→ Kāda ir urīna nesaturēšanas ārstēšana gados vecākiem cilvēkiem? Urīna nesaturēšanas ārstēšanas metodes gados vecākām sievietēm. Vispārīgi noteikumi un ārstnieciskā vingrošana

Kāda ir urīna nesaturēšanas ārstēšana gados vecākiem cilvēkiem? Urīna nesaturēšanas ārstēšanas metodes gados vecākām sievietēm. Vispārīgi noteikumi un ārstnieciskā vingrošana

Ir sniegti dati par izplatību, patoģenēzi un ārstēšanu gados vecākiem cilvēkiem. Insulta pacienti bieži cieš no demences un citām neiroloģiskām slimībām. Tiek prezentētas idejas par urīnpūšļa hiperaktivitātes, stresa patoģenēzi un izpausmēm. Tiek apspriesti mūsdienu medikamenti (antiholīnerģiskie līdzekļi, antidepresanti, botulīna toksīna preparāti), uzvedības terapijas metodes, fizioterapija un urīna nesaturēšana. Mūsdienu ārstēšanas metodes var uzlabot gados vecāku cilvēku dzīves kvalitāti un viņu vidi.

Gados vecākiem cilvēkiem nopietnas medicīniskās un sociālā problēma. Tas ir saistīts ar to, ka pieaug gados vecāku pacientu skaits, kuri cieš no diabēta, Parkinsona slimības, demences (Alcheimera slimība u.c.), kuriem ir bijis insults vai citas slimības, kas izraisa urīna nesaturēšanu. Vācijā tas notiek 11% (2 miljoniem) cilvēku, kas vecāki par 60 gadiem, un 30% cilvēku, kas vecāki par 80 gadiem. Mūsu valstī imperatīvu mudinājumu dēļ to novēro 17% sieviešu. Vidēji urīna nesaturēšana ir biežāka sievietēm nekā vīriešiem. Tikai neliela daļa gados vecāku cilvēku ar urīna nesaturēšanu meklē medicīnisku palīdzību un saņem efektīva ārstēšana. Tomēr tas pasliktina vecāka gadagājuma cilvēku dzīves kvalitāti, var veicināt depresijas attīstību, kritienus, ādas bojājumus, sociālo izolāciju un nosūtīšanu uz pansionātiem (internātskolām cilvēkiem ar hroniskām slimībām).

Urinēšanas regulēšanas neiroloģiskie aspekti

Urīnpūslis ir dobs orgāns, kura galvenā daļa ir detrusora muskulis jeb kaunuma-vesikālais muskulis (gluds muskulis). Urinēšana notiek, kad detrusors saraujas un iekšējais sfinkteris (gludais muskulis) un ārējais sfinkteris (svītrotais muskulis) atslābinās.

Urīnpūšļa piepildīšana izraisa tā izstiepšanos un detrusora receptoru ierosmi, kas noved pie impulsu plūsmas pa aferentajām šķiedrām uz muguras smadzeņu konusu (sakrālā sadaļa SII–IV). Iegūtā parasimpātisko neironu aktivācija tiek pārnesta gar to šķiedrām un izraisa detrusora kontrakciju un iekšējā sfinktera atslābināšanos, kas noved pie urīnpūšļa iztukšošanās. Tādā veidā notiek piespiedu jeb refleksā urinēšana, kas rodas bērniem līdz viena gada vecumam un slimībām, kas izraisa patvaļīgu (centrālu) urinēšanas kontroli.

Brīvprātīga urinēšanas kontrole tiek veikta šādi. Urīnpūslī uzkrājoties apmēram 200 ml urīna, impulsi tiek pārnesti uz smadzenēm, kur tiek pieņemts lēmums veikt vai neurinēt. Impulsi par urīnpūšļa piepildīšanu tiek pārnesti pa perifēro nervu maņu šķiedrām, aizmugurējām saknēm, aizmugurējām virvēm uz tilta retikulāro veidojumu un pēc tam uz paracentrālo daivu, kas atrodas uz pieres daivu mediālās virsmas. Brīvprātīga urinēšana tiek veikta no paracentrālās daivas motorās daļas ar impulsu palīdzību, kas sasniedz muguras smadzeņu priekšējos ragus SII-IV līmenī (gar šķiedrām, kas atrodas blakus kortikospinālā trakta šķiedrām), un no tiem. iet pa somatisko perifēro nervu šķiedrām uz ārējo sfinkteru un izraisa tā relaksāciju . Turklāt parasimpātiskie nervi atbrīvo acetilholīnu, kas saistās ar detrusora muskarīna receptoriem un izraisa tā kontrakciju. Tas noved pie iekšējā sfinktera refleksīvās relaksācijas un urīnpūšļa iztukšošanas. Vēdera muskuļu kontrakcija var atvieglot urinēšanu. Ar negatīvu lēmumu par urinēšanu simpātiskie nervi atbrīvo norepinefrīnu, kas saistās ar β-adrenerģiskajiem receptoriem, izraisot detrusora relaksāciju. Urinēšanas ierobežošanu nodrošina arī ārējā sfinktera kontrakcija.

Neirogēno urīnceļu traucējumu cēloņi un izpausmes

Daudzos gadījumos ir iespējams noskaidrot urīna nesaturēšanas cēloni gados vecākiem cilvēkiem, pamatojoties uz rūpīgu sūdzību un anamnēzes apkopojumu un fizisku pārbaudi. Neskaidros gadījumos var būt nepieciešams izpētīt patērētā šķidruma un izdalītā urīna daudzumu, konsultēties ar neirologu, urologu un veikt īpašu uroloģisko izmeklēšanu.

Sakarā ar sakāvi nervu sistēma uzskatīts par neirogēnu. Šis traucējums parasti tiek kombinēts ar citiem nervu sistēmas bojājumiem (kognitīvie traucējumi, parēze, jutīguma traucējumi utt.), retāk tas ir vienīgais neiroloģiskas slimības simptoms. Urīnpūšļa neirogēna disfunkcija izpaužas kā nesaturēšana un/vai urīna aizture. Tas rodas, ja tiek bojāta paracentrālā daiva, krustu muguras smadzenes, perifērie nervi, kas ved uz urīnpūsli, kā arī divpusēji bojājumi vadītājiem starp krustu muguras smadzenēm un paracentrālo daivu (smadzeņu puslodes, smadzeņu stumbrs un muguras smadzenes). Ar muguras smadzeņu vai sakņu konusa bojājumiem zirgaste urīnpūšļa atonijas dēļ var rasties urīna aizture. Ja attīstās sfinkteru paralīze, tad var novērot īstu urīna nesaturēšanu (nepārtraukta urīna izvadīšana pa pilienam) vai paradoksālu išūriju (urīns izdalās pa pilienam, bet detrusora atonijas dēļ urīnpūslī uzkrājas liels tā daudzums). Ar pilnīgu maņu šķiedru bojājumu, kas nāk no urīnpūšļa, tā piepildīšanās un urīna izvadīšana urinēšanas laikā nav jūtama; biežāk ir urīnpūšļa atonija un pārplūde, urīna aizture. Akūtā mugurkaula bojājuma stadijā virs konusa (virs sakrālajiem segmentiem SII–IV) parasti attīstās urīna aizture, bet vēlāk to parasti aizstāj ar urīna nesaturēšanu hiperaktīva urīnpūšļa dēļ. Nepilnīga muguras smadzeņu bojājuma gadījumā (piemēram, ar multiplo sklerozi) pacientiem ir grūtības aizturēt urīnu, ir obligāta (imperatīva), dažreiz viltus vēlme urinēt.

Smadzeņu slimībās (insults, audzējs, Alcheimera slimība u.c.) var attīstīties gan urīna aizturi, gan nesaturēšana, bet pēdējā ir biežāka.

Urīna nesaturēšanas cēlonis var būt uroloģiskas, ginekoloģiskas un neiroloģiskas slimības, kuras bieži vien ir kombinētas gados vecākiem cilvēkiem. Svarīgi ir noteikt nesaturēšanas cēloni, tas atvieglos smagu, neārstējamu pacientu stāvokli. Starp vecāka gadagājuma cilvēkiem aprūpes namos, visvairāk izplatīti cēloņi urīna nesaturēšana un demence. Lielākā daļa (60–90%) šo pacientu nevar pārvietoties patstāvīgi un cieš no smagiem kognitīviem traucējumiem. Ierobežotā mobilitāte apgrūtina medicīnas personāla, medmāsu darbu, kas ir spiesti pavadīt pacientus, un demences klātbūtne mazina motivāciju pašai urinēt.

Urīnpūšļa hiperaktivitāte izpaužas ne tikai ar urīna nesaturēšanu, bet arī ar obligātu vēlmi urinēt, pollakiūriju (biežu urinēšanu). Urīnpūšļa pārmērīga aktivitāte var būt ne tikai neirogēna, bet arī dažādu uroloģisku un ginekoloģisku slimību sekas. Hiperaktīvā urīnpūšļa neirogēnā teorija uzskata, ka mugurkaula refleksa palielināšanās (hiperrefleksija) ir galvenais neiroloģisko slimību izraisīto traucējumu cēlonis. Miogēnā teorija uzsver ar novecošanos saistīto muskuļu šķiedru izmaiņu svarīgo lomu, kas izraisa pārmērīgu urīnpūšļa aktivitāti. Ievērojamā daļā gadījumu nav iespējams noteikt hiperaktīva urīnpūšļa cēloni, tāpēc to uzskata par idiopātisku. Daži autori atzīmē, ka idiopātisks hiperaktīvs urīnpūslis ir daudz biežāk nekā neirogēns.

Stresa urīna nesaturēšana ir saistīta ar urīnpūšļa sfinktera nepietiekamību. Tas rodas, palielinoties spiedienam urīnpūslī, ko izraisa vairāki fiziski stimuli, piemēram, klepus, šķaudīšana, vēdera muskuļu sasprindzinājums. Galvenās atšķirības starp stresa urīna nesaturēšanu un hiperaktīva urīnpūšļa izpausmēm ir parādītas tabulā. viens.

Pacientiem ar cukura diabētu ir lielāka iespēja attīstīt urīna nesaturēšanu. Ar vecumu palielinās cukura diabēta pacientu skaits, un pēc 75 gadiem šī slimība tiek novērota gandrīz 25% gadījumu. Urīna nesaturēšanas iespējamība palielinās līdz ar diabēta ilgumu; smaga urīna nesaturēšana šajā gadījumā rodas gandrīz 2 reizes biežāk nekā pārējā populācijā. Urīna nesaturēšana lielā mērā ir saistīta ar diabētiskās neiropātijas attīstību.

Ārstēšana

  • Ja iespējams, ir jānovērš urīna nesaturēšanas cēlonis - efektīva esošās neiroloģiskās slimības ārstēšana, piemēram, muguras smadzeņu audzēja vai diska trūces noņemšana. Daudzos gadījumos efektīva blakusslimību vai traucējumu (urīnceļu infekcijas, kognitīvo traucējumu, depresijas) ārstēšana uzlabo urīna kontroli. Terapijas optimizācijai ir liela nozīme, jo urīna nesaturēšana bieži palielinās vai pat rodas kā sekas (blakusparādība) noteiktu zāļu, īpaši diurētisko līdzekļu, lietošanai.
  • Urīna nesaturēšanas ārstēšana var uzlabot pacientu, kā arī viņu aprūpētāju dzīves kvalitāti, ja pacients . Pat gados vecākiem cilvēkiem, kas atrodas aprūpes namos, urīna nesaturēšanas ārstēšanas izmaksas ir ekonomiski pamatotas. Salīdzinošā analīze liecina, ka rūpnieciski attīstītajās valstīs uzlabojas pacientu ar urīna nesaturēšanu diagnostika un ārstēšana.
  • Narkotiku terapija. Starp zālēm, kas samazina urīnpūšļa hiperaktivitātes izpausmes, var izdalīt: 1) zāles, kas samazina detrusora efektīvo stimulāciju (antiholīnerģiskos līdzekļus); 2) polisinaptiskie inhibitori vai zāles, kas palielina inhibējošo kontroli (antidepresanti); 3) zāles, kas samazina urīnpūšļa jutīgumu (botulīna toksīna zāles); 4) zāles, kas samazina urinēšanu (vazopresīna analogi).
  • Uzvedības terapija un fizikālā terapija. Uzvedības terapija un fizioterapija var būt efektīvas gados vecāku pacientu apakšgrupai ar urīna nesaturēšanu. To kombinācija ar medikamentozo terapiju ļauj samazināt zāļu devu un attiecīgi samazināt ar tām saistīto blakusparādību risku.Urīnaktīva urīnpūšļa uzvedības terapija balstās uz pieņēmumu, ka šo stāvokli izraisa daļējs kontroles zaudējums pār bērnībā izveidots urinēšanas reflekss vai patoloģiski izveidots reflekss. Vismaz 20% pacientu (īpaši sievietēm) ar hiperaktīvu urīnpūsli ir neparasts urinēšanas modelis, pamatojoties uz to, vai urīnpūsli ir vēlams iztukšot, ja ir vēlme. Pacientam tiek paskaidrots, ka normālais urinēšanas apjoms ir 1500-2500 ml dienā, vidējais urinēšanas apjoms ir 250 ml, urīnpūšļa tilpums ir 400-600 ml, vēlamais urinēšanas skaits ir ne vairāk kā 7-8 reizes. diena. Ja pacients patērē pārmērīgi daudz šķidruma, kas veicina urīna nesaturēšanu, jāiesaka viņai izvairīties no liekas šķidruma lietošanas (dzert tikai ēdienreizes laikā, pārtraukt pārmērīgu tējas un citu dzērienu lietošanu), ierobežot uzturā asus ēdienus un sāli. Daudziem pacientiem ir jāatsakās no nepareiza urinēšanas shēmas: vienmēr urinējiet pirms ēšanas vai iziešanas no mājas. Pacienti tiek mudināti saglabāt urinēšanas dienasgrāmatu, urinēt ar regulāriem intervāliem. Urinēšanas dienasgrāmata sniedz ārstam svarīgu informāciju par pacienta dzeršanas režīmu. Dienasgrāmatas glabāšana ļauj iegūt informāciju par iespējamo urinēšanu provocējošo faktoru klātbūtni, kam, protams, ir liela nozīme pareizas uzvedības terapijas taktikas izvēlē. Urīnpūšļa treniņš sastāv no pakāpeniskas urinēšanas intervālu pagarināšanas, kā rezultātā palielinās urīnpūšļa funkcionālā kapacitāte.
  • Sieviešu iegurņa pamatnes nostiprināšanas vingrinājumi ievērojami samazina urīna nesaturēšanu, par ko liecina 13 randomizētu pētījumu metaanalīze, kurā piedalījās 734 sievietes. Vingrinājumi iegurņa pamatnes muskuļu nostiprināšanai ietver alternatīvu levator ani muskuļu kontrakciju un relaksāciju. Tās tiek veiktas vidēji 3 reizes dienā, kontrakciju ilgums pakāpeniski tiek palielināts no dažām sekundēm līdz 2 minūtēm. Vingrinājumus var izmantot arī situācijās, kas izraisa urīna nesaturēšanu (klepojot, šķaudot, skrienot utt.). Pozitīvs efekts tiek sasniegts tikai regulāras fiziskās aktivitātes gadījumā.
  • Hiperaktīva urīnpūšļa gadījumā perifērā elektriskā stimulācija var būt efektīva, un tās pamatā ir stimulējošās iedarbības nomākšana un inhibējošās simpātiskās iedarbības uz urīnpūsli pastiprināšana. Dažas relaksācijas metodes var arī palīdzēt samazināt urīna nesaturēšanu.
  • mūsdienu absorbenti. Daudzos gadījumos gados vecākiem cilvēkiem visi pieejamie līdzekļi urīna nesaturēšanas novēršanai neatrisina šo problēmu. Tas attiecas ne tikai uz gulošiem pacientiem, bet arī uz veseliem cilvēkiem, kuriem urīna nesaturēšanas dēļ ir ierobežotas fiziskās aktivitātes, kas būtiski pasliktina dzīves kvalitāti. Šādos gadījumos efektīvi var būt pieaugušo spilventiņi vai absorbējošas apakšbikses. Mūsdienu absorbentiem ir 3 slāņu absorbējošs spilventiņš ar aizsargājošām malām, kas droši aiztur šķidrumu un novērš slikta smaka. Tas tiek panākts ar to, ka absorbējošajā spilventiņā esošais supersorbents acumirklī pārvērš urīnu želejā un neitralizē nepatīkamās smakas. Absorbējošās biksītes var valkāt kā parasto apakšveļu, tās ir mīkstas, zem drēbēm neredzamas un nodrošina komfortu, ļaujot drošam pacientam dzīvot normālu dzīvi.

Tādējādi urīna nesaturēšana ir izplatīta gados vecākiem cilvēkiem, kas būtiski samazina viņu dzīves kvalitāti. Urīnpūšļa pārmērīga aktivitāte un/vai stresa urīna nesaturēšana ir visbiežāk ziņotie cēloņi, un tie dominē pacientiem ar demenci, insultu pārdzīvojušajiem un citiem neiroloģiskiem stāvokļiem. Daudzos gadījumos zāles (antiholīnerģiskās zāles u.c.), uzvedības terapija, fizioterapija un pareizi izvēlēti absorbenti var novērst vai būtiski samazināt problēmas nopietnību, uzlabot vecāku cilvēku dzīves kvalitāti un viņu vidi.

Ar vecumu saistīta urīna nesaturēšana sievietēm ir nopietns šķērslis pilnvērtīgai dzīvei. Ir zināms, ka lielākā daļa daiļā dzimuma pārstāvju pēc 70-80 gadiem cieš no šīs slimības. Taču, kā izrādījās, ar šo problēmu, kas pazīstama arī ar terminu "nesaturēšana", saskaras arī jaunas sievietes pēc 40-50 gadiem un pat agrāk.

Lieki piebilst, ka urīna nesaturēšanas problēma rada diskomfortu, noved pie izolācijas un šaubām par sevi. Tikmēr patoloģija turpina attīstīties. Tiek uzskatīts, ka pēc noteikta vecuma nesaturēšana ir jāuztver kā pašsaprotama, taču speciālisti saka, ka ar problēmu nav jāsamierinās, var tikt galā ar tās novēršanu.

Slimības cēloņi

  1. Hormonālā nelīdzsvarotība. Ar estrogēnu trūkumu organismā (urīna nesaturēšana ir izplatīta sievietēm ar menopauzi) rodas atrofiskas izmaiņas uroģenitālās sistēmas orgānu membrānās un vājinās iegurņa pamatnes muskuļi, kas izraisa nepatīkamas sekas. Jāatzīmē, ka pēc 40 gadu vecuma sievietēm ir dzemdes un maksts pazemināšanās. Orgāni sāk izdarīt spiedienu uz urīnpūšļa un zarnu sieniņām, kas izskaidro biežu miciju (urinēšanu).
  2. Infekcijas slimības. Šajā gadījumā urīnpūslis kļūst ļoti jutīgs, kas veicina kontrakcijas un spazmas, un sievietei rodas vēlme urinēt ik pēc 10-20 minūtēm.
  3. Pārtikas un šķidrumu ļaunprātīga izmantošana, kas kairināt urīnpūsli: sāļi un pikanti, stiprie un saldie dzērieni, kofeīnu saturoši ēdieni.
  4. Askorbīnskābes pārpalikumsķermenī.
  5. Vēl retāk medicīnas praksē ir urīna nesaturēšana sievietēm pēc 40-50 gadiem, ko izraisa izmaiņas smadzeņu garozā. Kā likums, tas ir saistīts ar neiroloģiskas kaites(piemēram, ateroskleroze vai Parkinsona slimība).

Risks saskarties ar patoloģiju menopauzes laikā palielinās sievietēm "ķermenī", daudzu bērnu mātēm, kuras dzemdēja dabiski.

Saskaņā ar Nefrologu asociācijas datiem katrs piektais cilvēks, kas vecāks par 40 gadiem, cieš no urīna nesaturēšanas. Pansionātos ar šādu problēmu saskaras vairāk nekā 50-60% iedzīvotāju. Jāatzīmē, ka vīriešiem enurēze ir retāk sastopama.

Kas veicina patoloģijas attīstību

  • Kofeīnu saturošu un alkoholisko dzērienu ļaunprātīga izmantošana.
  • Palielināts ķermeņa masas indekss.
  • Nepietiekams uzturs (augstu šķiedrvielu saturošu pārtikas produktu trūkums uzturā, kas izraisa regulāru aizcietējumu).
  • Hormonālas izmaiņas organismā (piemēram, ko izraisa tablešu lietošana endokrīno traucējumu ārstēšanā vai kontracepcijas līdzekļi).
  • Hronisks iekaisums iegurņa zonā, audzēju klātbūtne, kas lokalizēta reproduktīvajos orgānos.
  • Neaktīvs dzīvesveids, kas negatīvi ietekmē vispārējo muskuļu tonusu.
  • Iepriekš veiktās ginekoloģiskās operācijas.
  • Smēķēšana un pavadošais klepus.
  • Daži sporta veidi (piemēram, pauerliftings), svaru celšana.
  • Problēmas dzemdībās.

Nesaturēšanas veidi

Līdz šim eksperti izšķir 3 patoloģijas veidus.

Apskatīsim katru no tiem.

stresa nesaturēšana

Dāmas var pamanīt šīs parādības simptomus fiziskās slodzes vai citu fizisko aktivitāšu laikā, šķaudot un smejoties. Ir zināms, ka vairāk nekā 40% sieviešu pārstāvju saskaras ar šāda veida slimībām.

Stresa nesaturēšanas cēloņi ir grūtniecība, iedzimtība un iegurņa orgānu (ne tikai urīnpūšļa, bet pat dzemdes un taisnās zarnas) operācijas anamnēzē. Šādi fizioloģiskie apstākļi palielina intraabdominālo spiedienu, kas nākotnē izraisa nepatīkamu apmulsumu.

Nekontrolēta urinēšana var notikt arī dzimumakta laikā (dienā vai naktī).

Steidzama nesaturēšana

Līdz 20% vecāku sieviešu saskaras ar šo sugu. Traucējumi ir izskaidrojami ar paaugstinātu urīnpūšļa tonusu (orgāna hiperreaktivitāti). Kaitinošas skaņas un faktori (piemēram, ūdens troksnis vai stipro dzērienu lietošana) patoloģiju neietekmē vislabākajā veidā.

Nepietiekamas nesaturēšanas simptomi ir bieža vēlme urinēt, kas rodas pēkšņi un ir nekontrolējama.

Jatrogēna nesaturēšana

To uzskata par tā saukto blakusparādību, ārstējot kādu no iepriekšminētajiem slimības veidiem. Parasti pirms tās izstrādes tiek nozīmēts nepiemērots pacienta režīms. Tāpēc ir nepieciešams sazināties ar augsti kvalificētu speciālistu. Galu galā urinēšanas traucējumus var izraisīt dažu dažādu farmakoloģisko grupu zāļu mijiedarbība:

  • antidepresanti un sedatīvi līdzekļi;
  • kas pieder pie diurētiskiem līdzekļiem (kairināt ķermeni biežas mikcijas dēļ);
  • kolhicīns;
  • hormonālās grupas zāles un tā tālāk.

Profilaksei regulāri jāapmeklē ginekologs un jāuztur labā formā iegurņa pamatnes muskuļi, veicot īpašus intīmus vingrinājumus. Neaizmirstiet arī dzert pietiekami daudz ūdens.

Parasti pēc pareizas ārstēšanas urīnpūšļa darbība tiek atjaunota diezgan ātri.

Kā tiek veikta diagnoze

Visaptveroša sievietes, kas cieš no urīna nesaturēšanas, izmeklēšana ietver šādas darbības:

  1. Konsultācijas un datu vākšana. Ārstam pieņemšanas laikā jānoskaidro, par ko paciente sūdzas, ar kādām slimībām viņa slimo. Tāpat speciālists interesējas par dzīvesveidu (nodarbojas ar smago sportu vai ne), precizē, vai bijušas dzemdības.
  2. Pārbaude ginekoloģiskajā krēslā. Tiek veikti funkcionālie testi (piemēram, ar sasprindzinājumu, klepu).
  3. Dienasgrāmatas glabāšana. Līdz nākamajai vizītei sieviete regulāri fiksē urinēšanas biežumu dienā un šķidruma daudzumu. Pēdējo nosaka, izmantojot "mērtrauku", kas urinēšanas laikā jātur virs tualetes poda.
  4. Urīna analīze. Šī ir standarta pārbaude, kas izslēdz uroģenitālās infekcijas iespējamību. Bieži tiek pasūtīta arī asins analīze (lai pārbaudītu nieru darbību, glikozes un kalcija līmeni).
  5. Uroloģiskā spilventiņa pārbaude- PAD pārbaude. Pateicoties tās ieviešanai, problēmas mērogs tiek noteikts, pamatojoties uz nejauši izdalītā urīna daudzumu.

Dažos gadījumos var būt nepieciešami papildu izmeklējumi. Piemēram, tiek veikta urīnpūšļa ultraskaņa, lai noteiktu anatomiskās izmaiņas (iegurņa orgānu pārvietošanos). Var noteikt uretrocistogrāfiju un citoskopiju.

Konservatīvā ārstēšana

Balstoties uz izmeklējumu rezultātiem, ārsts nosaka konkrētajā gadījumā piemērotāko medikamentozo terapiju. Tas var ietvert:

  • Antiholīnerģisks vai spazmolītiskie līdzekļi. Piemēram, Ditropan XL (oksibutinīns), Solifenacin (Vesicare), Sanctura. M-holinolītiskos līdzekļus veiksmīgi izmanto stresa tipa slimības sākuma stadijās. Tie parasti ir labi panesami. Visbiežāk sastopamā blakusparādība ir sausa mute. Daudz retāk pacienti sūdzas par acu tumšumu, aizkaitināmību un nervozitāti, aizcietējumiem.
  • Antibiotikas. To lietošana ir attaisnojama, ja urīnpūšļa patvaļīgu iztukšošanos izraisa infekcijas klātbūtne.
  • Tricikliskie antidepresanti samazināt orgānu kontraktilitāti. Populārākie ir Tofranil, Melipramin.
  • Estrogēnu terapijas veikšana(tiek izmantotas maksts svecītes un krēms). Ar agrīnu hormonu aizstājterapiju daudzām sievietēm menopauzē izdodas atbrīvoties no nesaturēšanas.
  • Dažos gadījumos pacientam tiek nozīmētas injekcijas (botulīna toksīns) vai pildvielas, tiek injicēti tauki.

Dažreiz gados vecākām sievietēm, kuras saskaras ar neplānotu urinēšanu, tiek ieteikta lāzerterapija. Tās iedarbība ir vērsta uz jaunu kolagēna šķiedru ražošanu organismā un piespiež nogurušus, novājinātus iegurņa pamatnes muskuļus “ieslēgties” darbam.

Ķirurģiskās ārstēšanas metodes

Dažos gadījumos ar zāļu terapiju vien nepietiek, tāpēc vecākām sievietēm tiek nozīmēta operācija. Parasti procedūra tiek veikta vietējā vai vispārējā anestēzijā un nerada īpašas problēmas nākotnē, taču nevajadzētu aizmirst par individuālajām īpašībām.

Ir šādas ķirurģiskas ārstēšanas metodes:

  1. Cilpas ķirurģija. Šajā gadījumā operējošais ārsts veido nedabisku urīnizvadkanālu. Lai gan problēmas risināšanai ir daudz veidu operāciju, šī ir vispopulārākā un drošākā.
  2. Ķirurģiska iejaukšanās, lai urīnpūšļa fiksācija. Tas tiek noteikts, ja orgāns ir nepareizi lokalizēts no dzimšanas.
  3. Plastmasa. Ieteicams sievietēm ar iedzimtām uroģenitālās sistēmas patoloģijām.
  4. Darbību veic urīnpūšļa paplašināšanās. Gadās, ka pēc gadiem orgāna tilpums sievietēm samazinās. Šajā gadījumā tiek ieviestas īpašas vielas, kuru iedarbība veicina tā paplašināšanos.

Operatīvā iejaukšanās jāapsver tikai pēc tam, kad ir izmēģinātas visas citas esošās ārstēšanas metodes.

muskuļu treniņš

Joga neplānotai urinēšanai

Zinātnieki uzskata, ka senā dziedināšanas prakse palīdz cīnīties ar trauksmi un depresiju, tāpēc tā būtu jāpraktizē sievietēm, kuras cieš no urīna nesaturēšanas. Turklāt ar saspringtu slimības formu asānu veikšana palīdzēs atrisināt problēmu.

Neapšaubāms jogas pluss ir tas, ka vairākas pozas palīdz nostiprināt un savilkt iegurņa pamatnes muskuļus.

Kegela vingrinājumi

Amerikāņu ārsta tehnika ļauj visu vecumu sievietēm stiprināt maksts muskuļus. Vingrošana ir noderīga urīna nesaturēšanas, bērna piedzimšanas periodā (ātrām un mazāk sāpīgām dzemdībām) un menopauzes laikā. Mēs piedāvājam jums vienkāršu kompleksu, kura pamatā ir intīmo muskuļu sasprindzinājums un relaksācija.

  1. Pirmais vingrinājums, kas jāveic ne tikai "balzaka vecuma sievietēm", bet arī jaunām meitenēm, ir tā sauktā Kontrole. Dodoties uz tualeti, mēģiniet noturēt strūklu urinēšanas procesā, spēcīgi saspiežot maksts muskuļus. Pēc tam ļoti lēni atlaidiet, ļaujot plūsmai pastiprināties, un pēc tam atkal pievelciet. Starp citu, šis vingrinājums uzlabos iegurņa pamatnes muskuļu stāvokli un noteiks problēmas stadiju. Ja pēc mēģinājuma saspiest muskuļus turpinās nekontrolēta urīna plūsma - jums jāuzlabo intīmā "forma".
  2. Tagad apsēdieties un atpūtieties (iesācēji var apgulties). Ieelpojiet un cieši pievelciet maksts muskuļus. Turiet tos spriedzes maksimumā 10 sekundes, pēc tam lēnām atslābiniet. Sākumā vingrinājums jāveic katru dienu 5-10 reizes.
  3. Tagad dariet to pašu, ko iepriekšējā vingrinājumā, bet šoreiz jums ļoti ātri jāsaspiež un jāatslābina muskuļi.

Lūdzu, ņemiet vērā: veicot šos vingrinājumus, ir nepieciešams sasprindzināt muskuļus intīmā zona. Nevelciet vēderu un nevirziet daļu slodzes uz sēžamvietu un tūpļa daļu.

Regulāra Kegela vingrinājumu izpilde ļaus ievērojami samazināt urīna nesaturēšanas risku un uzlabot muskuļu stāvokli ar esošu problēmu.

Papildu vingrinājumi

  • Biofeedback apmācība. Pats tehnikas princips ir sarauties un atslābināt iegurņa pamatnes muskuļus. Bet tajā pašā laikā vecāka gadagājuma pacienta makstī tiek ievietota īpaša ierīce, kas aprīkota ar vizuālo vai dzirdes sensoru. Metodes mērķis ir iemācīt sievietēm kontrolēt intīmos muskuļus un uzlabot urīna aiztures mehānismu.
  • Vaginālie trenažieri. Tajos ietilpst olas (ar vibro funkciju vai bez tās), čiekuri un bumbiņas priekš mājas lietošanai. Ievietojot produktu iekšā, ir jāveic tie paši vingrinājumi, kas ir iekļauti Kegel kompleksā. Atsauksmes par dāmām gadiem saka, ka apmācība ar simulatoriem ir efektīvāka, jo tiek radīta pretestība.

Kādus citus pasākumus var veikt

  1. Skatīties savu svaru. Papildu mārciņu trūkums ļaus jums kontrolēt intraabdominālo spiedienu.
  2. Neatsakieties no pilnas dzeršanas "diētas". Ja vien jūs neaizstāsiet kofeīnu un gāzētos dzērienus ar augu uzlējumiem.
  3. Neceliet smagus svarus (maksimālais pieļaujamais svars ir līdz 10 kg.).
  4. Atmest smēķēšanu. Tas palīdzēs atbrīvoties no hroniska klepus, kura lēkmes laikā sieviete nespēj noturēt dažus pilienus vai nelielu urīna strūklu.
  5. Sāciet vadīt aktīvu dzīvesveidu.
  6. Pārskatiet to narkotiku sarakstu, kuras lietojat regulāri. Viena no blakusparādībām var būt enurēze.
  7. Trenējiet sevi regulāri apmeklēt tualeti. Tas normalizēs urinēšanas procesu un biežumu.

Ārstēšana ar augiem

Sākotnējā nesaturēšanas stadijā (papildus fizioterapijai un medikamentiem) var savienot ārstniecības augus un tautas metodes. Tomēr tas jādara tikai pēc slimības cēloņa noskaidrošanas.

  1. Ar menopauzi tradicionālo ārstēšanu papildina novārījuma lietošana, kas pagatavota no asinszāles un brūkleņu lapām. Jums jāņem 2 ēd.k. l. izejvielas un ielej maisījumu ar 3 glāzēm ūdens. Liek uz plīts un vāra 7-10 minūtes. Atdzesēts buljons jāfiltrē un jāizdzer trīs reizes dienā (pirms ēšanas),
  2. Noder urīna nesaturēšanas gadījumā pilngadība dzert diļļu tēju. Lai to pagatavotu, ielej 1 tējk. diļļu sēklas 100 ml. verdošs ūdens. Ļaujiet atdzist un dzert kā tēju. Ņem līdz 1 litram dienā. dziedinošā infūzija.
  3. Sievietēm, kas vecākas par 50 gadiem, vajadzētu dzert burkānu sulu. Lietojiet 250 ml dienā. svaigi spiests dzēriens. Ārstēšanas kurss ir vismaz 21 diena. Burkāniem var pievienot arī bietes (proporcijā 3:1).
  4. Salvijas uzlējums ir ne mazāk noderīgs nesaturēšanas simptomu likvidēšanai. 50 g izejvielu ieteicams ieliet 1 litrā. verdošs ūdens. Dzert 100 ml trīs reizes dienā. pirms ēšanas.

Izmantojot pessariju

Ja ārstēšana nesniedz vēlamos rezultātus, ārsts var ieteikt sievietei uzstādīt īpašu medicīnisko ierīci, kas izgatavota no gumijas. Pessary jāievieto dziļi makstī. Ierīce rada papildu spiedienu uz urīnizvadkanālu un notur to slēgtā stāvoklī. Tas novērš urinēšanu.

Bet pesārijam ir ievērojams trūkums - tas ir pastāvīgi jāizmanto.

Ko saka ārsts

Mūsdienās ir vispāratzīts, ka nesaturēšana ir vecāka gadagājuma cilvēku slimība. Tomēr tas tā nebūt nav. Patoloģija var attīstīties jaunā sieviete un pat vīrietis. Īpaši vēlos atzīmēt, ka šī kaite ir ne tikai nepieciešama, bet arī kategoriski pierādīta, ka tā ir jāārstē. Parasti vairumā gadījumu terapija ir veiksmīga.

Ludmila Aleksejevna, ginekoloģe

Saviem pacientiem vecumā no 40-45 gadiem iesaku sākt domāt par nākotni. Tas ir, lietojiet īpašus vitamīnus un veiciet intīmo vingrošanu. Dažreiz pie manis nāk sievietes ar nesaturēšanu, kuras nevar patstāvīgi noteikt, kur atrodas maksts muskuļi, un tā ir nopietna problēma. Un regulāra vienkāršu vingrinājumu veikšana to ne tikai atrisinās, bet arī pasargās no nesaturēšanas.

Natālija Igorevna, ginekoloģe

Ar vecumu saistīta urīna nesaturēšana ir izplatīta patoloģija. Un, lai gan vairumam dāmu ir kauns vērsties pie speciālista ar tik delikātu problēmu, tas ir jādara. Patiešām, pateicoties sarežģītajiem efektiem (ieskaitot vingrinājumus, kuru mērķis ir stiprināt iegurņa pamatnes muskuļus), jūs varat ievērojami uzlabot situāciju un atbrīvoties no slimības.

Urīna nesaturēšana gados vecākām sievietēm ir ļoti izplatīta parādība, taču ne visi pacienti nolemj apspriest šo problēmu. Rezervuāra pārkāpums var būt saistīts ar urīnceļu sistēmas slimībām, sfinktera muskuļu vājināšanos, stresu, ginekoloģiskām slimībām.

Mūsdienu ārstēšanas metodes ļauj ātri tikt galā ar problēmu, taču šim nolūkam ir jāpiesakās medicīniskā aprūpe un ievērojiet visus ārsta ieteikumus.

Kas ir urīna nesaturēšana un cik bieži tā ir

Urīna nesaturēšana (nesaturēšana) ir cilvēka nespēja kontrolēt urinēšanas procesu. Šī patoloģija rodas dažādi vecumi un abiem dzimumiem, bet urīna nesaturēšana vecumdienās biežāk tiek diagnosticēta sievietēm.

Pēc ārstu domām, līdz 70% vecāka gadagājuma sieviešu vienā vai otrā veidā cieš no senils nesaturēšanas, gados vecāku vīriešu procents ar šo slimību ir mazāks, aptuveni 40%. Šādi skaitļi var šķist pārspīlēti, taču statistikā ir ņemti vērā visi nesaturēšanas gadījumi – pat viena izdalīšanās neizraisa. liels skaits urīns slodzes, klepus vai stresa laikā.

Pastāv arī saikne ne tikai starp vecumu, pacienta garīgo stāvokli (drošību vai demenci), bet arī starp viņa sociālo stāvokli. Pacientu skaits ar urīna nesaturēšanu pansionātos ir vairākas reizes lielāks nekā tiem, kuri dzīvo mājās ar ģimeni.

Neskatoties uz šīs diagnozes izplatību, tikai daļa pacientu nolemj meklēt medicīnisko palīdzību, lielākā daļa kaunas par iepriekš aprakstīto problēmu, nezina, kā ārstēt urīna nesaturēšanu un mēģina tikt galā ar šo stāvokli paši vai nepievērš uzmanību uz tā sekām.

Ar vecumu saistīta urīna nesaturēšana ir bīstams stāvoklis, kas negatīvi ietekmē pacienta psihi, pasliktina viņa dzīves kvalitāti, izraisa ierobežotu sociālo aktivitāti un depresijas attīstību.

Urīna nesaturēšanas ārstēšana gados vecākām sievietēm ir pasākumu kopums, ar kuriem jānodarbojas vairākiem speciālistiem – ģimenes ārstam, urologam, nefrologam un, ja nepieciešams, ginekologam un endokrinologam.

Pēc visu pacientu ietekmējošo faktoru izvērtēšanas tiek veikta diagnoze un noteikta ārstēšana: konservatīva, simptomātiska, ķirurģiska. Senilā urīna nesaturēšana sievietēm tiek ārstēta kompleksi: tiek izmantota medikamentoza ārstēšana, fizioterapija, muskuļu trenēšana. Ļoti svarīgs ir pacienta psiholoģiskais noskaņojums, un smagākos gadījumos - pienācīga aprūpe aiz viņa no radiniekiem. Tas ļauj samazināt psiholoģisko slogu, noņemt vainas un apmulsuma sajūtu no pacienta puses, palīdzēt viņam atgriezties aktīvā sabiedriskajā dzīvē.

Medicīniskā palīdzība

Samazinoties urīnceļu orgānu elastībai un muskuļu spēkam, bet saglabājot to anatomisko integritāti, zāles tiek izmantotas, lai stiprinātu sfinkterus, mazinātu spazmas un palielinātu:

  • Adrenomimetika (Gutron) - palielina urīnpūšļa un asinsvadu tonusu. Šīs zāles parasti lieto īsu laiku, jo tām ir izteikta blakusparādība.
  • Lai palielinātu muskuļu tonusu, tiek noteikti antiholīnerģiskie līdzekļi (Dalfaz, Kaldura, Ubretit, Omnic). Lieto, lai ārstētu vieglas un vidēja pakāpe enurēzes smagums.
  • Spazmolītiskie līdzekļi (Spazmeks, Driptan, Detruzol) - tiek izmantoti gludo muskuļu spazmu mazināšanai.
  • Antidepresanti (Amitriptilīns, Fluoksetīns) - tabletes lieto, lai mazinātu trauksmi, stresu un palielinātu urīnpūšļa tonusu.
  • Antibiotikas - diagnosticējot iekaisumu uroģenitālajā sistēmā.
  • Hormonālie preparāti - menopauzes laikā ar estrogēna un citu sieviešu dzimuma hormonu trūkumu. Piemēram, Ovestin maksts svecītes palīdz izārstēt enurēzi sievietēm menopauzes laikā.

Visas zāles var negatīvi ietekmēt citus orgānus un sistēmas, tām ir savas kontrindikācijas, un tās jālieto stingri saskaņā ar norādījumiem un ārstējošā ārsta uzraudzībā. Ir stingri aizliegts patstāvīgi izrakstīt un lietot medikamentus.

Samazinoties iegurņa pamatnes muskuļu tonusam, tiek noteiktas fizioterapeitiskās metodes: elektroforēze ar prozerīnu, sinusoidālās modulētās strāvas, traucējumu terapija un citas.

Ķirurģija

Ar smagu nesaturēšanas pakāpi vai anatomiskām izmaiņām urīnpūslī un urīnceļos tiek izmantota ķirurģiska ārstēšana. Ekspertu viedoklis par šādu operāciju lietderīgumu ir ļoti atšķirīgs – daļa nefrologi un urologi tās uzskata par nevajadzīgām un neefektīvām, citi neredz citu veidu, kā palīdzēt progresējošām slimības formām.


Terapeitiskie vingrinājumi

Vingrojumi, kas vērsti uz iegurņa pamatnes muskuļu tonusa saglabāšanu un nostiprināšanu un urīnizvadkanāls tiek uzskatīti par labāko profilakses metodi, kas palīdz atbrīvoties no vieglām slimības formām.

Izmantojot Arnolda Kegela paņēmienus un vingrojot vismaz 15 minūtes katru dienu, jūs varat paaugstināt vai uzturēt normālu tonusu, kas palīdzēs izvairīties no piespiedu urinēšanas jebkurā vecumā. Šie vingrinājumi neprasa nekādu fizisku sagatavošanos, muskuļu spēku un laiku - jums tikai jāsasprindzina un jāsaspiež starpenes muskuļi, jo tie ir atbildīgi arī par urīnpūšļa sfinktera kontroli.

Treniņi jāveic regulāri, ar terapeitisku mērķi – vismaz 3-4 reizes dienā, pakāpeniski palielinot muskuļu kontrakcijas laiku no 3-5 sekundēm līdz 2-3 minūtēm. Papildus muskuļu kontrakcijai ieteicams veikt ātras un lēnas kontrakcijas un izstumšanas (it kā kaut kas būtu jāizstumj no dzemdību kanāla vai urīnizvadkanāla).

  • Biofeedback metode. Lietojot Kegel tehniku, sievietēm, īpaši gados vecākām sievietēm, var būt grūti saprast, vai viņas pareizi izpilda vingrinājumus, vai viņas nesasprindzina muskuļus un kāds ir šāda treniņa efekts. Lai atvieglotu nodarbības, varat izmantot īpašu ierīci muskuļu tonusa fiksēšanai un izvēlētās zonas elektriskai stimulēšanai.
  • Trenažieri un aksesuāri. Jūs varat atvieglot apmācības procesu un paātrināt nodarbību terapeitisko efektu ar simulatoru palīdzību. Pastāv dažādi veidi simulatoriem, bet to darba pamatprincips ir tāds, ka, ievietojot makstī, ir jāsavelk muskuļi, lai ierīci saspiestu.

Tautas metodes

Līdzās medicīnas metodēm veiksmīgi tiek izmantotas arī tautas receptes.

Dodos izmantot jebkādus līdzekļus tradicionālā medicīna, nepieciešams konsultēties ar ārstu, jo var būt kontrindikācijas to lietošanai. Piemēram, daudzus ārstniecības augu novārījumus nevar lietot sirds, nieru vai arteriālās hipertensijas gadījumā.

  1. Diļļu uzlējums - sēklas aplej ar 200 ml verdoša ūdens un vairākas stundas atstāj siltā vietā. Infūziju filtrē un dzer. Procedūru atkārto katru dienu, līdz tiek iegūts efekts.
  2. Salvijas uzlējums - sausas salvijas lapas uzvāra ar verdošu ūdeni un uzlej. Lietojiet 70 ml 3 reizes dienā ilgu laiku.
  3. Pelašķu infūzija - 1 ēd.k. l sausa zāle uz 1 glāzi verdoša ūdens. Lietojiet 100 ml 3 reizes dienā ilgu laiku.
  4. Ceļmallapu uzlējums - pēc tās pašas receptes gatavo lapu uzlējumu. Pēc pagatavošanas ņem 1 karoti 3-4 reizes dienā.
  5. Brūkleņu novārījumu ar asinszāli - sausas saberztas ogas un brūkleņu un asinszāļu lapas aplej ar 2 glāzēm verdoša ūdens, vāra ūdens peldē apmēram 10 minūtes. Ņem novārījumu pa 1/2 karotes 3 reizes dienā.
  6. Kukurūzas stigmu infūzija - ielej verdošu ūdeni, uzstāj 15-20 minūtes un filtrē. Ņem 100 ml 2-3 reizes dienā, saldināšanai pievienojot medu vai cukuru.

Preventīvās darbības

  • Stingri aizliegts vienlaikus celt smagumus – jebkuru svaru, kas lielāks par 5 kg. Ja tas netiek ievērots, slimības recidīvs ir iespējams pat pēc ķirurģiskas iejaukšanās.
  • Vadiet aktīvu dzīvesveidu - lai novērstu vēdera sienas un iegurņa pamatnes muskuļu vājumu.
  • Regulāri iztukšojiet - lai izvairītos no urīnpūšļa pārpildīšanas un sfinktera vājuma, urīnpūslis ir jāiztukšo ik pēc 3-4 stundām, pat ja nevēlaties to darīt
  • Apmeklējiet specializētus speciālistus - jebkuras infekcijas vai iekaisuma slimības var izraisīt slimības pasliktināšanos un recidīvu.
  • Atteikties no sliktiem ieradumiem.
  • Izvairieties no hipotermijas.
  • Ievērojiet ūdens režīmu - dzeriet ne vairāk kā 1 - 1,5 litrus ūdens dienā. Pirms gulētiešanas jāierobežo šķidruma uzņemšana.
  • Diēta – izvairieties no sāļiem, pikantiem un pikantiem ēdieniem.
  • Nomainiet tēju, kafiju, gāzētos dzērienus ar tīru negāzētu ūdeni, kompotu vai augu uzlējumu.
  • Pieradiniet urīnpūsli pie "režīma" - noteiktās stundās apmeklējot tualeti, var izveidoties ieradums iztukšot tikai šajā laikā.
  • Saglabā svaru – svara pieaugums ir riska faktors, tāpēc svarīgi, lai svars saglabātos fizioloģiskās normas robežās.
  • Novērst aizcietējumus.

Lai palielinātu komfortu vecākām sievietēm, ieteicams lietot uroloģiskos paliktņus – vienreizējās un atkārtoti lietojamās. Ērtības labad varat iegādāties arī īpašu apakšveļu, tas ļaus izvairīties no nepatīkamām slimības sekām un vadīt aktīvu dzīvesveidu un sportot.

Spilventiņu izmēri un uzsūkšanas spēja ir dažādi. Vieglākos gadījumos var iztikt ar ikdienas lietošanu, profilakses nolūkos, bet smagos gadījumos ar specializētiem līdzekļiem, kas absorbē līdz 1 litram vai vairāk.

Urīna nesaturēšana gados vecākiem cilvēkiem ir problēma, kas prasa ilgstošu ārstēšanu un dzīvesveida izmaiņas. Diemžēl, neievērojot profilakses noteikumus, pat ķirurģiskas iejaukšanās gadījumā enurēzes simptomi var atkal parādīties pēc neilga laika.

Urīna nesaturēšana gados vecākiem cilvēkiem ir diezgan nepatīkama parādība, kas rada lielu diskomfortu. Šāda stāvokļa klātbūtnē no viņu urīnceļa notiek piespiedu urīna izdalīšanās. Īpaši bieži šī parādība tiek novērota gados vecākiem cilvēkiem, kuri veselības apsvērumu dēļ pastāvīgi atrodas gultā. Sievietēm pēc 50 gadiem urīna nesaturēšana tiek diagnosticēta biežāk nekā vīriešiem. Tas ir saistīts ar urīnceļu un reproduktīvo sistēmu orgānu anatomiskās struktūras īpatnībām.


Vīriešus var arī izārstēt, izmantojot gan konservatīvas, gan ķirurģiskas metodes. Pēdējie tiek izmantoti ārkārtīgi reti, jo tie ir pilni ar komplikāciju progresēšanu cilvēkiem "vecumā". Narkotiku urīna nesaturēšanas ārstēšana gados vecākām sievietēm un vīriešiem ne vienmēr ir vērsta tikai uz urīnceļu sistēmas orgānu darbības stabilizēšanu. Ir svarīgi arī normalizēt citu sistēmu un orgānu darbību. Tādēļ terapija tiek izvēlēta stingri individuāli un pēc pilnīgas diagnostikas un šāda patoloģiskā stāvokļa cēloņa noskaidrošanas. Urīna nesaturēšana gados vecākiem cilvēkiem var izraisīt urīnceļu infekciju progresēšanu, iekaisīgus vai čūlainus ādas bojājumus starpenē, depresiju un sociālo izolāciju.

Etioloģiskie faktori

Urīna nesaturēšanu var izraisīt daudzi faktori. Svarīga loma šī stāvokļa progresēšanā ir ar vecumu saistītām izmaiņām urīnceļu sistēmas orgānos:

  • urīnpūšļa tilpuma samazināšanās;
  • urīnpūšļa fizioloģiskās kontrakcijas spējas samazināšanās;
  • urīnizvadkanāla garuma samazināšanās;
  • urīna klātbūtne urīnpūslī (atlikušais urīns). Iemesls tam ir nekontrolēta detrusora kontrakcija.

Sekundārie slimības progresēšanas cēloņi:

  • vaginīts;
  • samaņas zudums, ko izraisa neiroloģiskā profila patoloģijas, kā arī citas kaites;
  • atrofisks uretrīts;
  • noteiktu farmaceitisko zāļu grupu patēriņš;
  • dažādu infekcijas procesu norise cilvēka organismā;
  • diurēzes palielināšanās. Šis stāvoklis parasti izpaužas uz cukura diabēta fona vielmaiņas traucējumu dēļ. Tāpat izdalītā urīna daudzuma palielināšanās iemesls var būt fizioloģisks - cilvēka liela daudzuma šķidruma patēriņš dienā;
  • aktivitātes samazināšanās dažāda smaguma traumu vai locītavu locītavu patoloģiju (artrīts) dēļ;
  • sastrēguma sirds mazspēja.

Vecāka gadagājuma vecums var rasties smagas prostatas adenomas fona.

Šķirnes

Galvenie urīna nesaturēšanas veidi ir:

  • funkcionāls. Šis veids cilvēkiem izpaužas, ja viņiem nav parasto apstākļu urīna noņemšanai, kā arī garīgu vai fizisku traucējumu klātbūtnē;
  • stresaina. Šāda veida klātbūtnē urīns tiek nejauši izdalīts ar spēcīgiem smiekliem, klepošanu vai fiziskās slodzes laikā, kad palielinās intraabdominālais spiediens;
  • lieko. Rodas uz urīnpūšļa ārējo un iekšējo sfinkteru funkcionālās nepietiekamības fona;
  • stimuls. Tas progresē urīnpūšļa inervācijas pārkāpuma dēļ.

Simptomi

Cilvēki, kas cieš no šādas kaites, piedzīvo ļoti spēcīgu diskomfortu, turklāt ne tikai fizioloģiski, bet arī psiholoģiski. Visbiežāk viņi sūdzas par:

  • pēkšņa spēcīga vēlme urinēt;
  • obligāta vēlme urinēt;
  • sajūta pēc urīna izdalīšanās, ka urīnpūslis nav pietiekami iztukšots;
  • bieži vēlme urinēt rodas naktī. Šim stāvoklim medicīnā ir savs termins - niktūrija;
  • sievietes bieži sūdzas, ka viņām ir sajūta, ka makstī ir kāds svešķermenis;
  • urīna izvadīšana ar nelielu fizisko piepūli;
  • palielinās tualetes apmeklējumu biežums.

Video: urīna nesaturēšana pēc 50 gadiem

Terapeitiskie pasākumi

Zāles urīna nesaturēšanai gados vecākām sievietēm un vīriešiem, kuru lietošana nekavējoties normalizēja urīna izvadīšanas procesu, kā tāda nepastāv. Terapijai jābūt tikai sarežģītai, un tās mērķis ir normalizēt ne tikai urīnceļu sistēmas orgānu, bet arī citu orgānu darbību, kuru patoloģijas varētu kalpot par urīna nesaturēšanas "sprūda sviru".

  • Vecākām sievietēm un vīriešiem ārsti parasti izraksta šādas zāles:
  • kombinētie antiholīnerģiskie līdzekļi;
  • gludo muskuļu relaksanti;
  • kalcija kanālu blokatori.

Zāles urīna nesaturēšanai gados vecākiem vīriešiem un sievietēm lieto tikai kopā ar vingrinājumiem, kas palīdzēs nostiprināt iegurņa pamatnes un vēdera sienas muskuļus, kā arī diētas terapiju. Ir svarīgi normalizēt uzturu, kā arī regulēt patērētā šķidruma daudzumu.

Ņemot vērā to, ka šobrīd ir īpašas tabletes urīna nesaturēšanai gados vecākiem vīriešiem un sievietēm, šīs patoloģijas terapiju var veikt ne tikai slimnīcās, bet arī mājās. Ir svarīgi tikai stingri ievērot ārsta ieteikumus, kā arī pienācīgi rūpēties par pacientu, kuram ir izveidojusies tik nepatīkama slimība (īpaši, ja viņš ir piesiets pie gultas).

Tautas līdzekļi urīna nesaturēšanai gados vecākiem cilvēkiem:

  • ceļmallapu sēklu pulveris;
  • sauso garšaugu ārstniecības salvija;
  • tūkstošgadu zāle.

Tautas līdzekļus terapijai var izmantot tikai pēc konsultēšanās ar ārstu. Pretējā gadījumā nekontrolēta uzņemšana var izraisīt dažādu komplikāciju progresēšanu.

Ārstēšanas laikā ir svarīgi ievērot pacienta higiēnu, īpaši, ja viņš pats to nevar izdarīt. Paliktņi vecāka gadagājuma cilvēkiem ar urīna nesaturēšanu palīdzēs saglabāt starpenes ādu sausu un novērsīs čūlu un brūču veidošanos uz tās. Ir svarīgi veikt šo produktu savlaicīgu nomaiņu (vidēji nomaiņa tiek veikta ik pēc divām stundām). Tie tiek izvēlēti katram pacientam stingri individuāli. Bieži lietotas arī apakšbikses veciem cilvēkiem ar urīna nesaturēšanu.

Cilvēks jāmazgā 4-6 reizes dienā, pēc tam ieteicams apstrādāt starpenes ādu ar glicerīnu. Ir arī nepieciešams mudināt vecāka gadagājuma cilvēku iztukšot urīnpūsli ik pēc trim stundām.

Video: Kā ārstēt urīna nesaturēšanu

Urīna nesaturēšana gados vecākiem cilvēkiem sievietēm (sinonīms: nesaturēšana) ir nopietna negatīva ietekme no medicīniskā, personiskā un sociālā viedokļa.

Parādības biežums mainās atkarībā no apstākļiem un ir 5-15% no kopējā pieaugušo iedzīvotāju skaita, kas dzīvo mājās, 20-30% no hospitalizēto skaita, līdz 70% pansionātos. Būtībā problēmas ar nesaturēšanu sievietes pusē sākas 50-70 gadu vecumā.

Bieži urīna nesaturēšana ir saistīta ar ievērojamiem veselības stāvokļiem, tostarp pastāvīgā katetra ievietošanu urīnpūslī, urīnceļu sistēmas orgānos un.

pazīmes un simptomi

  • obligāta (steidzama) urīna nesaturēšana (periodiska nekontrolēta urīna noplūde);
  • sieviete, mudinot, nevar izturēt tualeti;
  • bieža un neparasta vēlme urinēt.

Urīna nesaturēšanas veidi un cēloņi gados vecākiem cilvēkiem

Nesaturēšana ir nespēja kontrolēt urinēšanu.

Tas var būt īslaicīgs vai pastāvīgs, un tas var būt arī vairāku urīnceļu problēmu rezultāts.

Nesaturēšanu parasti iedala četros veidos:

  • Stresa patoloģijas veids- rodas urīnizvadkanāla sfinktera pavājināšanās vai nepareizas darbības dēļ un stresa situācijas gadījumā izpaudīsies kā negatīvi simptomi, urīna izdalīšanās. Papildus stresa situācijai šāda veida patoloģijas attīstību var izraisīt arī grūtniecība, dzemdības, operācijas un ar vecumu saistītas izmaiņas.
  • imperatīvs veids- ar pārmērīgu urīnpūšļa reaktivitāti pat minimāla urīna daļa var izraisīt vēlmi doties uz tualeti un. Šāda veida nesaturēšanas cēlonis ir stress.
  • Jatrogēns patoloģijas veids- daži medikamenti, diurētiskie līdzekļi, antidepresanti un daži hormonālie līdzekļi var izraisīt šāda veida urīna nesaturēšanu.
  • Cita veida patoloģijas- tos var izraisīt pamatcēloņu organiska izcelsme, piemēram, onkoloģija, traumas un insulti, noteiktas slimības, piemēram, vai. Katrā atsevišķā gadījumā cēloni urologs nosaka pēc pilnīgas sievietes izmeklēšanas un apskates. Jums nekad nevajadzētu praktizēt pašdiagnozi.

Provocējoši faktori

Sievietēm pēc 50 gadu vecuma urīna nesaturēšanu var izraisīt šādi faktori un cēloņi:

  • iegurņa muskuļu stiepšanās biežas grūtniecības un dzemdību dēļ; sievietēm ar gestācijas diabētu ir lielāks risks;
  • novājināti muskuļi, kas kontrolē urinēšanu (uretra sfinkteris un iegurņa pamatnes muskuļi);
  • , kurā notiek hormonāla organisma pārstrukturēšana un samazinās estrogēna līmenis;
  • noteiktas slimības, kas bojā nervu ceļus no urīnpūšļa uz smadzenēm, piemēram:
  • atkārtotas urīnceļu infekcijas (UTI);
  • nepareiza zāļu kombinācija;
  • gūžas locītavas disfunkcija;
  • neveiksmīga augšstilbu priekšējā daļa;
  • iekaisuma procesi, kas ietekmē orgānus un pašu urīnceļu sistēmu.

Turklāt tādas nepatīkamas parādības kā urīna nesaturēšanas cēloņi var būt liekais svars, noteikta aptaukošanās, jo rodas papildu spiediens uz vēdera dobumiem, muskuļiem un iegurņa pamatni, izraisot patvaļīgu izdalīšanos.

Neviens no minētajiem faktoriem tieši neizraisa nesaturēšanu, bet tiek uzskatīts tikai par atbalsta faktoru.

Diagnostika

Lai veiktu pareizu diagnozi, ir nepieciešams urologs, viņa izraksta visaptverošu pārbaudi:

  • datu vākšana par slimības gaitu, par urīna izdalīšanās raksturu un biežumu, intensitāti un apjomu, dzemdību skaitu, vai ir bijušas ķirurģiskas iejaukšanās un vai persona neslimo ar slimībām;
  • maksts (iekšējā) pārbaude - šajā posmā ārsts ņem uztriepi maksts un dzemdes kakla vides laboratoriskai izpētei;
  • veic urīnvada, urīnpūšļa, nieru ultraskaņu. Tas ir nepieciešams, lai ārsts noteiktu iekaisuma esamību un neesamību.

Papildus tam tiek veikts vispārējs tests, lai noteiktu infekcijas (hematūriju un glikozūriju).

Ir svarīgi uzsvērt, ka vecāka gadagājuma cilvēki bieži cieš no asimptomātiskas bakteriūrijas, kas neizraisa nesaturēšanu un nav nepieciešama ārstēšana, izņemot pacientus, kuriem ir nesen vai kopā ar paaugstināta temperatūra, dedzināšana urinējot.

Iegurņa pārbaude

Sievietēm ir jāveic iegurņa pārbaude. Šādi iemesli:

  • Atrofisks vaginīts izraisa vai pasliktina urīna nesaturēšanu.
  • Pārbaudes laikā jānovērtē iegurņa pamatnes muskuļu saraušanās spēja un atbilstoši tam jāplāno ārstēšana.
  • Daudzas vecākas sievietes nav nopietnas par pastāvīgu ginekoloģisko uzraudzību. Iegurņa pārbaude ar Pap uztriepi (Pap tests) var izslēgt dzemdes kakla audzējus.
  • Skrīninga ietvaros tiek veikti provokatīvi testi, lai izslēgtu urīna noplūdi slodzes laikā, tostarp klepus un Valsalvas manevrus. Ja tāds ir, maksts prolapss jāpanāk pirkstu testa laikā vai ar pessaru (makstī ievietotu ierīci, lai atbalstītu dzemdi, urīnpūsli un taisnās zarnas), lai izslēgtu stresa izraisītu slēptu urīna nesaturēšanu.

Atlikušā urīna noteikšana urīnpūslī

Urīna atlikuma novērtējums urīnpūslī pēc pietiekamas iztukšošanas sniedz informāciju par iztukšošanas efektivitāti un infekcijas risku.

Lai gan ir iespējams pārbaudīt ar katetru, vēlamā metode ir ultraskaņa.

Jāatceras, ka tādas problēmas kā vai var apgrūtināt ultraskaņas izmeklēšanas veikšanu.

Attēlveidošanas pārbaude

Nav īpašas attēlveidošanas pārbaudes kā daļa no pacienta ar urīna nesaturēšanas pārbaudes. Konkrētas diagnostikas procedūras izvēle ir atkarīga no klīniskā stāvokļa un terapijas iespējām.

Nieru un urīnceļu ultraskaņas izmeklēšana sniedz informāciju par urīnpūšļa tilpumu, atlikušā urīna daudzumu pēc urīnpūšļa iztukšošanas, akmeņiem vai urīnceļu sistēmas audzējiem.

Urīna nesaturēšanas ārstēšana gados vecākām sievietēm

Ārstēšana var palīdzēt vairāk nekā 80% cilvēku ar šo problēmu.

Vingrinājumu un uzvedības terapija (viena no vadošajām mūsdienu psihoterapijas nozarēm) ir visveiksmīgākā.

Arī urīna nesaturēšana sievietēm pēc 70 gadiem bieži tiek ārstēta ar zālēm.

Medikamenti

  • Urotols, tabletes 2 mg ar aktīvo vielu Tolterodine;
  • Iespējot ar aktīvo vielu Darifenacin* (Darifenacin*);
  • Fezoterodīns(Fesoterodīna fumarāts).

Homeopātiskie līdzekļi urīna nesaturēšanai:

  • Causticum;
  • Pareira;
  • Sēpija;
  • Cinks.

Ir uzskaitīti daži no visizplatītākajiem homeopātiskajiem līdzekļiem, ko izmanto stresa nesaturēšanai.

Uzmanību! Saskaņā ar nesen veiktu pētījumu, narkotikas palīdz tikai aptuveni 20-30% sieviešu, kuras tās lieto, un bieži vien ir nozīmīgas blakus efekti. Tāpēc, pirms lietojat tabletes, jums viss ir jāapspriež ar ārstiem.

Kegela vingrinājumi

Lai stiprinātu iegurņa pamatnes muskuļus, saspiediet un turiet 10 sekundes. maksts muskuļus, tad atslābiniet tos.

Lai atrastu un sajustu muskuļus, jums ir jāiedomājas, ka mēģināt apturēt urīna plūsmu, lai neaprakstītu sevi, vienlaikus īpaši nenoslogojot sēžamvietu vai vēdera dobumu.

Turiet muskuļus sasprindzinātus 10 sekundes, pēc tam atslābiniet 10-15 sekundes un vēlreiz. Veiciet šo vingrinājumu 2 reizes dienā (pēcpusdienā un vakarā) 20 komplektus.

Urīna nesaturēšanas ārstēšana sievietēm ar tautas līdzekļiem

Recepte #1:

  • vienādās proporcijās samaisīt asinszāli, knotweed, baldriāna saknes un apiņu rogas - 2 ēd.k.
  • tad kolekciju tvaicē glāzē vārīta ūdens, uzstāj pusstundu un ņem pirms ēšanas.

Recepte #2:

Ar piespiedu un nekontrolētu nesaturēšanu no tautas aizsardzības līdzekļu arsenāla var izmantot:

  • ņem vienādās daļās asinszāli, māllēpe, centaury - 1 ēd.k. l.
  • tad jums ir nepieciešams brūvēt garšaugus glāzi verdoša ūdens, atstājiet 30 minūtes. un lieto divas reizes dienā.

Citas receptes urīna nesaturēšanas ārstēšanai gados vecākām sievietēm:

  • Salvija: 50 gr. salvija tiek tvaicēta termosā, līcis 1 litrs. verdošs ūdens, uzstājot 2 stundas - ņem 3 reizes dienā uz pusi glāzes.
  • putnu ķiršu miza, savākti tās ziedēšanas periodā, sasmalcināti - 2 ēd.k. l. tvaicēti 300 ml. stāvu verdošu ūdeni, vāra ūdens vannā 10-15 minūtes, uzstāj un ņem visu dienu kā tēju.
  • Mellenes ar kazenēm: 0,5 litros ūdens pievieno 2 ēd.k. l. mellenes un kazenes, vāra 20 minūtes. uz lēnas uguns, uzstāj stundu un ņem kā tēju.
  • Brūkleņu recepte: sajauc 2 ēd.k. l. brūkleņu un asinszāļu lapas un ogas dzelzs traukā, buljonu pārlej ar verdošu ūdeni un liek uz lēnas uguns 8-10 minūtes, tad ļauj buljonam brūvēt pusstundu un ņem 3 reizes dienā uz pusi. stikls.
  • Pelašķi: 1 st. l. tvaicē pelašķu lapas verdošā ūdenī, atstāj uz pusstundu un izdzer katru pa 100 ml. trīs reizes dienā pirms ēšanas. Var izmantot arī asinszāli – recepte ir tāda pati, un, lai pastiprinātu ārstniecības augu pozitīvo efektu, savākšanai var ņemt vienādās daļās.
  • Efektīva infūzija un diļļu sēklas: Tas palīdz ātri un efektīvi atrisināt nesaturēšanas problēmu. Vienkārši uzvāra 2 ēd.k. l. 300 ml. verdošu ūdeni, ļaujiet tam brūvēt un dzeriet vienu reizi dienā, vēlams no rīta.

Papildus ārstēšanai tautas aizsardzības līdzekļi, visām sievietēm no uztura jāizslēdz stipra tēja, kafija un produkti, kas satur kofeīnu.

Akupunktūra

Akupunktūra var palīdzēt atkarībā no tā, kas izraisa nesaturēšanu. Vienā amerikāņu pētījumā sievietēm tika veiktas 4 nedēļas urīnpūšļa akupunktūras procedūras, un viņu simptomi ievērojami uzlabojās.

Prognoze

Prognoze ir labvēlīga - ir iespējams izārstēt nesaturēšanu, galvenais ir savlaicīgi konsultēties ar ārstu, iziet pilnīgu un visaptverošu izmeklēšanu un ievērot visus ārstu ieteikumus, nepraktizējot pašārstēšanos. Pat ar visu tautas recepšu efektivitāti.

Ja stāvokli neārstē, pacienti var ciest no atkārtotām urīnceļu infekcijām un sociālās izolācijas.

Interesanti

 

 
Tas ir interesanti: