Agrīnas priekšlaicīgas dzemdību pazīmes un simptomi. priekšlaicīgas dzemdības. Kas ir priekšlaicīgas dzemdības

Pašlaik lielākā daļa pāru dod priekšroku plānotai grūtniecībai. Tas ir ļoti labi, jo dažus mēnešus pirms ieņemšanas jūs varat atbrīvoties no sliktiem ieradumiem, iziet pārbaudi un, ja nepieciešams, ārstēties. Visas šīs aktivitātes ir vērstas uz to, lai grūtniecība noritētu bez problēmām un beigtos ar veselīga mazuļa piedzimšanu.

Pārbaude jāsāk ar partnera sagatavošanu tam, ka no viņa pašsajūtas ir atkarīga arī gaidāmā bērna veselība. Vīriešiem īsti nepatīk apmeklēt medicīnas iestādes, tāpēc pēc iespējas pārliecinošāk jāpaskaidro pasākuma nozīme, jāizvēlas brīvais laiks un kopā jādodas uz slimnīcu. Kādi testi jāveic pirms grūtniecības?

Visaptveroša pārbaude pirms grūtniecības

Ideāla pieeja bērna ieņemšanai ir pilnīga pārbaude. Tajā iekļautas ginekologa, terapeita, zobārsta, LOR ārsta konsultācijas, ģenētikas, laboratoriskie un ultraskaņas izmeklējumi.

Pārbaude pirms grūtniecības, ko veic terapeits

Pirmais solis ir doties pie terapeita, pat ja nejūtat nekādas veselības novirzes. Terapeits glabā informāciju par jūsu bērnības infekcijām, vakcinācijām - tas ir svarīgi labsajūtai nākotnes grūtniecība. Uzzinājis, ka plānojat bērniņu, terapeits nosūtīs uz pārbaudēm, lai noteiktu ķermeņa vispārējo stāvokli. Parasti tā ir vispārēja asins analīze un vispārējs urīna tests. Ja ir hroniskas saslimšanas, ieteicams konsultēties ar šo jomu speciālistiem. Izmeklējuma mērķis ir noskaidrot, vai ir kādas kontrindikācijas turpmākai grūtniecībai.

Sievietes apskate pirms grūtniecības

Tad ieteicams apmeklēt ginekologu. Tieši sieviete ārsts nosaka ķermeņa gatavību topošā māte līdz ieņemšanai, kā arī nosaka ārstēšanu, ja ir kādas problēmas sievietes intīmajā sfērā. Pirms apmeklējat ginekologu, rūpīgi pārdomājiet jautājumus, kurus plānojat uzdot ārstam. Gatavojieties atbildēt uz ārsta jautājumiem par pēdējo menstruāciju datumu, ikmēneša cikla regularitāti, par lietoto kontracepciju.

Pārbaudes laikā ārsts pārbauda sievietes dzimumorgānu stāvokli, paņem no maksts nepieciešamās uztriepes, kas nosaka slēpto infekciju un mikrofloras klātbūtni. Lai rūpīgāk pārbaudītu sievietes veselību, ir nepieciešams veikt iegurņa orgānu ultraskaņu. Ultraskaņas procedūra parāda olnīcu, olvadu stāvokli, iekšējā virsma dzemde un tās gatavība ieņemšanai. Ja nepieciešams, cikla sākuma un beigu fāzē tiek nozīmēta iegurņa orgānu ultraskaņa, lai uzzinātu par endometrija stāvokli.

Sieviete ārste, pamatojoties uz medicīniskās kartes datiem un nokārtoto izmeklējumu, veic diagnozi par gatavību ieņemšanai. Ja tiek konstatētas slimības un patoloģijas, pacientam tiek nozīmēta ārstēšana, pēc kuras atkal var tikt izvirzīts jautājums par grūtniecības plānošanu.

Seksuāli transmisīvo slimību skrīnings

Pēc tam jums jāpārbauda STS. Šo nopietno slimību skaits nepārtraukti pieaug, tajā skaitā: gonoreja, hlamīdijas, mikoplazmoze, cilvēka papilomas vīrusa infekcija, hepatīts un citas. Šo infekciju mānība ir tāda, ka dažkārt slimība ir asimptomātiska, bet noved pie bēdīgām sekām, piemēram, līdz neauglībai. Inficēšanās ar šīm slimībām notiek neaizsargāta dzimumakta laikā no slima partnera. Lai noteiktu infekciju, tiek veikta asins analīze. Ja pārbaude parādīja kādas slimības klātbūtni, tiek nozīmēta ārstēšana, kas jāpabeidz kopā ar partneri. Šajā gadījumā ir ieteicams atlikt bērna ieņemšanu uz 3-6 mēnešiem un pēc tam veikt atkārtotu pārbaudi.

TORCH infekcijas skrīnings pirms grūtniecības

TORCH infekciju kompleksā ietilpst 4 galvenās slimības: toksoplazmoze, masaliņas, citomegalovīruss un herpes. Šīs slimības var skart jebkura vecuma cilvēkus, taču īpaši bīstamas tās ir grūtniecēm. Inficēšanās ar kādu no tām grūtniecības laikā, īpaši pirmajā trimestrī, ir skaidra norāde uz grūtniecības pārtraukšanu. Uzskaitītajām infekcijām ir negatīva ietekme uz bērna orgāniem dzemdē, iznīcinot nervu sistēma un veidojot iedzimtas deformācijas un patoloģijas. TORCH infekcijas var izraisīt spontānu abortu vai intrauterīnu augļa nāvi.

1. Kopš tā laika daži bērni ir slimi ar masaliņām agrīnā vecumā. Ja tā, sieviete var būt imūna pret šo slimību. Bet masaliņas bieži rodas izdzēstā veidā, pēc izskata vecāki to lieto par saaukstēšanos. Tāpēc viņi izraksta TORCH infekciju testus. Ja topošā māmiņa neslimo ar masaliņām, tad dažus mēnešus pirms plānotās grūtniecības viņai ieteicams vakcinēties pret šo slimību.
2. Lai pasargātu no toksoplazmozes grūtniecības laikā, pietiek ievērot profilaktiskus pasākumus: izvairīties no saskares ar kaķiem, rūpīgi nomazgāt rokas, augļus, dārzeņus, ievērot gaļas un zivju ēdienu gatavošanas laiku.
3. Citomegalovīruss tiek pārnests ar gaisa pilienu palīdzību, tas ir, ar tiem var inficēties jebkur: transportā, veikalā, darbā. Šī slimība var izraisīt mazuļa intrauterīnās attīstības patoloģijas. Ja asins analīzē tika konstatēts augsts citomegalovīrusa saturs, pacientam tiek nozīmēta pretvīrusu ārstēšana. Terapijas beigās jūs varat atkal domāt par bērna ieņemšanu.
4. Herpes vīrusu nevar pilnībā izņemt no ķermeņa. Terapija ir vērsta uz tās aktivitātes nomākšanu. Grūtniecības laikā ir nepieciešams aizsargāties no primārās inficēšanās ar herpes vīrusu.

Asins analīze nosaka antivielu daudzumu pret šīm infekcijām organismā. Ļoti svarīgi šo izmeklējumu iziet tieši pirms grūtniecības iestāšanās, tās plānošanas laikā. Ja tas neizdodas, mēģiniet nokārtot lielāko daļu testu agri datumi grūtniecība. Dodiet savam bērnam iespēju piedzimt stipram un veselam.

Hormonu pārbaude pirms grūtniecības plānošanas

Mūsu hormoni ir atkarīgi no izskats, svars, figūra. Tāpēc jūsu hormonālā fona pārzināšana ir ne mazāk svarīga kā asinsspiediens vai hemoglobīna līmenis. Tieši hormoni padara sievieti pievilcīgu, sievišķīgu un iekārojamu. Hormonu līdzsvars nosaka sievietes spēju ieņemt bērnu un iznēsāt grūtniecību. Hormonālā fona stāvokli ietekmē hormoni, ko ražo olnīcas, hipofīze un vairogdziedzeris. Kāda hormona trūkums vai pārpalikums var izraisīt menstruāciju traucējumus, pārmērīgu svara pieaugumu un pat vispārējās labklājības pasliktināšanos.

Lai pārbaudītu hormonus, asinis ieteicams ziedot mēneša cikla pirmajā un otrajā fāzē. Katru atsevišķo gadījumu ārsts detalizēti pārbauda un, atkarībā no sievietes veselības stāvokļa, tiek nozīmētas pārbaudes. dažādas grupas hormoni. Potenciālās mātes, kas vecākas par 35 gadiem, tiek pakļautas obligātai hormonu pārbaudei. Tas ir saistīts ar faktu, ka pēc 30 gadiem hormonu līmenis var ievērojami samazināties. Indikācijas hormonu noteikšanai ir neregulāras menstruācijas vai liekais svars.

Pirms grūtniecības skrīnings: citi speciālisti

Pat ja terapeits neieteica apmeklēt zobārstu, oftalmologu un ENT ārstu, neatlieciet šo speciālistu apmeklējumu. Jūsu zobi paliks veseli visu grūtniecības un zīdīšanas laiku, ja par tiem rūpēsities iepriekš. Lai to izdarītu, ir nepieciešams ārstēt problēmu zobus, kā arī ēst pārtiku ar augstu kalcija saturu.

Pie oftalmologa jādodas tiem, kuri apzinās savas redzes problēmas. Dažas acu slimības pasliktinās grūtniecības un dzemdību laikā. Saņemot optometrista padomu, jūs jutīsities pārliecinātāka visā grūtniecības laikā.

Bērna piedzimšanas laikā sievietes ķermenim ir milzīgs slogs, dažreiz tas noved pie imunitātes samazināšanās. Tāpēc pirms grūtniecības ieteicams izmeklēties pie LOR ārsta. Imunoloģiskās aizsardzības samazināšanās ietekmē organisma uzņēmību pret infekcijām, īpaši, ja ir hroniskas deguna un rīkles slimības.

Pilnīga pārbaude pirms grūtniecības ietver asins analīzi cukura un asins recēšanas noteikšanai (koagulogramma). Būtu lietderīgi papētīt asinis bioķīmijai. Šīs analīzes rādītāji norāda uz darba saskaņotību iekšējie orgāni: aknas, nieres un žultspūslis. Labāk zināt par iespējamās problēmas ar veselību iepriekš, lai brīdinātu viņus pirms grūtniecības. Jums nav obligāti jāsaņem ārstēšana. Dažreiz veselības uzlabošanai pietiek ar ēšanas stila maiņu vai atsevišķu pārtikas produktu izslēgšanu no uztura.

