Права маткова артерія вища за норму при вагітності. Доплерометрія плода: показники та розшифрування. У яких випадках проводять таке дослідження

Для оцінки стану кровотоку плода, матки та пуповини призначають допплерометрію. Це розширене ультразвукове дослідженняшвидкості руху крові, що дозволяє визначити чи отримує малюк достатню кількість кисню та необхідних для його розвитку речовин.

За допомогою датчика Допплера можна виявити такі патологічні стани вагітності, як плацентарна недостатність, гестоз, неправильне функціонування пуповини, гіпоксію плода. Крім того, дослідження допомагає визначити обвивання пуповиною.

При будь-якому виявленому відхиленні, щоб унеможливити передчасні пологи, викидня або вади розвитку дитини, необхідна термінова консультація лікаря. На підставі даних гінеколог визначає ступінь порушення кровотоку, а також приймає рішення про медикаментозне усунення патологій або оперативне розродження.

Як планове обстеження, доплерометрія плода при вагітності робиться у складі 3 скринінгу, на 30-34 тижні. Причому робити її раніше 23 тижнів не рекомендується.

Показаннями до більш частого розширеного ультразвукового дослідження є вік матері старше 35 років, хронічні інфекційні захворювання, гестоз, резус-конфлікт, двійні, викидні в анамнезі.

Чи безпечна доплерометрія плода при вагітності

Питання безпеки УЗД і доплерометрії стоїть особливо гостро для вагітних жінок. Боячись нашкодити своєму малюку, деякі майбутні мами відмовляються від такого важливого дослідження, тим самим піддаючи дитину анітрохи не меншому ризику. Чи виправдана така тактика?

Доплерометрія обов'язково проводиться у таких ситуаціях:

• гестоз;
• затримка розвитку плода (по УЗД);
• переношування вагітності;
• патологія навколоплідних вод(Багатоводдя або маловоддя);
• багатоплідна вагітність;
• резус-сенсибілізація;
• хронічні захворювання матері (гіпертонічна хвороба, патологія нирок, аутоімунні захворювання, цукровий діабет та інші).

За наявності показань лікар може призначити УЗД та доплерографію на будь-якому терміні вагітності.

Як підготуватися до дослідження?

Проведення доплерометрії плода при вагітності на тижні особливої ​​підготовки не вимагає. Потрібно лише бути готовою провести час, відведеної на процедуру в положенні лежачи на спині або на боці, оголивши ділянку живота до кістки лобка.

На цю ділянку тіла нанесуть спеціальний гель, що проводить, для кращого зчеплення датчика з поверхнею шкіри.

Щоправда, тим майбутнім мамам, що не вважали за потрібне відмовитися від куріння та інших навичок, пов'язаних з нікотиновим відправленням організму, за кілька годин до обстеження слід утриматися від цього.

Нікотин викликає судинні спазми, що, зрозуміло, негативно вплине на результати доплерометрії.

Доплерометрія плода при вагітності по тижнях може проводитися як у стандартному режимі (дуплексному), так і в кольоровому (триплексному), з виділенням артеріального та венозного кровотоку та розфарбовуванням кровоносних судин.

Триплексний режим наочніший, виявити якісь відхилення від норми на картинці з кольоровими підказками набагато легше.

Дослідження доплером зазвичай триває близько півгодини і включає моніторинг кровотоку в судинах, інформацію про прохідність яких найбільш точно і повно характеризує внутрішньоутробний стан дитини.

Ступені порушення матково-плацентарного кровообігу

• І ступінь. Її розвиток виникає у двох випадках:
• Ia – матково-плацентарний кровотік порушений, в артерії пуповини – збережено;
• Ib-порушення плодово-плацентарного кровотоку при збереженому матково-плацентарному.
• ІІ ступінь. Дисфункція руху крові і в маткових артеріях, і судинах пуповини, але КДС нормальний.
• III ступінь (нульовий кровотік). Критичні значення плодово-плацентарного кровотоку, а артеріях матки може бути у нормі.

У першому випадку лікування призначається амбулаторно, після чого необхідно ще раз провести УЗД із допплером для порівняння результату по тижнях. В даному випадку лікування медикаментами не завжди ефективно, але корисно часто гуляти на свіжому повітрі, більше рухатися і правильно харчуватися.

Якщо порушення другого чи третього ступеня, то необхідне постійне спостереження, яке проводиться у стаціонарних умовах. Особливу небезпеку становить третій ступінь, тому що тут ризики відшарування плаценти, загибелі малюка та передчасних пологів дуже великі. При порушенні кровотоку ІІ ступеня проводиться контрольна доплерографія щодня або через день. На термін після 32 тижнів додатково призначається КТГ (кардіотографія – оцінка серцевої діяльності плода) щодня.

Розшифровка доплерометрії при вагітності

Розшифровка доплерометрії плода при вагітності по тижнях - це робота професійного гінеколога, який знайомий з цією процедурою. Для того, щоб майбутні матусі могли самостійно дізнатися про те, як пройшла доплерометрія і що означають результати, пропонуємо розшифровку значень:

Усі вищеописані значення можуть відрізнятися, оскільки це залежить від препаратів, що використовуються. Тому точно дізнатися про результати та їх розшифрування можна лише у гінеколога.

Норми доплерометрії плода при вагітності

Для лікаря важливо не тільки правильно провести доплерографічне дослідження маткових артерій, артерій пуповини та мозку плода, але й розшифрувати та правильно прочитати його результати. Пояснити жінці, що таке доплерометрія, та отримані результати аналізу повинен лікар, який веде вагітність. Основні параметри, що враховуються під час проведення тесту, заносяться до таблиці.

Дані, отримані після проведення тесту, дозволяють лікарю судити про якість плодово-плацентарного кровотоку в кожній судині плода, матки та пуповини, що оглядається під час доплерометрії плода при вагітності. Зазвичай усі дані, які отримує прилад, автоматично підраховуються, тому ймовірність помилки при діагностиці вкрай мала.

Норми плодовоплацентарного кровотоку в маткових артеріях при допплерографії повинні бути такі:

Не менш важливо діагностувати стан пуповини. Норми доплерографії:

Якщо доплерографічне дослідження при вагітності визначить, що всі показники в нормі, то лікар знатиме, що порушень у розвитку дитини та перебігу вагітності немає. Якщо ж показники виходять за кордон норми, то зазвичай проводиться додаткова процедура, за результатами якої призначається певна терапія, а на пізніх термінахзапускається процес пологів.

Доплерометрія при вагітності – це сучасний методдіагностики за допомогою ультразвуку, що дозволяє об'єктивно та повноцінно досліджувати кровообіг плода, плаценти та матки. За станом кровоносної системи можна оцінити стан плода, швидкість його розвитку - чи не страждає малюк від нестачі кисню, а також можливі патологічні зміни. Доплерометрія плода – єдина методика, здатна показати точне знаходження патології судин (у матці, пуповині чи плаценті).

Консультація лікаря за результатами аналізів або УЗД – 500 руб. (за бажанням пацієнта)

Навіщо і коли проводити доплерометрію під час вагітності

Сьогодні захворювання судин – одна з найпоширеніших проблем у медичній практиці. Своєчасна діагностика дозволяє виявити такі патології ще ранній стадії розвитку, а водночас і багато чинників, здатні викликати розвиток порушень кровообігу.

Цінність процедури полягає в її високій інформативності, завдяки чому лікар здатний виявити не тільки патологію, що вже розвинулася, але і практично непомітні доклінічні симптоми хвороби. Процедура призначається після повного формування плаценти – не раніше 18 тижнів, частіше на 32-34 тижні як планова перевірка.

За наявності навіть незначних підозр на порушення розвитку плода – УЗД з доплером проводять будь-якому терміні. Доплер роблять у комплексі зі При цьому за відчуттями для вагітної жінки процедура нічим не відрізняється від класичного УЗ-обстеження.

Суть методу

Цей спосіб вивчення кровоносної системи ґрунтується на застосуванні ефекту Доплера.

Для обстеження використовується такий самий ультразвук, як і при звичайному ультразвуковому дослідженні. Відмінність полягає в особливому датчику, що працює на основі доплерівського ефекту, та інтерпретації отриманих даних. При дослідженні фіксуються ультразвукові хвилі, відбиті немає від статичних тканин, як від рухливих об'єктів – клітин крові, у результаті частота відбитих променів сильно змінюється проти вивчаемыми. Апарат обробляє отримані дані та створює двомірне кольорове зображення. Завдяки цьому можна оцінити швидкість і напрямок кровотоку, анатомію та прохідність судин.

Тривалість доплерографії становить 20-40 хвилин. Вона не має ні протипоказань, ні ускладнень, ні негативного впливу на організм. Дослідження абсолютно безболісне та безпечне.

Показання

Гінекологи рекомендують проходити обстеження з доплером 1-2 рази під час вагітності разом із . Якщо є проблеми, допплер плоду потрібно зробити в найближчі терміни. В основному доплерометрія призначається за невідповідності розмірів плоду гестаційного віку. Також процедура проводиться у таких випадках:

• ускладнення у виношуванні дитини;
• фетоплацентарна недостатність;
• у матері присутні хронічні та тяжкі захворювання (цукровий діабет, гіпертонія, анемія, системні захворювання);
• резус-конфлікт вагітної та дитини;
• багатоплідна вагітність;
• неімунна водянка плода;
• неправильне положення плода у матці;
• передчасне дозрівання плаценти;
• обвивання шиї дитини пуповиною, підозра на гіпоксію;
• виражене маловоддя / багатоводдя;
• гестоз ( пізній токсикоз, що супроводжується погіршенням роботи нирок, судин та мозку - з'являється білок у сечі, підвищується тиск);
• травми живота у вагітної;
• хромосомні патології немовляти;
• плід ворушиться менше, ніж звичайно, або ворушіння не відчуваються зовсім;
• незадовільні результати кардіотокографії;
• ускладнення у виношуванні попередньої вагітності ( передчасні роди, викидень і т.д.).

Також УЗД плода з доплером потрібно пройти у випадках, якщо матері немає 20 років або більше 35 років.

Що виявляє доплерометрія плода

Допплер допомагає своєчасно виявити гіпоксію плода і уникнути проблеми ще до того, як дитині загрожуватиме небезпека, або звести негативні наслідки до мінімуму. З його допомогою лікар може дізнатися причини обвивання пуповиною та побачити скільки разів і наскільки туго обвита шия немовляти. Без цієї життєво необхідної інформації фахівці не зможуть вибрати правильну тактику пологів, що ставить під загрозу здоров'я та життя дитини.

Також за допомогою доплера можна побачити:

• стан та ритм роботи серця плода у стані спокою та руху;
• стан серцевих клапанів основних кровоносних судин, артерій та вен;
• швидкість та обсяг кровотоку периферійної кровоносної системи;
• кровообіг у пуповині та плаценті;
• стан кровоносної системи, серця та нирок вагітної.

Отримана інформація дозволяє лікарю оцінити:

• прохідність та стан судинного русла, наявність відхилень, що блокують кровотік плода;
• насичення кров'ю та поживними речовинами всіх тканин дитини;
• прохідність та стан пуповини, обвивання шиї немовляти;
• ефективність роботи плаценти;
• стан та робота кровоносної системи жінки в період вагітності.

Підготовка та особливості проведення УЗД плода з доплером

Процедура не вимагає жодних підготовчих заходів: ні раціон харчування, ні наповненість сечового міхура та шлунка не впливають на результати обстеження. Єдина рекомендація – зробити перерву в їжі на пару годин до обстеження.

Вагітної потрібно взяти з собою наступне: напрямок та результати минулих аналізів та обстежень (УЗД, КТГ, ЕКГ), обмінну карту вагітної. Паперові серветкита одноразову пелюшку або рушник не потрібні - у нашій клініці все надається безкоштовно.

Методика проведення допплерометрії аналогічна трансабдомінальному УЗД. Жінка лягає на кушетку спиною та оголює живіт. Лікар наносить на досліджувану ділянку спеціальний гель для кращої прохідності ультразвукових хвиль і потім водить датчиком, паралельно досліджуючи отримані дані на моніторі. Інтерпретація результатів видається жінці того ж дня.

Доплерометрію при вагітності можна проводити кількома способами:

• Ультразвуковий допплер – застосовується з метою оцінки напрямку, інтенсивності, характеру кровотоку в судинах.
• Дуплексне дослідження – відрізняється від попереднього методу більшою точністю та інформативністю. Застосовується з метою оцінки кровотоку судин та його анатомії.
• Кольорове картування – стан навіть дрібних судин та його прохідність кодується кольором.

Розшифровка результатів доплерометрії плода

Оцінка стану кровопостачання за допомогою доплера формується на основі наступних показників:

• Систоло-діастолічне відношення – відношення максимальної та мінімальної швидкості кровотоку;
• Індекс резистентності – відношення різниці максимальної та мінімальної швидкості кровотоку до максимальної в період стиснення;
• Пульсаційний індекс – відношення різниці максимальної та мінімальної швидкості кровотоку до середньої швидкості за повний цикл серця.

Доплерометрія плода: норма по тижнях та прогноз при відхиленнях

Щоб розшифрування результатів пройшло правильно і всі відхилення було виявлено, необхідно порівняти отримані дані з нормативними значеннями з урахуванням гестаційного терміну.

Показники норми індексу резистентності маткових артерій

Нормативні показники пульсаційного індексу маткових артерій

Показники правої та лівої маткової артерії можуть бути різні. Головне, щоб обидва показники не виходили за межі норми. Якщо обидва показники не відповідають нормі, це вказує на порушення матково- плацентарного кровообігу. Якщо один показник – на асиметрію матково-плацентарного кровотоку

Важливо зауважити, що на 18-21 тижні можуть спостерігатися відхилення показників через незавершений адаптаційний фізіологічний процес інвазії цитотрофобласту. У цьому випадку доплерометрія плода повинна пройти повторно через 2-3 тижні.

Нормативні показники систоло-діастолічного відношення у маткових трубах

Норма доплерометрії: артерії пуповини

Нормативні значення індексу резистентності артерій пуповини:

Нормативні значення пульсаційного індексу артерій пуповини:

Патологією вважається отримання нульових та реверсних значень діастолічного кровотоку. Це свідчить про критичний стан плода, загибель якого станеться через 2-3 дні. І тут негайно призначають кесарів розтин(якщо гестаційний термін більше 28 тижнів), щоб зберегти життя немовляти.

Нормативні значення систоло-діастолічного відношення артерій пуповини:

Порушення кровотоку в пуповині спричиняє затримку розвитку дитини.

Норми УЗД з доплером: середня мозкова артерія плода

Максимальна швидкість середньомозкової артерії плода:

Нормативні значення систоло-діастолічного відношення в середній мозковій артерії:

Нормальні показники при допплері плода: аорта плода

Порушення в кровообігу аорти плода можна виявити лише після 22-24 тижнів вагітності.

Нормативні значення пульсаційного індексу аорти плода:

Нормативні значення індексу резистентності аорти плода:

Нормативні значення систолічної швидкості аорти плода:

Нормативні значення систоло-діастолічного відношення аорти плода:

Норми доплера при вагітності: венозна протока

Венозна протока не оцінюється за допомогою індексів. Показником патології є нульові чи негативні значення кровотоку. Зазвичай подібні значення набувають при гіпотрофії плода, уродженій вазі серця, неімунній водянці.

У тому випадку, коли кровообіг у пуповині перебуває у критичному стані, але у венозній протоці відхилень кровотоку не було виявлено, є можливість продовжити виношування до оптимального терміну для розродження.

Як гінеколог зрозуміє, чи є гіпоксія плода?

Лікар порівнює нормальні показники доплерометрії з отриманим результатом.

• Збільшення ІР і СДО в маткових артеріях - ознака того, що дитина недоотримує кисень. Це спричинить затримку розвитку.
• Збільшення показників доплера для артерії пуповини – ознака фето-плацентарної недостатності. Це судинна патологія, тому плід вже страждає. Також це ознака гестозу.
• Якщо показники ІР і СДО в пуповинах при багатоплідності різняться, це говорить про те, що один з малюків зазнає гіпоксії (трансфузійний синдром).
• Перевищення СДН та ІР в аорті - симптом поганого самопочуття дитини через переношування вагітності, через цукровий діабет у вагітної, при конфлікті за резус-фактором і т.д.
• Зниження СДО та ІР при доплерометрії у сонній та мозкових артеріях спостерігається при, вкрай тяжкому стані плода, тому що в даному випадку кровопостачаються лише головні органи, що підтримують життя. У такій ситуації потрібно негайно проводити штучні пологи.

Протягом усього терміну вагітності жінка має пройти низку досліджень, включаючи ультразвукові. За допомогою УЗД можна визначити стан плода, повноцінність його розвитку та за необхідності своєчасно призначити лікування або прийняти кардинальне рішення щодо подальшої вагітності.

Що таке доплерографія?

Багатьох жінок, які вперше виношують дитину, цікавить питання: "Доплер УЗД під час вагітності - що це таке?". За своєю суттю доплерографія – це різновид УЗД. Основна мета дослідження – оцінка стану кровообігу в артеріях матки, плаценти та пуповини та визначення функціональності плодового місця. Допплерометрія дає можливість виявити розлад кровообігу, що несе дуже високу прогностичну цінність. Подібний вид дослідження дозволяє визначити наявність плацентарної недостатності чи виявити затримки у розвитку плода.

Діагностика проводиться у форматі «матір-плацента-дитина». Даний вид обстеження є обов'язковим для кожної вагітної жінки.

Відмітні особливості

Види досліджень

Обстеження може проводитись у двох режимах:

1. дуплексний;
2. триплексний.

Дуплексний режим – що це таке? Доплер УЗД при вагітності в цьому режимі дозволяє отримати практично повну інформацію про судину, оцінити її прохідність та за наявності порушень своєчасно їх виявити.

Триплексний режим - це лише кольорове зображення, яке дає повне уявлення про те, що відбувається в досліджуваному посудині. Отримані результати у цьому режимі вважаються більш достовірними.

Показники норми під час діагностики

Для більшості жінок мало знань про те, що це таке – доплер УЗД під час вагітності. Вони хочуть знати, які показники є нормою, а у випадках відхилення можуть свідчити про проблеми з плодом.

При діагностиці враховуються три основні показники:

1. СДО або С/Д, тобто систоло-діастолічний відношення. Показник розраховується при розподілі максимальної швидкості крові в систолу (тобто зафіксованого на момент скорочення серцевого м'яза) на швидкість, яка зафіксована на момент розслаблення серця (тобто діастолічний показник). Для кожної судини показники абсолютно різні.
2. Індекс резистентності (ІР). Визначається шляхом поділу різниці між максимальною та мінімальною швидкістю кровотоку.
3. Пульсаційний індекс (ПІ) також визначається шляхом поділу, але ділиться різниця максимальної та мінімальної швидкості на середній показник кровотоку за весь серцевий цикл.

Всі ці показники об'єднані в одну групу – ІДС, тобто індекси судинного опору.

Показники норми на доплер УЗД під час вагітності

Маткові артерії:

Спіральні артерії:

Артерії пуповини:

У таблицях вказані граничні показники, тобто нормальним вважається параметр, який не перевищує наведений у таблиці.

Якщо виявили відхилення від норми, то не варто одразу впадати в паніку. Навпаки, у лікаря з'являється можливість максимально швидко розпочати терапію та запобігти несприятливому результату вагітності.

Якщо виявлено порушення у кровотоку

Виявлені відхилення у розшифровці доплер УЗД при вагітності можуть підтверджувати наявність та ступінь порушень у матково-плацентарній та плодово-плацентарній системі.

При підтвердженні першого ступеня порушення кровотоку є великий шанс, що вагітність все ж таки буде доношеною, і пологи пройдуть природним шляхом. Але це можливо, якщо до пологів не виникне ускладнень та погіршення кровотоку.

У принципі, перший ступінь відхилень від норми не призводить до загибелі плода. Зазвичай проводиться обстеження з періодичністю 2 тижні і робиться контроль КТГ. Обов'язковому контролю підлягає артеріальний тиск майбутньої матері.

На другій стадії порушення кровотоку проблеми спостерігаються у судинах матки та пуповини. У такій ситуації жінка та дитина потребують постійного спостереження у медичній установі. Можливе проведення терапевтичних заходів, які дозволять усунути кисневе голодуванняплоду.

Третя стадія порушення кровотоку характеризується тим, що швидкісні кількісні показники прагнуть нуля. Може спостерігатися реверсний кровотік у момент, коли серцевий м'яз розслаблений. У такій ситуації можуть бути вжиті такі заходи:

Обстеження в домашніх умовах

Медицина та технології не стоять на місці. На сьогоднішній день розроблено навіть апарат, що дозволяє в домашніх умовах відстежувати розвиток плода. У такому разі не виникатиме питання, на якому терміні вагітності УЗД-доплер проводиться. Хоча пропускати планову діагностику не слід, тим більше якщо в анамнезі є фактори, що спричиняють погіршення кровотоку або хронічні захворювання.

Портативний доплер дозволяє чітко чути серцебиття малюка, а це спокій матері. Якщо виникли підозри щодо здоров'я плода, можна негайно звернутися до лікаря.

Що кажуть вагітні?

На сьогоднішній день існує лише невеликий відсоток жінок, які всіляко уникають обстежень після зачаття дитини, включаючи ультразвукове. У більшості випадків майбутня мати готова дбати про здоров'я свого малюка. Однак дійсність така, що безкоштовно навіть аналіз крові зробити не вдасться.

Середня ціна доплер УЗД при вагітності – 1,5-2 тисячі рублів. Якщо говорити про повне скринінгове та об'ємне дослідження, яке може доповнюватися відеозаписом, то таке «задоволення» обійдеться в 4-5 тисяч рублів. Як правило, ціна коливається в залежності від статусу клініки та розташування.

Водночас у державній поліклініці, де обслуговується майбутня мама, має бути УЗД-апарат із доплерівською функцією. Якщо жінку лікар відправляє на обстеження за напрямом, воно має проводитися на безоплатній основі.

На закінчення

Коли дитина бажана і жінка переживає про її здоров'я, то питання, скільки коштує доплер УЗД при вагітності, не виникає. Завжди знайдуться гроші, щоб запобігти можливим плачевним наслідкам. Майбутня мамане повинна нехтувати рекомендаціями лікаря, щоб доносити вагітність і народити дитину в певний термін.

Під час вагітності, особливо в останньому триместрі, лікарі часто спрямовують вагітну жінку на доплерометрію. Доплерометрія дозволяє визначити швидкість кровотоку в судинах. Найбільш доступними та зручними судинами для дослідження є артерії пуповини плода, маткові артерії, середня мозкова артерія та аорта плода.

Доплерометрію використовують при таких захворюваннях вагітної, як гестоз, гіпертонічна хвороба, захворювання нирок, діабет. А також для з'ясування причин уроджених вад розвитку плода, невідповідності розмірів плоду терміну вагітності, маловоддя, передчасного дозріванняплаценти, вроджених вад серця, аномалій пуповини, хромосомної патології.

Через те, що кількісна оцінка кровотоку судиною досить складна, в акушерстві частіше використовують відносні показники. Найчастіше використовують такі показники: індекс резистентності (ІР), пульсаційний індекс (ПІ), систоло-діастолічне відношення (СДО). Високі значення індексів характеризують підвищений опір кровотоку, низькі значення відбивають зниження опору кровотоку. Якщо СДО – понад 4,4; ІР - більше 0,773, виміряні в середній мозковій артерії починаючи з 22 тижня вагітності, то це може говорити про можливих проблемах.

За результатами оцінки індексів ставлять різні ступені порушення кровотоку. Існують три ступені порушення кровообігу:
1 СТУПЕНЬ:

2 СТУПЕНЬ: одночасне порушення матково-плацентарного та плодово-плацентарного кровотоку, що не досягають критичних змін (збережено кінцевий діастолічний кровотік);
3 СТУПЕНЬ: критичні порушення плодово-плацентарного кровотоку (відсутність кровотоку або реверсний діастолічний кровотік) при збереженому або порушеному матково-плацентарному кровотоку.

Для встановлення діагнозу «Гіпоксія плода» необхідно перевірити кровотік в динаміці, тобто повторити процедуру доплерометрії через деякий час.

Якщо в результаті дослідження виявлено порушення кровотоку, то залежно від ступеня порушення лікар призначає відповідне лікування або направляє на планове розродження.

Доплерометрія матково-плацентарно-плодового кровотоку: Назад

Ефект Допплера заснований на зміні частоти звукової хвилі в залежності від швидкості випромінювача, що спостерігається. У нашому випадку - зміна частоти відбитого ультразвукового сигналу від нерівномірно рухомого середовища - крові в судинах. Зміни частоти відбитого сигналу реєструються як кривих швидкостей кровотоку (КСК).

Гемодинамічні порушення у функціональній системі «мати-плацента-плід» є провідним патогенетичним механізмом порушення стану та розвитку плода при різних ускладненнях вагітності. При цьому в переважній більшості спостережень гемодинамічні порушення характеризуються універсальністю та однотипністю змін незалежно від стану плода та етіопатогенетичного фактора.

Зміна нормальних показників КСК - є неспецифічний прояв багатьох патологічних станів плода, причому в багатьох випадках попередні появі клінічних симптомів, важливо, що це стосується і основних патологічних станів при вагітності - СЗРП, гіпоксія плода, гестоз та ін. При терміні від 18-19 до 25-26 тижнів Доппле-рометрія - спосіб вибору, т.к. Біофізичний профіль плода інформативний з 26 тижнів, а кардіотокографія ще не показова.

Методика доплерометрії передбачає отримання кривих швидкостей кровотоку в судинах матково-плацентарно-плодового кровотоку, обчислення індексів судинного опору (ІДС), аналіз отриманих результатів.
Показання до доплерометрії
Захворювання вагітної:
гестоз;
гіпертонічна хвороба;
захворювання нирок;
колагенові судинні захворювання;
діабет;
резус-сенсибілізація.
Захворювання та вроджені вадирозвитку плоду
СЗРП;
невідповідність розмірів плоду терміну вагітності;
незрозуміле маловоддя;
передчасне дозрівання плаценти;
неімунна водянка;
дисоційований тип розвитку плодів при багатоплідній вагітності;
вроджені вади серця;
патологічні типи кардіотокограм; аномалії пуповини;
Хромосомна патологія.
Ускладнений акушерський анамнез (СЗРП, гестоз, дистрес плода та мертвіння при попередніх вагітностях).
Класифікація порушення кровообігу
1 СТУПЕНЬ:

А – порушення матково-плацентарного кровотоку при збереженому плодово-плацентарному кровотоку;

Б - порушення плодово-плацентарного кровотоку при збереженому матково-плацентарному кровотоку;
2 СТУПЕНЬ:

Одночасне порушення матково-плацентарного та плодово-плацентарного кровотоку, що не досягають критичних змін (збережено кінцевий діастолічний кровотік).
3 СТУПЕНЬ:

Критичні порушення плодово-плацентарного кровотоку (відсутність кровотоку або реверсний діастолічний кровотік) за збереженого або порушеного матково-плацентарного кровотоку.

При динамічному спостереженні не відзначається нормалізація чи поліпшення показників гемодинаміки при 1А, 2 та 3 ступенів порушення матково-плацентарно-плодового кровотоку. Відзначено нормалізацію плодово-плацентарного кровотоку тільки при 1Б ступені, зазвичай у вагітних із загрозою переривання.
Класифікація порушення гемодинаміки плода

1 СТУПЕНЬ – порушення плодово-плацентарного кровотоку, що не досягає критичних значень та задовільний стан (порушення кровотоку тільки в артерії пуповини). СДО у грудній частині аорти – 5,52±0,14, у внутрішній сонній артерії – 3,50±1,3. Відбувається компенсаторне зниження індексу діастолічної функції обох шлуночків серця плода у 58,3% випадків, підвищення максимальної швидкості кровотоку через усі клапани серця у 33,3%.

2 СТУПЕНЬ – компенсоване порушення гемодинаміки плода (порушення власне гемодинаміки плода). Централізація. Зниження максимальної швидкості кровотоку через усі клапани серця плода у 50% випадків, для лівих відділів – меншою мірою. Подальше зниження показника діастолічної функції шлуночків (Е/А). Зберігається превалювання правих відділів серця плода. Патологічний спектр кровотоку в аорті та/або внутрішній сонній артерії плода. Аорта – порушення кровообігу на кшталт порушень в артерії пуповини. У внутрішній сонній артерії підвищення рівня діастолічного кровотоку - зниження опору мікроваскулярного русла півкуль головного мозку плода. У 100% випадків порушення кровообігу у цих судинах вторинне стосовно змін у артерії пуповини. Вторинність змін у внутрішній сонній артерії до змін в аорті плода не встановлено. Первинна зміна кровообігу судин головного мозку зустрічається значно рідше (неплацентарний тип).

2 ступінь не тривала, швидко переходить у 3 ступінь.

3 СТУПЕНЬ – критичний стан гемодинаміки плода. Переважання у функціональному відношенні лівих відділів серця над правими – глибша перебудова внутрішньосерцевої гемодинаміки, пов'язана з централізацією кровообігу. Посилення гіпоксії плода – зниження надклапанного кровотоку на 10,3% для клапанів лівих відділів та на 23,3% – для правих. Функціональна недостатність трикуспідального клапана у 66,7% випадків (потоки регургітації). Аорта - зниження діастолічного кровотоку до його відсутності (696%). Зниження резистентності внутрішньої сонної артерії у 57,1% випадків. Поєднання одночасного порушення в аорті та у внутрішній сонній артерії частіше, ніж у 2 ступеня порушення (14,3% та 42,3% відповідно).
Етапність порушень

1 ступінь у другу переходить у середньому через 3 тижні; 2 у 3 через 1,3 тижні. Можлива компенсація порушень у різних стадіях, більше у першій стадії, менше – у другій. У 3 стадії – декомпенсація плодової гемодинаміки.

Перинатальні втрати: 1 рівень порушення плодової гемодинаміки – 6,1% випадків, 2 рівень – 26,7%, 3 рівень – 39,3%.

Інтенсивна терапія новонароджених: 1 ступінь – 35,5%, 2 ступінь – 45,5%, 3 ступінь – 88,2%.
Висновки:
Підвищення СДО (периферичного опору) - фактор високого ризику ускладнення у неонатальному періоді.
Найбільш часта причинапідвищення СДН – внутрішньоутробне інфікування.
Тривалий спазм мозкових судин відіграє важливу роль у зниженні компенсаторних можливостей, що призводить до порушення адаптації в ранньому неонатальному періоді.
Середнє значення ІР маткової артерії у 22-41 тижні вагітності.
1.Новонароджені, які народилися нормальному стані – 0,482± 0,052.
Новонароджені, що народилися з початковими ознаками гіпоксії в ранньому неонатальному періоді - 0,623 ± 0,042.
Новонароджені, які народилися в стані середньої тяжкості 0,662±0,048.
Новонароджені, які народилися у важкому та вкрай важкому стані; смерть у ранньому неонатальному періоді – 0,750±0,072.

Після 29 тижнів гранична величина СДО (хоча б з одного боку) - 2,4, ІР - 0,583.

При артеріальній гіпотонії у 88% випадків зниження МПК через малий хвилинний об'єм крові.

Зниження ФПК та МПК з високою ймовірністю вказує на можливість розвитку ускладнень у новонароджених у ранньому неонатальному періоді, водночас відсутність зниження не є достовірним діагностичним критерієм недостатності плацентарного кровообігу, що є причиною хронічного внутрішньоутробного страждання плода у 45-60% випадків.

Основна причина гіпотрофії – порушення матково-плацентарного кровотоку.
Прогнозування СЗРП:

При порушенні кровотоку 1А ступеня синдром СЗРП розвивається у 93,2% випадків; з одного боку - в 66,7% випадків, з двох сторін -95,7%. При порушенні кровообігу 1Б ступеня СЗРП розвивається у 81,6% випадків. При одночасному зниженні МПК та ФПК – у 100% випадків.

Під впливом терапії можливе поліпшення гемодинаміки за легкого ступеня гестозу. При цьому порушення кровообігу в матково-плацентарній ланці менш схильне до позитивної динаміки, ніж у плодово-плацентарній ланці, що можна пояснити розвитком морфологічних змін у судинах матки внаслідок гестозу. У той самий час нормалізація кровотоку в 40% випадків у артерії пуповини передбачає можливий функціональний характер змін фетоплацентарной гемодинамики. Однак при тяжкому перебігу гестозу фетоплацентарна гемодинаміка після лікування суттєво не змінювалася. Поява «нульового» або ретроградного кровотоку в артерії пуповини, що свідчать про крайній ступінь страждання плода, диктує необхідність відмови від терапії на користь екстреного розродження.

Діагностична значущість доплерометрії МА та АП достовірна лише при порушенні кровотоку, при ненормальних КСК. Однак доплерометрія МА та АП при невідповідності розмірів плоду терміну вагітності (при підозрі на симетричну форму гіпотрофії) може використовуватись для диференціальної діагностики зі здоровим маловаговим плодом. Наявність нормального кровотоку при невеликому за розмірами плоді у більшості випадків говоритиме про наявність здорового маловагового плода.
Ще висновки:
Доплерометрія досить надійний метод діагностики стану плода.
Нормальні показники ФПК та МПК, мозкового кровотоку є достовірними діагностичними критеріями відсутності порушення стану плода.
Зниження плацентарного кровотоку здебільшого супроводжується гіпотрофією плода.

Є чітка залежність між характером кровотоку в матковій артерії та вираженістю клінічної картини гестозу (порушення 59,5%).

При гестозі порушення кровообігу виникає лише в одній артерії у 80,9% випадків (19,1% у 2-х маткових артеріях). У зв'язку з цим кровотік треба оцінювати в обох маточних артеріях.

При гестозі плодово-плацентарний кровообіг порушений майже у половини вагітних; при СЗРП у 84,4% випадків.

Залежності між частотою порушень кровотоку в артерії пуповини та клінічною картиною гестозу не виявлено.

Порушення кровотоку в аорті плода супроводжується вираженою ФПН, клінічно проявляється СЗРП 2 та 3 ступеня.

При гестозах первинно порушується кровотік у матковій артерії, потім у міру поглиблення порушень в артерії пуповини.
Перинатальна смертність:

При нормальних показникахМПП кровотоку та 1 ступеня порушення випадків перинатальної смертності немає, 2 ступеня – у 13,3%, 3 ступеня – у 46,7% випадків.

Доплерометричне дослідження, проведене у жінок з порушенням гемодинаміки 3 ступеня в системі «мати-плацента-плід», дозволило встановити неефективність терапії плацентарної недостатності, що проводиться. При консервативному віданні пологів перинатальна смертність становила 50%. При розродженні шляхом кесаревого розтину перинатальних втрат не було.

Комплексна доплерометрична оцінка кровотоку маткової артерії та артерії пуповини може розглядатися як об'єктивний показник тяжкості гестозу незалежно від його клінічних проявів.

Допплерометрія у правій матковій артерії – цінний спосіб у діагностиці дозволяє у 2 триместрі виділити групу вагітних високого ризику розвитку пізнього гестозу (з 20-24 тижнів, найточніше 24-28 тижнів). Достовірність складає 98%. Згідно з теорією про переважне кровопостачання правої маткової артерії матки, частота гестозу і СЗРП вище при розташуванні плаценти по лівій стінці матки. У повторнородящих при розташуванні плаценти зліва достовірно частіше розвивається СЗРП, ніж у первородящих. При плаценті розташованої праворуч відмінностей немає. Ймовірно, це відбувається тому, що післяродова інволюція матки призводить до істотної редукції «неповноцінного» русла лівої МА.

Доплерометрія має високу діагностичну та прогностичну цінність при ускладненні вагітності: ОЗУ – гестоз, СЗРП, внутрішньоутробна гіпоксія плода.

Цей метод дозволяє прогнозувати ускладнений перебіг раннього неонатального періоду та розвиток неврологічних порушень у новонародженого.

Результат вагітності та пологів визначається не так нозологічною приналежністю, скільки ступенем порушення гемодинаміки в системі мати-плацента-плід.

Своєчасна корекція тактики ведення вагітності та пологів, медикаментозна терапія, що проводиться з урахуванням доплерометричних показників, можуть знизити перинатальну захворюваність та смертність, але не виключають високого ризику розвитку тяжких неврологічних ускладнень у ранньому неонатальному періоді.

Висока діагностична цінність дослідження кровотоку в МА при СЗРП пояснюється тим, що первинною ланкою розвитку даної патології здебільшого є порушення матково-плацентарного кровотоку. При зміні КСК в одній матковій артерії СЗРП розвивається у 63,6% випадків, у 2-х – у 100% випадків.

При гестозі патологічні КСК виявляються у 75% випадків. При тяжких формах гестозу зміни відбуваються паралельно в артерії пуповини. При гіпертонії точність прогнозування несприятливих перинатальних наслідків під час вагітності значно перевищує точність клінічних тестів (АТ, кліренс креатиніну, сечовина та ін.).

При підвищенні СДО в матковій артерії понад 2,6 прогнозування несприятливих наслідків із чутливістю 81%, специфічністю 90%.

Якщо орієнтуватися на дикротичну виїмку чутливість – 87%, специфічність до 95%.

Для прогнозу ускладнень у 3 триместрі важлива оцінка КСК у 2 триместрі вагітності. Патологічні КСК у 15-26 тижнів вагітності – достовірна прогностична ознака розвитку у 3 триместрі гестозу та СЗРП. Виявлення патологічного зниження діастолічного кровотоку в матковій артерії на 4-16 тижнів передує появі клінічних симптомів гестозу. Дослідження КСК в матковій артерії дозволяє з великою точністю прогнозувати відшарування плаценти. За 4 тижні до відшарування плаценти (у 4 з 7 вагітних) відмічено патологічне зниження діастолічного кровотоку, поява дикротичної виїмки. При відшаруванні СДО в артерії пуповини підвищується до 6,0.
Прогнозування гестозу, СЗРП у 2 триместрі.

Дослідження проводилося у групі вагітних із високим ризиком розвитку плацентарної недостатності: гіпертонія різного генезу, загроза переривання, звичний викидень, пієлонефрит, народження раніше дітей із ЗЗРП, в анамнезі тяжка форма гестозу.

Прогноз розвитку гестозу, СЗРП у 2 триместрі вагітності при виявленні різного ступеня порушення кровообігу. 1А ступінь 32,5% випадків гестоз
СЗРП 14%
1Б3728 ступінь 7,3% випадків ЗЗРП 7%
2 ступінь 5,8% Гестоз 63%
СЗРП 100%
3 ступінь 7,3% Гестоз 64%
СЗРП 100%

При патологічних КСК необхідно повторне обстеження, оскільки підвищення показників ПМП кровотоку може бути за наявності клінічних та ультразвукових ознак загрози переривання вагітності (транзиторне порушення кровообігу 1 ступеня). При повторних дослідженнях, що дають змогу виявити стабільні гемодинамічні порушення, значно зростає прогностична цінність методу щодо підтвердження чи виключення розвитку гестозу чи формування СЗРП.
Тактика.

При відсутності діастолічного компонента або при негативних значеннях діастолічного кровотоку в артерії пуповини або аорті плоду розродження в день виявлення.

За відсутності діастолічного компонента (без негативного діастолічного кровотоку) після 31-32 тижнів – кесарів розтин. До 31 тижня моніторні спостереження із використанням нестресового тесту.

Відзначено прямий зв'язок між відсутністю діастолічного компонента кровотоку в артерії пуповини та патологічної пульсації у вені пуповини та перинатальною смертністю.

При нульових та негативних значеннях діастолічного кровотоку в артерії пуповини у 19,5-26,6% випадків виявляються хромосомні порушення та вроджені вади плода (!).

За відсутності кінцевого діастолічного кровотоку більше 4 тижнів при динамічному спостереженні, особливо у 2 триместрі вагітності, у 100% випадків виявляється хромосомна патологія (частіше трисомія 18 та 21). У цих випадках найчастіше СЗРП немає.

При реверсивному кровотоку в діастолу зазвичай внутрішньоутробна смерть плода настає протягом 48-72 годин.

Час настання загибелі плода після виявлення критичного стану плодово-плацентарного кровообігу коливається від 1 до 16 днів (в середньому 6,1 ± 1,5 дні) у терміні вагітності 31-35 тижнів.

Враховуючи неефективність проведеної найпотужнішої терапії при критичному стані плодово-плацентарного кровотоку, виправданим і єдино правильним є невідкладне розродження.

Після 32-33 тижнів кращим методом розродження слід вважати кесарів розтин, що дозволяє уникнути перинатальних втрат і значно знизити частоту внутрішньочерепних крововиливів і віддалених постгіпоксичних ускладнень у новонароджених, які народилися недоношеними і з малою масою тіла.

Питання про акушерську тактику у термін вагітності 28-30 тижнів при критичному стані плодово-плацентарного кровотоку залишається дискутабельним. на сучасному етапіу цей термін не виправдано екстрене абдомінальне розродження, т.к. у більшості спостережень відзначаються виражені метаболічні зрушення в організмі плода чи хромосомні порушення.

Раціональним слід визнати переривання вагітності до 28 тижнів, т.к. у більшості даних випадків у динаміці відзначається погіршення показників допплерометрії та швидке наростання тяжкості гестозу, що не піддається медикаментозній терапії.

Метод доплерометрії має велику діагностичну і прогностичну значимість у виявленні критичного стану плода, особливо до 33-34 тижнів вагітності, коли використання КТГ має значне обмеження, а діагностична цінність її залишається невисокою.

Після 34 тижнів вагітності слід вважати обґрунтованим дострокове розродження шляхом операції кесарів розтин при виражених порушеннях кровообігу (2-3 ступені).
Тактика ведення вагітності та пологів залежно від ступеня порушення матково-плацентарно-плодового кровотоку
1 СТУПЕНЬ

Кратність дослідження: до 30 тижнів - 1 раз на 3 тижні, 30-34 тижні. - 1 раз на 2 тижні, 35-40 тижнів - 1 раз на тиждень.

При підозрі на погіршення стану плода доплерометрія проводиться незалежно від терміну попереднього дослідження.

Проводиться лікування плацентарної недостатності; гестозу, діабету, іншої патології з боку матері

Кардіотахограма плода – після 34 тижнів, визначення біофізичного профілю плода – після 26 тижнів.

Допологова госпіталізація у 36-37 тижнів у плановому порядку.

Розродження через природні родові шляхи під ретельним контролем, з ранньою амніотомією.

Враховуючи наявність помилково-негативних результатів доплерометрії при обстеженні вагітних групи високого перинатального ризику, для об'єктивної оцінки стану плода необхідна його комплексна оцінка – кардіотахограма, біофізичний профіль плода.
2 СТУПЕНЬ

Обов'язкова госпіталізація до стаціонару. Необхідний допплерометричний контроль кожні 3-4 дні. Проводиться інтенсивна терапія плацентарної недостатності підтримки компенсаторних можливостей плода, лікування спрямоване дозрівання легких плоду, лікування патології з боку матері; пролонгування вагітності до 34-35 тижнів

Розродження шляхом операції кесарів розтин під епідуральною анестезією.
3 СТУПЕНЬ

Екстрене розродження шляхом операції кесарів розтин. При недоношеній вагітності консиліум приймає рішення виходячи з бажання матері.

При виявленні ізольованого порушення кровотоку у внутрішній сонній артерії, у середній мозковій артерії необхідне визначення позаплацентарної причини гіпоксії, проведення лікування. Контроль у динаміці.

Надалі необхідно внести корективи до тактики ведення вагітності та пологів залежно від ступеня порушення плодової гемодинаміки.

Щоб переконатися, що дитина здорова і вагітність протікає нормально, простого УЗД недостатньо. Кожній жінці лікар призначає доплерографічне дослідження, показники якого вплинуть на ведення вагітності. Доплерометрія для вагітних: що це таке, у яких випадках призначається цей аналіз і що можна з'ясувати за його допомогою?

Що таке доплерометрія плода?

Один із найсучасніших аналізів – доплерометрія плода. Доплерометрія при вагітності входить в обов'язкове дослідження на другому та третьому скринінгу та перед пологами. Доплерометрія при вагітності дозволяє точно з'ясувати стан судин матки, плаценти, пуповини та плода, а крім того, побачити рух крові в судинах, її швидкість та особливості. Доплерографія проводиться на терміні від 21 тижня вагітності і пізніше, оскільки саме в цей час можна отримати найдостовірніші результати.

Засновано доплерографічне дослідження на ефекті Доплера. Прилад, за допомогою якого проводиться тест, заміряє швидкість відображення ультразвукових хвиль від частинок крові, що рухаються судинами матки, пуповини та плода, та вимірює швидкість та обсяг плодовоплацентарного кровотоку в судинах. Допплерометрія при вагітності відрізняється від УЗД тим, що просте ультразвукове дослідження показує стан тканин у статичному стані, а допплер – у русі. Більшість сучасних апаратів для УЗД оснащені системою доплерографії та здатні оцінити швидкість кровотоку в артеріях, а тому ці дослідження часто поєднуються. Для чого потрібна доплерометрія плода:

• Вона показує швидкість кровотоку в судинах плода і пуповини та маткових артеріях жінки. На підставі цих даних лікар робить висновок про стан здоров'я матері та немовляти;
• Доплерографія найбільш точно показує положення плода в матці та положення пуповини, у тому числі - обвиті або перетискання пуповини та гіпоксію плода;
• Кровотік часто залежить від роботи всієї серцево-судинної системи плода, а значить, оцінюючи його показники, можна зробити висновок про те, як б'ється серце дитини і чи є порушення її розвитку.

Зазвичай доплерографічне дослідження проводиться двічі, на терміні в 20-22 та 30-35 тижнів у рамках другого та третього скринінгу відповідно. Але, якщо є показання щодо цього тесту, він проводиться і раніше, для додаткової діагностики, і навіть під час пологів. Показання щодо доплера:

• Хронічні захворювання, зокрема. цукровий діабет, ниркова недостатність, порушення роботи серцево-судинної системи, аутоімунні захворювання. Лікарі перестраховуються й у тому випадку, якщо мати перенесла легке захворювання, наприклад, застуду;
• Токсикоз, який припиняється навіть у пізніх термінах;
• Невиношування попередніх вагітностей або народження хворих дітей;
• Куріння, вживання алкоголю чи наркотиків під час вагітності;
• Підозра, що плод має порушення розвитку;
• Багатоплідна вагітність;
• Неправильне розташування плаценти, відшарування плаценти, передчасне старінняплаценти; порушення плацентарного кровотоку;
• Відсутність ворушіння плода, або, навпаки, занадто довгі та активні рухи. І те, й інше свідчить про гіпоксію, що починається, або перетискання пуповини.

Призначається доплерографічне дослідження лікарем та за наявності інших причин та несприятливих симптомів, іноді кілька разів за весь період виношування дитини. Дослідження методом доплерографії дозволяє на ранніх термінахвизначити безліч порушень і патологій і відстежувати розвиток плода в динаміці до пологів. Доплерометрія абсолютно безпечна і для матері, і для малюка, оскільки ультразвук, який використовується для проведення тесту, ніяк не впливає на тканини та рідини.

Протипоказань щодо доплерометрії немає. Але, оскільки проведення дослідження займає деякий час, його не проводять у випадках, які, очевидно, потребують оперативного втручання.

Як проводиться доплерографічне дослідження?

Щоб проводити доплерографічне дослідження, жодної особливої ​​підготовки не потрібно. Єдине, від чого просять утриматися жінок - куріння, тому що при вступі до організму нікотину судини стискаються і картина виходить змащеною. Перед тестом доплера майбутньої матері не рекомендується курити кілька годин.

Під час поведінки діагностики на живіт матері наноситься слизький гель, що покращує ковзання датчика по шкірі, а результати тесту виводяться на монітор. Існує два типи доплерометрії:

• Дуплексне доплерографічне дослідження, результати якого показуються на моніторі монохромно. У дуплексному дослідженні сигнали ультразвуку надсилаються приладом кілька разів. Коли отримано відбитий сигнал, прилад виводить результат на екран і випромінює ще один пучок ультразвукових хвиль;
• Триплексне доплерографічне дослідження вважається більш досконалим та показовим, оскільки показники виводяться на екран у вигляді кольорової схеми. Інакше кажучи, артеріальний та венозний кровотік у маткових артеріях та венах та судинах плода на екрані будуть пофарбовані червоним та синім кольором відповідно, а отже, лікар отримає більш чітку картину.

Усього доплерографічне дослідження займе 30-40 хвилин, але якщо патологій немає, швидкість кровотоку нормальна, артерії та вени матки та плода розташовані правильно, а плацента нормально постачається кров'ю, то лікар може відпустити пацієнтку раніше. У разі якщо змащена картина, може бути призначене повторне доплерографічне дослідження через кілька днів.

Норма доплерометрії по тижнях

Для лікаря важливо не тільки правильно провести доплерографічне дослідження маткових артерій, артерій пуповини та мозку плода, але й розшифрувати та правильно прочитати його результати. Пояснити жінці, що таке доплерометрія, та отримані результати аналізу повинен лікар, який веде вагітність. Основні параметри, що враховуються під час проведення тесту, заносяться до таблиці.

Дані, отримані після проведення тесту, дозволяють лікарю судити про якість плодовоплацентарного кровотоку в кожній судині плода, матки та пуповини, що оглядається під час доплерометрії. Зазвичай усі дані, які отримує прилад, автоматично підраховуються, тому ймовірність помилки при діагностиці вкрай мала.

Норми плодовоплацентарного кровотоку в маткових артеріях при допплерографії повинні бути такі:

Не менш важливо діагностувати стан пуповини. Норми доплерографії:

Якщо доплерографічне дослідження визначить, що всі показники в нормі, то лікар знатиме, що порушень у розвитку дитини та перебігу вагітності немає. Якщо ж показники виходять за кордон норми, то зазвичай проводиться додаткове доплерографічне дослідження, за результатами якого призначається певна терапія, а на пізніх термінах запускається пологовий процес.

Жінки, які не знають, що таке доплерометрія, часто бояться цього тесту, тому що вважають, що доплер призначається лише тоді, коли є порушення розвитку, небезпека для життя малюка. Але насправді доплегрографічне дослідження – звичайна процедура, через яку проходять усі майбутні мами. Своєчасне проведення доплерометрії дозволить оцінити стан здоров'я вагітної жінки та її дитини та заздалегідь вжити заходів, якщо щось іде не так.