Hlavné príčiny vývoja pupočnej prietrže u žien po pôrode. Pupočná kýla po pôrode – to znie len strašidelne

Dostať sa po pôrode späť do formy je to, o čom snívajú všetky mladé mamičky. A ak sa snažíte: jesť zdravé jedlo, športovať a starať sa o seba všetkými možnými spôsobmi, potom je táto úloha realizovateľná. Čo však robiť s pupkom, ktorý teraz vyzerá úplne inak ako predtým. Pupok po pôrode sa natiahol, stal sa konvexným, zväčšil sa. Každá tretia žena čelí tomuto problému po tehotenstve. Môže ísť len o kozmetickú vadu, s ktorou si poradíte sami. Alebo pupočná prietrž po pôrode. Toto je už nebezpečná patológia a vyžaduje si chirurgickú liečbu.

„Hlavnou vecou je včas rozpoznať problém a poradiť sa s lekárom. Pupočná kýla v počiatočnom štádiu môže byť vyliečená konzervatívnymi metódami.

Na posledné týždne tehotenstva, pupok často vylieza zo svojej "fossy". Rastúca maternica tlačí na svaly prednej brušnej steny. Koža sa napína pod vplyvom relaxačných hormónov tehotenstva. Výsledkom je, že po pôrode žena zistí, že jej vyčnieva pupok. Nad ním visí "kapucňa" kože.

Obnovenie postavy trvá v priemere 6-9 mesiacov. Postupom času sa svaly aj pokožka vrátia do normálu. Ale mierne vystupujúci pupok a previsnutá koža môžu zostať navždy. Závisí to od mnohých faktorov: predispozícia na strie, tréning brušných svalov, kvalita výživy.

Nasledujúce tipy pomôžu obnoviť tón brušných svalov a posilniť pupočný krúžok:

• Dychové cvičenia
  Brušné dýchanie posilňuje brušné svaly. Ide o cenovo dostupné cvičenie, ktoré je možné vykonávať ihneď po pôrode, keď je zvyšok fyzickej aktivity zakázaný. Zhlboka sa nadýchnite nosom, dlho vydychujte ústami. Pri nádychu si predstavte, ako keby bola v bruchu guľa a my ju nafukujeme. Pri výdychu tento balónik vyfúknite.

• Masáž pupka
  Ľahkými krúživými pohybmi masírujte pokožku okolo pupka. Môžete použiť kozmetický olej.

• Obväz
  V prvých dňoch po pôrode môžete nosiť obväz. Podporuje svaly prednej brušnej steny v správna poloha. Odporúča sa však nosiť obväz nie dlhšie ako 2 hodiny denne. Svalový korzet potrebuje záťaž.

• Posilnenie brušných svalov
  Po prirodzený pôrod môžete začať športovať hneď, ako lochia prejde. (" ") Po cisárskom reze sa odporúča počkať 6-9 mesiacov. Triedy môžete začať až po konzultácii s lekárom. (" ") Prvé 2-3 mesiace po pôrode, kým prebieha obdobie na zotavenie, je lepšie obmedziť akékoľvek fyzické cvičenie.

Správna výživa vám pomôže dostať sa po pôrode rýchlejšie do formy.

čierny pupok

Ďalším problémom je čierny pupok po pôrode. Tmavá koža okolo pupka nie je nič iné ako popôrodná pigmentácia. Hormonálne zmeny po tehotenstve vyvolávajú zvýšenú pigmentáciu. Z rovnakého dôvodu sa na bruchu objavuje zvislý pruh. Zmizne asi šesť mesiacov po pôrode, rovnako ako stmavnutie pupočnej oblasti.

Ak vás vypuklý pupok obťažuje iba ako kozmetickú vadu a neprináša iné nepohodlie, môžete sa s problémom vyrovnať po uvedení postavy do poriadku. Pomôže tréning brušných svalov a postupy na obnovenie tónu pleti.

Ak po pôrode žena cíti bolesť v pupku, potom je potrebné upozorniť na problém. Možno je príčinou popôrodná pupočná kýla.

Pupočná kýla po pôrode

Pupočná kýla u žien po pôrode je pomerne častou komplikáciou. Ohrozené sú ženy s viacpočetné tehotenstvo; nosenie obzvlášť veľkého plodu; ako aj ženy po cisárskom reze. Na fotografii nižšie sú uvedené fázy vyčnievajúceho pupka.

Etapy vývoja pupočnej prietrže

Príčiny

Pupočná kýla vzniká v dôsledku pretiahnutia brušných svalov, v dôsledku tlaku plodu na brušnú stenu. V dôsledku slabosti svalov pupočného kruhu sa jeho otvor rozširuje. Je to spôsobené genetickou predispozíciou alebo fyziologickými znakmi štruktúry pupočníkového krúžku.

V niektorých prípadoch môže byť impulzom na natiahnutie pupočného prstenca zápcha, ktorá v tehotenstve často potrápi, najmä v posledných mesiacoch.

Ako sa to prejavuje

Kýla sa tvorí postupne. V počiatočnom štádiu ochorenia dochádza pri fyzickej námahe k periodickému vyčnievaniu herniálneho uzla. Po odpočinku sa pupok vráti na svoje miesto.

V druhej fáze uzol vypadáva častejšie. To sa deje aj vo vzpriamenej polohe a v pokojnom stave. V tomto štádiu môže byť pupok posunutý späť bez toho, aby pociťoval bolesť.

V poslednom štádiu ochorenia dochádza k zostrihu medzi tkanivami pupočníkového krúžku a herniálnym uzlom. Pri znížení a stlačení dochádza k bolesti. Bolesť sa vyskytuje aj pri fyzickej námahe.

Kýla je nebezpečná, pretože môže spôsobiť zovretie svalového tkaniva alebo preniknutie do pupočného kruhu čreva. Keď črevo vstúpi do kruhu, črevné tkanivo atrofuje bez prístupu kyslíka. Najčastejšie dochádza k porušeniu pri fyzickej námahe. Prejavuje sa akútnou bolesťou v pupku. Ide o veľmi nebezpečný stav a vyžaduje si chirurgickú liečbu.

Prolaps slučky čreva cez herniálny krúžok

Ako liečiť

Metódy liečby hernie závisia od toho, či je alebo nie je redukovateľná. V prvom štádiu ochorenia, keď je možné kýlu opraviť nezávisle, chirurgická intervencia nevyžaduje sa. Predpísané sú antispazmodiká. V tomto prípade je potrebné pravidelne podstupovať vyšetrenie u chirurga a sledovať, či vývoj ochorenia neprechádza.

Ak sa pozoruje bolesť, zistia sa adhézie medzi tkanivami pupočníkového krúžku a herniálnym uzlom, potom sa vykoná hernioplastika. Pupočná oblasť je na viacerých miestach zošitá. V niektorých prípadoch sa na posilnenie svalovej steny používajú implantáty.

Otázka liečby hernie po pôrode sa vynára najskôr 6 mesiacov. Je to spôsobené tým, že zotavenie tela po pôrode si vyžaduje čas, najmenej šesť mesiacov.

Pozrite si video "Ako rozlíšiť pupočnú kýlu od diastázy?"

Vďaka moderným metódam liečby pupočnej hernie sa telo po operácii rýchlo zotaví a relapsy ochorenia sú zriedkavé.

Pôrod je pre každú ženu prirodzený proces, no po ňom môžu nastať následky, ktoré ovplyvňujú zdravie rodičky. Pupočná kýla je popôrodná komplikácia, ktorá sa odstraňuje iba chirurgicky.

Patológia sa vyvíja u 65% žien, ktoré mali pôsobivé brucho alebo mali cisársky rez.

Pupočná kýla je výčnelok v pupku, ktorý sa vyskytuje po pôrode a vyžaduje si lekársku pomoc. Miestom lokalizácie je pupočná oblasť. S takou chorobou vnútorné orgány umiestnené mimo prednej brušnej steny.

Patológia sa prejavuje vo forme výčnelku v pupočnom krúžku, ktorý zmizne, keď je žena v polohe na bruchu.

Symptómy

Ak spozorujete nasledujúce príznaky, ihneď navštívte svojho lekára:

• nezmiznúci výčnelok v stojacej polohe;
• miznúci výčnelok v polohe na chrbte;
• rozšírený pupočný krúžok;
• bolesť brucha, zhoršená fyzickou námahou;
• nevoľnosť a nutkanie na vracanie.

Na diagnostiku ochorenia vykonajte:

• rádiografia (zvažuje sa stav dvanástnika a žalúdka);
• herniografia (skúma stav hernie, po zavedení kontrastnej látky do brušnej dutiny);
• gastroskopia (vyšetrený žalúdok, dvanástnik);
• Ultrazvuk (lekár vizuálne hľadá zmeny v črevách);
• vyšetrenie pacienta, palpácia (sondovaním sa vyšetruje stav tkanív, orgánov, hodnotia sa aj pocity pacienta pri tomto výkone).

Neodkladajte návštevu lekára, hrozí komplikácie vo forme: zápalu, porušenia a koprostázy (stagnácia v črevách).

Metódy chirurgickej liečby

Jediný efektívna metóda Liečba pupočnej prietrže je chirurgické odstránenie. Toto ochorenie lieči chirurg.
Keď sa objaví diastáza, mali by ste tiež kontaktovať chirurga. Predpíše liečbu tejto patológie.
Existujú také typy hernioplastiky:

• napínací plast - práca s lokálnym tkanivom;
• používajú sa nestrečové plastové - sieťované implantáty.

Operácia trvá od pol hodiny do dvoch hodín. Pri dvoch typoch plastov sa používa anestézia. Typ anestézie vyberá lekár podľa vitálnych funkcií pacienta.

Napínacia hernioplastika

Pri tradičnom plastu sú okraje všité. Účelom operácie je odstrániť herniálny vak, posilniť slabé oblasti brušnej steny a nastaviť vnútorné orgány.
Ak chirurg koná podľa prvej metódy, potom šije okraje tkanív, aby skryl otvor, ktorý sa objavil po herniálnom výčnelku. Odstráni sa herniálny otvor, zošijú sa svaly a aponeuróza (šľachová platnička).

Hernioplastika sa robí, keď herniálny otvor dosiahne 3 cm veľké veľkosti, teda nebezpečenstvo.
Pooperačná pupočná kýla sa vykonáva metódou Sapezhko alebo Mayo.
Podľa metódy Sapezhko - vykonáva sa pozdĺžnou disekciou pupočného krúžku. Lemuje sa písmenom P alebo samostatnými uzlovými stehmi.
Podľa Maya - v prípade priečnej disekcie sa steh aplikuje s písmenom P.
Lekár robí vertikálny nie hlboký rez nad pupkom, pitva ide do aponeurózy. Vloží sa sonda a v medzikruží sa urobí horizontálny rez. Aplikuje sa kontinuálny katgutový steh.

Šev: pocity a starostlivosť

Miesto švu počas prvých dvoch dní prináša hmatateľnú bolesť, takže sa robí anestézia. Catgut stehy sú pacientmi dobre tolerované. Po zahojení tkaniva sa steh vyrieši sám a nevyžaduje žiadnu špeciálnu starostlivosť.

Anestézia tejto metódy:

Táto operácia používa miestne alebo všeobecný anestézia.

Ak je výčnelok 2-4 cm a nehrozí nebezpečenstvo vo forme komplikácií, potom sa vykoná lokálna anestézia. Je indikovaný tým ženám, ktoré majú patológiu pľúc alebo srdca. V tomto prípade je „zmrazená“ iba prevádzkovaná oblasť.
Pacient si všetko uvedomuje, ale necíti bolesť.
Počas operácie, ktorá netrvá dlhšie ako pol hodiny, sa používa lokálna anestézia.
Injekčne v takýchto prípadoch novokaín alebo lidokaín. Celá oblasť je štiepaná, akcia prebieha vo vnútri 7-10 minút.
Nepoužívať na urgentné chirurgické zákroky s alergickými reakciami na lokálne anestetiká.
Po injekcii novokaínu alebo lidokaínu má brušná oblasť veľký opuch. Zmizne po 1-2 dňoch.
Ak je kýla veľká alebo existujú kontraindikácie pre lokálnu anestéziu, potom sa použije celková anestézia. Na tento typ anestézie je potrebná špeciálna príprava. Celková anestézia môže byť maskovaná alebo intravenózna.

Nedostatky

Nevýhody takejto operácie okrem častých relapsov zahŕňajú dlhé zotavenie. Vlečie sa to niekedy aj rok. Šírka od 3 cm do 8 cm.

Bolesť

Po takejto operácii pacient cíti bolesť v bruchu od 20 do 70-80 dní. Závisí to od individuálnych charakteristík organizmu. Vylúčte fyzickú aktivitu na tri mesiace.

Priebeh tehotenstva

Po takejto operácii musíte počkať šesť mesiacov a potom naplánovať tehotenstvo. Nebudú žiadne problémy s nosením plodu. Tehotenstvo prebieha bez patológií. Nie je potrebné zdvíhať závažia a je potrebné nosiť obväz.

Nestrečová hernioplastika

Ak sa chirurgická intervencia nevykonáva pomocou napínacieho plastu, potom sa tu používajú syntetické implantáty. Implantáty sú sieťované. Sieťové implantáty sa líšia výrobcom a cenou.

Napríklad:

Pri veľkých herniách sa odporúča umiestniť implantát. Po 6 mesiacoch sú na nerozoznanie od tkanív. Sieťované implantáty sú dobre znášané vďaka moderné technológie tká, pacienti ich ani necítia.
Keďže takáto operácia trvá dlho, používa sa celková anestézia (intravenózna alebo maska). Iba 5% operácií trakčnej hernioplastiky sa vykonáva v lokálnej anestézii.

Lieky na anestéziu a vedľajšie účinky.

Pri intravenóznom podaní použite:

1. Calypsol (má rýchly, výrazný, ale nie dlhotrvajúci účinok).
2. Ketamín (omamná droga používaná ako anestetikum, má veľa vedľajších účinkov).
3. Droperidol (antipsychotický účinok, zakázaný pri psychických poruchách a ochoreniach pečene, obličiek) atď.

Pri endotracheálnom (maskovom) podaní použite:

• Halotan (rýchlo zavádza anestéziu, používa sa na krátkodobé aj dlhodobé operácie);
• Desfluran (pri inhalačnom podaní sa u 60 % pacientov môže vyvinúť kašeľ a záchvatovité kŕče svalov hrtana);
• Fluorotan (najsilnejšia omamná látka, vstrekne sa do hlbokého spánku za 30-60 sekúnd a jemne sa z neho odstráni) atď.

Následky po anestézii

• problémy s pamäťou;
• Podráždenosť;
• Znížená schopnosť koncentrácie;
• Porušenie písomného a ústneho prejavu;
• bolesť hlavy;
• závraty;
• Bolesť v krku a svaloch;
• nevoľnosť;
• triaška;

Problémy s pamäťou sú spojené s poklesom duševnej výkonnosti s liekmi. Aby ste to obnovili, musíte stimulovať mozog, jesť správne a viesť zdravý životný štýlživota.

Prevádzka

Prístup vykonávané cez brušnú stenu pomocou laparoskopu.

Laparoskop je úzka trubica s videokamerou a osvetľovacími prvkami.

Sonda sa zavedie cez malý rez v blízkosti pupka. Okrem tohto rezu sa robia ďalšie dva vpichy pre troakory (chirurgické nástroje, ktoré prenikajú do telesnej dutiny). Ďalej sa čerpá oxid uhličitý, kýla sa uvoľňuje a redukuje. Po uzavretí rany pomocou endoprotézy, teda sieťky.

Pozitívne aspekty tejto metódy zahŕňajú:

• tkaniny nezošívajú, nenaťahujú sa;
• relapsy sú menej časté ako pri tenznej hernioplastike;
• postup netrvá dlhšie ako hodinu;
• krátke rehabilitačné obdobie.

Pocity po operácii

Dá sa pozorovať (najmä individuálne):

• znecitlivenie miesta rany počas 1-3 dní;
• dochádza k začervenaniu počas 3-6 dní;
• výrazný opuch v oblasti rany 1-4 dni;
• horúčka 1-2 dni;
• bolesť 2-4 dni.

Pooperačné obdobie

Trvá 3-7 týždňov, všetko závisí od pacienta. Ak žena dodržiava všetky odporúčania lekára, čoskoro bude viesť normálny život. Jazva je malá a takmer neviditeľná.
Tehotenstvo po operácii
Polypropylénová sieťka je vynikajúcou bariérou pre opätovné vypadnutie z črevného fragmentu, pričom ju žena necíti. A samovstrebateľný materiál sa bez stopy rozpúšťa v tkanive, čo je vhodné pre fenku, ktorá plánuje graviditu. Mriežka nespôsobuje problémy pri nosení dieťaťa. Tehotenstvo prebieha dobre, bez patológií a komplikácií.

Pupočná kýla po pôrode sa často vyskytuje u tých žien, ktorých tehotenstvo sprevádzalo veľké množstvo plodová voda, prítomnosť veľkého alebo viac ako jedného plodu, veľký prírastok hmotnosti a iné dôvody, kvôli ktorým boli brušné svaly vystavené silnému naťahovaniu. Umelé doručenie ( Cisársky rez) môže tiež vyvolať patológiu tkanív pupočníkového krúžku.

Dôvody

Počas celého obdobia nosenia dieťaťa je ženské telo vystavené množstvu rôznych stresov. Vrodený anatomický znak pupka alebo slabosť svalov brušnej steny vyvoláva výskyt herniálneho vaku. Na tomto pozadí sa u mnohých budúcich matiek vytvára výčnelok ešte pred pôrodom. Ženy, ktoré sú v tehotenstve ohrozené pupočnou prietržou, by mali počítať s jej objavením sa po pôrode. Medzi ďalšie dôvody, ktoré môžu vyvolať vývoj tejto patológie, patria:

• nesprávne pokusy;
• ťažký a predĺžený pôrod;
• viacpočetné tehotenstvo;
• zápcha;
• divergencia vlákien, ktoré spájajú priame abdominis svaly;
• genetická predispozícia k výskytu hernie;
• hromadenie tekutiny v brušnej dutine.

V mieste stehu sa objavuje pooperačná hernia, ktorá je typická pre ženy, ktoré rodili cisárskym rezom. Vzniká v dôsledku nesprávnej fúzie jazvy. O prítomnosti patológie žena na dlhú dobu nemusí ani podozrievať. Príznaky tohto ochorenia sa najčastejšie objavujú pri opakovanom tehotenstve.

Diagnostika

Diagnostický proces je založený na závažnosti ochorenia. Ak je popôrodná pupočná kýla veľká, potom stačí, aby lekár pacienta vyšetril. Metóda palpácie vám umožňuje určiť, či sú výčnelky brušných orgánov znížené.

Príznaky pupočnej prietrže

V počiatočnom štádiu vývoja ochorenia výčnelok herniálneho vaku s mäkkou výplňou neprináša žene žiadne nepríjemnosti. Mnohí pacienti si problém ani neuvedomujú, pretože kýla po ukončení fyzickej aktivity zmizne sama. Tento priebeh patologického procesu môže pokračovať dlhú dobu.

S progresiou ochorenia sa pupočný krúžok čoraz viac oslabuje a výbežok sa začína objavovať aj bez fyzickej námahy. Stačí, aby žena zaujala vertikálnu polohu, aby sa stal viditeľný herniálny vak. Jeho veľkosť je rôzna a závisí od stupňa poškodenia. V lekárskej praxi boli zaznamenané prípady, keď pupočná kýla dosiahla priemer 20 cm.

Patologický stav sa prejavuje bolesťou v pupku. Nepríjemné príznaky sa zhoršujú kašľom, kýchaním, zdvíhaním ťažkých bremien atď. Vykonávanie akéhokoľvek fyzického cvičenia spôsobuje nepohodlie.

Ak sa v oblasti pupočného krúžku objaví silná bolesť, telesná teplota ženy stúpa a sú prítomné ďalšie príznaky intoxikácie, môže to znamenať porušenie herniálneho vaku. Táto komplikácia vedie k nekróze tkaniva.

diastáza

Pupočná kýla po tehotenstve sa môže vyvinúť na pozadí diastázy - divergencie brušných svalov počas tehotenstva. K divergencii vlákien, ktoré spájajú priamy brušný sval, dochádza pri zväčšovaní maternice.

Po pôrode sa biela línia brucha a priamy sval postupne vrátia do predchádzajúceho stavu. Pri diastáze sa tento proces spomaľuje alebo sa vôbec nevyskytuje, čo môže vyvolať výskyt pupočného herniálneho vaku.

Liečba ľudovými prostriedkami

Metódy tradičná medicína s pupočnou herniou možno odporučiť žene ako doplnkovú liečbu. Táto technika sa používa iba vtedy, ak je možné manuálne zníženie výčnelku. Liečba ľudovými prostriedkami je povolená po získaní povolenia lekára. Pokúšať sa vyrovnať sa s patológiou na vlastnú päsť je nebezpečné pre zdravie.

V prípade, že je potrebná chirurgická liečba pupočnej prietrže, metódy alternatívnej medicíny sa považujú za úplne neúčinné.

Chirurgická liečba hernie po pôrode

Ak sa pupočná kýla u tehotnej ženy vytvorila počas predchádzajúceho pôrodu a bola jej ukázaná cisársky rez, potom sa tkanivá výčnelkov odstránia a pupočný krúžok sa fixuje počas pôrodu.

Keď je patológia diagnostikovaná u dojčiacej ženy, operácia sa môže odložiť až do konca laktácie, pretože postup na odstránenie pupočnej prietrže vyžaduje anestéziu. Ak existuje riziko komplikácií, chirurgická intervencia sa neodkladá.

Existuje niekoľko typov chirurgickej liečby. Spôsob odstránenia pupočnej prietrže sa vyberá pre každého pacienta individuálne. Pred operáciou bude musieť žena prejsť sériou testov. Vyžaduje sa alergický test na anestetikum.

otvorená cesta

Počas operácie lekár urobí rez pod pupkom alebo v jeho blízkosti. Výčnelok sa zníži a herniálny otvor sa zošije pomocou vlastných tkanív pacienta. Je možné navrstviť aj špeciálnu sieť. Šitie sieťového implantátu zvyšuje šance na prevenciu recidívy patológie.

Otvorená metóda odstránenia pupočnej hernie sa považuje za traumatickú pre pacienta. Obdobie zotavenia po takejto operácii je dlhé a nebezpečné s výskytom komplikácií.

Laparoskopia

Laparoskopická operácia pupočnej prietrže je minimálne invazívny zákrok. Výhodou tohto ošetrenia je, že chirurg nemusí robiť veľký rez na prednej brušnej stene. Operácia sa vykonáva niekoľkými malými vpichmi. Vkladajú všetky potrebné lekárske nástroje a kameru. S jeho pomocou môže lekár kontrolovať svoje činy.

Po laparoskopickej redukcii pupočnej prietrže sa žena môže vrátiť k svojmu obvyklému spôsobu života oveľa rýchlejšie, ako keby mala brušnú (otvorenú) operáciu. Krátka doba rehabilitácie nie je jedinou výhodou. Riziko pooperačných komplikácií a opätovného objavenia sa herniálneho vaku je minimálne.

Kontraindikácie

Odstránenie pupočnej prietrže po tehotenstve sa neodporúča za nasledujúcich okolností:

• Akútne infekčné ochorenia alebo exacerbácia chronických ochorení. Operácia sa odkladá až do úplného zotavenia.
• Kardiovaskulárne a pľúcne poruchy.
• Ak žena predtým utrpela mŕtvicu alebo srdcový infarkt, neodporúča sa jej odstraňovať pupočnú kýlu, pokiaľ nejde o nebezpečnú komplikáciu. Operácia, ktorá zahŕňa použitie celkovej anestézie, predstavuje riziko pre život. V tomto prípade sa môže rozhodnúť o vykonaní operácie v lokálnej anestézii.
• Kŕčové žily pažeráka.
• Porušenie zrážanlivosti krvi.
• Zlyhanie obličiek v ťažkej forme.
• Diabetes. Operácia je kontraindikovaná, ak nedôjde k žiadnemu účinku zavedenia inzulínu do tela.

Každý prípad posudzuje chirurg individuálne.

Pooperačné obdobie

Aby sa predišlo komplikáciám a skrátil sa proces obnovy, je dôležité po operácii dodržiavať všetky lekárske odporúčania.

Žena musí dodržiavať špeciálnu diétu. Prvý deň po operácii môžete piť iba vodu. Potom zaveďte tekuté a ľahko stráviteľné jedlo. Je potrebné sledovať pravidelné vyprázdňovanie. Zápcha môže spôsobiť divergenciu pooperačných stehov alebo opätovné objavenie sa herniálneho vaku.

Ak žena podstúpila stretch plastiku, potom sa musí 3-6 mesiacov nosiť špeciálny obväz. Pri aplikácii mriežky - 1 mesiac.

Všetka fyzická aktivita je obmedzená minimálne na 1 rok.

Komplikácie

Liečba pupočnej prietrže po pôrode by sa mala vykonávať bez problémov. Ak z nejakého dôvodu nie je možné vykonať operáciu, je žene predpísaná konzervatívna terapia, ktorá pomôže znížiť pravdepodobnosť komplikácií.

Nebezpečenstvo, ktoré predstavuje pupočná kýla, je nasledovné:

• Črevné poruchy. Porušenie stolice a proces trávenia sú klasifikované ako menej nebezpečné dôsledky nedostatočnej liečby tejto patológie.
• Hromadenie výkalov v črevách alebo koprostáza. Komplikácia je eliminovaná konzervatívnym spôsobom. Ak nedá pozitívne výsledky Pacient je naplánovaný na operáciu.
• Peritonitída. Vyskytuje sa v dôsledku porušenia pupočnej prietrže.

porušenie

Keď vnútorné orgány vstupujú do herniálneho vaku, patologická oblasť napučiava, čo vedie k narušeniu krvného obehu. venózna stáza a hladovanie kyslíkom tkaniva vyvoláva rozvoj zápalového procesu s následnou smrťou tkaniva.

Pri pupočnej prietrži sú najčastejšie postihnuté:

• veľké omentum;
• žalúdok;
• črevné slučky.

V prípade porušenia je potrebná chirurgická intervencia. Neskoré prijatie do nemocnice môže viesť k smrti.

Prevencia pupočnej prietrže

Aby sa zabránilo natiahnutiu pupočného krúžku, najmä počas opakovaného tehotenstva, ženám sa odporúča nosiť špeciálny obväz. Podporí svaly pobrušnice, čo zníži šance na túto patológiu. Obväz sa bude hodiť po pôrode.

V tehotenstve sa svaly brušnej steny postupne naťahujú ako v dôsledku zväčšovania maternice, tak aj pod vplyvom hormonálnych zmien – pri príprave tela na blížiaci sa pôrod sa väzivo uvoľňuje. Mieru natiahnutia ovplyvňuje veľkosť plodu, svalová slabosť, viacpočetné tehotenstvo, polyhydramnión, počet tehotenstiev a pôrodov, vek budúca matka a mnoho ďalších faktorov. Po narodení dieťaťa sa tkanivová štruktúra obnoví v priebehu 8-12 mesiacov a brucho, ktoré sa objavilo počas tehotenstva, postupne nadobúda svoj predchádzajúci tvar.

To sa však nemusí stať a mladá mamička, ktorá sa snaží rýchlejšie dostať do normálu, začne intenzívne cvičiť. Často sú takéto pokusy zbytočné – príčinou môže byť diastáza priamych brušných svalov, ako aj vzniknutá pupočná kýla. Ako ukazujú smutné štatistiky, u každých 4-5 žien vedie tehotenstvo a pôrod k takémuto problému. Navyše v niektorých prípadoch intenzívny tréning v telocvičňa bezprostredne po narodení dieťaťa môžu situáciu zhoršiť, len zväčšiť veľkosť defektu v prednej brušnej stene.

Aká nebezpečná je diastáza a pupočná kýla

Klinické prejavy týchto patológií sú rôznorodé a závisia od štádia ochorenia. Okrem estetickej chyby môže ženu rušiť aj pocit nepohodlia a ťažkosti v bruchu, zápcha, grganie a bolestivosť. Často sa nepohodlie stáva intenzívnejším po fyzickej námahe. Malo by sa vziať do úvahy, že a ešte viac, pupočná kýla nezmizne sama od seba, ale bude len postupovať. A ak sa niekedy dá diastáza korigovať špeciálnymi cvičeniami, potom sa pupočná kýla lieči iba chirurgickou intervenciou. Ak to nestihnete včas liečba diastázy, potom sa výrazne zvyšuje riziko pupočnej hernie. Taktiež výrazná divergencia priamych brušných svalov prispieva k oslabeniu všetkých svalov prednej brušnej steny a takéto ovisnuté brucho nie je možné odstrániť žiadnym cvičením.

Pupočná kýla je nebezpečná s možnosťou porušenia. Diastáza nie je herniálny výbežok a nemôže byť porušený, pretože v ňom nie sú žiadne herniálne brány. Pupočná kýla vyčnieva cez zväčšený pupočný krúžok a môžu vstúpiť vnútorné orgány (napríklad slučky tenkého čreva). Ak dôjde k porušeniu hernie akejkoľvek lokalizácie, je potrebná urgentná chirurgická liečba a ak je v nej narušený niektorý orgán, bude potrebná jej resekcia (čiastočné odstránenie).

Ako určiť prítomnosť diastázy a pupočnej prietrže

Prítomnosť diastázy priamych brušných svalov dokazuje iba výčnelok vo forme valčeka, ktorý sa objavuje počas napätia. Ak chcete skontrolovať diastázu, existuje jednoduchý test: v ľahu na chrbte sa musíte trochu zdvihnúť a ohýbať krk. Pri obezite je však tento test neúčinný a diastázu si nemusíme všimnúť. V tomto prípade môže byť choroba diagnostikovaná podstúpením ultrazvukového vyšetrenia.

Pupočnú prietrž možno identifikovať, ak je v pupočnej oblasti vydutina, ktorá sa zväčšuje s napätím v prednej brušnej stene (môžete tiež zdvihnúť hornú časť tela v polohe na chrbte a herniálny výduť bude zreteľnejší).

Liečba diastázy a pupočnej prietrže po pôrode

Samozrejme, v prvých mesiacoch po narodení dieťaťa v počiatočnom štádiu diastázy môže súbor určitých fyzických cvičení zlepšiť stav. Musí ich však vybrať odborník. Vylúčené sú pohyby, ktoré spôsobujú tlak na tlač, napríklad zdvíhanie nôh alebo tela v polohe na bruchu. Užitočné stiahnutie brucha, plávanie, chôdza, beh. Rok po pôrode však už žiadne cvičenia neprinesú očakávaný výsledok.

Radikálne sa zbaviť diastázy je možné iba pomocou chirurgickej intervencie, ktorej účelom je odstrániť nesúlad a posilniť brušnú stenu v tejto oblasti. V súčasnosti sa korekcia diastázy vykonáva minimálne invazívnym spôsobom pomocou sieťových implantátov a endoskopického zariadenia. Pri plastike bez napätia pomocou endoprotézy je zóna diastázy úplne uzavretá. Následne spojivové tkanivo vyklíči protézu, čo vedie k vytvoreniu jediného anatomického komplexu. Tento dizajn je schopný vydržať obrovské zaťaženie, zatiaľ čo pravdepodobnosť recidívy je prakticky vylúčená.

Dnešná doba je obzvlášť účinná liečba diastázy pomocou techniky vyvinutej profesorom Puchkovom. Operácia sa vykonáva cez malý rez v koži (nie viac ako 3-4 cm). Na fixáciu implantátu sa používa ultratenký šijací materiál a atraumatické nástroje. Všetky manipulácie sa vykonávajú pod endoskopickou kontrolou. Implantát je umiestnený tak, aby ho ženy v budúcnosti necítili, nespôsobuje tiež dysfunkciu svalov steny pobrušnice. Po určitom čase po operácii môže pacientka nielen športovať, ale aj porodiť dieťa bez rizika recidívy. Okrem toho vám táto technika umožňuje dosiahnuť vynikajúci kozmetický efekt.

Pupočná kýla v každom prípade vyžaduje plánovanú chirurgickú intervenciu. Operáciu je možné vykonať ako tradičným spôsobom, tak aj minimálne invazívnym spôsobom (cez punkcie). V prípade malého defektu tkaniva nie je potrebné použitie sieťovej endoprotézy. Trvanie operácie je približne 30-50 minút.

V pooperačnom období sa odporúča nosiť kompresné prádlo dva mesiace. Počas tohto obdobia je potrebné zdržať sa intenzívnej fyzickej námahy a zdvíhania závažia. Po operácii by oblasť stehu nemala byť vystavená ultrafialové ožarovanie- to pomôže dosiahnuť maximálny kozmetický výsledok. Je potrebné zdôrazniť, že takáto minimálne invazívna technika má množstvo ďalších výhod, medzi ktorými je potrebné zdôrazniť absenciu bolesti, pooperačné zjazvenie, riziko relapsu prakticky chýba. Doba hospitalizácie je minimálna - pacient môže opustiť kliniku niekoľko dní po operácii.

Po pôrode môže nastať v tele ženy množstvo komplikácií, jednou z nich je pupočná prietrž. Stáva sa to preto, že počas tehotenstva sa brušná stena naťahuje, jej svaly ochabujú. Dochádza k natiahnutiu pupočníkového prstenca, cez ktorý pod určitým tlakom prenikajú pobrušnicové tkanivá a v dôsledku toho sa po pôrode vytvorí pupočná kýla.

Príčiny pupočnej prietrže sú:

• naťahovanie a oslabenie svalov prednej brušnej dutiny;
• naťahovanie a oslabenie svalov pupočníkového krúžku;
• zvýšenie intraabdominálneho tlaku.

Všetky tieto dôvody sú často spojené s nosením dieťaťa a samotným procesom pôrodu. Priťažujúce faktory pre výskyt hernie po pôrode sú:

• pôrod cisárskym rezom;
• komplikovaný pôrod;
• viacpočetné tehotenstvo;
• nosenie veľkého plodu;
• častá zápcha počas tehotenstva;
• nadváha;
• genetická predispozícia k výskytu hernie;
• fyziologické vlastnosti;
• niekoľko po sebe nasledujúcich tehotenstiev;
• polyhydramnión počas tehotenstva;
• fyzické cvičenie;
• prítomnosť tekutiny v brušnej dutine (ascites).

S každým ďalším tehotenstvom sa zvyšuje riziko pupočnej prietrže.

Symptómy

Vývoj pupočnej prietrže po pôrode nastáva postupne. V prvej fáze je príznakom výskytu pupočnej prietrže periodický výskyt vydutia v pupku. Stáva sa to po vykonaní nejakej fyzickej práce, ale vydutie môže po chvíli zmiznúť. V tomto prípade sa choroba prejavuje iba vizuálne, nie sú žiadne pocity bolesti.

Ďalším krokom je pravidelnejšie vyčnievanie herniálneho vaku. Ale stáva sa to len vtedy, keď je žena vo vzpriamenej polohe. Aby ste nastavili herniálny vak, môžete ľahko zatlačiť na vydutie rukou, zatiaľ čo žena nebude cítiť nepohodlie a bolesť. V horizontálnej polohe dochádza k redukcii herniálneho vaku spontánne, bez akýchkoľvek pomocných akcií.

V treťom štádiu vývoja patológie dochádza k tvorbe adhézií herniálneho vaku s tkanivami pupka. V niektorých prípadoch môžu byť zrasty rozdelené na niekoľko častí a samotný herniálny vak. To znemožňuje peritoneálnemu tkanivu vstup do brušnej dutiny. V pupku môže byť bolesť a nepohodlie. V tomto prípade začína štádium nebezpečnejšej, nezmenšenej hernie.

Už nebude možné samostatne opraviť vydutie, ktoré sa vyskytuje v pupku. Toto štádium je nebezpečné, pretože sa zvyšuje riziko porušenia hernie. Pri druhom je pupočný krúžok stlačený, vyskytujú sa tieto príznaky:

• náhla, ostrá bolesť v pupku;
• možné zvýšenie telesnej teploty;
• herniálny vak stvrdne;
• lokálna teplota stúpa v oblasti herniálneho vaku.

V ktoromkoľvek štádiu vývoja patológie, pri vykonávaní náhlych pohybov alebo zdvíhaní nadmerných závaží, môže dôjsť k inkarcerácii hernie. Ale v tretej fáze je toto riziko obzvlášť veľké.

Liečba

Liečba popôrodnej hernie môže prebiehať dvoma spôsobmi:

• konzervatívny;
• chirurgické.

Ak sa patológia zistí v počiatočnom štádiu, možno sa vyhnúť chirurgickej intervencii. Liečba spočíva v predpisovaní antispazmických liekov (napríklad No-shpa, Papaverine). Postup redukcie výčnelku herniálneho vaku sa vykonáva nezávisle.

Ak sa kýla stane neredukovateľnou, jej liečba je možná len metódou operácie. Operácia spevnenia herniálnej brány zošitím na niektorých miestach pupočníkového prstenca sa nazýva hernioplastika.

V niektorých prípadoch môžu byť implantáty umiestnené počas operácie. V tomto prípade je herniálny vak zošitý a jeho brány sú uzavreté špeciálnou sieťovou protézou v brušnej dutine.

Ďalším spôsobom liečby pupočnej prietrže v ranom štádiu vývoja je posilnenie brušných svalov pomocou ľudové prostriedky. Tento spôsob liečby je možné kombinovať s liečivými. V tomto prípade bude terapia účinnejšia.

Recepty ľudová liečba po pôrode je veľa hernií. Tie obsahujú:

• obklady z dubových listov a kôry;
• žihľavové obklady;
• odvar z osiky;
• tinktúra zo semien kostí;
• teplá soľ na zahriatie pupka a zmiernenie bolesti.

Keď sa po pôrode objavia prvé príznaky pupočnej prietrže, je potrebné dodržiavať liečbu predpísanú lekárom. Samoliečba môže viesť k vážnym negatívnym následkom.

Prevencia

Môžete sa vyhnúť pupočnej prietrži alebo zastaviť jej vývoj, ak budete dodržiavať nasledujúce pravidlá:

• obmedziť fyzickú aktivitu po pôrode;
• pred pôrodom a po ňom je nevyhnutné nosiť špeciálny obväz;
• vykonávať špeciálne gymnastické cvičenia zamerané na posilnenie svalového tkaniva brucha;
• dodržiavať diétu;
• nerozumie gravitácii.

Ak napriek tomu nebolo možné vyhnúť sa vzniku pupočnej prietrže, nebojte sa operácie na jej odstránenie. Takýto zásah sa nepovažuje za ťažký, rehabilitácia po ňom prebieha pomerne rýchlo. Percento patológií a relapsov po takýchto operáciách je veľmi nízke.

Ale stále je lepšie nečakať na vývoj patológie a chirurgickej intervencie. Je potrebné dodržiavať pravidlá prevencie, dbať na to, aby pupok nevyčnieval, a starať sa o seba. Najmä po takej významnej udalosti v živote každej ženy, akou je pôrod.