Pirms grūtniecības pārbaude pāriem

Potenciālajiem vecākiem ieteicams apmeklēt medicīniskās ģenētiskās konsultācijas. Tas ir nepieciešams, lai identificētu iespējamās bērna ģenētiskās slimības. Šo slimību risks ir lielāks ģimenēs, kurās dzimuši bērni ar attīstības patoloģijām. Tomēr pilnīgi veseliem vecākiem dažreiz piedzimst bērni ar ģenētiskām slimībām. Ģenētiķis ieceļ īpašus pētījumus, saskaņā ar kuriem tiek veikta paredzamā prognoze. Ja pastāv slima bērna piedzimšanas draudi, grūtniecības laikā tiks nozīmēti papildu izmeklējumi.

Precētam pārim ieteicams nodot asinis, lai noteiktu Rh faktoru. Ja topošajai māmiņai ir Rh-negatīvas asinis, bet partnerim - Rh-pozitīvs, var attīstīties Rh-konflikts. Šī situācija var nelabvēlīgi ietekmēt nedzimušā bērna veselību un grūtniecības gaitu. Šī kombinācija prasa rūpīgāku ginekologa izpēti un novērošanu.

• asinis uz RW;
• vispārēja asins analīze;
• asinis Rh faktoram;
• asinis STS.

Ja grūtniecība neiestājas gada laikā, ārsts nosūta pacientu uz spermogrammu. Šī ir spermas analīze, kas atklāj spermatozoīdu daudzumu, aktivitāti un dzīvotspēju. Ja nepieciešams, topošajam tēvam tiek nozīmēta ārstēšana un citi pasākumi: racionāls uzturs, atteikšanās no sliktiem ieradumiem, vitamīnu uzņemšana.

Kad visas pārbaudes ir izietas, patoloģijas nav konstatētas, ir laiks sākt ieņemt bērnu. Cerībā piedzimt veselu bērniņu, tu jau sen esi atmetusi smēķēšanu un citus kaitīgus ieradumus, ēd tikai noderīgi produkti, dzeriet pietiekami daudz tīra ūdens, izvairieties no stresa un dodieties ikdienas pastaigās. Visas šīs aktivitātes radīs labvēlīgu atmosfēru jūsu ģimenē grūtniecībai un veselīga bērna piedzimšanai.

Grūtniecības plānošana. Video

Dzemdību speciālists-ginekologs tautā runā par grūtniecības plānošanu.

Ir zināms, ka normāla grūtniecība ilgst aptuveni 40 nedēļas. Taču nereti gadās, ka mazulis "nenodzīvo" līdz noteiktajam termiņam. Kāpēc notiek priekšlaicīgas dzemdības, kā tās norit un kāpēc tās ir bīstamas?

Par terminoloģiju

Grūtniecības pārtraukšanu 28-37 nedēļu laikā sauc par priekšlaicīgām dzemdībām. Grūtniecības pārtraukšana laika posmā no 22 nedēļām līdz 28 nedēļām saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas noteikumiem tiek klasificēta kā ļoti agrīnas priekšlaicīgas dzemdības. Mūsu valstī pārtraukšana šajā grūtniecības stadijā netiek uzskatīta par priekšlaicīgām dzemdībām, taču tajā pašā laikā viņi sniedz palīdzību dzemdību namā, nevis ginekoloģiskajā slimnīcā, un veic pasākumus, lai aprūpētu ļoti priekšlaicīgu jaundzimušo. Bērns, kurš dzimis šādu dzemdību rezultātā, tiek uzskatīts par augli 7 dienas, tikai pēc nedēļas šāds mazulis tiek uzskatīts nevis par augli, bet gan par bērnu. Šāda terminoloģijas iezīme ir saistīta ar to, ka bērni, kas dzimuši pirms 28. grūtniecības nedēļas, bieži vien nespēj pielāgoties vides apstākļiem ārpus dzemdes pat ar ārstu palīdzību.

Priekšlaicīgas dzemdības cēloņi

Faktorus, kas izraisa priekšlaicīgas dzemdības, var iedalīt sociāli bioloģiskos un medicīniskos.

Jāatzīmē, ka rudens un pavasara mēnešos šīs komplikācijas biežums palielinās. Tas ir saistīts ar izmaiņām laika apstākļi, jo īpaši biežas atmosfēras spiediena izmaiņas, kas var ietekmēt amnija šķidruma priekšlaicīgas plīsuma biežumu. smags saaukstēšanās ar augstu ķermeņa temperatūru un stiprs klepus var palielināties un izraisīt priekšlaicīgu dzemdību. Tika konstatēta vairāku ražošanas faktoru nelabvēlīga ietekme uz grūtniecības gaitu: ķīmisko vielu iedarbība, vibrācija, radiācija utt. Priekšlaicīgas dzemdības biežāk notiek jaunām, neprecētām sievietēm, kuras studē, ar olbaltumvielu un vitamīnu trūkumu pārtikā, kā arī sievietēm ar slikti ieradumi.

Medicīniskie faktori ir smagas infekcijas slimības, tostarp bērnībā pārciestās, aborti un dzimumorgānu iekaisuma slimības. Var būt augļa hromosomu traucējumi - augļa iedzimtā aparāta bojājumi nelabvēlīgu ārējo un iekšējo faktoru ietekmē (jonizējošais starojums, darba bīstamība, noteiktu narkotiku lietošana, smēķēšana, alkohola lietošana, narkotikas, nelabvēlīga vides situācija utt.) izraisīt priekšlaicīgas dzemdības, bet biežāk Šādos gadījumos notiek priekšlaicīga grūtniecības pārtraukšana. Vairumā gadījumu priekšlaicīgu dzemdību cēlonis ir endokrīnās sistēmas slimības, piemēram, vairogdziedzera, virsnieru un olnīcu disfunkcija, aptaukošanās, kurā mainās visu endokrīno dziedzeru darbs. Anatomiskās izmaiņas dzimumorgānos ietver dzimumorgānu infantilismu (sieviešu dzimumorgānu nepietiekamu attīstību), dzemdes malformācijas, traumatiskus dzemdes bojājumus abortu un kiretāžas laikā, dzemdes audzējus. Gandrīz trešdaļā gadījumu priekšlaicīgu dzemdību cēlonis ir istmiska-dzemdes kakla mazspēja, kurā mehānisku ietekmju (dzemdes kakla trauma pēc aborta, iepriekšējās dzemdības, citas ginekoloģiskas manipulācijas) vai noteiktu hormonu trūkuma rezultātā rodas dzemdes kakls nepilda savu obturatora funkciju.

Bieži priekšlaicīgu dzemdību cēlonis ir dzemdes kakla un maksts infekcijas (trihomoniāze, mikoplazma, hlamīdijas u.c.) un vīrusu infekcijas (citomegalovīruss, herpes, gripa, adenovīrusu infekcija, cūciņš), īpaši tās, kas ir slēptas.Hroniskas dzimumorgānu infekcijas klātbūtne veicina vietējās aizsargbarjeras pārtraukšanu un augļa bojājumus. Smagas ekstraģenitālu slimību formas (kas nav saistītas ar sieviešu dzimumorgāniem) un grūtniecības komplikācijas var izraisīt arī priekšlaicīgu grūtniecību. Šādas slimības ir, piemēram, hipertensija, sirds un asinsvadu slimības, anēmija, hroniskas plaušu, nieru, aknu slimības utt.

Dzemdību sākuma simptomi

Sākoties priekšlaicīgam dzemdībām, parādās regulāra dzemdību aktivitāte un dzemdes kakla izlīdzināšana vai atvēršana. Sākt darba aktivitāte kopā ar regulāru krampjveida sāpju parādīšanos vēdera lejasdaļā, kas laika gaitā palielinās, intervāli starp kontrakcijām samazinās. Diezgan bieži priekšlaicīgas dzemdības sākas ar amnija šķidruma aizplūšanu, un to daudzums var būt no dažiem pilieniem līdz vairākiem litriem.Turklāt sievietes gļotādas izdalījumi ar asiņu svītrām vai asiņaini izdalījumi priekšlaicīgas grūtniecības laikā liecina par strukturālām izmaiņām. dzemdes kaklā, t.i., tā izlīdzināšana. Ja rodas kāds no iepriekš minētajiem simptomiem, nepieciešama steidzama hospitalizācija dzemdību slimnīcā.

Pie mazākajām aizdomām par novirzi no normāla plūsma grūtniecība, jums ir jāmeklē kvalificēta palīdzība.

Ja parādās šie simptomi, nekavējoties jāzvana " ātrā palīdzība”, kas topošo māmiņu nogādās slimnīcā. Dažos gadījumos ir iespējams pagarināt grūtniecību; ja tas nav iespējams, tad slimnīcā tiek radīti apstākļi rūpīgai dzemdībām - dzemdībām, kuru laikā vēl ļoti trausls mazulis piedzīvo mazāko iespējamo slodzi.

Dzemdību gaitas iezīmes

Biežāk priekšlaicīgas dzemdības priekšlaicīga efūzija amnija šķidrums, darba vājums un disfunkcija, ātra vai, regulēšanas mehānismu pārkāpums, augļa hipoksija.

Priekšlaicīgs augļūdeņu plīsums biežāk izpaužas kā istmiska-dzemdes kakla nepietiekamība vai infekcijas klātbūtne. Apakšējais pols inficējas, un iekaisuma rezultātā membrānas viegli plīst. Parasti augļa urīnpūslis plīst tuvāk dzemdes kakla pilnīgai atvēršanai, tas ir, jau ar dzemdību attīstību. Sievietes sajūtas var būt dažādas: no neliela slapja vietas uz apakšveļas līdz lielam ūdens daudzumam, kas plūst no maksts un plūst pa kājām. Ūdenim jābūt dzidram, taču tas var būt duļķains un tumši brūns (infekcijas klātbūtnē). Priekšlaicīgas dzemdības ļoti bieži notiek ātri vai pat strauji. Sievietei ir diezgan sāpīgas kontrakcijas, to biežums palielinās, intervāli starp kontrakcijām ir mazāki par 5 minūtēm un ātri samazinās līdz 1 minūtei, pirmā dzemdību stadija (līdz dzemdes kakls ir pilnībā paplašināta) tiek samazināta līdz 2-4 stundām. Sakarā ar to, ka priekšlaicīgi dzimuša augļa galva ir mazāka, augļa izstumšana sākas, kad dzemdes kakls nav pilnībā atvērts. Mazāks mazulis ātrāk iziet cauri dzemdību kanālam.

Priekšlaicīgs mazulis

Priekšlaicīgu dzemdību rezultātā dzimušam bērnam ir priekšlaicīgas dzemdības pazīmes, kas tiek noteiktas uzreiz pēc piedzimšanas. Šāda jaundzimušā ķermeņa svars ir mazāks par 2500 g, augums ir mazāks par 45 cm, uz ādas ir daudz sieram līdzīga smērvielas, zemādas audi nav pietiekami attīstīti, ausis un deguna skrimšļi ir mīksti. Nagi nesniedzas tālāk par pirkstu galiem, nabas gredzens atrodas tuvāk krūtīm. Zēniem sēklinieki netiek nolaisti sēkliniekos (to nosaka pieskaroties), meitenēm klitors un mazās kaunuma lūpas nesedz lielās kaunuma lūpas, sauciens ir čīkstošs. Jāpiebilst, ka vienas pazīmes esamība nav neapstrīdams pierādījums bērna priekšlaicīgumam, augļa priekšlaicīgumu nosaka pazīmju kombinācija.

Atšķirībā no savlaicīgām dzemdībām, priekšlaicīgas dzemdībās ir vairāk sarežģījumu.Pirmkārt, mazuļa galvai nav laika pielāgoties mātes iegurņa kauliem un pārkonfigurēties. Galvas konfigurācija ir iespēja dzemdību laikā pārvietot augļa galvaskausa kaulus, lai samazinātu tā apjomu, ejot cauri dzemdību kanālam. Šis mehānisms ļauj samazināt spiedienu uz jaundzimušā bērna galvu un mugurkaulu. Priekšlaicīgi dzimuša mazuļa galvaskausa kauli ir diezgan mīksti un nevar nodrošināt smadzeņu aizsardzību, palielinās traumu, asiņošanas risks zem membrānām augļa smadzeņu audos dzemdību laikā. Tā rezultātā bērnam var rasties asinsizplūdumi, viņam nav laika pielāgoties vides izmaiņām, tiek traucēta viņa regulēšanas sistēma. Otrkārt, sievietei bieži rodas dzemdību kanāla (dzemdes kakla, maksts un ārējo dzimumorgānu) plīsumi, jo audiem nav laika pielāgoties stiepšanai.

Ar draudiem un dzemdību sākšanos sieviete steidzami tiek hospitalizēta.

Daudz retāk priekšlaicīgas dzemdībās rodas darba aktivitātes vājums. Vājums var izpausties ar vājām, retām vai īsām kontrakcijām. Dzemdību laiks ievērojami palielinās, sieviete nogurst, sāk ciest arī bērns. Iespējamas arī citas dzemdību aktivitātes anomālijas, piemēram, pietiek ar kontrakciju stiprumu un biežumu, dzemdes kakls nepaplašinās. Tas viss ir saistīts ar regulējošo sistēmu pārkāpumiem priekšlaicīgas dzemdībās, nav pietiekamas hormonālās sagatavošanas dzemdībām. Infekcijas komplikācijas dzemdībās un pēcdzemdību periodā ir daudz biežākas gan mātei, gan auglim. Starp šīm komplikācijām ir šuvju strutošana (ja tāda ir), pēcdzemdību metroendometrīts (dzemdes gļotādas un muskuļu slāņa iekaisums), peritonīts (vēderplēves iekaisums) un maksimālā infekcijas izplatīšanās (sepse). Tas ir saistīts ar latentas vai atklātas infekcijas klātbūtni, kas grūtniecei bija pirms dzemdībām, kas bieži ir spontāna aborta cēlonis. Infekcija var pievienoties dzemdību laikā to ilguma dēļ (ar vājumu), piemēram, horioamnionīts (embrija membrānu iekaisums). Priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem ir samazināta imunitāte un attiecīgi tie ir jutīgāki pret infekcijām.

Prognoze bērnam

Ņemot vērā dzemdību taktikas īpatnības un atšķirīgo dzemdību iznākumu auglim, priekšlaicīgas dzemdības tiek uzskatītas par lietderīgu sadalīt trīs periodos, ņemot vērā grūtniecības (grūtniecības) laiku: priekšlaicīgas dzemdības 22-27 nedēļā, priekšlaicīgas dzemdības. 28-33 nedēļā, priekšlaicīgas dzemdības 34-37 grūtniecības nedēļās.

Priekšlaicīgas dzemdības 22-27 nedēļās (augļa svars no 500 līdz 1000 g) visbiežāk izraisa istmiska-dzemdes kakla mazspēja (iepriekšējo dzemdību traumas dēļ), augļa urīnpūšļa apakšējā pola infekcija un priekšlaicīga augļa urīnpūšļa plīsums. . Tāpēc šajā sieviešu grupā primigravidas, kā likums, ir maz. Infekcijas klātbūtne dzimumorgānu traktā izslēdz iespēju vairumam grūtnieču pagarināt grūtniecību. Augļa plaušas ir nenobriedušas, un nav iespējams paātrināt to nobriešanu, izrakstot mātei medikamentus īsā laika periodā. Šādi bērni pieder augsta riska grupai un biežāk tiek pakļauti neatliekamai reanimācijai. Tie atrodas cuveuses, stingrā neonatologa uzraudzībā un kvalificēti medmāsas. Bērniem gandrīz vienmēr ir nepieciešams turpmāks aprūpes posms, un viņi ilgstoši tiek reģistrēti perinatālajos centros vai klīnikās dzīvesvietā.

Priekšlaicīgas dzemdības gestācijas vecumā 28-33 nedēļas (augļa svars 1000-1800 g) ir vairāku iemeslu dēļ nekā agrākas priekšlaicīgas dzemdības. Šajā dzemdību kategorijā ir vairāk nekā 30% primigravidas.

Vairāk nekā puse sieviešu veic grūtniecību un uztur grūtniecību. Šādiem bērniem plaušām nav laika "nogatavoties", tiek traucēta virsmaktīvās vielas ražošana. Virsmaktīvā viela ir tauku un olbaltumvielu maisījums, kas tiek sintezēts lielajās alveolās (plaušu celtniecības blokā), pārklājot tās, veicinot to izplešanos un neļaujot tām sabrukt ieelpojot. Šīs vielas trūkuma vai trūkuma gadījumā bērnam tiek traucēta elpošana. Pēc vajadzības jaundzimušajiem var ievadīt virsmaktīvās vielas preparātu, kas ievērojami atvieglo elpošanu, taču šis preparāts ir ļoti dārgs un nav viegli pieejams. Tāpēc, lai novērstu elpošanas mazspēju, sievietēm tiek nozīmēti glikokortikoīdi. Tie stimulē virsmaktīvās vielas ražošanu un augļa plaušu "nobriešanu" 2-3 dienas ar priekšlaicīgas dzemdības draudiem. Sākoties dzemdībām, glikokortikoīdus ievada intravenozi ar 3-4 stundu intervālu.

Priekšlaicīgas dzemdības gestācijas vecumā no 34 līdz 37 nedēļām (augļa svars 1900-2500 g vai vairāk) notiek vēl vairāku iemeslu dēļ, inficētas sievietes daudz mazāk nekā iepriekšējās grupās, un primigravidas - vairāk nekā 50%. Tomēr, ņemot vērā to, ka augļa plaušas ir gandrīz nobriedušas, nav nepieciešams ievadīt zāles, kas stimulē virsmaktīvās vielas nobriešanu.

Bērni retāk tiek pārvietoti uz intensīvās terapijas nodaļu, taču diennakts aprūpe un uzraudzība nepieciešama visos gadījumos, līdz bērna stāvoklis pilnībā stabilizējas.

Māsu īpašības

Priekšlaicīgi dzimušie bērni pēc neonatologa apskates visbiežāk tiek nekavējoties pārvietoti uz reanimācijas nodaļu, nepieciešamības gadījumā arī uz reanimācijas nodaļu. Viņi tiek uzraudzīti visu diennakti, kopti un ārstēti, kā arī tiek veikti profilaktiski pasākumi. iespējamās komplikācijas. Priekšlaicīgi dzimušiem bērniem ir nepilnīga termoregulācija, viņi var atrasties inkubatorā, kur tiek stingri kontrolēta temperatūra, mitrums, skābeklis utt. Viņiem ir nosliece uz elpošanas traucējumiem, samazināta izturība pret vides faktoriem, tāpēc ir nepieciešams diennakts dežūrs ne tikai māsu personālam, bet arī neonatologam. Vairumā gadījumu priekšlaicīgi dzimušie bērni pēc noteiktiem neonatologu grupas pūliņiem tiek pārcelti uz otro aprūpes posmu specializētā slimnīcā. Ja pilsētā ir perinatālais centrs, otrā posma māsa tiek veikta tajā pašā slimnīcā, kur notika dzemdības, un bērni netiek pārvadāti. Jāpiebilst, ka nereti priekšlaicīgi dzimušie bērni stabilizējas diezgan ātri, un nav nepieciešams otrais barošanas posms.

Priekšlaicīgas dzemdības vadība

Ar draudošām un sākas dzemdībām - kad nav dzemdes kakla paplašināšanās vai tā ir nenozīmīga - taktika ir vērsta uz grūtniecības pagarināšanu. Sieviete steidzami tiek hospitalizēta, tiek izveidots stingrs gultas režīms, tiek nozīmēti sedatīvi līdzekļi un tiek novērsti cēloņi, kas izraisīja priekšlaicīgas dzemdības (ja iespējams). Piemēram, dzemdes kakla šūšana tiek veikta istmiskas-dzemdes kakla nepietiekamības gadījumā, maksts infekciju ārstēšanai, maksts dabiskās mikrofloras atjaunošanai vai antibiotikām infekcijas procesa klātbūtnē, ārstēšanu veic kopā ar terapeitu vai endokrinologs (ja nepieciešams). Obligāta sastāvdaļa ir zāles, kas samazina dzemdes tonusu (tokolītiskie līdzekļi), uzlabo placentas darbību, paaugstina imunitāti, vitamīnu terapija, kā arī zāles, kas uzlabo bērna intrauterīnu uzturu un paātrina plaušu "nobriešanu". auglis.

Katrā gadījumā nepieciešama individuāla pieeja, taču ne vienmēr ārstu pūliņi dod vēlamo rezultātu, un process pārvēršas par priekšlaicīgu dzemdību sākšanos.

Diennakts aprūpe un uzraudzība nepieciešama visos gadījumos, līdz bērna stāvoklis pilnībā stabilizējas.

Priekšlaicīgas dzemdības prasa kvalificētu akušieri-ginekologu, medmāsa un neonatologs. Ir nepieciešams pastāvīgi uzraudzīt sievieti un augļa stāvokli. Sievietei regulāri tiek veiktas pārbaudes, mēra spiedienu, ķermeņa temperatūru, uzrauga urīna un asins analīzes. Papildus sirds monitoringa datiem viņi kontrolē dzemdību attīstību, klausās augļa sirdsdarbību un nosaka augļa stāvokli. Augļa sirdsdarbības monitorēšana ir sirds ritma pētījums. To veic uz īpaša aparāta miera stāvoklī, grūtnieces stāvoklī uz sāniem 30-60 minūtes. Uz grūtnieces vēdera priekšējās sienas ar elastīgās lentes palīdzību ir fiksējoši sensori, kas fiksē augļa sirdspukstus, kā arī kontrakciju biežumu un stiprumu.

Lielākā daļa sarežģījumu dzemdībās gan no mātes, gan augļa puses rodas dzemdes saraušanās aktivitātes pārkāpuma dēļ. Lai identificētu dzemdes saraušanās aktivitātes pazīmes priekšlaicīgas dzemdībās, ieteicams uzturēt partogrammu ( grafiskais attēls kontrakciju biežums un stiprums) un dzemdes kontraktilās aktivitātes ieraksts. Partogrammu var veikt bez jebkādas tehnikas, pieskaroties, ar hronometru, lai fiksētu kontrakciju biežumu, stiprumu un ilgumu un pēc tam attēlotu tās grafikā. Taču visos specializētajos centros ir kardiomonitora uzraudzība, kas skaidri parāda bērna stāvokli dzemdību procesā, kā arī dzemdes tonusu un kontrakciju efektivitāti dinamikā, kas ļauj koriģēt un nodrošināt kvalificētu. medicīniskā aprūpe par jebkādām novirzēm.

Lai noteiktu dzemdes kakla paplašināšanās pakāpi, ārsts pārbauda sievieti uz ginekoloģiskā krēsla. Iespējamā dēļ negatīva ietekme par augļa stāvokli dzemdību stimulēšana vai kavēšana tiek rūpīgi apsvērta, un bieži vien jautājums ir jāatrisina īsā laikā, lēmumu pieņemot vairākiem ārstiem. Tiek veikta augļa hipoksijas (skābekļa trūkuma) profilakse, vairumā gadījumu tiek atteikti narkotiskie pretsāpju līdzekļi (jo tie nelabvēlīgi ietekmē augļa elpošanas centru). Dzemdības tiek veiktas guļus stāvoklī, jo šādā stāvoklī ir vieglāk kontrolēt dzemdības, galva ātri nepārvietojas pa dzemdību kanālu, sieviete un auglis jūtas apmierinoši, atšķirībā no guļus stāvokļa, kurā grūtnieces dzemde saspiež lielus venozos traukus, pasliktina mātes un augļa asinsriti. Sāpes un epidurālā anestēzija paātrina dzemdes kakla atvēršanas procesu, kas nereti ir pārāk ātrs.Augļa galvai nav laika pielāgoties dzemdību kanālam, un bieži vien slikti izvelkamā starpenē situāciju saasina, tāpēc tiek pieiets individuāli.

Pašas sievietes spēkos ir samazināt priekšlaicīgu dzemdību iespējamību. Iepriekšējos abortus un iekaisuma procesus pagātnē nav nepieciešams slēpt no ārsta, pie kura sieviete reģistrēta. Nepieciešams nekavējoties informēt ārstu par visām izmaiņām savā ķermenī, doties uz īpašām nodarbībām, gatavojoties dzemdībām. Atklājot patoloģiju, nevajadzētu atteikties no ārsta noteiktās ārstēšanas. Nepieciešams ierobežot fiziski vingrinājumi, ievērojiet diētu, kam jābūt daudzveidīgam un labi sabalansētam. Pārmērīga pikanta, sāļa vai trekna ēdiena lietošana izraisa hronisku gremošanas sistēmas slimību saasināšanos, kas var izraisīt priekšlaicīgas dzemdības. Ja parādās grūtniecības simptomi, pēdējo divu grūtniecības mēnešu laikā jāizvairās no seksuālās aktivitātes. Ja ir kaut mazākās aizdomas par novirzi no normālas grūtniecības gaitas, ir jāmeklē kvalificēta palīdzība.

Nadežda Egorova,
akušieris-ginekologs, Dzemdību un ginekoloģijas nodaļas asistents,
Astrahaņas Valsts medicīnas akadēmija, Astrahaņa

Paldies

Vietne nodrošina fona informācija tikai informatīviem nolūkiem. Slimību diagnostika un ārstēšana jāveic speciālista uzraudzībā. Visām zālēm ir kontrindikācijas. Nepieciešams speciālistu padoms!

priekšlaicīga dzemdības, saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas definīciju, sauc par dzemdībām, kas notikušas laika posmā no 22. līdz 37. grūtniecības nedēļām vai 154. līdz 259. grūtniecības dienā, ja skaita periodu no pēdējo menstruāciju pirmās dienas. Tomēr Krievijā dzemdības, kas notiek no 28 līdz 37 grūtniecības nedēļām vai no 196 līdz 259 grūtniecības dienām, tiek uzskatītas par priekšlaicīgām. Dzemdības no 22 līdz 27 nedēļām ieskaitot Krievijā tiek iedalītas īpašā kategorijā, kas tiek uzskatīta par vēlu abortu, nevis priekšlaicīgu dzemdību. Tieši atšķirīgie priekšlaicīgu dzemdību termiņi nosaka statistikas datu atšķirību starp Eiropas un Krievijas valstīm. Bērna piedzimšana no 37. grūtniecības nedēļas ieskaitot netiek uzskatīta par priekšlaicīgu. Tādējādi, ja sievietei bija dzemdības no 37 līdz 42 nedēļām, tās tiek uzskatītas par steidzamām, tas ir, tās sākās laikā.

Bijušās PSRS valstīs dzimtsarakstu nodaļas par priekšlaicīgām dzemdībām, kas notikušas 28-37 grūtniecības nedēļās, reģistrē visus dzīvus vai mirušus dzimušos mazuļus, kuru ķermeņa svars pārsniedz 1000 g Ja ķermeņa svaru nevarēja izmērīt, tad jaundzimušos. kuru ķermeņa garums ir lielāks par 34 cm, ir reģistrēti Tas nozīmē, ka sievietei tiks izsniegta bērna dzimšanas vai miršanas apliecība. Ja bērns piedzima ar ķermeņa masu 500 - 999 g, tad viņš tiek reģistrēts dzimtsarakstu nodaļā tikai tad, ja nodzīvojis ilgāk par 7 dienām (168 stundas pēc dzimšanas).

Visu izdzīvošanas ziņā priekšlaicīgi dzimuši bērni dzimuši priekšlaicīgu dzemdību rezultātā, tos iedala trīs kategorijās atkarībā no ķermeņa svara:
1. Bērni, kas dzimuši ar mazu ķermeņa masu no 1500 līdz 2500 g.Šie bērni vairumā gadījumu izdzīvo, panāk vienaudžus par 2,5 - 3 gadiem un, sākot ar trešo dzīves gadu, aug un attīstās atbilstoši vecumam;
2. Bērni, kas dzimuši ar ļoti mazu ķermeņa masu no 1000 līdz 1500 g.Šie bērni ne vienmēr paspēj iziet ārā, apmēram puse no viņiem mirst, pārējiem var veidoties pastāvīgi traucējumi dažādu orgānu un sistēmu darbā;
3. Bērni, kas dzimuši ar īpaši mazu ķermeņa masu no 500 līdz 1000 g.Šos bērnus var izrakstīt tikai ar specializētu aprīkojumu un augsti kvalificētiem neonatologiem. Tomēr pat izdzīvojušie bērni, kas dzimuši ar tik mazu ķermeņa svaru, parasti nav pilnīgi veseli, jo viņiem gandrīz vienmēr attīstās pastāvīgi centrālās nervu sistēmas, gremošanas trakta, elpošanas, gremošanas un uroģenitālās sistēmas traucējumi.

Tādējādi priekšlaicīgas dzemdības ir bīstamas, pirmkārt, bērnam, kurš vēl nav gatavs piedzimt, jo viņam nav nepieciešamo iekšējo orgānu funkciju. Priekšlaicīgi dzimušo bērnu augstā mirstība ir saistīta ar zemo ķermeņa masu un iekšējo orgānu nenobriedumu, kas nespēj nodrošināt mazuļa eksistenci ārpus dzemdes. Tomēr sievietei priekšlaicīgas dzemdības ir arī bīstamas, jo komplikāciju biežums pēc tām ir daudz lielāks, salīdzinot ar pilna laika dzemdībām.

Priekšlaicīgu dzemdību biežums Krievijā ir aptuveni 7%, ASV - 7,5%, Francijā - 5%, Austrālijā un Skotijā - 7%, Norvēģijā - 8% utt. Tādējādi attīstītajās valstīs priekšlaicīgu dzemdību biežums nepārsniedz 10%. Valstīs ar zemu dzīves līmeni un neapmierinošu medicīnisko pakalpojumu kvalitāti priekšlaicīgu dzemdību biežums var sasniegt pat 25%.

Atkarībā no attīstības mehānisma priekšlaicīgas dzemdības tiek sadalītas spontānās un inducētās. Spontānas dzemdības notiek bez lietošanas īpašiem līdzekļiem kas spēj izraisīt dzemdības. Inducētas priekšlaicīgas dzemdības īpaši provocē specializētas zāles. Šādas inducētas dzemdības tiek sauktas arī par vēlu abortu, "pildīšanu" vai inducētu darbu. Parasti tās tiek ražotas sociālu iemeslu dēļ (vecāku tiesību ierobežošana, grūtniecība izvarošanas rezultātā, soda izciešana cietumā, vīra nāve bērna nēsāšanas laikā), ja tiek konstatētas augļa deformācijas vai sievietes veselība.

Priekšlaicīgas dzemdības - termiņi

Pašlaik Krievijā un lielākajā daļā bijušās PSRS valstu viss priekšlaicīgo dzemdību kopums ir sadalīts trīs variantos atkarībā no gestācijas vecuma, kurā tas tika pārtraukts:
1. priekšlaicīgas dzemdības (notiek laika posmā no 22 līdz 27 nedēļām ieskaitot);
2. Vidējās priekšlaicīgas dzemdības (no 28 līdz 33 nedēļām ieskaitot);
3. Vēlas priekšlaicīgas dzemdības (notiek no 34 līdz 37 grūtniecības nedēļām).

Šāda veida priekšlaicīgas dzemdības tiek izdalītas, pamatojoties uz to, ka norādītajos grūtniecības termiņos ginekologam ir jāpiemēro noteikta dzemdību taktika veiksmīgai un minimāli traumējošai sievietes un augļa dzemdībām.

Agrīnas priekšlaicīgas dzemdības Krievijā tagad bieži tiek sauktas par vēlu abortu un tiek ņemtas vērā attiecīgajās statistikas kategorijās. Visbiežāk (apmēram 55% gadījumu) priekšlaicīgas dzemdības notiek 34-37 grūtniecības nedēļās. Priekšlaicīgas dzemdības 28-33 nedēļās tiek reģistrētas 35% gadījumu, bet 22-27 nedēļās - 5-7%.

Pasaules medicīnas praksē tiek baroti dzīvi jaundzimušie, kas sver vismaz 500 g.Šāds svars zīdainim rodas jau 22. grūtniecības nedēļā. Tas ir saistīts ar medicīnas zināšanu un tehnoloģiju attīstību, kas ļauj barot bērnus, kas dzimuši ne agrāk kā 22. grūtniecības nedēļā ar ķermeņa masu vismaz 500 g, Pasaules organizācija Health iesaka nodrošināt atbalstošu reanimāciju un barot bērnus, kuri dzimšanas brīdī svēra vismaz 0,5 kg.

Tomēr, lai barotu bērnus, kas dzimuši ar svaru no 500 līdz 1000 g, ir nepieciešams īpašs aprīkojums un kvalificēts neonatologs, kas ne vienmēr ir pieejams parastajās NVS valstu dzemdību iestādēs. Tāpēc vairumā gadījumu NVS valstīs tiek baroti bērni, kas dzimuši ne agrāk kā 28 grūtniecības nedēļās ar ķermeņa masu vismaz 1000 g, jo tas ir iespējams ar dzemdību nama slimnīcās pieejamo medicīnisko aprīkojumu un neonatologa kvalifikāciju. Tikai specializētajos centrālajos perinatālajos centros pēdējos gados ir parādījies nepieciešamais aprīkojums, un ārsti ir saņēmuši atbilstošu apmācību, ļaujot barot jaundzimušos no 22 līdz 27 grūtniecības nedēļām, kas sver no 500 līdz 1000 g.

Dvīņu priekšlaicīgas dzemdības

Daudzaugļu grūtniecība (dvīņi, trīnīši u.c.) biežāk nekā parasti beidzas ar priekšlaicīgām dzemdībām, jo ​​auglis pārstiepj dzemdes dobumu, tādējādi izraisot tās kontraktilās aktivitātes attīstību, kam seko mazuļu izstumšana. Principā dvīņu piedzimšana tiek uzskatīta par nosacīti normālu, sākot no 35 grūtniecības nedēļām. Citiem vārdiem sakot, kad daudzaugļu grūtniecība Dzemdības, kas notiek no 22 līdz 35 nedēļām, tiek uzskatītas par priekšlaicīgām. Priekšlaicīgas dzemdības dvīņiem ir bīstamākas nekā vienam mazulim, jo ​​katra no tām masa ir ļoti maza. Tomēr priekšlaicīgas dzemdībās, kas notiek no 28 līdz 35 grūtniecības nedēļām, parasti abi priekšlaicīgi dzimušie bērni izdodas iziet ārā.

Priekšlaicīgas dzemdības draudi

Ļoti bieži ginekologi lieto terminu "priekšlaicīgas dzemdības draudi", kas ir šī patoloģiskā procesa stadijas apzīmējums. Neatkarīgi no gestācijas vecuma ārsti priekšlaicīgas dzemdības iedala šādos klīniskajos posmos:

• Priekšlaicīgas dzemdības draudi (priekšlaicīgas dzemdības draudi);
• Priekšlaicīgas dzemdības sākums;
• Sākās priekšlaicīgas dzemdības.

Tādējādi jēdziens "apdraudētas priekšlaicīgas dzemdības" atspoguļo šī patoloģiskā procesa agrāko klīnisko stadiju. Šajā posmā dzemdības vēl ir sākušās, taču pastāv liels risks. Tāpēc ar priekšlaicīgu dzemdību draudiem sievietei jāsaņem ārstēšana, kuras mērķis ir samazināt dzemdību attīstības risku. Principā termins "priekšlaicīgas dzemdības draudi" ir identisks jēdzienam "spontāna aborta draudi". Lai apzīmētu vienu un to pašu grūtniecības pārtraukšanas procesu, atkarībā no tā ilguma tiek lietoti termini "aborts" un "dzemdības".

Priekšlaicīgas dzemdības draudi izpaužas kā stipras velkošas sāpes vēdera lejasdaļā vai muguras lejasdaļā. Pārbaudot ginekologu, tiek atklāts paaugstināts dzemdes tonuss un uzbudināmība. Ja grūtniece jūt stipras sāpes vēderā, kas uz tausti ir blīvas, tad nekavējoties jāsazinās ar dzemdību stacionāru (dzemdību namu, grūtniecības patoloģijas nodaļu), lai saņemtu ārstēšanu, kuras mērķis ir novērst priekšlaicīgas dzemdības.

Priekšlaicīgas dzemdības risks

Priekšlaicīgu dzemdību risks pastāv sievietēm, kuras cieš no dzimumorgānu infekcijas slimībām, ishmisko-dzemdes kakla mazspēju, smagām iekšējo orgānu slimībām, hronisku stresu vai dzīvo neapmierinošos apstākļos. Kopumā var teikt, ka augsts priekšlaicīgu dzemdību risks rodas, ja sievietes organismā ir hormonālā nelīdzsvarotība, dzimumorgānu infekcijas vai asins koagulācijas sistēmas traucējumi.

Tas ir, priekšlaicīgas dzemdības attīstās, kad sievietes grūtniecība iestājas uz jebkādu faktoru fona, kas nelabvēlīgi ietekmē sievietes fizisko un garīgo stāvokli. Ja šie faktori parādās sievietes dzīvē, tad ievērojami palielinās priekšlaicīgas dzemdības risks. Un, kad no sievietes dzīves izzūd nelabvēlīgi faktori, priekšlaicīgas dzemdības risks tiek samazināts līdz minimumam. Tas nozīmē, ka ņemot vērā risku ir vadāma, to var pilnībā samazināt, pielietojot ārstēšanas metodes, kas var samazināt vai pilnībā atslēgt negatīva faktora ietekmi.

Sekojoši faktori palielina risku, tas ir, veicina priekšlaicīgu dzemdību attīstību:

• Stresa situācijas, kurās grūtniece nonāk ģimenē vai darbā;
• Nesakārtota personīgā dzīve (sieviete nav precējusies, skandāli ar vīru, gatavība šķirties utt.);
• Zems sociālais līmenis;
• Neapmierinoši dzīves apstākļi, kādos dzīvo grūtniece;
• Smags fiziskais darbs;
• Neapmierinošs, zemas kvalitātes uzturs ar zemu vitamīnu saturu;
• Grūtnieces jaunums (līdz 18 gadiem);
• Nobriedis vai vecāka gadagājuma vecums grūtniece (vecāka par 35 gadiem);
• Jebkura drudža epizode;
• smagas hroniskas slimības, ar kurām slimo grūtniece (hipertensija, cukura diabēts, sirds slimības, vairogdziedzeris u.c.);
• Jebkuru dzimumorgānu infekciju saasināšanās vai akūts sākums;
• Smaga anēmija (hemoglobīna koncentrācija mazāka par 90 g/l);
• Narkotiku lietošana vai smēķēšana grūtniecības laikā;
• Darbs bīstamās nozarēs;
• Jebkuras vīrusu infekcijas, tostarp SARS, smaga gaita;
• Istmiska-dzemdes kakla nepietiekamība;
• Dzemdes malformācijas;
• Pārmērīga dzemdes izstiepšanās ar polihidramniju, daudzaugļu grūtniecību vai lielu augli;
• Ķirurģiskas iejaukšanās vai traumas, ko sieviete guvusi grūtniecības laikā;
• nieru patoloģija;
• Placenta previa vai atdalīšanās;
• augļa intrauterīnā infekcija;
• Anomālijas augļa attīstībā;
• asiņošana grūtniecības laikā;
• Augļa hemolītiskā slimība Rh konflikta grūtniecības laikā;
• Priekšlaicīga membrānu plīsums (PROM).

Uzskaitītie apstākļi ir priekšlaicīgas dzemdības riska faktori, tas ir, tie palielina aborta iespējamību, bet nav šīs patoloģijas cēloņi.

Priekšlaicīgas dzemdības 22-27 grūtniecības nedēļās visbiežāk notiek ar istmisku-dzemdes kakla mazspēju, augļa intrauterīnu infekciju vai PROM. Ņemot vērā priekšlaicīgu dzemdību risku 22–27 nedēļu laikā, tās visbiežāk novēro sievietēm, kurām ir vairāk nekā pirmā grūtniecība. Sievietēm, kurām ir pirmā grūtniecība, priekšlaicīgas dzemdības parasti notiek no 33 līdz 37 nedēļām.

Pašlaik akušieri ir identificējuši šādu kuriozu modeli: jo vēlāks ir priekšlaicīgu dzemdību termiņš, jo lielāks ir cēloņu un iespējamo risku skaits, kas tos var izraisīt.

Priekšlaicīgas dzemdības cēloņi (kas izraisa priekšlaicīgas dzemdības)

Visu priekšlaicīgu dzemdību cēloņu kopumu parasti iedala divās lielās grupās:
1. Dzemdību un ginekoloģiskie faktori;
2. Ekstragenitāla patoloģija.

Dzemdību un ginekoloģiskie faktori ietver dažādas slimības un dzimumorgānu funkciju pārkāpumi, kā arī esošās grūtniecības komplikācijas. Priekšlaicīgu dzemdību ekstragenitālās patoloģijas faktori ietver jebkuras dažādu orgānu un sistēmu slimības, izņemot dzimumorgānu, kas negatīvi ietekmē grūtniecības gaitu.

Priekšlaicīgas dzemdības dzemdību un ginekoloģiskie cēloņi ietver šādus faktorus:

• Istmiska-dzemdes kakla nepietiekamība, kas ir dzemdes muskuļu slāņa mazspēja tās kakla rajonā, kā rezultātā auglis netiek saglabāts dzemdē;
• Jebkuras dzimumorgānu infekcijas slimības. Infekciozi-iekaisuma process provocē normālu dzemdes muskuļu slāņa funkciju pārkāpumu, kā rezultātā orgāns zaudē savu lietderību. Visbiežākais tiešais priekšlaicīgu dzemdību cēlonis seksuālo infekciju dēļ ir dzemdes elastības zudums, kas nevar izplesties, lai pielāgotos arvien pieaugošajam auglim. Kad dzemde vairs nevar izstiepties, rodas priekšlaicīgas dzemdības;
• Pārmērīga dzemdes stiepšanās daudzaugļu grūtniecības laikā (dvīņi, trīnīši u.c.), polihidramnijs vai vienkārši liels auglis. Šajā gadījumā tiešais priekšlaicīgu dzemdību cēlonis ir maksimālā iespējamā dzemdes izmēra sasniegšana pirms grūtniecības beigām. Dzemde, kas kļuvusi ļoti liela, "dod signālu", ka var sākties dzemdības;
• Dzemdes malformācijas (piemēram, divragu, seglu dzemde utt.);
• Priekšlaicīga placentas atdalīšanās;
• Priekšlaicīga membrānu plīsums;
• Placenta previa;
• antifosfolipīdu sindroms;
• spontāno abortu, nokavētu grūtniecību vai priekšlaicīgas dzemdības pagātnē;
• Abortu klātbūtne pagātnē;
• Neliels intervāls (mazāk nekā divi gadi) starp divām nākamajām grūtniecībām;
• Liela dzemdību paritāte (ceturtā, piektā vai vairāk dzimušo);
• Anomālijas augļa attīstībā;
• Intrauterīnā infekcija auglim;
• Augļa hemolītiskā slimība Rh konflikta grūtniecības laikā;
• Asiņošana vai spontāna aborta draudi, kas novēroti agrākās grūtniecības stadijās;
• Grūtniecība, kas rodas, izmantojot mākslīgās apaugļošanas tehnoloģijas (piemēram, IVF, ICSI utt.);
• Smaga gestoze. Šādā situācijā draud grūtniecība vēlāka dzīve sievietes, un ārsti izraisa priekšlaicīgas dzemdības, lai glābtu sievietes dzīvību.

Starp ekstraģenitālām patoloģijām priekšlaicīgas dzemdības var izraisīt šādas slimības un stāvokļi:

• Endokrinopātija - endokrīno dziedzeru darbības traucējumi (piemēram, vairogdziedzeris, virsnieru dziedzeri, olnīcas, hipofīze utt.);
• Jebkura orgāna akūtas infekcijas un iekaisuma slimības, piemēram, tonsilīts, pielonefrīts, gripa utt.;
• Jebkura nieru slimība;
• Sirds un asinsvadu sistēmas slimības (hipertensija, sirds defekti, aritmija, reimatisms utt.);
• Diabēts;
• Locītavu slimības;
• Grūtniecības laikā veiktas ķirurģiskas operācijas. Visbīstamākās ir ķirurģiskas iejaukšanās vēdera dobuma un mazā iegurņa orgānos;
• Sievietes vecums. Priekšlaicīgu dzemdību risks ir īpaši augsts jaunā (līdz 17 gadiem) vai vecāka (vecumā virs 35 gadiem) vecumā. Jaunām meitenēm priekšlaicīgas dzemdības rodas reproduktīvās sistēmas nesagatavotības un nenobrieduma dēļ, bet vecākām sievietēm — iegūtas smagas hroniskas slimības.

25-40% gadījumu priekšlaicīgas dzemdības provocē priekšlaicīgs membrānu plīsums (PROM).

Neatkarīgi no konkrētā izraisošā faktora priekšlaicīgas dzemdības var sākties, kad tiek aktivizēts kāds no šiem trim mehānismiem:
1. Pastiprināta bioloģiski aktīvo vielu ražošana iekaisuma procesā;
2. Mikrotrombu veidošanās placentas traukos paaugstinātas asins recēšanas dēļ, kas izraisa tā nāvi un sekojošu atslāņošanos;
3. Oksitocīna receptoru skaita un aktivitātes palielināšanās dzemdes muskuļu slānī, kas izraisa kalcija sūkņu atvēršanos šūnu membrānās. Tā rezultātā miometrija šūnās nonāk kalcija joni, kuru paaugstināta koncentrācija izraisa dzemdības.

Priekšlaicīgas dzemdības - simptomi (pazīmes)

Priekšlaicīgas dzemdības simptomi ir līdzīgi parasta dzemdību simptomiem. Lielākā daļa raksturīgās iezīmes priekšlaicīgas dzemdības ir šādas:

• Zīmēšanas, krampjveida sāpes, lokalizētas vēdera lejasdaļā un muguras lejasdaļā;
• Spiediena un pilnības sajūta dzimumorgānos;
• Mudinājums izkārnīties.

Ja ir bijis priekšlaicīgs membrānu plīsums, tad sievietei ir šķidri izdalījumi no dzimumorgānu trakta. Ja ir iztecējis daudz amnija šķidruma, tad sievietes vēdera tilpums samazinās tik ļoti, ka tas kļūst ļoti pamanāms.

Saskaņā ar klīniskajām stadijām priekšlaicīgas dzemdības var būt draudīgas un sākušās. Apdraudētas dzemdības raksturo tikai sāpīgas sajūtas velkošas dabas vēdera lejasdaļā un muguras lejasdaļā. Sāpju intensitāte ir vienāda, tā nepalielinās un nesamazinās. Vēders ir saspringts un ciets. Ja sākas dzemdības, tad sāpes kļūst krampjveida un pakāpeniski pastiprinās.

Korelācija starp simptomu rašanos un faktisko priekšlaicīgu dzemdību risku ir šāda:

• Sāpīgas krampjveida sāpes vēdera lejasdaļā un regulāri griezumi dzemde - priekšlaicīgas dzemdības risks ir ļoti augsts;
• Zīmēšanas sāpes vēdera lejasdaļā un muguras lejasdaļā - risks ir ļoti augsts;
• Asiņošana no maksts ir augsts risks;
• Ūdeņaini izdalījumi no maksts ir vidējs risks;
• Pēkšņas izmaiņas augļa aktivitātē (pēkšņi satricinājumi, aktīvas kustības un, gluži pretēji, pilnīga kustību pārtraukšana utt.) ir vidējs risks.

Priekšlaicīgas dzemdības ir jānošķir no akūta pielonefrīta, nieru kolikām, apendicīta, dzemdes miomas nepietiekama uztura, ko pavada arī stipras sāpes vēderā un muguras lejasdaļā.

Priekšlaicīgas dzemdības ārstēšana

Šobrīd tiek veikta priekšlaicīgu dzemdību ārstēšana, kuras galvenais mērķis ir apturēt dzemdības un pēc iespējas ilgāk turpināt grūtniecību.

Ar priekšlaicīgu dzemdību draudiem sieviete jāstacionē Dzemdību nama grūtnieču patoloģijas nodaļā atsevišķā kastē. Ja dzemdības vēl nav sākušās, tiek veikta tokolītiskā zāļu un nemedikamentoza terapija. Un, ja dzemdības jau ir sākušās un tās vairs nav iespējams apturēt, tad sievieti pārved uz dzemdību nodaļu un neonatologu brīdina par priekšlaicīgi dzimuša mazuļa piedzimšanu.

Priekšlaicīgu dzemdību draudu nemedikamentoza ārstēšana tiek veikta, nodrošinot sievietei seksuālu, fizisku un emocionālu atpūtu, kā arī gultas režīmu. Turklāt jums vajadzētu gulēt gultā ar paceltu pēdas galu. Atbilstoša aprīkojuma un kvalificētu speciālistu klātbūtnē tiek izmantotas fizioterapeitiskās metodes, piemēram, magnija elektroforēze, akupunktūra un elektroanalgezija.

Priekšlaicīgu dzemdību ārstēšana ar zālēm ietver šādus aspektus:

• Tokolīze - dzemdes relaksācija un darba apturēšana;
• Nomierinoša un simptomātiska terapija - nomierina sievieti, mazina spriedzi un mazina stresu;
• Respiratorā distresa sindroma (RDS) profilakse auglim, ja dzemdības notiek aptuveni pirms 34 grūtniecības nedēļām.

Tokolīze tiek veikta priekšlaicīgas dzemdību sākumā vai draudu gadījumā. Tokolītiskās terapijas būtība ir nomākt dzemdes saraušanās aktivitāti un līdz ar to arī dzemdību pārtraukšanu. Pašlaik tokolīzei tiek izmantotas zāles no beta2 agonistu grupas (fenoterols, heksoprenalīns, salbutamols) un magnija sulfāts (magnijs). Adrenomimetikas, lai uzlabotu efektivitāti, ieteicams lietot kopā ar kalcija kanālu blokatoriem (Verapamils, Nifedipine).

Heksoprenalīns (Ginipral), lai novērstu priekšlaicīgas dzemdības, vispirms tiek ievadīts intravenozi un pēc tam tiek ievadīts tablešu veidā. Ginipralu ievada intravenozi lielās devās, un pēc efekta sasniegšanas sievietes pāriet uz zāļu lietošanu tabletēs ar zemu uzturošo devu.

Fenoterols un salbutamols tiek lietoti tikai priekšlaicīgas dzemdību ārkārtas palīdzībai. Ievada intravenozi glikozes šķīdumā. Pēc dzemdību darbības pārtraukšanas ar Fenoterolu vai Salbutamolu sievietei jāpāriet uz Ginipral tablešu formām, kuras lieto uzturošā devā.

Lai uzlabotu Fenoterol, Salbutamol vai Ginipral efektivitāti, lai apturētu priekšlaicīgas dzemdības, tos lieto kombinācijā ar verapamilu vai nifedipīnu (kalcija kanālu blokatoriem). Turklāt verapamilu vai nifedipīnu lieto pusstundu pirms adrenomimetisko līdzekļu intravenozas ievadīšanas. Kalcija kanālu blokatorus lieto tikai priekšlaicīgas dzemdību draudu apturēšanas stadijā, un, pārejot uz uzturošo terapiju ar Ginipral tabletēm, tie tiek atcelti.

Magnija sulfāts (magnēzija) priekšlaicīgas dzemdības atvieglošanai tiek ievadīts intravenozi 25% šķīduma veidā. Tomēr magnēzija efektivitāte ir zemāka nekā adrenomimetikas efektivitāte. Tāpēc tokolīzes magnēziju lieto tikai tad, ja adrenomimētiskie līdzekļi ir kontrindicēti vai kāda iemesla dēļ sievietei nav pieejami.

nomierinoša terapija in kompleksa ārstēšana priekšlaicīgas dzemdības ir nepieciešamas, lai novērstu grūtnieces psiholoģisko un emocionālo stresu. Pašlaik oksazepāmu vai diazepāmu izmanto kā visefektīvākās zāles, kas mazina stresu un trauksmi priekšlaicīgas dzemdībās. Ja nepieciešams, tiek ievadīti spazmolītiskie līdzekļi - No-shpu, Papaverine vai Drotaverine. Lai samazinātu prostaglandīnu veidošanos, kas var izraisīt priekšlaicīgu dzemdību mehānismu, Indometacīnu lieto taisnās zarnas svecīšu veidā, kuras katru dienu vakarā no 14 līdz 32 grūtniecības nedēļām injicē tūpļa dobumā.

Augļa elpošanas distresa sindroma (RDS) profilakse. Ja pastāv priekšlaicīgas dzemdības draudi 25-34 grūtniecības nedēļās, tad RDS profilaksei tiek ievadīti glikokortikoīdi, kas nepieciešami virsmaktīvās vielas paātrinātai nobriešanai zīdaiņa plaušās. Ja bērns piedzimst bez virsmaktīvās vielas, kas pārklāj plaušas, alveolas sabruks un neatvērsies ieelpojot. RDS rezultāts var būt jaundzimušā nāve. Glikokortikoīdi izraisa paātrinātu virsmaktīvās vielas sintēzi, kā rezultātā pat ļoti priekšlaicīgi dzimušais bērns piedzims bez RDS. Pašlaik RDS profilaksei izmanto deksametazonu un betametazonu, kurus ievada intravenozi vairākas reizes divu dienu laikā. Ja nepieciešams, glikokortikoīdus var ievadīt atkārtoti pēc 7 dienām.

Priekšlaicīgas dzemdības profilakse

Labākā priekšlaicīgu dzemdību profilakse ir sagatavošanās grūtniecībai, kas ietver infekcijas slimību diagnostiku un ārstēšanu un esošās hroniskās patoloģijas stabilas kontrolētas gaitas sasniegšanu. Pēc grūtniecības iestāšanās priekšlaicīgu dzemdību profilakse sastāv no regulāras to gaitas novērošanas, savlaicīgas atklāto komplikāciju vai slimību ārstēšanas un hospitalizācijas stacionārā "kritiskajos brīžos" (4-12 nedēļas, 18-22 nedēļas un dienas pēc grūtniecības). kuras menstruācijas būtu), kad risks ir vislielākais. Slimnīcā tiek veikta profilaktiskā terapija, kuras mērķis ir saglabāt grūtniecību.

Grūtniecība pēc priekšlaicīgas dzemdības

Grūtniecību pēc priekšlaicīgām dzemdībām ieteicams plānot iepriekš, pirms šī izšķirošā brīža rūpīgi izpētot visus iekšējos orgānus, nevis tikai dzimumorgānus. Obligāti jāziedo asinis, lai noteiktu vairogdziedzera hormonu koncentrāciju, kuru trūkums var izraisīt atkārtotas priekšlaicīgas dzemdības. Papildus ieteicams veikt vēdera dobuma orgānu ultraskaņu, izmeklēt sirdi un ziedot asinis, lai noteiktu hormonu koncentrāciju un imunitātes rādītājus. Ja sievietei ir kādas nopietnas iekšējo orgānu slimības (piemēram, cukura diabēts, hipertensija, pankreatīts u.c.), tad pirms grūtniecības jāiziet ārstēšanas kurss, kas kontrolēs patoloģijas gaitu. Turklāt ir ieteicams radīt visērtākos sadzīves, psiholoģiskos un emocionālos apstākļus turpmākajai bērna piedzimšanai. Rūpīga grūtniecības gaitas uzraudzība un savlaicīga komplikāciju ārstēšana, kā likums, noved pie normālas grūtniecības pēc priekšlaicīgas dzemdības. Grūtniecība pēc priekšlaicīgas dzemdības notiek diezgan normāli un ātri.

Dzemdības pēc priekšlaicīgas dzemdības

Dzemdības pēc priekšlaicīgas dzemdības parasti norit normāli. Ja ir novērsts priekšlaicīgu dzemdību cēlonis, tad nākamā grūtniecība sieviete diezgan normāli un ar lielu varbūtības pakāpi noved līdz galam un dzemdēs pilngadīgu, veselīgu bērniņu. Komplikāciju risks dzemdību laikā pēc priekšlaicīgas dzemdības nav lielāks par vidējo.

Kā izraisīt priekšlaicīgas dzemdības

Lai izraisītu priekšlaicīgas dzemdības, tiek izmantotas šādas zāles:

• Dinoprostons;
• Dinoprosts;
• mifepristons + mizoprostols;
• Oksitocīns.

Šīs zāles provocē dzemdību aktivitāti, kā rezultātā bērns piedzimst priekšlaicīgi. Lai izraisītu priekšlaicīgas dzemdības, zāles ir jāievada noteiktās devās un saskaņā ar stingrām shēmām, ņemot vērā sievietes stāvokļa izmaiņas, kas ir iespējams tikai slimnīcas apstākļos. Sakarā ar to, ka priekšlaicīgas dzemdības sievietei ir daudz bīstamākas nekā savlaicīgas, jums nevajadzētu mēģināt tās izraisīt pašam.

Priekšlaicīgas dzemdības tests

Pašlaik pastāv testu sistēma priekšlaicīgas dzemdību sākuma noteikšanai, ko sauc par Aktim Partus. Šis tests ir balstīts uz insulīnam līdzīgā augšanas faktora-1 (IGFFR) noteikšanu dzemdes kakla kanāla gļotās, ko izdala augļa augļa membrānas. lielā skaitā dažas dienas pirms gaidāmajām dzemdībām. Pārbaudi mājās nevar veikt, jo līdz šim tas ir pieejams modifikācijā tikai kvalificētam medicīnas personālam. Diemžēl šī priekšlaicīgas dzemdības testa precizitāte un jutīgums nav īpaši augsts, tāpēc jūs nevarat pilnībā paļauties uz tā rezultātiem.

Šodien ir priekšlaicīgas membrānu plīsuma (PROM) tests, ko var izmantot arī priekšlaicīgas dzemdības diagnosticēšanai. PROM testu var izmantot mājās, un tas ir diezgan precīzs. Ja PROM tests ir pozitīvs, tad sievietei ir augsts priekšlaicīgu dzemdību risks un viņa nekavējoties jāuzņem dzemdību nama slimnīcā.

Priekšlaicīgas dzemdības: reanimācija, kopšana un rehabilitācija
priekšlaicīgi dzimušais bērniņš - video

Ir kontrindikācijas. Pirms lietošanas jums jākonsultējas ar speciālistu.

Šajā rakstā:

Sākot ar 38. grūtniecības nedēļu, auglis dzemdē pilnībā nobriest, visi tā orgāni un sistēmas ir gatavas patstāvīgam darbam. Tāpēc laika posms no 38 līdz 42 nedēļām ir ideāls laiks bērna piedzimšanai. Tomēr dažos gadījumos dzemdības notiek pirms termiņa. Kāpēc priekšlaicīgas dzemdības ir bīstamas, kā tās sākas un kādi pasākumi jāveic, lai mazulis un mamma būtu veseli?

Kādas dzemdības tiek uzskatītas par priekšlaicīgām?

Priekšlaicīgas dzemdības ir dzemdības, kas notiek pirms 22 līdz 37 grūtniecības nedēļām. Šādu dzemdību skaits pasaulē ir aptuveni 6-9%. Tajā pašā laikā priekšlaicīgas dzemdības parasti tiek dalītas pēc gestācijas vecuma, jo pastāv milzīga atšķirība starp bērnu, kas dzimis 29. nedēļā un 34. grūtniecības nedēļā. Tikmēr abos šajos gadījumos dzemdības tiks uzskatītas par priekšlaicīgām.

• priekšlaicīgas dzemdības 22-28 nedēļās tiek klasificētas kā ļoti agrīnas, jo bērna svars šajā periodā svārstās no 500 g līdz 1 kg;
• agrīnas priekšlaicīgas dzemdības notiek no 29 līdz 33 nedēļām. Jaundzimušā svars ir aptuveni 2000 g;
• priekšlaicīgas dzemdības no 34 līdz 37 nedēļām. Parasti šajā laika periodā bērns piedzimst ar ķermeņa svaru aptuveni 2500 g.

Saskaņā ar statistiku, lielākā daļa priekšlaicīgu dzemdību (līdz 60%) notiek 34-37 grūtniecības nedēļās, līdz 30 nedēļām tas notiek daudz retāk. Līdz 1993. gadam mūsu valstī dzemdības, kas sākās ne agrāk kā 29. grūtniecības nedēļā, tika uzskatītas par priekšlaicīgām, un reanimācijas pasākumi tika veikti tikai tiem jaundzimušajiem, kuru svars sasniedza 1000 g. Taču vēlāk tika ieviesti jauni PVO ieteiktie kritēriji krievu valodā. Federācija. Tagad intensīvā medicīniskā aprūpe ir jānodrošina visiem zīdaiņiem, kas dzimuši 22 grūtniecības nedēļā un sver vismaz 500 g.vairāk nekā 7 dienas (168 stundas). Ja auglis nomira šajā laikā, tad viņi runā par spontānu abortu (vēlu abortu).

Priekšlaicīgas dzemdības cēloņi

Ir vairāki faktori, kas izraisa priekšlaicīgas dzemdības. Iemesli, kas izraisa abortu, ir sadalīti divās grupās.

1. Topošās māmiņas veselība

Tās ir endokrīnās slimības, kas izraisa olnīcu, vairogdziedzera, virsnieru dziedzeru, hipofīzes un aizkuņģa dziedzera disfunkciju. Šīs slimības var izraisīt hormonu samazināšanos, kas ir atbildīgi par grūtniecības iznēsāšanu. Tāpat normālai grūtniecības norisei ļoti svarīga ir topošās māmiņas vispārējā fiziskā veselība. Ja sieviete slimo ar sirds slimībām, ir problēmas ar aknām vai nierēm, tad organisms grūtniecību sāk uztvert kā risku dzīvībai. Un tā rezultātā pastāv priekšlaicīgas dzemdības draudi.

Vēl viens spontāno abortu cēlonis ir anatomiskas izmaiņas dzemdību orgānos. Dzemdes nepietiekama attīstība (infantilisms), dzemdes attīstības anomālijas (vienragains, ar starpsienu, divragains), kā arī dažādi audzēju procesi, rētas pēc ķeizargrieziens, traumas mākslīgā aborta laikā – tas viss var provocēt priekšlaicīgas dzemdības. Īpaši svarīga ir isthmic-cervikical insuficiency (ICN) - patoloģiskas izmaiņas dzemdes kaklā, kurā, attīstoties grūtniecībai, tā zaudē spēju noturēt augli dzemdes dobumā. ICI ir reti iedzimta, visbiežāk tā attīstās dzemdes kakla plīsumu un traumu rezultātā mākslīgo abortu vai sarežģītu dzemdību laikā. Dažos gadījumos ICI veidojas ar hormonāliem traucējumiem sievietes ķermenī, piemēram, ar vīriešu dzimuma hormonu līmeņa paaugstināšanos asinīs.

Svarīga loma ir arī infekciju klātbūtnei sievietes ķermenī. Pirmkārt, tas attiecas uz uroģenitālās sistēmas slimībām: dzemdes, piedēkļu, olnīcu iekaisumu, bakteriālu vaginītu. Liels drauds ir latentas infekcijas, kas neizpaudās pirms grūtniecības: mikoplazmoze, hlamīdijas, uretroplazmoze, trichomoniāze, herpes, stafilokoku, streptokoku un citomegalovīrusa infekcijas. Turklāt citu akūtu vai hronisku slimību klātbūtne, piemēram, vīrusu hepatīts, tonsilīts, kariess, bieži izraisa smagas komplikācijas. Galvenais apdraudējums ir tas, ka infekcija var iekļūt amnija membrānās, tādējādi izraisot augļa intrauterīnu infekciju.

2. Grūtniecības gaita

Dažas grūtniecības komplikācijas var izraisīt priekšlaicīgas dzemdības:

• smaga preeklampsija, kas apdraud mātes un bērna dzīvību;
• placentas nepietiekamība, ko raksturo traucēta barības vielu un skābekļa piegāde auglim;
• placentas atslāņošanās vai priekšlaicīga novecošanās;
• nepareizs augļa stāvoklis (iegurņa, šķērsvirziena, slīps);
• pārmērīga dzemdes sieniņu izstiepšana ar daudzaugļu grūtniecību vai polihidramniju;
• Placenta previa;
• Rēzus konflikts;
• sievietes vecums.

Bieži vien aborta cēlonis ir augļa patoloģiska attīstība (mutācijas, ģenētiskas slimības, defekti). Provocējošais faktors ir arī nepareizs uzturs, smags fiziskais darbs, stress, slikti ieradumi (alkoholisms, narkomānija, smēķēšana).

Priekšlaicīgas dzemdības iezīmes dažādos grūtniecības posmos

Priekšlaicīgas dzemdības ļoti agrīnā periodā (22-29 nedēļas) bieži izraisa istmiska-dzemdes kakla nepietiekamība, augļa membrānu infekcija un priekšlaicīga amnija šķidruma aizplūšana. Dzemdības pirms 30 nedēļām ir visbīstamākās, un tām ir visvairāk smagas sekas bērnam. Šādi bērni piedzimst ar kritiski mazu svaru (mazāk par 1000 g) un bieži vien nav dzīvotspējīgi. Viņi nevar elpot paši, jo plaušām šajā laikā nav laika pilnībā attīstīties. Diemžēl daudzām drupačām pēc tam ir nopietnas veselības problēmas (cerebrālā trieka, kurlums, aklums).

Līdz šim ir informācija par mazuļiem, kas dzimuši agrīnā stadijā (22-23 nedēļas), kuri izdzīvoja pēc reanimācijas. Tomēr turpmākā prognoze šādiem bērniem ir ārkārtīgi nelabvēlīga. Parasti viņi visi ir dziļi invalīdi ar smagiem centrālās nervu sistēmas bojājumiem.

Agrīnas dzemdības aptuveni 30 nedēļu periodā var provocēt dažādus faktorus: augļa un mātes nesaderību pēc Rh faktora vai asinsgrupas, kā arī citas grūtniecības patoloģijas. Šādu jaundzimušo svars svārstās no 1000 līdz 2000. Neskatoties uz to, ka viņu orgāni nav līdz galam nobrieduši un strādā ārkārtīgi nestabili, ar mūsdienīgas medikamentozās ārstēšanas palīdzību ārstiem izdodas sasniegt izcilus rezultātus. Lielākā daļa bērnu, kas dzimuši no 28 līdz 34 nedēļām vēlāk, dzīvo pilnvērtīgu dzīvi.

Dzemdības 34-37 nedēļās var izraisīt hormonālā nelīdzsvarotība, placentas nepietiekamība, stress, traumas vai hroniskas sirds, nieru, plaušu slimības. Bērniem, kas dzimuši šajā laikā, prognoze ir vislabvēlīgākā. Viņu svars ir aptuveni 1800 -2500 g, turklāt šādi mazuļi jau ir diezgan gatavi dzīvei ārpus dzemdes, bet ar īpašu piesardzību.

Priekšlaicīgas dzemdības stadijas

Ir vairāki dzemdību posmi: draudoša, sākuma un aktīva darba aktivitāte. Šis dalījums palīdz noteikt, vai vēl ir iespējams pagaidīt un tādējādi novērst mazuļa priekšlaicīgu piedzimšanu. Tāpēc pirmās priekšlaicīgas dzemdību pazīmes nevajadzētu ignorēt speciālistiem.

Ar draudošām priekšlaicīgām dzemdībām tiek novērotas sāpīgas, velkošas sāpes vēderā vai muguras lejasdaļā, ko pavada dzemdes spriedze. Sieviete pati var sajust nelielas dzemdes kontrakcijas, kamēr auglis sāk aktīvi kustēties. Turklāt var būt nelielas asiņaini jautājumi no dzemdību kanāla. Atklājot pirmās priekšlaicīgu dzemdību pazīmes, topošajai māmiņai nekavējoties jākonsultējas ar ārstu!

Dzemdību sākšanos raksturo stipras, krampjveida sāpes vēderā, gļotādas aizbāžņa izdalījumi vai smags izdalījumi. Amnija šķidrums var arī izplūst vai izplūst. Pārbaudes laikā ārsts konstatē dzemdes kakla atvēršanos par 1-2 cm, kamēr notiek tā saīsināšana. Tādējādi parādās visas pazīmes, kas raksturīgas dabiskās darba aktivitātes sākumam.

Sākoties dzemdībām, simptomi ir izteiktāki: kontrakcijas kļūst regulāras un spēcīgas, dzemdes os atveras par 2-4 cm vai vairāk. Notiek membrānu plīsums, pēc kura augļa prezentējošā daļa pārvietojas mazajā iegurnī.

Biežas komplikācijas

Spontānu grūtniecības pārtraukšanu bieži pavada dažādas komplikācijas. Tā var būt patoloģiska darba aktivitāte: pārmērīga, kas izraisa ātru dzemdību, kā arī vāja vai nekoordinēta darba aktivitāte. Placentas nepietiekamības gadījumā vai agrīna novecošana placenta, var rasties dažāda smaguma augļa hipoksija. Šādas dzemdības obligāti jāveic sirds kontroles kontrolē (CTG).

Priekšlaicīgas dzemdības bieži izraisa komplikācijas amnija membrānu plīsuma veidā, kas izraisa agrīnu ūdens aizplūšanu. amnija šķidrums aizsargā augli no dažādām infekcijām, ievainojumiem, kā arī spēlē svarīgu lomu vielmaiņā. Tāpēc ir svarīgi laikus atklāt membrānu plīsumu. Ja no maksts ir skaidri izdalījumi, jums jākonsultējas ar ārstu. Ir diezgan grūti diagnosticēt šādu komplikāciju, jo dzemdes kakls nav pilnībā atvērts, tāpēc vizuālās pārbaudes laikā ir gandrīz neiespējami noteikt urīnpūšļa integritāti. Šajā gadījumā var veikt īpašus testus, lai noteiktu ūdens noplūdi. Diagnozes noteikšanai izmanto arī ultraskaņu un maksts izdalījumu analīzi.

Ar agrīnu membrānu plīsumu un aktīvās dzemdību aktivitātes neesamību uz laiku, kas mazāks par 34 nedēļām, sieviete atrodas stingrā ārstu uzraudzībā. Galu galā katra stunda, kas pavadīta dzemdē, palielina mazuļa vitalitāti. Topošajai māmiņai katru dienu jāveic virkne testu un jāveic īpaša terapija, kas stimulē augļa plaušu nobriešanu. Pie pirmajiem augļa apvalku iekaisuma simptomiem tiek stimulētas dzemdības, pretējā gadījumā tiek apdraudēta ne tikai bērna, bet arī dzemdētājas dzīvība.

Kā izvairīties no agrīnām dzemdībām?

Ja dzemdības jau ir sākušās, maz ticams, ka tās izdosies apturēt. Tādēļ sievietes, kurām konstatēti priekšlaicīgas dzemdības draudi, tiek ievietotas slimnīcā. Ārsti nosaka spontāna aborta cēloni, nosaka mazuļa svaru, veic virkni pārbaužu, lai noteiktu iespējamās infekcijas. Topošajai māmiņai ļoti svarīgs ir fiziskais un emocionālais miers, tāpēc grūtniecēm bieži tiek nozīmētas zāles ar nomierinošu iedarbību (baldriāna vai māteres tinktūra). Var lietot arī spazmolītiskus līdzekļus, kuriem ir relaksējoša iedarbība uz dzemdi (Baralgin, No-shpa).

Turklāt terapija ir vērsta uz slimības, kas izraisa agrīnas dzemdības, likvidēšanu. Tātad ar istmisku-dzemdes kakla nepietiekamību dzemdes kaklam var uzlikt šuves, tomēr vēlāk (pēc 20 nedēļām) parasti tiek izmantots dzemdību pessarijs - īpašs gredzens, kas tiek nēsāts uz dzemdes kakla. Ar placentas nepietiekamības izraisītu augļa hipoksiju tiek izmantoti īpaši preparāti un vitamīni, un, ja tiek konstatēts infekcijas fokuss, tiek noteikts antibiotiku kurss.

Ir ārkārtīgi svarīgi jau pirms grūtniecības pārdomāt, kā izvairīties no priekšlaicīgas dzemdības. Un šeit ir nepieciešama profilakse un savlaicīga sagatavošanās. Pirmkārt, pirms ieņemšanas ir jāveic ķermeņa pārbaude un, ja tiek konstatēti pārkāpumi, dodieties pilns kurssārstēšana. Grūtniecei jāuzrauga diēta, jāizvairās no emocionāliem satricinājumiem, jānovēro pie ginekologa un jāveic nepieciešamās pārbaudes. Ja pastāv priekšlaicīgas dzemdības risks, tad kritiskajos periodos (2-3, 4-12 un 18-22 nedēļas) ieteicama hospitalizācija dzemdību namā. Ja topošā māmiņa ir vesela un grūtniecība norit bez patoloģijām, maz ticams, ka viņai sāksies priekšlaicīgas dzemdības.

Noderīga video informācija