Galvenie nabas trūces attīstības cēloņi sievietēm pēc dzemdībām. Nabas trūce pēc dzemdībām - tas vienkārši izklausās biedējoši

Atgūt formu pēc dzemdībām ir tas, par ko sapņo visas jaunās māmiņas. Un, ja jūs pieliekat pūles: ēdat veselīgu pārtiku, sportojat un visādi rūpējaties par sevi, tad šis uzdevums ir izpildāms. Bet ko darīt ar nabu, kas tagad izskatās pavisam savādāk nekā agrāk. Naba pēc dzemdībām izstiepās, kļuva izliekta, palielinājās. Katra trešā sieviete pēc grūtniecības saskaras ar šo problēmu. Tas var būt tikai kosmētisks defekts, ar kuru varat tikt galā pats. Vai nabas trūce pēc dzemdībām. Tā jau ir bīstama patoloģija un prasa ķirurģisku ārstēšanu.

“Galvenais ir laikus atpazīt problēmu un vērsties pie ārsta. Nabas trūce sākotnējā stadijā var izārstēt ar konservatīvām metodēm.

Uz pēdējās nedēļas grūtniecības laikā naba bieži vien rāpo ārā no savas "fossas". Augošā dzemde nospiež uz vēdera priekšējās sienas muskuļiem. Āda stiepjas grūtniecības relaksējošo hormonu ietekmē. Rezultātā sieviete pēc dzemdībām atklāj, ka viņai izlīp naba. Pāri karājas ādas "kapuce".

Figūras atjaunošanai nepieciešami vidēji 6-9 mēneši. Laika gaitā gan muskuļi, gan āda atgriežas normālā stāvoklī. Bet nedaudz izvirzīta naba un pārkarenā āda var palikt mūžīgi. Tas ir atkarīgs no daudziem faktoriem: nosliece uz strijām, vēdera muskuļu treniņu, uztura kvalitātes.

Sekojošie padomi palīdzēs atjaunot vēdera muskuļu tonusu un nostiprināt nabas gredzenu:

• Elpošanas vingrinājumi
  Vēdera elpošana stiprina vēdera muskuļus. Šis ir izdevīgs vingrinājums, ko var veikt uzreiz pēc dzemdībām, kad pārējās fiziskās aktivitātes ir aizliegtas. Dziļi ieelpojiet caur degunu, izelpojiet caur muti ilgu laiku. Ieelpojot, iedomājieties, it kā vēdera iekšpusē būtu bumba, un mēs to uzpūšam. Izelpojot, izlaidiet šo balonu.

• Nabas masāža
  Ar vieglām apļveida kustībām masējiet ādu ap nabu. Jūs varat izmantot kosmētisko eļļu.

• Apsējs
  Pirmajās dienās pēc dzemdībām jūs varat valkāt pārsēju. Tas atbalsta vēdera priekšējās sienas muskuļus pareiza pozīcija. Tomēr pārsēju ieteicams nēsāt ne ilgāk kā 2 stundas dienā. Muskuļu korsetei nepieciešama slodze.

• Vēdera muskuļu stiprināšana
  Pēc dabiskas dzemdības jūs varat sākt sportot, tiklīdz Lochia pāriet. (" ") Pēc ķeizargrieziena ieteicams pagaidīt 6-9 mēnešus. Jūs varat sākt nodarbības tikai pēc konsultēšanās ar ārstu. (" ") Pirmos 2-3 mēnešus pēc dzemdībām, kamēr notiek atveseļošanās periods, labāk ir ierobežot jebkuru fiziski vingrinājumi.

Pareizs uzturs palīdzēs ātrāk atgūt formu pēc dzemdībām.

melna naba

Vēl viena problēma ir melnā naba pēc dzemdībām. Aptumšotā āda ap nabu nav nekas cits kā pēcdzemdību pigmentācija. Hormonālās izmaiņas pēc grūtniecības izraisa pastiprinātu pigmentāciju. Tā paša iemesla dēļ uz vēdera parādās vertikāla svītra. Tas pazūd apmēram sešus mēnešus pēc dzemdībām, tāpat kā nabas apvidus kļūst tumšāks.

Ja izspiedusies naba traucē tikai kā kosmētisks defekts un citu diskomfortu nesagādā, tad ar problēmu var tikt galā pēc figūras sakārtošanas. Palīdzēs vēdera muskuļu trenēšana un procedūras ādas tonusa atjaunošanai.

Ja pēc dzemdībām sieviete sajūt sāpes nabā, tad problēmai jābūt uzmanīgai. Iespējams, cēlonis ir pēcdzemdību nabas trūce.

Nabas trūce pēc dzemdībām

Nabas trūce sievietēm pēc dzemdībām ir diezgan izplatīta komplikācija. Riska grupā ietilpst sievietes ar daudzaugļu grūtniecība; īpaši liela augļa nēsāšana; kā arī sievietes pēc ķeizargrieziena. Zemāk esošajā fotoattēlā parādīti izvirzītās nabas stadijas.

Nabas trūces attīstības stadijas

Cēloņi

Nabas trūce rodas vēdera muskuļu pārmērīgas izstiepšanas dēļ, augļa spiediena dēļ uz vēdera sienu. Nabas gredzena muskuļu vājuma dēļ tā atvere paplašinās. Tas ir saistīts ar ģenētisku noslieci vai nabas gredzena struktūras fizioloģiskajām iezīmēm.

Dažos gadījumos stimuls nabas gredzena izstiepšanai var būt aizcietējums, kas bieži vien traucē grūtniecības laikā, īpaši pēdējos mēnešos.

Kā tas izpaužas

Trūce veidojas pakāpeniski. Sākotnējā slimības stadijā fiziskas slodzes laikā periodiski parādās trūces mezgla izvirzījums. Pēc atpūtas naba atgriežas savā vietā.

Otrajā posmā mezgls izkrīt biežāk. Tas notiek pat vertikālā stāvoklī un mierīgā stāvoklī. Šajā posmā nabu var atlaist, neizjūtot sāpes.

Pēdējā slimības stadijā notiek savienošana starp nabas gredzena audiem un trūces mezglu. Samazinot un nospiežot, rodas sāpes. Sāpes rodas arī fiziskas slodzes laikā.

Trūce ir bīstama, jo tā var izraisīt muskuļu audu saspiešanu vai nokļūšanu zarnu nabas gredzenā. Kad zarnas nokļūst gredzenā, zarnu audi atrofē bez skābekļa pieejamības. Pārkāpumi visbiežāk notiek fiziskas slodzes laikā. Tas izpaužas ar akūtām sāpēm nabā. Tas ir ļoti bīstams stāvoklis un prasa ķirurģisku ārstēšanu.

Zarnu cilpas prolapss caur trūces gredzenu

Kā ārstēt

Trūces ārstēšanas metodes ir atkarīgas no tā, vai tā ir samazināma vai nē. Pirmajā slimības stadijā, kad trūci var koriģēt neatkarīgi, ķirurģiska iejaukšanās nav nepieciešams. Ir noteikti spazmolītiskie līdzekļi. Šajā gadījumā ir nepieciešams regulāri pārbaudīt ķirurgu un uzraudzīt, lai slimības attīstība nepārietu.

Ja tiek novērotas sāpes, starp nabas gredzena audiem un trūces mezglu tiek konstatētas saaugumi, tad tiek veikta hernioplastika. Nabas apvidus ir sašūts vairākās vietās. Dažos gadījumos implantus izmanto, lai stiprinātu muskuļu sienu.

Jautājums par trūces ārstēšanu pēc dzemdībām tiek izvirzīts ne agrāk kā 6 mēnešus. Tas ir saistīts ar faktu, ka ķermeņa atveseļošanās pēc dzemdībām prasa laiku, vismaz sešus mēnešus.

Lūdzu, noskatieties video "Kā atšķirt nabas trūci no diastāzes?"

Pateicoties mūsdienīgām nabas trūču ārstēšanas metodēm, pēc operācijas organisms ātri atjaunojas un slimības recidīvi ir reti.

Dzemdības ir dabisks process katrai sievietei, bet pēc tām var būt sekas, kas ietekmē mātes veselību. Nabas trūce ir pēcdzemdību komplikācija, kas tiek noņemta tikai ķirurģiski.

Patoloģija attīstās 65% sieviešu, kurām bija iespaidīgs vēders vai tika veikts ķeizargrieziens.

Nabas trūce ir izvirzījums nabā, kas rodas pēc dzemdībām un kam nepieciešama medicīniska palīdzība. Lokalizācijas vieta ir nabas apvidus. Ar šādu slimību iekšējie orgāni atrodas ārpus vēdera priekšējās sienas.

Patoloģija izpaužas kā izvirzījums nabas gredzenā, kas pazūd, kad sieviete atrodas guļus stāvoklī.

Simptomi

Ja novērojat šādus simptomus, nekavējoties sazinieties ar savu ārstu:

• neizzūdošs izvirzījums stāvošā stāvoklī;
• zūdošs izvirzījums guļus stāvoklī;
• paplašināts nabas gredzens;
• sāpes vēderā, ko pastiprina fiziska piepūle;
• slikta dūša un vēlme vemt.

Lai diagnosticētu slimību, veiciet šādas darbības:

• radiogrāfija (tiek ņemts vērā divpadsmitpirkstu zarnas un kuņģa stāvoklis);
• herniogrāfija (pārbauda trūces stāvokli pēc kontrastvielas ievadīšanas vēdera dobumā);
• gastroskopija (pārbauda kuņģi, divpadsmitpirkstu zarnas);
• Ultraskaņa (ārsts vizuāli meklē izmaiņas zarnās);
• pacienta izmeklēšana, palpācija (audu, orgānu stāvokli pārbauda ar zondēšanu, tiek izvērtētas arī pacienta sajūtas šīs procedūras laikā).

Neaizkavējiet vizīti pie ārsta, jo tas var izraisīt komplikācijas, kas izpaužas kā: iekaisums, pārkāpums un koprostāze (stagnācija zarnās).

Ķirurģiskās ārstēšanas metodes

Vienīgais efektīva metode Nabas trūces ārstēšana ir ķirurģiska noņemšana. Šo slimību ārstē ķirurgs.
Ja rodas diastāze, jums jāsazinās arī ar ķirurgu. Viņš noteiks šīs patoloģijas ārstēšanu.
Ir šādi hernioplastikas veidi:

• spriegojuma plastmasa - darbs ar vietējiem audiem;
• tiek izmantoti nestiepjas plastmasas - sieta implanti.

Operācija ilgst no pusstundas līdz divām stundām. Ar divu veidu plastmasām tiek izmantota anestēzija. Anestēzijas veidu izvēlas ārsts, ņemot vērā pacienta dzīvības pazīmes.

Sprieguma hernioplastika

Izmantojot tradicionālo plastmasu, malas ir iešūtas. Operācijas mērķis ir noņemt trūces maisiņu, nostiprināt vājās vēdera sienas vietas un iestatīt iekšējos orgānus.
Ja ķirurgs rīkojas saskaņā ar pirmo metodi, tad viņš šuj audu malas, lai paslēptu caurumu, kas parādījās pēc trūces izvirzījuma. Trūces atvere tiek noņemta, muskuļi un aponeiroze (cīpslas plāksne) tiek šūti.

Hernioplastika tiek veikta, kad trūces atvere sasniedz 3 cm Ja tie lieli izmēri, tas ir, briesmas.
Pēcoperācijas nabas trūce tiek veikta, izmantojot Sapezhko vai Mayo metodi.
Pēc Sapezhko metodes - to veic ar nabas gredzena garenisko sadalīšanu. Tas ir apvilkts ar burtu P vai ar atsevišķām mezglu šuvēm.
Saskaņā ar Mayo - šķērseniskās sadalīšanas gadījumā šuve tiek uzklāta ar burtu P.
Ārsts veic vertikālu ne dziļu griezumu virs nabas, sadalīšana iet uz aponeirozi. Tiek ievietota zonde, un gredzenā tiek veikts horizontāls iegriezums. Tiek uzklāta nepārtraukta ketguta šuve.

Šuve: sajūtas un aprūpe

Šuves vieta pirmajās divās dienās nes jūtamas sāpes, tāpēc tiek veikta anestēzija. Pacienti labi panes ketguta šuves. Pēc audu sadzīšanas šuve izzūd pati un tai nav nepieciešama īpaša aprūpe.

Šīs metodes anestēzija:

Šī operācija izmanto vietējā vai ģenerālis anestēzija.

Ja izvirzījums ir 2-4 cm un komplikāciju veidā nedraud, tad tiek veikta vietējā anestēzija. Tas ir paredzēts tām sievietēm, kurām ir plaušu vai sirds patoloģijas. Šajā gadījumā tiek “iesaldēta” tikai operētā zona.
Pacients visu apzinās, bet nejūt sāpes.
Operācijas laikā tiek izmantota vietējā anestēzija, kas ilgst ne vairāk kā pusstundu.
Šādos gadījumos injicē novokaīns vai lidokaīns. Visa platība ir šķeldota, darbība notiek iekšā 7-10 minūtes.
Nelietot steidzamai ķirurģiskai iejaukšanās gadījumā, ja ir alerģiskas reakcijas pret vietējiem anestēzijas līdzekļiem.
Pēc injekcijas ar novokaīnu vai lidokaīnu vēdera zonā ir liels pietūkums. Tas izzūd pēc 1-2 dienām.
Ja trūce ir liela vai vietējai anestēzijai ir kontrindikācijas, tad tiek izmantota vispārējā anestēzija. Šāda veida anestēzijai nepieciešama īpaša sagatavošanās. Vispārējā anestēzija var būt maska ​​vai intravenoza.

Trūkumi

Šādas operācijas trūkumi papildus biežiem recidīviem ietver ilgu atveseļošanos. Dažreiz tas ievelkas līdz pat gadam. Šuves no 3 cm līdz 8 cm.

Sāpes

Pēc šādas operācijas pacients sajūt sāpes vēderā no 20 līdz 70-80 dienām. Tas ir atkarīgs no organisma individuālajām īpašībām. Likvidējiet fiziskās aktivitātes trīs mēnešus.

Grūtniecības gaita

Pēc šādas operācijas jums jāgaida seši mēneši un pēc tam jāplāno grūtniecība. Ar augļa nestību problēmu nebūs. Grūtniecība norit bez patoloģijām. Nav nepieciešams celt smagumus un jānēsā pārsējs.

Nestiepjas hernioplastika

Ja ķirurģiska iejaukšanās netiek veikta ar stiepes plastmasu, tad šeit tiek izmantoti sintētiskie implanti. Implanti ir sieta. Tīkla implanti atšķiras pēc ražotāja un cenas.

Piemēram:

Lielām trūcēm ieteicams ievietot implantu. Pēc 6 mēnešiem tos nevar atšķirt no audiem. Tīkla implanti ir labi panesami, jo modernās tehnoloģijas auž, pacienti tos pat nejūt.
Tā kā šāda operācija ilgst ilgu laiku, tiek izmantota vispārējā anestēzija (intravenoza vai maska). Tikai 5% no vilces hernioplastikas operācijām tiek veiktas vietējā anestēzijā.

Anestēzijas līdzekļi un blakusparādības.

Ievadot intravenozi, izmantojiet:

1. Calypsol (ir ātra, izteikta, bet ne ilgstoša iedarbība).
2. Ketamīns (narkotiskā viela, ko lieto kā anestēzijas līdzekli, tai ir daudz blakusparādību).
3. Droperidols (antipsihotisks efekts, aizliegts psiholoģiskiem traucējumiem un aknu, nieru slimībām) utt.

Ievadot endotraheālu (masku), izmantojiet:

• Halotāns (ātri ievieš anestēziju, lieto īslaicīgām, kā arī ilgstošām operācijām);
• Desflurāns (ievadot inhalācijas veidā, 60% pacientu var attīstīties klepus un paroksizmāla balsenes muskuļu spazmas);
• Fluorotāns (stiprākā narkotiskā viela, 30-60 sekundēs iesūcas dziļā miegā un maigi izņem no tā) utt.

Sekas pēc anestēzijas

• atmiņas problēmas;
• Aizkaitināmība;
• Samazināta koncentrēšanās spēja;
• Rakstiskas un mutiskas runas pārkāpums;
• Galvassāpes;
• reibonis;
• Sāpes kaklā un muskuļos;
• slikta dūša;
• Drebuļi;

Atmiņas problēmas ir saistītas ar garīgās veiktspējas samazināšanos, lietojot medikamentus. Lai to atjaunotu, ir jāstimulē smadzenes, jāēd pareizi un jāvada veselīgs dzīvesveids dzīvi.

Darbība

Piekļuve veic caur vēdera sienu, izmantojot laparoskopu.

Laparoskops ir šaura caurule ar videokameru un apgaismojuma elementiem.

Zonde tiek ievietota caur nelielu griezumu pie nabas. Papildus šim griezumam tiek veiktas vēl divas punkcijas troakoriem (ķirurģijas instrumentiem, kas iekļūst ķermeņa dobumā). Tālāk tiek iesūknēts oglekļa dioksīds, trūce tiek atbrīvota un samazināta. Pēc tam, kad brūce ir aizvērta ar endoprotēzes palīdzību, tas ir, sietu.

Šīs metodes pozitīvie aspekti ietver:

• audumi nešuj, nestiepjas;
• recidīvi ir retāk nekā ar spriedzes hernioplastiku;
• procedūra ilgst ne vairāk kā stundu;
• īss rehabilitācijas periods.

Sajūtas pēc operācijas

To var novērot (īpaši individuāli):

• brūces vietas nejutīgums 1-3 dienas;
• ir apsārtums 3-6 dienas;
• izteikts pietūkums brūces zonā 1-4 dienas;
• drudzis 1-2 dienas;
• sāpes 2-4 dienas.

Pēcoperācijas periods

Tas ilgst 3-7 nedēļas, tas viss ir atkarīgs no pacienta. Ja sieviete ievēro visus ārsta ieteikumus, viņa drīz sāks normālu dzīvi. Rēta ir maza un gandrīz neredzama.
Grūtniecība pēc operācijas
Polipropilēna siets ir lieliska barjera, lai atkārtoti izkristu no zarnu fragmenta, sievietei to nejūtot. Un pašabsorbējošais materiāls bez pēdām izšķīst audos, kas ir piemērots mātītei, kura plāno grūtniecību. Režģis nerada problēmas bērna piedzimšanā. Grūtniecība norit labi, bez patoloģijām un komplikācijām.

Nabas trūce pēc dzemdībām bieži rodas tām sievietēm, kurām grūtniecību pavadīja liels skaits amnija šķidrums, liela vai vairāku augļa klātbūtne, liels svara pieaugums un citi iemesli, kuru dēļ vēdera muskuļi tika pakļauti spēcīgai stiepšanai. Mākslīgā piegāde ( C-sekcija) var izraisīt arī nabas gredzena audu patoloģiju.

Iemesli

Visā bērna piedzimšanas periodā sievietes ķermenis ir pakļauts virknei dažādu stresu. Iedzimta nabas anatomiska iezīme vai vēdera sienas muskuļu vājums provocē trūces maisiņa parādīšanos. Uz šī fona daudzām topošajām māmiņām izvirzījums veidojas pat pirms dzemdībām. Sievietēm, kurām grūtniecības laikā draud nabas trūce, jārēķinās, ka tā parādīsies pēc dzemdībām. Citi iemesli, kas var izraisīt šīs patoloģijas attīstību, ir:

• nepareizi mēģinājumi;
• smagas un ilgstošas ​​dzemdības;
• daudzaugļu grūtniecība;
• aizcietējums;
• šķiedru novirzīšanās, kas savieno taisnās vēdera muskuļus;
• ģenētiska nosliece uz trūces parādīšanos;
• šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā.

Šuves vietā parādās pēcoperācijas trūce, kas raksturīga sievietēm, kuras dzemdējušas ar ķeizargriezienu. Tas veidojas nepareizas rētas saplūšanas rezultātā. Par sievietes patoloģijas klātbūtni ilgu laiku var pat nenojaust. Šīs slimības simptomi visbiežāk parādās atkārtotas grūtniecības laikā.

Diagnostika

Diagnostikas process ir balstīts uz slimības smagumu. Ja pēcdzemdību nabas trūce ir liela, tad ārstam pietiek ar pacienta apskati. Palpācijas metode ļauj noteikt, vai ir samazināti vēdera dobuma orgānu izvirzījumi.

Nabas trūces simptomi

Sākotnējā slimības attīstības stadijā trūces maisiņa izvirzījums ar mīkstu pildījumu sievietei nesagādā neērtības. Daudzi pacienti pat neapzinās problēmu, jo pēc fizisko aktivitāšu pārtraukšanas trūce pazūd pati. Šāda patoloģiskā procesa gaita var turpināties ilgu laiku.

