Διαταραχή της ροής του αίματος στις μητρικές αρτηρίες 38 εβδομάδες. Συνέπειες της διαταραχής της ροής του αίματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: αιτίες και τρόπος αντιμετώπισης. Ποιος βαθμός διαταραχής της ροής του αίματος προκαλεί ανεπάρκεια του πλακούντα

Κατά τη διαδικασία της κύησης, το σώμα της μητέρας συνδέεται στενά με το έμβρυο μέσω δομών του πλακούντα που παρέχουν πλήρη ανάπτυξη του εμβρύου, καθώς και παρέχουν διατροφή και οξυγόνο, παράγουν ορμονικά συστατικά και αφαιρούν τα μεταβολικά προϊόντα. Γενικά, ο πλακούντας είναι υπεύθυνος για όλες τις πιο σημαντικές διεργασίες κατά την περίοδο της κύησης. Μερικές φορές, για διάφορους λόγους, μια γυναίκα αναπτύσσει παραβίαση της ροής του αίματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Τέτοιες καταστάσεις είναι απίστευτα επικίνδυνες για την κύηση, μπορούν να προκαλέσουν εμβρυϊκές παθολογίες και επιπλοκές της κύησης.

Ο προγραμματισμένος υπέρηχος σάς επιτρέπει να αναγνωρίζετε έγκαιρα τυχόν αποκλίσεις

Κατά τη διάρκεια της κύησης, δημιουργείται μια στενή σχέση μεταξύ του παιδιού και της μητέρας, η οποία ονομάζεται επίσης εμβρυοπλακουντικό σύστημα. Αποτελείται από πολλά τμήματα.

• Κεντρικός ρόλος δίνεται στον πλακούντα, ο οποίος αναπτύσσεται στο τοίχωμα της μήτρας με λάχνες και μέσω αυτών θρέφει το έμβρυο στη μήτρα με τις απαραίτητες ουσίες. Επιπλέον, το μητρικό αίμα δεν αναμιγνύεται με το εμβρυϊκό αίμα, αφού υπάρχει ένας αιματοπλακουντιακός φραγμός μέσω του οποίου φιλτράρεται το αίμα, επιστρέφοντας πίσω στη γυναίκα.
• Μέρος του εμβρυοπλακουντικού συστήματος είναι το αρτηριακό δίκτυο του σώματος της μήτρας. Πριν από τη σύλληψη, αυτές οι αρτηρίες είναι σπασμωδικές και στριμμένες με τη μορφή σπείρας, αλλά ήδη από τον πρώτο μήνα της εγκυμοσύνης, η μυϊκή στιβάδα, η οποία παρέχει μια σπασμωδική κατάσταση, υποχωρεί και τέταρτος μήναςκατά την κύηση, οι αρτηρίες μετατρέπονται σε ειδικούς κορμούς που μεταφέρουν αίμα στις δομές του πλακούντα, συμμετέχοντας πλήρως στην παροχή αίματος. Παρόμοιο φαινόμενο είχε προνοήσει ειδικά η φύση για την καλύτερη ενδομήτρια διατροφή του παιδιού. Εάν ξεκινήσει η αιμορραγία της μήτρας, τότε τα αγγειακά τοιχώματα δεν θα μπορούν πλέον να συστέλλονται, κάτι που είναι γεμάτο με άφθονη απώλεια αίματος, μέχρι θανάτου.
• Ένα άλλο μέρος του συστήματος παροχής αίματος μεταξύ της μητέρας και του εμβρύου είναι τα ομφαλικά αγγεία, τα οποία σχηματίζουν μια άλλη οδό παροχής αίματος. Μια φλέβα και δύο αρτηριακά κανάλια περνούν από τον ομφάλιο λώρο, που συνδέουν το έμβρυο με τον πλακούντα. Εάν παρουσιαστούν διαταραχές της ροής του αίματος σε αυτό το τμήμα, τότε το έμβρυο υποβάλλεται σε σοβαρές βλάβες.

Αιτίες παραβίασης της ροής του αίματος της μήτρας

Η εμβρυοπλακουντική ανεπάρκεια μπορεί να προκληθεί από διάφορους λόγους. Το κύριο πράγμα είναι ότι μια τέτοια κατάσταση επηρεάζει παθολογικά τις λειτουργίες του πλακούντα όπως μεταβολικές και τροφικές, ενδοκρινικές, μεταφορικές κ.λπ. Σε τέτοιες καταστάσεις, οι διαδικασίες ανταλλαγής υλικού μεταξύ του εμβρύου και του μητρικού οργανισμού διαταράσσονται σοβαρά, γεγονός που οδηγεί σε σοβαρές συνέπειες.

Εάν έχετε διαβήτη, ελέγχετε τακτικά τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα σας

Ενδομήτριες λοιμώδεις βλάβες, πνευμονία ή εμβρυϊκή υποξία, υπερτασικές διαταραχές κ.λπ. μπορεί να προκαλέσουν παραβίαση της παροχής αίματος. Επίσης, η φυσιολογική παροχή αίματος διαταράσσεται σε παθολογίες όπως το άσθμα, καρδιακές παθολογικές καταστάσεις όπως χαμηλή αρτηριακή πίεση, δυσπλασίες κ.λπ. , τα αίτια των παθολογικών κυκλοφορικών διαταραχών οφείλονται σε νευροενδοκρινικές παθήσεις όπως ο υπερθυρεοειδισμός ή ο διαβήτης, ο υποθυρεοειδισμός και οι παθολογίες του υποθαλάμου ή των επινεφριδίων. Προκαλούν κυκλοφορικές διαταραχές, νεφρική ανεπάρκεια ή πυελονεφρίτιδα.

Επίσης, προβλήματα με την παροχή αίματος μπορεί να προκληθούν από αναιμία ή θρόμβωση, που είναι στην πραγματικότητα ο κανόνας για τέτοιες παθολογίες. Αρκετά συχνά, οι γυναίκες υποφέρουν από παροξύνσεις διαφόρων μολυσματικών παθολογιών, οι οποίες επίσης οδηγούν σε αλλαγές του πλακούντα. Μια ποικιλία μολυσματικών παραγόντων προκαλούν φλεγμονώδεις βλάβες, οι οποίες τις πρώτες εβδομάδες της κύησης μπορεί να προκαλέσουν αυθόρμητη διακοπή και μεταγενέστερες ημερομηνίεςδιάφορες αποκλίσεις στην ενδομήτρια ανάπτυξη του εμβρύου. Δεν είναι λιγότερο επικίνδυνες διάφορες παθολογίες της μήτρας, όπως ινομυώματα, ενδομητρίωση, υποπλασία ή δυσπλασίες, καθώς και παθολογικές αλλαγές στο στρώμα του μυομέτρου.

Κινδυνεύουν να αντιμετωπίσουν διαταραχές της ροής του αίματος μητέρες μετά τα 35, έγκυες για πρώτη φορά και με μεγάλα ινομυώματα. Επίσης, πλακούντα ή βράκα παρουσίαση, κύηση και πολύδυμη κύηση, παρουσία σύγκρουσης Rhesus, αμβλώσεις στο παρελθόν και τάση για ανθυγιεινές συνήθειες, κοινωνική δυσαρέσκεια και άλλοι παράγοντες.

Ποικιλίες εμβρυοπλακουντικής ανεπάρκειας

Πρώτα απ 'όλα, η ανεπάρκεια του πλακούντα ταξινομείται σε χρόνιες και οξείες μορφές. Μια οξεία παθολογία μπορεί να εμφανιστεί ανά πάσα στιγμή και ακόμη και κατά τη διάρκεια του τοκετού. Στους ιστούς του πλακούντα, εν τω μεταξύ, υπάρχει παραβίαση της ανταλλαγής αερίων, που οδηγεί σε οξεία εμβρυϊκή υποξία ή στο θάνατο του μωρού. Συχνά ένα παρόμοιο φαινόμενο εμφανίζεται σε φόντο πρόωρου εμφράγματος ή αποκόλλησης του πλακούντα, αιμορραγίας ή σχηματισμού θρόμβου αιμοφόρων αγγείων.

Οι χρόνιες μορφές πλακουντιακής ανεπάρκειας διαγιγνώσκονται πολύ πιο συχνά και εμφανίζονται κυρίως κατά το δεύτερο τρίμηνο της κύησης, αν και εντοπίζονται μόνο στο τρίτο τρίμηνο. Στην επιφάνεια των λαχνών που αναπτύσσονται στο τοίχωμα της μήτρας, αρχίζει να εναποτίθεται ινώδες, το οποίο παρεμβαίνει στην κανονική πορεία των διαδικασιών ανταλλαγής υλικού. Ως αποτέλεσμα, αρχίζει η πρόωρη γήρανση του πλακούντα.

Η χρόνια ανεπάρκεια της εμβρυϊκής παροχής αίματος χωρίζεται στις ακόλουθες ποικιλίες:

1. Κρίσιμος. Με αυτή τη μορφή αναπτύσσονται σοβαρές λειτουργικές και μορφολογικές αλλαγές στις δομές του πλακούντα, οι οποίες δεν μπορούν να επηρεαστούν με κανέναν τρόπο, οπότε ο εμβρυϊκός θάνατος καθίσταται αναπόφευκτος.
2. Υπο-αντιρροπούμενη ανεπάρκεια. Με μια τέτοια παραβίαση, το γυναικείο σώμα δεν μπορεί να αντιμετωπίσει παραβιάσεις της δραστηριότητας του πλακούντα, επομένως, η ανάπτυξη του εμβρύου καθυστερεί, γεγονός που οδηγεί σε επιπλοκές κατά τη διάρκεια της κύησης και της εμβρυϊκής ανάπτυξης.
3. Μη αντιρροπούμενο - όταν οι μηχανισμοί αντιστάθμισης χάνουν την ικανότητά τους να αντιμετωπίζουν παθολογικές αλλαγές του πλακούντα, επομένως, παραβιάζεται ο κανόνας των δεικτών κατά την ανάπτυξη της εγκυμοσύνης, το έμβρυο αρχίζει να υποφέρει από υποξία, καρδιακές διαταραχές, αναπτυξιακές καθυστερήσεις κ.λπ. Υπάρχει μεγάλη πιθανότητα του ενδομήτριου εμβρυϊκού θανάτου.
4. Η αντιρροπούμενη ανεπάρκεια θεωρείται η πιο ευνοϊκή από όλες τις παραπάνω, αφού το έμβρυο συνεχίζει να αναπτύσσεται χωρίς να υποφέρει από διάφορες ανωμαλίες. Το γυναικείο σώμα με μια τέτοια ανεπάρκεια είναι σε θέση να προσαρμοστεί και να αντισταθμίσει τις αποκλίσεις που έχουν συμβεί στο παιδί. Αν μια γυναίκα πάρει σωστή θεραπεία, τότε τέτοιες αποκλίσεις δεν θα επηρεάσουν την υγεία του μωρού και τον χρόνο παράδοσης.

Βαθμοί αιμοδυναμικών ανωμαλιών

Οι ασκήσεις αναπνοής είναι χρήσιμες για μέλλουσα μητέρακαι μωρό

Εκτός από τους τύπους διαταραχών που περιγράφηκαν παραπάνω, υπάρχουν διάφοροι εμβρυοπλακουντικοί βαθμοί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Με τους αρχικούς βαθμούς παθολογικών ανωμαλιών, το έμβρυο βρίσκεται σε φυσιολογική κατάσταση, οι ανωμαλίες της ροής του αίματος δεν είναι επικίνδυνες και επηρεάζουν μόνο τη μητροπλακουντιακή σφαίρα. Είναι σημαντικό να εντοπίζονται έγκαιρα τέτοιες παραβιάσεις, αλλά εάν ο ασθενής δεν λάβει την απαραίτητη βοήθεια, τότε μέσα σε ένα μήνα οι παθολογικές αποκλίσεις επιδεινώνονται, κινούνται σε πιο σοβαρό βαθμό.

Οι διαταραχές της ροής του αίματος 1ου βαθμού χωρίζονται συμβατικά σε δύο τύπους: αποκλίσεις του βαθμού 1Α και 1Β. Στην τελευταία περίπτωση, η ροή του αίματος μεταξύ του πλακούντα και των ιστών της μήτρας είναι φυσιολογική, αλλά υπάρχουν αποκλίσεις στην κυκλοφορία πλακούντα-εμβρυϊκού. Στο 80% περίπου των περιπτώσεων, το έμβρυο με τέτοιες διαταραχές εμφανίζει αναπτυξιακή καθυστέρηση. Οι αποκλίσεις της ροής του αίματος του βαθμού 1Α χαρακτηρίζονται από διαταραχές μεταξύ της κυκλοφορίας του πλακούντα και της μήτρας, ενώ στη ροή αίματος πλακούντα-εμβρυϊκού παρατηρείται ο κανόνας των δεικτών. Περίπου το 90% των περιπτώσεων τέτοιων διαταραχών συνοδεύονται από αναπτυξιακή καθυστέρηση στο παιδί.

Στον δεύτερο βαθμό παθολογίας, υπάρχουν σοβαρές διαταραχές στη ροή του αίματος των εμβρυϊκών αγγείων και του σώματος της μήτρας. Αυτό το στάδιο είναι συνήθως βραχύβιο, διαρκεί περίπου μία εβδομάδα και γρήγορα περνά στο επόμενο στάδιο των διαταραχών. Ο τρίτος βαθμός αιμοδυναμικών διαταραχών χαρακτηρίζεται από κρίσιμες διαταραχές στην παροχή αίματος του εμβρύου ή την πλήρη απουσία του. Μπορείτε να προσπαθήσετε να θεραπεύσετε μόνο την παθολογία του σταδίου 1Β, σε άλλες περιπτώσεις, οι αποκλίσεις είναι μη αναστρέψιμες και συχνά απαιτούν πρόωρος τοκετός.

Σημάδια παθολογίας

Η κλινική εικόνα των διαταραχών της ροής του αίματος καθορίζεται από τη σοβαρότητά τους. Οι αντιρροπούμενες διαταραχές συνήθως προχωρούν λανθάνοντα και εντοπίζονται μόνο με υπερηχογραφική διάγνωση. Οι μη αντιρροπούμενες και οξείες μορφές ανεπάρκειας του πλακούντα συνήθως συνοδεύονται από αλλαγές στην κινητική δραστηριότητα του εμβρύου, η οποία είτε ελαχιστοποιείται είτε γίνεται υπερβολικά έντονη. Κανονικά, το έμβρυο πρέπει να κινείται τουλάχιστον δέκα φορές την ημέρα.

Μερικές φορές τέτοιες αποκλίσεις συνοδεύονται από ανεπαρκή ανάπτυξη της κοιλιάς μιας εγκύου γυναίκας, πολυϋδράμνιο ή ολιγοϋδράμνιο, σοβαρή προεκλαμψία ή υπεροίδημα, απότομη αύξηση βάρους ή αυξήσεις πίεσης, εμφάνιση πρωτεϊνικών ενώσεων στα ούρα. Η πιο επικίνδυνη εκδήλωση ανεπάρκειας της κυκλοφορίας του πλακούντα είναι η αιμορραγία της μήτρας, η οποία συνήθως εμφανίζεται στο πλαίσιο της αποκόλλησης του πλακούντα. Σε μια τέτοια κατάσταση, μια γυναίκα μπορεί να λάβει σημαντική βοήθεια μόνο από ειδικούς, επομένως πρέπει να καλέσετε ένα ασθενοφόρο.

Ποιος είναι ο κίνδυνος μιας διαταραχής της ροής του αίματος

Κατά τη διάρκεια της κύησης, τα προβλήματα με τη ροή του αίματος είναι επικίνδυνα, επειδή ακόμη και μια ελαφρά παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος μειώνει την ποσότητα της διατροφής και του οξυγόνου που παρέχεται στο έμβρυο. Με παρατεταμένη νηστεία αυτού του είδους, είναι πιθανό να αναπτυχθούν επιπλοκές, όπως:

Όταν εντοπιστεί το αρχικό στάδιο των παραβιάσεων για το μωρό, δεν υπάρχουν ιδιαίτερα επικίνδυνοι κίνδυνοι · με την ηλικία, το παιδί θα φτάσει στην ανάπτυξη των συνομηλίκων του. Εάν εντοπιστούν πιο σοβαροί βαθμοί παραβίασης, η πρόγνωση είναι δυσμενής, τέτοιες εγκυμοσύνες συνήθως καταλήγουν σε παγωμένο έμβρυο ή εμφάνιση παιδιού με διάφορες ανωμαλίες, κατωτερότητα και άλλες παθήσεις.

Διάγνωση παραβάσεων

Εάν υπάρχει υποψία ανάπτυξης διαταραχών της ροής του αίματος στον πλακούντα, ο ασθενής υποβάλλεται σε ολοκληρωμένη εξέταση. Πρωταγωνιστικό ρόλο στη διάγνωση δίνεται στη ντοπλερομέτρηση σε συνδυασμό με την υπερηχογραφική εξέταση. Τέτοιες τεχνικές επιτρέπουν την έγκαιρη ανίχνευση παθολογικών διαταραχών της ροής του αίματος και καθορίζουν τον βαθμό των επιπλοκών που προκαλούνται από αυτές. Το Doppler συνήθως συνταγογραφείται για πρόωρη γήρανση του πλακούντα, ανεπάρκεια ή περίσσεια αμνιακό υγρό, συγγενείς γενετικές παθολογίες ή εμβρυϊκά ελαττώματα, με υποξικές εκδηλώσεις ή ενδομήτρια καθυστέρηση της εμβρυϊκής ανάπτυξης.

Πώς να ομαλοποιήσετε την παροχή αίματος στη μήτρα

Το πρώτο στάδιο των εμβρυϊκών ανωμαλιών της ροής του αίματος ανταποκρίνεται πιο θετικά στη θεραπεία. Στον δεύτερο βαθμό, η θεραπεία είναι πρακτικά αναποτελεσματική και στον τρίτο βαθμό, η επείγουσα παράδοση είναι απαραίτητη μέσω χειρουργική επέμβαση. Στη διαδικασία της θεραπείας, είναι απαραίτητο να επηρεαστούν όλα τα μέρη των δομών της ροής του αίματος. Με μικρές διαταραχές της μικροκυκλοφορίας, για τη βελτίωση της ροής του αίματος, οι ασθενείς εμφανίζονται να λαμβάνουν Hofitol, το οποίο ανήκει στην κατηγορία των ομοιοπαθητικών φαρμάκων. Εάν η θεραπεία δεν παρέχει το επιθυμητό αποτέλεσμα, τότε καταφεύγουν σε φάρμακα όπως το Actovegin ή το Pentoxipharm.

Για την επέκταση των αγγειακών διόδων χρησιμοποιείται No-Shpa ή Drotaverine και για θρομβοφλεβίτιδα ενδείκνυται το Curantyl. Βελτιώνει τη ροή του αίματος και μειώνει τον τόνο των μυών της μήτρας Μαγνήσιο Β6 και έγχυση μαγνησίου. Και με αντιοξειδωτικό σκοπό, ενδείκνυται η πρόσληψη ασκορβικού οξέος και βιταμίνης Ε.

Για να μην αντιμετωπιστούν οι διαταραχές της ροής του αίματος ή οι συνέπειές τους, είναι απαραίτητο να ληφθούν προληπτικά μέτρα εκ των προτέρων για την πρόληψη αυτών των καταστάσεων. Η μαμά πρέπει να εξαλείψει όλους τους παράγοντες κινδύνου που προκαλούν την ανάπτυξη ανεπάρκειας του πλακούντα. Η μαμά πρέπει να ελέγχει το σωματικό της βάρος, να περνά περισσότερο χρόνο στον καθαρό αέρα και να υποβάλλεται έγκαιρα σε όλες τις προγραμματισμένες διαδικασίες, διαγνωστικές εξετάσεις, εργαστηριακές εξετάσεις και γυναικολογικές εξετάσεις. Αυτός είναι ο μόνος τρόπος για να εντοπιστούν έγκαιρα οι αποκλίσεις και να αποτραπεί η περαιτέρω ανάπτυξή τους.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είναι πολύ σημαντικό να παρακολουθείται συνεχώς η κατάσταση των οργανισμών της μητέρας και του εμβρύου και η απόδοση των ζωτικών λειτουργιών τους. Μία από τις πιο σημαντικές μελέτες είναι η ανάλυση της ροής του αίματος στις αρτηρίες της μήτρας, στον ομφάλιο λώρο μιας γυναίκας, καθώς και στην αορτή και τα εγκεφαλικά αγγεία ενός παιδιού.

Μεταξύ των βασικών αιτιών περιγεννητικής θνησιμότητας και νοσηρότητας, η παραβίαση της ροής του αίματος στη μήτρα (μητροπλακουντιακή και εμβρυοπλακουντιακή) δεν κατέχει την τελευταία θέση.

Ροή αίματος στον πλακούντα

Ο πλακούντας, στον οποίο βρίσκεται το έμβρυο, το τροφοδοτεί με τροφή και οξυγόνο από το αίμα της μητέρας και απομακρύνει τα μεταβολικά προϊόντα του οργανισμού του παιδιού. Είναι αυτό το όργανο που ενώνει δύο πολύπλοκα αγγειακά συστήματα - το μητρικό, το οποίο συνδέει τα αγγεία της μήτρας και τον πλακούντα, και το έμβρυο, περνώντας στις ομφαλικές αρτηρίες και οδηγώντας στο έμβρυο.

Τα προαναφερθέντα κυκλοφορικά συστήματα χωρίζονται από μια μεμβράνη που δεν επιτρέπει την ανάμιξη του αίματος της μητέρας και του παιδιού. Ο πλακούντας λειτουργεί ως ένα είδος φραγμού που είναι ανθεκτικό σε πολλούς ιούς και επιβλαβείς ουσίες.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, για εντελώς διαφορετικούς λόγους, μπορεί να αναπτυχθεί ανεπάρκεια πλακούντα, η οποία αναπόφευκτα επηρεάζει την απόδοση των τροφικών, μεταβολικών, μεταφορικών, ενδοκρινικών και άλλων ζωτικών λειτουργιών του πλακούντα. Σε αυτή την κατάσταση, ο μεταβολισμός μεταξύ του σώματος της μητέρας και του παιδιού επιδεινώνεται σημαντικά, γεγονός που είναι γεμάτο με συνέπειες.

Αιτίες διαταραχής της ροής του αίματος στη μήτρα

Η παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος στη μήτρα μπορεί να προκληθεί από αυξημένη πίεση, πνευμονία, ενδομήτρια μόλυνση και ανεπαρκή παροχή οξυγόνου στο έμβρυο ().

Για τη διάγνωση του συστήματος ροής του αίματος στη μαιευτική πρακτική, χρησιμοποιείται τρισδιάστατο υπερηχογράφημα (Doppler), με τη βοήθεια του οποίου τα αγγεία είναι ορατά στη λεγόμενη τρισδιάστατη (τρισδιάστατη) εικόνα. Με τη βοήθεια αυτής της σύγχρονης διαγνωστικής μεθόδου, έχει εμφανιστεί η προοπτική διάγνωσης της οπισθοπλακουντικής αιμορραγίας, εκτίμησης των δυσπλασιών της καρδιάς με παρακολούθηση της ροής του αίματος. Αυτή η μέθοδος είναι απαραίτητη, καθώς μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την εμφάνιση ελαττωμάτων ακόμη και στα μικρότερα αγγεία που σχηματίζουν το μικροαγγειακό σύστημα, για την παρακολούθηση της ανάπτυξης και του σχηματισμού της ενδοπλακουντιακής αιμοδυναμικής, καθώς και για τον έλεγχο της ποσότητας οξυγόνου και θρεπτικών ουσιών που πρέπει να εισέλθουν στο σώμα του εμβρύου. Νέες ευκαιρίες έχουν ανοίξει για την έγκαιρη ανίχνευση μαιευτικών επιπλοκών και εάν η διόρθωση ή η θεραπεία ξεκινήσει χωρίς απώλεια χρόνου, τότε οι κυκλοφορικές διαταραχές και περαιτέρω παθολογίες που σχετίζονται με αυτήν μπορούν πρακτικά να αποφευχθούν.

Αιμοδυναμικές διαταραχές κατά την εγκυμοσύνη

Οι αιμοδυναμικές διαταραχές χωρίζονται σε τρεις βαθμούς σοβαρότητας:

Πρώτου βαθμούπεριλαμβάνει δύο υποτύπους:

• 1A - παραβίαση της μητροπλακουντιακής ροής αίματος, η οποία είναι η πιο εύκολη. Με αυτό διατηρείται η εμβρυοπλακουντιακή κυκλοφορία. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ενδομήτρια μόλυνση οδηγεί σε αυτό το πρόβλημα.
• 1B - η μητροπλακουντιακή ροή αίματος διατηρείται, ενώ οι παθολογίες εμφανίζονται στο εμβρυοπλακουντιακό.

Δευτέρου βαθμούΧαρακτηρίζεται από παραβιάσεις και των δύο συστημάτων ροής αίματος, ενώ δεν φέρει βασικές αλλαγές.

Τρίτου βαθμούείναι ότι μια παραβίαση της μητροπλακουντιακής κυκλοφορίας οδηγεί σε ελαττώματα στην κυκλοφορία του αίματος σε επίπεδο μήτρας-εμβρυϊκού.

Με τον πρώτο βαθμό παραβιάσεων, λόγω του έγκαιρου εντοπισμού και της κατάλληλης αντιμετώπισης περιπτώσεων εμβρυϊκού θανάτου, είναι δυνατή η αποφυγή. Η περιγεννητική θνησιμότητα στον δεύτερο βαθμό είναι 13,3%, στον τρίτο - 46,7%. Τότε διαπιστώθηκε ότι η διόρθωση της ανεπάρκειας του πλακούντα σε ασθενείς με αιμοδυναμική έκπτωση τρίτου βαθμού ήταν αναποτελεσματική. Σε αυτή την περίπτωση, η περιγεννητική θνησιμότητα σε συντηρητικούς τοκετούς ήταν 50%, ενώ βοηθά στην αποφυγή απωλειών. Το 35,5% των νεογνών μπαίνουν στην εντατική με τον πρώτο βαθμό, το 45,5% με τον δεύτερο και το 88,2% με τον τρίτο.

Πρόληψη διαταραχών της ροής του αίματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Κάθε γυναίκα που θέλει να γεννήσει ένα παιδί πρέπει να θυμάται ότι η κατάσταση της μητέρας μεταδίδεται πλήρως στο αγέννητο μωρό. Επομένως, για να αναπτυχθεί το έμβρυο χωρίς επιπλοκές, πρέπει να συνθέτει τη διατροφή του με τροφές που περιέχουν μέγιστο αριθμό βιταμινών, μικρο- και μακροστοιχείων, καθώς και πλούσια σε υδατάνθρακες, πρωτεΐνες και λίπη. Εάν η έγκυος δεν ανησυχεί για το πρήξιμο, τότε η πρόσληψη υγρών πρέπει να είναι τουλάχιστον 1-1,5 λίτρο.

Είναι σημαντικό να ελέγχετε τις αλλαγές στο σωματικό βάρος, αφού μέχρι το τέλος της εγκυμοσύνης, η αύξηση βάρους δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 10 κιλά.

Υπάρχουν ομάδες κινδύνου που χρειάζονται τη χρήση φαρμακευτικής προφύλαξης, η οποία προάγει την αλληλεπίδραση των σωματικών συστημάτων του εμβρύου και της μητέρας και αποτρέπει τη δυσλειτουργία της μητροπλακουντιακής κυκλοφορίας.

Η σημαντική μείωση της περιγεννητικής νοσηρότητας και θνησιμότητας θα βοηθήσει στην έγκαιρη διόρθωση των μεθόδων τοκετού και της φαρμακευτικής θεραπείας. Ωστόσο, ο υψηλός κίνδυνος σοβαρών νευρολογικών επιπλοκών εξακολουθεί να μην αποκλείεται.

Ειδικά γιαΈλενα Ζίρκο

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το σώμα μιας γυναίκας υφίσταται έντονες ορμονικές αλλαγές. Εμφανίζεται νέος κύκλοςκυκλοφορία του αίματος, μέσω της οποίας το έμβρυο λαμβάνει διατροφή και οξυγόνο, και επίσης αφαιρεί τα απόβλητα. Είναι ο πλακούντας που προστατεύει το μωρό από λοιμώξεις και ιούς και συνδέει τα δύο πιο πολύπλοκα κυκλοφορικά συστήματα: τη μητέρα και το παιδί. Μια ειδική μεμβράνη μεταξύ αυτών των συστημάτων δεν επιτρέπει στο αίμα σε αυτά να αναμειχθεί μεταξύ τους. Μερικές φορές, για διάφορους λόγους, αυτή η αλληλεπίδραση διαταράσσεται, εμφανίζεται ανεπάρκεια πλακούντα, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε αρνητικές συνέπειες τόσο για το σώμα της μέλλουσας μητέρας όσο και για την υγεία του παιδιού. Γι' αυτό είναι σημαντικό να αναλύεται έγκαιρα η κίνηση του αίματος στον ομφάλιο λώρο και μητριαίες αρτηρίεςέγκυος γυναίκα, ελέγξτε την κυκλοφορία του αίματος στα αγγεία και την αορτή του μωρού, θεραπεύστε έγκαιρα και οδηγήστε υγιεινός τρόπος ζωήςΖΩΗ. Ποιες είναι οι συνέπειες της διαταραχής της ροής του αίματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ποια είναι η αιτία και πώς να την αποφύγετε;

Αιτίες ανεπαρκούς ροής αίματος στη μήτρα

Υπάρχουν διάφοροι λόγοι για τους οποίους εμφανίζεται η ανεπάρκεια του πλακούντα. Μπορούν και οι δύο να επηρεάσουν τον σχηματισμό του πλακούντα και να εμφανιστούν σε μεταγενέστερες περιόδους κύησης:

• όγκους της μήτρας
• γενετικά ελαττώματα
• ορμονικές διαταραχές
• προεκλαμψία
• μεταδοτικές ασθένειες
• δομικά χαρακτηριστικά
• συνέπειες της άμβλωσης
• Διαβήτης
• αθηροσκλήρωση
• υπέρταση
• προβλήματα επινεφριδίων και θυρεοειδούς
• πολύδυμη εγκυμοσύνη
• Σύγκρουση Rhesus

Τις περισσότερες φορές, εκδηλώνεται ένας, ο κύριος παράγοντας κινδύνου. Μπορεί όμως να υπάρχουν αρκετοί λόγοι ταυτόχρονα.

Τύποι και βαθμοί διαταραχών της ροής του αίματος στη μήτρα
Υπάρχουν τρία επίπεδα παραβίασης:

1 βαθμός

Εμφανίζεται με τις μικρότερες αλλαγές στη ροή του αίματος του πλακούντα που δεν έχουν επικίνδυνο χαρακτήρα για το παιδί. Μέσα σε ένα μήνα, με την έγκαιρη διάγνωση και την κατάλληλη θεραπεία, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα πλήρους αποκατάστασης χωρίς συνέπειες. Χωρίζεται σε δύο τύπους:

• 1α - η αποτυχία εμφανίζεται μόνο στη μητροπλακουντιακή αιμοδυναμική
• 1β - υπάρχουν προβλήματα στο έμβρυο-πλακούντα. Η μήτρα παραμένει γεμάτη

2 βαθμοί

Στο δεύτερο βαθμό, και τα δύο συστήματα κίνησης του αίματος αποτυγχάνουν. Το ποσοστό του θανάτου του εμβρύου είναι περίπου 13%. Σε σύντομο χρονικό διάστημα, συνήθως μέχρι 10 ημέρες, περνά στο τρίτο στάδιο.

3 μοίρες

Η παροχή αίματος στο έμβρυο είναι κρίσιμη. Ο πρόωρος τοκετός προκαλείται συχνά τεχνητά, αφού η πιθανότητα θανάτου ενός αγέννητου μικρού ανθρώπου είναι σχεδόν 50%.

Σε δεύτερο και τρίτο βαθμό συνταγογραφείται συχνότερα καισαρική τομή. Στην πρώτη γέννα, Φυσικάυπό στενή ιατρική παρακολούθηση.

Θεραπεία διαταραχών της πλακουντιακής κυκλοφορίας

Δεδομένου ότι η κύρια συνέπεια της ανεπαρκούς κυκλοφορίας του αίματος είναι η υποξία, οι γιατροί συνταγογραφούν φάρμακα που αυξάνουν την αντίσταση των ιστών και του εγκεφάλου του εμβρύου στην πείνα με οξυγόνο. Στο σύμπλεγμα, μπορούν να χρησιμοποιηθούν παράγοντες που βελτιώνουν τη λειτουργία της καρδιάς και τη μικροκυκλοφορία του αίματος. Εάν είναι απαραίτητο, συνταγογραφούνται αντιιικά και αντιβακτηριακά φάρμακα, καθώς και παράγοντες που εμποδίζουν το σχηματισμό θρόμβων αίματος. Ο διορισμός των φαρμάκων πραγματοποιείται από γιατρό, με βάση τη σοβαρότητα της διαταραχής της κυκλοφορίας του αίματος. Μερικές φορές προσφέρεται σε μια έγκυο γυναίκα νοσηλεία για να της παρασχεθεί ανάπαυση στο κρεβάτι και έτσι ώστε η θεραπεία να γίνεται υπό τη στενή επίβλεψη ειδικών.

Πρόληψη παθολογιών

Για την έγκαιρη ανίχνευση παθολογικών αλλαγών στη ροή του αίματος μεταξύ της μήτρας και του εμβρύου, σε όλες τις μελλοντικές γυναίκες στον τοκετό συνταγογραφείται μελέτη Doppler τρεις φορές κατά τη διάρκεια της κύησης. Πραγματοποιείται μαζί με προγραμματισμένο υπερηχογράφημα και βοηθά στην αξιολόγηση της γενικής κατάστασης και ανάπτυξης του παιδιού και επίσης δίνει μια πλήρη εικόνα της κατάστασης της ροής του αίματος στα αγγεία του ομφάλιου λώρου, της μήτρας και του εμβρύου. Έγκαιρη ανίχνευσηοι παραβιάσεις της λειτουργίας του πλακούντα και της ροής του αίματος θα βοηθήσουν εγκαίρως να συνταγογραφηθούν τα φάρμακα που είναι απαραίτητα για τη θεραπεία και να αποφευχθούν αρνητικές και επικίνδυνες συνέπειες για το μωρό στο μέλλον. Η Dopplerography είναι μια υποχρεωτική μελέτη για τις μέλλουσες μητέρες με αιμορραγικές διαταραχές.

Πρέπει επίσης να θυμόμαστε ότι η υγεία του μωρού εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την κατάσταση της μητέρας. Επομένως, με την τροφή, το σώμα πρέπει να λαμβάνει το μέγιστο μακρο- και μικροστοιχεία, επαρκή ποσότητα λιπών, πρωτεϊνών, υδατανθράκων και υγρών. Σε περίπτωση απουσίας πρηξίματος, πρέπει να πίνετε τουλάχιστον ενάμισι λίτρο νερό την ημέρα. Είναι απαραίτητο να εξαλείψετε εντελώς τις κακές συνήθειες, προσπαθήστε να αποφύγετε το περιττό σωματικό και συναισθηματικό στρες. Είναι σημαντικό να παρακολουθείτε την αύξηση του σωματικού βάρους, να ζυγίζεστε και να μετράτε την περιφέρεια της κοιλιάς. Συνιστάται να περπατάτε πιο συχνά στον καθαρό αέρα και να μην βρίσκεστε σε βουλωμένα δωμάτια για μεγάλο χρονικό διάστημα. Για τις έγκυες γυναίκες που διατρέχουν κίνδυνο, χορηγείται φαρμακευτική αγωγή για την πρόληψη, η οποία βοηθά τη μητέρα και το παιδί να αλληλεπιδράσουν πλήρως.

Επί του παρόντος, η αξιολόγηση της μητροπλακουντιακής ροής αίματος είναι μια υποχρεωτική μελέτη στα γενικά αποδεκτά πρότυπα για τη διαχείριση εγκύων γυναικών. Χάρη στον τριπλό υπερηχογραφικό έλεγχο, ο οποίος πραγματοποιείται σε συσκευές ειδικής κατηγορίας, οι μαιευτήρες-γυναικολόγοι είναι σε θέση να αναγνωρίσουν έγκαιρα το βαθμό της διαταραχής της μητροπλακουντιακής ροής αίματος (UTPC) και, κυρίως, να επιλέξουν τις απαραίτητες τακτικές για τη διαχείριση του ασθενούς.

Πώς είναι διευθετημένο το κυκλοφορικό σύστημα μεταξύ μητέρας και εμβρύου;

Πολλοί άνθρωποι πιστεύουν λανθασμένα ότι μόνο ο πλακούντας είναι υπεύθυνος για τη ροή του αίματος στο σύστημα μητέρας-έμβρυου. Στην πραγματικότητα, αυτή είναι μια πολύ επιφανειακή κρίση, γιατί όλα είναι πολύ πιο περίπλοκα.

Το μητροπλακουντιακό σύστημα ροής αίματος είναι ένα ανατομικά πολύπλοκο σύμπλεγμα του πλακούντα, καθώς και των αιμοφόρων αγγείων της μητέρας και του εμβρύου.

Επίπεδα του μητροπλακουντιακού συστήματος:

1. Τα κύρια αγγεία που φέρνουν αίμα στο σύμπλεγμα του πλακούντα είναι οι τερματικοί κλάδοι των μητριαίων αρτηριών.Ένα ενδιαφέρον γεγονός είναι ότι πριν από την εγκυμοσύνη, αυτές οι αρτηρίες ονομάζονται «σπιράλ», καθώς περιέχουν μυϊκά κύτταρα που μπορούν να συστέλλονται και να κλείσουν τον αυλό του αγγείου. Αυτό είναι απαραίτητο κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως προκειμένου να σταματήσει γρήγορα η αιμορραγία της μήτρας. Τι συμβαίνει όμως κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης; Ξεκινώντας από τις 4-5 εβδομάδες κύησης, τα τοιχώματα των σπειροειδών αρτηριών υφίστανται αλλαγές, δηλαδή, το μυϊκό στρώμα εξαφανίζεται σε αυτά. Χάρη σε αυτές τις διαδικασίες, διατηρείται μια πλήρης ροή αίματος στον πλακούντα. Έχει αποδειχθεί ότι ήδη από τη 16η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, οι σπειροειδείς αρτηρίες έχουν μεταμορφωθεί πλήρως. Ωστόσο, ακριβώς για αυτόν τον λόγο η μαιευτική αιμορραγία είναι τόσο μαζική και είναι τόσο δύσκολο να σταματήσει, επειδή οι τερματικοί κλάδοι των μητριαίων αρτηριών δεν σπάζουν πλέον.
2. Ο πλακούντας είναι ο κεντρικός κρίκος στο μητροπλακουντιακό σύστημα.Εδώ λαμβάνουν χώρα οι πιο περίπλοκες διαδικασίες μεταφοράς αίματος από τη μητέρα στο παιδί. Όλοι γνωρίζουν από καιρό το αξίωμα ότι το μητρικό και το εμβρυϊκό αίμα δεν αναμειγνύονται. Πώς γίνεται όμως; Όλα αυτά επιτυγχάνονται λόγω της πολύπλοκης ανατομικής δομής. Ο πλακούντας είναι πολύ σταθερά προσκολλημένος στο εσωτερικό τοίχωμα της μήτρας με τη βοήθεια των λεγόμενων λαχνών. Αυτές οι «αποφύσεις» του ιστού του πλακούντα είναι, σαν να λέγαμε, βυθισμένες στο πάχος του βλεννογόνου της μήτρας. Οι λάχνες του πλακούντα διεισδύουν στα τοιχώματα των αγγείων της μήτρας και πρακτικά «πλένονται» από το μητρικό αίμα. Εδώ, σε κυτταρικό επίπεδο, λαμβάνουν χώρα πολύπλοκες διεργασίες διάχυσης του μητρικού και του εμβρυϊκού αίματος, που χωρίζονται μεταξύ τους με λίγα μόνο στρώματα κυττάρων. Αυτό ονομάζεται «φραγμός αίματος-πλακούντα», που κυριολεκτικά σημαίνει «το φράγμα μεταξύ του αίματος της μητέρας και του πλακούντα». Επιπλέον, στον πλακούντα «συναντώνται» δύο ροές αίματος: από τη μητέρα στο παιδί και αντίστροφα. Ένα τόσο περίπλοκο και εύθραυστο σύστημα δεν μπορεί παρά να προκαλεί θαυμασμό!
3. Τα αγγεία του ομφάλιου λώρου είναι το τρίτο στρώμα στο πολύπλοκο σύστημα ροής αίματος μεταξύ μητέρας και παιδιού.Ο ομφάλιος λώρος περιέχει τρία αγγεία: δύο αρτηρίες και μία φλέβα. Η αιμοδυναμική (κυκλοφορία) του εμβρύου είναι διατεταγμένη με τέτοιο τρόπο ώστε οι αρτηρίες να φέρνουν αίμα στα όργανα και τους ιστούς του μωρού και η φλέβα, αντίθετα, εκτελεί τη λειτουργία της επιστροφής του αίματος στον πλακούντα. Η παραβίαση της ροής του αίματος σε αυτό το επίπεδο ονομάζεται "εμβρυοπλακουντιακό", είναι η πιο σοβαρή επιλογή για το έμβρυο όσον αφορά την πρόγνωση.

Βίντεο: Σειρά διαλέξεων για την κυκλοφορία του εμβρύου

Αιτίες που μπορεί να οδηγήσουν σε διαταραχή της ροής του αίματος στο σύστημα μητέρας-πλακούντα-έμβρυου

• σε έγκυο γυναίκα.Η μείωση οδηγεί σε επιτάχυνση της ροής του αίματος σε όλα τα αγγεία, συμπεριλαμβανομένων των μητριαίων αρτηριών. Αυτό συμβαίνει για έναν απλό λόγο: με την αναιμία, το σώμα προσπαθεί να αυξήσει την παροχή οξυγόνου στους ιστούς αυξάνοντας την ταχύτητα της κυκλοφορίας του αίματος. Αυτή είναι μια αντισταθμιστική απάντηση. Το ίδιο συμβαίνει και στο μητροπλακουντιακό σύστημα.
• Παθολογία προσκόλλησης πλακούντα(χαμηλός πλακούντας, παρουσίαση) χαρακτηρίζεται από μειωμένη ροή αίματος, καθώς στο κατώτερο τμήμα της μήτρας η μυϊκή στιβάδα είναι πολύ πιο λεπτή από ό,τι σε άλλες περιοχές. Μια παρόμοια κατάσταση αναπτύσσεται όταν ο πλακούντας είναι προσκολλημένος στην ουλή στη μήτρα (συνήθως μετά την προηγούμενη καισαρική τομή). Η αραιωμένη περιοχή της ουλής δεν μπορεί να παρέχει πλήρως τη ροή του αίματος, επομένως η ποσότητα του αίματος που εισέρχεται στο έμβρυο μπορεί να μην είναι αρκετή για την κανονική λειτουργία του αναπτυσσόμενου οργανισμού.
• (όψιμη τοξίκωση) είναι ένα από τα πιο κοινές αιτίες, προκαλώντας παραβίαση της παροχής αίματος στο μητροπλακουντιακό σύστημα, καθώς με αυτήν την μαιευτική επιπλοκή, τα μικρά αγγεία καταστρέφονται.
• Διάφορες μολυσματικές ασθένειεςμεταφέρονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Μερικοί μικροοργανισμοί προσβάλλουν τον πλακούντα και προκαλούν παθολογικές αλλαγές στον ιστό του, που μπορεί να προκαλέσουν ανεπάρκεια του πλακούντα.

Γιατί το NMPK είναι επικίνδυνο για το έμβρυο;

– μία από τις κύριες συνέπειες της NMPK

Η μειωμένη παροχή αίματος στο έμβρυο μπορεί να προκαλέσει τις ακόλουθες μαιευτικές επιπλοκές:

1. Μειωμένο βάρος και μέγεθος (σύνδρομο ενδομήτριας καθυστέρησης της ανάπτυξης).
2. Παραβίαση, εκτός από την ταχυκαρδία (γρήγορο ρυθμό) και τη βραδυκαρδία (αργός ρυθμός), η αρρυθμία μπορεί επίσης να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα παραβίασης της σύνθεσης ηλεκτρολυτών του αίματος.
3. Παραβίαση της οξεοβασικής ισορροπίας στο σώμα του εμβρύου (αλλαγή).
4. Παθολογική λειτουργία του ορμονικού συστήματος του παιδιού.
5. Έντονη μείωση των αποθηκών λίπους, η οποία εκδηλώνεται επίσης με χαμηλό σωματικό βάρος του εμβρύου.
6. Η απειλή διακοπής της εγκυμοσύνης.
7. Μια κρίσιμη παραβίαση της ροής του αίματος μπορεί να προκαλέσει ενδομήτριο θάνατο του εμβρύου.

Βαθμοί παραβίασης της μητροπλακουντιακής κυκλοφορίας

Αλλαγές μπορούν να συμβούν σε καθένα από τα επίπεδα του συστήματος, το οποίο είναι η βάση της ταξινόμησης:

• 1 Α - χαρακτηρίζεται από αλλαγές στη ροή του αίματος σε μία από τις μητριαίες αρτηρίες, ενώ οι υπόλοιπες παράμετροι του συστήματος είναι φυσιολογικές.
• 1 B - η κυκλοφορία του αίματος διαταράσσεται σε επίπεδο εμβρύου-πλακούντα (αγγεία του ομφάλιου λώρου), ενώ οι δείκτες στις μητρικές αρτηρίες βρίσκονται εντός του φυσιολογικού εύρους.
• 2 - παραβίαση στο επίπεδο της μήτρας και των ομφαλικών αγγείων.
• 3 - χαρακτηρίζεται από κρίσιμους δείκτες, μέχρι την αντίστροφη (αντίστροφη) ροή αίματος στις αρτηρίες.

Αυτή η ταξινόμηση είναι εξαιρετικά βολική για τους γιατρούς, καθώς αντικατοπτρίζει με ακρίβεια το επίπεδο στο οποίο έχουν συμβεί αλλαγές. Επιπλέον, ο βαθμός παραβίασης της μητροπλακουντιακής κυκλοφορίας επηρεάζει επίσης την τακτική διαχείρισης του ασθενούς.

Στον βαθμό 1 (Α και Β), η εγκυμοσύνη μπορεί να διατηρηθεί και να αντιμετωπιστεί με συντηρητικές μεθόδους, ο βαθμός 2 είναι οριακός και στον βαθμό 3 μπορεί να απαιτηθεί επείγουσα χειρουργική τοκετός.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Το «χρυσό πρότυπο» των διαταραχών της ροής του αίματος στο σύστημα μητέρας-πλακούντα-έμβρυου αυτή τη στιγμή στη μαιευτική είναι. Αυτή η μέθοδος ανοίγει ευκαιρίες για αναγνώριση ακόμη και των μικρότερων αλλαγών, καθώς έχει υψηλή ευαισθησία και περιεχόμενο πληροφοριών.

Το Doppler είναι ένας τύπος υπέρηχος, το οποίο βασίζεται στη χρήση του φαινομένου Doppler. Η ουσία της μελέτης είναι η μέτρηση της συχνότητας ενός υπερηχητικού κύματος που ανακλάται από κινούμενα αντικείμενα. Στη μελέτη των αιμοφόρων αγγείων, τα κινούμενα σωματίδια είναι τα κύτταρα του αίματος, ιδίως τα ερυθροκύτταρα, ως τα πιο πολυάριθμα κύτταρα. Η καταχώριση των ληφθέντων δεδομένων και η σύγκρισή τους με τον κανόνα ονομάζεται dopplerography.

Ποια είναι τα οφέλη της υπερηχογραφίας doppler;

1. Τα σύγχρονα μηχανήματα υπερήχων καθιστούν δυνατή την εξέταση της κατεύθυνσης, της ταχύτητας της ροής του αίματος στις μητριαίες αρτηρίες, ακόμη και της ενδοπλακουντιακής ροής του αίματος.
2. Χάρη στη χρωματική χαρτογράφηση, είναι δυνατή η χωριστή μελέτη της ροής του αίματος σε αγγεία με διαφορετική ροή αίματος (αρτηρίες και φλέβες). Η κατεύθυνση του αρτηριακού αίματος στη συσκευή αντανακλάται με κόκκινο χρώμα και το φλεβικό - με μπλε.
3. Έχει αποδειχθεί ότι η χρήση αυτής της μεθόδου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν το κάνει αρνητική επιρροήστην ανάπτυξη του εμβρύου.
4. Ένα μοναδικό χαρακτηριστικό της μεθόδου είναι η πρόβλεψη της εξέλιξης της εγκυμοσύνης.Τι σημαίνει αυτό? Πολλές μελέτες έχουν δείξει ότι οι διαταραχές στη ροή του αίματος του συστήματος μήτρας-πλακούντα εμφανίζονται λίγο νωρίτερα από την εμφάνιση οποιασδήποτε κλινικής εκδήλωσης εμβρυϊκής ταλαιπωρίας (απώλεια βάρους, αλλαγές στον καρδιακό ρυθμό κ.λπ.). Και αυτό σημαίνει ότι με την έγκαιρη διάγνωση διαταραχών του κυκλοφορικού του εμβρύου, ο γιατρός έχει ένα μικρό χρονικό διάστημα για να πάρει τη σωστή απόφαση. Ένα παράδειγμα αυτού είναι η ανίχνευση μιας αλλαγής στη ροή του αίματος, η οποία ονομάζεται «δικρωτική εγκοπή» στο 90% των περιπτώσεων πριν από την ανάπτυξη κλινικών εκδηλώσεων προεκλαμψίας (οίδημα, αυξημένη αρτηριακή πίεση, εμφάνιση πρωτεΐνης στα ούρα). Η Dopplerography χρησιμοποιείται ευρέως στη μαιευτική πρακτική, καθώς δίνει την ευκαιρία στους γιατρούς όχι μόνο να αναγνωρίσουν έγκαιρα τις διαταραχές της ροής του αίματος, αλλά ακόμη και να αποτρέψουν την ανάπτυξη ορισμένων επιπλοκών της εγκυμοσύνης.

Τον τελευταίο καιρό δημοσιεύονται όλο και πιο συχνά τα αποτελέσματα της χρήσης του υπερήχου Doppler, όχι μόνο κατά την εγκυμοσύνη, αλλά και κατά τον τοκετό. Οι μελέτες που διεξήχθησαν αποδεικνύουν ότι η αποτελεσματικότητα των συσπάσεων μπορεί να εκτιμηθεί με τη μέτρηση της διαστολικής ταχύτητας ροής του αίματος στις μητριαίες αρτηρίες. Έτσι, αυτή η ερευνητική μέθοδος μπορεί ακόμη και να προβλέψει αδυναμία ή εξασθενημένο συντονισμό. εργασιακή δραστηριότηταήδη στην αρχή του πρώτου σταδίου του τοκετού.

περίπτωση από την πρακτική

Η μη τυπική κατάσταση που παρουσιάστηκε στο μαιευτήριο έκανε τους μαιευτήρες-γυναικολόγους να σκεφτούν τη χρήση υπερήχων Doppler κατά τον τοκετό.

Στο γένος εισήχθη γυναίκα 25 ετών χωρίς συνοδό παθολογία. σπίτι με τακτικές συσπάσεις κάθε 3-5 λεπτά. Ο τοκετός ο πρώτος, επείγων.

Σύμφωνα με το ιστορικό: η εγκυμοσύνη προχώρησε χωρίς επιπλοκές, δεν βρέθηκε παθολογία από την πλευρά του εμβρύου, όλα τα πρωτόκολλα υπερήχων με υπερηχογράφημα Doppler ήταν εντός του φυσιολογικού εύρους.

Το πρώτο στάδιο του τοκετού προχώρησε φυσιολογικά, με το πλήρες άνοιγμα του τραχήλου της μήτρας, η λοχεία μεταφέρθηκε στην αίθουσα τοκετού.

Ωστόσο, κατά τη διάρκεια των προσπαθειών, με την πρώτη ματιά, άρχισαν να εμφανίζονται ανεξήγητα φαινόμενα: ο καρδιακός παλμός του εμβρύου κατά τη διάρκεια των προσπαθειών αποκαταστάθηκε και στα μεσοδιαστήματα μεταξύ των προσπαθειών επιβραδύνθηκε σημαντικά. Αν και, κατά κανόνα, όλα συμβαίνουν αντίστροφα. Από αυτή την άποψη, αποφασίστηκε να γίνει υπερηχογράφημα με μελέτη της ροής του αίματος στα αγγεία κατά τον τοκετό. Το αποτέλεσμα της μελέτης εξέπληξε τους πάντες: στα μεσοδιαστήματα μεταξύ των συσπάσεων, το έμβρυο έσφιξε τον ομφάλιο λώρο με ένα στυλό, με αποτέλεσμα να διαταραχθεί σημαντικά η ροή του αίματος. Καθώς η υποξία αυξανόταν στο σώμα του παιδιού, τα χέρια του εξασθενούσαν και άφησε τον ομφάλιο λώρο, εν τω μεταξύ η ροή του αίματος αποκαταστάθηκε. Δεδομένης της εικόνας που προέκυψε, αποφασίστηκε να εξαναγκαστεί η διαχείριση του δεύτερου σταδίου τοκετού με τη χρήση βοηθητικών βοηθημάτων. Έτσι, χάρη στη dopplerometry, οι γιατροί κατάφεραν να αποφύγουν σοβαρές επιπλοκές.

Δευτερεύουσες διαγνωστικές μέθοδοι

Εκτός από τη dopplerography, υπάρχουν και άλλες μέθοδοι έρευνας που υποδηλώνουν έμμεσα παραβίαση της ροής του αίματος:

• Συλλογή παραπόνων. Σε περίπτωση διαταραχών του κυκλοφορικού, το έμβρυο εμφανίζει υποξία, η οποία εκδηλώνεται με αύξηση της κινητικής δραστηριότητας του μωρού. Οι έγκυες γυναίκες συνήθως παραπονιούνται για ενεργή ανάδευσηέμβρυο.
• Η ακρόαση του καρδιακού παλμού με το στηθοσκόπιο μπορεί επίσης να βοηθήσει στη διάγνωση. Η επιβράδυνση ή η επιτάχυνση του ρυθμού, η οποία υπερβαίνει τον φυσιολογικό κανόνα, μπορεί επίσης να υποδηλώνει υποξία.
• . Η καταγραφή του CTG εντός 40-60 λεπτών μπορεί να είναι αρκετή για τη διάγνωση σημείων ενδομήτριας εμβρυϊκής υποξίας.
• Μερικοί δείκτες υπερήχων ( πρόωρη γήρανσηπλακούντας, μελέτη βιοφυσικού προφίλ) μπορεί να διορθώσει τη δυσμενή κατάσταση του εμβρύου.

Σπουδαίος!Μια ελαφρά μείωση στο εκτιμώμενο σωματικό βάρος του εμβρύου στο υπερηχογράφημα δεν υποδηλώνει απαραίτητα αναπτυξιακή καθυστέρηση και διαταραγμένη ροή αίματος. Μια μεμονωμένη μέτρηση του βάρους του εμβρύου δεν είναι πολύ κατατοπιστική, καθώς αυτός ο δείκτης επηρεάζεται επίσης σε μεγάλο βαθμό από γενετικούς παράγοντες. Επομένως, είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη οι ανθρωπομετρικοί δείκτες των γονέων (ύψος, βάρος) και το βάρος τους κατά τη γέννηση. Μόνο ένας συνδυασμός μείωσης του βάρους του εμβρύου και μειωμένης ροής αίματος κατά τη διάρκεια του υπερηχογραφήματος Doppler δίνει τη βάση για τη διάγνωση του συνδρόμου ενδομήτριας καθυστέρησης της ανάπτυξης.

Θεραπεία των διαταραχών της μητροπλακουντιακής ροής του αίματος

Προκειμένου να βελτιωθεί η παροχή αίματος στο έμβρυο, είναι απαραίτητο να επηρεαστούν αρκετοί σύνδεσμοι παθογένεσης ταυτόχρονα:

1. Βελτίωση της μικροκυκλοφορίας. Τα ακόλουθα φάρμακα έχουν αυτήν την ιδιότητα: "Πεντοξυφυλλίνη", "Actovegin".
2. Η διατήρηση της φυσιολογικής ροής του αίματος στα αγγεία, η εξάλειψη της χαμηλής αρτηριακής πίεσης επιτυγχάνεται με τη χρήση φαρμάκων με βάση το υδροξυαιθυλ άμυλο: "Stabizol", "Infucol", "Voluven", "ReoHES", "Venofundin".Αυτά τα φάρμακα είναι ένα οσμωτικό διάλυμα αμύλων που είναι σε θέση να συγκρατούν υγρό στον αυλό των αιμοφόρων αγγείων. Ο διορισμός τους είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικός για την προεκλαμψία, όταν είναι απαραίτητη η μεταφορά υγρού από το μεσοκυττάριο στον αυλό του αγγείου. Έτσι, επιτυγχάνονται δύο στόχοι ταυτόχρονα: ομαλοποίηση της ροής του αίματος και μείωση της σοβαρότητας του οιδήματος.
3. Τα αγγειοδιασταλτικά φάρμακα βοηθούν στην εξάλειψη του σπασμού των αρτηριών και των αρτηριδίων (μικρότερα αγγεία). Ιδιαίτερα αποτελεσματική χρήση "Eufillina", "No-shpy", "Magnesia"με τη μορφή ενέσεων.
4. Η μείωση του τόνου της μήτρας βοηθά επίσης στην εξάλειψη του αγγειόσπασμου, της υποξίας και επίσης στη διατήρηση της εγκυμοσύνης σε περίπτωση απειλής πρόωρου τοκετού. Σε αυτήν την κατάσταση, διορίστε «Magnesia», «Ginipral», «Magne B6».
5. Τα αντιοξειδωτικά φάρμακα βοηθούν στην αντιμετώπιση των ανεπιθύμητων συνεπειών της υποξίας. Συνήθως συνταγογραφείται "Τοκοφερόλη", "Ασκορβικό οξύ", "Χοφιτόλη".
6. Χρήσιμη ενδοφλέβια χορήγηση Διάλυμα γλυκόζης 5%.που έχει αποτοξινωτικές ιδιότητες.
7. Το φάρμακο έχει προστατευτική επίδραση στον πλακούντα “Essentiale”, που κορεσμό του ιστού του πλακούντα με φωσφολιπίδια. Αυτό το φάρμακο είναι ιδιαίτερα χρήσιμο στην ανεπάρκεια του πλακούντα.
8. Όταν διαταράσσεται η ροή του αίματος, είναι πολύ αποτελεσματικό να συνταγογραφούνται φάρμακα που οδηγούν σε διαδικασίες ενεργοποίησης της κυτταρικής αναπνοής, για παράδειγμα «Κοκαρβοξυλάσες».
9. Με συνδυασμό ινομυωμάτων της μήτρας και διαταραχών της ροής του αίματος, το φάρμακο έδειξε καλό αποτέλεσμα. "Κουραντίλι", είναι σε θέση να βελτιώσει την κυκλοφορία του αίματος στα αγγεία και επίσης αποτρέπει το σχηματισμό μικροθρόμβων. Πολλές μελέτες έχουν δείξει ότι η λήψη "Kurantil" με μεγάλο μύωμα αποτρέπει την ανάπτυξη δευτερογενών, φλεγμονωδών αλλαγών στους κόμβους του μυώματος, λόγω της βελτίωσης της ροής του αίματος σε αυτούς και του συστήματος μήτρας-πλακούντα.

συμπέρασμα

Η μελέτη της μητροπλακουντιακής ροής αίματος με χρήση dopplerography είναι μια υποχρεωτική μελέτη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η πρακτική δείχνει ότι η χρήση αυτής της μεθόδου έχει θετική επίδραση στην πρόληψη και θεραπεία πολλών μαιευτικών επιπλοκών. Ωστόσο, μην ξεχνάτε ότι για να λάβετε αξιόπιστα και ενημερωτικά αποτελέσματα, θα πρέπει να διεξάγεται έρευνα ροής αίματος σε συσκευές ειδικής κατηγορίας από ειδικούς υψηλής ειδίκευσης.

Βίντεο: σχετικά με την εμβρυϊκή υποξία - συνέπεια της NMPK

Ο ρόλος του συστήματος μεταφοράς, το οποίο παρέχει θρεπτικά συστατικά με οξυγόνο από τη μητέρα στο μωρό της, επιτελεί ο πλακούντας. Λειτουργεί ως ένας ειδικός σύνδεσμος που συνδέει δύο ξεχωριστά αγγειακά συστήματα - τη ροή του αίματος της μήτρας και του ομφάλιου - μαζί. Η ευημερία και η ασφάλεια του μωρού εξαρτάται από την ποιότητα της εργασίας αυτού του μοναδικού οργάνου. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο κατά την υπερηχογραφική εξέταση δεν ελέγχεται μόνο το επίπεδο φυσικής ανάπτυξης του εμβρύου, αλλά και πιθανές παραβιάσεις της ροής του αίματος της μήτρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ποιους δείκτες πρέπει να πληροί η φυσιολογική ροή αίματος στον πλακούντα, ποια συμπτώματα μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να υποπτευόμαστε μια παθολογία και πώς μπορεί να αντιμετωπιστεί αυτή η ασθένεια;

Παραβίαση της ροής του αίματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η δομή της μητροπλακουντιακής ροής αίματος

Η ροή του αίματος μεταξύ της γυναίκας και του εμβρύου παρέχεται όχι μόνο μέσω του πλακούντα. Εκτός από αυτό, ένα πολύπλοκο δίκτυο αιμοφόρων αγγείων εμπλέκεται στο μητροπλακουντιακό κυκλοφορικό σύστημα, που λειτουργεί σε συνδυασμό με τον πλακούντα, που τον βοηθούν να τροφοδοτεί πλήρως το έμβρυο με όλα τα απαραίτητα και ταυτόχρονα να αποτρέπει πείνα οξυγόνουεμβρυϊκούς ιστούς.

Το κυκλοφορικό σύστημα μεταξύ μητέρας και μωρού αποτελείται από τρία επίπεδα, τα οποία αλλάζουν με την αύξηση της ηλικίας κύησης και εκτελούν ορισμένες λειτουργίες. Υπό την επίδραση πολλών παραγόντων, μπορεί να προκύψουν «βλάβες» σε οποιονδήποτε από αυτούς. Και ανάλογα με τη θέση και τη σοβαρότητά τους, εξαρτάται ολόκληρο το μεταγενέστερο σχέδιο θεραπείας και η τακτική του τοκετού.

• Ο κεντρικός σύνδεσμος του συστήματος είναι ο πλακούντας. Καθώς μεγαλώνει, οι λάχνες του μεγαλώνουν σφιχτά στα τοιχώματα της μήτρας και «ρουφούν» από το αίμα της μητέρας ένα σύνολο από όλα τα απαραίτητα στοιχεία για την ανάπτυξη του εμβρύου. Σε αυτή την περίπτωση, δεν συμβαίνει αιμομιξία μεταξύ μητέρας και μωρού. Ο πολυστρωματικός αιματοπλακουντιακός φραγμός παίζει το ρόλο ενός ισχυρού «σφουγγάριου», που επιτρέπει να περάσουν μόνο χρήσιμες ουσίες και φιλτράρει όλες τις επικίνδυνες ενώσεις και ιούς και τους στέλνει πίσω στη φλεβική κυκλοφορία της μητέρας.
• Το δεύτερο επίπεδο ροής αίματος θεωρείται ότι είναι ένας κλάδος των σπειροειδών αρτηριών της μήτρας. Προορίζονται αποκλειστικά για την υποστήριξη της εγκυμοσύνης και είναι αδρανείς μέχρι τη σύλληψη. Όταν το έμβρυο είναι τεσσάρων εβδομάδων, οι αρτηρίες αρχίζουν σταδιακά να χάνουν μυϊκό ιστό και την ικανότητα να συστέλλονται. Πιο κοντά στον τέταρτο μήνα της κύησης, γεμίζουν με αίμα και συνδέονται με τον πλακούντα. Η παραβίαση της ροής του αίματος στην αρτηρία της μήτρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης συνεπάγεται απόφραξη της κυκλοφορίας του αίματος σε όλα τα άλλα επίπεδα.

Εκτός από το ότι ωφελούν το παιδί, αυτές οι αρτηρίες εγκυμονούν έναν συγκεκριμένο κίνδυνο για τη ζωή της μητέρας. Η ρήξη τους μπορεί να προκαλέσει έντονη αιμορραγία κατά τον τοκετό, καθώς χάνουν την ικανότητά τους να συστέλλονται.

• Το τρίτο επίπεδο ροής αίματος σχηματίζεται από τα ομφαλικά αγγεία. Μια φλέβα και δύο αρτηρίες συνδέουν το έμβρυο και τον πλακούντα και επομένως παίζουν τον πιο σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη του μωρού. Η παραβίαση του συστήματος εμβρύου-πλακούντα προκαλεί συχνότερα συγγενείς ανωμαλίες στην ανάπτυξη του παιδιού.

Παραβίαση της ροής του αίματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: αιτίες

Παράγοντες πρωτοπαθούς ανεπάρκειας είναι:

• γενετική προδιάθεση.
• Λοίμωξη από ιογενή ή βακτηριακή μικροχλωρίδα.
• Ενδοκρινικές διαταραχές (κατωτερότητα του ωχρού σωματίου, δυσλειτουργία των ωοθηκών, υποθυρεοειδισμός).
• Έλλειψη ιστού που χρησιμεύει ως βάση για την περαιτέρω ανάπτυξη του εμβρυϊκού ωαρίου και του πλακούντα.

Όλοι αυτοί οι παράγοντες οδηγούν σε ακατάλληλη ανάπτυξη και προσκόλληση του πλακούντα και την επακόλουθη κατωτερότητά του.

Οι αιτίες της δευτερογενούς ανεπάρκειας του πλακούντα περιλαμβάνουν:

• Μαιευτικές παθήσεις (μύωμα, ενδομητρίωση).
• Παθήσεις του ενδοκρινικού συστήματος (διαβήτης, υπερθυρεοειδισμός).
• Χρόνιες παθήσεις (υπέρταση, νεφρικές παθολογίες, θρομβοφλεβίτιδα).
• Επιπλοκές εγκυμοσύνης (μη φυσιολογικός προδρομικός πλακούντας, σύγκρουση Rhesus, πολύδυμη κύηση).
• Παράγοντες εξωτερικού δυσμενούς περιβάλλοντος.
• Κακές συνήθειες.
• Κοινωνικές συνθήκες.

Παραβίαση της ροής του αίματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ταξινόμηση της ανεπάρκειας του πλακούντα

Η παραβίαση της ροής του αίματος είναι μια κοινή παθολογία, η οποία προκαλείται από διαταραχές στη δομή του πλακούντα και του ομφάλιου λώρου και στο 60% προκαλεί καθυστέρηση στην ψυχική και φυσική ανάπτυξημωρό. Οι ακόλουθες ταξινομήσεις είναι γενικά αποδεκτές και πιο συνηθισμένες.

Ανάλογα με το χρόνο εμφάνισης, υπάρχουν:

• Πρωτοπαθής ανεπάρκεια πλακούντα - εκδηλώνεται πριν από την 16η εβδομάδα κύησης και σχετίζεται με παραβίαση του μηχανισμού εμφύτευσης του εμβρυϊκού ωαρίου και επακόλουθο ανώμαλο σχηματισμό του πλακούντα.
• Δευτερογενής ανεπάρκεια πλακούντα - διαγιγνώσκεται μετά την 16η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, όταν ο πλακούντας έχει ήδη σχηματιστεί πλήρως. Η αιτία της παραβίασης είναι η επίδραση διαφόρων αρνητικών παραγόντων εξωτερικής προέλευσης.

Σύμφωνα με την κλινική εικόνα της πορείας της νόσου, η ανεπάρκεια του πλακούντα χωρίζεται στις ακόλουθες μορφές:

• Αντιστάθμιση - οι μεταβολικές διαταραχές στην εργασία του πλακούντα διορθώνονται, αλλά η ροή του αίματος μεταξύ της μήτρας και του πλακούντα ή μεταξύ του πλακούντα και του μωρού δεν διαταράσσεται. Σε αυτή την κατάσταση, μπορεί να παρατηρηθεί μερικός αποκλεισμός της ροής του αίματος, για παράδειγμα, παραβίαση της ροής του αίματος του ομφάλιου αίματος σε ένα από τα αγγεία ή παραβίαση της σωστής ροής αίματος της μήτρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Το γυναικείο σώμα είναι σε θέση να αντισταθμίσει πλήρως την έλλειψη οξυγόνου στο μωρό αυξάνοντας τη ροή του αίματος με άλλους τρόπους. Αυτό εξασφαλίζει τη βέλτιστη ανάπτυξη του παιδιού χωρίς τον κίνδυνο υποξίας. Το μωρό αναπτύσσεται φυσιολογικά και γεννιέται την προγραμματισμένη ώρα χωρίς συγγενείς ανωμαλίες.
• Υπο-αντιστάθμιση - το σώμα της μητέρας δεν μπορεί να επαναλάβει τη ροή οξυγόνου στο μωρό, καθώς όλοι οι σύνδεσμοι του συστήματος ροής αίματος δεν λειτουργούν πλήρως. Αυτό προκαλεί ορισμένες δυσκολίες λόγω έλλειψης οξυγόνου, η οποία προκαλεί επιδείνωση του εμβρύου και μπορεί να προκαλέσει γενετικές ανωμαλίεςανάπτυξη.
• Αποζημίωση - κατά τη διάρκεια της διάγνωσης Doppler, προσδιορίζεται πλήρης παραβίαση της ροής του αίματος, η οποία είναι δύσκολο να εξαλειφθεί με τη θεραπεία με φάρμακα. Αυτή η κατάσταση οδηγεί συχνά σε πολύπλοκα καρδιακά ελαττώματα ή θάνατο μετά τη γέννηση.

Η παραβίαση της ροής του αίματος του πλακούντα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να είναι οξεία και συμβαίνει στο πλαίσιο της πρόωρης αποκόλλησης του πλακούντα ή της λανθασμένης θέσης του στη μήτρα. Η χρόνια διαταραχή της ροής του αίματος μπορεί να αποτύχει σε οποιαδήποτε ηλικία κύησης και είναι πιο συχνή.

Σύμφωνα με το υπερηχογράφημα, υπάρχουν τρεις βαθμοί αιμοδυναμικών διαταραχών του εμβρύου.

Βαθμός 1 - περιλαμβάνει μικρές αλλαγές στην κυκλοφορία του αίματος μεταξύ μιας γυναίκας και του μωρού της, η οποία αντιμετωπίζεται αποτελεσματικά με ειδικά φάρμακα. Σε αυτό το στάδιο, υπάρχει παραβίαση μόνο ενός τμήματος του κυκλοφορικού συστήματος, για παράδειγμα, μόνο στη μητριαία αρτηρία. Η έγκαιρη διάγνωση της παθολογίας και η επακόλουθη θεραπεία της εξαλείφει πλήρως τον κίνδυνο παραβιάσεων στο παιδί.

Ανάλογα με το ποιο τμήμα της κυκλοφορίας του αίματος επηρεάζεται, υπάρχουν δύο ποικιλίες πρώτου βαθμού:

• Η μειωμένη ροή αίματος του βαθμού 1α κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δείχνει ότι η βατότητα μεταξύ της μήτρας και του πλακούντα είναι μειωμένη, ενώ η σύνδεση μεταξύ πλακούντα και εμβρύου δεν έχει σπάσει. Η λανθασμένη θεραπεία στο 90% των περιπτώσεων μπορεί να συνοδεύεται από μια μικρή καθυστέρηση στην ανάπτυξη του εμβρύου, η οποία χαρακτηρίζεται από ανεπαρκές σωματικό βάρος και γενικούς δείκτες ανάπτυξης.
• Η διαταραχή της ροής του αίματος 1 β βαθμού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης υποδεικνύει ότι η μητροπλακουντιακή ροή αίματος είναι φυσιολογική και ότι το κυκλοφορικό σύστημα εμβρύου-πλακούντα είναι εξασθενημένο. Στο 80% των μελλοντικών γυναικών στον τοκετό, η εγκυμοσύνη προχωρά με σημάδια καθυστέρησης στην κανονική ανάπτυξη του εμβρύου.

Βαθμός 2 - διαγιγνώσκεται εάν υπάρχει ανεπάρκεια πλακούντα σε όλα τα επίπεδα. Σε αυτή την περίπτωση, είναι σχεδόν αδύνατο να αντισταθμιστεί η ανεπάρκεια οξυγόνου, καθώς η εμβρυϊκή αορτή, η μητριαία αρτηρία και η ομφαλική αρτηρία δεν μπορούν να περάσουν πλήρως τη ροή του αίματος. Αυτός ο βαθμός είναι επιζήμιος για το μωρό και συχνά προκαλεί το θάνατό του.

Η διαταραγμένη ροή αίματος 2ου βαθμού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι πολύ ασταθής και μέσα όσο το δυνατόν συντομότεραπηγαίνει στον τελευταίο πιο κρίσιμο βαθμό.

Βαθμός 3 - χαρακτηρίζεται από συγκέντρωση της ροής του αίματος. Η κατάσταση του μωρού γίνεται κρίσιμη, γιατί η ενδοκαρδιακή του αιμοδυναμική είναι εντελώς διαταραγμένη. Η διπλομετρία συχνά δείχνει αντίστροφη διαστολική ροή αίματος. Αυτός ο βαθμός συχνά διαγιγνώσκεται με ξεκάθαρα σημάδιακαθυστερεί την ανάπτυξη και πρακτικά δεν επιδέχεται φαρμακευτική αγωγή.

Διάγνωση ανεπάρκειας πλακούντα

Για προληπτική ανίχνευση πιθανά προβλήματαμε τη ροή του αίματος, όλες οι γυναίκες στη θέση υποβάλλονται σε διαγνωστική εξέταση τρεις φορές, η οποία περιλαμβάνει Doppler. Ο συνιστώμενος χρόνος για υπερηχογράφημα είναι από 11 έως 14 εβδομάδες κύησης, από 20 έως 24 και από 32 έως 34 εβδομάδες.

Μαιευτική εξέταση

Γυναίκες σε θέση που διατρέχουν κίνδυνο σχηματισμού πλακουντιακής ανεπάρκειας υπόκεινται σε τακτική κλινική παρακολούθηση. Ιδιαίτερη προσοχήδώστε τους ακόλουθους δείκτες:

• Το βάρος της γυναίκας. Η υπέρβαση αυτής της τιμής συχνά υποδηλώνει λανθάνουσα κύηση.
• Περιφέρεια κοιλίας και ύψος πυθμένα. Η απόκλιση από τον κανόνα αυτών των δεικτών στο 50% των περιπτώσεων υποδηλώνει καθυστέρηση στην ανάπτυξη του εμβρύου.
• Τόνος της μήτρας και αιμορραγία.
• Κίνηση εμβρύου και καρδιακός ρυθμός. Η μείωση αυτών των δεικτών υποδηλώνει πιθανή εμβρυϊκή υποξία.

Εργαστηριακή έρευνα

Αυτή η διάγνωση χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό της κατάστασης μιας εγκύου γυναίκας στο τρίτο τρίμηνο με αντιρροπούμενες διαταραχές της ροής του αίματος. Για αυτό, παρακολουθείται η ορμονική κατάσταση μιας γυναίκας, υπό την προϋπόθεση ότι το έμβρυο δεν έχει σημάδια υποσιτισμού (ενδομήτρια καθυστέρηση).

Οι εργαστηριακές εξετάσεις περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Υπολογισμός της ποσότητας της αλκαλικής φωσφατάσης στο φλεβικό αίμα.
• Προσδιορισμός του επιπέδου της ωκυτοκίνης.
• Η μελέτη της συγκέντρωσης οιστραδιόλης στα ούρα.

Μελέτη Doppler

Ένα τέτοιο περίπλοκο όνομα ανήκει σε μια ανώδυνη διαγνωστική διαδικασία που σας επιτρέπει:

• μετρήστε την ταχύτητα της ροής του αίματος στις φλέβες και τις αρτηρίες που συνδέουν τη μητέρα και το παιδί.
• προσδιορίστε την κατεύθυνση της ροής του αίματος.
• διάγνωση παθολογικών αλλαγών πριν από την εμφάνιση εξωτερικών συμπτωμάτων.

Επιπλέον, μπορείτε να αξιολογήσετε τους ακόλουθους δείκτες:

• Ο βαθμός γήρανσης του πλακούντα.
• Πολύ ή λίγο νερό.
• Πιθανές δυσπλασίες.
• Εμβρυϊκή υποξία.
• Γενετικές ανωμαλίες.
• Σημάδια ενδομήτριας λοίμωξης.
• Λεπτότητα του πλακούντα.

Μια τέτοια εξέταση πραγματοποιείται σε πρόσθετα εξοπλισμένες συσκευές για εξέταση υπερήχων ή ειδικές φορητές συσκευές. Χάρη στους αισθητήρες που μετρούν την απόδοση, όλα τα δεδομένα εμφανίζονται στην οθόνη. Κατά τη διάγνωση, συντάσσεται ένα Dopplerogram, το οποίο δείχνει τη συστολική-διαστολική αναλογία της ροής του αίματος. Με άλλα λόγια, δείχνει τη διαφορά μεταξύ της ροής του αίματος που στέλνεται και λαμβάνεται πίσω, η οποία βοηθά στον προσδιορισμό του βαθμού βατότητας των αγγείων που συνδέουν τη μήτρα, τον πλακούντα και το μωρό.

Η πιο ευνοϊκή θέση για τον υπέρηχο Doppler είναι να ξαπλώνετε στο πλάι. Είναι επίσης δυνατό να διεξαχθεί μια μελέτη στην πλάτη, αλλά σε αυτή τη θέση, πολλές γυναίκες μπορεί να εμφανίσουν υπερτονικότητα της μήτρας, η οποία παραμορφώνει σημαντικά τα αποτελέσματα.

Ποια συμπτώματα υποδεικνύουν διαταραχές της ροής του αίματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Είναι πολύ δύσκολο να υποψιαστεί κανείς προβλήματα με τη ροή του αίματος στον πλακούντα χωρίς εξέταση. Υπάρχουν όμως μερικά συμπτώματα που πρέπει να αντιμετωπιστούν από γιατρό:

1. Παθολογική κινητική δραστηριότητα του μωρού. Εάν είναι υπερβολικά ενεργό ή, αντίθετα, πρακτικά δεν κινείται, αυτό σηματοδοτεί υποξία.
2. Σοβαρή τοξίκωση στο δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης. Η όψιμη προεκλαμψία συχνά συνοδεύει την παθολογία της αιματικής ροής του πλακούντα.
3. Πολύ αργή αύξηση της περιφέρειας της κοιλιάς. Είναι δύσκολο να το παρατηρήσετε μόνοι σας, επομένως, κατά κανόνα, ο γυναικολόγος εφιστά την προσοχή σε αυτό κατά τη διάρκεια μιας προγραμματισμένης επίσκεψης στον ασθενή.
4. Αιματηρή κολπική έκκριση. Αυτό είναι το πιο επικίνδυνο σύμπτωμαπου υποδηλώνει αποκόλληση πλακούντα.

Παραβίαση της ροής του αίματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: συνέπειες

Ακόμη και οι μικρότερες αποκλίσεις στην κυκλοφορία του αίματος μεταξύ της μητέρας και του εμβρύου μειώνουν την ποσότητα των εισερχόμενων θρεπτικών ουσιών, βιταμινών και οξυγόνου. Εάν μια τέτοια «ασιτία» παραταθεί, μπορεί να εμφανιστούν οι ακόλουθες επιπλοκές:

• Παθολογική έκτρωση.
• Εμβρυϊκή υποξία.
• Συγγενείς καρδιακές ανωμαλίες.
• Αυξημένος κίνδυνος ενδομήτριου και περιγεννητικού θανάτου.
• Αποκόλληση του πλακούντα ή πρόωρη γήρανση του.
• Προεκλαμψία.

Κατά τη διάγνωση του πρώτου βαθμού διαταραχής της αντιρροπούμενης ροής αίματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι συνέπειες για το παιδί δεν είναι κρίσιμες και με την πάροδο του χρόνου, μια μικρή καθυστέρηση στην ανάπτυξη ή την ανάπτυξη εξομαλύνεται και το μωρό πιάνει τη διαφορά με τους συνομηλίκους του.

Εάν μια γυναίκα διαγνωστεί με πιο σοβαρή μη αντιρροπούμενη πλακουντιακή ανεπάρκεια τελευταίου βαθμού, η πρόγνωση είναι λιγότερο αισιόδοξη και η εγκυμοσύνη συχνά καταλήγει σε εμβρυϊκή αποτυχία ή γέννηση ελαττωματικού παιδιού.

Παραβίαση της ροής του αίματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: θεραπεία

Η πιο ευνοϊκή περίοδος για συντηρητική θεραπεία είναι ο πρώτος βαθμός παθολογικής ροής αίματος. Ο δεύτερος βαθμός είναι εξαιρετικά σπάνια επιδεκτικός σε διόρθωση, αλλά ο τρίτος είναι άμεσος δείκτης για επείγοντα τοκετό με καισαρική τομή, εάν το επιτρέπει η ηλικία κύησης.

Η τακτική της θεραπείας βασίζεται στην παθογένεια της νόσου και προβλέπει μια πολύπλοκη επίδραση σε όλους τους κρίκους της αλυσίδας ροής αίματος:

• Για τη βελτίωση της μικροκυκλοφορίας με μικρές αποκλίσεις, στις γυναίκες συνταγογραφείται το ομοιοπαθητικό φάρμακο Hofitol και εάν δεν έχει το επιθυμητό αποτέλεσμα, συνταγογραφούνται φάρμακα με πιο δραστικά συστατικά, όπως το Pentoxipharm ή το Actovegin.
• Εάν μια γυναίκα έχει ιστορικό θρομβοφλεβίτιδας, της χορηγούνται φάρμακα για την αποκατάσταση της ικανότητας του αίματος να περνά μέσα από τα αγγεία. Τέτοια μέσα περιλαμβάνουν το Curantil.
• Ως αγγειοδιασταλτικό, χρησιμοποιείται Drotaverine ή No-Shpa.
• Για να μειωθεί ο τόνος της μήτρας και να βελτιωθεί η ροή του αίματος, το μαγνήσιο συνταγογραφείται με τη μορφή σταγονόμετρου και από το στόμα Μαγνήσιο Β6.
• Για την παροχή αντιοξειδωτικής δράσης, απαιτείται η πρόσληψη βιταμίνης C και τοκοφερόλης.

Εάν η κατάσταση της γυναίκας δεν βελτιωθεί και, σύμφωνα με τα αποτελέσματα των μελετών ελέγχου, η ροή του αίματος δεν αποκατασταθεί, προσφέρεται στη γυναίκα νοσηλεία. Αυτό παρέχει έναν πιο ενδελεχή έλεγχο της κατάστασης του εμβρύου.

Να αποφύγω πιθανές επιπλοκέςαπό την πλευρά της μητροπλακουντιακής ροής αίματος, είναι καλύτερο να κάνετε την πρόληψη αυτής της παθολογίας. Περπατήστε περισσότερο στον καθαρό αέρα, τρώτε σωστά, παραιτηθείτε κακές συνήθειεςκαι, το σημαντικότερο, να περάσουν έγκαιρα όλες τις προγραμματισμένες επιθεωρήσεις. Στη συνέχεια, θα μπορείτε να προειδοποιήσετε και, σε περίπτωση εμφάνισης, να ξεκινήσετε έγκαιρα τη θεραπεία των διαταραχών της ροής του αίματος.

Βίντεο "Κυκλοφορία μεταξύ μητέρας και παιδιού"