→ Aká je liečba inkontinencie moču u starších ľudí? Metódy liečby inkontinencie moču u starších žien. Všeobecné pravidlá a terapeutické cvičenia

Aká je liečba inkontinencie moču u starších ľudí? Metódy liečby inkontinencie moču u starších žien. Všeobecné pravidlá a terapeutické cvičenia

Uvádzajú sa údaje o prevalencii, patogenéze a liečbe u starších pacientov. U pacientov s mozgovou príhodou, ktorí trpia demenciou a inými neurologickými ochoreniami, je vysoká frekvencia. Prezentované sú predstavy o patogenéze a prejavoch hyperaktivity močového mechúra, stresu. Rozoberajú sa moderné lieky (anticholinergiká, antidepresíva, prípravky botulotoxínu), metódy behaviorálnej terapie, fyzioterapia a inkontinencia moču. Moderné metódy liečby môžu zlepšiť kvalitu života starších ľudí a ich prostredia.

U starších, závažných zdravotných a sociálny problém. Je to spôsobené nárastom počtu starších pacientov, ktorí trpia cukrovkou, Parkinsonovou chorobou, demenciou (Alzheimerova choroba a pod.), prekonali mozgovú príhodu alebo majú iné ochorenia vedúce k inkontinencii moču. V Nemecku sa vyskytuje u 11 % (2 milióny) ľudí nad 60 rokov a 30 % nad 80 rokov. V našej krajine sa z dôvodu naliehavých nutkaní pozoruje u 17% žien. V priemere je inkontinencia moču častejšia u žien ako u mužov. Len malá časť starších ľudí s inkontinenciou moču vyhľadá a dostane lekársku pomoc účinnú liečbu. Zhoršuje však kvalitu života starších ľudí, môže prispievať k rozvoju depresií, pádov, kožných lézií, sociálnej izolácie a odosielania do domovov dôchodcov (internátnych škôl pre ľudí s chronickými ochoreniami).

Neurologické aspekty regulácie močenia

Močový mechúr je dutý orgán, ktorého hlavnou časťou je detruzorový sval alebo pubicko-vezikálny sval (hladký sval). K močeniu dochádza, keď sa detruzor stiahne a vnútorný zvierač (hladký sval) a vonkajší zvierač (priečne pruhovaný sval) sa uvoľnia.

Naplnenie močového mechúra spôsobuje jeho natiahnutie a excitáciu detruzorových receptorov, čo vedie k toku impulzov pozdĺž aferentných vlákien ku kužeľu (sakrálny úsek SII–IV) miechy. Výsledná aktivácia parasympatických neurónov sa prenáša pozdĺž ich vlákien a spôsobuje kontrakciu detruzora a relaxáciu vnútorného zvierača, čo vedie k vyprázdneniu močového mechúra. Takto dochádza k mimovoľnému alebo reflexnému pomočovaniu, ktoré sa vyskytuje u detí mladších ako jeden rok a pri chorobách vedúcich k svojvoľnej (centrálnej) kontrole močenia.

Dobrovoľná kontrola močenia sa vykonáva nasledovne. Nahromadením asi 200 ml moču v močovom mechúre sa impulzy prenesú do mozgu, kde sa vytvorí rozhodnutie o vykonaní alebo nemočení. Impulzy o naplnení močového mechúra sa prenášajú pozdĺž senzorických vlákien periférnych nervov, zadných koreňov, zadných povrazcov do retikulárnej formácie mosta a potom do paracentrálneho laloku umiestneného na mediálnom povrchu predných lalokov. Dobrovoľné močenie sa vykonáva z motorickej časti paracentrálneho laloku pomocou impulzov, ktoré sa dostávajú do predných rohov miechy na úrovni SII-IV (pozdĺž vlákien umiestnených vedľa vlákien kortikospinálneho traktu) a z nich prechádzajú po vláknach somatických periférnych nervov k vonkajšiemu zvieraču a spôsobujú jeho relaxáciu . Parasympatické nervy navyše uvoľňujú acetylcholín, ktorý sa viaže na muskarínové receptory detruzora a spôsobuje jeho kontrakciu. To vedie k reflexnej relaxácii vnútorného zvierača a vyprázdneniu močového mechúra. Sťahovanie brušných svalov môže uľahčiť močenie. Pri negatívnom rozhodnutí ohľadom močenia uvoľňujú sympatické nervy norepinefrín, ktorý sa viaže na β-adrenergné receptory, čo spôsobuje relaxáciu detruzora. Zadržiavanie močenia je tiež zabezpečené kontrakciou vonkajšieho zvierača.

Príčiny a prejavy neurogénnych porúch močenia

V mnohých prípadoch je možné zistiť príčinu inkontinencie moču u starších ľudí na základe dôkladného zberu sťažností a anamnézy a fyzikálneho vyšetrenia. V nejasných prípadoch môže byť potrebné študovať množstvo spotrebovanej tekutiny a vylúčeného moču, konzultovať s neurológom, urológom a špeciálnym urologickým vyšetrením.

Kvôli porážke nervový systém považovaný za neurogénny. Táto porucha sa zvyčajne kombinuje s inými léziami nervového systému (kognitívne poruchy, parézy, poruchy citlivosti a pod.), menej často je jediným príznakom neurologického ochorenia. Neurogénna dysfunkcia močového mechúra sa prejavuje vo forme inkontinencie a/alebo retencie moču. Vzniká pri poškodení paracentrálneho laloku, krížovej miechy, periférnych nervov vedúcich do močového mechúra, ako aj obojstranného poškodenia vodičov medzi krížovou miechou a paracentrálnym lalokom (cerebrálne hemisféry, mozgový kmeň a miecha). S poškodením kužeľa miechy alebo koreňov konský chvost retencia moču môže nastať v dôsledku atónie močového mechúra. Ak dôjde k ochrnutiu sfinkterov, potom možno pozorovať skutočnú inkontinenciu moču (nepretržité vylučovanie moču po kvapkách) alebo paradoxnú ischúriu (moč sa po kvapkách vylučuje, ale v dôsledku atónie detruzora sa ho veľké množstvo hromadí v močovom mechúre). Pri úplnom poškodení senzorických vlákien pochádzajúcich z močového mechúra sa jeho plnenie a prechod moču počas močenia necítia; častejšie dochádza k atónii a pretečeniu močového mechúra, zadržiavaniu moču. V akútnom štádiu poranenia chrbtice nad kužeľom (nad sakrálnymi segmentmi SII–IV) sa zvyčajne rozvinie retencia moču, ktorá je však následne nahradená inkontinenciou moču v dôsledku hyperaktívneho močového mechúra. V prípade neúplného poškodenia miechy (napríklad pri roztrúsenej skleróze) majú pacienti ťažkosti so zadržiavaním moču, vyskytujú sa imperatívne (imperatívne), niekedy falošné nutkanie na močenie.

Pri ochoreniach mozgu (mŕtvica, nádor, Alzheimerova choroba atď.) sa môže vyvinúť retencia moču aj inkontinencia, ale častejšie sa vyskytuje inkontinencia.

Príčinou inkontinencie moču môžu byť urologické, gynekologické a neurologické ochorenia, ktoré sa u starších ľudí často kombinujú. Je dôležité identifikovať príčinu inkontinencie, tým sa zmierni stav ťažkých, nevyliečiteľných pacientov. Medzi staršími ľuďmi v domovoch dôchodcov najviac bežné príčiny inkontinencia moču a demencia. Väčšina (60–90 %) týchto pacientov sa nemôže samostatne pohybovať a trpí závažným kognitívnym poškodením. Obmedzená mobilita sťažuje zdravotníckemu personálu, sestrám, ktoré sú nútené sprevádzať pacientov, a prítomnosť demencie znižuje motiváciu k samostatnému močeniu.

Hyperaktivita močového mechúra sa prejavuje nielen inkontinenciou moču, ale aj nutkaním na močenie, polakizúriou (častým močením). Nadmerná aktivita močového mechúra môže byť nielen neurogénna, ale aj dôsledkom rôznych urologických a gynekologických ochorení. Neurogénna teória hyperaktívneho močového mechúra považuje za hlavnú príčinu poruchy spôsobenej neurologickými ochoreniami zvýšenie miechového reflexu (hyperreflexia). Myogénna teória zdôrazňuje dôležitú úlohu zmien svalových vlákien súvisiacich so starnutím, ktoré vedú k hyperaktívnemu močovému mechúru. Vo významnej časti prípadov nie je možné určiť príčinu hyperaktívneho močového mechúra, preto sa považuje za idiopatickú. Niektorí autori poznamenávajú, že idiopatický hyperaktívny močový mechúr je oveľa bežnejší ako neurogénny.

Stresová inkontinencia moču je spojená s nedostatočnosťou zvierača močového mechúra. Vyskytuje sa v dôsledku zvýšenia tlaku v močovom mechúre spôsobeného množstvom fyzických podnetov, ako je kašeľ, kýchanie, napätie brušných svalov. Hlavné rozdiely medzi stresovou inkontinenciou moču a prejavmi hyperaktívneho močového mechúra sú uvedené v tabuľke. jeden.

U pacientov s cukrovkou je väčšia pravdepodobnosť vzniku inkontinencie moču. S vekom sa počet pacientov s diabetes mellitus zvyšuje a po 75 rokoch sa táto choroba pozoruje v takmer 25% prípadov. Pravdepodobnosť inkontinencie moču sa zvyšuje s trvaním cukrovky; ťažká inkontinencia moču sa v tomto prípade vyskytuje takmer 2-krát častejšie ako u ostatnej populácie. Inkontinencia moču je do značnej miery spojená s rozvojom diabetickej neuropatie.

Liečba

  • Ak je to možné, je potrebné riešiť príčinu inkontinencie moču – účinnú liečbu existujúceho neurologického ochorenia, ako je odstránenie nádoru miechy alebo hernie disku. V mnohých prípadoch vedie účinná liečba komorbidného ochorenia alebo poruchy (infekcia močových ciest, kognitívna porucha, depresia) k zlepšeniu kontroly močenia. Optimalizácia terapie má veľký význam, pretože inkontinencia moču sa často zvyšuje alebo dokonca vzniká ako dôsledok (vedľajší účinok) užívania niektorých liekov, najmä diuretík.
  • Liečba inkontinencie moču môže zlepšiť kvalitu života pacientov, ako aj ich opatrovateľov, ak pacient . Dokonca aj pre starších ľudí v domovoch pre seniorov sú náklady na liečbu inkontinencie moču ekonomicky opodstatnené. Porovnávacia analýza ukazuje, že diagnostika a manažment pacientov s inkontinenciou moču sa v priemyselných krajinách zlepšuje.
  • Medikamentózna terapia. Z liekov znižujúcich prejavy hyperaktivity močového mechúra môžeme rozlíšiť: 1) lieky znižujúce eferentnú stimuláciu detruzora (anticholinergiká); 2) polysynaptické inhibítory alebo lieky, ktoré zvyšujú inhibičnú kontrolu (antidepresíva); 3) lieky, ktoré znižujú citlivosť močového mechúra (lieky botulotoxínu); 4) lieky, ktoré znižujú močenie (analógy vazopresínu).
  • Behaviorálna terapia a fyzikálna terapia. Behaviorálna terapia a fyzioterapia môžu byť účinné u podskupiny starších pacientov s inkontinenciou moču. Ich kombinácia s medikamentóznou terapiou umožňuje znížiť dávku liekov a tým aj znížiť riziko nežiaducich účinkov s nimi spojených Behaviorálna terapia hyperaktívneho močového mechúra vychádza z predpokladu, že tento stav je spôsobený čiastočnou stratou kontroly nad reflex močenia vyvinutý v detstve alebo patologicky vytvorený reflex. Najmenej 20 % pacientov (najmä žien) s hyperaktívnym močovým mechúrom má abnormálny vzor močenia na základe vhodnosti vyprázdnenia močového mechúra v prítomnosti nutkania. Pacientovi sa vysvetľuje, že normálny objem močenia je 1500-2500 ml / deň, priemerný objem močenia je 250 ml, priemerná kapacita močového mechúra je 400-600 ml, požadovaný počet močenia nie je väčší ako 7-8 krát. deň. Ak pacientka konzumuje nadmerné množstvo tekutín, ktoré prispievajú k inkontinencii moču, je potrebné jej odporučiť, aby sa vyhýbala zbytočnému prijímaniu tekutín (piť len s jedlom, prestať piť nadmerné čaje a iné nápoje), obmedziť v strave korenené jedlá a soľ. Mnohí pacienti by mali opustiť nesprávny spôsob močenia: vždy sa vymočiť pred jedlom alebo odchodom z domu. Pacientom sa odporúča, aby si viedli denník močenia, močili v pravidelných intervaloch. Močový denník dáva lekárovi dôležité informácie o pitnom režime pacienta. Vedenie denníka vám umožňuje získať informácie o možnej prítomnosti faktorov vyvolávajúcich močenie, čo má, samozrejme, veľký význam pre výber správnej taktiky behaviorálnej terapie. Tréning močového mechúra spočíva v postupnom predlžovaní intervalov medzi močením, čo vedie k zvýšeniu funkčnej kapacity močového mechúra.
  • Cvičenie na posilňovanie panvového dna u žien výrazne znižuje inkontinenciu moču, čo dokazuje metaanalýza 13 randomizovaných štúdií zahŕňajúcich 734 žien. Cvičenie na posilnenie svalov panvového dna zahŕňa striedavé sťahovanie a uvoľňovanie svalov levator ani. Vykonávajú sa v priemere 3x denne, trvanie kontrakcií sa postupne zvyšuje z niekoľkých sekúnd na 2 minúty. Cvičenie je možné použiť aj v situáciách, ktoré vyvolávajú inkontinenciu moču (pri kašľaní, kýchaní, behaní atď.). Pozitívny účinok sa dosiahne iba v prípade pravidelného cvičenia.
  • Pri hyperaktívnom močovom mechúre môže byť účinná periférna elektrická stimulácia, ktorá má byť založená na potlačení stimulačných účinkov a zosilnení inhibičných sympatických účinkov na močový mechúr. Niektoré relaxačné techniky môžu tiež pomôcť pri znižovaní inkontinencie moču.
  • moderné absorbenty. V mnohých prípadoch u starších ľudí všetky dostupné prostriedky na prevenciu inkontinencie moču tento problém neriešia. Týka sa to nielen ležiacich pacientov, ale aj zdravých ľudí, ktorí majú v dôsledku inkontinencie moču obmedzenú fyzickú aktivitu, čo výrazne zhoršuje kvalitu života. V takýchto prípadoch môžu byť účinné vložky pre dospelých alebo absorpčné spodky. Moderné absorbenty majú 3-vrstvovú saciu vložku s ochrannými stranami, ktorá spoľahlivo zadržiava tekutinu a zabraňuje zlý zápach. To je dosiahnuté tým, že supersorbent obsiahnutý v absorpčnej vložke okamžite premení moč na gél a neutralizuje nepríjemné pachy. Absorpčné nohavičky sa dajú nosiť ako bežná spodná bielizeň, sú mäkké, pod oblečením neviditeľné a poskytujú komfort, umožňujúci bezpečnému pacientovi viesť normálny život.

Inkontinencia moču je teda u starších ľudí bežná, čo výrazne znižuje kvalitu ich života. Hyperaktivita močového mechúra a/alebo stresová inkontinencia moču sú najčastejšie uvádzanými príčinami a prevládajú u pacientov s demenciou, u pacientov po cievnej mozgovej príhode a iných neurologických stavov. V mnohých prípadoch môžu lieky (anticholinergiká a pod.), behaviorálna terapia, fyzioterapia a správne zvolené absorbenty odstrániť alebo výrazne znížiť závažnosť problému, zlepšiť kvalitu života starších ľudí a ich prostredia.

Vekom podmienená inkontinencia moču u žien je vážnou prekážkou plnohodnotného života. Je známe, že väčšina spravodlivého sexu po 70-80 rokoch trpí touto chorobou. No ako sa ukázalo, s problémom, známym aj pod pojmom „inkontinencia“, sa stretávajú aj mladé ženy po 40-50 rokoch a ešte skôr.

Netreba dodávať, že problém inkontinencie moču spôsobuje nepohodlie, vedie k izolácii a pochybnostiam o sebe. Medzitým sa patológia naďalej rozvíja. Verí sa, že po určitom veku by mala byť inkontinencia samozrejmosťou, no odborníci tvrdia, že sa s problémom netreba zmierovať, môžete si poradiť s jeho odstránením.

Príčiny ochorenia

  1. Hormonálna nerovnováha. Pri nedostatku estrogénov v tele (močová inkontinencia je bežná u žien v menopauze) dochádza k atrofickým zmenám na membránach orgánov urogenitálneho systému, oslabuje sa svalstvo panvového dna, čo vedie k nepríjemným následkom. Treba poznamenať, že po 40. roku života u žien dochádza k poklesu maternice a vagíny. Orgány začnú vyvíjať tlak na steny močového mechúra a čriev, čo vysvetľuje časté močenie (močenie).
  2. Infekčné choroby. V tomto prípade sa močový mechúr stáva veľmi citlivým, čo prispieva ku kontrakciám a kŕčom a žena má túžbu močiť každých 10-20 minút.
  3. Zneužívanie potravín a tekutín, ktoré dráždi močový mechúr: slané a korenené, silné a sladké nápoje, jedlá s kofeínom.
  4. Prebytok kyseliny askorbovej v tele.
  5. Ešte menej častá je v lekárskej praxi inkontinencia moču u žien po 40-50 rokoch, ktorá je spôsobená zmenami v mozgovej kôre. Spravidla je to kvôli neurologické ochorenia(napríklad ateroskleróza alebo Parkinsonova choroba).

Riziko stretnutia s patológiou počas menopauzy sa zvyšuje u žien "v tele", matiek mnohých detí, ktoré porodili prirodzeným spôsobom.

Inkontinenciou moču trpí podľa Asociácie nefrológov každý piaty človek nad 40 rokov. V domovoch dôchodcov sa s takýmto problémom stretáva viac ako 50 – 60 % obyvateľov. Pozoruhodné je, že enuréza je u mužov menej bežná.

Čo prispieva k rozvoju patológie

  • Zneužívanie kofeínových a alkoholických nápojov.
  • Zvýšený index telesnej hmotnosti.
  • Podvýživa (nedostatok potravín s vysokým obsahom vlákniny v strave, čo vedie k pravidelnej zápche).
  • Hormonálne zmeny v tele (napríklad spôsobené užívaním tabliet pri liečbe endokrinných porúch alebo antikoncepčných prostriedkov).
  • Chronický zápal v panvovej oblasti, prítomnosť nádorov lokalizovaných v reprodukčných orgánoch.
  • Neaktívny životný štýl, ktorý negatívne ovplyvňuje celkový svalový tonus.
  • Minulé gynekologické operácie.
  • Fajčenie a sprievodný kašeľ.
  • Niektoré športy (napríklad silový trojboj), vzpieranie.
  • Problémový pôrod.

Typy inkontinencie

K dnešnému dňu odborníci rozlišujú 3 typy patológie.

Uvažujme o každom z nich.

stresová inkontinencia

Dámy si môžu príznaky tohto javu všimnúť pri cvičení alebo inej fyzickej aktivite, pri kýchaní a smiechu. Je známe, že viac ako 40% predstaviteľov žien čelí tomuto typu ochorenia.

Príčiny stresovej inkontinencie sú tehotenstvo, dedičnosť a anamnéza operácií panvových orgánov (nielen močového mechúra, ale dokonca aj maternice a konečníka). Takéto fyziologické stavy zvyšujú vnútrobrušný tlak, čo v budúcnosti vedie k nepríjemným rozpakom.

Nekontrolované močenie sa môže vyskytnúť aj počas sexu (deň alebo noc).

Naliehavá inkontinencia

Tomuto druhu čelí až 20 % starších žien. Porucha sa vysvetľuje zvýšeným tonusom močového mechúra (hyperreaktivita orgánu). Nepríjemné zvuky a faktory (napríklad šumenie vody alebo používanie silných nápojov) neovplyvňujú patológiu najlepším spôsobom.

Príznaky urgentnej inkontinencie sú časté nutkania na močenie, ktoré prichádzajú náhle a sú nekontrolovateľné.

Iatrogénna inkontinencia

Považuje sa za takzvaný vedľajší účinok liečby jedného z vyššie uvedených typov ochorení. Zvyčajne jeho vývoju predchádza vymenovanie nevhodného režimu pacienta. Preto je potrebné kontaktovať vysokokvalifikovaného odborníka. Koniec koncov, poruchy močenia môžu byť spôsobené interakciou určitých liekov rôznych farmakologických skupín:

  • antidepresíva a sedatíva;
  • patriace k diuretikám (dráždia telo v dôsledku častých mikcií);
  • kolchicín;
  • lieky hormonálnej skupiny a tak ďalej.

Pre prevenciu by ste mali pravidelne absolvovať vyšetrenie u gynekológa a udržiavať svaly panvového dna v dobrej kondícii vykonávaním špeciálnych intímnych cvičení. Nezabudnite tiež piť dostatok vody.

Zvyčajne po správnej liečbe sa fungovanie močového mechúra obnoví pomerne rýchlo.

Ako prebieha diagnostika

Komplexné vyšetrenie ženy trpiacej inkontinenciou moču zahŕňa nasledujúce kroky:

  1. Konzultácie a zber údajov. Lekár potrebuje počas stretnutia zistiť, na čo sa pacientka sťažuje, aké má choroby. Špecialista sa tiež zaujíma o spôsob života (či sa venuje ťažkým športom alebo nie), objasňuje, či došlo k pôrodom.
  2. Vyšetrenie v gynekologickom kresle. Vykonávajú sa funkčné testy (napríklad s namáhaním, kašľom).
  3. Vedenie denníka. Do ďalšej návštevy si žena pravidelne zaznamenáva frekvenciu močenia za deň a množstvo tekutín. Ten sa určuje pomocou „odmerky“, ktorá by sa mala počas močenia držať nad toaletou.
  4. Analýza moču. Ide o štandardné vyšetrenie, ktoré vylúči urogenitálnu infekciu. Často sa tiež predpisuje krvný test (na kontrolu funkcie obličiek, hladiny glukózy a vápnika).
  5. Urologický vložkový test- PAD testovanie. Vďaka jej realizácii sa určí rozsah problému, a to na základe objemu mimovoľne vylúčeného moču.

V niektorých prípadoch môžu byť potrebné ďalšie vyšetrenia. Napríklad sa vykonáva ultrazvuk močového mechúra na určenie anatomických zmien (posunutie panvových orgánov). Môže byť predpísaná uretrocystografia a cytoskopia.

Konzervatívna liečba

Na základe výsledkov vyšetrení lekár určí najvhodnejšiu medikamentóznu terapiu v konkrétnom prípade. Môže zahŕňať:

  • Anticholinergný alebo antispazmické lieky. Napríklad Ditropan XL (Oxybutynin), Solifenacin (Vesicare), Sanctura. M-cholinolytiká sa úspešne používajú v počiatočných štádiách ochorenia stresového typu. Zvyčajne sú dobre tolerované. Najčastejším vedľajším účinkom je sucho v ústach. Oveľa menej často sa pacienti sťažujú na tmavnutie v očiach, podráždenosť a nervozitu, zápchu.
  • Antibiotiká. Ich použitie je opodstatnené, ak je nedobrovoľné vyprázdnenie močového mechúra vyvolané prítomnosťou infekcie.
  • Tricyklické antidepresíva znížiť kontraktilitu orgánov. Najpopulárnejšie sú Tofranil, Melipramin.
  • Vedenie estrogénovej terapie(Používajú sa vaginálne čapíky a krém). Včasnou hormonálnou substitučnou liečbou sa mnohým ženám v menopauze podarí zbaviť sa inkontinencie.
  • V niektorých prípadoch sú pacientovi predpísané injekcie (botulotoxín) alebo plnivá, vstrekuje sa tuk.

Niekedy sa starším ženám, ktoré čelia neplánovanému močeniu, odporúča laserová terapia. Jeho účinok je zameraný na tvorbu nových kolagénových vlákien v tele a núti unavené, oslabené svaly panvového dna „zapnúť“ pracovať.

Chirurgické liečby

V niektorých prípadoch samotná lieková terapia nestačí, takže starším ženám je predpísaná operácia. Zvyčajne sa postup vykonáva v lokálnej alebo celkovej anestézii a v budúcnosti nespôsobuje žiadne zvláštne problémy, ale nemali by ste zabúdať na individuálne charakteristiky.

Existujú nasledujúce metódy chirurgickej liečby:

  1. Operácia slučky. V tomto prípade prevádzkujúci lekár tvorí neprirodzenú močovú chlopňu. Hoci existuje veľa druhov operácií na vyriešenie problému, táto je najobľúbenejšia a najbezpečnejšia.
  2. Chirurgická intervencia pre fixácia močového mechúra. Je predpísaný, ak je orgán od narodenia nesprávne lokalizovaný.
  3. Plastové. Odporúča sa pre ženy s vrodenými patológiami genitourinárneho systému.
  4. Prevádzka podľa expanzia močového mechúra. Stáva sa, že po rokoch sa objem orgánu u žien znižuje. V tomto prípade sa zavádzajú špeciálne látky, ktorých účinok prispieva k jeho rozšíreniu.

Operatívna intervencia by sa mala zvážiť až po vyskúšaní všetkých ostatných existujúcich metód liečby.

svalový tréning

Joga na neplánované močenie

Vedci sa domnievajú, že starodávna liečebná prax pomáha bojovať proti úzkosti a depresii, preto by ju mali praktizovať ženy, ktoré trpia inkontinenciou moču. Okrem toho, pri stresujúcej forme choroby pomôže vyriešiť problém vykonávanie ásan.

Nepochybným plusom jogy je, že množstvo pozícií pomáha posilňovať a napínať svaly panvového dna.

Kegelove cviky

Technika amerického lekára umožňuje ženám všetkých vekových kategórií posilniť pošvové svaly. Cvičenie je užitočné pri inkontinencii moču, v období nosenia dieťaťa (pri rýchlom a menej bolestivom pôrode) av menopauze. Ponúkame Vám jednoduchý komplex, ktorý je založený na napätí a uvoľnení intímnych svalov.

  1. Prvým cvikom, ktorý musia robiť nielen ženy v „balzacovskom veku“, ale aj mladé dievčatá, je takzvaný Control. Počas výletu na toaletu sa snažte držať prúd v procese močenia silným stlačením svalov vagíny. Potom veľmi pomaly uvoľnite, aby sa prietok zintenzívnil, a potom znova utiahnite. Mimochodom, toto cvičenie zlepší stav svalov panvového dna a určí štádium problému. Ak potom, čo ste sa pokúsili zovrieť svaly, nekontrolovaný tok moču pokračuje - musíte zlepšiť intímny "tvar".
  2. Teraz si sadnite a relaxujte (začiatočníci si môžu ľahnúť). Nadýchnite sa a pevne napnite vaginálne svaly. Držte ich na vrchole napätia 10 sekúnd a potom pomaly relaxujte. Na začiatok by ste mali vykonávať cvičenie denne 5-10 krát.
  3. Teraz urobte to isté ako v predchádzajúcom cvičení, ale tentoraz musíte svaly veľmi rýchlo stlačiť a uvoľniť.

Upozorňujeme: pri vykonávaní týchto cvičení je potrebné namáhať svaly intímna zóna. Nevťahujte brucho a nesmerujte časť záťaže na zadok a konečník.

Pravidelné vykonávanie Kegelových cvikov vám umožní výrazne znížiť riziko inkontinencie moču a zlepšiť stav svalov pri existujúcom probléme.

Dodatočné cvičenia

  • Tréning biofeedbacku. Samotný princíp techniky spočíva v stiahnutí a uvoľnení svalov panvového dna. Ale zároveň je do vagíny staršieho pacienta umiestnené špeciálne zariadenie, ktoré je vybavené vizuálnym alebo sluchovým senzorom. Technika je zameraná na to, aby naučila ženy ovládať intímne svaly a zlepšila mechanizmus zadržiavania moču.
  • Vaginálne trenažéry. Patria sem vajíčka (s funkciou vibro alebo bez nej), šišky a loptičky na domáce použitie. Po umiestnení produktu dovnútra je potrebné vykonať rovnaké cvičenia, ktoré sú súčasťou komplexu Kegel. Recenzie dám v rokoch hovoria, že tréning so simulátormi je efektívnejší, pretože vzniká odpor.

Aké ďalšie opatrenia možno prijať

  1. Sledujte svoju váhu. Neprítomnosť nadbytočných kilogramov vám umožní kontrolovať vnútrobrušný tlak.
  2. Nevzdávajte sa plnohodnotnej pitnej „diéty“. Pokiaľ nenahradíte kofeínové a sýtené nápoje bylinnými infúziami.
  3. Nedvíhajte ťažké bremená (maximálna povolená hmotnosť je do 10 kg).
  4. Prestať fajčiť. Pomôže to zbaviť sa chronického kašľa, pri záchvate ktorého žena nedokáže udržať pár kvapiek či malý prúd moču.
  5. Začnite viesť aktívny životný štýl.
  6. Skontrolujte si zoznam liekov, ktoré pravidelne užívate. Enuréza môže byť jedným z vedľajších účinkov.
  7. Naučte sa chodiť na toaletu v pravidelných intervaloch. Tým sa normalizuje proces a frekvencia močenia.

Bylinná liečba

V počiatočnom štádiu inkontinencie (okrem fyzioterapie a liekov) môžete pripojiť liečivé rastliny a ľudové metódy. Napriek tomu by sa to malo robiť až po zistení príčiny ochorenia.

  1. Pri menopauze je tradičná liečba doplnená o použitie odvaru pripraveného z ľubovníka bodkovaného a listov brusnice. Musíte si vziať 2 polievkové lyžice. l. suroviny a zmes zalejeme 3 hrnčekmi vody. Dajte na sporák a varte 7-10 minút. Ochladený vývar by sa mal filtrovať a piť trikrát denne (pred jedlom),
  2. Užitočné pri inkontinencii moču dospelosti piť kôprový čaj. Na jeho prípravu nalejte 1 lyžičku. semená kôpru 100 ml. vriaca voda. Necháme vychladnúť a pijeme ako čaj. Užívajte až 1 liter denne. liečivá infúzia.
  3. Ženy nad 50 rokov by mali piť mrkvovú šťavu. Vezmite 250 ml denne. čerstvo vylisovaný nápoj. Priebeh liečby je najmenej 21 dní. Môžete tiež pridať repu k mrkve (v pomere 3: 1).
  4. Infúzia šalvie je nemenej užitočná na odstránenie príznakov inkontinencie. Do 1 litra sa odporúča nasypať 50 g surovín. vriaca voda. Pite 100 ml trikrát denne. pred jedlom.

Pomocou pesaru

Ak liečba neprinesie požadované výsledky, lekár môže odporučiť žene, aby si nainštalovala špeciálne lekárske zariadenie vyrobené z gumy. Pesar musí byť zavedený hlboko do vagíny. Zariadenie vytvára dodatočný tlak na močovú rúru a udržuje ju v uzavretej polohe. Vyhnete sa tak močeniu.

Ale pesar má významnú nevýhodu - musí sa používať neustále.

Čo hovorí lekár

Dnes sa všeobecne uznáva, že inkontinencia je choroba starších ľudí. Vôbec to tak však nie je. Patológia sa môže vyvinúť u mladej ženy a dokonca aj u muža. Zvlášť chcem poznamenať, že táto choroba nie je len nevyhnutná, ale je kategoricky preukázaná, že sa lieči. Vo väčšine prípadov je terapia spravidla úspešná.

Lyudmila Alekseevna, gynekológ

Svojim pacientom od 40-45 rokov radím, aby začali myslieť na budúcnosť. To znamená, že užívajte špeciálne vitamíny a vykonajte intímnu gymnastiku. Niekedy ku mne prichádzajú ženy s inkontinenciou, ktoré nedokážu samostatne určiť, kde sú svaly vagíny, a to je vážny problém. A pravidelné vykonávanie jednoduchých cvikov to nielen vyrieši, ale aj ochráni pred inkontinenciou.

Natalya Igorevna, gynekológ

Vekom podmienená inkontinencia moču je bežnou patológiou. A hoci sa väčšina dám s takým delikátnym problémom hanbí ísť za odborníkom, treba to urobiť. Vďaka komplexným účinkom (vrátane vykonávania cvičení zameraných na posilnenie svalov panvového dna) môžete výrazne zlepšiť situáciu a zbaviť sa choroby.

Inkontinencia moču u starších žien je veľmi častá, no nie všetky pacientky sa rozhodnú diskutovať o tomto probléme. Porušenie nádrže môže byť spojené s ochoreniami močového systému, oslabením svalov zvierača, stresom, gynekologickými ochoreniami.

Moderné metódy liečby vám umožňujú rýchlo sa s problémom vyrovnať, ale na to musíte požiadať zdravotná starostlivosť a dodržiavať všetky odporúčania lekára.

Čo je inkontinencia moču a aká častá je

Inkontinencia moču (inkontinencia) je neschopnosť osoby kontrolovať proces močenia. Táto patológia sa vyskytuje v rôzneho veku a u oboch pohlaví, ale inkontinencia moču v starobe je častejšie diagnostikovaná u žien.

Podľa lekárov až 70 % starších žien tak či onak trpí stareckou inkontinenciou, percento starších mužov s týmto ochorením je nižšie, asi 40 %. Takéto čísla sa môžu zdať nadhodnotené, ale štatistiky zohľadňujú všetky prípady inkontinencie – ani jeden výtok Vysoké číslo moču pri námahe, kašli alebo strese.

Existuje tiež súvislosť nielen medzi vekom, psychickým stavom pacienta (bezpečnosť alebo demencia), ale aj medzi jeho sociálnym statusom. Počet pacientov s inkontinenciou moču v domovoch dôchodcov je niekoľkonásobne vyšší ako u tých, ktorí žijú doma so svojimi rodinami.

Napriek rozšírenosti tejto diagnózy sa len časť pacientov rozhodne vyhľadať lekársku pomoc, väčšina sa za vyššie popísaný problém hanbí, nevie, ako inkontinenciu moču liečiť a snaží sa s týmto stavom vyrovnať sama alebo tomu nevenuje pozornosť na jeho dôsledky.

Vekom podmienená inkontinencia moču je nebezpečný stav, ktorý negatívne vplýva na psychiku pacienta, zhoršuje kvalitu jeho života, vedie k obmedzeniu sociálnej aktivity a rozvoju depresie.

Liečba inkontinencie moču u starších žien je súbor opatrení, ktorými by sa mali zaoberať viacerí odborníci – praktický lekár, urológ, nefrológ, v prípade potreby aj gynekológ a endokrinológ.

Po posúdení všetkých faktorov ovplyvňujúcich pacienta sa stanoví diagnóza a určí sa liečba: konzervatívna, symptomatická, chirurgická. Senilná inkontinencia moču u žien je liečená komplexným spôsobom: používa sa liečba drogami, fyzioterapia, svalový tréning. Psychologická nálada pacienta je veľmi dôležitá av závažnejších prípadoch - náležitá starostlivosť za ním od príbuzných. To umožňuje znížiť psychickú záťaž, odstrániť pocit viny a rozpakov zo strany pacienta, pomôcť mu vrátiť sa do aktívneho spoločenského života.

Lekárske ošetrenie

Pri znížení elasticity a svalovej sily močových orgánov, ale pri zachovaní ich anatomickej integrity sa lieky používajú na posilnenie zvieračov, zmiernenie kŕčov a zvýšenie:

  • Adrenomimetiká (Gutron) - zvyšujú tón močového mechúra a krvných ciev. Tieto lieky sa zvyčajne používajú krátkodobo, pretože majú výrazný vedľajší účinok.
  • Na zvýšenie svalového tonusu sú predpísané anticholinergiká (Dalfaz, Kaldura, Ubretit, Omnic). Používa sa na liečbu miernych a stredný stupeň závažnosť enurézy.
  • Spazmolytiká (Spazmeks, Driptan, Detruzol) - používajú sa na zmiernenie kŕčov hladkého svalstva.
  • Antidepresíva (Amitriptylín, Fluoxetín) - tablety sa používajú na zníženie úzkosti, stresu a zvýšenie tonusu močového mechúra.
  • Antibiotiká - pri diagnostikovaní zápalu v genitourinárnom systéme.
  • Hormonálne prípravky – v období menopauzy s nedostatkom estrogénu a iných ženských pohlavných hormónov. Napríklad vaginálne čapíky Ovestin pomáhajú liečiť enurézu u žien počas menopauzy.

Všetky lieky môžu mať negatívny vplyv na iné orgány a systémy, majú svoje vlastné kontraindikácie a mali by sa užívať prísne podľa pokynov a pod dohľadom ošetrujúceho lekára. Dôrazne sa neodporúča samo predpisovanie a užívanie liekov.

So znížením tonusu svalov panvového dna sú predpísané fyzioterapeutické metódy: elektroforéza s prozerínom, sínusové modulované prúdy, interferenčná terapia a ďalšie.

Chirurgia

Pri ťažkých stupňoch inkontinencie alebo anatomických zmenách močového mechúra a močových ciest sa používa chirurgická liečba. Názor odborníkov na vhodnosť takýchto operácií je veľmi odlišný – niektorí nefrológovia a urológovia ich považujú za zbytočné a neúčinné, iní nevidia inú pomoc pri pokročilých formách ochorenia.


Terapeutické cvičenia

Cvičenia, ktoré sú zamerané na udržanie a posilnenie tonusu svalov panvového dna a močovej trubice sú považované za najlepšiu preventívnu metódu, ktorá pomáha zbaviť sa miernych foriem ochorenia.

Aplikovaním techník Arnolda Kegela a cvičením aspoň 15 minút denne môžete zvýšiť alebo udržať normálny tón, čo vám pomôže vyhnúť sa mimovoľnému močeniu v akomkoľvek veku. Tieto cvičenia nevyžadujú žiadnu fyzickú prípravu, svalovú silu a čas - stačí napnúť a stlačiť svaly perinea, pretože sú tiež zodpovedné za ovládanie zvierača močového mechúra.

Tréning by sa mal vykonávať pravidelne, s terapeutickým účelom - najmenej 3-4 krát denne, postupne zvyšovať čas svalovej kontrakcie z 3-5 sekúnd na 2-3 minúty. Okrem svalovej kontrakcie sa odporúča vykonávať rýchle a pomalé sťahy a vypudzovanie (akoby bolo potrebné niečo vytlačiť z pôrodných ciest alebo močovej trubice).

  • Metóda biofeedbacku. Pri aplikácii Kegelovej techniky môže byť pre ženy, najmä staršie ženy, ťažké pochopiť, či cviky robia správne, či napínajú svaly a aký je efekt takéhoto tréningu. Na uľahčenie tried môžete použiť špeciálne zariadenie na zaznamenávanie svalového tonusu a na elektrickú stimuláciu vybranej oblasti.
  • Tréneri a doplnky. Pomocou simulátorov môžete uľahčiť proces školenia a urýchliť terapeutický účinok tried. Existovať odlišné typy simulátory, ale základným princípom ich práce je, že pri umiestnení do vagíny je potrebné napnúť svaly, aby sa zariadenie stlačilo.

Ľudové metódy

Spolu s lekárskymi metódami sa úspešne používajú aj ľudové recepty.

Použiť akékoľvek prostriedky tradičná medicína, je potrebné poradiť sa s lekárom, pretože môžu existovať kontraindikácie ich použitia. Napríklad mnohé bylinné odvary nemožno použiť na choroby srdca, obličiek alebo arteriálnej hypertenzie.

  1. Infúzia kôpru - semená sa nalejú do 200 ml vriacej vody a nechajú sa niekoľko hodín na teplom mieste. Infúzia sa filtruje a pije. Postup sa opakuje denne, kým sa nedosiahne účinok.
  2. Nálev zo šalvie - suché listy šalvie sa zavaria vriacou vodou a vylúhujú. Užívajte 70 ml 3x denne dlhodobo.
  3. Infúzia yarrow - 1 polievková lyžica. l suchá tráva na 1 šálku vriacej vody. Užívajte 100 ml 3x denne dlhodobo.
  4. Infúzia plantain - infúzia listov sa pripravuje podľa rovnakého receptu. Po príprave užívajte 1 lyžicu 3-4 krát denne.
  5. Odvar z brusníc s ľubovníkom bodkovaným - suché rozdrvené bobule a listy brusníc a ľubovníka bodkovaného sa zalejú 2 šálkami vriacej vody, varia sa vo vodnom kúpeli asi 10 minút. Vezmite odvar z 1/2 lyžice 3 krát denne.
  6. Infúzia kukuričných stigiem - nalejte vriacu vodu, trvajte 15-20 minút a prefiltrujte. Vezmite 100 ml 2-3 krát denne, pridajte med alebo cukor na osladenie.

Preventívne opatrenia

  • Je prísne zakázané zdvíhať závažia - akékoľvek závažia väčšie ako 5 kg súčasne. Ak sa to nedodrží, recidíva ochorenia je možná aj po chirurgickom zákroku.
  • Viesť aktívny životný štýl – predchádzať oslabeniu svalov brušnej steny a panvového dna.
  • Pravidelne vyprázdňujte - aby ste predišli preplneniu močového mechúra a oslabeniu zvierača, musíte močový mechúr vyprázdniť každé 3-4 hodiny, aj keď to nechcete robiť
  • Navštívte špecialistov - akékoľvek infekčné alebo zápalové ochorenia môžu vyvolať zhoršenie a recidívu ochorenia.
  • Odmietnuť zlé návyky.
  • Vyhnite sa podchladeniu.
  • Dodržiavajte vodný režim – vypite maximálne 1 – 1,5 litra vody denne. Pred spaním treba obmedziť príjem tekutín.
  • Diéta – vyhýbajte sa slaným, korenistým a korenistým jedlám.
  • Čaj, kávu, sýtené nápoje nahraďte čistou nesýtenou vodou, kompótom alebo bylinkovým nálevom.
  • Privykajte si močový mechúr na „režim“ – pri návšteve toalety v určitých hodinách si môžete vyprázdňovať návyk len v tomto čase.
  • Udržiavajte si váhu – prírastok hmotnosti je rizikovým faktorom, preto je dôležité, aby hmotnosť zostala v rámci fyziologickej normy.
  • Zabráňte zápche.

Pre zvýšenie komfortu pre staršie ženy sa odporúča používať urologické vložky – jednorazové a opakovane použiteľné. Pre pohodlie si môžete kúpiť aj špeciálne spodné prádlo, čím sa vyhnete nepríjemným následkom choroby a budete viesť aktívny životný štýl a športovať.

Veľkosti a savosť vložiek sú rôzne. V miernych prípadoch si vystačíte s každodenným používaním na preventívne účely av ťažkých prípadoch so špecializovanými prípravkami, ktoré absorbujú až 1 liter alebo viac.

Inkontinencia moču u starších ľudí je problém, ktorý si vyžaduje dlhodobú liečbu a zmenu životného štýlu. Bohužiaľ, bez dodržiavania pravidiel prevencie, dokonca aj pod podmienkou chirurgického zákroku, sa príznaky enurézy môžu po krátkom čase znova objaviť.

Inkontinencia moču u starších ľudí je dosť nepríjemný jav, ktorý spôsobuje veľa nepríjemností. V prítomnosti takéhoto stavu dochádza k nedobrovoľnému uvoľneniu moču z ich močového kanála. Obzvlášť často sa tento jav pozoruje u starších ľudí, ktorí sú zo svojich zdravotných dôvodov neustále v posteli. Inkontinencia moču je diagnostikovaná častejšie u žien nad 50 rokov ako u mužov. Je to spôsobené zvláštnosťami anatomickej štruktúry orgánov močového a reprodukčného systému.


Muži môžu byť tiež vyliečení pomocou konzervatívnych aj chirurgických techník. Posledne menované sa uchyľujú veľmi zriedkavo, pretože sú plné progresie komplikácií u ľudí „vo veku“. Medikamentózna liečba inkontinencie moču u starších žien a mužov nie je vždy zameraná len na stabilizáciu fungovania orgánov močového systému. Je tiež dôležité normalizovať fungovanie iných systémov a orgánov. Preto sa terapia vyberá striktne na individuálnom základe a po úplnej diagnóze a objasnení príčiny takéhoto patologického stavu. Inkontinencia moču u starších ľudí môže viesť k progresii infekcií močových ciest, zápalovým alebo ulceratívnym léziám kože v perineu, depresii a sociálnej izolácii.

Etiologické faktory

Inkontinencia moču môže byť spôsobená mnohými faktormi. Dôležitú úlohu pri progresii tohto stavu zohrávajú zmeny v orgánoch močového systému súvisiace s vekom:

  • zníženie objemu močového mechúra;
  • zníženie fyziologickej schopnosti kontrakcie močového mechúra;
  • zníženie dĺžky močovej trubice;
  • prítomnosť určitého množstva moču v močovom mechúre (zvyškový moč). Dôvodom je nekontrolovaná kontrakcia detruzora.

Sekundárne príčiny progresie ochorenia:

  • zápal pošvy;
  • strata vedomia vyvolaná prítomnosťou patológií neurologického profilu, ako aj inými ochoreniami;
  • atrofická uretritída;
  • spotreba určitých skupín farmaceutických liekov;
  • priebeh rôznych infekčných procesov v ľudskom tele;
  • zvýšenie diurézy. Tento stav sa zvyčajne prejavuje na pozadí diabetes mellitus v dôsledku metabolických porúch. Tiež dôvod na zvýšenie množstva vylúčeného moču môže byť fyziologický - spotreba veľkého množstva tekutiny za deň;
  • zníženie aktivity v dôsledku zranení rôznej závažnosti alebo v dôsledku prítomnosti patológií kĺbových kĺbov (artritída);
  • kongestívne srdcové zlyhanie.

Starší vek sa môže vyskytnúť na pozadí ťažkého adenómu prostaty.

Odrody

Hlavné typy inkontinencie moču sú:

  • funkčné. Tento typ u ľudí sa prejavuje pri absencii obvyklých podmienok na odstránenie moču, ako aj v prítomnosti duševných alebo fyzických porúch;
  • stresujúce. V prítomnosti tohto typu sa moč mimovoľne uvoľňuje so silným smiechom, kašľom alebo počas cvičenia, pri ktorom sa zvyšuje hladina vnútrobrušného tlaku;
  • prebytok. Vyskytuje sa na pozadí funkčnej nedostatočnosti vonkajších a vnútorných zvieračov močového mechúra;
  • stimul. Postupuje v dôsledku porušenia inervácie močového mechúra.

Symptómy

Ľudia trpiaci takýmto ochorením zažívajú veľmi silné nepohodlie, a to nielen fyziologicky, ale aj psychologicky. Najčastejšie sa sťažujú na:

  • náhle silné nutkanie na močenie;
  • naliehavé nutkanie na močenie;
  • pocit po uvoľnení moču, že močový mechúr nie je dostatočne vyprázdnený;
  • nutkanie na močenie sa často vyskytuje v noci. Tento stav v medicíne má svoj vlastný termín - noktúria;
  • ženy sa často sťažujú, že majú pocit, že vo vagíne je nejaké cudzie teleso;
  • vylučovanie moču s malou fyzickou námahou;
  • zvyšuje sa frekvencia návštev toalety.

Video: inkontinencia moču po 50 rokoch

Terapeutické opatrenia

Lieky na inkontinenciu moču u starších žien a mužov, ktorých použitie okamžite normalizovalo proces vylučovania moču, ako také neexistuje. Terapia by mala byť iba komplexná a zameraná na normalizáciu fungovania nielen orgánov močového systému, ale aj iných orgánov, ktorých patológie by mohli slúžiť ako „spúšťacia páka“ pri inkontinencii moču.

  • Lekári zvyčajne predpisujú tieto lieky starším ženám a mužom:
  • kombinované anticholinergiká;
  • relaxanty hladkého svalstva;
  • blokátory vápnikových kanálov.

Lieky na inkontinenciu moču u starších mužov a žien sa užívajú len v kombinácii s cvikmi, ktoré pomôžu spevniť svalstvo panvového dna a brušnej steny, ako aj diétna terapia. Je dôležité normalizovať stravu, ako aj regulovať množstvo spotrebovanej tekutiny.

Vzhľadom na to, že teraz existujú špeciálne tablety na inkontinenciu moču u starších mužov a žien, liečba tejto patológie sa môže vykonávať nielen v nemocniciach, ale aj doma. Je len dôležité prísne dodržiavať odporúčania lekára, ako aj správne sa starať o pacienta, u ktorého sa vyvinulo takéto nepríjemné ochorenie (najmä ak je pripútaný na lôžko).

Ľudové lieky na inkontinenciu moču u starších ľudí:

  • prášok zo semien plantain;
  • suchá bylina liečivá šalvia;
  • tisícročná bylina.

Ľudové lieky na terapiu možno použiť len po konzultácii s lekárom. V opačnom prípade môže nekontrolovaný príjem spôsobiť progresiu rôznych komplikácií.

Počas liečby je dôležité udržiavať hygienu pacienta, najmä ak to nemôže urobiť sám. Vložky pre starších ľudí s inkontinenciou moču pomôžu udržať pokožku hrádze suchú a zabránia tvorbe vredov a rán na nej. Je dôležité vykonať včasnú výmenu týchto produktov (v priemere sa výmena vykonáva každé dve hodiny). Vyberajú sa pre každého pacienta prísne individuálne. Tiež často používané spodky pre starších ľudí s inkontinenciou moču.

Osoba by sa mala umyť 4-6 krát denne, potom sa odporúča ošetriť pokožku perinea glycerínom. Je tiež potrebné povzbudiť staršieho človeka, aby vyprázdnil močový mechúr každé tri hodiny.

Video: Ako liečiť inkontinenciu moču

Inkontinencia moču u starších žien (synonymum: inkontinencia) je závažným negatívnym dopadom z medicínskeho, osobného a sociálneho hľadiska.

Frekvencia javu sa mení podľa podmienok a je 5 – 15 % z celkovej dospelej populácie žijúcej doma, 20 – 30 % z počtu hospitalizovaných, až 70 % v domovoch dôchodcov. V podstate problémy s inkontinenciou u ženskej polovice začínajú vo veku 50-70 rokov.

Inkontinencia moču je často spojená s významnými zdravotnými stavmi, vrátane zavedenia trvalého katétra do močového mechúra, do orgánov močového systému a.

príznaky a symptómy

  • imperatívna (urgentná) inkontinencia moču (periodický nekontrolovaný únik moču);
  • žena, keď nalieha, nemôže vydržať na toalete;
  • časté a nezvyčajné nutkanie na močenie.

Typy a príčiny inkontinencie moču u starších ľudí

Inkontinencia je neschopnosť kontrolovať močenie.

Môže to byť dočasné alebo trvalé a môže to byť aj dôsledok viacerých problémov v močových cestách.

Inkontinencia sa vo všeobecnosti delí na štyri typy:

  • Stresový typ patológie- vzniká v dôsledku oslabenia alebo nesprávneho fungovania zvierača močovej rúry a v prípade stresovej situácie sa prejaví negatívnymi príznakmi, výronom moču. Okrem stresovej situácie môže vývoj tohto typu patológie vyvolať aj tehotenstvo, pôrod, operácia a zmeny súvisiace s vekom.
  • imperatívny typ- pri nadmernej reaktivite močového mechúra môže aj minimálna časť moču vyvolať nutkanie na toaletu a. Príčinou tohto typu inkontinencie je stres.
  • Iatrogénny typ patológie- niektoré lieky, diuretiká, antidepresíva a niektoré hormonálne lieky môžu vyvolať tento typ inkontinencie moču.
  • Iné typy patológie- môžu byť vyvolané organickým pôvodom základných príčin, ako je onkológia, úrazy a mŕtvice, niektoré choroby, napr. V každom jednotlivom prípade urológ po kompletnom vyšetrení a vyšetrení ženy určí príčinu. Nikdy by ste nemali praktizovať samodiagnostiku.

Provokujúce faktory

Inkontinencia moču u žien po 50 rokoch môže byť vyvolaná nasledujúcimi faktormi a príčinami:

  • preťahovanie panvových svalov v dôsledku častého tehotenstva a pôrodu; ženy s gestačným diabetom sú vystavené vyššiemu riziku;
  • oslabené svaly, ktoré kontrolujú močenie (sfinkter močovej rúry a svaly panvového dna);
  • , pri ktorej dochádza k hormonálnej reštrukturalizácii tela a hladina estrogénu klesá;
  • niektoré choroby, ktoré poškodzujú nervové cesty z močového mechúra do mozgu, ako napríklad:
  • opakujúce sa infekcie močových ciest (UTI);
  • nesprávna kombinácia liekov;
  • dysfunkcia bedrového kĺbu;
  • neúspešná operácia na predných stehnách;
  • zápalové procesy, ktoré postihujú orgány a samotný močový systém.

Okrem toho príčinou takého nepríjemného javu, akým je inkontinencia moču, môže byť nadváha, určitý stupeň obezity, pretože dochádza k dodatočnému tlaku na brucho, svaly a panvové dno, čo vyvoláva nedobrovoľné vylučovanie.

Žiadny z uvedených faktorov nevedie priamo k inkontinencii, ale považuje sa len za podporné faktory.

Diagnostika

Na stanovenie správnej diagnózy je potrebný urológ, ktorý predpíše komplexné vyšetrenie:

  • zber údajov o priebehu ochorenia, o samotnom charaktere a frekvencii vylučovania moču, intenzite a objeme, počte pôrodov, či došlo k chirurgickým zákrokom a či osoba trpí chorobami;
  • vaginálne (interné) vyšetrenie - v tomto štádiu lekár odoberie náter na laboratórnu štúdiu prostredia vagíny a krčka maternice;
  • urobiť ultrazvuk močovodu, močového mechúra, obličiek. Je to potrebné, aby lekár zistil prítomnosť a neprítomnosť zápalu.

Okrem toho sa vykonáva všeobecný test na detekciu infekcií (hematúria a glukozúria).

Je dôležité zdôrazniť, že starší ľudia často trpia asymptomatickou bakteriúriou, ktorá nespôsobuje inkontinenciu a nevyžaduje liečbu, s výnimkou pacientov, ktorí majú nedávny výskyt alebo sú sprevádzaní vysoká teplota, pálenie pri močení.

Kontrola panvy

Ženy potrebujú vyšetrenie panvy. Nasledujúce dôvody:

  • Atrofická vaginitída spôsobuje alebo zhoršuje inkontinenciu moču.
  • Počas testu je potrebné posúdiť schopnosť kontrakcie svalov panvového dna a v súlade s tým naplánovať liečbu.
  • Veľa starších žien to s neustálym gynekologickým dohľadom nemyslí vážne. Panvové vyšetrenie s pap sterom (Pap test) môže vylúčiť nádory krčka maternice.
  • V rámci skríningu sa robia provokatívne testy na vylúčenie úniku moču pri námahe vrátane kašľa a Valsalvových manévrov. Ak je prítomný, vaginálny prolaps by sa mal dosiahnuť počas prstového testu alebo pomocou pesaru (zariadenie vložené do vagíny na podporu maternice, močového mechúra a konečníka), aby sa vylúčila skrytá inkontinencia moču v dôsledku stresu.

Hodnotenie zvyškového moču v močovom mechúre

Vyhodnotenie reziduálneho moču v močovom mechúre po dostatočnom vyprázdnení poskytuje informácie o účinnosti vyprázdňovania a riziku infekcie.

Hoci je možné testovať pomocou katétra, preferovanou metódou je ultrazvuk.

Malo by sa pamätať na to, že problémy, ako sú alebo môžu sťažiť vykonanie ultrazvukového vyšetrenia.

Zobrazovacia kontrola

V rámci vyšetrenia pacienta s inkontinenciou moču neexistuje žiadna špecifická zobrazovacia kontrola. Výber konkrétneho diagnostického postupu závisí od klinického stavu a terapeutických možností.

Ultrazvukové vyšetrenie obličiek a močových ciest poskytuje informácie o objeme močového mechúra, množstve zvyškového moču po vyprázdnení močového mechúra, kameňoch či nádoroch močového ústrojenstva.

Liečba inkontinencie moču u starších žien

Liečba môže pomôcť viac ako 80% ľudí s týmto problémom.

Najúspešnejšia je cvičebná a behaviorálna terapia (jedna z popredných oblastí modernej psychoterapie).

Tiež inkontinencia moču u žien nad 70 rokov sa často lieči liekmi.

Lieky

  • Urotol, tablety 2 mg s účinnou látkou Tolterodine;
  • Enablex s účinnou látkou Darifenacín* (Darifenacín*);
  • Fesoterodín(Fesoterodín fumarát).

Homeopatické lieky na inkontinenciu moču:

  • Causticum;
  • Pareira;
  • sépia;
  • Zincum.

Uvádzame niektoré z najbežnejších homeopatických liekov používaných pri stresovej inkontinencii.

Pozor! Podľa nedávnej štúdie drogy pomáhajú len asi 20-30% žien, ktoré ich užívajú a často majú výrazné vedľajšie účinky. Preto pred užitím piluliek musíte všetko prediskutovať s lekármi.

Kegelove cviky

Ak chcete posilniť svaly panvového dna, stlačte a podržte 10 sekúnd. vaginálne svaly, potom ich uvoľnite.

Aby ste našli a nahmatali svaly, musíte si predstaviť, že sa snažíte zastaviť prúd moču, aby ste sa nepopisovali, pričom zvlášť nenamáhate zadok alebo brušnú dutinu.

Držte svaly napäté 10 sekúnd, potom relaxujte na 10-15 sekúnd a znova. Toto cvičenie robte 2-krát denne (poobede a večer) po 20 sérií.

Liečba inkontinencie moču u žien ľudovými prostriedkami

Recept #1:

  • zmiešajte v rovnakých pomeroch ľubovník bodkovaný, krušpán, koreň valeriány lekárskej a chmeľové šišky - 2 polievkové lyžice.
  • potom sa zbierka naparí v pohári prevarenej vody, trvá na tom pol hodiny a užíva sa pred jedlom.

Recept #2:

Pri nedobrovoľnej a nekontrolovanej inkontinencii z arzenálu ľudových prostriedkov je možné použiť:

  • vezmite v rovnakých častiach ľubovník bodkovaný, podbeľ, centaury - 1 polievková lyžica. l.
  • potom musíte bylinky uvariť v pohári vriacej vody a nechať 30 minút. a užíva sa dvakrát denne.

Ďalšie recepty na liečbu inkontinencie moču u starších žien:

  • šalvia: 50 gr. šalvia sa dusí v termoske, zátok 1 liter. vriacou vodou, trvajúcou 2 hodiny - vezmite 3 krát denne na pol pohára.
  • kôra vtáčej čerešne, zhromaždené počas obdobia kvitnutia, rozdrvené - 2 polievkové lyžice. l. dusená v 300 ml. strmú vriacu vodu, varte vo vodnom kúpeli 10-15 minút, trvajte na tom a užívajte po celý deň ako čaj.
  • Čučoriedky s černicami: v 0,5 litri vody pridajte 2 polievkové lyžice. l. čučoriedky a černice, varíme 20 minút. na miernom ohni, trvať na hodine a vziať ako čaj.
  • Recept na cowberry: zmiešajte 2 polievkové lyžice. l. listy a bobule brusníc a ľubovníka bodkovaného v železnej nádobe, zalejte vývarom vriacou vodou a dajte na pomalý oheň na 8-10 minút, potom nechajte vývar variť pol hodiny a užívajte 3-krát denne na polovicu sklo.
  • Yarrow: 1 st. l. listy rebríka zaparíme vriacou vodou, necháme pol hodiny a vypite po 100 ml. trikrát denne pred jedlom. Môžete použiť aj ľubovník bodkovaný – recept je rovnaký a na umocnenie pozitívneho účinku liečivých rastlín si môžete do zberu odobrať rovnaké časti.
  • Efektívna infúzia a semená kôpru: Pomáha rýchlo a efektívne riešiť problém s inkontinenciou. Stačí uvariť 2 polievkové lyžice. l. v 300 ml. vriacou vodou, nechať vylúhovať a piť raz denne, najlepšie ráno.

Okrem liečby ľudové prostriedky, všetky ženy by mali zo stravy vylúčiť silný čaj, kávu a produkty obsahujúce kofeín.

Akupunktúra

Akupunktúra môže pomôcť v závislosti od toho, čo spôsobuje inkontinenciu. V jednej americkej štúdii podstúpili ženy 4 týždenné akupunktúrne kúry močového mechúra a ich symptómy sa výrazne zlepšili.

Predpoveď

Prognóza je priaznivá - je možné vyliečiť inkontinenciu, hlavnou vecou je konzultovať s lekárom včas, podrobiť sa kompletnému a komplexnému vyšetreniu a dodržiavať všetky odporúčania lekárov bez toho, aby ste sa sami liečili. Aj pri všetkej účinnosti ľudových receptov.

Ak sa stav nelieči, pacienti môžu trpieť opakovanými infekciami močových ciest a sociálnou izoláciou.

zaujímavé

 

 
Je to zaujímavé: