→ Kā saprast, ka amnija šķidruma noplūde. Kā infekcijas bojā amnija maisiņu. Patoloģijas diagnostika un ārstēšana

Kā saprast, ka amnija šķidruma noplūde. Kā infekcijas bojā amnija maisiņu. Patoloģijas diagnostika un ārstēšana

Grūtniecības laikā auglis attīstās un aug dzemdē, ko ieskauj aizsargplēves un amnija šķidrums (amnija šķidrums), ko šīs pašas membrānas izdala. Tieši šie apstākļi ir visoptimālākie pilnvērtīgai intrauterīnai attīstībai. Augļa ūdens daudzums mainās, pieaugot gestācijas vecumam, lai nodrošinātu auglim aizsardzību un uzturu, saglabājot pilnvērtīgu vielmaiņu. Ja dažādu iemeslu dēļ tiek pārkāpta membrānu integritāte, ūdens sāk noplūst vai izplūst pirms noteiktā termiņa, kas bērnam draud ar nopietnām problēmām līdz pat nāvei. Šāda diagnoze kā amnija šķidruma noplūde kļūst par iemeslu detalizētai pārbaudei un taktikas izvēlei grūtniecības pagarināšanai vai ārkārtas dzemdībām. Kāpēc šis nosacījums ir tik bīstams?

Kas ir amnija šķidrums?

Amnija šķidrums (saukts arī par amnija šķidrumu) ir īpaša viela, kas augļa olšūnā veidojas jau no paša grūtniecības sākuma.

Bērns dzemdē, kas atrodas īpašās augļa membrānās, tiek ieskauts ar šiem ūdeņiem līdz pat dzimšanas brīdim. Ārsti reti paskaidro detalizēti, kas tas ir, parasti ziņojot tikai par to, cik daudz šķidruma ir dzemdē (oligohidramniju vai polihidramniju, normāls daudzums). Ne visas māmiņas zina, ka ar dažām patoloģijām ūdens var aizplūst priekšlaicīgi vai noplūst, un bieži vien sievietes zina tikai to, ka augļūdeņu izdalīšanās nozīmē dzemdību sākšanos. Tāpēc šķidruma parādīšanās uz veļas vienmēr ir satraucoša - vai ir sākušās dzemdības, vai auglim ir kādas problēmas?

Piezīme

Autors izskats un amnija šķidruma smaku, pēc tā daudzuma un patoloģisku ieslēgumu klātbūtnes akušieri var izdarīt secinājumus par grūtniecības gaitu un noteiktu komplikāciju klātbūtni. Veicot plānveida vai papildus, vienmēr tiek izvērtēts augļa apvalku stāvoklis un ūdens daudzums – tas ir svarīgi grūtniecības vadīšanai un prognozēšanai.

Normāls ūdens daudzums

Lai gan eksperti nav vienisprātis par precīzu ūdens daudzumu, tomēr līdz šim vidējie rādītāji katram gestācijas vecumam ir noteikti empīriski. Grūtniecības laikā šķidruma daudzums palielinās proporcionāli laikam un sasniedz noteiktu tilpumu:

Kad auglis cieš ne tikai no placentas novecošanas, bet arī no amnija šķidruma daudzuma samazināšanās, kas nepieciešams tā pastāvēšanai dzemdē.

Amnija šķidruma funkcijas

Ir grūti pārspīlēt amnija šķidruma nozīmi auglim un mātei grūtniecības laikā, un ir aplami uzskatīt, ka ūdens ir parasts ūdens, kurā peldas mazulis.

Piezīme

Apmēram 98% šķidruma ir ūdens, kas iegūts no mātes asins plazmas, un tam ir destilēts sastāvs, bez piemaisījumiem un sāļiem. Atlikušie 2% veido visu, kas nepieciešams pilnvērtīgai augļa pastāvēšanai - tie ir gan olbaltumvielu, lipīdu vai ogļhidrātu komponenti, gan bioloģiski aktīvās vielas, gan urīna daļiņas, kuras bērns izdalās, aktivizējoties nierēm un urīnceļiem. .

Pirmajā trimestrī ūdeņi ir bezkrāsaini un caurspīdīgi, auglim attīstoties, mainās to sastāvs, jo šķidrumā nokļūst epitēlija daļiņas no ādas, matiņiem un augļa dziedzeru sekrēcijām, kā dēļ tiem var būt neliela suspensija un opalescence. , dzeltenīgs nokrāsa.

Šķidruma ķīmiskais sastāvs mainās auglim attīstoties, bet nemainīgs paliek tikai ūdens pH, tāds pats kā augļa plazmā. Tieši tā dots faktsļauj mazulim justies komfortabli dzemdē un normāli attīstīties.

Amnija šķidruma funkcijas:

Turklāt, amnija šķidrumiem ir svarīga loma dzemdību aktā, pateicoties kuriem dzemdes kakls atveras ātrāk un vienmērīgāk kad tie darbojas kā hidrauliskais ķīlis augļa galvas priekšā. Pateicoties normālam ūdens daudzumam, auglis ņem anatomiski pareiza pozīcija dzemdībām, kas palīdz māmiņai dzemdību procesā.

Ūdens noplūde: kas tas ir?

