→ Передчасне вилив навколоплідних. Підтікання навколоплідних вод чи виділення: як зрозуміти? Ознаки підтікання навколоплідних вод. Підтікання навколоплідних вод: симптоми, які має знати кожна жінка

Передчасне вилив навколоплідних. Підтікання навколоплідних вод чи виділення: як зрозуміти? Ознаки підтікання навколоплідних вод. Підтікання навколоплідних вод: симптоми, які має знати кожна жінка

Підтікання або ранній вилив навколоплідних вод- Проблема багатьох вагітних жінок. Відстрочення лікування часто становить небезпеку як для майбутньої дитини, так і для матері.

Що таке навколоплідні води?

Навколоплідні води (амніотична рідина) – це прозора та блідо-солом'яна на колір рідина, яка оточує плід, забезпечуючи йому захист та постачання поживними речовинами. Також вона допомагає у розвитку м'язової та скелетної системи майбутньої дитини.

Знаходяться навколоплідні води в плодовому міхурі (амніотічеському мішку), стінки якого складаються з двох оболонок: амніон та хоріон. Дані оболонки утримують майбутню дитину в цьому герметичному мішку, що містить навколоплідну рідину. Наповнюватися їй міхур починає через кілька днів після зачаття. Дитина регулярно випускатиме не велика кількістьсечі в амніотичну рідину, починаючи з 10-го тижня вагітності (коли починають працювати нирки).

Разом із плацентою та пуповиною, це така природна система підтримки життя ембріона.

Наскільки вони важливі?

Амніотична рідина дозволяє дитині належним чином дихати. Він починає ковтати рідину у другому триместрі. Її основна функція – захистити не народженої дитинивід травми.

Рідина містить необхідні поживні речовини, які допомагають у розвитку травної системи плода, легень, м'язів та кінцівок. Це дозволяє дитині штовхатися і рухатися без перешкод. Вона також забезпечує захист від інфекції.

Плід використовує цю рідину для багатьох функцій. Рівень вод зростатиме з кожним днем. Їхня кількість збільшиться з кількох кубічних мілілітрів до приблизно тисячі у міру розвитку вагітності, і досягає свого найвищого рівня на тридцять шостому тижні. Потім кількість почне знижуватись з тридцять восьмого тижня до дня пологів.

Передчасна втрата амніотичної рідини– серйозна загроза для майбутньої дитини та самої матері.

Що таке передчасне вилив або підтікання навколоплідних вод?

У нормі спонтанний розрив мембран і вилити навколоплідних вод відбувається під час пологів, тобто. при повному або майже повному розкритті шийки матки та присутності регулярних сутичок.

Якщо вилив (підтікання) вод відбувається раніше, такий стан є передчасним і належить до ускладнень вагітності. У медицині це називають передчасним розривом плодових оболонок (ПРПО). Це може статися на будь-якому етапі вагітності і може бути як потоку рідини, так і повільного підтікання. Ця проблема є частою причиною передчасних пологівабо викидня, що залежить від терміну.

Якщо передчасний розрив трапляється до 24-го тижня, плід ще не здатний вижити за межами утроби матері. Але навіть до 37 тижня це піддає мати і плід великому ризику ускладнень.

Передчасне вилити навколоплідні води – це проблема, яка часто ігнорується багатьма вагітними жінками. Вилив зазвичай відчувається як безболісний потік рідини, але може також проявлятися у вигляді невеликого струменя або незначних виділень.

Симптоми

Можливо важко визначити, чи є виділення з піхви навколоплідними водами, коли відбувається не повний розрив оболонок мішка, а тріщини в них. Проте є кілька відмінностей.

Амніотична рідина:

  • Зазвичай без запаху
  • Здебільшого прозора. Іноді може бути зі слизом, прожилками крові або білими виділеннями
  • Підтікає безперервно. Іноді має дуже стійкий потік
  • Неможливо контролювати підтікання
  • Доводиться часто міняти прокладки та нижню білизну, оскільки витік стійкий
  • Може виникнути певний дискомфорт та спазми

Можливо, це не амніотична рідина, якщо:

  • Є жовтий відтінок, як у сечі.
  • Запах як у сечі
  • Раптове підтікання, що супроводжується рухом дитини в матці, але було короткочасним і припинилося.
  • Виділення мають слизову консистенцію, яка потребує зміни прокладок для гігієнічних цілей. Такий витік не просочуватиметься через прокладки. Це ознака того, що у вас просто.

Симптоми повільного підтікання

Можна говорити про підтікання навколоплідних вод під час вагітності, якщо:

  • Ви помічаєте раптовий потік рідини, що рухається вздовж довжини ваших ніг
  • Ваша нижня білизна мокра
  • Невелике виділення рідини або цівка

Причину невеликого підтікання може бути складно визначити. Тому краще з'їздити та проконсультуватися з гінекологом з цього питання. Безперервність потоку вказує на підтікання.

На підтікання навколоплідних вод може вказувати те, що ви продовжуєте відчувати вологість навіть після випорожнення сечового міхура.

Ранній витік навколоплідних вод

Викидня - це втрата плода в ранні тижні вагітності. За даними Американської асоціації у зв'язку з вагітністю, багато викиднів відбуваються в перші тринадцять тижнів. Близько 10-25% всіх підтверджених вагітностей зазвичай закінчуються викиднем.

Важливо розпізнавати ознаки, оскільки це дозволяє вам якнайшвидше звернутися за медичною допомогою.

Важливо звернути увагу на:

  • Виділення сірої чи світло-рожевої речовини
  • Вилив несподіваної великої кількості рідини
  • Відходження великих шматків тканин
  • Рожеві виділення

За словами клініки Майо, вихід тканини чи рідини під час ранньої вагітностіможе бути ознакою викидня. Тканина, що виділяється, або рідина може мати або не мати в складі жодної крові.

Вищезгадані симптоми можуть бути нормальними ознаками гормональних змін у вашому тілі. Але можуть вказувати на проблеми протягом вагітності. Ви повинні завжди підтримувати зв'язок із вашим гінекологом.

Підтікання у середні вагітності

Підтікання навколоплідної рідини на 16 тижні

Зазвичай води відходять на початку пологів. Будь-яке підтікання, що відбулося раніше, вважається передчасним. Витіки, що виникають між 15-м і 16-м тижнями, як правило, вимагають термінової медичної допомоги.

Лікування включає:

  • Постановка до медичного закладу для ретельного огляду
  • Перевірка на можливість викидня
  • Після деякого спостереження над вами лікар обговорить подальші дії

Підтікання навколоплідної рідини у 2 триместрі

Підтікання у другому триместрі означає, що у вас є розрив амніотичного міхура. Розрив може затягнутися з часом, а може й не гоїтися.

Необхідно виконати сканування, щоб визначити, що може спричинити підтікання. Важливо відзначити, що під час вагітності в організмі відбувається багато різних та незвичайних змін, тому важко встановити, що нормально, а що ні.

Регулярні огляди у гінеколога допоможуть майбутній матері бути спокійною. Деякі тести повинні бути виконані, щоб встановити, що стоїть за навколоплідною рідиною, що просочується.

Витік навколоплідної рідини на 37-38 тижні

Якщо розрив плодового міхура відбувається через 37 тижнів після останнього менструального циклу (так званий гестаційний вік плода), то ризики ускладнень мінімальні та перейми зазвичай починаються незабаром після цього.

Але все одно такий розрив є передчасним і, як і попередні випадки, може бути пов'язаний з такими факторами:

  • Бактеріальною інфекцією
  • Випадки передчасного відходження вод під час попередніх вагітностей
  • Наявність дефекту у розвитку вашого плоду
  • Інфекція у піхві, матці або шийці матки.
  • Погані звички, такі як куріння, наркотики та зловживання алкоголем
  • Напруга плодового міхура через великої дитиниабо близнюків
  • Погане харчування
  • Попередні операції в області шийки матки або матки

Тести на підтікання

Правильніше звернеться до гінеколога, а він проведе огляд і призначить необхідні тести, щоб підтвердити витік навколоплідних вод за наявності підозр. Але також буде корисно мати під рукою прості аптечні тести, щоб перестрахуватися або заспокоїти себе. Вони можуть іноді дати неправдиво результат, але при правильному використанніне повинні дати хибнонегативний.

Тест смужки ph

Лакмусові смужки – найпростіший та найдешевший тест. Можна заощадити навіть застосувати смужки, призначені для акваріумної води

Для визначення підтікання вод в домашніх умовах можна використовувати лакмусові смужки тестові, які продаються практично в кожній аптеці і мають доступну ціну. Лакмусовий папір допомагає встановити рівень pH підозрілих виділень.

Смужка прикладається до вагінальної стінки після відкриття, потім покаже рівень кислотності (pH). Нормальний вагінальний рН становить від 4,5 до 6,0. Амніотична рідина має вищий рівень – від 7,1 до 7,3. Тому, якщо оболонки мішка розірвані, pH зразка вагінальної рідини буде вищим, ніж зазвичай. На це вкаже зміна кольору смужки, яку потрібно порівняти зі шкалою, яка йде разом із тестом. Підвищений рівень кислотності свідчить про те, що у вас є інфекція або протікають навколоплідні рідини.

Тест смужки для визначенняpH води в акваріумі також підійдуть для тесту на підтікання навколоплідних вод, при цьому коштують вони дешевше.

Нітразиновий тест

Найпоширеніший вид тестів. Ціна за один тампон від 2 дол.

Популярними марками є такі як AmnioTest, Amnicator. Він вимагає нанесення краплі рідини з піхви на паперові смужки, що містять як індикатор нітразин – речовина, більш чутлива, ніж лакмус. У продажу такі тести є у формі спеціальних тампонів або прокладок, що полегшує його проведення.

Індикатор змінює колір, залежно від кислотності рідини. Вони стануть синіми, якщо pH більше 6.0. Це означає, що з високою ймовірністю оболонки міхура розірвалися.

Однак цей тест також може дати хибнопозитивні результати. Якщо кров потрапляє в зразок або присутня інфекція у піхву, то рівень кислотності може бути вищим, ніж зазвичай. Чоловіча сперма також має більш високий pH, тому нещодавня інтимна близькість може вплинути на результат.

Тест на альфа-1-мікроглобулін

Найточніший, але й найдорожчий тест – понад 30 доларів

Це сучасний і точніший тест, але вартість його в рази дорожча (понад 30 частку). Він також вимагає спеціальних лабораторних умов, але частіше його проводить акушер-гінеколог в амбулаторних умовах. Суть полягає у виявленні такого біомаркера, як плацентарний альфа-1-мікроглобулін. Ця речовина міститься в амніотичній рідині і не присутня в нормі у піхві. Для взяття зразка застосовується тампон, який потім поміщається в пробірку з спеціальною рідиноюа потім на його місце туди кладуть тестову смужку. За результатами кількості смужок (1 або 2), що проявилися на ній, можна з точністю до 97% сказати про наявність підтікання навколоплідних вод.

Інші тести, які можуть провести у лікарні

Так званий симптом «папороть» – сліди на слайді мікроскопа після висихання навколоплідних вод. Після висихання сечі таких слідів немає

Огляд рідини під мікроскопом. Якщо відбувається підтікання, то амніотична рідина, змішана з естрогеном, при висиханні через кристалізацію солі створить симптом «папороть» (нагадуватиме його листя). Для проведення кілька крапель рідини розміщують на слайді мікроскопа на дослідження.

Тест з барвником. Вводять спеціальний барвник у амніотичний мішок через черевну порожнину. Якщо оболонки розірвані, забарвлена ​​рідина буде виявлена ​​у піхву протягом 30 хвилин.

Тести для вимірювання рівнів хімічних речовин, які присутні в амніотичній рідині, але не в секреті піхви. До них відносяться пролактин, альфа-фетопротеїн, глюкоза та діаміноксидаза. Високі рівні цих речовин означають, що стався розрив.

Навколоплодні води, сеча чи вагінальні виділення?

З піхви може виходити три основні види рідини: , сеча та навколоплідні води. Відзначаючи різницю між ними, можете скористатися наступними підказками визначення однієї з них.

Підтікання навколоплідних вод

Воно матиме наступні властивості:

  • Може містити прозорі або білуваті слизові оболонки.
  • Без запаху та кольору. У деяких випадках може мати солодкуватий запах
  • Наявність кривавих цяток
  • Не має запаху сечі

Постійне виділення означає, що рідина справді амніотична.

Сеча

Сеча зазвичай має такі властивості:

  • Аміачний запах
  • Темний чи чистий жовтуватий колір

Витік сечового міхура відбуватиметься в основному у другому та третьому триместрі. Плід вже давитиме на сечовий міхур на цих термінах.

Вагінальні виділення

Вагінальні виділення під час вагітності також не рідкість. Мають такі властивості:

  • Запах може бути або не бути присутнім. Однак вони не мають запаху аміаку, схожого на сечу
  • Можуть бути жовтими або білуватими
  • Мають більш щільну консистенцію, ніж у сечі чи амніотичній рідині.
    • (Поки що оцінок немає)

Вагітність - один із найважливіших та відповідальних періодів у житті кожної жінки. Найблагополучніший її результат - це народження здорової та доношеної дитини. На жаль, не у всіх відбувається так гладко, як хотілося б. Іноді виношування довгоочікуваного немовляти закінчується передчасним вилитим навколоплідних вод.

Що це таке?

У медичній практиці існує два такі поняття, як своєчасне та несвоєчасне вилив навколоплідних вод. Під другим найменуванням мають на увазі розрив оболонки міхура доти, як плід можна назвати доношеним, зокрема, до 37 тижня вагітності. Це може протікати штучним і натуральним способом:

  • Натуральний передчасний вилив навколоплідних вод - це коли у пацієнтки родова діяльність починається раніше за визначений термін.
  • При штучному способілікарі проколюють міхур, якщо є вагомі свідчення викликати родову діяльність, коли спостерігається пряма загроза життю або матері.

Води можуть також відходити в повному обсязі, коли повністю виходить вся рідина з міхура за один раз, або поступово, протягом декількох годин.

Як зрозуміти, що відходять води?

Молода дівчина, яка виношує малюка вперше, може не здогадатися, що в неї відбулося передчасне вилити навколоплідні води. Діагностику та висновок цього явища може зробити лише досвідчений фахівець. Усього можна виділити кілька симптомів, при появі яких негайно потрібно викликати швидку допомогу:

  • З піхви випливла велика кількість рідини за один раз. Також повинні насторожити часті позиви до туалету (понад 10 разів на одну годину).
  • Крім прозорої рідини, можна побачити також кров'янисті плями.
  • Живіт опустився вниз і ніби став значно меншим.
  • Плід в утробі матері перестав давати себе знати.
  • З'явилися болі внизу живота, що віддають в область спини та боки. Вони мають постійного характеру.

Після 30 тижнів вагітності майбутня мати повинна з особливою уважністю ставитися до свого організму і звертатися до лікаря-гінеколога, якщо її щось бентежить.

Два прояви подібного явища

Медичні фахівці часто виділяють два такі поняття, як передчасне та раннє вилив навколоплідних вод. Чим вони різняться між собою?

  • Про ранній вилив можна говорити тоді, коли пацієнтка відчуває сильні болі внизу живота, у неї почала розкриватися шийка матки, а тільки після цих ознак сталося витікання рідини або штучний прокол міхура.
  • Передчасне вилив - це процес, який протікає в строго протилежному порядку.

Крім передчасного та раннього виливу навколоплідних вод, виділяють таке явище, як бічний розрив міхура. Це може статися лише природним способом. Це означає, що з боку міхура утворився невеликий отвір, через які води підтікають частково.

Чому це сталось?

Дівчина, яка так трепетно ​​і ласкаво виношувала свого довгоочікуваного малюка, безсумнівно, поставить найважливіше питання про те, чому відбувається передчасне вилити навколоплідних вод. Усього можна виділити кілька основних причин:

  • Дуже великий плід або багатоводдя. Організм матері більше не в змозі справлятися з таким величезним навантаженням, через що він починає готуватися до родової діяльності.
  • Природним явищем є передчасне вилити навколоплідних вод, коли жінка готується стати матір'ю відразу більше двох малюків. Лікарі стверджують, що це є нормальна реакція організму.
  • Часто причиною цього порушення є патологія органів матері, наприклад, у неї неправильної форми матка, занадто коротка або довга шийка, погано циркулює кров і недостатньо поступає в плаценту.
  • Це може статися і після того, як майбутня мамаперенесла інфекційне або вірусне захворювання. Воно негативним чином позначилося на. Через це міхур запалився, і в ньому стався розрив.
  • Такий негативний момент може викликати будь-яка травма живота, якщо жінка впала, вдарилася або підняла важкий предмет.
  • Найчастіше винуватцем цієї ситуації стає надмірне втручання лікарів.
  • Іноді пацієнтка і сама стає винуватцем свого стану. Розрив може статися через надмірне куріння, вживання алкоголю, недотримання гігієни, постійного знаходження у стресовій ситуації та інтенсивного фізичного навантаження.

Передчасне вилити навколоплідні води при недоношеній вагітності може відбутися в термін від 22 до 37 тижнів, саме в цей період лікарі рекомендують жінкам з обережністю ставитися до свого здоров'я, щоб уникнути неприємних ситуацій.

Коли лікарі вирішують проколоти міхур?

Окремо варто поговорити і про ті ситуації, коли медики вирішують спровокувати несвоєчасне вилив навколоплідних вод. Тактика лікарів зазвичай стає такою, якщо:

  • Жінка скаржиться на гострий біль внизу живота.
  • У неї тривалий час тримається температура понад 38 градусів.
  • Стався рясний крововилив, найчастіше це говорить про відшарування плаценти.
  • При вагітності спостерігається сильний резус-конфлікт.
  • Якщо дитина зайняла неправильне положення в утробі матері, краще викликати пологи раніше, поки вона не досягла великого розміру.
  • Якщо плацента є низькою.

Усі перелічені моменти є прямий загрозою життю матері та її дитини. Відповідно, щоб можна було сподіватися на благополучний результат, лікарі ухвалюють рішення викликати родову діяльність раніше за визначений термін. За допомогою спеціального металевого гачка проколюють міхур, через що відбувається передчасне вилити навколоплідні води. Ця процедура абсолютно безболісна, тому що у міхурі немає нервових закінчень.

Дослідження під час вступу до лікарні

Щойно дівчина запідозрила, що з її піхви вийшла велика кількість води, вона негайно має звернутися до лікаря. Він повинен зробити наступну діагностику:

  • Зареєструвати дзвінок, прийнявши від пацієнта все необхідні документи, у тому числі й заяву на надання медичної допомоги.
  • Завести історію хвороби, вислухавши та записавши всі скарги вагітної.
  • Зробити гінекологічний огляд на кріслі.
  • Взяти всі необхідні аналізи, виміряти температуру та тиск.
  • В обов'язковому порядку роблять УЗД, саме ця діагностика дозволяє оцінити загальну картину стану плода в утробі матері.

На підставі проведеного дослідження фахівець приймає рішення про свої подальші дії. Майбутня мати має погодитися з ним, дізнавшись усю складність ситуації. В іншому випадку вона може нашкодити своєму власному здоров'ю та малюку.

Декілька можливих рішень

Окремо варто поговорити про те, який вихід із ситуації можуть запропонувати медичні фахівці, коли вони з'ясували причину передчасного злиття навколоплідних вод.

  • Якщо відбулося часткове підтікання, то вони намагаються зберегти вагітність хоча б до 37 тижнів, щоб малюк продовжував повноцінно розвиватися. Але в цьому випадку пацієнтка має перебувати під постійним контролем. Їй буде призначено відповідне лікування: крапельниці, свічки та таблетки.
  • Виклик родової діяльності, якщо є пряма загроза життю матері чи плода. У разі здійснюється природний процес народження дитини. Недоношене маля перебуватиме в спеціалізованих умовах (барокамера) і продовжуватиме розвиватися в них під наглядом лікарів. Зазвичай ризик для матері у разі мінімальний.

На щастя, через часті походження подібних ситуацій акушери мають великий досвід і знають, які заходи необхідно вживати, тому в більшості випадків їм вдається врятувати пацієнтів.

Можливі наслідки

Як уже говорилося раніше, якщо у жінки стався розрив міхура, то вона має обов'язково викликати швидку допомогу. В іншому випадку може з'явитися кілька несприятливих моментів:

  • Гіпоксія. Вона викликана тим, що тривалий час дитині не надходить достатньо кисню. Зазвичай лікарі вживають заходів, які можуть урятувати малюка.
  • Через недостатню кількість рідини та повітря малюк гине прямо в утробі жінки.
  • Оболонка матки сильно запалиться, і потім буде потрібно тривале лікування.
  • З'явиться слабка родова діяльність, через яку цей процес затягнеться на тривалий час більше 8 годин.
  • Смерть пацієнтки.

Слід зазначити, що відходження вод - це дуже небезпечний процес, після якого не можна залишатися без медичної допомоги, оскільки результат може бути несприятливим.

Профілактичні заходи

Кожну жінку, яка хоче народити здорової дитини, хвилює питання, як уникнути передчасного излития навколоплідних вод. Існує кілька профілактичних заходів. Якщо дотримуватись їх, ризик подібного явища в кілька разів знижується:

  1. Рекомендується свідомо підходити до процесу планування сім'ї: не робити абортів, не мати множини статевих партнерів, уникати захворювань статевих органів.
  2. Перед вагітністю партнери повинні пройти ретельне дослідження, особливо унеможливити резус-конфлікт.
  3. Постійно спостерігатися у лікаря під час вагітності, здавати необхідні аналізи та проходити дослідження, що допоможе попередити можливі ускладненняна ранніх стадіях.
  4. Вести здоровий образжиття за три місяці до зачаття і весь процес виношування малюка: не палити, не вживати алкоголь, правильно харчуватися, більше бувати на свіжому повітрі та уникати стресових ситуацій.
  5. Не піднімати ваги.

Однак немає гарантій, що повністю вдасться уникнути цього явища, у деяких випадках воно виникає через індивідуальні особливості організму.

Коли немає причин для хвилювання?

У деяких випадках таке явище абсолютно природне. Існує низка ситуацій, коли не варто переживати з цього приводу:

  • Якщо відбулося передчасне вилити навколоплідні води при доношеній вагітності, тобто в період з 38 до 42 тижнів.
  • За відсутності інших симптомів: біль, кровотеча, температура, відшарування або низьке знаходження плаценти.
  • Води відійшли у невеликій кількості.

При всіх вищезгаданих випадках варто звернутися до лікаря, фахівець вживе адекватних заходів, і вихід із ситуації буде сприятливим для всіх.

Про цілісність

Як з'ясувалося, води відходять через порушення цілісності міхура. Окремо варто поговорити про це. Після зачаття ембріон формується в ділянці матки, навколо нього утворюється плодовий міхур. Саме він і є сприятливим середовищем, в якому малюк розвиватиметься протягом 9 місяців. При порушенні його цілісності в міхур перестає надходити кисень, страждає циркуляція крові та газовий обмін. Відповідно, дитина в цей момент перебуває у небезпеці. Тому дуже важливо, щоб він якомога раніше з'явився на світ.

Нескладний тест

Дізнатися, що води підтікають, можна й у домашніх умовах. Для цього потрібно придбати в аптеці тест. У пробірку з рідиною потрібно помістити індикатор, якщо на ньому через кілька секунд з'явилися дві знамениті смужки, значить, можна збирати речі, викликати швидку допомогу і вирушати в пологову палату.

Період вагітності – дуже трепетний, важливий та відповідальний. Протягом нього формується нове життя. Кожна молода мати повинна максимально дбайливо в цей період ставитись до свого організму, прислухатися до лікарів і дотримуватися всіх необхідні заходиобережності. Тільки в цьому випадку можна уникнути несприятливих наслідків і стати найщасливішою матір'ю здорового малюка.

Вилив води вважається:

  • раннімякщо воно відбувається в I періоді пологів до повного або майже повного (7-8 см) розкриття,
  • передчаснимякщо плодовий міхур розкривається до появи регулярних сутичок,
  • запізнілимякщо при повному розкритті маточного зіва плодовий міхур залишається якийсь час цілим.

Причини

Точні причини раннього чи передчасного виливу вод не відомі. Однак у жінок, які проходили підготовку до пологів, такі випадки трапляються рідше. Багато в чому це пов'язано з емоційним станом жінки, її вмінням розслаблятися та загальним настроєм на благополучні пологи.

Що робити?

У разі різкого відходження вод, навіть якщо сутичок ще немає або вони слабкі і з великими інтервалами, необхідно їхати до пологового будинку відразу, не відкладаючи. Слід пам'ятати, що чим більше часу минуло після відходження вод, тим вища ймовірність ускладнень. Адже плід більше не захищений оболонками і ризик інфекції збільшується.

Обов'язково зауважте час, коли відійшли води. Зверніть увагу на їх колір та запах. У нормі води прозорі або рожеві, без запаху. Злегка зелений, темно-коричневий або чорний колір навколоплідних вод свідчить про те, що дитина відчуває кисневе голодування і потрібна термінова допомога. Незвичайний колір вод пов'язаний з потраплянням до них меконію (перворідного калу), який виділяється з кишківника плода при гіпоксії.

Перебіг пологів

Зазвичай пологова діяльність розвивається через 5-6 годин після розриву плодових оболонок. Якщо невдовзі після відходження вод бою не починаються, їх стимулюють.

Течія пологів багато в чому залежить від готовності організму жінки (шийки матки) до них, від сили родової діяльності та розташування передлежачої частини плода. Якщо шийка матки готова до пологів, передчасне вилив навколоплідних вод може не перешкоджати їх нормальному перебігу.

Наслідки

У ряді випадків передчасне або раннє злиття навколоплідних вод може призводити до:

  • слабкості пологової діяльності,
  • затяжному перебігу пологів,
  • гіпоксії плода,
  • внутрішньочерепної травми плода,
  • запальним процесам плодових оболонок та м'язів матки.

При запізнілого виливу водлікарі виробляють штучне розтин плодового міхура - амніотомію.

18.08.2017 / Рубрика: / Mari коментарів немає

Вода важлива для живого Землі. Амніотична рідина також життєво необхідна для малюка в утробі матері. Чим складніший і досконаліший процес, тим важчі наслідки відхилень від норми. Виявляється, кількість вагітностей, які супроводжувалися подібними ускладненнями, зростає з кожним роком. Для матусь залишаються відкритими питання:

  • як побачити чи за допомогою чого визначити підтікання навколоплідних вод?
  • як правильно поводитися?
  • чи можна попередити ускладнення та зберегти малюка?

Як не пропустити симптоми

Під ПОПВ мають на увазі витікання амніотичної рідини внаслідок пошкодження плодової оболонки. У стандартній ситуації вилив навколоплідних вод відбувається перед пологами. До цього моменту рідина забезпечує:

  • обмін речовин між плодом та материнським організмом;
  • стерильність середовища для зростання та розвитку плода;
  • захист від ударів, шуму, стискання маточними м'язами;
  • амортизацію різких рухів, коли мама рухається.

Для нормальної вагітностіобсяг амніотичних вод має становити 1,5-2 л. За рівнем рідини стежать за допомогою УЗД. Вагітні часто стикаються з поняттям маловоддя — нестача амніотичних вод. Її причиною можуть бути як фізіологічні особливості маминого організму, так і мікротріщини в оболонці навколо дитини. У занедбаному вигляді підтікання провокують передчасні пологи, а на ранніх термінах- Викидні. Для дитини ускладнення такого роду загрожує кисневим голодуванням. Без рідини малюк може обходитися від 12 години до доби.

Важливо! Підтікання амніотичних вод може статися будь-якому терміні вагітності.

Існує класифікація розривів за терміном та місцем положення ушкодження.

За місцем становища:

  • шийний розрив - оболонка ушкоджується в області шийки матки, внаслідок чого втрачається значна кількістьрідини;
  • високий бічний або верхній надрив міхура - рідина виходить малими порціями, краплями.

Рясні виділення та нетримання сечі - звичайне явище на пізніх термінах. Що значно ускладнює діагностику патології.

Виняткова уважність дає можливість розпізнати підтікання навколоплідних вод. Перші дзвіночки:

  • змінився характер виділень: часті, рясні, рідкі з меншою кількістю слизу;
  • різкі рухи, кашель, навіть гикавка та сміх, супроводжуються виділеннями;
  • через втрату деякого обсягу води животик зменшується у розмірі і може трохи опуститися;
  • після випорожнення сечового міхура, рідина з піхви, як і раніше, продовжує виділятися.

Не варто ігнорувати навіть незначні ознаки. Чим раніше будуть вжиті заходи, тим легше мати і дитина перенесуть наслідки ПОПВ.

Поширені причини

Витікання амніотичної рідини на перших етапах проходить непомітно для вагітної, оскільки дози дуже малі. Декілька крапель легко переплутати зі звичними виділеннями при вагітності. Причини підтікання криються як і відхиленнях при виношуванні дитини, і особливостях будови материнського організму, стан здоров'я на етапі планування.

До основних провокаційних факторів фахівці відносять:

  • бактеріальні інфекції та запальні процеси;
  • "Жіночі" запалення;
  • неправильне становище дитини;
  • вузький таз майбутньої мами;
  • неправильна будова матки;
  • недостатність шийки матки;
  • відшарування плаценти;
  • амніцентез, біопсія хоріона;
  • вагітність двома та більше дітьми;
  • надриви внаслідок падіння.

Важливо! Зловживання алкоголем та наркотичними речовинами, куріння автоматично зараховують вагітну жінку до групи ризику.

Як інфекції ушкоджують навколоплідну бульбашку

Інфекції найпідступніші явища, оскільки можуть завдавати шкоди організму мами та дитини непомітно. Гормональна перебудова, велике навантаження на організм, загальна ослабленість створюють сприятливий клімат для шкідливих бактерій, які присутні в організмі жінки в малих кількостях і раніше не становили небезпеки. До важким наслідкамможе призвести навіть дисбактеріоз піхви.

Хронічні хвороби та забуті «жіночі» проблеми нагадують про себе з новою силою.

Якщо вірити статистиці, у 10% жінок, у яких пологи завершилися передчасним виливом амніотичної рідини, діагностовано різні запалення органів дихання або ШКТ. Запалення статевих органів призводять до аналогічних ускладнень у 25% випадків. Небезпека такої ситуації полягає в тому, що через отвори в оболонці бактерії проникають усередину, минаючи всі захисні механізми.

Важливо! Навіть незначна підозра має бути керівництвом до дії. Існує кілька способів визначити підтікання навколоплідних вод у домашніх умовах, а також лабораторним методом.

Коли слід бути уважнішими

Ерозія або інші захворювання шийки матки, аборти та операції в цій галузі призводять до пошкодження навколоплідного міхурау 50% випадків. Також небезпечні й аномалії у будові шийки матки. Недостатність шийки, коли стінки не стуляються, призводи до випинання міхура. Маленьких фізичних навантаженьдостатньо для пошкодження міхура.

Неправильне розташування плода створює додаткове навантаження на оболонки. На пізніх термінах вагітності, коли живіт опускається та дитина вставляється у родові шляхи, формується пояс дотику навколо голови малюка. Таким чином, амніотична рідина ділиться на передні та задні води. Такий механізм дозволяє розподілити навантаження на стінки оболонки. Коли плід розташовується впоперек або головою вгору, вся рідина спрямовується вниз, тисне на нижню стінку з подвійною силою і ризик пошкодження оболонки зростає.

Функціонально вузький таз майбутньої мами з тих самих причин може призвести до розриву міхура. Головка не може вставлятися в родові шляхи, оскільки більше діаметром і весь об'єм рідини виявляється в нижній частині міхура.

Перинатальна діагностика спрямована на виявлення вад розвитку, хромосомні розлади, спадкові хвороби і в поодиноких випадках може викликати витікання рідини з навколоплідного міхура. Біопсія ворсин хоріону проводиться терміном 11-13 тижнів шляхом зрізання фрагмента плаценти. Амніоцентез – дослідження амніотичної рідини.

Забір матеріалу для аналізу проводиться за допомогою пункції. Довга голка вводиться в матку шляхом проколювання живота в безпечному для плоду місці. Оптимальний період – другий триместр. При необхідності амніоцентез проводять і третьому триместрі. Після подібних аналізів призначається курс протизапальної терапії та ретельно ведеться спостереження за станом майбутньої мами.

Важливо! Наявність вищезгаданих особливостей протягом вагітності не повинна вводити майбутніх мам у паніку. Інформація вище лише наголошує на важливості уважного ставлення до свого стану.

Діагностика

Визначення підтікання може проводитись як у лабораторних умовах, так і самостійно.

За наявності показань у вагітної беруться мазки та досліджуються на наявність білків навколоплідних вод.

Існує ще один спосіб, який не відрізняється високою точністю, але часто використовується. Так званий симптом папороті. Мазок наноситься на предметне скло, після висихання результат оцінюється візуально. Слиз при висиханні кристалізується. Якщо мазок містить амніотичні води, то утворюється малюнок, що нагадує листя папороті. Такий ефект може мати і домішка сечі чи сперми в мазку.

Амніотест відрізняється абсолютною точністю, високою ціною, хворобливістю процедури та ризиком спровокувати додаткові проблеми: інфекція, кровотеча. За допомогою довгої голки в навколоплідну рідину вводиться спеціальна барвник. Барвник не небезпечний для малюка, тому що навколоплідні води оновлюються повністю через кожні 2-3 години, а отже, барвник виводиться з материнського організму. Через 30 хвилин після процедури пацієнтці у піхву міститься тампон. Фарбування тампона говорить про наявність отворів в оболонці. На 300 подібних маніпуляцій припадає 1 випадок тяжких ускладнень.

Якщо показники згідно з УЗД нижчі за норму, лікарі повинні підтвердити або спростувати підтікання навколоплідних вод додатковими дослідженнями, оскільки самі пошкодження оболонки на моніторі не видно.

Дуже сумнівний метод діагностики, який також практикується огляд гінеколога. Майбутню маму просять покашляти. У цей час лікар уважно спостерігає чи не з'явилася рідина.

Діагностика, перевірена часом

Лабораторні аналізи та огляди незручний, часто довгий і виснажливий спосіб виявити підтікання навколоплідних вод. Як визначити ушкодження оболонки самостійно, знали ще задовго до сучасних тестів.

Для домашнього тесту досить чистої Х/Б тканини, можна використовувати біле простирадло. Жінка повинна ретельно підмитись і витертися насухо. Потрібно лягти на простирадло без спідньої білизни. Слід максимально розслабитись. За 20 хвилин потрібно оцінити результат. Якщо тканина мокра, то є привід для більш точних аналізів.

Згідно з іншим способом, білу тканинускладають кілька разів і «носять» протягом 1,5-2 години подібно до прокладки. Потрібно прилягти кілька разів змінити положення тіла: лежати по 10 хвилин правому боці, потім лівому і спині. Акуратно встати і сісти, трохи нахилиться в обидві сторони. Рухи виконуються обережно без особливого ентузіазму. Після підкладної тканини оглядається. Підтікання навколоплідних вод має вигляд мокрої плями, коли рідина повністю вбирається в тканину. При висиханні краю плями будуть нерівні з коричневим відтінком. Якщо виділень мало і вони не вбираються, а залишаються на поверхні у вигляді слизу – все гаразд.

Сучасні тести: тест-прокладання

Тест-прокладка простий та популярний спосіб перевірити наявність амніотичних вод у виділеннях. Порівняно доступний за ціною.

Працює він завдяки тому, що кислотно-лужний баланс в організмі людини різний. А pH піхви має кисле середовище та становить 3,8-4,5. Кислотність пригнічує розвиток «недружніх» бактерій та допомагає зберегти жіноче здоров'я.

Амніотичні води середовище проживання нового організму, насичене поживними речовинами та біологічно активними компонентами. Колір навколоплідних вод на початкових етапах вагітності жовтий, потім стає більш прозорою, схожою на звичайну воду. До кінця вагітності каламутніє. Зелений або коричневий колірговорить про інфекції. pH амніотичних вод 6,98-7,23.

Таким чином, якщо підтікання має місце, кислотність піхви знижуватиметься, а показник pH відповідно підвищиться. Прокладка оснащена індикатором, що забарвлюється в бірюзовий колір при контакті з нейтральним середовищем - pH 5,5 і вище.

Важливо! Під час проведення тесту важливо, щоб на прокладку не потрапила волога. Руки та промежину повинні бути абсолютно сухими.

Тест-прокладку можна носити протягом 12 годин або поки жінка не відчує вологу. Потім прокладка знімається з білизни, витягується тест смужка та поміщається у спеціальний футляр (входить до комплекту). Якщо через 30 хвилин смужка не змінила колір – все нормально.

Недолік у тому, що кислотність піхви може знизитися і з інших причин. Найпоширенішою є молочниця чи інші інфекції. Що також при вагітності потребує швидкого та адекватного лікування. У будь-якому тесті жінка може своєчасно виявити ту чи іншу проблему.

Тест на білки амніотичних вод

Наука не стоїть дома. Розроблено і точніші тести. Маркером у разі виступає плацентарний α1микроглобулин. Білок міститься у великих кількостях в амніотичній рідині та відсутній у піхві, сечі та крові. Таким чином тест безпомилково визначає підтікання води.

Крім високої точності, присутня й низка інших плюсів:

  • не потребує спеціальних навичок чи інструментів;
  • проводиться у домашній обстановці;
  • швидкий результат;
  • Упаковка містить все необхідне.

Порядок дій простий. Перед початком тесту необхідно дістати з упаковки ємність зі спеціальним розчином і струсити, щоб вміст опустився на дно.

У набір входить стерильний тампон. З його допомогою необхідно взяти пробу виділень з піхви. Тампон вводиться всередину на 5-7см трохи більше. Рекомендується протримати тампон у піхву близько 1 хвилини.

Важливо! Тампон не повинен торкатися інших рідин або речовин, крім піхвових виділень. Руки мають бути сухими.

Отриманий зразок опускається у пробірку із розчином на одну хвилину. На протязі всього часу необхідно помішувати розчин тампоном.

Тампон витягується із пробірки. У коробці також знаходиться герметично упакована тест-смужка, що нагадує експрес-тест на вагітність. Подальші дії такі самі: опустити смужку в пробірку з реагентом зазначеним стрілками кінцем до позначеного лінією рівня.

Результат не змусить на себе довго чекати. Вже через 30 секунд при пошкодженні навколоплідного міхура з'являться дві смужки. Одна смужка – все добре. Щоб у цьому переконатися, остаточно слід почекати 10 хвилин. Незначна кількість амніотичних вод виявляться пізніше, і одна лінія може бути блідою. Точність тесту при двох смужках становить 100%. Похибка від'ємного результату 1%. Іншими словами, у виняткових випадках тест може не виявити білок:

  1. якщо виливання води відбулося за 12 годин до проведення тесту;
  2. Амніотичні води потрапляють у піхву в дуже незначних дозах.

Ціна тесту на підтікання навколоплідних вод – єдиний недолік. Але якщо мова йдепро благополуччя мами та малюка, фінансова частина відходить на другий план.

Що робити далі?

ПОПВ не піддається лікуванню. Порушення цілісності оболонок навколо дитини до 22 тижня вагітності найчастіше веде до завмирання плода або викидня. У таких випадках лікарі рекомендують переривання вагітності.

При підтікання терміном 36 і більше тижнів вагітність не зберігають. Найчастіше протягом 12 годин запускається процес пологів. Залежно від випадку призначається стимуляція пологів або проводиться кесарів розтин.

На терміні від 22 до 36 тижнів лікарі займають «вичікувальну» позицію. Жінка невідкладно поміщається у стаціонар під цілодобовий нагляд. За допомогою УЗД оцінюється кількість вод, що залишилися, серцебиття і загальний стан малюка.

Вагітність зберігають якнайдовше, щоб дати малюку більше часу. Призначається спеціальна медикаментозна терапія. Вводяться препарати, які прискорюють розвиток та дозрівання легень та інших систем. У таких ситуаціях пологи можуть розпочатися будь-якої миті. Якщо стан дитини чи мами погіршується, вагітність не зберігають. Після малюка поміщають у спеціальний бокс - кювез. Далі чекає лікування. У кювезі дитина пробуде доти, доки не набере необхідної ваги і зміцніє.

5 / 5 ( 1 vote)


Чимало майбутніх матусь цікавляться, як зрозуміти що відійшли води при вагітності? Щоб максимально точно відповісти на це питання, необхідно детально ознайомитися з усіма подробицями процесу і знати, що потрібно робити при перших ознаках підтікання вод і куди звертатися. Це допоможе заощадити дорогоцінний час та виключити ризик негативних наслідків, які можуть зашкодити організму матері та дитини.

Функції навколоплідних вод

Кожен процес вагітності закінчується пологами. Першим симптомом, який говорить про те, що жінка скоро народжуватиме, є вилив навколоплідної рідини. Вона виконує важливу роль у захисті плода та бере участь у різних процесах. Протягом усього періоду розвитку, немовля знаходиться у цій воді.

Коли відбувається розрив плодового міхура, вона витікає назовні, що призводить до початку пологів. Навколоплодні води виконують безліч функцій, основними серед яких є:

  • Застереження малюка від дії інфекцій та негативних факторів впливу, які можуть призвести до травм.
  • Участь у речовому обміні.
  • Забезпечення підтримки постійних показників тиску та температури.

Необхідно врахувати той факт, що відходження рідини може статися на будь-якому терміні виношування малюка, але в нормі це має статися на 38 тижні.

Яким буває відходження вод?

Поданий процес може бути кількох видів, на що впливає стан шийки матки та наявність сутичок, що ведуть до початку пологів.

До основних їх можна віднести:

  1. Передчасне вилив вод. Як правило, починається на початок пологів. За таких умов води відходять, але сутичок немає. Це не дуже добре, але, як показує статистика, такі випадки бувають практично у кожної десятої майбутньої матусі.
  2. Раннє відходження. В даному випадку води виливаються вже в процесі сутичок, але шийка матки при цьому відкрита не більше, ніж на 4 см.
  3. Своєчасне відходження. Такий варіант виливу спостерігається у першій половині пологів. У цей час присутні постійні сутички, а шийка матки відкрита більш як на чотири сантиметри.
  4. Пізніше вилив. В даному випадку вилив води відбувається після того, як шийка матки повністю розкрилася.

Передчасне та раннє вилив рідини вважається складним, тому що за відсутності навколоплідних вод, які раніше захищали малюка, організм стає вразливим для впливу на нього різних інфекцій. У тих випадках, коли води давно відійшли, а сутички так і не почалися, є великий ризик зараження немовляти інфекцією, а також внутрішніх статевих органів жінки.


Особливо це стосується випадків, якщо у вагітної в період виношування плода були запальні хвороби статевої системи. Щоб уникнути таких ризиків, запроваджуються спеціальні антибактеріальні засоби.

Перші ознаки відходження вод

Води при вагітності повинні відходити вчасно, щоб не було негативних наслідків та ускладнень. Процес виливу починається внаслідок передавлювання та розривання головкою плода передньої стінки міхура.

Відходження вод має такі особливості:

  1. Об'єм рідини, яка починає відходити, повинен становити близько 200 мл, але у кожної жінки, залежно від індивідуальних особливостей, вона різна.
  2. Переплутати відходження рідини з іншим процесом досить складно. Як показує статистика, найчастіше води починають відходити вночі під час сну. Жодних суттєвих симптомів жінка не відчуває, просто прокидається мокра. При відході вод у денний час доби, майбутня мама може відчувати тяжкість у нижній частині живота, а потім відчути, як усередині стався розрив плодового міхура.

  3. Трапляються випадки, коли розрив відбувається у верхній частині міхура і при цьому є лише невеликий отвір, вода починає стікати невеликими порціями тривалий час. Саме за таких обставин у жінки може розпочатися паніка та виникнути питання, як відходять води? Такі невеликі крапельки рідини можуть нагадувати рясні виділення чи нетримання сечі. Процес підтікання є досить небезпечним, тому що може нашкодити плоду, тому при перших його ознаках необхідно звернутися до лікаря.
  4. Рідина з плодового міхура має кілька домішок і солодкуватий запах. У тих випадках, коли вода має чорний, зелений або коричневий відтінок, діагностується присутність меконію, що виділяється за нестачі у плоду кисню.
  5. Якщо води відходять із частинками крові, це може свідчити про процес відшарування плаценти, що потребує термінової госпіталізації.

Кожна майбутня мама має розуміти, як відбувається процес відходження вод та початок пологів. Також вона має знати, що робити у таких випадках і куди звертатися.

Якщо спостерігається підтікання вод, потрібно одразу звернутися до фахівця, щоб не було ризику погіршення здоров'я малюка та матері.

Вилив води перед і під час пологів


Першою ознакою, яка вказує на початок пологів, є відходження вод чи сутички. У деяких випадках обидва процеси можуть статися одночасно. Води починають виливатися після 38 тижнів, але, як правило, у жінок, які першородять, такий показник — рідкість.

Якщо рідина виділяється невеликими порціями, потрібне лікарське спостереження. Вона має бути прозорою або трохи рожевого відтінку. У тих випадках, коли рідина чиста, але сутички так і не почалися або зовсім слабкі, до пологового будинку можна дістатися самостійно. При транспортуванні на машині майбутня мама повинна лягти на заднє сидіння на бік, щоб уникнути виходу назовні пуповини або початку родової діяльності.

Як показує практика, більшість випадків виливу рідини плодового міхура в момент пологів, відбувається при сильних і частих переймах. При цьому матка відкрита більше ніж на 4 см, а коли одна з чергових сутичок досягає піку, плодовий міхур розтягується та лопається. Такий процес немає хворобливих симптомів. У таких випадках рідина може вийти потоком або витікати поступово.

Після того, як відходять води, сутички посилюються і стають болючішими. Як кажуть жінки, що народжували, перебіг пологів переноситься легше до того моменту, поки не відійде рідина плодового міхура. Як правило, після цього протягом 12 годин на світ з'являється немовля. Якщо народження малюка не настає, проводять кесарів розтин або стимулювання пологів.

Якщо відходження вод складне, бажано викликати швидку допомогу, щоб жінка була під наглядом фахівців. Процес передчасних пологів є небезпечним для плода, тому при витіканні рідини потрібно відразу попрямувати до пологового будинку і не займатися самостійним наданням допомоги.

Перші дії

Відходження вод може відбуватися як природним шляхом, і внаслідок лікарського втручання. Лікар може проводити розтин плодового міхура за допомогою спеціальних інструментів. В основному такі заходи вживаються в тих випадках, коли вагітність триватиме більше належного терміну і необхідно викликати процес пологів. Перед тим, як розпочнеться процес пологів, повинні відійти води або початися сутички, або обидва процеси відразу.

Що потрібно зробити насамперед, коли рідина плодового міхура почала витікати назовні? Таким питанням задаються багато майбутніх мам. Також знати про подробиці представленого процесу буде корисним і тим, хто тільки планує народити дитину. Госпіталізація необхідна через певні обставини, до яких належать:

  1. Після відходження вод необхідно провести діагностику шийки матки та оцінити її стан.
  2. За деяких обставин витікання рідини з плодового мішка може проходити без сутичок, що може вимагати подальшого лікарського втручання.
  3. При пролитті бувають такі випадки, коли випадає пуповина. Іноді, внаслідок здавлювання може статися гіпоксія плода, що нерідко призводить до смерті малюка, що ще не народився. Дуже важливо, щоб лікар вчасно побачив таку проблему та виключив її.

У деяких випадках шийка матки може бути не готовою до пологів, тому потрібне додаткове втручання, щоб прискорити процес. Також є ризик інфікування плода, якщо він довгий часзнаходиться без навколоплідної рідини. Чим раніше відбудеться процес народження малюка, тим краще буде його стан та організм матері.

Як тільки відбулося відходження вод, потрібно одразу їхати до пологового будинку, щоб у разі серйозних відхилень, не було негативних наслідків та ускладнень, які можуть нашкодити плоду.

Необхідно заздалегідь ознайомитися з усіма подробицями перебігу процесу та знати, що робити у таких випадках. Не варто вживати самостійних заходів, а після того, як стався вилив рідини, необхідно відразу вирушати до пологового будинку.

 

 
Це цікаво: