Υπερηχογράφημα για δίδυμα. Ορισμός διδύμων με υπερηχογράφημα Πότε προσδιορίζονται τα δίδυμα από υπερηχογράφο

Μια έγκυος υποβάλλεται σε προγραμματισμένο υπερηχογράφημα τρεις φορές, μία φορά σε κάθε τρίμηνο. Με την ανάπτυξη πολλών εμβρύων στην κοιλότητα της μήτρας, η διαδικασία πραγματοποιείται κάθε μήνα. Η προδιάθεση για τη σύλληψη δύο παιδιών είναι οι εξής παράγοντες: κληρονομικότητα μέσω της μητέρας, εξωσωματική (τεχνητή) γονιμοποίηση, ανώμαλη δομή της μήτρας.

Οι γυναίκες με τέτοιες ενδείξεις έχουν συνήθως τρεις βασικές ανησυχίες:

• Ποια εβδομάδα ανιχνεύει ο υπέρηχος τα δίδυμα;
• Δεν μπορούν να δουν δίδυμα στον υπέρηχο;
• Τι φύλο είναι τα παιδιά και πότε μπορεί να προσδιοριστεί αυτό;

Υπάρχουν αντικειμενικοί όροι για το υπερηχογράφημα για τη δημιουργία πολυεμβρυϊκής εγκυμοσύνης, αλλά πολλά εξαρτώνται από τον τύπο της πολύδυμης κύησης. Επομένως, το χρονικό εύρος για τον προσδιορισμό του αριθμού των εμβρύων και πιθανά λάθηόταν εξετάζονται, είναι μεμονωμένοι δείκτες.

Τύποι πολύδυμης κύησης και όροι προσδιορισμού στο υπερηχογράφημα

Η εγκυμοσύνη με δίδυμα καθορίζεται ακούγοντας δύο καρδιακούς ρυθμούς, την παρουσία δύο κοίλων μεμβρανών με αμνιακό υγρό(την εμβρυϊκή κύστη) και δύο εμβρυϊκά όργανα (ο πλακούντας ή «βρεφικό μέρος»). Το Χόριο - η πηγή ανάπτυξης του πλακούντα και το αμνίο - ο αμνιακός σάκος, δίνουν το όνομα στους τύπους ανάπτυξης των διδύμων στη μήτρα.

Δίδυμα διχοριακά διαμνιακά

Κάθε έμβρυο βρίσκεται σε έναν προσωπικό αμνιακό σάκο και έχει το δικό του «μωρό». Με αυτόν τον τύπο ανάπτυξης, τα δίδυμα είναι πιο συχνά αδερφικά και είναι δυνατό να εντοπιστούν δίδυμα στην υπερηχογραφική διάγνωση ήδη από την πέμπτη εβδομάδα κύησης, δηλαδή κατά τον πρώτο έλεγχο που πραγματοποιείται από μια γυναίκα.

Δίδυμα μονοχορικά διαμνιακά

Με αυτόν τον τύπο εγκυμοσύνης, η παρουσία δύο παιδιών μπορεί να παρατηρηθεί όχι νωρίτερα από τις 9-11 εβδομάδες, καθώς τα παιδιά βρίσκονται σε διαφορετικούς αμνιακούς σάκους, οι οποίοι βρίσκονται σε έναν " παιδικός χώρος».

Σχηματικό παράδειγμα διδύμων του πρώτου (μονόχωρο διαμνιακό) και δεύτερου (διχοριακό διαμνιακό) τύπου

Δίδυμα μονοχοριακά μονοαμνιακά

Ο υπέρηχος, κατά κανόνα, δεν μπορεί να δείξει τέτοια πανομοιότυπα δίδυμα στον πρώτο έλεγχο που πραγματοποιείται από μια γυναίκα. Τα έμβρυα συνδέονται με μια κοινή αμνιακή μεμβράνη και βρίσκονται στον ίδιο πλακούντα. Τα παιδιά αυτού του τύπου γεννιούνται σκληρά, συχνά με επιπλοκές.

Μπορούν οποιαδήποτε δύο έμβρυα στην κοιλότητα της μήτρας να ονομαστούν δίδυμα; Οχι. Τα δίδυμα είναι μόνο πανομοιότυπα δίδυμα, που σχηματίζονται με τη διαίρεση ενός γονιμοποιημένου ωαρίου σε δύο. Αυτή η επιλογή είναι πιο συχνά εγγενής στα μονοχοριακά διαμνιακά δίδυμα. Τα παιδιά που γεννιούνται από το ίδιο αυγό θα είναι πάντα του ίδιου φύλου. Τα αδερφικά μωρά μπορεί να είναι αγόρι και κορίτσι.

Μπορεί να υπάρξει εγκυμοσύνη κατά την οποία ο πρώιμος προληπτικός έλεγχος να έδειξε την παρουσία δύο μωρών, και στις επόμενες υπερηχογραφικές εξετάσεις να μην υπάρχει δεύτερο έμβρυο; Αυτό συμβαίνει όταν διακόπτεται η ανάπτυξη ενός από τα έμβρυα. Ταυτόχρονα, δεν παγώνει, αλλά διαλύεται χωρίς ίχνος στον πλακούντα.

Σφάλμα υπερήχου

Είναι πιθανό να κάνετε λάθος κατά τη διάγνωση διδύμων μόνο υπό δυσμενείς συνθήκες εξέτασης. Αυτά περιλαμβάνουν:

• αγνοώντας την πρώτη υπερηχογραφική εξέταση από την ίδια τη γυναίκα.
• ξεπερασμένος εξοπλισμός χαμηλής ποιότητας που χρησιμοποιείται για την εξέταση εγκύου.
• έλλειψη απαραίτητων προσόντων από ειδικούς γιατρούς που δεν παρατήρησαν την παρουσία δεύτερου εμβρύου.
• λανθασμένη διάταξη των εμβρύων στη μήτρα, όταν το ένα μωρό, όπως λες, μπλοκάρει το άλλο.

Η τελευταία επιλογή είναι αρκετά σπάνια και εάν ένα από τα παιδιά δεν εμφανιστεί στον πρώτο έλεγχο, θα είναι σίγουρα ορατό σε επόμενες υπερηχογραφικές εξετάσεις.

Εάν το υπερηχογράφημα δεν έδειξε την παρουσία διδύμων ή παρουσιάστηκε λάθος, μετά τη μισή περίοδο κύησης, ο γυναικολόγος θα αποκαλύψει την παρουσία δύο μωρών και χωρίς υπέρηχο.

Αυτό έχει τις ακόλουθες ενδείξεις:

• υψηλά (δύο φορές ή περισσότερα) επίπεδα της ορμόνης ανθρώπινης χοριακής γοναδοτροπίνης (hCG).
• ακούγοντας καθαρά τους ρυθμικούς χτύπους δύο καρδιών με ένα στηθοσκόπιο.
• ορισμός με την αφή (δύο κεφάλια, δύο λεκάνες).
• διπλή κίνηση στη μήτρα.
• σημαντικά διευρυμένη μήτρα.

Ο υπερηχογραφικός έλεγχος είναι καλύτερο να ανατεθεί σε έναν αποδεδειγμένα εξειδικευμένο ειδικό.

Αγόρια ή κορίτσια;

Ως αποτέλεσμα μιας μελέτης υπερήχων σε μια μονοεμβρυϊκή εγκυμοσύνη, το φύλο του μωρού μπορεί να καθοριστεί στο δεύτερο τρίμηνο. Η ιδανική περίοδος για αυτή τη διαδικασία είναι η 20-22η εβδομάδα. Με τη δίδυμη εγκυμοσύνη, οι όροι παραμένουν οι ίδιοι, αλλά ένα ζευγάρι παιδιών συχνά κρύβονται το ένα πίσω από το άλλο και οι ειδικοί γιατροί δεν βλέπουν τα γεννητικά όργανα.

Επομένως, είναι αρκετά δύσκολο να διαφοροποιήσουμε τα παιδιά στη μήτρα κατά φύλο. Μέχρι σήμερα, η μέθοδος διάγνωσης με υπερήχους κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι η πιο κατατοπιστική. Είναι δυνατή η αναγνώριση διδύμων στον υπέρηχο στο 98% των περιπτώσεων.

Ο ορισμός των διδύμων και των διδύμων πραγματοποιείται με μια τόσο παραγωγική ερευνητική μέθοδο όπως ο υπέρηχος. Αυτό το είδος εξέτασης παρέχει πληροφορίες για την τοποθεσία του παιδιού, εάν υπάρχει πολύδυμη κύηση κ.λπ.

Κατά κανόνα, δύο έμβρυα αναγνωρίζονται σαφώς στον υπέρηχο από τις πρώτες εβδομάδες - 5-7. Αργότερα, ο γιατρός μπορεί να το προσδιορίσει χωρίς τη χρήση διαγνωστικών υπερήχων. Τα δίδυμα μπορούν να αναγνωριστούν σε τέτοια βάση ως αυξημένο μέγεθος της μήτρας, ήδη από νωρίς, και η ιατρική διάγνωση με χρήση υπερήχου θα δείξει δύο παιδιά μόνο σε 1 έλεγχο - στις 10-14 εβδομάδες.

Πολύδυμη κύηση είναι η ανάπτυξη δύο ή περισσότερων εμβρύων στη μήτρα μιας γυναίκας, η οποία μπορεί να αναγνωριστεί με υπερηχογράφημα.

Σε ποια ηλικία κύησης μπορούν να εντοπιστούν τα δίδυμα;

Τα δίδυμα θα εμφανιστούν στον υπέρηχο ήδη από τις 5 εβδομάδες

Εάν κατά την εξέταση τις αρχικές εβδομάδες ο μαιευτήρας-γυναικολόγος σημειώνει μεγαλύτερο μέγεθοςμήτρα από το αναμενόμενο, ο γιατρός συνταγογραφεί υπερηχογραφική εξέταση. Σε αυτή την περίπτωση, ο υπέρηχος των εμβρύων θα δείξει την παρουσία διδύμων ήδη από τις 5 εβδομάδες, ειδικά με τη χρήση πολύ ευαίσθητων αισθητήρων σάρωσης 3D. Η εξέταση καθιστά δυνατή την αναγνώριση διδύμων μόνο για μια περίοδο 9-11 εβδομάδων.

Μπορεί ένας υπέρηχος να κάνει λάθος και να μην δει δίδυμα; Ναι, συμβαίνει. Συνήθεις αιτίες σφάλματος είναι: η χρήση υπερηχογραφήματος που είναι πολύ παλιό, η καθυστερημένη εξέταση (στο τις τελευταίες εβδομάδες) ή όταν χάθηκε ο πρώτος υπερηχογράφος. Ο παλιός εξοπλισμός δεν είναι ικανός για οπτικοποίηση υψηλής ποιότητας, καθώς το μήκος του εκπεμπόμενου υπερηχητικού σήματος δεν επαρκεί για σάρωση τους τελευταίους μήνες.

Επομένως, η παρουσία διδύμων στη μήτρα ανιχνεύεται με υπερηχογράφημα ήδη ένα μήνα μετά τη σύλληψη, στην εικόνα μοιάζουν με 2 σκουρόχρωμους σχηματισμούς μέσα στην κοιλότητα της μήτρας (βλ. φωτογραφία υπερηχογραφικής εξέτασης διδύμων παρακάτω).

• Η υπερηχογραφική διάγνωση διδύμων μετά από 11 εβδομάδες δείχνει ελαφρώς μειωμένο μέγεθος του πρώτου και του δεύτερου εμβρύου για την αναπτυξιακή του περίοδο - περίπου 4,2-4,8 cm.
• Όταν εξετάζονται την εβδομάδα 12, τα έμβρυα έχουν μήκος 6 cm και βάρος περίπου 8 γραμμάρια.
• Την εβδομάδα 20, τα μωρά ζυγίζουν 350 γραμμάρια. Μπορείτε να δείτε ότι το ένα παιδί είναι μεγαλύτερο από το δεύτερο. Αυτό οφείλεται στην αιμοληψία, η οποία συνεχώς μεταφέρει αίμα σε ένα από τα δύο έμβρυα.
• Μετά από 32-34 εβδομάδες, τα μωρά παίρνουν βάρος έως και 2 κιλά.

Μπορείτε να δείτε δίδυμα στον υπέρηχο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ήδη από ένα μήνα μετά τη σύλληψη. Σε αυτή την περίπτωση, ο ειδικός θα σημειώσει δύο μαύρες κηλίδες στην οθόνη της οθόνης, οι οποίες είναι καθαρά ορατές από τον υπέρηχο.

Χαρακτηριστικά της πολύδυμης εγκυμοσύνης

Λόγοι που επηρεάζουν έμμεσα την πιθανή πολύδυμη εγκυμοσύνη:

• έγκυος γυναίκα άνω των 35 ετών·
• κληρονομικότητα στη γυναικεία γραμμή.
• αποκλίσεις στη δομή της μήτρας.
• εγκυμοσύνη ως αποτέλεσμα εξωσωματικής γονιμοποίησης.
• εγκυμοσύνη μετά την εγκατάλειψη των από του στόματος αντισυλληπτικών.
• αφύσικη (τεχνητή) διέγερση της ωορρηξίας.

Τύποι πολύδυμης εγκυμοσύνης:

• από τον αριθμό των εμβρύων: δίδυμα, τρίδυμα, τετράδυμα κ.λπ.
• από τον αριθμό των γονιμοποιημένων ωαρίων.
• από τον αριθμό των σχηματισμένων πλακούντων και αμνιακών μεμβρανών.

Τύποι ανάλογα με τον αριθμό των γονιμοποιημένων ωαρίων:

• Διζυγωτικός: γεννιέται όταν γονιμοποιούνται δύο ωάρια. Χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση δύο παιδιών του ίδιου ή αντίθετου φύλου.
• Πανομοιότυπα (παρουσία διδύμων). Η σύλληψη πανομοιότυπων διδύμων συμβαίνει όταν γονιμοποιηθεί ένα ωάριο. Τα μωρά γεννιούνται μόνο του ίδιου φύλου.

Τύποι ανά αριθμό πλακούντων και αμνιακών μεμβρανών:

• Διχοριονικά διαμνιακά δίδυμα - και τα δύο έμβρυα είναι τυλιγμένα σε ξεχωριστό πλακούντα και αμνιακή μεμβράνη. Μπορεί να υπάρξει ανάπτυξη αδελφικών και πανομοιότυπων διδύμων εάν η σύνθλιψη ενός ωαρίου είναι τρεις ημέρες μετά τη σύλληψη.
• Μονοχοριακό διαμνιακό - τα έμβρυα χωρίζονται από δύο αμνιακές μεμβράνες, αλλά βρίσκονται στον ίδιο πλακούντα, το διάφραγμα μεταξύ των εμβρύων έχει δύο στρώματα. Αυτού του είδους τα δίδυμα θα είναι ακριβώς πανομοιότυπα όταν το ωάριο συνθλίβεται σε διάστημα 3 και 8 ημερών μετά τη σύλληψη.
• Μονοχοριακό μονοαμνιακό - ένας πλακούντας και μια αμνιακή μεμβράνη για δύο έμβρυα, η μεσοεμβρυϊκή μεμβράνη δεν υπάρχει. Αυτό το δίδυμο είναι μόνο πανομοιότυπο, αναπτύσσεται όταν ένα ωάριο συνθλίβεται από 8 έως 13 ημέρες μετά τη σύλληψη.

Εάν ένας γιατρός δει δίδυμα (ανεξάρτητα από τον τύπο στον οποίο ανήκουν), είναι πάντα μια μεγάλη έκπληξη για τους μέλλοντες γονείς.

Ορισμός διδύμων χωρίς τη χρήση υπερήχων

Είναι δυνατό να προσδιοριστεί η παρουσία δύο (ή περισσότερων) παιδιών στη μήτρα χωρίς τη χρήση υπερηχογραφικής εξέτασης σε μεταγενέστερη ημερομηνία ή κατά τη στιγμή του τοκετού με τέτοια σημεία:

• αυξημένο μέγεθος της μήτρας σε σύγκριση με την αναμενόμενη περίοδο εγκυμοσύνης.
• Η ανίχνευση έδωσε διπλό αριθμό μικρών και μεγάλων τμημάτων του κορμού κατά τη διάρκεια μιας εξωτερικής γυναικολογικής εξέτασης.
• ακούγοντας τους ήχους της καρδιάς διαφορετικά μέρηκοιλιά.

Υπάρχουν διάφοροι τρόποι για να αναγνωρίσετε δύο μωρά χωρίς υπέρηχο:

1. Εξέταση αίματος για hCG. Το αποτέλεσμα της ανάλυσης θα καθορίσει ότι οι δείκτες είναι κάπως υπερεκτιμημένοι. Αυτό σημαίνει ότι το επίπεδο της ορμόνης είναι δύο φορές υψηλότερο από ό,τι όταν φέρετε ένα μωρό. Δεδομένου ότι τα όρια αυτής της ορμόνης είναι πολύ μεγάλα, μόνο ένας γιατρός μπορεί να βγάλει ένα συμπέρασμα πιθανή εγκυμοσύνηδύο παιδιά.
2. Ανίχνευση της κοιλιάς από γιατρό και ακρόαση καρδιακών ήχων. Η καρδιά χτυπά ήδη στις 6 εβδομάδες, αλλά μπορείτε να την ακούσετε μόνο σε υπερηχογράφημα. Μπορείτε να το ακούσετε από το στομάχι από τις 22 εβδομάδες. Εάν οι ειδικοί είπαν ότι σε διαφορετικά μέρη της μήτρας υπάρχουν καρδιακοί τόνοι που έχουν διαφορετική συχνότητα και στο μεσοδιάστημα υπάρχει μια περιοχή όπου ο καρδιακός παλμός δεν ακούγεται, αυτό είναι άμεσο σημάδι πολύδυμης εγκυμοσύνης πρώιμες ημερομηνίεςακόμη και χωρίς τη χρήση υπερήχων. Κατά την ψηλάφηση της κοιλιάς, μπορείτε να αισθανθείτε 2 μεγάλα μέρη - αυτό είναι το κεφάλι και η λεκάνη. Αν οι γιατροί είπαν ότι δύο κεφάλια και δύο λεκάνες είναι ξεκάθαρα ψηλαφητές, τότε το συμπέρασμα είναι προφανές.
3. Μεταξύ των γυναικών υπάρχει ένα σημάδι με το οποίο υποτίθεται ότι καθορίζονται τα δίδυμα. Πιστεύεται ότι η σοβαρή τοξίκωση - προφανές σε αυτότην επιβεβαίωση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτό μπορεί να συμπέσει, καθώς το επίπεδο των τοξινών αυξάνεται όταν μια γυναίκα περιμένει τη γέννηση δύο παιδιών.

Πώς να αναγνωρίσετε μόνοι σας τα δίδυμα; Εάν είναι οπτικά ορατό ότι η κοιλιά μεγαλώνει γρήγορα και δεν αντιστοιχεί πλέον στους δείκτες μεγέθους της θητείας της, τότε αυτό μπορεί να είναι απόδειξη δύο μωρών.

Είναι δυνατό να ανιχνευθεί πολύδυμη εγκυμοσύνη χωρίς να καταφύγουμε στον υπέρηχο. Ένας από τους αποδεδειγμένους τρόπους είναι να ακούτε τον καρδιακό ρυθμό.

Χαρακτηριστικά της φέρουσας δίδυμα

Οι ιδιαιτερότητες της παρατήρησης περιλαμβάνουν τα ακόλουθα σημεία, τα οποία συζητούνται από πολλούς ειδικούς:

1. Συχνές επισκέψεις στον γυναικολόγο: 2 φορές το μήνα έως 30 εβδομάδες, 1 φορά σε 7-10 ημέρες μετά από 31 εβδομάδες.
2. Παρακολούθηση αύξησης βάρους. Στο πολύδυμη εγκυμοσύνηοι ανάγκες του οργανισμού σε βιταμίνες, μέταλλα, θερμίδες είναι πολύ αυξημένες. Η αύξηση βάρους δεν πρέπει να ξεπερνά τα 20-22 κιλά.
3. Είναι απαραίτητο να λαμβάνετε φάρμακα που περιέχουν σίδηρο για την πρόληψη της αναιμίας. Οι πολυβιταμίνες συνταγογραφούνται επίσης για χρήση και τους 9 μήνες. Περιορισμός υπερβολικής σωματικής δραστηριότητας, υπνηλία, διάλειμμα μιας ώρας από τη δραστηριότητα στη μέση της ημέρας
4. Ελέγξτε τις παρατηρήσεις στον γυναικολόγο για αλλαγές στον τράχηλο της μήτρας.
5. Τακτικός υπερηχογραφικός έλεγχος για έγκαιρη ανίχνευση ενδομήτριας καθυστέρησης της ανάπτυξης.
6. Περιοδική παρακολούθηση της δομής και της κατάστασης του πλακούντα, του όγκου του αμνιακού υγρού.
7. Προληπτική χρήση φαρμάκων κατά της ανεπάρκειας του πλακούντα (chimes, μεθειονίνη), της προεκλαμψίας (magne B6), της αποβολής (ginipral, magne B6).

Πιθανές Επιπλοκές

Η πολύδυμη εγκυμοσύνη είναι μεγάλη επιβάρυνση για το γυναικείο σώμα. Ταυτόχρονα, η πίεση στο κυκλοφορικό σύστημα, την πέψη και την αναπνοή αυξάνεται υπερβολικά, ο κίνδυνος εξωγεννητικών νοσημάτων αυξάνεται (6 φορές). Κύριοι τύποι επιπλοκών:

• αύξηση των χρόνιων ασθενειών·
• προεκλαμψία και γενική επιδείνωση της υγείας μιας γυναίκας (εμφανίζεται στο αρχικό στάδιο και περνά με σοβαρές επιπλοκές).
• απότομη μείωση της αιμοσφαιρίνης, πιθανώς εμφάνιση αναιμίας.
• ενδομήτρια καθυστέρηση στην ανάπτυξη του ενός ή και των δύο εμβρύων.

Η υπερηχογραφική διάγνωση σε πολύδυμες κυήσεις πραγματοποιείται συχνότερα από ό,τι στην κύηση με ένα έμβρυο. Αυτό συνδέεται με αυξημένο κίνδυνο επιπλοκών. Μια πρόσθετη υπερηχογραφική εξέταση πριν από τον τοκετό είναι υποχρεωτική, καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό της προγεννητικής προετοιμασίας (καθώς συχνά μπορείτε να δείτε τη λάθος θέση των διδύμων στη μήτρα). Εάν σε μια γυναίκα ενημερώθηκε σε υπερηχογράφημα ότι έχει δίδυμα, θα πρέπει να γίνει διάγνωση υπερήχων τουλάχιστον μία φορά σε ένα καλά εξοπλισμένο ιατρικό ίδρυμα.

Πολλές γυναίκες ονειρεύονται να κάνουν δίδυμα. Αυτή είναι μια τέτοια ευτυχία: το παιδί σας δεν θα είναι ποτέ μόνο του, θα έχει κάποιον να παίξει και να συνομιλήσει μαζί του το βράδυ πριν πάει για ύπνο. Βλέποντας τις δύο αγαπημένες λωρίδες στο τεστ, πολλοί από αυτούς τρέχουν στο γιατρό, τρέφοντας την ελπίδα να ακούσουν τα αγαπημένα λόγια. Και ο γυναικολόγος διστάζει και περιμένει κάτι. Πότε βλέπετε δίδυμα στον υπέρηχο; Και είναι όλα τόσο ξεκάθαρα με την πολύδυμη εγκυμοσύνη;

Αδελφικά δίδυμα

Το φαινόμενο των διδύμων δεν έχει ακόμη σαφή επιστημονική ερμηνεία. Φυσικά, ο μηχανισμός για τη γέννηση των διδύμων έχει ήδη μελετηθεί καλά, αλλά οι επιστήμονες ακόμα δεν έχουν κατανοήσει τους παράγοντες που επηρεάζουν την ανάπτυξη της πολύδυμης εγκυμοσύνης χωρίς ιατρική παρέμβαση.

Στην περίπτωση της εμφάνισης ετερόζυγων διδύμων, μια γυναίκα έχει ωορρηξία όχι ενός, αλλά δύο ωαρίων, τα οποία γονιμοποιούν δύο σπερματοζωάρια. Οι γιατροί τείνουν να το αποδίδουν σε ορμονικές διαταραχές στο σώμα της μέλλουσας μητέρας, οι οποίες μπορούν να προκληθούν από τη λήψη ορμονικών αντισυλληπτικών, το άγχος ή τη διέγερση.

Σε ορισμένες περιπτώσεις παίζει ρόλο και ο κληρονομικός παράγοντας: περίπου το 10% των γυναικών έχουν γενετική προδιάθεση για διπλή ωορρηξία. Ωστόσο, οι λόγοι του δεν είναι ακόμη ξεκάθαροι.

Στην περίπτωση μιας τέτοιας εγκυμοσύνης σε μια γυναίκα, τα μωρά έχουν διαφορετικό σύνολο γονιδίων και χρωμοσωμάτων, μπορεί να είναι διαφορετικών φύλων και δεν μοιάζουν περισσότερο από τα συνηθισμένα αδέρφια και αδερφές. Τέτοια δίδυμα μπορούν να φανούν στον υπέρηχο όταν και τα δύο έμβρυα είναι ήδη στερεωμένα στη μήτρα. Οι όροι ποικίλλουν από 5 έως 8 εβδομάδες.

Ομόζυγα δίδυμα

Υπάρχει ένας άλλος μηχανισμός για την εμφάνιση διδύμων. Συμβαίνει μια γυναίκα να κάνει ωορρηξία ένα ωάριο και να γονιμοποιήσει το ένα της σπέρμα. Όλα πάνε σύμφωνα με το σχέδιο έως ότου, υπό την επίδραση παραγόντων άγνωστων στην επιστήμη, ο ζυγώτης χωρίζεται στα δύο, καθένα από τα οποία μετατρέπεται σε έμβρυο.

Το αποτέλεσμα αυτής της διαδικασίας είναι η γέννηση πανομοιότυπων ή πανομοιότυπων διδύμων. Τα παιδιά σε αυτή την περίπτωση έχουν το ίδιο σύνολο γονιδίων, είναι του ίδιου φύλου και συνήθως μοιάζουν πολύ. Είναι ενδιαφέρον ότι τα δακτυλικά αποτυπώματα και το μοτίβο του αμφιβληστροειδούς αυτών των διδύμων εξακολουθούν να είναι διαφορετικά. Εάν το κύτταρο αρχίσει να διαιρείται αργά, ή εάν συμβεί μια γενετική αποτυχία κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, τότε η πιθανότητα γέννησης σιαμαίων διδύμων είναι υψηλή.

Τέτοια δίδυμα δεν θα είναι άμεσα ορατά στον υπέρηχο. Ωστόσο, από τον πρώτο έλεγχο στις 11-13 εβδομάδες, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα να βρεθούν δύο μωρά.

Από πού προήλθε το δεύτερο;

Στην ιδανική περίπτωση, ο πρώτος υπέρηχος για μια γυναίκα γίνεται αμέσως μετά την επικοινωνία με την προγεννητική κλινική: 1,5-2 εβδομάδες μετά την καθυστέρηση της εμμήνου ρύσεως ή στις 5-6 μαιευτικές εβδομάδες.

Δεν πρόκειται για πλήρη έλεγχο, αλλά για μια διαγνωστική διαδικασία που σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την παρουσία ενός εμβρύου στην κοιλότητα της μήτρας. Μια τέτοια έγκαιρη διάγνωση επιτρέπει τον αποκλεισμό μιας έκτοπης εγκυμοσύνης.

Και τώρα ο πρώτος υπέρηχος δείχνει ένα σταθερό ωάριο και η καθησυχασμένη και ικανοποιημένη μέλλουσα μητέρα ξεκινά για να συνηθίσει στη νέα της κατάσταση. Και όσο μεγαλύτερη θα είναι η έκπληξή της όταν, μετά από ενάμιση μήνα περίπου, στην πρώτη προβολή, ο Ουζιστής θα τη συγχαρεί για την πολύδυμη εγκυμοσύνη. Από πού προέρχεται το δεύτερο μωρό;

Κάθε γυναικείο σώμα είναι ξεχωριστό και η εβδομάδα κατά την οποία τα δίδυμα εμφανίζονται σε υπερηχογράφημα εξαρτάται αποκλειστικά από τα χαρακτηριστικά της μητέρας. Το δεύτερο έμβρυο τη στιγμή της πρώτης μελέτης μπορεί να μην φτάσει ακόμη στην κοιλότητα της μήτρας. Άλλωστε, μερικές φορές η γονιμοποίηση δεν συμβαίνει την ίδια μέρα, αλλά στην παγκόσμια ιστορία υπάρχουν περιπτώσεις που αδερφικά δίδυμα γεννήθηκαν από μια γυναίκα από δύο διαφορετικούς άνδρες.

Στην περίπτωση των ομόζυγων διδύμων, η εξήγηση είναι ακόμη πιο απλή: στις 5 εβδομάδες, ο ζυγώτης είτε δεν έχει αρχίσει ακόμη να διαιρείται είτε η διαίρεση του είναι τόσο μικρή που κανένας, ακόμη και ο πιο εξειδικευμένος γιατρός δεν μπορεί να προσδιορίσει ακόμη την παρουσία δύο μωρών. .

Που πήγε το δεύτερο;

Οι περισσότεροι γιατροί, όταν ερωτώνται πότε εμφανίζονται δίδυμα στο υπερηχογράφημα, θα ονομάσουν όρους από 5 έως 10 εβδομάδες. Αλλά δεν βιάζεται ο καθένας από αυτούς να ευχαριστήσει μια γυναίκα με ένα μήνυμα για πολύδυμη εγκυμοσύνη. Γιατί συμβαίνει αυτό?

Συχνά συμβαίνει ότι ένα από τα έμβρυα δεν αναπτύσσεται και ο πλακούντας ή ο δεύτερος δίδυμος μπορεί να το απορροφήσει. Εάν η ανάπτυξη σταματήσει στα αρχικά στάδια, τότε το κύτταρο μπορεί να διαλυθεί ή απλώς να παραμείνει στην κοιλότητα της μήτρας μέχρι τον τοκετό. Σε αυτή την περίπτωση, σε επόμενους υπερήχους, ο γιατρός θα βρει ένα εμβρυϊκό ωάριο, το οποίο δεν αποτελεί απειλή ούτε για τη μητέρα ούτε για το δεύτερο παιδί.

Έκπληξη δεύτερης προβολής

Ωστόσο, ένα μήνυμα για την παρουσία δεύτερου παιδιού μπορεί να περιμένει μια γυναίκα στον δεύτερο έλεγχο, περίπου στις 16-20 εβδομάδες. Πώς γίνεται που ο γιατρός δεν μπορεί να δει δύο μωρά πριν;

Η παρουσία εμβρύων στη μήτρα αποδεικνύεται από διάφορα σημάδια: καρδιακό παλμό, παρουσία δύο αμνιακών σάκων γεμάτων αμνιακό υγρόκαι δύο πλακούντες. Μπορούν να φαίνονται δίδυμα στον υπέρηχο;

Ναι και ΟΧΙ. Όταν κάθε ένα από τα παιδιά έχει τον δικό του πλακούντα και την ουροδόχο κύστη του, και αυτό, κατά κανόνα, είναι μια παραλλαγή αδελφικών διδύμων, τότε δεν είναι δύσκολο να προσδιοριστεί η παρουσία τους.

Με τα πανομοιότυπα δίδυμα, η ανάπτυξη μπορεί να γίνει με δύο διαφορετικούς τρόπους. Και τα δύο παιδιά έχουν έναν πλακούντα για δύο, αλλά μπορούν να εντοπιστούν σε μία ή δύο αμνιακές μεμβράνες.

Αν τα παιδιά βρίσκονται στην ίδια φούσκα, τότε η οπτικοποίησή τους στα αρχικά στάδια είναι εξαιρετικά δύσκολη. Επομένως, τα μονοχοριακά μονοαμνιακά δίδυμα είναι συνήθως η μεγάλη έκπληξη της δεύτερης προβολής.

Άλλα έμμεσα σημάδια πολύδυμης εγκυμοσύνης

Λόγω της ατέλειας του ιατρικού συστήματος, δεν ανατίθεται σε κάθε έγκυο, ειδικά στις επαρχίες, το πρώτο διαγνωστικό υπερηχογράφημα. Συνήθως, οι γιατροί περιορίζονται σε μια εξέταση αίματος και μια χειροκίνητη εξέταση. Ακολουθούν ορισμένα έμμεσα σημάδια με τα οποία ένας γυναικολόγος μπορεί να υποψιαστεί δίδυμα και να συνταγογραφήσει μια πρόσθετη εξέταση:

• εξαιρετικά υψηλά επίπεδα hCG και ACE.
• σοβαρή αναιμία?
• το μέγεθος της μήτρας που δεν αντιστοιχεί στην ηλικία κύησης.
• πρώιμες κινήσεις?
• η παρουσία παθολογικής τοξίκωσης και κόπωσης.
• γρήγορη αύξηση βάρους.

Ωστόσο, η πολύδυμη κύηση δεν συνοδεύεται πάντα από κάποια ιδιαίτερα φαινόμενα. Πολλές γυναίκες συνεχίζουν να αισθάνονται καλά ακόμα και όταν φαίνονται δίδυμα ή δίδυμα σε υπερηχογράφημα.

Κανόνες και όροι ανάπτυξης

Ενώ οι μέλλουσες μητέρες αναρωτιούνται εάν μπορούν να δουν δίδυμα στον υπέρηχο, γιατροί και επιστήμονες διεξάγουν έρευνα, συστηματοποιούν δεδομένα και ανακαλύπτουν πώς να προσδιορίσουν τις αναπτυξιακές παθολογίες των παιδιών από πολύδυμη κύηση στα αρχικά στάδια.

Λόγω της παρουσίας δύο παιδιών στην κοιλότητα της μήτρας, η οπτικοποίηση είναι συχνά δύσκολη. Παρά τον σύγχρονο εξοπλισμό που επιτρέπει μια μελέτη σε μορφή 4D, όταν τα δίδυμα φαίνονται αρκετά καθαρά στον υπέρηχο, ο προσδιορισμός του μεγέθους, του φύλου και του βάρους κάθε μεμονωμένου εμβρύου μερικές φορές προκαλεί προβλήματα ακόμη και σε έναν έμπειρο ειδικό.

Μέχρι σήμερα, οι κανόνες για την ανάπτυξη των διδύμων είναι οι εξής:

• Το μέγεθος των παιδιών την εβδομάδα 11 πρέπει να είναι τουλάχιστον 43-48 mm. Εάν ένα από αυτά δεν αντιστοιχεί στην εμβρυϊκή του ηλικία, μπορεί να υποψιαστείτε αποβολή.
• Στις 12-13 εβδομάδες, τα έμβρυα πρέπει να φτάσουν σε μέγεθος 60 mm και βάρος 8-9 g.
• Μέχρι τον δεύτερο έλεγχο (17-18 εβδομάδες), το βάρος κάθε δίδυμου παιδιού θα πρέπει να είναι περίπου 350 g. Ταυτόχρονα, το μέγεθος και το εκτιμώμενο βάρος των μωρών μπορεί να διαφέρουν μεταξύ τους κατά 10-50 g. Αυτή τη στιγμή , τα άκρα και εσωτερικά όργανα.
• Μέχρι την 32η εβδομάδα, τα παιδιά θα πρέπει να πάρουν περίπου 1,8-2 κιλά.

Ο προσδιορισμός του φύλου σε πολύδυμες εγκυμοσύνες μπορεί να είναι δύσκολος εάν τα μωρά κρύβονται το ένα πίσω από το άλλο ή είναι το ένα απέναντι από το άλλο. Πότε είναι ορατή η παθολογία της ανάπτυξης στο υπερηχογράφημα των διδύμων; Ο δεύτερος έλεγχος είναι ένα είδος σταδιοποίησης: εάν κατά τη διάρκεια του ο γιατρός δεν εντοπίσει γενετικές ανωμαλίες, τότε με πιθανότητα 90% δεν θα εντοπιστούν προβλήματα στην ανάπτυξη των παιδιών μέχρι τη γέννησή τους.

Γενετική ανάλυση

Έχει διαπιστωθεί ότι ο κίνδυνος γενετικών παθολογιών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης με δίδυμα είναι σχεδόν τρεις φορές υψηλότερος από ό,τι με ένα μονήρεις. Και η πιθανότητα βλάβης στον νευρικό σωλήνα εμφανίζεται πέντε φορές πιο συχνά εάν δεν υπάρχουν ένα, αλλά πολλά μωρά στη μήτρα.

Γι' αυτό, με οποιαδήποτε υποψία ασθένειας ή παθολογίας του εμβρύου, μια γυναίκα μπορεί να σταλεί για γενετική ανάλυση. Το πρώτο βήμα είναι ο έλεγχος αίματος. Τώρα υπάρχει μια σοβαρή συζήτηση μεταξύ των γιατρών σχετικά με τη βιωσιμότητα αυτής της μελέτης. Σύμφωνα με τα τελευταία στοιχεία, από τα 1765 παιδιά που διαγνώστηκαν με σύνδρομο Down σύμφωνα με αυτή τη διαδικασία, επιβεβαιώθηκε στην πραγματικότητα μόνο σε 26 περιπτώσεις.

Η αμνιοπαρακέντηση μπορεί να δείξει μια πιο ολοκληρωμένη εικόνα: λήψη αμνιακού υγρού ή αίματος από τον ομφάλιο λώρο μέσω παρακέντησης στην κοιλιά. Οι γενετιστές είναι υποχρεωμένοι να προσφέρουν στη μέλλουσα μητέρα αυτή την επιλογή, αλλά πριν συμφωνήσουν, θα πρέπει να θυμόμαστε ότι η διαδικασία είναι εξαιρετικά τραυματική και συχνά οδηγεί σε διακοπή της εγκυμοσύνης.

Διπλάσιες έρευνες

Η εγκυμοσύνη είναι πάντα μεγάλη επιβάρυνση για τον οργανισμό της μητέρας και στην περίπτωση της πολύδυμης εγκυμοσύνης είναι επίσης διπλή. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο τέτοια μωρά γεννιούνται συχνά πρόωρα και στην αρχή είναι πιο αδύναμα από τα συνομήλικά τους από μονήρεις κυήσεις.

Οι μέλλουσες μητέρες δύο παιδιών έχουν το δικαίωμα να πάνε άδεια μητρότηταςδύο εβδομάδες νωρίτερα από τις φίλες τους που είναι έγκυες με ένα μωρό. Τέτοιες γυναίκες βρίσκονται υπό την προσεκτική επίβλεψη γιατρών. Για παράδειγμα, εκτός από τις τρεις τυπικές εξετάσεις, μπορεί να τους ανατεθεί ένας επιπλέον υπέρηχος.

Οι γιατροί δίνουν ιδιαίτερη προσοχή στην κατάσταση του καρδιαγγειακού συστήματος μιας γυναίκας, έγκαιρη διάγνωσηπροεκλαμψία και ανίχνευση διαβήτη σε έγκυες γυναίκες. Επίσης, η μέλλουσα μητέρα πρέπει να λάβει ένα σύμπλεγμα βιταμινών-μεταλλικών στοιχείων και σκευάσματα σιδήρου.

Ακόμη και με μια μη επιπλεγμένη πορεία πολύδυμης εγκυμοσύνης, οι ειδικοί συνιστούν να πάτε στο νοσοκομείο τρεις εβδομάδες πριν από την ημερομηνία λήξης και στην περίπτωση τριδύμων - 4 εβδομάδες πριν.

Εύκολη εγκυμοσύνη και τοκετός!

Το δίδυμο υπερηχογράφημα απαιτείται αρκετά συχνά, καθώς η πολύδυμη κύηση έχει πάψει να είναι κάτι το ασυνήθιστο. Η πιθανότητα να έχετε δίδυμα ή δίδυμα αυξάνεται σοβαρά εάν ο ένας από τους γονείς είχε ήδη παρόμοια προηγούμενα στην οικογένεια ή εάν η εγκυμοσύνη επιτεύχθηκε μέσω εξωσωματικής γονιμοποίησης. ΣΤΟ σύγχρονες συνθήκεςείναι δυνατόν να διαπιστωθεί πολύδυμη κύηση σχεδόν ανεξάρτητα από τον όρο. Καθώς πλησιάζει η ημερομηνία λήξης σας, θα είναι δυνατό να προσδιορίσετε εάν θα έχετε δίδυμα ή πανομοιότυπα δίδυμα.

Προηγουμένως, υπήρχαν πολλοί τρόποι για τον προσδιορισμό των διδύμων χωρίς υπερηχογράφημα. Για τον προσδιορισμό χρησιμοποιήθηκαν διάφορα εξωτερικά σημάδια. Ωστόσο σύγχρονη έρευνακάνει αυτό το έργο πολύ πιο εύκολο. Οι γιατροί πρέπει να δουν δίδυμα στον υπέρηχο σε μία από τις 80 περιπτώσεις. Ταυτόχρονα, το υπερηχογράφημα τριδύμων, διδύμων, οποιοδήποτε υπερηχογράφημα πολύδυμης εγκυμοσύνης θα διαφέρει ακόμη και στο ίδιο το στάδιο της σύλληψης. Ωστόσο, για να προσδιοριστούν με ακρίβεια τα δίδυμα ή τα δίδυμα, υπάρχουν ζώδια που χωρίζονται σε αντικειμενικά και υποκειμενικά.

Πριν επιβεβαιωθούν τα δίδυμα στον υπέρηχο, η γυναίκα θα αντιμετωπίσει σοβαρή τοξίκωση. Αυτό εξηγείται από την παραγωγή πολλών καρπών ταυτόχρονα. Πολλές έγκυες γυναίκες σε τέτοιες στιγμές τονίζουν την ευερεθιστότητά τους. Η υπνηλία και η αδυναμία είναι πιο έντονες από ό,τι στην περίπτωση ενός παιδιού. Επιπλέον, οι γυναίκες είναι πιο πιθανό να εμφανίσουν ζάλη και ναυτία, που συχνά μετατρέπονται σε εμετό.

Επιπλέον, ένα τεστ εγκυμοσύνης μπορεί να θεωρηθεί ως ένα άλλο υποκειμενικό σημάδι.Συχνά, κατά τη δοκιμή, οι λωρίδες φαίνονται ανέκφραστες χλωμοί, τα κορίτσια κάνουν ακόμη και ξανά τη δοκιμή, υποθέτοντας ότι είναι λάθος. Όταν πρόκειται για πολύδυμη εγκυμοσύνη, το τεστ θα είναι πάντα πολύ φωτεινό, με καθαρές δύο ρίγες.

Αυτή η σοβαρότητα εξηγείται από την αυξημένη ποσότητα hCG στα ούρα του κοριτσιού, στην οποία αντιδρούν τα συστατικά του τεστ. Ήδη στην περιοχή του τρίτου μήνα, υπάρχει μια ταχέως αναπτυσσόμενη κοιλιά, το μωρό κινείται, κάτι που σπάνια εκδηλώνεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης με ένα έμβρυο.

Είναι σημαντικό να τονιστεί αμέσως ότι τα πανομοιότυπα και αδερφικά δίδυμα θα φαίνονται διαφορετικά στον υπέρηχο, κάτι που βοηθά να καθοριστεί εάν το αποτέλεσμα θα είναι μονοζυγωτικό ή όχι. Η ταυτότητα διακρίνει τα δίδυμα από τα δίδυμα. Είναι περίπουότι δύο ωάρια γονιμοποιήθηκαν από ένα σπερματοζωάριο. Στη δεύτερη περίπτωση πολύδυμης κύησης, ο υπέρηχος θα δείξει τη γονιμοποίηση ενός ωαρίου από δύο σπερματοζωάρια. Αυτός ο παράγοντας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την κληρονομικότητα.

Πολλοί επιστήμονες μελετούν εδώ και καιρό τη ζωή των διδύμων. Σύμφωνα με τα δεδομένα που ελήφθησαν, η παρουσία των ίδιων ασθενειών είναι χαρακτηριστική για τα δίδυμα, είναι πιο δύσκολο για τις γυναίκες να τα μεταφέρουν. Με μια τέτοια εγκυμοσύνη, υπάρχει κίνδυνος αποβολής ανά πάσα στιγμή. Μπορείτε να προσδιορίσετε τον βαθμό απειλής με διάφορα σημάδια που είναι γνωστά στους γιατρούς.

Χαρακτηριστικά σκοπού

Πολλές μητέρες ενδιαφέρονται για την απάντηση, είναι δυνατόν να μην δουν δίδυμα σε υπερηχογράφημα, μπορεί ένας γιατρός να κάνει λάθος: Στο 99 τοις εκατό των εκατό, το υπερηχογράφημα δίνει το σωστό αποτέλεσμα. Ωστόσο, δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι το ποσοστό εξακολουθεί να υπάρχει, οπότε ο γιατρός δεν μπορεί ακόμα να δει δίδυμα στον υπέρηχο. Ωστόσο, τις περισσότερες φορές, ο αριθμός των φρούτων και το φύλο τους καθορίζονται χωρίς προβλήματα. Πολλοί γιατροί το κάνουν ήδη στα αρχικά στάδια (μιλάμε για πολύδυμη κύηση), όταν γίνεται ο πρώτος έλεγχος για δίδυμα.

Γενικά, υπάρχουν τέσσερις χρονικές σημάνσεις που απαντούν στο ερώτημα για το πόσο καιρό θα πρέπει να εκτελείται ένας υπέρηχος:

• πέμπτη εβδομάδα?
• περίοδος από 10 έως 14 εβδομάδες.
• περίοδος από 20 έως 24 εβδομάδες.
• περίοδο από 32 έως 34 εβδομάδες.

Ήδη στις αρχές του δεύτερου μήνα, ενδείκνυνται δίδυμα. Εκείνη τη στιγμή, ο γιατρός μπορεί να επιβεβαιώσει όχι μόνο την παρουσία του εμβρύου, αλλά και να υποδείξει την παρουσία καρδιακών συσπάσεων, να επιβεβαιώσει ότι είναι βιώσιμο. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, στο 80 τοις εκατό των περιπτώσεων, καθορίζεται πολύδυμη κύηση. Τα δίδυμα σε ένα τέτοιο χρονικό διάστημα έχουν την εμφάνιση σκούρων κηλίδων που βρίσκονται στην κοιλότητα της μήτρας.

Η εξέταση, προγραμματισμένη για την περίοδο από 10 έως 14 εβδομάδες, προγραμματίζεται πριν από το τέλος του πρώτου τριμήνου. Σε αυτή την περίπτωση, είναι δυνατό να εντοπιστούν σε πρώιμο στάδιο δυσπλασίες, οι οποίες μπορεί να οδηγήσουν σε θάνατο αμέσως μετά τη γέννηση ή σε σοβαρή αναπηρία. Αυτός ο πρώιμος έλεγχος επιτρέπει την απόφαση διακοπής της εγκυμοσύνης.

Η δεύτερη προβολή έχει προγραμματιστεί για την περίοδο από 20 έως 24 εβδομάδες. Στο πλαίσιο αυτής της εξέτασης ρουτίνας, τα χαρακτηριστικά του προσώπου του παιδιού είναι ήδη διαθέσιμα προς εξέταση, τα άκρα είναι ευδιάκριτα και μπορεί να προσδιοριστεί το φύλο. Επιπλέον, τα εσωτερικά όργανα μετρώνται και συγκρίνονται σε μέγεθος με αυτό που θεωρείται ο κανόνας. Καθορίζεται η λειτουργικότητα των συστημάτων πρωταρχικής σημασίας.

Ο τρίτος έλεγχος με υπερηχογράφημα διδύμων έχει προγραμματιστεί για την περίοδο από 32 έως 34 εβδομάδες. Ένας τέτοιος έλεγχος σας επιτρέπει να κατανοήσετε πόσο καλά αναπτύσσεται το παιδί, να αξιολογήσετε τη ροή του αίματος μέσα στα αγγεία και στον πλακούντα. Κατά τη διάρκεια αυτής της χρονικής περιόδου, ο τρισδιάστατος υπέρηχος γίνεται συχνά από τους γονείς. Αυτό σας επιτρέπει να γνωρίσετε το πρόσωπο, το οποίο έχει ήδη σχηματιστεί πλήρως, με περισσότερες λεπτομέρειες, για να τραβήξετε φωτογραφίες ως ενθύμιο.

Μερικές φορές ένα υπερηχογράφημα μπορεί να συνταγογραφηθεί από γιατρό σε μεταγενέστερη περίοδο, πιο κοντά στον τοκετό. Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός μπορεί να έχει αμφιβολίες για την ορθότητα του εμβρύου. Μερικές φορές γυρίζουν προς τα κάτω τους γοφούς.

Χαρακτηριστικά του ορισμού

Δεκαετίες νωρίτερα, υπήρχαν πολλοί τρόποι για τον προσδιορισμό του αριθμού των παιδιών, αλλά όλοι λειτούργησαν μόνο στους τελευταίους όρους. Το μεγάλο μέγεθος της μήτρας λειτούργησε ως κατευθυντήρια γραμμή· κατά την ψηλάφηση ήταν δυνατό να εντοπιστούν δύο μωρά, να ακούσετε τον καρδιακό παλμό τους.

Μέχρι σήμερα, ο υπέρηχος είναι σε θέση να ανιχνεύσει την παρουσία εγκυμοσύνης σε αρκετά έμβρυα μετά τον πρώτο μήνα της κύησης. Την πέμπτη εβδομάδα, το έμβρυο εμφυτεύεται στο τοίχωμα της μήτρας. Συνήθως, ο διορισμός ενός υπερηχογραφήματος νωρίτερα από εννέα έως δώδεκα εβδομάδες, είναι στη διακριτική ευχέρεια του γιατρού όταν ανιχνεύεται διόγκωση της μήτρας.

Για να προσδιορίσουν τον εμβρυϊκό αριθμό την πέμπτη εβδομάδα, οι ειδικοί υπερήχων μετρούν τον αριθμό των πλακούντων, των αμνιακών κύστεων, καθορίζουν πόσοι καρδιακοί ήχοι μπορούν να διακριθούν και προσδιορίζουν τον αριθμό και το μέγεθος των εμβρύων.

Στις πέντε εβδομάδες, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα να εντοπιστούν δίδυμα εάν η μητέρα φέρει δίδυμα. Με τον ορισμό των πανομοιότυπων διδύμων είναι πιο δύσκολο. Σε αυτή την περίπτωση, η πολύδυμη κύηση τοποθετείται μόνο στις 9-12 εβδομάδες.

Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις τα δίδυμα δεν ανιχνεύονται στον πρώτο έλεγχο. Σε αυτή την περίπτωση λοιπόν, μεγάλη βοήθεια θα προσφέρει η διέλευση ενός τρισδιάστατου υπερήχου. Η εικόνα της τρισδιάστατης σειράς θα πει με μεγαλύτερη ακρίβεια στον γιατρό ποιον ακριβώς περιμένει ο θάλαμος του.

Ταξινόμηση δίδυμων

Σύμφωνα με τα καθιερωμένα πρότυπα, τα δίδυμα χωρίζονται σε πανομοιότυπα και διζυγωτικά. Έχει ήδη σημειωθεί παραπάνω ότι οι πρώτοι θεωρούνται δίδυμοι κατά την κατανόηση της πλειοψηφίας. Εμφανίζονται από ένα αυγό, το οποίο χωρίστηκε στη διαδικασία, και έχουν πάντα ένα φύλο. Τα δίδυμα, με τη σειρά τους, αναπτύσσονται από δύο διαφορετικά αυγά. Μοιάζουν μεταξύ τους, αλλά όχι περισσότερο από έναν συνηθισμένο αδελφό και αδελφή. Το φύλο μπορεί να διαφέρει.

Όσον αφορά τη διάγνωση με υπερήχους, τα δίδυμα καθορίζονται από άλλα σημάδια. Μιλάμε για την εκτίμηση της ποσότητας του πλακούντα, την ύπαρξη αμνιακών μεμβρανών. Εάν χρησιμοποιήσουμε αυτή την προσέγγιση ως βάση, τότε υπάρχουν τρεις επιλογές: διχοριακή και μονοχοριακή βαμνιακή ή μονοχοριακή μονοαμνιακή.

Κάθε ένα από τα δίδυμα έχει τον δικό του πλακούντα και το εμβρυϊκό ωάριο, ενώ το μεσοεμβρυϊκό διάφραγμα έχει πολλά στρώματα. Τέτοια έμβρυα χαρακτηρίζονται τόσο από μονοζυγωτικά όσο και από διζυγωτικά. Η τελευταία επιλογή εμφανίζεται όταν το ωάριο χωρίζεται στα δύο τις πρώτες τρεις ημέρες μετά τη γονιμοποίηση.

Τα μονοχοριακά διαμνιακά δίδυμα δεν μπορούν να έχουν δύο ωάρια.Τέτοια έμβρυα έχουν διαφορετικές αμνιακές μεμβράνες, αλλά έναν πλακούντα. Το κέλυφος μεταξύ των καρπών έχει δύο στρώσεις και το αυγό χωρίζεται κατά τις πρώτες τρεις έως οκτώ ημέρες.

Η τελευταία επιλογή προσφέρει επίσης πανομοιότυπα δίδυμα. Έχουν κοινό πλακούντα και αμνιακή μεμβράνη, δεν υπάρχει καθόλου διάφραγμα. Σε αυτή την περίπτωση, η διαίρεση του γονιμοποιημένου ωαρίου συμβαίνει στην περίοδο από 8 έως 13 ημέρες.

Μερικές φορές, με υπερηχογράφημα κατά τη διάρκεια της πολύδυμης εγκυμοσύνης, τα δίδυμα δεν μπορούν να τα δει ο ουζιστής. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτό οφείλεται σε καθυστερημένη προθεσμίαδιάγνωση πότε χάθηκαν οι πρώτες επισκέψεις. Επιπλέον, ο παλιός εξοπλισμός μπορεί να μην είναι επωφελής για τη μέλλουσα μητέρα. Αυτό συμβαίνει συχνά σε μικρές πόλεις όπου το επίπεδο της ιατρικής είναι χαμηλό. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οι παλιές συσκευές έχουν μικρό μήκος δέσμης, το οποίο δεν επιτρέπει την εξέταση της κοιλότητας της μήτρας πριν από τον τοκετό. Ως εκ τούτου, αποδεικνύεται ότι μια γυναίκα στον τοκετό και οι γιατροί θα μάθουν για μια πολύδυμη εγκυμοσύνη ήδη στη διαδικασία.

Ο προσδιορισμός του φύλου στην περίπτωση των διδύμων πραγματοποιείται ταυτόχρονα με την μονήρη εγκυμοσύνη. Ταυτόχρονα, είναι συνήθως πιο δύσκολο να προσδιοριστεί το φύλο των διδύμων, αφού τα παιδιά μπορούν να κρυφτούν το ένα πίσω από το άλλο χωρίς να γυρίζουν μπροστά από το τοίχωμα της κοιλιάς της εγκύου.

Σύμφωνα με το πρόγραμμα διαχείρισης της εγκυμοσύνης, μια γυναίκα υποβάλλεται σε προληπτικό έλεγχο, συμπεριλαμβανομένου υπερηχογραφικού ελέγχου και εργαστηριακής εξέτασης αίματος, μία φορά σε κάθε τρίμηνο. Η πολύπλοκη ή η πολυεμβρυϊκή εγκυμοσύνη ελέγχεται συχνότερα. Τα δίδυμα στον υπέρηχο προσδιορίζονται με σχεδόν 100% εγγύηση. Μπορούν να κάνουν λάθος μόνο υπό την επίδραση δυσμενών παραγόντων, οι οποίοι περιλαμβάνουν:

• ελαττωματική ή ξεπερασμένη συσκευή διάγνωσης.
• ανεπαρκή προσόντα ειδικών ιατρών·
• αφύσικη διάταξη των εμβρύων, όταν ένα έμβρυο «κρύβεται» πίσω από ένα άλλο.

Ο τελευταίος παράγοντας λαμβάνει χώρα μόνο στα αρχικά στάδια. Ακόμα κι αν δεν φάνηκαν δίδυμα στον πρώτο υπέρηχο, ο επόμενος έλεγχος θα δείξει σίγουρα την παρουσία δύο εμβρύων.

Αιτίες δίδυμης εγκυμοσύνης

Η εγκυμοσύνη με δίδυμα έχει γενετική (κληρονομική) βάση. Στη γυναικεία γραμμή, αυτό το χαρακτηριστικό μεταδίδεται πιο συχνά. Άλλοι λόγοι μπορεί να είναι: εξωσωματική (αφύσικη) γονιμοποίηση, μη φυσιολογική ανάπτυξη της δομής της μήτρας. Επιπλέον, η πιθανότητα να μείνετε έγκυος με δύο παιδιά αυξάνεται αμέσως με την ηλικία. Σε γυναίκες ηλικίας 35+, αυτό το φαινόμενο εμφανίζεται πολλές φορές πιο συχνά.

Ορισμός διδύμων χωρίς υπερηχογράφημα

Τα κύρια σημάδια της πολύδυμης εγκυμοσύνης που μια γυναίκα μπορεί να παρατηρήσει μόνη της:

• παθολογική τοξίκωση στο πρώτο τρίμηνο.
• επιταχυνόμενη αύξηση βάρους και αύξηση του όγκου της κοιλιάς.

Στο δεύτερο μισό της περιγεννητικής περιόδου, ο γιατρός καθορίζει δίδυμα με τα ακόλουθα σημεία:

• ασυνήθιστα αυξημένα επίπεδα της ορμόνης ανθρώπινης χοριακής γοναδοτροπίνης (hCG) και της πρωτεΐνης ΜΕΑ.
• μειωμένος σίδηρος στο αίμα?
• το μέγεθος της μήτρας, αυξήθηκε ακατάλληλα για την περίοδο.
• καθαρός καρδιακός παλμός δύο καρδιών κατά τη διάρκεια της ακρόασης (ακρόαση με στηθοσκόπιο).
• πρώιμη διπλή κίνηση του εμβρύου στη μήτρα (τα παιδιά αρχίζουν να πιέζουν νωρίτερα, καθώς συνωστίζονται).

Ο ακριβής προσδιορισμός των διδύμων στα αρχικά στάδια είναι δυνατός μόνο μέσω υπερήχων.

Προσδιορισμός του χρόνου και των τύπων της πολύδυμης κύησης

Οι γυναίκες που έχουν κληρονομική προδιάθεση για τη γέννηση δύο παιδιών ταυτόχρονα ανησυχούν πάντα για το πόσο καιρό μπορούν να προσδιοριστούν τα δίδυμα. Παρά το γεγονός ότι υπάρχουν ορισμένοι όροι στη μαιευτική και γυναικολογική πρακτική, πολλά εξαρτώνται από τον τύπο της εγκυμοσύνης, επομένως είναι ένας ατομικός δείκτης.

Η θέση των διδύμων μπορεί να έχει πολλές παραλλαγές.

Η παρουσία διδύμων στον υπέρηχο διαπιστώνεται με την ακρόαση (χαρακτηριστικό γουργούρισμα) του χτυπήματος δύο καρδιών, δύο κοίλων μεμβρανών (αμνιακούς σάκους) με αμνιακό υγρό και δύο προσωρινών οργάνων (πλακούντες). Οι τύποι πιθανής ανάπτυξης των μωρών στη μήτρα καθορίζονται σύμφωνα με το όργανο του πλακούντα - το χόριο και αμνιακός σάκος- αμνιον.

Υπάρχουν τρεις τύποι δίδυμης εγκυμοσύνης:

• Διχοριονικό διαμνιακό. Ο εντοπισμός κάθε εμβρύου καθορίζεται από ένα προσωπικό «βρεφικό σημείο» (πλακούντας) και μια αμνιακή κύστη. Με αυτή την εξέλιξη, τα μωρά είναι συνήθως αδελφικά. Τα δίδυμα μπορούν να φανούν ήδη κατά τον πρώτο έλεγχο, ξεκινώντας από την 5-6η εβδομάδα κύησης.
• Μονοχορυλικό διαμνιακό. Τα έμβρυα βρίσκονται σε διαφορετικές αμνιακές μεμβράνες, ενωμένα από έναν «παιδικό τόπο». Τέτοια δίδυμα μπορούν να παρατηρηθούν σε περίπου 9-11 εβδομάδες.
• Μονοχοριακό μονοαμνιακό. Κατά κανόνα, τέτοια πανομοιότυπα δίδυμα είναι ορατά στον υπέρηχο μόνο κατά τη διάρκεια της δεύτερης εξέτασης. Τα μελλοντικά παιδιά συνδέονται με έναν κοινό αμνιακό σάκο και έναν κοινό πλακούντα. Αυτός είναι ο πιο προβληματικός τύπος κύησης δύο εμβρύων, ο οποίος είναι δύσκολο να αντέξει χωρίς επιπλοκές.

Η φύση των επιπλοκών

Το να φέρεις δύο έμβρυα συνοδεύεται από διπλή επιβάρυνση στο σώμα μέλλουσα μητέρα. Κύριοι τύποι πιθανές επιπλοκέςείναι: υποτροπή χρόνιων ασθενειών (εάν υπάρχουν), σοβαρή τοξική βλάβη (τοξίκωση), αναιμία (χαμηλό επίπεδο αιμοσφαιρίνης στο αίμα), μη φυσιολογική ανάπτυξη εμβρύων, ανεπάρκεια πλακούντα(αλλαγή στην αλληλεπίδραση του σώματος μητέρας και παιδιού).

Για αυτούς και άλλους λόγους, η υπερηχογραφική διάγνωση για γυναίκες έγκυες με δύο παιδιά συνταγογραφείται περισσότερες από μία φορές το τρίμηνο και είναι υποχρεωτική πριν από τον τοκετό. Θα ήταν χρήσιμο για τις μελλοντικές μητέρες να γνωρίζουν την ύπαρξη μιας τέτοιας κατάστασης όπως η διακοπή της ανάπτυξης ενός από τα μωρά. Στην αρχική εξέταση έγιναν αντιληπτά δύο παιδιά και ένα δεύτερο υπερηχογράφημα έδειξε την παρουσία μόνο ενός εμβρύου.

Αυτή η κατάσταση δεν είναι παθολογική όταν το έμβρυο δεν παγώνει, αλλά διαλύεται στον πλακούντα. Δεν πρέπει να το φοβάστε αυτό.

Απεικόνιση στον υπέρηχο

Η αντικειμενική περίοδος κατά την οποία οπτικοποιούνται δύο έμβρυα είναι η πέμπτη εβδομάδα από τη στιγμή της σύλληψης. Στην οθόνη της οθόνης, ο υπέρηχος δείχνει δύο σκοτεινά σημεία στην κοιλότητα της μήτρας. Καθώς τα μωρά αναπτύσσονται, η εικόνα θα αλλάξει. Όταν υπάρχουν δύο παιδιά, τείνουν να υστερούν ελαφρώς στη φαινομετρία (μεγέθους με υπερηχογράφημα).

• Την ενδέκατη εβδομάδα, το μέγεθος των μωρών είναι 43-48 mm.
• Μια εβδομάδα αργότερα, τα παιδιά μεγαλώνουν στα 60 mm, με βάρος περίπου 8 g.
• Στα μέσα της εγκυμοσύνης (20 εβδομάδες), το βάρος κάθε εμβρύου πλησιάζει τα 350 g, ενώ το βάρος δεν χρειάζεται να είναι το ίδιο. Το ένα παιδί μπορεί κάλλιστα να είναι μεγαλύτερο από το άλλο. Τα μωρά δεν μοιάζουν πλέον με σκοτεινούς σχηματισμούς. Έχουν καλά οπτικοποιημένα άκρα, άλλα μέρη του σώματος και εσωτερικά όργανα.
• Μέχρι την τρίτη εξέταση, τα παιδιά παίρνουν σωματικό βάρος έως και 2 κιλά.

Μετά τη διαδικασία, ο υπερηχογράφος μπορεί να εκτυπώσει ένα στιγμιότυπο της εικόνας και οι γονείς, εάν το επιθυμούν, θα λάβουν την πρώτη φωτογραφία των μωρών τους. Ο τοκετός των διδύμων είναι συχνά πρόωρος. φυσικός τοκετόςδεν είναι πάντα δυνατά λόγω του μεγέθους των παιδιών, αδύναμα εργασιακή δραστηριότηταμητέρες, χαρακτηριστικά της παρουσίασης του εμβρύου. Για την αποφυγή επιπλοκών, οι γιατροί προτιμούν να καταφεύγουν στη χειρουργική επέμβαση καισαρική τομή.

Δίδυμη εγκυμοσύνη στις 15 εβδομάδες. Φωτογραφία από υπερηχογράφημα

Δίδυμα ή δίδυμα

Ο ορισμός των «διδύμων» δεν είναι χαρακτηριστικός της ιατρικής. Τα δίδυμα μπορεί να είναι αδερφικά (διζυγωτικά), όταν σε μια γυναίκα ωριμάζουν όχι ένα, αλλά δύο ωάρια και η γονιμοποίησή τους πραγματοποιείται από διαφορετικά σπερματοζωάρια. Αυτά τα παιδιά ονομάζονται δίδυμα. Τα διαφορετικά μωρά μπορεί να είναι διαφορετικών φύλων, να μην μοιάζουν απολύτως μεταξύ τους διαφορετική ομάδααίμα και ρέζους. Πρόκειται για διαφορετικά παιδιά που μπορεί να μην έχουν το ίδιο βιολογικό ρολόι, γούστα και συνήθειες.

Σε περίπτωση διαίρεσης ενός ήδη γονιμοποιημένου ωαρίου στη μέση, λαμβάνονται πανομοιότυπα (μονόζυγα) έμβρυα ή δίδυμα που γεννήθηκαν από το ίδιο ωάριο. Τέτοια παιδιά είναι πάντα του ίδιου φύλου και η εγκυμοσύνη, τις περισσότερες φορές, θα είναι μονοχοριονική διαμνιακή. Τα δίδυμα έχουν την ίδια εμφάνιση, παρόμοιους χαρακτήρες και συνήθειες, συχνά υποφέρουν από τις ίδιες ασθένειες. Συχνά, τέτοια παιδιά (αργότερα ενήλικες) έχουν την ικανότητα να αισθάνονται τις εμπειρίες και τον πόνο του άλλου.

Κορίτσια και αγόρια

Κατά τη μεταφορά ενός παιδιού, είναι δυνατό να προσδιοριστεί το φύλο του με υπερηχογράφημα κατά τη διάρκεια του δεύτερου ελέγχου. Η εικοστή δεύτερη εβδομάδα θεωρείται η βέλτιστη περίοδος. Με δίδυμα ή δίδυμα, η διαφοροποίηση του φύλου μπορεί να είναι δύσκολη. Το γεγονός είναι ότι τα παιδιά έχουν συχνά λανθασμένη παρουσίαση.

Το φύλο δεν θα είναι ορατό εάν και τα δύο μωρά απομακρυνθούν ή «κρύβονται» το ένα πίσω από το άλλο, κρύβοντας τα γεννητικά όργανα κατά τη διάρκεια της μελέτης. Πιο κατατοπιστική διαγνωστική μέθοδος από το υπερηχογράφημα στην περιγεννητική περίοδο δεν υπάρχει σήμερα. Είναι δυνατό να δείτε δίδυμα στον υπέρηχο με σχεδόν 100% εγγύηση.