Apvalki, kas apņem un aizsargā augli, ir pietiekami spēcīgi un biezi, tie ir hermētiski un pasargā augli no daudzām ārējām ietekmēm un paša dzemdību sākuma. Tas nepieciešams, jo sievietes maksts nav sterila, un caur dzemdes kakla atveri auglim var iekļūt bīstami mikrobi, kas tam var kaitēt. Ja ar grūtniecību viss ir kārtībā, burbulis būs neskarts pa visu perimetru un nelaidīs iekšā nekādas bīstamas vielas un sastāvdaļas.

Ūdens noplūde vai noplūde 38-40 nedēļu laikā iezīmēs kļūmes sākumu darba aktivitāte, bet agrāk par šo periodu runā par patoloģijām.

No brīža, kad izplūst ūdeņi, bērnam jādzimst ne vēlāk kā 12-24 stundās, lai viņa veselība neciestu no ilga bezūdens perioda.

Ja jebkādas patoloģiskas ietekmes dēļ rodas urīnpūšļa plīsumi vai perforācijas, šis stāvoklis ir pilns ar amnija šķidruma noplūdi. Tie var izcelties no dažiem pilieniem līdz diezgan ievērojamam tilpumam.

Augļa urīnpūšļa bojājuma cēloņi

Augļa urīnpūšļa bojājumus var saistīt ar mehānisku ietekmi uz to - kritieniem, ievainojumiem, sitieniem pa kuņģi. Tas notiek reti un parasti izraisa smagus bojājumus un priekšlaicīgas dzemdības. Visbiežāk ūdens noplūde urīnpūšļa integritātes pārkāpuma dēļ rodas infekciju dēļ. Patogēnā flora, aktīvi vairojoties uz burbuļa virsmas un atbrīvojot fermentus, izšķīdina daļu čaumalu, kas vispirms noved pie smalkas un pēc tam intensīvākas veļas mitrināšanas. Nav nekas neparasts atšķirt ūdens noplūdi ārsta kabinetā un palielinātu izdalīšanos no maksts infekcijas, hormonu vai urīna nesaturēšanas dēļ.

Kā noteikt amnija šķidruma noplūdi

To bieži ir grūti izdarīt ārēji, jo maksts izdalījumi var būt šķidri un urīns ir salīdzinoši dzidrs. Tāpēc ūdens noplūdes noteikšanai mājās šaubu gadījumā ir izstrādāti īpaši testi.

Vienkāršākais no tiem, bet tajā pašā laikā neuzticamākais, tiek veikts šādā veidā:

  • Sievietei rūpīgi jānomazgājas pēc pilnīgas urīnpūšļa iztukšošanas un jānoslauka starpene.
  • Tad jums ir nepieciešams izplatīt absorbējošu autiņu un gulēt uz tā, mierīgi guļot 15-30 minūtes. Šajā periodā jums rūpīgi jāuzrauga sajūtas un labsajūta.

Piezīme

Ja uz autiņbiksītes parādās slapjš plankums, caurspīdīgs vai dzeltenīgs, ar saldenu aromātu, ir vērts zvanīt ātrā palīdzība un tikt uzņemtam slimnīcā vai slimnīcā.

Jūs varat iegādāties aptiekās pārdotu testu un veikt to mājās. Tā ir īpaša blīve ar uzklātu reaģentu. Pēc urīnpūšļa iztukšošanas un mazgāšanas ir jānoslauka sevi sausā veidā un jāpielīmē uz biksītēm, jānēsā pāris stundas. Mijiedarbojoties ar izdalīto amnija šķidrumu, spilventiņš mainīs krāsu, bet, ja tas ir urīns vai izdalījumi no maksts, krāsa nenotiks. Ja tāda ir pozitīvs tests jums nekavējoties jāsazinās ar ātro palīdzību un jādodas uz slimnīcu.

Ūdens noplūde: taktika slimnīcā

Ja šī ir pilna grūtniecība 38 nedēļas vai ilgāk, tiek veikta stimulācija un sievietei ir atļauts dzemdēt dabiskā ceļā. Ja ir indikācijas, viņa tiek gatavota steidzamai operācijai..

Pavisam cita lieta, ja šis ir periods, kas mazāks par 38 nedēļām, bērnam ir simptomātisks vai nenobriedis, un ir nepieciešams pēc iespējas ilgāk pagarināt grūtniecību. Bet tādu zāļu ieviešana, kas atslābina dzemdi augļa urīnpūšļa perforācijas klātbūtnē un līdzekļu, kas kavē dzemdību aktivitāti, var būt bīstama, jo bīstama infekcija var iekļūt caur caurumiem augļa urīnpūslī dzemdes dobumā līdz auglim. To izraisīs tie patogēnie mikrobi, kas no maksts paceļas dzemdē. Augļa membrānu un amnija šķidruma, kā arī paša augļa infekcija ir bīstama tā veselībai un bieži izraisa intrauterīnu nāvi. Tāpēc ārstu taktika būs šāda:

  • Tiek veikta augļa ultraskaņas izmeklēšana un CTG, tā vispārējā stāvokļa un asins plūsmas novērtējums traukos ar doplerometriju,
  • Amnija šķidruma paraugu ņemšana pētījumiem, lai novērtētu augļa brieduma pakāpi (īpaši svarīgi ir plaušu audi un nieres),
  • Augļu šķidruma sēšana uz barības vielu barotnēm, lai identificētu patogēnu un noteiktu tā jutīgumu pret antibiotikām.

