→ Dítě leží jako žába se nenarovná. Terapeutická masáž pro dysplazii kyčelního kloubu u novorozenců. Na co byste si měli dát pozor, abyste porodili zdravé miminko

Dítě leží jako žába se nenarovná. Terapeutická masáž pro dysplazii kyčelního kloubu u novorozenců. Na co byste si měli dát pozor, abyste porodili zdravé miminko

Nezralost kyčelního kloubu u novorozenců je patologický stav, kdy se kloub nevytváří dostatečně rychle. Při narození dítěte tvoří hlavní část jeho kyčelních kloubů chrupavkové tkáně. Osifikační jádra jsou lokalizována v oblasti hlav femorálních kostí kloubů a jejich velikosti jádra jsou 3-6 mm. Někdy se takové zóny objevují později, častěji do šesti měsíců věku.

Nezralost femorálních jader je často spojována s různé formy dysplazie. Dříve byly tyto koncepty identifikovány a zdůrazňovaly nezralost jako časnou formu dysplazie. Nyní je nezralost kyčelních kloubů považována za samostatný patologický stav, navzdory podobnosti diagnózy a léčby. V terapii se používají pouze konzervativní metody - fyzioterapie a masážní procedury, nošení ortopedických pomůcek. A k odstranění závažných forem dysplazie je nutná operace.

Charakteristické rysy patologie

Nevyvinutí kyčelního kloubu (HJ) je diagnostikováno u více než 20 % novorozenců a čtyřikrát častěji u dívek než u chlapců. Na rozdíl od dysplazie se při nezralosti kyčelní klouby dokážou správně tvořit, ale děje se tak mnohem pomaleji, než je obvyklé. Protože dětské klouby a páteř se skládají z velký počet chrupavčitých tkání, je jejich dočasná nezralost zcela fyziologická. Diagnóza je odhalena na základě zpoždění ve vývoji osifikačních jader. Zbývající známky nezralosti jsou považovány za variantu normy:

  • velká velikost acetabula;
  • jejich plochý tvar;
  • zvýšená elasticita prvků vazivově-šlachového aparátu.

Ale s kombinací takových strukturálních rysů a nezralosti kyčelního kloubu je možný vývoj a progrese dysplazie, onemocnění, které je nebezpečné pro své vážné následky. Dětští ortopedi proto nečekají na vznik osifikačních ložisek, ale přijímají opatření k zajištění plného rozvoje HJ.

Příčiny a provokující faktory

V některých případech lze předvídat nezralost kyčelních kloubů u novorozence z důvodu komplikovaného průběhu těhotenství. Pokud se během porodu zhorší chronické onemocnění ženy nebo je u ní zjištěna akutní forma infekce, je nutná medikace. Léky určitých klinických a farmakologických skupin (antibiotika, imunomodulátory, cytostatika) často vyvolávají nežádoucí reakce. Jedním z nich může být zpomalení tvorby osifikačních jader. Další příčiny fyziologické nezralosti kyčelních kloubů u novorozenců:

  • prezentace plodu koncem pánevním;
  • těžká forma toxikózy po většinu těhotenství;
  • nepřítomnost dostatečného množství stopových prvků, vitamínů rozpustných v tucích a ve vodě ve stravě nastávající matky;
  • prudké výkyvy hormonálních hladin;
  • komplikovaný porod.

U předčasně narozených dětí je nezralost HBS diagnostikována téměř vždy a existuje pro to logické vysvětlení. Dítě se narodilo předčasně, takže osifikační jádra jsou teprve ve fázi formování. Fyziologická nezralost je často vyvolána nedostatečným příjmem živin a biologicky aktivních látek nezbytných pro správný vývoj pohybového aparátu plodu. Existují však také genetické předpoklady, obvykle identifikované ve fázi plánování těhotenství.

Hormonální pozadí nastávající matky ovlivňuje pomalou tvorbu osifikačních jader. Například před porodem začnou zvýšené množství relaxinu produkovat vaječníky a placenta. Tento hormon pomáhá uvolnit vazy stydkého kloubu pánevních kostí, rozšíření pánve, normální průběh porodu. Ale selektivita pro tento hormon není typická. Proto se současně změkčují kostní struktury plodu, což vyvolává nedostatečný rozvoj kyčelních kloubů.

Klinický obraz

Nevyvinutí kyčelních kloubů u novorozenců se někdy zjistí už v porodnici při prvním vyšetření u dětského ortopeda. Ale na rozdíl od dysplazie se nezralost HJ neprojevuje závažnými příznaky, zejména během prvních dnů života dítěte. Známky opožděné osifikace a abnormální artikulace se obvykle objevují po 3 měsících. Čeho si mohou rodiče nebo dětský lékař všimnout při příštím vyšetření:

  • zkrácení kyčle;
  • snížený svalový tonus;
  • asymetrické uspořádání kožních záhybů;
  • výskyt překážky při pokusu o únos kloubu;
  • charakteristické cvaknutí při zatahování kyčelního kloubu.

Čím dříve je patologie diagnostikována, tím rychleji a úspěšněji probíhá terapie. Nedostatečný rozvoj lze odhalit externím vyšetřením, stížnostmi rodičů a funkčním testováním. Výsledky ultrazvukových a rentgenových studií pomáhají potvrdit diagnózu. Přestože je radiografie považována za nejvíce informativní metodu, je kontraindikována u dětí do 3 měsíců. Stupeň zralosti kyčelního kloubu je určen parametry Grafovy ultrazvukové klasifikace. Například typ 2a podle Grafa je nezralý dysplastický kloub.

Osifikace hlavic stehenní kosti nastává asi ve věku 7 měsíců u dívek, 9 u chlapců. Pokud se léčba nezralosti kyčelních kloubů provádí před dosažením šesti měsíců dítěte, pak se v budoucnu tvoří v normálním rozmezí.

Formy nedostatečného rozvoje kyčelních kloubů Stručný popis
Acetabulární forma Toto je název vrozeného nedostatečného rozvoje acetabula u novorozenců. Je charakterizována změnou centralizace hlavice femuru a zvýšenou elasticitou vazů. Odchylky jsou nevýznamné, snadno se napravují terapeutickou masáží a gymnastikou. V prvních měsících života je podobný stav různého stupně zjištěn u většiny kojenců. Zda se stane předpokladem pro nesprávnou tvorbu kyčelního kloubu, lze zjistit až následnými vyšetřeními, která se provádějí zpravidla za měsíc.
Dysplastické změny v proximálním femuru Tato vrozená forma nedostatečného rozvoje se zjišťuje měřením cervikálně-diafyzárních úhlů. Parametr se vypočítá z čar spojujících středy krčků a hlav kostí a diafyzárních čar. U dětí starších 3 měsíců je pomocí rentgenových snímků zjištěno nedostatečné rozvinutí hlavic stehenní kosti
rotační zaostalost Vývojová porucha charakterizovaná změnami úhlů mezi osami kyčelních a kolenních kloubů v horizontálních rovinách. Pokud se získané hodnoty odchylují od normy (u novorozenců - asi 35 °), je diagnostikováno porušení centrování kyčelního kloubu v acetabulu

Léčebné metody

Při diagnostice hypoplazie (nedostatečného rozvoje) kyčelních kloubů u novorozenců je stanovena její forma. To umožňuje dětským ortopedům rychle určit potřebné léčebné metody ke korekci další tvorby kyčelního kloubu.

Nezralost kyčelních kloubů často doprovázejí dysplastické změny. Nejnebezpečnější je vrozená luxace kyčle, která, pokud se neléčí, vede k PEC, kulhání a poruchám držení těla. Častěji se nalézají predislokace a subluxace, které se však mnohem snadněji korigují konzervativními metodami.

Konzervativní terapie

Léčba nedostatečného rozvoje kyčelních kloubů u novorozenců lehkého stupně začíná masáží. Zákrok provádí pouze odborník se zdravotnickým vzděláním, který dobře zná anatomii malých dětí. Následně, po uzdravení dítěte, mohou rodiče udělat masáž pro prodloužení klinického účinku a pro prevenci.

Popis cviků:

Více

Léčba nezralosti HJ komplikované dysplastickými změnami vyžaduje trochu jiný přístup. Po určitou dobu jsou kyčelní klouby fixovány pro osifikaci ve fyziologické poloze. Můžete to udělat správným zavinutím novorozence:

  • plenka je složena tak, že vznikne trojúhelník směřující dolů;
  • položte na dítě plenku a položte ji na plenku tak, aby její horní konce byly umístěny na obou stranách pásu;
  • ohněte nohy pod úhlem 80 °;
  • Omotejte boky pleny kolem nožiček a spodní část připevněte k opasku.

Pokud je zavinování prováděno správně, je dítě v poloze „žaba“. V některých případech je pro poskytnutí takové polohy indikováno nošení Frejkova polštáře, coxitového obvazu nebo jiných ortopedických pomůcek. Používají se několik měsíců a při diagnostice závažných dysplastických změn - 1-2 roky.

Správnou formaci kyčelního kloubu napomáhají každodenní terapeutické cvičení. Soubor cvičení je vyvinut lékařem pohybové terapie, který vede první třídy. Ukazuje rodičům, jak ohýbat nožičky miminka, otáčet nožičkami, hníst patičky. Velmi užitečné je cvičení „na kole“, při kterém jsou zapojeny všechny artikulační struktury.

Pokud se dítě již naučilo chodit, doporučují pediatři zakoupit ortopedickou podložku. Jeho povrch imituje říční oblázky, velké oblázky nebo písek. Chůze na takovém koberci stimuluje krevní oběh v nohou, podporuje urychlené zotavení.

Léčba kloubů Více >>

Farmakologická léčiva se při léčbě nedostatečného rozvoje kyčelního kloubu u novorozenců používají zřídka. Dětští ortopedi doporučují užívat vitamíny, které urychlují regenerační procesy. Předepsány jsou také fyzioterapeutické postupy, obvykle elektroforéza. Na kyčelní kloub se aplikují tampony namočené v roztocích léků a nahoře se položí kovové destičky. Prochází jimi elektrický proud, pod jehož vlivem molekuly léčiva pronikají a jsou rovnoměrně rozmístěny ve všech tkáních artikulace. Při provádění lékařských postupů se obvykle používá roztok vápníku k urychlení tvorby osifikačních jader.

Chirurgická intervence

Pokud konzervativní léčba selže, může lékař rozhodnout o operaci. Při diagnostice běžné nezralosti se tato metoda terapie nepoužívá. Chirurgická intervence nutné při zjištění souběžné dysplazie – vrozené luxace kyčelního kloubu. Pokud je dítěti jeden rok, pak lékař předepíše bezkrevnou repozici kloubu podle metody Adolfa Lorenze. Chirurg v anestezii vrací hlavici stehenní kosti do fyziologické polohy. Pak se pánev a nohy znehybní asi na šest měsíců. K tomu se aplikuje coxitová sádrový obvaz, který fixuje nohy dítěte v rozvedené poloze.

Historie léčby:

Vzácně se provádí otevřená operace. Jedná se o redukci vrozené luxace s disekcí kloubního vaku, někdy i prohloubení acetabula. Pro zajištění správné konfigurace stehenní kosti se provádí osteotomie. Při výběru nejlepší metoda chirurg bere v úvahu stupeň deformace dutiny pánevní oblasti a elasticitu vazů. Během rehabilitačního období jsou zobrazeny masážní a fyzioterapeutické procedury, denní terapeutická cvičení.

Terapie nedostatečného rozvoje kyčelního kloubu se provádí ihned po diagnóze, jak dítě roste a osifikační jádra se netvoří. V kloubech je příliš mnoho elastických chrupavkových tkání, které se nemění v kosti. Proto je jedním z hlavních úkolů moderní dětské ortopedie brzká detekce patologický stav.

Měl by být pravidelně vyšetřován ortopedem, aby lékař včas diagnostikoval odchylky ve formování pohybového aparátu dítěte a zejména kyčelního kloubu. Jednou z nejčastějších a děsivých nemocí pro matky je dysplazie kyčelního kloubu u novorozence nebo vrozená dislokace kyčle. K tomuto defektu dochází v důsledku nedokonalosti vazů, hlavice femuru je posunuta v acetabulu. Podle stupně posunutí lékaři rozlišují dislokaci, subluxaci a preluxaci. Neonatolog v porodnici, případně ortoped na plánovaných prohlídkách v 1., 3., 6. a 12. měsíci, může u novorozence ještě odhalit dysplazii. Čím dříve je tato vada odhalena, tím snáze a rychleji bude léčena. Pro stanovení přesné diagnózy může lékař předepsat rentgen nebo šetrnější a přesnější vyšetření: ultrazvuk kyčelního kloubu. Existují také vnější známky dysplazie, kterých si mohou rodiče všimnout. Pokud se alespoň jeden z nich najde, ukažte dítě ortopedovi, aby byla léčba zahájena včas.

Hlavní vnější příznaky dysplazie kyčelního kloubu:

1. Asymetrie umístění gluteálních a inguinálních záhybů. Pro správné posouzení symetrie záhybů na bocích miminka položte ho na bříško a porovnejte symetrii hýžďových záhybů, kolen.

2. Omezení při pasivní abdukci kyčle. Pokud dítě zjevně pociťuje nepohodlí ve stejnou dobu, nohy se nerozvádějí, může to být jeden z příznaků dysplazie. Někdy se miminka přiskřípnou a nesmějí roztáhnout nožičky, pak položte děťátko na bříško a kontrolujte chov v poloze, kdy jsou nožičky roztažené od sebe, jako žába.

3. kliknutí(sklouznutí) při otáčení kyčle. Tento příznak se vyskytuje zřídka.

4. Nestejná délka končetin pokud dítě již odešlo - pak ošklivá chůze "kachna".

Dysplazie u novorozence nejčastěji se vyvíjí, pokud byl v matčině břiše v prezentaci koncem pánevním. Je 5krát častější u dívek než u chlapců a obvykle postihuje levý kyčelní kloub. Je to dáno tím, že v posledním měsíci těhotenství působí hormon oxytocin, který stimuluje kmenová činnost, zvyšuje tonus stehenních svalů u dítěte a v důsledku toho může vést k dislokaci nebo subluxaci. Vzhledem k tomu, že tělo dívky je citlivější na hormony matky, dysplazie je postihuje častěji.

Lékař předepisuje léčbu v závislosti na závažnosti onemocnění. Nejčastěji používané léčby jsou:

1. široké zavinování. Když jsou nohy dítěte chovány v úhlu 60-80 stupňů, je mezi nimi položena dvojitě složená plena, shora je tato poloha fixována plenkou, plenkou nebo kalhotkami. Nyní lékaři tuto metodu léčby odmítají ve prospěch následujících metod.

2. Třmeny Pavlík.

3. Sheena Freika. Třmeny i dlahy zpravidla předepisuje a aplikuje ortoped. Odstraňují se pouze na dobu koupání a převlékání. Dobu nošení třmenů a pneumatik určuje lékař. Neměli byste je odstraňovat předem, a ještě více pokládat dítě na nohy bez povolení ortopeda, může to anulovat veškeré úsilí konzervativní léčby.

4. Terapeutická gymnastika a masáže. Léčba by měla být prováděna 3-5krát denně po dobu 5-10 minut. Gymnastiku a masážní techniky vám předvede specialista a s miminkem pak můžete cvičit sami doma. Po roce preventivně pracujte s dítětem alespoň 3x týdně.

5. Fyzioterapeutické procedury: elektroforéza, podvodní masáž, bahenní léčba, parafínové koupele atd.

6. Chirurgie se používá pouze v případě, že konzervativní léčba selže.. Obvykle se předepisuje po 3 letech, kdy dítě snáze snese anestezii a pooperační rekonvalescenci.

Pokud byla u vašeho novorozeného dítěte diagnostikována „ dysplazie kyčelního kloubu“, nezoufejte, pamatujte si to včasná léčba a dodržování doporučení ortopeda pomůže tuto vadu rychle a včas napravit. Nebojte se, vaše miminko bude chodit a běhat jako ostatní děti a možná z něj dokonce vyroste skvělý tanečník.

Antropologický detektiv. Bohové, lidé, opice... [s ilustracemi] Belov Alexander Ivanovič

KDO MÁ NOHY JAKO RUCE?

KDO MÁ NOHY JAKO RUCE?

Ale položme si otázku: existují nějaké vědecké důvody pro to, abychom považovali antropomorfního tvora za předka zvířat? Takové základy nám dává teorie biologické entropie. Zde jsou některé úryvky z ní.

U lidí je oporou těla chodidlo – unikátní pružinové zařízení, skládající se z 26 kostí a rovnoměrně rozkládající tělesnou hmotnost na celou podrážku. U čtyřnohých zvířat je chodidlo zachováno, ale opěrný bod dopadá na pokrčené prsty – většina chodidla a pata visí ve vzduchu. Postavením na všechny čtyři a „chůzí“ v této poloze v útulném domácím prostředí se můžeme postarat o to, aby naše nohy spočívaly pouze na prstech rukou a jejich základnách (prstech), zatímco pata visela nad povrchem podlahy. Noha tetrapodů tedy není plně využívána, i když jako anatomický orgán je v jejich tělech přítomna. Takový podivný rozpor mezi použitím a strukturou chodidla nás nutí si myslet, že chodidlo bylo původně stvořeno pro vzpřímenou chůzi, od lidí je zdědila čtyřnohá zvířata a není jimi plně využívána! K tomu dodáváme, že opice mají ploché nohy. Lidé narození s touto vadou vědí, že přes veškerou podporu klenby a snahu lékařů je nemožné přeměnit plochou nohu na klenutou. Podle evolucionistické doktríny by však bylo logické připustit, že opice, které špatně chodí na dvou krátkých a křivých nohách, také kvůli plochým nohám, měly jedinečné tajemství přeměny ploché nohy na klenutou? !

Vlevo - struktura kostry koně a člověka; vpravo - kostra lidské nohy a čtyřnohé šelmy; dole - nohy paviána, psa, lamy (z Brem).

U ptáků, dvounohých dinosaurů a dalších zvířat, která již podruhé přešla ze čtyřnohého na bipedalismus, je noha ve stejné poloze jako u tetrapodů: nohy ptáků spočívají na prstech, pata visí nad zemí, a to navzdory jejich dvounohosti! Stejné to bylo s dvounohými dinosaury, kteří se proháněli po zemi jako velká kuřata. Člověk může pokrčit rameny, ale tohle už mnoho čtyřnohých lidí neumí. U lidí se klíční kosti a lopatky nosí na hrudi jako sedlo. Díky tomu je dosaženo výjimečné pohyblivosti ramenního kloubu a paže se může pohybovat téměř jakýmkoliv směrem. Díky tomu se člověk pohybuje a zvedá závaží; stání překonává překážky, například otevírá dveře. Lopatka vzadu a klíční kost vpředu spočívají na kopuli hruď, naplněný vzduchem a sloužící jako podpěra i tlumič nárazů. Hmotnost nákladu je díky svalovému korzetu rovnoměrně rozložena po celém těle, což vám umožní udržet rovnováhu, která je v takových případech tak nezbytná. V tomto případě je z ruky vytvořena ideální páka připomínající jeřábový výložník, ke které je připevněna zátěž.

Netřeba dodávat, že celý tento unikátní design lze použít pouze ve vertikální rovině těla – na všech čtyřech to ztrácí veškerý význam. Čtyřnožci nemají nejmenší chuť něco nosit, chodit po dvou nohách. Postupně mnoho z nich atrofuje klíční kosti a výběžek pažní kosti lopatky. Ruce ztrácejí svou vlastní pohyblivost a mění se v tlapky. Pokud je potřeba něco posunout, tak čtyřnožci to dělají třeba pomocí zubů, takhle kočky nosí koťata. Základní klíční kosti u některých a jejich nepřítomnost u ostatních čtyřnohých zvířat jasně ukazuje, že jejich vzdálení předkové byli vzpřímení.

Podobně ulna a fibula začínají atrofovat u tetrapodů. Tyto kosti spolu s dalšími kostmi v předloktí a bérci jsou zodpovědné za rotaci chodidel a rukou. Dlaně a chodidla můžeme otočit o 180 stupňů, to člověk potřebuje k tomu, aby mohl brát předměty rukama a udržovat tělo v rovnováze na dvou nohách. Starosti čtyřnohých jsou buď rychle běžet a skákat, opírat se o tlapky, nebo rychle kopat zemi nebo někoho drápat. Jeden, druhý a třetí vyžadují pouze silné jednotné pohyby v jedné rovině. V důsledku toho se v nich ulna a fibula člověka stanou nadbytečnými. Například u žabí larvy jsou položeny dvě kosti předloktí, stejně jako u lidí. U dospělé žáby jsou ulna a radius srostlé v jedno. To je důkaz, že vzdálení předkové žáby z nějakého důvodu otáčeli končetinami, pravděpodobně to nedělali jen ze zvědavosti. Z nějakého důvodu základní končetiny lalokoploutvých ryb obsahují prvky podobné poloměru a ulně předloktí a také malým a velkým kostem bérce. Toto je dědictví od vzpřímených tvorů!

Všichni obratlovci si zachovávají rysy lidské kostry. Na Obr. - člověk, makak, kůň, vlk, kočka, zajíc, ceratosaurus, pták, krokodýl, žába, ichtyostega, plicník. 1 - chodidlo, 2 - koleno, 3 - stehno, 4 - pánev, 5 - páteř, 6 - rameno, 7 - loket, 8 - ruka, 9 - hlava.

Ruce a nohy člověka v detailech struktury jsou si v mnoha ohledech podobné, ale ohýbají se v různých směrech: v loktech - směrem k tělu, v kolenou - od těla. Zdá se, že někdo „připojil“ ruce a nohy k lidskému tělu z důvodů účelnosti. Pomocí rukou přinášíme např. jídlo k ústům, různé předměty k očím. Nohy svisle drží tělo, při pohybu tlačí tělo dopředu a nahoru od země. Rozdíly v pohybech paží a nohou ve vztahu k tělu jsou jasně vysvětleny jejich zrcadlovou anatomií. Tyto různé funkce jsou zachovány pouze ve vzpřímené poloze těla. Je zřejmé, že takové rozdělení funkcí by mohlo vzniknout pouze při vertikální poloze těla. Lze to tvrdit, protože u čtyřnohých zvířat struktura předních končetin odpovídá pažím a zadní končetiny nohám člověka, stejně jako umístění hlavy člověka odpovídá umístění hlavy zvířete, a nikoli její pánev.

Paže se ohýbají nahoru k hlavě a nohy dolů od těla. To je důkaz původního vzpřímeného držení těla člověka.

Změna úhlu připojení páteře k lebce z člověka na zvíře.

Čtyřnohé zvíře, nucené podpírat tělo všemi čtyřmi končetinami, je zbaveno lidských anatomických a funkčních předností. Všechna čtyřnohá zvířata mají horní a dolní končetiny podobné lidem, ale přední i zadní končetiny využívají především k pohybu. Je zcela zřejmé, že zrcadlová stavba končetin je při pohybu na čtyřech bodech spíše překážkou než pomocí! Například, jak daleko auto dojede, když se jeho přední a zadní kola točí v opačných směrech? Když jste se zvedli na čtyřech bodech, pravděpodobně jste si všimli, že pohyb v této poloze je dost nepříjemný. Zadní část je vyšší než hlava, protože nohy delší než paže. Musíte se pohybovat rychleji rukama, abyste nespadli. Je důležité, aby kolena čtyřnožců byla téměř vždy v pokrčené poloze. To je vysvětleno jednoduše: nohy jsou kratší než ruce, a abyste udrželi tělo vodorovně, musíte pokrčit kolena. Je to dáno i tím, že nohy spočívají na prstech, a ne na celém chodidle.

Čtyřnožci běhají rychle, protože rameno a kyčle čtyřnožců jsou zmenšeny v poměru k proporcím v lidském těle, zatímco noha a ruka se naopak prodlužují. To umožňuje zvířatům získat perfektní páku končetin, což jim umožňuje rychle běhat.

Navíc „ruce“ čtyřnožců nespočívají na celé dlani, jako u nás, ale na prstech, jako je chodidlo, takže tato zvířata udržují rovnováhu a rychlost běhu. Například u artiodaktylů: tapíři, koně, nosorožci, běhající po konečcích prstů, nepotřebné prsty z pětiprsté sady postupně atrofují. Koním zbyl jeden prst - prostřední, opatřený kopytem. U artiodaktylů: prasat, hrochů, velbloudů, krav, ovcí, koz, jaků, žiraf, jelenů, losů atd. jsou zachovány především dva prsty - prostřední a prsteníkové, ostatní jsou rudimentární. Nepotřebují nic brát „rukama“ a přinášet si to k očím nebo ústům. V „úsmě“ mají dost zubů na to, aby uchopily to, co je zajímá lépe než jakákoli ruka. V tomto případě jejich "ruce" zažívají jasnou dysfunkci ve vztahu k jejich struktuře. Obecně platí, že anatomie jejich končetin zůstává stejná jako u lidí. Zvířata se tedy musí pohybovat na prstech, aby se nějak přizpůsobila pro sebe neobvyklému způsobu pohybu.

Z toho vyplývá, že tetrapodi zdědili původní stavbu končetin od vzpřímených, zatímco jejich ruce začaly fungovat jako nohy a zachovaly si všechny jejich dřívější kosti a klouby.

Když se podíváme na své ruce, vidíme, že pětiprstá ruka představuje dokonalý orgán, ideálně určený pro manipulaci s předměty. O to překvapivější je přítomnost pětiprsté ruky u zvířat, která nepoužívají prsty ke svému zamýšlenému účelu. Pokud je ještě někdy používají, pak to dělají jinak než lidé a pro úplně jiné účely.

Svátostné otázky, proč zvířata potřebují pět a proč mají lidé a zvířata pět prstů, mohou najít odpověď, když se podíváte na nohy jako odraz rukou a opakujete je téměř do všech podrobností. Mnoho živých tvorů, od primitivních žab po lidi, má na končetinách pět prstů. Proč mají všechna tato zvířata takový přebytek? Uznat, že miliony generací svých předků nesli pět pro ně z velké části nepoužitelných prstů, vybavených potřebným počtem kloubů a článků prstů, znamená uznat zázrak. Darwinisté ale na zázraky nevěří. Další předpoklad by byl logický: dokonalý pětiprstý mechanismus je původním atributem člověka, kde funkce ruky odpovídá její anatomické stavbě. Už od člověka ho zdědila zvířata!

Pětiprsté končetiny zdědila různá zvířata od lidí. Přední končetiny žáby, lalokoploutvých ryb, stegocefala, člověka, medvěda, velryby, předků koní, netopýr. 1 - humerus, 2 - ulna, 3 - radius.

Podle představ běžných ve fyziologii pomáhá proud vzduchu procházející nosem ochlazovat pracující mozek. Vysoký nosní můstek poskytuje velkou oblast kontaktu mezi proudem vzduchu a kapilárami v dutinách, a proto přispívá k většímu ochlazování mozku a chrání jej před přehřátím. Další dvě okolnosti, které mozek moderní muž zatížen prací jen z 10 % a že mezi moderními lidmi prakticky nenajdeme člověka s vysokou tolerancí, seřazené v jednom logickém řetězci. Vzhledem k tomu, že myslíme mnohem méně než naši předci, je výška hřbetu nosu snížena. Není potřeba chladit něco, co tak dobře nefunguje! Ale i mezi starými Řeky se zachoval vysoký nosní most. A sotva nás utěšuje, že opice, a ještě více tak primitivní zvířata, úplně postrádají nosní hřbet. V jejich mozku totiž nepracuje více než 2 % buněk, a to i přes jeho mnohem menší velikost. Opičí mozky tedy „sestoupily“ z lidských mozků a ne naopak!

A dál. U člověka je tělesná teplota 36,6 °C. U různých savců se tělesná teplota liší od lidské o několik stupňů. Se ztrátou stálosti vnitřního prostředí těla (homeostázy) ztrácejí chladnokrevní obratlovci - plazi, obojživelníci, ryby potřebnou tělesnou teplotu. Snaží se to regulovat vnějším vlivem. Neustále hledají stanoviště, které by v horku zmírnilo nadměrné přehřívání organismu a naopak v chladu zahřálo na požadovanou teplotu. Je to dáno tím, že biochemické procesy, které v těle probíhají, musí probíhat v přísném teplotním režimu. Z toho můžeme usoudit, že předci studenokrevníků byli teplokrevní živočichové se stálým vnitřním prostředím a jemně vyváženým metabolickým systémem. Pro udržení požadované teploty musí zvířata, která nemají oblečení, získat vlnu. Když je jim horko, jsou nuceni těžce dýchat a ochlazují své tělo hyperventilací plic; vyplázněte jazyk jako psi, nebo vlezte do vody jako buvoli. Lidské tělo je ze všech živých bytostí nejjemněji vyvážené v biofyzikálních a biochemických parametrech. To naznačuje, že lidské tělo bylo základem pro „výrobu“ těl zvířat.

Výkonné krční svaly, které u lidí chybí, se u zvířat vytvářejí kvůli potřebě držet hlavu ve vodorovné poloze směrem dopředu a ne dolů. V takové horizontální poloze se postupně mění úhel uchycení lebky ke krční páteři.

Čelisti tetrapodů jsou prodloužené, protože kořist nelze uchopit rukama, dělají to ústy. Tady odvedl přírodní výběr skvělou práci: přežili jen ti predátoři, kteří získali prodlouženou čelist s ostrými tesáky. Kočky mají kratší čelisti, protože k chytání kořisti používají nohy s drápy. A u psů, kteří to nedělají, je čenich více prodloužený.

Hypotetická proměna jednotlivých populací starověkých lidí, nejprve v opice a poté ve čtyřnohá zvířata.

Mozková dysfunkce (o čem můžete přemýšlet, když už stojíte na čtyřech?) vedla ke kompenzačnímu prodloužení míchy odpovědné za reflexní činnost a ke vzniku ocasu.

Muži obvykle nemají uvnitř penisu žádnou kost. Ve vzácných případech se však objeví taková 4-5 cm kost, která se nachází mezi močovou trubicí a kavernózními tělísky. Říká se mu os Priapi, pravděpodobně na počest Priapa, řeckého falického božstva, a jde o vzácnou osifikaci měkkých tkání. U primitivních národů se zvyk dochoval dodnes, nespoléhající na proměnlivou povahu, a to zvláštním řezem v močová trubice po dobu pohlavního styku vložit do penisu „umělý“ os Priapi, vyřezaný ze slonoviny, dřeva, kamene atd. Věří, že to zvyšuje potenci a zvyšuje potěšení ze pohlavního styku. Je zvláštní, že mnoho zvířat (hmyzožravci, netopýři, psi, vlci, tygři atd.) mají baculovou kost (os penis) uvnitř penisu. Tato kost usnadňuje vložení žaludu penisu do pochvy. Takže například lev v obdobích připravenosti samice s ní každou půlhodinu provede až 120 kol páření! Bez pomoci baculek se neobejdete. U mnoha fosilních predátorů dosahovalo baculum délky jedné třetiny délky celého těla!

Srovnáním stavby těl zvířat a lidí se tedy opět přesvědčíme, že předky zvířat byli lidé. Přešel z bipedální na čtyřnohou chůzi! Z člověka se stalo zvíře, které stálo na všech čtyřech a předtím bylo v masce opice! Snažme se tedy, aby nás tento objev nezavalil prachem a posílili jsme to nejdůležitější, co člověk má – mysl, aby nám neopouštěla ​​hlavu a ty a já se neproměnili v opice nebo ještě hůř - do psů nebo krys!

Je známo, že děti se rodí nedostatečně vyvinuté a fyziologickou normu získávají až ve věku tří let. K plnohodnotnému zařazení do veřejného života dochází i později. Teprve do 25. roku života člověk obvykle získává schopnost samostatného života. Dlouhé období fyzického a duševního zrání je způsobeno nedostatečně vyvinutým lidským zárodkem v děloze. To vše nám umožňuje hypoteticky předpokládat, že kdyby se lidský plod vyvíjel v děloze ne 9, ale řekněme 12 měsíců, pak by byl novorozenec mnohem mentálně vyvinutější. Zamysleme se vážně, odhoďme emoce a dogmata mechanistického myšlení: od koho „sestoupil“ člověk? A neuděláme to pro prázdnou zvědavost, ale pouze proto, abychom v budoucnu viděli nejasné obrysy budoucí generace lidí. Varuje je tedy před nebezpečím, že se stanou dvounohými opicemi!

Z knihy Experimentální studie schopnosti zvířat kvantifikovat svět objektů autor Rezniková Žanna Iljinična

Dvě nohy... Pravda, ptáci protestovali, protože se jim zdálo, že mají také jen dvě nohy. J. Orwell "Farma zvířat" Významná část výzkumu věnovaného studiu schopnosti zvířat počítat byla provedena na ptácích. První podrobná práce patří k

Z knihy Naši známí cizinci autor Volovnik Semjon Veniaminovič

Čtyři nohy Zdálo se, že ho něco překvapilo. Jeho oči se vrátily do mých rukou. Natáhl ruku a pomalu začal počítat prsty. H. G. Wells "Ostrov Dr. Moreau". První experimenty, které odhalily schopnost počítat u čtyřnožců, byly provedeny na opicích rhesus.

Z knihy Nejnovější kniha faktů. Svazek 1 [Astronomie a astrofyzika. Geografie a další vědy o Zemi. biologie a lékařství] autor

Dovedné nohy Obraz pavouka je v našem pojetí úzce spjat s pavučinou (ačkoli jen třetina všech pavouků síť staví). Zastavme se před lapací sítí pavoučího kříže. Natáhla se nad lesní pěšinou, lehce pružila z nádechů větru, zářila kapkami rosy... Krása, a

Z knihy Od rána do večera autor Akimushkin Igor Ivanovič

Z knihy Příběh o nehodě [nebo Sestup člověka] autor Vishnyatsky Leonid Borisovič

Kde jsou uši kobylky a cvrčka - v předních nohách; saranče má uši v břiše, v místě, kde rostou zadní nohy-chůdy; u motýlů a much - na základně křídel; u můr - na konci hrudníku, začátku břicha; u mravenců zřejmě v tykadlech; také u některých brouků; v

Z knihy Nejnovější kniha faktů. Svazek 1. Astronomie a astrofyzika. Geografie a další vědy o Zemi. Biologie a medicína autor Kondrašov Anatolij Pavlovič

Bůh žehnej vašim nohám! Smyslové orgány poskytují zvířatům takříkajíc preventivní, tedy preventivní, obranu. To jsou jejich skauti. Ale když je nepřítel viděn (čuchán nebo slyšet), zvířata, která ho v určité vzdálenosti pustí dovnitř, obvykle utečou. Tato kritická vzdálenost, blíž

Z knihy Čtení mezi řádky DNA [Druhý kód našeho života aneb Kniha, kterou si každý potřebuje přečíst] autor Shpork Peter

Z knihy Vnitřní ryba [Historie lidského těla od starověku po současnost] autor Shubin Neil

Které učení starověkého řeckého filozofa Anaxagora považovali jeho současníci za tak nebezpečné, že si rukopisy tajně předávaly z ruky do ruky? Anaxagoras (asi 500–428 př. n. l.) byl bohatý muž, ale jeho bohatství mu bylo lhostejné, protože byl vášnivě zamilovaný do

Z knihy Pojednání o lásce, jak ji strašidelný Bore rozumí (4. vydání) autor Protopopov Anatoly

Ruce pryč od plastových lahví chytrý muž s bystrým pohledem na vědecké trendy. Když ho Nora Volkov, jeden z předních výzkumníků závislostí, nominovala na titul

Z knihy Člověk dá jméno autor Krasnopevtsev Valentin Pavlovič

Tvorba rukou Naše končetiny jsou trojrozměrné - mají horní a spodní stranu, malíkovou stranu a a palec, základna a konec. Kosti na konci končetiny – v prstech – se liší od kostí uvnitř ramene nebo pánve. Malíčková a palcová strana jsou také odlišné

Z knihy Člověk jako zvíře autor Nikonov Alexandr Petrovič

Tak kdo je víc? Když nemáte ženu, tak někdo má dvě. Arkadij Davidovič V každodenní diskusi o problému ženská osamělostčasto se objevuje názor, že za zmíněnou osamělost může nedostatek mužů. I když rigorózní sociologický výzkum není

Z knihy Evoluce [ Klasické nápady ve světle nových objevů] autor Markov Alexandr Vladimirovič

Hlava, nohy, ocas... Nejen vzhled jako celek, tvar těla zvířete, ale i nápadné rysy stavby jeho jednotlivých částí či orgánů se promítají do přezdívek. Ano, a jak tomu nedávat dobrý pozor při prvním, byť letmém seznámení

Z knihy Svět zvířat autor Sitnikov Vitalij Pavlovič

Kapitola 3 Horké srdce, chladnou hlavu, čisté ruce Hlodat srdce trápení, Tisknout okenní parapet na hruď, Kam se touláš, člověče, Skutečný plukovník? Jurij Isakov

Z autorovy knihy

Hox geny získaly svobodu – a hadi ztratili nohy Nakonec se podívejme na studii, která vrhá světlo na roli Hox genů v evoluci obratlovců. Jak známo, nejdůležitější funkcí Hox genů je to, že detailně označují embryo podél předozadní osy. Dále

Dysplazie kyčle neboli vrozená dislokace kyčelního kloubu je běžnou patologií u kojenců, která je vrozená a spočívá v nedostatečném rozvoji konstrukčních prvků kyčelního kloubu v době narození. To zase vede k nesouladu kloubních povrchů a dislokaci.

Navzdory skutečnosti, že tato diagnóza je velmi rozšířená a děsí rodiče, je vrozená luxace kyčle perfektně léčitelná za předpokladu, že si patologii všimnou včas a rodiče mají čas a trpělivost pečovat o zdraví svého dítěte.

S dysplazií kyčelního kloubu ve většině případů pomohou terapeutické cvičení a masáže. Ve složitějších případech se uchylují k použití polohové léčby (speciální fixační ortopedické pomůcky pro dítě) a chirurgické korekci luxace.

Jak podezřívat problém včas?

Matka by měla jako první pochopit, že s dítětem není něco v pořádku, proto věnujeme pozornost příznakům, které naznačují vrozenou luxaci kyčle u novorozence:

  • délka nohou dítěte není stejná: pokud jsou dolní končetiny ohnuté v kolenou dítěte ležícího na zádech a paty jsou posunuty k hýždím, pak by měla být kolena na stejné úrovni, pokud není tomu tak, nohy mají různé délky;
  • asymetrické záhyby na nohou a hýždích, ale tento příznak se často vyskytuje u zdravých dětí, které prostě mají nerovnoměrné rozložení podkožního tuku;
  • neúplné zředění nohou dítěte pokrčených v kolenou: u zdravého miminka dosahuje úhel takového abdukce 80-90 stupňů, u dysplazie je omezený, ale nesmíme zapomínat na fyziologickou hypertonicitu svalů novorozence až 3-4 měsíce, což může vytvořit pseudo-omezení ředění nohou;
  • příznak klikání: při roztahování nohou matka cítí charakteristické cvakání v kyčelních kloubech.


Asymetrie kožních záhybů u dysplazie kyčelního kloubu

Výše popsané příznaky nejsou ty, které potvrzují diagnózu, proto, pokud je u svého dítěte objevíte, nepropadejte panice - ukažte dítě pediatrovi a ortopedovi. Diagnóza dysplazie kyčelního kloubu je potvrzena ultrazvukem do 3 měsíců věku, po třech měsících je nutné provést RTG kyčelních kloubů.

Masáž pro dysplazii

Masáž u dysplazie kyčelního kloubu je součástí komplexní léčby a je její nedílnou součástí. Léčebnou masáží lze spolu s gymnastikou dosáhnout stabilizace kyčelního kloubu, snížení dislokace, posílení svalů, obnovení plného rozsahu pohybu v kloubu, harmonické fyzický vývoj dítě.

Masáž by měl předepisovat pouze lékař (pediatr nebo dětský ortoped) a může ji provádět pouze speciálně vyškolený zdravotnický personál, například masážní terapeut, který se na tuto poruchu u dětí specializuje.

Rodiče však mohou zvládnout ne speciální terapeutickou masáž, ale obecnou vývojovou a regenerační masáž, která bude přínosem jak pro dítě s dysplazií, tak pro absolutně zdravé. Doporučuje se provádět večer před spaním.


Pro větší účinnost masáže by mělo být dítě během sezení v dobré náladě.

Pokud je dítěti ukázáno, že nosí speciální ortopedické struktury, lze masáž provádět i bez jejich odstranění. U dětí se nepoužívají všechny masážní a pohybové techniky, ale pouze hlazení a tření.

  • dítě je po dobu masáže umístěno na rovný a tvrdý povrch, v ideálním případě - přebalovací pult;
  • pod dítě musíte položit speciální plenu, která absorbuje vlhkost, protože masážní pohyby mohou vyvolat močení;
  • masáž se provádí jednou denně, kurz zahrnuje 10-15 sezení;
  • masáž by se měla provádět pouze tehdy, když je dítě uvnitř dobrá nálada, nemá hlad a nechce spát;
  • Jsou potřeba 2-3 masážní kurzy s 1-1,5měsíčními intervaly mezi nimi.

Schéma obecné vývojové masáže pro kojence

Poloha dítěte leží na zádech. Začneme provádět lehké hladící pohyby břicha, hrudníku, paží a nohou. Poté přejdeme k lehkému tření všech těchto částí těla. Končí také hlazením.

Poloha dítěte leží na bříšku s pokrčenými a rozvedenými nohami. Začneme hlazením nohou, třením a střídavým pohybem do stran. Masírujeme záda a spodní část zad. Dále jdeme dolů na hýždě. Zde můžete kromě hlazení a tření aplikovat lehké poplácání prsty. Dále masírujte oblast kyčelního kloubu a vnější strany stehen.

Terapeutická gymnastika pro miminko

Terapeutická cvičení pro dysplazii mohou a měli by provádět rodiče dítěte po proškolení pediatrem nebo ortopedem. Nejedná se o vůbec obtížná cvičení, která vám umožní rychle dosáhnout pozitivní výsledky. Můžete je dělat po celý den, kdy se to dítěti hodí (je třeba počítat s tím, že miminko má dobrou náladu, nemá hlad a nechce spát). Komplex můžete opakovat 3-4krát denně. Dětem se takové aktivity zpravidla líbí, zvláště když je vede maminka.


Pohybovou terapii mohou rodiče provádět sami několikrát denně

Komplex cvičební terapie pro dysplazii kyčelního kloubu:

  1. Dítě leží na zádech. Máma nebo táta pokrčí nohy v kolenních a kyčelních kloubech a pomalu se roztahují do stran v žabí póze. Cvik se snažte provádět tak, aby se kolenní klouby při rozkročení nohou dotýkaly povrchu stolu.
  2. Poloha na břiše. Opakujeme předchozí cvičení. Nohy pokrčíme v kolenou a kyčelních kloubech, roztáhneme je od sebe (jako při plazení).
  3. Poloha - vleže na zádech. Provádíme pokrčení rovných nohou k hlavě dítěte.
  4. Vleže na zádech narovnejte nohy dítěte. Rovné nohy roztáhneme do stran.
  5. Rovné nohy dítěte přitáhneme k hlavě a z této polohy je roztáhneme do stran.
  6. Nožičky miminka složíme do pololotosové polohy, levá noha by měla být nahoře.
  7. Nohy střídavě pokrčte v kolenních a kyčelních kloubech.
  8. Dítě otočíme na břicho. Střídavě mu přitahujeme nohy do úrovně pánve s uložením na chodidlo.
  9. Dítě leží na zádech. Při otevírání knihy pokrčíme nohy v kolenních kloubech a roztáhneme je od sebe.
  10. Dítě leží na břiše. Pravou rukou vezmeme paty dítěte a přitiskneme je k zadečku, provádíme žábu.

Je důležité si uvědomit, že jakákoli cvičení v sedě a dřepu by měla být prováděna pouze se svolením odborníka, protože takové vertikální zatížení může zhoršit dislokaci.

Kontraindikace masáží a gymnastiky

Existuje několik kontraindikací, kdy je zakázána masáž a gymnastika:

  • zvýšení tělesné teploty;
  • akutní infekční onemocnění;
  • přítomnost nesnížených herniálních výčnělků u dítěte;
  • vrozená srdeční vada.

Léčba dysplazie je povinná, protože v případě komplikací bude mít dítě nejen narušenou chůzi, ale může také zaznamenat aseptickou nekrózu hlavice stehenní kosti, což vede k těžkému postižení a neschopnosti samostatného pohybu. Zapojte se - a porazíte dysplazii.


Děti se rodí se zvýšeným svalovým tonusem v důsledku polohy plodu v děloze. Právě poloha embrya je hlavním znakem zvýšeného tonusu po porodu – paže pokrčené v loktech, kolena přitažená k bříšku, ruce sevřené v pěst a hlavička mírně pohozená dozadu. Pokud se pokusíte narovnat nohy a ruce svého dítěte, ucítíte silný odpor. Obvykle zvýšený svalový tonus u kojenců trvá asi 3 měsíce, pak postupně klesá.

Mnoho matek, které si jsou jisty, že zvýšený tonus je normou pro všechny novorozence, tomu nevěnuje velkou pozornost a dělá chybu. Faktem je, že svalový tonus novorozence je přímým odrazem stavu nervový systém a všeobecné blaho. Pokud dítě nemá svalovou hypertonicitu během prvních 3-6 měsíců života, může to znamenat, že existují určité odchylky nebo poruchy v činnosti těla. A pokud tento problém nezačnete okamžitě řešit, existuje velké riziko, že dítě bude zaostávat ve vývoji.


Pediatři při vyšetření vždy sledují držení těla miminka a jeho pohyb. Lékař drží dítě vodorovně ve vzduchu hlavou dolů, a pokud je hlava v jedné linii s tělem a nohy a ruce jsou přitaženy k němu, dochází ke zvýšenému svalovému tonusu.

Hypertonicitu mohou rodiče zaznamenat i u novorozence – miminko se neuvolňuje, ani když spí.

Opakem hypertonicity je hypotonicita. Hypotenze je charakteristická tzv. „žabím držením těla“ – kolena jsou vytočená do stran, paže rozpažené. Tento stav je nebezpečný i pro další vývoj dítěte.

Ale neměli byste se bát - pokud půjdete k lékaři včas a předepíšete léčbu, nestane se nic špatného.

Existuje několik způsobů, jak pochopit, jaký druh svalového tonusu má novorozenec.


Položte dítě na tvrdý rovný povrch, uchopte jeho ruce a jemně je přitáhněte k sobě. Pokud jsou jeho lokty klidně narovnané a v sedě má vysunuté břicho, pak má nízký svalový tonus (hypotonicitu). Pokud se lokty nenarovnaly, jedná se o zvýšený svalový tonus (hypertonicita).

Tonický reflex je přirozenou reakcí flexorů a extenzorů svalů na změnu polohy těla. Pokud například dítě položíte na tvrdou rovnou plochu, začne se „otvírat“, tzn. zkuste narovnat končetiny, a když je otočíte na bříško, tak se naopak začne „zavírat“. Pokud na taková opatření nedojde k žádné reakci, jedná se o hypotenzi. Pokud podobná reakce přetrvává u dítěte staršího 3 měsíců, pak se jedná o hypertonus.

Symetrický a asymetrický reflex by měl normálně zůstat u novorozence až 3 měsíce. Položte dítě na záda a svou dlaň na zadní část jeho hlavy a mírně nakloňte hlavu k hrudi - dítě by mělo narovnat nohy a pokrčit ruce. Nyní otočte hlavu k pravému rameni - dítě by se mělo protáhnout pravá ruka dopředu, narovnejte pravou nohu a ohněte levou. Nyní otočte hlavu k levému rameni – miminko by mělo opakovat to samé v „zrcadlové“ verzi. Absence reflexu je hypotonicita, zachování reflexu po 3 měsících je hypertonicita.

Vezměte dítě do podpaží a zkuste ho postavit na nohy na přebalovací pult, mírně ho nakloňte dopředu, jako byste ho tlačili, aby udělalo krok vpřed. Normálně by se dítě mělo opírat o plochou nohu s narovnanými prsty. Pokud dítě odmítá chodit nebo místo stání se krčí, pak má hypotenzi. Pokud se dítě místo rovné nohy spoléhá pouze na prsty, pak má hypertonus.

Léčba závisí na konkrétní situaci, ale obvykle neuropatologové předepisují terapeutickou relaxační masáž pro novorozence na 10 sezení, opakujících se každých šest měsíců. Předepsáno je také plavání, elektroforéza a terapeutická cvičení. V závažnějších případech mohou být předepsány léky na snížení svalového tonusu a také vitamíny skupiny B.

Masáž a gymnastiku můžete dělat sami doma - stačí provést několik jednoduchých manipulací. Můžete například položit dítě na záda, vzít ruce a trochu s ním zatřást ze strany na stranu, jako byste uvolňovali svaly na pažích a ramenou. To samé udělejte s nohama. Můžete také miminko položit na břicho a hladit po zádech – nejprve konečky prstů, poté celou dlaní.

Pamatujte, že novorozencům s hypertonem by se neměly poskytovat pravidelné masáže, jako je poplácání a tvrdé hnětení svalů. Vyhýbejte se také chodítkům – stav hypertonie jen umocňují.

Hypotenze se léčí téměř stejně jako hypertonicita, tzn. masáže, gymnastika, plavání. V případě hypotonie by masáž měla zahrnovat poplácání a hnětení pro stimulaci svalů. Hnětení se nejlépe provádí klouby prstů – nejprve jimi projděte po zádech, hýždích a nohách, poté otočte a totéž proveďte na pažích, bříšku a nohách. Přesuňte se z periferie do středu.

 

 
To je zajímavé: