→ Недоношеність наслідки у майбутньому. Недоношені діти — причини та наслідки у майбутньому, у дорослому житті. Терморегуляція недоношених дітей

Недоношеність наслідки у майбутньому. Недоношені діти — причини та наслідки у майбутньому, у дорослому житті. Терморегуляція недоношених дітей

Від 29 Вер 2018р.


Недоношеними вважаються діти, народжені з 22 до 37 тижня вагітності. Недоношена дитина 7 місяців зазвичай до тримісячного віку наздоганяє своїх однолітків. Прочитавши статтю, ви дізнаєтесь, які наслідки можуть чекати недоношених дітей.

Останні кілька десятиліть медицина навчилася рятувати життя навіть глибоко недоношеним малюкам, які народилися після 22 тижнів. Одночасно медики відзначають, що дітки, що так рано народилися, дуже вразливі перед ускладненнями. У недоношеної дитини, яка народилася у 7 місяців наслідки можуть проявитися навіть у шкільному віці чи трохи пізніше.

Смертність від вад у дітей, народжених масою менше 1 кг становить близько 50%. Цей показник зменшується із збільшенням маси тіла при народженні. У недоношеної дитини шанси на виживання з кожним тижнем зростають.

Стан дітей, які народилися передчасно, залежить в першу чергу від того, на якому тижні вагітності вони з'явилися на світ. Ці крихти без медичної допомогита спеціального обладнання не виживуть. Але вже ті, хто народився після 34 тижнів, як правило, потребують невеликої медичної допомоги.

Зразковий прогноз недоношених дітей

Недоношений, який народився в 23 – 24 тижніважить трохи більше 500 грам. Його органи ще повністю розвинені і здатні на роботу. Відразу після пологів вони потрапляють в інкубатор та підключаються до апаратури, яка підтримує його життєві функції.

Недоношені діти не можуть самостійно смоктати, дихати та підтримувати постійну температуру тіла. Згодом на них чекають постійні спостереження медиків.

Недоношені діти, які приходять у цей світ трохи пізніше між 28-30 тижнем, важать приблизно півтора кг, а що з'явилися на світ 34-36 тижнівблизько двох кг. Останні, якщо й мають перебувати в інкубаторі, то короткочасно (до кількох тижнів) і вже до трьох місяців наздоганяють у розвитку своєчасно народжених дітей, які народилися з нормальною вагою.

Недоношена дитина 7 місяців і раніше: наслідки

Немовлята, що народилися передчасно або з низькою масою тіла при народженні схильні до частих інфекцій. До найпоширеніших проблем зі здоров'ям належать:

    дефекти зору (ретинопатія);

    вади серця;

    серцево-судинна недостатність;

  1. розлади дихання;

    розлади центральної нервової системи.

На думку експертів, недоношені діти більш ніж удесятеро схильні до інфекцій. дихальних шляхів, особливо восени та взимку, ніж діти, народжені вчасно. У перші місяці життя інфекціями дихальних шляхів страждають із них до 35%.

Слід пам'ятати, що дитина, народжена передчасно, має незрілий імунітет, оскільки антитіла, які необхідні для боротьби з інфекціями. Діти отримують від мами лише наприкінці вагітності. Тому недоношені діти вимагають особливої ​​обережності при процедурах догляду за шкірою.

Кожна п'ята передчасно народжена дитина має затримки у розвитку. Ці затримки можна спостерігати в перші місяці життя малюка, але, як правило, протягом 2-3 років життя вони згладжуються.

Важливе значення має реабілітація, яку мають пройти усі дітки, народжені раніше строку. Більшість недоношених семимісячних дітей розвивається правильно, хоча в деяких із них найчастіше після п'яти років виявляють порушення.

Дослідження, проведені в різних країнах, показують, що після п'яти років життя кожна п'ята недоношена дитина виявляє якісь порушення в розвитку. Діти, народжені передчасно, часто гірше справляються у школі, особливо у початковий період навчання.

Слабкіше вирішують математичні завдання, мають труднощі з іноземними мовами, читанням, концентрацією уваги. Більшості їх потрібні додаткові заняття.
Також із недоношеними дітьми є складнощі у вихованні. Вони часто спостерігаються емоційні розлади, зокрема з концентрацією уваги.

У міру дорослішання, діти, що передчасно народилися, надолужують втрачене в розвитку. У віці 19 років, в принципі, не відрізняються за рівнем інтелекту зі своїми однолітками.

Причини недоношеності

Причини передчасних пологів можна розділити на ті, що залежать від матері і ті, що не залежать від її способу життя. При вагітності слід уникати стресів, фізичних навантажень, вживання алкоголю та цигарок.

До другої групи факторів, на які жінка не може вплинути, належать:

    статева інфекція;

    дефекти будови статевих органів;

    хронічні захворювання матері, наприклад, цукровий діабет, порушення роботи щитовидної залози, печінки, нирок, артеріальна гіпертензія, анемія, недоїдання;

    причиною ранніх пологів також може бути вік матері менше 18 років та старше 40 років.

Батьки недоношених дітей, несподівано для них самих, сідають на емоційну гойдалку. Коли малюк народжується раніше за термін, майбутні мама з татом ще не встигають підготуватися до своєї ролі. Недоношений малюк часто ламає їх уявлення про дитину.

Батьки чекають здорового малюка, який смоктатиме груди матері, а натомість стикаються зі склом інкубатора. Їм складніше встановити зв'язок із дитиною, тому що в цей момент малюк перебуває під опікою медичного персоналу.

Водночас доведено, що контакт із матір'ю після народження дуже важливий. Дослідження японців виявили, що недоношені діти в інкубаторі позитивно реагують підвищенням низької температури тіла, коли їх стосується мати.

Батьки недоношеної дитини мають природний занепокоєння про те, яким буде здоров'я їхньої крихти і оцінюють, чи готові вони миритися з можливими затримками та захворюваннями.

Хороша порада для батьків таких діток: потрібно приймати дитину такою, якою вона є, миритися з її особливостями та навичками, оточити малюка теплом та любов'ю. Адже ріднішим їх у нього немає і не буде нікого.

Від 29 Вер 2018р.

Недоношена дитина - це новонароджений, який народився терміном до 37 тижнів, вага якого менше 2,5 кг.

8 Місяць.Намагається сам сісти, встає рачки, намагається розгойдуватися. Розуміє, коли до нього звертаються з проханням показати щось, цікавиться чутною промовою, її тоном та темпом.

9 місяць.У цьому віці малюк сидить уже впевненіше, намагається повзати, каже перші склади, підвищується необхідність спілкування. З'являються перші зубки, якщо дитина народилася на 32-34 тижні.

10 місяців.Десятимісячний малюк воліє поки що повзати, але вже добре стоїть, ходить, тримаючись за опору. Йому подобається спостерігати за предметами, що переміщаються. Він уже знає, як його звуть. У дітей, що народилися до 31 тижня, з'являються перші зуби.

11 місяць.Дитина активно повзає. Він уже довго стоїть без підтримки, робить перші кроки без опори, добре контактує зі знайомими людьми. Йому цікаві кубики, пірамідки, будь-які іграшки, що переміщаються.

12 Місяць.Маля може почати ходити, іноді це трапляється трохи пізніше - у 18 місяців.
Нервово-психічної зрілості такі діти досягають 2–3 років. Усе це варіант норми.

Особливості догляду

Догляд за недоношеною дитиною має низку особливостей:

  1. Одяг. Повинна бути з натуральних матеріалів, із застібками-кнопками, щоб легко закріплювати медичні прилади.
  2. Засоби для догляду.Повинні бути гіпоалергенними та підібраними залежно від ступеня недоношеності дитини. Шкірні покриви недоношеного малюка дуже ніжні та чутливі. У відділенні лікарні та пізніше вдома знадобляться памперси для недоношених немовлят. Вони бувають "нульового" розміру до 1 кг, а також від 1 до 3 кг.
  3. Температурний режим.Температура повітря в приміщенні має бути 23-24 градуси, навколо тіла дитини приблизно 28 градусів. У разі потреби можна використовувати грілки. Оптимальна вологість 70%. Такий терморежим слід підтримувати протягом першого місяця.
  4. Купання.Не повинно бути різких стрибків температури. Щоб цього уникнути, дитину потрібно загорнути в тонку пелюшку, помістити у ванну, розгорнути тканину і помити малюка. Температура в кімнаті має бути не менше 25 градусів, води – не менше 36 градусів. Загортати малюк потрібно в теплий рушник. Краще, якщо дитину купатимуть обоє батьків.
  5. Прогулянки.Дитину потрібно берегти від переохолодження та різких стрибків температури. Якщо малюк з'явився світ влітку і маса його тіла більше 2 кг, то гуляти можна відразу. Прогулянки тривають щонайбільше чверть години, температура повітря на вулиці має бути 25 градусів. Якщо малюк народився навесні або восени, то гуляти дозволяється в 1,5 місяці, коли він важитиме 2,5 кг. Коли дитина з'явилася взимку, вихід на вулицю дозволений при масі тіла від 3 кг і температурі повітря максимум -10 градусів.
  6. Масаж та фізкультура.Вони потрібні всім недоношеним немовлятам. Бажано, якщо їх робитиме фахівець. Фізкультура та масаж нормалізують кістково-м'язову систему, покращують метаболізм, травлення. З їхньою допомогою дитина вчасно сяде, встане, поповзе і піде.


Особливості годування

Грудне вигодовування – найкраще, що може бути для таких дітей. Мамі потрібно якнайдовше годувати малюка грудьми. Недоношеному немовляті важко смоктати груди, тому його потрібно догодовувати зцідженим молоком.

Ступінь недоношеності визначається, враховуючи кількість тижнів вагітності та вагу новонародженого.

Наслідки

Неможливо точно визначити, які проблеми чекають на недоношене немовля в майбутньому. Одні розвиваються не гірше за звичайних дітей, інші – частково чи сильно відстають від своїх однолітків.

На прогноз сильно впливає те, наскільки рано дитина народилася. Через передчасне народження, малюк не може досягти необхідного розвитку в утробі матері.

Крім можливих прикрощів при народженні, дитина стикається з наслідками в майбутньому житті. Часто їм супроводжує болючість і слабкість. Залежно ступеня недоношеності можуть виникнути порушення, що обмежують здатність жити і розвиватися без допомоги лікарів:

Дані порушення можуть викликати ряд ускладнень, які потребують швидкої діагностики та своєчасної допомоги:

  • відкрита артеріальна протока (у нормальних діток він закривається на момент народження);
  • відсталий розумовий розвиток, внутрішньочерепний крововилив, некротичний ентероколіт та ін.

Діти, народжені на 24-26 тижні більш схильні до запізнілого рухового та розумового розвитку. Часто виникає церебральний параліч. Немовлята, народжені терміном, менше 28 тижнів, найчастіше піддаються ретинопатії (хвороби з поразкою зору).

Більшість психомоторних навичок у недоношених малюків з'являється з відставанням, що частіше виражено у дітей, народжених з масою тіла менше 1500 грамів.

Показники психомоторного розвитку швидше порівнюються з доношеними дітьми, ніж показники ваги та зростання. Для ефективнішого розвитку, необхідний індивідуальний комплекс занять (гімнастика, мова, масажі та ін.).

7 місяців (27-31 тижнів)

На даному терміні (27-31 тижні) малюки мають вагу 1500-2000 грамів.Більшість їх також потребує допомоги.

Дитина 7 місяців знаходиться в інкубаторі з певною вологістю та температурою, де проводяться необхідні аналізи та надається медикаментозна підтримка.

Коли малюк досягає ваги 1700 грамів, його переводять у спеціально підігріте ліжечко. З вагою від 2000 грамів дитина не потребує особливих умов.

Семимісячних дітей, які передчасно з'явилися на світ, можуть очікувати такі проблеми, як:

  • дефіцит харчування, сповільнене зростання, сепсис;
  • дистрес-синдром, гемолітичні захворювання;
  • порушений церебральний статус, ядерна жовтяниця та ін.

6 місяців (22-26 тижнів)

Недоношені діти, народжені 6 місяців, зазвичай мають вагу тіла від 1 до 1,5 кілограма.

Для догляду за дитиною 6-ти місяців використовують ШВЛ, дають кисень штучно, харчування вводять за допомогою зонда та у вену.

Для якнайшвидшого розвитку вводяться гормональні препарати, амінокислоти, глюкоза та ін.

Шестимісячних дітей, які передчасно з'явилися на світ, можуть очікувати такі проблеми, як:

  • часті соматичні порушення;
  • деформації та вроджені відхилення у розвитку;
  • захворювання дихальних та кровотворних органів;
  • хвороби ендокринної та травної систем, порушений обмін речовин.

5 місяців (18-21 тижнів)

Малюк важить менше 1000 грамів, народжуються такі недоношені діти менше 5% всіх випадків. Вони часто потребують медичної допомоги та штучної підтримки дихання.

Навіть за умови ретельного виходжування, багато з них стають інвалідами та мають велика кількістьускладнень.

П'ятимісячних дітей, які передчасно з'явилися на світ, можуть очікувати такі проблеми, як:

  • ендокринні хвороби, розлади харчування, рахіт;
  • гіпотрофія, гострий бронхіт, пневмонія;
  • хвороби органів дихання, кровоносної системи

Дивимося відео про те, які шанси дозріти має недоношена дитина, а також наслідки передчасних пологів:

Проблеми у майбутньому

Якщо у новонародженого недостатня вага, він нормалізується при досягненні 1-2 років. Психічне здоров'ябуде нормально розвиватися через 2-3 роки, у деяких випадках – у 5-6 років.

Через різні обставини не кожен малюк народжується в належний термін. Деякі діти народжуються недоношеними. Їм потрібно особливу увагу, дбайливий догляд, постійна турбота. Навіть із рекордно маленькою масою тіла дитина може досить швидко наздогнати однолітків у розвитку. Однак передчасне народження все-таки не минає безслідно.

Розрізняється чотири ступені недоношеності:

  1. Перший. Крихітка з'явилася на 37 тижні вагітності, має зріст 45 сантиметрів і вага більше двох кілограмів.
  2. Друга. Чадо народилося на 35 тижні, має зріст 40 сантиметрів та масу тіла менше двох кілограмів.
  3. Третій. Немовля з'явилося на 31 тижні зі зростом до 35 сантиметрів і вагою до півтора кілограма.
  4. Четверта. Маля народилося на 28 тижні, його зростання не перевищує 30 сантиметрів, а вага менше одного кілограма.

Іноді дитина з'являється вчасно, проте маса його тіла не дотягує до норми. Таке чадо теж вважається недоношеним. Його відрізнятимуть від звичайних дітей такі особливості:

  1. уповільнення реакції;
  2. гіпертонус та гіпотонус;
  3. відсутність пігментації у сфері сосків;
  4. недорозвиненість статевих органів;
  5. гіпотонія;
  6. часті вдихи та завмирання дихання;
  7. перпендикулярне розташування ребер;
  8. округлість живота;
  9. знаходження пупка в пахвинній ділянці;
  10. слаборозвиненість нігтьових пластин;
  11. непропорційні розміри голови;
  12. м'якість кісток черепа;
  13. недостатня терморегуляція;
  14. недорозвинення вушних раковин;
  15. тонкий шар підшкірного жиру;
  16. зморшкуватість шкіри;
  17. тихий голос;
  18. рожевий чи червоний відтінок шкіри;
  19. наявність волосяного гармати.

Наявність та ступінь виразності цих ознак залежить від конкретного тижня народження малюка.

Недоношені діти: причини

Поява немовля не в належний термін викликається багатьма причинами. По-перше, виною тому є хвороби, що є у матері: ревматизм, цукровий діабет, порок серця і деякі інші.

По-друге, недоношені діти народжуються у жінок, які не перебували на обліку у жіночій консультації; завагітніли раніше, ніж минуло два роки з попередньої вагітності; у минулому робили аборти; мають захворювання сечостатевої системи.

По-третє, передчасні родитрапляються через занадто ранній або пізнього вікумами, неправильного харчування, стресових ситуацій, небажання мати дитину.

Також можна виділити й інші приводи:

  • важка вагітність;
  • спадковість;
  • недотримання рекомендацій гінеколога;
  • шкідливі звички;
  • гострі психічні потрясіння;
  • виношування двійнят або трійнят;
  • наявність шкідливих чинників робочому місці;
  • недбалість вагітної жінки;
  • запліднення слабким чи незрілим сперматозоїдом.

Кожна жінка може звести до мінімуму ризик появи недоношеного немовляти. Для цього варто відмовитись від шкідливих звичокзадовго до бажаної вагітності, вести здоровий образжиття, позбутися наявних недуг, берегти себе від стресових ситуацій, отримувати більше позитивних емоцій, дотримуватися настанов лікарів.

Недоношені діти: наслідки

Якщо вага малюка буде недостатньою при народженні, вона зможе прийти в норму вже до одного-двох років. Що ж до психічного розвитку, воно зрівняється з рівнем однолітків у два-три роки, котрий іноді у п'ять-шість років. Все залежить від ступеня недоношеності, індивідуальних особливостей дитини, піклування батьків та здійснення спеціальних процедур.

Однак рання появасвіт викликає у людини у майбутньому ряд наслідків:

  1. нестабільність менструацій у жінки, важка вагітність, пологи раніше за термін;
  2. вивихи та підвивихи, дисплазія, захворювання суглобів;
  3. судоми, ДЦП та інші порушення у функціонуванні нервової системи;
  4. знижений імунітет, слабке здоров'я, схильність до частих простудних хвороб;
  5. проблеми зі слухом;
  6. паганий зір;
  7. захворювання шлунково-кишкового тракту;
  8. утруднення з промовою;
  9. великий ризик появи серцево-судинних недуг.

Через високу ймовірність появи тяжких наслідківнедоношені чада повинні бути під регулярним медичним наглядом, проходити необхідні обстеження у період дитинства, а й у дорослому віці.

Таким чином, діти, що з'явилися раніше терміну, не обов'язково виростають слабкими та болючими, що відстають у психо-фізичному розвитку від нормальних малюків. Однак у них ризик виникнення різних недуг набагато вищий, ніж у решти. Тому батьки повинні приділяти більше уваги своїм недоношеним діткам, дбати про них, виконувати рекомендовані лікарями вправи та дотримуватися їх порад. Також важливо постійно перебувати під медичним контролем, щоб мати можливість вчасно виявити серйозні захворювання та розпочати боротьбу з ними.

Правильний догляд за недоношеними дітьми – особливості та тонкощі

Діти, які поспішили народитися раніше часу, потребують особливого догляду. Це стосується не лише медичної допомоги на перших тижнях життя, а й подальшого перебування вдома. Однак батькам не варто впадати в паніку, представляючи неймовірно складні та специфічні маніпуляції. Насправді правильний доглядза недоношеними дітками, особливості та тонкощі якого описані нижче, зможуть забезпечити коханому чаду усі батьки.

Вся увага на температурний режим!

Як тільки малюка з мамою потрапляють із лікарні додому, перше, про що доведеться подбати – дотримання оптимального температурного режиму. Через малу вагу та недостатню кількість жирового шару недоношені малюки особливо потребують тепла.

  • Температура в приміщенні, в якому розташовуватиметься дитина, становить від 22 до 25 градусів.
  • Поблизу малюка та під його ковдрою батькам постійно варто підтримувати температуру в межах від 28 до 32 градусів. Допомогти у цій непростій справі зможуть гумові грілки, наповнені водою із температурою 60-65 градусів. Застосовувати електричні грілки, ковдри та інші подібні вироби не можна.
  • Грелки поміщають зверху ковдри з боків, з відривом у долоню від малюка, соціальній та його ногах. При цьому таке джерело тепла попередньо обертається пелюшкою. Поверх крихітки і під нього залагоджувати грілки заборонено, оскільки це призводить до появи опіків та проблем з диханням.
  • Відстежують температуру термометром. Регулярність зміни води у грілках становить 1,5-2 години.
  • Провітрювання кімнати, в якій перебуває дитина, виконується кожні 3 години і триває не менше 20 хвилин.

Важливо! Недоношена дитина без тепла не повинна залишатися навіть на пару хвилин, тому що це загрожує переохолодженням організму. Дотримуватись такого суворого температурного режиму батькам потрібно буде перший місяць життя малюка, після чого він уже зможе впоратися із зовнішніми перепадами самостійно.

Як організувати годівлю?

Найбільша проблема, з якою доведеться зіткнутися батькам недоношеного малюка, пов'язана з недостатньою або повною відсутністю у нього смоктального рефлексу. Також для таких діток характерним є поганий апетит, постійне відрижка, запори або, навпаки, діарея. Все це пов'язано з незрілістю шлунково-кишкового тракту.

  • Забезпечити малюкові грудне годування. Про збереження лактації молода мама має подумати ще перебуваючи у пологовому будинку. Повноцінне харчування, відсутність стресів і гарний сон жінки забезпечать народженого раніше часу малюка найнеобхіднішим.
  • Щоб малюк після чергового прийому їжі не зригував, його слід здійснювати часто і в невеликих кількостях напівлежачи. Після цього дитина повинна перебувати протягом 15-20 хвилин у вертикальному положенні.
  • У разі нестабільного випорожнення або інших проблем із травною системою категорично не рекомендується застосовувати масаж живота, газовідвідні пристрої (трубочки) та клізми.

Важливо! Якщо проблеми з шлунково-кишковим трактом виникатимуть занадто часто, супроводжуючись при цьому тривожними симптомами, тоді слід негайно звернутися до фахівця.

Перші водні процедури – якими вони мають бути?

Якщо малюк народився із вагою не більше 1800 г, тоді від купання на 2-3 тижні доведеться відмовитись. Діти з більшою масою насолоджуються водними процедурами вже першого тижня після приїзду з пологового будинку.

Під час купання діток, що народилися раніше терміну, обов'язково дотримуються наступних рекомендацій:

  • Діти до досягнення 3-х місяців повинні купатися в заздалегідь кип'яченій воді, температура якої становить 38 градусів.
  • Приміщення, де будуть проводитись процедури, слід нагріти до позначки 25 градусів.
  • Після купання не варто відразу переносити малюка в кімнату з нижчою температурою повітря. Згодом двері у ванну можна буде залишати відчиненими, щоб дитина змогла поступово адаптуватися до нових умов.

Саме з таких гігієнічних процедур складається правильний догляд за недоношеними дітьми, особливості та тонкощі якого зможуть пізнати усі батьки.

Масаж – можна чи ні?

Звичайно ж, для недоношених дітей фахівці розробили спеціальний масаж і процедури, які допоможуть дитині якнайшвидше зміцніти і освоїти необхідні навички.

Стосовно таких малюків існують свої особливості:

  • Якщо дитина має м'язову гіпотонію, то йому підійдуть легкі погладжування, які делікатно розслаблюють м'язи.
  • Після двомісячного віку такі прості маніпуляції можна урізноманітнити легкими гімнастичними вправами. Допоможуть швидко розвинути та закріпити рухові навички.
  • Якщо малюкові вже виповнилося 3-4 місяці, батьки вже можуть вчити його поворотам набік. Головне – все робити обережно та повільно.

Важливо! Основна мета масажу для недоношених діток – це психоемоційний контакт із батьками, під час якого отримують позитивні емоції та нові вміння.

Вирушаємо на прогулянку – як зробити її безпечною та корисною?

Як говорилося раніше, температурні перепади для недоношених дітей протипоказані. Якщо хочеться якнайшвидше вирушити з дорогим чадом на свіже повітря, то потрібно дотримуватися таких правил:

  • Перша прогулянка для малюків з масою тіла більше 1500 г відбудеться не раніше, ніж двотижневий вік. І це лише за умови, якщо за вікном літо та температура повітря становить від 26 градусів.
  • Здійснювати походи на вулицю слід з 15 хвилин перебування на відкритому повітрі. Потім, додаючи поступово по 20 хвилин, загальний чассягає 1,5 години.
  • Як тільки дитина досягне маси 2500 г або 1,5 місяця, її без побоювання беруть гуляти у весняно-осінній період, коли температура на вулиці становить не менше 10 градусів.
  • Якщо позначка на градуснику опустилася нижче за 8, то від прогулянок відмовляються. Виняток становлять крихітки вагою від 2800 г і старше 2-х місяців.

Під пильним лікарським контролем – які фахівці мають оглянути дитину?

До настання шкільного вікунедоношені діти перебувають у диспансерному спостереженні. Для таких малюків обов'язковим є регулярне відвідування наступних вузькопрофільних спеціалістів:

  • Невропатолог. Як правило, до року такі діти практично повністю наздоганяють розвитку однолітків. Але, якщо існують будь-які проблеми, лише фахівець зможе діагностувати їх на ранній стадії та призначити ефективну терапію.
  • Кардіолог. Крім консультації спеціаліста, потрібно буде регулярно проходити процедури ВІДЛУННЯ-КГ, а також ЕКГ, які дозволяють оцінити стан серцево-судинної системи дитини.
  • Як тільки малюкові виповниться 2 тижні, щоб уникнути розвитку рахіту йому буде призначено вітамін Д і особливий масаж.

Якщо з першого погляду все й здається складним, то вже після тижня такого специфічного режиму батьки не помітять своєї втоми. Адже кожна любляча мати розуміє, що правильний догляд за недоношеними дітьми, особливості та тонкощі якого описані вище, допоможе дорогоцінному чаду рости здоровим і щасливим!

Можливо вам також сподобається:

Щеплення в 3 місяці: які роблять і як поводиться малюк

Ось ми й переїхали з Маняшою до іншого місця — до відділення для недоношених дітей лікарні № 5.

У пологовому будинку сьогодні була святкова метушня через велику виписку: пурхали нафарбовані матусі, на бігу інструктуючи чоловіків по мобільному, а медсестри демонстрували один одному подаровані букети.

Ми з Володею мовчки сиділи на слизькій кушетці в коридорі і чекали на машину дитячої реанімації. Я згадувала, як загортала медсестра в день виписки Дашу — як витвір мистецтва! А Машу запакували в памперс, сорочечку, пелюшки та ковдру, немов на змаганні з цивільну оборону— за кілька секунд прямо на реанімаційному столику з проводами: наша дівчинка не може самостійно дихати довше семи-десяти хвилин, і тому доїхати до лікарні потрібно дуже швидко. Лікар зі "швидкою" взяла в руки Машу і пірнула в свою машину, ми стрибнули в татову і помчали слідом. У день 33-річчя одруження моїх батьків це виглядало як кортеж.

Нова клініка справляє враження земської лікарні, що розвалюється. Порівняно з нею пологовий будинок виглядав, мабуть, як берлінський шпиталь "Шаріте".

Наш лікар, Наталія Миколаївна С. — немолода сувора жінка в затемнених окулярах, дуже схожа на фронтового лікаря. Принаймні саме так я фронтового лікаря-жінку уявляю — сухорлявою, небагатослівною, з чіпким поглядом, що віддає швидкі розпорядження медсестрам.

Щойно вона розмовляла зі мною і заповнювала "Історію хвороби". Ситуація насправді моторошна: двостороння пневмонія, яку підтвердив рентген, зростання стафілокока, яке може дати гнійники в легенях, а лікувати їх важче, ніж пневмонію, гіпоксія мозку, обумовлена ​​тим, що кесарів розтинбуло екстреним і гормонально не підготовленим, крововилив у мозок (причина — гіпоксія та слабкі кровоносні судини рано народженого), недоношеність першого ступеня, відсутність необхідних рефлексів, м'язова млявість та пригнічений стан.

На новому місці Машу знову підключили до кисню, вона безперервно стогне... Але десь у мені потужною залізобетонною стіною зростає впевненість, що все буде гаразд. На лікарняному стенді "Діти – наше майбутнє" – фотографії здоров'яків трьох-чотирьох років з підписами 0,900; 1,200; 1600... Такими вони народилися, але впоралися з першою в житті проблемою. А у цій лікарні їм здорово допомогли.

Маняша вибирається, я бачу це по більш активних смоктальних рухах губ (у роті встановили харчовий зонд) і по трьох мілілітрів молока, які вона засвоює і не "відтворює" назад.

Дівчата у палаті кажуть, що лікарня хороша, лікарі дуже досвідчені (по 30 років стажу), медсестри старанні. Деякі мами лежать уже більше місяця, хтось готується до виписки, закінчує малюковий курс масажу та вітамінних уколів. Наташа Ф. твердить мені (чи собі?) банальну річ, що у кожній ситуації треба знаходити щось хороше. Цікаво, чи можу я знайти хоч щось хороше в нинішній розкладці?

По-перше, ми з Маняхою таки живі.

По-друге, ми з Володею відразу і неймовірно сильно прикипіли до нашої малечі.

По-третє, Маняшин день народження буде під час золотої жовтневої осені, а не в вогкому листопаді, коли вона мала народитися.

І, нарешті, такі випробування добре вправляють мозок з приводу головних життєвих цінностей.

Зараз я сиджу у величезній безлюдній кімнаті з арочними склепіннями - "материнській палаті", заставленій залізними ліжками. Тут мешкають матусі, яким ще не дозволено бути постійно зі своїми дітьми. Малюків тримають на крапельницях, уколах та кисні на сестринських "постах", у стерильних боксах. Моя Маша лежить на посту №10.

Народ розбігся будинками, націдивши молока на нічні годування. Медсестри пропонували піти додому і мені, але я не можу про це навіть подумати: здається, що якщо мене не буде поряд, Маші не буде кому допомогти.

Дівчата, смішні, скаржаться, що їх діти їдять мало: "всього по 50 мл" при нормі 60 мл за годування. А наша Маняша — лише три. Але, як сказала Т.М., можна розпочати і з трьох...

До речі, в історії хвороби, яку сьогодні при мені заповнювали, записано вперше Марія Володимирівна Корольова!

Вже 19 жовтня... У материнській палаті тепло, а за вікном холод, сірий асфальт, мокрий килим із листя, що облетіло. З душі поступово йде панічний страх, залишається лише занепокоєння.

Маша лежить у своєму боксі, повністю загорнута в пелюшку. Можна розглянути лише пухке набрякле личко, а курчачі ручки-ніжки і впалі груди не видно.

Поступово ми додаємо у молочній дозі. Вчора лікарка призначила Манюні дев'ять мілілітрів молока. Щоправда, інші недоношені дітки надходять сюди вже з пологового будинку з 15-20 мілілітрів, але нічого, наберемо. Головне, що засвоює дедалі більше!

Вчора до лікарні Володя привіз Дашеньку. За страшні десять пологових і кілька лікарняних днів я майже забула про існування старшої доньки, а вчора ніби емоційно розкрилася і зрозуміла, вірніше, відчула, що в нас тепер дві лапоньки.

Дашутка після розлуки здалася мені дуже гарною і подорослішала. У лікарняному коридорі вона хилилася до мене і щохвилини питала: "Мам, ну коли ти приїдеш?.. Мам, ну коли тебе відпустять?.. Мам, покажи мені сестричку..." Ми поспілкувалися з нею хвилин десять, а потім я по телефону розповіла їй казку про сердого бобра, який усім будував будиночки, щоправда, перед цим сильно побурчавши. Цікаво, чи здогадалася чотирирічна дитина, що бобра я змалювала з нашого діда?

Після розлучення з Дашею на душі знову важко. Але добре допомагає місцева психотерапія - балаканина з дівчатами-сусідками. Виявляється, пневмонія, стафілокок, гіпоксія та крововилив майже у всіх тутешніх малюків. Пневмонія розвивається через те, що легені у дитини в момент народження не повністю розкриті, у них накопичується мокротиння, і починається бактеріальний процес. Вже багато про що мені розповідали досвідченіші матусі "недоносочків" — так називають малюків деякі чергові медсестри. Виявляється, що звичайна лікарська практика тут — налякати матерів на початку лікування, що в перші три дні всі мами ходять з набряклими від сліз обличчями, а потім потихеньку, помаленьку... З особливим натиском мене переконували, що недоношені діти відновлюються до школи, хоча до неї багато хворіють і не завжди відвідують садок.

Загалом приводів для роздумів багато, піду на прогулянку з Володею, і якщо тут я тільки слухаю, то там виговорюсь. Окрім Володі, нікого з рідних та знайомих не хочу бачити. Тільки він знає, що я відчуваю і, найголовніше, розуміє. Наші прогулянки в довколишньому голому парку, в холод, під дощем завжди будуть згадуватися як ілюстрація до сірих лікарняних днів. Вчора ми пішли так далеко, що назад — зціджувати пора свої три мілілітри! — гнали таксі.

Сьогодні я відключилася о 16.30 під гучну балаканину дівчат і яскраве люмінісцентне світло. Після стресу пологового будинку сон порушений, як у новонародженої. Мене розбудили о 17.15, щоб зціджуватись. Олена, яка насилу мене розштовхала, злякалася виразу мого обличчя - за її словами, якогось дикого, з жахом у погляді. Я не стала нікому пояснювати, що це результат нічних пильнування в пологовому будинку, коли я боялася заснути і лякалася будь-якого лікаря, який міг принести погані звістки.

Розговорилася з незнайомою "нічною" медсестрою, яка вийшла з відпустки. Вона вже літня, дуже прискіплива. Нарікала на те, що в минулі роки не було такого вимагання з хворих: у лікарнях були всі ліки, голки, та й їжа у мам, що годують, була чудова.

Я прокоментувала:

— Треба, щоб у якогось великого начальника побував тут онук чи внучка.

Вона тільки зітхнула:

— Нещодавно була така дитина... Головний лікар лікарні, навпаки, одразу наказав забезпечити дитину та маму всім необхідним. Звідки їм знати, що у лікарні навіть необхідного немає?

Сьогодні виписують додому Таню-сусідку з близнюками, що кричать. Смішно, вона цілий день лається, замість радіти. Виявляється, у її чоловіка було півтора місяці на те, щоб підготуватися вдома до їхнього приїзду, а він нічого не зробив і нічого не купив. Тільки зараз навіщось кинувся перестилати лінолеум, а ще почав погрожувати піти до брата, бо до Тані на допомогу приїжджає мама, його "улюблена" теща.

Буває, що живеш наче нормально, але не відчуваєш ні горя, ні радості, як холодна жаба на болоті. А в старій лікарні кожен день маленьке щастя: Маняшка сьогодні засвоює вже 15 мілілітрів молока (це значить, менша інтоксикація), у неї "непоганий гемоглобін" (слова лікаря), менше хрипів і мокротиння, не так западає грудина, наш малюк набагато довше обходиться без кисню. Ще слабкі тони серця, але це характерно для нинішнього стану, ще чути хрипи по всіх легенях, але є позитивна динаміка. Ось так!

Т.М. сказала, що для Маші на першому році життя головним лікарем буде не педіатр, а невропатолог, і потрібно дуже серйозно ставитись до його рекомендацій. Я запитала про М. Вона сказала, що це добрий фахівець. Ну що ж, пристойно платитимемо за прийом.

До Маняші у бокс підселили сусідку. Її пам'ятає і Володя з пологової реанімації: недоношена семимісячна дівчинка з біркою "Н-ва", що лежала в сусідньому з Машею кювезі. Її мордочка в порівнянні з Машиною мордою здається страшенно маленькою і коричневою, як у мавпочки — жовтяниця. Обидві дівчата лежать тепер із кисневими грушами біля носа й крапельницями, що стирчать із голови.

У нашій материнській сьогодні панує атмосфера піонерського табору: спілкуємося, сміємось і чекаємо на обід. Повна, життєрадісна Оксана вирішила розповісти цікаву історію": "Уявляєте, коли я в т-му пологовому будинкулежала, таку картину бачила! Іде коридором священик у парадному одязі, за ним інший Біблію і якісь речі несе, а далі — троє дорослих, в одноразових блакитних халатах. Вони у реанімацію пішли, а я туди зазирнула. Там дитина вмирала, так страшно дивитися! Лежав весь-весь у дротах, з маскою і хрипів. І апаратура цокала. Так і не дізналася, що стало з тією дитиною, яку дозволили „про всяк випадок“ охрестити. Ми з дівчатами у пологовому будинку про це тоді два дні розмовляли”.

А я їй відповіла спокійно: "Не хвилюйся, моя донька досить непогано почувається. Хрестили її чоловік, свекруха і подруга. Я тоді ще в реанімації залишалася і вставати після операції не могла".

На іншому кінці поверху виявляється ще одна материнська кімната. Не знаю, спеціально чи ні, але там підібралися оригінальні матусі: 17-річна дівчинка, яка народила від свого співмешканця, який працює у пересувному зоопарку "Сафарі"; 20-річна гуляка, яка ще не вирішила, відмовлятися чи ні від дитини; вічно матір, яка до своїх 25 років народила шосту дитину. Її попередні діти померли від водянки головного мозку, а шостий вижив, але в нього заяча губа та вовча паща.

Завтра Володя виходить із відпустки на роботу. Нехай хоч на роботі відпочине від щоденних метань містом. Увечері мені доповіли, що Даша на гімнастиці навчилася лежачи на животі діставати носочками голову. Так, Маняше багато чому доведеться навчитися...

Людина до всього звикає, і я звикла до довгого напівтемного арочного коридору, несмачної столівської їжі о 9, 13 і 16 годині, слову "пост" (наша Маняша, як і раніше, знаходиться на десятому сестринському посту), постійно змінюваним медсестрам (серед них є сама медсестрам. дбайлива і тому кохана) і лікареві Т.М., яка виявилася зовсім не суворою. Н.В. у пологовому будинку намагалася виглядати доброю та людяною, а Т.М. мало каже, але багато робить. Мамочки її обожнюють, кажуть, що мені дуже пощастило з лікарем.

Я зрозуміла, що нагадує наше відділення для недоношених немовлят – католицький монастир. Арки в коридорі, відсутність суєти, служіння медсестер та погодинні зціджування – замість регулярних молитов.

Вчора Маші робили УЗД головного мозку на переносному апараті. Крововилив першого ступеня, збільшення шлуночків мозку, підвищений внутрішньочерепний тиск... Я вже звикла до нових медичних зведень, зате ми маємо "відмінно сформовані мізки"!

З приводу наших конкретно перспектив Т.М. нічого обіцяти не може. Пояснила лише, що близько 30% дітей з ураженням центральної нервової системи відновлюються повністю, 30% зовні здорові, але мають наслідки у вигляді гіперактивності, поганої успішності, стомлюваності чи головного болю. А у 30%, що залишилися, можливі серйозніші проблеми в майбутньому... За її словами, мене має хвилювати не стільки крововилив у мозок, скільки наслідки, які для новонароджених дуже небезпечні.

Не знаю, але, дивлячись у розумні Маняшкині очі і слухаючи свою улюблену медсестру ("це вже зовсім інша дитина в порівнянні з надходженням"), я вірю, що все на світі можна вилікувати та відновити, адже не дарма Марія стільки перенесла та вистраждала.

Люблю бігти, човгаючи тапками, в "пляшку" за стерильною пляшкою для молока, зціджуватися, відносити молоко і дивитися через скло, як годують мою дитину. Нехай навіть через зонд, який мені весь час хочеться витягти, так неприємно він виглядає.

Сьогодні, до речі, Маші дали потримати в роті соску, вона навіть з неї витягла, а решту, як завжди, згодували через зонд. До речі, побачивши соски у Маші стали страшні дивовижні очі. А з'їла моя "лапочка-дочка" вже 22 мл!

Сьогодні мені вдалося двічі потримати на руках нашу пушинку вагою два кілограми двісті грамів. Це було о 23 годині та о п'ятій годині ранку, поки медсестра міняла пелюшки у ліжечку. Емоції були такі сильні, що я потім хвилин по тридцять не могла заснути. Адже я жодного разу не тримала свою дитину на руках! Вся Маняшка поміщається між ліктем і зап'ястям, уважно слухає мій голос і явно задоволена, коли я прикриваю їй очі від яскравого світла, яке постійно горить у боксах.

Вовку теж дістається можливість спостерігати Машкін зростання: він зазначив, що обкаканих пелюшок, які я передаю для домашнього прання, стало набагато більше.

Сьогодні годинка погуляла у парку біля лікарні. Однією гуляти сумно та нецікаво: в осінньому мокрому краєвиді відчувала себе сухотливою тургенєвською дівчиною. Але користь від свіжого повітря все-таки була: я нагуляла апетит і досхочу помріяла — про майбутню дружбу наших дівчат, про Маняшкині таланти, про... Не загадуватиму, адже моя молодша дочка — дитина "без гарантії".

Молився щиро. Він все робив шалено. Молитва позбавляла відчуття безсилля. Більше ніщо не може допомогти, тільки диво... Якби він що-небудь міг зробити, чим завгодно виручити... Він раптом виявив, як дорогий йому син. Наука, успіхи, істина, відкриття — все, що так займало, що, здавалося, становило сенс життя, — все розтануло, розсипалося непотрібним лушпинням... Не залишається жодних цінностей, коли справа доходить до життя дитини... Як вона могла раніше не розуміти цього, вважаючи дітей само собою зрозумілим додатком до шлюбу? Цю фразу я щойно вичитала у книзі Данила Граніна "Зубр". Коли книга, картина, фільм подобаються та пробивають наскрізь? Коли вони відповідає твоїм найсильнішим і найпотаємнішим переживанням. Ці слова вразили мене стовідсотковим попаданням у істинність. Коли погано твоїй дитині, все йде на другий план.

У голові знову миготять уривки ночі 10-11 жовтня у реанімації пологового будинку: червоне тільце під яскравим світлом, страшні хрипи, темний коридор, яскраво підсвічений акваріум, порожні сходи під ординаторською та репродукція "Діви Марії з немовлям" між поверхами. Звідки береться шалена любов до людини, яку кілька днів тому не було, яка була просто твоїм великим животом? Оце головне в житті, а решта — другорядні деталі.

Надворі ніч. Перейшли на зимовий час. Сьогодні після 3.00 у нашому відділенні панувала плутанина — за яким часом годувати? На нашому посту зараз чергує молоденька козашка Ґуля, зубрить якийсь медичний підручник. Я віднесла Маняшці молоко і домовилася з Ґулею, що після крапельниці вона дасть потримати Манюню на руках.

Коли я поверталася назад у материнську, назустріч поспішала процедурна медсестра із двома повними шприцами в руках для крапельниці. Я сказала: "Напевно, це мій подаруночок". Вона відповіла: "А кому ж ще?" Щось ми довго не йдемо від двох крапельниць на день та кисневої груші. А ще є таблетки та уколи. Найкращий захист Маняшки — міцний сон після пари-трійки гнівних криків.

Сьогодні до 12-ї до мене з'їхалися і Володя, і батьки, і Дашуня. Дар'я, потикавши мене в живіт, видала: "Я перевірила, що там уже нікого немає". А потім почала клянчити: "Покажи сестричку!" Поки я одягалася, щоб погуляти, вона носилася під сонцем у дворі лікарні - "на старт, увага, марш!", а коли я вийшла, схопила дві палиці і, підгинаючи одну ногу, стрибала "на милицях" по замерзлих калюжах. Я дивилася на неї і згадувала слова дитсадкового логопеда: "У вас дуже розвинена дитина". Потім розвинена дитина сунула мені пучок трави зі словами "віддай своїй онучці". Малася на увазі Маня.

Я теж дуже чекаю на продовження! Я зі своїм синочком теж перебувала в лікарні перші три тижні після народження, і ця тема мені дуже близька. Сподіваюсь що все буде добре!

Теж чекаю!

Чекаю з нетерпінням продовження. Боюся пропустити.

 

 
Це цікаво: