→ Ένα ανησυχητικό σύμπτωμα σε έγκυο γυναίκα με προεκλαμψία είναι. Προεκλαμψία στην εγκυμοσύνη. Συμπτώματα διαφορετικών βαθμών τοξίκωσης

Ένα ανησυχητικό σύμπτωμα σε έγκυο γυναίκα με προεκλαμψία είναι. Προεκλαμψία στην εγκυμοσύνη. Συμπτώματα διαφορετικών βαθμών τοξίκωσης

Ταξινόμηση, συμπτώματα, αιτίες και θεραπεία της νόσου

Η επανεκλαμψία είναι μια από τις σοβαρές ασθένειες που μπορεί να βλάψει σημαντικά την υγεία του παιδιού και της μητέρας. Συχνά εμφανίζεται σε έγκυες γυναίκες στο δεύτερο και τρίτο τρίμηνο ή στην περίοδο μετά τον τοκετό και βασίζεται σε σοβαρή αύξηση της αρτηριακής πίεσης, νεφρική βλάβη και άλλα προβλήματα υγείας.

Πρόσφατα, η αύξηση της συχνότητας της προεκλαμψίας έχει αυξηθεί από περίπου 7% σε 20%. Οι περισσότερες γυναίκες αποτυγχάνουν να αναγνωρίσουν την ασθένεια μέχρι την ενεργό ανάπτυξή της.

Συχνά μια γυναίκα μπερδεύει τα σημάδια της προεκλαμψίας με μια δύσκολη εγκυμοσύνη. Εάν έχετε οποιαδήποτε αμφιβολία, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Για να μειώσετε τον κίνδυνο μιας τέτοιας κατάστασης, θα πρέπει να υποβληθείτε σε διαγνωστικές και προληπτικές εξετάσεις πριν από την εγκυμοσύνη.

Παράγοντες κινδύνου

Για να προστατευτείτε από την εμφάνιση προεκλαμψίας, θα πρέπει να υποβάλλεστε τακτικά σε ιατρική εξέταση, ειδικά εάν ανήκετε σε εκείνες τις κατηγορίες γυναικών που κινδυνεύουν περισσότερο να αναπτύξουν τη νόσο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Αυτοί οι παράγοντες δεν έχουν σαφή επίδραση στην πιθανότητα εμφάνισης προεκλαμψίας, αφού κάθε περίπτωση είναι ατομική. Αλλά ακόμα κι αν μια έγκυος γυναίκα δεν πέσει στη ζώνη κινδύνου, η ασθένεια μπορεί να εκδηλωθεί.

Κύριοι παράγοντες κινδύνου:

  1. Τοκετός για πρώτη φορά (με φόβο ηλικίας έως 18 ετών και επίσης μετά από 35 έτη).
  2. Η εμφάνιση προεκλαμψίας νωρίτερα στην ίδια τη γυναίκα ή στους συγγενείς της (μητέρα, γιαγιά, αδελφή).
  3. Πολύδυμη εγκυμοσύνη(δίδυμα, τρίδυμα κ.λπ.)
  4. Μαιευτικές επιπλοκές (κυστική μετατόπιση, εμβρυϊκή υδρωπικία).
  5. Ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος (αρτηριακή υπέρταση).
  6. Διαβήτης;
  7. Ευσαρκία;
  8. Νεφρική νόσο (χρόνια πυελονεφρίτιδα, πολυκυστική νεφρική νόσο, κ.λπ.);
  9. Αυτοάνοσα και αλλεργικά νοσήματα (αρθρίτιδα, άσθμα και διάφορες αλλεργίες).

Συμπτώματα της νόσου

Εάν η ασθένεια δεν αντιμετωπιστεί έγκαιρα, μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειες. Δεδομένου ότι η προεκλαμψία μπορεί να εκφραστεί σε τρεις καταστάσεις, τα συμπτώματα για καθεμία από αυτές είναι διαφορετικά.


Η ήπια προεκλαμψία χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

  • αύξηση πίεσης έως 160/90 mm Hg.
  • ήπιο οίδημα (πόδια, κνήμες, χέρια).
  • μέτρια πρωτεϊνουρία (ούρηση με πολλή πρωτεΐνη).

Μεσαία μορφή:

  • αύξηση της πίεσης έως και 170/110 mm Hg. Τέχνη.;
  • η εμφάνιση προβλημάτων με τα νεφρά, η ούρηση γίνεται πιο αδύναμη.
  • αυξημένη κρεατινίνη στο αίμα.
  • κατανομή οιδήματος στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα, τα χέρια.

Σοβαρός βαθμός της νόσου (πιο επικίνδυνος):

  • αύξηση πίεσης πάνω από 170/110 mm Hg.
  • σοβαρό οίδημα (πρήξιμο του προσώπου, των χεριών και των ποδιών, βουλωμένη μύτη κ.λπ.).
  • πρωτεϊνουρία?
  • πονοκέφαλος και αίσθημα βάρους στην κροταφική περιοχή.
  • ισχυρός πόνοςστην περιοχή του δεξιού υποχονδρίου.
  • ναυτία, έμετος?
  • μείωση της ποσότητας ούρων.
  • θολή όραση (αναλαμπές φωτός, θολή και θολή όραση).
  • μείωση της αντίδρασης ή, αντίθετα, υπερδιέγερση.
  • σπάνια ίκτερος.

Η παθογένεια της προεκλαμψίας: πώς εξελίσσεται η ασθένεια

Μέχρι σήμερα, υπάρχουν περισσότερες από 30 αιτίες και θεωρίες για την εμφάνιση της προεκλαμψίας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μια τέτοια ασθένεια μπορεί να προκαλέσει σοβαρούς σπασμούς και να οδηγήσει σε εκλαμψία.

Η εκλαμψία είναι η πιο επικίνδυνη μορφή της νόσου που εμφανίζεται ελλείψει κατάλληλης θεραπείας. Μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο τόσο του εμβρύου όσο και της μητέρας.

Στην ανάπτυξη προεκλαμψίας, αγγειόσπασμος έχει σημασια. Ο λόγος για αυτό είναι η παραβίαση της παραγωγής ορμονών που στοχεύουν στη ρύθμιση του αγγειακού τόνου. Επιπλέον, το ιξώδες και η πήξη του αίματος αυξάνεται σημαντικά.

Θεωρίες παθογένειας:

  1. ορμονικό
  2. νευρογενής
  3. Ανοσολογική
  4. Πλακουντας
  5. γενετική

Οι νευρογενείς και ορμονικές θεωρίες εξηγούν την εμφάνιση παθολογιών σε επίπεδο οργάνων. Γενετικά και ανοσολογικά κατευθύνονται σε κυτταρικό και μοριακό επίπεδο. Ωστόσο, οι θεωρίες που αναφέρονται από μόνες τους δεν μπορούν να υπάρχουν: ουσιαστικά αλληλοσυμπληρώνονται, αλλά δεν αλληλοαποκλείονται.

Ταξινόμηση

Στη διεθνή ταξινόμηση των ασθενειών (ICD 10), υπάρχουν τρεις καταστάσεις προεκλαμψίας: ήπια, μέτρια και σοβαρή.

  1. Ήπιος (μέτριος) βαθμός:

    Αυξημένη πίεση, πρωτεϊνουρία έως 1 g / l. Στην ανάλυση, ο αριθμός των αιμοπεταλίων αυξάνεται σημαντικά (από 180x109 / l). Ένας ήπιος βαθμός προεκλαμψίας είναι συχνά ασυμπτωματικός, εμποδίζοντας έτσι την έγκυο να μάθει γρήγορα για την αναπτυσσόμενη νόσο. Από αυτή την άποψη, σε όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αξίζει να επισκέπτεστε συχνότερα τον γιατρό σας.

  2. Μέσος βαθμός:

    Μεγάλη ποσότητα πρωτεΐνης στα ούρα (περίπου 5 g / l). Τα αιμοπετάλια αυξάνονται από 150 σε 180x109/l. Η κρεατινίνη αυξάνεται επίσης από 100 σε 300 µmol/l.

  3. Η σοβαρή προεκλαμψία είναι ο πιο επικίνδυνος τύπος:

    Η πρωτεΐνη στα ούρα γίνεται αρκετές φορές μεγαλύτερη (από 5 g / l), το επίπεδο κρεατινίνης υπερβαίνει τα 300 μmol / l. Εάν στο τελευταίο στάδιο είναι αναποτελεσματική η καταφυγή σε θεραπεία, η ασθένεια μπορεί να πάει σε εκλαμψία.


Η προεκλαμψία εμφανίζεται συνήθως κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ωστόσο, υπάρχουν περιπτώσεις που η ασθένεια εμφανίζεται μετά τον τοκετό. Εκδηλώνεται ως εξής: ανεβαίνει η πίεση, εμφανίζονται ημικρανίες, πονοκέφαλοι και πόνοι στην άνω κοιλιακή χώρα, αρχίζουν προβλήματα όρασης κ.λπ. Σημαντικός παράγοντας επίσης είναι η ταχεία αύξηση βάρους (έως 1 κιλό την εβδομάδα).

Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα συμπτώματα στην περίοδο μετά τον τοκετό δεν διαφέρουν από τα συμπτώματα της προεκλαμψίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Έχοντας υποστεί μια τέτοια ασθένεια, είναι απαραίτητο να υποβληθείτε σε μια πορεία ανάκαμψης. Δεν πρέπει να ελπίζετε ότι «μετά τον τοκετό όλα θα περάσουν». Δυστυχώς, ο κίνδυνος επιπλοκών, ιδιαίτερα τις 2 πρώτες εβδομάδες μετά τον τοκετό, παραμένει υψηλός. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητη περαιτέρω θεραπεία στο νοσοκομείο και στη συνέχεια σε εξωτερική βάση υπό την επίβλεψη του θεράποντος ιατρού.


Πρόληψη της προεκλαμψίας

Για να μειώσετε ή να εξαλείψετε τον κίνδυνο προεκλαμψίας, αξίζει να φροντίσετε εκ των προτέρων την πρόληψη:

  1. Προετοιμασία για εγκυμοσύνη (εξέταση από γιατρό, διάγνωση υφιστάμενων ασθενειών).
  2. Αποτελεσματική θεραπείαδιαγνωσμένες ασθένειες πριν από την εγκυμοσύνη.
  3. Υποχρεωτική εγγραφή γυναίκας στην πλησιέστερη ή επιλεγμένη προγεννητική κλινική.
  4. Τακτικές επισκέψεις στον γυναικολόγο (τουλάχιστον μία φορά το μήνα).
  5. Εκπλήρωση όλων των οδηγιών του γιατρού (εξετάσεις, μελέτες, θεραπεία).

Θεραπεία της νόσου

Για ασθενείς με μέτρια προεκλαμψία, ο γιατρός συνταγογραφεί ανάπαυση στο κρεβάτι. Μια έγκυος πρέπει να περνά όσο το δυνατόν περισσότερο χρόνο ξαπλωμένη ανάσκελα. Σε μια τέτοια θέση ροή αίματος της μήτραςκαι η καρδιακή παροχή αυξάνεται αρκετές φορές, σε σχέση με την οποία η πίεση στη μητέρα αρχίζει να ομαλοποιείται.

Η ύπτια θέση βελτιώνει τη μητροπλακουντιακή λειτουργία, έχει θετική επίδραση στην ανάπτυξη και το μεταβολισμό του εμβρύου.

Η νοσηλεία γίνεται μόνο εάν η έγκυος δεν είναι σε θέση να επισκεφτεί μόνη της γιατρό ή να παρατηρήσει ανάπαυση στο κρεβάτι στο σπίτι. Ωστόσο, εάν η κατάσταση επιδεινωθεί και η ήπια προεκλαμψία εξελιχθεί σε σοβαρή, οι ασθενείς πρέπει να επισκεφτούν αμέσως γιατρό.

Όσον αφορά τις στατικές καταστάσεις, πραγματοποιείται παρόμοια θεραπεία, ωστόσο, η ομαλοποίηση της κατάστασης συμβαίνει πολύ πιο γρήγορα, καθώς με τον κατάλληλο έλεγχο υπάρχει λιγότερη πιθανότητα επιπλοκών.

Η προεκλαμψία είναι μια ιατρική κατάσταση σε εγκύους που χαρακτηρίζεται από υψηλή αρτηριακή πίεση, κατακράτηση υγρών (οίδημα) και πρωτεΐνη στα ούρα (πρωτεϊνουρία). Η νόσος διαγιγνώσκεται συχνότερα μεταξύ της 20ης εβδομάδας της εγκυμοσύνης και της πρώτης μετά τον τοκετό, δηλαδή στο δεύτερο και τρίτο τρίμηνο. Ωστόσο, η προεκλαμψία μπορεί να αναπτυχθεί νωρίτερα.

Η εκλαμψία είναι μια σοβαρή μορφή προεκλαμψίας που συνοδεύεται από σπασμούς ή κώμα. Ο κίνδυνος της νόσου έγκειται στην πρώιμη αποκόλληση του πλακούντα από το τοίχωμα της μήτρας. Στο 0,5% των περιπτώσεων, ελλείψει έγκαιρης θεραπείας, η εκλαμψία είναι θανατηφόρα.

Η προεκλαμψία επηρεάζει περίπου το 20% των εγκύων γυναικών και προηγουμένως το ποσοστό αυτό ήταν μόνο 5%, γεγονός που δείχνει την εξέλιξη της επίπτωσης. Η ασθένεια εμφανίζεται κατά την πρώτη εγκυμοσύνη, καθώς και σε γυναίκες που παραπονέθηκαν υψηλή πίεση του αίματοςή ασθένεια των αιμοφόρων αγγείων πριν από την εγκυμοσύνη.

Αιτίες προεκλαμψίας

Μέχρι σήμερα, είναι αδύνατο να πούμε ακριβώς τι οδηγεί στην ανάπτυξη της προεκλαμψίας, αφού τα αίτια δεν είναι ακόμη πλήρως κατανοητά. Ωστόσο, υπάρχουν παράγοντες κινδύνου που μπορούν να επηρεάσουν τη συχνότητα εμφάνισης των γυναικών:

  • Πρώτη εγκυμοσύνη?
  • Προεκλαμψία σε συγγενείς.
  • Η ηλικία της εγκύου είναι άνω των 40 ετών.
  • Διαβήτης;
  • Πολύδυμη εγκυμοσύνη;
  • Ευσαρκία;
  • Αρτηριακή πίεση;
  • Αρτηριακή υπέρταση πριν από την εγκυμοσύνη.
  • Παθολογία των νεφρών;
  • Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος;
  • Ρευματοειδής αρθρίτιδα και κάποιες άλλες.

Συμπτώματα προεκλαμψίας

Αυτή η ασθένεια χαρακτηρίζεται από συμπτώματα όπως αύξηση της πίεσης πάνω από 140 έως 90 mm. rt. Art., πρήξιμο των χεριών και του προσώπου, η παρουσία πρωτεΐνης στα ούρα, η οποία επιβεβαιώνεται μόνο με την κατάλληλη ανάλυση. Μερικές φορές η πίεση της γυναίκας ανεβαίνει κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αλλά δεν φτάνει στο προαναφερθέν σημάδι, ωστόσο, αν υπάρχουν άλλα σημάδια, μιλούν για διάγνωση «προεκλαμψίας».

Τα παιδιά που γεννιούνται από άρρωστες μητέρες είναι 5 φορές πιο επιρρεπή σε διάφορες διαταραχές και ασθένειες τις πρώτες ημέρες μετά τη γέννηση από εκείνα που γεννιούνται από γυναίκες χωρίς προεκλαμψία. Αυτά τα νεογέννητα είναι συχνά λιποβαρή ή γεννιούνται πρόωρα.

Εκτός από τα κύρια συμπτώματα της προεκλαμψίας, παρατηρούνται οι ακόλουθες αλλαγές στην κατάσταση μιας γυναίκας:

  • Στομαχόπονος;
  • Γρήγορη αύξηση βάρους που δεν αντιστοιχεί στον κανόνα.
  • Ζάλη;
  • Αλλαγή αντανακλαστικών?
  • Σοβαρή ναυτία και έμετος, άτυπη για το δεύτερο και τρίτο τρίμηνο.
  • Μειωμένη ποσότητα ούρων.
  • Σοβαροί πονοκέφαλοι λόγω υψηλής αρτηριακής πίεσης.

Σε σοβαρή προεκλαμψία, παρατηρούνται οι ακόλουθες επιπλοκές:

  • Καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων;
  • Η μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων, η οποία υποδηλώνει παραβίαση της πήξης του αίματος, είναι ο μεγαλύτερος κίνδυνος για τη μητέρα και το μωρό.
  • Αύξηση της περιεκτικότητας σε ηπατικά ένζυμα, γεγονός που υποδηλώνει βλάβη σε αυτό το όργανο.

Εάν μια γυναίκα έχει σοβαρή προεκλαμψία, τότε ο τοκετός γίνεται με καισαρική τομή, καθώς είναι η πιο γρήγορη και οικονομική μέθοδος.

Βαθμοί προεκλαμψίας

Συνολικά, υπάρχουν τρεις βαθμοί προεκλαμψίας:

  • Ήπια προεκλαμψία - αύξηση της πίεσης όχι μεγαλύτερη από 150/90 mm Hg. Τέχνη. και η συγκέντρωση πρωτεΐνης στα ούρα έως 1 g/l. Ο ασθενής έχει πρήξιμο στα πόδια. Με ήπια προεκλαμψία, ο αριθμός των αιμοπεταλίων δεν πέφτει κάτω από 180x109 / l, κρεατινίνη - έως 100 μmol. Αυτό το στάδιο μπορεί να συμβεί χωρίς έντονα συμπτώματα, επομένως οι μέλλουσες μητέρες μερικές φορές δεν γνωρίζουν για την ασθένεια. Δεν είναι τυχαίο που οι γυναικολόγοι συνιστούν να υποβάλλονται έγκαιρα σε προγραμματισμένες εξετάσεις πριν από την εγκυμοσύνη και να εγγράφονται στο γυναικολόγο όσο το δυνατόν νωρίτερα. Είναι η έγκαιρη παράδοση όλων των απαραίτητων εξετάσεων που σας επιτρέπει να εντοπίσετε την προεκλαμψία σε εύκολο στάδιο.
  • Ο μέσος βαθμός προεκλαμψίας χαρακτηρίζεται από αύξηση της πίεσης έως και 170/110 mm Hg. Art., περιεκτικότητα σε πρωτεΐνη στα ούρα - περισσότερο από 5 g / l, αιμοπετάλια στο αίμα - από 150 έως 180x109 / l, κρεατινίνη - 100-300 μmol / l. Σε αυτό το στάδιο, παρατηρείται οίδημα των κάτω άκρων και του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος, είναι πιθανοί πονοκέφαλοι.
  • Σοβαρή προεκλαμψία - αύξηση της αρτηριακής πίεσης πάνω από 170/110 mm Hg. Art., η συγκέντρωση πρωτεΐνης στα ούρα - περισσότερο από 5 g / l, κρεατινίνη - περισσότερο από 300 μmol / l. Οι ασθενείς υποφέρουν από πόνο στο πίσω μέρος του κεφαλιού και στο μέτωπο, προβλήματα όρασης, που εκδηλώνονται με το αναβοσβήσιμο των φώτων ή των μυγών. Επίσης, για βαριά προεκλαμψία είναι χαρακτηριστικός ο πόνος στην περιοχή του ήπατος, γεγονός που υποδηλώνει το οίδημά του.

Η σοβαρή προεκλαμψία συχνά μετατρέπεται σε εκλαμψία, την πιο επικίνδυνη μορφή προεκλαμψίας, στην οποία μπορεί να εμφανιστούν σπασμοί. Τα προχωρημένα στάδια της νόσου αποτελούν απειλή για την υγεία τόσο της μητέρας όσο και του παιδιού.

Διάγνωση και θεραπεία προεκλαμψίας

Για τον προσδιορισμό της παρουσίας και του βαθμού προεκλαμψίας, είναι απαραίτητο να πραγματοποιούνται τακτικά οι ακόλουθες δραστηριότητες ως μέρος του γυναικολογικού ελέγχου:

  • Μετρήστε τακτικά την αρτηριακή πίεση.
  • Παρακολουθήστε την αύξηση βάρους μία φορά το μήνα.
  • Κάντε μια εξέταση αίματος για αιμόσταση.
  • Κάντε μια εξέταση ούρων για την περιεκτικότητα σε πρωτεΐνη.
  • Κάντε μια εξέταση αίματος για ουρικό οξύ, ουρία και κρεατινίνη.
  • Παρακολουθήστε τα επίπεδα των ηπατικών ενζύμων με μια χημική εξέταση αίματος.

Η προεκλαμψία αντιμετωπίζεται με φαρμακευτική αγωγή, διαιτοθεραπεία και ανάπαυση στο κρεβάτι. Μετά τη γέννηση ενός παιδιού, τα σημάδια της νόσου εξαφανίζονται, αλλά πρέπει να τηρούνται ορισμένα μέτρα κατά τη διάρκεια και μετά την εγκυμοσύνη, ώστε να μην υπάρξουν επιπλοκές για το μωρό και τη μητέρα στο μέλλον.

Η θεραπεία της προεκλαμψίας είναι ευεργετική όταν χρησιμοποιούνται διουρητικά για την απομάκρυνση της περίσσειας υγρών από το σώμα. Συνιστάται επίσης να μειώσετε την πρόσληψη αλατιού, το οποίο είναι γνωστό ότι κατακρατά υγρά.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης με διάγνωση προεκλαμψίας, πρέπει να τηρείται η ανάπαυση στο κρεβάτι. Κυρίως πρέπει να ξαπλώνετε στην αριστερή σας πλευρά, γιατί σε αυτή τη στάση η πίεση στη μεγάλη φλέβα της κοιλιακής κοιλότητας, που μεταφέρει το αίμα στην καρδιά, είναι ελάχιστη. Ως αποτέλεσμα, η κυκλοφορία του αίματος βελτιώνεται και η εκδήλωση των συμπτωμάτων μειώνεται.

Για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης, ενδείκνυται η ενδοφλέβια εισαγωγή θειικού μαγνησίου. Ακόμη και με την παρουσία ήπιας προεκλαμψίας, μπορεί να χρειαστεί θεραπεία σε περίπτωση απότομης επιδείνωσης της κατάστασης, από την οποία κανείς δεν έχει ανοσία. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής τοποθετείται σε νοσοκομείο και παρακολουθείται συνεχώς για όλους τους δείκτες.

Εάν η ασθένεια γίνει σοβαρή και η θεραπεία είναι αναποτελεσματική, η εγκυμοσύνη διακόπτεται. χειρουργικά. Η παράδοση πραγματοποιείται μόνο όταν ήταν δυνατή η ομαλοποίηση της πίεσης με τη βοήθεια φαρμάκων.

Στο 25% των περιπτώσεων, η εκλαμψία ως τύπος προεκλαμψίας εκδηλώνεται μετά τον τοκετό τις πρώτες ημέρες. Στη συνέχεια χρησιμοποιούν φάρμακα που ομαλοποιούν την αρτηριακή πίεση και ηρεμιστικά. Οι ασθενείς παραμένουν στο νοσοκομείο από αρκετές ημέρες έως αρκετές εβδομάδες, ανάλογα με τους δείκτες της κατάστασής τους.

Μετά το εξιτήριο, είναι απαραίτητο να λαμβάνετε φάρμακα για την αρτηριακή πίεση για κάποιο χρονικό διάστημα, καθώς και να επισκέπτεστε γιατρό κάθε δύο εβδομάδες. Εάν η πίεση παραμένει υψηλή μετά από 2 μήνες μετά τον τοκετό, τότε η αιτία αυτού του φαινομένου δεν σχετίζεται με την προεκλαμψία.

Ευχαριστώ

Ο ιστότοπος παρέχει γενικές πληροφορίεςμόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Η διάγνωση και η θεραπεία των ασθενειών θα πρέπει να πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη ειδικού. Όλα τα φάρμακα έχουν αντενδείξεις. Απαιτούνται συμβουλές ειδικών!

Εκλαμψία και προεκλαμψίαείναι παθολογικές καταστάσεις που εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Και οι δύο καταστάσεις δεν είναι ανεξάρτητες ασθένειες, αλλά είναι σύνδρομα ανεπάρκειας διαφόρων οργάνων, σε συνδυασμό με διάφορα συμπτώματα βλάβης στο κεντρικό νευρικό σύστημακάποιου βαθμού σοβαρότητας. Η προεκλαμψία και η εκλαμψία είναι παθολογικές καταστάσεις που αναπτύσσονται αποκλειστικά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Σε μια μη έγκυο γυναίκα ή άνδρα, ούτε προεκλαμψία ούτε εκλαμψία μπορεί να αναπτυχθεί καταρχήν, αφού αυτές οι καταστάσεις προκαλούνται από διαταραχές στη σχέση του συστήματος μητέρας-πλακούντα-έμβρυου.

Δεδομένου ότι τα αίτια και οι μηχανισμοί ανάπτυξης της εκλαμψίας και της προεκλαμψίας δεν έχουν ακόμη διευκρινιστεί οριστικά, ο κόσμος δεν έχει λάβει μια ξεκάθαρη απόφαση σε ποια συγκεκριμένη νοσολογία πρέπει να αποδοθούν αυτά τα σύνδρομα. Σύμφωνα με επιστήμονες από την Ευρώπη, τις ΗΠΑ, την Ιαπωνία και ειδικούς του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας, η προεκλαμψία και η εκλαμψία είναι σύνδρομα που σχετίζονται με εκδηλώσεις υπέρτασης σε εγκύους. Αυτό σημαίνει ότι η εκλαμψία και η προεκλαμψία θεωρούνται ακριβώς ως ποικιλίες αρτηριακής υπέρτασης σε εγκύους. Στη Ρωσία και σε ορισμένες χώρες της πρώην ΕΣΣΔ, η εκλαμψία και η προεκλαμψία είναι τύποι προεκλαμψίας, δηλαδή θεωρούνται μια παραλλαγή μιας εντελώς διαφορετικής παθολογίας. Σε αυτό το άρθρο, θα χρησιμοποιήσουμε τους ακόλουθους ορισμούς της εκλαμψίας και της προεκλαμψίας.

Προεκλαμψίαείναι ένα σύνδρομο ανεπάρκειας πολλαπλών οργάνων που εμφανίζεται μόνο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Το σύνδρομο αυτό είναι μια κατάσταση κατά την οποία μια γυναίκα μετά την 20η εβδομάδα της εγκυμοσύνης εμφανίζει επίμονη υπέρταση, σε συνδυασμό με γενικευμένο οίδημα και απέκκριση πρωτεΐνης στα ούρα (πρωτεϊνουρία).

Εκλαμψία- αυτές είναι οι κυρίαρχες κλινικές εκδηλώσεις εγκεφαλικής βλάβης με σπασμούς και κώμα στο πλαίσιο των γενικών συμπτωμάτων της προεκλαμψίας. Οι σπασμοί και το κώμα αναπτύσσονται λόγω σοβαρής βλάβης στο κεντρικό νευρικό σύστημα από υπερβολικά υψηλή αρτηριακή πίεση.

Ταξινόμηση εκλαμψίας και προεκλαμψίας

Σύμφωνα με την ταξινόμηση του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας, η εκλαμψία και η προεκλαμψία καταλαμβάνουν την ακόλουθη θέση στην ταξινόμηση της υπέρτασης στις εγκύους:
1. Χρόνια αρτηριακή υπέρταση που υπήρχε πριν από την εγκυμοσύνη.
2. Υπέρταση κύησης που εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και προκαλείται από τη γέννηση του εμβρύου.
3. Προεκλαμψία:
  • Ήπιος βαθμός προεκλαμψίας (μη σοβαρή);
  • Σοβαρή προεκλαμψία.
4. Εκλαμψία.

Η παραπάνω ταξινόμηση δείχνει ξεκάθαρα ότι η εκλαμψία και η προεκλαμψία είναι ποικιλίες υπέρτασης που αναπτύσσονται σε έγκυες γυναίκες. Η προεκλαμψία είναι μια κατάσταση που προηγείται της ανάπτυξης της εκλαμψίας. Ωστόσο, η εκλαμψία δεν αναπτύσσεται απαραίτητα μόνο με σοβαρή προεκλαμψία, μπορεί επίσης να εμφανιστεί με ήπια προεκλαμψία.

Στη ρωσική πρακτική μαιευτική, χρησιμοποιείται συχνά η ακόλουθη ταξινόμηση:

  • Οίδημα εγκύων γυναικών;
  • Νεφροπάθεια 1, 2 ή 3 μοίρες.
  • προεκλαμψία?
  • Εκλαμψία.
Ωστόσο, σύμφωνα με τις οδηγίες του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας, η νεφροπάθεια οποιασδήποτε βαρύτητας ταξινομείται ως προεκλαμψία, χωρίς να διαχωρίζεται σε ξεχωριστή νοσολογική δομή. Ακριβώς λόγω της παρουσίας της νεφροπάθειας στη ρωσική ταξινόμηση οι μαιευτήρες και γυναικολόγοι θεωρούν την προεκλαμψία μια βραχυπρόθεσμη κατάσταση που προηγείται της εκλαμψίας. Και οι ξένοι μαιευτήρες-γυναικολόγοι αναφέρουν την προεκλαμψία ως νεφροπάθεια 1ου, 2ου και 3ου βαθμού και επομένως πιστεύουν ότι μπορεί να διαρκέσει για αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα. Ωστόσο, όπως σημειώνεται από αλλοδαπούς μαιευτήρες, πριν από μια κρίση εκλαμψίας, η πορεία της προεκλαμψίας επιδεινώνεται έντονα για μικρό χρονικό διάστημα. Είναι αυτή η αυθόρμητη και απότομη επιδείνωση της πορείας της προεκλαμψίας που θεωρείται άμεσος πρόδρομος της εκλαμψίας και όταν εμφανίζεται είναι απαραίτητη η επείγουσα νοσηλεία μιας γυναίκας σε μαιευτήριο.

Ξένοι ειδικοί διαγιγνώσκουν προεκλαμψία εάν μια γυναίκα έχει υπέρταση (πίεση πάνω από 140/90 mm Hg), οίδημα και πρωτεϊνουρία (η περιεκτικότητα σε πρωτεΐνη στα καθημερινά ούρα είναι μεγαλύτερη από 0,3 g/l). Οι εγχώριοι ειδικοί θεωρούν αυτά τα συμπτώματα ως νεφροπάθεια. Επιπλέον, η βαρύτητα της νεφροπάθειας καθορίζεται από τη βαρύτητα των τριών συμπτωμάτων που αναφέρονται (ο όγκος του οιδήματος, το μέγεθος της πίεσης, η συγκέντρωση πρωτεΐνης στα ούρα κ.λπ.). Αλλά εάν τα τρία συμπτώματα (τριάδα Zantgemeister) συνδυάζονται με πονοκέφαλο, έμετο, κοιλιακό άλγος, θολή όραση (ορατή "όπως στην ομίχλη", "πετά μπροστά στα μάτια"), μείωση της παραγωγής ούρων, τότε οι Ρώσοι μαιευτήρες διαγιγνώσκουν προεκλαμψία. Έτσι, από την άποψη των ξένων ειδικών, η νεφροπάθεια είναι μια σοβαρή παθολογία που πρέπει να αποδοθεί στην προεκλαμψία και να μην περιμένει μια απότομη επιδείνωση της κατάστασης που προηγείται της εκλαμψίας. Στο μέλλον, θα χρησιμοποιήσουμε τον όρο "προεκλαμψία", επενδύοντας σε αυτόν την κατανόηση της ουσίας των ξένων μαιευτηρίων, καθώς οι οδηγίες θεραπείας που χρησιμοποιούνται σχεδόν σε όλες τις χώρες, συμπεριλαμβανομένης της Ρωσίας, αναπτύχθηκαν από αυτούς τους ειδικούς.

Γενικά, για να κατανοήσετε τις ταξινομήσεις, θα πρέπει να γνωρίζετε ότι η προεκλαμψία είναι υπέρταση σε συνδυασμό με πρωτεϊνουρία (πρωτεΐνη στα ούρα σε συγκέντρωση μεγαλύτερη από 0,3 g/l). Ανάλογα με τη βαρύτητα της τριάδας Zantgemeister, διακρίνεται η ήπια και η σοβαρή προεκλαμψία.

Η ήπια προεκλαμψία είναι υπέρταση της τάξης των 140 - 170/90 - 110 mm Hg. Τέχνη. σε συνδυασμό με πρωτεϊνουρία με ή χωρίς οίδημα. Η σοβαρή προεκλαμψία διαγιγνώσκεται όταν η αρτηριακή πίεση είναι πάνω από 170/110 mm Hg. Τέχνη. σχετίζεται με πρωτεϊνουρία. Επιπλέον, η σοβαρή προεκλαμψία περιλαμβάνει οποιαδήποτε υπέρταση που σχετίζεται με πρωτεϊνουρία και οποιοδήποτε από τα ακόλουθα:

  • Ισχυρός πονοκέφαλος?
  • Βλάβη όρασης (πέπλο, μύγες, ομίχλη μπροστά στα μάτια).
  • Πόνος στην κοιλιά στην περιοχή του στομάχου.
  • Ναυτία και έμετος;
  • Σπασματική ετοιμότητα;
  • Γενικευμένο οίδημα του υποδόριου ιστού (πρήξιμο σε όλο το σώμα).
  • Μείωση της παραγωγής ούρων (ολιγουρία) λιγότερο από 500 ml την ημέρα ή λιγότερο από 30 ml την ώρα.
  • Πόνος κατά την ανίχνευση του ήπατος.
  • Ο αριθμός των αιμοπεταλίων στο αίμα είναι κάτω από 100 * 106 τεμάχια / l.
  • Αυξημένη δραστηριότητα των ηπατικών τρανσαμινασών (AST, ALT) πάνω από 90 IU / l.
  • Σύνδρομο HELLP (καταστροφή ερυθρών αιμοσφαιρίων, υψηλή δραστηριότητα ηπατικών τρανσαμινασών, αριθμός αιμοπεταλίων κάτω από 100 * 106 τεμάχια / l).
  • IUGR (ενδομήτρια επιβράδυνση ανάπτυξης).


Η σοβαρή και ήπια προεκλαμψία αντανακλούν διαφορετικούς βαθμούς βλάβης εσωτερικά όργαναέγκυος γυναίκα. Αντίστοιχα, όσο πιο σοβαρή είναι η προεκλαμψία, τόσο μεγαλύτερη είναι η βλάβη στα εσωτερικά όργανα και τόσο μεγαλύτερος ο κίνδυνος εμφάνισης δυσμενών συνεπειών για τη μητέρα και το έμβρυο. Εάν η σοβαρή προεκλαμψία δεν επιδέχεται φαρμακευτική θεραπεία, τότε η μόνη θεραπεία είναι η άμβλωση.

Η ταξινόμηση της προεκλαμψίας σε ήπια και σοβαρή είναι γενικά αποδεκτή στην Ευρώπη και τις Ηνωμένες Πολιτείες, καθώς και συνιστάται Παγκόσμιος Οργανισμόςφροντίδα υγείας. Η ρωσική ταξινόμηση έχει πολλές διαφορές. Στη ρωσική ταξινόμηση, η ήπια προεκλαμψία αντιστοιχεί σε νεφροπάθεια βαθμού Ι και ΙΙ και η σοβαρή προεκλαμψία είναι νεφροπάθεια βαθμού ΙΙΙ. Η προεκλαμψία στη ρωσική ταξινόμηση είναι στην πραγματικότητα το αρχικό στάδιο της εκλαμψίας.

Ανάλογα με τη στιγμή που αναπτύσσεται η εκλαμψία, χωρίζεται στις ακόλουθες ποικιλίες:

  • Εκλαμψία που εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης(αποτελεί το 75 - 85% όλων των περιπτώσεων εκλαμψίας).
  • Εκλαμψία στον τοκετό, που προκύπτουν άμεσα κατά τη διαδικασία του τοκετού (περίπου 20 - 25% όλων των περιπτώσεων εκλαμψίας).
  • επιλόχεια εκλαμψίαπου εμφανίζεται εντός μιας ημέρας μετά τον τοκετό (περίπου 2 - 5% όλων των περιπτώσεων εκλαμψίας).
Όλες οι παρατιθέμενες ποικιλίες εκλαμψίας αναπτύσσονται σύμφωνα με ακριβώς τους ίδιους μηχανισμούς, και επομένως έχουν τις ίδιες κλινικές εκδηλώσεις, συμπτώματα και βαρύτητα. Επιπλέον, ακόμη και οι αρχές θεραπείας οποιασδήποτε από τις παραπάνω ποικιλίες εκλαμψίας είναι οι ίδιες. Επομένως, η ταξινόμηση και διάκριση της εκλαμψίας ανάλογα με το χρόνο εμφάνισής της δεν έχει πρακτική σημασία.

Ανάλογα με τα συμπτώματα που επικρατούν και τη βλάβη σε οποιοδήποτε όργανο, διακρίνονται τρεις κλινικές μορφές εκλαμψίας:

  • Τυπική μορφή εκλαμψίαςχαρακτηρίζεται από σοβαρό οίδημα του υποδόριου ιστού ολόκληρης της επιφάνειας του σώματος, αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση, σοβαρή πρωτεϊνουρία (η συγκέντρωση πρωτεΐνης είναι μεγαλύτερη από 0,6 g / l στα καθημερινά ούρα) και υπέρταση μεγαλύτερη από 140/90 mm Hg.
  • Άτυπη μορφή εκλαμψίαςπιο συχνά αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια παρατεταμένου τοκετού σε γυναίκες με ασταθές νευρικό σύστημα. Αυτή η μορφή εκλαμψίας χαρακτηρίζεται από εγκεφαλικό οίδημα χωρίς οίδημα υποδόριου ιστού, καθώς και ελαφριά υπέρταση, αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση και μέτρια πρωτεϊνουρία (συγκέντρωση πρωτεΐνης στα ούρα καθημερινά από 0,3 έως 0,6 g / l).
  • Νεφρική ή ουραιμική μορφή εκλαμψίαςαναπτύσσεται σε γυναίκες με νεφρική νόσο πριν από την εγκυμοσύνη. Η νεφρική μορφή της εκλαμψίας χαρακτηρίζεται από ελαφρύ ή καθόλου οίδημα του υποδόριου ιστού, αλλά από παρουσία μεγάλης ποσότητας υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα και την εμβρυϊκή κύστη, καθώς και από μέτρια υπέρταση και ενδοκρανιακή πίεση.

Εκλαμψία και προεκλαμψία - αιτίες

Δυστυχώς, τα αίτια της εκλαμψίας και της προεκλαμψίας δεν είναι προς το παρόν πλήρως κατανοητά. Μόνο ένα πράγμα είναι γνωστό με βεβαιότητα - αυτές οι καταστάσεις αναπτύσσονται αποκλειστικά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και επομένως συνδέονται άρρηκτα με παραβίαση των φυσιολογικών σχέσεων στο σύστημα μητέρας-πλακούντα-έμβρυου. Υπάρχουν περισσότερες από τριάντα διαφορετικές θεωρίες για την ανάπτυξη της εκλαμψίας και της προεκλαμψίας, μεταξύ των οποίων οι ακόλουθες είναι οι πιο ολοκληρωμένες και προγνωστικά σημαντικές:
  • Γενετικές μεταλλάξεις (ελαττώματα στα γονίδια eNOS, 7q23-ACE, HLA, AT2P1, C677T).
  • Αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο ή άλλες θρομβοφιλίες.
  • Χρόνιες παθολογίες μη γεννητικών οργάνων.
  • Μεταδοτικές ασθένειες.
Δυστυχώς, προς το παρόν δεν υπάρχει κανένα τεστ που να σας επιτρέπει να μάθετε εάν η εκλαμψία θα αναπτυχθεί στη συγκεκριμένη περίπτωση με ή χωρίς προδιαθεσικούς παράγοντες. Πολλοί σύγχρονοι επιστήμονες πιστεύουν ότι η προεκλαμψία καθορίζεται γενετικά από την ανεπάρκεια των διαδικασιών προσαρμογής του σώματος της γυναίκας σε νέες συνθήκες. Ωστόσο, είναι γνωστό ότι το έναυσμα για την ανάπτυξη της προεκλαμψίας είναι η εμβρυοπλακουντική ανεπάρκεια και οι παράγοντες κινδύνου που έχει μια γυναίκα.

Οι παράγοντες κινδύνου για προεκλαμψία και εκλαμψία περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:
1. Παρουσία σοβαρής προεκλαμψίας ή εκλαμψίας κατά τη διάρκεια προηγούμενων κυήσεων.
2. Η παρουσία σοβαρής προεκλαμψίας ή εκλαμψίας στη μητέρα ή σε άλλους συγγενείς εξ αίματος (αδερφές, θείες, ανίψια κ.λπ.).
3. Πολύδυμη εγκυμοσύνη;
4. Πρώτη εγκυμοσύνη (η προεκλαμψία αναπτύσσεται στο 75-85% των περιπτώσεων κατά την πρώτη εγκυμοσύνη και μόνο στο 15-25% στις επόμενες).
5. αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο;
6. Η ηλικία της εγκύου είναι άνω των 40 ετών.
7. Το διάστημα μεταξύ της προηγούμενης και της παρούσας εγκυμοσύνης είναι περισσότερο από 10 χρόνια.
8. Χρόνιες παθήσεις εσωτερικών μη γεννητικών οργάνων:

  • Αρτηριακή υπέρταση;
  • παθολογία των νεφρών?
  • Ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος;

Εκλαμψία και προεκλαμψία - παθογένεια

Επί του παρόντος, οι κύριες θεωρίες της παθογένεσης της προεκλαμψίας και της εκλαμψίας είναι νευρογενείς, ορμονικές, ανοσολογικές, πλακουντικές και γενετικές, εξηγώντας διάφορες πτυχές των μηχανισμών ανάπτυξης παθολογικών συνδρόμων. Έτσι, οι νευρογενείς, ορμονικές και νεφρικές θεωρίες της παθογένειας της εκλαμψίας και της προεκλαμψίας εξηγούν την ανάπτυξη παθολογιών σε επίπεδο οργάνου και γενετικές και ανοσολογικές - σε κυτταρικό και μοριακό επίπεδο. Κάθε θεωρία χωριστά δεν μπορεί να εξηγήσει όλη την ποικιλία των κλινικών εκδηλώσεων της προεκλαμψίας και της εκλαμψίας, επομένως όλες αλληλοσυμπληρώνονται, αλλά δεν αντικαθιστούν.

Επί του παρόντος, οι επιστήμονες πιστεύουν ότι ο αρχικός κρίκος στην παθογένεση της προεκλαμψίας και της εκλαμψίας βρίσκεται τη στιγμή της μετανάστευσης του κυτταροτροφοβλάστη του εμβρυϊκού αυγού. Ο κυτταροτροφοβλάστης είναι μια δομή που παρέχει διατροφή και επίσης υποστηρίζει την ανάπτυξη και την ανάπτυξη του εμβρύου μέχρι να σχηματιστεί ο πλακούντας. Με βάση την κυτταροτροφοβλάστη σχηματίζεται ένας ώριμος πλακούντας μέχρι τη 16η εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Πριν από το σχηματισμό του πλακούντα, συμβαίνει μετανάστευση τροφοβλαστών. Εάν η μετανάστευση και η εισβολή της τροφοβλάστης στο τοίχωμα της μήτρας είναι ανεπαρκής, τότε στο μέλλον αυτό θα προκαλέσει προεκλαμψία και εκλαμψία.

Με ατελή εισβολή της μεταναστευτικής τροφοβλάστης, οι μητριαίες αρτηρίες δεν αναπτύσσονται και δεν αναπτύσσονται, με αποτέλεσμα να μην είναι έτοιμες να παρέχουν μετέπειτα ζωή, ανάπτυξη και ανάπτυξη του εμβρύου. Ως αποτέλεσμα, καθώς εξελίσσεται η εγκυμοσύνη, οι μητριαίες αρτηρίες σπάζουν, γεγονός που μειώνει τη ροή του αίματος στον πλακούντα και, κατά συνέπεια, στο έμβρυο, δημιουργώντας του συνθήκες χρόνιας υποξίας. Με σοβαρή ανεπάρκεια της παροχής αίματος στο έμβρυο, μπορεί να υπάρξει ακόμη και καθυστέρηση στην ανάπτυξή του.

Τα σπασμωδικά αγγεία της μήτρας φλεγμονώνονται, γεγονός που οδηγεί σε διόγκωση των κυττάρων που σχηματίζουν την εσωτερική τους επένδυση. Το ινώδες εναποτίθεται στα φλεγμονώδη και διογκωμένα κύτταρα του εσωτερικού στρώματος των αιμοφόρων αγγείων, σχηματίζοντας θρόμβους αίματος. Ως αποτέλεσμα, η ροή του αίματος στον πλακούντα διαταράσσεται ακόμη περισσότερο. Αλλά η παθολογική διαδικασία δεν σταματά εκεί, καθώς η φλεγμονή των κυττάρων της εσωτερικής επένδυσης των αγγείων της μήτρας εξαπλώνεται σε άλλα όργανα, κυρίως στα νεφρά και το ήπαρ. Ως αποτέλεσμα, τα όργανα τροφοδοτούνται ελάχιστα με αίμα και αναπτύσσουν αστοχία στη λειτουργία τους.

Η φλεγμονή της εσωτερικής επένδυσης του αγγειακού τοιχώματος οδηγεί στον έντονο σπασμό τους, ο οποίος αυξάνει αντανακλαστικά την αρτηριακή πίεση σε μια γυναίκα. Υπό την επίδραση της φλεγμονής της εσωτερικής επένδυσης των αιμοφόρων αγγείων, εκτός από την υπέρταση, ο σχηματισμός πόρων, μικρών οπών στο τοίχωμά τους, μέσω των οποίων το υγρό αρχίζει να εισχωρεί στον ιστό, σχηματίζοντας οίδημα. Η υψηλή αρτηριακή πίεση αυξάνει την εφίδρωση του υγρού στους ιστούς και τον σχηματισμό οιδήματος. Επομένως, όσο υψηλότερη είναι η υπέρταση, τόσο ισχυρότερο είναι το οίδημα στην προεκλαμψία σε μια έγκυο γυναίκα.

Δυστυχώς, ως αποτέλεσμα της φλεγμονώδους διαδικασίας, το αγγειακό τοίχωμα είναι κατεστραμμένο, και ως εκ τούτου μη ευαίσθητο σε διάφορες βιολογικά δραστικές ουσίες που ανακουφίζουν από τον σπασμό και διαστέλλουν τα αιμοφόρα αγγεία. Επομένως, η υπέρταση είναι μόνιμη.

Επιπλέον, λόγω βλάβης στο αγγειακό τοίχωμα, ενεργοποιούνται οι διαδικασίες πήξης του αίματος, για τις οποίες καταναλώνονται αιμοπετάλια. Ως αποτέλεσμα, η παροχή αιμοπεταλίων εξαντλείται και ο αριθμός τους στο αίμα μειώνεται σε 100 * 106 τεμάχια / λίτρο. Μετά την εξάντληση της δεξαμενής αιμοπεταλίων, μια γυναίκα έχει μερική αιμορροφιλία, όταν το αίμα πήζει άσχημα και αργά. Η χαμηλή πήξη του αίματος στο φόντο της υψηλής αρτηριακής πίεσης δημιουργεί υψηλό κίνδυνο εγκεφαλικού και εγκεφαλικού οιδήματος. Εφόσον μια έγκυος δεν έχει εγκεφαλικό οίδημα, πάσχει από προεκλαμψία. Αλλά μόλις ξεκινήσει η ανάπτυξη εγκεφαλικού οιδήματος, αυτό υποδηλώνει τη μετάβαση της προεκλαμψίας σε εκλαμψία.

Η περίοδος αυξημένης πήξης του αίματος και η επακόλουθη ανάπτυξη αιμορροφιλίας στην εκλαμψία είναι μια χρόνια DIC.

Εκλαμψία και προεκλαμψία - συμπτώματα και σημεία

Τα κύρια συμπτώματα της προεκλαμψίας είναι το οίδημα, η υπέρταση και η πρωτεϊνουρία (η παρουσία πρωτεΐνης στα ούρα). Επιπλέον, για τη διάγνωση της προεκλαμψίας, μια γυναίκα δεν χρειάζεται να έχει και τα τρία συμπτώματα, αρκούν μόνο δύο - συνδυασμός υπέρτασης με οίδημα ή υπέρτασης με πρωτεϊνουρία.

Το οίδημα στην προεκλαμψία μπορεί να είναι ποικίλης σοβαρότητας και επιπολασμού. Για παράδειγμα, ορισμένες γυναίκες έχουν πρήξιμο μόνο στο πρόσωπο και τα πόδια, ενώ άλλες το έχουν σε όλο το σώμα. Το παθολογικό οίδημα στην προεκλαμψία διαφέρει από το φυσιολογικό, χαρακτηριστικό κάθε εγκύου, στο ότι δεν μειώνονται και δεν εξαφανίζονται μετά από μια νυχτερινή ανάπαυση. Επίσης, με παθολογικό οίδημα, μια γυναίκα παίρνει βάρος πολύ γρήγορα - περισσότερα από 500 g την εβδομάδα μετά την 20η εβδομάδα της εγκυμοσύνης.

Πρωτεϊνουρία είναι η ανίχνευση πρωτεΐνης σε ποσότητα μεγαλύτερη από 0,3 g / l στην ημερήσια δόση των ούρων.

Υπέρταση σε μια έγκυο θεωρείται η αύξηση της αρτηριακής πίεσης πάνω από 140/90 mm Hg. Τέχνη. Σε αυτή την περίπτωση, η πίεση είναι στην περιοχή 140 - 160 mm Hg. Τέχνη. για συστολική τιμή και 90 - 110 mm Hg. Τέχνη. για τη διαστολική θεωρείται μέτρια υπέρταση. Πίεση πάνω από 160/110 mm Hg. Τέχνη. θεωρείται σοβαρή υπέρταση. Η διαίρεση της υπέρτασης σε σοβαρή και μέτρια είναι σημαντική για τον προσδιορισμό της σοβαρότητας της προεκλαμψίας.

Εκτός από την υπέρταση, το οίδημα και την πρωτεϊνουρία, σε σοβαρή προεκλαμψία, προστίθενται συμπτώματα βλάβης στο κεντρικό νευρικό σύστημα και διαταραχές της εγκεφαλικής κυκλοφορίας, όπως:

  • Δυνατός πονοκέφαλος;
  • Διαταραχή όρασης (μια γυναίκα δείχνει θολή όραση, αίσθηση μύγες που τρέχουν μπροστά στα μάτια της και ομίχλη κ.λπ.)
  • Πόνος στην κοιλιά στην περιοχή του στομάχου.
  • Ναυτία και έμετος;
  • Σπασματική ετοιμότητα;
  • Γενικευμένο οίδημα;
  • Μειωμένη ούρηση σε 500 ml ή λιγότερο την ημέρα ή λιγότερο από 30 ml ανά ώρα.
  • Πόνος κατά την ανίχνευση του ήπατος μέσω του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος.
  • Μείωση του συνολικού αριθμού αιμοπεταλίων μικρότερη από 100 * 106 τεμάχια / l.
  • Αυξημένη δραστηριότητα AST και ALT πάνω από 70 IU / l.
  • Σύνδρομο HELLP (καταστροφή ερυθρών αιμοσφαιρίων, χαμηλά επίπεδα αιμοπεταλίων στο αίμα και υψηλή δραστηριότητα AST και ALT).
  • Επιβράδυνση της ενδομήτριας ανάπτυξης (IUGR).
Τα παραπάνω συμπτώματα εμφανίζονται σε φόντο αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης και σχετικού μέτριου εγκεφαλικού οιδήματος.

ήπια προεκλαμψίαπου χαρακτηρίζεται από την υποχρεωτική παρουσία υπέρτασης και πρωτεϊνουρίας σε μια γυναίκα. Οίδημα μπορεί να υπάρχει ή όχι. Σοβαρή προεκλαμψίαπου χαρακτηρίζεται από την υποχρεωτική παρουσία σοβαρής υπέρτασης (πίεση άνω των 160/110 mm Hg) σε συνδυασμό με πρωτεϊνουρία. Επιπλέον, η προεκλαμψία ταξινομείται ως σοβαρή, στην οποία μια γυναίκα έχει οποιοδήποτε επίπεδο υπέρτασης σε συνδυασμό με πρωτεϊνουρία και οποιοδήποτε από τα συμπτώματα αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου ή βλάβης του ΚΝΣ που αναφέρονται παραπάνω (κεφαλαλγία, θολή όραση, ναυτία, έμετος, κοιλιακό άλγος, μειωμένη ούρηση κ.λπ.).

Όταν εμφανίζονται συμπτώματα σοβαρής προεκλαμψίας, μια γυναίκα πρέπει να νοσηλευτεί επειγόντως σε μαιευτικό νοσοκομείο και να ξεκινήσει αντιυπερτασική και αντισπασμωδική θεραπεία με στόχο την ομαλοποίηση της πίεσης, την εξάλειψη του εγκεφαλικού οιδήματος και την πρόληψη της εκλαμψίας.

Εκλαμψίαείναι μια κρίση που αναπτύσσεται με φόντο οιδήματος και εγκεφαλικής βλάβης λόγω προηγούμενης προεκλαμψίας. Δηλαδή το κύριο σύμπτωμα της εκλαμψίας είναι οι σπασμοί σε συνδυασμό με το γυναικείο κώμα. Οι σπασμοί στην εκλαμψία μπορεί να είναι διαφορετικοί:

  • Ενιαία σπασμωδική κρίση;
  • Μια σειρά από σπασμωδικές κρίσεις που ακολουθούν ο ένας μετά τον άλλο σε μικρά διαστήματα (κατάσταση εκλαμψίας).
  • Απώλεια συνείδησης μετά από επιληπτική κρίση (εκλαμπτικό κώμα).
  • Απώλεια συνείδησης χωρίς επιληπτική κρίση (εκλαμψία χωρίς εκλαμψία ή ηπατικό κώμα).
Αμέσως πριν από τους εκλαμπτικούς σπασμούς, μια γυναίκα μπορεί να παρουσιάσει αύξηση του πονοκεφάλου, επιδείνωση του ύπνου μέχρι την αϋπνία και σημαντική αύξηση της πίεσης. Μία κρίση στην εκλαμψία διαρκεί 1 έως 2 λεπτά. Ταυτόχρονα, αρχίζει με συσπάσεις των μυών του προσώπου και στη συνέχεια αρχίζουν οι σπασμωδικές συσπάσεις των μυών ολόκληρου του σώματος. Αφού τελειώσουν οι βίαιες σπασμοί των μυών του σώματος, η συνείδηση ​​επιστρέφει αργά, η γυναίκα συνέρχεται, αλλά δεν θυμάται τίποτα, επομένως δεν είναι σε θέση να πει για το τι συνέβη.

Οι εκλαμπτικές κρίσεις αναπτύσσονται λόγω βαθιάς βλάβης του ΚΝΣ κατά τη διάρκεια του εγκεφαλικού οιδήματος και της υψηλής ενδοκρανιακής πίεσης. Η διεγερσιμότητα του εγκεφάλου είναι πολύ αυξημένη, επομένως κάθε ισχυρό ερέθισμα, όπως έντονο φως, θόρυβος, οξύς πόνος κ.λπ., μπορεί να προκαλέσει νέα επίθεση σπασμών.

Εκλαμψία - περίοδοι

Μια σπασμωδική κρίση στην εκλαμψία αποτελείται από τις ακόλουθες διαδοχικές περιόδους:
1. Προεπιληπτική περίοδος διάρκειας 30 δευτερολέπτων. Αυτή τη στιγμή, η γυναίκα αρχίζει να έχει μικρές συσπάσεις των μυών του προσώπου, τα μάτια της καλύπτονται με βλέφαρα και οι γωνίες του στόματός της χαμηλώνουν.
2. Περίοδος τονικών σπασμών , το οποίο επίσης διαρκεί κατά μέσο όρο περίπου 30 δευτερόλεπτα. Αυτή τη στιγμή, ο κορμός της γυναίκας είναι τεντωμένος, η σπονδυλική στήλη λυγισμένη, οι γνάθοι σφιχτά συμπιεσμένες, όλοι οι μύες συστέλλονται (συμπεριλαμβανομένων των αναπνευστικών), το πρόσωπο γίνεται μπλε, τα μάτια κοιτάζουν σε ένα σημείο. Στη συνέχεια, όταν τρέμουν τα βλέφαρα, τα μάτια τυλίγονται με αποτέλεσμα να φαίνονται μόνο τα λευκά. Ο παλμός σταματά να γίνεται αισθητός. Λόγω της συστολής των αναπνευστικών μυών, η γυναίκα δεν αναπνέει αυτή την περίοδο. Αυτή η φάση είναι η πιο επικίνδυνη, γιατί μπορεί να συμβεί αιφνίδιος θάνατος λόγω αναπνευστικής ανακοπής, πιο συχνά από εγκεφαλική αιμορραγία.
3. Περίοδος κλονικών σπασμών διάρκειας από 30 έως 90 δευτερόλεπτα. Με την έναρξη αυτής της περιόδου, ξαπλωμένη ακίνητη με τεντωμένους μύες, η γυναίκα αρχίζει κυριολεκτικά να σπάζει. Οι σπασμοί περνούν ο ένας μετά τον άλλο και εξαπλώνονται στο σώμα από πάνω προς τα κάτω. Οι σπασμοί είναι βίαιοι, οι μύες του προσώπου, του κορμού και των άκρων συσπώνται. Κατά τη διάρκεια των σπασμών, η γυναίκα δεν αναπνέει και ο σφυγμός δεν γίνεται αισθητός. Σταδιακά, οι σπασμοί εξασθενούν, γίνονται λιγότερο συχνοί και, τελικά, σταματούν εντελώς. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η γυναίκα παίρνει την πρώτη της δυνατή αναπνοή, αρχίζει να αναπνέει θορυβώδη, βγαίνει αφρός από το στόμα της, συχνά βαμμένος με αίμα λόγω δαγκωμένης γλώσσας. Σταδιακά η αναπνοή γίνεται βαθιά και σπάνια.
4. Περίοδος επίλυσης κρίσεων διαρκεί αρκετά λεπτά. Αυτή τη στιγμή, η γυναίκα ανακτά σιγά-σιγά τις αισθήσεις της, το πρόσωπό της γίνεται ροζ, ο σφυγμός αρχίζει να γίνεται αισθητός και οι κόρες των ματιών στενεύουν αργά. Δεν υπάρχει ανάμνηση της κατάσχεσης.

Η συνολική διάρκεια των περιγραφόμενων περιόδων εκλαμψικών σπασμών είναι 1-2 λεπτά. Μετά την κρίση, η συνείδηση ​​της γυναίκας μπορεί να ανακάμψει ή να πέσει σε κώμα. Ένα κώμα αναπτύσσεται παρουσία εγκεφαλικού οιδήματος και συνεχίζεται μέχρι τη στιγμή που υποχωρεί. Εάν ένα κώμα κατά τη διάρκεια της εκλαμψίας διαρκεί για ώρες και μέρες, τότε η πρόγνωση για τη ζωή και την υγεία μιας γυναίκας είναι δυσμενής.

Εκλαμψία και προεκλαμψία - αρχές διάγνωσης

Για τη διάγνωση της εκλαμψίας και της προεκλαμψίας, θα πρέπει να εκτελούνται τακτικά οι ακόλουθες μελέτες:
  • Προσδιορισμός οιδήματος και αξιολόγηση της σοβαρότητας και του εντοπισμού τους.
  • Μέτρηση της αρτηριακής πίεσης;
  • Ανάλυση ούρων για περιεκτικότητα σε πρωτεΐνη.
  • Εξέταση αίματος για συγκέντρωση αιμοσφαιρίνης, αριθμό αιμοπεταλίων και αιματοκρίτη.
  • Αίμα τη στιγμή της πήξης.
  • Ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ);
  • Βιοχημική εξέταση αίματος (ολικό λευκό, κρεατινίνη, ουρία, AlAT, AsAT, χολερυθρίνη).
  • Πήξη (APTT, PTI, INR, TV, ινωδογόνο, παράγοντες πήξης).
  • εμβρυϊκό CTG;
  • υπερηχογράφημα εμβρύου?
  • Δοπλερομέτρηση των αγγείων της μήτρας, του πλακούντα και του εμβρύου.
Αυτές οι απλές εξετάσεις σας επιτρέπουν να διαγνώσετε με ακρίβεια την προεκλαμψία και την εκλαμψία, καθώς και να αξιολογήσετε τη σοβαρότητά τους.

Επείγουσα φροντίδα για εκλαμψία

Με την εκλαμψία, είναι απαραίτητο να ξαπλώσετε την έγκυο γυναίκα στην αριστερή της πλευρά για να μειωθεί ο κίνδυνος εμετού, αίματος και γαστρικού περιεχομένου που εισέρχονται στους πνεύμονες. Η γυναίκα πρέπει να είναι ξαπλωμένη σε ένα μαλακό κρεβάτι, έτσι ώστε κατά τη διάρκεια των σπασμών να μην προκαλεί τυχαία τραύματα στον εαυτό της. Δεν είναι απαραίτητο να κρατάτε με δύναμη κατά τη διάρκεια μιας σπασμωδικής εκλαμψίας.

Κατά τη διάρκεια των σπασμών, συνιστάται η παροχή οξυγόνου μέσω μάσκας με ρυθμό 4 έως 6 λίτρα ανά λεπτό. Αφού τελειώσουν οι σπασμοί είναι απαραίτητος ο καθαρισμός της στοματικής και της ρινικής κοιλότητας, καθώς και του λάρυγγα από βλέννα, αίμα, αφρό και εμετό με αναρρόφηση.

Αμέσως μετά το τέλος της κρίσης, θα πρέπει να χορηγείται ενδοφλεβίως θειικό μαγνήσιο. Πρώτα, 20 ml διαλύματος μαγνησίας 25% εγχέονται εντός 10-15 λεπτών, μετά αλλάζουν σε δόση συντήρησης 1-2 g ξηρής ουσίας ανά ώρα. Για θεραπεία συντήρησης με μαγνήσιο, προστίθενται 80 ml θειικού μαγνησίου 25% σε 320 ml φυσιολογικού ορού. Το τελικό διάλυμα χορηγείται με 11 ή 22 σταγόνες ανά λεπτό. Επιπλέον, 11 σταγόνες ανά λεπτό αντιστοιχούν σε δόση συντήρησης 1 g ξηρής ουσίας ανά ώρα και 22 σταγόνες, αντίστοιχα, 2 g σε δόση συντήρησης, θειικό μαγνήσιο θα πρέπει να χορηγείται συνεχώς για 12 έως 24 ώρες. Η θεραπεία με μαγνησία είναι απαραίτητη για την πρόληψη πιθανών επακόλουθων κρίσεων.

Εάν, μετά την εισαγωγή της μαγνησίας, οι σπασμοί επανεμφανιστούν μετά από 15 λεπτά, τότε θα πρέπει να μεταβείτε στη διαζεπάμη. Μέσα σε δύο λεπτά, 10 mg διαζεπάμης θα πρέπει να χορηγηθούν ενδοφλεβίως. Με την επανέναρξη των κρίσεων, επαναλαμβάνεται η ίδια δόση διαζεπάμης. Στη συνέχεια, για αντισπασμωδική θεραπεία συντήρησης, 40 mg διαζεπάμης αραιώνονται σε 500 ml αλατούχου ορού, το οποίο χορηγείται σε διάστημα 6 έως 8 ωρών.

Ανεξάρτητα από την ηλικία κύησης, η εκλαμψία δεν αποτελεί ένδειξη για επείγοντα τοκετό, αφού πρώτα είναι απαραίτητο να σταθεροποιηθεί η κατάσταση της γυναίκας και να επιτευχθεί η διακοπή των κρίσεων. Μόνο μετά την ανακούφιση των επιληπτικών κρίσεων μπορεί να εξεταστεί το ζήτημα του τοκετού, ο οποίος πραγματοποιείται τόσο μέσω του φυσικού καναλιού τοκετού όσο και με καισαρική τομή.

Εκλαμψία και προεκλαμψία - αρχές θεραπείας

Επί του παρόντος, υπάρχει μόνο συμπτωματική θεραπεία για την προεκλαμψία και την εκλαμψία, η οποία αποτελείται από δύο συστατικά:
1. Αντισπασμωδική θεραπεία (πρόληψη ή ανακούφιση των επιληπτικών κρίσεων στο πλαίσιο της εκλαμψίας).
2. Αντιυπερτασική θεραπεία - μείωση και διατήρηση της αρτηριακής πίεσης εντός των φυσιολογικών ορίων.

Έχει αποδειχθεί ότι για την επιβίωση και επιτυχημένη ανάπτυξηέμβρυο και γυναίκα αποτελεσματική μόνο αντιυπερτασική και αντισπασμωδική θεραπεία. Η χρήση αντιοξειδωτικών, διουρητικών για την εξάλειψη του οιδήματος και άλλες θεραπευτικές επιλογές για την προεκλαμψία και την εκλαμψία είναι αναποτελεσματική, δεν ωφελούν ούτε το έμβρυο ούτε τη γυναίκα και δεν βελτιώνουν την κατάστασή τους. Επομένως, σήμερα, με την εκλαμψία και την προεκλαμψία, πραγματοποιείται μόνο συμπτωματική θεραπεία για την πρόληψη των κρίσεων και τη μείωση της πίεσης, η οποία, στις περισσότερες περιπτώσεις, είναι αποτελεσματική.

Ωστόσο, η συμπτωματική θεραπεία της προεκλαμψίας και της εκλαμψίας δεν είναι πάντα αποτελεσματική. Εξάλλου, το μόνο φάρμακο που μπορεί να θεραπεύσει πλήρως την προεκλαμψία και την εκλαμψία είναι η απαλλαγή από την εγκυμοσύνη, αφού η γέννηση ενός παιδιού είναι η αιτία αυτών των παθολογικών συνδρόμων. Επομένως, εάν η συμπτωματική αντιυπερτασική και αντισπασμωδική θεραπεία είναι αναποτελεσματική, γίνεται επείγουσα γέννα, η οποία είναι απαραίτητη για να σωθεί η ζωή της μητέρας.

Αντισπασμωδική θεραπεία

Η αντισπασμωδική θεραπεία για την εκλαμψία και την προεκλαμψία πραγματοποιείται με ενδοφλέβια χορήγηση θειικού μαγνησίου (μαγνησία). Η θεραπεία μαγνησίας χωρίζεται σε δόσεις φόρτισης και συντήρησης. Ως δόση φόρτισης, 20 ml διαλύματος μαγνησίας 25 (5 g ως προς την ξηρή ουσία) εγχέονται ενδοφλεβίως εντός 10-15 λεπτών για μια γυναίκα μία φορά.

Στη συνέχεια, ένα διάλυμα μαγνησίας σε δόση συντήρησης, που είναι 1 - 2 g ξηρής ουσίας ανά ώρα, εγχέεται συνεχώς για 12 - 24 ώρες. Για να ληφθεί μαγνησία σε δόση συντήρησης, είναι απαραίτητο να συνδυαστούν 320 ml φυσιολογικού ορού με 80 ml διαλύματος θειικού μαγνησίου 25%. Στη συνέχεια το τελικό διάλυμα εγχέεται με ρυθμό 11 σταγόνες ανά λεπτό, που ισοδυναμεί με 1 g ξηρής ουσίας ανά ώρα. Εάν το διάλυμα εγχέεται με ρυθμό 22 σταγόνων την ώρα, τότε αυτό θα αντιστοιχεί σε 2 g ξηρής ουσίας ανά ώρα.

Με τη συνεχή χορήγηση μαγνησίου, τα συμπτώματα υπερδοσολογίας μαγνησίου θα πρέπει να παρακολουθούνται, τα οποία περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

  • Αναπνοή μικρότερη από 16 ανά λεπτό.
  • Μειωμένα αντανακλαστικά.
  • Μείωση της ποσότητας των ούρων λιγότερο από 30 ml την ώρα.
Εάν εμφανιστούν τα περιγραφόμενα συμπτώματα υπερδοσολογίας μαγνησίου, η έγχυση μαγνησίου θα πρέπει να σταματήσει και να χορηγηθεί αμέσως ένα αντίδοτο ενδοφλεβίως - 10 ml διαλύματος γλυκονικού ασβεστίου 10%.

Η αντισπασμωδική θεραπεία χορηγείται κατά διαστήματα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, εφόσον η προεκλαμψία ή ο κίνδυνος εκλαμψίας επιμένει. Η συχνότητα της θεραπείας με μαγνήσιο καθορίζεται από τον μαιευτήρα.

Αντιυπερτασική θεραπεία

Η αντιυπερτασική θεραπεία για την προεκλαμψία και την εκλαμψία είναι να φέρει την πίεση στα 130 - 140/90 - 95 mm Hg. Τέχνη. και διατήρησή του εντός των καθορισμένων ορίων. Επί του παρόντος, τα ακόλουθα αντιυπερτασικά φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη μείωση της πίεσης σε εκλαμψία ή προεκλαμψία εγκύων γυναικών:
  • Νιφεδιπίνη- πάρτε 10 mg (0,5 δισκία) μία φορά και μετά 30 λεπτά αργότερα άλλα 10 mg. Στη συνέχεια, κατά τη διάρκεια της ημέρας, εάν είναι απαραίτητο, μπορείτε να πάρετε ένα δισκίο Nifedipine. Η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 120 mg, που αντιστοιχεί σε 6 δισκία.
  • Νιτροπρωσσικό νάτριο - χορηγείται ενδοφλεβίως αργά, η αρχική δόση υπολογίζεται από την αναλογία 0,25 mcg ανά 1 kg σωματικού βάρους ανά λεπτό. Εάν είναι απαραίτητο, η δόση μπορεί να αυξηθεί κατά 0,5 mcg ανά 1 kg σωματικού βάρους κάθε 5 λεπτά. Η μέγιστη δόση νιτροπρωσσικού νατρίου είναι 5 mcg ανά 1 kg σωματικού βάρους ανά λεπτό. Το φάρμακο χορηγείται μέχρι να επιτευχθεί η κανονική πίεση. Η μέγιστη διάρκεια έγχυσης νιτροπρωσσικού νατρίου είναι 4 ώρες.
Τα παραπάνω φάρμακα είναι ταχείας δράσης και χρησιμοποιούνται μόνο για μία μόνο μείωση της πίεσης. Για τη μετέπειτα διατήρησή του εντός των κανονικών ορίων, σκευάσματα που περιέχουν ως δραστική ουσία μεθυλντόπα(για παράδειγμα, Dopegyt, κ.λπ.). Η μεθυλντόπα πρέπει να ξεκινά με 250 mg (1 δισκίο) μία φορά την ημέρα. Κάθε 2-3 ημέρες, η δόση θα πρέπει να αυξάνεται κατά άλλα 250 mg (1 δισκίο), φέρνοντάς την σε 0,5-2 g (2-4 δισκία) την ημέρα. Σε δόση 0,5 - 2 g την ημέρα, η μεθυλντόπα λαμβάνεται καθ' όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μέχρι τον τοκετό.

Εάν εμφανιστεί μια απότομη επίθεση υπέρτασης, η πίεση ομαλοποιείται με Nifedipine ή Sodium nitroprusside, μετά την οποία η γυναίκα μεταφέρεται και πάλι σε μεθυλντόπα.

Μετά τον τοκετό, η θεραπεία με μαγνήσιο θα πρέπει να πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια της ημέρας, που αποτελείται από δόσεις φόρτωσης και συντήρησης. Τα αντιυπερτασικά φάρμακα μετά τον τοκετό χρησιμοποιούνται μεμονωμένα, ακυρώνοντας σταδιακά.

Κανόνες τοκετού σε εκλαμψία και προεκλαμψία

Με την εκλαμψία, ανεξάρτητα από την ηλικία κύησης, ο τοκετός πραγματοποιείται εντός 3 έως 12 ωρών μετά την ανακούφιση των επιληπτικών κρίσεων.

Με ήπια προεκλαμψία, ο τοκετός πραγματοποιείται στις 37 εβδομάδες κύησης.

Σε σοβαρή προεκλαμψία, ανεξάρτητα από την ηλικία κύησης, ο τοκετός γίνεται εντός 12 έως 24 ωρών.

Ούτε η εκλαμψία ούτε η προεκλαμψία αποτελούν απόλυτες ενδείξεις για καισαρική τομή, επιπλέον ο τοκετός μέσω φυσικούς τρόπουςπρονομιούχος. Ο τοκετός με καισαρική τομή γίνεται μόνο με αποκόλληση πλακούντα ή με ανεπιτυχείς προσπάθειες πρόκλησης τοκετού. Σε όλες τις άλλες περιπτώσεις, οι γυναίκες με προεκλαμψία ή εκλαμψία έχουν κολπικό τοκετό. Παράλληλα, δεν περιμένουν τη φυσική έναρξη του τοκετού, αλλά πραγματοποιούν την επαγωγή τους (επαγωγή). Ο τοκετός με εκλαμψία ή προεκλαμψία πραγματοποιείται αναγκαστικά με τη χρήση επισκληρίδιου αναισθησίας και στο πλαίσιο της προσεκτικής παρακολούθησης του καρδιακού ρυθμού του εμβρύου με χρήση CTG.

Επιπλοκές εκλαμψίας

Μια επίθεση εκλαμψίας μπορεί να προκαλέσει τις ακόλουθες επιπλοκές:
  • Πνευμονικό οίδημα;
  • πνευμονία από εισρόφηση;
  • Εγκεφαλική αιμορραγία (εγκεφαλικό επεισόδιο) ακολουθούμενη από ημιπληγία ή παράλυση.
  • Αποκόλληση αμφιβληστροειδούς ακολουθούμενη από προσωρινή τύφλωση. Συνήθως η όραση αποκαθίσταται μέσα σε μια εβδομάδα.
  • Ψύχωση, που διαρκεί από 2 εβδομάδες έως 2 - 3 μήνες.
  • Κώμα;
  • πρήξιμο του εγκεφάλου?
  • Ξαφνικός θάνατος λόγω προσβολής του εγκεφάλου στο πλαίσιο του οιδήματος του.

Πρόληψη εκλαμψίας και προεκλαμψίας

Επί του παρόντος, η αποτελεσματικότητα των ακόλουθων φαρμάκων για την πρόληψη της εκλαμψίας και της προεκλαμψίας έχει αποδειχθεί:
  • Λήψη μικρών δόσεων Ασπιρίνης (75 - 120 mg την ημέρα) από την αρχή έως την 20η εβδομάδα της εγκυμοσύνης.
  • Λήψη σκευασμάτων ασβεστίου (για παράδειγμα, γλυκονικό ασβέστιο, γλυκεροφωσφορικό ασβέστιο κ.λπ.) σε δόση 1 g την ημέρα καθ' όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Ασπιρίνη και ασβέστιο για την πρόληψη της εκλαμψίας και της προεκλαμψίας πρέπει να λαμβάνουν γυναίκες που έχουν παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη αυτών των παθολογικών καταστάσεων. Οι γυναίκες που δεν κινδυνεύουν να αναπτύξουν εκλαμψία και προεκλαμψία μπορούν επίσης να λάβουν ασπιρίνη και ασβέστιο ως προληπτικό μέτρο.

Η προεκλαμψία στις εγκύους είναι μια ειδική κατάσταση κατά την οποία η αρτηριακή πίεση αυξάνεται απότομα και ανιχνεύεται. Στις περισσότερες περιπτώσεις, το πρόβλημα εκδηλώνεται στο δεύτερο ή τρίτο τρίμηνο. Οι γιατροί τη θεωρούν όψιμη μορφή τοξίκωσης, αλλά στο 10% των περιπτώσεων η νόσος εμφανίζεται στο πρώτο τρίμηνο.

Σε επαφή με

Περιγραφή της παθολογίας

Σοβαρή μορφή τοξίκωσης μεταγενέστερες ημερομηνίεςείναι κύηση. Με την εκλαμψία, εμφανίζονται δυσάρεστα συμπτώματα: σπασμοί, επιδείνωση της γενικής ευημερίας, απώλεια συνείδησης, ζάλη. Η παθολογία αποτελεί απειλή όχι μόνο για τη μέλλουσα μητέρα, αλλά και όχι γεννημένο παιδί . Τι είναι, πώς αντιμετωπίζονται και προλαμβάνονται σοβαρές επιπλοκές στην προεκλαμψία.

Σημείωση!Με την υψηλή αρτηριακή πίεση, η παροχή αίματος στον πλακούντα επιδεινώνεται, με αποτέλεσμα το έμβρυο να μην λαμβάνει οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά.

Η παθολογία είναι επίσης επικίνδυνη για τον ασθενή, επειδή έχει ισχυρή επίδραση στη λειτουργία των ζωτικών οργάνων.

Η γενική ευημερία επιδεινώνεται απότομα, εμφανίζεται αδιαθεσία. Το παιδί στη μήτρα αναπτύσσεται χειρότερα, δεν παίρνει βάρος.

Η παθολογία σε σοβαρή μορφή είναι η πιο επικίνδυνη κατάσταση που, χωρίς τη βοήθεια ειδικού, ρέει σε εκλαμψία.

Είναι σημαντικό να αναζητάτε έγκαιρα βοήθεια από έναν γιατρό και να επισκέπτεστε τακτικά για έλεγχο.

Ταξινόμηση

Η ασθένεια σε έγκυες γυναίκες εμφανίζεται σε διάφορες μορφές.

Ανάλογα με τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων, υπάρχει η ακόλουθη ταξινόμηση της προεκλαμψίας:

  1. Φως. Η αρτηριακή πίεση αυξάνεται απότομα, το επίπεδο της κρεατινίνης και των αιμοπεταλίων στο αίμα αυξάνεται. Μετά το ξύπνημα και κατά τη διάρκεια της ημέρας, τα πόδια είναι πρησμένα.
  2. Μέτρια προεκλαμψία. Η ποσότητα πρωτεΐνης στα ούρα αυξάνεται, η νεφρική λειτουργία είναι μειωμένη.
  3. Βαρύς. Οι ασθενείς εμφανίζουν προβλήματα όρασης. Μπορεί να παραπονούνται για έντονο ή παλλόμενο πόνο. Με σοβαρή προεκλαμψία, εμφανίζονται σπασμοί, τα ένζυμα στο ήπαρ αυξάνονται πολύ και το επίπεδο των αιμοπεταλίων στο αίμα μειώνεται.

Τα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν το τρίτο στάδιο της ανάπτυξης της νόσου είναι ενδείξεις καισαρική τομή, να σώσω τη ζωή του παιδιού και της μητέρας του.

Εάν βρείτε τα πρώτα ύποπτα σημάδια ή μια απότομη επιδείνωση της γενικής ευεξίας, είναι σημαντικό να επικοινωνήσετε με έναν γυναικολόγο για συμβουλές. Κατά την περίοδο της γέννησης ενός παιδιού, είναι απαραίτητο να ακολουθείτε όλες τις συστάσεις του γιατρού και να κάνετε τακτικά εργαστηριακές εξετάσεις.

Οι λόγοι

Οι τοξικές διαταραχές στο σώμα μπορεί να προκαλέσουν διάφορες αιτίες.

Ξεχωρίζουν οι παρακάτω αρνητικοί παράγοντες:

  • πλακούντα ανωμαλία?
  • μέτρια προεκλαμψία στο πρώτο μισό της εγκυμοσύνης (μια σοβαρή κατάσταση εμφανίζεται αργότερα, όταν φέρετε δεύτερο ή τρίτο παιδί).
  • κληρονομική προδιάθεση;
  • πολλαπλή εγκυμοσύνη?
  • ηλικία έως 22 ετών και μετά τα 37·
  • γυναίκες με αυξημένο σωματικό βάρος.
  • υπέρταση, νεφρική νόσο.

Οι επιστήμονες δεν έχουν ακόμη μελετήσει πλήρως όλους τους αρνητικούς παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη της νόσου, επομένως είναι σημαντικό να ακολουθείτε όλες τις συστάσεις του γιατρού, να επισκέπτεστε τακτικά για εξετάσεις, να κάνετε διαδικασία υπερήχωνγια την αξιολόγηση της υγείας του εμβρύου.

Συμπτώματα

Η ήπια προεκλαμψία σε έγκυες γυναίκες μπορεί να εμφανιστεί με λανθάνοντα συμπτώματα.

Μέσος όρος ή περισσότερο σοβαρή μορφήχαρακτηρίζεται από τις ακόλουθες κλινικές εκδηλώσεις:

  • παλλόμενος πόνος στην κροταφική περιοχή.
  • επιδείνωση της όρασης (τα αντικείμενα αρχίζουν να διπλασιάζονται μπροστά από τα μάτια, η οπτική οξύτητα μειώνεται, οι μύγες εμφανίζονται στα μάτια, η όραση εξαφανίζεται προσωρινά).
  • ζάλη;
  • πόνος και δυσφορία στην άνω κοιλιακή χώρα.
  • πρήξιμο στο πρόσωπο, τα πόδια ή τους αστραγάλους.
  • ναυτία με επαναλαμβανόμενους εμετούς, που δεν σχετίζονται με?
  • ταχεία αύξηση βάρους (μέσος όρος 3,5 κιλά την εβδομάδα).

Πρόσθετα συμπτώματα της προεκλαμψίας είναι μια κατάσταση υπνηλίας ή, αντίθετα, αϋπνίας.

Τέτοιες γυναίκες γίνονται ευερέθιστες, δείχνουν άδικο έντονο άγχος. Το δέρμα μπορεί να γίνει ελαφρώς κιτρινωπό.

Κατά τη διάρκεια της ημέρας, αισθάνεται λήθαργος, απάθεια, μειώνεται η ποσότητα των ούρων που απεκκρίνονται.

Πολλά από τα συμπτώματα που αναφέρονται, όπως πρήξιμο των ποδιών και του προσώπου, αύξηση βάρους, απαντώνται συχνά στη μέλλουσα μητέρα, αλλά σε καμία περίπτωση δεν συνδέονται με αποκλίσεις.

Όλες οι αλλαγές στο σώμα πρέπει να αναφέρονται στον θεράποντα ιατρό.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Η επείγουσα φροντίδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σε περίπτωση υποψίας εξέλιξης της παθολογίας ξεκινά με τη σωστή διάγνωση. Για να προσδιοριστεί η φύση της νόσου και το τρέχον στάδιο, μια γυναίκα πρέπει να υποβληθεί σε ολοκληρωμένη εξέταση.

  1. Ο γιατρός στην πρώτη εξέταση εξετάζει το ιστορικό της ασθενούς, μελετά το ιατρικό ιστορικό και πώς προχώρησαν οι προηγούμενες εγκυμοσύνες ή ο τοκετός.
  2. Εξέταση σε γυναικολογική καρέκλα. Επιπλέον, ο γιατρός εξετάζει τον τόνο του δέρματος, το πρήξιμο των ποδιών και των χεριών.
  3. Μέτρηση αρτηριακής πίεσης.
  4. κατάσταση του εμβρύου και των εσωτερικών οργάνων.
  5. Επιπρόσθετη διαβούλευση με οφθαλμίατρο εάν υπάρχουν ενδείξεις μειωμένης οπτικής λειτουργίας.

Αφού λάβει τα αποτελέσματα της εξέτασης, ο γιατρός μπορεί να πάρει τη σωστή απόφαση για την περαιτέρω διατήρηση της κατάστασης του εμβρύου και της μητέρας. Με την έγκαιρη ανίχνευση του προβλήματος, μπορούν να αποφευχθούν σοβαρές επιπλοκές.

Πώς να θεραπεύσετε

Όταν εντοπίσετε τα πρώτα συμπτώματα της νόσου, πρέπει να αναζητήσετε βοήθεια. Μια μέτρια έως σοβαρή ασθένεια μπορεί να αντιμετωπιστεί μόνο σε νοσοκομείο όπου μια γυναίκα βρίσκεται υπό ιατρική παρακολούθηση όλο το εικοσιτετράωρο. Μετά από μια εξέταση και μια ολοκληρωμένη εξέταση, ο γιατρός μπορεί να αποφασίσει για τη σκοπιμότητα διεξαγωγής επείγουσα καισαρική τομή.

Σημείωση!Δεν υπάρχει θεραπεία για την προεκλαμψία στην εγκυμοσύνη, αλλά μια γυναίκα μπορεί να διαχειριστεί την κατάστασή της υπό την καθοδήγηση ενός γιατρού.

Εάν ο κίνδυνος παθολογίας είναι ελάχιστος, οι γυναίκες συνταγογραφούνται θεραπεία συντήρησης.

Ο γιατρός πρέπει να παρακολουθεί, να αναλύει και να προσαρμόζει τους δείκτες αρτηριακής πίεσης σε μια έγκυο γυναίκα.

Με τη βοήθεια της λήψης φαρμάκων, διατηρείται η σωστή και σταθερή λειτουργία των εσωτερικών οργάνων: της καρδιάς, των νεφρών, των πνευμόνων και του ήπατος.

Ο ασθενής πρέπει να λάβει φάρμακα που θα επεκτείνουν τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, θα τα ενισχύσουν.

Επιπλέον, πραγματοποιείται μια φυσιοθεραπευτική διαδικασία οξυγονοθεραπείας - εισπνοή οξυγόνου μέσω ενός σωλήνα, η οποία βοηθά στην πρόληψη της ανάπτυξης υποξίας στο έμβρυο.

Οι γιατροί θα πρέπει να προσπαθήσουν να σώσουν τη ζωή και να υποστηρίξουν τη φυσιολογική ανάπτυξη του εμβρύου. Για αυτό, συνταγογραφούνται ασθενείς ορμονικά φάρμακα. Η ενίσχυση της κυκλοφορίας της μήτρας εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αγγειοδιασταλτικά, οξυγονοθεραπεία.

Συμβουλή!Τα αντισπασμωδικά μειώνουν τον κίνδυνο και την πιθανότητα επιληπτικών κρίσεων.

Τα ψυχοτρόπα φάρμακα ομαλοποιούν τη δραστηριότητα του κεντρικού νευρικού συστήματος. Η θεραπεία αφυδάτωσης αποτρέπει την απότομη αύξηση της ποσότητας υγρού στον εγκέφαλο. Τα ονόματα των ναρκωτικών δεν αποκαλύπτονται. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι πολλοί ασθενείς θα είναι σε θέση να αποφασίσουν για την ανάγκη για αυτοθεραπεία.

Η προεκλαμψία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι μια σοβαρή κατάσταση που απαιτεί υποχρεωτική παρακολούθηση από τον θεράποντα ιατρό, παρακολουθώντας όλες τις αλλαγές στο σώμα. Σε ορισμένες περιπτώσεις απαιτείται νοσηλεία ή επείγουσα καισαρική τομή για να σωθεί η ζωή του παιδιού ή της μητέρας.

Εάν μια γυναίκα έχει διαγνωστεί με παρόμοια διάγνωση, είναι σημαντικό για αυτήν να παρατηρεί την ανάπαυση στο κρεβάτι και να είναι σε κατάσταση πλήρους ανάπαυσης.Πρόσθετες συστάσεις: μια θρεπτική διατροφή, προσθήκη πρωτεϊνικών τροφών, μετάλλων και βιταμινών στην καθημερινή διατροφή. Είναι σημαντικό να εξαλείψετε όλους τους ερεθιστικούς παράγοντες που επηρεάζουν αρνητικά την ακοή ή την όραση.

Πιθανές Επιπλοκές

Εάν μια έγκυος γυναίκα αγνοήσει τα συμπτώματα της νόσου ή αρνηθεί να λάβει θεραπεία, μπορεί να αντιμετωπίσει τις ακόλουθες σοβαρές επιπλοκές:

  • εκλαμψία?
  • αιμορραγία στον εγκέφαλο?
  • πρόωρος τοκετός;
  • σταματήσει την ανάπτυξη του εμβρύου.
  • πρήξιμο του εγκεφάλου και συσσώρευση υγρού στους πνεύμονες.

Σε εξαιρετικές περιπτώσεις, είναι πιθανές βλάβες στα εσωτερικά όργανα, απώλεια όρασης, θάνατος.

Προληπτικά μέτρα

Κατά τη διάρκεια της γέννησης ενός παιδιού, είναι απαραίτητο να αντιμετωπίζονται έγκαιρα και σωστά τυχόν ασθένειες. Στις 5-7 εβδομάδες, είναι απαραίτητο να εγγραφείτε, να κάνετε τακτικά τεστ, να υποβληθείτε σε εξέταση, να παρατηρήσετε συστάσεις του γιατρού.

Σπουδαίος!Για να ελαχιστοποιηθεί η πιθανότητα εμφάνισης της νόσου, είναι απαραίτητο να ληφθούν τα κατάλληλα μέτρα πριν προγραμματίσετε μια εγκυμοσύνη.

Σε μια έγκυο γυναίκα ορίζεται μια ημερομηνία που πρέπει να επισκεφθεί έναν γυναικολόγο, να ακολουθήσει όλες τις συστάσεις. Αν ένα μέλλουσα μαμάβρίσκεται σε αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης παθολογίας, ο γιατρός συνιστά τη λήψη μικρών δόσεων ακετυλοσαλικυλικού οξέος (ασπιρίνη, σε δόση 75 mg).

Η πρόληψη της προεκλαμψίας πραγματοποιείται πριν από την 20η εβδομάδα της εγκυμοσύνης προκειμένου να αποφευχθούν επιπλοκές στην ανάπτυξη του εμβρύου.

Εάν μια έγκυος διαγνωστεί με προεκλαμψίασοβαρή, νοσηλεύεται στο μαιευτικό και γυναικολογικό τμήμα. Το πρώτο βήμα είναι να σταματήσετε τις κράμπες.

Το διάλυμα Rausedil, το seduxen, η δροπεριδόλη χορηγούνται ενδοφλεβίως. Για να υποστηρίξουν το έργο της καρδιάς, γλυκοσίδες με βάση το αλατούχο διάλυμα εγχέονται στη φλέβα.

Στο τμήμα επειγόντων περιστατικών, μια έγκυος υποβάλλεται σε σημαντικούς χειρισμούς υπό αναισθησία. Στη μονάδα εντατικής θεραπείας, η μέλλουσα μητέρα τοποθετείται σε θάλαμο, αποκλείονται πιθανά ερεθιστικά και συνταγογραφείται θεραπευτική αγωγή. μελετήστε τον σύνδεσμο.

Χρήσιμο βίντεο: συμπτώματα και πρόληψη της προεκλαμψίας

Σε επαφή με

Οποιοσδήποτε γιατρός θα σας πει ότι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν μια ποικιλία καταστάσεων που, υπό άλλες συνθήκες, θα έδειχναν σοβαρές ασθένειες. Η προεκλαμψία εγκύων γυναικών ξεχωρίζει εδώ, τα συμπτώματα, τα αίτια και η θεραπεία της οποίας οι γιατροί δεν έχουν ακόμη μελετήσει. Αλλά ακόμα και αυτό που είναι γνωστό πλέον μας επιτρέπει να μιλάμε για κάποιο κίνδυνο για την υγεία τόσο της μητέρας όσο και του παιδιού. Η πίεση μπορεί να ανεβαίνει και να πέφτει, μπορεί να εμφανιστεί πρήξιμο, αλλά δεν πρέπει να το πάρετε ελαφρά - όλο αυτό μπορεί να οδηγήσει σε πολύ θλιβερές συνέπειες χωρίς την κατάλληλη θεραπεία. Οπότε, τι είναι?

Προεκλαμψία στην εγκυμοσύνη

Κατά τη διαδικασία της γέννησης ενός παιδιού, το σώμα μιας γυναίκας βιώνει σοβαρές αλλαγές και υπερφορτώσεις. Ταυτόχρονα, δεν είναι πάντα δυνατή η διατήρηση της υγείας, γι' αυτό κάθε μέλλουσα μητέρα χρειάζεται συνεχή ιατρική παρακολούθηση. Και παρόλα αυτά, μπορεί να καταλήξει με μια πάθηση όπως η προεκλαμψία στην εγκυμοσύνη. Τι είναι?

Μπορεί να εκφραστεί με διαφορετικούς τρόπους, μια γυναίκα μπορεί να μην αισθάνεται καν καμία ενόχληση και να θεωρεί ότι η εγκυμοσύνη της είναι απολύτως φυσιολογική. Οι περισσότεροι γιατροί ονομάζουν αυτό προεκλαμψία, χρησιμοποιώντας τον όρο «προεκλαμψία» μόνο σε σχέση με αρκετά οξεία κατάστασηχαρακτηρίζεται από μια σειρά άλλων συμπτωμάτων. Αλλά όλα ξεκινούν με μάλλον αβλαβή σημάδια.

Οι λόγοι

Εάν είναι εξαιρετικά ξεκάθαρο στους γιατρούς τι είναι η προεκλαμψία εγκυμοσύνης, τότε είναι δύσκολο να πούμε γιατί εμφανίζεται. Υπάρχουν ορισμένοι παράγοντες κινδύνου που μπορούν να κάνουν πιο πιθανό να εμφανιστεί, αλλά δεν λειτουργούν πάντα. Και αν στην πρώτη εγκυμοσύνη μια γυναίκα μπορεί να αντιμετωπίσει αυτό το φαινόμενο, τότε στις επόμενες - όχι. Οι γιατροί τείνουν να λένε ότι φταίει μια υψηλή παραβίαση της καλής λειτουργίας του αγγειακού συστήματος, καθώς και ο υποσιτισμός. Αλλά ακόμη και αν εξαιρεθούν όλα αυτά, δεν υπάρχει καμία εγγύηση ότι δεν θα προκύψει τέτοιο πρόβλημα.

Παρεμπιπτόντως, η προεκλαμψία μπορεί να παρατηρηθεί αμέσως μετά τον τοκετό, επομένως υπάρχει πιθανότητα να ευθύνονται οι αποτυχίες στη λειτουργία ορμονικών ή πολλών συστημάτων ταυτόχρονα. Σε κάθε περίπτωση, εάν έχουν ποτέ παρατηρηθεί σημάδια προεκλαμψίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, κατά τον προγραμματισμό της επόμενης, αξίζει να συμβουλευτείτε αρκετούς ειδικούς ταυτόχρονα, μεταξύ των οποίων θα υπάρχει ένας αιματολόγος, ένας ενδοκρινολόγος και, φυσικά, ένας μαιευτήρας-γυναικολόγος .

Προέλευση και ροή

Μια γυναίκα βιώνει έναν αρκετά μεγάλο αριθμό δυσάρεστων συμπτωμάτων που θα πρέπει να την προειδοποιήσουν ακόμη και πριν ξεκινήσει σοβαρή προεκλαμψία εγκύων. Τι είναι?

Πρώτον, είναι η αύξηση της αρτηριακής πίεσης σε αρκετά υψηλές τιμές. Αυτό μπορεί να μην γίνει αισθητό με κανέναν τρόπο, ειδικά εάν η μέλλουσα μητέρα παραμελεί τις τακτικές επισκέψεις στον γιατρό και επίσης δεν μετράει αυτόν τον δείκτη από μόνη της.

Δεύτερον, πρόκειται για σοβαρά οιδήματα, τα οποία είναι σχεδόν αδύνατο να απαλλαγούμε. Μια απότομη αύξηση βάρους και η διόγκωσή τους μέχρι το τέλος της ημέρας - αυτό μπορεί να θεωρηθεί ως ένα βαθμό ως φυσιολογικά φαινόμενα για την εγκυμοσύνη, τα οποία μπορείτε να προσπαθήσετε να σταματήσετε με μια πιο ισορροπημένη διατροφή και την εισαγωγή χυμού cranberry στη διατροφή. Αλλά αν τέτοια μέτρα δεν βοηθήσουν και η κατάσταση επιδεινωθεί μόνο, σε συνδυασμό με υψηλή αρτηριακή πίεση, είναι λογικό να μιλάμε για προεκλαμψία - τη λεγόμενη τοξίκωση του δεύτερου μισού της εγκυμοσύνης.

Το τρίτο σημάδι ότι η ήπια προεκλαμψία μπορεί σύντομα να εμφανιστεί σε έγκυες γυναίκες είναι η παρουσία πρωτεΐνης στην εξέταση ούρων. Αυτό σημαίνει ότι τα νεφρά επηρεάζονται σοβαρά, απλά δεν μπορούν να αντιμετωπίσουν το φορτίο και αρχίζουν να αποτυγχάνουν. Στην περίπτωση περαιτέρω αγνόησης της νόσου, εμφανίζονται άλλα, πιο επικίνδυνα σημάδια, τα οποία εκδηλώνονται ως προεκλαμψία σε εγκύους.

Συμπτώματα

Μετά την εμφάνιση οιδήματος, το οποίο, παρεμπιπτόντως, μπορεί να μην είναι καθόλου αισθητό, αλλά έχει σημαντική επίδραση στο έμβρυο, καθώς και πρωτεΐνη στην εξέταση ούρων, άλλα σημάδια εξέλιξης της προεκλαμψίας μπορεί να εμφανιστούν αρκετά γρήγορα. Μπορεί να υπάρξει μείωση της διούρησης, περαιτέρω κατακράτηση υγρών στο σώμα. Σε αυτή την περίπτωση, μια γυναίκα μπορεί να αισθανθεί κοιλιακό άλγος, ζάλη, έμετο, ναυτία. Τότε τα αντανακλαστικά μπορεί να αλλάξουν λόγω εγκεφαλικού οιδήματος.

Πρέπει να καταλάβετε ότι μια έγκαιρη επίσκεψη στο γιατρό θα σας βοηθήσει να αποφύγετε όλα αυτά τα προβλήματα. Επί του παρόντος, έχει ήδη αναπτυχθεί μια τακτική θεραπείας και σε ακραίες περιπτώσεις η μέγιστη αναστολή της εξέλιξης της νόσου. Συχνά είναι δυνατό να παραταθεί σημαντικά η εγκυμοσύνη και μερικές φορές ακόμη και να φέρουμε το παιδί στην ημερομηνία λήξης, έχοντας γεννήσει με ασφάλεια με τη βοήθεια χειρουργών.

Πτυχία

Η προεκλαμψία στην εγκυμοσύνη ποικίλλει ως προς τη σοβαρότητα και την ανάγκη για επείγουσα δράση. Τρία διακρίνονται παραδοσιακά και αν προχωρήσουμε από τον κανόνα πίεσης 120/80, τότε μοιάζουν με αυτό:

  • Ήπια προεκλαμψία στην εγκυμοσύνη.Μπορεί να παρατηρηθεί ελαφρύ πρήξιμο και η τιμή της αρτηριακής πίεσης δεν αυξάνεται περισσότερο από 150/90. Υπάρχουν αλλαγές στη βιοχημική ανάλυση του αίματος, πρωτεΐνη στα ούρα - όχι περισσότερο από 1 γραμμάριο ανά λίτρο.
  • Μέτρια προεκλαμψία στην εγκυμοσύνη.Η πίεση είναι στα επίπεδα 170/110, με αποτέλεσμα να υπάρχει πονοκέφαλος. Το επίπεδο πρωτεΐνης στα ούρα έως 5 γραμμάρια ανά λίτρο. Αλλαγές στον αριθμό των αιμοπεταλίων και
  • Σοβαρή προεκλαμψία σε έγκυες γυναίκες.Οι δείκτες υπερβαίνουν τα παραπάνω στοιχεία. Πρόσθετα συμπτώματα εμφανίζονται και εξελίσσονται: κοιλιακό άλγος, ζάλη και ζαλάδα, θολή όραση.

Ο κίνδυνος έγκειται στο γεγονός ότι η προεκλαμψία μπορεί να προχωρήσει πολύ γρήγορα. Ως εκ τούτου, ακόμη και μια μόνο αύξηση της πίεσης σε επαρκώς υψηλές τιμές μπορεί να είναι λόγος για μια έκτακτη επίσκεψη στον γιατρό και σε σοβαρές περιπτώσεις, μια κλήση ασθενοφόρου. Δεν είναι απαραίτητο να απομνημονεύσετε το όνομα "προεκλαμψία εγκυμοσύνης", τι είναι, οι γιατροί θα καταλάβουν μόνοι τους. Απλώς πρέπει να θυμόμαστε ότι οι γιατροί απλά δεν θα μπορέσουν να βοηθήσουν εάν φτάσουν πολύ αργά.

Διαγνωστικά

Σε κάθε ραντεβού με γυναικολόγο γίνεται μέτρηση της αρτηριακής πίεσης, καθώς και ζύγιση. Επιπλέον, τα ούρα αναλύονται για την παρουσία πρωτεΐνης σε αυτά. Εάν υπάρχει προδιάθεση για προεκλαμψία εγκυμοσύνης, συμπτώματα ή υποψίες, είναι λογικό να διεξάγετε τακτικά μια σειρά από πρόσθετες εξετάσεις.

Πρώτον, σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τη δραστηριότητα των ηπατικών ενζύμων και τις αλλαγές στα επίπεδά τους. Δεύτερον, είναι μια εξέταση αίματος για αιμόσταση, δηλαδή πήξη αίματος. Αυτή η εξέταση σάς επιτρέπει να εντοπίσετε ένα πρόβλημα όπως η θρόμβωση. Η τρίτη ανάλυση που βοηθά στον έλεγχο της κατάστασης μιας εγκύου είναι το αίμα για τα επίπεδα κρεατινίνης και ουρίας. Σας επιτρέπει να αξιολογήσετε το έργο των νεφρών.

Κατά κανόνα, σε νοσοκομειακό περιβάλλον, πραγματοποιούνται επίσης απλούστερες και πιο αποδεικτικές δοκιμές - για παράδειγμα, μια ανάλυση για την καθημερινή απώλεια πρωτεΐνης ή που δείχνει το έργο του απεκκριτικού συστήματος.

Θεραπεία της προεκλαμψίας

Οι έγκυες γυναίκες, από την άποψη των γιατρών, έχουν ένα σοβαρό μειονέκτημα - τα περισσότερα από τα φάρμακα δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν για αυτές. Φυσικά, το οπλοστάσιο των φαρμάκων για τη διατήρηση μιας περισσότερο ή λιγότερο σταθερής κατάστασης στην προεκλαμψία είναι αρκετά ευρύ, αλλά και πάλι δεν είναι πάντα αποτελεσματικά, επειδή κάθε οργανισμός είναι μοναδικός στις αντιδράσεις του. Περιπλέκοντας την κατάσταση είναι το γεγονός ότι αυτή η κατάσταση μπορεί να εξελιχθεί από την εικοστή εβδομάδα της εγκυμοσύνης περίπου, και σε αυτή την περίπτωση δεν υπάρχει πρακτικά καμία πιθανότητα να φέρεις τον εαυτό σου.

Συνήθως πραγματοποιείται συνδυαστική θεραπεία, η οποία στοχεύει στη μείωση της αρτηριακής πίεσης και της ποσότητας του υπερβολικού υγρού στο σώμα, καθώς και στη βελτίωση της ροής του αίματος στο έμβρυο. Συνολικά, η έγκαιρη θεραπεία της προεκλαμψίας σε έγκυες γυναίκες σας επιτρέπει να απαλλαγείτε από προβλήματα για μια περίοδο επαρκή για ασφαλή περίοδο. Αλλά στη ρωσική πρακτική, μια γυναίκα που πάσχει από υπέρταση πιθανότατα δεν θα επιτρέπεται να γεννήσει μόνη της για ιατρικούς λόγους, οπότε σε αυτήν την περίπτωση, πρέπει να προετοιμαστείτε ψυχολογικά για καισαρική τομή.

Συνέπειες για τη μητέρα

Η εκλαμψία μπορεί να συμβεί εάν η προεκλαμψία στην εγκυμοσύνη αγνοηθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα. Τι είναι και τι χαρακτηρίζει αυτή η κατάσταση; Αυτή είναι μια πολύ επικίνδυνη επιπλοκή που μπορεί να απειλήσει όχι μόνο την υγεία, αλλά και τη ζωή μιας γυναίκας.

Αναπτύσσεται το σύνδρομο HELLP, δηλαδή παρατηρείται ηπατική βλάβη, τα ερυθρά αιμοσφαίρια καταστρέφονται και ο αριθμός των αιμοπεταλίων μειώνεται. Μπορεί να ξεκινήσουν σπασμοί, ακόμα και κώμα. Μερικές φορές υπάρχει ένα θανατηφόρο αποτέλεσμα. Ωστόσο, η ασθένεια δεν αντανακλάται μόνο στη μητέρα.

Συνέπειες για το έμβρυο

Ο αρνητικός αντίκτυπος στο παιδί αρχίζει ακόμη και κατά την αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Τα αγγεία στενεύουν, η ροή του αίματος στον πλακούντα διαταράσσεται, το μωρό λαμβάνει λιγότερο οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά. Το έμβρυο μεγαλώνει χειρότερα, μπορεί να υπάρχουν παραβιάσεις στο CTG και κατά τη διάρκεια του υπερήχου. Εάν η προεκλαμψία ξεκινήσει αρκετά νωρίς, μπορεί να εμφανίσετε χαμηλό βάρος γέννησης, αιμορραγικές διαταραχές και άλλα προβλήματα. Μην παραμελείτε λοιπόν την ιατρική βοήθεια.

 

 
Είναι ενδιαφέρον: