→ Ako pochopiť, že únik plodovej vody. Ako infekcie poškodzujú amniotický vak. Diagnostika a liečba patológie

Ako pochopiť, že únik plodovej vody. Ako infekcie poškodzujú amniotický vak. Diagnostika a liečba patológie

Počas tehotenstva sa plod vyvíja a rastie v maternici, obklopený ochrannými membránami a plodovou vodou (plodová voda), ktoré tieto rovnaké membrány vylučujú. Práve tieto podmienky sú najoptimálnejšie pre plnohodnotný vnútromaternicový vývoj. Množstvo plodovej vody sa mení so zvyšujúcim sa gestačným vekom, aby sa zabezpečila ochrana a výživa plodu pri zachovaní plného metabolizmu. Ak sa z rôznych dôvodov naruší celistvosť plodových membrán, voda začne unikať alebo odchádzať pred termínom pôrodu, čo dieťaťu ohrozuje vážne problémy, až smrť. Takáto diagnóza, ako je únik plodovej vody, sa stáva dôvodom na podrobné vyšetrenie a výber taktiky na predĺženie tehotenstva alebo núdzového pôrodu. Prečo je tento stav taký nebezpečný?

Čo je to plodová voda?

Plodová voda (tiež nazývaná plodová voda) je špeciálna látka, ktorá sa tvorí vo vnútri plodového vajíčka od samého začiatku tehotenstva.

Dieťa v maternici, ktoré sa nachádza vo vnútri špeciálnych fetálnych membrán, je obklopené týmito vodami až do samotného narodenia. Lekári zriedkavo podrobne vysvetľujú, čo to je, zvyčajne uvádzajú len to, koľko tekutiny je obsiahnutých v maternici (oligohydramnios alebo polyhydramnios, normálne množstvo). Nie všetky mamičky si uvedomujú, že pri niektorých patológiách môže voda odchádzať predčasne alebo presakovať a ženy často vedia len to, že odtok plodovej vody znamená nástup pôrodu. Preto je vzhľad tekutiny na bielizni vždy znepokojujúci - začal sa pôrod alebo plod trpí nejakými problémami?

Poznámka

Autor: vzhľad a vôňa plodovej vody, podľa jej množstva a prítomnosti patologických inklúzií, môžu pôrodníci vyvodiť závery o priebehu tehotenstva a prítomnosti určitých komplikácií. Pri plánovanom alebo dodatočnom vykonávaní sa vždy posudzuje stav plodových membrán a množstvo vody - to je dôležité pre manažment tehotenstva a prognózu.

Normálne množstvo vody

Odborníci sa síce nezhodujú na presnom množstve vody, no doteraz boli empiricky určené priemery pre každý gestačný vek. Počas tehotenstva sa objem tekutiny zvyšuje úmerne s načasovaním a dosahuje určitý objem:

Keď plod trpí nielen starnutím placenty, ale aj znížením objemu plodovej vody potrebnej na jeho existenciu v maternici.

Funkcie plodovej vody

Je ťažké zveličovať dôležitosť plodovej vody pre plod a matku počas tehotenstva a je nesprávne myslieť si, že voda je obyčajná voda, v ktorej dieťa pláva.

Poznámka

Asi 98 % kvapaliny je voda získaná z krvnej plazmy matky a má destilované zloženie, bez nečistôt a solí. Zvyšné 2% tvoria všetko potrebné pre plnú existenciu plodu - sú to jednak bielkovinové, lipidové alebo sacharidové zložky, jednak biologicky aktívne látky, ako aj častice moču vylučované dieťaťom pri aktivácii obličiek a močových ciest. .

V prvom trimestri sú vody bezfarebné a priehľadné, ako sa plod vyvíja, mení sa ich zloženie, keď sa do tekutiny dostávajú častice epitelu z kože, chĺpkov a sekrétov plodových žliaz, vďaka čomu môžu mať miernu suspenziu a opalescenciu , žltkastý odtieň.

Chemické zloženie tekutiny sa s vývojom plodu mení, ale nezmenené zostáva len pH vody, rovnako ako vo fetálnej plazme. presne tak daný fakt umožňuje dieťaťu cítiť sa pohodlne vo vnútri maternice a normálne sa vyvíjať.

Funkcie plodovej vody:

okrem toho plodová voda hrá dôležitú úlohu pri pôrode, vďaka ktorej sa krčok maternice otvára rýchlejšie a plynulejšie keď fungujú ako hydraulický klin pred hlavičkou plodu. Vzhľadom na normálny objem vody berie plod anatomicky správna poloha na pôrod, ktorý pomáha matke v procese pôrodu.

Únik vody: čo to je?

