→ Moten pretok krvi v materničnih arterijah 38 tednov. Posledice motenj krvnega obtoka med nosečnostjo: vzroki in zdravljenje. Kakšna stopnja motenj krvnega obtoka povzroča placentno insuficienco

Moten pretok krvi v materničnih arterijah 38 tednov. Posledice motenj krvnega obtoka med nosečnostjo: vzroki in zdravljenje. Kakšna stopnja motenj krvnega obtoka povzroča placentno insuficienco

V procesu gestacije je materino telo tesno povezano s plodom prek placentnih struktur, ki zagotavljajo poln razvoj ploda, pa tudi dobavljajo hrano in kisik, proizvajajo hormonske sestavine in odstranjujejo presnovne produkte. Na splošno je posteljica odgovorna za vse najpomembnejše procese med nosečnostjo. Včasih zaradi različnih razlogov ženska med nosečnostjo razvije motnje krvnega pretoka. Takšna stanja so izjemno nevarna za nosečnost, lahko povzročijo patologije ploda in zaplete nosečnosti.

Načrtovani ultrazvok vam omogoča pravočasno prepoznavanje morebitnih odstopanj

Med nosečnostjo se med otrokom in materjo vzpostavi tesen odnos, ki ga imenujemo tudi fetoplacentni sistem. Sestavljen je iz več oddelkov.

  • Osrednjo vlogo ima posteljica, ki se z resicami vrašča v maternično steno in preko njih hrani plod v maternici s potrebnimi snovmi. Poleg tega se materina kri ne meša s krvjo ploda, saj obstaja hematoplacentalna pregrada, skozi katero se kri filtrira in vrne nazaj k ženski.
  • Del fetoplacentnega sistema je arterijska mreža telesa maternice. Pred spočetjem so te arterije spazmodične in zavite v obliki spirale, toda že v prvem mesecu nosečnosti se mišična plast, ki zagotavlja krčevito stanje, razreši in se četrti mesec med nosečnostjo se arterije spremenijo v posebna debla, ki prenašajo kri v placentne strukture in v celoti sodelujejo pri oskrbi s krvjo. Podoben pojav je narava posebej zagotovila za najboljšo intrauterino prehrano otroka. Če se začne krvavitev iz maternice, se žilne stene ne bodo več mogle skrčiti, kar je preobremenjeno z obilno izgubo krvi, vse do smrti.
  • Drug del sistema oskrbe s krvjo med materjo in plodom so popkovne žile, ki tvorijo drugo pot oskrbe s krvjo. Skozi popkovino poteka vena in dva arterijska kanala, ki povezujeta plod s posteljico. Če pride do motenj krvnega pretoka v tem delu, je plod izpostavljen hudim poškodbam.

Vzroki za motnje pretoka krvi v maternici

Fetoplacentno insuficienco lahko povzročijo različni razlogi. Glavna stvar je, da takšno stanje patološko vpliva na funkcije placente, kot so presnovne in trofične, endokrine, transportne itd. V takšnih stanjih so procesi izmenjave materialov med fetalnimi in materinimi organizmi resno moteni, kar vodi do resnih posledic.

Če imate sladkorno bolezen, redno preverjajte raven sladkorja v krvi

Intrauterine infekcijske lezije, pljučnica ali fetalna hipoksija, hipertenzivne motnje itd., Lahko povzročijo motnje oskrbe s krvjo.Tudi normalna oskrba s krvjo je motena pri patologijah, kot so astma, srčna patološka stanja, kot so nizek krvni tlak, malformacije itd. vzroki patoloških motenj krvnega obtoka so posledica nevroendokrinih bolezni, kot so hipertiroidizem ali sladkorna bolezen, hipotiroidizem in patologije hipotalamusa ali nadledvične žleze. Izzvati motnje krvnega obtoka, odpoved ledvic ali pielonefritis.

Tudi težave s krvjo lahko povzročijo anemija ali tromboza, kar je pravzaprav norma za takšne patologije. Precej pogosto ženske trpijo zaradi poslabšanj različnih nalezljivih patologij, ki vodijo tudi do sprememb placente. Različni povzročitelji okužb povzročajo vnetne lezije, ki lahko v prvih tednih nosečnosti povzročijo spontano prekinitev, v kasnejši datumi različna odstopanja v intrauterinem razvoju ploda. Nič manj nevarne so različne patologije maternice, kot so fibroidi, endometrioza, hipoplazija ali malformacije, pa tudi patološke spremembe v plasti miometrija.

V nevarnosti za nastanek motenj krvnega pretoka so matere po 35. letu, prve nosečnosti in velike fibrome. Tudi posteljica oz zadnična predstavitev, gestoza in večplodna nosečnost, prisotnost Rhesus konflikta, splavi v preteklosti in nagnjenost k nezdravim navadam, socialno nezadovoljstvo in drugi dejavniki.

Različice fetoplacentalne insuficience

Prvič, placentna insuficienca je razvrščena v kronično in akutno obliko. Akutna patologija se lahko pojavi kadarkoli in celo med porodom. V tkivih placente medtem pride do kršitve izmenjave plinov, kar vodi do akutne hipoksije ploda ali smrti otroka. Pogosto se podoben pojav pojavi v ozadju prezgodnjega infarkta ali odcepitve posteljice, krvavitve ali tvorbe trombov krvnih žil.

Kronične oblike placentne insuficience se diagnosticirajo veliko pogosteje in se pojavljajo predvsem v drugem trimesečju nosečnosti, čeprav jih najdemo šele v tretjem trimesečju. Na površini resic, ki rastejo v steno maternice, se začne odlagati fibrin, ki moti normalen potek procesov izmenjave snovi. Posledično se začne prezgodnje staranje placente.

Kronična insuficienca fetoplacentalne oskrbe s krvjo je razdeljena na naslednje vrste:

  1. Kritično. Pri tej obliki se v strukturah posteljice razvijejo resne funkcionalne in morfološke spremembe, na katere ni mogoče vplivati ​​na noben način, zato smrt ploda postane neizogibna.
  2. Subkompenzirana insuficienca. S takšno kršitvijo se žensko telo ne more spopasti s kršitvami placentne aktivnosti, zato se razvoj ploda upočasni, kar vodi do zapletov med nosečnostjo in razvojem ploda.
  3. Dekompenzirano - ko kompenzacijski mehanizmi izgubijo sposobnost obvladovanja patoloških sprememb placente, zato je norma kazalcev med razvojem nosečnosti kršena, plod začne trpeti zaradi hipoksije, srčnih motenj, razvojnih zamud itd. Obstaja velika verjetnost intrauterine smrti ploda.
  4. Kompenzirana insuficienca velja za najugodnejšo od vseh zgoraj naštetih, saj se plod še naprej razvija brez različnih nepravilnosti. Žensko telo s takšno pomanjkljivostjo se lahko prilagodi in kompenzira odstopanja, ki so se zgodila pri otroku. Če ženska dobi pravilno zdravljenje, potem takšna odstopanja ne bodo vplivala na zdravje otroka in čas poroda.

Stopnje hemodinamskih nenormalnosti

Dihalne vaje so koristne za bodoča mati in otroka

Poleg zgoraj opisanih vrst motenj med nosečnostjo obstajajo različne fetoplacentalne stopnje. Pri začetnih stopnjah patoloških nepravilnosti je plod v normalnem stanju, motnje krvnega obtoka niso nevarne in vplivajo le na maternično-placentno sfero. Pomembno je, da se takšne kršitve odkrijejo pravočasno, če pa bolnik ne prejme potrebne pomoči, se v enem mesecu patološka odstopanja poslabšajo in preidejo v resnejšo stopnjo.

Motnje krvnega obtoka 1. stopnje so konvencionalno razdeljene na dve vrsti: odstopanja 1A stopnje in 1B. V slednjem primeru je pretok krvi med placento in materničnim tkivom normalen, vendar obstajajo odstopanja v placentno-fetalnem obtoku. V približno 80% primerov plod s takšnimi motnjami razvije zaostanek v razvoju. Za odstopanja krvnega pretoka 1A stopnje so značilne motnje med placentno in maternično cirkulacijo, medtem ko je v placentno-fetalnem krvnem obtoku opazovana norma kazalcev. Približno 90% primerov takšnih motenj spremlja zaostanek v razvoju otroka.

Pri drugi stopnji patologije so resne motnje krvnega pretoka plodovih žil in telesa maternice. Ta stopnja je običajno kratkotrajna, traja približno en teden in hitro preide v naslednjo stopnjo motenj. Za tretjo stopnjo hemodinamičnih motenj so značilne kritične motnje oskrbe ploda s krvjo ali njena popolna odsotnost. Lahko poskusite ozdraviti samo patologijo stopnje 1B, v drugih primerih so odstopanja nepopravljiva in pogosto zahtevajo prezgodnji porod.

Znaki patologije

Klinično sliko motenj krvnega pretoka določa njihova resnost. Kompenzirane motnje običajno potekajo latentno in se odkrijejo le z ultrazvočno diagnostiko. Dekompenzirane in akutne oblike placentne insuficience običajno spremljajo spremembe v motorični aktivnosti ploda, ki je zmanjšana ali postane pretirano izrazita. Običajno se mora plod premikati vsaj desetkrat na dan.

Včasih takšna odstopanja spremljajo nezadostna rast trebuha nosečnice, polihidramnij ali oligohidramnij, huda preeklampsija ali hiperedem, močno povečanje telesne mase ali pritisk, pojav beljakovinskih spojin v urinu. Najnevarnejša manifestacija pomanjkanja placentnega krvnega obtoka je krvavitev iz maternice, ki se običajno pojavi v ozadju odcepitve posteljice. V takšni situaciji lahko ženska prejme pomembno pomoč le od strokovnjakov, zato morate poklicati rešilca.

Kakšna je nevarnost motnje krvnega pretoka

Med nosečnostjo so težave s pretokom krvi nevarne, saj že rahla kršitev krvnega obtoka zmanjša količino prehrane in kisika, ki se dovaja plodu. Pri tovrstnem dolgotrajnem postu se lahko razvijejo zapleti, kot so:

Ko se ugotovi začetna stopnja kršitev za dojenčka, ni posebej nevarnih tveganj, s starostjo bo otrok dohitel razvoj svojih vrstnikov. Če se odkrijejo hujše stopnje kršitve, je napoved neugodna, takšne nosečnosti se običajno končajo z zamrznjenim plodom ali pojavom otroka z različnimi anomalijami, manjvrednostjo in drugimi boleznimi.

Diagnoza kršitev

Če sumite na razvoj motenj krvnega obtoka v placenti, bolnik opravi celovit pregled. Vodilno vlogo pri diagnozi ima dopplerometrija v kombinaciji z ultrazvočnim pregledom. Takšne tehnike omogočajo pravočasno odkrivanje patoloških motenj krvnega pretoka in določanje stopnje zapletov, ki jih povzročajo. Doppler je običajno predpisan za prezgodnje staranje posteljice, pomanjkanje ali presežek amnijska tekočina, prirojene genetske patologije ali okvare ploda, s hipoksičnimi manifestacijami ali intrauterino zaostalostjo rasti ploda.

Kako normalizirati oskrbo s krvjo v maternici

Prva stopnja krvnega pretoka fetoplacentalne nepravilnosti se najbolj pozitivno odziva na zdravljenje. V drugi stopnji je terapija praktično neučinkovita, v tretji stopnji pa je potreben nujni porod kirurški poseg. V procesu terapije je potrebno vplivati ​​na vse dele krvnih struktur. Pri manjših motnjah mikrocirkulacije za izboljšanje krvnega obtoka je bolnikom prikazano jemanje zdravila Hofitol, ki spada v kategorijo homeopatskih zdravil. Če zdravljenje ne daje želenega učinka, se zatečejo k zdravilom, kot sta Actovegin ali Pentoxipharm.

Za razširitev žilnih prehodov se uporablja No-Shpa ali Drotaverin, za tromboflebitis pa je indiciran Curantyl. Izboljšuje prekrvavitev in zmanjšuje tonus materničnih mišic Magnezij B6 in infuzija magnezija. Z antioksidativnim namenom je indiciran vnos askorbinske kisline in vitamina E.

Da ne bi zdravili motenj krvnega pretoka ali njihovih posledic, je treba vnaprej sprejeti preventivne ukrepe za preprečevanje teh stanj. Mama mora odpraviti vse dejavnike tveganja, ki izzovejo razvoj placentne insuficience. Mama mora nadzorovati telesno težo, preživeti več časa na svežem zraku in pravočasno opraviti vse načrtovane postopke, diagnostične preiskave, laboratorijske preiskave in ginekološke preglede. Le tako lahko pravočasno odkrijemo odstopanja in preprečimo njihov nadaljnji razvoj.

Med nosečnostjo je zelo pomembno nenehno spremljati stanje organov matere in ploda ter njihovo delovanje vitalnih funkcij. Ena najpomembnejših študij je analiza pretoka krvi v materničnih arterijah, popkovini ženske, pa tudi v aorti in možganskih žilah otroka.

Med glavnimi vzroki perinatalne umrljivosti in obolevnosti je motnja krvnega obtoka maternice (uteroplacentalna in fetalno-placentalna), ki ne zaseda zadnjega mesta.

Pretok krvi v posteljici

Posteljica, v kateri se nahaja plod, ga oskrbuje s hrano in kisikom iz materine krvi ter odstranjuje presnovne produkte otrokovega telesa. Prav ta organ združuje dva kompleksna vaskularna sistema - materino, ki povezuje žile maternice in posteljice, in plod, ki prehaja v popkovnične arterije in vodi do ploda.

Zgoraj omenjeni obtočni sistemi so ločeni z membrano, ki ne dopušča mešanja krvi matere in otroka. Posteljica deluje kot nekakšna ovira, ki je odporna na številne viruse in škodljive snovi.

V nekaterih primerih se lahko zaradi popolnoma različnih razlogov razvije placentna insuficienca, ki neizogibno vpliva na delovanje trofičnih, presnovnih, transportnih, endokrinih in drugih vitalnih funkcij posteljice. V tem stanju se metabolizem med telesom matere in otroka močno poslabša, kar je polno posledic.

Vzroki motenj krvnega obtoka maternice

Kršitev krvnega obtoka v maternici lahko povzroči povečan pritisk, pljučnica, intrauterina okužba in nezadostna oskrba ploda s kisikom ().

Za diagnostiko krvnega sistema v porodniški praksi se uporablja tridimenzionalni ultrazvok (Doppler), s pomočjo katerega so žile vidne v tako imenovani 3D (tridimenzionalni) sliki. S pomočjo te sodobne diagnostične metode se je pojavila možnost diagnosticiranja retroplacentarne krvavitve, ocenjevanja srčnih malformacij s spremljanjem krvnega pretoka. Ta metoda je nepogrešljiva, saj je z njo mogoče videti napake tudi v najmanjših žilah, ki tvorijo mikrovaskulaturo, spremljati razvoj in nastanek intraplacentalne hemodinamike ter nadzorovati količino kisika in hranil, ki morajo vstopiti v telo ploda. Odprle so se nove možnosti za zgodnje odkrivanje porodniških zapletov in če se korekcija ali zdravljenje začne brez izgube časa, se je mogoče praktično izogniti motnjam krvnega obtoka in nadaljnjim patologijam, povezanim z njimi.

Hemodinamske motnje med nosečnostjo

Hemodinamske motnje so razdeljene na tri stopnje resnosti:

Prva stopnja vključuje dve podvrsti:

  • 1A - kršitev uteroplacentalnega pretoka krvi, kar je najlažje. Z njim je ohranjen fetalno-placentalni obtok. V večini primerov intrauterina okužba vodi do te težave;
  • 1B - uteroplacentalni pretok krvi je ohranjen, medtem ko se patologije pojavijo v fetalno-placentalnem.

Druga stopnja Zanj so značilne kršitve obeh sistemov krvnega pretoka, medtem ko ne nosi kardinalnih sprememb.

Tretja stopnja je, da kršitev uteroplacentalnega obtoka vodi do napak v krvnem obtoku na ravni maternice in ploda.

Pri prvi stopnji kršitev se je zaradi pravočasnega odkrivanja in ustrezne obravnave primerov smrti ploda mogoče izogniti. Perinatalna umrljivost v drugi stopnji je 13,3%, v tretji - 46,7%. Takrat so ugotovili, da je korekcija placentne insuficience pri bolnikih s hemodinamsko okvaro tretje stopnje neučinkovita. V tem primeru je bila perinatalna smrtnost pri konzervativnem porodu 50%, medtem ko pomaga preprečiti izgube. 35,5 % novorojenčkov pride v enoto intenzivne nege s prvo stopnjo, 45,5 % z drugo in 88,2 % s tretjo.

Preprečevanje motenj krvnega pretoka med nosečnostjo

Vsaka ženska, ki želi roditi otroka, se mora zavedati, da se stanje matere popolnoma prenese na nerojenega otroka. Zato, da bi se plod razvil brez zapletov, mora svojo prehrano sestaviti iz hrane, ki vsebuje največ vitaminov, mikro- in makroelementov, pa tudi bogata s potrebno količino ogljikovih hidratov, beljakovin in maščob. Če nosečnice ne skrbi otekanje, mora biti vnos tekočine vsaj 1-1,5 litra.

Pomembno je nadzorovati spremembe telesne teže, saj do konca nosečnosti povečanje telesne mase ne sme preseči 10 kg.

Obstajajo rizične skupine, ki potrebujejo uporabo profilakse z zdravili, ki spodbuja interakcijo telesnih sistemov ploda in matere ter preprečuje disfunkcijo uteroplacentalnega krvnega obtoka.

Znatno zmanjšanje perinatalne obolevnosti in umrljivosti bo pomagalo pravočasno popravljene metode poroda in zdravljenja z zdravili. Toda visoko tveganje za hude nevrološke zaplete še vedno ni izključeno.

Posebej za Elena Žirko

Med nosečnostjo je žensko telo podvrženo močnim hormonskim spremembam. Pojavi se nov krog krvni obtok, preko katerega plod dobiva hrano in kisik ter odstranjuje odpadne snovi. Posteljica je tista, ki ščiti otroka pred okužbami in virusi ter povezuje dva najkompleksnejša krvožilna sistema: mater in otroka. Posebna membrana med temi sistemi ne dovoljuje, da bi se kri v njih mešala med seboj. Včasih je zaradi različnih razlogov ta interakcija motena, pride do placentne insuficience, kar lahko povzroči negativne posledice tako za telo bodoče matere kot za zdravje otroka. Zato je pomembno pravočasno analizirati gibanje krvi v popkovini in maternične arterije nosečnica, preverite krvni obtok v žilah in aorti otroka, pravočasno zdravite in vodite Zdrav način življenjaživljenje. Kakšne so posledice motnje krvnega obtoka med nosečnostjo, kaj je vzrok in kako se temu izogniti?

Vzroki za neustrezen pretok krvi v maternici

Obstaja več razlogov, zakaj pride do placentne insuficience. Oba lahko vplivata na nastanek posteljice in se pojavita v kasnejših obdobjih nosečnosti:

  • tumorji maternice
  • genetske okvare
  • hormonske motnje
  • preeklampsija
  • nalezljive bolezni
  • strukturne značilnosti
  • posledice splava
  • diabetes
  • ateroskleroza
  • hipertenzija
  • težave z nadledvično žlezo in ščitnico
  • večplodna nosečnost
  • Rhesus konflikt

Najpogosteje se manifestira en, glavni dejavnik tveganja. Toda razlogov je lahko več hkrati.

Vrste in stopnje motenj krvnega obtoka maternice
Obstajajo tri stopnje kršitve:

1 stopinja

Pojavi se z najmanjšimi spremembami krvnega obtoka placente, ki za otroka nimajo nevarnega značaja. V enem mesecu je ob zgodnjem odkrivanju in pravilnem zdravljenju velika verjetnost popolnega okrevanja brez posledic. Razdeljen je na dve vrsti:

  • 1a - odpoved se pojavi samo v uteroplacentalni hemodinamiki
  • 1b - obstajajo težave v plodu in placenti. Maternica ostane polna

2 stopinja

Pri drugi stopnji pride do odpovedi obeh sistemov gibanja krvi. Odstotek smrti ploda je približno 13%. V kratkem času, običajno do 10 dni, preide v tretjo fazo.

3 stopinja

Oskrba ploda s krvjo je kritična. Prezgodnji porod je pogosto umetno izzvan, saj je verjetnost smrti nerojenega človeka skoraj 50-odstotna.

Pri drugi in tretji stopnji je najpogosteje predpisan carski rez. Ob prvem porodu, naravno pod skrbnim zdravniškim nadzorom.

Zdravljenje motenj placentnega krvnega obtoka

Ker je glavna posledica nezadostnega pretoka krvi hipoksija, zdravniki predpisujejo zdravila, ki povečajo odpornost tkiv in možganov ploda na stradanje kisika. V kompleksu se lahko uporabljajo sredstva, ki izboljšajo delovanje srca in mikrocirkulacijo krvi. Po potrebi so predpisana protivirusna in antibakterijska zdravila, pa tudi sredstva, ki preprečujejo nastajanje krvnih strdkov. Imenovanje zdravil opravi zdravnik glede na resnost motnje krvnega obtoka. Včasih se nosečnici ponudi hospitalizacija, da se ji zagotovi počitek v postelji in da zdravljenje poteka pod strogim nadzorom strokovnjakov.

Preprečevanje patologij

Za pravočasno odkrivanje patoloških sprememb v pretoku krvi med maternico in plodom je vsem bodočim porodnicam predpisana Dopplerjeva študija trikrat med nosečnostjo. Izvaja se skupaj z načrtovanim ultrazvokom in pomaga oceniti splošno stanje in razvoj otroka ter daje popolno sliko o stanju krvnega pretoka v žilah popkovine, maternice in ploda. Zgodnje odkrivanje kršitve delovanja placente in krvnega pretoka bodo pomagale pravočasno predpisati zdravila, potrebna za zdravljenje, in se v prihodnosti izogniti negativnim in nevarnim posledicam za otroka. Dopplerografija je obvezna študija za bodoče matere z motnjami strjevanja krvi.

Ne smemo pozabiti, da je zdravje otroka v veliki meri odvisno od stanja matere. Zato mora telo s hrano prejeti največ makro- in mikroelementov, zadostno količino maščob, beljakovin, ogljikovih hidratov in tekočine. Če ni zabuhlosti, morate piti vsaj en in pol litra vode na dan. Treba je popolnoma odpraviti slabe navade, poskušati se izogniti nepotrebnemu fizičnemu in čustvenemu stresu. Pomembno je spremljati naraščanje telesne teže, se stehtati in meriti obseg trebuha. Priporočljivo je, da pogosteje hodite na svežem zraku in se ne zadržujete dlje časa v zadušljivih prostorih. Pri ogroženih nosečnicah se zdravljenje izvaja preventivno, kar pomaga materi in otroku pri popolni interakciji.

Trenutno je ocena uteroplacentalnega pretoka krvi obvezna študija v splošno sprejetih standardih za vodenje nosečnic. Zahvaljujoč trojnemu ultrazvočnemu pregledu, ki se izvaja na napravah strokovnega razreda, lahko porodničarji-ginekologi pravočasno prepoznajo stopnjo motnje uteroplacentalnega krvnega pretoka (UTPC) in, kar je najpomembneje, izberejo potrebno taktiko za obravnavo bolnika.

Kako je urejen obtočni sistem med materjo in plodom?

Mnogi zmotno mislijo, da je za pretok krvi v sistemu mati-plod odgovorna samo posteljica. Pravzaprav je to preveč površna presoja, saj je vse veliko bolj zapleteno.

Uteroplacentalni sistem krvnega obtoka je anatomsko zapleten kompleks posteljice, pa tudi krvnih žil matere in ploda.

Ravni uteroplacentalnega sistema:

  1. Glavne žile, ki prenašajo kri v placentni kompleks, so končne veje materničnih arterij. Zanimivo dejstvo je, da so te arterije pred nosečnostjo imenovali "spiralne", saj vsebujejo mišične celice, ki se lahko skrčijo in zaprejo lumen posode. To je potrebno med menstruacijo, da se hitro ustavi krvavitev iz maternice. Toda kaj se zgodi med nosečnostjo? Od 4-5 tednov nosečnosti se stene spiralnih arterij spremenijo, in sicer v njih izgine mišična plast. Zahvaljujoč tem procesom se ohranja popoln pretok krvi v posteljico. Dokazano je, da se že do 16. tedna nosečnosti spiralne arterije popolnoma preoblikujejo. Vendar pa so prav zaradi tega razloga porodne krvavitve tako množične in jih je tako težko ustaviti, saj se končne veje materničnih arterij ne krčijo več.
  2. Posteljica je osrednja povezava v uteroplacentalnem sistemu. Tu potekajo najbolj zapleteni procesi prenosa krvi od matere do otroka. Vsi že dolgo poznajo postulat, da se materina in plodova kri ne mešata. Toda kako se to zgodi? Vse to je doseženo zaradi kompleksne anatomske strukture. Posteljica je zelo trdno pritrjena na notranjo steno maternice s pomočjo tako imenovanih resic. Ti "izrastki" placentnega tkiva so tako rekoč potopljeni v debelino maternične sluznice. Resice placente prodrejo v stene materničnih žil in jih praktično "spere" materina kri. Tu na celični ravni potekajo zapleteni procesi difuzije materine in plodove krvi, ki sta med seboj ločeni le z nekaj plastmi celic. To imenujemo "krvno-placentna pregrada", kar dobesedno pomeni "pregrada med materino krvjo in posteljico". Poleg tega se v posteljici »srekata« dva toka krvi: od matere do otroka in obratno. Tako zapleten in krhek sistem ne more povzročiti občudovanja!
  3. Žile popkovine so tretja plast v kompleksnem sistemu pretoka krvi med materjo in otrokom. Popkovina vsebuje tri žile: dve arteriji in eno veno. Hemodinamika (krvni obtok) ploda je urejena tako, da arterije dovajajo kri v organe in tkiva otroka, vena pa, nasprotno, opravlja funkcijo vračanja krvi v posteljico. Kršitev krvnega pretoka na tej ravni se imenuje "fetalno-placentalna", kar je najhujša možnost za plod v smislu prognoze.

Video: serija predavanj o fetalni cirkulaciji

Vzroki, ki lahko privedejo do motenj krvnega pretoka v sistemu mati-placenta-plod

  • pri nosečnici. Zmanjšanje vodi do pospešenega pretoka krvi v vseh žilah, vključno z materničnimi arterijami. To se zgodi iz enega preprostega razloga: pri anemiji telo poskuša povečati dostavo kisika v tkiva s povečanjem hitrosti kroženja krvi. To je kompenzacijski odziv. Enako se zgodi v maternično-placentalnem sistemu.
  • Patologija pritrditve placente(nizka placentacija, predstavitev) je značilen zmanjšan pretok krvi, saj je v spodnjem segmentu maternice mišična plast veliko tanjša kot na drugih področjih. Podobna situacija se razvije, ko je posteljica pritrjena na brazgotino na maternici (običajno po prejšnjem carski rez). Stanjšano območje brazgotine ne more v celoti zagotoviti pretoka krvi, zato količina krvi, ki vstopi v plod, morda ne bo zadostovala za normalno delovanje razvijajočega se organizma.
  • (pozna toksikoza) je eden izmed najbolj pogosti vzroki, kar povzroča kršitev oskrbe s krvjo v maternično-placentalnem sistemu, saj so s tem porodniškim zapletom poškodovane majhne žile.
  • Različne nalezljive bolezni prenese med nosečnostjo. Nekateri mikroorganizmi okužijo posteljico in povzročijo patološke spremembe v njenem tkivu, kar lahko povzroči placentno insuficienco.

Zakaj je NMPK nevaren za plod?

– ena glavnih posledic NMPK

Zmanjšana oskrba ploda s krvjo lahko povzroči naslednje porodniške zaplete:

  1. Zmanjšana teža in velikost (sindrom intrauterine zaostalosti rasti);
  2. Kršitev, poleg tahikardije (hitrega ritma) in bradikardije (počasnega ritma), se lahko razvije tudi aritmija kot posledica kršitve elektrolitske sestave krvi;
  3. Kršitev kislinsko-bazičnega ravnovesja v telesu ploda (sprememba);
  4. Patološko delovanje hormonskega sistema otroka;
  5. Izrazito zmanjšanje maščobnih depojev, kar se kaže tudi z nizko telesno težo ploda;
  6. Grožnja prekinitve nosečnosti;
  7. Kritična kršitev pretoka krvi lahko povzroči intrauterino smrt ploda.

Stopnje kršitve uteroplacentalne cirkulacije

Spremembe se lahko pojavijo na vsaki od ravni sistema, ki je osnova klasifikacije:

  • 1 A - značilne so spremembe v pretoku krvi v eni od materničnih arterij, medtem ko so ostali parametri sistema normalni.
  • 1 B - krvni obtok je moten na ravni ploda in placente (žile popkovine), medtem ko so kazalniki v materničnih arterijah v mejah normale.
  • 2 - kršitev na ravni materničnih in popkovničnih žil.
  • 3 - za katerega so značilni kritični kazalniki, do povratnega (povratnega) pretoka krvi v arterijah.

Ta razvrstitev je izjemno priročna za zdravnike, saj natančno odraža stopnjo, na kateri so nastale spremembe. Poleg tega stopnja kršitve uteroplacentalne cirkulacije vpliva tudi na taktiko vodenja bolnika.

Pri 1. stopnji (A in B) lahko nosečnost vzdržujemo in zdravimo s konzervativnimi metodami, 2. stopnja je mejna, pri 3. stopnji pa bo morda potreben nujni kirurški porod.

Diagnostične metode

"Zlati standard" motenj krvnega pretoka v sistemu mati-posteljica-plod v tem trenutku v porodništvu je. Ta metoda odpira možnosti za prepoznavanje tudi najmanjših sprememb, saj ima visoko občutljivost in informativnost.

Doppler je vrsta ultrazvok, ki temelji na uporabi Dopplerjevega učinka. Bistvo študije je merjenje frekvence ultrazvočnega valovanja, ki se odbija od premikajočih se predmetov. Pri preučevanju krvnih žil so gibljivi delci krvne celice, zlasti eritrociti, kot najštevilčnejše celice. Registracija prejetih podatkov in njihova primerjava z normo se imenuje dopplerografija.

Kakšne so prednosti dopplerske sonografije?

  1. Sodobni ultrazvočni aparati omogočajo pregled smeri, hitrosti krvnega pretoka v materničnih arterijah in celo znotrajplacentnega krvnega pretoka.
  2. Zahvaljujoč barvnemu kartiranju je mogoče ločeno preučevati pretok krvi v žilah z različnim pretokom krvi (arterije in vene). Smer arterijske krvi na napravi se odraža v rdeči barvi, venska pa v modri barvi.
  3. Dokazano je, da uporaba te metode med nosečnostjo ne negativen vpliv na razvoj ploda.
  4. Edinstvena značilnost metode je predvidevanje razvoja nosečnosti. Kaj to pomeni? Številne študije so pokazale, da se motnje krvnega obtoka maternično-placentarnega sistema pojavijo nekoliko prej, kot se pojavijo kakršne koli klinične manifestacije plodovega trpljenja (izguba teže, spremembe srčnega ritma itd.). In to pomeni, da ima zdravnik s pravočasno diagnozo motenj krvnega obtoka pri plodu malo časa za pravilno odločitev. Primer tega je odkrivanje spremembe krvnega pretoka, ki se imenuje "dikrotična zareza" v 90% primerov pred razvojem kliničnih manifestacij preeklampsije (edem, zvišan krvni tlak, pojav beljakovin v urinu). Dopplerografija se pogosto uporablja v porodniški praksi, saj zdravnikom omogoča ne samo pravočasno odkrivanje motenj krvnega pretoka, temveč celo preprečevanje razvoja nekaterih zapletov nosečnosti.

V zadnjem času vse pogosteje objavljajo rezultate uporabe Dopplerjevega ultrazvoka, ne samo med nosečnostjo, ampak med porodom. Izvedene študije dokazujejo, da lahko učinkovitost kontrakcij ocenimo z merjenjem diastolične hitrosti krvnega pretoka v materničnih arterijah. Tako lahko ta raziskovalna metoda celo napove šibkost ali moteno koordinacijo. delovna dejavnostže na začetku prve porodne dobe.

primer iz prakse

Nestandardna situacija, ki se je zgodila v porodnišnici, je spodbudila porodničarje-ginekologe k razmišljanju o uporabi Dopplerjevega ultrazvoka med porodom.

V rod je bila sprejeta 25-letna ženska brez spremljajoče patologije. hiši z rednimi popadki vsakih 3-5 minut. Porod prvi, urgentni.

Po anamnezi: nosečnost je potekala brez zapletov, patologije s strani ploda ni bilo, vsi ultrazvočni protokoli z Dopplerjevim ultrazvokom so bili v mejah normale.

Prva faza poroda je potekala fiziološko, s popolnim odprtjem materničnega vratu je bila porodnica premeščena v porodno sobo.

Toda med poskusi so se začeli pojavljati na prvi pogled nerazložljivi pojavi: plodov srčni utrip med poskusi se je obnovil, v intervalih med poskusi pa se je močno upočasnil. Čeprav se praviloma vse zgodi obratno. V zvezi s tem je bilo odločeno, da se opravi ultrazvok s študijo pretoka krvi v posodah med porodom. Rezultat študije je presenetil vse: v intervalih med popadki je plod stisnil popkovino s peresom, zaradi česar je bil pretok krvi močno moten. Ko se je v otrokovem telesu povečala hipoksija, so njegove roke oslabele, izpustil je popkovino, medtem pa se je obnovil pretok krvi. Glede na dobljeno sliko je bilo odločeno, da se prisilno vodi drugo obdobje poroda z uporabo pomožnih pripomočkov. Tako so se zdravniki zahvaljujoč dopplerometriji uspeli izogniti resnim zapletom.

Sekundarne diagnostične metode

Poleg dopplerografije obstajajo tudi druge raziskovalne metode, ki posredno kažejo na kršitev pretoka krvi:

  • Zbiranje pritožb. V primeru motenj krvnega obtoka plod doživi hipoksijo, kar se kaže v povečani motorični aktivnosti otroka. Nosečnice se običajno pritožujejo aktivno mešanje plod.
  • Pri diagnozi lahko pomaga tudi poslušanje srčnega utripa s stetoskopom. Upočasnitev ali pospešitev ritma, ki presega fiziološko normo, lahko kaže tudi na hipoksijo.
  • . Registracija CTG v 40-60 minutah je lahko dovolj za diagnosticiranje znakov intrauterine hipoksije ploda.
  • Nekateri ultrazvočni indikatorji ( prezgodnje staranje posteljica, študija biofizičnega profila) lahko popravi neugodno stanje ploda.

Pomembno! Rahlo zmanjšanje ocenjene telesne teže ploda na ultrazvoku ne pomeni nujno razvojnega zaostanka in motnje krvnega pretoka. Izolirano merjenje teže ploda ni zelo informativno, saj na ta kazalnik v veliki meri vplivajo tudi genetski dejavniki. Zato je treba upoštevati antropometrične kazalnike staršev (višina, teža) in njihovo težo ob rojstvu. Samo kombinacija zmanjšanja teže ploda in motenj krvnega pretoka med Dopplerjevo sonografijo daje podlago za postavitev diagnoze sindroma intrauterinega zastoja rasti.

Zdravljenje motenj uteroplacentalnega pretoka krvi

Da bi izboljšali prekrvavitev ploda, je treba hkrati vplivati ​​na več povezav patogeneze:

  1. Izboljšanje mikrocirkulacije. To lastnost imajo naslednja zdravila: "Pentoksifilin", "Aktovegin".
  2. Ohranjanje normalnega pretoka krvi v posodah, odprava nizkega krvnega tlaka se doseže z uporabo zdravil na osnovi hidroksietil škroba: "Stabizol", "Infukol", "Voluven", "ReoHES", "Venofundin". Ta zdravila so osmotska raztopina škroba, ki lahko zadrži tekočino v lumnu krvnih žil. Njihovo imenovanje je še posebej učinkovito pri preeklampsiji, ko je potreben prenos tekočine iz medceličnega v lumen posode. Tako sta hkrati dosežena dva cilja: normalizacija krvnega pretoka in zmanjšanje resnosti edema.
  3. Vazodilatatorji pomagajo odpraviti spazem arterij in arteriolov (manjših žil). Še posebej učinkovita uporaba "Eufillina", "No-shpy", "Magnezija" v obliki injekcij.
  4. Zmanjšanje tonusa maternice pomaga tudi pri odpravljanju vazospazma, hipoksije in ohranjanju nosečnosti v primeru grožnje prezgodnjega poroda. V tem primeru imenuje "Magnezija", "Ginipral", "Magne B6".
  5. Antioksidantna zdravila pomagajo pri soočanju z neželenimi posledicami hipoksije. Običajno predpisano "Tokoferol", "Askorbinska kislina", "Hofitol".
  6. Koristno intravensko dajanje 5% raztopina glukoze ki ima razstrupljevalne lastnosti.
  7. Zdravilo ima zaščitni učinek na placento "Essentiale", ki nasiči placentno tkivo s fosfolipidi. To zdravilo je še posebej koristno pri placentni insuficienci.
  8. Pri motnjah krvnega pretoka je zelo učinkovito predpisovanje zdravil, ki vodijo v procese aktivacije celičnega dihanja, npr. "Kokarboksilaze".
  9. S kombinacijo materničnih fibroidov in motenj krvnega pretoka je zdravilo pokazalo dober rezultat. "Kurantil", je sposoben izboljšati krvni obtok v posodah in tudi preprečiti nastanek mikrostrdkov. Številne študije so pokazale, da jemanje zdravila "Kurantil" z velikim miomom preprečuje razvoj sekundarnih, vnetnih sprememb v miomskih vozliščih zaradi izboljšanja krvnega pretoka v njih in maternično-placentnem sistemu.

Zaključek

Študija uteroplacentalnega pretoka krvi z dopplerografijo je obvezna študija med nosečnostjo. Praksa kaže, da uporaba te metode pozitivno vpliva na preprečevanje in zdravljenje številnih porodniških zapletov. Vendar ne pozabite, da bi morali za pridobitev zanesljivih in informativnih rezultatov raziskave krvnega pretoka na napravah strokovnega razreda izvajati visoko usposobljeni strokovnjaki.

Video: o hipoksiji ploda - posledica NMPK

Vlogo transportnega sistema, ki oskrbuje hranila s kisikom od matere do otroka, opravlja posteljica. Deluje kot posebna vez, ki povezuje dva ločena žilna sistema - maternični in popkovnični krvni obtok. Dobro počutje in varnost otroka sta odvisna od kakovosti dela tega edinstvenega organa. Zato se med ultrazvočnim pregledom preverja ne le stopnja telesnega razvoja ploda, temveč se ugotavljajo tudi morebitne kršitve krvnega obtoka maternice med nosečnostjo. Katere kazalnike mora izpolnjevati normalen pretok krvi v posteljici, po katerih simptomih je mogoče sumiti na patologijo in kako zdraviti to bolezen?

Kršitev pretoka krvi med nosečnostjo. Struktura uteroplacentalnega krvnega obtoka

Pretok krvi med žensko in plodom ni zagotovljen le skozi posteljico. Poleg tega je v sistem uteroplacentalnega krvnega obtoka, ki deluje v povezavi s posteljico, vključena zapletena mreža krvnih žil, ki ji pomagajo v celoti preskrbeti plod z vsem potrebnim in hkrati preprečujejo kisikovo stradanje fetalna tkiva.

Krvožilni sistem med materjo in otrokom je sestavljen iz treh ravni, ki se z naraščajočo gestacijsko starostjo spreminjajo in opravljajo določene funkcije. Pod vplivom številnih dejavnikov lahko pride do "okvare" na katerem koli od njih. In glede na njihovo lokacijo in resnost je odvisen celoten kasnejši načrt zdravljenja in taktika poroda.

  • Osrednji člen sistema je posteljica. Ko raste, se njegove resice tesno vrastejo v stene maternice in iz materine krvi "izsesajo" nabor vseh potrebnih elementov za razvoj ploda. V tem primeru ne pride do incesta med materjo in otrokom. Večplastna hematoplacentalna pregrada ima vlogo močne »gobe«, ki prepušča le koristne snovi, filtrira vse nevarne spojine in viruse ter jih pošilja nazaj v materin venski krvni obtok.
  • Druga stopnja pretoka krvi se šteje za vejo spiralnih arterij maternice. Namenjene so izključno podpiranju nosečnosti in so v mirovanju do spočetja. Ko je zarodek star štiri tedne, začnejo arterije postopoma izgubljati mišično tkivo in sposobnost krčenja. Bližje četrtemu mesecu nosečnosti se napolnijo s krvjo in se povežejo s placento. Kršitev pretoka krvi v maternični arteriji med nosečnostjo povzroči blokado krvnega obtoka na vseh drugih ravneh.

Poleg tega, da koristijo otroku, te arterije predstavljajo določeno tveganje za življenje matere. Njihov razpok lahko med porodom povzroči močno krvavitev, saj izgubijo sposobnost krčenja.

  • Tretjo raven krvnega obtoka tvorijo popkovine. Vena in dve arteriji povezujejo zarodek in posteljico in imajo zato najpomembnejšo vlogo pri razvoju otroka. Kršitev fetalno-placentarnega sistema najpogosteje povzroči prirojene nepravilnosti v razvoju otroka.

Kršitev pretoka krvi med nosečnostjo: vzroki

Dejavniki primarne insuficience so:

  • genetska predispozicija.
  • Okužba z virusno ali bakterijsko mikrofloro.
  • Endokrine motnje (inferiornost rumenega telesa, disfunkcija jajčnikov, hipotiroidizem).
  • Pomanjkanje tkiva, ki služi kot osnova za nadaljnji razvoj jajčeca in posteljice.

Vsi ti dejavniki vodijo do nepravilnega razvoja in pritrditve posteljice ter njene posledične manjvrednosti.

Vzroki za sekundarno placentno insuficienco so:

  • Porodniške bolezni (miom, endometrioza).
  • Bolezni endokrinega sistema (diabetes, hipertiroidizem).
  • Kronične bolezni (hipertenzija, ledvične patologije, tromboflebitis).
  • Zapleti nosečnosti (nenormalna placenta previa, Rhesus konflikt, večplodna nosečnost).
  • Dejavniki zunanjega neugodnega okolja.
  • Slabe navade.
  • Socialne razmere.

Kršitev pretoka krvi med nosečnostjo. Razvrstitev placentne insuficience

Kršitev krvnega obtoka je pogosta patologija, ki jo povzročajo motnje v strukturi posteljice in popkovine ter v 60% povzroči zamudo v duševnem in telesni razvoj dojenček. Naslednje klasifikacije so splošno sprejete in najpogostejše.

Glede na čas nastanka obstajajo:

  • Primarna placentna insuficienca - se pojavi pred 16. gestacijskim tednom in je povezana s kršitvijo mehanizma implantacije plodovega jajčeca in kasnejše nenormalne tvorbe posteljice.
  • Sekundarna placentna insuficienca - se diagnosticira po 16. tednu nosečnosti, ko je posteljica že popolnoma oblikovana. Vzrok kršitve je vpliv različnih negativnih dejavnikov zunanjega izvora.

V skladu s klinično sliko poteka bolezni je placentna insuficienca razdeljena na naslednje oblike:

  • Kompenzacija - presnovne motnje pri delu posteljice so določene, vendar pretok krvi med maternico in posteljico ali med posteljico in otrokom ni moten. V tem stanju lahko pride do delne blokade krvnega obtoka, na primer do motenj krvnega obtoka popka v eni od žil ali do motenj pravilnega pretoka krvi v maternici med nosečnostjo. Žensko telo je sposobno v celoti nadomestiti pomanjkanje kisika pri otroku s povečanjem pretoka krvi na druge načine. To zagotavlja optimalen razvoj otroka brez tveganja hipoksije. Dojenček se razvija normalno in se rodi ob predvidenem času brez prirojenih nepravilnosti.
  • Subkompenzacija - materino telo ne more obnoviti dotoka kisika do otroka, saj vse povezave sistema krvnega obtoka ne delujejo v celoti. To povzroča nekaj težav zaradi pomanjkanja kisika, kar povzroča poslabšanje ploda in lahko povzroči prirojene okvare razvoj.
  • Dekompenzacija - med dopplersko diagnostiko se ugotovi popolna kršitev krvnega pretoka, ki jo je težko odpraviti z zdravljenjem z zdravili. To stanje pogosto povzroči kompleksne srčne napake ali smrt po rojstvu.

Kršitev krvnega obtoka placente med nosečnostjo je lahko akutna in se pojavi v ozadju prezgodnjega odvajanja posteljice ali njene nepravilne lokacije v maternici. Kronična motnja krvnega obtoka lahko odpove v kateri koli gestacijski starosti in je najpogostejša.

Glede na ultrazvok obstajajo tri stopnje fetalnih hemodinamskih motenj.

1. stopnja - gre za manjše spremembe v krvnem obtoku med žensko in otrokom, ki se učinkovito zdravijo s posebnimi zdravili. Na tej stopnji pride do kršitve le enega dela cirkulacijskega sistema, na primer samo v maternični arteriji. Pravočasna diagnoza patologije in njeno kasnejše zdravljenje popolnoma odpravita tveganje za kršitve pri otroku.

Glede na to, kateri del krvnega obtoka je prizadet, obstajata dve vrsti prve stopnje:

  • motena prekrvavitev 1a stopnje med nosečnostjo kaže, da je prehodnost med maternico in posteljico zmanjšana, medtem ko povezava med posteljico in plodom ni prekinjena. Nepravilno zdravljenje v 90% primerov lahko spremlja rahel zaostanek v razvoju ploda, za katerega so značilni nezadostna telesna teža in splošni kazalci rasti.
  • Motnje krvnega obtoka 1b stopnje med nosečnostjo kažejo, da je uteroplacentalni pretok krvi normalen, fetalno-placentalni krvni obtok pa je okvarjen. Pri 80% bodočih porodnic nosečnost poteka z znaki zamude pri normalnem razvoju ploda.

2. stopnja - se diagnosticira, če obstaja placentna insuficienca na vseh ravneh. V tem primeru je skoraj nemogoče nadomestiti pomanjkanje kisika, saj plodova aorta, maternična arterija in popkovna arterija ne morejo v celoti prenesti krvi. Ta stopnja je škodljiva za otroka in pogosto povzroči njegovo smrt.

Motnja krvnega obtoka 2. stopnje med nosečnostjo je zelo nestabilna in v čimprej gre do zadnje najbolj kritične stopnje.

3. stopnja - za katero je značilna centralizacija krvnega pretoka. Dojenčkovo stanje postane kritično, saj je njegova intrakardialna hemodinamika popolnoma motena. Dopplerometrija pogosto pokaže obratni diastolični pretok krvi. Ta stopnja je pogosto diagnosticirana jasni znaki razvojne zamude in praktično ni podvržen zdravljenju z zdravili.

Diagnoza placentne insuficience

Za proaktivno odkrivanje možne težave s pretokom krvi vse ženske v položaju trikrat opravijo diagnostiko, ki vključuje Doppler. Priporočen čas za ultrazvok je od 11. do 14. gestacijskega tedna, od 20. do 24. ter od 32. do 34. tedna.

Porodniški pregled

Ženske v položaju, pri katerih obstaja tveganje za nastanek placentne insuficience, so pod rednim kliničnim opazovanjem. Posebna pozornost dati naslednje kazalnike:

  • Teža ženske. Preseganje te vrednosti pogosto kaže na latentno gestozo.
  • Obseg trebuha in višina dna. Odstopanje od norme teh kazalcev v 50% primerov kaže na zamudo pri razvoju ploda.
  • Tonus maternice in krvavitev.
  • Fetalno gibanje in srčni utrip. Zmanjšanje teh kazalcev kaže na možno hipoksijo ploda.

Laboratorijske raziskave

Ta diagnoza se uporablja za ugotavljanje stanja nosečnice v tretjem trimesečju s kompenziranimi motnjami krvnega pretoka. Za to se spremlja hormonski status ženske, pod pogojem, da plod nima znakov podhranjenosti (intrauterini zaostanek).

Laboratorijski testi vključujejo naslednje:

  • Izračun količine alkalne fosfataze v venski krvi.
  • Določitev ravni oksitocina.
  • Študija koncentracije estradiola v urinu.

Dopplerjeva študija

Tako zapleteno ime pripada nebolečemu diagnostičnemu postopku, ki vam omogoča:

  • merjenje hitrosti pretoka krvi v venah in arterijah, ki povezujejo mater in otroka;
  • določi smer pretoka krvi;
  • diagnosticirati patološke spremembe pred pojavom zunanjih simptomov.

Poleg tega lahko ocenite naslednje kazalnike:

  • Stopnja staranja posteljice.
  • Veliko ali malo vode.
  • Možne malformacije.
  • Fetalna hipoksija.
  • Genetske anomalije.
  • Znaki intrauterine okužbe.
  • Fines posteljice.

Takšen pregled se izvaja na dodatno opremljenih napravah za ultrazvočno preiskavo ali posebnih prenosnih napravah. Zahvaljujoč senzorjem, ki merijo zmogljivost, so vsi podatki prikazani na monitorju. Med diagnozo se sestavi dopplerogram, ki prikazuje sistolično-diastolično razmerje krvnega pretoka. Z drugimi besedami, prikazuje razliko med oddanim in prejetim pretokom krvi, kar pomaga določiti stopnjo prehodnosti žil, ki povezujejo maternico, posteljico in otroka.

Najbolj ugoden položaj za Dopplerjev ultrazvok je ležanje na boku. Študijo je mogoče izvesti tudi na hrbtu, vendar v tem položaju lahko mnoge ženske doživijo hipertoničnost maternice, kar bistveno izkrivlja rezultate.

Kateri simptomi kažejo na motnje krvnega obtoka med nosečnostjo

Brez pregleda je zelo težko posumiti na težave s krvjo v posteljici. Vendar pa obstaja nekaj simptomov, ki jih mora zdraviti zdravnik:

  1. Patološka motorična aktivnost otroka. Če je preveč aktiven ali, nasprotno, praktično ne premika, to signalizira hipoksijo.
  2. Huda toksikoza v drugi polovici nosečnosti. Pozna preeklampsija pogosto spremlja patologijo placentnega krvnega pretoka.
  3. Prepočasno povečanje obsega trebuha. To je težko opaziti sami, zato je ginekolog praviloma pozoren na to med načrtovanim obiskom bolnika.
  4. Krvav izcedek iz nožnice. To je najnevarnejši simptom, ki kaže na prekinitev placente.

Kršitev pretoka krvi med nosečnostjo: posledice

Tudi najmanjša odstopanja v krvnem obtoku med materjo in plodom zmanjšajo količino vnesenih hranil, vitaminov in kisika. Če je takšno "stradanje" dolgotrajno, se lahko pojavijo naslednji zapleti:

  • Patološki splav.
  • Fetalna hipoksija.
  • Prirojene srčne napake.
  • Povečano tveganje za intrauterino in perinatalno smrt.
  • Odstop posteljice ali njeno prezgodnje staranje.
  • Preeklampsija.

Pri diagnosticiranju prve stopnje kompenzirane motnje krvnega pretoka med nosečnostjo so posledice za otroka nekritične in sčasoma se rahel zaostanek v rasti ali razvoju izravna in dojenček dohiti svoje vrstnike.

Če je ženska diagnosticirana s hujšo diagnozo dekompenzirane placentne insuficience zadnje stopnje, je napoved manj optimistična in nosečnost se pogosto konča z odpovedjo ploda ali rojstvom otroka z okvaro.

Kršitev pretoka krvi med nosečnostjo: zdravljenje

Najbolj ugodno obdobje za konzervativno zdravljenje je prva stopnja patološkega pretoka krvi. Druga stopnja je izjemno redko primerna za korekcijo, tretja pa je neposreden indikator za nujno porod s carskim rezom, če to dopušča gestacijska starost.

Taktika zdravljenja temelji na patogenezi bolezni in predvideva kompleksen učinek na vse člene v verigi pretoka krvi:

  • Za izboljšanje mikrocirkulacije z manjšimi odstopanji ženskam predpišemo homeopatsko zdravilo Hofitol, če pa nima želenega učinka, predpišemo zdravila z več aktivnimi učinkovinami, na primer Pentoxipharm ali Actovegin.
  • Če ima ženska v anamnezi tromboflebitis, so ji prikazana zdravila za obnovitev sposobnosti krvi skozi žile. Takšna sredstva vključujejo Curantil.
  • Kot vazodilatator se uporablja Drotaverin ali No-Shpa.
  • Za zmanjšanje tonusa maternice in izboljšanje krvnega obtoka je predpisan magnezij v obliki kapljic in peroralno magnezij B6.
  • Za zagotovitev antioksidativnega učinka je potreben vnos vitamina C in tokoferola.

Če se stanje ženske ne izboljša in glede na rezultate kontrolnih študij krvni pretok ni obnovljen, se ženski ponudi hospitalizacija. To zagotavlja temeljitejši nadzor nad stanjem ploda.

Izogniti se možnih zapletov s strani uteroplacentalnega pretoka krvi je bolje narediti preprečevanje te patologije. Več hodite na svežem zraku, pravilno jejte, odrekajte se slabe navade in kar je najpomembneje, pravočasno opravite vse načrtovane preglede. Takrat boste lahko opozorili in v primeru pojava pravočasno začeli zdraviti motnje krvnega obtoka.

Video "Kroženje med materjo in otrokom"

 

 
Zanimivo je: