Vēlīna toksikoze grūtniecības laikā - cēloņi, ārstēšana. Vēlīna toksikoze grūtniecības laikā: kā izglābt mammu un mazuli no nepatikšanām? Vēlīna toksikoze, kad tā sākas

Vārdi "grūtniecība" un "toksikoze" vairuma cilvēku prātos ir nesaraujami saistīti. Un pati toksikoze ir tikpat cieši saistīta ar reiboni un pat visas dienas garumā. Tieši šī stereotipa dēļ sievietes ir tik pārsteigtas, kad viņām stāsta par grūtnieču novēloto toksikozi. Protams, jo sieviete, visbiežāk, šajā laikā nejūt sliktu dūšu. Tomēr preeklampsija, tā šo slimību sauc kopš 1996. gada, ir nedaudz citādāks raksturs un simptomi nekā agrīna toksikoze.

Diemžēl grūtniecības otrās puses toksikoze sievietei bieži norit pilnīgi nepamanīta, savukārt tai var būt vienkārši katastrofālas sekas un nonākt ļoti smagā formā. Ir 4 gestozes formas:

Tūska. Tie var būt atklāti un slēpti. Tūsku sauc par slēptu iekšējie orgāni, tos var noteikt tikai ārsta apmeklējumā. Tūskas parādīšanās iemesls ir šķidruma aizture organismā. Vēlāk ekstremitātes sāk uzbriest. Taču nemaz nav nepieciešams, lai tūska liecinātu par preeklampsiju, nepieciešama ginekologa konsultācija.

Nākamo posmu sauc par nefropātiju. Šajā posmā tas sākas.Tas izpaužas trīs simptomos: tūska, paaugstināts asinsspiediens un olbaltumvielu parādīšanās urīnā. Nefropātija var būt viegla, vidēji smaga vai smaga.

Nākamā stadija, preeklampsija, attīstās tikai 5% Šai stadijai papildus jau norādītajiem simptomiem ir raksturīgi traucējumi. nervu sistēma, kas izpaužas kā sāpes pakausī, slikta dūša, reibonis, dažkārt pat psiholoģiskas izmaiņas un neatbilstoša uzvedība.

Smagāko posmu sauc par eklampsiju. Šajā stadijā vēlīnajai toksikozei ir ļoti nepatīkamas izpausmes, no kurām raksturīgākās ir visa ķermeņa skeleta muskuļu spazmas. Šāds uzbrukums var izraisīt insultu. Turklāt ir iespējama placentas atdalīšanās, un tas var izraisīt augļa nāvi.

Vēlīnās toksikozes attīstības iemesli vēl nav identificēti, ir daudz teoriju. Tomēr lielākā daļa zinātnieku uzskata, ka nav iespējams izcelt vienu preeklampsijas attīstības iemeslu. Bet procesi, kas notiek grūtnieču organismā preeklampsijas laikā, ir labi pētīti. Pirmkārt, gestoze ir asinsvadu spazmas, kas izraisa asins tilpuma samazināšanos, tā retināšanu. Tas viss negatīvi ietekmē orgānu un audu asins piegādi. Notiek audu deģenerācija, kas dažkārt izraisa viņu nāvi. Skābekļa trūkums īpaši spēcīgi ietekmē smadzenes, aknas un asinsrites sistēmu. Turklāt preeklampsija var izraisīt augļa hipoksiju.

Paralēli šiem procesiem palielinās audu caurlaidība, kā rezultātā sākas šķidruma uzkrāšanās organismā. Tas izraisa tūsku, kas raksturīga vēlīnai toksikozei. Un iemesls ir asinsvadu spazmas.

Kā redzams no visa iepriekš minētā, vēlīnā toksikoze ir nopietna slimība, kurai nepieciešama savlaicīga ārstēšana. Tomēr ir diezgan grūti savlaicīgi diagnosticēt gestozi. Pirmkārt, katrai sievietei būtu jāzina, vai viņa ir viena no riska grupām. Diemžēl vēlīnā toksikoze var attīstīties arī pilnīgi veselai sievietei, tomēr sievietēm, kuras cieš no noteiktām slimībām, preeklampsijas attīstības risks ir daudz lielāks.

Šīs slimības ir hipertensija, hroniskas kuņģa, nieru, žults ceļu slimības, vairogdziedzera slimības un aptaukošanās. Sievietēm, kas cieš no šīm slimībām, ir jārūpējas par sevi un bērnu jau pirms ieņemšanas. Ir nepieciešams iziet ārstēšanas kursu, un grūtniecības laikā ļoti rūpīgi jāuzrauga jūsu stāvoklis, īpaši svara un spiediena izmaiņām.

Turklāt jums savlaicīgi jāreģistrējas pirmsdzemdību klīnikā un regulāri jāapmeklē ārsts. Grūtniecības pirmajā pusē vismaz reizi divās nedēļās, bet pēdējā trimestrī pat katru nedēļu. Normālai grūtniecības attīstībai nedēļas svara pieaugumam vajadzētu būt apmēram 500 g.

Ja ir aizdomas par grūtnieču vēlu toksikozi, sievietei tiks lūgts veikt virkni izmeklējumu un, iespējams, hospitalizēt. Atteikties nevajadzētu, jo preeklampsija dažkārt attīstās ļoti ātri un sekas var būt neatgriezeniskas.

