εγκυμοσύνης, τα φυσιολογικά στάδια της εισβολής τροφοβλάστης διαταράσσονται και δεν συμβαίνουν οι απαραίτητες φυσιολογικές αλλαγές στα τοιχώματα των αρτηριών. Παραβίαση στη δομή των σπειροειδών αρτηριών και οδηγεί σε αύξηση της περιφερικής αντίστασης και μειωμένη ροή αίματος.

Κατά τη διεξαγωγή της dopplerometry, εμφανίζεται η οθόνη της συσκευής γραφική εικόναταχύτητα ροής αίματος κατά τη διάρκεια του καρδιακού κύκλου με τη μορφή καμπύλης δύο φάσεων με μέγιστο επίπεδο συστολής (μείωση του καρδιακού μυός) - μέγιστο συστολικό ρυθμόή παλμικό συστατικό- και ελάχιστη σε διαστολή (χαλάρωση του καρδιακού μυός) - τελική διαστολική ταχύτητα. Για κάθε αγγείο υπάρχουν χαρακτηριστικές τυπικές καμπύλες ταχυτήτων ροής αίματος.

Σχήμα 2

Κατά την αξιολόγηση της κατάστασης της ροής του αίματος, το πιο σημαντικό δεν είναι η απόλυτη τιμή του ρυθμού ροής του αίματος, αλλά η αναλογία μεταξύ των ρυθμών ροής του αίματος σε διάφορες φάσεις του καρδιακού κύκλου.

Στην κλινική πράξη, οι ακόλουθοι κύριοι δείκτες (δείκτες) χρησιμοποιούνται για την αξιολόγηση της κατάστασης της ροής του αίματος:
• Συστολική-διαστολική αναλογία (SDR) - η αναλογία της μέγιστης συστολικής προς την τελική διαστολική ταχύτητα ροής αίματος.
• Δείκτης παλμού (PI, PI) - ο λόγος της διαφοράς μεταξύ της μέγιστης συστολικής και τελικής διαστολικής ταχύτητας προς τη μέση ταχύτητα ροής αίματος.
• Ο δείκτης αντίστασης (RI, IR) είναι ο λόγος της διαφοράς μεταξύ της μέγιστης σιτολικής και τελικής διαστολικής ταχύτητας προς τη μέγιστη ταχύτητα συστολικής ροής αίματος. RI = (S-D)/S.

Χαρακτηριστικές αλλαγές περιγράφονται για ΔΙΑΦΟΡΕΤΙΚΟΙ ΤΥΠΟΙπαραβιάσεις. Έτσι, για να αυξηθεί η αντίσταση στα αγγεία, είναι χαρακτηριστικό η μείωση της ταχύτητας ροής του αίματος, η αύξηση του δείκτη παλμού, η εμφάνιση μιας εγκοπής στην καμπύλη στην πρώιμη διαστολή, ως εκδήλωση της παθολογικής αλληλεπίδρασης των εισερχόμενων και ανακλώμενων κυμάτων. και με μείωση της ακτίνας της μητριαίας αρτηρίας, αύξηση της ταχύτητας ροής του αίματος, αύξηση του δείκτη σφυγμού και της αναλογίας συστολής-διαστολής, χωρίς διαστολική εγκοπή.

Έτσι, η ανίχνευση αποκλίσεων στην ντοπλερομέτρηση καθιστά δυνατή τη διεξαγωγή έγκαιρη διάγνωσηεπιπλοκές της εγκυμοσύνης που σχετίζονται με την εκτόξευση παθολογικών μηχανισμών στον πλακούντα. Εκτός από τη μελέτη της ροής του αίματος στην ομφαλική αρτηρία και τα μητροπλακουντιακά αγγεία, η dopplerometry περιλαμβάνει αξιολόγηση της ροής του αίματος στην εμβρυϊκή αορτή, τις εγκεφαλικές αρτηρίες, η οποία καθιστά δυνατή τη διάγνωση ορισμένων δυσπλασιών.

Σημαντικό σημείο είναι η επικαιρότητα του Doppler, αφού στην πράξη πολύ συχνά η μελέτη της ροής του αίματος γίνεται πολύ αργά, όταν οι παραβιάσεις είναι ήδη εκφρασμένες και αναπτύσσονται επιπλοκές. Η πρώτη Dopplerometry συνιστάται στις 23-24 εβδομάδες κύησης. Η εξέταση αυτές τις στιγμές είναι πιο επιθυμητή σε ομάδες κινδύνου για την ανάπτυξη επιπλοκών.

Οι παράμετροι Doppler είναι φυσιολογικές ανάλογα με την ηλικία κύησης

Συστολική-διαστολική αναλογία (SDO):

Ηλικία κύησης	Μητρική αρτηρία	ομφαλική αρτηρία	εμβρυϊκή αορτή
13-15 εβδομάδες	2,08 +/- 0,05
16-19 εβδομάδες	2,08 +/- 0,03	4,56 +/- 0,11	6,41 +/- 0,35
20-22 εβδομάδες	1,95 +/- 0,03	3,86 +/- 0,05	5,70 +/- 0,32
23-25 ​​εβδομάδων	1,91 +/- 0,02	3,51 +/- 0,10	5,65 +/- 0,19
26-28 εβδομάδες	1,83 +/- 0,02	3,19 +/- 0,08	5,69 +/- 0,25
29-31 εβδομάδες	1,78 +/- 0,02	2,88 +/- 0,06	5,41 +/- 0,27
32-34 εβδομάδες	1,73 +/- 0,03	2,52 +/- 0,04	5,24 +/- 0,22
35-37 εβδομάδες	1,68 +/- 0,02	2,40 +/- 0,05	5,72 +/- 0,29
38-41 εβδομάδες	1,69 +/- 0,02	2,19 +/- 0,03	4,91 +/- 0,18

Από την 23η εβδομάδα κύησης, το DLS θα πρέπει να είναι μικρότερο ή ίσο με 2,4.

Δείκτης Αντίστασης (IR):

Το CIR συνιστά τη διεξαγωγή Dopplerometry, ξεκινώντας από την 23-24 εβδομάδα της εγκυμοσύνης, η οποία επιτρέπει όχι μόνο τον εντοπισμό των πρώιμων σταδίων των διαταραχών της ροής του αίματος στο σύστημα μητέρας-πλακούντα-έμβρυου, αλλά και, εάν είναι απαραίτητο, την έγκαιρη έναρξη της θεραπείας .

Το μέσο μέγεθος της μήτρας στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης

Προθεσμία για το τελευταίο εμμηνόρροια (εβδομάδες)	Περίοδος σύλληψης (εβδομάδες)	Μήκος (mm)	Πλάτος (mm)	Προηγούμενος όπισθεν μέγεθος (mm)	Περίμετρος (mm)	τετράγωνο (mm 2)	Ενταση ΗΧΟΥ (mm 3)
5	3	71	50	40	150	2170	74000
6	4	80	57	45	158	2330	94000
7	5	91	68	49	167	2770	119000
8	6	99	74	52	179	3086	152000
9	7	106	78	55	187	3828	183000
10	8	112	83	58	199	4368	229000
11	9	118	89	62	210	5138	287000
12	10	122	95	66	222	5794	342000
13	11	135	102	70	234	6809	365000

Το μέσο μέγεθος του ωαρίου στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης

Προθεσμία για το τελευταίο εμμηνόρροια (εβδομάδες)	Περίοδος σύλληψης (εβδομάδες)	Εσωτερικό διάμετρος (mm)	τετράγωνο (mm 2)	Ενταση ΗΧΟΥ (mm 3)
5	3	18	245	2187
6	4	22	363	3993
7	5	24	432	6912
8	6	30	675	13490
9	7	33	972	16380
10	8	39	1210	31870
11	9	47	1728	55290
12	10	56	2350	87808
13	11	65	3072	131070

Σελίδες: 1

Έγκυος εννέα μηνών ειδική περίοδοςστη ζωή κάθε γυναίκας. Διαφορετικές μέλλουσες μητέρες έχουν διαφορετική στάση απέναντι στη νέα τους θέση - κάποιος ανησυχεί συνεχώς ότι όλα είναι σωστά και συνεπή, κάποιος παραμένει στη συνήθη λειτουργία του.

Κάποιος καλύπτεται από αγωνίες και ανησυχίες για μια μικρή ζωή, και κάποιος δεν παρατηρεί καν την πορεία της εγκυμοσύνης. Πολλές γυναίκες αλλάζουν τον συνήθη ύπνο και τη διατροφή τους, εγγράφονται για γυμναστική για έγκυες γυναίκες, διαλέξεις για νέους γονείς και μαθήματα βελτίωσης.

Εν τω μεταξύ, μια άλλη κατηγορία γυναικών είναι αρκετά ικανοποιημένη με το να πηγαίνουν στη δουλειά με τον συνηθισμένο τρόπο και την εμπειρία μιας φίλης που έχει γεννήσει τρεις φορές. Το περιβάλλον παίζει τεράστια επιρροή στην ευημερία και την αυτογνωσία σε έναν νέο ρόλο.

Έτσι, έχοντας ακούσει αρκετές ιστορίες για τους κινδύνους του υπερήχου, η μέλλουσα μητέρα μπορεί να αρνηθεί πεισματικά να κάνει τη διάγνωση, φοβούμενη να βλάψει το μωρό. Ή ακριβώς το αντίθετο: μια γυναίκα θέλει να υποβληθεί σε υπερηχογραφική διάγνωση το συντομότερο δυνατό, προκειμένου να διαπιστωθεί εάν το παιδί έχει προβλήματα και εάν απαιτείται θεραπεία.

Το υπερηχογράφημα είναι απαραίτητο για να δούμε την τοποθέτηση του παιδιού στη μήτρα και να αξιολογήσουμε την πορεία ανάπτυξής του. Μερικές φορές απαιτείται πρόσθετη υπερηχογραφική διάγνωση, που ονομάζεται dopplerometry. Ας μιλήσουμε για αυτήν.

Τι μπορούμε να μάθουμε από τις έγκυες γυναίκες που χρησιμοποιούν ντοπλομετρία;

Η Dopplerometry κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι απαραίτητη για τη μελέτη της ροής του αίματος στα αγγεία μιας γυναίκας, τον προσδιορισμό της κατεύθυνσης και της ταχύτητάς της στις αρτηρίες και τις φλέβες, για τον προσδιορισμό του πλάτους του αυλού των αγγείων και για τον προσδιορισμό της ενδοαγγειακής πίεσης. Χάρη στη dopplerometry, μπορείτε επίσης να εξετάσετε την κατάσταση του μωρού: τον καρδιακό του παλμό, τη βατότητα και τον αυλό των αγγείων του ομφάλιου λώρου, την παροχή αίματος στα όργανα, τη διάγνωση υποξίας ή εμπλοκής με τον ομφάλιο λώρο.

Τύποι ντοπλομετρίας;

Δώστε προσοχή στην απόχρωση ότι η dopplerometry μπορεί να είναι δύο διαφορετικών τύπων: duplex και triplex σάρωση. Η σάρωση διπλής όψης στοχεύει στην προβολή των αγγείων και της βατότητάς τους, της ανατομίας τους και της ταχύτητας ροής του αίματος. Η τριπλή σάρωση προσθέτει μια έγχρωμη εικόνα. Η τριπλή σάρωση θεωρείται πιο ακριβής. Τα καλά νέα είναι ότι δεν απαιτείται ειδική προετοιμασία για τη διαδικασία.

Κανόνες Dopplerometry κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ανά πίνακα εβδομάδας

Κανόνες του Δείκτη Αντίστασης για τη μητριαία αρτηρία

Κανόνες του δείκτη αντίστασης για την ομφαλική αρτηρία

Είναι η dopplerometry ασφαλής για το έμβρυο

Η Dopplerometry είναι απολύτως ασφαλής και δεν είναι ικανή να προκαλέσει σημαντική βλάβη στο μωρό σας. Επιπλέον, είναι εντελώς ανώδυνο. Ένα επιπλέον επιχείρημα για να υποβληθείτε σε αυτή τη διαδικασία είναι ότι οι περισσότερες ασθένειες είναι πιο εύκολο να προληφθούν παρά να αντιμετωπιστούν αργότερα. Είναι πολύ σημαντικό να παρατηρήσετε δυσλειτουργίες στη λειτουργία των αιμοφόρων αγγείων, τόσο για μέλλουσα μητέρα, και για το παιδί της, γιατί πλένεται για να σώσει τη ζωή και την υγεία και των δύο. Μετά τη διαδικασία, θα είναι ευκολότερο να προσδιοριστεί ο καταλληλότερος τύπος τοκετού.

Πόσο καιρό κάνει η dopplerometry κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η Dopplerometry, κατά κανόνα, συνταγογραφείται στο τελευταίο τρίμηνο της εγκυμοσύνης ή λίγο νωρίτερα, ξεκινώντας από την εικοστή τρίτη εβδομάδα και μέχρι την τριακοστή τέταρτη. Ωστόσο, ο διορισμός αυτού του τύπου εξέτασης είναι στην κρίση του γιατρού και μπορεί να γίνει πολύ νωρίτερα. Παρουσία προεκλαμψίας, υψηλής αρτηριακής πίεσης, σακχαρώδους διαβήτη, προεκλαμψίας. Νεφρικά προβλήματα, κακή κληρονομικότητα μπορεί να συνταγογραφηθεί Doppler πρώιμες ημερομηνίες. Εάν μια γυναίκα δεν μπορεί να πει αντίο σε μια τόσο κακή συνήθεια όπως το κάπνισμα, απλά δεν μπορεί να κάνει χωρίς εξέταση.

Εναπόκειται σε εσάς να αποφασίσετε εάν θα υποβληθείτε σε dopplerometry ή όχι. Ωστόσο, σημειώστε ότι εάν έχετε σαφείς ενδείξεις για πρόσθετη εξέταση, είναι καλύτερα να μην αρνηθείτε. Αυτό θα σας βοηθήσει να βρείτε εσωτερική γαλήνη και να αποτρέψετε πιθανά προβλήματα που σχετίζονται με την υγεία σας και του μωρού σας.

Η διαγνωστική διαδικασία με υπερήχους είναι η κύρια προγραμματισμένη εξέταση μιας γυναίκας κατά την περίοδο της γέννησης ενός παιδιού. Κατά τη διάρκεια των εννέα μηνών της εγκυμοσύνης, οι ειδικοί συμβουλεύουν μια γυναίκα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός μπορεί να προτείνει εξέταση με υπερήχους χρησιμοποιώντας μια ειδική τεχνική που ονομάζεται dopplerography του εμβρύου (dopplerography, υπερηχογράφημα).

Διεξαγωγή dopplerometry

Οι περισσότεροι ασθενείς δεν γνωρίζουν τι είναι η dopplerography, σε ποιες περιπτώσεις απαιτείται, για πόσο χρόνο και πώς γίνεται η διαδικασία, κάτι που μπορεί να δείξει. Ας προσπαθήσουμε να κατανοήσουμε αυτά τα ζητήματα.

Η ουσία της έρευνας

Το υπερηχογράφημα Doppler κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι μια σύγχρονη ερευνητική τεχνική που σας επιτρέπει να αξιολογήσετε τις παραμέτρους και τα χαρακτηριστικά της ροής του αίματος στα αγγεία του πλακούντα, του εμβρύου και της μήτρας. Η τεχνική βασίζεται στο φαινόμενο Doppler, λόγω του οποίου τα υπερηχητικά κύματα αντανακλώνται όχι από τους εσωτερικούς ιστούς του σώματος, αλλά από τα κινούμενα σωματίδια αίματος. Μια ειδική συσκευή καταγράφει την κίνηση αυτών των σωματιδίων (ερυθροκύτταρα) και εμφανίζει ένα γράφημα της ροής του αίματος στα αγγεία του σώματος του εμβρύου και στη μήτρα της εγκύου στην οθόνη της οθόνης.

Η Dopplerometry κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σας επιτρέπει να αξιολογήσετε με μεγαλύτερη ακρίβεια τη διαδικασία της εγκυμοσύνης γενικά και την κατάσταση του εμβρύου ειδικότερα.

Πλεονεκτήματα του υπερήχου Doppler έναντι των συμβατικών διαγνωστικών με υπερήχους:

• Το Doppler δείχνει την κατάσταση της καρδιάς του παιδιού - εάν η ανάπτυξη είναι φυσιολογική, εάν υπάρχουν παθολογίες.
• Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο γιατρός μπορεί να ακούσει τον καρδιακό παλμό του παιδιού, να καθορίσει τη συχνότητα του ρυθμού.
• Ένας ειδικός μπορεί να αξιολογήσει την κατάσταση και τα ποιοτικά χαρακτηριστικά του ομφάλιου λώρου, να καταγράψει την εμπλοκή του γύρω από το έμβρυο.
• Ο γιατρός αξιολογεί επίσης την ποιότητα της παροχής αίματος στα εμβρυϊκά αγγεία, τη βατότητά τους.
• Ικανότητα ανίχνευσης εμβρυϊκής υποξίας σε πρώιμο στάδιο.
• Η ικανότητα ανίχνευσης παραβιάσεων στη λειτουργία του πλακούντα.

Ενδείξεις για τη διαδικασία

Το υπερηχογράφημα Doppler έχει ένα ευρύ φάσμα ενδείξεων. Μπορεί να πραγματοποιηθεί σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού ή ως μέρος ενός υπερηχογραφήματος ρουτίνας στο 2ο και 3ο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Αυτή η διαδικασία δεν διαφέρει από ένα συμβατικό υπερηχογράφημα και δεν προκαλεί καμία βλάβη στη μητέρα ή το μωρό. Ωστόσο, σε αντίθεση με το τυπικό υπερηχογράφημα, το εμβρυϊκό Doppler δεν εκτελείται νωρίτερα. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οι ειδικοί θεωρούν τις μετρήσεις Doppler αξιόπιστες μόνο ξεκινώντας από το 2ο τρίμηνο.

Υπερηχογράφημα Doppler κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ενδείξεις:

• Το υπερηχογράφημα εμβρύου ενδείκνυται για συνυπάρχουσες ασθένειες σε έγκυες γυναίκες: υπέρταση, αναιμία, όψιμη τοξίκωση, ΣΜΝ, αναπνευστική ή καρδιακή ανεπάρκεια, ινομυώματα της μήτρας, νεφρική νόσο, συστηματικές ή κληρονομικές παθήσεις, τυχόν σοβαρές διαταραχές κατά τη διάρκεια προηγούμενων κυήσεων.
• Το υπερηχογράφημα με ντοπλερομέτρηση ενδείκνυται εάν υπάρχουν υποψίες για αποκλίσεις στο κανονική ροήεγκυμοσύνη: απειλή αποβολής, παραβιάσεις της δομής και της παθολογίας του πλακούντα, παρουσίαση, αποκόλληση πλακούντα, αναπτυξιακή καθυστέρηση του παιδιού ή μεγάλου εμβρύου, παρουσία σύγκρουσης Rhesus, σημάδια πείνας με οξυγόνο του εμβρύου, εμπλοκή του ομφάλιου λώρου , υπερωριμότητα, πολύδυμη εγκυμοσύνη, αιματηρά ζητήματα, πολυϋδράμνιο, ολιγοϋδράμνιο.
• Το υπερηχογράφημα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ενδείκνυται επίσης σε περιπτώσεις: η μητέρα έχει κακές συνήθειες, όπως το κάπνισμα, η μητέρα κινδυνεύει ανάλογα με την ηλικία - μικρότερη από 18 ή μεγαλύτερη από 35 ετών, τα δεδομένα εμβρυϊκής CTG δεν είναι φυσιολογικά, κοιλιακό τραύμα στη μητέρα.

Δεν υπάρχουν αντενδείξεις για το υπερηχογράφημα Doppler. Είναι αποκλειστικό χρήσιμη διαδικασία, που βοηθά στον εντοπισμό ή την πρόληψη διαφόρων επιπλοκών της εγκυμοσύνης.

Πώς να προετοιμαστείτε για την dopplerometry και πώς γίνεται

Τώρα που έχει αποσαφηνιστεί τι είναι η ντοπλερομέτρηση, γίνεται σαφές ότι η διαδικασία είναι τυπική και, στην πραγματικότητα, δεν διαφέρει από το συνηθισμένο υπερηχογράφημα. Το Doppler πραγματοποιείται στο ίδιο μηχάνημα με το υπερηχογράφημα. Συχνά, αυτές οι μελέτες γίνονται ακόμη και η μία μετά την άλλη κατά τη διάρκεια ενός ραντεβού.

Πώς γίνεται το doppler κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης; Η γυναίκα ξαπλώνει ανάσκελα, ο γιατρός εφαρμόζει ένα αγώγιμο τζελ και διεξάγει μια εξέταση μέσω του κοιλιακού τοιχώματος. Μερικές φορές ο γιατρός συνιστά η γυναίκα να ξαπλώνει στο πλάι, καθώς μια συγκεκριμένη θέση του εμβρύου στη μήτρα ή σοβαρή φυσιολογική δυσφορία που βιώνει η έγκυος παρεμβαίνει στη μελέτη.

Η Dopplerography κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης περιλαμβάνει τη διάγνωση:

• Αρτηρίες της μήτρας μιας γυναίκας.
• Αρτηρίες του ομφάλιου λώρου.
• Η μέση εγκεφαλική αρτηρία ενός παιδιού.
• Ροή αίματος στην καρδιά του εμβρύου.
• Μπορεί να πραγματοποιηθεί αξιολόγηση των παραμέτρων ροής αίματος στις υπόλοιπες αρτηρίες και φλέβες του εμβρύου.

Η διάγνωση Doppler κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να πραγματοποιηθεί σε δύο τρόπους - duplex και triplex. Στην πρώτη λειτουργία, ο ειδικός έχει την ευκαιρία να μελετήσει λεπτομερώς το αγγείο - τα χαρακτηριστικά του, τον βαθμό βατότητας, τις αιτίες της διαταραχής της ροής του αίματος σε αυτό.

Η δεύτερη λειτουργία διευρύνει σημαντικά τις δυνατότητες διάγνωσης. Η διπλή εξέταση συνοδεύεται από έγχρωμη εικόνα που δείχνει την κίνηση των αιμοσφαιρίων (ροή αίματος) σε πραγματικό χρόνο.

Όλα τα διαγνωστικά δεδομένα καταγράφονται, αξιολογούνται από τον γιατρό και εισάγονται στο πρωτόκολλο της μελέτης. Το υπερηχογράφημα Doppler μπορεί να διαρκέσει λίγο περισσότερο από σταθερή διαδικασία. Η διάρκεια της διαδικασίας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη θέση που καταλαμβάνει το παιδί, τη δραστηριότητά του. Εάν το παιδί είναι πολύ δραστήριο, αυτό εμποδίζει τον γιατρό να «πιάσει» το σωστό πλαίσιο. Εάν το έμβρυο είναι σε ήρεμη κατάσταση, τότε το doppler θα περάσει αρκετά γρήγορα.

Δεν απαιτείται ειδική προετοιμασία για τη διάγνωση Doppler. Ίσως ο γιατρός συστήσει στην έγκυο να σταματήσει να πίνει υγρά και να πάει στην τουαλέτα 30 λεπτά πριν την εξέταση. Η διαδικασία του υπερήχου απαιτεί συχνά η κύστη της γυναίκας να είναι άδεια.

Εάν μια γυναίκα συνεχίσει να καπνίζει κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, θα πρέπει να απέχει από το κάπνισμα λίγες ώρες πριν από τη διαδικασία. Η νικοτίνη επηρεάζει αρνητικά τα αιμοφόρα αγγεία, προκαλώντας τους σπασμούς και το κάπνισμα μπορεί να αλλοιώσει πολύ τα αποτελέσματα της μελέτης, να παραπλανήσει τον γιατρό.

Αποτελέσματα - ερμηνεία και όρια του κανόνα

Η ερμηνεία και η αξιολόγηση των δεικτών πραγματοποιείται από ειδικό υπερηχογράφημα ή σύμβουλο γυναικολόγο.

Με βάση την οποία γίνεται η αξιολόγηση της διάγνωσης:

• Δείκτης αντίστασης (IR).
• Δείκτης παλμών (PI).
• Συστολική-διαστολική αναλογία (SDO).

Ο γιατρός συγκρίνει τα δεδομένα της μελέτης και τους κανόνες της dopplerometry. Ο κανόνας για διαφορετικά αποτελέσματα διαφέρει ανά εβδομάδα εγκυμοσύνης.

Δεν έχει νόημα για μια έγκυο γυναίκα να αξιολογεί ανεξάρτητα τα αποτελέσματα μιας εγκύου. Για να μελετήσετε σωστά και να αξιολογήσετε αντικειμενικά τα διαγνωστικά δεδομένα, πρέπει να έχετε ιατρική εκπαίδευση, σχετικά προσόντα και εμπειρία.

Εάν ο ειδικός που πραγματοποίησε τη διαδικασία ή ο γυναικολόγος κατέγραψε σιωπηλά τους δείκτες και δεν είπε τίποτα στην έγκυο, αυτό πιθανότατα δείχνει ότι όλα είναι φυσιολογικά. Σε τελική ανάλυση, εάν υπάρχουν παραβιάσεις, ο γιατρός θα ενημερώσει σίγουρα τη μέλλουσα μητέρα για αυτό και θα αρχίσει να λαμβάνει ορισμένα μέτρα για τη σταθεροποίηση της κατάστασης του εμβρύου. Σε κάθε περίπτωση, μπορεί πάντα να ζητηθεί από τον γιατρό να εξηγήσει λεπτομερώς τι σημαίνει αυτός ή αυτός ο δείκτης και για ποιο λόγο δεν αντιστοιχεί στον κανόνα.

Για ενημερωτικούς σκοπούς, εξετάστε τον πίνακα δεδομένωνκανόνες για την ντοπλερομέτρηση.

Σκάφος	Δείκτης	28 εβδομάδων	32 εβδομάδων	36 εβδομάδων	40 εβδομάδων
αρτηρία ομφάλιου λώρου	ΑΠΟ ΠΡΟΣ	3,1-3,7	2,8-3,4	2,4-3,0	2,2-2,5
παιδική αορτή	ΑΠΟ ΠΡΟΣ	6,0-7,6	5,7-7,3	5,4-7,1	5,2-6,8
εσωτερική καρωτίδα	ΑΠΟ ΠΡΟΣ	5,6-6,5	4,7-5,6	4,0-4,8	3,3-4,1
Αρτηρίες της μήτρας	ΑΠΟ ΠΡΟΣ	1,7-1,9	1,7-1,9	1,7-1,9	1,7-1,9

Τι μπορεί να πει η κατάσταση όταν ο κανόνας και οι δείκτες Doppler δεν ταιριάζουν;

Εάν οι δείκτες LMS ή IR στις μητριαίες αρτηρίες είναι αυξημένοι, είναι πιθανό το παιδί να βιώσει πείνα με οξυγόνο και να καθυστερήσει στην ανάπτυξη.

Εάν οι δείκτες LMS και IR στην αρτηρία του ομφάλιου λώρου είναι αυξημένοι, η μητέρα πάσχει από όψιμη τοξίκωση, και το μωρό από εμβρυοπλακουντική ανεπάρκεια.

Το ίδιο αυξημένη απόδοσηστην αορτή του παιδιού λένε ότι το έμβρυο δεν αισθάνεται καλά. Η αιτία αυτής της κατάστασης μπορεί να είναι ο διαβήτης σε μια έγκυο γυναίκα, η σύγκρουση Rhesus.

Η μείωση του IR και του LMS στις καρωτίδες και στα εγκεφαλικά αγγεία του παιδιού λέει στον ειδικό ότι το έμβρυο είναι σε πολύ κακή κατάσταση, μόνο ζωτικά όργανα τροφοδοτούνται με αίμα. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να χρειαστεί πρόωρη παράδοση.

Ανακεφαλαίωση

Υπερηχογράφημα Doppler - τώρα μια έγκυος γυναίκα ξέρει τι είναι, μπορεί να μην φοβάται τη διαδικασία.

Το Doppler δεν είναι υποχρεωτικός τύπος διάγνωσης. Αλλά εάν ο γιατρός προτείνει να πραγματοποιήσει αυτή τη διαδικασία, δεν πρέπει να αρνηθείτε. Αυτό το είδος έρευνας μπορεί όχι μόνο να ανιχνεύσει ασθένειες και παθολογίες του εμβρύου στα αρχικά στάδια, αλλά ακόμη και να σώσει τη ζωή του παιδιού.

Κατά την περίοδο της τεκνοποίησης, είναι πολύ σημαντικό οι γυναίκες να υποβάλλονται σε τακτικές εξετάσεις για να μπορούν να παρακολουθούν την κατάσταση του εμβρύου, καθώς και να ανιχνεύουν έγκαιρα αποκλίσεις στην ενδομήτρια ανάπτυξη.

Η διάγνωση είναι υποχρεωτική στο τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Αυτή τη στιγμή, οι ειδικοί συνιστούν να περάσεις ντοπλομετρία - διαδικασία υπερήχων, με τη βοήθεια του οποίου είναι δυνατή η εκτίμηση της ροής του αίματος στα αγγεία της μήτρας και του ομφάλιου λώρου. Αυτή η τεχνική χρησιμοποιείται για τον αποκλεισμό της παρουσίας ανωμαλιών και παθολογικών καταστάσεων. Εάν η ροή του αίματος εμβρύου-πλακούντα δεν διαταραχθεί, τότε δεν υπάρχει κίνδυνος για την κανονική πορεία της εγκυμοσύνης. Όταν εντοπίζονται διάφορες αποκλίσεις, οι ασθενείς συνταγογραφούνται μετρήσεις Doppler ξεκινώντας από το δεύτερο τρίμηνο της γέννησης ενός παιδιού.

Οι ενδείξεις για τη διαδικασία είναι:

• σημάδια καθυστέρησης στην ανάπτυξη του εμβρύου.
• συμπτώματα μειωμένης ροής αίματος.
• έντονο υψηλό νερό ή, αντίθετα, χαμηλό νερό.
• πρώιμη ωρίμανση του πλακούντα.
• σοβαρή όψιμη τοξίκωση.
• ανωμαλίες του ομφάλιου λώρου.
• η παρουσία στο ιστορικό μιας εγκύου γυναίκας με παθολογίες των νεφρών, σακχαρώδη διαβήτη ή υπέρταση.
• υδρωπικία μη ανοσολογικής φύσης που βρίσκεται στο έμβρυο.
• σημάδια παρουσίας χρωμοσωμικής παθολογίας.
• σύγκρουση ρέζους.

Η υπερηχογραφική διάγνωση της ροής του αίματος στα αγγεία της μήτρας και στον ομφάλιο λώρο ενδείκνυται επίσης για γυναίκες που έχουν δύο ή τρία παιδιά με άνισο σωματικό βάρος. Μια διαφορά βάρους μεγαλύτερη από 10% θεωρείται σημαντική.

Κατά τη διαδικασία διεξαγωγής της dopplerometry, ο ειδικός μελετά τους δείκτες πολλών κριτηρίων, ιδίως LMS στην ομφαλική αρτηρία. Αυτή η τιμή παίζει σημαντικό ρόλο, αφού από αυτήν εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό η ενδομήτρια ανάπτυξη του εμβρύου.

Εάν διαταραχθεί η ροή του αίματος στα αγγεία του ομφάλιου λώρου, τότε επιδεινώνεται η εμβρυοπλακουντιακή κυκλοφορία, η οποία μπορεί να προκαλέσει διάφορες ανωμαλίες στο παιδί.

Επιτρεπόμενοι δείκτες

1. Στην περίοδο από 20 έως 24 εβδομάδες, η τυπική τιμή του συστολικού-διαστολικού λόγου των αγγείων του ομφάλιου λώρου δεν πρέπει να υπερβαίνει το 4,4.
2. Από 25 έως 27 εβδομάδες, ο δείκτης LMS μειώνεται στο 3,8.
3. Από 28 έως 33 εβδομάδες, ο κανόνας LMS στις ομφαλικές αρτηρίες δεν είναι μεγαλύτερος από 3,2.
4. Ξεκινώντας από τις 34 εβδομάδες και μέχρι τον τοκετό (39-41 εβδομάδες), η συστολική-διαστολική αναλογία των αγγείων δεν πρέπει να είναι μεγαλύτερη από 2,9.

Η μείωση της έντασης της ροής του αίματος στις ομφαλικές αρτηρίες διαταράσσει τη φυσιολογική εμβρυοπλακουντιακή κυκλοφορία, η οποία επηρεάζει αρνητικά την ανάπτυξη του εμβρύου και μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση ανωμαλιών και παθολογιών.

Η καταγραφή μηδενικών ή αντίστροφων τιμών της διαστολικής ροής αίματος υποδεικνύει μια κρίσιμη κατάσταση του μωρού. Είναι σημαντικό να διεξαχθεί επειγόντως μια έγκυος καισαρική τομήγια να σωθεί η ζωή ενός παιδιού. Η επέμβαση πρέπει να γίνει εντός 2-3 ημερών μετά την εξέταση και τον εντοπισμό ανωμαλιών. Ωστόσο, τέτοια χειρουργική επέμβασηεπιτρέπεται όχι νωρίτερα από τις 28 εβδομάδες κύησης, όταν το έμβρυο είναι ήδη σε θέση να επιβιώσει εκτός της μήτρας, υποστηριζόμενο από ειδικές συσκευές.

Θεραπευτική αγωγή

Εάν παραβιαστεί ο κανόνας του LMS στην ομφαλική αρτηρία, αλλά ταυτόχρονα διατηρείται η φυσιολογική αιμοδυναμική στα αγγεία της μήτρας, τότε οι έγκυες γυναίκες συνταγογραφούνται φάρμακα για τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος - Trental, Placenta Composiumή Curantyl. Οι γυναίκες σε θέση με αυξημένη πήξη του αίματος πιστώνονται με πιο ισχυρά μέσα για να το αραιώσουν, όπως π.χ Thrombo Assκλπ. Επιπλέον, θα πρέπει να πάρετε Actoveginπαρέχοντας πλήρη παροχή οξυγόνου στο έμβρυο.

Εάν παραβιαστεί ο κανόνας του LMS στην αρτηρία του ομφάλιου λώρου και στα αγγεία της μήτρας, αλλά οι τιμές δεν είναι κρίσιμες, τότε οι έγκυες γυναίκες λαμβάνουν ιατρική περίθαλψη σε νοσοκομείο, παρέχοντας 24ωρη παρακολούθηση της μητέρας και του εμβρύου . Διενεργούνται τακτικά Dopplerometry και CTG.

Με μια κρίσιμη παραβίαση της ροής του αίματος στις ομφαλικές αρτηρίες, είναι απαραίτητη μια επείγουσα καισαρική τομή.