Škrupinky, ktoré obklopujú a chránia plod, sú dostatočne pevné a hrubé, sú vzduchotesné a chránia plod pred početnými vonkajšími vplyvmi a samotným začiatkom pôrodu. Je to nevyhnutné, pretože vagína ženy nie je sterilná a cez otvor v krčku maternice sa do plodu môžu dostať nebezpečné mikróby, ktoré mu môžu ublížiť. Ak je s tehotenstvom všetko v poriadku, bublina bude neporušená po celom obvode a neprepustí dovnútra žiadne nebezpečné látky a komponenty.

Vypustenie alebo únik vody v období 38-40 týždňov bude znamenať začiatok poruchy pracovná činnosť, ale skôr ako toto obdobie hovorí o patológiách.

Od okamihu, keď sa vody zlomia, sa dieťa musí narodiť najneskôr do 12-24 hodín, aby jeho zdravie netrpelo dlhým bezvodým obdobím.

Ak v dôsledku akýchkoľvek patologických vplyvov dôjde k natrhnutiu alebo perforácii močového mechúra, tento stav je plný úniku plodovej vody. Dokážu vyniknúť od niekoľkých kvapiek až po pomerne výrazný objem.

Príčiny poškodenia močového mechúra plodu

Poškodenie močového mechúra plodu môže byť spojené s mechanickým účinkom naň - pády, zranenia, údery do žalúdka. K tomu dochádza zriedkavo a zvyčajne vedie k vážnemu poškodeniu a predčasnému pôrodu. Najčastejšie dochádza k úniku vody v dôsledku porušenia integrity močového mechúra v dôsledku infekcií. Patogénna flóra, ktorá sa aktívne množí na povrchu bubliny a uvoľňuje enzýmy, rozpúšťa časť membrán, čo vedie k najprv jemnému a potom intenzívnejšiemu zmáčaniu bielizne. Nie je nezvyčajné rozlišovať medzi únikom vody v ordinácii lekára a zvýšeným výtokom z pošvy v dôsledku infekcie, hormónov alebo inkontinencie moču.

Ako identifikovať únik plodovej vody

To je často ťažké urobiť zvonka, pretože vaginálny výtok môže byť tekutý a moč je relatívne čistý. Preto pre domácu detekciu presakujúcej vody v prípade pochybností boli vyvinuté špeciálne testy.

Najjednoduchší z nich, ale zároveň najnespoľahlivejší, sa vykonáva týmto spôsobom:

  • Žena sa musí po úplnom vyprázdnení močového mechúra dôkladne umyť a utrieť perineum dosucha.
  • Potom musíte rozložiť absorpčnú plienku a ľahnúť si na ňu, pokojne ležať 15-30 minút. Počas tohto obdobia musíte starostlivo sledovať pocity a pohodu.

Poznámka

Ak sa na plienke objaví mokrá škvrna, priehľadná alebo žltkastá, so sladkou arómou, stojí za to zavolať ambulancia a byť prijatý do nemocnice alebo nemocnice.

Môžete si kúpiť test predávaný v lekárňach a vykonať ho doma. Ide o špeciálne tesnenie s aplikovaným činidlom. Po vyprázdnení močového mechúra a umytí sa musíte utrieť do sucha a nalepiť na nohavičky, nosiť niekoľko hodín. Pri interakcii s uvoľnenou plodovou vodou vložka zmení farbu, ale ak ide o moč alebo pošvový výtok, žiadna zmena farby nenastane. Ak existuje taký pozitívny test musíte okamžite zavolať sanitku a ísť do nemocnice.

Únik vody: taktika v nemocnici

Ak ide o donosené tehotenstvo 38 týždňov a viac, vykoná sa stimulácia a žene sa umožní pôrod prirodzeným spôsobom. Ak existujú náznaky, pripravuje sa na urgentnú operáciu..

Úplne iná vec je, ak ide o obdobie kratšie ako 38 týždňov, dieťa je symptomatické alebo nezrelé a je potrebné tehotenstvo čo najdlhšie predĺžiť. Ale zavedenie liekov, ktoré uvoľňujú maternicu v prítomnosti perforácie v močovom mechúre plodu a prostriedkov, ktoré inhibujú pôrodnú aktivitu, môže byť nebezpečné, pretože nebezpečná infekcia môže preniknúť cez otvory v močovom mechúre plodu do dutiny maternice k plodu. Spôsobia to tie patogénne mikróby, ktoré stúpajú z vagíny do maternice. Infekcia plodových membrán a plodovej vody, ako aj samotného plodu, je nebezpečná pre jeho zdravie a často vedie k vnútromaternicovej smrti. Preto bude taktika lekárov nasledovná:

  • Vykonáva sa ultrazvukové vyšetrenie a CTG plodu, zhodnotenie celkového stavu a prietoku krvi v cievach na dopplerometrii,
  • Odber plodovej vody na výskum na posúdenie stupňa zrelosti plodu (dôležité sú najmä pľúcne tkanivo a obličky),
  • Výsev plodovej vody na živné médiá na identifikáciu patogénu a určenie jeho citlivosti na antibiotiká.

Ošetrenie úniku vody

Ak je podľa výskumu plod ešte nezrelý a je preňho nebezpečné narodiť sa, lekári použijú všetky možné prostriedky na potlačenie pôrodu a zabránenie vnútromaternicovej infekcii plodu použitím iných liekov na potlačenie zápalu a patogénnej flóry. . Je dôležité stimulovať dozrievanie pľúcneho systému, tvorbu povrchovo aktívnej látky a normalizáciu činnosti obličiek, tých systémov, bez ktorých to bude mať plod mimo maternice kvôli liekom mimoriadne ťažké.

Aj 2-3 dni strávené v maternici navyše môžu rozhodnúť o veľa v osude drobcov. Pri výbere taktiky očakávania bude matka ostražito pod dohľadom lekárov v nemocnici.

Dôležité bude nasledovné:

  • Najprísnejšie dodržiavanie pokoja na lôžku, matke bude zakázané vstávať aj na toaletu.
  • Meranie teploty každé 3-4 hodiny, najmenší nárast má nepriaznivú prognózu,
  • Denný krvný test s kontrolou hladiny leukocytov,
  • Injekcie prostaglandínov na stimuláciu syntézy povrchovo aktívnej látky v pľúcach plodu,
  • neustále sledovanie farby a objemu plodovej vody uvoľnenej počas úniku,
  • Ultrazvukové monitorovanie plodu každé 2-3 dni, vykonávanie CTG denne,
  • Špeciálna strava a pitný režim,
  • Antimikrobiálna terapia v súlade s výsledkami testov, čo najbezpečnejšia pre plod a účinná v boji proti hroziacej infekcii.

Niekedy na pozadí takejto terapie a prísneho režimu dôjde k uzavretiu defektu plodových membrán alebo sa lekárom podarí predĺžiť tehotenstvo o niekoľko týždňov, čo umožňuje plodu funkčne dozrieť a priberať. väčšiu váhu. Ak je dynamika výsledkom jedného alebo dvoch dní negatívna, riziko vnútromaternicovej infekcie je vysoké, pôrod je stimulovaný a dieťa je ošetrované v inkubátoroch.

Alena Paretskaya, pediatrička, lekárska komentátorka

Únik plodovej vody - je alebo nie? Táto otázka sa často objavuje medzi budúcimi matkami, a to nielen tými, ktoré nosia svoje prvé dieťa. Koniec koncov, tento jav sa môže zamieňať s inými, celkom prirodzenými a bezpečnými pre matku a dieťa. Ako určiť v čase plodová voda presakuje, je potrebné a ako urgentne navštíviť lekára?

Ak si všimnete, že dochádza k prudkému nárastu pošvového výtoku, objavujú sa v pramienok, namočte si bielizeň - vyskúšajte nasledujúci experiment. Dobre sa umyte, potom sa osušte, vložte do spodnej bielizne kúsok tenkej bielej hmoty. Ak sú príznaky úniku plodovej vody viditeľné voľným okom v podobe mokrej škvrny zväčšujúcej sa na handrovej podložke, musíte ísť k lekárovi.

Čo môže urobiť lekár? Najprv vykonajte gynekologické vyšetrenie. Ak krčok maternice nie je skrátený, uzavretý a okom nie je viditeľný výtok, s najväčšou pravdepodobnosťou nejde o vodu. Každý viac či menej skúsený gynekológ vie, aké sú príznaky úniku plodovej vody, omyly sú nepravdepodobné. Okrem toho môže lekár poslať ženu na neplánovaný ultrazvuk. Ale ešte lepšie a spoľahlivejšie by bolo testovať únik plodovej vody, no, žiaľ, takéto diagnostické nástroje nie sú dostupné v každej prenatálnej poradni. Ale je takmer v každej nemocnici. Do 10 minút budete s istotou vedieť, či ide o vodu alebo nie. Ak nechcete ísť do pôrodnice, môžete si kúpiť autotest (amniotest) v lekárni, jeho cena je asi 400 rubľov a okamžite s ním prísť do ordinácie. Na diagnostiku vám lekár odoberie ster z vagíny.