Ūdens noplūdes apstrāde

Ja saskaņā ar pētījumiem auglis joprojām ir nenobriedis un viņam ir bīstami piedzimt, ārsti izmantos visus iespējamos līdzekļus, lai kavētu dzemdības un novērstu augļa intrauterīnās infekcijas, izmantojot citas zāles iekaisuma un patogēnās floras nomākšanai. . Ir svarīgi stimulēt plaušu sistēmas nobriešanu, virsmaktīvās vielas veidošanos un nieru darbības normalizēšanu - tās sistēmas, bez kurām auglim ārpus dzemdes būs ārkārtīgi grūti narkotiku dēļ.

Pat 2-3 papildu dienas, kas pavadītas dzemdē, var daudz izšķirt drupatas liktenī. Izvēloties gaidīšanas taktiku, māmiņa slimnīcā būs modri ārstu uzraudzībā.

Svarīgi būs šādi:

  • Stingrākā gultas režīma ievērošana, mātei būs aizliegts piecelties pat uz tualeti.
  • Temperatūras mērīšana ik pēc 3-4 stundām, mazākajam paaugstinājumam ir nelabvēlīga prognoze,
  • Ikdienas asins analīzes ar leikocītu līmeņa kontroli,
  • prostaglandīnu injekcijas, lai stimulētu virsmaktīvās vielas sintēzi augļa plaušās,
  • Pastāvīga noplūdes laikā izdalītā amnija šķidruma krāsas un tilpuma uzraudzība,
  • Augļa ultraskaņas novērošana ik pēc 2-3 dienām, veicot CTG katru dienu,
  • Īpaša diēta un dzeršanas režīms,
  • Antimikrobiālā terapija atbilstoši pārbaužu rezultātiem, pēc iespējas drošāka auglim un efektīva cīņā pret draudošu infekciju.

Dažkārt uz šādas terapijas un stingra režīma fona augļa apvalku defekts aizveras, vai arī ārstiem izdodas pagarināt grūtniecību par pāris nedēļām, kas ļauj auglim funkcionāli nobriest un iegūt. vairāk svara. Ja dinamika pēc vienas vai divu dienu rezultāta ir negatīva, intrauterīnās infekcijas risks ir augsts, tiek stimulētas dzemdības un mazulis tiek barots inkubatoros.

Alena Paretskaya, pediatre, medicīnas komentētāja

Amnija šķidruma noplūde - vai tā ir vai nav? Šis jautājums bieži rodas topošajām māmiņām, nevis tikai tām, kuras dzemdē savu pirmo bērnu. Galu galā šo parādību var sajaukt ar citiem, diezgan dabiski un droši mātei un bērnam. Kā laicīgi noteikt amnija šķidrums noplūde, vai ir nepieciešams un cik steidzami jāgriežas pie ārsta?

Ja pamanāt, ka izdalījumi no maksts ir strauji palielinājušies, tie parādās plūstoši, samitriniet veļu - izmēģiniet šo eksperimentu. Labi nomazgājieties, pēc tam nosusiniet, ielieciet apakšveļā gabaliņu plānas baltas vielas. Ja augļa ūdens noplūdes simptomi ir redzami ar neapbruņotu aci slapja plankuma veidā, kas aug uz lupatu paliktņa, jādodas pie ārsta.

Ko ārsts var darīt? Pirmkārt, veiciet ginekoloģisko izmeklēšanu. Ja dzemdes kakls nav saīsināts, aizvērts un acs nav redzama izdalījumi, visticamāk, tas nav ūdens. Jebkurš vairāk vai mazāk pieredzējis ginekologs zina, kādas ir augļa šķidruma noplūdes pazīmes, kļūdas ir maz ticamas. Turklāt ārsts var nosūtīt sievieti uz neplānotu ultraskaņu. Bet vēl labāk un uzticamāk būtu pārbaudīt amnija šķidruma noplūdi, bet diemžēl ne katrā pirmsdzemdību klīnikā ir pieejami šādi diagnostikas instrumenti. Bet tas ir gandrīz katrā slimnīcā. 10 minūšu laikā jūs noteikti uzzināsiet, vai tas ir ūdens vai nē. Ja nevēlaties doties uz dzemdību namu, aptiekā varat iegādāties pašpārbaudi (amniotestu), kura cena ir aptuveni 400 rubļu, un nekavējoties ar to ierasties ārsta kabinetā. Diagnozei ārsts paņems uztriepi no maksts.

Visā grūtniecības laikā mazuli dzemdē ieskauj amnija šķidrums. Daudzas grūtnieces uztraucas, ka viņām neizplūst augļūdeņi, jo šajā periodā izdalījumu no maksts ir daudz vairāk, un ir diezgan grūti patiesi novērtēt, vai tie izplūst vai ne.2. Mēs nosakām noplūdi mājās
3. Pārbaudi, vai mājās neizplūst augļa ūdens
4. Diagnoze ambulatorā veidā
5. Amnija šķidruma noplūdes pazīmes un simptomi
6. Galvenie amnija šķidruma noplūdes cēloņi
7. Kādas sekas var radīt grūtniecei, ja ir aizdomas par ūdens noplūdi?
8. Noplūdes novēršana
9. Ārstēšana

Noskaidrosim, kas ir amnija šķidrums, kāda ir to galvenā funkcija, galvenie augļa urīnpūšļa membrānas plīsuma cēloņi, riska grupas, simptomi, plīsuma pazīmes un, pats galvenais, kā noteikt amnija šķidruma noplūdi mājās. .

Amnija šķidrums ir dabiska un normāla vide augļa pilnīgai augšanai, attīstībai un intrauterīnai pastāvēšanai, kas grūtnieces organismā veic trīs galvenās funkcijas:

1. Aizsardzība- ūdeņi pasargā mazuli no nevēlamas ārējās vides ietekmes (negaidīti triecieni, satricinājumi grūtniecei krītot) un no patogēniem mikroorganismiem, kas, pārkāpjot augļa membrānas integritāti, var iekļūt mazulī pa augšupejošajiem ceļiem caur maksts caur dzemdes kakla kanālu (jums jāzina, ka amnija šķidrums ir sterils!). 2. Vadu drošība- amnija šķidrums ieskauj visu intrauterīna telpu, radot optimālu asins plūsmu nabassaitē, apturot augļa saspiešanu. Tas palīdz nodrošināt bērnam labu uzturu, piegādājot skābekli caur milzīgu trauku.3. Dabiskā vide ir bioloģisks šķidrums. Tajā notiek vielmaiņas procesi starp mazuli un māti (augļa sekrēcija, šķidruma pašattīrīšanās vai filtrēšana, izdaloties caur asinīm ar mātes urīnu).

Augļu šķidruma aizplūšana ir normāls fizioloģisks process, bet, ja tā notiek pilnas grūtniecības laikā (periods ilgāks par 37 grūtniecības nedēļām) pirmā dzemdību perioda beigās, ar pietiekamu dzemdes kakla paplašināšanos. Kārtējās kontrakcijas procesā, zem mazuļa galvas spiediena, pārsprāgst augļa maiss, un viss šķidrums izplūst. Normāls ūdens daudzums līdz 39 grūtniecības nedēļām sasniedz 1000-1500 mililitrus.

Ja grūtniecības otrajā trimestrī notiek aizplūšana vai noplūde (pirmajā trimestrī noplūde nav iespējama, jo ūdens daudzums ir pārāk mazs) vai trešajā, bet nesasniedz 37. nedēļā, tas ir ļoti bīstami nedzimušam bērnam. .

Patogēnie mikroorganismi viegli iekļūs caur placentas barjeras plīsumu un novedīs pie infekcijas procesu veidošanās, ja vien, protams, netiks savlaicīgi veikti preventīvie pasākumi.

Mēs nosakām noplūdi mājās

Katrai grūtniecei ir svarīgi zināt galvenos amnija šķidruma noplūdes simptomus.

Kā droši noteikt amnija šķidruma noplūdi grūtniecei mājās: Augļa ūdens priekšlaicīgas plīsuma gadījumā izdalās vismaz 400 ml šķidruma. Ūdens notec pa kājām, un to nav iespējams nepamanīt.

Bet, ja ir liels plīsums vai neliela plaisa, šajā situācijā grūtniecei ir grūtāk noskaidrot čaumalas integritāti.

Ja nav dārgā laika un iespējas iegādāties testu ūdens noplūdes noteikšanai, mājās varat veikt šādas darbības: Sievietei pilnībā jāiztukšo urīnpūslis, pat ja nav vēlēšanās urinēt, pēc tam veiciet rūpīgu pārbaudi. ārējo dzimumorgānu tualete un starpenes zonu nosusina ar dvieli.

Lieciet uz gultas, vēlams baltu kokvilnas palagu vai auduma gabalu, autiņu. Apgulieties uz tīra palaga un pēc 10-20 minūtēm uz sausā auduma meklējiet mitrus plankumus. Ja ir plankumi, nav izslēgta amnija šķidruma noplūdes iespēja.

Bet, ja tas nav augļa šķidrums, bet, teiksim, bagātīgi izdalījumi no maksts? Šādās situācijās topošajai māmiņai jāspēj atšķirt amnija šķidrumu no izdalījumiem no maksts vai urīna.

Parastajiem ūdeņiem ir caurspīdīga krāsa, un to konsistence ir līdzīga parastajam ūdenim. Dažreiz ūdens var būt ar zaļganu vai brūnu nokrāsu - tas norāda uz nopietnu patoloģiju un prasa tūlītēju hospitalizāciju.


Savukārt urīnam ir nedaudz dzeltenīga krāsa un specifiska smarža, kas attiecas uz izdalījumiem, tas ir atkarīgs no to rakstura, taču tie ir biezāki pēc konsistences, vairumam sieviešu tie ir bālgans, gļotains.

Amnija šķidruma noplūdes pārbaude mājās

Bet, ja jums ir iepriekš aptiekā iegādāts tests ūdens noplūžu noteikšanai vai tuvākās stundas laikā to var nodrošināt kāds tuvs cilvēks, tad, protams, tas ir jāizmanto. Ir divu veidu mīkla – sloksņu un strēmelīšu veidā.


Pirmajam un otrajam testu veidam ir tāda pati ietekme.

Metodes nosaka maksts vidi. Parasti veselai mātei ir skāba vide, un ūdeņos ir neitrāla vide. Šīm diagnostikas metodēm nav simtprocentīgas pārliecības, jo ne visām grūtniecēm ir skāba maksts vide, izmaiņas notiek infekcijas procesu klātbūtnes dēļ maksts, kas noved pie sārmainas vai neitrālas vides. Tomēr grūtniecei ir nepieciešams patstāvīgi pārbaudīt visu metožu uzticamību, jo īpaši tāpēc, ka tas attiecas uz viņas mazuļa veselību, labāk ir iepriekš sazināties ar speciālistu, lai saņemtu kvalificētu palīdzību pēc pirmajām aizdomām.


Diagnostika ambulatori

Amnija amnija šķidruma noplūdes diagnozi ārsts veic, izmantojot:

  • Amniotest- tests, lai noteiktu amnija (amnija) šķidruma noplūdi. Amniotests parāda īpaša proteīna klātbūtni maksts, kas atrodams tikai amnija šķidrumā. Attiecīgi proteīns makstī iekļūst tikai vienā veidā, kad plīst amnija membrāna. Pārbaude tiek veikta dažu sekunžu laikā, jums tikai jāsamitrina maksts saturs, un tests kļūst noteiktā krāsā, kas norāda uz olbaltumvielu esamību vai neesamību.
  • Citoloģiskā izmeklēšana– pētījumi, kas prasa vairāk laika. Ir nepieciešams savākt maksts saturu. Laborants mikroskopā novēro noslēpuma struktūru. Ja parādās raksts, kas pēc struktūras ir līdzīgs papardes lapām, tas ir amnija šķidrums.
  • Ultraskaņas procedūra- ar šāda veida pētījumiem augļa membrānas integritāte nav redzama, bet ārsts varēs noteikt augļa šķidruma daudzumu. Ja ir mazāk amnija šķidruma - oligohidramniju, pastāv sāpju iespējamība.

Amnija šķidruma noplūdes pazīmes un simptomi

Kādi simptomi var rasties grūtniecei ar amnija šķidruma noplūdi?
  • Izplūde pēc konsistences kļuva līdzīga ūdenim.
  • Topošā māmiņa skaidri sajutīs šķidruma izdalīšanos no dzimumorgānu trakta, mainot ķermeņa stāvokli, kustoties vai nedaudz piespiežot.
  • Vēdera apkārtmērs vai dzemdes dibena indikatori ir samazinājušies.
  • Ar lielu augļa olšūnas plīsumu šķidrums tecēs lejup pa kājām.

Galvenie amnija šķidruma noplūdes cēloņi

  • Pirmkārt, infekcijas procesu klātbūtne grūtnieces ķermenī. Patogēnie mikroorganismi ar atkritumiem izraisa amnija membrānas retināšanu, saistībā ar to pastāv plaisas vai membrānas plīsuma risks.
  • Otrkārt, dzemdes kakla nepietiekamība. Dzemdes kakls augoša augļa gravitācijas spēka ietekmē atveras par vairākiem centimetriem, un augļa urīnpūslis nolaižas dzemdes kakla kanālā, kur tas var labi saplaisāt pie nelielas slodzes.
  • Treškārt, diagnostikas pasākumi, kas tika veikti grūtniecības sākumposmā atbilstoši indikācijām. Piemēram, amniocentēze, kordocentēze.
  • Ceturtkārt, grūtniecība ir daudzkārtēja. Jebkura daudzaugļu grūtniecība palielina amnija šķidruma noplūdes risku.
  • Piektkārt, netiešie patoloģijas cēloņi - slikti ieradumi mātes, traumas, patoloģiska augļa parādīšanās.

Kādas sekas var būt grūtniecei, kurai ir aizdomas par ūdens noplūdi?

Vismānīgākā komplikācija ir nedzimušā bērna intrauterīnā infekcija.

Infekcijas un iekaisuma komplikāciju veidošanās pašai mātei (dzemdes slāņu iekaisums, augļa membrānas iekaisums). Izliešana provocē izskatu priekšlaicīgas dzemdības vai vispārējas darbības vājums

Placentas atdalīšanās Progresējot dzemdību aktivitātei, priekšlaicīgi dzimušam bērnam attīstās distresa sindroms (mazuļa plaušas nevar patstāvīgi piedalīties elpošanas aktā, to nepieejamības dēļ tās salīp kopā un tālāka neatkarīga gāzu apmaiņa nav iespējama).



Noplūdes novēršana

Preventīvos pasākumus amnija šķidruma noplūdei var veikt topošā māmiņa:

1. Infekcijas fokusa ārstēšana grūtniecei.

2. Ja tiek konstatēta dzemdes kakla mazspēja, ir nepieciešams iepriekš parūpēties par topošo patoloģiju. Lai to izdarītu, dzemdes kakls tiek uzšūts (sašūts) un tiek ievietots dzemdību izkraušanas pessarijs (gredzens).

3. Terapijas veikšana, kuras mērķis ir saglabāt grūtniecību.

4. Jaunumi veselīgs dzīvesveids dzīvi.



Ārstēšana

Grūtnieces ārstēšana ar priekšlaicīgu amnija šķidruma noplūdi ietver:

Priekšlaicīgas grūtniecības gadījumā ārsti veic visus iespējamos pasākumus, lai saglabātu mātes un viņas mazuļa veselību (gaidīšanas taktika), bet ar nosacījumu, ka infekcija nav notikusi. Šajā laikā ārsti sagatavo elpošanas sistēmu tās galvenajai funkcijai, ārstēšanai izmantojot īpašas zāles.

Mammai tiek nozīmētas antibiotikas, lai novērstu infekcijas procesa veidošanos.

Grūtniece atrodas gultas režīmā, katru dienu kontrolējot CTG (augļa hipoksijas neesamības kontrole).

Sasniedzot pilnvērtīgu grūtniecību un plaušu briedumu auglim, tiek nozīmētas vai nu operatīvas dzemdības, vai spontānas dzemdības, izvēle atkarīga no indikācijām un augļa stāvokļa novērtējuma.

Katras grūtnieces ārstēšana ir individuāla.

Ar pilnu grūtniecību - ja nav dzemdību sākuma, bezūdens periods, kas pārsniedz 5 stundas, ir bīstams bērnam, tāpēc ārsts sāk stimulēt dzemdības.

Ir svarīgi atcerēties, ja jums ir pieredze vai ir aizdomas priekšlaicīga noplūde amnija šķidrums, jums nekavējoties jāmeklē kvalificēta palīdzība. Jūsu mazuļa veselība ir jūsu rokās.


Nereti nākas sastapties ar topošo māmiņu satraukumu, ka viņām pietrūks amnija šķidruma noplūdes, simptomi viņām nav zināmi. Bieži maksts sekrēta palielināšanās tiek ņemta vērā amnija šķidrumam vai otrādi - amnija šķidruma noplūde tiek uzskatīta par normālu izdalīšanos.
Amnija šķidrums ir mazuļa dzīvesvieta 9 mēnešus. Amnija šķidruma rezervuārs ir augļa urīnpūslis, kas veidojas paralēli bērna attīstībai. Amnija šķidrums veidojas no mātes asins komponentu svīšanas caur placentas traukiem. Grūtniecības laikā ūdens daudzums palielinās un tikai pirms dzemdībām var rasties to apjoma samazināšanās. Vidēji līdz dzemdībām amnija šķidruma daudzums ir 1,0-1,5 litri. Amnija šķidruma lomu ir grūti pārvērtēt: tie veicina augoša organisma normālu attīstību, aizsargājot bērnu no dzemdes sieniņu saspiešanas, no ārējām fiziskām ietekmēm. Bērns var brīvi pārvietoties dzemdes dobumā, kas veicina to harmoniska attīstība. Turklāt augļa membrānas un amnija šķidrums ir diezgan uzticams šķērslis iekļūšanai no ārējiem patogēniem mikroorganismiem.
Parasti membrānu plīsums un amnija šķidruma aizplūšana notiek pirmajā dzemdību posmā, gestācijas vecumā vismaz 38 nedēļas. Parasti šī procesa atpazīšana nav grūta: pietiek liels skaits(apmēram 0,5 litri) amnija šķidruma, tiem ir neliela specifiska smaka, to izliešanu pavada pieaugošas kontrakcijas.
Priekšlaicīga amnija šķidruma plīsums notiek, visbiežāk grūtniecības laikā, kas rodas ar iekaisuma procesiem maksts un dzemdes kaklā. Mikroorganismu ietekmē augļa membrānas kļūst plānākas, zaudē savu elastību un nevar pilnībā veikt savas funkcijas.
Tā rezultātā izplūst augļūdeņi, kuru simptomus ir ļoti grūti noteikt atsevišķi. Augļu šķidrums var izdalīties pilienu veidā pietiekami ilgu laiku un neradīt grūtniecei nekādas aizdomas.
Pat ar ginekoloģisko izmeklēšanu ne vienmēr ir iespējams noteikt amnija šķidruma noplūdi: simptomi ir ļoti slikti. Lai iegūtu ticamu atbildi, tiek veikti vairāki laboratorijas pētījumi. Vienkāršākais ir veikt citoloģisko izmeklēšanu uztriepei no grūtniecības aizmugures. Ja uztriepē izplūst amnija šķidrums, papildus parastajam maksts saturam ir arī amnija šķidruma elementi.
Turklāt pēdējā laikā ir kļuvuši plaši izplatīti ātrie testi amnija šķidruma kvalitatīvai noteikšanai. Šādu pārbaudi var veikt arī mājās, kas pasargā grūtnieci no liekām raizēm vai ļauj nenokavēt laiku, lai savlaicīgi apmeklētu ārstu.
Pašlaik pieeja priekšlaicīgai augļūdeņu plīsumam ir nepārprotama - tikai piegāde īss laiks. Mēģinājumi saglabāt grūtniecību ar traucētu augļa urīnpūšļa integritāti neattaisnojās biežu septisko komplikāciju dēļ mātei un bērnam.

Amnija šķidruma noplūde bieži rada bažas. topošā māte. Tomēr ne visas grūtnieces saprot, kas tas ir un kā atšķirt amnija šķidrumu no maksts izdalījumiem. Ļaujiet mums sīkāk apsvērt situāciju, nosaukt cēloņus, veidus, kā novērst pārkāpumu.

Amnija šķidrums - kas tas ir?

Amnija šķidrums ir svarīga vide auglim. Piepildot augļa urīnpūsli, tas novērš augļa traumēšanu, radot tam labvēlīgus apstākļus. Tātad tieši pateicoties viņai, mazuļa ķermeņa temperatūra tiek uzturēta tādā pašā līmenī. Tikpat svarīga ir aizsardzība, ko amnija šķidrums nodrošina nedzimušam bērnam.

Tās apjoms ir nestabils, palielinās, pieaugot gestācijas vecumam. Šis process tiek novērots visā grūsnības periodā, taču ūdens veidojas nevienmērīgi. Apjoms palielinās katru nedēļu. Maksimums tiek sasniegts ap grūsnību. Šajā laikā amnija šķidruma tilpums ir 1000-1500 ml. Tajā pašā laikā tieši pirms dzemdību procesa tā daudzums samazinās.

Kas ir bīstama amnija šķidruma noplūde?

Amnija šķidrums grūtniecības laikā ir vitāli svarīgs nedzimušajam bērnam. Tā apjoma samazināšana var radīt neatgriezeniskas sekas. Starp tiem ārsti izšķir:

  • bērna infekcija dzemdē;
  • infekcioza rakstura komplikāciju attīstība topošajai mātei: horioamniotonīts (augļa membrānu iekaisums);
  • priekšlaicīga piegāde;
  • vāja darba aktivitāte.

Amnija šķidruma noplūdes cēloņi

Kad grūtniecības laikā noplūst amnija šķidrums, sievietei jādodas pie ārsta. Ārstu galvenais uzdevums ir noteikt un novērst pārkāpuma cēloni. Vienlaikus tiek veikts vispusīgs situācijas novērtējums. Starp iespējamie cēloņi, piešķirt:

  1. Iekaisuma un infekcijas slimības reproduktīvajā sistēmā.Šādu patogēnu procesu rezultātā notiek urīnpūšļa membrānu retināšana, kurā atrodas auglis. Elastības zuduma dēļ tiek pārkāpta integritāte. Tas ir iespējams ar kolpītu, endocervicītu.
  2. Isthmicocervikical nepietiekamība. Ar šāda veida pārkāpumiem tiek atzīmēta nepilnīga dzemdes kakla slēgšana. Sakarā ar pārmērīgu spiedienu, ko izraisa augļa lieluma palielināšanās, augļa urīnpūslis izvirzās dzemdes kakla kanālā. Tas noved pie tā integritātes pārkāpuma.
  3. Daudzkārtēja grūtniecība.Šī parādība tiek uzskatīta par traucējuma attīstību veicinošu faktoru. Sakarā ar palielinātu slodzi uz augļa urīnpūšļa sieniņām, tās neiztur un tiek bojātas, izraisot augļa šķidruma noplūdi.
  4. Attīstības anomālijas, labdabīgi vai ļaundabīgi audzēji dzemdē. Nepareizi reproduktīvā orgāna izmēri, cistu un audzēju klātbūtne tajā traucē normālu mazuļa augšanu, amnija membrānas. Rezultātā var tikt savainotas sienas.
    5. var izraisīt amnija šķidruma izdalīšanos uz āru.

Amnija šķidruma noplūde agrīnā stadijā

Amnija šķidruma noplūde grūtniecības laikā īsos termiņos ir saistīta ar bērna nēsāšanas procesa pārtraukšanu. Ja pārkāpums attīstās līdz 20 nedēļām, tad mazuli nevar glābt. Šajā gadījumā notiek augļa membrānu infekcija, tiek traucēti dzīvības procesi, kā rezultātā mazulis mirst. Sieviete tiek iztīrīta no dzemdes dobuma, lai novērstu infekciju un dzīvībai bīstamas komplikācijas.

Amnija šķidruma noplūde otrajā trimestrī

Amnija šķidruma noplūde bieži tiek fiksēta uz ilgu laiku. To provocē paaugstināts spiediens uz augļa membrānām, kuru masa palielinās vairākas reizes. Ja šāda veida komplikācija attīstās 2. trimestra pirmajā pusē (līdz 22 nedēļām), ārsti ir spiesti pārtraukt gestācijas procesu. Tas palīdz izvairīties no sarežģījumiem, kas nelabvēlīgi ietekmē sievietes veselību.

Ja amnija šķidruma noplūde sākas pēc tam, tad vairumā gadījumu tai ir labvēlīgs iznākums. Grūtniece tiek nosūtīta uz slimnīcu, kur tiek veikta uzraudzība. Ārsti veic dinamisku novērošanu, veicot ultraskaņu, pārbaudot urīnpūšļa apvalka stāvokli ginekoloģiskajā krēslā. Šim nolūkam nav īpašas ārstēšanas. Ārstu centieni ir vērsti uz grūtnieces stāvokļa uzlabošanu. Tas viss ir atkarīgs no tā, cik daudz laika ir pagājis kopš noplūdes sākuma, ko izraisa apvalka pārkāpums.

Kā noteikt amnija šķidruma noplūdi?

Lai pasargātu sevi un nedzimušo bērnu, grūtniecei jāapzinās šī pārkāpuma pazīmes. Augļu šķidruma noplūdei, kuras simptomi var būt vieglas, ir pieaugošs raksturs - tai progresējot, palielinās šķidruma daudzums. Ja membrānas ir salauztas vietā, kas atrodas augstu no kakla, ūdens plūst slikti. Šādos gadījumos grūtnieces var nepievērst uzmanību šai parādībai, ņemot to par izdalījumiem no maksts. Starp acīmredzamajiem noplūdes simptomiem ir vērts izcelt:

  • pēkšņas, bagātīgas izdalījumi no maksts;
  • izlādes rakstura izmaiņas - tie kļuva ūdeņaini, palielinājās apjomā;
  • vēdera apjoma samazināšanās;
  • izskats.

Kā atšķirt izdalīšanos no amnija šķidruma noplūdes?

Lai varētu atšķirt pārkāpumu no normas, katrai grūtniecei skaidri jāsaprot, kā izskatās amnija šķidruma noplūde. Starp galvenajām izpausmēm:

  • izdalītā šķidruma daudzuma palielināšanās fiziskās aktivitātes, kustības, stāvokļa maiņas laikā;
  • iegurņa muskuļu sasprindzinājums neizraisa izdalījumu pārtraukšanu (atšķirībā no spontānas urinēšanas).

Ja urīnpūšļa plīsums ir ļoti mazs, patoloģijas definīcija ir iespējama tikai izmantojot īpašs tests vai uztriepes. Sievietes var diagnosticēt lielākas asaras pašas, mājās. Priekš šī:

  1. Iet uz tualeti un pilnībā iztukšojiet urīnpūsli.
  2. Rūpīgi noskalojiet un noslaukiet visu sausu.
  3. Uzklājiet uz dīvāna palagu, nosusiniet un notīriet to un apgulieties uz tā bez apakšveļas.
  4. Ja pēc 15-20 minūtēm uz loksnes parādās mitri plankumi, pastāv liela noplūdes iespējamība. Efektivitāte tādu vienkāršs tests pārsniedz 80%.

Kādā krāsā ir amnija šķidrums, kad tas noplūst?

Amnija šķidruma krāsa noplūdes laikā var būt atšķirīga. Tas apgrūtina traucējumu diagnosticēšanu. Vairumā gadījumu ūdeņi ir caurspīdīgi, bez krāsas, tāpēc tos var atpazīt pēc pēdām higiēniskā salvete- grūti. Reizēm amnija šķidrums iegūst sārtu nokrāsu. Kad amnija šķidrums inficējas, tas var kļūt zaļgans, dzeltens, duļķains. Tomēr šādos gadījumos tiek atzīmēta arī cita klīnika, kas palīdz diagnosticēt patoloģiju.

Amnija šķidruma noplūdes pārbaude

Grūtniece var diagnosticēt patoloģisku stāvokli ar palīdzību īpašiem līdzekļiem. Ir spilventiņi, lai noteiktu amnija šķidruma noplūdi. To darbības pamatā ir indikatora krāsas izmaiņas atkarībā no vides, ar kuru ir noticis kontakts. Sākotnēji viņam ir dzeltens(atbilst maksts pH 4,5). Citi šķidrumi piešķir tai zaļgani zilu krāsu. Amnija šķidrumam ir visaugstākais pH līmenis. Tas ļauj diagnosticēt niecīgā amnija šķidruma noplūdi.


Augļu šķidruma noplūdes testi

Runājot par to, kā atpazīt amnija šķidruma noplūdi, ārsti atzīmē, ka ar nelielu tilpumu to ir grūti izdarīt. Šādos gadījumos pārkāpumu diagnosticē ar laboratorijas metodēm, tostarp:

  • maksts izdalījumu uztriepe - "papardes efekts" (žāvēšanas šķidrums uz stikla priekšmetstikliņa veido modeli, kas līdzīgs nosauktajam augam);
  • uztriepe no maksts aizmugurējā priekšgala ir uzticama diagnozes metode;
  • amniotest - balstās uz krāsvielas intramuskulāru ievadīšanu vēderā, kas krāso uz āru izplūstošo amnija šķidrumu (to izmanto reti, jo ir augsts risks un reaģenta izmaksas).

Vai ultraskaņa nosaka amnija šķidruma noplūdi?

Augļu šķidruma noplūdi, kuras pazīmes ir minētas iepriekš, var diagnosticēt arī, izmantojot ultraskaņu. Šādos gadījumos monitora ekrānā ārsts novērtē pārkāpuma apmēru, amnija membrānas plīsuma lokalizāciju. Ar vieglu pārkāpumu šī metode ir neefektīva, jo nav iespējama vizualizācija un ir grūti noteikt amnija maisiņa defektu.

 

 
Tas ir interesanti: