Τι σημαίνει το παρουσιαστικό μέρος του κεφαλιού. Κεφαλή παρουσίαση εμβρύου, πυελική, εγκάρσια παρουσίαση εμβρύου. Κεφαλή παρουσίαση του εμβρύου

- διαμήκης θέση του εμβρύου με το κεφάλι στραμμένο προς την είσοδο της μικρής λεκάνης. Ανάλογα με το παρουσιαζόμενο τμήμα της κεφαλής του εμβρύου, διακρίνονται οι ινιακές, πρόσθιες, μετωπικές και θέσεις του προσώπου. Ο ορισμός της παρουσίας του εμβρύου στη μαιευτική είναι σημαντικός για την πρόβλεψη του τοκετού. Η παρουσίαση του εμβρύου διαπιστώνεται κατά την εξέταση με τη βοήθεια ειδικών μαιευτικά ραντεβούκαι υπερηχογράφημα. Η παρουσίαση της κεφαλής είναι η πιο κοινή και επιθυμητή για ανεξάρτητο τοκετό. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις (με μετωπιαία παρουσίαση, οπίσθια παρουσίαση προσώπου κ.λπ.), μπορεί να ενδείκνυται χειρουργικός τοκετός ή επιβολή μαιευτικής λαβίδας.

Γενικές πληροφορίες

Η παρουσίαση της κεφαλής του εμβρύου χαρακτηρίζεται από τον προσανατολισμό της κεφαλής του παιδιού προς τον εσωτερικό φάρυγγα του τραχήλου της μήτρας. Με την κεφαλή παρουσίαση του εμβρύου, το μεγαλύτερο μέρος του σώματος του παιδιού, το κεφάλι, κινείται πρώτα κατά μήκος του καναλιού γέννησης, επιτρέποντας στους ώμους, τον κορμό και τα πόδια να γεννηθούν γρήγορα και χωρίς ιδιαίτερη δυσκολία μετά από αυτό. Μέχρι τις 28-30 εβδομάδες της εγκυμοσύνης, το εμφανιζόμενο τμήμα του εμβρύου μπορεί να αλλάξει, ωστόσο, πιο κοντά στην ημερομηνία γέννησης (κατά 32-35 εβδομάδες), στις περισσότερες γυναίκες, το έμβρυο κάνει μια παρουσίαση της κεφαλής. Στη μαιευτική, υπάρχει κεφαλή, πυελική και εγκάρσια παρουσίαση του εμβρύου. Μεταξύ αυτών, η κεφαλική εμφάνιση εμφανίζεται συχνότερα (στο 90% των περιπτώσεων) και η συντριπτική πλειοψηφία του φυσικού τοκετού συμβαίνει ακριβώς με αυτή τη διάταξη του εμβρύου.

Επιλογές παρουσίασης κεφαλιού

Με την παρουσίαση του εμβρύου στο κεφάλι, είναι δυνατές διάφορες επιλογές για τη θέση του κεφαλιού: ινιακή, πρόσθια κεφαλή, μετωπιαία και προσώπου. Μεταξύ αυτών, η μαιευτική και γυναικολογία θεωρεί ότι η ινιακή εμφάνιση κάμψης είναι η βέλτιστη. Το κύριο σημείο προόδου μέσω του καναλιού γέννησης είναι το μικρό fontanel.

Με την ινιακή παραλλαγή της κεφαλής παρουσίασης του εμβρύου κατά τη διέλευση από το κανάλι γέννησης, ο λαιμός του μωρού κάμπτεται με τέτοιο τρόπο ώστε κατά τη γέννηση να εμφανίζεται πρώτος ο αυχένας στραμμένος προς τα εμπρός. Έτσι, το 90-95% όλων των γεννήσεων προχωρά. Ωστόσο, με την κεφαλή παρουσίαση του εμβρύου, υπάρχουν παραλλαγές της εισαγωγής εκτεινόντων του κεφαλιού, που διαφέρουν μεταξύ τους.

• Ι βαθμός επέκτασης της κεφαλής- πρόσθια κεφαλή (προσθιοβρεγματική) παρουσίαση. Στην περίπτωση της πρόσθιας παρουσίασης του εμβρύου, ένα μεγάλο fontanel γίνεται αγώγιμο σημείο κατά την περίοδο της εξορίας. Η αντικεφαλική εμφάνιση του εμβρύου δεν αποκλείει την πιθανότητα ανεξάρτητου τοκετού, ωστόσο, η πιθανότητα τραυματισμού κατά τη γέννηση του παιδιού και της μητέρας είναι υψηλότερη από ό,τι με την ινιακή παραλλαγή. Ο τοκετός χαρακτηρίζεται από παρατεταμένη πορεία, επομένως, με μια τέτοια παρουσίαση, είναι απαραίτητο να αποφευχθεί η εμβρυϊκή υποξία.
• ΙΙ βαθμός επέκτασης της κεφαλής- μετωπική παρουσίαση. Η μετωπιαία κεφαλική εμφάνιση χαρακτηρίζεται επίσης από την είσοδο της κεφαλής του εμβρύου στη μικρή λεκάνη με το μέγιστο μέγεθός της. Το μέτωπο, χαμηλωμένο κάτω από άλλα μέρη του κεφαλιού, χρησιμεύει ως συρμάτινο σημείο μέσω του καναλιού γέννησης. Με αυτή την επιλογή, ο φυσικός τοκετός είναι αδύνατος και επομένως ενδείκνυται ο χειρουργικός τοκετός.
• III βαθμός επέκτασης της κεφαλής- παρουσίαση προσώπου. Ο ακραίος βαθμός επέκτασης του κεφαλιού είναι η εκδοχή του προσώπου της κεφαλής παρουσίασης του εμβρύου. Με αυτήν την επιλογή, το κύριο σημείο είναι το πηγούνι. το κεφάλι βγαίνει από το κανάλι γέννησης προς τα πίσω με το πίσω μέρος του κεφαλιού. Στην περίπτωση αυτή, δεν αποκλείεται η πιθανότητα ανεξάρτητου τοκετού, με την επιφύλαξη του επαρκούς μεγέθους της λεκάνης της γυναίκας ή ενός μικρού εμβρύου. Ωστόσο, η παρουσίαση του προσώπου στις περισσότερες περιπτώσεις θεωρείται ένδειξη για καισαρική τομή.

Οι εκτεινόμενες παραλλαγές της κεφαλής παρουσίασης του εμβρύου αντιπροσωπεύουν περίπου το 1% όλων των περιπτώσεων διαμήκων θέσεων. Οι λόγοι για διάφορες μη τυπικές θέσεις και παρουσίαση του εμβρύου μπορεί να είναι η παρουσία μιας στενής λεκάνης σε μια έγκυο γυναίκα. ανωμαλίες στη δομή της μήτρας, ινομυώματα της μήτρας, που περιορίζουν τον διαθέσιμο χώρο για το παιδί. προδρομικός πλακούντας, πολυυδράμνιο; πλαδαρό κοιλιακό τοίχωμα? κληρονομικότητα και άλλους παράγοντες.

Διάγνωση παρουσίασης κεφαλής

Η παρουσίαση του εμβρύου καθορίζεται από μαιευτήρα-γυναικολόγο, αρχής γενομένης από την 28η εβδομάδα κύησης με χρήση τεχνικών εξωτερικής μαιευτικής εξέτασης. Για να γίνει αυτό, ο γιατρός έχει μια ανοιχτή παλάμη δεξί χέριπάνω από τη σύμφυση και καλύπτει το παρουσιαστικό τμήμα του εμβρύου. Με την κεφαλή παρουσίαση του εμβρύου πάνω από την είσοδο της μικρής λεκάνης, προσδιορίζεται το κεφάλι, το οποίο ψηλαφάται ως ένα πυκνό στρογγυλεμένο τμήμα. Η παρουσίαση του κεφαλιού του εμβρύου χαρακτηρίζεται από ψηφοφορία (κινητικότητα) του κεφαλιού μέσα αμνιακό υγρόΩ.

Τα δεδομένα της εξωτερικής εξέτασης καθορίζονται κατά την κολπική γυναικολογική εξέταση. Η κεφαλική παρουσίαση του εμβρύου ακούγεται κάτω από τον αφαλό της γυναίκας. Με τη βοήθεια του μαιευτικού υπερήχου καθορίζεται η θέση, η άρθρωση, η παρουσίαση, η θέση του εμβρύου και η εμφάνισή του.

Τακτική του τοκετού με παρουσίαση κεφαλιού

Ο τοκετός θεωρείται σωστός και προγνωστικά ευνοϊκός στη μαιευτική, που συμβαίνει στην πρόσθια όψη της ινιακής κεφαλής παρουσίασης του εμβρύου (το πίσω μέρος του κεφαλιού είναι στραμμένο προς τα εμπρός), γεγονός που συμβάλλει στη δημιουργία βέλτιστων σχέσεων μεταξύ του μεγέθους και του σχήματος του κεφαλιού. , καθώς και η λεκάνη της γυναίκας που γεννά.

Σε αυτή την περίπτωση, στην είσοδο της μικρής λεκάνης, το κεφάλι του εμβρύου είναι λυγισμένο, το πηγούνι είναι κοντά στο στήθος. Όταν κινείστε μέσα από το κανάλι γέννησης, το μικρό fontanel είναι το κύριο σημείο του σύρματος. Η κάμψη του κεφαλιού μειώνει κάπως το τμήμα του εμβρύου που παρουσιάζει, έτσι το κεφάλι περνά από τη μικρή λεκάνη με το μικρότερο μέγεθός του. Ταυτόχρονα με την κίνηση προς τα εμπρός, το κεφάλι κάνει μια εσωτερική στροφή, ως αποτέλεσμα της οποίας το πίσω μέρος του κεφαλιού στρέφεται στην ηβική άρθρωση (εμπρός) και το πρόσωπο - στο ιερό οστό (οπίσθια). Όταν το κεφάλι ξεσπά, είναι άκυρτο, τότε υπάρχει μια εσωτερική στροφή των ώμων και μια εξωτερική στροφή του κεφαλιού με τέτοιο τρόπο ώστε το πρόσωπο του παιδιού να είναι στραμμένο προς τον μηρό της μητέρας. Μετά τη γέννηση της ωμικής ζώνης, ο κορμός και τα πόδια του παιδιού εμφανίζονται εύκολα.

Στην περίπτωση της πορείας του τοκετού στην οπίσθια όψη της κεφαλικής ινιακής παρουσίασης του εμβρύου, το πίσω μέρος του κεφαλιού στρέφεται προς την ιερή κοιλότητα, δηλαδή προς τα πίσω. Η κίνηση του κεφαλιού προς τα εμπρός με την οπίσθια ινιακή κεφαλή παρουσίαση του εμβρύου καθυστερεί και ως εκ τούτου υπάρχει πιθανότητα εμφάνισης δευτερογενούς αδυναμίας του τοκετού ή εμβρυϊκής ασφυξίας. Τέτοιες γεννήσεις πραγματοποιούνται με προσδοκία. σε περίπτωση αδύναμης εργασιακής δραστηριότητας, πραγματοποιείται διέγερση, με την ανάπτυξη ασφυξίας, εφαρμόζεται μαιευτική λαβίδα.

Ο μηχανισμός του τοκετού με πρόσθια κεφαλή παρουσίαση του εμβρύου στα κύρια σημεία συμπίπτει με την προηγούμενη έκδοση. Ένα συρμάτινο σημείο με τέτοια παρουσίαση της κεφαλής είναι ένα μεγάλο fontanel. Η τακτική του τοκετού είναι προσδοκώμενη? Ο χειρουργικός τοκετός πραγματοποιείται σε περίπτωση απειλής για την υγεία της μητέρας ή του εμβρύου.

Με μετωπιαία κεφαλική εμφάνιση του εμβρύου, ο ανεξάρτητος τοκετός είναι εξαιρετικά σπάνιος, προχωρώντας για μεγάλο χρονικό διάστημα με παρατεταμένη περίοδο εξορίας. Με τον ανεξάρτητο τοκετό, η πρόγνωση είναι συχνά δυσμενής: οι επιπλοκές δεν είναι ασυνήθιστες με τη μορφή βαθιών ρήξεων του περινέου, ρήξεων της μήτρας, σχηματισμού κολπικών-φυσαλιδωδών συριγγίων, ασφυξίας και εμβρυϊκού θανάτου. Εάν υπάρχει υποψία ή προσδιορισμός μετωπιαίας κεφαλικής εμφάνισης, το έμβρυο μπορεί να περιστραφεί πριν εισαχθεί το κεφάλι. Ελλείψει δυνατότητας εναλλαγής ενδείκνυται καισαρική τομή. Με μια περίπλοκη πορεία ανεξάρτητου τοκετού, πραγματοποιείται κρανιοτομή.

Οι προϋποθέσεις για έναν επιτυχημένο αυτο-τοκετό με παρουσίαση του εμβρύου στο κεφάλι του προσώπου είναι το φυσιολογικό μέγεθος της λεκάνης της γυναίκας που γεννά, ενεργή. γενική δραστηριότητα, έμβρυο μεσαίου μεγέθους, μπροστινή όψη παρουσίασης προσώπου (γυρίζοντας το πηγούνι προς τα εμπρός). Ο τοκετός πραγματοποιείται με προσδοκία, η δυναμική της δραστηριότητας του τοκετού και η κατάσταση της γυναίκας στον τοκετό, ο καρδιακός παλμός του εμβρύου παρακολουθούνται προσεκτικά χρησιμοποιώντας καρδιοτοκογραφία, εμβρυϊκή φωνοκαρδιογραφία. Στην οπίσθια παρουσίαση του προσώπου, με το πηγούνι στραμμένο προς τα πίσω, απαιτείται καισαρική τομή. με νεκρό έμβρυο γίνεται επέμβαση καταστροφής φρούτων.

Πρόληψη επιπλοκών στον τοκετό

Η διαχείριση της εγκυμοσύνης σε γυναίκες σε κίνδυνο σχετίζεται με μη φυσιολογική πορεία τοκετού. Τέτοιες γυναίκες θα πρέπει να νοσηλεύονται στο μαιευτήριο εκ των προτέρων για να καθοριστεί η βέλτιστη τακτική του τοκετού. Με την έγκαιρη διάγνωση λανθασμένης θέσης ή παρουσίασης του εμβρύου, η καισαρική τομή είναι πιο ευνοϊκή για τη μητέρα και το παιδί.

Από τότε, η θέση του δεν θα αλλάξει σημαντικά, επομένως η διάγνωση πραγματοποιείται ακριβώς στον 8ο μήνα. Η παρουσίαση του εμβρύου προσδιορίζεται με την αίσθηση της κοιλιάς, σε περίπτωση αμφιβολίας καταφεύγουν σε υπερηχογράφημα ή ακτινογραφία.
Για τη φυσιολογική πορεία του τοκετού είναι πολύ σημαντικό το έμβρυο να βρίσκεται κάθετα.

Επί του παρόντος, είναι γνωστές διάφορες παραλλαγές εμφάνισης του εμβρύου: κεφαλή, εγκάρσια και πυελική. Η θέση του εμβρύου στη μήτρα προσδιορίζεται με άμεση εξέταση από μαιευτήρα-γυναικολόγο (στη μακροπρόθεσμη εγκυμοσύνη, μπορείτε να αισθανθείτε πού βρίσκεται το κεφάλι του εμβρύου) και χρησιμοποιώντας υπερηχογραφική εξέταση. Ανάλογα με την ηλικία κύησης, η θέση του εμβρύου στη μήτρα αλλάζει σημαντικά. Εάν κατά τους πρώτους 6 μήνες το έμβρυο είναι ακόμα αρκετά μικρό και έχει αρκετό χώρο για κίνηση, τότε μέχρι τη στιγμή της γέννησης καταλαμβάνει μια σταθερή θέση και είναι ήδη δυνατό να καθοριστεί με ακρίβεια η παρουσίασή του. Αν συγκρίνουμε τα υπερηχογραφικά δεδομένα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μπορεί να σημειωθεί ότι στο 25% περίπου των γυναικών το έμβρυο εντοπίζεται πρώτα στη βράκα, η οποία αργότερα μετατρέπεται στο κεφάλι.

Κεφαλή παρουσίαση του εμβρύου

Το παιδί καταλαμβάνει πλήρως το χώρο της μήτρας και προσαρμόζεται καλύτερα στο σχήμα του. Στο 95% των περιπτώσεων, το μεγαλύτερο μέρος του σώματός του (κορμός) βρίσκεται στο ευρύτερο μέρος της μήτρας. Αυτό σημαίνει ότι το παιδί βρίσκεται με το κεφάλι προς τα κάτω, η πλάτη είναι πιο συχνά γυρισμένη προς την αριστερή πλευρά.

Αυτή η θέση θεωρείται η πιο άνετη για τη μητέρα και το μωρό κατά τη διάρκεια του τοκετού. Χαρακτηρίζεται από τη θέση του κεφαλιού του εμβρύου πρώτα (το μπροστινό μέρος κατευθύνεται προς το πίσω μέρος της μητέρας), το οποίο είναι το πιο ογκώδες και πλαστικό μέρος του εμβρύου, λόγω των μη συγχωνευμένων οστών του κρανίου. Το κεφάλι του μωρού θα είναι το πρώτο που θα περάσει από το κανάλι γέννησης μιας γυναίκας (αυτές περιλαμβάνουν τον τράχηλο, τον κόλπο, τα εξωτερικά γεννητικά όργανα), γεγονός που καθορίζει έναν ταχύτερο τοκετό. Αφού περάσετε το κεφάλι, γεννιούνται χωρίς δυσκολία ο υπόλοιπος κορμός και τα άκρα. Σε αυτή την περίπτωση, το μωρό γεννιέται με λυγισμένο κεφάλι, τραβηγμένο στους ώμους και ελαφρώς γυρισμένο προς την αριστερή πλευρά. Ωστόσο, υπάρχουν περιπτώσεις που ένα παιδί που είναι σε κεφαλική παρουσίαση μπορεί να έχει το κεφάλι του στραμμένο στη δεξιά πλευρά, κάτι που θα περιπλέξει πολύ τον τοκετό. Υπάρχει επίσης μια μετωπιαία και η θέση του προσώπου του εμβρύου με παρουσίαση της κεφαλής. Οι αιτίες αυτών των θέσεων του κεφαλιού μπορεί να είναι η μείωση του μυϊκού τόνου και οι αδύναμες συσπάσεις της μήτρας κατά τον τοκετό, η κοντινή θέση των οστών της λεκάνης της μητέρας, το μέγεθος της κεφαλής του εμβρύου δεν είναι φυσιολογικό (μεγάλο ή μικρό), ένας συγγενής όγκος ο θυρεοειδής αδένας του παιδιού, καθώς και οι δύσκολες κινήσεις κατά την περιστροφή του κεφαλιού του εμβρύου. Η μετωπική θέση μπορεί να σχετίζεται με ανατομικές αλλαγές στη δομή της μήτρας στη μητέρα, με ευρεία λεκάνη, και επίσης εμφανίζεται συχνότερα σε πολύτοκες γυναίκες, καθώς οι τεντωμένοι μύες της μήτρας δεν μπορούν να παρέχουν σταθερή θέση για το έμβρυο. Κατά τον καθορισμό αυτής της θέσης, η γυναίκα που γεννά μεταφέρεται στο χειρουργείο. Ο τοκετός σε αυτή τη θέση του παιδιού είναι δυνατός μόνο με μικρό μέγεθος του εμβρύου. Στις περισσότερες περιπτώσεις, χρησιμοποιείται καισαρική τομή για την αφαίρεση του μωρού. Η θέση του προσώπου του εμβρύου μπορεί να προσδιοριστεί ακόμη και κατά τις πρώτες υπερηχογραφικές εξετάσεις. Χαρακτηριστικό γνώρισμα αυτής της θέσης είναι η συγκεκριμένη στάση που παίρνει το παιδί μέσα στη μήτρα. Με προσεκτική ανίχνευση, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί σε ποια κατεύθυνση κατευθύνεται το πηγούνι. Εάν κατευθύνεται προς τα εμπρός, τότε ο τοκετός θα προχωρήσει ανεξάρτητα. Κατά τη διάρκεια του τοκετού, περνώντας από τα οστά της λεκάνης της μητέρας, το κεφάλι του μωρού συναντά αντίσταση και γέρνει προς τα πίσω, οπότε εμφανίζεται πρώτο το μπροστινό μέρος του κεφαλιού και όχι το πίσω μέρος του κεφαλιού. Στη θέση του προσώπου εγγύησηγεννημένο παιδί είναι επιμήκη χείλη και το πηγούνι του εμβρύου. Εάν το πηγούνι γυρίσει πίσω, κατά τη διάρκεια του τοκετού, το κεφάλι μπορεί να τσιμπηθεί από τα οστά της λεκάνης, γεγονός που θα οδηγήσει σε αδυναμία περαιτέρω τοκετού. Αυτή η θέση του εμβρύου είναι πολύ σπάνια, αλλά όταν εντοπιστεί, γίνεται πάντα καισαρική τομή.

Βραχώδης παρουσίαση του εμβρύου

Κατά την προετοιμασία για τη γέννησή του, κάπου μεταξύ της 32ης και της 37ης εβδομάδας, το μωρό αναποδογυρίζει, παίρνοντας μια κάθετη θέση με το κεφάλι προς τα κάτω - τη λεγόμενη κεφαλή, ή ινιακή, παρουσίαση. Ως αποτέλεσμα αυτής της περιστροφής, το κεφάλι του μωρού κατευθύνεται προς τα κάτω, ακριβώς προς την είσοδο του καναλιού γέννησης. Το κεφάλι είναι το βαρύτερο μέρος του σώματος του μωρού. Όταν το μωρό είναι σχεδόν πλήρως σχηματισμένο, γυρίζει ανάποδα υπό την επίδραση του φυσικού νόμου της βαρύτητας.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτή η τούμπα συμβαίνει εντελώς απαρατήρητη, ειδικά αν το μωρό κυλήσει κατά τη διάρκεια του ύπνου της μητέρας του. Αλλά η αλλαγή θέσης μπορεί να καθυστερήσει εάν η μητέρα βιώσει φόβο και ένταση ή κάποιες περιστάσεις στη ζωή της προκαλούν τη θλίψη της.

Μερικές γυναίκες, για διάφορους λόγους, δεν μπορούν να απαλλαγούν από το άγχος, εξαιτίας αυτού, η μήτρα τους παραμένει τεταμένη και το παιδί δεν μπορεί να κυλήσει. Το μωρό απλά δεν έχει αρκετό χώρο για να κάνει μια στροφή, οπότε παραμένει στην αρχική του θέση με το κεφάλι ψηλά. Οι γλουτοί του μωρού παραμένουν στην είσοδο του τραχήλου της μήτρας. Αυτή η θέση ονομάζεται «παρουσίαση ισχίου». Μερικές φορές το μωρό κάνει μόνο ένα μερικό πραξικόπημα: ο ώμος, το χέρι, το ένα ή και τα δύο πόδια του παραμένουν στο κάτω τμήμα της μήτρας.

Εάν δεν προκύψουν αλλαγές, η παρουσίαση της οπής απαιτεί τη λήψη σημαντικών αποφάσεων. Υπάρχουν πολλές επιλογές: κατευθύνετε όλες τις προσπάθειες για να βοηθήσετε το μωρό να ανατραπεί. να γεννήσετε ένα μωρό με παρουσιαστική βράκα ή να κάνετε καισαρική τομή. Δεδομένου ότι δεν είναι πολλοί οι ειδικοί που έχουν επαρκείς γνώσεις και δεξιότητες για να το κάνουν με παρένθεση, στις περισσότερες τέτοιες περιπτώσεις, οι γυναίκες παραπέμπονται σε καισαρική τομή. Αλλά αυτή δεν είναι η επιλογή που πρέπει να σκεφτείτε από την αρχή. Πολλές γυναίκες γεννούν σε θέση βράκα με συμβατικό κολπικό τοκετό με μαίες στο σπίτι.

Το παιδί βρίσκεται σε κάθετη, αλλά λανθασμένη θέση: οι γλουτοί βρίσκονται κάτω και το κεφάλι είναι στην κορυφή. Μια τέτοια παρουσίαση του εμβρύου οφείλεται σε πολύ μικρή μήτρα ή στο ακανόνιστο σχήμα της.

Η αποβολή του εμβρύου κατά τον τοκετό είναι δύσκολη και μπορεί να χρειαστεί γενική αναισθησία.

Το παρουσιαστικό βερνίκι χαρακτηρίζεται από το πέρασμα των ποδιών και των γλουτών του εμβρύου από το κανάλι γέννησης πρώτα και μετά το κεφάλι, ενώ μπορεί να προκύψουν δυσκολίες λόγω του ότι το κεφάλι είναι το πιο ογκώδες μέρος του σώματος του εμβρύου και υπάρχει επίσης κίνδυνος συμπίεσης του ομφάλιου λώρου μεταξύ των οστών της λεκάνης της μητέρας και του κεφαλιού του παιδιού.

Παράγοντες κινδύνου για την εμφάνιση της οπής

Αυτή η θέση του εμβρύου εμφανίζεται συχνότερα κατά τη διάρκεια της επαναλαμβανόμενης εγκυμοσύνης, όταν οι μύες της μήτρας και το πρόσθιο τμήμα της κοιλιάς είναι πιο τεντωμένοι και στερεώνουν κακώς τη θέση του παιδιού. Ωστόσο, αυτό μπορεί να συμβεί και κατά την πρώτη εγκυμοσύνη, σε περίπτωση χαμηλής θέσης της μήτρας στη μικρή λεκάνη ή με χαμηλό προδρομικό πλακούντα ( παιδικός χώρος) στην κοιλότητα της μήτρας, στην οποία βρίσκεται στο κάτω μέρος της. με μεγάλη ποσότητα αμνιακού υγρού, στο οποίο το παιδί είναι πιο κινητό και μπορεί συχνά να αλλάξει τη θέση του. με στενή λεκάνη, όταν τα οστά σε κοντινή απόσταση παρεμβαίνουν στη σωστή εγκατάσταση του κεφαλιού του παιδιού. Επίσης, παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν την ανώμαλη δομή της μήτρας στη μητέρα και τις καρκινικές διεργασίες που βρίσκονται στο κάτω μέρος της, οι οποίες δεν αφήνουν αρκετό χώρο για να εισέλθει το κεφάλι στη μικρή λεκάνη και δυσπλασίες του εμβρύου. Σύμφωνα με τα τελευταία δεδομένα, κατέστη δυνατό να αποδειχθεί ότι η κληρονομικότητα είναι ένας προδιαθεσικός παράγοντας για την εμφάνιση του βραχίονα. Διαπιστώθηκε ότι μια μητέρα που γεννήθηκε με τέτοιο παρουσιαστικό, η πιθανότητα να κάνει παιδιά σε θέση πυέλου είναι περίπου 95%. Στην πρώτη θέση μεταξύ των αιτιών εμφάνισης του βραχίονα είναι η πρόωρη εγκυμοσύνη (γέννηση παιδιού από την 28η εβδομάδα κύησης). Σε αυτή την περίπτωση, στον πρόωρο τοκετό, υπάρχει μεγάλη αναλογία μεταξύ του μεγέθους του παιδιού και της κοιλότητας της μήτρας, στην οποία μπορεί να κινείται ελεύθερα. Πως λιγότερος όροςεγκυμοσύνη, κατά την οποία λαμβάνει χώρα η διαδικασία του τοκετού, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος εμφάνισης βραχίονα.

Με μια βράκα διακρίνονται αρκετές θέσεις που είναι χαρακτηριστικές της: γλουτιαίος, πόδι και γόνατο. Μπορεί να είναι αληθινή η παρουσίαση της ράβδου, στην οποία το παιδί βρίσκεται με τους γλουτούς του στην είσοδο της μικρής λεκάνης και τα πόδια του λυγισμένα αρθρώσεις ισχίου, είναι παράλληλα με το σώμα, και μικτά, στα οποία, εκτός από τους γλουτούς του παιδιού, τα πόδια λυγισμένα στις αρθρώσεις των γονάτων κατευθύνονται και στο κανάλι γέννησης. Η θέση του ποδιού είναι πλήρης, οπότε παρουσιάζονται και τα δύο πόδια, ελαφρώς εκτεταμένα τόσο στις αρθρώσεις του ισχίου όσο και στο γόνατο και ατελής, όταν εμφανίζεται μόνο το ένα πόδι και το άλλο παραμένει σε λυγισμένη θέση και βρίσκεται πολύ ψηλότερα. Η θέση του γόνατου χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι το παιδί βρίσκεται προς τα εμπρός με τα πόδια λυγισμένα στις αρθρώσεις του γόνατος. Στις περισσότερες περιπτώσεις, εμφανίζεται το έμβρυο με βράκα. Παρουσίαση βραχίονα εμφανίζεται στο 5% περίπου των κυήσεων.

Εάν, μετά τη δεύτερη υπερηχογραφική εξέταση, διαπιστώθηκε οπή του εμβρύου σε έγκυο γυναίκα, αυτό δεν σημαίνει ότι μέχρι τη στιγμή του τοκετού το παιδί δεν θα λάβει σωστή θέση. Ένα σύνολο ασκήσεων μπορεί να συμβάλει στο πραξικόπημα του εμβρύου με την άκρη του κεφαλιού στο κανάλι γέννησης. Μια γυναίκα πρέπει να ξαπλώνει εναλλάξ σε μια σκληρή επιφάνεια στα αριστερά της και στη συνέχεια στη δεξιά πλευρά για 10-15 λεπτά αρκετές φορές την ημέρα. Επίσης, η θέση γόνατο-αγκώνα και η πρηνή θέση με ανασηκωμένη λεκάνη έχουν μεγάλο αποτέλεσμα. Για να το κάνετε αυτό, τοποθετήστε έναν κύλινδρο ή ένα μαξιλάρι κάτω από τη γλουτιαία περιοχή και σηκώστε τα πόδια 20-30 cm πάνω από το κεφάλι. Όλες οι ασκήσεις γίνονται με άδειο στομάχι, για αρκετές εβδομάδες, ώστε πριν από τον τελευταίο υπερηχογραφικό έλεγχο να εκτιμηθεί η αποτελεσματικότητά τους. Επίσης, μετά την πρώτη εβδομάδα από την έναρξη των ασκήσεων, ο γιατρός μπορεί να τις αξιολογήσει ανιχνεύοντας τη θέση της κεφαλής του εμβρύου. Συνιστάται στις έγκυες γυναίκες να κοιμούνται στο πλάι όπου είναι καθορισμένο το κεφάλι του μωρού. Με τη σωστή και σταθερή εκτέλεση όλων των παραπάνω ασκήσεων, το πυελικό τμήμα του εμβρύου απομακρύνεται από τα οστά της λεκάνης της μητέρας, αυξάνεται η κινητική δραστηριότητα, γεγονός που συμβάλλει στην αυθόρμητη ανατροπή του παιδιού. Σύμφωνα με αξιόπιστα ερευνητικά δεδομένα, οι ασκήσεις, καθώς και τα μαθήματα κολύμβησης, στο 75-96% των περιπτώσεων επιτρέπουν στο παιδί να πάρει τη σωστή θέση πριν τον τοκετό και στη μητέρα να αποφύγει τη χειρουργική επέμβαση. Ωστόσο, θα πρέπει να θυμόμαστε ότι δεν μπορεί κανείς να αυτο-φαρμακοποιήσει, σε αυτή την περίπτωση είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε επειγόντως έναν γιατρό που παρατηρεί αυτήν την εγκυμοσύνη, καθώς υπάρχουν ορισμένες κατηγορικές αντενδείξεις για τις γυμναστικές ασκήσεις. Αυτά περιλαμβάνουν μετεγχειρητικές ουλές στη μήτρα, διεργασίες όγκου σε αυτήν, σοβαρές συστηματικές ασθένειες (που δεν σχετίζονται με το αναπαραγωγικό σύστημα), προδρομικό πλακούντα (στην περίπτωση που βρίσκεται στο κάτω μέρος της μήτρας), προεκλαμψία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (εμφάνιση οίδημα, αυξημένη αρτηριακή πίεση, θολή όραση).

Για να πάρεις θετικό αποτέλεσμαμπορεί να χρησιμοποιηθεί σε συνδυασμό με άσκηση αντισυμβατικές μεθόδουςθεραπεία της πυελικής παρουσίασης του εμβρύου. Πριν συνδυάσετε αυτές τις μεθόδους, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν ειδικό. Στις περισσότερες περιπτώσεις, συνιστάται ο βελονισμός - ο αντίκτυπος στη δραστηριότητα του παιδιού και της μήτρας με τη διέγερση ορισμένων περιοχών με μια ρηχή εισαγωγή ειδικών βελόνων και αρωματικών. Η ψυχολογική επιρροή της μητέρας μπορεί επίσης να συμβάλει στο πραξικόπημα του παιδιού. Μια έγκυος γυναίκα πρέπει να φανταστεί ένα σωστά τοποθετημένο μωρό, μπορείτε να πείσετε ή να του ζητήσετε να κυλήσει, να δει σχέδια και φωτογραφίες ενός παιδιού στη μήτρα. Χρησιμοποιείται συχνά η δράση της μουσικής και του φωτός. Πολλοί επιστήμονες υποστηρίζουν ότι το παιδί, ενώ βρίσκεται στην κοιλότητα της μήτρας, κινείται προς μια πηγή ήχου ή φωτός. Σύμφωνα με αυτή τη θεωρία, μπορείτε να τοποθετήσετε έναν φακό ή μια μικρή λάμπα πιο κοντά στο κάτω μέρος της κοιλιάς ή να βάλετε ακουστικά σε αυτή την περιοχή με ήρεμη μουσική. Όταν επιτυγχάνεται θετικό αποτέλεσμα χρησιμοποιώντας αυτές τις μεθόδους, είναι απαραίτητο να καθοριστεί η σωστή θέση του εμβρύου. Αυτό μπορεί να γίνει με ειδικό προγεννητικό επίδεσμο και ασκήσεις που στοχεύουν στην αύξηση της ελαστικότητας των συνδέσμων και των μυών της μικρής λεκάνης, καθώς και στη σωστή είσοδο της κεφαλής του εμβρύου στην περιοχή της πυέλου. Η πιο αποτελεσματική είναι η καθιστή θέση με τα πόδια λυγισμένα στις αρθρώσεις των γονάτων και τα πέλματα πιεσμένα το ένα πάνω στο άλλο. Σε αυτή την περίπτωση, θα πρέπει να προσπαθήσετε να φέρετε τα γόνατά σας όσο το δυνατόν πιο κοντά στο πάτωμα και να στερεώσετε αυτή τη θέση για 10-15 λεπτά αρκετές φορές την ημέρα. Ο προγεννητικός επίδεσμος παρέχει στήριξη στην κοιλιά, ανακουφίζοντας έτσι το φορτίο από τη σπονδυλική στήλη, γεγονός που αποτρέπει ή μειώνει σημαντικά τον πόνο στην οσφυϊκή περιοχή και επίσης μειώνει τον κίνδυνο ραγάδων. Επί του παρόντος, οι πιο συνηθισμένοι επίδεσμοι έχουν τη μορφή ελαστικής ταινίας που φοριέται πάνω από εσώρουχα. Ένας τέτοιος επίδεσμος μπορεί να τοποθετηθεί σε οποιαδήποτε θέση του σώματος, δεν ασκεί πίεση στη μήτρα, λόγω πιθανής αλλαγής της διαμέτρου της (με αύξηση του όγκου της κοιλιάς) με τη βοήθεια ειδικού Velcro στο πλευρές. Ο επίδεσμος συνιστάται να αφαιρείται κάθε 3 ώρες για 30 λεπτά. Είναι επίσης δυνατό να χρησιμοποιήσετε εσώρουχα με επίδεσμο σε μορφή εσώρουχα με φαρδιά ζώνη στήριξης. Το μειονέκτημα αυτού του τύπου νάρθηκα είναι ότι για να διατηρηθεί η υγιεινή του σώματος, πρέπει να πλένεται συχνά, γεγονός που δυσκολεύει τη συνεχή χρήση του.

Στην περίπτωση που δεν είναι δυνατή η διόρθωση της θέσης του εμβρύου από μόνο του, για διάστημα 36-38 εβδομάδων, είναι δυνατό ο γιατρός να πραγματοποιήσει εξωτερική περιστροφή του εμβρύου. Αυτή η διαδικασία πραγματοποιείται σε νοσοκομειακό περιβάλλον υπό τον έλεγχο υπερηχογραφικής παρατήρησης και συνεχούς ακρόασης του καρδιακού παλμού του εμβρύου. Ο σκοπός αυτής της χειραγώγησης είναι να μετακινήσει σταδιακά το κεφάλι του μωρού από τον γιατρό προς τα κάτω στο κανάλι γέννησης. Απόλυτες αντενδείξεις σε αυτό το συμβάν είναι: μετεγχειρητικές ουλές στη μήτρα, υπέρβαρο (αύξηση βάρους πάνω από το 60% της αρχικής κατάστασης), απειλητικές αποβολές (ευερεθιστότητα, αυξημένος μυϊκός τόνος της μήτρας), ηλικία εγκύου (άνω των 30 ετών). με την πρώτη εγκυμοσύνη), ιστορικό αποβολών ή υπογονιμότητας, προεκλαμψία στο δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης, θέση του πλακούντα στο κάτω μέρος της μήτρας, μη φυσιολογική δομή και ανάπτυξη της μήτρας, μεγάλη ή πολύ μικρή ποσότητα αμνιακού υγρού, εμπλοκή το παιδί με τον ομφάλιο λώρο, στενή θέση των οστών της λεκάνης, σοβαρή εσωτερικές ασθένειεςγυναίκες, εγκυμοσύνη, η οποία συνέβη με τη βοήθεια τεχνητής γονιμοποίησης. Επί του παρόντος, η διαδικασία για την εξωτερική περιστροφή του εμβρύου χρησιμοποιείται σε μεμονωμένες περιπτώσεις λόγω μεγάλου καταλόγου αντενδείξεων και πιθανών σοβαρών επιπλοκών. Μετά από αυτή τη διαδικασία, είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε συνεχώς την κατάσταση της εγκύου και του εμβρύου.

Στην περίπτωση που τα μέτρα που λαμβάνονται δεν επαρκούν, τίθεται το ερώτημα για τη μέθοδο τοκετού. Βασικά γίνεται καισαρική τομή αλλά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης που προχώρησε με ασφάλεια και την έναρξη Φυσικά, με ένα παιδί που δεν υπερβαίνει τα 3500 g, την απουσία δυσπλασιών των γυναικείων γεννητικών οργάνων και επαρκές πλάτος της λεκάνης, η γυναίκα γεννιέται με φυσικό τοκετό με την οπίσθια εμφάνιση του εμβρύου (στη θέση των γλουτών). Τέτοιος τοκετός θα γίνει σε τρία στάδια. Πρώτα απ 'όλα, γεννιούνται οι γλουτοί, μετά ο κορμός και το τελευταίο - το κεφάλι, που είναι το πιο ογκώδες μέρος του εμβρύου. Συνδυάζοντας τα δεδομένα των ακτινογραφικών μελετών που πραγματοποιήθηκαν και τον έλεγχο προγεννητικού υπερηχογραφικού ελέγχου, ο μαιευτήρας-γυναικολόγος μπορεί να προσδιορίσει τον τρόπο τοκετού στην οπίσθια παρουσίαση του εμβρύου. Η διέλευση του παιδιού από το κανάλι γέννησης της μητέρας στη θέση της πυέλου μπορεί να είναι ευνοϊκή, αλλά εδώ χρειάζεται πιο προσεκτικός έλεγχος, ο οποίος απαιτεί την παρουσία παιδιατρικού ανανεωτή, καθώς είναι πιθανοί τραυματισμοί κατά τη γέννηση, ασφυξία και θνησιγένεια του εμβρύου. Ένας τέτοιος τοκετός βρίσκεται στην οριακή κατάσταση μεταξύ φυσιολογικού και παθολογικού. Συχνότητα φυσικός τοκετόςμε βράκα παρουσίαση του εμβρύου είναι περίπου 5%. Κατά την αρχική περίοδο του τοκετού, μια γυναίκα που γεννά πρέπει να τηρεί αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι. Καλό είναι να βρίσκεστε σε ύπτια θέση, στο πλάι του σώματος όπου βρίσκεται το πίσω μέρος του εμβρύου. Αυτό γίνεται για να αποφευχθεί η πρώιμη αποβολή αμνιακού υγρού και η απώλεια τμημάτων του εμβρύου. Μια έγκυος βρίσκεται υπό την επίβλεψη μαιευτηρίων και προετοιμάζεται για τον τοκετό. Της χορηγείται ένεση με παράγοντες διέγερσης του τοκετού (ωκυτοκίνη), γίνεται αναισθησία. Όλα τα στάδια του τοκετού παρακολουθούνται (με συνεχή παρακολούθηση του καρδιακού παλμού του εμβρύου). Το τελικό στάδιο του τοκετού παραμένει παρόμοιο με αυτό ενός φυσιολογικού κεφαλικού τοκετού. Ωστόσο, για την πρόληψη της επιλόχειας αιμορραγίας, χορηγούνται ενδοφλέβια φάρμακα που ενισχύουν τις μυϊκές συσπάσεις της μήτρας (μεθυλεργομετρίνη, ωκυτοκίνη).

Παρουσίαση με πολύδυμη εγκυμοσύνη (δίδυμα)

Ανάλογα με τον αριθμό των γονιμοποιημένων ωαρίων (θηλυκά γεννητικά κύτταρα) και των γονιμοποιητικών σπερματοζωαρίων (αρσενικά γεννητικά κύτταρα), τόσο τα αδελφικά όσο και τα πανομοιότυπα δίδυμα μπορούν να εντοπιστούν στη μήτρα. Αδελφικά (που αναπτύχθηκαν από δύο ή περισσότερα ωάρια) τα δίδυμα καταλαμβάνουν ξεχωριστούς αμνιακούς σάκους (μια περιορισμένη κοιλότητα στη μήτρα στην οποία το μωρό περιβάλλεται από αμνιακό υγρό) και έχουν ξεχωριστούς πλακούντες. Πανομοιότυπα (αναπτύχθηκαν όταν πολλά σπερματοζωάρια εισέρχονται σε ένα ωάριο) τα δίδυμα μπορούν επίσης να καταλαμβάνουν ξεχωριστούς αμνιακούς σάκους (μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις συμβαίνει ένας προς δύο), αλλά συνδέονται με έναν κοινό πλακούντα.

Η παρουσία δύο ή περισσότερων εμβρύων στη μήτρα οδηγεί σε σημαντικό τέντωμα της, σε σχέση με αυτό, η παρουσίαση διδύμων στις περισσότερες περιπτώσεις είναι εσφαλμένη. Αυτό επηρεάζεται και από το γεγονός ότι κάθε παιδί πρέπει να προσαρμόζεται όχι μόνο στο πέρασμα στη μικρή λεκάνη, αλλά και στη θέση του άλλου παιδιού.

Στο πολύδυμη εγκυμοσύνηη γυναίκα τοποθετείται εκ των προτέρων στο μαιευτήριο, όπου πραγματοποιείται υπερηχογράφημα ελέγχου για να εκτιμηθεί η κατάσταση του πλακούντα.

Τα δίδυμα μπορούν να βρίσκονται σε διαμήκη θέση. Ταυτόχρονα, και τα δύο μπορούν να βρίσκονται τόσο στην παρουσίαση της κεφαλής, η οποία είναι η πιο βέλτιστη για τον τοκετό, και είναι επίσης πιθανό το ένα από τα παιδιά να είναι στην παρουσίαση της κεφαλής και το άλλο στην παρουσίαση του ισχίου. Με μια διαμήκη διάταξη, τα δίδυμα μπορούν να κρύψουν το ένα το άλλο. Είναι επίσης δυνατή μια διαφορετική θέση του εμβρύου στη μήτρα: η μία από αυτές είναι κάθετη και η άλλη είναι οριζόντια σε σχέση με το κανάλι γέννησης. Σε σπάνιες περιπτώσεις, υπάρχει εγκάρσια διάταξη και των δύο διδύμων, καθώς και η βράκα τους. Η θέση του μωρού κατά τον τοκετό μπορεί να αλλάξει. Με την κεφαλική εμφάνιση και των δύο διδύμων, μετά τη γέννηση του πρώτου παιδιού, το δεύτερο παιδί μπορεί να αλλάξει τη θέση του σε εγκάρσια ή λοξή λόγω αυξημένου χώρου στην κοιλότητα της μήτρας. Σε αυτή την περίπτωση πραγματοποιείται εξωτερική ή εσωτερική περιστροφή του εμβρύου για τη διόρθωση της θέσης του παιδιού. Το πιο σπάνιο φαινόμενο κατά τη γέννηση των διδύμων είναι η σύγκρουσή τους (συμπλέκτης), η οποία συμβαίνει όταν το ένα παιδί βρίσκεται στη θέση της πυέλου και το άλλο στη θέση του κεφαλιού. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η γέννηση διδύμων γίνεται με τη βοήθεια χειρουργικής επέμβασης (καισαρική τομή ή χρήση μαιευτικής λαβίδας για εξαγωγή του δεύτερου εμβρύου).

Εγκάρσια παρουσίαση του εμβρύου

Το παιδί βρίσκεται απέναντι από την είσοδο της μικρής λεκάνης, καλύπτοντάς την με την πλάτη του. Κατά τη διάρκεια του τοκετού, ο ώμος είναι ο πρώτος που εμφανίζεται. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να κάνετε καισαρική τομή.

Η εγκάρσια παρουσίαση προσδιορίζεται όταν το παιδί είναι οριζόντιο σε σχέση με το κανάλι γέννησης μιας γυναίκας. Υπάρχουν διάφορες θέσεις του εμβρύου. Η πρώτη θέση - στην οποία το κεφάλι του παιδιού είναι στραμμένο προς τα αριστερά, η δεύτερη - στην οποία το κεφάλι είναι στραμμένο προς τα δεξιά. Εάν η πλάτη του παιδιού είναι στραμμένη προς τα εμπρός - αυτή είναι η μπροστινή όψη, και αν πίσω - η πίσω όψη.

Τις περισσότερες φορές, η εγκάρσια παρουσίαση του εμβρύου εμφανίζεται όταν η λεκάνη είναι πολύ στενή σε μια γυναίκα, με πολυϋδράμνιο (αυξημένη ποσότητα αμνιακού υγρού), πρόωρη ρήξη αμνιακού υγρού, υπερβολική εμβρυϊκή δραστηριότητα, με επαναλαμβανόμενη εγκυμοσύνη (οι μύες της μήτρας είναι δεν μπορεί να διατηρήσει την κάθετη θέση του εμβρύου), με πολύ μεγάλο έμβρυο κεφάλι. Στην εγκάρσια παρουσίαση του εμβρύου συμπεριλάβετε την λοξή (ώμο) θέση του. Στο υπερηχογραφική εξέτασηαποκαλύπτεται ότι το κεφάλι και το πυελικό τμήμα του εμβρύου βρίσκονται στα πλάγια τμήματα της μήτρας, λόγω των οποίων παίρνει μια θέση επιμήκη στην εγκάρσια κατεύθυνση, το κάτω μέρος της μήτρας είναι κάτω από το απαιτούμενο επίπεδο. Κατά την εξέταση, ο καρδιακός παλμός του παιδιού ακούγεται μόνο στον ομφαλό. Με την έναρξη του τοκετού, η θέση του εμβρύου μπορεί να προσδιοριστεί με κολπική εξέταση μετά την αποβολή αμνιακού υγρού. Στη θέση του ώμου, μπορείτε να νιώσετε τον ώμο, την κλείδα και τα πλευρά (στην πίσω όψη), καθώς και την ωμοπλάτη και τη σπονδυλική στήλη (στην μπροστινή όψη). Στην εγκάρσια θέση γίνεται αισθητή η πρόπτωση της λαβής.

Εάν εντοπιστεί μία από αυτές τις θέσεις, είναι απαραίτητο να γίνει καισαρική τομή, καθώς ο αυθόρμητος τοκετός είναι αδύνατος και συχνά εμφανίζονται επιπλοκές όπως πρόπτωση του ομφάλιου λώρου ή μικρών τμημάτων του σώματος (άνω άκρα). Σε περίπτωση έγκαιρης ανίχνευσης αυτού του τύπου παρουσίασης, ο μαιευτήρας-γυναικολόγος μπορεί να πραγματοποιήσει εξωτερική ή εσωτερική περιστροφή του εμβρύου. Η εξωτερική περιστροφή του εμβρύου πραγματοποιείται σε νοσοκομειακό περιβάλλον. Εάν διατηρηθεί η θέση του ώμου, η πορεία του φυσικού τοκετού στις περισσότερες περιπτώσεις θα περιπλέκεται από την πρόπτωση μικρών τμημάτων του εμβρύου ή μέρους του ομφάλιου λώρου. Ωστόσο, παρά πιθανές επιπλοκέςο τοκετός μπορεί να γίνει χωρίς χειρουργική επέμβαση. Τις περισσότερες φορές, εμφανίζεται η αυτοσυστροφή ή η εμφάνιση ενός παιδιού με το σώμα διπλωμένο στη μέση.

Με την αυτοαναστροφή, ένα παιδί μπορεί να γεννηθεί με διάφορους τρόπους. Εάν το κεφάλι του εμβρύου βρίσκεται πάνω από τη μικρή λεκάνη, τότε θα γεννηθεί πρώτα ο ώμος, μετά θα βγουν ο κορμός και τα κάτω άκρα και τέλος το κεφάλι. Εάν το κεφάλι βρίσκεται στην περιοχή της πυέλου, οι ώμοι θα εμποδίσουν τις περισσότερες φορές το πέρασμά του, οπότε θα εμφανιστούν πρώτα ο κορμός και τα κάτω άκρα και μετά οι ώμοι και το κεφάλι. Όταν είναι διπλωμένο, εμφανίζεται πρώτα ο ώμος, μετά εμφανίζεται ο κορμός με το κεφάλι πιεσμένο στην κοιλιά και μετά οι γλουτοί και τα πόδια. Με ώμο ή εγκάρσια θέση του εμβρύου, μπορεί να αναμένεται ανεξάρτητος τοκετός μόνο σε πολύτοκες γυναίκες ή με μικρό βάρος του παιδιού. Η θέση του ομφάλιου λώρου και των μικρών τμημάτων του εμβρύου (άνω και κάτω άκρα) κάτω από το μεγαλύτερο μέρος του παιδιού μετά τη διέλευση του αμνιακού υγρού ονομάζεται πρόπτωση. Εάν η ακεραιότητα της εμβρυϊκής κύστης διατηρείται, αλλά η θέση μικρών τμημάτων στο κάτω μέρος της μήτρας κοντά στο κανάλι γέννησης, διαπιστώνεται η παρουσίασή τους. Μόνο μια χειροκίνητη κολπική εξέταση μπορεί να προσδιορίσει το εμφανιζόμενο τμήμα του εμβρύου με περισσότερες λεπτομέρειες. Η πρόπτωση του ομφάλιου λώρου μπορεί να κριθεί από τις χαρακτηριστικές αλλαγές στην κατάσταση του εμβρύου και την παραβίαση του ρυθμού των καρδιακών παλμών του όταν παραβιάζεται. Εάν είναι αδύνατο να βάλετε μέρος του ομφάλιου λώρου πίσω και όχι απαραίτητες προϋποθέσειςγια άμεσο φυσικό τοκετό, κάντε χειρουργική επέμβαση. Εάν πέσει μέρος του ομφάλιου λώρου στη βράκα του παιδιού και αν δεν υπάρχουν επιπλοκές, γίνεται φυσικός τοκετός. Όταν ένα από τα άνω άκρα πέσει έξω, είναι αδύνατο το κεφάλι του εμβρύου να περάσει στην κάτω περιοχή της μικρής λεκάνης, στο κανάλι γέννησης. Με αυτή τη διάταξη του παιδιού, είναι απαραίτητο να μετακινήσετε τη λαβή πίσω από το κεφάλι του παιδιού στην κοιλότητα της μήτρας. Εάν για κάποιο λόγο αυτό δεν είναι δυνατό, γίνεται καισαρική τομή.

Με την πρόπτωση των κάτω άκρων του εμβρύου, το σώμα του παιδιού κάμπτεται με ένα μη λυγισμένο πρόπτωση ποδιού. Τις περισσότερες φορές, αυτή η θέση του εμβρύου παρατηρείται σε πολύδυμες κυήσεις (δίδυμες) και σε πρόωρες κυήσεις. Επίσης σε αυτή την περίπτωση μειώνεται το πεσμένο μέρος του εμβρύου και αν το αποτέλεσμα είναι αρνητικό γίνεται καισαρική τομή.

Ινιακή παρουσίαση του εμβρύου

Αυτός είναι ο πιο κοινός τύπος παρουσίασης - περίπου 95%. Το στέμμα βρίσκεται στην είσοδο της μικρής λεκάνης. Κατά τη διάρκεια του τοκετού, το κεφάλι θα εισέλθει στο κανάλι γέννησης με το πηγούνι πιεσμένο στο στήθος.

Ινιακή παρουσίαση του εμβρύου: 95% των περιπτώσεων

Παρουσίαση προσώπου του εμβρύου

Σε αυτή την περίπτωση, το κεφάλι ρίχνεται εντελώς πίσω. Ο τοκετός συχνά γίνεται με επιπλοκές, μερικές φορές καταφεύγοντας σε καισαρική τομή.

Μετωπιαία παρουσίαση του εμβρύου

Σε αυτή την περίπτωση, η καισαρική τομή είναι υποχρεωτική, αφού το κεφάλι στρέφεται με το κανάλι γέννησης μεγάλο μέγεθος, και ο τοκετός μέσω του φυσικού καναλιού γέννησης είναι αδύνατος.

Με αυτό το είδος παρουσίασης, το παιδί βρίσκεται οριζόντια στη μήτρα. Αυτή η στάση δεν του επιτρέπει να κατέβει, οπότε η καισαρική είναι η μόνη διέξοδος, εκτός κι αν ο γιατρός προσπαθήσει να αλλάξει τη θέση του παιδιού πριν τον τοκετό.

Το παιδί βρίσκεται κατά μήκος της μήτρας. κεφάλι - κάτω, γλουτοί - πάνω. Η θέση ονομάζεται «ώμος» ή εγκάρσια. Μερικές φορές ο γιατρός καταφέρνει να αλλάξει τη θέση του παιδιού με εξωτερική πίεση στην κοιλιακή κοιλότητα. Αλλά αυτή η τεχνική δεν είναι πάντα επιτυχής και σε ορισμένες περιπτώσεις αντενδείκνυται.

Η παρουσίαση της κεφαλής του εμβρύου είναι η πιο ευνοϊκή θέση του παιδιού στη μήτρα για φυσικό τοκετό. Όλες οι μέλλουσες μητέρες το γνωρίζουν αυτό. Αλλά λίγοι άνθρωποι γνωρίζουν ότι ακόμη και ένα μωρό με το κεφάλι κάτω σε ορισμένες περιπτώσεις δεν θα μπορέσει να γεννηθεί μόνο του. Η επιτυχία του τοκετού θα εξαρτηθεί από το μέγεθος του μωρού, τη δραστηριότητα του τοκετού, καθώς και από τις αποχρώσεις της θέσης του εμβρύου στη μήτρα.

Λίγοι γνωρίζουν, αλλά μεγάλο ρόλο παίζει η κατεύθυνση προς την οποία στρέφεται το πρόσωπο του παιδιού, η πλάτη του, ποιο μέρος του κεφαλιού βρίσκεται ακριβώς πάνω από τον τράχηλο, είτε ο λαιμός είναι εκτεταμένος είτε όχι. Ας μιλήσουμε λίγο περισσότερο για αυτές τις μαιευτικές αποχρώσεις.

Υπάρχουν 3 χαρακτηριστικά εμβρυϊκής θέσης που παίζουν ρόλο.

1. Είδος φρούτου.Το παιδί μπορεί να βρίσκεται με την πλάτη είτε στο κοιλιακό τοίχωμα της μητέρας, είτε στη σπονδυλική στήλη της.

2. Θέση του εμβρύου.Το μωρό μπορεί να στραφεί ελαφρώς προς τα δεξιά ή προς τα αριστερά. Όταν οι γιατροί λένε - παρουσίαση της κεφαλής του εμβρύου 1 θέση, σημαίνει ότι η πλάτη είναι στραμμένη προς τα δεξιά. Όπως μπορείτε να μαντέψετε, ένα παιδί δεν μπορεί να έχει μια ακριβή ματιά.

3. Η θέση του εμβρύου - διαμήκης, λοξή, εγκάρσια.Ο τοκετός με φυσικό τρόπο είναι δυνατός μόνο εάν η κεφαλή του εμβρύου είναι διαμήκης (το παιδί βρίσκεται κατακόρυφα, κατά μήκος της σπονδυλικής στήλης της μητέρας) και όχι λοξή ή εγκάρσια. Στις δύο τελευταίες περιπτώσεις, στη γυναίκα γίνεται προγραμματισμένη καισαρική τομή.

4. Η παρουσίαση της κεφαλής του εμβρύου μπορεί να είναι του προσώπου, μετωπιαία, βρεγματική και ινιακή, ανάλογα με ποιο μέρος του κεφαλιού θα κινηθεί το παιδί μέσα από το κανάλι γέννησης.

Η θέση του παιδιού στη μήτρα αρχίζει να προσδιορίζεται αρκετά νωρίς, από το δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης στον υπέρηχο. Οι γυναικολόγοι, από την άλλη, ανιχνεύουν τα άκρα του εμβρύου και συγκεκριμένα το παρουσιαστικό του τμήμα από την 28η εβδομάδα περίπου της κύησης, όταν το κεφάλι, που βρίσκεται στο κάτω μέρος της κοιλιάς, ορίζεται ως ένας κινητός σχηματισμός (μέχρι τις τελευταίες ημέρες της εγκυμοσύνης, μέχρι να βυθιστεί στη λεκάνη). Μέχρι τις 33-34 εβδομάδες, τα μωρά είναι πολύ δραστήρια και μπορούν να αλλάζουν συχνά τις θέσεις του σώματός τους. Μετά από αυτό, απαιτείται ιατρική παρακολούθηση. Το πιο ευνοϊκό είναι όταν ο γιατρός καθορίζει την παρουσίαση της κεφαλής του εμβρύου 2 στη διαμήκη θέση, αφού τα περισσότερα παιδιά καταλαμβάνουν ακριβώς μια τέτοια θέση.

Εάν το παιδί δεν έχει γυρίσει το κεφάλι του προς την έξοδο πριν από 33-34 εβδομάδες, προσπαθούν να το βοηθήσουν με ειδικές ασκήσεις που η μέλλουσα μητέρα εκτελεί τακτικά. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένα εμβρυϊκό κτύπημα μπορεί να πραγματοποιηθεί χρησιμοποιώντας ένα εξωτερικό μαιευτικό κτύπημα - μια δύσκολη ιατρική χειραγώγηση.

Η δυσμενής θέση του εμβρύου μπορεί να οδηγήσει σε εμβρυϊκή υποξία, αδυναμία τοκετού, εμβρυϊκούς τραυματισμούς, ρήξη του τραχήλου της μήτρας και του περίνεου μιας γυναίκας. Η χαμηλή παρουσίαση του εμβρύου στο κεφάλι δεν είναι επικίνδυνη και είναι στις περισσότερες περιπτώσεις φυσιολογικό φαινόμενο - λίγο πριν τον τοκετό, το παιδί βυθίζεται πιο βαθιά στη λεκάνη.

09.12.2019 19:05:00 5 τρόποι για να ρυθμίσετε τον εγκέφαλό σας για να χάσετε βάρος Έχουν αποτύχει όλες οι δίαιτες που δοκιμάσατε; Αν υπάρχει πάντα κάποιο εμπόδιο ανάμεσα σε εσάς και το επιθυμητό βάρος σας, θα πρέπει να εφαρμόζετε τακτικά κάποια ψυχολογικά κόλπα για να απαλλαγείτε από τα περιττά κιλά.

09.12.2019 18:15:00 Αυτά τα λαχανικά καίνε περισσότερες θερμίδες από όσες περιέχουν Να χάσω βάρος με φαγητό; Αν πιστεύετε ότι για να χάσετε βάρος πρέπει να λιμοκτονήσετε ή να εγκαταλείψετε νόστιμα γεύματα, κάνετε λάθος. Εξάλλου, υπάρχουν τόσα πολλά υπέροχα λαχανικά που μπορούν να κάψουν λίπος!

09.12.2019 17:43:00 Ο «αλεξίσφαιρος καφές» αφαιρεί έως και 2 κιλά την εβδομάδα Ο καφές -τουλάχιστον σωστά παρασκευασμένος- μπορεί να έχει θετική επίδραση στον μεταβολισμό και στην καύση λίπους. Και ανακαλύψαμε σε ποια έκδοση είναι πιο αποτελεσματικό για απώλεια βάρους.

09.12.2019 09:04:00

Η θέση του εμβρύου είναι η αναλογία του άξονά του (που διέρχεται από το κεφάλι και τους γλουτούς) προς τον διαμήκη άξονα της μήτρας. Η θέση του εμβρύου μπορεί να είναι διαμήκης (όταν οι άξονες του εμβρύου και της μήτρας συμπίπτουν), εγκάρσια (όταν ο άξονας του εμβρύου είναι κάθετος στον άξονα της μήτρας) και λοξή (μέση μεταξύ του διαμήκους και του εγκάρσιου).

Η παρουσίαση του εμβρύου καθορίζεται ανάλογα με εκείνο το τμήμα του, το οποίο βρίσκεται στην περιοχή του εσωτερικού φάρυγγα του τραχήλου της μήτρας, δηλαδή στο σημείο όπου η μήτρα περνά στον τράχηλο (παρουσιαστικό τμήμα) . Το τμήμα που παρουσιάζει μπορεί να είναι το κεφάλι ή το πυελικό άκρο του εμβρύου· στην εγκάρσια θέση, το τμήμα παρουσίασης δεν καθορίζεται.

παρουσίαση κεφαλιού

Η παρουσίαση της κεφαλής προσδιορίζεται περίπου στο 95-97% των περιπτώσεων. Η πιο βέλτιστη είναι η ινιακή παρουσίαση, όταν το κεφάλι του εμβρύου είναι λυγισμένο (το πηγούνι πιέζεται στο στήθος) και κατά τη γέννηση του μωρού, το πίσω μέρος του κεφαλιού πηγαίνει προς τα εμπρός. Το κορυφαίο σημείο (αυτό που περνάει πρώτα από το κανάλι γέννησης) είναι μια μικρή φοντανέλα που βρίσκεται στη συμβολή των βρεγματικών και των ινιακών οστών. Εάν ο αυχένας του εμβρύου είναι στραμμένος προς τα εμπρός και το πρόσωπο είναι προς τα πίσω, αυτή είναι η πρόσθια όψη της ινιακής προδιάθεσης (πάνω από το 90% των γεννήσεων συμβαίνουν σε αυτή τη θέση), αν το αντίστροφο, τότε η οπίσθια. Στην ινιακή οπίσθια παρουσίαση, ο τοκετός είναι πιο δύσκολος, κατά τη διάρκεια του τοκετού το μωρό μπορεί να γυρίσει, αλλά ο τοκετός είναι συνήθως μεγαλύτερος.

Με την κεφαλική εμφάνιση, το πυελικό άκρο του εμβρύου μπορεί να αποκλίνει προς τα δεξιά ή προς τα αριστερά, ανάλογα με την κατεύθυνση που βλέπει το πίσω μέρος του εμβρύου.

Επίσης, διακρίνονται οι εκτεινόμενοι τύποι παρουσίασης της κεφαλής, όταν η κεφαλή δεν είναι λυγισμένη στον έναν ή τον άλλο βαθμό. Με μια μικρή επέκταση, όταν το αιχμή είναι μια μεγάλη φοντανέλα (βρίσκεται στη συμβολή των μετωπιαίων και βρεγματικών οστών), μιλούν για πρόσθια παρουσίαση. Ο τοκετός μέσω του φυσικού καναλιού γέννησης είναι δυνατός, αλλά διαρκεί περισσότερο και είναι πιο δύσκολος από ό,τι με την ινιακή παρουσίαση, αφού το κεφάλι εισάγεται στη μικρή λεκάνη σε μεγαλύτερο μέγεθος.

Επομένως, η κεφαλική παρουσίαση είναι μια σχετική ένδειξη για καισαρική τομή. Ο επόμενος βαθμός επέκτασης είναι η μετωπιαία εμφάνιση (είναι σπάνια, στο 0,04-0,05% των περιπτώσεων). Με το φυσιολογικό μέγεθος του εμβρύου, ο τοκετός μέσω του καναλιού γέννησης είναι αδύνατος και απαιτείται χειρουργικός τοκετός. Και τέλος, η μέγιστη προέκταση του κεφαλιού είναι η παρουσίαση του προσώπου, όταν γεννιέται πρώτο το εμβρυϊκό πρόσωπο (συμβαίνει στο 0,25% των γεννήσεων). Ο τοκετός μέσω του φυσικού καναλιού γέννησης είναι δυνατός (σε αυτή την περίπτωση, ο όγκος γέννησης βρίσκεται στο κάτω μισό του προσώπου, στην περιοχή των χειλιών και του πηγουνιού), αλλά είναι αρκετά τραυματικοί για τη μητέρα και το έμβρυο , οπότε το θέμα συχνά επιλύεται και υπέρ της καισαρικής τομής.

Η διάγνωση της παρουσίασης εκτατών πραγματοποιείται κατά την κολπική εξέταση κατά τον τοκετό.

Βραχώδης παρουσίαση του εμβρύου

Παρουσίαση βραχίονα εμφανίζεται στο 3-5% των περιπτώσεων και διακρίνεται σε παρουσίαση ποδιών, όταν παρουσιάζονται τα πόδια του εμβρύου, και γλουτιαία, όταν το μωρό είναι οκλαδόν, όπως λες, και παρουσιάζονται οι γλουτοί του. ευνοϊκότερο.

Ο τοκετός με παρένθεση θεωρείται παθολογική λόγω ένας μεγάλος αριθμόςεπιπλοκές στη μητέρα και το έμβρυο, αφού το πρώτο που γεννιέται είναι λιγότερο ογκώδες πυελικό άκρο και προκύπτουν δυσκολίες κατά την αφαίρεση του κεφαλιού. Με μια παρουσίαση του ποδιού, ο γιατρός καθυστερεί τη γέννηση του παιδιού με το χέρι του μέχρι να κάνει οκλαδόν για να μην πέσουν τα πόδια, μετά από ένα τέτοιο όφελος γεννιούνται πρώτα οι γλουτοί.

Η παρουσίαση ράβδου δεν αποτελεί απόλυτη ένδειξη για καισαρική τομή. Το ζήτημα του τρόπου παράδοσης αποφασίζεται ανάλογα με τους ακόλουθους παράγοντες:

• το μέγεθος του εμβρύου (με μια βράκα, ένα μεγάλο έμβρυο θεωρείται ότι είναι μεγαλύτερο από 3500 γραμμάρια, ενώ κατά τη διάρκεια του φυσιολογικού τοκετού - περισσότερο από 4000 γραμμάρια).
• το μέγεθος της λεκάνης της μητέρας.
• τύπος παρουσίασης βράκα (πόδι ή γλουτιαίος)
• το φύλο του εμβρύου (για ένα κορίτσι, ο τοκετός με βράκα συνδέεται με μικρότερο κίνδυνο από ότι για ένα αγόρι, καθώς το αγόρι μπορεί να έχει βλάβη στα γεννητικά όργανα).
• ηλικία της γυναίκας?
• πορεία και έκβαση προηγούμενων κυήσεων και τοκετού.

Εγκάρσια και πλάγια θέση του εμβρύου

Οι εγκάρσιες και πλάγιες θέσεις του εμβρύου αποτελούν απόλυτη ένδειξη για καισαρική τομή, ο τοκετός μέσω του φυσικού καναλιού γέννησης είναι αδύνατον. Το τμήμα παρουσίασης δεν ορίζεται. Τέτοιες θέσεις προσδιορίζονται στο 0,2-0,4% των περιπτώσεων. Οι παλιότερα χρησιμοποιούμενες στροφές από το πόδι κατά τον τοκετό δεν χρησιμοποιούνται πλέον λόγω του μεγάλου τραύματος για τη μητέρα και το μωρό. Περιστασιακά, παρόμοια περιστροφή μπορεί να χρησιμοποιηθεί για δίδυμα, όταν, μετά τη γέννηση του πρώτου εμβρύου, το δεύτερο πήρε εγκάρσια θέση.

Η εγκάρσια θέση μπορεί να οφείλεται σε όγκους στη μήτρα (για παράδειγμα,), που τους εμποδίζουν να πάρουν φυσιολογική θέση, σε πολύτοκες γυναίκες λόγω υπερβολικής έκτασης της μήτρας, με μεγάλο έμβρυο, με κοντό ομφάλιο λώρο ή τύλιξή του γύρω ο λαιμός.

Ελλείψει λόγων που εμποδίζουν το έμβρυο να στρίψει στο κεφάλι, μπορείτε να εκτελέσετε τις ίδιες ασκήσεις όπως και με την παρουσίαση του βραχίονα. Σε λοξή θέση, πρέπει να ξαπλώνετε περισσότερο στο πλάι όπου η πλάτη είναι κυρίως στραμμένη.

Η θέση του εμβρύου στα δίδυμα

Με τα δίδυμα, ο κολπικός τοκετός είναι δυνατός εάν και τα δύο έμβρυα βρίσκονται στην κεφαλή ή εάν το πρώτο (που είναι πιο κοντά στην έξοδο από τη μήτρα και θα γεννηθεί πρώτο) είναι στο κεφάλι και το δεύτερο στην πύελο. Αν, αντίθετα, το πρώτο είναι στη βράκα και το δεύτερο στο κεφάλι, η κατάσταση είναι δυσμενής, αφού μετά τη γέννηση του πυελικού άκρου του πρώτου εμβρύου, τα μωρά μπορούν να πιάσουν τα κεφάλια τους.

Κατά τον προσδιορισμό της εγκάρσιας θέσης ενός από τα έμβρυα, το ζήτημα επιλύεται υπέρ της καισαρικής τομής.

Ακόμη και με μια ευνοϊκή διάταξη των εμβρύων, το ζήτημα της μεθόδου τοκετού για τα δίδυμα αποφασίζεται όχι μόνο με βάση τη θέση, αλλά και ανάλογα με πολλούς άλλους παράγοντες.

Έλενα Κουδριάβτσεβα

Το πώς θα γίνει ο τοκετός εξαρτάται από τη θέση του εμβρύου στην κοιλιά της μητέρας. Εάν το παιδί έχει φυσιολογική στάση, τότε η γυναίκα μπορεί κάλλιστα να γεννήσει μόνη της. Εάν το μωρό δεν βρίσκεται όπως το επιδιώκει η Μητέρα Φύση, τότε η καισαρική τομή είναι απαραίτητη. Μεταξύ των χαρακτηριστικών της στάσης είναι: η παρουσίαση του εμβρύου, η θέση του και το είδος της θέσης.

Ας προσπαθήσουμε να καταλάβουμε τι σημαίνουν αυτοί οι όροι.

Το έμβρυο μεγαλώνει και αναπτύσσεται στη μήτρα καθ' όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Από ένα μικροσκοπικό έμβρυο, σταδιακά μετατρέπεται σε ανθρωπάκι. Στο πρώτο μισό της εγκυμοσύνης, μπορεί να αλλάζει θέση αρκετά συχνά.

Με την προσέγγιση του τοκετού, η δραστηριότητα του εμβρύου μειώνεται, αφού είναι ήδη πολύ δύσκολο να αλλάξει η θέση του, επειδή μεγαλώνει και υπάρχει όλο και λιγότερος ελεύθερος χώρος στη μήτρα.

Μετά από περίπου 32 εβδομάδες, μπορείτε ήδη να μάθετε την παρουσίαση του εμβρύου, δηλαδή να προσδιορίσετε ποιο μέρος του σώματος του παιδιού (κεφάλι ή γλουτοί) βρίσκεται στην είσοδο της μικρής λεκάνης. Μερικές φορές οι γιατροί μιλούν για τη θέση του μωρού στην κοιλιά πριν από τις 32 εβδομάδες.

Σε ορισμένες γυναίκες σε θέση δίνονται αυτές οι πληροφορίες στις 20-28 εβδομάδες της εγκυμοσύνης. Ωστόσο, δεν πρέπει να ληφθεί σοβαρά υπόψη πρώιμες ημερομηνίες, γιατί το μωρό μπορεί να αλλάξει τη θέση που του είναι απαράδεκτη αρκετές φορές.

Υπάρχουν οι ακόλουθοι τύποι εμβρυϊκής παρουσίασης:

1. Πυελική (το πυελικό άκρο του παιδιού βρίσκεται στην είσοδο της μικρής λεκάνης της γυναίκας):

• γλουτός. Το έμβρυο βρίσκεται στο κεφάλι της μήτρας προς τα πάνω. Τα πόδια εκτείνονται κατά μήκος του σώματος. Τα πόδια είναι σχεδόν στο κεφάλι.
• παρουσίαση του εμβρύου στα πόδια. Στην είσοδο της μικρής λεκάνης, μπορεί να βρίσκεται το ένα ή και τα δύο πόδια του μωρού.
• μικτή (γλουτιαία-πόδι). Οι γλουτοί και τα πόδια παρουσιάζονται στην είσοδο της μικρής λεκάνης μιας εγκύου.

2. Κεφάλι (το κεφάλι του παιδιού βρίσκεται στην είσοδο της γυναικείας λεκάνης):

• ινιακός. Το πίσω μέρος του κεφαλιού, στραμμένο προς τα εμπρός, είναι το πρώτο που γεννιέται.
• πρόσθιο βρεγματικό ή πρόσθιο κεφάλι. Το κεφάλι είναι το πρώτο που γεννιέται κατά τον τοκετό. Ταυτόχρονα, διέρχεται από το κανάλι γέννησης κάπως μεγαλύτερο από ό,τι με την ινιακή παρουσίαση του εμβρύου.
• μετωπικός. Για αυτό το είδος, είναι χαρακτηριστικό ότι το μέτωπο χρησιμεύει ως αγώγιμο σημείο κατά την αποβολή.
• προσώπου. Αυτή η παρουσίαση χαρακτηρίζεται από τη γέννηση του κεφαλιού με το πίσω μέρος του κεφαλιού.

Τύποι παρουσιαστικής βράκας εμφανίζονται στο 3-5% των γυναικών σε θέση.

Η παρουσίαση της κεφαλής είναι η πιο συχνή (στο 95-97% των εγκύων γυναικών).

Θέση εμβρύου: ορισμός και τύποι

Οι μαιευτήρες-γυναικολόγοι ονομάζουν την αναλογία της υπό όρους γραμμής του παιδιού, που περνά από το πίσω μέρος του κεφαλιού στον κόκκυγα κατά μήκος της πλάτης, στον άξονα της μήτρας - τη θέση του εμβρύου. Στην ιατρική βιβλιογραφία ταξινομείται ως εξής:

• γεωγραφικού μήκους;
• λοξός;
• εγκάρσιος.

Η πυελική ή κεφαλική παρουσίαση του εμβρύου στη διαμήκη θέση χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι οι άξονες της μήτρας και του εμβρύου συμπίπτουν. Με μια λοξή ποικιλία, οι υπό όρους γραμμές τέμνονται κάτω οξεία γωνία. Εάν ο γιατρός έχει δημιουργήσει μια πυελική ή κεφαλική παρουσίαση του εμβρύου, μια εγκάρσια θέση, αυτό σημαίνει ότι ο άξονας της μήτρας τέμνει τον άξονα του εμβρύου σε ορθή γωνία.

Μαζί με την παρουσίαση και τη θέση καθορίζουν οι μαιευτήρες-γυναικολόγοι τύπος θέσης. Αυτός ο όρος αναφέρεται στη σχέση της πλάτης του παιδιού με το τοίχωμα της μήτρας. Εάν η πλάτη είναι στραμμένη προς τα εμπρός, τότε αυτό ονομάζεται πρόσθια όψη της θέσης, και εάν προς τα πίσω, οπίσθια όψη (ή οπίσθια παρουσίαση του εμβρύου).

Για παράδειγμα, ο γιατρός μπορεί να πει ότι το μωρό βρίσκεται στη μήτρα στην ινιακή, διαμήκη, πρόσθια θέση. Αυτό σημαίνει ότι το μωρό βρίσκεται στη μήτρα κατά μήκος του άξονά του. Το πίσω μέρος του κεφαλιού του είναι δίπλα στην είσοδο της μικρής λεκάνης και το πίσω μέρος είναι στραμμένο προς την μπροστινή πλευρά της μήτρας.

Η πρόσθια εμφάνιση του εμβρύου είναι πιο συχνή. Η δεύτερη ποικιλία είναι λιγότερο κοινή. Η πίσω όψη της θέσης, κατά κανόνα, γίνεται η αιτία της παρατεταμένης εργασίας.

Λανθασμένη παρουσίαση του εμβρύου: τα χαρακτηριστικά τους, επιλογές για τον τοκετό

Η παρουσίαση της κεφαλής του ινιακού τύπου είναι η πιο κοινή και σωστή θέση στην οποία γεννιούνται τα μωρά. Όλοι οι άλλοι τύποι παρουσίασης είναι εσφαλμένοι.

Τοκετός στο διάφοροι τύποιθεωρείται παθολογική. Κατά τη διάρκεια του τοκετού, μπορεί να εμφανιστούν σοβαρές επιπλοκές (για παράδειγμα, υποξία του παιδιού, παραβίαση και επέκταση του κεφαλιού του, ρίψη των λαβών προς τα πίσω). Τις περισσότερες φορές, ο τοκετός πραγματοποιείται με καισαρική τομή, ειδικά εάν το μωρό είναι αρσενικό. Ωστόσο, δεν αποκλείεται ο φυσικός τοκετός.

Η συγκεκριμένη επιλογή τοκετού για μικτή, πέλμα, βράκα παρουσίαση του εμβρύου επιλέγεται από τον γιατρό ανάλογα με διάφορους παράγοντες.

Ο τοκετός με εκτεινόμενη εμφάνιση του εμβρύου (προσθιοβρεγματικό, μετωπιαίο, πρόσωπο) σπάνια συμβαίνει φυσικά. Με την πρόσθια βρεγματική μορφή η τακτική του τοκετού είναι αναμενόμενη. καισαρική τομήπραγματοποιείται όταν υπάρχει κίνδυνος για την υγεία και τη ζωή της μητέρας και του μωρού.

Ο αυτογεννητικός τοκετός με μετωπιαίο κεφαλικό είναι ανεπιθύμητος, καθώς είναι πιθανές ρήξεις μήτρας και περίνεου, ασφυξία και θάνατος του παιδιού.

Με την παρουσίαση του προσώπου, το έμβρυο μπορεί να γεννηθεί τόσο με φυσικό τοκετό όσο και με τη βοήθεια χειρουργικής επέμβασης. Η πρώτη επιλογή επιλέγεται μόνο εάν η γυναικεία λεκάνη είναι κανονικού μεγέθους, ο τοκετός είναι ενεργός και το μέγεθος του εμβρύου είναι μικρό.

Χαρακτηριστικά χαμηλής παρουσίασης του εμβρύου

Πολύ συχνά, οι γιατροί διαγιγνώσκουν τις έγκυες γυναίκες με χαμηλή παρουσίαση του εμβρύου, κάτι που συνεπάγεται πρόωρο χαμήλωμα του κεφαλιού του μωρού στη λεκάνη.

Κανονικά, αυτή η διαδικασία συμβαίνει πιο κοντά στον τοκετό, 1-4 εβδομάδες πριν από αυτούς. Ωστόσο, σε ορισμένες έγκυες γυναίκες, λόγω ορισμένων ανατομικών χαρακτηριστικών, αυτό μπορεί να συμβεί πολύ νωρίτερα.

Η χαμηλή παρουσίαση μπορεί να προσδιοριστεί από τον γιατρό κατά την εξέταση με ψηλάφηση της μήτρας. Το κεφάλι βρίσκεται αρκετά χαμηλά, και ταυτόχρονα είναι ακίνητο ή ελαφρώς κινητό.

Η ίδια η έγκυος μπορεί να αισθανθεί τις συνέπειες του χαμηλώματος του κεφαλιού του μωρού - θα γίνει ευκολότερο για αυτήν να αναπνεύσει, η καούρα θα μειωθεί.

Η χαμηλή θέση του εμβρύου αποτελεί κίνδυνο για αυτόν. Η εγκυμοσύνη μπορεί να διακοπεί. Για να μην συμβεί αυτό, μια γυναίκα θα πρέπει να είναι πολύ πιο προσεκτική στον εαυτό της. Εάν μια έγκυος αισθάνεται αδιαθεσία λόγω της χαμηλής θέσης του μωρού, τότε ο ειδικός μπορεί να συστήσει μεθόδους θεραπείας και προληπτικά μέτρα.

Λανθασμένες θέσεις του εμβρύου: τα χαρακτηριστικά τους, επιλογές για τον τοκετό

Λανθασμένες θέσεις είναι τέτοιες στάσεις του παιδιού στην κοιλιά της μητέρας, στις οποίες ο διαμήκης άξονας της μήτρας δεν συμπίπτει με τον διαμήκη άξονα του εμβρύου. Εμφανίζονται στο 0,5-0,7% των περιπτώσεων. Με γυναίκες που δεν γεννούν για πρώτη φορά, αυτό συμβαίνει πιο συχνά.

Αναμεταξύ υπάρχοντα είδηυπάρχουν δύο λανθασμένες θέσεις του εμβρύου: η λοξή και η εγκάρσια. Η πορεία της εγκυμοσύνης μαζί τους δεν χαρακτηρίζεται από κανένα χαρακτηριστικό. Μια γυναίκα μπορεί να μην υποψιάζεται ότι το μωρό της δεν βρίσκεται στην κοιλιά με τον τρόπο που η φύση προκαθόρισε.

Λανθασμένες θέσεις και παρουσίαση του εμβρύου μπορεί να είναι η αιτία πρόωρος τοκετός. Αν ένα φροντίδα υγείαςθα απουσιάζει, τότε θα προκύψουν σοβαρές επιπλοκές (πρώιμη ρήξη αμνιακού υγρού, απώλεια εμβρυϊκής κινητικότητας, πρόπτωση πένας ή ποδιού, ρήξη μήτρας, θάνατος).

Εάν μια έγκυος έχει λοξή θέση του εμβρύου, τότε ξαπλώνεται στο πλάι κατά τον τοκετό για να επιτευχθεί αλλαγή στη θέση του παιδιού (μπορεί να αλλάξει σε διαμήκη ή εγκάρσια), αλλά αυτό δεν είναι πάντα δυνατό. Εάν η λοξή θέση διατηρείται με την πυελική ή κεφαλική παρουσίαση του εμβρύου, τότε ο τοκετός γίνεται χειρουργικά.

Αιτίες λανθασμένης τοποθέτησης του παιδιού στη μήτρα

Πολλοί ειδικοί πιστεύουν ότι το παιδί παίρνει μια συγκεκριμένη θέση στη μήτρα λόγω της επίδρασης πολλών λόγων. Τα κυριότερα είναι οι ενεργές κινήσεις του παιδιού και η αντανακλαστική δραστηριότητα της μήτρας, η οποία δεν εξαρτάται από τις ανθρώπινες προσπάθειες και επιθυμίες.

Άλλες αιτίες καθαρής οπής, πλάγια εμφάνιση του εμβρύου και οποιαδήποτε άλλη κακή τοποθέτηση:

• πολλαπλή εγκυμοσύνη?
• ανωμαλίες στο σχήμα της κοιλότητας της μήτρας.
• συνταγματικά χαρακτηριστικά μιας γυναίκας.

Διάγνωση της θέσης του εμβρύου στη μήτρα

Το ερώτημα πώς να προσδιορίσετε την παρουσίαση του εμβρύου, τη θέση και τη θέση του ενδιαφέρει όλες τις έγκυες γυναίκες, επειδή η πορεία του τοκετού εξαρτάται από τη θέση του εμβρύου στη μήτρα.

Οι ιατροί πριν από μερικά χρόνια προσδιόρισαν τη θέση του παιδιού στη μήτρα με εξωτερική εξέταση. Οι διαγνώσεις δεν ήταν πάντα σωστές. Τώρα δεν είναι δύσκολο να προσδιοριστεί η τοποθεσία, καθώς αυτό μπορεί να γίνει με χρήση υπερήχων. Η μέθοδος είναι πολύ αποτελεσματική, ενημερωτική και ασφαλής για μέλλουσα μητέρακαι έμβρυο. Με αυτό, μπορείτε να προσδιορίσετε με μεγάλη ακρίβεια και γρήγορα την παρουσίαση, τη θέση, τον τύπο της θέσης.

Πώς να καθορίσετε ανεξάρτητα την παρουσίαση του εμβρύου;

Πώς να καθορίσετε ανεξάρτητα την παρουσίαση του εμβρύου και είναι δυνατόν; Αυτή η ερώτηση ανησυχεί πολλούς από το ωραίο φύλο στη θέση. Αυτό ενδιαφέρει κυρίως όσους δεν θέλουν να τρέχουν συνεχώς για υπερηχογράφημα, γιατί το παιδί μπορεί να αλλάζει θέση πολύ συχνά, ειδικά αν μιλαμεμε ηλικία κύησης μικρότερη από 32 εβδομάδες.