Počas celého tehotenstva je dieťa v maternici obklopené plodovou vodou. Mnohé tehotné mamičky sa obávajú, či z nich neodteká plodová voda, pretože v tomto období je pošvových výtokov oveľa viac a je dosť ťažké pravdivo posúdiť, či odteká alebo nie.2. Únik zisťujeme doma
3. Test na únik plodovej vody doma
4. Diagnostika ambulantne
5. Známky a príznaky úniku plodovej vody
6. Hlavné príčiny úniku plodovej vody
7. Aké sú dôsledky pre tehotnú ženu pri podozrení na únik vody?
8. Prevencia úniku
9. Liečba

Poďme zistiť, čo je plodová voda, aká je ich hlavná funkcia, hlavné príčiny prasknutia membrány močového mechúra, rizikové skupiny, príznaky, príznaky prasknutia a čo je najdôležitejšie, ako zistiť únik plodovej vody doma .

Plodová voda je prirodzeným normálnym prostredím pre plný rast, vývoj a vnútromaternicovú existenciu plodu.V tele tehotnej ženy plnia tri hlavné funkcie:

1. Ochrana- vody chránia dieťa pred neželanými vplyvmi vonkajšieho prostredia (neočakávané otrasy, otrasy pri páde tehotnej matky) a pred patogénnymi mikroorganizmami, ktoré v prípade narušenia celistvosti fetálnej membrány môžu preniknúť do dieťatka po vzostupných cestách cez vagínu cez cervikálny kanál (treba vedieť, že plodová voda je sterilná!). 2. Bezpečnosť šnúry- plodová voda obklopuje celý vnútromaternicový priestor, vytvára optimálny prietok krvi v pupočnej šnúre, zastavuje jej stláčanie plodom. To pomáha pri poskytovaní dobrej výživy dieťaťu a dodáva kyslík cez obrovskú nádobu.3. Prírodné prostredie je biologická tekutina. V ňom prebiehajú metabolické procesy medzi dieťaťom a matkou (sekrécia plodu, samočistenie tekutiny alebo filtrácia, vylučovanie krvou s močom matky).

Odtok plodovej vody je normálny fyziologický proces, ak však k nemu dôjde počas donoseného tehotenstva (viac ako 37 týždňov tehotenstva) na konci prvej doby pôrodnej s dostatočnou dilatáciou krčka maternice. Pri procese ďalšej kontrakcie pod tlakom hlavičky bábätka praskne plodový vak, z ktorého vytečie všetka tekutina. Normálne množstvo vody do 39 týždňov tehotenstva dosahuje 1000-1500 mililitrov.

Ak dôjde k odtoku alebo úniku v druhom trimestri tehotenstva (v prvom trimestri je únik nemožný, pretože množstvo vody je príliš malé), alebo počas tretieho, ale nedosiahnutého 37. týždňa, je to veľmi nebezpečné pre nenarodené dieťa. dieťa.

Patogénne mikroorganizmy môžu ľahko preniknúť cez trhlinu v placentárnej bariére a viesť k tvorbe infekčných procesov, pokiaľ, samozrejme, nie sú včas prijaté preventívne opatrenia.

Únik zisťujeme doma

Pre každú tehotnú mamičku je dôležité poznať hlavné príznaky úniku plodovej vody.

Ako spoľahlivo zistiť únik plodovej vody u tehotnej ženy doma: Pri predčasnom prasknutí plodovej vody sa uvoľní minimálne 400 ml tekutiny. Voda steká po nohách a nie je možné si to nevšimnúť.

Ak je však vysoká trhlina alebo malá trhlina, v tejto situácii je pre tehotnú ženu ťažšie zistiť integritu škrupiny.

Pri nedostatku vzácneho času a možnosti zakúpiť si test na určenie úniku vody doma môžete vykonávať nasledujúce činnosti: Žena potrebuje úplne vyprázdniť močový mechúr, aj keď nie je nutkanie na močenie, potom vykonať dôkladné toaletu vonkajších pohlavných orgánov a perineálnu oblasť utrite dosucha uterákom.

Položte na posteľ, najlepšie bielu bavlnenú plachtu alebo kúsok látky, plienku. Ľahnite si na čistú plachtu a po 10-20 minútach hľadajte mokré škvrny na suchej látke. Ak sú prítomné škvrny, nie je vylúčená možnosť úniku plodovej vody.

Ale ak to nie je plodová voda, ale, povedzme, hojný vaginálny výtok? V takýchto situáciách musí byť nastávajúca matka schopná rozlíšiť plodovú vodu od vaginálneho výtoku alebo moču.

Normálne vody majú priehľadnú farbu a konzistenciu podobnú bežnej vode. Niekedy môže byť voda so zelenkastým alebo hnedým odtieňom - ​​to naznačuje vážnu patológiu a vyžaduje okamžitú hospitalizáciu.


Moč má naopak jemne žltkastú farbu a špecifickú vôňu, čo sa týka výtokov, záleží od charakteru, ale sú hustejšie konzistencie, u väčšiny žien sú belavé, hlienovité.

Test úniku plodovej vody doma

Ale ak máte test na zistenie úniku vody zakúpený vopred v lekárni alebo vám ho môže poskytnúť niekto z blízkych v najbližšej hodine, tak ho samozrejme treba použiť. Existujú dva druhy cesta – vo forme pásikov a pásikov.


Prvý a druhý typ testu majú rovnaký účinok.

Metódy určujú prostredie vagíny. Zdravá matka má normálne kyslé prostredie a vody neutrálne. Tieto diagnostické metódy nemajú stopercentnú istotu, pretože nie všetky tehotné ženy majú kyslé pošvové prostredie, k zmene dochádza v dôsledku prítomnosti infekčných procesov v pošve, ktoré vedú k zásaditému alebo neutrálnemu prostrediu. Napriek tomu je potrebné, aby si tehotná žena nezávisle overila spoľahlivosť všetkých metód, najmä preto, že ide o zdravie jej dieťaťa, pri prvom podozrení je lepšie kontaktovať špecialistu na kvalifikovanú pomoc.


Diagnostika na ambulantnej báze

Ambulantný lekár diagnostikuje únik plodovej vody pomocou:

  • Amniotest- test na zistenie úniku plodovej (plodovej) vody. Amniotest ukazuje prítomnosť špeciálneho proteínu v pošve, ktorý sa nachádza iba v plodovej vode. V súlade s tým proteín vstupuje do vagíny iba jedným spôsobom, keď praskne amniotická membrána. Test sa vykoná v priebehu niekoľkých sekúnd, stačí len namočiť obsah vagíny a test sa zmení na určitú farbu, čo naznačuje prítomnosť alebo neprítomnosť proteínu.
  • Cytologické vyšetrenie– výskum, ktorý si vyžaduje viac času. Je potrebné zhromaždiť obsah vagíny. Laborantka pozoruje štruktúru tajomstva pod mikroskopom. Ak sa objaví vzor, ​​ktorý je svojou štruktúrou podobný listom papradí, ide o plodovú vodu.
  • Ultrazvukový postup- pri tomto type štúdie nie je viditeľná celistvosť fetálnej membrány, ale lekár bude schopný určiť množstvo plodovej vody. Ak je menej plodovej vody - oligohydramnión, je prítomná pravdepodobnosť úzkosti.

Známky a príznaky úniku plodovej vody

Aké príznaky môže mať tehotná žena pri úniku plodovej vody?
  • Výtok sa stal konzistenciou vody.
  • Nastávajúca mamička zreteľne pocíti uvoľnenie tekutiny z pohlavného traktu pri zmene polohy tela, pohybe alebo pri miernom zatlačení.
  • Obvod brucha alebo ukazovatele spodnej časti maternice sa zmenšili.
  • Pri veľkom prasknutí plodového vajíčka bude tekutina stekať po nohách v pramienku.

Hlavné príčiny úniku plodovej vody

  • Po prvé, prítomnosť infekčných procesov v tele tehotnej ženy. Patogénne mikroorganizmy s odpadovými látkami vedú k stenčovaniu amniovej membrány, v súvislosti s tým hrozí prasknutie alebo prasknutie membrány.
  • Po druhé, cervikálna nedostatočnosť. Krček maternice sa pôsobením gravitačnej sily rastúceho plodu otvorí o niekoľko centimetrov a fetálny močový mechúr sa prepadne do cervikálneho kanála, kde môže pri miernom zaťažení prasknúť.
  • Po tretie, diagnostické opatrenia, ktoré sa vykonali počas počiatočných štádií tehotenstva podľa indikácií. Napríklad amniocentéza, kordocentéza.
  • Po štvrté, tehotenstvo je viacnásobné. Každé viacpočetné tehotenstvo zvyšuje riziko úniku plodovej vody.
  • Po piate, nepriame príčiny patológie - zlé návyky matky, zranenia, abnormálna prezentácia plodu.

Aké následky má tehotná žena s podozrením na únik vody?

Najzákernejšou komplikáciou je vnútromaternicová infekcia nenarodeného dieťaťa.

Tvorba infekčných a zápalových komplikácií u samotnej matky (zápal vrstiev maternice, zápal fetálnej membrány). Výlev provokuje vzhľad predčasný pôrod alebo slabosť generickej aktivity

Odtrhnutie placenty S progresiou pôrodnej aktivity sa u predčasne narodeného dieťaťa vyvinie syndróm tiesne (pľúca dieťaťa sa nemôžu samostatne podieľať na dýchaní, pre svoju nedostupnosť sa zlepia a ďalšia nezávislá výmena plynov je nemožná).



Prevencia úniku

Preventívne opatrenia proti úniku plodovej vody môže vykonať budúca matka:

1. Liečba ohniska infekcie u tehotnej ženy.

2. Ak sa zistí nekompetentnosť krčka maternice, je potrebné vopred sa postarať o vznikajúcu patológiu. Za týmto účelom sa krčka maternice zašije (zašije) a vloží sa pôrodnícky vykladací pesar (krúžok).

3. Vykonávanie terapie zameranej na udržanie tehotenstva.

4. Novinky zdravý životný štýlživota.



Liečba

Liečba tehotnej ženy s výskytom predčasného úniku plodovej vody zahŕňa:

V prípade predčasného tehotenstva lekári prijímajú všetky možné opatrenia na zachovanie zdravia matky a jej dieťaťa (očakávaná taktika), ale pod podmienkou, že nedošlo k infekcii. Počas tejto doby lekári pripravujú dýchací systém na jeho hlavnú funkciu, pričom na liečbu používajú špeciálne lieky.

Mama má predpísané antibiotiká, aby sa zabránilo vzniku infekčného procesu.

Tehotná žena je na lôžku s denným monitorovaním CTG (kontrola absencie hypoxie plodu).

Po dosiahnutí donosenej gravidity a zrelosti pľúc u plodu je predpísaný buď operačný pôrod alebo spontánny pôrod, výber závisí od indikácií a posúdenia stavu plodu.

Liečba každej tehotnej ženy je individuálna.

Pri donosenom tehotenstve - pri absencii nástupu pôrodu je pre dieťa nebezpečné bezvodé obdobie dlhšie ako 5 hodín, takže lekár začne pôrod stimulovať.

Je dôležité si zapamätať, či ste niečo zažili alebo máte podozrenie predčasný únik plodovej vody, mali by ste okamžite vyhľadať kvalifikovanú pomoc. Zdravie vášho dieťatka je vo vašich rukách.


Často sa musíte stretnúť s úzkosťou budúcich mamičiek, že im unikne odtok plodovej vody, príznaky sú im neznáme. Často sa pri plodovej vode odoberá zvýšenie pošvového sekrétu alebo naopak - únik plodovej vody sa považuje za normálny výtok.
Plodová voda je biotopom dieťaťa 9 mesiacov. Zásobníkom plodovej vody je močový mechúr plodu, ktorý sa tvorí súbežne s vývojom dieťaťa. Plodová voda vzniká potením zložiek krvi matky cez cievy placenty. Množstvo vody sa v tehotenstve zvyšuje a až pred pôrodom môže dôjsť k zmenšeniu ich objemu. V priemere je množstvo plodovej vody 1,0-1,5 litra do pôrodu. Úlohu plodovej vody je ťažké preceňovať: prispievajú k normálnemu vývoju rastúceho organizmu, chránia dieťa pred stlačením stenami maternice, pred vonkajšími fyzikálnymi vplyvmi. Dieťa sa môže voľne pohybovať v dutine maternice, čo prispieva k jeho harmonický rozvoj. Okrem toho sú fetálne membrány a plodová voda pomerne spoľahlivou bariérou pre prenikanie vonkajších patogénnych mikroorganizmov.
Bežne k prasknutiu blán a odtoku plodovej vody dochádza v prvej dobe pôrodnej, v gestačnom veku minimálne 38 týždňov. Zvyčajne nie je rozpoznanie tohto procesu ťažké: dosť veľké množstvo(asi 0,5 litra) plodovej vody, majú mierny špecifický zápach, ich výron sprevádzajú rastúce kontrakcie.
K predčasnému prasknutiu plodovej vody dochádza najčastejšie počas tehotenstva, ku ktorému dochádza pri zápalových procesoch v pošve a krčku maternice. Pod vplyvom mikroorganizmov sa fetálne membrány stenčujú, strácajú svoju elasticitu a nemôžu plne vykonávať svoje funkcie.
V dôsledku toho dochádza k odtoku plodovej vody, ktorej príznaky sa sami veľmi ťažko určujú. Plodová voda sa môže dostatočne dlho uvoľňovať po kvapkách a u tehotnej ženy nevyvolá podozrenie.
Ani pri gynekologickom vyšetrení nie je vždy možné určiť únik plodovej vody: príznaky sú veľmi slabé. Na získanie spoľahlivej odpovede sa vykonáva množstvo laboratórnych štúdií. Najjednoduchšie je vykonať cytologické vyšetrenie náteru zo zadného fornixu tehotenstva. Pri úniku plodovej vody v nátere sa okrem bežného pošvového obsahu nachádzajú prvky plodovej vody.
Okrem toho sa v poslednej dobe rozšírili rýchle testy na kvalitatívne stanovenie plodovej vody. Takýto test je možné vykonať aj doma, čo chráni tehotnú ženu pred zbytočnými starosťami alebo vám umožní nezmeškať čas na návštevu lekára včas.
V súčasnosti je prístup k predčasnému prasknutiu plodovej vody jednoznačný – iba pôrod v krátka doba. Pokusy o udržanie tehotenstva s narušenou integritou močového mechúra plodu sa neospravedlňovali z dôvodu častých septických komplikácií u matky a dieťaťa.

Únik plodovej vody je často dôvodom na obavy. budúca matka. Nie všetky tehotné ženy však chápu, čo to je a ako rozlíšiť plodovú vodu od vaginálneho výtoku. Pozrime sa podrobnejšie na situáciu, pomenujte príčiny, spôsoby odstránenia porušenia.

Plodová voda - čo to je?

Plodová voda je životne dôležitým prostredím pre plod. Napĺňa fetálny močový mechúr, zabraňuje traume plodu a vytvára preň priaznivé podmienky. Takže priamo vďaka nej sa telesná teplota bábätka udržiava na rovnakej úrovni. Rovnako dôležitá je aj ochrana, ktorú plodová voda poskytuje nenarodenému bábätku.

Jeho objem je nestabilný, zvyšuje sa s rastom gestačného veku. Tento proces je zaznamenaný počas celého obdobia tehotenstva, avšak voda sa produkuje nerovnomerne. Objem sa každým týždňom zvyšuje. Maximum sa dosiahne okolo tehotenstva. V tomto čase je objem plodovej vody 1000-1500 ml. Zároveň bezprostredne pred pôrodom jeho množstvo klesá.

Čo je nebezpečný únik plodovej vody?

Plodová voda počas tehotenstva je životne dôležitá pre nenarodené dieťa. Zníženie jeho objemu môže viesť k nezvratným následkom. Medzi nimi lekári rozlišujú:

  • infekcia dieťaťa v maternici;
  • vývoj komplikácií infekčnej povahy u budúcej matky: chorioamniotonitída (zápal membrán plodu);
  • predčasné doručenie;
  • slabá pracovná aktivita.

Príčiny úniku plodovej vody

Keď počas tehotenstva odtečie plodová voda, žena potrebuje navštíviť lekára. Hlavnou úlohou lekárov je určiť a odstrániť príčinu porušenia. Zároveň sa vykonáva komplexné posúdenie situácie. Medzi možné príčiny, prideliť:

  1. Zápalové a infekčné ochorenia v reprodukčnom systéme. V dôsledku takýchto patogénnych procesov dochádza k stenčovaniu membrán močového mechúra, v ktorom sa nachádza plod. V dôsledku straty elasticity je narušená celistvosť. To je možné pri kolpitíde, endocervicitíde.
  2. Isthmikocervikálna insuficiencia. Pri tomto type porušenia je zaznamenané neúplné uzavretie krčka maternice. V dôsledku nadmerného tlaku, ktorý je spôsobený zväčšením veľkosti plodu, močový mechúr plodu vyčnieva do cervikálneho kanála. To vedie k narušeniu jeho integrity.
  3. Viacnásobné tehotenstvo. Tento jav sa považuje za faktor prispievajúci k rozvoju poruchy. V dôsledku zvýšeného zaťaženia stien močového mechúra plodu nevydržia a poškodzujú sa, čím dochádza k úniku plodovej vody.
  4. Vývojové anomálie, benígne alebo zhubné nádory v maternici. Nesprávne veľkosti reprodukčného orgánu, prítomnosť cýst a nádorov v ňom narúšajú normálny rast dieťaťa, amniotické membrány. V dôsledku toho môže dôjsť k poraneniu stien.
    5. môže spôsobiť uvoľnenie plodovej vody smerom von.

Únik plodovej vody v počiatočných štádiách

Únik plodovej vody počas tehotenstva je v krátkom čase spojený s prerušením procesu nosenia dieťaťa. Ak sa porušenie vyvíja až do 20 týždňov, dieťa nemožno zachrániť. V tomto prípade dochádza k infekcii fetálnych membrán, životne dôležité procesy sú narušené, v dôsledku čoho dieťa zomrie. Žena je vyčistená z dutiny maternice, aby sa zabránilo infekcii a život ohrozujúcim komplikáciám.

Únik plodovej vody v druhom trimestri

Únik plodovej vody je často fixovaný na dlhú dobu. Je vyvolaná zvýšeným tlakom na membrány plodu, ktorých hmotnosť sa niekoľkokrát zvyšuje. Keď sa komplikácia tohto druhu vyvinie v prvej polovici 2. trimestra (do 22 týždňov), lekári sú nútení prerušiť gestačný proces. To pomáha predchádzať komplikáciám, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú zdravie ženy.

Ak sa únik plodovej vody začne potom, potom má vo väčšine prípadov priaznivý výsledok. Tehotná je poslaná do nemocnice, kde je sledovaná. Lekári vykonávajú dynamické monitorovanie pomocou ultrazvuku, pričom skúmajú stav plášťa močového mechúra na gynekologickom kresle. Neexistuje na to žiadna špecifická liečba. Úsilie lekárov je zamerané na zlepšenie stavu tehotnej ženy. Všetko závisí od toho, koľko času uplynulo od začiatku úniku spôsobeného porušením škrupiny.

Ako zistiť únik plodovej vody?

Na ochranu seba a nenarodeného dieťaťa by si tehotná žena mala byť vedomá príznakov tohto porušenia. Únik plodovej vody, ktorého príznaky môžu byť mierne, má stúpajúci charakter – s progresiou sa objem tekutiny zväčšuje. Ak sú membrány porušené na mieste umiestnenom vysoko od krku, voda zle tečie. V takýchto prípadoch tehotné ženy nemusia venovať pozornosť tomuto javu a užívať ho na vaginálny výtok. Medzi zjavnými príznakmi úniku je potrebné zdôrazniť:

  • náhly, hojný výtok z vagíny;
  • zmena charakteru výtoku - stali sa vodnatými, zvýšili sa objem;
  • zníženie objemu brucha;
  • vzhľad .

Ako rozlíšiť výtok od úniku plodovej vody?

Aby bolo možné rozlíšiť porušenie od normy, každá tehotná žena musí jasne pochopiť, ako vyzerá únik plodovej vody. Medzi hlavné prejavy:

  • zvýšenie množstva tekutiny uvoľnenej počas fyzickej aktivity, pohybu, zmeny polohy;
  • napätie panvových svalov nevedie k zastaveniu výtoku (na rozdiel od spontánneho močenia).

Keď je prasknutie močového mechúra veľmi malé, definícia patológie je možná iba pomocou špeciálny test alebo mazanica. Väčšie slzy dokážu ženy diagnostikovať samy, doma. Pre to:

  1. Choďte na toaletu a úplne vyprázdnite močový mechúr.
  2. Dôkladne opláchnite a všetko utrite dosucha.
  3. Položte plachtu na pohovku, vysušte a očistite a ľahnite si na ňu bez spodnej bielizne.
  4. Ak sa po 15-20 minútach na plechu objavia mokré škvrny, existuje vysoká pravdepodobnosť úniku. Účinnosť takýchto jednoduchý test presahuje 80 %.

Akú farbu má plodová voda, keď vytečie?

Farba plodovej vody počas úniku môže byť odlišná. To sťažuje diagnostiku poruchy. Vo väčšine prípadov sú vody priehľadné, nemajú farbu, takže ich možno identifikovať podľa stôp hygienická vreckovka- ťažké. Plodová voda občas získa ružovkastý odtieň. Keď sa plodová voda infikuje, môže sa stať zelenkastou, žltou, zakalenou. V takýchto prípadoch je však zaznamenaná aj iná klinika, ktorá pomáha diagnostikovať patológiu.

Test úniku plodovej vody

Tehotná žena môže diagnostikovať patologický stav pomocou špeciálne prostriedky. Existujú podložky na zistenie úniku plodovej vody. Ich pôsobenie je založené na zmene farby indikátora v závislosti od média, s ktorým došlo ku kontaktu. Spočiatku má žltá(zodpovedá vaginálnemu pH 4,5). Ostatné tekutiny mu dodávajú zeleno-modrú farbu. Plodová voda má najvyššie pH. To vám umožní diagnostikovať únik úbohej plodovej vody.


Testy na únik plodovej vody

Keď hovoríme o tom, ako rozpoznať únik plodovej vody, lekári poznamenávajú, že je ťažké to urobiť s malým objemom. V takýchto prípadoch je porušenie diagnostikované laboratórnymi metódami vrátane:

  • škvrna pošvového výtoku - „efekt papradie“ (sušiaca kvapalina na podložnom sklíčku vytvára vzor podobný uvedenej rastline);
  • náter zo zadného fornixu vagíny je spoľahlivou metódou diagnostiky;
  • amniotest – je založený na intramuskulárnej injekcii farbiva do brucha, ktoré farbí plodovú vodu uvoľnenú smerom von (používa sa len zriedka kvôli vysokým rizikám a cene činidla).

Zistí ultrazvuk únik plodovej vody?

Únik plodovej vody, ktorého znaky sú uvedené vyššie, je možné diagnostikovať aj pomocou ultrazvuku. V takýchto prípadoch na obrazovke monitora lekár posudzuje rozsah porušenia, lokalizáciu prasknutia plodovej membrány. Pri miernom porušení je táto technika neúčinná z dôvodu nemožnosti vizualizácie a obtiažnosti detekcie defektu v amniotickom vaku.

 

 
Je to zaujímavé: