Pozdní toxikóza v těhotenství - příčiny, léčba. Pozdní toxikóza během těhotenství: jak zachránit matku a dítě před problémy? Pozdní toxikóza, kdy začíná

Slova „těhotenství“ a „toxikóza“ jsou v myslích většiny lidí neoddělitelně spojena. A samotná toxikóza je stejně pevně spojena se závratěmi a dokonce i po celý den. Právě kvůli tomuto stereotypu jsou ženy tak překvapeny, když se jim řekne o pozdní toxikóze těhotných žen. Samozřejmě, protože žena v této době nejčastěji netrpí nevolností. Preeklampsie, tak se toto onemocnění nazývá od roku 1996, má však trochu jiný charakter a příznaky než časná toxikóza.

Bohužel toxikóza druhé poloviny těhotenství pro ženu často probíhá zcela bez povšimnutí, zatímco může mít jednoduše katastrofální následky a přejít do velmi těžké formy. Existují 4 formy gestózy:

Otok. Mohou být zjevné i skryté. Edém se nazývá skrytý vnitřní orgány, lze je zjistit pouze při návštěvě lékaře. Důvodem vzniku otoku je zadržování tekutin v těle. Později začnou otékat končetiny. Není však vůbec nutné, aby edém ukazoval na preeklampsii, nutná je konzultace s gynekologem.

Další fáze se nazývá nefropatie. V této fázi začíná.Je vyjádřena třemi příznaky: edémem, zvýšeným krevním tlakem a výskytem bílkovin v moči. Nefropatie může být mírná, střední nebo těžká.

Další stadium, preeklampsie, se rozvíjí pouze u 5 % nervový systém, projevující se bolestmi v zátylku, nevolností, závratěmi, někdy i psychickými změnami a nevhodným chováním.

Nejtěžší stadium se nazývá eklampsie. V této fázi má pozdní toxikóza velmi nepříjemné projevy, z nichž nejcharakterističtější jsou křeče kosterního svalstva celého těla. Takový útok může mít za následek mrtvici. Navíc existuje možnost odtržení placenty, a to může vést k úmrtí plodu.

Důvody rozvoje pozdní toxikózy dosud nebyly identifikovány, existuje mnoho teorií. Většina vědců se však domnívá, že není možné určit jediný důvod pro rozvoj preeklampsie. Ale procesy probíhající v těle těhotných žen během preeklampsie jsou dobře studovány. Za prvé, gestóza je spasmus krevních cév, který vede ke snížení objemu krve, jejímu ztenčení. To vše negativně ovlivňuje prokrvení orgánů a tkání. Dochází k degeneraci tkání, která někdy vede k jejich smrti. Nedostatek kyslíku má zvláště silný vliv na mozek, játra a oběhový systém. Kromě toho může preeklampsie vést k hypoxii plodu.

Paralelně s těmito procesy se zvyšuje propustnost tkání, v důsledku čehož začíná akumulace tekutiny v těle. To způsobuje edém charakteristický pro pozdní toxikózu. A důvodem je vazospasmus.

Jak je patrné ze všeho výše uvedeného, ​​pozdní toxikóza je závažné onemocnění, které vyžaduje včasnou léčbu. Je však poměrně obtížné diagnostikovat gestózu včas. V první řadě by každá žena měla vědět, zda nepatří mezi rizikové skupiny. Pozdní toxikóza se bohužel může vyvinout i u zcela zdravé ženy, nicméně u žen trpících určitými chorobami je riziko vzniku preeklampsie mnohem vyšší.

Mezi tato onemocnění patří hypertenze, chronická onemocnění žaludku, ledvin, žlučových cest, onemocnění štítné žlázy a obezita. Ženy trpící těmito nemocemi se o sebe i o dítě potřebují postarat již před početím. Je nutné absolvovat léčebnou kúru a během těhotenství velmi pečlivě sledovat svůj stav, konkrétně změny hmotnosti a tlaku.

Navíc je potřeba se včas zaregistrovat v prenatální poradně a pravidelně navštěvovat svého lékaře. V první polovině těhotenství minimálně jednou za dva týdny a v posledním trimestru dokonce každý týden. Při normálním vývoji těhotenství by týdenní přírůstek hmotnosti měl být asi 500 g.

V případě podezření na pozdní toxikózu těhotných žen bude žena vyzvána k provedení série testů a případně k hospitalizaci. Neměli byste odmítat, protože preeklampsie se někdy vyvíjí velmi rychle a následky mohou být nevratné.

Ale nyní žena potvrdila, že Léčba je v tomto případě prostě nezbytná. Úplné vyléčení preeklampsie bohužel nebude možné, ale je docela možné kontrolovat stav ženy s touto diagnózou. K tomu je potřeba dodržovat jídelníček a příjem tekutin, je možné přijímat sedativa. Kromě toho se pomocí léků normalizuje práce vnitřních orgánů.

Obvykle se snaží neprovádět stimulaci gestózou. Žena je pozorována před zahájením samostatného porodu. Pokud však existuje ohrožení života a zdraví rodící ženy nebo dítěte, může být nutné porod vyvolat stimulací.

Pokud máte toxikózu v posledních fázích těhotenství, měli byste se okamžitě poradit s lékařem. Taková toxikóza může vést k nenapravitelným následkům pro matku i dítě.

Příčinou takové toxikózy mohou být různé faktory:

• - nedostatek vitamínů;
• - nedostatek bílkovin;
• - porušení štítné žlázy;
• - přítomnost potratů;
• - hypertenze;
• — brzké těhotenství(do 18 let) nebo naopak velmi pozdě (po 40 letech);
• - stres, úzkost;
• - nedostatek spánku.

Příznaky pozdní toxikózy: t nevolnost, zvracení, vysoký krevní tlak, závratě, otoky nohou.

V závislosti na závažnosti se pozdní toxikóza dělí do několika fází.

V první fázi se u těhotných žen projevuje v podobě otoků končetin. Dochází ke změnám složení moči a indikátorů tlaku. V tomto případě nejsou léky předepisovány, ale lékaři doporučují snížit příjem tekutin a soli. Pokud je otok silný, pak těhotná žena potřebuje hospitalizaci a užívání diuretik.

Ve druhé fázi pozdní toxikózy u těhotných bolí ledviny a cévní systém. Toto se nazývá nefropatie. Projevuje se v důsledku detekce bílkoviny v moči, edému, zvýšeného tlaku. Pokud je zjištěna nefropatie, měla by těhotná žena okamžitě jít do nemocnice, kde jí bude poskytnuto lékařské ošetření.

Pozdější stadium toxikózy se projevuje ve formě vysokého tlaku, silného edému, vysokého obsahu bílkovin v moči. Žena by měla okamžitě jít do nemocnice pod dohledem lékařů.

Extrémní stadium toxikózy se projevuje ve formě křečí a ztráty vědomí. Následky eklampsie jsou plicní edém, mozkové krvácení, smrt plodu a ženy. Ve většině případů věci nedosáhnou této fáze toxikózy, pokud těhotná žena a lékaři přijmou všechna opatření včas. A mimochodem, také špatné znamení.

Abyste zabránili toxikóze, musíte dodržovat následující pravidla: spát denně asi 10 hodin; úplně opustit konzervované potraviny; jíst lehce stravitelné potraviny (zelenina, mléčné výrobky, ovoce); jíst libové maso (kuře, králík); pít více vody (ovocné nápoje, kompoty, džusy); nepoužívejte pepř, brokolici, muškátový oříšek, kmín, mátu; navštívit gynekologa včas; dodržovat všechny lékařské předpisy; včas informovat gynekologa o všech dědičných onemocněních; chodit hodně na čerstvém vzduchu; vypijte infuzi divoké růže nebo horského popela.

Pozdní toxikóza je hrozivou komplikací těhotenství. Vyskytuje se v druhé polovině těhotenství, častěji po 30 týdnech.

Průběh bývá pozvolný. Pokud se žena brzy přihlásí k těhotenství, pravidelně navštěvuje lékaře a provádí testy, je možné nejen předem předvídat, co možné riziko rozvoji patologie, ale také včasné identifikaci příznaků, které mohou zachránit život ženě i dítěti.

Co je pozdní toxikóza a jaké jsou její projevy možné následky? Tento stav je porušením nervového, kardiovaskulárního, endokrinního systému. Smrti ženy i dítěte může v těžkých případech zabránit pouze nouzový císařský řez. Zde je jen část toho, čím je pozdní toxikóza nebezpečná: akutní srdeční selhání, plicní edém, kóma, předčasné odloučení placenty a akutní hypoxie u plodu. Je třeba poznamenat, že tento stav má několik stupňů vývoje. A těžké následky mají jen poslední fáze.

Jaké jsou příznaky pozdní toxikózy a jaká jsou tato stádia? Nefropatie (gestóza) je charakterizována přítomností tří příznaků: edém, bílkovina v moči, vysoký krevní tlak. Nicméně i ty těhotné ženy, které mají 1-2 z těchto příznaků, jsou pod kontrolou a hospitalizovány. Často (asi každý 4. případ) preeklampsie v těhotenství začíná edémem. Mohou být jasně viditelné nebo mohou být skryté. Většina žen snadno určí přítomnost edému. Z elastických pásů ponožek jsou stopy, stává se malým snubní prsten. Nejindikativnější jsou otoky po ránu. Dokonce jsou vidět na obličeji. Kromě toho může lékař u svého pacienta zaznamenat neobvykle rychlý přírůstek hmotnosti. A pokud to není spojeno s nutričními chybami, můžeme dojít k závěru, že tekutina se v těle zadržuje - a to je možná toxikóza těhotných žen, nebo spíše její rané předpoklady. V takových případech mnoho lékařů předepisuje diuretika. Což není tak úplně pravda. Bylo by lepší udělat průzkum. Pro absolvování testu moči, a to nejen obecného, ​​ale případně i denního - v nemocničním prostředí je tato analýza často předepsána. Ženy s chronickou pyelonefritidou a dalšími onemocněními močového systému jsou ohroženy. Ženě se doporučuje snížit množství spotřebované soli. Ale v žádném případě není možné snížit množství tekutin, které pijete. Tato patologie se nazývá vodnatelnost.

Pokud se k otoku připojí bílkovina v moči a vysoký krevní tlak, můžeme již v těhotenství mluvit o pozdní toxikóze – jednom ze stupňů nefropatie. Jsou celkem tři. Při třetím stupni nefropatie může krevní tlak stoupnout až na 200/150 mmHg nebo i výše. Při znatelném zvýšení tlaku může žena pociťovat silnou bolest hlavy, vidět blikající mouchy (a vidění může být celkově zhoršené), slyšet tinitus, trpět silnou nevolností a zvracením. Tento stav se může vlivem vystavení téměř jakémukoli podnětu (jasné světlo, bolest, hlasitý zvuk) rychle změnit v eklampsii – křečovitý záchvat se ztrátou vědomí. Během této doby žena i její dítě pociťují akutní nedostatek kyslíku, matka může zaznamenat plicní edém, abrupci placenty, odchlípení sítnice a kóma. Jedinou léčbou je v tomto případě urgentní císařský řez.

Pokud není nefropatie tak závažná, lékaři jednoduše sledují stav ženy a dítěte, pravidelně jí měří krevní tlak, váží a předepisují testy. Antibiotika mohou být předepsána pro špatné testy moči. S vysokým tlakem - léky, které jej účinně snižují.

Preeklampsie odezní sama od sebe v prvních hodinách nebo dnech po porodu. Pokud není příčinou vysokého tlaku gestóza, ale hypertenze, o které žena nevěděla, nemusí se tlak sám od sebe vrátit do normálu.

Toxikóza zapnutá pozdější datačastěji se rozvíjí u rizikových žen:

• do 18 let a nad 35 let;
• preeklampsie v předchozích těhotenstvích;
• chronické onemocnění ledvin, hypertenze, srdeční onemocnění;
• vícečetné těhotenství.

Ale častěji, když pozdní toxikóza začíná během těhotenství, není možné identifikovat příčinu jejího výskytu. A ano, není to vůbec nutné.

Hlavní věc, kterou by si ženy měly pamatovat, je, že eklampsie je smrtelný stav. Ale nevyvíjí se samovolně, ale má předpoklady během pár dnů či týdnů. Sami si jich můžete všimnout, pokud si zvyknete pravidelně vážit a měřit tlak a navštěvovat svého gynekologa podle doporučeného rozvrhu.

30.10.2019 17:53:00 Je rychlé občerstvení skutečně zdraví nebezpečné? Rychlé občerstvení je považováno za škodlivé, mastné a chudé na vitamíny. Zjistili jsme, zda je rychlé občerstvení skutečně tak špatné jako jeho pověst a proč je považováno za zdraví nebezpečné.

29.10.2019 17:53:00 Jak vrátit ženské hormony do rovnováhy bez léků? Estrogeny ovlivňují nejen naše tělo, ale i duši. Pouze když jsou hladiny hormonů optimálně vyrovnané, cítíme se zdraví a radostní. Přírodní hormonální terapie může pomoci vrátit hormony zpět do rovnováhy.

29.10.2019 17:12:00 Jak zhubnout během menopauzy: rady odborníků To, co bylo dříve obtížné, se pro mnoho žen starších 45 let zdá téměř nemožné: hubnutí v menopauze. Hormonální rovnováha se mění, emocionální svět se obrátí vzhůru nohama a váha je velmi rozrušená. Odborník na výživu Dr. Anthony Danz se na toto téma specializuje a ochotně sdílí informace o tom, co je důležité pro ženy ve středním věku.

Samotné těhotenství představuje pro ženský organismus vážnou zátěž, proto gynekologové důrazně doporučují se na tento stav předem připravit a před početím komplexně vyšetřit. To pomůže vydržet a porodit zdravé dítě a zabránit mnoha nepříjemným komplikacím, z nichž jednou je toxikóza.

Rozlišujte mezi časnou toxikózou – vyskytující se u většiny žen od 6. do 7. týdne a pokračující až do konce prvního trimestru a pozdní – vyskytující se zpravidla ve 3. trimestru. Pozdní toxikóza během těhotenství je příčinou velkého znepokojení lékařů, protože tento stav znamená pro dítě život ohrožující poruchy a vyžaduje povinnou hospitalizaci.

Pozdní toxikóza nebo preeklampsie je patologie, která se vyskytuje v druhé polovině těhotenství a je doprovázena poruchami fungování nervového systému, endokrinního, kardiovaskulárního, hematopoetického a dalších systémů. V důsledku progresivní preeklampsie může těhotenství skončit předčasným porodem nebo smrtí plodu in utero. Nejčastěji je toxikóza v pozdním těhotenství doprovázena edémem, proteinurií a zvýšeným krevním tlakem.

Naštěstí preeklampsie není tak častá, podle porodnických statistik je tato patologie zjištěna asi u 10 % těhotných žen.

Důležité! Pozdní toxikóza těhotných žen může být skrytá nebo její příznaky budou mírné a nastávající matka jim prostě nebude přikládat žádný význam. Patologii můžete identifikovat pravidelným prováděním testů moči a měřením krevního tlaku, a proto by těhotná žena měla pravidelně navštěvovat prenatální poradnu.

Riziková skupina pro rozvoj preeklampsie v druhé polovině těhotenství zahrnuje:

• ženy s onemocněním ledvin, štítnou žlázou;
• ženy trpící arteriální hypertenzí;
• těhotné ženy, které během několika měsíců přibraly příliš mnoho kg;
• věk ženy je starší 35 let;
• těhotné ženy, které nosí několik plodů najednou;
• anémie z nedostatku železa;
• Rhesus konflikt mezi matkou a plodem;
• ženy, u kterých je diagnostikována intrauterinní růstová retardace;
• těhotné ženy, které kouří (včetně pasivně) nebo pijí alkohol.

Těhotné ženy, které prodělaly pozdní toxikózu dříve, když měly předchozí těhotenství, jsou také náchylné k rozvoji preeklampsie.

Jak se projevuje toxikóza druhé poloviny a kdy začíná?

Ženy v ohrožení se zajímají o odpověď na otázku, kdy začíná pozdní toxikóza a jak rozpoznat patologii? Načasování vývoje gestózy u každé těhotné ženy je čistě individuální, ale ve většině případů se tato patologie vyvíjí po 30. týdnu těhotenství, kdy plod rychle roste v děloze a zvyšuje se zatížení všech orgánů a systémů.

Formy pozdní toxikózy se dělí na typické a atypické. Mezi typické formy patří:

• vodnatelnost;
• nefropatie (1-3 stupně);
• preeklampsie;
• eklampsie.

Tyto formy gestózy jsou považovány za projevy patologie různé závažnosti. Atypické formy pozdní toxikózy jsou charakterizovány monosymptomatickou nefropatií u těhotných žen, nefropatií se dvěma příznaky a eklampsií bez konvulzivních záchvatů.

Vodnatelnost

Dropsy těhotných žen je charakterizována výskytem otoků, které jsou nejčastěji lokalizovány na dolních končetinách v oblasti kotníků, paží, přední břišní stěny a obličeje. Dropsy je počáteční stádium pozdní toxikózy.

Zpravidla jen málo žen věnuje tomuto příznaku pozornost a neplánovaně se obrátí na gynekologa pouze tehdy, když je otok doprovázen zvýšenou žízní, těžkostí, únavou a omezením plnohodnotných pohybů končetin.

V této fázi se příznaky pozdní toxikózy prakticky nevyjadřují, s výjimkou edému zůstávají indikátory krevního tlaku v normálním rozmezí. Pokud tomuto stavu nevěnujete pozornost, vodnatelnost postupně přechází v nefropatii.

Nefropatie

Nefropatie je doprovázena triádou příznaků - edém, výskyt bílkovin v moči a zvýšený krevní tlak. Příznaky pozdní toxikózy jsou zde založeny na hypertenzi, protože hodnoty krevního tlaku mohou stoupnout až na 200/160 mmHg. a vyšší.

Preeklampsie

Preeklampsie je závažná forma preeklampsie, která se vyznačuje triádou příznaků, jako u nefropatie, a přidáním dalších projevů:

• bolest hlavy;
• závrať;
• nevolnost;
• pocit mačkání spánků;
• bolest krku;
• nespavost;
• blikající mouchy před očima;
• hluk a zvonění v uších;
• zvracení, bolest břicha;
• letargie;
• někdy ztráta vědomí.

Pozornost! Preeklampsie je důvodem urgentní hospitalizace těhotné ženy na jednotce intenzivní péče. Nastávající matka potřebuje úplný odpočinek, jinak může být tento stav komplikován eklampsií.

Eklampsie

Eklampsie je závažná komplikace pozdní toxikózy, charakterizovaná konvulzivním záchvatem. Stav ohrožuje život plodu a často vede k předčasnému odloučení placenty.

Klinické projevy eklampsie lze rozdělit do 4 fází, které jsou podrobně uvedeny v tabulce:

Stádium eklampsie	Klinické příznaky nebo jak se projevuje
Fáze 1	Jeho trvání je asi 20 sekund, klinicky se projevuje v podobě mimovolních záškubů mimických svalů obličeje.
Fáze 2	Doba trvání je asi 20 sekund, charakterizovaná výskytem tonických křečí, zatímco hlava těhotné ženy je odhozena dozadu, dochází ke krátkodobým pauzám v dýchání a kousání do jazyka
Fáze 3	Doba trvání cca 2 minuty. Záchvat je charakterizován výskytem tonicko-klonických křečí, rychlým mimovolním záškuby trupu a končetin. Současně má těhotná cyanózu kůže, uvolňování pěny z úst s příměsí krve, respirační selhání.
Fáze 4	Začíná hlubokým nádechem a postupným obnovením dechových funkcí, cyanóza zmizí, kůže se vrátí do své přirozené barvy, ale vědomí může nějakou dobu chybět

Důležité! Rizikové těhotné ženy, stejně jako pacienti, kteří mají neuspokojivé testy moči a ukazatele krevního tlaku, by měli být na oddělení patologie těhotných žen pod lékařským dohledem. Taková opatření pomohou poskytnout přiměřenou pomoc v případě záchvatu a zachránit život nenarozeného dítěte.

Komplikace preeklampsie u těhotných žen

Jaké je nebezpečí pozdní toxikózy?

Progrese preeklampsie a rozvoj preeklampsie a eklampsie ve většině případů vede k následujícím komplikacím:

• plicní edém u těhotné ženy;
• rozvoj srdečního selhání;
• rozvoj akutního selhání jater;
• kóma;
• oddělení normálně umístěné placenty a masivní krvácení;
• rozvoj placentární nedostatečnost- tato komplikace vede k akutní hypoxii plodu, retardaci intrauterinního růstu, předčasný porod, hemolýza červených krvinek, degenerace jaterních buněk, pokles počtu krevních destiček.

V nepřítomnosti včas zdravotní péče těhotná žena a plod mohou zemřít.

Jak léčit pozdní toxikózu těhotných žen?

Časné a pozdní toxikózy těhotných žen jsou důvodem zvýšeného sledování nastávající matky, častých návštěv prenatální poradny a pravidelného testování. To pomůže zjistit, zda se rozvíjí toxikóza, a pokud ano, včas přijmout vhodná opatření.

Léčba preeklampsie do značné míry závisí na formě patologie a závažnosti jejího průběhu. Edém nebo vodnatelnost lze léčit doma, dodržujte všechna doporučení lékaře.

Hlavním principem terapie je v tomto případě omezení soli ve stravě těhotných a užívání dostatečného množství čisté vody. Koření, kořeněná jídla, tučná, škrobová jídla, pečivo jsou vyloučeny z výživy - všechny tyto produkty přispívají k zadržování tekutin v těle a progresi otoků.

Nefropatie, preeklampsie a eklampsie vyžadují hospitalizaci nastávající maminky na oddělení těhotenské patologie nebo na jednotce intenzivní péče porodnice.

Léčba těžké preeklampsie je v souladu s následujícími doporučeními a schůzkami:

• poskytování úplného psychického a fyzického odpočinku těhotné ženě

  - světlo by mělo být ztlumené, rozhovory tichým hlasem;

• kapátka s roztokem glukózy a vitamíny B

  podporovat dítě;

• léky, které zlepšují funkci placenty

  (návod k léku podrobně popisuje vlastnosti a složení léku);

- výživa těhotné ženy by měla být lehká, ale zcela vyvážená, aby uspokojila denní potřebu těla bílkovin, sacharidů, tuků, vitamínů.

S progresí preeklampsie a rozvojem eklampsie lékař rozhoduje o porodu ženy do císařský řez a kojení dítěte zvláštní podmínky. Samozřejmě se zohledňuje i délka těhotenství, důležité je, aby se miminko narodilo životaschopné.

Indikace pro císařský řez u pozdní preeklampsie jsou následující stavy:

• těžká nefropatie těhotných žen, která není eliminována léky a postupuje;
• preeklampsie a eklampsie;
• kóma těhotné ženy;
• oddělení sítnice na pozadí vysokého krevního tlaku;
• krvácení do očí;
• anurie - nepřítomnost moči po dobu delší než 8-12 hodin, tento příznak ve většině případů naznačuje vývoj akutního selhání ledvin;
• krvácení do mozku nebo míchy;
• abrupce placenty, akutní hypoxie plodu.

Je možné se vyhnout pozdní toxikóze během těhotenství?

Nejlepší prevencí rozvoje preeklampsie u těhotných je plánování rodičovství a komplexní vyšetření ženy ještě před početím. Analýzy, ultrazvuk, konzultace endokrinologa a gynekologa vám umožní identifikovat existující problémy a v případě potřeby podstoupit léčbu - to výrazně snižuje riziko komplikací během období porodu, protože mnoho chronických patologií vytváří předpoklady pro rozvoj toxikózy.

Pokud těhotenství přišlo neplánovaně a žena neví, zda je zdravá, pak je první věcí, kterou musí udělat, je co nejdříve se zaregistrovat v prenatální poradně. Pokud se během vyšetření odhalí chronická onemocnění nebo poruchy fungování vnitřních orgánů, pak gynekolog ve velmi rané fázi těhotenství přijme opatření k prevenci těhotenských komplikací, včetně časné a pozdní toxikózy.

Zvláštní pozornost je věnována sběru anamnézy, takže žena by měla být připravena odpovědět na tyto otázky:

• zda byla těhotenství dříve, jak probíhala, v jaké době se dítě narodilo a s jakou tělesnou hmotností;
• zda jsou v rodině pacienti s arteriální hypertenzí nebo diabetem;
• zda žena netrpí chronickými nemocemi.

Ujistěte se, že určíte těhotnou ženu k vyšetření oftalmologem (očním lékařem). Při vyšetření lékař pomocí speciálního přístroje kontroluje stav očního pozadí. Změny na fundu jsou prvním příznakem vývoje toxikózy těhotných žen nebo velké tendence budoucí matky k této patologii, i když nic neobtěžuje pacienta.

Ve videu v tomto článku odborník říká, jak snížit pravděpodobnost vzniku toxikózy během těhotenství a jaké důsledky může mít pro plod progrese této komplikace a nedbalý postoj budoucí matky k jejímu zdraví. Rizikové ženy by neměly váhat s registrací k těhotenství, a to do 11. týdne, nejlépe ještě dříve. Pokud budou tato doporučení ignorována, cena může být pro matku i dítě příliš vysoká.

Většina žen pociťuje během těhotenství nevolnost. Navzdory skutečnosti, že to dává nastávající matce mnoho nepohodlí, je tento jev považován za normální a ve většině případů sám odezní do 12-14 týdnů těhotenství. Pokud se toxikóza objeví v druhé polovině těhotenství, mluvíme o patologickém procesu, jehož ignorování je plné vývoje vážných následků pro zdraví matky a dítěte. Ve 30 % případů končí toxikóza v pozdním těhotenství smrtí plodu.

Proč dochází k patologii? Podle jakých příznaků se to dá poznat? Jak se léčí pozdní toxikóza během těhotenství?

Příčiny pozdní toxikózy

Vědci dosud nedospěli ke konsenzu ohledně faktorů vyvolávajících vývoj této patologie. V současné době jsou příčiny toxikózy v pozdním těhotenství interpretovány z hlediska různých teorií:

1. Kortiko-viscerální. Tento patologický jev, který se v medicíně nazývá preeklampsie, se podle jeho příznivců vyvíjí na pozadí poruchy nervového systému budoucí rodící ženy. Neurotické poruchy vedou k narušení kortikálních a subkortikálních spojení, v důsledku čehož trpí kardiovaskulární systém a zhoršuje se prokrvení.
2. Endokrinní. Zastánci této teorie se domnívají, že vývoj toxikózy v pozdním těhotenství je spojen s hormonálními změnami v těle těhotné ženy. Takové poruchy inhibují stav krevních cév a srážení krve, což vede ke zhoršení prokrvení orgánů, metabolických procesů a kardiovaskulární regulace.
3. Imunologické. Podle této teorie dochází k patologii v důsledku odmítnutí fetálních antigenů tělem matky, v důsledku čehož se zvyšuje permeabilita a tonus cévních kanálů. Následně takové změny vedou ke zhoršení stavu intraorganických tkání a struktur.
4. Genetický. Stoupenci této teorie došli k závěru, že pozdní toxikóza se dědí.
5. Placentární. Preeklampsie se vyvíjí kvůli nedostatku nezbytných změn v cévách dělohy, které vyživují placentární tkáně. Tato vada nakonec vede k tvorbě specifických látek, které zhoršují práci kardiovaskulárního systému.

Mezi hlavní faktory rozvoje pozdní toxikózy patří:

• zneužívání budoucí matky alkoholem a kouřením;
• dlouhodobý stres;
• narušení normálního fungování imunitního, endokrinního a kardiovaskulárního systému;
• nadváha;
• poškození jater;
• nemoc ledvin;
• dysfunkce žlučových cest.

Rizikovou skupinou pro rozvoj preeklampsie jsou ženy:

• do 18 let a nad 35 let;
• s vícečetným těhotenstvím;
• s chronickými infekčními patologiemi;
• v historii se vyskytují případy umělého přerušení těhotenství.

Typy a příznaky patologie

Toxikóza, která se vyskytuje v druhé polovině těhotenství, je klasifikována podle několika kritérií:

• čas výskytu;
• toková forma;
• stupeň poškození.

Nebezpečí preeklampsie spočívá v tom, že po dlouhou dobu se patologický proces nemusí nijak projevit, takže v některých případech je obtížné pochopit, kdy začal. Lékař může mít podezření na příznaky onemocnění pouze na základě výsledků klinických studií. Tabulka poskytuje informace o typech pozdní toxikózy a příznacích, podle kterých ji lze rozpoznat.

Klasifikační znak	Odrůdy preeklampsie	Příznaky
Podle doby vzhledu	Během těhotenství	výrazné otoky obličeje, krku, horních a dolních končetin; přítomnost bílkoviny v moči; vysoký krevní tlak (nad 130/80 mm Hg); záchvaty závratě, ztráta vědomí, těžká nevolnost a zvracení; hluk a zvonění v uších; rychlý nárůst hmotnosti (více než 500 g za 7 dní).
	Během porodu
	Během prvních 48 hodin po narození dítěte
Podle tvaru toku	Ospalost nebo otok těhotenství
	Nefropatie
	Preeklampsie
	Eklampsie
Podle stupně	já (snadno)
	II (střední)
	II (těžký)

Komplikace a důsledky

Toxikóza ve 2. a 3. trimestru těhotenství je nebezpečná pro zdraví budoucí matky a plodu. Komplikace, které se mohou u ženy vyskytnout při předčasném zásahu:

• porušení normální funkce ledvin, plic a jater;
• poruchy centrálního nervového systému;
• selhání zrakové funkce;
• jaterní kóma;
• vazospazmus a změny mikrocirkulace v mozku;
• tvorba krevních sraženin, které mohou způsobit intracerebrální krvácení, otok mozku a plic, stejně jako rozvoj selhání srdce, jater a ledvin;
• dehydratace na pozadí nezkrotného zvracení;
• předčasné oddělení placenty.

Tento patologický jev, který se objevil v pozdním těhotenství, je pro plod nebezpečný s následujícími důsledky:

• narození před řádným termínem;
• prenatální asfyxie;
• smrt v důsledku příliš časného oddělení placenty;
• hypoxie, následně vedoucí ke zpomalení nitroděložního vývoje;
• nízká porodní váha;
• oslabený imunitní systém;
• opožděný duševní a fyzický vývoj.

Diagnostické metody

Přesná diagnóza se provádí až po důkladné analýze stížností pacienta a výsledků výzkumu. Diagnostika zahrnuje specialisty, jako je oftalmolog, terapeut, neurolog a nefrolog.

Tabulka poskytuje obecné informace o manipulacích, které se používají k potvrzení podezření na pozdní toxikózu.

Diagnostický postup	Popis metody	Účelem
Sběr anamnézy	Získání a analýza informací o tom, jaké příznaky jsou přítomny, zda pacient v minulosti měl špatné návyky a umělé ukončení těhotenství, zda její matka trpěla podobnou patologií. Studium anamnézy.	Stanovení předběžné diagnózy, vypracování plánu dalších diagnostických opatření.
Laboratorní výzkum	Obecná analýza moči	Stanovení přítomnosti proteinu a úrovně hustoty
	Analýza moči podle Zimnitského	Zjištění množství biomateriálu uvolněného v noci
	Klinický a biochemický krevní test	Stanovení počtu červených krvinek a krevních destiček
	Koakulogram	Kontrola stavu konvoluční funkce
Přístrojová vyšetření	Měření krevního tlaku, včetně po zvýšené fyzické aktivitě	Detekce hypotenze
	Analýza poměru objemu spotřebované tekutiny a výdeje moči	Zjištění příčiny edému
	Sledování dynamiky změny hmotnosti
	Vyšetření stavu fundu	Kontrola stavu vizuální funkce
	dopplerografie	Kontrola stavu plodu
	KTG
	ultrazvuk

Jak se patologie léčí?

Když je u těhotné ženy diagnostikována počáteční fáze preeklampsie - vodnatelnost, eliminace jejích příznaků se provádí ambulantně. Pro ostatní projevy onemocnění podléhá budoucí rodící žena povinné hospitalizaci. Patologie není léčitelná, protože neexistuje způsob, jak přesně určit příčiny jejího výskytu. Pokud je u budoucí rodící ženy zjištěna pozdní toxikóza, jsou přijata opatření ke zmírnění jejího stavu, zabránění zhoršení příznaků a udržení normálního fungování plodu.

S rozvojem onemocnění ve 29-36 týdnech je v případě zhoršení pohody těhotné ženy připravena na porod před termínem. V situacích, kdy aplikovaná terapeutická opatření byla neúčinná a forma onemocnění je závažná, se porod provádí císařským řezem.

Forma onemocnění	Metody léčby	Délka terapie, dny
Světlo	Léky jsou předepsány: sedativa; antispasmodikum - pro úlevu od křečí; protidestičkové látky - normalizovat reologické vlastnosti krve; antioxidanty; hypotenze - normalizovat tlak; zabránit tvorbě krevních sraženin - zlepšit krevní oběh; diuretika - normalizují proces močení a zastavují otoky u těhotných žen.	10-14
Střední a těžké	Provádí se infuzní terapie zaměřená na eliminaci selhání metabolických a elektrolytových procesů. K tomu se zavádí čerstvá zmrazená plazma a reopoliglyukin. Používají se také antikoagulancia. Diuretika se používají k normalizaci metabolismu voda-sůl.	14-28

Preventivní opatření

Prevence tohoto jevu je založena na 5 klíčových bodech:

1. Správná výživa. Ve 2. a 3. trimestru těhotenství nastávající matka ze stravy musíte vyloučit čokoládu, muffiny, sladké, uzené, nakládané a příliš slané pokrmy. Jídlo by nemělo být mastné, je lepší jídlo péct nebo vařit. Menu by se mělo skládat z obilovin, libového masa a ryb, mléčných výrobků.
2. Pitný režim. Těhotná žena by měla pečlivě sledovat množství vody, kterou pije. Doporučený denní objem přijatých tekutin včetně šťáv obsažených v ovoci a zelenině je 1 litr.
3. Denní režim. Noční spánek by měl trvat nejméně 8 hodin, denní - asi 1 hodinu. Doporučuje se být co nejvíce venku a vyhýbat se stresovým situacím.
4. Kontrola přírůstku hmotnosti. Lékaři doporučují vést si během porodu deník, do kterého denně zaznamenávat tělesnou hmotnost. Normální týdenní přírůstek na váze je 350 g. Pokud tento údaj výrazně překročí uvedenou hodnotu, měli byste okamžitě vyhledat lékaře.
5. Sledování aktivity plodu. Od 25. týdne těhotenství je potřeba zaznamenávat pohyby miminka v děloze. Pokud je dítě méně nebo naopak aktivnější, měli byste o tom informovat lékaře.