Bet tagad sieviete ir apstiprinājusi Ārstēšana šajā gadījumā ir vienkārši nepieciešama. Diemžēl pilnībā izārstēt preeklampsiju nebūs iespējams, tomēr ir pilnīgi iespējams kontrolēt sievietes stāvokli ar šo diagnozi. Lai to izdarītu, jāievēro diēta un šķidruma uzņemšana, ir iespējams uzņemt nomierinoši līdzekļi. Turklāt ar zāļu palīdzību tiek normalizēts iekšējo orgānu darbs.

Parasti viņi cenšas neveikt stimulāciju ar gestozi. Sieviete tiek novērota pirms neatkarīgu dzemdību sākuma. Tomēr, ja pastāv draudi dzemdējošas sievietes vai bērna dzīvībai un veselībai, var būt nepieciešams stimulēt dzemdības.

Ja Jums ir toksikoze pēdējās grūtniecības stadijās, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Šāda toksikoze var radīt neatgriezeniskas sekas gan mātei, gan bērnam.

Šādas toksikozes cēlonis var būt dažādi faktori:

• - vitamīnu trūkums;
• - olbaltumvielu trūkums;
• - vairogdziedzera darbības traucējumi;
• - abortu klātbūtne;
• -, hipertensija;
• — agrīna grūtniecība(līdz 18 gadiem) vai otrādi, ļoti vēlu (pēc 40 gadiem);
• - stress, trauksme;
• - miega trūkums.

Vēlīnās toksikozes simptomi: t slikta dūša, vemšana, augsts asinsspiediens, reibonis, kāju pietūkums.

Atkarībā no smaguma pakāpes vēlīnā toksikoze ir sadalīta vairākos posmos.

Pirmajā posmā grūtniecēm tas izpaužas kā ekstremitāšu pietūkums. Ir izmaiņas urīna sastāvā un spiediena indikatoros. Šajā gadījumā zāles netiek parakstītas, taču ārsti iesaka samazināt šķidruma un sāls uzņemšanu. Ja pietūkums ir spēcīgs, grūtniecei nepieciešama hospitalizācija un diurētisko līdzekļu lietošana.

Grūtniecēm vēlīnās toksikozes otrajā stadijā sāp nieres un asinsvadu sistēma. To sauc par nefropātiju. Tas izpaužas olbaltumvielu noteikšanas urīnā, tūskas, paaugstināta spiediena dēļ. Ja tiek konstatēta nefropātija, grūtniecei nekavējoties jādodas uz slimnīcu, kur viņai tiks sniegta medicīniskā palīdzība.

Vēlākā toksikozes stadija izpaužas kā augsts spiediens, smaga tūska, augsts olbaltumvielu daudzums urīnā. Sievietei nekavējoties jādodas uz slimnīcu ārstu uzraudzībā.

Toksikozes galējā stadija izpaužas kā krampji un samaņas zudums. Eklampsijas sekas ir plaušu tūska, smadzeņu asiņošana, augļa un sievietes nāve. Vairumā gadījumu lietas nesasniedz šo toksikozes stadiju, ja grūtniece un ārsti laikus veic visus pasākumus. Un, starp citu, arī slikta zīme.

Lai novērstu toksikozi, jums jāievēro šādus noteikumus: gulēt dienā apmēram 10 stundas; pilnībā atteikties no konservētiem pārtikas produktiem; ēst viegli sagremojamu pārtiku (dārzeņus, piena produktus, augļus); ēst liesu gaļu (vistas, truša); dzert vairāk ūdens (augļu dzērieni, kompoti, sulas); nelietot piparus, brokoļus, muskatriekstu, ķimenes, piparmētras; savlaicīgi apmeklēt ginekologu; ievērot visas ārsta receptes; savlaicīgi informēt ginekologu par visām iedzimtajām slimībām; daudz staigāt svaigā gaisā; dzert savvaļas rožu vai pīlādžu infūziju.

Vēlīna toksikoze ir nopietna grūtniecības komplikācija. Tas notiek grūtniecības otrajā pusē, biežāk pēc 30 nedēļām.

Kurss parasti ir pakāpenisks. Ja sieviete laicīgi reģistrējas grūtniecībai, regulāri apmeklē ārstu un veic pārbaudes, var ne tikai iepriekš paredzēt, kas iespējamais risks patoloģijas attīstību, bet arī laikus identificēt simptomus, kas var glābt gan sievietes, gan bērna dzīvību.

Kas ir vēlīnā toksikoze un kādas tās ir iespējamās sekas? Šis stāvoklis ir nervu, sirds un asinsvadu, endokrīno sistēmu pārkāpums. Smagos gadījumos tikai ārkārtas ķeizargrieziens var novērst gan sievietes, gan bērna nāvi. Šeit ir tikai daļa no tā, kam ir bīstama vēlīnā toksikoze: akūta sirds mazspēja, plaušu tūska, koma, priekšlaicīga placentas atslāņošanās un akūta augļa hipoksija. Jāatzīmē, ka šim nosacījumam ir vairākas attīstības pakāpes. Un smagas sekas ir tikai pēdējie posmi.

Kādi ir vēlīnās toksikozes simptomi, un kādi ir šie posmi? Nefropātiju (gestozi) raksturo trīs pazīmju klātbūtne: tūska, olbaltumvielas urīnā, augsts asinsspiediens. Tomēr pat tās grūtnieces, kurām ir 1-2 no šiem simptomiem, tiek kontrolētas un hospitalizētas. Bieži (apmēram katrā ceturtajā gadījumā) preeklampsija grūtniecības laikā sākas ar tūsku. Tie var būt skaidri redzami vai paslēpti. Lielākā daļa sieviešu viegli nosaka tūskas klātbūtni. No zeķu elastīgajām joslām ir pēdas, tas kļūst mazs laulības gredzens. Visvairāk norāda uz pietūkumu no rīta. Tos var redzēt pat uz sejas. Turklāt ārsts var pamanīt neparasti strauju svara pieaugumu pacientam. Un, ja tas nav saistīts ar uztura kļūdām, mēs varam secināt, ka šķidrums tiek aizturēts organismā - un tas, iespējams, ir grūtnieču toksikoze vai drīzāk tās agrīnie priekšnoteikumi. Šādos gadījumos daudzi ārsti izraksta diurētiskos līdzekļus. Kas nav pilnīgi taisnība. Labāk būtu uztaisīt aptauju. Lai nokārtotu urīna testu, un ne tikai vispārīgu, bet, iespējams, arī ikdienas - slimnīcas apstākļos šī analīze bieži tiek noteikta. Uzbrukumā ir sievietes ar hronisku pielonefrītu un citām urīnceļu slimībām. Sievietei ieteicams samazināt patērētās sāls daudzumu. Bet jebkurā gadījumā nav iespējams samazināt izdzertā šķidruma daudzumu. Šo patoloģiju sauc par pilienu.

Ja tūskai pievienojas olbaltumvielas urīnā un paaugstināts asinsspiediens, jau var runāt par vēlu toksikozi grūtniecības laikā – vienu no nefropātijas pakāpēm. Kopā ir trīs. Ar trešo nefropātijas pakāpi asinsspiediens var paaugstināties līdz 200/150 mmHg vai pat augstāk. Ievērojami paaugstinoties spiedienam, sieviete var sajust stipras galvassāpes, redzēt mirgojošas mušas (un vispār var pasliktināties redze), dzirdēt troksni ausīs, ciest no smagas sliktas dūšas un vemšanas. Šis stāvoklis gandrīz jebkura stimula (spilgta gaisma, sāpes, skaļa skaņa) ietekmē var ātri pārvērsties par eklampsiju - konvulsīvu lēkmi ar samaņas zudumu. Šajā laika periodā gan sievietei, gan viņas bērnam ir akūts skābekļa deficīts, mātei var rasties plaušu tūska, placentas atslāņošanās, tīklenes atslāņošanās un koma. Vienīgā ārstēšana šajā gadījumā ir ārkārtas ķeizargrieziens.

Ja nefropātija nav tik smaga, ārsti vienkārši uzrauga sievietes un bērna stāvokli, regulāri mēra asinsspiedienu, sver, izraksta pārbaudes. Sliktu urīna analīžu gadījumā var izrakstīt antibiotikas. Ar augstu spiedienu - zāles, kas to efektīvi samazina.

Preeklampsija izzūd pati par sevi pirmajās stundās vai dienās pēc dzemdībām. Ja paaugstināta spiediena cēlonis ir nevis gestoze, bet gan hipertensija, par kuru sieviete nezināja, spiediens pats no sevis var neatgriezties normālā stāvoklī.

Toksikoze ieslēgta vēlākos datumos biežāk attīstās riska grupā esošām sievietēm:

• jaunāki par 18 gadiem un vecāki par 35 gadiem;
• preeklampsija iepriekšējās grūtniecībās;
• hroniskas nieru slimības, hipertensija, sirds slimības;
• daudzaugļu grūtniecība.

Bet biežāk, kad grūtniecības laikā sākas vēlīnā toksikoze, nav iespējams noteikt tās rašanās cēloni. Un jā, tas nemaz nav vajadzīgs.

Galvenais, kas sievietēm jāatceras, ir tas, ka eklampsija ir nāvējošs stāvoklis. Bet tas neattīstās spontāni, bet tam ir priekšnoteikumi dažu dienu vai nedēļu laikā. Tos var pamanīt pats, ja ieradīsieties periodiski nosvērties un izmērīt spiedienu un apmeklēt savu ginekologu saskaņā ar ieteikto grafiku.

30.10.2019 17:53:00 Vai ātrās uzkodas tiešām ir bīstamas veselībai? Ātrā ēdināšana tiek uzskatīta par kaitīgu, taukainu un vitamīnu trūkumu. Mēs noskaidrojām, vai ātrās uzkodas patiešām ir tikpat sliktas kā tās reputācija un kāpēc tā tiek uzskatīta par kaitīgu veselībai.

29.10.2019 17:53:00 Kā atgriezt sieviešu hormonus līdzsvarā bez zālēm? Estrogēni ietekmē ne tikai mūsu ķermeni, bet arī dvēseli. Tikai tad, kad hormonu līmenis ir optimāli līdzsvarots, mēs jūtamies veseli un priecīgi. Dabiskā hormonu terapija var palīdzēt atjaunot hormonu līdzsvaru.

29.10.2019 17:12:00 Kā zaudēt svaru menopauzes laikā: ekspertu padoms Tas, kas agrāk bija grūti, šķiet gandrīz neiespējams daudzām sievietēm pēc 45 gadu vecuma: svara zaudēšana menopauzes laikā. Izmainās hormonālais līdzsvars, emocionālā pasaule apgriežas kājām gaisā, un svars ļoti satrauc. Uztura eksperts Dr. Entonijs Dancs specializējas šajā tēmā un labprāt dalās informācijā par to, kas ir svarīgi sievietēm pusmūža vecumā.

Grūtniecība pati par sevi ir nopietns slogs sievietes ķermenim, tāpēc ginekologi stingri iesaka iepriekš sagatavoties šim stāvoklim un veikt visaptverošu pārbaudi pirms ieņemšanas. Tas palīdzēs izturēt un laist pasaulē veselīgu bērnu un novērsīs daudzas nepatīkamas komplikācijas, no kurām viena ir toksikoze.

Ir agrīnas toksikozes - rodas vairumam sieviešu no 6-7 nedēļām un turpinās līdz pirmā trimestra beigām, un vēlīnās - parasti rodas 3. trimestrī. Vēlīna toksikoze grūtniecības laikā ārstiem rada lielas bažas, jo šis stāvoklis bērnam rada dzīvībai bīstamus traucējumus un prasa obligātu hospitalizāciju.

Vēlīna toksikoze jeb preeklampsija ir patoloģija, kas rodas grūtniecības otrajā pusē un ko pavada nervu sistēmas, endokrīnās, sirds un asinsvadu, asinsrades un citu sistēmu darbības traucējumi. Progresējošas preeklampsijas rezultātā grūtniecība var beigties ar priekšlaicīgām dzemdībām vai augļa nāvi dzemdē. Visbiežāk toksikozi grūtniecības beigās pavada tūska, proteīnūrija un paaugstināts asinsspiediens.

Par laimi, preeklampsija nav tik izplatīta, saskaņā ar dzemdību statistiku šī patoloģija tiek atklāta aptuveni 10% grūtnieču.

Svarīgs! Grūtnieču vēlīnā toksikoze var būt paslēpta vai tās simptomi būs viegli, un topošā māmiņa tiem vienkārši nepiešķirs nekādu nozīmi. Patoloģiju var noteikt, regulāri veicot urīna analīzi un mērot asinsspiedienu, un šim nolūkam grūtniecei regulāri jāapmeklē pirmsdzemdību klīnika.

Preeklampsijas attīstības riska grupā grūtniecības otrajā pusē ietilpst:

• sievietes ar nieru slimībām, vairogdziedzeri;
• sievietes, kas cieš no arteriālās hipertensijas;
• grūtnieces, kuras dažu mēnešu laikā ir pieņēmušās pārāk daudz kg;
• sievietes vecums ir vecāks par 35 gadiem;
• grūtnieces, kuras vienlaikus nēsā vairākus augļus;
• Dzelzs deficīta anēmija;
• Rēzus konflikts starp māti un augli;
• sievietes, kurām ir diagnosticēta intrauterīna augšanas aizkavēšanās;
• grūtniecēm, kuras smēķē (tostarp pasīvi) vai lieto alkoholu.

Preeklampsijas attīstībai ir tendence arī grūtniecēm, kuras agrāk ir piedzīvojušas vēlu toksikozi, kad bija grūtniece.

Kā izpaužas otrās puses toksikoze un kad tā sākas?

Riska grupas sievietes interesējas par atbildi uz jautājumu, kad sākas vēlīnā toksikoze un kā atpazīt patoloģiju? Gestozes attīstības laiks katrai grūtniecei ir tīri individuāls, taču vairumā gadījumu šī patoloģija attīstās pēc 30. grūtniecības nedēļas, kad auglis strauji aug dzemdē un palielinās slodze uz visiem orgāniem un sistēmām.

Vēlīnās toksikozes formas iedala tipiskās un netipiskās. Tipiskās formas ietver:

• piliens;
• nefropātija (1-3 grādi);
• preeklampsija;
• eklampsija.

Šīs gestozes formas tiek uzskatītas par dažāda smaguma patoloģijas izpausmēm. Netipiskām vēlīnās toksikozes formām raksturīga monosimptomātiska nefropātija grūtniecēm, nefropātija ar diviem simptomiem un eklampsija bez konvulsīviem krampjiem.

Dropsija

Grūtnieču pilienu raksturo tūskas parādīšanās, kas visbiežāk lokalizējas uz apakšējām ekstremitātēm potītēs, rokās, vēdera priekšējā sienā un sejā. Dropsija ir vēlīnās toksikozes sākuma stadija.

Parasti tikai dažas sievietes pievērš uzmanību šim simptomam un neplānoti vēršas pie ginekologa tikai tad, ja tūsku pavada pastiprinātas slāpes, smaguma sajūta, nogurums un ekstremitāšu pilnvērtīgu kustību ierobežojumi.

Šajā posmā vēlīnās toksikozes simptomi praktiski nav izteikti, izņemot tūsku, asinsspiediena rādītāji paliek normas robežās. Ja jūs nepievēršat uzmanību šim stāvoklim, piliens pakāpeniski pārvēršas par nefropātiju.

Nefropātija

Nefropātiju pavada simptomu triāde - tūska, olbaltumvielu parādīšanās urīnā un paaugstināts asinsspiediens. Vēlīnās toksikozes pazīmes šeit ir balstītas uz hipertensiju, jo asinsspiediena rādījumi var paaugstināties līdz 200/160 mmHg. un augstāk.

Preeklampsija

Preeklampsija ir smaga preeklampsijas forma, ko raksturo simptomu triāde, piemēram, nefropātijā, un papildu izpausmju pievienošana:

• galvassāpes;
• reibonis;
• slikta dūša;
• tempļu saspiešanas sajūta;
• kakla sāpes;
• bezmiegs;
• mirgojošas mušas acu priekšā;
• troksnis un troksnis ausīs;
• vemšana, sāpes vēderā;
• letarģija;
• dažreiz samaņas zudums.

Uzmanību! Preeklampsija ir iemesls steidzamai grūtnieces hospitalizācijai intensīvās terapijas nodaļā. Topošajai māmiņai nepieciešama pilnīga atpūta, pretējā gadījumā šo stāvokli var sarežģīt eklampsija.

Eklampsija

Eklampsija ir smaga vēlīnas toksikozes komplikācija, ko raksturo konvulsīvi lēkmes. Stāvoklis apdraud augļa dzīvību un bieži noved pie priekšlaicīgas placentas atdalīšanās.

Eklampsijas klīniskās izpausmes var iedalīt 4 posmos, kas sīkāk aprakstīts tabulā:

Eklampsijas stadija	Klīniskās pazīmes vai kā tas izpaužas
1. posms	Tās ilgums ir aptuveni 20 sekundes, tas klīniski izpaužas sejas mīmisko muskuļu piespiedu raustīšanās veidā.
2. posms	Ilgums ir aptuveni 20 sekundes, ko raksturo tonizējošu krampju parādīšanās, kamēr grūtnieces galva tiek atmesta atpakaļ, ir īslaicīgas elpošanas pauzes un mēles košana.
3. posms	Ilgums apmēram 2 minūtes. Uzbrukumu raksturo toniski-klonisku krampju parādīšanās, ātra stumbra un ekstremitāšu piespiedu raustīšanās. Tajā pašā laikā grūtniecei ir ādas cianoze, putu izdalīšanās no mutes ar asins piejaukumu, elpošanas mazspēja.
4. posms	Sākas ar dziļu elpu un pakāpenisku elpošanas funkcijas atjaunošanos, izzūd cianoze, āda atgriežas savā dabiskajā krāsā, bet apziņas var kādu laiku nebūt.

Svarīgs! Grūtniecēm, kurām ir risks, kā arī tām pacientēm, kurām ir neapmierinoši urīna analīzes un asinsspiediena rādītāji, jāatrodas grūtnieču patoloģijas nodaļā mediķu uzraudzībā. Šādi pasākumi palīdzēs sniegt adekvātu palīdzību krampju gadījumā un glābt vēl nedzimuša bērna dzīvību.

Preeklampsijas komplikācijas grūtniecēm

Kādas ir vēlīnas toksikozes briesmas?

Preeklampsijas progresēšana un preeklampsijas un eklampsijas attīstība vairumā gadījumu izraisa šādas komplikācijas:

• plaušu tūska grūtniecei;
• sirds mazspējas attīstība;
• akūtas aknu mazspējas attīstība;
• koma;
• normāli novietotas placentas atslāņošanās un masīva asiņošana;
• attīstību placentas nepietiekamība- šī komplikācija izraisa akūtu augļa hipoksiju, intrauterīnās augšanas aizkavēšanos, priekšlaicīgas dzemdības, sarkano asins šūnu hemolīze, aknu šūnu deģenerācija, trombocītu skaita samazināšanās.

Ja nav savlaicīgas medicīniskā aprūpe grūtniece un auglis var nomirt.

Kā ārstēt grūtnieču vēlu toksikozi?

Grūtnieču agrīnas un vēlīnas toksikozes ir iemesls pastiprinātai topošās māmiņas uzraudzībai, biežām pirmsdzemdību klīnikas apmeklējumiem un regulārām pārbaudēm. Tas palīdzēs noteikt, vai attīstās toksikoze, un, ja tā, tad savlaicīgi veikt atbilstošus pasākumus.

Preeklampsijas ārstēšana lielā mērā ir atkarīga no patoloģijas formas un tās gaitas smaguma pakāpes. Tūsku vai pilienu var ārstēt mājās, ievērojot visus ārsta ieteikumus.

Galvenais terapijas princips šajā gadījumā ir sāls ierobežošana grūtnieču uzturā un pietiekama daudzuma tīra ūdens lietošana. Garšvielas, pikanti ēdieni, trekni, cieti saturoši ēdieni, konditorejas izstrādājumi tiek izslēgti no uztura - visi šie produkti veicina šķidruma aizturi organismā un tūskas progresēšanu.

Nefropātijas, preeklampsijas un eklampsijas gadījumā ir nepieciešama topošās māmiņas hospitalizācija grūtniecības patoloģijas nodaļā vai dzemdību nama intensīvās terapijas nodaļā.

Smagas preeklampsijas ārstēšanā jāievēro šādi ieteikumi un tikšanās:

• nodrošinot grūtniecei pilnīgu psiholoģisko un fizisko atpūtu

  - gaismai jābūt aptumšotai, sarunas klusā balsī;

• pilinātāji ar glikozes šķīdumu un B vitamīniem

  atbalstīt bērnu;

• zāles, kas uzlabo placentas darbību

  (zāļu instrukcija sīki apraksta zāļu īpašības un sastāvu);

- grūtnieces uzturam jābūt vieglam, bet pilnībā sabalansētam, lai apmierinātu organisma ikdienas vajadzību pēc olbaltumvielām, ogļhidrātiem, taukiem, vitamīniem.

Progresējot preeklampsijai un attīstoties eklampsijai, ārsts pieņem lēmumu par sievietes dzemdībām līdz plkst. ķeizargrieziens un bērna barošanu īpaši nosacījumi. Protams, tiek ņemts vērā arī grūtniecības ilgums, svarīgi, lai mazulis piedzimtu dzīvotspējīgs.

Indikācijas ķeizargriezienam vēlīnās preeklampsijas gadījumā ir šādi apstākļi:

• smaga grūtnieču nefropātija, kas netiek izvadīta ar medikamentiem un progresē;
• preeklampsija un eklampsija;
• grūtnieces koma;
• tīklenes atslāņošanās uz augsta asinsspiediena fona;
• asinsizplūdumi acīs;
• anūrija - urīna trūkums ilgāk par 8-12 stundām, šis simptoms vairumā gadījumu norāda uz akūtas nieru mazspējas attīstību;
• asinsizplūdumi smadzenēs vai muguras smadzenēs;
• placentas atdalīšanās, akūta augļa hipoksija.

Vai ir iespējams izvairīties no vēlīnas toksikozes grūtniecības laikā?

Labākā preeklampsijas attīstības profilakse grūtniecēm ir vecāku plānošana un visaptveroša sievietes izmeklēšana jau pirms ieņemšanas. Analīzes, ultraskaņa, endokrinologa un ginekologa konsultācija ļaus identificēt esošās problēmas un nepieciešamības gadījumā iziet ārstēšanas kursu - tas ievērojami samazina komplikāciju risku bērna piedzimšanas periodā, jo daudzas hroniskas patoloģijas rada priekšnoteikumus toksikozes attīstība.

Ja grūtniecība iestājās neplānoti un sieviete nezina, vai viņa ir vesela, tad pirmā lieta, kas viņai jādara, ir pēc iespējas ātrāk reģistrēties pirmsdzemdību klīnikā. Ja izmeklējuma laikā tiek atklātas hroniskas saslimšanas vai traucējumi iekšējo orgānu darbībā, tad ginekologs jau agrīnā grūtniecības stadijā veiks pasākumus, lai novērstu grūtniecības komplikācijas, tai skaitā agrīnu un vēlu toksikozi.

Īpaša uzmanība tiek pievērsta anamnēzes apkopošanai, tāpēc sievietei jābūt gatavai atbildēt uz šādiem jautājumiem:

• vai iepriekš bija grūtniecības, kā tās noritēja, kurā laikā bērns piedzima un ar kādu ķermeņa svaru;
• vai ģimenē ir arteriālās hipertensijas vai cukura diabēta pacienti;
• vai sieviete slimo ar hroniskām slimībām.

Noteikti ieceliet grūtnieci, lai to pārbaudītu oftalmologs (okulists). Pārbaudes laikā ārsts ar speciālu ierīci pārbauda fundusa stāvokli. Izmaiņas acu dibenā ir pirmā pazīme grūtnieču toksikozes attīstībai vai liela topošās mātes tendence uz šo patoloģiju, pat ja pacientam nekas netraucē.

Šajā rakstā esošajā videoklipā speciālists stāsta, kā samazināt toksikozes attīstības iespējamību grūtniecības laikā un kādas sekas auglim var atstāt šīs komplikācijas progresēšana un topošās mātes nolaidīgā attieksme pret savu veselību. Sievietēm, kuras ir pakļautas riskam, nevajadzētu vilcināties reģistrēties grūtniecībai, un tas jādara pirms 11 nedēļām un vēlams pat agrāk. Ja šie ieteikumi tiek ignorēti, cena var būt pārāk augsta gan mātei, gan bērnam.

Lielākajai daļai sieviešu grūtniecības laikā rodas slikta dūša. Neskatoties uz to, ka tas rada daudz diskomforta topošajai māmiņai, šī parādība tiek uzskatīta par normālu un vairumā gadījumu izzūd pati par sevi līdz 12-14 grūtniecības nedēļām. Ja toksikoze parādās grūtniecības otrajā pusē, mēs runājam par patoloģisko procesu, kura ignorēšana ir pilns ar nopietnu seku attīstību mātes un bērna veselībai. 30% gadījumu toksikoze grūtniecības beigās beidzas ar augļa nāvi.

Kāpēc rodas patoloģija? Pēc kādiem simptomiem to var atpazīt? Kā tiek ārstēta vēlīna toksikoze grūtniecības laikā?

Vēlīnās toksikozes cēloņi

Zinātnieki vēl nav nonākuši pie vienprātības par faktoriem, kas provocē šīs patoloģijas attīstību. Pašlaik toksikozes cēloņi vēlīnā grūtniecības periodā tiek interpretēti no dažādu teoriju viedokļa:

1. Kortiko-viscerāls. Pēc atbalstītāju domām, šī patoloģiskā parādība, ko medicīnā sauc par preeklampsiju, attīstās topošās dzemdētājas nervu sistēmas darbības traucējumu fona apstākļos. Neirotiskie traucējumi izraisa kortikālo un subkortikālo savienojumu pārtraukšanu, kā rezultātā cieš sirds un asinsvadu sistēma un pasliktinās asins piegāde.
2. Endokrīnās. Šīs teorijas piekritēji uzskata, ka toksikozes attīstība grūtniecības beigās ir saistīta ar hormonālām izmaiņām grūtnieces organismā. Šādi traucējumi kavē asinsvadu stāvokli un asins recēšanu, kā rezultātā pasliktinās orgānu asins piegāde, vielmaiņas procesi un sirds un asinsvadu regulācija.
3. Imunoloģiskās. Saskaņā ar šo teoriju, patoloģija rodas sakarā ar augļa antigēnu noraidīšanu no mātes ķermeņa, kā rezultātā palielinās asinsvadu kanālu caurlaidība un tonuss. Pēc tam šādas izmaiņas noved pie intraorganisko audu un struktūru stāvokļa pasliktināšanās.
4. Ģenētiskā. Šīs teorijas piekritēji nonāca pie secinājuma, ka vēlīnā toksikoze ir iedzimta.
5. Placenta. Preeklampsija attīstās, jo trūkst nepieciešamo izmaiņu dzemdes traukos, kas baro placentas audus. Šis defekts galu galā noved pie specifisku vielu veidošanās, kas pasliktina sirds un asinsvadu sistēmas darbu.

Starp galvenajiem faktoriem vēlīnās toksikozes attīstībā ir:

• topošās mātes ļaunprātīga izmantošana ar alkoholu un smēķēšanu;
• ilgstošs stress;
• imūnās, endokrīnās un sirds un asinsvadu sistēmas normālas darbības traucējumi;
• liekais svars;
• aknu bojājumi;
• nieru slimība;
• žults ceļu disfunkcija.

Preeklampsijas attīstības riska grupā ietilpst sievietes:

• jaunāki par 18 gadiem un vecāki par 35 gadiem;
• ar daudzaugļu grūtniecību;
• ar hroniskām infekcijas patoloģijām;
• kuras vēsturē ir bijuši mākslīgas grūtniecības pārtraukšanas gadījumi.

Patoloģijas veidi un simptomi

Toksikozi, kas rodas grūtniecības otrajā pusē, klasificē pēc vairākiem kritērijiem:

• notikuma laiks;
• plūsmas forma;
• bojājuma pakāpe.

Preeklampsijas briesmas slēpjas tajā, ka ilgstoši patoloģiskais process var neizpausties nekādā veidā, tāpēc dažos gadījumos ir grūti saprast, kad tas sākās. Ārsts var aizdomas par slimības pazīmēm, tikai pamatojoties uz klīnisko pētījumu rezultātiem. Tabulā sniegta informācija par vēlīnās toksikozes veidiem un simptomiem, pēc kuriem to var atpazīt.

Klasifikācijas zīme	Preeklampsijas šķirnes	Simptomi
Pēc parādīšanās laika	Grūtniecības laikā	izteikts sejas, kakla, augšējo un apakšējo ekstremitāšu pietūkums; olbaltumvielu klātbūtne urīnā; augsts asinsspiediens (virs 130/80 mm Hg); reibonis, samaņas zudums, smaga slikta dūša un vemšana; troksnis un troksnis ausīs; straujš svara pieaugums (vairāk nekā 500 g 7 dienu laikā).
	Dzemdību laikā
	Pirmo 48 stundu laikā pēc bērna piedzimšanas
Pēc plūsmas formas	Grūtniecības pietūkums vai piliens
	Nefropātija
	Preeklampsija
	Eklampsija
Pēc grāda	es (viegli)
	II (vidēja)
	II (smags)

Sarežģījumi un sekas

Toksikoze 2. un 3. grūtniecības trimestrī ir bīstama topošās mātes un augļa veselībai. Sarežģījumi, kas var rasties sievietei ar savlaicīgu rīcību:

• nieru, plaušu un aknu normālas darbības pārkāpums;
• centrālās nervu sistēmas traucējumi;
• redzes funkcijas traucējumi;
• aknu koma;
• asinsvadu spazmas un mikrocirkulācijas izmaiņas smadzenēs;
• asins recekļu veidošanos, kas var izraisīt intracerebrālu asiņošanu, smadzeņu un plaušu pietūkumu, kā arī sirds, aknu un nieru mazspējas attīstību;
• dehidratācija uz nevaldāmas vemšanas fona;
• priekšlaicīga placentas atslāņošanās.

Šī patoloģiskā parādība, kas parādījās grūtniecības beigās, ir bīstama auglim ar šādām sekām:

• piedzimšana pirms noteiktā laika;
• pirmsdzemdību asfiksija;
• nāve pārāk agrīnas placentas atslāņošanās rezultātā;
• hipoksija, kas pēc tam izraisa intrauterīnās attīstības palēnināšanos;
• zems dzimšanas svars;
• novājināta imūnsistēma;
• aizkavēta garīgā un fiziskā attīstība.

Diagnostikas metodes

Precīza diagnoze tiek veikta tikai pēc rūpīgas pacienta sūdzību un pētījumu rezultātu analīzes. Diagnoze ietver tādus speciālistus kā oftalmologs, terapeits, neirologs un nefrologs.

Tabulā sniegta vispārīga informācija par manipulācijām, kas tiek izmantotas, lai apstiprinātu aizdomas par novēloto toksikozi.

Diagnostikas procedūra	Metodes apraksts	Mērķis
Anamnēzes vākšana	Informācijas iegūšana un analīze par to, kādi simptomi ir klāt, vai pacientam ir bijuši agrāk slikti ieradumi un mākslīga grūtniecības pārtraukšana, neatkarīgi no tā, vai viņas māte cieta no līdzīgas patoloģijas. Medicīniskās vēstures izpēte.	Veicot provizorisko diagnozi, izstrādājot turpmāko diagnostikas pasākumu plānu.
Laboratorijas pētījumi	Vispārēja urīna analīze	Olbaltumvielu klātbūtnes un blīvuma līmeņa noteikšana
	Urīna analīze saskaņā ar Zimnitsky	Naktī izdalītā biomateriāla daudzuma noskaidrošana
	Klīniskā un bioķīmiskā asins analīze	Sarkano asins šūnu un trombocītu skaita noteikšana
	Koakulogramma	Konvolūcijas funkcijas stāvokļa pārbaude
Instrumentālās pārbaudes	Asinsspiediena mērīšana, arī pēc palielinātas fiziskās aktivitātes	Hipotensijas noteikšana
	Patērētā šķidruma daudzuma un izdalītā urīna attiecības analīze	Tūskas cēloņa noskaidrošana
	Svara izmaiņu dinamikas izsekošana
	Pamatnes stāvokļa pārbaude	Vizuālās funkcijas stāvokļa pārbaude
	doplerogrāfija	Augļa stāvokļa pārbaude
	KTG
	ultraskaņa

Kā tiek ārstēta patoloģija?

Ja grūtniecei tiek diagnosticēta preeklampsijas sākotnējā stadija - piliens, tās simptomu likvidēšana tiek veikta ambulatorā veidā. Citu slimības izpausmju gadījumā topošā dzemdētāja ir pakļauta obligātai hospitalizācijai. Patoloģija nav ārstējama, jo nav iespējams precīzi noteikt tās rašanās cēloņus. Ja topošajai dzemdētājai tiek konstatēta novēlota toksikoze, tiek veikti pasākumi, lai atvieglotu viņas stāvokli, novērstu simptomu saasināšanos un uzturētu normālu augļa darbību.

Attīstoties slimībai 29-36 nedēļā, grūtnieces pašsajūtas pasliktināšanās gadījumā viņa tiek sagatavota dzemdībām pirms noteiktā termiņa. Situācijās, kad piemērotie terapeitiskie pasākumi bija neefektīvi un slimības forma ir smaga, dzemdības tiek veiktas, izmantojot ķeizargriezienu.

Slimības forma	Ārstēšanas metodes	Terapijas ilgums, dienas
Gaisma	Zāles ir parakstītas: sedatīvi līdzekļi; spazmolītisks - spazmu mazināšanai; prettrombocītu līdzekļi - lai normalizētu asins reoloģiskās īpašības; antioksidanti; hipotensīvs - lai normalizētu spiedienu; novērst asins recekļu veidošanos - uzlabot asinsriti; diurētiskie līdzekļi - normalizē urinēšanas procesu un aptur pietūkumu grūtniecēm.	10-14
Vidēja un smaga	Tiek veikta infūzijas terapija, kuras mērķis ir novērst vielmaiņas un elektrolītu procesu neveiksmes. Šim nolūkam tiek ieviesta svaigi saldēta plazma un reopoligliukīns. Tiek izmantoti arī antikoagulanti. Lai normalizētu ūdens un sāls metabolismu, tiek izmantoti diurētiskie līdzekļi.	14-28

Profilakses pasākumi

Šīs parādības novēršana balstās uz 5 galvenajiem punktiem:

1. Pareizs uzturs. Grūtniecības 2. un 3. trimestrī topošā māmiņa no uztura jāizslēdz šokolāde, smalkmaizītes, saldie, kūpināti, marinēti un pārāk sāļi ēdieni. Ēdiens nedrīkst būt taukains, ēdienu labāk cept vai vārīt. Ēdienkartē jāiekļauj graudaugi, liesa gaļa un zivis, piena produkti.
2. Dzeršanas režīms. Grūtniecei rūpīgi jāuzrauga dzeramā ūdens daudzums. Ieteicamais dienas šķidruma daudzums, ieskaitot sulas, ko satur augļi un dārzeņi, ir 1 litrs.
3. Dienas režīms. Nakts miegam vajadzētu būt vismaz 8 stundām, dienā - apmēram 1 stundu. Ieteicams pēc iespējas vairāk atrasties ārā un izvairīties no stresa situācijām.
4. Svara pieauguma kontrole. Ārsti iesaka grūtniecības laikā vest dienasgrāmatu, kurā katru dienu reģistrēt ķermeņa svaru. Normāls nedēļas svara pieaugums ir 350 g.Ja šis skaitlis ievērojami pārsniedz norādīto, nekavējoties jādodas pie ārsta.
5. Augļa aktivitātes izsekošana. No 25. grūtniecības nedēļas jums jāreģistrē bērna kustības dzemdē. Ja mazulis ir kļuvis mazāk vai, gluži pretēji, aktīvāks, jums par to jāinformē ārsts.