Пізній токсикоз при вагітності – причини, лікування. Пізній токсикоз при вагітності: як врятувати маму та малюка від неприємностей? Пізній токсикоз, коли починається

Слова «вагітність» та «токсикоз» у свідомості більшості людей пов'язані нерозривно. І настільки ж міцно сам токсикоз асоціюється з запамороченням і навіть протягом усього дня. Саме через цей стереотип жінки так дивуються, коли їм говорять про пізній токсикоз вагітних. Звичайно, адже жінка найчастіше не відчуває нудоти на цьому терміні. Однак, гестоз, саме так з 1996 року називається це захворювання, має дещо іншу природу та симптоматику, ніж ранній токсикоз.

На жаль, токсикоз другої половини вагітності часто протікає зовсім не помітно для жінки, при цьому він може мати катастрофічні наслідки і перетекти в дуже важку форму. Розрізняють 4 форми гестозу:

Набряки. Вони можуть бути явними та прихованими. Прихованими називаються набряки внутрішніх органів, Виявити їх можна тільки на прийомі у лікаря. Причина появи набряків – затримка рідини в організмі. Пізніше набрякати починають кінцівки. Однак зовсім не обов'язково набряки свідчать саме про гестоз, необхідна консультація гінеколога.

Наступна стадія зветься нефропатія. На цій стадії починається Виражається це у трьох симптомах: набряках, підвищенні артеріального тиску та появі білка в сечі. Нефропатією може бути легкою, середньою та тяжкою.

Наступна стадія, прееклампсія, розвивається лише у 5%. Для цієї стадії характерні, крім уже зазначених симптомів, порушення нервової системи, що виявляються в болях у потиличній частині, нудоті, запамороченні, іноді навіть психологічних змінах та неадекватній поведінці.

Найважча стадія називається еклампсія. На цій стадії пізній токсикоз має дуже неприємні прояви, найбільш характерним із яких є судоми скелетної мускулатури всього тіла. Такий напад може скінчитися інсультом. Крім того, є можливість відшарування плаценти, а це може призвести до смерті плода.

Причин розвитку пізнього токсикозу досі не виявлено, існує дуже багато теорій. Проте більшість учених вважає, що виділити якусь одну причину розвитку гестозу неможливо. А ось процеси, що відбуваються в організмі вагітних під час гестозу, добре вивчені. Насамперед, гестоз – це спазм кровоносних судин, який призводить до зниження об'єму крові, її розрідження. Усе це негативно впливає кровопостачання органів прокуратури та тканин. Виникає дистрофія тканин, що іноді призводить до їх відмирання. Недолік кисню особливо сильно впливає головний мозок, печінку, кровоносну систему. Крім того, гестоз може призвести до гіпоксії плода.

Паралельно з цими процесами збільшується проникність тканин, унаслідок чого починається накопичення рідини в організмі. Саме це причина набряків, характерних пізнього токсикозу. А причина у спазмі судин.

Як видно з усього вищеописаного, пізній токсикоз – серйозне захворювання, яке потребує своєчасного лікування. Проте вчасно діагностувати гестоз досить складно. Перш за все кожна жінка повинна знати, чи входить вона одну з груп ризику. На жаль, пізній токсикоз може розвинутись і у абсолютно здорової жінки, проте, у жінок, які страждають на деякі захворювання ризик розвитку гестозу набагато вищий.

До таких захворювань відносяться гіпертонія, хронічні захворювання шлунка, нирок, жовчовивідних шляхів, захворювання щитовидної залози та ожиріння. Жінкам, які страждають на ці захворювання, необхідно подбати про себе і дитину ще до зачаття. Потрібно пройти курс лікування, а під час вагітності дуже уважно стежити за своїм станом, а саме за зміною ваги та тиску.

Крім того, потрібно вчасно стати на облік у жіночу консультацію та регулярно відвідувати свого лікаря. У першій половині вагітності не рідше одного разу на два тижні, а в останньому триместрі і щотижня. При нормальному розвитку вагітності тижневе збільшення у вазі має становити близько 500 г.

У разі підозри на пізній токсикоз вагітних, жінці буде запропоновано здати низку аналізів та, можливо, пройти госпіталізацію. Відмовлятися не варто, тому що гестоз іноді розвивається дуже швидко і наслідки можуть бути необоротними.

Але ось, у жінки підтверджено лікування в цьому випадку просто необхідно. На жаль, повністю вилікувати гестоз не вийде, проте контролювати стан жінки при цьому діагнозі цілком можна. Для цього потрібно дотримуватися режиму живлення та прийому рідини, можливо, приймати заспокійливі засоби. З іншого боку, з допомогою медикаментів нормалізується робота внутрішніх органів.

Зазвичай стимуляцію при гестозі намагаються проводити. Жінку спостерігають на початок самостійних пологів. Однак, якщо виникає загроза життю та здоров'ю породіллі або дитини, може виникнути необхідність викликати пологи шляхом стимуляції.

Якщо у вас виник токсикоз на останніх термінах вагітності, слід терміново звернутися до лікаря. Такий токсикоз може призвести до непоправних наслідків як матері, так дитини.

Причиною такого токсикозу можуть стати різні фактори:

• - Нестача вітамінів;
• - Нестача білка;
• - Порушення в роботі щитовидної залози;
• - Наявність абортів;
• - , Гіпертонія;
• — рання вагітність(До 18 років) або навпаки, дуже пізня (після 40 років);
• - Стреси, хвилювання;
• - недостача сну.

Симптоми пізнього токсикозу: тбіль, блювота, підвищений тиск, запаморочення, набряки ніг.

Залежно від ступеня тяжкості пізній токсикоз ділять кілька стадій.

У першій стадії у вагітних він проявляється у вигляді набряку кінцівок. Відбуваються зміни у складі сечі та показниках тиску. Ліків у такому разі не призначають, а рекомендують лікарі знизити споживання рідини та солі. Якщо набряки сильні, то вагітній необхідна госпіталізація та прийом сечогінних засобів.

На другій стадії пізнього токсикозу у вагітних болять нирки та судинна система. Це називається нефропатією. Вона проявляється внаслідок виявлення білка у сечі, набряків, підвищення тиску. Якщо нефропатія виявлена, вагітна повинна терміново лягти в стаціонар, де їй буде проведено медикаментозне лікування.

Пізніша стадія токсикозу проявляється у вигляді високого тиску, сильних набряків, високого білка в сечі. Жінка має терміново лягти у стаціонар, під нагляд лікарів.

Крайня стадія токсикозу проявляється у вигляді судом та втрати свідомості. Наслідки еклампсії – набряк легень, крововилив у мозок, смерть плода та жінки. У більшості випадків до такої стадії токсикозу справа не доходить, якщо вчасно вжито всіх заходів з боку вагітної та лікарів. І до речі, теж погана ознака.

Для профілактики токсикозу слід дотримуватися наступних правил: спати на добу близько 10 годин; остаточно відмовитися від консервованих товарів, ; їсти легкозасвоювану їжу (овочі, молочні продукти, фрукти); вживати нежирне м'ясо (курка, кролик); пити більше води (морси, компоти, соки); не вживати перець, броколі, мускат, кмин, м'яту; відвідувати гінеколога у встановлений термін; дотримуватись усіх приписів лікаря; вчасно інформувати гінеколога про всі спадкові хвороби; багато гуляти на свіжому повітрі; пити настій шипшини або горобини.

Пізній токсикоз – це серйозне ускладнення вагітності. Виникає він у другій половині вагітності, найчастіше після 30 тижнів.

Течія, як правило, поступова. Якщо жінка рано встає на облік у зв'язку з вагітністю, регулярно відвідує лікаря і здає аналізи, можна не тільки заздалегідь передбачити який можливий ризикрозвитку патології, а й своєчасно виявити симптоми, що може врятувати життя як жінці, і дитині.

Що таке пізній токсикоз і які його можливі наслідки? Даний стан є порушенням роботи нервової, серцево-судинної, ендокринної системи. У важких випадках запобігти смертельному исходу, як жінки, так і дитини, може лише екстрений кесарів розтин. Ось тільки частина того, чим небезпечний пізній токсикоз: гостра серцева недостатність, набряк легень, кома, передчасне відшарування плаценти та гостра гіпоксія у плода. Слід зазначити, що цей стан має кілька ступенів розвитку. І важкі наслідкимають лише останні стадії.

Які ж пізній токсикоз симптоми має і які ці самі стадії? Нефропатія (гестоз) характеризується наявністю трьох ознак: набряки, білок у сечі, підвищений артеріальний тиск. Однак під контроль беруться та госпіталізуються навіть ті вагітні, які мають 1-2 з цих симптомів. Часто (приблизно кожен четвертий випадок) гестоз при вагітності починається з набряків. Вони можуть бути видно, а можуть бути прихованими. Більшість жінок легко визначає наявність набряків. Від гумок шкарпеток залишаються сліди, стає мало обручку. Найбільш показовими вважаються набряки вранці. Вони можуть бути помітні навіть на обличчі. Крім того, лікар може відзначити надзвичайно швидке збільшення у вазі у своєї пацієнтки. І якщо вона не пов'язана з похибками в харчуванні, можна дійти невтішного висновку, що у організмі затримується рідина – і це, можливо, токсикоз вагітних , точніше його ранні передумови. У таких випадках багато лікарів призначають сечогінні засоби. Що не зовсім правильно. Точніше буде провести обстеження. Здати аналіз сечі, причому як загальний, а й, можливо, добовий – за умов стаціонару нерідко призначають даний аналіз. Під удар потрапляють жінки із хронічним пієлонефритом та іншими захворюваннями сечовидільної системи. Жінці рекомендується знизити кількість споживаної солі. А ось знижувати кількість рідини, що випивається, не можна в жодному разі. Ця патологія називається водянкою.

Якщо ж до набряків приєднується білок у сечі та високий артеріальний тиск, вже можна говорити про пізній токсикоз при вагітності – один із ступенів нефропатії. Усього їх три. При третьому ступені нефропатії артеріальний тиск може підніматися до 200/150 мм ртутного стовпа або навіть вище. При помітному підвищенні тиску жінка може відчувати сильний головний біль, бачити мушки (і в цілому може порушитися зір), чути шум у вухах, страждати від сильної нудоти та блювання. Цей стан може за рахунок впливу майже будь-якого подразника (яскраве світло, біль, гучний звук) швидко перейти в еклампсію – припадок судом з втратою свідомості. У цей проміжок часу і жінка, і її дитина відчувають гостру кисневу недостатність, у матері може статися набряк легень, відшарування плаценти, відшарування сітківки ока, розвинутися грудка. Єдине в цьому випадку лікування - екстрений кесарів розтин.

Якщо нефропатія не така важка, лікарі просто спостерігають за станом жінки і дитини, регулярно вимірюють її артеріальний тиск, зважують, призначають аналізи. При поганих аналізах сечі можуть бути призначені антибіотики. При високому тиску – препарати, що ефективно його знижують.

Гестоз проходить самостійно в перші кілька годин після пологів. Якщо ж причина високого тиску над гестозі, а гіпертонії, про яку жінка не знала, в норму самостійно тиск може прийти.

Токсикоз на пізніх термінахчастіше розвивається у жінок із групи ризику:

• молодше 18 років та старше 35 років;
• гестоз за попередніх вагітностей;
• хронічні захворювання нирок, гіпертонія, вади серця;
• багатоплідна вагітність.

Але частіше, коли починається пізній токсикоз при вагітності, причину виникнення виявити неможливо. Та й загалом зовсім необов'язково.

Головне, що мають запам'ятати жінки – еклампсія – смертельно небезпечний стан. Але розвивається воно не спонтанно, а має протягом кількох днів чи тижнів передумови. Їх можна помітити самостійно, якщо взяти за звичку періодично проводити зважування та вимірювання тиску та згідно з рекомендованим графіком відвідувати свого гінеколога.

30.10.2019 17:53:00 Чи справді фастфуд небезпечний для здоров'я? Фастфуд вважається шкідливим, жирним та бідним на вітаміни. Ми з'ясовували, чи справді фастфуд такий поганий, як його репутація, і чому він вважається небезпечним для здоров'я.

29.10.2019 17:53:00 Як повернути жіночі гормони до балансу без ліків? Естрогени впливають не лише на наше тіло, а й на нашу душу. Тільки коли рівень гормонів оптимально збалансований, ми почуваємося здоровими та радісними. Природна гормональна терапія може допомогти повернути гормони на баланс.

29.10.2019 17:12:00 Як схуднути під час клімаксу: поради експерта Те, що раніше було важким, здається майже неможливим для багатьох жінок старших 45 років: схуднути під час менопаузи. Гормональний баланс змінюється, емоційний світ перевертається, а вага дуже засмучує. Експерт з харчування доктор Антоні Данц спеціалізується на цій темі та охоче ділиться інформацією про те, що важливо для жінок у середині життя.

Вагітність сама по собі є серйозним навантаженням для організму жінки, тому гінекологи настійно рекомендують готуватися до цього стану заздалегідь і всебічно обстежитися ще до зачаття. Це допоможе виносити і народити здорового малюка і запобігти багатьом неприємним ускладненням, одним з яких є токсикоз.

Розрізняють ранній токсикоз - що зустрічається у більшості жінок з 6-7 тижнів і триває до закінчення першого триместру, і пізній - що виникає, як правило, у 3 триместрі. Пізній токсикоз при вагітності є причиною сильного занепокоєння лікарів, оскільки цей стан тягне за собою небезпечні для життя дитини порушення та вимагає обов'язкової госпіталізації до стаціонару.

Пізній токсикоз або гестоз - це патологія, що виникає в другій половині вагітності і супроводжується порушеннями в роботі нервової системи, ендокринної, серцево-судинної, кровотворної та інших систем. В результаті прогресуючого гестозу вагітність може закінчитися передчасними пологами або смертю плода внутрішньоутробно. Найчастіше токсикоз на пізніх термінах вагітності супроводжується набряками, протеїнурією та підвищенням артеріального тиску.

На щастя, гестоз зустрічається не так часто, згідно з даними акушерської статистики дана патологія виявляється приблизно у 10% вагітних.

Важливо! Пізній токсикоз вагітних може протікати приховано або його симптоми будуть слабко вираженими, і майбутня мама просто не надасть їм значення. Виявити патологію можна, регулярно здаючи аналізи сечі та вимірюючи показники артеріального тиску, а для цього вагітна повинна регулярно відвідувати жіночу консультацію.

До групи ризику розвитку гестозу другої половини вагітності входять:

• жінки, які мають захворювання нирок, щитовидної залози;
• жінки, які страждають на артеріальну гіпертензію;
• вагітні, які за кілька місяців набрали надто багато кг;
• вік жінки старше 35 років;
• вагітні, які виношують одразу кілька плодів;
• залозодефіцитна анемія;
• резус-конфлікт матері та плода;
• жінки, яким виявляють внутрішньоутробну затримку розвитку плода;
• вагітні, які курять (зокрема пасивно) чи вживають алкоголь.

Також схильні до розвитку гестозу вагітні жінки, які стикалися з пізнім токсикозом раніше, коли виношували попередню вагітність.

Як виявляється токсикоз другої половини і коли починається?

Жінок із групи ризику цікавить у відповідь питання, коли починається пізній токсикоз і як розпізнати патологію? Терміни розвитку гестозу у кожної вагітної суто індивідуальні, але в більшості випадків дана патологія розвивається вже після 30 тижнів вагітності, коли плід стрімко росте в матці та підвищується навантаження на всі органи та системи.

Форми пізніх токсикозів поділяють на типові та атипові. До типових форм відносяться:

• водянка;
• нефропатія (1-3 ступені);
• преекламсія;
• еклампсія.

Дані форми гестозу розглядають як прояви патології різного ступеня тяжкості. Атипові форми пізнього токсикозу характеризуються моносимптомною нефропатією у вагітних, нефропатією з двома симптомами та еклампсією без судомних нападів.

Водянка

Водянка вагітних характеризується появою набряків, які найчастіше локалізуються на нижніх кінцівках у ділянці кісточок, руках, передній черевній стінці та обличчі. Водянка - це початкова стадія пізнього токсикозу.

Як правило, на цей симптом мало хто з жінок звертає увагу і звертається до гінеколога позапланово тільки тоді, коли набряки супроводжуються підвищеною спрагою, тяжкістю, швидкою стомлюваністю, обмеженням повноцінних рухів кінцівками.

На цьому етапі симптоми пізнього токсикозу мало виражені, крім набряків, показники артеріального тиску залишаються у межах норми. Якщо не зважати на цей стан, то водянка поступово переходить у нефропатію.

Нефропатія

Нефропатія супроводжується тріадою симптомів - набряками, появою білка в сечі та підвищенням артеріального тиску. Ознаки пізнього токсикозу тут ґрунтуються на гіпертензії, оскільки показники артеріального тиску можуть підвищуватися до 200/160 мм рт.ст. і вище.

Прееклампсія

Прееклампсія є важкою формою гестозу, яка характеризується тріадою симптомів, як при нефропатії та додаванні додаткових проявів:

• головний біль;
• запаморочення;
• нудота;
• відчуття стискання скронь;
• біль у потилиці;
• безсоння;
• миготіння мушок перед очима;
• шум і дзвін у вухах;
• блювання, біль у животі;
• загальмованість;
• втрата свідомості іноді.

Увага! Прееклампсія є приводом термінової госпіталізації вагітної до реанімаційного відділення. Майбутній мамі необхідний повний спокій, інакше цей стан може ускладнитися еклампсією.

Еклампсія

Еклампсія є важким ускладненням пізнього токсикозу, що характеризується судомним нападом. Стан становить загрозу для життя плода і часто призводить до передчасного відшарування плаценти.

Клінічні прояви еклампсії можна розділити на 4 стадії, про це детальніше наведено в таблиці:

Етап еклампсії	Клінічні ознаки або як виявляється
1 етап	Тривалість його близько 20 секунд, клінічно проявляється у вигляді мимовільного посмикування мімічних м'язів обличчя
2 етап	Тривалість близько 20 секунд, характеризується появою тонічних судом, при цьому голова вагітної закидається назад, спостерігаються короткочасні зупинки дихання та прикушування язика
3 етап	Тривалість – близько 2 хвилин. Приступ характеризується появою тоніко-клонічних судом, швидкими мимовільними посмикуваннями тулуба та кінцівок. При цьому у вагітної спостерігається синюшність шкіри, виділення з рота піни з домішкою крові, порушення дихання.
4 етап	Починається з глибокого вдиху та поступового відновлення дихальної функції, ціаноз зникає, шкіра знову стає природного кольору, але свідомість якийсь час може бути відсутнім

Важливо! Вагітні жінки з групи ризику, а також ті пацієнтки, які мають невтішні аналізи сечі та показники артеріального тиску, повинні перебувати у відділенні патології вагітних під наглядом лікаря. Такі заходи допоможуть надати адекватну допомогу при появі судомного нападу і врятувати життя дитині, яка ще не народилася.

Ускладнення гестозу вагітних

Чим небезпечний пізній токсикоз?

Прогресування гестозу та розвиток прееклампсії та еклампсії в більшості випадків призводить до наступних ускладнень:

• набряк легень у вагітної;
• розвиток серцевої недостатності;
• розвитку гострої печінкової недостатності;
• кома;
• відшарування нормально розташованої плаценти та масивна кровотеча;
• розвиток плацентарної недостатності– це ускладнення призводить до гострої гіпоксії плода, затримки внутрішньоутробного розвитку, передчасним пологам, гемолізу еритроцитів, дегенерації клітин печінки, зменшенню кількості тромбоцитів

За відсутності своєчасної медичної допомогивагітна жінка та плід можуть загинути.

Як лікувати пізні токсикози вагітних?

Ранні та пізні токсикози вагітних є приводом для посиленого спостереження за майбутньою мамою, частого відвідування жіночої консультації, регулярної здачі аналізів. Це допоможе виявити, чи розвивається токсикоз, і якщо це так, вчасно вжити відповідних заходів.

Лікування гестозу багато в чому залежить від форми патології та тяжкості її перебігу. Набряки або водянку можна лікувати в домашніх умовах, виконуючи усі рекомендації лікаря.

Головним принципом терапії в цьому випадку є обмеження в раціоні вагітної солі та вживання достатньої кількості чистої води. З харчування виключають спеції, гострі страви, жирне, борошняне, здобу - всі ці продукти сприяють затримці рідини в організмі та прогресу набряків.

Нефропатія, прееклампсія та еклампсія вимагають госпіталізації майбутньої мами до відділення патології вагітності або до реанімаційного відділення пологового будинку.

Лікування важкого гестозу полягає у дотриманні наступних рекомендацій та призначень:

• забезпечення вагітної повного психологічного та фізичного спокою

  – світло має бути приглушеним, розмови тихим голосом;

• крапельниці з розчином глюкози та вітамінами групи В

  підтримки дитини;

• препарати, що покращують функцію плаценти

  (інструкція до препарату докладно описує властивості та склад ліків);

– харчування вагітної має бути легким, але повністю збалансованим, щоб задовольняти добову потребу організму у білках, вуглеводах, жирах, вітамінах.

При прогресуванні гестозу та розвитку еклампсії лікар приймає рішення про розродження жінки шляхом кесаревого розтинута виходжуванні дитини в спеціальних умовах. Звичайно, враховують також і термін вагітності, важливо, щоб малюк з'явився на світ життєздатним.

Показаннями до проведення кесаревого розтину при пізньому гестозі є такі стани:

• важка нефропатія вагітних, яка не усувається медикаментозно та прогресує;
• прееклампсія та еклампсія;
• коматозний стан вагітної;
• відшарування сітківки ока на фоні високих показників артеріального тиску;
• крововиливу у вічі;
• анурія - відсутність сечі протягом більше 8-12 годин, цей симптом у більшості випадків свідчить про розвиток гострої ниркової недостатності;
• крововиливу в головний або спинний мозок;
• відшарування плаценти, гостра гіпоксія плода.

Чи можна уникнути пізнього токсикозу під час вагітності?

Найкращою профілактикою розвитку гестозу вагітних є планування батьківства та всебічне обстеження жінки ще до зачаття. Аналізи, УЗД, консультація ендокринолога та гінеколога дозволять виявити наявні проблеми та пройти курс лікування за необхідності – це значно знижує ризик розвитку ускладнень у період виношування дитини, адже багато хронічних патологій створюють передумови розвитку токсикозів.

Якщо вагітність настала незаплановано, і жінка не знає, чи вона здорова, то насамперед їй необхідно, якнайшвидше стати на облік у жіночу консультацію. Якщо в ході обстеження будуть виявлені хронічні захворювання або порушення в роботі внутрішніх органів, то гінеколог ще на ранньому етапі гестації вживатиме заходів для профілактики ускладнень вагітності, у тому числі раннього та пізнього токсикозу.

Особлива увага приділяється збору анамнезу, тому жінка повинна бути готова відповісти на такі питання:

• чи були раніше вагітності, як вони протікали, на якому терміні народилася дитина і з якою масою тіла;
• чи є в роді хворі на артеріальну гіпертензію або цукровий діабет;
• чи не страждає жінка на хронічні захворювання.

Обов'язково призначають вагітній пройти огляд у офтальмолога (окуліста). Під час дослідження лікар з допомогою спеціального пристрою перевіряє стан очного дна. Зміни очного дна є першою ознакою розвитку токсикозу вагітних або великої схильності майбутньої мами до цієї патології, навіть якщо нічого не турбує пацієнтка.

На відео у цій статті фахівець розповідає, як зменшити ймовірність розвитку токсикозів під час вагітності та які наслідки для плода може нести прогресування даного ускладнення та недбале ставлення майбутньої мами до свого здоров'я. Жінкам із групи ризику не можна зволікати з постановкою на облік у зв'язку з вагітністю і зробити це слід до 11 тижня, а краще ще раніше. При ігноруванні цих рекомендацій ціна може виявитися занадто високою як для матері, так і для дитини.

Більшість жінок під час вагітності виникає токсикоз. Незважаючи на те, що він завдає майбутній матері чимало неприємних відчуттів, це явище вважається нормальним і в більшості випадків проходить самостійно до 12-14 тижня гестації. Якщо токсикоз з'являється у другій половині вагітності, мова йдепро патологічний процес, ігнорування якого загрожує розвитком важких для здоров'я матері та дитини наслідків. У 30% випадків токсикоз на пізніх термінах вагітності закінчується смертю плода.

Чому виникає патологія? За якими симптомами його можна визначити? Як лікується пізній токсикоз під час вагітності?

Причини пізнього токсикозу

Вчені досі не дійшли єдиної думки щодо факторів, які провокують розвиток цієї патології. В даний час причини виникнення токсикозу на пізніх термінах вагітності трактуються з позиції різних теорій:

1. Кортико-вісцеральний. На думку її прихильників, це патологічне явище, яке в медицині називається гестоз, розвивається на тлі збою в роботі нервової системи майбутньої породіллі. Невротичні розлади призводять до порушення кіркових та підкіркових зв'язків, внаслідок чого страждає серцево-судинна система та погіршується кровопостачання.
2. Ендокринної. Прихильники цієї теорії вважають, що розвиток токсикозу на пізніх термінах вагітності пов'язаний із гормональними змінами в організмі вагітної жінки. Такі порушення пригнічують стан судин та згортання крові, внаслідок чого погіршується кровопостачання органів, обмінні процеси, серцево-судинна регуляція.
3. Імунологічно. Відповідно до цієї теорії, патологія виникає через відторгнення материнським організмом антигенів плода, внаслідок чого посилюються проникність та тонус судинних каналів. Згодом такі зміни призводять до погіршення стану внутрішньоорганічних тканин та структур.
4. Генетичної. Послідовники цієї теорії дійшли висновку, що пізній токсикоз передається у спадок.
5. Плацентарний. Гестоз розвивається через відсутність необхідних змін у судинах матки, які живлять плацентарні тканини. Цей дефект згодом призводить до утворення специфічних речовин, що посилюють роботу серцево-судинної системи.

Серед основних факторів розвитку пізнього токсикозу виділяють:

• зловживання майбутньою матір'ю алкоголем та тютюнопалінням;
• тривалий стрес;
• порушення нормального функціонування імунної, ендокринної та серцево-судинної систем;
• надлишкова вага;
• ураження печінки;
• захворювання нирок;
• порушення жовчовиведення.

До групи ризику розвитку гестозу входять жінки:

• молодше 18 років та старше 35 років;
• з багатоплідною вагітністю;
• з хронічними інфекційними патологіями;
• в анамнезі яких є випадки штучного переривання вагітності.

Види та симптоми патології

Токсикози, що виникають у другій половині гестації, класифікуються за кількома ознаками:

• часу виникнення;
• формі протікання;
• ступеня поразки.

Небезпека гестозу полягає в тому, що протягом тривалого періоду патологічний процес може ніяк не проявляти себе, тому в ряді випадків складно зрозуміти, коли він почався. Запідозрити ознаки хвороби лікар може лише на підставі результатів клінічних досліджень. У таблиці наведено інформацію про види пізнього токсикозу та симптоми, за якими його можна розпізнати.

Ознака класифікації	Різновиди гестозу	Симптоми
За часом появи	Під час вагітності	виражені набряки обличчя, шиї, верхніх та нижніх кінцівок; наявність білка в сечі; високий артеріальний тиск (понад 130/80 мм.рт.ст); напади запаморочення, втрати свідомості, сильної нудоти та блювання; шум і дзвін у вухах; швидке збільшення маси тіла (понад 500 р за 7 днів).
	Під час пологової діяльності
	Протягом перших 48 годин після народження дитини
За формою течії	Водянка або набряки вагітних
	Нефропатія
	Прееклампсія
	Еклампсія
За рівнем	I (легкий)
	II (середній)
	II (важкий)

Ускладнення та наслідки

Токсикоз у 2 та 3 триместрах гестації небезпечний для здоров'я майбутньої породіллі та плоду. Ускладнення, які можуть виникнути у жінки при невчасному вжитті заходів:

• порушення нормального функціонування нирок, легень та печінки;
• розлади з боку центральної нервової системи;
• збій у роботі зорової функції;
• печінкова кома;
• спазми судин та мікроциркуляторні зміни головного мозку;
• утворення тромбів, які можуть стати причиною внутрішньомозкового крововиливу, набряку головного мозку та легень, а також розвитку серцевої, печінкової та ниркової недостатності;
• дегідратація на тлі неприборканої блювоти;
• передчасне відшарування плаценти.

Дане патологічне явище, що з'явилося на пізніх термінах вагітності, для плода є небезпечним наступними наслідками:

• народження раніше за визначений час;
• антенатальна асфіксія;
• загибель внаслідок надто раннього відшарування плаценти;
• гіпоксія, що згодом призводить до уповільнення внутрішньоутробного розвитку;
• недостатня маса тіла при народженні;
• ослаблена імунна система;
• затримка розумового та фізичного розвитку.

Методи діагностики

Постановка точного діагнозу здійснюється лише після ретельного аналізу скарг пацієнтки та результатів досліджень. У діагностуванні беруть участь такі фахівці, як окуліст, терапевт, невролог та нефролог.

У таблиці представлена ​​загальна інформація про маніпуляції, що застосовуються для підтвердження підозр на пізній токсикоз.

Діагностична процедура	Опис методу	Мета проведення
Збір анамнезу	Отримання та аналіз інформації про те, які симптоми є, чи були у пацієнтки в минулому шкідливі звичкита штучне переривання вагітності, чи страждала її мати від подібної патології. Вивчення історії хвороби.	Постановка попереднього діагнозу, розробка плану подальших діагностичних заходів.
Лабораторні дослідження	Загальний аналіз сечі	Визначення наявності білка та рівня щільності
	Аналіз сечі по Зимницькому	З'ясування обсягу біоматеріалу, що виділяється у нічний час
	Клінічний та біохімічний аналіз крові	Визначення кількості еритроцитів та тромбоцитів
	Коакулограма	Перевірка стану функції згортання
Інструментальні обстеження	Вимірювання артеріального тиску, у тому числі після збільшення фізичних навантажень	Виявлення гіпотонії
	Аналіз співвідношення обсягу вживаної рідини та сечі, що виділяється	З'ясування причин набряків
	Відстеження динаміки зміни ваги
	Дослідження стану очного дна	Перевірка стану зорової функції
	Доплерографія	Перевірка стану плода
	КТГ
	УЗД

Як лікують патологію?

При діагностуванні у вагітної жінки початкової стадії гестозу – водянки, усунення його симптомів проводиться амбулаторно. За інших проявах хвороби майбутня породілля підлягає обов'язкової госпіталізації. Патологія не піддається лікуванню, тому що немає можливості точно визначити причини виникнення. При виявленні у майбутньої породіллі пізнього токсикозу вживаються заходи щодо полегшення її стану, попередження посилення симптомів та збереження нормального функціонування плода.

При розвитку хвороби на 29-36-тижневий термін у разі погіршення самопочуття вагітної жінки її готують до пологів раніше встановленої дати. У ситуаціях, коли застосовувані лікувальні заходи виявилися безрезультатними, а форма хвороби тяжкою, розродження проводиться за допомогою кесаревого розтину.

Форма захворювання	Способи лікування	Тривалість терапії, днів
Легка	Призначаються медикаментозні препарати: седативні; спазмолітичні – для усунення спазмів; дезагреганти – для нормалізації реологічних властивостей крові; антиоксиданти; гіпотензивні –для нормалізації тиску; для попередження утворення тромбів – покращують кровообіг; сечогінні – нормалізують процес сечовипускання та купірують набряки у вагітних.	10-14
Середня та важка	Проводиться інфузійна терапія, спрямована на усунення збою метаболічних та електролітних процесів. Для цього вводяться свіжозаморожена плазма та реополіглюкін. Також застосовуються антикоагулянти. Для нормалізації водно-сольового обміну застосовують діуретики.	14-28

Заходи профілактики

В основі профілактики цього явища лежать 5 ключових моментів:

1. Правильне харчування. У 2 та 3 триместрах гестації майбутній маміпотрібно виключити з раціону шоколад, здобу, солодкі, копчені, мариновані та надто солоні страви. Їжа не повинна бути жирною, продукти краще запікати чи відварювати. Меню має складатися з круп, пісних сортів м'яса та риби, кисломолочної продукції.
2. Питний режим. Вагітна жінка повинна ретельно стежити за кількістю води, що випивається. Рекомендований добовий об'єм рідини, включаючи соки, що містяться у фруктах і овочах, - 1 літр.
3. Режим дня. Нічний сон повинен становити щонайменше 8 годин, денний – близько 1 години. Рекомендується якнайбільше перебувати на свіжому повітрі та уникати стресових ситуацій.
4. Контроль за збільшенням ваги. Лікарі радять під час виношування дитини вести щоденник, у який щоденно записувати масу тіла. Нормальним щотижневим збільшенням ваги вважається 350 г. Якщо цей показник перевищує вказану цифру, потрібно негайно видатися лікарю.
5. Відстеження рухової активності плода. З 25 тижня вагітності потрібно фіксувати рухи дитини в утробі. Якщо малюк став меншим або, навпаки, активнішим, слід повідомити про це лікаря.