Slimībai progresējot, nabas gredzens arvien vairāk vājina un sāk parādīties izvirzījums pat bez fiziskas slodzes. Sievietei pietiek ar vertikālu stāvokli, lai trūces maisiņš kļūtu redzams. Tās izmērs ir atšķirīgs un atkarīgs no bojājuma pakāpes. Medicīnas praksē tika reģistrēti gadījumi, kad nabas trūce sasniedza 20 cm diametru.

Patoloģiskais stāvoklis izpaužas ar sāpēm nabā. Nepatīkamus simptomus pastiprina klepus, šķaudīšana, smaguma celšanas laikā uc Jebkuru fizisku vingrinājumu veikšana rada diskomfortu.

Ja nabas gredzena rajonā parādās stipras sāpes, paaugstinās sievietes ķermeņa temperatūra un ir citi intoksikācijas simptomi, tas var liecināt par trūces maisiņa bojājumu. Šī komplikācija izraisa audu nekrozi.

diastāze

Nabas trūce pēc grūtniecības var attīstīties uz diastāzes fona - vēdera muskuļu novirzes grūtniecības laikā. Šķiedru, kas savieno taisno vēderu, atšķirības rodas, palielinoties dzemdei.

Pēc dzemdībām vēdera baltā līnija un taisnais muskulis pamazām atgriežas iepriekšējā stāvoklī. Ar diastāzi šis process palēninās vai nenotiek vispār, kas var izraisīt nabas trūces maisiņa parādīšanos.

Ārstēšana ar tautas līdzekļiem

Metodes tradicionālā medicīna ar nabas trūci var ieteikt sievietei kā papildu ārstēšanu. Šo paņēmienu izmanto tikai tad, ja ir iespējams manuāli samazināt izvirzījumu. Ārstēšana ar tautas līdzekļiem ir atļauta pēc ārsta atļaujas saņemšanas. Mēģinājums patstāvīgi tikt galā ar patoloģiju ir bīstams veselībai.

Gadījumā, ja nepieciešama nabas trūces ķirurģiska ārstēšana, alternatīvās medicīnas metodes tiek uzskatītas par pilnīgi neefektīvām.

Ķirurģiska trūces ārstēšana pēc dzemdībām

Ja grūtniecei nabas trūce izveidojusies iepriekšējās dzemdības laikā un viņai tika parādīts ķeizargrieziens, tad dzemdību laikā tiek izņemti izvirzījuma audi un fiksēts nabas gredzens.

Kad patoloģija tiek diagnosticēta barojošai sievietei, operācija var aizkavēties līdz laktācijas beigām, jo ​​nabas trūces noņemšanas procedūrai nepieciešama anestēzija. Ja pastāv komplikāciju risks, tad ķirurģiska iejaukšanās netiek atlikta.

Ir vairāki ķirurģiskās ārstēšanas veidi. Nabas trūces noņemšanas metode tiek izvēlēta katram pacientam individuāli. Pirms operācijas sievietei būs jāiziet virkne pārbaužu. Nepieciešams anestēzijas līdzekļa alerģijas tests.

atklāts ceļš

Operācijas laikā ārsts veic iegriezumu zem nabas vai tās tuvumā. Izvirzījums tiek samazināts, trūces atvere tiek sašūta, izmantojot paša pacienta audus. Var arī uzklāt īpašu sietu. Tīkla implanta šūšana palielina iespēju novērst patoloģijas atkārtošanos.

Atvērtā nabas trūces noņemšanas metode tiek uzskatīta par traumatisku pacientam. Atveseļošanās periods pēc šādas operācijas ir garš un bīstams ar komplikāciju parādīšanos.

Laparoskopija

Laparoskopiskā nabas trūces operācija ir minimāli invazīva procedūra. Šīs ārstēšanas priekšrocība ir tāda, ka ķirurgam nav nepieciešams veikt lielu iegriezumu vēdera priekšējā sienā. Operācija tiek veikta, izmantojot vairākas nelielas punkcijas. Viņi ievieto visus nepieciešamos medicīnas instrumentus un kameru. Ar tās palīdzību ārsts var kontrolēt savas darbības.

Pēc laparoskopiskas nabas trūces samazināšanas sieviete var atgriezties pie ierastā dzīvesveida daudz ātrāk nekā tad, ja viņai būtu veikta vēdera (atvērta) operācija. Īss rehabilitācijas periods nav vienīgā priekšrocība. Pēcoperācijas komplikāciju un trūces maisiņa atkārtotas parādīšanās risks ir minimāls.

Kontrindikācijas

Nabas trūces noņemšana pēc grūtniecības nav ieteicama šādos gadījumos:

• Akūtas infekcijas slimības vai hronisku slimību saasināšanās. Operācija tiek atlikta līdz pilnīgai atveseļošanai.
• Sirds un asinsvadu un plaušu darbības traucējumi.
• Ja sieviete iepriekš ir pārcietusi insultu vai sirdslēkmi, viņai nav ieteicams noņemt nabas trūci, ja vien nav radusies bīstama komplikācija. Operācija, kas ietver vispārējās anestēzijas lietošanu, rada risku dzīvībai. Šajā gadījumā var tikt nolemts veikt operāciju vietējā anestēzijā.
• Barības vada varikozas vēnas.
• Asins recēšanas pārkāpums.
• Nieru mazspēja smagā formā.
• Diabēts. Operācija ir kontrindicēta, ja nav ietekmes no insulīna ievadīšanas organismā.

Katru gadījumu ķirurgs izskata individuāli.

Pēcoperācijas periods

Lai izvairītos no komplikācijām un saīsinātu atveseļošanās procesu, pēc operācijas ir svarīgi ievērot visus medicīniskos ieteikumus.

Sievietei jāievēro īpaša diēta. Pirmajā dienā pēc operācijas jūs varat dzert tikai ūdeni. Pēc tam ievadiet šķidru un viegli sagremojamu pārtiku. Ir nepieciešams uzraudzīt regulāru zarnu kustību. Aizcietējums var izraisīt pēcoperācijas šuvju atšķiršanos vai trūces maisiņa atkārtotu parādīšanos.

Ja sievietei ir veikta stiepes plastika, tad 3-6 mēnešus jānēsā speciāls pārsējs. Uzliekot režģi - 1 mēnesis.

Visas fiziskās aktivitātes ir ierobežotas vismaz 1 gadu.

Komplikācijas

Nabas trūces ārstēšana pēc dzemdībām jāveic bez problēmām. Ja kāda iemesla dēļ nav iespējams veikt operāciju, sievietei tiek nozīmēta konservatīva terapija, kas palīdzēs samazināt komplikāciju iespējamību.

Bīstamība, ko rada nabas trūce, ir šāda:

• Zarnu trakta traucējumi. Izkārnījumu un gremošanas procesa pārkāpumi tiek klasificēti kā mazāk bīstamas šīs patoloģijas ārstēšanas trūkuma sekas.
• Izkārnījumu uzkrāšanās zarnās jeb koprostāze. Komplikācija tiek novērsta konservatīvā veidā. Ja viņš nedod pozitīvi rezultāti Pacientam ir paredzēta operācija.
• Peritonīts. Tas rodas nabas trūces pārkāpuma rezultātā.

pārkāpums

Kad iekšējie orgāni nonāk trūces maisiņā, patoloģiskā zona uzbriest, kas izraisa asinsrites traucējumus. venozā stāze un skābekļa bads audi provocē iekaisuma procesa attīstību ar sekojošu audu nāvi.

Visbiežāk ar nabas trūci tiek ietekmēti:

• liels omentum;
• kuņģis;
• zarnu cilpas.

Pārkāpuma gadījumā nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Novēlota uzņemšana slimnīcā var izraisīt nāvi.

Nabas trūces profilakse

Lai novērstu nabas gredzena izstiepšanos, īpaši atkārtotas grūtniecības laikā, sievietēm ieteicams valkāt īpašu pārsēju. Tas atbalstīs vēderplēves muskuļus, kas samazinās šīs patoloģijas iespējamību. Pārsējs noderēs pēc dzemdībām.

Grūtniecības laikā vēdera sienas muskuļi pamazām stiepjas gan dzemdes palielināšanās rezultātā, gan hormonālo izmaiņu ietekmē - sagatavojot organismu gaidāmajām dzemdībām, saistaudi kļūst vaļīgāki. Stiepšanās pakāpi ietekmē augļa lielums, muskuļu vājums, daudzaugļu grūtniecība, polihidramnija, grūtniecību un dzemdību skaits, vecums topošā māte un daudzi citi faktori. Pēc bērniņa piedzimšanas audu struktūra atjaunojas 8-12 mēnešu laikā, un grūtniecības laikā parādījies vēders pamazām iegūst iepriekšējo formu.

Tomēr tas var nenotikt, un jaunā māmiņa, cenšoties ātrāk atgriezties normālā stāvoklī, sāk intensīvi vingrot. Bieži vien šādi mēģinājumi ir bezjēdzīgi – cēlonis var būt taisnās vēdera muskuļu diastāze, kā arī radusies nabas trūce. Kā liecina bēdīgā statistika, katrās 4-5 sievietēm grūtniecība un dzemdības izraisa šādu problēmu. Turklāt dažos gadījumos intensīva apmācība sporta zāle uzreiz pēc bērna piedzimšanas tie var pasliktināt situāciju, tikai palielinot defekta izmēru vēdera priekšējā sienā.

Cik bīstama ir diastāze un nabas trūce

Šo patoloģiju klīniskās izpausmes ir daudzveidīgas un atkarīgas no slimības stadijas. Papildus estētiskajam defektam sievieti var traucēt diskomforta un smaguma sajūta vēderā, aizcietējums, atraugas un sāpes. Bieži vien pēc fiziskas slodzes diskomforts kļūst intensīvāks. Jāņem vērā, ka un vēl jo vairāk, nabas trūce pati no sevis nepazudīs, bet tikai progresēs. Un, ja diastāzi dažreiz var koriģēt ar īpašiem vingrinājumiem, tad nabas trūce tiek ārstēta tikai ar ķirurģisku iejaukšanos. Ja nepaspēji laikā diastāzes ārstēšana, tad ievērojami palielinās nabas trūces risks. Arī izteikta taisnās vēdera muskuļu diverģence veicina visu vēdera priekšējās sienas muskuļu pavājināšanos, un šādu nokareno vēderu nevar noņemt ar jebkādiem vingrinājumiem.

Nabas trūce ir bīstama ar iespējamu pārkāpumu. Diastāze nav trūces izvirzījums, un to nevar aizskart, jo tajā nav trūces vārtu. Nabas trūce iznāk cauri palielinātam nabas gredzenam, un tajā var iekļūt iekšējie orgāni (piemēram, tievās zarnas cilpas). Ja ir bojāta jebkuras lokalizācijas trūce, nepieciešama steidzama ķirurģiska ārstēšana, un, ja tajā ir bojāts kāds orgāns, būs nepieciešama tās rezekcija (daļēja izņemšana).

Kā noteikt diastāzes un nabas trūces esamību

Par taisnās vēdera muskuļu diastāzes klātbūtni liecina tikai izvirzījums veltņa formā, kas parādās sasprindzinājuma laikā. Lai pārbaudītu diastāzi, ir vienkāršs tests: guļot uz muguras, jums nedaudz jāpaceļas, vienlaikus saliekot kaklu. Tomēr ar aptaukošanos šis tests ir neefektīvs, un diastāzi var nepamanīt. Šajā gadījumā slimību var diagnosticēt, veicot ultraskaņas izmeklēšanu.

Nabas trūci var identificēt, ja nabas rajonā ir izspiedums, kas palielinās līdz ar vēdera priekšējās sienas sasprindzinājumu (varat arī pacelt ķermeņa augšdaļu guļus stāvoklī, un trūces izspiedums kļūst acīmredzamāks).

Diastāzes un nabas trūces ārstēšana pēc dzemdībām

Protams, pirmajos mēnešos pēc mazuļa piedzimšanas sākotnējā diastāzes stadijā stāvokli var uzlabot noteiktu fizisko vingrinājumu komplekss. Tomēr tie ir jāizvēlas speciālistam. Izslēgtas ir kustības, kas rada spiedienu uz presi, piemēram, kāju vai ķermeņa pacelšana guļus stāvoklī. Noderīga vēdera ievilkšana, peldēšana, pastaigas, skriešana. Taču gadu pēc dzemdībām nekādi vingrinājumi gaidīto rezultātu vairs nedos.

Radikāli atbrīvoties no diastāzes ir iespējams tikai ar ķirurģiskas iejaukšanās palīdzību, kuras mērķis ir novērst neatbilstību un nostiprināt vēdera sienu šajā zonā. Šobrīd diastāzes korekcija tiek veikta minimāli invazīvā veidā, izmantojot sieta implantus un endoskopiskās iekārtas. Ar bezspriegojuma plastiku, izmantojot endoprotēzi, diastāzes zona ir pilnībā slēgta. Pēc tam saistaudi izdīgst protēzi, kā rezultātā veidojas vienots anatomisks komplekss. Šis dizains spēj izturēt milzīgas slodzes, savukārt atkārtošanās iespējamība ir praktiski izslēgta.

Šodiena ir īpaši efektīva diastāzes ārstēšana izmantojot profesora Pučkova izstrādāto tehniku. Operāciju veic ar nelielu iegriezumu ādā (ne vairāk kā 3-4 cm). Implanta fiksēšanai tiek izmantots īpaši plāns šuvju materiāls un atraumatiskie instrumenti. Visas manipulācijas tiek veiktas endoskopiskā kontrolē. Implants atrodas tā, lai sievietes to turpmāk nejustu, tas neizraisa arī vēderplēves muskuļu disfunkciju. Kādu laiku pēc operācijas pacients var ne tikai sportot, bet arī dzemdēt bērnu bez recidīva riska. Turklāt šī tehnika ļauj sasniegt izcilu kosmētisko efektu.

Nabas trūce jebkurā gadījumā prasa plānotu ķirurģisku iejaukšanos. Operāciju var veikt gan tradicionālā veidā, gan minimāli invazīvā veidā (caur punkcijām). Neliela audu defekta gadījumā tīklveida endoprotēzes izmantošana nav nepieciešama. Operācijas ilgums ir aptuveni 30-50 minūtes.

Pēcoperācijas periodā divus mēnešus ieteicams valkāt kompresijas apakšveļu. Šajā periodā ir nepieciešams atturēties no intensīvas fiziskas slodzes un svaru celšanas. Pēc operācijas šuvju zonu nedrīkst pakļaut ultravioletais starojums- tas palīdzēs sasniegt maksimālu kosmētisko rezultātu. Jāuzsver, ka šādai minimāli invazīvai tehnikai ir virkne citu priekšrocību, starp kurām jāuzsver sāpju neesamība, pēcoperācijas rētas, recidīva riska praktiski nav. Hospitalizācijas periods ir minimāls – pacients var atstāt klīniku pāris dienas pēc operācijas.

Pēc dzemdībām sievietes ķermenī var rasties vairākas komplikācijas, no kurām viena ir nabas trūce. Tas notiek tāpēc, ka grūtniecības laikā vēdera siena stiepjas, tās muskuļi vājinās. Notiek nabas riņķa stiepšanās, caur kuru ar noteiktu spiedienu iekļūst peritoneālie audi, un rezultātā pēc dzemdībām veidojas nabas trūce.

Nabas trūces cēloņi ir:

• vēdera priekšējā dobuma muskuļu stiepšanās un vājināšanās;
• nabas gredzena muskuļu stiepšanās un vājināšanās;
• intraabdominālā spiediena palielināšanās.

Visi šie iemesli bieži vien ir saistīti ar bērna piedzimšanu un pašu dzemdību procesu. Trūces parādīšanos pastiprinoši faktori pēc dzemdībām ir:

• dzemdības ar ķeizargriezienu;
• sarežģītas dzemdības;
• daudzaugļu grūtniecība;
• liela augļa nēsāšana;
• biežs aizcietējums grūtniecības laikā;
• liekais svars;
• ģenētiska nosliece uz trūces parādīšanos;
• fizioloģiskās īpašības;
• vairākas grūtniecības, kas seko viena pēc otras;
• polihidramnija grūtniecības laikā;
• fiziski vingrinājumi;
• šķidruma klātbūtne vēdera dobumā (ascīts).

Ar katru nākamo grūtniecību palielinās nabas trūces risks.

Simptomi

Nabas trūce pēc dzemdībām attīstās pakāpeniski. Pirmajā posmā nabas trūces simptoms ir periodiska izliekuma parādīšanās nabā. Tas notiek pēc fiziska darba veikšanas, bet izspiedums pēc kāda laika var pazust. Šajā gadījumā slimība izpaužas tikai vizuāli, nav sāpju sajūtu.

Nākamais solis ir regulārāks trūces maisiņa izvirzījums. Bet tas notiek tikai tad, ja sieviete atrodas vertikālā stāvoklī. Lai nostiprinātu trūces maisiņu, ar roku var viegli uzspiest izspiedumu, kamēr sieviete nejutīs diskomfortu un sāpes. Horizontālā stāvoklī trūces maisiņa samazināšanās notiek spontāni, bez jebkādām palīgdarbībām.

Trešajā patoloģijas attīstības stadijā veidojas trūces maisiņa saķeres ar nabas audiem. Dažos gadījumos saaugumi var iedalīt vairākās sekcijās un pašā trūces maisiņā. Tas padara neiespējamu peritoneālo audu iekļūšanu vēdera dobumā. Var būt sāpes un diskomforts nabā. Šajā gadījumā sākas bīstamākas, nesamazinātas trūces stadija.

Vairs nebūs iespējams patstāvīgi izlabot izspiedumu, kas rodas nabā. Šis posms ir bīstams, jo palielinās trūces bojājuma risks. Ar pēdējo nabas gredzens tiek saspiests, rodas šādi simptomi:

• pēkšņas, asas sāpes nabā;
• iespējama ķermeņa temperatūras paaugstināšanās;
• trūces maisiņš sacietē;
• lokālā temperatūra paaugstinās trūces maisiņa rajonā.

Jebkurā patoloģijas attīstības stadijā, veicot pēkšņas kustības vai paceļot pārmērīgu svaru, var rasties trūces ieslodzījums. Bet trešajā posmā tā risks ir īpaši liels.

Ārstēšana

Pēcdzemdību trūces ārstēšana var notikt divos veidos:

• konservatīvs;
• ķirurģiskas.

Ja patoloģija tiek atklāta agrīnā stadijā, var izvairīties no ķirurģiskas iejaukšanās. Ārstēšana sastāv no spazmolītisku līdzekļu (piemēram, No-shpa, Papaverine) izrakstīšanas. Samazināšanas procedūra trūces maisiņa izvirzīšanai tiek veikta neatkarīgi.

Ja trūce kļūst nesamazināma, tās ārstēšana iespējama tikai ar operācijas metodi. Operāciju trūces vārtu nostiprināšanai, šujot dažās nabas gredzena vietās, sauc par hernioplastiku.

Dažos gadījumos implantus var ievietot operācijas laikā. Šajā gadījumā trūces maisiņš ir sašūts, un tā vārti tiek aizvērti ar speciālu sieta protēzi vēdera dobumā.

Vēl viens veids, kā ārstēt nabas trūci agrīnā attīstības stadijā, ir stiprināt vēdera muskuļus, izmantojot tautas aizsardzības līdzekļi. Šo ārstēšanas metodi var kombinēt ar zālēm. Šajā gadījumā terapija būs efektīvāka.

Receptes tautas ārstēšana pēc dzemdībām ir daudz trūču. Tie ietver:

• kompreses no ozola lapām un mizas;
• nātru kompreses;
• apses novārījums;
• kaulu sēklu tinktūra;
• siltu sāli, lai sasildītu nabu un mazinātu sāpes.

Kad pēc dzemdībām parādās pirmās nabas trūces pazīmes, ir jāievēro ārsta nozīmētā ārstēšana. Pašārstēšanās var izraisīt nopietnas negatīvas sekas.

Profilakse

Jūs varat izvairīties no nabas trūces vai apturēt tās attīstību, ja ievērojat šādus noteikumus:

• ierobežot fiziskās aktivitātes pēc dzemdībām;
• pirms dzemdībām un pēc tām obligāti jāvalkā īpašs pārsējs;
• veikt īpašus vingrošanas vingrinājumus, kuru mērķis ir stiprināt vēdera muskuļu audus;
• ievērot diētu;
• nesaprotu gravitāciju.

Ja tomēr nebija iespējams izvairīties no nabas trūces attīstības, nebaidieties no operācijas tās noņemšanai. Šāda iejaukšanās netiek uzskatīta par grūtu, rehabilitācija pēc tās notiek diezgan ātri. Patoloģiju un recidīvu procentuālais daudzums pēc šādām operācijām ir ļoti zems.

Bet tomēr labāk nav gaidīt patoloģijas attīstību un ķirurģisku iejaukšanos. Ir nepieciešams ievērot profilakses noteikumus, pārliecināties, ka naba nav izvirzīta uz āru, un rūpēties par sevi. Īpaši pēc tik nozīmīga notikuma katras sievietes dzīvē kā dzemdības.