Polihidramniju veidošanās agrīnā stadijā. Polihidramnija cēloņi grūtniecības laikā, simptomi, riski, prognozes un iespējamā ārstēšana. Kas ir polihidramnijs

Grūtniecības laikā topošajai māmiņai no iespējami agrākiem datumiem ir jāveic dažādi pētījumi. Regulāri pirms katras pārbaudes sieviete veic asins un urīna analīzi. Pēc šiem rādītājiem speciālists nosaka daiļā dzimuma veselības stāvokli. Apmēram reizi trijos mēnešos topošā māmiņa apmeklē ultraskaņas diagnostikas kabinetu. Šāda pētījuma laikā dažkārt šī patoloģiskā procesa cēloņi, sekas, ārstēšana jums tiks prezentēti rakstā. Varat arī uzzināt, kā šis stāvoklis ietekmē nedzimušā bērna piedzimšanu.

Norm

Pirms uzzināt polihidramnija cēloņus grūtniecības laikā, sekas un līdzekļus, jums jāpasaka par to, kā parasti notiek ūdens daudzuma palielināšanās. Parasti augli visā grūtniecības periodā ieskauj amnija šķidrums. 12 nedēļu laikā tā daudzums ir apmēram trīs ēdamkarotes. Šajā laikā ultraskaņas laikā viņi nepievērš īpašu uzmanību

Grūtniecībai progresējot, ūdens daudzums palielinās. Tātad līdz 30 nedēļām tā tilpums sasniedz nedaudz vairāk par puslitru. Tieši pirms dzemdībām, kurām jānotiek laicīgi, amnija šķidrums piepilda no viena līdz pusotram litram dzemdes. Ir vērts atzīmēt, ka daudziem vājākā dzimuma pārstāvjiem šis apjoms uz sākumu samazinās. darba aktivitāte.

Polihidramniji

Cēloņi, ietekme uz dzemdībām, šī stāvokļa sekas tiks aprakstītas turpmāk. Pirms tam definēsim un raksturosim šo terminu. Polihidramnijs ir stāvoklis grūtniecības laikā, kad tiek ievērojami pārsniegts amnija šķidruma daudzums. Ņemiet vērā, ka skaļums ne vienmēr pārsniedz pieļaujamās robežas. Dažreiz pieeju augstākajai normai jau raksturo termins "mērens polihidramnijs".

Ir aprakstītā stāvokļa klasifikācija. Amnija šķidruma indeksa palielināšanās var būt hroniska vai akūta. Pēdējais savukārt ir bīstamāks. Šo stāvokli var diagnosticēt pēc ārējiem rādītājiem, sievietes sūdzībām vai ar ultraskaņas diagnostikas palīdzību. Hroniskajai patoloģijas formai raksturīgs pakāpenisks apjoma pieaugums amnija šķidrums. Akūta polihidramnija gadījumā amnija šķidruma līmenis strauji paaugstinās vairāku stundu vai dienu laikā.

Polihidramnija simptomi

Šo stāvokli ne vienmēr ir iespējams noteikt. Ļoti bieži sieviete par savu diagnozi uzzina tikai nākamajā ultraskaņā. Biežāk tas notiek hroniskā patoloģijas gaitā. Tomēr ir arī citas problēmas pazīmes.

Intensīva vēdera augšana. Ar polihidramniju reproduktīvā orgāna dibena augstums pārsniedz tā termiņa normu. Šajā gadījumā apkārtmērs nabas līmenī ir lielāks par 100 centimetriem. Sieviete var sūdzēties par elpas trūkumu, smaguma sajūtu ejot, nogurumu, striju parādīšanos.

Neparasti simptomi. Ja jums bija jāsaskaras ar polihidramniju, tad jūs droši vien zināt, kas ir svārstības. Ar šo sindromu topošā māmiņa klusumā skaidri dzird rīstošas ​​skaņas no vēdera. Turklāt bērnam var būt samazināta aktivitāte. Mazulis kustas kā paredzēts, taču sieviete šos triecienus nejūt lielā ūdens daudzuma dēļ.

Apšaubāmas pazīmes. Arī ar polihidramniju var parādīties simptomi, kas dažkārt pavada citus patoloģiskus procesus. Tie ir kāju pietūkums, paaugstināts asinsspiediens, galvassāpes, nieru darbības traucējumi utt. Iepriekš aprakstīto diagnozi nav iespējams noteikt, pamatojoties tikai uz šiem simptomiem.

Kāpēc tas parādās?

Kas izraisa polihidramniju grūtniecības laikā? Jūs jau zināt šīs patoloģijas simptomus. Patieso situāciju, kas izraisīja augļūdeņu daudzuma palielināšanos, ne vienmēr var atrast. Ārsti saka, ka polihidramniju diagnosticē vienā topošā māte no simta. Var secināt, ka šī slimība nav tik izplatīta. Daudz biežāk grūtniecēm nākas saskarties ar oligohidramniju.

Pat attīstoties mūsdienu medicīnai, lielākajai daļai sieviešu tiek diagnosticēts nezināmas izcelsmes polihidramnijs. Retāk tiek noskaidrots cēlonis un noteikta atbilstoša terapija. Parasti polihidramniju ārstē slimnīcas sienās. Tajā pašā laikā šķidruma daudzums tiek kontrolēts katru dienu, izmantojot ultraskaņas skeneris. Apsveriet, kādi hroniski, akūti) cēloņi un ārstēšanas metodes.

intrauterīnā infekcija

Lielākā daļa kopīgs cēlonis patoloģija ir infekcija. Tā varētu būt seksuāli transmisīva slimība. Arī bieži problēmas cēlonis ir iekaisuma process iegurņa orgānos sievietēm. Tāpēc ārsti stingri iesaka pirms grūtniecības plānošanas iziet visus izmeklējumus un, ja nepieciešams, veikt ārstēšanu.

Šī iemesla novēršana tiek veikta ārstu uzraudzībā. Sievietei parasti tiek nozīmēta antibiotiku vai pretvīrusu terapija. Tomēr pirms tam tiek noteikti infekciju veidi.

dažāda rēzus

Polihidramnija cēloņi un sekas ir savstarpēji saistītas. Ja topošā māmiņa un bērna tēvs ir pozitīvi noskaņoti, tad var izcelties konflikts. Pirmās grūtniecības laikā tas parasti nenotiek. Pēc dzemdībām sievietes asinīs var veidoties antivielas, kuras turpmāko grūtniecību laikā mēģinās iznīcināt svešķermeni. Šajā gadījumā bieži attīstās polihidramnions.

Esošas problēmas novēršana var būt diezgan sarežģīta. Tomēr profilakse ļauj sievietei nesastāties ar Rh konflikta attīstību. Šim nolūkam tiek ievadīts imūnglobulīns. Ņemiet vērā, ka procedūra notiek noteiktā laikā speciālistu uzraudzībā. Šie līdzekļi tiek izsniegti tikai pēc receptes.

Augļa malformācijas

Tam ir arī citi polihidramnija cēloņi grūtniecības laikā. Un šādas valsts sekas būs atbilstošas. Ja mazuļa orgānu un sistēmu veidošanās laikā radās kāda neveiksme, tad veidojas defekti, kurus vēlāk sauc par iedzimtiem. Bieži vien šo stāvokli pavada polihidramnijs.

Ne vienmēr ir iespējama mazuļa iedzimtu anomāliju korekcija. Bet bieži vien ar savlaicīgu atklāšanu ārstēšana tiek noteikta tūlīt pēc dzemdībām.

Citi iemesli

Aprakstītās situācijas ir visizplatītākās, kas izraisa akūtu vai hronisku polihidramniju attīstību. Bet šai patoloģijai ir arī citi iemesli. Starp tiem ir:

• sievietes vecums (līdz 18 vai pēc 35 gadiem);
• neveselīgs dzīvesveids (nepietiekams uzturs, slikti ieradumi);
• slimības (cukura diabēts, asinsvadu patoloģijas);
• pielonefrīts;
• un tā tālāk.

un sekas - vai ir attiecības?

Ārsti saka, ka atkarībā no tā, kas izraisīja slimības attīstību, mēs varam runāt par iznākumu. Ja polihidramnions parādījās Rh konflikta dēļ, tad vēlāk bērnam var attīstīties tādas slimības kā jaundzimušo dzelte, bilirubīna līmeņa paaugstināšanās. Retāk embrija nāve notiek pat pirms tā dzimšanas.

Kad slimība var pāriet uz mazuli dzimšanas brīdī. Šajā gadījumā bērna stāvokļa smagums tiks noteikts atkarībā no infekcijas veida. Ja mēs runājam par cukura diabētu bieži rodas preeklampsija, kas izraisa hipoksiju.

Kā redzat, ja grūtniecības laikā attīstās polihidramnions, cēloņi un sekas ir savstarpēji saistīti. Ja šī patoloģija tiek atklāta, pēc iespējas ātrāk jāturpina tās korekcija. Ja cēloni nebija iespējams noskaidrot, sievietei tiek nozīmētas zāles, kas atbalsta normālu mazuļa stāvokli: zāles asins apgādes uzlabošanai, sedatīvi līdzekļi, vispārējs toniks utt.

Kā polihidramnijs ietekmē dzemdību gaitu?

Bieži vien ar polihidramniju (ja bērns cieš) ir ieteicama agrīna dzemdība. Vairumā gadījumu tiek veikts ķeizargrieziens. Ja sievietes stāvoklis nerada draudus bērnam, tad ir pieļaujamas dabiskas dzemdības.

Bieži kontrakcijas ar polihidramniju ir vājas. Šajā gadījumā ārsti izmanto augļa urīnpūšļa sadalīšanu. Ja ūdeņi aiziet paši, tad spēcīga straume var pārnest daļu no bērna nabassaites, kājas vai rokas dzemdes kakla kanālā. Tas viss var beigties diezgan slikti.

Dzemdību procesā ar polihidramniju var atzīmēt.Šajā gadījumā ārsti izmanto stimulāciju. Topošajai māmiņai tiek doti medikamenti, kas palielina reproduktīvā orgāna kontraktilitāti.

Jūs jau zināt, kādi ir polihidramnija cēloņi un sekas grūtniecības laikā. Ir vērts atzīmēt, ka lielākā daļa no šīm dzemdībām sākas ar speciālistu palīdzību. Neatkarīgas kontrakcijas var sākties tikai 42 grūtniecības nedēļās.

Visbīstamākās polihidramnija sekas ir placentas atdalīšanās, kas notiek priekšlaicīgi. Šajā gadījumā sievietei nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība. Pretējā gadījumā pastāv draudi mātes un mazuļa dzīvībai.

Secinājums

Jūs esat iemācījušies, kas ir polihidramnijs. Jūsu uzmanībai tiek piedāvāta diagnostika un ārstēšana, sekas un cēloņi. Atcerieties, ka tagad jūs esat atbildīgs par nedzimušā bērna veselību un dzīvību. Neļaujiet situācijai ritēt savu gaitu. Ar kvalificētu palīdzību un savlaicīgu piemērotu medikamentu lietošanu problēma parasti nerada nopietnas sekas. Visu to labāko jums!

Rakstā mēs apspriežam polihidramniju grūtniecības laikā, apsveram tā cēloņus un sekas bērnam un sievietei, galvenās pazīmes un ārstēšanas metodes. Jūs uzzināsiet par polihidramnija briesmām vēlākos datumos kā noteikt patoloģiju, kāda profilakse palīdzēs izvairīties no šāda stāvokļa.

Un polihidramniji grūtniecības laikā ir divi apstākļi, kas topošajām māmiņām rada daudz jautājumu un bažas. Polihidramnijs ir amnija šķidruma (amnija šķidruma) patoloģija, kurā ir tā pārpalikums vai pārpalikums.

grūtniece, kas tur vēderu

Līdz grūtniecības beigām, proti, 37-38 nedēļām, ūdens līmenis nedrīkst pārsniegt 1,5 litrus. Šīs patoloģijas biežums starp visiem dzimušajiem ir 0,3-1,2%. Klīniskie simptomi parasti rodas, ja šķidruma tilpums pārsniedz 3 litrus.

Iemesli

Polihidramnija attīstību grūtniecības laikā ietekmē šādi faktori:

• Cukura diabēts (rodas 12% gadījumu).
• Rēzus konflikts starp augli un grūtnieci un hemolītiskās slimības veidošanās.
• Visbiežākais cēlonis ir intrauterīnā infekcija un amnija šķidruma infekcijas sindroma attīstība. Galvenā procentuālā daļa attiecas uz seksuāli transmisīvām infekcijām (hlamīdiju, sifilisu, herpes simplex vīrusu, ureaplazmu utt.). Kā patogēns var darboties arī mikoplazma, elpceļu vīrusu infekcijas, infekcija uroģenitālās sistēmas iekaisuma slimībās (cistīts, pielonefrīts, adnexīts utt.).
• Retāk polihidramnijs rodas dvīņu grūtniecības gadījumā, kad ir iespējama augļa un augļa asins pārliešanas sindroma attīstība ar augļa attīstības anomālijām, tostarp orgānu attīstības anomālijām. nervu sistēma vai gremošanu, ar ģenētiskām slimībām, placentas patoloģijām, asins slimībām.

60% gadījumu nav iespējams noskaidrot precīzu patoloģijas cēloni. Tāpēc, ja jums ir aizdomas par pārmērīgu amnija šķidrumu, nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība.

Simptomi

Eksperti izšķir 3 patoloģijas formas:

• Mērens polihidramnions - nepieciešama medicīniska uzraudzība, kā likums, ārstēšana notiek īpašas diētas un noteiktu profilakses pasākumu veidā.
• Akūts polihidramnijs - visbiežāk novēro sievietēm uz agri datumi grūtniecība un 2. trimestrī (16-20 nedēļas).
• Hronisks polihidramnijs - parasti notiek trešajā trimestrī.

Sīkāk aplūkosim akūtās un hroniskās formas.

Akūts polihidramnijs

Šāda veida patoloģijas simptomatoloģija strauji aug - 2-3 dienas vai pat vairākas stundas. Atšķirībā no hroniskas formas, akūtu polihidramniju ir nelabvēlīga gaita.

Topošā māmiņa sūdzas par strauju vēdera apjoma palielināšanos, izteiktu smaguma sajūtu vēdera lejasdaļā un starpenē. Retāk ir izteikti,. Vispārējā pārbaudē ir tūska un gluda vēdera priekšējā siena ar strijām, saspringta dzemde. Klausoties augli - sirds toņi ir klusināti un grūti sadzirdami.

Kas apdraud akūtu polihidramniju grūtniecības laikā? Pastāv liela augļa nāves vai dzimšanas ar anomālijām iespējamība. Akūta placentas nepietiekamība un priekšlaicīga placentas atslāņošanās var izraisīt spontānu abortu. Sievietei šis stāvoklis ir bīstams ar intrauterīnās asiņošanas parādīšanos, plīsumu vai dzemdes plīsuma draudiem.

Hronisks polihidramnijs

Grūtniecības 3. trimestrī hronisku polihidramniju raksturo pakāpenisks amnija šķidruma vēdera apjoma palielināšanās un lēna attīstība. Lielākā mērā prognoze ir atkarīga no patoloģijas smaguma pakāpes, šķidruma tilpuma pieauguma ātruma. Dažos gadījumos, ļoti lēni palielinoties tā daudzumam, ir diezgan grūti noteikt polihidramniju bez instrumentālās izmeklēšanas.

Hroniskā formā patoloģijas pazīmes grūtniecēm ir mazāk izteiktas nekā akūtā formā. Sāpīgu sajūtu nav vai to pakāpe ir nenozīmīga. Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz subjektīvām sūdzībām, instrumentālo pārbaudi un vispārējo pārbaudi.

Hroniska polihidramnija pazīmes:

• palielināta augļa aktivitāte;
• elpas trūkuma parādīšanās pat minimālas fiziskās slodzes gadījumā;
• sāpīgums un mērens smaguma sajūta vēderā;
• grēmas un atraugas parādīšanās, tostarp pat pēc dzeršanas liels skaitsēdiens;
• pastāvīgs kāju pietūkums;
• striju veidošanās uz vēdera;
• vispārējs vājums;
• sirdsklauves.

Vispārējās pārbaudes laikā viņi atklāj:

• šķidruma svārstības vēderā;
• palielināts dzemdes blīvums un hipertoniskums tās palpācijas laikā;
• palielināta augļa aktivitāte, tā pārmērīga mobilitāte un nestabils stāvoklis palpācijas laikā;
• blāvi vai apslāpēti augļa sirdsdarbība;
• grūtību rašanās mazu augļa daļu noteikšanā;
• vēdera apkārtmēra un dzemdes dibena augstuma mērījumu rezultātu pārsniegums noteiktā gestācijas vecumā;
• kāju pietūkums, varikozas vēnas;
• saspringta augļa urīnpūšļa klātbūtne neatkarīgi no kontrakciju esamības vai neesamības (ar maksts pārbaudi).

Diagnostika

Polihidramnija diagnoze grūtniecēm sastāv no fiziskas pārbaudes un papildu pētījumu metodēm.

Fiziskā pārbaude ietver vēdera apkārtmēra mērīšanu un dzemdes dibena stāvokli. Ja to izmēri ievērojami pārsniedz rādītājus, kas raksturīgi konkrētajam gestācijas vecumam, tad mēs varam runāt par polihidramniju. Tas kļūst īpaši pamanāms, sistemātiski novērojot topošo māmiņu. Ar dzemdes palpācijas palīdzību jūs varat noteikt tās sasprindzinājumu un pārmērīgu augļa mobilitāti.

Zemāk esošajā tabulā ir norādīts dzemdes dibena augstums un vēdera apkārtmērs, pamatojoties uz gestācijas vecumu.

IAI tabula

Klausoties augļa sirdspukstus, tiek noteiktas klusinātas vai klusinātas sirds skaņas.

Veicot dzemdību sievietes maksts izmeklēšanu, pat ārpus cīņas var konstatēt saspringtu augļa urīnpūsli.

Lai noteiktu amnija šķidruma daudzumu, ultraskaņas skenēšanas laikā izmanto amnija šķidruma indeksu (AFI).

Polihidramnionam tiek diagnosticēts IAI palielinājums un lielākās amnija šķidruma kabatas izmērs 8 cm vai vairāk. Šajā gadījumā ultraskaņa jāveic dinamikā, tas ir, atkārtoti.

Augļu šķidruma indeksa normas ir parādītas tabulā zemāk.

Nedēļa	IAI vispārējā norma, mm	Vidējie rādītāji, mm
16 nedēļa	73-201 mm	121 mm
17 nedēļa	77-211 mm	127 mm
18 nedēļa	80-220 mm	133 mm
19 nedēļa	83-230 mm	137 mm
20 nedēļa	86-230 mm	141 mm
21 nedēļa	88-233 mm	143 mm
22 nedēļa	89-235 mm	145 mm
23 nedēļa	90-237 mm	146 mm
24 nedēļa	90-238 mm	147 mm
25 nedēļa	89-240 mm	147 mm
26 nedēļa	89-242 mm	147 mm
27 nedēļa	85-245 mm	156 mm
28 nedēļa	86-249 mm	146 mm
29 nedēļa	84-254 mm	145 mm
30 nedēļa	82-258 mm	145 mm
31 nedēļa	79-263 mm	144 mm
32 nedēļa	77-269 mm	144 mm
33 nedēļa	74-274 mm	143 mm
34 nedēļa	72-278 mm	142 mm
35 nedēļa	70-279 mm	140 mm
36 nedēļa	68-279 mm	138 mm
37 nedēļa	66-275 mm	135 mm
38 nedēļa	65-269 mm	132 mm
39 nedēļa	64-255 mm	127 mm
40 nedēļa	63-240 mm	123 mm
41 nedēļa	63-216 mm	116 mm
42 nedēļa	63-192 mm	110 mm

Viņi arī veic laboratorijas testus, piemēram:

• asinis Rh faktoram un antivielām;
• PCR, lai noteiktu TORCH infekciju patogēnus.
• (lai izslēgtu gestācijas diabētu).

Papildus tiek veikta kardiotokogrāfija (CTG) un doplerometrija, lai novērtētu augļa stāvokli.

Ārstēšana

Polihidramniju ārstēšana grūtniecības laikā jāveic tikai pēc diagnozes apstiprināšanas, savukārt terapiju drīkst nozīmēt tikai ārstējošais ārsts, pašārstēšanās ir stingri aizliegta.

Liekā amnija šķidruma ārstēšana ir vērsta uz to, lai novērstu cēloni, kas izraisīja šo stāvokli. Ja tiek konstatēta hiperglikēmija, terapijas mērķis ir normalizēt cukura līmeni asinīs. Ar Rh sensibilizāciju grūtniecei tiek veikta atbilstoša terapija (profilakse vai ārstēšana hemolītiskā slimība mazulis dzemdē).

Ja bērnam ir konstatētas intrauterīnās anomālijas, kas izraisīja polihidramniju attīstību un nav savienojamas ar mazuļa dzīvi, grūtniecība tiek pārtraukta medicīnisku iemeslu dēļ.

Vidēji izteikts polihidramnijs, kas tika konstatēts 3. trimestrī, liecina par tā turpmāku pagarināšanos placentas nepietiekamības ārstēšanas laikā. Mērenu polihidramniju ārstē ar šādām zāļu grupām:

• Vitamīni (A, B un E grupa kā antioksidants);
• Spazmolītiskie līdzekļi (,);
• Tokolītiskie līdzekļi (dzemdes asinsvadu paplašināšana un likvidēšana) - Ginipral, Partusisten;
• Prettrombocītu līdzekļi (lieto, lai novērstu izveidojušos asins šūnu, trombocītu saķeri) - Trental.

Ja ir konstatēta intrauterīna infekcija, tiek nozīmēta etiotropā terapija (zāles, kas neitralizē infekcijas izraisītājus): makrolīdu grupas antibiotikas (eritromicīns, azitromicīns, josamicīns), pretvīrusu un pretkandidālos līdzekļus (, klotrimazols, livarols).

Diagnozējot akūtu polihidramniju vai smagu hronisku polihidramniju pēc 28 grūtniecības nedēļām, terapiju veic līdz augļa plaušu nobriešanas pazīmēm ar virsmaktīvo vielu un glikokortikoīdu palīdzību, kam seko priekšlaicīgas dzemdības.

Grūtniecības pārtraukšanas indikācija ir līdz 28 nedēļām un akūtu polihidramniju.

Dzemdību laikā tiek parādīta agrīna augļa urīnpūšļa atvēršanās un to rūpīga (rokas kontrolē) lēna izdalīšanās, lai novērstu nabassaites cilpu izkrišanu. Otrā un trešā dzemdību posma beigas tiek veiktas, intravenozi ievadot oksitocīnu.

Kā polihidramnijs ietekmē grūtniecību

Polihidramnions negatīvi ietekmē grūtniecības gaitu. Starp galvenajām komplikācijām ir:

• Priekšlaicīga ūdens izvadīšana - tas var izraisīt priekšlaicīgas dzemdības vai abortu vēlākos posmos.
• Preeklampsijas gaitas saasināšanās vai tās attīstības cēlonis.
• Attīstība dzemdību laikā sakarā ar pārmērīgu dzemdes izstiepšanos, agrīnu vai pirmsdzemdību ūdens izdalīšanos.
• Hipotoniska asiņošana pēcdzemdību periodā un agrīnā pēcdzemdību periodā.
• Priekšlaicīga placentas atdalīšanās grūtniecības vai dzemdību laikā.
• Nepareizs augļa attēlojums un stāvoklis tā palielinātas motoriskās aktivitātes dēļ.
• Augļa galvas pagarinājuma ievietošana dzemdību laikā.
• Lēna dzemdes kontrakcija pēcdzemdību periodā.
• Nabassaites un mazu bērna daļu prolapss dzemdību laikā.
• Bērna nabassaites sapīšanās sakarā ar tās palielināto aktivitāti, kas var izraisīt fetoplacentārās strāvas pārkāpumu, augļa intrauterīnu hipoksiju vai tā nāvi dzemdību laikā.

Efekti

Daudzas nākamās mātes interesējas par to, kā polihidramnions ietekmē bērnu. Jāatzīmē, ka patoloģiju nevar ignorēt, jo tā ir diezgan bīstama.

Šī stāvokļa sekas ir šādas:

• augļa nāve grūtniecības vai dzemdību laikā - aborts, nožņaugšanās ar nabassaites vai intrauterīna hipoksija;
• jaundzimušā ķermeņa masas deficīts (hipotrofija) augļa intrauterīnās augšanas aizkavēšanās dēļ;
• liels bērna svars (no 4 kg) atklātās hiperglikēmijas dēļ;
• pneimopātijas (neinfekcijas plaušu slimības) parādīšanās aspirācijas sindroma vai intrauterīnās infekcijas rezultātā.

Grūtnieces fotosesija

Profilakse

Kā novērst polihidramniju grūtniecības laikā? Pietiek ievērot šos noteikumus:

1. Grūtniecības plānošanas posmā izejiet cauri visiem ārstiem, lai identificētu slēptās slimības un tās izārstētu.
2. Regulāri apmeklējiet ārstu, veiciet visus nepieciešamos testus un savlaicīgi ārstējieties.
3. Saglabājiet pareizu un veselīgs dzīvesveids dzīvi.
4. Neaukstieties.
5. Aukstajā sezonā centies mazāk atrasties sabiedriskās vietās.
6. Izvairieties no stresa un pārslodzes.
7. Ēd labi un dzer pietiekami daudz tīra ūdens.

Riska grupā ietilpst sievietes, kurām ir cukura diabēts, hroniskas dzimumorgānu iekaisuma slimības, daudzaugļu grūtniecība, augļa anomālijas anamnēzē vai RH negatīvas asinis.

Polihidramnijs grūtniecības laikā ir patoloģija ar nepatīkamām sekām, drūma ziņa katrai topošajai māmiņai. Pēc diagnozes nosaukuma ir viegli uzminēt, ka mēs runājam par amnija šķidrumu, kad to apjoms pārsniedz visus standarta rādītājus. Tālāk mēs runāsim par šī stāvokļa cēloņiem, klīniskajām pazīmēm un iznākumu.

Nevar pārvērtēt amnija šķidruma nozīmi augļa urīnpūslī nākotnes cilvēka veidošanā. Konkrētais šķidrums rada optimāli apstākļi embrija augšanai nākamajiem 9 mēnešiem. Tas aizsargā mazuli no vides faktoru ietekmes un mehāniskiem triecieniem, ļauj viņam pārvietoties bez ierobežojumiem. Turklāt šķidrā barotne vienkāršo intrauterīnās barošanas procesu un novērš pat nelielu nabassaites saspiešanu.

Polihidramnijs grūtniecības laikā. Amnija šķidruma attīstības dinamika pēc ieņemšanas

Amnija šķidrums ir ļoti kustīga viela, kas regulāri mainās. To apjomu nosaka "interesantās" pozīcijas termiņš. Starp citu, 11. nedēļā augļa urīnpūslī ir 30 ml šķidruma, un pēc 1 mēneša tā tilpums jau ir 100 ml. Pēc 36 nedēļām ūdens norma tuvojas 1,0 - 1,5 litru atzīmei. Ja kādā bērna intrauterīnās dzīves posmā tā dzīvotnes šķidrās vides rādītāji pārsniedz galējās robežas, grūtniecei, visticamāk, ir polihidramnijs.

Polihidramnija cēloņi grūtniecības laikā

Neskatoties uz problēmas izplatību grūtnieču vidū, uzticami un objektīvi tās attīstības iemesli vēl nav noskaidroti. Tomēr zinātnieki nosauc vairākus apstākļus, kas netieši ietekmē amnija šķidruma tilpuma patoloģiskas izmaiņas:

1. Grūtniecei ir diabēts.
2. Pacientam tika diagnosticēta infekcijas izraisīta slimība.
3. Grūtnieces anamnēzē ir informācija par sirds vai nieru slimībām.
4. Mātes un bērna nesaderība ar asins Rh faktoru.
5. Sieviete nēsā vairākus mazuļus (bieži gadās, ka vienam auglim ir polihidramnija, bet otrajam ir smaga oligohidramnija).
6. Augļi ir pārāk lieli.
7. Vāja ekskrēcijas funkcija bērnam.
8. Bērns norij nepareizi amnija šķidrums(īsi pirms dzimšanas pilnībā izveidojušam auglim parasti vajadzētu "izdzert" apmēram 4 litrus amnija šķidruma, un ūdens vide jāatjauno ik pēc 3 stundām).
9. Drupatu augšana ir saistīta ar attīstības anomālijām.

Polihidramnija simptomi grūtniecības laikā

Vairākas daiļrunīgas pazīmes liecina par aizdomām par ārstu pacienta patoloģiju. Tām pašām pazīmēm vajadzētu brīdināt topošo māti un kļūt par pamatu steidzamai pirmsdzemdību klīnikas apmeklējumam:

1. Pastāvīgs smaguma sajūta vai sāpīgs diskomforts kaunuma rajonā.
2. Vispārējs savārgums.
3. Elpas trūkuma izskats.
4. Ātrs pulss.
5. Sistemātiska apakšējo ekstremitāšu pietūkums.
6. Liels vēdera apkārtmērs gar nabas līniju (100 - 120 cm).
7. Ādas "dekorēšana" ar rupjām strijām.
8. Izteiksmīga "gurgulēšana" vēderā.

Kas ir polihidramnijs grūtniecības laikā

Atbilstoši simptomu specifikai un sievietes ar polihidramniju pašsajūtai izšķir vairākas patoloģijas formas.

akūta forma

Amnija šķidruma apjoms strauji pieaug. Procesam ir strauja attīstība – dažu stundu vai dienu laikā. Ārēji tas izpaužas kā straujš grūtnieces vēdera palielināšanās un sāpju parādīšanās, kas aptver jostas un cirkšņa reģionu. Pamatojoties uz to, dzemde tiek ievilkta ar spēcīgu tonusu, un uz vēdera priekšējās sienas parādās tūska. Tajā pašā laikā grūtniecei nav pietiekami daudz gaisa brīvai elpošanai. Ir ļoti grūti klausīties augļa sirdsdarbību. Akūta polihidramnija sekas grūtniecības laikā var būt dzemdes plīsums.

Hroniska forma

Ar šo patoloģijas formu šķidruma daudzums ap augli nepārtraukti pieaug, taču joprojām pastāv draudi mātes un bērna stāvoklim. Tā kā nav izteikta klīniskā attēla, anomālijas diagnoze reti tiek veikta savlaicīgi. Parasti hronisks polihidramnijs attīstās vēlīnā grūtniecības laikā. Topošā māmiņa jau ir paspējusi pierast pie vairākām nepatīkamām sajūtām, ko viņai atnesa 3. grūtniecības trimestris, tāpēc viņa nevarēs pamanīt satraucošos “zvaniņus”, kas liecina par novirzi. Visbiežāk hronisku polihidramniju pavada vīrusu slimības, infekciozi dzimumorgānu bojājumi, nieru un olnīcu iekaisums, sirds un asinsvadu patoloģijas un cukura diabēts.

mērena forma

Gadās, ka hroniskā patoloģijas formā diagnoze tiek precizēta līdz vidēji smagam polihidramnijam grūtniecības laikā. Speciālisti šādu spriedumu taisa, ja augļūdeņu daudzuma rādītāji no normas atšķiras nedaudz, nevis krasi, savukārt sieviete jūtas apmierinoši un ne par ko nesūdzas. Vairumā gadījumu ar mērenu polihidramniju pastāv iespēja mierīgi dzemdēt un dzemdēt dabiski.

Dažreiz grūtniecei ultraskaņā tiek stāstīts par polihidramniju ar suspensiju, un, nezinot, kas tas ir, topošā māmiņa var patiešām aizrauties. Tomēr šo diagnozi ne vienmēr var uzskatīt par patoloģiju. Suspensija vairumā gadījumu ir epitēlija fragmenti un proteīna daļiņas. Šīs vielas nerada nekādas briesmas mātei un auglim. Ārstam var būt aizdomas par novirzi, ja suspensija izskatās kā lielas pārslas. Ja turpmākās izpētes procesā atklājas, ka pārslu raksturs ir mekonisks, tad vienlaicīgu simptomu klātbūtnē ir pamats runāt par augļa hipoksiju. Šis nosacījums prasa turpmāku izpēti un medicīnisku korekciju.

Polihidramnija diagnostika grūtniecības laikā

Pieredzējis ginekologs var diagnosticēt polihidramniju grūtniecei pat pirms ultraskaņas skenēšanas. Speciālists koncentrējas uz šādām pazīmēm:

• dzemdes dibena augstums ir 3 cm virs normas;
• dzemde, palpējot, šķiet mīksta un nestabila;
• augļa daļas ir grūti sajust;
• auglis ir pārāk aktīvs, un viņa sirdspukstus ir grūti klausīties.

Kādas ir polihidramnija briesmas grūtniecības laikā

Ekstrēmo amnija šķidruma daudzuma rādītāju pārsniegšana rada daudz negatīvu seku mazuļa intrauterīnā attīstībai, un tāpēc nepieciešama pastiprināta ārstu uzmanība. Tātad, no kā būtu jābaidās, ja tika apstiprināta "polihidramnija" diagnoze?

1. Spontāna grūtniecības pārtraukšana (vairāk nekā 28,5% grūtnieču).
2. Smaga vemšana, kas izraisa ķermeņa dehidratāciju (36% gadījumu).
3. Fetoplacentāras nepietiekamības attīstība, kas izraisa hronisku augļa hipoksiju, ārkārtējos gadījumos - tā nāvi.
4. Centrālās nervu sistēmas attīstības anomālijas un kuņģa-zarnu trakta defekti mazam cilvēkam.
5. Ja polihidramnija pamatā ir infekcija, pastāv liels risks, ka bērns inficēsies no mātes.
6. Masīva asiņošana (apmēram 38,4% gadījumu).
7. Smaga vēlīna preeklampsija (5 - 20% gadījumu).
8. Agrīna amnija šķidruma aizplūšana, kas apdraud priekšlaicīgas dzemdības un bērna priekšlaicību.
9. Nabassaites vai vienas ekstremitāšu cilpas prolapss ir vēl viena nepatīkama un bīstama polihidramnija sekas grūtniecības laikā bērnam.
10. Atkārtota nabassaites sapīšanās ar kaklu vai citu augļa ķermeņa daļu tās augstās aktivitātes dēļ.
11. Neveiksmīgs bērna stāvoklis dzemdē (šķērsvirzienā, slīpā, sēžamvietā) dabiskas dzemdības, un tā ir reāla indikācija operatīvai piegādei caur ķeizargriezienu.
12. Pilnvērtīgu kontrakciju trūkums pārmērīgas dzemdes stiepšanās dēļ.
13. Priekšlaicīga placentas novecošana.
14. Placentas atdalīšanās.
15. Masīva asiņošana pēc dzemdībām.

Polihidramnija ārstēšana grūtniecības laikā

Kad ultraskaņas procedūra diagnostikas speciālistam neatstās ne mazākās šaubas un apstiprināsies spriedums "polihidramnions", ārstu uzmanība topošās māmiņas veselības stāvoklim dubultosies. Ar vieglu un vidēja pakāpe patoloģiju, ārsti neapšaubāmi varēs glābt augli un novest to līdz pilnīgai intrauterīnās attīstības pabeigšanai. Ja topošās māmiņas situāciju sarežģī akūta polihidramnija forma, viņai var nākties iziet priekšlaicīgu operatīvu dzemdību procedūru, jo esošā situācija apdraud viņas dzīvību.

Saglabājot augli, ārsts, kurš kontrolē grūtniecību, mēģinās noskaidrot iemeslus, kas izraisīja polihidramnija attīstību, un tikai pēc tam noteiks atbilstošu ārstēšanu. Grūtniecei pilnībā jāuzticas ārstiem, pretējā gadījumā patoloģija var izraisīt nedzimušā bērna hroniskas hipoksijas paasinājumu.

Vīrusu polihidramnija zāļu korekcija grūtniecības laikā galvenokārt ietver terapiju ar plaša spektra antibakteriāliem līdzekļiem, kuriem var pievienot imūnmodulatoru kursu (atkarībā no patoloģiskā stāvokļa etioloģijas īpašībām). Tāpat, lai stabilizētu grūtnieces stāvokli, tiek izmantoti diurētiskie līdzekļi un vitamīni (piemēram, Hipotiazīds kombinācijā ar B vitamīniem).

Dzemdības ar polihidramniju

Darba aktivitāte ar polihidramniju vairumā gadījumu notiek priekšlaicīgi. Augļa urīnpūslis pēkšņi pārsprāgst, kā rezultātā notiek strauja un bagātīga amnija šķidruma aizplūšana. Šajā brīdī var attīstīties komplikācija nabassaites, roktura vai augļa kājas prolapsa veidā. Jo ātrāk izplūst ūdeņi, jo vājāka būs sievietes darba aktivitāte. Dažreiz kautiņu nav vispār. Atcerieties, ka dzemdības ar polihidramniju var būt saistītas ar dažām komplikācijām, tostarp:

• placentas atdalīšanās;
• smaga asiņošana pēc dzemdībām;
• "neveiksmīgs" bērna intrauterīns stāvoklis dzemdē (piemēram, sēžamvieta uz leju).

Lai novērstu šādu komplikāciju attīstību un kavēšanos priekšlaicīga efūzija amnija šķidrumu, ārsti izmanto amniotomijas procedūru, kas sastāv no augļa urīnpūšļa caurduršanas. Pēc punkcijas tievā strūkliņā izplūst amnija šķidrums, dzemde saraujas, kontrakcijas pastiprinās. Ietekme, jāatzīmē, ir pozitīva, tomēr visbiežāk ārsti dod priekšroku dzemdību jautājumam ar polihidramniju atrisināt ar ķeizargrieziena palīdzību.

Polihidramnija profilakse grūtniecības laikā

Kāpēc polihidramnions rodas grūtniecības laikā, joprojām nav precīzi zināms, tāpēc nav iespējams precīzi pateikt, kādi piesardzības pasākumi jāveic, lai izvairītos no šīs patoloģijas. Tomēr topošajām māmiņām jebkurā gadījumā regulāri jāveic visi plānotie izmeklējumi, lai laikus konstatētu novirzes no normas.

Tāpat grūtniecības laikā sievietei vajadzētu pievērst lielu uzmanību savam uzturam un dzeršanas režīmam, katru dienu apmeklēt svaigu gaisu un dot priekšroku pastaigām. Vajag ierobežot fiziskā aktivitāte atteikties no nepamatotas pieredzes un negatīvām emocijām. Visefektīvākais profilakses pasākums ir sadarbība ar ārstu, kurš vada grūtniecību – ja paklausīsi speciālistam visā, dzemdības būs veiksmīgas un bērniņš piedzims vesels.

Par polihidramniju grūtniecības laikā no pirmavotiem. Video

Amnija šķidruma līmenis, kas ir normas robežās, ne vienmēr nozīmē normālu grūtniecības gaitu. Šajā sakarā nav pārsteidzoši, ka daudzas topošās māmiņas bieži uztraucas par šo jautājumu. Dažreiz ginekologi diagnosticē polihidramniju. Internetā ir daudz pretrunīgas informācijas. Tātad, paskatīsimies: ko patiesībā sauc par polihidramniju?

Sākumā šis apgalvojums: jautājums par amnija šķidruma daudzumu katrai grūtniecei jāizlemj ārstam sievietes individuāli, neizmantojot pārsteidzīgu ārstēšanu un priekšlaicīgus secinājumus. Neskatoties uz to, mūsu valsts teritorijā tiek aktīvi praktizēta grūtnieču iebiedēšana ar šādu diagnozi.

Pozīcija Pasaules organizācija Veselība ir diezgan noteikta: neliels un mērens polihidramnijs grūtniecības laikā nav tieša norāde uz ārstēšanu, bet gan stimuls aktīvai grūtnieces uzraudzībai.

Grūtniecības otrajā trimestrī amnija šķidruma indekss parasti ir 150 - 350 ml (attiecīgi no 12 līdz 24 nedēļām). Trešajā trimestrī amnija šķidruma daudzums ievērojami palielinās, un no 30 līdz 37 nedēļām amnija šķidruma indekss nedrīkst pārsniegt 1700 ml.

Tiek diagnosticēts polihidramnijs ja pilnas grūtniecības stāvoklī amnija šķidruma daudzums pārsniedz 2000 ml, un polihidramnija klīniskās izpausmes tiek novērotas 3000 ml tilpumā.

Polihidramnions ir divu veidu- akūta un hroniska.

Ar akūtu amnija šķidruma daudzums strauji palielinās īsā laika periodā (parasti no vairākām stundām līdz vairākām dienām). Šis stāvoklis prasa tūlītēju medicīniskā aprūpe. Šādā situācijā ļoti bieži ir priekšlaicīgas dzemdības, un diemžēl pastāv lielas augļa nāves briesmas priekšlaicīgas dzemdības dēļ. Par laimi, akūts polihidramnijs ir daudz retāk sastopams nekā hronisks.

Ar hronisku polihidramniju amnija šķidruma daudzuma palielināšanās notiek lēni.

Polihidramniju grūtniecēm var izskaidrot šādi iemesli:

• divpadsmitpirkstu zarnas vai barības vada atrēzija auglim;
• augļa centrālās nervu sistēmas anomāliju klātbūtne;
• Pieejamība daudzaugļu grūtniecība;
• vai .

Kādas ir polihidramnija briesmas grūtniecības laikā

Riski un sekas var aplūkot no trim perspektīvām:

1. Auglim: augļa anomālijas (rodas 20-30% polihidramnija gadījumu), mirstība (rodas 50% gadījumu) anomāliju un priekšlaicīgas dzemdības dēļ.
2. Mātes: darba aktivitātes vājums vai neiespējamība; bagātīga pēcdzemdību asiņošana.
3. Dzemdību laikā: nabassaites prolapss; bīstama asiņošana; stāvokļa pārkāpums un, kā likums, augļa prezentācija aizmugures stāvoklī.

Polihidramnija cēloņi grūtniecēm

Galvenais un visbiežāk diagnosticētais cēlonis polihidramnions - kuņģa-zarnu trakta nosprostojums mātei, kā arī viņas iedzimtas neiromuskulāras slimības vai sirds un asinsvadu defekti.

20-30% gadījumu polihidramnija cēloņi grūtniecības laikā nav zināmi. Tādu parādību sauc idiopātisks polihidramnijs.

Ne mazāk izplatīta ir polihidramnija ar komplikācijām daudzaugļu grūtniecības laikā, kā arī ar augļa anēmiju un smadzeņu bojājumiem. Arī tādu mātes slimību klātbūtne kā akūtas vīrusu infekcijas, diabēts un sifiliss bieži izraisa arī polihidramniju.

Polihidramnija pazīmes un diagnostika

Polihidramnija simptomi var būt: sāpes vēderā, spēcīga dzemdes palielināšanās grūtniecības laikā no līdz.

Ja ir aizdomas par polihidramniju, nekavējoties konsultējieties ar ārstu un iziet pārbaudi, iziet virkni testu, lai izslēgtu slimības cēloņus no mātes puses: cukura diabēts, sifiliss un Rh imunizācija.

Tālāk jums jākonsultējas ar speciālistu augļa anomāliju jomā, lai apstiprinātu vai izslēgtu iespējamo diagnozi. Tāpat grūtniecei bieži tiek lūgts ziedot nelielu daudzumu amnija šķidruma, lai noteiktu bērna kariotipu un identificētu hromosomu anomālijas.

Ja ir aizdomas par augļa intrauterīnu infekciju, amnija šķidrumu var pārbaudīt uz TORCH infekciju. Šim nolūkam tiek noteiktas antivielas pret infekcijas patogēniem.

Polihidramnija ārstēšana grūtniecības laikā

Atkarībā no polihidramnija smaguma pakāpes, cēloņiem un grūtniecības ilguma, tiek nozīmēta ārstēšana. Viegli un vidēji smagi polihidramniji grāds, kā likums, neārstē, bet aktīvi uzrauga mātes un augļa stāvokli.

Sievietes ar izteikti polihidramniji gultas režīms tiek noteikts stingrā ārstu uzraudzībā. Augļa stāvokli uzrauga ar ultraskaņu.

Ar zāļu terapiju galvenokārt izrakstīt zāles ar nosaukumu "Indometacīns". Nopietna kontrindikācija tās iecelšanai ir gestācijas vecuma pārsniegšana. Zāles darbojas tā, ka tās samazina urīna veidošanos auglim.

Grūtnieces normālā stāvoklī ārstēšana nav nepieciešama, bet tā ir nepieciešama rūpīga ambulatorā novērošana. Ja tiek konstatēts bīstams augļa stāvoklis, nepieciešama neplānota dzemdība uz 35 nedēļām (iespējams, agrāk ar atbilstošām indikācijām). Šādu bērnu saslimstība un mirstība ir augstāka, salīdzinot ar priekšlaicīgi dzimušiem un priekšlaicīgi dzimušiem bērniem.

Vienīgais mierinājums ir tas, ka ne vairāk kā 17% ūdens grūtniecību beidzas ar nopietnām komplikācijām dzemdību laikā.

Ar smagiem negatīviem simptomiem mātes veic punkciju (to sauc par amniocentēzi) un rūpīgi iztukšo šķidrumu. Bet tas var izraisīt arī priekšlaicīgas dzemdības. Tāpat procedūras laikā ievērojami palielinās augļa intrauterīnās infekcijas risks.

Lai novērstu polihidramniju, jums ir jāuzņemas atbildīga attieksme pret savu veselību jau pirms grūtniecības. Ilgi pirms iecerētās ieņemšanas ir nepieciešams ar veikt ārsta ieteiktos testus identificēt noslieci uz šo diagnozi un ar to saistītos riska faktorus.

Grūtniecības laikā jums ir nepieciešams Īpaša uzmanība jūsu labklājībai rūpējies par savu veselību.

Nevajadzētu atstāt novārtā braucienus uz pirmsdzemdību klīniku. Obligāti jāievēro visas ārsta receptes un jāiziet visi nepieciešamie izmeklējumi. Tālu no pēdējās vietas ieņem veselīgs dzīvesveids un mērenas fiziskās aktivitātes svaigā gaisā.

Video par polihidramniju grūtniecības laikā

Mēs iesakām noskatīties video par polihidramniju grūtniecības laikā.

Polihidramniji- tā ir grūtniecības patoloģija, kurā ir pārmērīga amnija šķidruma uzkrāšanās - vairāk nekā 1,5-2 litri šķidruma. Respektīvi, oligohidramnijs- tas ir amnija šķidruma trūkums, kurā amnija šķidruma daudzums ir mazāks par 500 ml.

Abi apstākļi ir ļoti bīstami grūtniecības laikā un var izraisīt nopietnas komplikācijas.

Augļa šķidrumam (sinonīms amnija šķidrumam) ir ļoti svarīga loma auglim. Tie veic aizsargfunkciju, pasargājot mazuli no apkārtējās vides kaitīgās ietekmes un ir iesaistīti vielmaiņā, kā arī veicina normāls kurss dzemdības.

Grūtniecības laikā amnija šķidruma daudzums pastāvīgi mainās. Katram grūtniecības periodam ir amnija šķidruma normas rādītāji. Līdz grūtniecības beigām amnija šķidruma daudzums parasti svārstās no 600 līdz 1500 ml šķidruma. Novirze no šiem rādītājiem uz augšu vai uz leju izraisa polihidramniju vai oligohidramniju.

Kādi cēloņi var izraisīt amnija šķidruma patoloģiju?

Ja mēs runājam par polihidramniju, tad vairumā gadījumu tas notiek infekcijas un vīrusu slimības grūtniecei, piemēram, hlamīdijas, mikoplazmoze, citomegalovīrusa infekcija u.c.. Arī polihidramniji var izraisīt mātei diabētu, Rh konfliktu starp mātes un augļa asinīm un iedzimtas augļa anomālijas. Polihidramnijs gandrīz vienmēr notiek vairāku grūtniecību gadījumā.

Oligohidramniju, kā arī polihidramniju var izraisīt mātes infekcijas un iekaisuma slimības. Citi svarīgi faktori, kas provocē oligohidramniju, ir augsts asinsspiediens grūtniecēm, vēlīna preeklampsija, mātes aptaukošanās, pārmērīga grūtniecība, augļa anomālijas, augļa urīnceļu sistēmas traucējumi, traucēta asins piegāde placentai.

Kā izpaužas polihidramnijs un oligohidramnijs?

Ja nav būtisku atkāpju no normāli rādītāji amnija šķidrums, tad vairumā gadījumu grūtniece jūtas absolūti normāli. Šajā gadījumā polihidramniji vai oligohidramniji ir nejaušs atradums ultraskaņas laikā.

Retos gadījumos ar smagu oligohidramniju var rasties sāpes vēderā. Sāpes pastiprina augļa kustības. Sieviete var pamanīt, ka auglis kustas mazāk nekā parasti, kas ir satraucošs signāls un prasa tūlītēju kontaktu ar ginekologu.

Vēdera izmērs ar oligohidramniju var būt mazāks par parasto noteiktā perioda izmēru. Tomēr šādas novirzes ir diezgan grūti saskatīt ar “vienkāršu aci”.

Ar smagu polihidramniju slimības klīniskās izpausmes ir diezgan izteiktas. Grūtnieces vēders strauji aug, nokrīt zem gravitācijas spiediena. Parasti ir sāpes muguras lejasdaļā un starpenē. Auglis aktīvi pārvietojas.

Ar šādiem simptomiem sievietei jāsazinās ar savu akušieri-ginekologu. Ārsts apskata grūtnieci, klausās augļa sirdspukstus. Ja grūtniecei ir zems ūdens daudzums, tad dzemdes dibena augstums un vēdera apkārtmērs būs mazāks par noteikto termiņu, un augļa daļas ir skaidri palpētas amnija šķidruma daudzuma samazināšanās dēļ. Augļa sirdsdarbība ir skaidri dzirdama.

Ar polihidramniju tiek novērots pretējs attēls. Mazuļa sirdspuksti ir apslāpēti, jo ir daudz amnija šķidruma. Auglis tiek palpēts ar grūtībām. Vēdera apkārtmērs un dzemdes augstums ir tālu priekšā normai.

Pēc izmeklēšanas tiek veikta augļa ultraskaņas izmeklēšana, kas ļauj skaidri noteikt polihidramnija vai oligohidramnija smaguma pakāpi.Apstiprinot diagnozi gan oligohidramnija, gan polihidramnija gadījumā tiek veikta doplerometrija - asins plūsma asinsvados. tiek izmeklēta augļa, nabassaites, dzemdē.

Noteikti veiciet augļa kardiotokogrāfiju (CTG), lai novērtētu mazuļa sirds darbību.

Pamatojoties uz ultraskaņu, CTG un doplerometriju, ir iespējams noteikt, kā polihidramniji vai oligohidramniji ietekmēja mazuļa attīstību.

Lai identificētu patoloģijas cēloni, tiek nozīmēta papildu asins analīze intrauterīnai infekcijai, no maksts tiek ņemts uztriepes, lai pārbaudītu seksuālās infekcijas. Ja grūtniecei ir Rh negatīvas asinis, asinīs tiek pārbaudītas Rh antivielas.

Oligohidramnija un polihidramnija ārstēšana

Atkarībā no identificētās patoloģijas ārstēšana tiek noteikta. Bet, ja izmeklējuma laikā patoloģija netika atklāta un polihidramnijs vai oligohidramnijs pēc ultraskaņas datiem ir mērens un auglis necieš, ārstēšana netiek nozīmēta. Parādīts dinamisks ginekologa novērojums.

Ja ar oligohidramniju tiek konstatēta augļa attīstības aizkavēšanās un uteroplacentālās asinsrites pārkāpums, tad tiek noteikti vazodilatatori (Curantil, Trental), beta-adrenerģiskie agonisti (Ginipral); Actovegin ir paredzēts, lai uzlabotu glikozes un skābekļa uzsūkšanos. Ir noteikti arī C un E vitamīni.

Oligohidramnija ārstēšanas laikā tiek veikta rūpīga augļa hemodinamisko parametru uzraudzība. Visas grūtnieces ar augļa attīstības anomālijām tiek hospitalizētas dzemdību namā.

Ja ārstēšanā ir vērojama pozitīva tendence un augļa stāvoklis ir apmierinošs, pilnas grūtniecības laikā sieviete var dzemdēt caur dabisko dzemdību kanālu. Bet diemžēl dažkārt ir vērojama negatīva tendence, kad augļa stāvoklim pasliktinoties, samazinās ūdens daudzums, kas var izraisīt augļa intrauterīnu nāvi. Šajā gadījumā ir norādīta ārkārtas piegāde ar ķeizargriezienu.

Smagu polihidramniju ārstēšana ietver diurētisko līdzekļu (Hypothiazide) un vitamīnu iecelšanu grūtniecības un dzemdību nama slimnīcā.

Ar smagu polihidramniju tiek veikta amniocentēze - amnionā, tas ir, augļa ūdens membrānā ultraskaņas kontrolē tiek ievietots katetrs un tiek noņemts noteikts amnija šķidruma daudzums.

Polihidramniju prognoze ir labvēlīgāka nekā oligohidramnija. Grūtniecēm ar polihidramniju ir lielāka iespēja dzemdēt caur dabisko dzemdību kanālu, ja vien, protams, dzemdību laikā nerodas komplikācijas. Tomēr dzemdības ir ilgākas nekā parasti, kas ir saistīts ar dzemdes pārspīlēšanu un tās kontraktilitātes samazināšanos. Lai stimulētu dzemdības polihidramnija gadījumā, bieži tiek veikta amniotomija (augļa urīnpūslis tiek caurdurts).

Vēdera hiperekstensijas dēļ ar polihidramniju grūtniecei vēdera āda ir stipri izstiepta - parādās strijas (stijas), tāpēc, lai novērstu striju rašanos visām sievietēm ar polihidramniju, ieteicams lietot speciālus krēmus strijas. preču zīmes, piemēram, Sanosan, Vichy, Avent, “9 mēneši” un tā tālāk. Krēmi jālieto no 2. grūtniecības trimestra līdz pēcdzemdību periodam ieskaitot.

Priekš veiksmīga ārstēšana gan oligohidramniju, gan polihidramniju nepieciešama vienlaicīgas patoloģijas korekcija, pretējā gadījumā ārstēšana var nebūt pilnīgi efektīva. Piemēram, cukura diabēta gadījumā nepieciešama glikozes līmeņa korekcija, aptaukošanās gadījumā - īpaša diēta, infekcijas klātbūtnē - ārstēšana ar antibiotikām utt.

Kopumā prognoze ir labvēlīgāka tām grūtniecēm, kurām grūtniecības beigās attīstās polihidramnijs vai oligohidramnijs. Kad šādas patoloģijas attīstās otrajā trimestrī, ievērojami palielinās komplikāciju risks grūtniecības un dzemdību laikā.

Iespējamās komplikācijas:

Ar polihidramniju: priekšlaicīgas dzemdības, spontānie aborti grūtniecības beigās, priekšlaicīgs amnija šķidruma plīsums, dzemdību vājums, asiņošana pēcdzemdību periodā dzemdes hipotensijas dēļ, nepilnīga placentas atdalīšanās pēc dzemdībām, mātes sirds un plaušu mazspēja, normāli novietotas dzemdes atgrūšanās. placenta;
- ar oligohidramniju: augļa augšanas un attīstības aizkavēšanās, augļa hipoksija, ar smagu oligohidramniju, pastāvīgas traumas dēļ augļa mugurkauls var būt izliekts un gūžas locītavas; saauguma veidošanās starp augļa ādu un amnija, auglim augot, šie pavedieni var izraisīt augļa ekstremitāšu amputāciju; augļa intrauterīnā infekcija, darba vājums, vēlīni spontānie aborti, intrauterīnā augļa nāve, augļa nāve pirmajās dzīves dienās pēc dzimšanas.

Dzemdības ar oligohidramniju vai polihidramniju

Amnija šķidrumam ir svarīga loma dzemdībās. No augļūdeņu daudzuma atkarīgs, vai grūtniece pati varēs uzsākt dzemdības, vai arī tam būs nepieciešama augļa izņemšana. Parasti ar normālu ūdens daudzumu un pilnas grūtniecības laikā, iestājoties dzemdībām zem intrauterīna spiediena, notiek spontāns apvalku plīsums, izplūst augļūdeņi un pastiprinās kontrakcijas.Bet ar zemu ūdens daudzumu un polihidramniju ir zināmi šķēršļi. normālai dzemdību sākšanai. Ar ko tās saistītas?

Ar oligohidramniju trūkst priekšējo ūdeņu, tas ir, ūdeņu, kas atrodas tieši augļa galvas priekšā, tāpēc augļa urīnpūšļa membrāna “izstiepjas” uz augļa galvu, veidojot “plakanu augļa urīnpūsli”. Plakans augļa urīnpūslis zem intrauterīna spiediena nevar pats pārsprāgt, kā tas ir normāli, un tāpēc dzemdības tiek apturētas un dzemdētājai attīstās vājums dzemdībās. Šādos gadījumos ir jāveic amniotomija, lai pastiprinātu dzemdību aktivitāti un "iesāktu" kontrakcijas.

Ar polihidramniju tiek novērota pretēja situācija. Zem liela daudzuma priekšējo ūdeņu spiediena augļa urīnpūslis var priekšlaicīgi pārsprāgt. Tajā pašā laikā ūdeņi izplūst lielos daudzumos un asi. Sakarā ar to var izkrist augļa nabassaite, rokas, kājas. Lai novērstu šādu situāciju, savlaicīgi, t.i. pirms dzemdību sākuma tiek veikta amniotomija. Atverot augļa urīnpūsli, amnija šķidrums izdalās lēni, plānā strūklā. Pateicoties amniotomijai, samazinās dzemdes izmērs un pastiprinās kontrakcijas.

Polihidramnija un oligohidramnija profilakse:

Savlaicīga dzimumorgānu apvidus infekcijas un iekaisuma slimību izmeklēšana un ārstēšana pirms plānotās grūtniecības;
- endokrīno traucējumu, jo īpaši diabēta un aptaukošanās, korekcija;
- regulāra akušieres-ginekologa dinamiska uzraudzība visā grūtniecības laikā.

Ārsta konsultācija par oligohidramniju un polihidramniju:

1. Man ir 30 grūtniecības nedēļas. Tika uzstādīta ultraskaņas diagnoze - vidēji smagas pakāpes polihidramnions, bet ārstēšana netika nozīmēta. Tas ir pareizs?
Tieši tā, ar mērenu polihidramniju, ārstēšana nav noteikta, ja auglis necieš. Tiek parādīta dinamiska ambulatorā novērošana.

2. Man ir vidēji smaga polihidramnija. Ginekoloģe teica, ka jābrauc uz slimnīcu un jāārstē ar antibiotikām. Vai tā ir?
Nē, mērenu polihidramniju neārstē ar antibiotikām, ja vien, protams, jums nav diagnosticēta kāda veida infekcija.

3. Cik bieži var veikt ultraskaņas skenēšanu, lai redzētu, kā dinamikā attīstās oligohidramnijs vai polihidramnijs?
Divas reizes mēnesī, ja nepieciešams, biežāk.

4. Ja jums ir diagnosticēts polihidramnijs, vai ir iespējams, ka ūdens daudzums atgriezīsies normālā stāvoklī, ja tas netiks ārstēts?
Varbūt, it īpaši, ja jums ir mērens polihidramnijs.

5. Man ir vidēji smaga oligohidramnija, kā tas var ietekmēt bērnu?
Mērens oligohidramnijs parasti neietekmē augli. Vērojiet augļa kustības, parasti auglim vajadzētu kustēties vismaz 10 reizes dienā. Reizi nedēļā ieteicams veikt arī KTG.

6. Vai ir jādodas uz slimnīcu ar smagu oligohidramniju?
Obligāti. Papildus ārstēšanai jūsu gadījumā katru dienu ir jāveic CTG.

7.Man ir mērens oligohidramnijs un augļa stils. Ārsti pierunā viņu doties uz ķeizargriezienu. Varbūt es pati varu dzemdēt?
aizmugures prezentācija auglis un mērens oligohidramnijs nav indikācijas ķeizargrieziens. Var būt arī citas indikācijas, kuru dēļ viņi vēlas jūs operēt, piemēram, liels auglis vai augļa augšanas aizkavēšanās.

8. Cik ilgi mazulis pēc amniotomijas var iztikt bez augļūdens?
Apmēram 12 stundas.

9. Viņi caurdūra manu augļa urīnpūsli, sakot, ka, iespējams, es pati nevarēšu sākt dzemdības, jo man ir maz priekšējo ūdeņu. Tā ir patiesība?
Jā.

Dzemdību speciālists-ginekologs, Ph.D. Kristīna Frambosa