→ Як зрозуміти, що підтікання навколоплідних вод. Як інфекції ушкоджують навколоплідний міхур. Діагностика та лікування патології

Як зрозуміти, що підтікання навколоплідних вод. Як інфекції ушкоджують навколоплідний міхур. Діагностика та лікування патології

При вагітності плід розвивається і росте в матці, оточений захисними оболонками та амніотичною рідиною (навкоплодними водами), які ці самі оболонки виділяють. Саме такі умови найоптимальніші для повноцінного внутрішньоутробного розвитку. Кількість амніотичної рідини змінюється зі збільшенням терміну вагітності, щоб забезпечити плоду захист і харчування, підтримання повноцінного обміну. Якщо цілісність плодових оболонок порушується через різні причини, води починають підтікати або відходити раніше визначеного терміну, що загрожує дитині серйозними проблемами, аж до загибелі. Такий діагноз, як підтікання навколоплідних вод стає приводом для детального обстеження та вибору тактики пролонгування вагітності або екстреного розродження. Чим же такий небезпечний цей стан?

Що таке амніотична рідина?

Навколоплодні води (вони ж названі амніотичною рідиною) - це особлива субстанція, що утворюється всередині плодового яйця від самого початку вагітності.

Малюк в утробі матері, розташовуючись усередині особливих плодових оболонок, до пологів оточений цими водами. Лікарі вкрай рідко докладно пояснюють - що це таке, зазвичай повідомляючи тільки про те, яка кількість рідини міститься в матці (маловоддя або багатоводдя, нормальна кількість). Не всі матері знають про те, що при деяких патологіях води можуть відходити передчасно або підтікають, і часто жінки знають тільки про те, що відходження навколоплідної рідини означає початок пологів. Тому поява на білизні рідких завжди турбує – чи не почалися пологи чи не страждає плід від будь-яких проблем?

Зверніть увагу

за зовнішньому виглядута запаху амніотичної рідини, за її кількістю та наявністю патологічних включень акушери можуть зробити висновки про перебіг вагітності та наявність певних ускладнень. При проведенні планових чи додаткових завжди оцінюється стан плодових оболонок та кількість вод – це важливо для ведення вагітності та прогнозів.

Нормальна кількість вод

Хоча фахівці розходяться на думці щодо точної кількості вод, але на сьогоднішній день досвідченим шляхом визначено середні показники для кожного терміну вагітності. При гестації обсяг рідини наростає пропорційно до термінів, і становить певний обсяг:

При плід страждає не тільки від старіння плаценти, а й від зменшення обсягу амніотичної рідини, необхідної для його існування в утробі.

Функції амніотичної рідини

Складно перебільшити значення навколоплідних вод для плода і матері при гестації, і невірно думати, що води – це звичайна вода, у якій плаває малюк.

Зверніть увагу

Близько 98% рідини становить вода, отримана з плазми крові матері, причому вона має склад дистильованої, позбавленої домішок і солей. На 2%, що залишилися, припадає все необхідне для повноцінного існування плоду - це як білкові, ліпідні або вуглеводні компоненти, так і біологічно активні речовини, а також частки сечі, що виділяється дитиною при активації роботи нирок і сечових шляхів.

У першому триместрі води безбарвні та прозорі, у міру розвитку плода змінюється їхній склад, тому що в рідину потрапляють частинки епітелію зі шкіри, волоски та виділення залоз плода, за рахунок чого вони можуть мати невелику завись і опалесценцію, жовтуватий відтінок.

Хімічний склад рідини змінюється з розвитком плода, але незмінним залишається лише рН вод, така як і у плазмі плода . Саме даний фактдозволяє дитині почуватися всередині матки комфортно та нормально розвиватися.

Функції навколоплідних вод:

Крім того, навколоплідні води відіграють важливу роль у пологовому акті, за рахунок них швидше і плавніше розкривається шийкаколи вони перед головкою плода виконують функції гідравлічного клина. За рахунок нормального обсягу вод плід приймає анатомічно правильне положеннядля пологів, що допомагає матері у пологовому процесі.

Підтікання води: що це?

Оболонки, які оточують і захищають плід, досить міцні та товсті, вони герметичні та захищають плід від численних зовнішніх впливів та початку пологів. Це потрібно тому, що піхву жінки не стерильне, і через отвір у шийці матки до плода можуть проникати небезпечні мікроби, здатні нашкодити йому. Якщо з вагітністю все добре, міхур буде цілим по всьому периметру і не пропускає всередину жодних небезпечних речовин та компонентів.

Відходження або підтікання вод у період 38-40 тижнів знаменуватиме збій. родової діяльності, А ось раніше цього терміну говорить про патології.

З моменту відходження вод дитина повинна народитися не пізніше 12-24 годин, щоб її здоров'я не постраждало від тривалого безводного періоду.

Якщо ж через будь-які патологічні впливи відбуваються надриви або перфорації міхура, такий стан може призвести до підтіканням навколоплідних вод. Вони можуть виділятися від кількох крапель до значного обсягу.

Причини ушкодження плодового міхура

Ушкодження плодового міхура можуть бути пов'язані з механічним на нього впливом - падіння, травми, удари в живіт. Таке виникає нечасто і зазвичай призводить до виражених ушкоджень та передчасних пологів. Найчастіше підтікання вод через порушення цілісності міхура відбувається через інфекцій.Патогенна флора, активно розмножуючись на поверхні міхура та виділяючи ферменти, розчиняє частину оболонок, що і призводить до спочатку ледь уловимого, а потім і більш інтенсивного намокання білизни. Нерідко доводиться відрізняти у кабінеті лікаря підтікання вод від посилення вагінальних виділень на тлі інфекції, дії гормонів чи нетримання сечі.

Як визначити підтікання навколоплідних вод

Найчастіше зовні це зробити складно, оскільки вагінальні виділення можуть бути рідкими, а сеча відносно прозорою. Тому для домашнього визначення підтікаючих вод у разі сумнівів розроблено спеціальні тести.

Найпростіший з них, але й при цьому недостовірний, проводиться таким чином:

  • Жінці потрібно ретельно підмитись, попередньо повністю спорожнивши сечовий міхур, і насухо витерти промежину.
  • Потім потрібно підстелити всмоктуючу пелюшку і лягти на неї, полежавши спокійно протягом 15-30 хвилин. У цей період потрібно ретельно стежити за відчуттями та самопочуттям.

Зверніть увагу

Якщо на пелюшці проявляється волога пляма, прозора або жовтувата, з солодкуватим ароматом, варто викликати швидку допомогута госпіталізуватися до пологового будинку або стаціонару.

Можна купити тест, який продається в аптеках і провести його в домашніх умовах. Він є особливою прокладкою з нанесеним на неї реагентом. Після випорожнення сечового міхура та підмивання потрібно насухо витертися і наклеїти її на трусики, носити протягом кількох годин. При взаємодії з навколоплідними водами, що виділяються, прокладка змінить колір, якщо ж це сеча або вагінальні виділення, ніякої зміни кольору не відбудеться. За наявності такого позитивного теступотрібно негайно викликати швидку допомогу і вирушати до стаціонару.

Підтікання вод: тактика у стаціонарі

Якщо це доношена вагітність термінами 38 тижнів і більше, проводять стимуляцію і пускають жінку в пологи природним способом. Якщо ж є свідчення, її готують до термінової операції..

Зовсім інша справа, якщо це термін менше 38 тижнів, дитина за ознаками або незріла, і необхідно якнайдовше пролонгувати вагітність. Але введення препаратів, які розслаблюють матку за наявності перфорації в плодовому міхурі та засобів, що гальмують родову діяльність, може бути небезпечним тим, що через отвори в плодовому міхурі всередину порожнини матки до плода може проникати небезпечна інфекція. Вона буде викликана тими патогенними мікробами, які висхідним шляхом з піхви потрапляють у ділянку матки. Інфікування плодових оболонок та навколоплідних вод, а також самого плоду небезпечне для його здоров'я і нерідко призводить до внутрішньоутробної його загибелі. Тому тактика лікарів буде такою:

  • Проводиться УЗД-дослідження та КТГ плода, оцінка його загального стану та кровотоку в судинах на доплерометрії,
  • Забір навколоплідних вод на дослідження для оцінки ступеня зрілості плода (легенева тканина та нирки особливо важливі),
  • Посів навколоплідних вод на живильні середовища з виявленням збудника та визначенням його чутливості до антибіотиків.

Лікування при підтіканні вод

Якщо за даними досліджень плід ще незрілий, і йому небезпечно з'являтися на світ, лікарі будуть застосовувати всі можливі засоби для гальмування пологів та проведення профілактики інфікування внутрішньоутробного плоду за рахунок застосування та інших препаратів з метою придушення запалення та патогенної флори. Важливо за рахунок препаратів стимулювати дозрівання легеневої системи, утворення сурфактанту та нормалізацію роботи нирок, тих систем, без яких плоду поза утробою матері доведеться вкрай важко.

Вирішити багато в долі малюка може навіть 2-3 зайві дні, проведені в матці. При виборі вичікувальної тактики мати невпинно перебуватиме під контролем лікарів у стаціонарі.

Важливо буде таке:

  • Найсуворіше дотримання постільного режиму матері буде заборонено вставати навіть у туалет.
  • Вимірювання температури кожні 3-4 години, найменше підвищення має несприятливий прогноз,
  • Щоденний аналіз крові з контролем рівня лейкоцитів,
  • Ін'єкції простагландинів для стимуляції синтезу сурфактанту в легких плодах,
  • Постійний контроль за кольором та обсягом навколоплідних вод, що виділяються при підтіканні,
  • УЗД-контроль за плодом кожні 2-3 дні, проведення КТГщодня,
  • Спеціальна дієта та питний режим,
  • Антмікробна терапія відповідно до результатів аналізів, максимально безпечна для плода та ефективна у боротьбі з загрозливою інфекцією.

Іноді на тлі такої терапії та суворого режиму дефект у плодових оболонках закривається, або лікарям вдається продовжити вагітність на пару тижнів, що дозволяє плоду функціонально дозріти та набрати більше ваги. Якщо ж динаміка за результатом доби-двох негативна, високий ризик внутрішньоутробного інфікування, проводять стимуляцію пологів і виходжують дитину в умовах кювезів.

Олена Парецька, лікар-педіатр, медичний оглядач

Підтікання навколоплідних вод – є воно чи ні? Це питання нерідко виникає у майбутніх матусь, причому не лише тих, що виношують першу дитину. Адже з цим явищем можна переплутати й інші, цілком природні та безпечні для матері та дитини. Як вчасно визначити, що амніотична рідинапідтікає, чи потрібно як терміново звертатися до лікаря?

Якщо ви помітили, що виділень з піхви різко побільшало, вони з'являються струмком, мочать білизну - спробуйте провести наступний експеримент. Добре підмийтеся, потім насухо витріть, підкладіть собі в білизну шматочок тонкої білої матерії. Якщо неозброєним оком видно симптоми підтікання навколоплідних вод у вигляді мокрої плями, що росте в розмірах, на ганчірковій прокладці - потрібно їхати до лікаря.

Що зможе зробити лікар? Насамперед проведе гінекологічний огляд. Якщо шийка матки не вкорочена, закрита, і на око не видно з неї виділень – швидше за все, це не вода. Які підтікання навколоплідних вод ознаки має, знає будь-який досвідчений гінеколог, помилки малоймовірні. Крім того, лікар може направити жінку на позапланове УЗД. Але ще краще та надійніше буде провести тест на підтікання навколоплідних вод, але, на жаль, такі інструменти для діагностики є далеко не у кожній жіночій консультації. Зате є практично у кожному пологовому будинку. Вже через 10 хвилин ви знатимете точно - води це чи ні. Якщо не хочеться їхати до пологового будинку, можна придбати самостійно тест (амніотест) в аптеці, його вартість близько 400 рублів, і прийти на прийом до лікаря відразу з ним. Для діагностики лікар візьме у вас мазок із піхви.

Протягом усієї вагітності малюк у матці знаходиться в оточенні навколоплідних вод. Багато вагітних матусь турбуються, чи не відбувається у них підтікання навколоплідних вод, адже в цей період вагінальних виділень стає набагато більше, і воістину оцінити підтікання це чи ні – досить важко. Визначаємо підтікання в домашніх умовах
3. Тест на підтікання навколоплідних вод у домашніх умовах
4. Діагностика в амбулаторних умовах
5. Ознаки та симптоми підтікання навколоплідних вод
6. Основні причини настання підтікання амніотичної рідини
7. Які наслідки чатують на вагітну при підозрі на підтікання вод?
8. Профілактика підтікання
9. Лікування

Давайте, розберемося, що представляють навколоплідні води, яка їхня головна функція, основні причини розриву оболонки плодового міхура, групи ризику, симптоми, ознаки розриву, і найголовніше - як визначити в домашніх умовах підтікання навколоплідних вод.

Навколоплодні води є природним нормальним середовищем для повноцінного росту, розвитку та внутрішньоутробного існування плоду. Вони виконують три основні функції в організмі вагітної:

1. Захист– води захищають малюку від ненавмисного впливу із зовнішнього середовища (несподіваних поштовхів, ударів при падінні вагітної матусі), і від патогенних мікроорганізмів, які можуть, при порушенні цілісності плодової оболонки, проникнути до дитини по висхідних шляхах через піхву по цервікальному каналу ( що навколоплідні води стерильні!). 2. Безпека пуповини– навколоплідні води оточують весь внутрішньоматковий простір, створюючи оптимальний кровотік у пуповині, купуючи її здавлення плодом. Це допомагає у забезпеченні малюка повноцінним харчуванням, постачанням через велику посудину киснем.3. Природне середовище- Це біологічна рідина. У ній відбуваються обмінні процеси між крихіткою та матусею (виділення секретів плода, самоочищення рідини або фільтрація шляхом виведення через кров із сечею мами).

Виливання навколоплідних вод є нормальним фізіологічним процесом, але якщо це відбувається при доношеній вагітності (термін більше 37 тижнів вагітності) наприкінці першого періоду родової діяльності при достатньому розкритті шийки матки. Під час процесу чергової сутички під тиском головки малюка навколоплідний міхур рветься, і вся рідина виходить назовні. Нормальна кількість вод до 39 тижнів вагітності сягає 1000-1500 мілілітрів.

Якщо вилив або підтікання відбувається у другому триместрі вагітності (у першому триместрі підтікання неможливе, оскільки кількість вод занадто мала), або під час третього, але не досяг 37 тижнів – це дуже небезпечно для майбутньої дитини.

Патогенні мікроогранізми, з легкістю проникнуть через надрив у плацентарному бар'єрі та призведуть до утворення інфекційних процесів, якщо, звичайно, вчасно не вжити заходів щодо профілактики.

Визначаємо підтікання в домашніх умовах

Кожній вагітній матусі важливо знати основні симптоми підтікання навколоплідних вод.

Як достовірно визначити вагітній жінці в домашніх умовах підтікання навколоплідних вод: При передчасному виливі навколоплідних вод рідини виділяється не менше 400 мл. Води цівкою стікають по ногах і не помітити цього неможливо.

Але якщо стався високий надрив чи невелика тріщина – у цій ситуації вагітній жінці дізнатися про цілісність оболонки складніше.

За відсутності дорогоцінного часу та можливості придбати тест на визначення підтікання вод, в домашніх умовах, можна виконати наступні заходи: Жінці необхідно випорожнити повністю сечовий міхур, навіть якщо немає позиву на сечовипускання, потім виконати ретельний туалет зовнішніх статевих органів і витерти рушником область проміжку.

Постеліть на ліжко, бажано, біле бавовняне простирадло або шматок тканини, пелюшки. Ляжте на чисте простирадло, і через 10-20 хвилин подивіться наявність на сухій тканині мокрих плям. Якщо плями присутні, можливість підтікання навколоплідних вод – не виключена.

Але якщо це не навколоплідні води, а скажімо, рясні вагінальні виділення? У таких ситуаціях майбутній матусі потрібно вміти відрізнити навколоплідну рідину від вагінальних виділень чи сечі.

Води в нормі мають прозорий колір та за консистенцією нагадують звичайну воду. Іноді води можуть бути із зеленуватим або коричневим відтінком – це говорить про серйозну патологію та потребує негайної госпіталізації.


Сеча має трохи жовтуватий колір і специфічний запах, що стосується виділень, то це залежить від їх характеру, але по консистенції вони густіші, у більшості жінок - білуватого кольору, слизові.

Тест на підтікання навколоплідних вод у домашніх умовах

Але якщо у вас є заздалегідь куплений в аптеці тест на визначення підтікання вод або хтось рідний може найближчим часом його надати, то, звичайно, ним потрібно скористатися. Існує два види тесту – у вигляді смужки та прокладки.


У першого та другого виду тесту дія однакова.

Методи визначає середовище піхви. У нормі у здорової матусі середовище кислотне, а води мають нейтральне середовище. Ці діагностичні методи не мають стовідсоткової достовірності, тому що не у всіх вагітних жінок вагінальне середовище кислотне, зміна відбувається через наявність інфекційних процесів піхви, які призводять до лужного або нейтрального середовища. Все ж таки самостійно вагітній жінці трубно переконатися в достовірності всіх методів, тим більше це стосується здоров'я її малюка, краще заздалегідь звернутися до фахівця за кваліфікованою допомогою за перших підозр.


Діагностика в амбулаторних умовах

Лікар в амбулаторних умовах діагностує підтікання амніотичної рідини за допомогою:

  • Амніотест- тест на визначення підтікання амніотичної (навпливної) рідини. Амніотест показує наявність у піхві спеціального білка, який знаходиться лише у навколоплідних водах. Відповідно білок потрапляє у піхву лише одним шляхом при розриві навколоплідної оболонки. Тест виконується за лічені секунду, достатньо лише промокнути вміст піхву і тест забарвлюється певний колір, що вказує на наявність або відсутність білка.
  • Цитологічне дослідження- Дослідження, що вимагають більше витрат за часом. Необхідно зібрати вміст піхви. Лаборант спостерігає під мікроскопом будову секрету. Якщо з'являється візерунок, подібний до будови на листочки папороті – це навколоплідні води.
  • Ультразвукове дослідження- при цьому виді дослідження не видно цілісності плодової оболонки, але лікар зможе визначити кількість навколоплідних вод. Якщо амніотичної рідини поменшало – маловоддя, ймовірність настання надриву присутня.

Ознаки та симптоми підтікання навколоплідних вод

Які симптоми вагітна жінка може спостерігати під час підтікання амніотичної рідини?
  • Виділення стали по консистенції схожими на воду.
  • Майбутня матуся чітко відчуватиме виділення рідини зі статевих шляхів при зміні положення тіла, русі або, якщо трохи тугіше.
  • Окружність живота чи показники дна стояння матки зменшилися у розмірах.
  • При великому розриві плодового яйця рідина буде стікати по ногах.

Основні причини настання підтікання амніотичної рідини

  • По-перше, присутність у вагітних інфекційних процесів в організмі. Боліснотворні мікроорганізми продуктами життєдіяльності призводять до витончення навколоплідної оболонки, у зв'язку з цим з'являється ризик тріщини або розриву плодової оболонки.
  • По-друге, цервікальна недостатність. Шийка матки розкривається під силою тяжкості плода, що росте, на кілька сантиметрів, і плодовий міхур провисає в цервікальний канал, де при легкому навантаженні цілком може тріснути.
  • По-третє, діагностичні заходи, які проводили під час початкових термінів вагітності за показаннями. Наприклад, амніоцентез, кордоцентез.
  • По-четверте, вагітність багатоплідна. Будь-яке багатоплідність збільшує ризик появи підтікання навколоплідних вод.
  • По-п'яте, непрямі причини патології шкідливі звичкиматусі, травми, неправильне передлежання плода.

Які наслідки чатують на вагітну при підозрі на підтікання вод?

Найпідступніше ускладнення – це інфікування внутрішньоутробного майбутнього малюка.

Утворення інфекційно-запальних ускладнень у самої матусі (запалення шарів матки, запалення плодової оболонки). Вилив провокує появу передчасних пологів, або слабкість родової діяльності

Відшарування плаценти При прогресуванні родової діяльності у недоношеної дитини виникає дистрес-синдром (легкі малюки не можуть самостійно брати участь в акті дихання, внаслідок своєї неготовності, відбувається їх склеювання та подальший самостійний газообмін неможливий).



Профілактика підтікання

Профілактичні заходи підтікання навколоплідних вод можна проводити майбутній матусі:

1. Лікування у вагітної жінки осередку інфекції.

2. При виявленні неспроможності шийки матки необхідно заздалегідь подбати про патологію, що з'явилася. Для цього на шийку матки накладають шви (зашивають), і вводять акушерствуй розвантажуючий песарій (кільце).

3. Проведення терапії, спрямованої на збереження вагітності.

4. Вести здоровий образжиття.



Лікування

Лікування вагітної жінки при появі передчасного підтікання навколоплідних вод включає:

За недоношеної вагітності – лікарі проводять усі можливі заходи щодо збереження здоров'я матусі та її малюка (вичікувальна тактика), але за умови, що інфікування не відбулося. За цей час лікарі готують дихальну систему для її основної функції, використовуючи для лікування спеціальні препарати.

Мамці призначають антибіотики для профілактики утворення інфекційного процесу.

Вагітна знаходиться на постільному режимі при щоденному контролі КТГ (контроль відсутності гіпоксії плода).

При досягненні доношеної вагітності та зрілості легень у плода призначаються або оперативні пологи, або мимовільні, вибір залежить від показань та оцінки стану плода.

Лікування кожної вагітної – індивідуальне.

При доношеній вагітності – за відсутності настання родової діяльності безводний період більше 5 годин небезпечний для малюка, тому лікар починає стимулювати родову діяльність.

Важливо пам'ятати, якщо у вас сталося чи є підозра на передчасне підтіканнянавколоплідних вод необхідно негайно звернутися за кваліфікованою допомогою. У ваших руках здоров'я вашого малюка.


Часто доводиться зустрічатись із занепокоєнням майбутніх мам про те, що вони пропустять підтікання навколоплідних вод, симптоми їм невідомі. Часто за навколоплідні води приймають посилення вагінального секрету, або навпаки – підтікання навколоплідних вод розцінюють як нормальні виділення.
Навколоплодні води – місце існування дитини протягом 9 місяців. Містком для навколоплідних вод є плодовий міхур, який формується паралельно з розвитком дитини. Навколоплодні води утворюються шляхом пропотівання компонентів материнської крові через судини плаценти. Кількість вод збільшується протягом вагітності і лише перед пологами може відбутися зменшення їхнього обсягу. У середньому, кількість навколоплідних вод становить до пологів 1,0-1,5 літра. Роль навколоплідної рідини складно переоцінити: вони сприяють нормальному розвитку організму, що росте, захищаючи дитину від здавлення стінками матки, від зовнішніх фізичних впливів. Дитина може вільно рухатися в порожнині матки, що сприяє її гармонійному розвитку. Крім того, плодові оболонки та навколоплідна рідина є досить надійним бар'єром для проникнення з-за патогенних мікроорганізмів.
У нормі, розрив плодових оболонок і вилив навколоплідних вод відбувається в перший період пологів, у терміні вагітності не менше 38 тижнів. Зазвичай, розпізнавання цього процесу не утруднене: миттєво виливається достатньо велика кількість(близько 0,5 літра) навколоплідних вод, вони мають легкий специфічний запах, їх вилив супроводжується наростаючими сутичками.
Передчасне злиття навколоплідних вод відбувається, найчастіше, при вагітності, що протікає із запальними процесами піхви та шийки матки. Під впливом мікроорганізмів плодові оболонки стоншуються, втрачають свою еластичність і не можуть повною мірою виконувати свої функції.
Внаслідок цього відбувається підтікання навколоплідних вод, симптоми якого дуже важко визначити самостійно. Амніотична рідина може виділятися краплями протягом досить тривалого проміжку часу та не викликати у вагітної жодних підозр.
Навіть при гінекологічному огляді не завжди можна визначити підтікання навколоплідних вод: симптоми дуже мізерні. Для отримання достовірної відповіді проводиться низка лабораторних досліджень. Найпростішим є проведення цитологічного дослідження мазка із заднього склепіння вагітності. При підтіканні навколоплідних вод в мазку, крім звичайного вмісту вагінального, знаходяться елементи навколоплідних вод.
Крім того, останнім часом широкого поширення набули експрес-тести для якісного визначення навколоплідних вод. Такий тест можна проводити і в домашніх умовах, що захищає вагітну жінку від марних тривог, або дозволяє не прогаяти час для своєчасного звернення до лікаря.
В даний час підхід до передчасного виливу навколоплідних вод однозначний - тільки розродження в стислі терміни. Спроби збереження вагітності з порушеною цілісністю плодового міхура не виправдали себе у зв'язку з частими септичними ускладненнями матері та дитини.

Найчастіше підтікання навколоплідних вод стає причиною занепокоєння. майбутньої мами. Однак не всі вагітні уявляють, що це таке та як відрізнити амніотичну рідину від вагінальних виділень. Розглянемо докладніше ситуацію, назвемо причини, способи усунення порушення.

Амніотична рідина – що це?

Амніотична рідина є життєво важливим середовищем для зародка. Заповнюючи плодовий міхур, вона перешкоджає травматизації плода, створюючи йому сприятливі умови. Так саме завдяки їй температура тіла дитини підтримується одному рівні. Важливим є захист, який забезпечує майбутньому малюкові навколоплідну рідину.

Обсяг її непостійний, збільшується зі зростанням терміну вагітності. Цей процес відзначається протягом усього терміну гестації, проте води продукуються нерівномірно. Обсяг збільшується з кожним тижнем. Максимум досягається приблизно гестації. На такому терміні обсяг амніотичної рідини становить 1000-1500мл. При цьому безпосередньо перед процесом пологів кількість її знижується.

Чим небезпечне підтікання навколоплідних вод?

Амніотична рідина при вагітності є життєво необхідною для майбутнього малюка. Зменшення її обсягу може призвести до незворотних наслідків. Серед таких медики виділяють:

  • інфікування немовляти всередині утроби матері;
  • розвиток ускладнень інфекційного характеру у майбутньої мами: , хоріоамніотоніт (запалення оболонок плода);
  • передчасне розродження;
  • слабка родова діяльність.

Причини підтікання навколоплідних вод

Коли амніотична рідина під час вагітності підтікає, жінці необхідно звернутися до лікаря. Головним завданням для медиків є визначення та усунення причин порушення. У цьому проводитися комплексна оцінка ситуації. Серед можливих причин, виділяють:

  1. Захворювання запального та інфекційного характеру у репродуктивній системі.В результаті таких патогенних процесів відбувається витончення оболонок міхура, в якому розташовується плід. Через втрату еластичності порушується цілісність. Таке можливе при кольпіті, ендоцервіциті.
  2. Істмікоцервікальна недостатність.При цьому типі порушення відзначається неповне змикання шийки матки. Через надлишковий тиск, який викликаний збільшенням плода в розмірах, відбувається випинання плодового міхура в цервікальний канал. Це спричиняє порушення його цілісності.
  3. Багатоплідна вагітність.Таке явище розглядається, як фактор, що сприяє розвитку порушення. Через збільшення навантаження на стінки плодового міхура вони не витримують і пошкоджуються, викликаючи підтікання навколоплідних вод.
  4. Аномалії розвитку, доброякісні чи злоякісні утворення у матці.Неправильні розміри дітородного органу, наявність у ньому кіст та пухлин перешкоджають нормальному зростанню малюка, навколоплідних оболонок. Внаслідок цього може відбуватися травмування стінок.
    5. здатні викликати виділення амніотичної рідини назовні.

Підтікання навколоплідних вод на ранніх термінах

Підтікання навколоплідних вод при вагітності, на малих її термінах може призвести до переривання процесу виношування малюка. Якщо порушення розвивається терміном до 20 тижнів, зберегти життя немовляті не вдається. При цьому відбувається інфікування плодових оболонок, порушуються процеси життєдіяльності, внаслідок чого малюк гине. Жінці проводять чищення маткової порожнини, щоб попередити інфікування та ускладнення загрозливі для життя.

Підтікання навколоплідних вод у другому триместрі

Підтікання амніотичної рідини часто фіксується великому терміні. Провокується воно зростанням тиску на оболонки плода, маса якого збільшується в кілька разів. Коли подібне ускладнення розвинулося в першій половині 2 триместру (до 22 тижня), лікарі змушені проводити переривання гестаційного процесу. Це допомагає уникнути ускладнень, які негативно впливають на здоров'я жінки.

Якщо підтікання навколоплідних вод починається після , то здебільшого воно має сприятливий результат. Вагітну направляють до стаціонару, де за нею встановлюється контроль. Лікарі проводять динамічне спостереження шляхом проведення УЗД, огляду в гінекологічному кріслі стану оболонки міхура. У цьому специфічного лікування немає. Старання медиків спрямовані на покращення стану вагітної. Все залежить від того, скільки часу пройшло з моменту початку підтікання, викликаного порушенням оболонки.

Як визначити підтікання навколоплідних вод?

Щоб убезпечити себе і майбутнього малюка, вагітна повинна уявляти ознаки даного порушення. Підтікання навколоплідних вод, симптоми якого можуть бути слабко виражені, має наростаючий характер - у міру прогресування об'єм рідини збільшується. Якщо порушення оболонок відбулося в місці, розташованому високо від шийки, води спливають мізерно. У таких випадках вагітні можуть бути не надавати уваги цьому явищу, беручи його за виділення з піхви. Серед явних симптомів підтікання варто виділити:

  • раптові, рясні виділення з піхви;
  • зміна характеру виділень – вони стали рідкими, збільшилися обсягом;
  • зменшення об'єму живота;
  • поява.

Як відрізнити виділення від підтікання навколоплідних вод?

Щоб вміти відрізняти порушення від норми, кожна вагітна має чітко уявляти, як виглядає підтікання навколоплідних вод. Серед основних проявів:

  • збільшення кількості рідини, що виділяється при фізичній активності, русі, зміні положення;
  • напруга м'язів тазу не призводить до припинення виділень (на відміну від мимовільного сечовипускання).

Коли розрив міхура дуже маленький, визначення патології можливе лише з використанням спеціального тестуабо проведення мазка. Більші надриви жінки можуть діагностувати і самостійно, в домашніх умовах. Для цього:

  1. Відвідати туалет і повністю спустошити сечовий міхур.
  2. Ретельно підмитись і витерти все насухо.
  3. На диван постелити простирадло, сухе і чисте і прилягти на нього без нижньої білизни.
  4. Якщо через 15-20 хвилин на простирадлі з'явилися мокрі плями, висока ймовірність підтікання. Ефективність такого простого тістаперевищує 80%.

Якого кольору навколоплідні води під час підтікання?

Колір навколоплідних вод при підтіканні може бути різним. Це ускладнює можливість діагностики порушення. У більшості випадків води прозорі, не мають забарвлення, тому визначити їх слідами на гігієнічній прокладці- Складно. Зрідка амніотична рідина набуває рожевого відтінку. При інфікуванні навколоплідних вод, вони можуть ставати зеленими, жовтими, каламутними. Однак у таких випадках спостерігається й інша клініка, що допомагає діагностувати патологію.

Тест для визначення підтікання навколоплідних вод

Діагностувати патологічний стан вагітна може за допомогою спеціальних засобів. Існують прокладки визначення підтікання околоплодных вод. Їхня дія ґрунтується на зміні кольору індикатора залежно від того, з яким середовищем стався контакт. Спочатку він має жовтий колір(відповідає рН піхви 4,5). Інші рідини надають йому зеленувато-блакитного кольору. У навколоплідних вод рН найвищий. Це дозволяє діагностувати підтікання убогих навколоплідних вод.


Аналізи на підтікання навколоплідних вод

Розповідаючи про те, як розпізнати підтікання навколоплідних вод, лікарі зазначають, що зробити це за малого обсягу їх важко. У таких випадках діагностують порушення лабораторними методами, серед яких:

  • мазок виділень із піхви – «ефект папороті» (засихаючи рідину на предметному склі утворює малюнок схожий на названу рослину);
  • мазок із заднього склепіння піхви – достовірний спосіб діагностики;
  • амніотест – ґрунтується на внутрішньом'язовому введенні в живіт барвної речовини, яке забарвлює навколоплідні води, що виділяються назовні (використовується рідко через високі ризики та вартість реагенту).

Чи визначає УЗД підтікання навколоплідних вод?

Підтікання навколоплідних вод, ознаки якого названі вище, може діагностуватись і за допомогою УЗД. У таких випадках на екрані монітора лікар оцінює обсяг порушення, локалізацію розриву навколоплідної оболонки. При маловираженому порушенні, дана методика є неефективною через неможливу візуалізацію та складність виявлення дефекту навколоплідного міхура.

 

 
Це цікаво: